...EpiFenoMenoS de La CoNcienCia...

OLIVERIO GIRONDO No se me importa un pito que las mujeres...

2011-06-23T09:13:00.000-07:00

No se me importa un pito que las mujeres...

No se me importa un pito que las mujeres
tengan los senos como magnolias o como pasas de higo;
un cutis de durazno o de papel de lija.
Le doy una importancia igual a cero,
al hecho de que amanezcan con un aliento afrodisíaco
o con un aliento insecticida.
Soy perfectamente capaz de sorportarles
una nariz que sacaría el primer premio
en una exposición de zanahorias;
¡pero eso sí! -y en esto soy irreductible- no les perdono,
bajo ningún pretexto, que no sepan volar.
Si no saben volar ¡pierden el tiempo las que pretendan seducirme!
Ésta fue -y no otra- la razón de que me enamorase,
tan locamente, de María Luisa.
¿Qué me importaban sus labios por entregas y sus encelos sulfurosos?
¿Qué me importaban sus extremidades de palmípedo
y sus miradas de pronóstico reservado?
¡María Luisa era una verdadera pluma!
Desde el amanecer volaba del dormitorio a la cocina,
volaba del comedor a la despensa.
Volando me preparaba el baño, la camisa.
Volando realizaba sus compras, sus quehaceres...
¡Con qué impaciencia yo esperaba que volviese, volando,
de algún paseo por los alrededores!
Allí lejos, perdido entre las nubes, un puntito rosado.
"¡María Luisa! ¡María Luisa!"... y a los pocos segundos,
ya me abrazaba con sus piernas de pluma,
para llevarme, volando, a cualquier parte.
Durante kilómetros de silencio planeábamos una caricia
que nos aproximaba al paraíso;
durante horas enteras nos anidábamos en una nube,
como dos ángeles, y de repente,
en tirabuzón, en hoja muerta,
el aterrizaje forzoso de un espasmo.
¡Qué delicia la de tener una mujer tan ligera...,
aunque nos haga ver, de vez en cuando, las estrellas!
¡Que voluptuosidad la de pasarse los días entre las nubes...
la de pasarse las noches de un solo vuelo!
Después de conocer una mujer etérea,
¿puede brindarnos alguna clase de atractivos una mujer terrestre?
¿Verdad que no hay diferencia sustancial
entre vivir con una vaca o con una mujer
que tenga las nalgas a setenta y ocho centímetros del suelo?
Yo, por lo menos, soy incapaz de comprender
la seducción de una mujer pedestre,
y por más empeño que ponga en concebirlo,
no me es posible ni tan siquiera imaginar
que pueda hacerse el amor más que volando.

Algo de Posracionalismo

2011-06-20T21:39:00.000-07:00

Victor Guidano describe las Organizaciones cognitivas de Significado personal (OSP) las cuales permitirían comprender los procesos psicológicos de los seres humanos.
Cada una de estas organizaciones supone que que la experiencia inmediata se organiza de un modo particular en cada individuo, y cada ser humano organiza esta experiencia de manera única.
Segun Guidano es posible encontrar ciertos patrones o regularidades en estas Organizaciones de significado personal, de esta forma describe cuatro maneras de como se organizan:

1.- OSP DEPRESIVA
2.- OSP FOBICA.
3.- OSP DAPICA (Organizacion de los trastornos alimenticios)
4.- OSP OBSESIVO COMPULSIVO

DESCRIPCIÓN DE CADA UNA DE LAS OSP:

1) OSP DEPRESIVA:
Esta OSP, esta ligada a la perdida física, mas tarde a las perdidas emocionales.
Un niño que va a desarrollar una organización depresiva ha tenido en su contexto familiar la pérdida física de uno de sus padres o bien la indiferencia o el rechazo de los padres que es una pérdida emocional, el niño no se ha sentido asistido en sus necesidades, es el niño que tiene un sentido de sí mismo basado en temas de desesperación o rabia. Es típico de estos niños tener oscilaciones entre momentos de desesperación y momentos de rabia. Estas oscilaciones las tienen también los depresivos de adultos pero es habitual que aprendan a no expresarlas, pero las sienten, las experimentan. Esta es la base de una organización depresiva, lo que ocurre continuamente en su experiencia cotidiana.
Ellos sienten rabia, pero no pueden expresarla, es un malestar constante.

2) OSP FOBICA: En esta organización al niño se le bloquea indirectamente desde pequeño la capacidad de exploración. Esto ocurre porque el mundo es vivido en la familia fóbica como sumamente peligroso y no se puede vivir sin una protección adecuada. Para que se desarrolle un tema de significado fóbico es importante que el bloqueo de la exploración sea indirecto, es decir, la madre nunca prohibe al hijo ir a jugar con sus compañeros, porque en caso de prohibición directa, explícita, eso motiva en el niño rebeldía. La madre fóbica cuando el niño pide permiso para ir a jugar, se asusta, deja de hacer su tarea, se coloca en la ventana y le grita que se cuide, que no se lastime. Esta actitud de la madre le hace percibir al niño que el mundo es algo sumamente peligroso y que a cada momento puede pasar algo irreversible. La activación básica de los fóbicos es vivir en un mundo peligroso donde la protección de los padres tampoco es segura y le dispara como emoción sobresaliente el miedo, oscilan entre el miedo y la curiosidad, tienen siempre el empuje a explorar, pero el explorar dispara un miedo que se puede convertir en pánico. En síntesis estas personas son muy sensibles a la desprotección cuando se produce demasiado distanciamiento de su base segura o bien son sensibles a la constricción cuando sienten la presión sobre sí mismo de sus figuras significativas.

3) OSP DAPICA (DISTURBIOS ALIMENTARIOS PSICOGENICOS): Esta organización no tiene polaridades emocionales tan definidas. Es la organización típica de los pacientes con síntomas de trastornos alimentarios (Anorexia, bulimia, obesidad), de allí el origen de su nombre. En esta organización el niño desde pequeño es interferido por su familia en formarse un sentido de sí mismo autónomo, donde siempre se le niega el sentido de individualidad y se le anticipan las emociones que tiene que sentir, experimentar, y si no siente la cosa correcta, los padres se la definen después. La familia dápica es la familia en la que la imagen es más importante que la persona, no importa lo que el niño siente sino como el niño se ve. La intención de la madre es que el niño sea perfecto, pero el mismo desconoce su intención, lo que siente es que su experiencia no es la verdadera. Por ejemplo el niño puede pensar que se aburre en la casa de la abuela, pero de acuerdo a lo que su madre le dice, todos los niños que visitan a la abuela son felices y él no se da cuenta que esta feliz porque es un niño. Lo que surge de estas experiencias es que el niño nunca esta seguro acerca de lo que esta sintiendo, de sus sensaciones, emociones y de sus percepciones y, por lo tanto, son solo los demás los que pueden aclarar esta situación. Estas personas necesitan ser confirmados por los otros como significativos, con un bajo o nulo nivel de exposición a enfrentar el juicio negativo de los mismos

4) OSP OBSESIVA: Esta organización también no tiene polaridades emocionales bien definidas. El apego de los padres se caracteriza por la incertidumbre de la calidad del apego que genera al niño, por un lado son padres que están seguramente dedicados al hijo que es importante para estos, el hijo no tiene experiencias como los depresivos que sienten al padre indiferente o rechazante. No cabe dudas que el padre esta dedicado al niño y le dedica bastante tiempo, pero al dedicarse a la vez lo tortura, por lo cual se vuelve alguien que no es posible definir en términos emocionales, es decir, si es un padre que quiere o no quiere a su hijo. Es posible que el paciente refiera “Llego a casa y no dudo que papa deja todo lo que tiene que hacer para seguirme con mis tareas, pero para seguirme me tortura, me pregunta, me hace hacer todo varias veces, etc. En el obsesivo esto se transforma en el problema, la experiencia es dicotómica, porque la duda “Mamá me quiere, mamá no me quiere” corresponde a una duda sobre sí mismo “Soy querible, no soy querible”, “soy un niño bueno, soy un niño malo”. El problema es que como siente simultáneamente que se desarrolla un vinculo emocional ambivalente con los padres (me quieren - no me quieren), simultáneamente tiene un sentido de sí mismo dividido o dicotómico. El obsesivo tiene un problema parecido al dápico porque no logra alcanzar una definición estable de la experiencia inmediata y adopta una solución que es parecida pero diferente en cuanto a los hechos prácticos. Es decir, la incertidumbre se puede resolver a través de estándares externos: En el obsesivo los mismos lo son en correspondencia a una ideología que puede ser moral, religiosa, de justicia, de empeño social, y así logra reducir la duda. Así puede referir “soy un hombre bueno, no el malo que me siento porque en cada momento correspondo a ese orden ideológico externo que permite acomodar los criterios internos.”. En el dápico los estándares externos lo son en correspondencia con el juicio de los otros significativos.

Comunicado público de Paulina Rubilar, estudiante agredida

2011-05-16T07:04:00.000-07:00

Comunicado público de Paulina Rubilar, estudiante agredida

Para entender al Drogadicto, desde una perspectiva diferente

2011-04-12T13:03:00.000-07:00

En esta prueba me saque un 70, y de esos que te sientes orgullosa de obtener puesto que entendí tan bien la lógica que aquí se viene a explicar respecto a las toxicomanias, adicciones, drogas... etc.

De todas las clases que tuve en la Universidad esta es la que me hace mas sentido, también a mi gusto una de las mas cabezonas, pero una de las mas necesarias para entender el sentido de lo social, antropológico, político en la psicología- psiquismo.

Esto tiene que ver con un enfoque psicoanalítico aunque al principio no lo parezca, pero el pro, puede dar cuenta de esto.

3ª.- Prueba Psicopatología Social diciembre 2009

ALUMNOS: Natalie

(Yo)

Profesor: Patricio Moraga G.

PREGUNTAS

2.- Explique la siguiente cita en el marco de lo que se podría denominar los extensos territorios de la psiquiatría…

‘Lo paradójico es que la psiquiatría tuvo en un momento que definir a la locura como patología para instituirse como poder médico y, luego, desde mediados del siglo XIX, excede, o más bien desconsidera la enfermedad como su ámbito propio y se encarga de todo comportamiento, es decir, establece su poder médico sobre lo no patológico’. 8 pts

2.- Esta cita viene a explicar la situación de emergencia de la psiquiatría en relación a los objetivos sociales que en una primera instancia intento salvaguardar, es decir para llevar a cabo una discriminación de las personas insanas mentalmente, de los menesterosos, indigentes, vagos, etc., por la necesidad del aparato judicial que se instauraba sobre la máxima del encierro dentro de un marco institucional de aquellas personas y poco a poco fue ganando espacios hasta abarcar no solo las conductas patológicas evidentes, sino que se involucro en otros ámbitos, en un afán de asegurar su rol de instaurarse como parte del aparato medico, en la higiene publica y el orden social, normando las características de lo sano/insano, normal/ patológico.

a.- Describa el proceso mediante el cual la psiquiatría define a la locura como patología para instituirse como poder médico.

a.- La psiquiatría define a la locura como patología, luego de un proceso que comenzó en la época del medioevo-renacimiento, en que se caracterizo como obsesión imaginaria; la edad clásica, que se aprecia a la locura como sinrazón, llevando el tema a la división normal/patológico dentro de lo cual, surge el problema de los individuos insanos como asóciales; y la modernidad en que se toma como enfermedad mental. La práctica médica en general y la psiquiátrica en particular tienen su punto de arranque histórico en el descubrimiento que según ellos ostentan de la insania mental la cual es atendida mediante procedimientos que van en dirección de curar al enfermo mental, esto es en la época clásica y es debido principalmente a que los locos eran considerados como rebeldes al trabajo, ya que no se reinsertaban en la sociedad y no servían como mano de obra barata como otros encerrados de la época, además que se consideraron como perversos morales que había que corregir, es decir defectuosos en su vértice moral. Es aquí donde surge la conciencia jurídica de la locura y la necesidad de la psiquiatría que tiene como misión resguardar la salud publica.

Cuando la locura comienza a ser delegada como tal por el aparato psiquiátrico esta se arriba como perteneciente al campo de la psiquiatría, esta comienza a considerar a la locura como la expresión de enfermedad típica de los “locos”, en este sentido la psiquiatría se instala como el aparato que es capaz de delimitar el limite de la razón y la sin razón, en este sentido logra su objetivo y se transforma, en aquel ente que decide respecto de lo normal y patológico en el campo de la sociedad, en este sentido la psiquiatría excede el campo y rebasa los territorios de la enfermedad convirtiéndose así como un ente que seria capaz de abordar cualquier enfermedad y todo comportamiento humano, desde la lógica normal anormal.

b.- Describa el proceso mediante el cual la psiquiatría desconsidera la enfermedad como su ámbito propio y se encarga de todo comportamiento, es decir, establece su poder médico sobre lo no patológico.

b.- La psiquiatría, si bien en sus primeras instancias formativas por requerimientos penales por así decirlo, tuvo que asumir la tarea de categorizar, para calificar como saber y practica del buen funcionamiento social, esto es codificar y patologizar los distintos desordenes bajo el régimen de lo normal y anormal, donde la locura caía en el margen de lo peligroso. Sin embargo esto, rebaso los territorios de cualquier enfermedad acercándose al análisis y captura de todo comportamiento y todo ámbito, es decir se psiquiatrizo con esto todo el comportamiento humano, además del surgimiento de dificultades en estas determinaciones entre lo normal y patológico sobre todo en el plano penal, ya que en diversas ocasiones se cometían crímenes que no coincidían con maneras estables de comportamiento (es decir comportamientos a base de la sin razón), de las personas es decir, eran tentativos de locuras temporales, es aquí donde surge la institucionalización de la psiquiatría , para tratar de otorgar un entendimiento a estos impulsos pulsiones y automatismos, y del acto sin razón, se pasa al acto instintivo. A partir del instinto, toda la psiquiatría todos los trastornos… y las pequeñas irregularidades de conducta que no competen a la locura propiamente dicha del siglo XIX va a poder devolver a los ámbitos de la enfermedad y la medicina mental. Es desde este punto que se gatilla una manera de ver desde otro punto la psiquiatría, desde un referente del delirio, al del instinto, con consecuencias generales en el ámbito social y su encadenamiento al poder. Es decir, adquiere un campo disciplinario mayor intentando dar cuenta de patologías incluso hereditarias, denunciando lo patológico, vigilando las desviaciones mas mínimas, resguardando el vecindario la familia. La locura se articula desde la voluntariedad. Esto representa el fin del alienismo y el inicio del automatismo que relaciona lo involuntario, lo instintivo y lo automático como la esencia de la enfermedad mental, de esto podemos definir que nuestros actos pueden ser expresiones de locura, según nuestras creencias, expresiones, por algún accidente cerebral, lo que nos llevaría a la alineación que es la base de la enfermedad mental, sin embargo por la voluntariedad nos acecha y estudia ya no en un plano de lo patológico sino de la norma como referente, es decir, desde lo sano.

3.- Freud, señala a la masturbación como el modelo que permitiría explicar las toxicomanías. Señala además que los otros apetitos, como por ej., entre otros, la necesidad de alcohol, no son más que sus sustitutos… Habría entonces una relación sustantiva entre toxicomanías y la emergencia de la sexualidad, que sería también el resorte inicial de la emergencia del sujeto. 10 pts

a.- Realice una descripción sustantiva acerca de cómo se sustenta esta hipótesis en el texto. Es decir, relacione autoerotismo, emergencia de la

sexualidad y emergencia de la subjetividad.

A) Cuando el infante pierde el estado simbiótico que lo mantenía unido simbólicamente a su madre, entonces se ve obligado a contactarse con otro, es decir con el mundo externo, cuando se da este momento el infante da cuenta que la madre ya no es el vinculo necesario al goce, hasta antes de ese momento el infante esta en relación con su madre como si esta formara parte de si mismo, en este momento hay un solo cuerpo, del cual finalmente debe desprenderse para individuarse como otro, pero no sin dificultades cuando esto sucede.

Cuando se ha perdido este objeto-madre, la sexualidad emergería a causa de la perdida de este objeto necesario, la respuesta a esta perdida es el acto autoerotico, que se entiende como repliegue narcisista que es un acto para conservarse a si mismo, es decir acto conservador de la propia integridad, el cual permite constituirse como un otro.

En este sentido se puede entender a este acto de repliegue narcisista, como aquel acto conservador, que permite la emergencia de la subjetividad, es decir la emergencia de un sujeto.

Cuando ocurre el repliegue hacia si mismo, se sustituye el objeto antes perdido, ahora por un fantasma, este fantasma seria la representación del objeto que se ha perdido, esta capacidad que comienza a tener el infante de crear representaciones del objeto es aquella que le permite comenzar a reconocer el mundo externo y renunciar a su condición anterior, comenzado a reconocer ahora el mundo de los otros objetos circundantes. Además cabe señalar que este acto autoerotico realizado por el infante es aquel que pretende negar la perdida del estado de simbiosis al estado de constituirse como otro, si el infante es capaz de soportar y simbolizar esta perdida es capaz entonces de construir subjetividad, lo que implica constituirse como otro.

En este sentido al imaginarizar y al hacerse representaciones de lo otro, permite que el infante pueda dar significado a aquello otro, que emerge en el espacio que lo redea, esta es la capacidad que obtiene tras la perdida, precisamente la que llamamos capacidad de metaforizar, es decir reproducirse así mismo significados del mundo externo, cuando este capta aquello es capaz de poner el limite respecto de lo que le es propio y lo otro, cuando realiza este acto entonces emerge su propia subjetividad, la cual ahora se ve enfrentada a diversos objetos.

b.- Derivadamente, ¿por qué resultaría extraño que el objeto-droga represente

el sustituto de una actividad autoerótica?

B) Resulta un tanto extraño pensar que el objeto–droga sea el sustituto del acto masturbatorio autoerotico, puesto que se supone que el acto autoerotico implica no necesitar de un objeto externo para satisfacerse, raro porque las drogas son objetos externos que proporcionan el placer al toxicómano, pero al parecer el toxicómano necesita de objetos externos a el para el acto de autoconservacion.

El toxicómano se resiste a renunciar al objeto exclusivo de goce, por lo tanto debe asirse se sustitutos, que no encuentra en el si no en el mundo externo a el.

Cabe señalar también, que es extraño para la comprensión de la gente en general y también para la Biomedicina, que la droga sea un acto autoeritico, es decir un acto que implica conservarse a si mismo, por que la droga es vista como algo que perjudica la integridad humana, es decir es vista ante la mayoría de la cultura como un acto autodestructivo que solo conduce a la degradación de la vida de un sujeto.

c.- En suma, determine según esta perspectiva qué serían las drogas para la economía psíquica?

c) Como el toxicómano se resiste a renunciar al objeto necesario de goce, por lo tanto necesita asirse de objetos que sustituyan según el, de la forma más eficiente posible, la falta. Lamentablemente falla en el intento ya que no existen objetos que puedan ser sustitutos de la grieta que provoca la falta en el sujeto, es decir los sustitutos son solo objetos que funcionan con cierta ortopedia pero que no constituyen de ninguna manera en cerrar esta grieta de ser en falta.

El problema de estos sujetos, es que no dan cuenta de que en realidad no hay objetos que sean capaces de satisfacer plenamente el deseo.

Por lo tanto el objeto-droga, seria aquel que sirve de sustituto, de ortopedia para el psiquismo del toxicómano pues este le estaría permitiendo al sujeto la posibilidad imaginaria o ilusoria de reencontrarse en la relación inicial primaria.

Es decir lo remite ilusoriamente a rememorar el acto de máxima dependencia y simbiosis en donde el objeto aun no se había perdido.

El toxicómano utiliza este sustituto para retornar a un tiempo anterior en donde era una bola de carne indiferenciada, es decir un solo cuerpo con el de la madre, lo que subyace pensar es que tras el acto toxicómano, hay un acto autoerotico, que remite a tiempos en donde aun no había separación subjetiva, en este sentido es volver ilusoriamente al momento en donde aun no se constituía como otro, por lo tanto un momento en donde tampoco aun había emergido la sexualidad, el sustituto entonces es para la economía psíquica un mecanismo ilusorio que revela la negativa por parte del toxicómano a reconocer la perdida del objeto y con ello el reconocimiento del otro (alteridad).

5.- Si se relaciona el análisis social con lo que se plantea en torno a lo característico de la constitución subjetiva en nuestra época, se puede sostener que cierta inclinación autoerótica no sería una forma existencial exclusiva de los ‘toxicómanos’. 10 pts. Para responder refiérase a:

a.- ¿Cómo y en qué sentido la cultura refuerza la emergencia de cierto tipo de subjetividad en esta edad de la historia?

a) Al dar cuenta del estado actual de la cultura podemos ser testigos de cómo se asoman nuevos tipos de subjetividades, que son muy distintas a la subjetividad del sujeto racional de la modernidad, hoy en día estamos siendo testigo de la emergencia de la subjetividad que tiende al repliegue narcisita. Podríamos comprender esta nueva subjetividad a partir de las características que nos muestra la cultura y en especial el mundo occidental actualmente, lo que nos conduce a pensar en esta época que ha superado a la modernidad y que ha dado paso al sujeto posmoderno.

Sabemos que lo social en primera instancia es constituyente de lo subjetivo, por tanto entendemos que las condiciones de la cultura actual, son factores incidentes en la emergencia de estas nuevas subjetividades, pero no el todo que explica la emergencia de estas.

Tenemos que considerar además el contexto histórico y geográfico, la etnia de pertenencia del sujeto y por supuesto sus condiciones personales y su alineación fundante.

La muerte de los metarrelatos, es también la muerte del sujeto moderno, junto a el también encontramos la muerte de Dios, el hombre modernos se encargo de matar a todos sus dioses que le daban sentido a su existencia, con esto el sujeto comienza un camino errante el cual pareciera no tener horizonte, estos asesinatos también son factores que van a incidir en la emergencia de nuevas subjetividades, por que la promesa que suponía cumpliría la razón y la ciencia fue desintegrada al ponerse en marcha ese paradigma moderno, por lo tanto hoy somos testigos del desencanto que sufre la sociedad occidental, por tanto si antes el sujeto moderno podía ligarse a algo, lo que fuere, hoy en día, el sujeto posmoderno no tiene a que asirse, no tiene a que mas religarse que no sea si mismo.

El mundo posmoderno al suponer al sujeto como un ser desligado de la naturaleza, de las cosas, lo sitúa en un estado de perdida de significado existencial, que también incide en la emergencia de nuevas subjetividades. Por tanto el ser humano, es un objeto mas dentro del mundo de los miles de objetos que pueblan el mundo, por tanto comienza a percibirse o mostrarse como un ser alienado, ensimismado.

Somos testigo entonces de una época que potencia la emergencia de una subjetividad que opera como repliegue narcisista puesto que no existe cabida para la conservación de un espacio psíquico, por mas pequeño que sea, parece que hoy en día ya no hay tiempo para ser sujeto, por que acudimos a una época en donde estamos absorbidos por el estrés, por el trabajo, por los estudios, por la economía, por la falta de dinero etc., por tanto el único espacio de relación que tiene el sujeto posmoderno es consigo mismo, pareciera ser que es un ente que funciona sin sentido.

Debido a este mundo amenazante el si mismo tiende a replegarse sobre si como acto de conservación, es decir como acto autoerotico de autoprotección, (en el único lugar que creo estar a salvo, es cuando estoy conmigo mismo), esto aleja al sujeto posmoderno de las interacciones sociales y humanas, esta forma de repliegue actúa como sedante del malestar cultural, que luego se traduce en un ser humano fragmentado, desgajado de su comunidad, en donde el otro es una amenaza de la cual uno se debe proteger, gracias a la cultura hedonista y solipsista a la que asistimos y propicia la posmodernidad, no queda otra que constituirse hacia el repliegue, y es así entonces como entendemos que esta cultura desencantada refuerza la emergencia de nuevas subjetividades del limite que son subjetividades que son carentes de simbolización, las cuales no están dispuestas a dar cuenta del otro que amenaza, esta forma de constitución psíquica en tiempos actuales tan poco austeros busca incesantemente formas peculiares de placer, las cuales prometen evitar el dolor o en su defecto anestesiarlo.

En concusión la postmodernidad que lleva a extremar el sistema económico y político y miles de etc, etc, estaría impulsando esta nueva estructuración psíquica, que se asienta en la cultura, la cual cada vez mas se aleja y pierde su capacidad para ser un referente simbólico para sus sujetos.

b.- ¿Por qué entonces se puede decir que el toxicómano es uno de los casos extremos, y, a la vez ejemplar, del modo mediante el cual el hombre post-moderno se relaciona con lo otro?

Seria un caso extremo por que al realizar este acto autoerotico de auto- conservación, si bien resguarda de alguna forma su vida, el acto en toxicómano comienza a desintegrar el cuerpo, que es victima de su actuar, como se citan en el texto cuando se homologa el caso del suicida con el del toxicómano: Una diferencia salta al primer plano: es que no hay muerto sino un darse por muerto que no reivindica con orgulloso desdén al cuerpo, sino que lo degrada y lo muestra en la miseria de sus servidumbres”. (Nestor Braunstein. op. cit. p. 199), en este gesto extremo de vivir pero darse por muerto el toxicómano obtiene la ilusión de que ha rehuido al goce que el otro demanda, es extremo a su vez por que el toxicómano solo elige el goce químico como forma exclusiva de su goce, este no permite reemplazo de objeto o es la droga o nada, propiamente podemos comprenderlo, por que la droga es aquello que no le reclama ni lo demanda y que a su vez es efectiva y cumple lo que promete, además tiene la facultad de que no lo traiciona a diferencia de que si se vinculara con un otro, lo cual implicaría correr todos los peligros, de los cuales el esta escapando con el objeto- droga que es como una novia compulsiva complaciente, que no le pide nada a cambio y solo le da..

En este sentido el gesto extremo del toxicómano, se transforma en el modelo ejemplar con el cual podemos entender “el como” el sujeto postmoderno se estaría relacionando con los objetos, podemos ver que a su vez los otros co-temporáneos funcionan bajo la misma lógica, esta es la lógica de querer renunciar a la perdida del objeto, al igual que lo hace el toxicómano solo que de una forma menos extrema, y en ocasiones un poco menos degradante para el cuerpo, aunque esto esta tan generalizado que podemos distinguir cada vez mas como el sujeto postmoderno comienza a utilizar el cuerpo ya que no pude metaforizar el síntoma, lo actúa, por tanto tenemos anorexia, bulimia, obesidad mórbida, implantes de todo tipo de siliconas, modificaciones a la imagen incesantes, adicciones habidas y por haber, desde un objeto amoroso hasta un objeto plástico.

c.- En consecuencia, ¿por qué se puede sostener que cierta inclinación auto erótica no sería una forma existencial exclusiva de los ‘toxicómanos’?

Independientemente de las diferencias culturales que poseemos, se estaría dando cuenta que hay ciertos denominadores comunes en donde uno podría distinguir o aislar signos que remiten al lugar común; hablamos de la propensión del hombre postmoderno a replegarse y no tolerar la postergación de sus intereses y deseos, damos cuenta entonces de un sujeto que no quiere interlocutar con otro para la satisfacción de sus necesidades por que procura hacerlo mediante actos auto eróticos (goce sin el otro) narcisistas, por tanto la inclinación auto erótica no seria una forma exclusiva existencial de los toxicómanos, si no una forma, la cual la podemos ver que se esta arraigando con fuerza en toda la raigambre social occidental, una forma de vivir en donde el sujeto posmoderno no el toxicómano exclusivamente, busca el goce inmediato, por ejemplo el adicto al mall o a la tarjeta de crédito, el cual tiene acceso en forma inmediata a todos los objetos que ostenta mediante el plástico todo esto en forma inmediata.

d.- Y, ¿en qué medida, entonces podemos decir que el problema de las toxicomanías es un problema del orden de las psicopatologías sociales?

Se puede hacer un diagnostico social y si observamos podemos ver que las toxicomanías y sus derivados ya sea la obesidad mórbida, la anorexia, el alcoholismo, la adición a los mall, vendrían siendo síntomas que presenta el sujeto y la cultura, los cuales nos indican que algo ocurre y subyace el interior de estas manifestaciones culturales que se comienzan a dar desde lo individual a abarcar lugares mas amplios de la cultura, hasta tal punto que ya permiten ser distinguibles a nivel de todo el occidente, esto forma parte de psicopatología social, por que ya forma parte del mundo en que vivimos, estas nuevas formas de vincularse con los otros nos remiten a pensar en un nuevo campo subjetivo que corresponden a las enfermedades de los tiempos postmodernos, que son a su vez manifestaciones del malestar cultura en que vive el ser humano.

Ente la cultura y el sujeto emerge la subjetividad, que denota la absorción de ambos componentes que la conforman en ese sentido asistimos ya a un problema de orden de la psicopatología social, es decir en donde la cultura muestra su enfermedad.

Al comprender a la toxicomanía como epifenómeno de la cultura, entendemos que es de ahí, de donde emerge esta forma de vincularse, al contrario de lo que plantea el aparato Biomédico, el cual sitúa a la toxicomanía solo en el campo de las descompensaciones químicas, omitiendo los factores sociales, psíquicos y estructurales que van determinado a un sujeto.

6.- La terapéutica biomédica reforzaría cierta forma de comprender las toxicomanías. 8 pts.

a.- ¿Según la biomedicina donde reside el problema toxicomaníaco?

A) Para la Biomedicina el problema del toxicómano reside en el sustrato biológico, es decir el problema reside en las partículas químicas e ahí la causa de la adicción, en este sentido se plantea que el producto toxico seria aquel que logra producir la toxicomanía en el sujeto, es decir no que halla algo en el sujeto que lo haga relacionarse de un modo con el toxico que propicia la adición en el.

En este sentido se puede hacer el análisis de que la biomedicina atribuye propiedades inherentes a las drogas es decir propias a ellas, que serian las causantes de desencadenar las toxicomanías, por tanto la mirada de la Biomedicina no esta puesta en la persona como un ente capaz de decidir frente al objeto- droga, si no que mas bien lo ve como un ser pasivo, victima de estas sustancias que lo atrapan en la lógica adicta.

Por lo tanto la mirada Biomédica omite que tras del acto toxicómano halla un sujeto que es capaz de ejercer esta relación objeto- droga, pues centraliza el problema de la adicción en las particular químicas que son las constituyente de este sujeto y en este caso las condicionantes de la conducta adicta.

En este sentido la lógica biomédica estaría siendo precursora de situar el problema de la toxicomanía como algo que esta fuera del alcance del paciente, lo biologiza y al biologizarlo, reduce las posibilidades del paciente a dar cuenta del vinculo que realmente lo vincula con su objeto- droga.

b.- ¿Por qué se puede sostener que la biomedicina refuerza la idea de que las toxicomanías se dan fuera del campo subjetivo?

b) al situar la problemática del toxicómano fuera de el, como algo externo del cual es un ente pasivo, la biomedicina estaría perpetuando la idea de que el problema objeto- droga no se encuentra en el campo subjetivo de la persona (desconoce a la existencia de un sujeto), por que para esta mirada no es la construcción subjetiva del paciente la que incide en la adicción, si no que al contrario, en el toxico reside aquello que desencadena la adicción, por tanto el medico le hace ver al paciente desde esta mirada que el problema no radicaría en el, en este sentido el medico además le entrega un saber al paciente el cual le dice al paciente que el problema no esta en el, si no que en el toxico, que el esta consumiendo, en este sentido el paciente cuando reconoce, que el toxico es aquel objeto único que le causa placer, el medico por otra parte le esta dando la razón(en decirle que ese es el objeto que lo daña), por tanto ambas partes estas compartiendo la misma visión del problema, en donde uno es el ente pasivo (paciente) y el otro (medico), aquel que estaría reforzando esa pasividad de vivir esa experiencia como algo ajeno al sujeto.

c.- Derivadamente, ¿qué se plantea tener en consideración como modo alternativo a la terapia biomédica? Refiérase a lo que señalan Francoise Dolto, Richard Evans y Pablo Egenau.

Podemos pasar desde la forma en que la ciencia entiende al toxicómano, la cual a su vez vacía de sentido la enfermedad y la adicción, a comprenderla de un modo que no sea biologizante, ya que al biologizar al toxicómano y su objeto droga no se hace mas que perpetuar la dependencia de este a su objeto, en este sentido entenderemos la sintomatología del toxicómano como aquella que esta demandando mitos para comprender el propio dolor y la vida.

La biomedicina refuerza la sensación de sin sentido del toxicómano al centrar la supuesta terapia en el objeto droga y no en el sujeto, la biomedicina deja la enfermedad fuera del campo subjetivo lo que quiere decir que deja fuera al sujeto, que la sostiene por lo tanto lo deja sin ninguna posibilidad de hacer algo respecto de lo que le pasa

Para un posible proceso terapéutico, habría que pensar en aquello que hay tras del síntoma que actúa el toxicómano puesto que no podemos olvidar que el síntoma, es mas importante por lo que oculta y no precisamente por aquello que muestra. En este sentido, podemos pensar que en el toxicómano, lo que subyace a su síntoma es la pretensión de obstruir el encuentro consigo mismo, por tanto es precisamente ahí, en donde habría que centrarse para poder tener acceso a este otro.

Por tanto tendríamos que comprender que la droga, es aquel objeto ortopédico, que algo esta encubriendo en el otro y que la vía de acceso hacia ese otro esta muy lejos de biologizar el vinculo que lo une a ese objeto elegido.

Por la farmacoterapia esta lejos de ser una cura al cuerpo del toxicómano, es finalmente aquello que promueve aun mas su malestar por que es homologable a su objeto droga, lo podemos llevar al ejemplo del consumo de fluoxetina por parte de una persona que dice sentirse depresiva y estresada, se le suministra el fármaco y ocurre que a atenuado los síntomas, pero nada psíquicamente ha cambiado, el químico solo atenúa la sintomatología que presenta el cuerpo pero jamás podría atenuar el dolor psíquico, ni sus carencias.

En este sentido pensar en estas terapias biomédicas, no es otra cosa mas que hacer que la gente olvide aquello que le pasa, es lograr por otro medio, evadir aquello que es tan desequilibrante para nuestro psiquismo.

Por tanto siguiendo a Dolto en la siguiente cita: ¿Cuándo entonces sujeto de su deseo, inducido a hablar en su nombre, a asumir sus experiencias, a construir sobre sus fracasos, en lugar de sentirse humillado y culpable...". (F. Dolto. op. cit., p. 18, Damos cuenta que el enfoque biomédico lejos de hacer algo frente al toxicómano, mas bien lo toma como un ser pasivo e incapaz que es victima del objeto droga.

De forma alternativa situar al sujeto como un ente activo de su problemática significa situarlo en un espacio en donde, el le pueda dar lugar a sus dolencias, las cuales han sido atenuados en manos del toxico, por tanto darle la oportunidad, de que pueda mirar su propia sufrimiento, y que pueda construir desde ahí una forma de entenderlo para que sea mas soportable vivenciarlo y hacer algo al respecto del puro padecimiento.

A propósito de niños "Hiperactivos" ( M.E. Gorostegui)

2011-04-12T07:12:00.000-07:00

Universidad del Desarrollo

El Trastorno de Déficit Atencional con Hiperactividad

Síntesis de contenidos

(Profesora: Ps. María Elena Gorostegui)[1]

Características generales

TDA-HA es la denominación común para uno de los síndromes más prevalentes y más intensamente estudiados en relación a la conducta infantil, y posiblemente el más controversial. La síntesis de contenidos que se presenta, corresponde a una mirada muy panorámica de los temas tratados en la clase, y sólo pretende ser un apoyo para el alumno y un estímulo para continuar estudiando.

En general, lo gran cantidad de estudios se ordenan en torno a tres ejes de estudios, relacionados cada uno con distintas teorías acerca de la etiología del cuadro:

Desorden neurológico: naturalmente atribuyen las dificultades a alteraciones, disfunciones y/o retrasos maduracionales a nivel del desarrollo neurológico del niño

Niños normales, pero culturalmente inadecuados. Considera que la mayoría de las dificultades del niño, se generan desde el ambiente (escolar, familiar) y que realizando las correspondientes modificaciones, se pueden manejar los problemas

Problema del diagnóstico: muy relacionado con el punto b), se atribuyen las dificultades al hecho de rotular como desorden o trastornos a la diferencia, vale decir, a niños que se alejan en mayor o menor medida de la norma.

La concepción etiológica ha influido sobre el diagnóstico utilizado y sobre el enfoque terapéutico y pronóstico.

1.1 Definición de TDA-H

El DSM-IV, define al síndrome[2], como un patrón persistente de inatención o hiperactividad / impulsividad, que es más frecuente y severo que lo habitualmente observado en individuos de un nivel de
desarrollo comparable.

Agrupa a niños de inteligencia normal, que se desvían significativamente de la norma en cuanto a 3 síntomas cardinales: inatención, hiperactividad y/o impulsividad. Estas dificultades surgen precozmente en el desarrollo y afectan
su capacidad de adaptación social y/o rendimientos en relación a su edad de desarrollo.

Afecta a niños preescolares , escolares y adolescentes, acompañándolos hasta la vida adulta, aunque los síntomas sufren cambios en relación al desarrollo y a la edad y sexo .

Los síntomas cardinales del TDA/HA son clásicamente la hiperactividad impulsividad e inatención , los que causan significativas alteraciones en la familia y en el grupo de pares,interfiriendo en el rendimiento escolar y en la
adaptación social de niño.

El trastorno se asocia significativamente con tendencia al aislamiento social, accidentes vehiculares severos y psicopatología adicional en la adolescencia y adultez.. Cumple con el paradigma de un verdadero trastorno bio-psico-
social, planteando preguntas críticas acerca de la relación entre factores genéticos, biológicos y ambientales.

Se trata de un sindrome conductual con un importante sustrato biológico
pero no unicausal, y por lo tanto afecta a un grupo heterogéneo de niños, con expresiones sintomáticas también heterogéneas en cuanto a variedad y grados de severidad.

La hiperactividad en especial, es un poderoso predictor de disfunción social futura, pero no existe ningún test objetivo para diagnosticarla (salvo cuando se asocia a cuadros clínicos graves, lo que no es el caso que nos preocupa.

Desde la mirada del neurólogo este trastorno determina una alta vulnerabilidad psicológica del paciente, y es causado por retrasos maduracionales o disfunciones permanentes que alteran el control cerebral superior de la conducta, y que representan un fracaso en el desarrollo y la activación de circuitos cerebrales que monitorizan la inhibición de respuestas automáticas y el autocontrol de la conducta.

El niño con TDA/HA presenta conductas distintivas con respecto
al niño sin TDA/HA las que ocurren en variadas situaciones (aunque no necesariamente en todas ellas)

Las conductas persisten en el tiempo, y el niño no es capaz de funcionar a niveles apropiados para su edad. Desde la mirada del neurólogo, el cuadro no es explicado por causas del medio ambiente o sociales, aunque reconocen la impronta del manejo ambiental que se haga del caso.

El énfasis está puesto en la indemnidad de las funciones cerebrales, y se asocia a otros factores que pueden afectar a las funciones cerebrales (ej. lesiones por TEC, genéticas)

1.2 Indicadores de TDAH como un Trastorno del Desarrollo[3]

No todos los niños con TDA-H son hiperactivos. En relación a la presencia, ausencia o formas de presentación de los tres síntomas cardinales del sindrome, se presentan subtipos: [4]

Dos combinaciones de síntomas: por una parte, la hiperactividad y la impulsividad, y por otra, la inatención, y tres subtipos de TDA:

a. Hiperactivo/impulsivo. Conductas extremadamente hiperactivas e impulsivas, con poca inatención ( y a veces sin signos de inatención, a menudo en niños pequeños. El subtipo impulsivo se caracteriza por problemas con el control de impulsos, impaciente, no puede esperar, interrumpe a otros, preguntas sin ton ni son, actúa sin pensar, trata de tomar atajos para muchas tareas (incluyendo tareas escolares). El subtipo hiperactivo, impresiona como si “siempre estuviera en algo” con un motorcito siempre acelerado, movedizo, no puede estar quieto (desplazamientos por el lugar, y movimientos en el asiento) Permanentemente canturrea o hace ruidos. A veces, verborreico. Incapaz de “poner freno” a la actividad motora. Tiene sólo 2 velocidades: duerme o corre. Hay que diferenciar con niños muy activos, en que la excesiva actividad de asocia a objetivos claros sobre lo que está haciendo.

b. Con predominio de inatención: este subtipo se caracteriza por un comportamiento fácilmente distráctil, sin una conducta excesivamente hiperactiva o impulsiva. Dificultades en atención, soñador despierto, el niño parece no escuchar, siempre pierde cosas olvidadizo necesita constante supervisión no finaliza las cosas que inicia.

c. Combinado, en la mayoría de los casos.

1.3 Criterios adicionales

Se consideran criterios adicionales para diagnosticar la presencia del trastorno, la persistencia y resistente a manejos simples, que en otros niños tienen efectos. El inicio temprano: incluso las madres reportan que eran inquietos in útero. La conducta inapropiada para la edad y nivel de desarrollo: se supone que ellos presentan conductas propias de etapas anteriores del desarrollo. La conducta se presenta en múltiples situaciones, lo que apunta a independencia relativa del entorno, aunque en ocasiones logre mayor control, pero no es la norma. Otro criterio es la interferencia de la conducta en más de 2 áreas del desarrollo, como por ejemplo, la socialización, el aprendizaje, etc. Finalmente, debe tratarse de un comportamiento no explicado o secundario a otro trastorno.

1.4 La evaluación y el diagnóstico

En ambos casos, Es clínico y basado fundamentalmente en un criterio conductual (observación) sin un marcador biológico específico.

El neurólogo pesquisa los llamados signos de disfunción neurológica menor o de retraso neuro-maduracional ( “signos blandos” ) como elementos útiles y que entregan información adicional para el tratamiento.

Debe atender a la importante comorbilidad con que se presenta el TDA/HA, lo lleva a cometer errores en el diagnóstico cuando profesionales inexpertos olvidan que la lista de criterios diagnósticos para TDA-H también la presentan niños con otras psicopatologías. El diagnóstico diferencial es clave para el manejo farmacológico del cuadro.

También debe tomar en cuenta expectativas no realistas del medio en relación a la conducta y rendimientos del niño y diferencias culturales en la interpretación de la conducta.

La evaluación del niño TDA es un tema particularmente complejo, que requiere al menos reunir la siguiente información:

a) Historia de desarrollo del niño, con énfasis en antecedentes prenatales y perinatales, antecedentes de enfermedades de riesgo e historia de desarrollo psicomotor

b) Información de características conductuales aportadas por padres y profesores. Este punto es particularmente sensible ya que el diagnóstico se hace a partir de esa información. Al no haber marcadores biológicos, la observación clínica del profesional, y el reporte de los adultos que conviven con el niño, es clave. En el caso de los profesores, habitualmente se utiliza el test de Conners, que aunque no es un instrumento válido y confiable, al menos aporta alguna información.

c) Historia familiar.centrada en pesquisar otros casos de TDA/H en los parientes consanguíneos y básicamente en los estilos familiares de crianza. Preguntar también por las soluciones intentadas y por el resultado de las mismas. Conviene preguntar a qué atribuye la familia el comportamiento del niño.

d) Examen neurológico. La opinión del neurólogo es central para el diagnóstico. La inmadurez en el desarrollo neurológico, sumado a otras patologías y/o lesiones tempranas detectables al examen, son claves para el diagnóstico.

e) Evaluaciones neuropsicológicas. A cargo del psicólogo. Aunque no hay pruebas que evalúen directamente el sindrome, se puede evaluar indirectamente, a través de los resultados en pruebas que son característicos de estos niños.

f) Evaluaciones pedagógicas y psicopedagógicas. Corresponden a evaluaciones complejas que se relacionan con el impacto del sindrome en el aprendizaje, en las relaciones interpersonales, desempeño social y en el desempaño escolar general del niño.

1.4.1 Evaluación de aspectos cognitivos

a) Prueba de Inteligencia (o cualquier otra prueba de acuerdo a edad), destinada a descartar déficits intelectuales que pudieran explicar el desempeño del niño . Ejemplo:

Resultados cuantitativos: la discrepancia entre rendimiento real y el potencial del niño, da cuenta de la presencia de un trastorno en el aprendizaje, ya sea sustentado en lo intelectual o en funciones cognitivas tales como atención y concentración. Rendimiento desigual y fluctuante en diferentes pruebas. (p.e. Wisc 3)

Cualitativos: bajo rendimiento en tests con tiempo (organizar el tiempo), en tests de elección múltiple: leer, elegir, analizar todas las alternativas Subpruebas a analizar (a cargo del psicólogo)

Dígitos del WISC-3. Mide retención inmediata verbal a través de repetir una secuencia de números previamente emitida por el examinador, en el mismo orden o a la inversa.Factor de distracción del WISC-3: Dígitos, Aritmética y Claves

Laberintos: implica planificar, inhibir respuestas (Funciones ejecutivas?)

Cubos: análisis síntesis. Etc.

b) Observación clínica : forma en que el niño aborda la tarea (cualquiera que sea)

c) Dificultades lectoras (evaluar aún cuando no hayan sido reportadas explícitamente): comprensión, velocidad, automatización. Coexistencia de TDA y DX en proporciones variables por compromiso de funciones ejecutivas implicadas en la lectura (Organizador central del funcionamiento cognoscitivo) Desarrollar desde psicopedagogía

No hay puntajes o perfiles. El diagnóstico corresponde a la interpretación de muchos parámetros, observaciones, datos de tests, etc. Lo que ve el clínico, debe ser coincidente con los otros datos aportados por los tests.

1.5 Comorbilidad

Uno de los factores que explican la dificultad de manejo del sindrome corresponde a la alta comorbilidad del mismo, lo que se suma a la cantidad de conductas observables que pueden ser atribuibles a otros cuadros coexistentes y no directamente al sindrome, tales como:

a) Problemas de relación con pares
(al menos el 50%)

b) Conflictos padre-hijos

c) Pobre control emocional

d) Baja autoestima

En términos porcentuales de prevalencia de comorbilidad

a) Trastornos de aprendizaje (24-70%)

b) Trastorno Oposicionista Desafiante (40-67%)

c) Trastorno de Conducta (20-56%)

d) Conductas delictuales/antisociales (18-30%)

e) Trastornos de Ansiedad (10-40% )

f) Depresión mayor (0-45%; 27% a los 20 años)

g) Trastorno bipolar (0-27%; probablemente 6-10%)

1.5.1 Algunos criterios de descarte

Depresión:
    ¿ está el niño triste o llora excesivamente ?
    ¿ tiene pensamientos recurrentes de muerte
       o suicidio ?

Trastorno de conducta:
    ¿ es violento o cruel con las personas o animales ?
     ¿ deliberadamente destruye la propiedad de otros ?
     ¿ roba ?
     ¿ ha estado involucrado en actos delictuales?

Oposicionismo desafiante:
   ¿ discute todo a los adultos y desafía activamente
      las reglas ?
   ¿ frecuentemente se descontrola o tiene pataletas ?

Sindr. de Tourette:
¿ tiene tics vocales o motores repetitivos?

Posible abuso sexual. El descarte de esta posibilidad es clave en el diagnóstico. Los niños TDA-HA, por diversas razones son víctimas de abuso y/o violencia. Son niños con bajos niveles de empatía (adivinar lo que el otro intenta, o sus motivaciones), niños con baja autoestima que pueden ser congraciativos con el adulto que los halaga. La hiperactividad, la depresión la irritabilidad, el descontrol, etc. pueden estar dando cuenta de un abuso.

En general la autoestima está comprometida básicamente los por el rechazo del medio, por el reiterado fracaso escolar y en otros casos, por el diagnóstico de

enfermedad (trastorno) que sin duda, afecta autoconcepto. Estudiar la respuesta del medio, que Invade aspectos centrales de la personalidad del niño: tiene una enfermedad, no es confiable, es flojo.

1.6 Etiología

Entre las causas que explican, al menos parcialmente el cuadro, se pueden nombrar las siguientes:

a) Déficits en autorregulación e inhibición conductual determinado genéticamente.

b) Factores de embarazo, parto y desarrollo temprano (presentes en 10-15 % de los casos).

c) Transmisión genética: riesgo aumenta en hijos de padres SDA. (Monocigotos concordancia 51%, dicigotos 33%). Incidencia mayor en familiares de primer grado Origen poligénico.

SDAH en género femenino, carga genética más alta (4:1)

1.7 Prevalencia:

b) a) 2 – 9.5 % de todos los niños, con diferencias en cifras que dependen
de criterios diagnósticos y variables culturales

c) 30 – 70 % persisten en la vida adulta provocando problemas significativos en el ajuste en variadas áreas

d) Estudios de la comunidad: 1 – 3 % de los adultos tienen TDAH [5]

e) Predominio masculino (2:1 a 9:1)

f) Niños y adultos tienen similar distribución para características demográficas, tasas de prevalencia, comorbilidad y respuesta a psicoestimulantes

1.8 Curso del desarrollo

a) Primero aparece la hiperactivida/impulsividad

b) Inicio en edad preescolar o al comienzo de edad escolar

c) Los síntomas atencionales van aumentando gradualmente

d) 40-70% desarrolla oposicionismo o agresión

e) El pronóstico empeora cuando aparecen trastornos de conducta disruptiva

f) Los síntomas persisten hasta la adolescencia o edad adulta

Preescolares

a) Inquietud motora

b) Agresividad

c) Rompe cosas

d) Curiosidad insaciable

e) Temerario, desobediente

f) Juego ruidoso, violento, destructivo

g) Demandante

h) Discutidor

i) Interrumpe a otros

j) Pataletas y berrinches

Escolares

a) Distráctil

b) Desorganización en tareas escolares.

c) Contesta antes de terminada la pregunta

d) Interrumpe y molesta en clases.

e) Bajo rendimiento académico.

f) Anotaciones por disciplina.

g) Conductas agresivas.

h) Dificultades con grupo
de pares.

i) No espera turnos.

j) Se para en clases.

k) Percibido como “inmaduro”.

l) Predisposición a accidentes.

Adolescentes

a) Sensación de inquietud interna más que hiperactividad.

b) Fracaso en estudiar en forma independiente.

c) Autoestima baja.

d) Fracaso en relaciones con pares.

e) Incapacidad para postergar gratificación.

f) Trastornos específicos de aprendizaje.

g) Conducta no modificada por castigo o recompensa.

h) Conductas de riesgo.

i) Predisposición a accidentes.

j) Conflictos con figuras de autoridad.

Universitarios

a) Dificultad en manejo del tiempo y organización:

a. Sensación de urgencia emocional en tareas académicas,

b. Tendencia a “calentar” exámenes.

b) Comorbilidades:

a. abuso de sustancias

b. trastornos de aprendizaje

c. depresión

2. Modelos explicativos

Los modelos explicativos del trastorno, proporcionan una mirada comprensiva del problema, y como se indicaba más arriba, inciden en los manejos y tratamientos.

La vertiente de la neurología y de la psiconeurología, se centra en los procesos afectados, en primer lugar, la capacidad de atención, con sus tres sistemas de redes involucrados: proceso de alerta proceso de orientación proceso de control ejecutivo

a) Proceso de Alerta. Se refiere a la habilidad de una individuo para responder
a cualquier tipo de estímulo (ej., visual, auditivo, originado de cualquier punto del espacio). Esta capacidad está relacionada con el neurotransmisor norepinefrina y tiene su locus anatómico en el lóbulo frontal derecho.

b) Proceso de Orientación. Cómo y en qué grado está el individuo preparado para un estímulo específico ( Ej.: visual versus auditivo, de un lado del espacio y no de otro). Se relaciona con el neurotransmisor acetilcolina y tiene su locus anatómico en los lóbulos parietales posteriores

c) Proceso de Control Ejecutivo. Se refiere al proceso de resolución de conflictos cuando dos respuestas son simultáneamente evocadas por un estímulo, lo que implica que para realizar una, hay que inhibir la otra.

Ej.: el test de Stroop[6].El control ejecutivo ayuda a inhibir la respuesta sobre aprendida y dar una respuesta más adecuada al contexto. Relacionado con el neurotransmisor dopamina y cuyo locus anatómico está ubicado en el gyrus cingulado anterior

2.1 Las funciones ejecutivas.[7]

Definición:

“Conjunto inter-relacionado de procesos cognitivos de orden alto involucrados en la selección, iniciación, ejecución y monitoreo de respuestas cognitivas y

motoras complejas”. Es decir, “autorregulación de la conducta”

El sistema cardinal es la inhibición de la respuesta[8]

Dentro de las funciones ejecutivas, aparece, destacada por su peso en el aprendizaje y en el desempeño escolar, la memoria de trabajo

Memoria de trabajo

a) Implica disponer de una representación del objetivo: para planificar la acción actual en relación a la situación futura.

b) Permite disponer de una representación mental tanto del objetivo como de la información relevante del entorno, para planificar la acción actual en relación a la situación futura.

c) Permite seleccionar y mantener activada sólo la cantidad de información necesaria para guiar la conducta que se está ejecutando durante el transcurso de la acción.

• Ej. La mochila

2.2 Modelo: El síndrome de adaptación general[9]

Este modelo, resulta muy práctico, en cuanto permite empatizar con la permanente sensación de urgencia y caos con que el niño vivencia su situación a y a sí mismo.

El modelo clásico de estrés, comprende (a muy grandes rasgos) las siguientes reacciones ante el peligro experimentado o fantaseado

a) Suprarenales liberan adrenalina (efectos conocidos)

b) Estado de hiperalerta e hiperfocalización

c) Sensación de peligro inminente.

d) Preparación para lucha o huída

e) Desaparece el estresor: retorno a situación inicial de acuerdo a características individuales: diferentes patrones de respuesta

En el caso del niño TDA-HA, el regreso al estado basal es más lento, o no ocurre hasta bastante tiempo de pasado el peligro. Por otra parte, es caracetístico de su estilo perceptivo una percepción aumentada del estímulo estresor, sumada a la dificultad para regresar a su estado inicial.

En síntesis, el TDA/H sería equivalente a un estado permanente de estrés por estilo perceptual. Es sabido que la reacción de stress protege, pero resulta peligrosa cuando los estresores se perciben como fuera de control (Selye) .

Si la reacción al stress se cronifica, sobreviene un patrón aprendido de fracaso e infelicidad. En la reacción de estrés, disminuye la dopamina y serotonima en lóbulos frontales (claves para la inhibición de la conducta), lo que explicaría la desinhibición de conductas problemáticas, depresión, hiperactividad,

rabia, atención corta, conductas agresivas y baja tolerancia a futuros estrés

El modelo apunta a una forma de intervenir en un circuito en que el niño reacciona a un entorno físico e interpersonal percibido como agresor, estresante, lo que interfiere ciclo del aprendizaje y el comportamiento del niño.

Si comprendemos al niño como víctima de un estado de estrés permanente, se puede sugerir como forma de ayudarlo en sus dificultades, el brindarle un entorno predecible: normas explícitas, consecuencias de infringirlas o acatarlas, limites claros y coherencia en la conducta del adulto.

2. 2.1 Estresores en la escuela

a) Tareas que requieren procesamiento central: ej. resolución de problemas abstractos, lecturas no trayentes, clases expositivas. Este procesamiento ocurre de preferencia en los lóbulos frontales, sede de las funciones ejecutivas

b) Rutinas aburridoras. Bajan los ya deficitarios niveles de atención-concentación

c) Instrucciones que implican varios pasos sin input visual u otro apoyo y no parceladas en su presentación, con refuerzos a las etapas y no solamente a los resultados.

d) Transiciones frecuentes e inesperadas (para él) sin señales para el cambio

2.2.2 Estresores en el hogar

a) TV y Video. Resultan muy atrayentes debido a que son estímulos visuales, con rápido cambio de foco

b) Exceso de información auditiva y visual simultánea, súbitos close up, panorámicas, acercamientos, colores brillantes, estimulan respuesta al peligro.

c) Entorpece su contacto con el mundo: está fatigado.

d) Juegos violentos de video. Al comienzo le procuran placer, por el rush endorfínico resultante de su éxito en el juego, lo que rápidamente se convierte en agitación

e) Juegos de video lo mantienen en estado de lucha-huída

2.3 La Hiperactividad

La hiperactividad, más la impulsividad (síntomas naturalmente asociadas) constituyen los comportamientos más demandantes y desadaptativos del niño, tanto en el hogar como en el colegio y son básicamente las características de comportamiento que más rechazo le acarrean respecto de pares y adultos.

No pueden permanecer sentados: exploran, buscan

Una de las causas descritas para la HA, es un estado de alerta a la estimulación de los 5 sentidos, asociado a una sensación de presión corporal y búsqueda de estimulación kinestésica como alivio. Sin embargo, tal etiología no alcanza a explicar el síntoma en la totalidad de sus expresiones en la conducta.

2.3.1 Sugerencias para manejar la hiperactividad

a) Rutinas consistentes y transiciones claras entre inicio y término de actividades

b) La ambigüedad es un estresor que adicionalmente potencia la sensación de falta de control. Esto genera angustia, vivencia de caos, desorden, falta de límites (por sí misma es una condición de estrés que aumenta la hiperactividad

c) Facilitador de la hiperactividad: exceso de estimulación, gente entrando y saliendo, reglas inconsistentemente reforzadas, horas de comida inciertas y sucesos ocurriendo sin aviso.

d) Reglas en lenguaje positivo, visual y oral

e) Rutinas, agendas y calendarios. Primero esto…

f) Tiempo: tareas jugar, para compartir

g) Evitar el estrés de la sorpresa “hoy te iremos a buscar más tarde”

h) Reglas iguales en casa y colegio, visitas, etc.

i) Lecturas largas, aprendizajes de memoria o rutinas fastidiosas, constituyen verdaderos ticket a la hiperactividad

3. Modelo: dificultades en la focalización

En los niños con TDA, se ha detectado un deficit en la necesaria fluidez en la interacción figura-fondo, en el cambio de modalidad sensorial y de los de procesos internos a externos (intra y extraceptivos) (Aprox.10 desplazamientos o cambios de figura fondo por segundo. El proceso de focalizar y determinar figura-fondo, organizando el contexto es clave para aprender)

a) Niños TDA/H, tienen problemas para mantener el foco dentro de un dominio sensorial, sin contaminarse con otros . No logran focalizar en una figura determinada para asimilarla.

b) Hipersensibles a los estímulos internos y externos: más vulnerables al estrés, por su sensación de estar invadidos por los estímulos. Puede deberse a contaminación sensorial.

c) Les cuesta retener el calendario para el día, porque su conciencia se contamina con preocupaciones intrusivas

d) La presión desde los propioceptores de la tensión corporal, contamina la dimensión cognitiva, lo que dificulta pensar sobre una cosa en particular.

e) Dificultad para cambiar desde un dominio de estímulos internos a otro externo y focalizar en uno u otro dominio. Gran dificultad en la sala de clases si le piden tareas que impliquen transición de una a otra actividad .

4. Curso del desarrollo

Clásicamente se inicia al comienzo de la edad preescolar o comienzo de
edad escolar con hiperactividad/impulsividad, y un aumento gradual de síntomas atencionales. Inquietos ya in utero a 14 meses: se perfilan como TDA.

Problema al rotularlos tan precozmente (profecía autocumplida)

El pronóstico empeora cuando hay trastornos de conducta disruptiva

Los síntomas persisten hasta la adolescencia o edad adulta (con distintas manifestaciones)

Difícil diagnosticar en pre escolares:

a) naturalmente activos

b) menores exigencias del jardín

c) atención naturalmente lábil

d) escasos parámetros y escalas de normalidad

Escolares

Los futuros TDA/H, básicamente superan la norma

a) Clientes frecuentes de los servicios de urgencia,

b) Hiperactivos e mpulsivos

c) No se integran, pelean, no hacen las tareas.

Niños comienzan a temerles, no los invitan…

Adolescentes

a) 30% (aprox.) criterios diagnósticos completos a los 18 años[10].

b) 5:1 mayor riesgo y precocidad en adicciones a tabaco, alcohol y sustancias ilegales (Molina, 2003)

c) 1:3 Trastornos de aprendizaje

d) 25% (aprox.) trastornos del ánimo y de ansiedad [11]

e) Mayor accidentabilidad por manejo arriesgado

f) Riesgo: (sindrome no tratado o mal tratado)

g) Trastornos ansiosos, del ánimo, etc.

h) Trastorno de personalidad antisocial, especialmente: grupo SDA-H asociado a comorbilidad con Trastorno de Conducta

i) Complicaciones secundarias: deterioro autoestima, rechazo por los pares, problemas disciplinarios,baja tolerancia a la frustración, mal rendimiento académico

Adultos

a) Tríada clásica de síntomas de la infancia: distractibilidad, impulsividad e hiperactividad o inquietud de acuerdo a características propias de la edad (y consecuencias)

b) Problemas para comenzar a hacer algo

c) Postergaciones: la ansiedad aumenta

d) Posterga una tarea inicia otra.

e) Inicio simultáneo de muchos proyectos, dificultad para concluirlos.

f) Carencia de filtros Pensamiento hablado sin atención al momento o al contexto

g) Entusiasmo fácil y fácil desilusión

h) Necesidad de estímulos intensos, y rápido desinterés. Zapping

i) Distractibilidad/Hiperfocalización

j) Tendencia a cambiar de tema o volarse en el medio de una conversación o página de libro

k) Inquietud, nerviosismo, mueve los pies, tamborilea, cambia de posición en el asiento, se levanta de la mesa, (incluso mientras descansa o duerme)

4. Etiopatogenia

Básicamente hay un sustrato de factores genéticos y familiares. Transmisión genética representa riesgo en hijos de padres SDA. (Monocigotos concordancia 51%, dicigotos 33%), con incidencia mayor en familiares de primer grado .Origen poligénico. TDAH en género femenino, carga genética más alta (4:1)

4.1 Padre de hijo TDA/H

Los factores hereditarios identificados, se expresan en verdaderas escaladas familiares, como también en actitudes parentales más comprensivas. Muchas veces sospechan la posibilidad de ser también ellos portadores, al ser diagnosticado el hijo.

El hecho de tratarse de padres con el mismo sindrome, facilita dificultades de manejo médico (planificación y memoria). Les cuesta seguir tratamientos

Se frustran y abandonan cuando los tratamientos no funcionan

5. Intervención Multimodal en SDA-H

Focalizada en el niño y su entorno familiar:

a) tratamiento farmacológico

b) modificación conductual

c) entrenamiento en destrezas sociales

d) psicoterapia individual

e) psicopedagogía, fonoaudiología,

f) terapia ocupacional

g) manejo del ambiente

h) apoyo pedagógico

5.1 El apoyo farmacológico

Por sí solo constituye la intervención más potente para manejar los síntomas del TDA/H. Los datos publicados consistentemente indican que el Metilfenidato es más efectivo que intervenciones no farmacológicas.[12]

( The MTA Cooperative Group. A 14-month randomized clinical
trial of treatment strategies for attention-deficit/ hyperactivity
disorder (ADHD). 1999)

Efectos positivos de los psicoestimulantes sobre funciones cognitivas, se manifiestan en procesamiento de lenguaje, en procesamiento de la información., en memoria y en eficiencia de aprendizaje.

Hay dudas sobre si son efectos directos o dependen de la mejoría de la capacidad de atención.

Se han detectado claros efectos de los psicoestimulantes sobre el funcionamiento familiar, en especial del Metilfenidato sobre la interacción madre-hijo[13] El Metilfenidato produce mejoría en el funcionamiento familiar y relaciones

intrafamiliares[14]. Familias más dispuestas a intentar otras formas de intervención complementarias, que parecen mejorar el pronóstico a largo plazo.

5.2 Terapia farmacológica en TDA-H:

Siendo la terapia farmacológica un recurso clave en el manejo de syndrome, a continuación presentamos algunos temas de interés.

La administración del fármaco debe considerar los siguientes factores:

a) Edad.

b) Severidad de los síntomas.

c) Comorbilidad.

d) Antecedentes y recursos familiares.

e) Características y recursos del sistema escolar

Los psicoestimulantes son el tratamiento de elección desde la edad preescolar al adulto. Se ha reunido una amplia experiencia de su eficacia
a corto plazo, con dificultades metodológicas para evaluar su
eficacia a largo plazo.

5.2.1 Mecanismo de Acción de los Psicoestimulantes (sólo a modo de información)

Se relaciona con la Dopamina (DA) , Norepinefrina (NE) y el eje de las catecolaminas cerebrales, requiriendo de una acción conjunta sobre estos
2 neurotransmisores.

Anfetamina, Metilfenidato y Pemolina producen: aumento de liberación de D, disminución de recaptación de DA y NA a través de mecanismos propios para cada uno.

Efectos de los Psicoestimulantes

Efectos terapéuticos directos: efectos favorables que se espera conseguir en atención y control de la impulsividad y efectos terapéuticos positivos indirectos en el ámbito psicosocial y tienen relación con cambios en el entorno y autoestima del niño. Efectos adversos directos son en general dosis dependientes.

Los efectos adversos indirectos: son no farmacológicos y dependen de connotación del tratamiento farmacológico.

Se aprecian claros efectos positivos de los psicoestimulantes en la conducta, en las relaciones interpersonales y en el rendimiento académico (aunque no tan notorios como en la conducta).

Los efectos de los psicoestimulantes están onfirmados por medidas de laboratorio en relación a control de la atención, impulsividad, aprendizaje, vigilancia, procesamiento de información y memoria a corto plazo.

5.2.3 Psicoestimulantes y Crecimiento.

No hay evidencias significativas de efectos negativos de los psicoestimulantes sobre peso y talla adultos[15]

Si bien los psicoestimulantes, en tratamiento continuo, pueden disminuir levemente la ganancia de peso y talla, al menos parte del déficit en estatura parece ser propio del mismo SDA. [16]

5.2.4 Psicoestimulantes y Abuso de Alcohol y Drogas

No existe evidencia clínica que demuestre que la terapia con psicoestimulantes sea un factor de riesgo específico para dependencia de alcohol o drogas.

Un grupo específico de riesgo está conformado por niños con TDA-H con conductas agresivas y antisociales. En este grupo la terapia con psicoestimulantes puede prevenir el abuso futuro de substancias.[17]

5.2.5 Otras alternativas farmacológicas en TDA-H (sólo a modo de información)

a) Antidepresivos tricíclicos y otros ( Imipramina ).

b) Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (Fluoxetina, Sertralina, Paroxetina ).

c) Agonistas alfa adrenérgicos ( Clonidina ).

d) Bloqueadores beta adrenérgicos ( Propanolol ).

e) Estabilizadores del ánimo (Acido Valproico, Litio).

f) Neurolépticos ( Risperidona, Quetiapina, Aripiprazol).

g) Atomoxetina.

5.2.6 Causas del aumento de prescripción de los Psicoestimulantes:

a) Mayor diagnóstico por mejor conocimiento del cuadro.

b) Aumento del diagnóstico en sexo femenino.

c) Aumento del reconocimiento del subtipo de
TDA-H caracterizado por inatención.

d) Inicio precoz de la terapia en preescolares y mantención de ella en adolescentes y adultos jóvenes.

5.3 Tratamientos Empíricos Efectivos

Los siguientes abordajes y manejos del sindrome han demostrado ser eficaces, incluso en condiciones de laboratorio

a) Psicofarmacología

b) Entrenamiento parental en manejo de conducta
del niño.

c) Terapia familiar para adolescentes: resolución
de problemas, entrenamiento en comunicación efectiva.

d) Educación a profesores acerca de TDA-H.

e) Modificación conductual en la sala de clases.

5.4 Tratamientos Alternativos para TDA-H

Algunos tratamientos que no han sido científicamente validados como efectivos para la mayoría de niños.adolescentes y adultos con TDA-H, son los siguientes:

a) Biofeedback

b) Dietas restrictivas

c) Medicamentos que actúen sobre sistema vestibular

d) Tratamientos para alergias

e) Megavitaminas

f) Quiropraxia y realineamiento óseo

g) Tratamientos antimicóticos

h) Entrenamiento ocular por optometrista

i) Anteojos con lentes de colores especiales.

j) Método Tomatis

5.5 Pronóstico del TDA-H [18]

a) No existe un pronóstico único o global del cuadro

b) Es necesario definir subgrupos de pacientes.

c) Todas las siguientes afirmaciones son válidas:

d) El SDA-H persiste en la adolescencia y adultez.

e) Un subgrupo desarrolla conductas antisociales.

f) Un subgrupo abusa de alcohol y drogas.

g) Muchos pacientes tienen dificultades escolares persistentes.

h) Muchos de ellos mantienen dificultades en control motor
y tienden a accidentarse fácilmente en la adolescencia.

i) Algunos superan totalmente el problema atencional y no
muestran dificultades en la vida adulta

j) Los síntomas de la niñez (a menudo modificados) persisten en la etapa adolescente y en la vida adulta

k) Riesgo aumentado de conflictos con la ley en la adolescencia y adultez

l) Los adultos son más capaces de controlar su conducta y enmascarar
los síntomas

m) Los mejores predictores de persistencia en la vida adulta son la conducta persistente de violar reglas, la disfuncionalidad familia y la acumulación de episodios biográficos adversos.

5.5 Factores Protectores en TDA-H

a) Apoyo social y relaciones familiares estables,
cariñosas y protectoras.

b) En adolescentes, relación cercana y positiva
con adultos significativos.

c)      Variables de crianza, que incluyen una disciplina
   consistente y respetuosa, con mucho control
   externo de la conducta del niño a lo largo de todo
   su desarrollo.

5.6 TDA/HA en el hogar y la escuela

Recomendaciones generales y de sentido común. Cada familia, cada padre y cada niño con sus características y recursos debe ser considerado en su unicidad

a) Reglas claras, acuerdos básicos

b) Modelos complementarios (no excluyentes)

c) Felicitar: se levanta de la mesa, pero regresa.(el proceso y sus etapas)

d) Ver al hijo que es y no al que debería ser.

e) Validar que sea un poco mejor,

f) Seguro de ser querido como es.

g) Fluctuaciones de la conducta tienen base neurológica

¿Qué hacer con un niño que no trabaja por motivación intrínseca?

a) Contingencias de refuerzo inmediato:

b) Recompensa social o atención

c) Castigo predecible, y manejable por el niño le permite control situacional y de las consecuencias

d) Ignorar mal comportamiento. Ignorar activo (no indiferencia)

e) Retirada de la atención: conductas pierden el objetivo con el cual se realizan.

f) Time out (2´) del escenario a un lugar neutral, Instrucción = regresa cuando Destacar sus cualidades

“Eres gentil con las personas”

“Amas los animales y eres bueno con ellos”

“Valiente, no llora cuando alguien lo molesta”

“No eres rencoroso”

5.7 TDA afecta la comprensión del lenguaje.

El habla tiene códigos y claves: gestualidad, pausas, silencios, miradas, contexto y

cortes. No puntos aparte, o paréntesis. Elem. Deícticos y anafóricos.

En el habla, el cambio de tema se puede indicar por un descenso en la entonación, pequeña pausa, mirada a objeto, “ahora que me acuerdo” o algo similar Para el niño, esas variaciones pueden pasar inadvertidas ¿De que se está hablando? Pierde claves, gestos, códigos, mirada del adulto, debido a su baja capacidad de empatía. Es posible que al no haber captado las claves a nivel pragmático del lenguaje, se produzca un Intento infructuoso y posterir a eso, abandono: el niño fija su atención en algo más atrayente y comprensible.

Considerando lo anterior, la sugerencia es hablar muy claro, sin dar por subentendida información que el niño no incorporó, no dispone o no recuerda.

Por otra parte, tiene dificultades en almacenar información en MCP, en elaborarla y recuperarla, para organizar sus acciones.

Recuerda partes y luego a partir de esa información parcelada. hace relaciones defectuosas. Requiere que se le hable en lenguaje claro, sencillo y frases cortas. Hacer notar cambio de tema. Explicitar lo implícito en el discurso.

La instrucción parcelada en pasos y acciones simples, reiterando, anotando y valorando el logro de cada una de las etapas conducentes al objetivo. Irá aprendiendo, automatizando y convirtiendo en hábitos.

El pedirle al niño que planifique procedimientos largos o complejos, está destinado al fracaso. Planificar implica seleccionar acciones renunciando a otras más atractivas o urgentes. Recordar que además el niño tiene dificultades para iniciar la tarea y para inhibir las acciones que compiten con la consecución del objetivo.

La dificultad para continuar la tarea iniciada implica que no logra inhibir conductas que compiten con la primera: levantarse, buscar cosas, ir a comer algo, al baño, etc. etc.

Sabemos que la capacidad de planificar, es resultado de maduración neurológica, que no necesariamente se acelera mediante el ejercicio. (aunque mejore) Se recomienda más bien compañarlo a iniciar la tarea, dado que la presencia del adulto es en sí misma un factor positivo, pero en el bien entendido que deberá ir adquiriendo autonomía

5.7 Complejización de códigos sociales

La complejización de los códigos sociales, es otro elemento que conspira contra el buen desempeño social del niño. En el caso del párvulo, se espera y se tolera Igual comportamiento en diferentes situaciones. No obstante, a medida que el niño madura, se espera que aprenda a diferenciar e internalizar pautas, adecuarse a : hogar, jardín infantil, la sala de clases, la casa de sus amigos, la calle, el supermercado.

El hogar constituye el primer espacio de socialización, en la que el niño debe aprender qué se permite y qué no en diferentes aspectos, tiempos y circunstancias. Socialización primera es respetar la autoridad en los padres,

Como primer modelo de relacionarse con los adultos. La convivencia con los hermanos enseña la forma de relacionarse con pares.

Con el adulto mayor, se aprende del lugar en el espacio y en los afectos que los abuelos tienen al interior de la familia.

Un primer acto de socialización un rito de convivencia por esencia social, v/s acto privado, individual, es lo que ocurre alrededor de la comida en la mesa familiar (ya sea por presencia o por ausencia). En ese espacio se aprende ( o no) saludos, pertenencia, a compartir, a respetar turnos, inhibir impulsos, escuchar, etc.

Frustración: castigo o reconvención por hacer lo mismo que hace en su casa.

Los niños aprenden distintos códigos de conducta social. Exigencias aumentan dentro del juego social. Se puede hacer esto aquí, pero no allá; con esta persona, pero no con esta otra, ahora sí, pero luego, no. A veces sí y a veces, no.

¿Qué pasa con el niño con dificultad para discriminar claves y sutiles códigos

sociales: inatención y/o hiperactividad que incomoda al otro?

La solución no reside en reglas más laxas (flexibles) no distintas, sí más claras, visibles y respetadas por todos. Reside sí en un conjunto de normas, reglamentos,

roles, jerarquías, límites.

Estas normas, implícitas o explícitas en la familia, son claras para todos, excepto para los niños con TDA/HA. Transgreden lo que para otros es obvio. En ellos, hay un lento desarrollo de la comprensión del sentido de las normas, es especial cuando son pequeños, no sirve invertir tiempo y esfuerzo en explicar sentidos. Solo enunciarlas (por el momento) Vale más ser coherente en el manejo de los límites

8. La receta

a) El amor, como ingrediente principal porque los ingredientes son ácidos y duros, a veces, incluso, amargos.

b) Paciencia, cuidado y tiempos largos de preparación.

c) Límites flexibles, pueden tensarse, pero regresan a su estado original

d) Normas dan estructura al sistema : sentirse parte de la estructura, hace sentirse seguro No someterlas a discusión ni negociación (por el momento) y asegurar consecuencias de transgredirlas o acatarlas.

e) Recordar que la empatía es pobre: conducta del adulto enigmática, incomprensible

f) Considerar el período de desarrollo: p.e. Etapa de la primera obstinación, se vivencia oponiéndose al otro. ¿Negociar, discutir, convencerlo, obligarlo?

g) El período de desarrollo

h) El lugar en la fratría No es lo mismo si el SDA es el mayor, el del medio o el conchito

El éxito de las intervenciones depende de la constancia y perseverancia
del adulto y etapa de desarrollo moral y a la forma que se adecuen a la etapa del desarrollo del niño (y de la familia)

Con el párvulo, lo que es bueno o malo, lo que se hace o no se hace, lo determina el adulto. Basta con “porque los papás dicen que es así” En el escolar. valen los sistemas de reglas estructuradas, le hacen sentido. Para el púber, comienzan a tener sentido los análisis y las negociaciones, los pactos, los compromisos. El adolescencia: cuestionará por principio lo establecido:

analizará las razones de las reglas, etc.

7. Problemas asociados

7.1 Los problemas del sueño no se relacionan unívocamente con el TDA. Si persisten, consultar al médico, y aplicar sencillas normas de higiene del sueño (no siempre tan fáciles de aplicar), tales como no dormir con los padres, dado que el permitirlo

Se transforma en una recompensa al mal dormir.

Miedo: se puede permitir una lámpara encendida, algunos juguetes (peluches, muñecas) y felicitarlo por vencer el miedo como un valiente. (No decirle que no debe tener miedo, sino que debe aprender a estar solo). No quedarse con él hasta que se duerma para salir sigilosamente: fomenta actitud vigilante

Higiene del sueño

(En especial para niños con TDA/HA)

• Señales inequívocas del cambio de actividad

• Rutinas intransables (no negociables)

• Bajar el ritmo de actividades y ruidos en la casa,

• Ordenar la ropa y los útiles para el día siguiente

• Cenar a una hora determinada,

• Baño (si es la norma hacerlo antes de acostarse), lavarse los dientes.

• Leerle un cuento, o que hojee un libro,

• No es necesario caerse de sueño para ir a la cama.

• No cansarlo para que caiga rendido: se irrita y no pueda conciliar el sueño.

Las rabietas no son exclusivas de los niños TDA, pero probablemente, son más frecuentes. No se recomiendan manejos diferentes. Son enfrentamientos naturales con la autoridad. Una vez en curso, las formas de pararla son más complicadas, or lo que se recomienda reconocer y evitar las circunstancias que la gatillan. No entrar en la escalada .No medir fuerzas y organizar las consecuencias: nunca entregarle la recompensa que espera ganar con la pataleta.

Usar el sentido del humor con los niños, es recomendable en todas las situaciones y circunstancias. Igualmente recomendable es la utilización del control físico para contener el desborde externamente, hasta que recupere el autocontrol (abrazarlo con firmeza, sujetarlo sin lastimar)

Ignorarlo hasta que se recupere de la rabieta. Ignorancia activa (por decirlo de alguna manera). Una no respuesta que le comunique que mientras persista, no conseguirá nada. Puede aumentar la intensidad de la rabieta en un primer momento. El niño nos somete a un estímulo aversivo y cedemos: Ergo, aprende que debe continuar hasta que el adulto ceda. Una vez calmado, no recriminar de inmediato, sino elogiarlo porque se calmó.

Agradecimientos al Dr. J. Förster.

[1] Agradecimientos al Dr. J. Förster

[2] La palabra sindrome se refiere a un conjunto de síntomas que se presentan juntos y en forma simultánea en un niño (o adulto). Estos síntomas no son propios del cuadro, sino que también pueden encontrarse en otros cuadros clínicos, dentro de otros conjuntos de síntomas. La palabra sindrome, proviene del griego y significa ir juntos por el mismo camino (hipódromo, autódromo, etc. La hiperactividad, la falta de atención y concentración, la impulsividad, se relacionan también a otras patologías.

[3] Barkley, 1995

[4] DSM IV

[5] Faraone et all. Biol. Psychiatry 2000; 48: 9-20

[6] Posner MI, Raichle ME. Images of Mind. New York, NY: Scientific American Library; 1994

[7] Por su importancia y presencia en la literatura en el último tiempo, se desarrollará brevemente el tema

[8] Barkley 1997

[9] Hans Selye

[10] (Plizska , 1999),

[11] Plizska , 1999; Camino, R. 2006)

[12] Agency of Health Care Policy and Research. Treatment of
attention deficit/hyperactivity disorder . 2001.

[13] (Barkley 1979)

[14] (Schachar 1987)

[15] (Conclusiones del Pediatric Subcomitee- FDA Psychopharmacological Drugs Comitee , 1979

[16] ( Spencer TJ. Et al. 1996 )

[17] Loney J. Et al., 1998.

[18] Biederman J. et al. J.Am..Acad. Child Adolesc. Psychiatry 1996;35:343-351

Biederman J. et al. J. Pediat. 1998;133:544-551

Hofstra MB. et al. J.Am..Acad. Child Adolesc. Psychiatry 2002;41:182-189

Bebete un tentempie (M.B)

2011-04-12T06:59:00.000-07:00

Existe la necesidad cada cierto tiempo de auto-recitarme este poema.

Bébete un tentempié pero sentada
arrímate a tu sol si eres satélite
usa tus esperanzas como un sable
desmundízate a ciegas o descálzate
desmilágrate ahora / poco a poco
quítate la ropita sin testigos
arrójale esa cáscara al espejo
preocúpate pregúntale prepárate
sobremuriente no / sobreviviente
desde el carajo al cielo / sin escalas
y si no vienen a buscar tu búsqueda
y te sientes pueril o mendicante
abandonada por tu abandoneón
fabulízate de una vez por todas
métete en tu ropita nuevamente
mundízate milágrate y entonces
apróntate a salir y a salpicarte
calle abajo / novada y renovada
pero antes de asomar la naricitabebe otro tentempié / por si las moscas

Compartiendo un sentimiento

2011-04-11T12:16:00.000-07:00

Es algo que escribí a alguien a quien quise mucho...¡¡ Años atras, (esos tipicos amores que nunca pueden ser) por A-b-C

Tengo que decir..y dire...que hace mucho tiempo que no me sentia temblar en brazos de alguien..
y jamas pense que estar en los brazos de un hombre que para mi era casi un desconocido (hasta hace unos meses), seria algo tan dulce...que me lleno de calor en una noche...que queria que fuera interminable..
nose porque soy yo, quien te hace sentir lo que sientes y nose como tu te has dejado convencer....que estar juntos se siente mas que bien
y lo se porque siento que es distinto y que me quieres
..quisiera no hacerte daño... aunque a veces lo hago sin querer, me siento incapaz de infrigir dolor..
una vez mas quisiera despertar contigo, mirarte y sentir que no tendria que preocuparme por nada... solo por ti..solo de darte el primer beso que te alegrara la mañana...y asi sucesivamente hasta sentir como te acercas nuevamente hasta a mi...para entregarme lo que ya sabes con tanta ternura hacer..es que tus manos me desenfocan...me pierden.. y tu aliento es lo que quisiera respirar cada vez que te tengo cerca de mi..y de tus labios quisiera hacer un infinito beso...tierno y dulce como tu...

Verdad te quiero mucho y para mi es difícil hasta creer que te quiero asi..
y mas que asi....

UN POEMA NECESARIO PARA ENTEDER PARTES DEL LARGO AMOR Y DEL AMOR BREVE

2011-04-08T06:11:00.000-07:00

BODAS DE PERLAS...(MARIO BENEDETTI).

Después de todo qué complicado es el amor breve
y en cambio qué sencillo el largo amor
digamos que éste no precisa barricadas
contra el tiempo ni contra el destiempo
ni se enreda en fervores a plazo fijo

el amor breve aún en aquellos tramos
en que ignora su proverbial urgencia
siempre guarda o esconde o disimula
semiadioses que anuncian la invasión del olvido
en cambio el largo amor no tiene cismas
ni soluciones de continuidad
más bien continuidad de soluciones

esto viene ligado a una historia la nuestra
quiero decir de mi mujer y mía
historia que hizo escala en treinta marzos
que a esta altura son como treinta puentes
como treinta provincias de la misma memoria
porque cada época de un largo amor
cada capítulo de una consecuente pareja
es una región con sus propios árboles y ecos
sus propios descampados sus tibias contraseñas

he aquí que mi mujer y yo somos lo que se llama
una pareja corriente y por tanto despareja
treinta años incluidos los ocho bisiestos
de vida en común y en extraordinario

alguien me informa que son bodas de perlas
y acaso lo sean ya que perla es secreto
y es brillo llanto fiesta hondura
y otras alegorías que aquí vienen de perlas

cuando la conocí
tenía apenas doce años y negras trenzas
y un perro atorrante
que a todos nos servía de felpudo
yo tenía catorce y ni siquiera perro
calculé mentalmente futuro y arrecifes
y supe que me estaba destinada
mejor dicho que yo era el destinado
todavía no se cuál es la diferencia

así y todo tardé seis años en decírselo
y ella un minuto y medio en aceptarlo

para colmo comí abundantísima lechuga
que nadie había desinfectado con carrel
en resumidas cuentas contraje el tifus
no exactamente el exantemático
pero igual de alarmante y podrido
me daban agua de apio y jugo de sandía
yo por las dudas me dejé la barba
e impresionaba mucho a las visitas

una tarde ella vino hasta mi casa
y tuvo un proceder no tradicional
casi diría prohibido y antihigiénico
que a mi me pareció conmovedor
besó mis labios tíficos y cuarteados
conquistándome entonces para siempre
ya que hasta ese momento no creía
que ella fuese tierna inconsciente y osada

de modo que no bien logré recuperar
los catorce kilos perdidos en la fiebre
me afeité la barba que no era de apóstol
sino de bichicome o de ciruja
me dediqué a ahorrar y junté dos mil mangos
cuando el dólar estaba me parece a uno ochenta

además decidimos nuestras vocaciones
quiero decir vocaciones rentables
ella se hizo aduanera y yo taquígrafo

íbamos a casarnos por la iglesia
y no tanto por dios padre y mayúsculo
como por el minúsculo jesús entre ladrones
con quien siempre me sentí solidario
pero el cura además de católico apostólico
era también romano y algo tronco
de ahí que exigiera no sé qué boleta
de bautismo o tal vez de nacimiento

si de algo estoy seguro es que he nacido
por lo tanto nos mudamos a otra iglesia
donde un simpático pastor luterano
que no jodía con los documentos
sucintamente nos casó y nosotros
dijimos sí como dándonos ánimo
y en la foto salimos espantosos

nuestra luna y su miel se llevaron a cabo
con una praxis semejante a la de hoy
ya que la humanidad ha innovado poco
en este punto realmente cardinal

nosotros dos nos fuimos a colonia suiza
ajenos al destino que se incubaba
ella con un chaleco verde que siempre me gustó
y yo con tres camisas blancas

en fin después hubo que trabajar
y trabajamos treinta años
al principio éramos jóvenes pero no lo sabíamos
cuando nos dimos cuenta ya no éramos jóvenes
si ahora todo parece tan remoto será
porque allí una familia era algo importante
y hoy es de una importancia reventada

ahora nuestro amor tiene como el de todos
inevitables zonas de tristeza y presagios
paréntesis de miedo incorregibles lejanías
culpas que quisiéramos inventar de una vez
para liquidarlas definitivamente

la conocida sombra de nuestros cuerpos
ya no acaba en nosotros
sigue por cualquier suelo cualquier orilla
hasta alcanzar lo real escandaloso
y lamer con lealtad los restos de silencio
que también integran nuestro largo amor

estábamos estamos estaremos juntos
a pedazos a ratos a párpados a sueños
soledad norte más soledad sur
para tomarle una mano nada más
ese primario gesto de la pareja
debí extender mi brazo por encima
de un continente intrincado y vastísimo
y es difícil no sólo porque mi brazo es corto
siempre tienen que ajustarme las mangas
sino porque debo pasar estirándome
sobre las torres de petróleo en maracaibo
los inocentes cocodrilos del amazonas
los tiras orientales de livramento

es cierto que treinta años de oleaje
nos dan un inconfundible aire salitroso
y gracias a él nos reconocemos
por encima de acechanzas y destrucciones

la vida íntima de dos
esa historia mundial en livre de poche
es tal vez un cantar de los cantares
más el eclesiastés y sin apocalipsis
una extraña geografía con torrentes
ensenadas praderas y calmas chichas

no podemos quejarnos
en treinta años la vida
nos ha llevado recio y traído suave
nos ha tenido tan pero tan ocupados
que siempre nos deja algo para descubrirnos
a veces nos separa y nos necesitamos
cuando uno necesita se siente vivo
entonces nos acerca y nos necesitamos

es bueno tener a mi mujer aquí
aunque estemos silenciosos y sin mirarnos
ella leyendo su séptimo círculo
y adivinando siempre quién es el asesino
yo escuchando noticias de onda corta
con el auricular para no molestarla
y sabiendo también quién es el asesino

la vida de pareja en treinta años
es una colección inimitable
de tangos diccionarios angustias mejorías
aeropuertos camas recompensas condenas
pero siempre hay un llanto finísimo
casi un hilo que nos atraviesa
y va enhebrando una estación con otra
borda aplazamientos y triunfos
le cose los botones al desorden
y hasta recomienda melancolías

siempre hay un finísimo llanto un placer
que a veces ni siquiera tiene lágrimas
y es la parábola de esta historia mixta
la vida a cuatro manos el desvelo
o la alegría en que nos apoyamos
cada vez más seguros casi como
dos equilibristas sobre su alambre
de otro modo no habríamos llegado a saber
qué significa el brindis que ahora sigue
y que lógicamente no vamos a hacer público

ENTRE TELON Y ABISMOS

2011-04-07T21:21:00.000-07:00

Pensábamos esta noche y conversábamos de el temita, que hacer que decir, como comportarse, que espera el otro de mi, por que nos vuelve inseguros tanto la situación, por que, no podemos dar el brazo a torcer
hilamos recuerdos de infancia, de pre-adolescencia y de adolescencia por cierto, sin duda alguna..
Dimos cuenta de nuestros cuentos, nuestras fantasías e historias, felices, infelices, pasajeras, fértiles e infertiles, olores que se quedaron para siempre en nuestra huella nemica... y si nos da bastante miedo
A medida de que te vas volviendo adulto aprendiste de ensayo error, de adaptarse, asimilar y acomodar, nadie quiere volver a sufrir nadie desea dar su brazo a torcer, es una lucha de poder que aunque no quieras pelear te hace entrar en el juego de igual forma, tanto miedo da volver a repetir volver, a la herida narcisista que en algún minuto nos marco y costo tanto cicatrizar, el orgullo se mezcla con el deseo y no le permite actuar...
Pienso que estupidez, y que mas da si doy mi brazo a torcer y me atrevo a tener la posibilidad de obtener un si, una sonrisa de vuelta, o ese cariño tan deseado, esa mano que te acaricie la espalda o simplemente tome tu cara?
Es tan difícil volver.. de nuevo.. pienso para que exponerme, ante la duda me abstengo, pero le pienso y bastante, pero mi orgullo en el fondo es cobardía, en no querer enfrentar mi verdad.
Y pensar que no tengo nada que perder....absolutamente nada, es mas podría incluso hasta decirme que si, pero yo no me atrevo, y el otro tampoco se atreve, es mas fácil evitar el dolor, o el rechazo antes de sentirse vulnerable como en esa pequeña infancia, otra vez..
Pienso que cobarde soy necesito sentirme segura o si no no puedo caminar en pos de conquistar el único sueño que atraviesa a toda humanidad.

No se que hacer, no se si es correcto sentir lo que siento...

Alerta solar- Activación sismica y fuertes influencias energéticas estan cambiando tu ADN

2011-04-07T07:51:00.000-07:00

Tal cual llego a mi correo retrasmito la informacion, y como to creo en todo lo que no es creible yo creo en todo lo que no puedo ver, yo creo en esto y en otras cosas tambien..........

Hoy estamos recibiendo un bano de radiacion solar (Rayos X)

Cada vez que tenemos una llamarada solar, 40-72 horas despues

recibimos los banos de radiacion. Hoy es ese dia.

No tenemos nada de que preocuparnos.

Estas radiaciones estan cambiando los parametros del planeta Tierra,

que por mucho tiempo estuvieron estables y era lo que hacia que

nos comportaramos de una manera especifica (Viejos Paradigmas)

creando habitos en nosotros.

Esos habitos deben ser cambiados por otros mas altruista y de

hermandad universal.

Nuestro ADN (instrucciones que se encuentran en los bloques de construccion de las celulas)

esta siendo modificado para que se ajuste al ritmo del Planeta Tierra, la cual ya cambio desde

el agosto del 1998. Como sus hijos que somos necesitamos seguir su ejemplo.

No debemos resistirnos a estos cambios.

Solo saber que es para el preparamiento del Proceso de Ascension de la humanidad.

Si sientes sintomas de molestias, no es mas que la crisis de sanacion asociada a la terapia

de curacion que recibimos de parte del Sol, deja ir los viejos habitos y reajusta tu cuerpo.

Descansa mucho y recuerda comer de forma liviana e ingerir mucha agua.

Para esto fuimos preparados y fue lo que estuvimos esperando por milenios.

Muchos que ya no se encuentran entre nosotros, hubiesen querido haber estado

presente para poder haber experimentado, lo que tu ahora estas sintiendo.

Nuestras moleculas se estan acelerando y convertiran nuestro cuerpo fisico en uno mas sutil.

Recuerda que eres LUZ. Es a esa forma que regresaremos tan pronto termine el ciclo de

preparacion de parte del Sol.

Soy presencia luz en ahora siempre en cada electrón visible e invisible allá de toda existencia y estoy en ti uno con el ser amor luz del universo.

Les envio un fuerte abrazo de luz.

ALERTA SOLAR - ACTIVIDAD SISMICA EN LOS PROXIMOS 8 DIAS. (11 DE ABRIL)

Hola mis queridos hermanas y hermanos. Debido a mi reciente viaje a Phoenix, Arizona (taller de activacion del Cuerpo de Luz que imparti en pasado fin de semana) y mis viaje al area de Sedona (vortices del planeta) no he podido monitorear la actividad solar. Ademas el Sol ha estado en baja actividad por las ultimas 3 semanas.

Esto ha cambiado en las ultimas 36 horas. El Sol ha vuelto a despertar.

La mancha solar 11184 ha producido una explosion solar (categoria C) que pudiera estar influenciado actividad sismica en los proximos 8 dias (7-8 en la escala Richter) en las siguientes zonas:

Sur de Peru

Potosi-Bolivia

Chile

Esta alerta de sismos estara en vigencia hasta finalicen influencias astrologicas producidas por Jupiter. Tambien Saturno pudiera estar influenciando y retrasando la actividad sismica hasta el dia 11 de Abril.

Actividad de un agujero coronal pudiera estar produciendo actividad sismica entre las latitudes 7-10 sur. Los lugares que pudieran ser afectados son: Region del Chago archipielago, Carlsberg Ridge zona del mar de la India y las islas de Salomon.

Tambien tenemos actividad de un agujero coronal en el hemisferio norte del Sol, entre las latitudes 18-23 norte. Esta actividad estara sucediendo cuando esta zona se encuentre directamente frente a la Tierra y pudiera extenderse hasta el dia 8 de Abril en las zonas de Taiwan y las islas Mariana. Actividad volcanica pudiera incrementar en Hawai.

Un comentario sobre la actividad solar del dia Sabado (2 de Abril). Un par de horas despues de haber ocurrido la explosion solar, yo me encontraba haciendo activacion del vortice (la catedral) de Sedona en Arizona y se me habia indicado que ayudaria a disipar las energias recibidas en la Tierra por parte del Sol. En ese momento, mi persona no tenia la menor idea de que la actividad solar habia aumentado y mucho menos me habia enterado de la explosion solar un par de horas antes. Si senti la energia que viajaba rapidamente por el Vortice y por las lineas de poder del planeta, pero se lo atribuia a la meditacion que habiamos hecho en ese instante. Conozco varias personas muy sentitivas a las energias solares que han confirmado una fuerte sensacion de una catastrofe futura.

A mi entender y segun las intrucciones que me fueron indicadas (desde arriba), las posibilidades se han aminorado y pospuesto temporariamente, pero no sabemos hasta donde y hasta cuando, es por esa razon que extendere la fecha de alerta hasta el dia 11 de Abril. Hemos estado trabajando en la activacion de las aguas del planeta en los ultimos dias, con el proposito de aminorar los sismos. Debemos seguir esas oraciones y meditaciones globales.

El dia de meditacion global con las aguas, me pude reunir con miembros de la Tribu Hopi y a las 12 pm pudimos celebrar ceremonias con las aguas de la Meseta Hopi (vortice natural del planeta) y en esa ocasion tuve una gran iniciacion gracias a la ayuda de mis amigos de la Tribu Hopi. Esperemos que los ultimos trabajos de activacion de vortices que me han sido encomendado surjan efecto en la fechas venideras.

Espero la cooperacion de todos ustedes nos apoyen en poder seguir realizando las meditaciones globales.

Que la Luz de la Verdad Cristica y de la Consciencia de Dios nos ilumine y el Amor Incondicional nos transforme.

Desde Phoenix, Arizona les envio un fuerte abrazo de Luz.

Escrito por Rolando Vargas

Tomado de : http://merkabaviviente.blogspot.com/search?updated-min=2011-01-01T0...

Y Uno aprende de Borges

2011-04-06T13:10:00.000-07:00

Después de un tiempo,
uno aprende la sutil diferencia
entre sostener una mano
y encadenar un alma,
y uno aprende que el amor
no significa acostarse
y una compañía no significa seguridad
y uno empieza a aprender.
Que los besos no son contratos y los regalos no son promesas
y uno empieza a aceptar sus derrotas con la cabeza alta y los ojos abiertos y uno aprende a construir
todos sus caminos en el hoy,
porque el terreno de mañana
es demasiado inseguro para planes...
y los futuros tienen una forma de
caerse en la mitad.
Y después de un tiempo
uno aprende que si es demasiado,
hasta el calorcito del sol quema.
Así que uno planta su propio jardín
y decora su propia alma, en lugar
de esperar a que alguien le traiga flores. Y uno aprende que realmente puede aguantar,
que uno realmente es fuerte,
que uno realmente vale,
y uno aprende y aprende...
y con cada día uno aprende.

La ciudad parece un mundo...cuando se ama a un habitante

2011-04-06T10:45:00.000-07:00

Yo como que me muero cuando escucho esta cancion....

http://www.youtube.com/watch?v=u-pbnlkO3Yg

La ciudad me mira con tus ojos,
las calles llenas de cansancio.
Esperando una nueva batalla,
todo sigue igual, como lo dejamos.
Un mar de otoño se muere en la acera,
la soledad me espera fuera.

Los parques abrigan oscuros
a niños sedientos de nostalgia.
Se mienten, se abrazan desnudos,
lloran y el sexo les abrasa.
Yo también dije esas mentiras.
Hoy no me pidas que las repita.

La ciudad parece un mundo cuando se ama a un habitante
y hoy la ciudad nos enseña que no soy ni seré tu mejor amante.
La ciudad parece un mundo cuando se ama a un habitante
y hoy la ciudad nos enseña que no somos ni seremos nunca los de antes.

De noche las camareras,
que ignoran mi existencia, a las que amo,
me sirven una cerveza y alardean
de los hombres que han devorado.
Malditas todas las mujeres
que me han herido, que me han negado.

Regreso a todos los lugares
en los que te amé loco y borracho,
el oscuro bar donde yo te convencí
de que mentir no era tan malo.
"No pienses en él esta noche
y dime que me amas, que él no te oye".

La ciudad parece un mundo cuando se ama a un habitante
y hoy la ciudad nos enseña que no soy ni seré tu mejor amante.
La ciudad parece un mundo cuando se ama a un habitante
y hoy la ciudad nos enseña que no somos ni seremos nunca los de antes.

Todavia

2011-04-05T22:10:00.000-07:00

T O D A V I A

Mario Benedetti
No lo creo todavía
estás llegando a mi lado
y la noche es un puñado
de estrellas y de alegría

palpo gusto escucho y veo
tu rostro tu paso largo
tus manos y sin embargo
todavía no lo creo

tu regreso tiene tanto
que ver contigo y conmigo
que por cábala lo digo
y por las dudas lo canto

nadie nunca te reemplaza
y las cosas más triviales
se vuelven fundamentales
porque estás llegando a casa

sin embargo todavía
dudo de esta buena suerte
porque el cielo de tenerte
me parece fantasía

pero venís y es seguro
y venís con tu mirada
y por eso tu llegada
hace mágico el futuro

y aunque no siempre he entendido
mis culpas y mis fracasos
en cambio sé que en tus brazos
el mundo tiene sentido

y si beso la osadía
y el misterio de tus labios
no habrá dudas ni resabios
te querré más
todavía.

Parte de la problematizacion

2011-04-01T11:50:00.001-07:00

Si se piensa en las transformaciones conceptuales que tiene la sexualidad a lo largo de la historia es preciso problematizar que el sexo haya sido designado como un acto ligado solo a la pareja monogámica, discurso que se instituye desde lugares de poder tales como la Religión, La Política y la Biomedicina. De este modo se puede comprender que la pareja monogámica queda instituida en nuestra sociedad como la pareja modelo a seguir para todos, lo que funciona como norma social, la cual generalmente termina en el enlace matrimonial, fruto consiguiente a esto la procreación, la crianza de hijos y la conformación de la familia, quien no adscribe a este modelo sale de la norma y se instala en los márgenes, de esta forma la practica sexual Swinger vivida desde una relación de pareja “monogámica”, se transforma bien, en una forma diferente de vivir esta relación, pero a la vez pareciera ser que hay algo de conservador en todo esto, ya que si bien los acuerdos Swingers guardan relación con la liberación de la sexualidad en la pareja, siguen reproduciendo en otros aspectos de la relación, el modelo monogámico al continuar siendo una pareja tradicional de a dos, los cuales tienen relaciones de pareja estable, constituyen matrimonios, y familias con hijos, tal cual lo haría una pareja tradicional, se ve entonces que por una parte son parejas liberales las cuales son capaces de compartir experiencias de intercambio sexual con otras parejas, pero que muchos de sus argumentos, los cuales utilizan a la hora de realizar esta practica , guardan relación con el echo de conservar justamente la unión de la relación amorosa, es decir la unión de pareja, la cual pasa por un acuerdo de fidelidad afectiva – emocional.

A diferencia de las parejas que practican el Swinger, las parejas tradicionales, tienden a ser mas conservadoras en el ámbito sexual, practicando así la exclusividad sexual, criterio que define además el acuerdo en común de la fidelidad, acuerdo que se transforma en engaño o infidelidad si es traicionado o desecho por alguno de los miembros de la pareja, esto quiere decir que si se llegase a compartir la intimidad sexual con un tercero, se quebranta este acuerdo repercutiendo inmediatamente en la relación, lo que constituye finalmente y se significa como la infidelidad propiamente tal.

Aunque ambos tipo de pareja, tienen elementos en común como, mantener relaciones amorosas estables, lograr constituir familias y tener hijos ambas difieren en su conformación respecto de normas y reglas que rigen cada una, si bien una tiende a la liberación sexual y a la fidelidad afectiva, la otra tiende a la exclusividad sexual.

A Raíz de los cuestionamientos en torno a la sexualidad, si se mira esta, desde un enfoque psicosocial, se puede plantear que la sexualidad forma parte de una construcción social que se enmarca dentro de los parámetros culturales que caracterizan a una sociedad, por este motivo nos parece un tema emergente e interesante de investigar desde la psicología y para la psicología.

Lo que se pretende es dar cuenta de la emergencia de “nuevas” prácticas sexuales las cuales se introducen en un territorio instituido como es el lugar de la pareja; la cual al parecer tiende a normalizar estas practicas llevándolas a cabo como algo regular de su vida sexual cotidiana.

Por otra parte el intercambio de parejas o la práctica sexual Swinger esta asociado a la opción de una pareja, que luego de un común acuerdo, acceden a tener relaciones sexuales con otra pareja o un tercero. Ellos, al contrario de lo que considera la sociedad, no consideran que esta práctica se encuentre por ejemplo en el marco de la “infidelidad” o de la “perversidad” ya que todo esto se realiza luego de un común acuerdo y con pleno consentimiento de ambos, por lo tanto, se podría suponer que ellos hacen una separación de la parte física con la parte afectiva, ya que tal como se menciono con anterioridad privilegian la fidelidad afectiva pero liberando a la sexualidad de sus ataduras e imposiciones sociales, desde este punto de vista podemos dar cuenta de cómo esta practica sexual emergente prioriza la satisfacción sexual, otorgándole al sexo el fin único del placer, dejando excluidos cualquier tipo de relación emocional cuando se involucran con otras parejas o terceras personas.

Si bien la sexualidad cada día es un tema mas ampliamente abordado por diferentes disciplinas e instituciones, pareciera ser que aun es un tema difícil de abordar, lo cual lo convierte aun en un tema Tabú, aunque halla a su vez una exaltación de los discursos sexuales parece ser que sigue provocando controversias y reveses a las personas que la ejercen.

Para la psicología y en particular en el ámbito de la Psicoterapia de pareja con enfoque sistémico, se puede encontrar con mucha frecuencia que dentro de los principales motivos de consulta de las parejas estos se relacionan con problemas de índole sexual o de alguna disfunción en este plano, por tanto cabe preguntarse al menos, si es que, ¿La sexualidad en realidad como se menciona muchas veces ha dejado de ser un tema tabú o problemático?.

Existe además el supuesto de que al parecer lejos quedaron los tiempos, en que hablar de sexo era prohibido o hacia sonrojar a los presentes, de todas formas de alguna u otra manera damos cuenta de que el tema sigue causando ciertas incomodidades y resquemores a la hora de ser abordado.

Reflexion acerca del concepto de Sexualidad y su naturalización social

2011-04-01T11:09:00.000-07:00

Dada las diversas controversias que se han generado frente al tema de la sexualidad, parece pertinente ver como se ha transformado este concepto a lo largo de la historia, ya que actualmente se abren nuevas posibilidades de ser para la sexualidad, la cual ya no está ligada exclusivamente a la procreación y matrimonio, como lo era en otras épocas. De todas formas, ésta antigua forma que relega a la sexualidad solo con el fin último de la procreación no se ha extinguido del todo, solo ha sufrido transformaciones evidentes de la mano de los cambios constantes que tiene la cultura y la sociedad.

Se observa hoy en día que la tendencia de esas transformaciones están ligadas al placer y a la satisfacción, pasando a ser la sexualidad un componente central en las relaciones de pareja, lo que alienta a algunos a vivenciarla de algún modo diferente y marginal incorporando por ejemplo a un tercero o a realizando los conocidos intercambios de pareja entendidos como la practica Swinger.

En torno al tema han ocurrido trasformaciones socio-políticas y culturales, sin ir mas lejos, Michel Foucault ha re-construido la historia de la sexualidad considerando estas transformaciones: “Hasta fines del siglo XVIII, tres grandes códigos explícitos —fuera de las regularidades consuetudinarias y de las coacciones sobre la opinión— regían las prácticas sexuales: derecho canónico, pastoral cristiana y ley civil. Fijaban, cada uno a su manera, la línea divisoria de lo lícito y lo ilícito. Pero todo estaba centrado en las relaciones matrimoniales… El sexo de los cónyuges estaba obsedido por reglas y recomendaciones. La relación matrimonial era el más intenso foco de coacciones” (Foucault, 1991) , en este sentido se puede comprender que las prácticas sexuales estaban reguladas jurídicamente siguiendo las normas dictadas por la iglesia católica en conjunto con la ley civil, quienes establecían que era lo normal y lo permitido, además esta solo podía practicarse dentro del matrimonio y exclusivamente para fines reproductivos, de no ser así, las personas eran condenadas, desaprobadas y denominadas de pecadores. “Romper las leyes del matrimonio o buscar placeres extraños significaba, de todos modos, condenación”. (Foucault, Historia de la Sexualidad, 1991)

Durante muchas décadas las personas se vieron obligadas a cumplir con estas normas que les imponían las instituciones existentes en la sociedad, pero aún así muchos se las arreglaban para poder satisfacer sus deseos sexuales. La sexualidad era considerada un tema tabú algo que estaba muy oculto, muy lejano de los temas de conversación en las reuniones sociales, no se hablaba abiertamente del tema, de alguna forma el tema de la sexualidad era omitido. Esta concepción de la sexualidad ha ido cambiando en el transcurso de los años, se produce un giro en donde ya no se enfoca exclusivamente a la reproducción y al matrimonio.

Desde un enfoque como el construccionismo social podemos entender la sexualidad como una producción discursiva que proviene desde una matriz cultural, la cual modela la forma en que esta se expresa, lo lícito e ilícito estaría regulado desde la cultura de cada individuo, visto desde este punto de vista,la sexualidad se convierte en una vivencia particular única y epocal.

En suma se puede entender que hoy la sexualidad es una construcción social, la cual difiere en sus características dependiendo de la cultura a la cual se adscriba, por tanto, los significados en torno a la sexualidad no son universales sino mas bien locales, los cuales dependen a su vez de la significación que le otorguen los actores sociales.

El Antropólogo José Antonio Nieto en su libro “Antropología de la Sexualidad y Diversidad Sexual plantea que: “De realidades sociales diferentes no se puede Asumir que los actos sexuales que las configuran puedan tener el mismo significado, pudiendo extraer de ellos una sola lectura. Las culturas articulan, vertebran, codifican y perfilan las prácticas sexuales de sus ciudadanos. Enmarcan, etiquetan y regulan la vida sexual” (Nieto, 2003) De esta manera la sexualidad se transforma en reflejo de la cultura, en donde la práctica y las preferencias sexuales están estrechamente relacionadas con la sociedad en la cual se este inmerso.

LA CULPA ES DE UNO M.B

2007-07-23T14:49:00.000-07:00

Uno de los poemas de Benedetti que mas me ligan..

Quizá fue una hecatombe de esperanzas
un derrumbe de algún modo previsto
ah pero mi tristeza solo tuvo un sentido

todas mis intuiciones se asomaron
para verme sufrir
y por cierto me vieron

hasta aquí había hecho y rehecho
mis trayectos contigo
hasta aquí había apostado
a inventar la verdad

pero vos encontraste la manera
una manera tierna
y a la vez implacable
de desahuciar mi amor

con un solo pronostico lo quitaste
de los suburbios de tu vida posible
lo envolviste en nostalgias
lo cargaste por cuadras y cuadras

y despacito
sin que el aire nocturno lo advirtiera
ahí nomás lo dejaste
a solas con su suerte
que no es mucha

creo que tenés razón
la culpa es de uno cuando no enamora
y no de los pretextos
ni del tiempo

hace mucho muchísimo
que yo no me enfrentaba
como anoche al espejo
y fue implacable como vos
mas no fue tierno
ahora estoy solo
francamente
solo

siempre cuesta un poquito
empezar a sentirse desgraciado
antes de regresar
a mis lóbregos cuarteles de invierno

con los ojos bien secos
por si acaso
miro como te vas adentrando en la niebla
y empiezo a recordarte.

Papa Cuentame otra Vez..

2007-07-22T21:55:00.000-07:00

Esta en una de las canciones mas emblematicas de don Ismael Serrano..particualrmente tambiem conforma la lista de mis favoritas..habla bueno ..si quieren saber de que hable mejor esuchenla en el link del video...en todo caso os dejo la letra..y solo pongan atencion en los detalles de la letra

tal como la presenta ismael.
.Papá cuéntame otra vez.
"Esta canción es una bronca generacional que se canta desde la libertad que me otorga la lucha de mis padres, desde la impunidad que me otorga el hecho de ser joven y desde la firme convicción de que la historia no ha terminado.
Porque este no es el mundo que soñaron para nosotros nuestros padres, porque aún quedan barricadas por alzar.

Papá cuéntame otra vez ese cuento tan bonito
de gendarmes y fascistas, y estudiantes con flequillo,
y dulce guerrilla urbana en pantalones de campana,
y canciones de los Rolling, y niñas en minifalda.

Papá cuéntame otra vez todo lo que os divertisteis
estropeando la vejez a oxidados dictadores,
y cómo cantaste Al Vent y ocupasteis la Sorbona
en aquel mayo francés en los días de vino y rosas.

Papá cuéntame otra vez esa historia tan bonita
de aquel guerrillero loco que mataron en Bolivia,
y cuyo fusil ya nadie se atrevió a tomar de nuevo,
y como desde aquel día todo parece más feo.

Papá cuéntame otra vez que tras tanta barricada
y tras tanto puño en alto y tanta sangre derramada,
al final de la partida no pudisteis hacer nada,
y bajo los adoquines no había arena de playa.

Fue muy dura la derrota: todo lo que se soñaba
se pudrió en los rincones, se cubrió de telarañas,
y ya nadie canta Al Vent, ya no hay locos ya no hay parias,
pero tiene que llover aún sigue sucia la plaza.

Queda lejos aquel mayo, queda lejos Saint Denis,
que lejos queda Jean Paul Sartre, muy lejos aquel París,
sin embargo a veces pienso que al final todo dio igual:
las ostias siguen cayendo sobre quien habla de más.

Y siguen los mismos muertos podridos de crueldad.
Ahora mueren en Bosnia los que morían en Vietnam.
Ahora mueren en Bosnia los que morían en Vietnam.
Ahora mueren en Bosnia los que morían en Vietnam.

Una de mis Favoritas

2007-07-22T21:31:00.000-07:00

de ismael serrano creo que es una de las canciones que mas me gusta tanto como por la letra y tambien por la musica
a medida que va pasando el tiempo..y hemos sido victimas de cuanto simulacro de cuanta falacia..despues de haberse dicho todo eso que uno se dice ..y que cuesta tanto decirse..por que ni uno mismo se quiere escuchar las verdades que de ante mano ya uno sabe..
depues de todo eso ..uno toma otro aire...uno se siente vivo de una manera distinta..uno valora de manera distinta y aprecia y se arraiga y tienes miedo por que no quieres que tu paz se valla y sea interrumpida por el caos..eso pasa cunado el amor se trasforma y ya no ese tipico que sentias a los 18 años..asi es como siempre no es novedad que todo cambie...........

ismael serrano tantas cosas

lguien dijo alguna vez.... que la mejor terapia para..el olvido.. es el odio; que si ella se va...se debe cuidar de nosotros..porque.. le declararemos el odio y la guerra. .Pero, ¿sabes? al final suele pasar que el odio es bastante aburrido..... porque además no se lo cree nadie;... quiero decir que..a ella no le afecta que... que el taladro le traspase... porque no se siente culpable........ ¡Normal! (jaja)

Ásí que al final uno decide... olvidar y..tirar pa´lante,... seguir..en el camino y en la búsqueda,... hacer repaso de lo que hemos andado y quedarnos con lo bueno... y tirar lo malo.

Ella crecerá ─yo espero que no mucho más─; ...se casará y tendrá hijos,... ¡Será la mujer responsable que todos quisieramos!.... Y quizá yo también...sea el hombre responsable que todos quieren, ¡no lo sé!.....La ciudad seguirá imparable,..¡frenética!;...y nosotros perdidos en ella,. buscando quién sabe qué...
¡Yo qué sé que será de nosotros!

Si te vas, los árboles del parque
seguirán creciendo, pasará este otoño.
Se unirán dos nuevas soledades,
se dirán mentiras, seguiremos locos.
En el Metro sonreirás dormida camino de clase
y yo como siempre quizás llegué tarde.
Seguiré cerrando bares y recuerdos.
No aprenderé nunca a retirarme a tiempo.
Dormiré en la calle, besaré otros fuegos.

La ciudad en tu ausencia seguirá creciendo,
devorando vidas, haciéndolas humo.
Otros cumplirán los planes que trazamos,
que no terminamos, haciéndolos suyos.
Seguirás llorando en algunos cines,
olvidando todo aquello que aprendiste.
Nacerán mil niños y nuevas canciones,
y quizás alguno, quizás, lleve tu nombre.
Nuevos simulacros, nuevas confesiones.

Si te vas, los árboles del parque
seguirán muriendo y también mi fe.
Seguiré olvidándome las llaves
al salir de casa, y quizá en tu piel
haya quien esconda allí su cansancio,
todos sus temores, o quizás sus labios.
Tantas, tantas cosas seguirán pasando,
que quizás las cosas no nos cambien tanto.

Tantas, tantas cosas.

Pero si te vas, estos días serán
esa sucia y vacía franja de playa
que queda cuando tú te has ido,
cuando el mar se aleja y la marea baja.
Yo estaré cansado y quizás más viejo,
maldiciendo estos días muertos.
Tantas, tantas cosas seguirán pasando,
que quizás las cosas no nos cambien tanto.

Tantas, tantas cosas.

empezando..mil veces

2007-07-22T20:43:00.000-07:00

Asi ...es ....mil veces empezando..
matandonos, tirandonos,al abismo, parece que es ejercicio humano primero sentirse desgraciado para luego lanzarse a la aventura.del volver a sentirse desgraciado ..por que siempre que empezamos una lucha por ser felices..sabemos que al final....en algun momento del camino nos encontramos con la desdicha..y que mas da..si no nos cansamos nunca..de ese eterno retorno y de ese eterno camino
asi que entre tanto caminar andar, tropezar, caer, parar, toma de impulsos y de decisiones erradas y no tanto ..ahi no mas seguimos reproduciendonos las mismas historias que nos sabemos de memoria,mirandonos al espejo y diciendonos lo mismo al final de ese camino.
es por que no existe un solo y puto camino si no que tantos y la vida esta llena de cuspides y de bajezas de claros y de oscuros ..
y que mas da si al final la mayoria decide seguir adelante..
es que parece que no sabemos hacer otra cosa..