medecin en ligne

IPod pour écouter la musique à la chirurgie

2011-04-16T12:13:00.005+02:00

Il est connu que votre iPod utilise pour écouter de la musique et regarder des vidéos et des articles d'écriture de messages électroniques. Mais il semble que l'utilisation de cet appareil ne s'arrête pas à cela, dans un hôpital de Cologne, cet appareil fait partie de la salle des opérations d'équipement.

Surprise quand l'Allemand chirurgien orthopédiste Holger Betis infirmière pour l'aider, en disant: «Donnez-moi votre iPod, s'il vous plaît,« il ne veut pas entendre cette musique, mais il veut savoir la longueur des jambes du modèle étant le patient a la chirurgie, l'installation de la grandeur industrielle du fémur en utilisant ce petit appareil.
  Et le docteur dit en allemand: "Ce petit appareil est un outil que je s'assurer que la longueur de la jambe, il me montre le dispositif de façon très précise si le lieu de la grandeur qui est vrai et la longueur de la jambe précise en outre, ce dispositif m'aider dans la préparation de l'installation d'un genou industriel détaillé et me montre un endroit ouvert. ".
  Des données précises:
Et le docteur dit que ce dispositif "simplifie le chemin de la chirurgie sont très claires et augmente la précision de la chirurgie."
  Le Betis, consultants seniors dans le domaine de l'orthopédie, la chirurgie, environ 40 à ce jour l'utilisation de votre iPod dans un hôpital de Cologne Merhaim.
  Participation au service de chirurgie de l'incident hôpital, dirigé par le professeur Bethel Bwalun dans le développement des logiciels utilisés par votre iPod. La section est en cours d'expérimentation avec ce système il ya plusieurs mois, une des expériences pionnières dans le monde.
  En parallèle, des expériences similaires menées dans un hôpital de Nashville, la capitale du Tennessee.
  Ces tests et le médecin dit Betis: «Nous avons eu de grands résultats», indiquant que le dispositif est particulièrement utile pour déterminer le statut exact de la cuisse et la durée exacte de la jambe et de la jambe ainsi que l'élaboration d'une évaluation détaillée de toute cause commune à la corrosion et d'évaluer la jambe courbe.
  Le système fonctionne grâce à une antenne est installée sur votre iPod à l'intérieur d'un couvercle stérile et à travers un dispositif de détection de métal lui-même et le système de caméra infrarouge à deux mètres de la table qui a tenu par la chirurgie.
  la technologie GPS numériquement:Et cette caméra permet de localiser l'iPod est sans fil. Le chirurgien mettre le métal sensibles à l'emplacement désiré pour installer l'articulation artificielle », qui enregistrent les détails d'une autopsie privés sur l'articulation artificielle et le transfert de ces informations en données numériques, puis envoyer les données vers le système de caméra."
  Et puis de nouveau à travers le iPod comptes en moins d'une seconde, c'est tout ce qui est sans fil, c'est à dire sans fil handicapées dans la salle d'opération, le médecin a expliqué Betis.
  Le professeur Rolf Hacker, un expert en chirurgie orthopédique à l'aide d'un ordinateur, que le système dépend de la technologie existait déjà depuis des années dans les salles d'opération, un positionnement technologie assistée par ordinateur.
  Hacker ajoute en disant: «. La précision des résultats fournis par l'iPod, est assez bon" Selon le pirate, il est possible d'utiliser l'iPod en chirurgie orthopédique et chirurgie neurologique et de l'oreille, du nez et de la chirurgie du visage, notant qu'il a obtenu de bons résultats dans un grand nombre de chirurgies.
  Selon Hacker, un membre de la Société de chirurgie orthopédique, les avantages et la facilité iPod d'utilisation, et la taille beaucoup plus petite que le "poste de travail" des PC traditionnels par des écrans géants, qui sont actuellement utilisés dans les salles d'opération, il a également réduit le temps de la chirurgie. De ses comités expliqué systèmes informatiques Betis que le courant «réfrigérateurs de grande taille et toujours besoin de travail supplémentaire pour l'équipage."
  Diminuer la taille du coût et en bas:Le complexe iPod Phippst la technologie GPS, où le chirurgien tient l'appareil dans la main dans le champ de vision ne pas toujours se tourner vers lui. "Il est aussi moins coûteux, où le prix des systèmes informatiques actuellement utilisés dans les hôpitaux jusqu'à € 200 000, tandis que le prix de l'iPod n'est pas plus de 50 000», explique Pettis.
  L'utilisateur de l'iPod dans la salle d'opération est le même appareil vendu dans le lieu habituel de dispositifs électroniques. La société de logiciels Aftorth Brinlab contribuer à une société leader dans les systèmes GPS sont situés près de la ville de Munich, en Allemagne.
  Et les occasions d'utiliser votre iPod en chirurgie orthopédique, explique le professeur Hacker: "Il est difficile de prédire les chances de succès de l'iPod en face des autres appareils, mais une norme largement acceptée en raison de sa petite taille marquée".
  Selon le Real Betis, la technologie GPS pour votre iPod est sur le point d'obtenir une licence auprès des autorités concernées, ce qui ouvre la voie à la mise sur le marché sur une base commerciale et a exprimé sa conviction que «cette technologie sera distribué en médecine, sera présent en particulier dans le domaine de la chirurgie prothétique et de l'oreille, le nez et la gorge, de la neurochirurgie .. tout comme la propagation par rapport aux voitures et après qui n'étaient pas initialement exister avant. "

Cancer du côlon : le toujours plus n’est pas toujours mieux !

2011-04-16T12:13:00.002+02:00

Le traitement du cancer colorectal métastasé a beaucoup évolué au cours de la dernière décennie. C’est ainsi qu’alors que la seule chimiothérapie recommandée jusqu’au milieu des années 90 était le fluorouracile, plusieurs autres molécules ont démontré une certaine efficacité dans cette indication en association avec le fluorouracil, qu’il s’agisse de la capécitabine, de l’irinotécan ou de l’oxaliplatine. Parallèlement, ces dernières années, des études ont montré l’intérêt d’adjoindre à certaines polychimiothérapies un anticorps monoclonal dirigé contre des facteurs de croissance ou leurs récepteurs, le bévacizumab (anti-VEGF [pour Vascular Endothelial Growth Factor]), le cétuximab ou le panitumumab dirigés tous deux contre l’EGFR (Epidermal Growth Factor Receptor).

Aujourd’hui, pour beaucoup de cancérologues, l’association bévacizumab-chimiothérapie à base de fluoropyrimidine est considérée comme le traitement standard de première ligne du cancer colorectal métastasé.

Mais les résultats à court et moyen terme de ce protocole restant décevants avec une survie sans récidive à deux ans inférieure à 20 %, la tentation a été grande d’associer, en plus de la chimiothérapie, deux anticorps monoclonaux ayant montré une certaine efficacité dans cette indication.

Une survie sans progression moins bonne avec les deux anticorps
C’était l’objet de l’étude CAIRO2 (1). En résumé, cet essai randomisé conduit aux Pays-Bas a comparé, chez 755 patients atteints de cancer colorectal métastasé et jusque là non traité, une association capécitabine-oxaliplatine-bévacizumab (CB) au même traitement auquel était adjoint l’administration hebdomadaire de cétuximab (CBC).

Les résultats sont extrêmement décevants. En effet, de façon inattendue pour les promoteurs de l’essai, la survie médiane sans progression de la maladie a été inférieure avec le CBC (9,4 mois contre 10,7 avec le CB ; p=0,01). De plus les indices de qualité de vie étaient moins bons sous CBC ce qui s’explique peut-être pour partie par la fréquence des effets secondaires de grade 3 ou 4 avec ce protocole (81,7 % contre 73,2 % avec CB). Dans le détail, ce sont les effets secondaires cutanés qui ont été plus fréquents avec le c étuximab. Quant à la survie globale médiane, elle a été équivalente dans les deux groupes : 19,4 mois avec CBC et 20,3 mois avec CB. Il est à signaler de plus qu’une analyse portant sur le gène KRAS a montré que l’effet défavorable du cétuximab était corrélé à la présence d’un gène KRAS muté.

Il est difficile d’expliquer ces résultats négatifs qui contredisent ceux des études pilotes conduites avec cette association. Il faut cependant rappeler qu’ils vont dans le même sens que deux essais récents conduits avec l’association bévacizumab- panitumumab. Cet effet délétère pourrait être lié à des interactions encore méconnues entre ces anticorps monoclonaux entre eux (2).

Quoi qu’il en soit, cette étude qui démontre que l’association de ces deux anticorps monoclonaux est défavorable, est là aussi pour nous rappeler que, dans ce domaine, il est toujours nécessaire de soumettre même les hypothèses thérapeutiques les plus séduisantes à la redoutable épreuve de l’étude randomisée. Et que l’absence de traitement efficace pour une pathologie ne doit pas obligatoirement conduire à une escalade thérapeutique incontrôlée.
Dr Nicolas Chabert
Tol J et coll. : Chemotherapy, bevacisumab, and cetuximab in metastatic colorectal cancer. N Engl J Med 2009; 360: 563-572.

Mayer R.: Targeted therapy for advanced colorectal cancer. More is not always better. N Engl J Med 2009; 360: 623-625.
jim.fr

Principal facteur de risque de gravité de la diverticulite sigmoïdienne : l'absence de couverture sociale...

2011-04-16T12:12:00.008+02:00

La diverticulose se complique volontiers de diverticulite sigmoïdienne (DS), avec ses menaces d'abcès et de perforations. Seule la DS compliquée (occlusion, perforation,, hémorragie) est passible de la chirurgie. Elle requiert hospitalisation, jeûne, réanimation, antibiotiques, et éventuellement résection suivie d'anastomose ou de colostomie temporaire.

Certaines études ont noté une gravité accrue de la DS chez les Noirs et chez les malades n'ayant qu'une médiocre couverture sociale (CS).
Cette étude, basée sur les données recueillies dans 37 des 50 États-Unis d'Amérique, entre 1999 et 2003, a cherché à préciser les relations entre ethnie, niveau de CS, accès aux soins et qualité des résultats.

Seuls ont été retenus les DS opérées. Les patients ont été distingués selon les signes d'appel : occlusion (21,5 %), hémorragie (0,3 %), perforation (3,7 %), selon le traitement (colostomie ou non), selon la durée de séjour et la mortalité à l'hôpital.

Parmi les 45 528 malades concernés (53 % femmes ; âge moyen 59 ans), l'ethnie n'était mentionnée que pour 30 640 d'entre eux (26 130 Blancs et 1 620 Noirs).

Le taux de colostomies pratiquées a été de 30,5 %. La mortalité au cours du séjour a été de 2,9 %.

Les malades noirs avaient davantage de complications, plus de transfusions, et une durée de séjour plus longue que les Blancs, mais leur taux de colostomie et leur mortalité étaient similaires. En revanche une mauvaise couverture sociale (medicaid ou absence d'assurance) était associée significativement non seulement à une plus grande fréquence de formes compliquées mais aussi un taux plus élevé de colostomies et de mortalité que pour les sujets ayant une assurance médicale correcte.

Les différences d'évolution entre Blancs et Noirs semblent davantage liées à des degrés différents de gravité du tableau clinique à l'admission plutôt qu'à des variations de la prise en charge. Pour autant, l'absence ou l'insuffisance de couverture sociale (qui concerne plus souvent les Noirs aux Etats-Unis) rend plus probable le recours à un traitement chirurgical non optimal et aggrave le pronostic.
Dr Jean-Fred Warlin
Lidor AO et coll. : Effect of race and insurance status on presentation, treatment, and mortality in patients undergoing surgery for diverticulitis. Arch.Surg. 2008; 143: 1160-1165.

A Hong Kong, pour prévenir la grippe, le serpent a la cote

2011-04-16T12:12:00.005+02:00

HONG KONG — Pour prévenir la grippe, Mak Tai-kwong, 80 ans, vendeur de reptiles, a un secret: il avale de la bile de serpent. Comme lui, de nombreux Hongkongais se tournent vers la médecine chinoise, plus efficace contre le virus, assurent ses adeptes, que la médecine occidentale.
Surnommé "Big Snake Mak", M. Mak veille jalousement sur les serpents qu'il conserve dans des cages et des bassines dans sa boutique plus que centenaire de Sheung Wan, quartier commerçant du centre de Hong Kong.

Les serpents, dont 90% arrivent de Chine, sont destinés à être cuisinés, ou à servir de traitement contre toute une série de maladies.
"Si l'on consomme de la bile de serpent quatre à cinq fois par an, le corps renforce ses défenses et on réduit le risque de contracter la grippe", assure le vieil homme, qui semble de fait en excellente santé.

Dans une ville de 7 millions d'habitants, particulièrement sensible au risque infectieux, depuis l'épisode meurtrier de pneumopathie atypique (SRAS) en 2003, la médecine chinoise conserve de nombreux adeptes, certains Hongkongais se méfiant des effets secondaires de la médecine occidentale.
"La médecine chinoise constitue un bien meilleur traitement contre la grippe par rapport à la médecine occidentale, en termes d'efficacité, de contrôle des symptômes et d'absence d'effets secondaires", assure Bian Zhao Xiang, directeur de la clinique de médecine chinoise à la Baptist University de Hong Kong.

Alors que le nombre de patients atteints de grippe a augmenté de 37% sur le dernier semestre 2010 par rapport à la même période de 2010, l'université, face à la demande grandissante, prévoit d'investir 800 millions de dollars de Hong Kong (75 millions d'euros) dans la construction d'une clinique universitaire pour l'enseignement de cette discipline.
Pour la première fois à Hong Kong, la clinique disposera également de chambres pour accueillir des patients soignés selon la médecine traditionnelle.
"Dans la médecine chinoise, chaque patient reçoit un traitement personnalisé, prescrit sur mesure et adapté à chaque organisme", ajoute M. Bian.
Les preuves scientifiques de l'efficacité de ces traitements sont peu nombreuses mais de nombreux Chinois croient dur comme fer à la supériorité de ces soins par les herbes, les champignons ou les organes de certains animaux.

L'objectif de cette médecine millénaire est de rétablir ou conserver l'équilibre entre les énergies Han (froid) et Re (chaud) du corps, le tout s'accompagnant d'un régime alimentaire spécifique et de séances d'acupuncture.
"Les traitements de la médecine occidentale ont un effet plus rapide mais ils s'accompagnent souvent de nombreux effets secondaires", témoigne Vincent Du, un photographe indépendant, qui soigne par les méthodes ancestrales, depuis l'enfance, un asthme chronique.

Les autorités chinoises et hongonkgaises elles-mêmes recommandent à leurs citoyens d'utiliser des concoctions de plantes pour lutter contre la grippe.
Pour certains, même les aliments les plus basiques comme l'ail, le gingembre, les oignons et le vinaigre sont efficaces.
Pour protéger les consommateurs face notamment à des doutes sur les conditions de production, le gouvernement de Hong Kong a adopté en décembre une réglementation qui interdit les remèdes chinois non enregistrés et prévoit pour les contrevenants amendes et peines de prison.
Cela n'a pourtant pas empêché la découverte récente dans certaines officines de Hong Kong de médicaments traditionnels contrefaits ou ne contenant pas les plantes annoncées, un mal qui touche aussi ce secteur.

AFP

Obésité et diverticulose colique : une association à risque

2011-04-16T12:12:00.002+02:00

Peu de choses sont connues sur les relations entre l’obésité et les complications des diverticules coliques, et le but de ce travail, conduit par une équipe de Washington, était d’évaluer les relations entre l’indice de masse corporelle (IMC) et le rapport taille sur hanches avec la survenue d’une sigmoïdite aiguë diverticulaire (SAD) ou d’une hémorragie diverticulaire (HD).

Il s’agit d’une étude prospective de cohorte qui a concerné 47 228 professionnels de santé masculins (40 à 75 ans), tous indemnes de maladie diverticulaire en 1986 (année de référence).
Les sujets qui rapportaient une maladie diverticulaire lors d’un des questionnaires bisannuels, étaient alors soumis à des questionnaires supplémentaires.
Les données sur le poids étaient recueillies tous les deux ans et celles sur le tour de taille et de hanche ont été établies en 1987.

Au cours du suivi qui s’est prolongé sur 18 ans, 801 cas incidents de SAD et 383 cas incidents d’HD ont été rapportés.
Après ajustement sur les autres facteurs de risque, les hommes avec un IMC ≥ 30 kg/m2 avaient un risque relatif de SAD de 1,78 (IC95 % ; 1,08-2.94) et de 3,19 (IC95 % ; 1,45-7,00) pour les HD par rapport aux hommes ayant un IMC < 21 kg/m2.
Dans le quintile supérieur des tours de taille, le risque relatif de SAD était de 1,56 (IC95 % ; 1,18-2,07) et de 1,96 (IC95 % ; 1,30-2,97) pour les HD, par rapport au quintile inférieur.

Le rapport taille sur hanches était également associé à une augmentation du risque de SAD 1,62 (IC95 %; 1,23-2,14) et d’HD 1,91 (IC95 % ; 1,26-2,90) dans la comparaison quintiles supérieur et inférieur. L’ajustement sur l’IMC ne modifiait pas cette association.

Cette étude prospective, réalisée sur une large cohorte, apporte un éclairage nouveau sur la relation entre l’indice de masse corporelle, le tour de taille et le rapport taille sur hanches et les complications de la diverticulose colique, principalement à type de sigmoïdite aiguë ou de saignement diverticulaires.

Il reste maintenant à trouver le lien entre l’obésité et ces complications faisant sans doute intervenir, en partie du moins, la plus grande fréquence de constipation rapportée chez les sujets obèses.
Pr Marc Bardou
Strate L et coll. : Obesity Increases the Risks of Diverticulitis and Diverticular Bleeding. Gastroenterology 2009; 136: 115-122.e1
JIM.fr

Basic Knowledge on Respiratory Equipment

2011-04-10T18:57:00.002+02:00

In the present times everybody is familiar with the knowledge of respiratory equipments. Respiratory equipments are usually seen in hospitals and medical clinics where the patients are put on these machines as they are suffering from various breathing problems.

Respiratory equipments are manufactured and available in different types and all of them are made for serving different purposes. These equipments are manufactured under the category of medical supplies and are mostly seen in hospitals.

There are more than 5 types of respiratory supplies and we will discuss about the popular ones you have seen and probably have experienced them too. The most popular types of respiratory equipments are CPAP machines, oxygen analyzer, nebulizers and pulse oximieters. We will discuss the uses of these machines in the following paragraphs.

CPAP machines or continuous positive airways pressure machine is used widely in hospitals and are always found in large numbers. This machine is designed to provide oxygen to patients without interruption as patients who are put on this machine are usually asthma patients or are suffering from sleep apnea. This machine is also used during major surgeries as patients are made unconscious while the surgery is taking place and the doctors don’t want to take any chances with the patients so they put them on CPAP machines.

Other type of respiratory equipment is nebulizer. This form of respiratory equipment is also very popular because they are found in hospitals and are found in homes as the patients are advised by doctors to take medicine through nebulizers. Nebulizers also help in providing oxygen and is also used to take medicines. The medicine is put in the mask portion of the nebulizer and the medicine is inhaled when the machine is switched on.

Nebulizers are manufactured in different sizes and they are portable and handy too. Not unlike other machines in hospitals which are comparatively big in sizes and are not portable in any way. Nebulizers are available in different sizes and you can buy them according to your liking as buying in small size is always beneficial because you can carry that around with you while travelling.

Other than that people who are suffering from the problems or low and high blood pressure they are also prone to using respiratory machines so that they can be able to breathe easily. You should know that these machines are not cheap in price as they are medical supplies and they tend to be expensive even if the quality is not up to the mark.

There are different manufacturers of respiratory equipments and their products range from high to low range. You can find different quality products in the market but if since these machines are related to health problems there shouldn’t be any chances taken with the quality of the machines. If the machines are of good quality they will run for quite a long time without causing any problems.

You can buy these equipments from medical supply store in your city or search them online.

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Troubles de l'attention pour les adultes

2011-04-10T18:56:00.001+02:00

Si vous connaissez quelqu'un qui souffre du trouble déficitaire de l'attention des adultes, alors vous êtes bien conscients de combien cette maladie affecte la vie professionnelle et personnelle. Bien que certains médicaments comme le Ritalin, Vyvanese, et Concerta ont été efficaces dans la gestion de TDAH, les médecins ont fait preuve de prudence dans la prescription eux en raison de leur capacité à modifier radicalement l'équilibre chimique du corps.
Avec les médicaments, les médecins ont commencé à penser que leurs patients essayer de faire quelques changements de l'environnement, ce qui peut aider à maintenir la concentration et la mise au point. Bien que les médicaments classiques développé spécifiquement pour traiter le TDAH a été prouvé pour être efficace, ils viennent avec des effets secondaires indésirables, tels que l'apnée du sommeil, maux de tête, des nausées, et un manque d'appétit.
Strattera est un médicament qui est connu pour avoir aucun de ces effets secondaires, et peuvent être prescrits par votre médecin. Toutefois, si aucun des médicaments disponibles semble être efficace, il peut valoir la peine d'essayer la thérapie cognitivo-comportementale. Plutôt que de combattre la maladie par des médicaments, la thérapie vise à traiter les patients atteints de TDAH en les faisant se concentrer sur leurs modes de pensée et d'être conscients de leur image de soi, qui peut aider à relever les défis que le trouble leur apporte dans la vie quotidienne.
Il est important de noter que la thérapie est conçue pour compléter des médicaments, et est beaucoup plus efficace lorsque les deux régiments sont pris ensemble. thérapie cognitivo-comportementale fonctionne grâce à comprendre ce trouble déficitaire de l'attention est. Quand un patient sait comment et pourquoi ils se laisser distraire toute la journée, il les aide à identifier et à leur rappeler les difficultés qu'ils rencontrent dans leurs efforts de discussion.
Les traitements seront également mis en lumière la façon dont le TDAH influences vie personnelle et professionnelle. En conjonction avec les sessions de gérer la famille et le mariage, le traitement est conçu pour rendre la vie beaucoup plus normale. déficit de l'attention est défini par son incapacité à empêcher les distractions.
La première étape dans le contrôle de cet état est en fait de se débarrasser d'objets dans la zone immédiate d'un patient qui peut causer des distractions. Par exemple, votre zone de travail doit être exempt de tout ce qui n'a pas à voir avec le travail, tels que la télévision, des magazines ou des livres.
En utilisant une paire d'écouteurs anti-bruit peuvent être efficaces dans le respect des sons distrayants. Les patients atteints de TDAH sont connus pour agir sur une impulsion, ils diront tout ce qui vient à l'esprit, sans prendre un moment pour y penser. Une façon de lutter contre cette pratique est de prendre quelques instants entre le moment où quelque chose vient à l'esprit, et le dire vraiment.
Enfin, l'activité physique rigoureuse peut contribuer à atténuer le stress accumulé et de la souche d'un patient peut avoir. En prenant des leçons de danse, de travail dans la salle de gym, ou de prendre d'aérobic, un malade de TDAH peut être en mesure de se calmer et de combattre la maladie.
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Norvasc pour votre coeur

2011-04-10T00:21:00.002+02:00

Si vous êtes reconnu pour avoir une pression artérielle élevée, votre médecin vous suggérons de prendre certains médicaments avec certains changements dans votre alimentation. Votre médecin vous demande d'acheter Norvasc. Il s'agit d'un type de médicament identifié comme un bloqueur des canaux calciques. Il arrête l'afflux de calcium dans les cellules de votre corps. De même, Norvasc aide à améliorer votre condition physique en diminuant les contractions cardiaques, ce qui ralentit le rythme cardiaque à un niveau gérable et augmentant le flux sanguin.
L'hypertension est un état persistant médical dans lequel votre pression artérielle ne cesse d'augmenter sans attention médicale immédiate et une intervention. Les médicaments sont disponibles pour faciliter vos vaisseaux sanguins afin qu'ils puissent être en mesure de pomper le sang adéquatement à votre cœur et le reste de votre corps. Votre médecin vous conseillera d'acheter Norvasc car cela est un traitement efficace pour l'hypertension et des douleurs thoraciques.
Hypertension a une influence sur la façon dont votre coeur et dans les artères. Si la pression artérielle est chronique, votre cœur et les artères ne seront pas en mesure de travailler comme il se doit. Ce sera à son tour apporter des dommages aux vaisseaux sanguins dans le cerveau, les reins et le cœur qui finira par conduire à une dysfonction rénale accident vasculaire cérébral ou d'insuffisance cardiaque. Avec l'hypertension vous devenez une cible pour les attaques cardiaques. Cependant, ceci peut être évité si votre pression artérielle est contrôlée en permanence et sous contrôle. Acheter Norvasc pour vous aider dans votre état si vous n'avez pas à vous soucier de tout les affections cardiaques.
Il n'ya pas de signes avant-coureurs quand il s'agit de l'hypertension. Il paie à consulter régulièrement votre médecin afin de connaître l'état de votre santé. Si vous avez souvent des maux de tête graves, des saignements de nez des étourdissements ou même, consulter un médecin immédiatement. Il suffit de garder à l'esprit qu'il n'y a pas de remède pour l'hypertension, mais il existe des médicaments pour aider à soulager votre état. Lorsque vous êtes invité à acheter Norvasc, assurez-vous que vous buvez le médicament selon les instructions de votre fournisseur de soins de santé.
Le médicament ne doit pas être pris avec des boissons alcoolisées. Boissons alcoolisées abaisser votre tension artérielle et augmenter les risques d'effets secondaires en prenant ce médicament. Norvasc est juste une partie de votre traitement ou d'un programme pour contrôler votre pression artérielle.
Vous pouvez également améliorer votre santé en cessant de fumer. Fumeurs resserre les vaisseaux sanguins et peuvent ne pas être en mesure de fonctionner correctement. Le stress contribue également à l'hypertension. Apprenez à vous détendre et faire du yoga ou la méditation. Faites de l'exercice, faire des exercices tous les jours. Une forme d'exercice que vous pouvez faire est de marcher. Profitez du plein air et en faire une habitude de marcher au moins 30 minutes chaque jour. Débarrassez-vous aussi des kilos en trop et mangent des aliments nutritifs. Évitez les aliments riches en graisses saturées et de sodium. Au lieu de manger beaucoup d'aliments riches en fibres, optez pour des fruits et légumes. Gardez une trace de votre pression artérielle sur une base quotidienne. Aidez-vous de maintenir un mode de vie sain, rester en forme toujours, et vivent plus longtemps.
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Conseils pour cesser de fumer

2011-04-10T00:19:00.002+02:00

Remplacement d'une dépendance à mal avec une dépendance à la santé, est un moyen facile d'arrêter de fumer. Trouver un passe-temps qui est intéressant et se concentrer toutes les énergies vers ce passe-temps. Le passe-temps ne sera pas préjudiciable à votre santé et elle permet de conserver votre esprit occupé, la prévention de réflexions sur les cigarettes. Lorsque vous atteignez le point de l'ennui trouver un nouveau passe-temps.
occupé par des projets, des livres de long séjour et l'exercice physique. L'exercice physique est plus important lors de cesser de fumer. C'est le meilleur moyen de surmonter la dépendance des organismes. permis d'exercice de santé si, par à-coups. Si vous trouvez le hobby est ennuyeux puis prendre un peu de temps pour exercer l'énergie. La crainte de l'exercice ou l'ennui des passe-temps remplacera l'envie de fumer.
Rapidement, l'extrême surmonter demande. La marche est utile, mais les plus bénéfiques est un sport ou une activité qui augmente la circulation des organismes pour une courte période de temps. Essayez la marche rapide avec de petites pauses toutes les cinq minutes. Puis, quand cela s'avère inutile, appuyez sur le temps de pause par tranches de dix minutes. Ensuite, s'attaquer à l'obsession orale. Ceci est facilement réalisé avec des bonbons et de gomme. C'est aussi simple que d'avoir quelque chose à la disposition de pacifier la demande.
Bien sûr, les bonbons ne sont pas conçus pour remplacer les produits chimiques trouvés dans les cigarettes. L'idée est trop occupé votre bouche avec un peu moins nocifs et agréable. Ceci est souvent le résultat de la prise de poids. Toutefois, il est facile de prévenir avec des aliments sains et vide et des snacks. Ne vous privez pas, ce n'est pas le temps de régime alimentaire. Au lieu de cela, remplissez votre vie avec des alternatives saines rapide à la malbouffe.
Les vingt-quatre premières heures sont dit être les plus difficiles. En cette période de temps les produits chimiques qui restent dans le corps ont le cours. Résultant dans une phase de drawls avec, l'anxiété, la tristesse et la fatigue. Position ferme contre ce cycle et vous vous trouverez à quelques pas de bonheur. La prochaine période de temps suivant les vingt-quatre heures difficiles sont un soulagement.
Le corps est sous tension et éveillé, qui sert de rappel négatives de la dépendance terrible qui a été surmonté. Un autre résultat positif de ne plus fumer, c'est l'odeur de la fumée est passée de vêtements, de mobilier et de la peau.
Après avoir quitté ces facteurs alarmants apparaîtront plus clairement. Jusqu'à ce que vous quittez essayez d'utiliser ces lignes directrices comme utile lorsque l'on fume. Limitation de la possibilité de fumée que le nombre de cigarettes à un minimum.
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À propos de la Emergency Ward

2011-04-10T00:18:00.000+02:00

À bien des égards, les salles d'urgence sont au cœur d'un hôpital. Les services offerts dans les salles d'urgence sont souvent ceux que les gens pensent de la première quand ils pensent à un hôpital. En outre, pour beaucoup de gens, l'urgence est leur seul contact avec un hôpital. Quand une personne tombe gravement malade très soudainement, ils sont pris à l'urgence.
Si une personne est blessée dans un accident de voiture, la salle est à nouveau leur destination. Les patients dans ces services sont souvent dans un état critique. Ils ont besoin de soins médicaux d'urgence. Par conséquent, le personnel, les médecins et les infirmières qui travaillent dans un service d'urgence sont spécialement formés pour répondre aux situations d'urgence comme celles-ci. les salles d'urgence sont ouvertes pour affaires 24 heures par jour, sept jours par semaine. Les médecins, infirmières et autres membres du personnel qui travaillent dans les salles d'urgence sont toujours disponibles pour traiter des patients immédiatement les patients peuvent être stabilisées et envoyés à des quartiers spécifiques où les patients recevront le traitement.
Par exemple, un patient qui a subi une crise cardiaque seront traités dans la salle d'urgence et le personnel de l'urgence va essayer de stabiliser l'état du patient afin que le patient peut être déplacé à la salle de traitement cardiaque de l'hôpital. Parce que le personnel du service des urgences ne sait jamais ce qui doit le prochain patient aura ou les besoins du patient après que l'urgence doit être équipé pour faire face à toutes sortes de situations d'urgence.
Les salles d'urgence doit avoir l'équipement approprié et des infrastructures pour répondre à toutes les situations d'urgence. Les médecins, infirmières et autres membres du personnel à l'urgence doit être en mesure d'évaluer le patient rapidement, minutieusement et avec précision. Il n'ya pas de place pour l'erreur. Si un patient présente à la salle avec des douleurs thoraciques, le personnel de la salle médicale d'urgence doit être en mesure de vérifier rapidement si le patient souffre d'une crise cardiaque mortelle ou si le patient souffre simplement d'une indigestion mal à l'aise.
La victime at-accident entorse à la cheville ou at-il vraiment se casser la jambe? Le patient souffre d'un choc sur la tête ou la blessure à la tête de plus grave? Il est essentiel que le personnel puisse évaluer l'ensemble de ces situations et prendre la bonne décision. Parce qu'il n'y a aucune marge d'erreur, les normes de formation médicale ne sont pas nécessairement très élevé et rigoureux.
La réputation d'un hôpital dépend de sa capacité à traiter les patients correctement et d'obtenir de bons résultats dans leur traitement. Cela est particulièrement vrai dans le RE d'un hôpital. Un service d'urgence bien géré et efficace est probablement le reflet d'un hôpital bien gérée et efficace en général.
La philosophie et les normes de la salle sans doute caractériser l'hôpital dans son ensemble. Par conséquent, si un patient reçoit des soins médicaux de qualité au service des urgences, le patient peut probablement s'attendre à une qualité des soins médicaux dans le reste de l'hôpital.
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L'aspirine à petites doses réduit la mortalité par cancer

2011-02-18T21:49:00.002+01:00

Une enquête publiée mardi révèle que 75 mg d'aspirine par jour réduisent de 20% la mortalité par cancer.

Plus de cent ans après sa commercialisation, l'aspirine n'en finit pas de livrer ses secrets et surtout ses bienfaits. Dernier en date: un effet préventif quasi universel vis-à-vis des cancers, lorsqu'elle est prise à petite dose pendant des années. Jusqu'ici, cette propriété avait surtout été étudiée et solidement établie pour les tumeurs colorectales. Il y a quelques semaines, une étude de l'équipe britannique du Pr Peter Rothwell, de l'université d'Oxford, avait ainsi évalué qu'une consommation minime d'aspirine (75 milligrammes par jour) au long cours réduit de 24% le risque de cancer colo-rectal, et d'un tiers sa mortalité chez les personnes déjà atteintes.

Effets secondaires digestifs

Cette même équipe publie mardi, toujours dans la revue britannique The Lancet, de nouvelles données selon lesquelles l'acide acétylsalicylique (aspirine) agit sur bien d'autres tumeurs malignes, réduisant au moins de 20% leur mortalité. Pour étudier les relations intimes entre prise d'aspirine et cancers, Peter Rothwell et ses collègues se sont repenchés sur les grandes études comparant l'aspirine à un placebo ou à un autre produit - antiagrégant ou anticoagulant - en prévention des maladies cardio-vasculaires. L'aspirine est, en effet, l'un des traitements de fond classiques pour fluidifier le sang chez les individus à haut risque d'accidents cardiaques. Au total, sept essais ont ainsi été réanalysés, incluant 25.570 patients. Parmi eux, 674 sont décédés de cancers. Globalement, chez les malades sous aspirine, la mortalité par tumeur maligne s'est avérée réduite de 21% pendant la durée des études. Les bénéfices étaient encore plus marqués au-delà de cinq ans, avec une diminution de 34% tous cancers confondus, et même de 54% s'agissant des tumeurs gastro-intestinales.
Les effets de l'aspirine apparaissent au bout d'environ cinq ans pour les cancers de l'œsophage, du pancréas, du cerveau et du poumon; après une dizaine d'années pour ceux de l'estomac et du côlon et d'une quinzaine d'années s'agissant des cancers de la prostate. Dans les essais où le suivi a été très long, les bénéfices se sont maintenus pendant plus de vingt ans, insiste Peter Rothwell, qui précise aussi qu'ils sont «limités à certains cancers, surtout ceux de type adénocarcinomes».
«C'est un travail très bien fait, solide sur le plan méthodologique, et qui ouvre la voie à une approche de prévention efficace et faisable des cancers, s'enthousiasme le Dr Catherine Hill, épidémiologiste à l'Institut Gustave-Roussy (Villejuif). Jusqu'à présent, dans ce domaine, la prévention a fait surtout appel à la lutte contre des facteurs de risque, comme le tabac, l'alcool… Mais en ce qui concerne les médicaments, il n'y a pas grand-chose. Plusieurs pistes ont été envisagées, comme celle du tamoxifène pour prévenir le cancer du sein ou encore des anticox (anti-inflammatoires, NDLR) mais elles sont tombées à l'eau car il y avait plus de risques que de bénéfices.» Concrètement, peut-on recommander à tout un chacun de prendre chaque matin une petite dose d'aspirine?
En ce qui concerne les cancers colorectaux, on n'en est pas si loin. Dans son article précédent publié en octobre, Peter Rothwell suggérait de le faire pour les individus à haut risque de ces tumeurs, du fait d'un terrain familial. Mais une «chimioprévention» plus large dans la population semblait prématurée, notamment du fait des effets secondaires digestifs de la molécule. C'est toujours le cas. «D'autres travaux sont nécessaires» admettent aujourd'hui les chercheurs britanniques, qui soulignent notamment le manque de données concernant les cancers féminins, en particulier du sein.
En attendant, ils considèrent que chez les individus qui relèvent d'un traitement antiagrégant, leurs résultats ont de quoi faire pencher la balance en faveur de l'aspirine.

cancers de l'enfant Répondre en citant

2011-02-18T21:48:00.000+01:00

la protonthérapie offre de nouveaux espoirs
http://videos.doctissimo.fr/sante/cancers/Cancers-de-l-enfant-la-protonther…

Forme de radiothérapie de pointe, la protonthérapie permet une irradiation beaucoup plus précise, particulièrement adaptée au traitement de certains cancers pédiatriques.

ETUDE RADIOLOGIQUE SUR LA CORRECTION DE L'HALLUX VALGUS

2011-02-18T21:47:00.000+01:00

Dans une première étude radiologique sur 20 pieds avec Hallux valgus
de gravité légère à modérée (valeur moyenne 28,8º), a été évaluée
l’efficacité de correction de la malposition à l’aide d’une attelle
nocturne pour Hallux valgus et d’une orthèse dynamique récemment
développée (Hallufix®). Les résultats montrent que tant l’attelle nocturne
rigide que la nouvelle orthèse Hallufix® corrigent la déviation de
façon statistiquement significative, en rejoignant la position normale
du gros orteil avec l’orthèse dynamique. De même, la correction du
pied plat étalé par l’orthèse dynamique est significativement meilleure
en comparaison avec l’attelle de nuit rigide. Les études démontrent
que la correction de l’Hallux valgus par traitement orthétique est
possible.

VOICI LE LIEN DE L'ETUDE

http://www.sendspace.com/file/vg82f9

le Prozac aide à récupérer sa mobilité après un accident vasculaire cérébral

2011-02-18T21:45:00.000+01:00

le Prozac aide à récupérer sa mobilité après un accident vasculaire cérébral

SANTÉ - Des Français ont mené une étude thérapeutique sur l'antidépresseur...
Un antidépresseur qui aide à se bouger. La fluoxetine (Prozac et ses génériques), administré précocement après un acc ident vasculaire cérébral (AVC), améliore la récupération de patients souffrant d'hémiplégie à la suite de leur AVC, selon une étude de chercheurs français. Les résultats de l'essai thérapeutique, baptisé FLAME, réalisé par une équipe de l'Inserm de Toulouse, dirigée par François Chollet, qui marquent une nouvelle avancée dans le traitement des AVC, paraissent ce lundi dans la revue spécialisée The Lancet Neurology.
Les AVC, majoritairement dus à l’obstruction d’un vaisseau dans le cerveau (ischémie), sont la 3e cause de mortalité et la 2e cause de handicap de l’adulte en France (environ 130.000 nouveaux cas/an). Ils peuvent causer une hémiplégie (paralysie de la moitié du corps) et une hémiparésie (faiblesse de la moitié du corps) handicapantes.
Récupération fonctionnelle imprévisible
Entre mars 2005 et juin 2009, 118 patients hospitalisés pour hémiplégie dans neuf unités neurovasculaires en France ont pris 20 mg de fluoxetine par jour (59 patients) ou un placebo (59 patients) pendant trois mois après la survenue de l'AVC. Tous ont bénéficié d’une rééducation. L'évaluation de la motricité, effectuée au début et au bout de trois mois de traitement, incluait la réalisation de mouvements simples (flexion extension des doigts, du poignet, du pied, etc.) et des gestes plus complexes (mettre la main dans le dos, attraper un objet, etc.).
Dans les jours et les mois suivant l’accident, les patients récupèrent une partie de leurs capacités de manière spontanée, mais l'ampleur de cette récupération fonctionnelle reste imprévisible. Or, selon les chercheurs, l'amélioration de la motricité a été «plus importante» chez les patients sous fluoxetine par rapport à ceux sous placebo. Ce gain était présent au niveau de la récupération motrice des bras et des jambes. De manière générale, la régression de la paralysie a été supérieure chez les patients sous fluoxetine.
Indépendants au quotidien
Après trois mois de traitement, les patients redevenus indépendants dans la vie quotidienne (marche, toilette, gestes courants, déplacements, etc.) étaient plus nombreux parmi ceux traités avec le Prozac. Les effets secondaires ont été limités: des troubles digestifs passagers ont été observés plus fréquemment sous Prozac, mais la survenue d’une dépression nerveuse s’est avérée plus fréquente chez les patients sous placebo suggérant que la fluoxetine peut éviter les syndromes dépressifs survenant après un AVC, selon les chercheurs.
La fluoxetine est une molécule tombée dans le domaine public, dont le coût est raisonnable, relèvent-ils, tout en notant que son effet à plus long terme reste à évaluer dans les AVC.

le formaldéhyde et le lissage des cheveux ce peut être dansgereux

2011-02-18T18:01:00.002+01:00

Le formaldéhyde est considéré comme une substance cancérigène pouvant irriter la respiration et les yeux. Huit produits de lissage capillaire utilisés par les coiffeurs en France et également vendus sur internet en contiennent à trop forte dose (entre 0,61% et 5,87%) par rapport à la réglementation de l'Agence des produits de santé ( 0,2%). L'Afssaps vient donc de les retirer du marché avec le concours de la Direction générale de la concurrence, de la consommation et de la répression des fraudes (DGCCRF).

Les autorités conseillent de consulter un médecin en cas de survenue de manifestations comme des « irritations oculaires, respiratoires ou cutanées, des réactions allergiques, survenant pendant ou à la suite de la réalisation d'un lissage capillaire ».

Pour le bien des coiffeurs

Les vapeurs de formaldéhyde se dégageraient au moment du lissage par plaques, qui s’effectue en général sous une température de l’ordre de 230 degrés.
Les responsables de la commercialisation et les importateurs de ces produits cosmétiques doivent s'assurer que la teneur en formaldéhyde ne dépasse pas la limite réglementaire et vérifier que l'étiquetage mentionne en français que le produit en contient.
Par ailleurs, l'Afssaps met aussi en garde les coiffeurs pour leur bien. Ces derniers doivent respecter une limite d'exposition professionnelle, aidée par une ventilation adaptée et un renouvellement de l'air régulier.

Orthomyxovirus (virus de la grippe)

2011-02-06T23:28:00.001+01:00

Orthomyxovirus
(virus de la grippe)

Introduction

La famille des Orthomyxoviridae comprend les virus de la grippe humaine et animale.

De 1510 à 1930, environ 30 pandémies ont été décrites et la pandémie de 1918-19 aurait tué 20 millions de personnes (plus que la grande Guerre)…
Les premiers isolements de virus influenza A humains ont été réalisés en 1933 par Smith
Chez l’homme on distingue les virus influenza type A, type B, type C.

II- Caractéristiques virologiques

Structure du virus de la grippe A

Forme sphérique ou ovalaire
Mesure :80 à 120 nm
Enveloppé
Génome segmenté : ARNs simple brin de polarité (-)
Nucléocapside à symétrie hélicoïdale

Classification et nomenclature

Famille: Orthomyxoviridae

Genre : Infuenzavirus : 3 types ==> A

==> B

==> C

un type est défini par les caractères antigéniques des protéines NP et M1.
les 3 types n'ont aucun caractère antigénique commun.

Les virus A

sont rencontrés chez l'homme et chez divers animaux
La particularité du type A vient de sa distribution chez différente espèce animale, notamment les mammifères et les oiseaux et d’un pouvoir pathogène potentiellement élevé, il est le seul à étre subdivisé en sous types

Les sous types : dépend de la nature des protéines HA et NA situe sur l’enveloppe du virus.

15 Protéines HA # : H1 ===> H15

09 Protéines NA # : N1 ===> N9

L’association HA+NA Þ sous type

Ex : H1N1, H3N2

Pour un même type ou sous type de virus , il existe différentes souches Þ variants.

Le virus B

Le virus B est spécifique de l'homme et a été isolé en 1940.
On connaît des variations antigéniques dans les souches mais il n'existe pas à ce jour de subdivision du genre en espèces.
Le virus B est moins virulent et provoque moins de complications que le virus A ; il infecte surtout les enfants.

Le virus C

Le virus C a été isolé en 1949. Il est largement répandu dans la population humaine et aussi chez quelques espèces animales vivant au contact de l'homme (chat, chien).
Difficile à isoler, il a été moins étudié. Des progrès récents ont montré qu'il jouait un rôle non négligeable dans les infections respiratoires saisonnières.
La nomenclature des virus grippaux obéit à des règles internationales d’écriture:
Type/ Hôte d’origine/ lieu d’isolement de la souche virale / numéro de la souche/année d’isolement ( sous type)
Ex : A/Vietnam/1194/04 (H5N1)

Multiplication du virus de la grippe
Mécanismes de variations des virus grippaux

Les variations peuvent toucher plus particulièrement l’ HA mais également la NA
Deux grandes mécanismes sont à l’origine de ces modifications

a) Le glissement antigénique (Drift antigénique)

Modification mineure ,portant sur quelques acides aminés de HA ou la NA
Phénomène constant : rencontré pour tous les types de virus grippaux.
L’ARN polymérase viral; enzyme peu fidèle , commet un grand nombre d’ erreurs lors de la réplication car elle ne possède ni fonction de relecture, ni fonction de correction qui ont lieu physiologiquement dans la cellule eucaryote sur ADN double brins , ne peuvent se faire sur l’ARN monocaténaire.
Les mutation peuvent être bénéfique si elle affectent un site antigénique donnant ainsi naissance à un nouvel antigène viral ==> C’est le phénomène de glissement antigénique
L’accumulation de ces mutation ==> nouveaux variants viraux ==> échappement partiel à la reconnaissance des Ac ==> déclenchement d’épidémie .

Pour le virus de type A: 1% de la séquence antigénique de L’HA mute en 1ans .
Ce phénomène qui oblige la mise au pt d’un vaccin dont la composition doit être réactualisée chaque année

b) La cassure antigénique (ou saut antigénique)

Variation antigénique brutale majeure des protéines de surfaces ( HA ou NA)
Phénomène ponctuel, rare ( 10-30ans)
N’existe que pour le type A ==> sous types

Due à un réassortiment génétique , n’est possible que grâce au caractère segmenté du génome des virus grippaux
Elle correspond au remplacement complet d’un ou plusieurs gènes d’une souche virale par un gène équivalent d’une autre souche virale ==> nouveau s/type ==> pandémies de grippe

A l’heure actuelle ,les spécialistes craignent une recombinaison génétique entre le virus de la grippe A/H5N1 et le virus humain circulant ==> nouveau virus hautement pathogène pour l’homme.

Apparition d’un nouveau virus grippal qui pourra échapper totalement à la reconnaissance antigénique du système immunitaire humain ==> C’est le phénomène de cassure antigénique
Si en plus il possède le segment des « gènes internes d’adaptation » propre à l’homme, ilcumulera ainsi l’avantage d’une bonne capacité à se répliquer chez l’homme ==> pandémie
Pour tenter de limité cette éventualité, des compagnes de vaccination contre H3N2 sont menée dans les pays fortement touchés dans le but de réduire sa circulation.
Au vu du nombre de cas humains à virus aviaire constaté actuellement, il n’est pas exclu que la recombinaison se produise chez l’homme.
III- Pouvoir pathogène :
A- Physiopathologie de l’infection:
1. Après pénétration par inhalation de gouttelettes en suspension dans l’air, le virus se multiplie rapidement dans les cellules épithéliales de l’arbre respiratoire cilié qui va du nez aux bronchioles.
2. Dans les formes habituelles, le virus ne se multiplie pas au niveau de l’alvéole, il ne dépasse pas la membrane basale en profondeur, et il n’ya pas de virémie
3. La multiplication virale reste locale, mais elle est très intense, et aboutit à une nécrose de l’épithélium cilié respiratoire, accompagnée par une hypersécrétion bronchique.
4. Ces phénomènes locaux sont à l’origine des signes respiratoires. La réaction du système immunitaire à l’infection donne lieu à la production accrue de cytokines (interféron et IL-6) responsables des signes généraux et de la fièvre.
B- Signes clinique:
Incubation courte 2 a 3 jours
Signes généraux : fièvre+++ 40°C, douleurs diffuses, céphalées, myalgies………..
Signes respiratoires

C- Complications

Infections ORL (otite moyenne aigue chez l’enfant)
Pneumopathie bactérienne
Syndrome de détresse respiratoire aigu SDRA

III-Diagnostic virologique de la grippe:

La stratégie pour les premiers test de laboratoire :

- diagnostiquer rapidement une infection par le virus grippal A

- exclure les autres infections respiratoires virales communes

a)Diagnostic direct

Repose sur la MEV du virus grippal ou de ses Ag sur différent prélèvements

Prélèvements:

-rhinopharyngies obtenus par aspiration (03jours)
-Écouvillonnage nasal , pharyngée

Le prélèvement doit être placé dans un milieu de transport et garder au froid (+4)

Détection rapide de l’antigène viral : 15 à 30 min

-L’immunofluorescence: méthode sensible ,largement employée

-Les méthodes immunoenzymatiques (comme ELISA) permettent la mise en évidence du virus influenza A uniquement (par la nucléoprotéine NP )

Technique de RT-PCR ( technique d’amplification en chaîne par polymérisation après transcription inverse)

Elle permet d’amplifier le génome viral, de détecter spécifiquement un ARN viral et donc d’identifier le type et le sous-type viral .
Les résultats sont disponibles en quelques heures

La culture virale

Technique sensible , présente l’avantage de permettre une identification et une caractérisation antigénique et génitique approfondies du virus , étudié la sensibilité vis a vis des antiviraux et la préparation de vaccins . Cependans elle est réservée aux laboratoires spécialisés .

-L’inoculation : œuf de poule embryonné d’une dizaine de jours ou culture de cellules rénales de chien (cellules MDCK) ,résultats en 2 à 10 jours.

-L’identification du virus :par technique d’IF des cellules infectées, d’inhibition de l’hémagglutination dans le milieu de culture (surnageant) , à l’aide d’anticorps monoclonaux spécifiques

Tout diagnostic d’infection par le virus influenza A, et dont on soupçonne qu’il est d’origine aviaire, doit être confirmé par un laboratoire de référence pour la grippe aviaire de l’OMS, en période d’alerte interpandémique ou pandémique.

b)Diagnostic indirect ( sérologique)

La sérologie présente peu d’intérêt en pratique clinique, réalisée sur 2 prélèvements ( un en phase aigue et l’autre pendant la convalescence).
L’identification sérologique du virus influenza A repose sur la mesure d’anticorps spécifiques par

                               -méthode immunoenzymatique,
                               -inhibition de l’hémagglutination
                               -test de neutralisation.

Les anticorps neutralisants apparaissent une dizaine de jours après la contamination.
la sérologie doit présenter une augmentation du taux d’AC dans le second sérum, et mettre en évidence une augmentation de titre d’un facteur ouplus

traitement et prévention

Réseaux de surveillance de la grippe :

- 110 Centres Nationaux de Référence (CNR) dans 80 pays

-4 Centres Mondiaux de Référence

Rôle : les CNR détectent et déclarent les débuts d’épidémies, l’évolution de celle ci. Ils recueillent des prélèvements ou des souches virales adressées par les laboratoires et les médecins sentinelles. Ils identifient les souches actives, les comparent aux souches de référence, vérifient l’adéquation de la composition vaccinale.

Le traitement préventif :

3 sortes de souches de virus circulent actuellement.

Souches de grippe A H1N1 et H3N2 (qui « dérivent » régulièrement)

Souches de grippe B.

La surveillance des variations observées dans les souches circulantes permet de réactualiser la composition du vaccin chaque année.

Ces 3 types de souches sont multipliés sur œuf de poule embryonné puis inactivés.les virus possèdent les variants d’HA et de NA indiqués par l’OMS, en fonction des résultats de la surveillance épidémiologique de l’année.

La vaccination antigrippale n’est pas obligatoire mais recommandée chez les sujets à risque.

•Personnes de plus de 65 ans.

•Affections chroniques respiratoires, cardiovasculaires, rénales ou métaboliques (diabète)

•Personnel soignant

L’efficacité de la protection n’est pas de 100%, puisque le vaccin se trouve toujours « en retard d’une mutation », et que la réponse à la vaccination se traduit par la production d’Ig dans le sang, mais pas ou peu d’IgA sécrétoires, plus efficaces contre la multiplication locale du virus.

Le traitement curatif: les antiviraux

A) La rimantadine

Sa cible est une protéine qui tapisse l’intérieur de l’enveloppe virale (protéine M). Elle est active uniquement sur la grippe A. mais les souches virales développent rapidement des mutations de résistance à cette molécule. Nombreux effets secondaires. Peu utilisée en pratique.

B)Les inhibiteurs de la neuraminidase

Zanamivir (Relenza) / Oseltamivir( Tamiflu)

Actifs sur les souches de type A et B. Doivent être administrées précocement dans les 24-48 premières heures des symptômes. Actives en ttt prophylactique (en cas de contage par ex). Bien tolérées, par de résistances cliniques décrites.