Blog Download Keperawatan

Asuhan Keperawatan Menarik Diri

muhaimin.just.real@gmail.com (Moh Muhaimin) — Fri, 2 Mar 2012 17:35:00 +0700

ASUHAN KEPERAWATAN JIWA

MENARIK DIRI

BAB I

PENDAHULUAN

A.LATAR BELAKANG

Manusia adalah makluk sosial yang mempunyai potensi untuk terlibat dalam hubugan sosial pada berbagai tingkat hubungan, baik hubungan intim sampai dengan hubungan saling ketergantungan dalam menghadapi dan mengatasi berbagai kebutuhan setiap hari.Individu tidak akan mampu memenuhi kebutuhan hidupnya tanpa adanya hubungan dengan lingkungan sosial. Oleh karena itu individu perlu membina hubungan interpersonal yang memuaskan.

Kepuasan hubungan dapat dicapai jika individu sebagai makluk sosial terlibat aktif dalam proses berhubugan. Peran serta yang tinggi dalam berhubungan serta respon lingkungan yang positif akan meningkatkan rasa memiliki, kerja sama, hubungan timbale balik yang sinkron. Peran serta dalam proses hubungan dapat berfluktuasi sepanjang rentang tergantung dan mandiri, artinya suaru saat individu tergantung pada orang lain dan suatu saat orang lain tergantung pada individu.

Perilaku yang teramati pada respon sosial maladaptif mewakili upaya individu untuk mengatasi kecemasan berhubungan dengan rasa kesepian, rasa takut, kemarahan, malu dan rasa bersalah. Salah satu respon sosial yang terjadi adalah menarik diri. Masalah utama menarik diri dalam kasus keperawatan jiwa mempunyai tingkatan rentang yang berbeda, dengan perilaku yang ditunjukkan klien yang berbeda pula. Berdasarkan rentang perilaku ini maka memerlukan tindakan keperawatan yang memiliki rentang bantuan berbeda sesuai dengan kemampuan dan kondisi klien.

Tuntutan dari peran perawat psikiatri adalah membantu memberikan asuhan keperawatan yang berupaya untuk meningkatkan dan mempertahankan perilaku yang adaptif dari klien, dimana perawat dapat menggunakan asuhan keperawatan langsung, komunikasi dan penatalaksanaan. Upaya deteksi dini perilaku yang maladaptif dari perawat akan lebih mudah dalam memberikan asuhan keperawatan dan mengembalikan ke perilak adaptiv.

B.TUJUAN

Adapun tujuan dari penyusunan makalah ini adalah :

1.Tujuan Umum :

Untuk memberikan gambarann secara nyata dan lebih mendalam tentang pemberian asuhan keperawatan pada klien dengan masalah utama menarik diri

2.Tujuan Khusus:

a.Untuk mengaplikasi teori dan konsep asuhan keperawatan khususnya klien dengan maslah menarik diri.
b.Untuk mengetahui hambatan dan permasalahan yang timbul dalam pelaksanaan asuhan keperawatan pada kien dengan masalah menarik diri.
c.Memperoleh gambaran secara jelas mengenai pelaksanaan asuhan keperawatan dengan klien menarik diri.
d.Mengembangkan pengetahuan, ketrampilan, kreativitas penulis berdasarkan teori dan praktik klinik keperawatan

C.PROSES PENULISAN MAKALAH

Penulisan makalah yaitu dengan menggambarkan masalah yang terjadi dan didapat pada saat melaksanakan asuhan keperawatan. Adapun teknik pengumpulan data yang digunakan adalah :

Wawancara Yaitu melakukan tanya jawab langsung ke klien, keluarga, perawat dan dokter serta tim kesehatan lainnya.
Observasi partisipasi aktif Yaitu mengadakan pengawasan langsung terhadap klien serta melakukan asuhan keperawatan sesuai dengan permasalahan yang dihadapi.
studi kepustakaan Mempelajari literatur yang berhubungan dengan ekspresi menarik diri
studi dokumentasi Pengumpulan data dengan mempelajari catatan medik dan hasil pemeriksaan yang ada.

BAB II

PEMBAHASAN

Menarik diri adalah suatu tindakan melepaskan diri, baik perhatian maupun minatnya terhadap lingkungan sosial secara langsung (isolasi diri). Keadaan ini mungkin timbul sebagai reaksi pada masa kritis yang berlangsung sementara dan dimanifestasikan dengan tingkah laku yang bermacam-macam yang menunjukkan adanya usaha pembatasan dengan dunia luar.

Perilaku yang teramati pada respon sosial maladaptive mewakili upaya individu untuk mengatasi ansietas yang berhubungan dengan kesepian, kemarahan, malu, rasa bersalah dan merasa tidak aman.

A.PENGKAJIAN

Pengumpulan data pasien diperoleh dari observasi, wawancara pada klien, keluarga, perawat, dokter dan tim medis lainnya. Menarik diri pada kasus klien T muncul pada kemungkinan diakibatkan kurangnya komumikasi antara klien dan keluarga dan juga karena faktor harga diri rendah klien sendiri. Sebelumnya di rumah terjadi kemarahan dan mengamuk dari klien, selanjutnya klien mulai bisa beradaptasi dengan lingkungan yaitu sudah tidak marah-marah lagi tetapi mekanisme koping yang keluar dengan diam saja. Proses pengkajian untuk mendapatkan data dimulai tanggal 3 Mei 2005 sampai data benar-benar mewakili permasalahan yang ada. Melalui tahapan perkenalan dengan perawat, akhirnya klien mau membicarakan penyebab menarik diri.

Dalam pengumpulan data, perawat mengalami kesulitan ketika harus mengeksplorasi perasaan klien karena klien sangat mudah lupa dan enggan untuk berbicara, sulit berkonsentrasi sehingga klien sulit menjelaskan kembali pembicaraannya. Tetapi dengan pendekatan yang terus menerus dan secara bertahap sehingga dapat diperoleh data yang diperlukan kemudian data tersebut divalidasikan melalui perawat, dokter dan keluarga ketika mengadakan kunjungan rumah. Saat kunjungan kerumah keluarga sangat membantu dalam pengumpulan data dengan mau menceritakan kronologis terjadinya klien sampai menarik diri.

Dari hasil pengkajian didapatkan masalah utama dengan menarik diri yang ditandai dengan respon individu: duduk sendirian, berdiam diri, diajak bicara diam saja, kadang juga menjawab tapi seperlunya, bicara pelan hanya sepatah kata, tidak mau berhubungan dengan orang lain. Interaksi selama wawancara dengan perawat : kontak mata minimal, komunikasi kurang, kurang kooperatif dengan proses penerimaan di rumah sakit. Menarik diri merupakan suatu rentang respon yang memerlukan suatu tindakan keperawatan dengan perawatan total, perawatan partial dan perawatan minimal, dimana semua tindakan tersebut bertujuan untuk mengembalikan kondisi klien yang dapat berhubungan dengan orang lain.

Pada Klien jika disimpulkan bahwa faktor presipitasi munculnya menarik diri tidak diketahui dengan jelas, tetapi penulis menyimpulkan penyebab menarik diri dikarenakan klien mempunyai harga diri rendah yang ditandai adanya kekecewaan karena gagal menikah dan gagal bekerja, serta merasa tidak diterima oleh lingkungannya. Akibat yang di timbulkan dari menarik diri pada Bapak T dapat berakibat terjadinya resiko mencederai diri sendiri, orang lain dan lingkungan yang ditandai dengan memukul keluarga, marah mengurung diri di kamar dan keluarga merasa sungkan karena tetangga merasa ketakutan dengan klien. Akibat lain yang ditimbulkan dari menarik diri klien adalah resiko persepsi sensori : halusinasi dengar dimana klien mengatakan dahulu sering mendengar suara-suara tetapi tidak mampu mengenalinya serta menurut keluarganya klien mengatakan seperti dikejar-kejar seseorang yang tidak kelihatan dan telah melihat setan.

B.DIAGNOSA KEPERAWATAN

Berdasarkan data yang terkkumpul diperoleh pohon masalah dengan masalah utama menarik diri, penentuan core problem ini didasarkan pada riwayat penyakit sekarang setelah dikaji oleh penulis yaitu klien suka duduk-duduk sendiri, banyak diam, tidak mau bergabung dengan klien yang lain, lebih banyak meluangkan waktunya sendiri sambil merokok atau melihat TV sendiri. diam saja. Kedua adalah ketika berada di ruangan klien masih menunjukkan tanda-tanda menarik diri seperti : diam, kontak mata kurang, sering melamun, menggerakkan bibir tanpa suara. Menarik diri pada Tn. T bisa mengakibatkan resiko terjadinya mencederai diri, orang lain dan lingkungan karena klien saat dirumah marah-marah dan merusak barang yang ada serta resiko persepsi sensori: halusinasi dengar dimana klien mengatakan dahulu sering mendengar suara-suara tetapi tidak mampu mengenalinya serta menurut keluarganya klien mengatakan seperti dikejar-kejar seseorang yang tidak kelihatan dan telah melihat setan

Masalah utama isolasi sosial : menarik diri ini disebabkan karena klien mengalami berduka disfungsional dan harga diri rendah akibat gagal menikah (bercerai dua kali dan gagal dalam pekerjaan), ketidakberdayaan (akibat dari adanya perasaan klien dan keluarga bahwa masyarakat sekitar atau lingkungan tidak mau menerima keberadaan klien.. Selain itu Karena tidak efektifnya penatalaksanaan regimen terapeutik akibat tidak efektifnya koping keluarga dalam merawat anggota keluarga yang sakit juga menjadikan salah satu penyebab kekambuhan dari klien.

Pada kasus ini, pohon masalah dengan core problem : menarik diri diperoleh diagnosa keperawatan sebagai berikut:

Resiko persepsi sensori : halusinasi…..berhubungan dengan menarik diri
Resiko mencederai diri, orang lain, lingkungan berhubungan dengan menarik diri
Isolasi sosial : menarik diri berhubungan dengan harga diri rendah
Tidak efektifnya penatalaksanaan regiment terapeutik berhubungan dengan tidak efektifnya koping keluarga : ketidak mampuan keluarga merawat anngota keluarga yang sakit

Tetapi dalam pelaksanaanya perawat mengangkat ke 4 diagnosa untuk dilakukan implementasi meliputi: a).resiko persepsi sensori : halusinasi…..berhubungan dengan menarik diri, b).resiko mencederai diri, orang lain, lingkungan berhubungan dengan menarik diri, c).isolasi sosial : menarik diri berhubungan dengan harga diri rendah dan d)tidak efektifnya penatalaksanaan regiment terapeutik berhubungan dengan tidak efektifnya koping keluarga: ketidak mampuan keluarga merawat anngota keluarga yang sakit

Diagnosa ini diprioritaskan untuk dilakukukan tindakan karena merupakan masalah dasar dari klien dan keluarga sehingga perlu penanganan terlebih dahulu. Dan dalam rencana perawatan ketiga diagnosa ini dimunculkan dengan pertimbangan jika dari core problem sudah dapat diatasi maka diharapkan untuk masalah yang lainnya juga akan teratasi.

Pada Tn. T berdasarkan dari pengumpulan data dapat ditentukan 4 diagnosa keperawatan karena dalam hal ini klien sangat terganggu kebutuhan yang lainnya bahkan untuk kebutuhan sendiri saja klien belum maksimal memenuhi kebutuhannya sendiri. Perawat menegakkan diagnosa ini berdasar dari observasi secara langsung, wawancara dengan perawat dan dokter serta keluarga klien.

C.INTERVENSI TINDAKAN KEPERAWATAN

Intervensi tindakan keperawatan pada dasarnya ditujukan untuk menangani masalah utama yaitu isolasi sosia : menarik diri, namun tidak mengesampingkan masalah yang lain yang menjadi akar penyebab dari masalah utama tersebut yaitu adanya isolasi sosial : menarik diri yang diakibatkan adanya gangguan konsep diri : harga diri rendah. Intervensi tindakan keperawatan pada masalah utama ditujukan agar klien dapat berinteraksi dengan orang lain secara optimal. Intervensi tindakan keperawatan ini dalam diagnosa perubahan persepsi sensori: halusinasi dan resiko mencederai diri, keluarga dan lingkungan berhubungan dengan menarik diri, dibagi dalam 6 tujuan khusus (TUK), dimana setiap tujuan khusus ini dilaksanakan melalui interaksi dengan klien dengan dasar strategi pelaksanaan tindakan keperawatan. Sedangkan dalam masalah keperawatan isolasi sosial : menarik diri sebagai akibat adanya gangguan konsep diri: harga diri rendah, intervensinya dibagi dalam 6 TUK. Pelaksanaan tiap TUK dalam masalah keperawatan yang ada dilaksanakan secara bergantian sesuai dengan kondisi pasien yang kita kelola.

Untuk diagnosa ke tiga: tidak efektifnya penatalaksanaan regiment terapeutik berhubungan dengan tidak efektifnya koping keluarga : ketidak mampuan keluarga merawat angota keluarga yang sakit terbagi dalam 5 TUK, dengan harapan nantinya keluarga dapat merawat klien yang mengalami gangguan jiwa sehingga penatalaksanaan regiment teraupeutik menjadi efektif. Untuk pelaksanaan TUK 1 s/d 6 dilaksanakan ketika anggota keluarga melakukan kunjungan ke rumah sakit (menengok klien) dan perawat sendiri akan melakukan home visit ke tempat keluarga klien.

D.IMPLEMENTASI DAN EVALUASI

Implementasi yang diberikan pada klien adalah untuk mengatasi core problem dengan pertimbangan jika masalah utama teratasi maka untuk masalah yang lain juga akan teratasi dengan memberikan asuhan keperawatan yang maksimal karena dasar utama intervensi klien sudah mampu melaksanakan.

Pada pelaksanaan TUK yang pertama dalam masalah isolasi sosial: menarik diri bertujuan klien mampu membina hubungan saling percaya dengan perawat dalam kasus ini memerlukan waktu banyak pertemuan, bahkan setiap interaksi di mulai TUK1 ini selalu digunakan tujannya agar terus terbina hubungan saling percaya antara klien dan perawat.. Dalam pertemuan yang pertama klien belum mampu membina hubungan saling percaya dengan perawat, tetapi perawat tidak memaksa klien langsung mau dengan perawat. Dengan pendekatan dan kesabaran perawat mencoba untuk mendekati klien. Untuk pertemuan - pertemuan selanjutnya ditambahkan metode dengan cara : perawat menyapa klien dan menanyakan perasaan hari ini, tetapi klien masih enggan untuk membalas sapaan perawat hanya tersenyum saja, kemudian perawat mengulang untuk berkenalan.

Kontrak waktu yang ketiga klien masih sudah mampu menyapa perawat dengan mau duduk berhadapan, pada hari ketiga ini untuk membina hubungan saling percaya klien menyapa perawat dengan memanggil nama sesuai dengan ketentuan klien agar mudah mengingat. Saat di eksplorasi perasaan klien hanya sedikit menceritakan tentang kondisinya. Kemudian dengan ketelatenan dari perawat akhirnya dapat dibina hubungan saling percaya dan hal ini merupakan dasar untuk kelancaran interaksi selanjutnya. Perawat dalam melakukan pendekatan dengan klien secara terus menerus tetapi tidak dalam waktu yang lama karena klien sering merasa tidak nyaman atau tidak mau jika diajak bicara terlalu lama. Perawat dalam mendekati klien dengan berbagai modifikasi yaitu dengan melibatkan klien dalam kegiatan direhabilitasi, jalan-jalan, terapi bermain dan olah raga.

Pada pelaksanaan TUK 2 dan 3 dapat terlampaui juga walaupun masih ditemukan kendala, dikarenakan hambatan berbicara/sulit mengungkapkan apa yang dipikirkan, tetapi perawat merasa klien sudah mulai mempercayai perawat. Untuk bisa mencapai hal tersebut perawat memodifikasi tindakan atau contoh yang nyata seperti ketika klien harus bisa menyebutkan keuntungan berhubungan dengan orang lain maka perawat mengajak klien bergabung dengan teman-teman yang lain dan ketika klien harus menyebutkan apa yang ditanyakan oleh perawat. Dengan tindakan nyata diharapkan klien bisa membedakan secara nyata pula antara berhubungan dengan orang lain dan tanpa orang lain.

Pada TUK 4 diharapkan klien mampu berkenalan dengan orang lain, awalnya klien hanya mau dengan perawat saja kemudian diulang kembali dengan diberi contoh terlebih dahulu oleh perawat tetapi hasilnya belum maksimal. Tindakan dimodifikasi dalam bentukTAKS : permainan goyang balon, ular bernomer dan pesan berbisik serta kegiatan olahraga senam. Hampir semua kegiatan ini klien mampu mampu mengikuti dan bekerja sama dengan klien lain. Sedangkan untuk TUK 5 bisa terlampaui oleh klien karena klien merasa nyaman dengan lingkungan dan percaya dengan perawat sehingga klien mampu mengeksplorasi perasaannya.

Pada evaluasi didapatkan bahwa masalah utama klien menarik diri pada DX 1 telah teratasi melalui keseluruhan TUK yang telah dilakukan. Persiapan kebutuhan pasien pulang juga telah disiapkan diharapkan klien akan pulang dalam kondisi baik dan kooperatif, sedang keluarga dan lingkungan siap menerima kepulangan klien.

Pada diagnosa ke dua dengan masalah harga diri rendah, pelaksanaan TUK 1 bersamaan dengan TUK 1 dalam diagnosa pertama yaitu isolasi sosial menarik diri. Hal ini dikarenakan pada pelaksanaan TUK bertujuan klien mampu membina hubungan saling percaya dengan perawat dalam kasus ini memerlukan waktu banyak pertemuan, bahkan setiap interaksi di mulai TUK 1 ini selalu digunakan tujannya agar terus terbina hubungan saling percaya antara klien dan perawat..

Untuk TUK ke 2 dan 3 dengan cara untuk mendiskusikan aspek positif dan kemampua yang dimiliki oleh klien serta menanyakan kegiatan yang paling disenangi oleh klien. Tujuannya adalah dengan mendiskusikan tingkat kemampuan klien seperti menilai realitas, kontrol diri atau integritas egonya, serta keterbukaan klien dalam mengemukakan kemampuan yang dimiliki merupakan prasarat bahwa klien mau berubah. Hal tersebut diperlakukan sebagai dasar dalam memberikan asuhan keperawatan selanjutnya, dan yang terutama adalah untuk meningkatkan harga diri klien sendiri. Reinforcement positif salah satu bentuk peningkatan harga diri klien sering disampaikan oleh perawat dalam setiap pelaksanaan diagnosa ke dua ini.

Sedangkan untuk TUK ke 4 dilaksanakan dengan cara memberi contoh kegiatan yang bisa klien kerjakan setiap harinya seperti : menyapu, mengepel atau mencuci piring. Hal yang lain dengan cara mengajak klien membuat jadwal kegiatan harian rutin yang bisa klien kerjakan dari jam 05.00 wib atau waktu mulai bangun tidur pagi hari sampai dengan sore hari. klien .Untuk meyakinkan dan mengingat kemampuan klien dalam pelaksanaan TUK 4 dan 5 ini, perawat selalu berusaha melibatkan klien dalam kegiatan harian ruangan, sedangkan untuk TUK ke 6 dilakukan pada saat keluarga melakukan kunjungan klien di rumah sakit dan perawat juga melakukan home visit ke tempat keluarga Bapak T di Semarang.

Diagnosa tidak efektifnya penatalaksanaan regiment terapeutik berhubungan dengan tidak efektifnya koping keluarga: ketidak mampuan keluarga merawat angota keluarga yang sakit terbagi dalam 5 TUK. Pelaksanaan TUK 2 – 5 6 dilakukan ketika perawat melakukan kunjugan rumah pada keluarga Bapak. G (orang tua BP.T) dan dischard planning klien saat akan pulang. Pelaksanaannya dilakukan cara silaturahmi dan melakukan penkes di rumah klien.TUK 1 dapat dilakukan dengan mudah dimana keluarga menerima dengan hangat dan baik kedatangan perawat sebagai utusan dari RSJ Amino Gondoutomo, bahkan keluarga mengucapkan terima kasih atas informasi yang diberikan untuk meningkatkan pengetahuan klien dan untuk merencanakan tugas keluarga dalam merawat klien secara mandiri dirumah. Keluarga juga berjanji berusaha membawa klien untuk kontrol dan mengikuti jadwal minum obat klien.

Melalui penkes yang disampaikan, bertujuan nantinya keluarga dapat membuat klien berperilaku adaptif sehingga banyak faktor yang harus dipersiapkan baik dari klien sendiri, keluarga dan lingkungan. Untuk Bapak T, keluarga dan lingkungan sangat berpengaruh sekali dalam keberhasilan ini. Tanggungjawab keluarga akan perkembangan psikologi klien sangat membantu untuk tidak berulangnya kekambuhan klien dengan mencurahkan kasih sayang, tidak membiarkan sendiri, diikutsertakan dalam keluarga dan lingkungan, memberikan tanggungjawab agar tidak merasa sendiri dan tetap rutin kontrol dan minum obat, hal mutlak harus dilakukan. peran dan tugas perkembangan keluarga harus dilaksanakan secara optimal sesuai dengan kemampuan keluarga.

Hasil dari asuhan keperawatan yang diberikan pada Bapak. T adalah klien mengalami perbaikan kondisi yang semula klien hanya menyendiri dan dikamar terus, setelah diberi tindakan klien mau bergabung dengan teman yang lain meski kadang dalam berbicara hanya sepatah kata saja, klien juga mau melakukan kegiatan diruangan baik ruang 2 atau direhabilitasi meski hasilnya belum maksimal. Klien sudah dipersiapkan untuk pulang dengan anjuran untuk rutin kontrol dan minum obat secara teratur.

BAB III

PENUTUP

A.Kesimpulan

Dalam memberikan asuhan keperawatan pada klien menarik diri, kita sebagai perawat semestinya memiliki kesabaran yang tinggi dan sering berinteraksi dengan klien.
Saat perawat berinteraksi dengan klien menarik diri, interaksi tidak cukup hanya dengan berbicara, kita juga harus memperhatikan kebutuhan klien dengan cara mengobservasi secara verbal maupun non verbal sehingga klien menarik diri akan merasa ada orang yang memperhatikan kebutuhan dirinya dan tertarik pada dirinya atas hal-hal yang menjadikan masalah baginya.
Pelaksanaan asuhan keperawatan pada klien menarik diri pada diagnosa utama dan diagnosa lain dapat dimodifikasi. Hal ini terjadi agar saling berkesinambungan selain itu menjadi lebih efektif, sebab pada klien menarik diri terungkapkan penyebab menarik dirinya biasanya terkait dengan harga diri rendah.

B.Saran

Hendaknya perawat psikiatrik meningkatkan kemampuan diri dalam memberikan asuhan keperawatan baik asuhan langsung, komunikasi maupun penatalaksanaan yang bisa dilakukan berkolaborasi dengan dokter. Juga perawat jiwa harus mampu mengidentifikasi, menguraikan dan mengukur hasil asuhan yang mereka berikan pada pasien, keluarga dan komunitas sehingga untuk berulang dapat diminimalkan.

DAFTAR PUSTAKA

Fortinash, C.M. & Holloday, P.A, 1991, Psychiatric Nursing Care Plan, St. Lois : Mosby Year Book.
Kaplan dan Sadock, 1997, Sinopsis Psikiatri, Binarupa Aksara, Jakarta.
Keliat, B, 1998, Proses Keperawatan Kesehatan Jiwa, EGC, Jakarta.
Keliat, B, 1996, Seri Keperawatan Jiwa, FKUI, EGC, Jakarta.
Rawlin, R.P. & Heacock, P.E, 1993, Clinical Manual Of Psycjoatric Nursing, St Lois : Mosby Year Book.
Stuart, G.W & Sundeen, 1998, Buku Saku Keperawatan Jiwa, (ed Indonesia), Jakarta, EGC.
Stuart, G.W & Sundeen, S J, 1995, Principles and Practice of Psychiatric Nursing (Ed 5), St. Louis : Mosby Year Book.
Townsend, M.C, 1995, Buku Saku : Diagnosa Keperawatan pada Keperawatan Psychiatri : Pedoman untuk pembuatan rencana perawatan (Ed Indonesia), Jakarta : EGC.

Asuhan Keperawatan Jiwa

muhaimin.just.real@gmail.com (Moh Muhaimin) — Fri, 2 Mar 2012 16:46:00 +0700

ASUHAN KEPERAWATAN JIWA

PADA REMAJA

Pengertian

Masa remaja merupakan masa peralihan dari masa kanak-kanak ke masa dewasa. Haber, Hoskins, Leach dan Sideleu (1987) menentukan usia remaja antara 12 – 18 tahun, sementara Wilson dan Kneisl (1988) menggunakan usia 12-20 tahun sebagai batasan remaja.

Landasan teoritis keperawatan jiwa pada remaja

Menurut Wilson dan Kneisl (1988), dua teori yang menjadi landasan utama untuk memahami tentang perkembangan remaja ialah teori perkembangan dan teori interaksi humanistic. Stuart dan Sundeen (1995) mengemukakan teori biologis, teori psikoanalitis, teori perkembangan intelektual, teori budaya dan teori multidimensional. Hanya teori perkembangan dan teori interaksi yang akan diuraikan berikut ini.

A.Teori Perkembangan

Teori perkembangan memungkinkan perawat untuk mengidentifikasi penyimpangan yang terjadi pada proses tumbuh kembang remaja. Teori Sigmund Freud, Erik Erikson dan Sullivan memberikan penghayatan kepada kita tentang perjuangan remaja dalam mencapai kedewasaan.

Proses perkembangan identitas diri remaja memerlukan self image (citra diri) juga hubungan antar peran yang akan datang dengan pengaman masa lalu. Untuk mendapatkan kesamaan dan kesinambungan, pada umumnya remaja harus mengulangi penyelesaian krisis masa lalu dengan mengintegrasikan elemen masa lalu dan membina identitas akhir. Periode krisis yang perlu ditinjau kembali ialah rasa percaya, rasa otonomi, rasa inisiatif, dan rasa industri.

Pada tahap pertama, remaja perlu mencari ide dan objek untuk tempat melimpahkan rasa percaya (sense of trust). Konflik yang tidak terselesaikan pada tahap pertama ini membuat remaja merasa ditinggalkan, biasanya dimansifestasikan melalui perilaku makan yang berlebihan, serta ucapan kasar dan bermusuhan. Tahap kedua adalah rasa otonomi, remaja belajar bertindak dan membuat keputusan secara mandiri. Konflik masa lalu yang tidak terselesaikan membuat remaja takut mengikuti kegiatan yang akan membuat dia ragu akan kemampuannya. Tahap ketiga adalah rasa inisiatif, dimana anak tidak lagi mementingkan bagaimana berjalan, tetapi apa yang dapat dilakukan dengan kemampuan tersebut. Pada tahapan ini, mereka mengujicobakan apa yang mungkin dilakukan dan bukan yang dapat dilakukan. Konflik masa ini akan terbawa pada saat remaja, yaitu ketidakmampuan untuk mengambil inisiatif. Tahap keempat adalah rasa industri, yang menuntut remaja untuk memilih karir yang tidak saja menjamin secara finansial, tetapi juga memberikan kepuasan karena penampilan kerja yang baik.

B.Teori interaksi humanistik

Perawat perlu mengintegrasikan prinsip-prinsip interaksi humanistic dalam pengkajian dan asuhan keperawatan untuk mengembangkan hubungan rasa percaya dengan remaja. Perawat perlu memperhatikan dampak tahapan perkembangan, faktor sosial budaya, pengaruh keluarga, dan konflik psikodinamika yang dimanifestasikan melalui perilaku remaja.

Pertanyaan yang perlu diperhatikan perawat, adalah :

1.Apa arti perilaku atau masalah ini bagi remaja?

2.Apa yang dikatakan remaja tentang perilakunya?

3.Apa dampak masalah ini pada remaja? Apakah ini suatu masalah yang biasa terjadi pada kelompok usia remaja?

4.Bagaimana perubahan ini mempengaruhi remaja dan hubungannya dengan orang lain?

5.Apa tujuan yang dimiliki remaja dalam waktu dekat dan yang akan datang?

6.Apa kekuatan personal yang dimiliki remaja untuk mengatasi masalah yang sedang dihadapinya?

7.Pertimbangan apa yang telah dibuat (perawat dan remaja) berkaitan dengan faktor perkembangan, keluarga, biologis, atau sosial budaya?

Proses Keperawatan

A.Pengkajian

Pengumpulan data tentang status kesehatan remaja meliputi observasi dan interpretasi pola perilaku, yang mencakup informasi sebagai berikut :

1.Pertumbuhan dan perkembangan

2.Keadaan biofisik (penyakit, kecelakaan)

3.Keadaan emosi (status mental, termasuk proses berpikir dan pikiran tentang bunuh diri atau membunuh orang lain)

4.Latar belakang sosial budaya, ekonomi, agama

5.Penampilan kegiatan kehidupan sehari hari (rumah, sekolah)

6.Pola penyelesaian masalah (pertahanan ego seperti denial, acting out, menarik diri)

7.Pola interaksi (keluarga, teman sebaya)

8.Persepsi remaja tentang/dan kepuasan terhadap keadaan kesehatan

9.Tujuan kesehatan remaja

10.Lingkungan (fisik, emosi, ekologi)

11.Sumber materi dan nara sumber yang tersedia bagi remaja (sahabat, sekolah dan keterlibatannya dalam kegiatan di masyarakat)

Data yang dikumpulkan mencakup semua aspek kehidupan remaja baik pada masa lalu maupun sekarang yang diperoleh dari remaja itu sendiri, keluarganya atau orang lain. Permasalahan yang biasanya dihadapi oleh remaja berkaitan dengan citra diri, idenditas diri, kemandirian, seksualitas, peran sosial dan perilaku seksual yang menimbulkan perilaku adaptif maupun maladaptive.

Dalam berkomunikasi dengan remaja, perawat harus mengerti bahwa :

a.Perasaan dan konflik cenderung diekspresikan melakukan perilaku kasar dari pada secara verbal

b.Remaja mempunyai bahasa mereka sendiri

c.Kata-kata kotor sering diucapkan oleh remaja, terutama remaja yang sangat terganggu

d.Banyak data yang dapat diperoleh hanya dengan mengamati perilaku remaja, cara berpakaian dan lingkungannya

Perawat yang mempelajari keterampilan mewawancarai dan menggunakan pesan nonverbal dapat memanfaatkan ketrampilannya dalam berkomunikasi dengan remaja secara verbal. Dalam usahanya menyesuaikan diri dengan perubahan fisik yang pesat, remaja mengalami ketegangan karena konflik antara kebutuhan akan rasa tergantung dan keinginan untuk mandiri. Menurut para ahli remaja bahwa kemandirian berarti melepaskan diri dari kendali orang tua, tanpa menyadari bahwa kemandirian terjadi melalui suatu proses belajar yang terjadi secara bertahap.

B.Perencanaan dan implementasi

Masalah utama yang biasa dialami remaja berkaitan dengan perilaku seksual, keinginan untuk bunuh diri, keinginan untuk lari dari rumah, perilaku antisocial, perilaku mengancam, keterlibatan dengan obat terlarang, hypochandriasis, masalah diit/makan, dan takut sekolah.

Untuk mencegah kesan remaja bahwa perawat memihak kepada orang tuanya, maka sangat perlu diperhatikan perawat untuk melakukan kontak awal langsung dengan remaja. Pengetahuan perawat tentang perkembangan normal yang dialami remaja sangat diperlukan untuk dapat membedakan perilaku adaptif dan menentukan masalah berdasarkan perilaku remaja merupakan langkah pertama dalam merencanakan asuhan keperawatan. Perawat kemudian menentukan tujuan jangka pendek berdasarkan respons maladaptive dengan memperhatikan kekuatan yang dimiliki remaja, begitu pula tujuan jangka panjang.

Tinjauan terhadap rencana asuhan keperawatan perlu dilakukan secara berkala untuk memperbaiki situasi, catatan perkembangan dan mempertimbangkan masalah baru. Sangat penting untuk mengkaji dan mengevaluasi proses keperawatan pada remaja. Implementasi kegiatan perawat meliputi :

1.Pendidikan pada remaja dan orang tua

Perawat adalah tenaga kesehatan yang paling tepat untuk memberikan informasi mengenai kesehatan berkaitan dengan penggunaan obat terlarang, masalah seks, pencegahan bunuh diri, dan tindakan kejahatan, begitu pula informasi mengenai perilaku remaja dan memahami konflik yang dialami mereka, orang tua, guru dan masyarakat akan lebih suportif dalam menghadapi remaja, bahwakan dapat membantu mengembangkan fungsi mandiri remaja dan orang tua mereka, akan menimbulkan perubahan hubungan yang positif.

2.Terapi keluarga

Terapi keluarga khususnya diperlukan bagi remaja dengan gangguan kronis dalam interaksi keluarga yang mengakibatkan gangguan perkembangan pada remaja. Oleh karena itu perawat perlu mengkaji tingkat fungsi keluarga dan perbedaan yang terdapat didalamnya untuk menentukan cara terbaik bagi perawat berinteraksi dan membantu keluarga.

3.Terapi kelompok

Terapi kelompok memanfaatkan kecenderungan remaja untuk mendapat dukungan dari teman sebaya. Konflik antara keinginan untuk mandiri dan tetap tergantung, serta konflik berkaitan dengan tokoh otoriter, akan mudah dibahas.

4.Terapi individu

Terapi individu oleh perawat spesialis jiwa yang berpengalaman dan mendapat pendidikan formal yang memadai. Terapi individu terdiri atas terapi yang bertujuan singkat dan terapi penghayatan. Hal-hal yang perlu diperhatikan perawat ketika berkomunikasi dengan remaja antara lain penggunaan teknik berdiam diri, menjaga kerahasiaan, negativistic, resistens, berdebat, sikap menguji perawat, membawa teman untuk terapi, dan minta perhatian khusus.

C.Evaluasi

Dibandingkan dengan kelompok usia lainnya, masalah remaja lebih sering dihadapi oleh perawat. Perawat harus waspada untuk tidak memihak baik pada remaja maupun orang tua. Remaja cenderung impulsive dan secara tidak disadarinya menghambat perkembangan terapi. Walaupun proses penyembuhan biasanya berjalan lambat, perawat tetap perlu menyadari kemajuan yang dialami remaja dan bahkan membantu remaja untuk melihat perbaikan yang telah dicapai, tidak saja dalam perilakunya tetapi juga secara menyeluruh. Apabila kriteria keberhasilan ditulis secara jelas dengan menggunakan istilah perubahan yang ingin dicapai, maka kriteria ini dapat dipakai untuk mengukur efektifivitas intervensi keperawatan.

KESIMPULAN

Asuhan keperawatan jiwa pada remaja memerlukan kepekaan dan ketrampilan khusus perawat. Perawat perlu memahami setiap tahap pertumbuhan dan perkembangan remaja, tingkat ketrampilan kompetensi, serta pengetahuan tentang dampak konflik yang tidak terselesaikan pada tahapan sebelumnya terhadap perkembangan dan pertumbuhan remaja selanjutnya.

Pengkajian, perencanaan, implementasi, dan evaluasi asuhan keperawatan remaja dilakukan secara sistematis dan menyeluruh dengan melibatkan tidak saja remaja, tetapi juga orang tua dan orang lain yang berkepentingan. Proses keperawatan dapat diterapkan pada tiap tatanan pelayanan kesehatan, baik yang bersifat promotif, preventif, kuratif dan rehabilitatif.

DAFTAR PUSTAKA

Achir Yani, SH (1993). Child-Familiy Characteristics and Coping Patterns of Indomensian Familiar With a mentally Reterded Child. Dissertation. Catholic University of America, Washington DC.

Download document di bawah ini:

DOWNLOAD ASUHAN KEPERAWATAN JIWA PADA REMAJA

Leaflet Keperawatan

muhaimin.just.real@gmail.com (Moh Muhaimin) — Tue, 21 Feb 2012 01:39:00 +0700

Silahkan Download berbagai macam contoh Leaflet di bawah ini :

Download Leaflet - Demam Berdarah
Download Leaflet - Diare
Download Leaflet - Diare 2
Download Leaflet - Diare 3
Download Leaflet - Diare 4
Download Leaflet - Diare 5
Download Leaflet - Diare 6
Download Leaflet - Diare dan Demam
Download Leaflet - Gagal Ginjal Kronik
Download Leaflet - Gizi Bagi Ibu Hamil
Download Leaflet - Gizi Bagi Ibu Hamil 2
Download Leaflet - Gizi Ibu Menyusui
Download Leaflet - Ibu Menyusui
Download Leaflet - Hipertensi
Download Leaflet - ISPA
Download Leaflet - Menu Seimbang

Terimaksih Atas Materi dari teman-teman sejawat yang ikut berpartisipasi dalam Blog ini, Insya-Allah akan mendapat syafaat jika kita membagi ilmu, mudah-mudahan bisa menjadi referensi yang berguna dan memudahkan kita memahami Asuhan Keperawatan, sebaik-baiknya ilmu adalah ilmu yang bersumber dari buku yang bisa dipercaya, silahkan baca kembali buku pedoman Keperawatan yang di anjurkan Pengajar anda, bila dalam materi ini mengalami kekeliruan anda tetap harus berpedoman pada buku atau teori yang berlandasan kuat. Terimakasih Sudah Berkunjung.

SAP Keperawatan

muhaimin.just.real@gmail.com (Moh Muhaimin) — Mon, 20 Feb 2012 18:22:00 +0700

Silahkan Download berbagai macam contoh SAP di bawah ini :

Download SAP - Aborsi
Download SAP - Diare
Download SAP - Bahaya narkoba
Download SAP - Hepatitis Virus
Download SAP - Hipertensi
Download SAP - Ibu Menyusui
Download SAP - ISPA
Download SAP - Makanan Bergizi
Download SAP - HIV
Download SAP - Breast Care

Download Asuhan Keperawatan

muhaimin.just.real@gmail.com (Moh Muhaimin) — Sat, 18 Feb 2012 15:27:00 +0700

Silahkan Download Contoh Asuhan Keperawatan yang Anda Butuhkan, mudah-mudahan bisa menambah pengetahuan Anda :

1. Download Contoh Rencana Asuhan Keperawatan

2. Download Asuhan Keperawatan TB Paru

3. Download Asuhan Keperawatan Pada Mikosis

4. Download Contoh Asuhan Keperawatan

5. Download Asuhan Keperawatan Perubahan Kenyamanan

6. Download Asuhan Keperawatan Komunitas Area Sekolah-Uks

7. Download Asuhan Keperawatan Keluarga

8. Download Asuhan Keperawatan Pada Gegantisme

9. Download Asuhan Keperawatan Pada Anak

10. Download Asuhan Keperawatan Morbili

11. Download Asuhan Keperawatan Meningitis

12. Download Asuhan Keperawatan Pada Kasus Faringitis

13. Download Asuhan Keperawatan Pada Kistaovarium

14. Download Asuhan Keperawatan Pada Neonates Dengan Infeksi Saluran Pernafasan

15. Download Asuhan Keperawatan Kritis Pada Gagal Nafas

16. Download Asuhan Keperawatan PPOK

17. Download Asuhan Keperawatan Asma

18. Download Asuhan Keperawatan Congestive Heart Desease

19. Download Asuhan Keperawatan Combustio

20. Download Asuhan Keperawatan Anak Dengan Hiperbilirubinemia

21. Download Asuhan Keperawatan Apendisitis

22. Download Asuhan Keperawatan Anak Dengan Hiperbilirubinemia-Rtf

23. Download Asuhan Keperawatan Antenatal

24. Download Asuhan Keperawatan Pasien Gastritis

25. Download Asuhan Keperawatan Coma Hepatikum

26. Download Asuhan Keperawatan Dengan Tention Pneumo Thoraks

27. Download Asuhan Keperawatan Dengan Klien Dermatitis

28. Download Asuhan Keperawatan Dengan Thypoid

29. Download Asuhan Keperawatan Fraktur

30. Download Asuhan Keperawatan Keluarga Dengan ISPA

31. Download Asuhan Keperawatan CVP

32. Download Asuhan Keperawatan Hipertensi

33. Download Asuhan Keperawatan Dengan Thypoid

34. Download Asuhan Keperawatan Demam Typoid

35. Download Asuhan Keperawatan Gerontik

36. Download Asuhan Keperawatan Jiwa Dengan Isolasi Sosial-Menarik Diri

37. Download Asuhan Keperawatan Keluarga – Hipertensi

38. Download Asuhan Keperawatan Keluarga Anak Diusia Dewasa Awal

39. Download Asuhan Keperawatan Keluarga Dengan Anak Dewasa

40. Download Asuhan Keperawatan Keluarga Dengan Lansia Dan Buteki

41. Download Asuhan Keperawatan Keluarga Dengan Riwayat Penyakit Asma Dan Hipertensi

42. Download Asuhan Keperawatan Keluarga Format 2005

43. Download Asuhan Keperawatan Keluarga Gerontik

44. Download Asuhan Keperawatan Keluarga Pada Tahap Perkembangan Remaja

45. Download Asuhan Keperawatan Keluarga Pada Tahap Perkembangan Anak Dewasa Dengan Masalah Hipertensi

46. Download Asuhan Keperawatan Konjungtivitis

47. Download Asuhan Keperawatan Lanjut Usia Panti Wredha

48. Download Asuhan Keperawatan Lansia Dengan Masalah Hipertensi

49. Download Asuhan Keperawatan Ortopedy Pre Dan Post

50. Download Asuhan Keperawatan Pada Bronkiolitis

51. Download Asuhan Keperawatan Pada Diare-Gangguan Nutrisi

52. Download Asuhan Keperawatan Pada Halusinasi Visual Dan Akustik

53. Download Asuhan Keperawatan Pada Kista Ovarium

54. Download Asuhan Keperawatan Pada Klien Dengan DHF-Demam Berdarah

55. Download Asuhan Keperawatan Pada Keluarga Dengan Tahap Perkembangan Keluarga Usia Lanjut

Download Materi Keperawatan

muhaimin.just.real@gmail.com (Moh Muhaimin) — Thu, 16 Feb 2012 14:52:00 +0700

Dalam postingan saya ini silahkan Download materi yang anda butuhkan mengenai Keperawatan sebagai acuan anda dalam belajar atau mengerjakan tugas anda, walaupun materi yang saya tampilkan kurang lengkap silahkan anda cari di buku Keperawatan, karena bagaimanapun semua ilmu Keperawatan sangat lengkap
di buku-buku Keperawatan dan sudah dilakukan Riset atau penelitian oleh para Cendikiawan sebelum kita juga dipatenkan Hak Ciptanya, bagaimanapun kita harus menghargai karya cipta orang lain dengan mencantumkan Nama pengarang Buku Tersebut, sehingga Pembaca dapat mengerti itu karya siapa dan kepatenan materi yang dibaca.

Maaf jika dalam materi yang saya suguhkan ini belum tercantum Sumbernya:

Air Susu Ibu.docx Download
Teknik Menyusui Yang Benar.docx Download
Pemberian ASI Yang Benar Pada Bayi.pptx Download
Indikator Bayi yang Sehat.docx Download
Leaflet Ibu Menyusui.doc Download
LEAFLET NYERI.docx Download
SAP ibu menyusui.doc Download
SAP manajemen nyeri Kistoma.doc Download
SAP Personal hygiene.docx Download
SATUAN ACARA PENYULUHAN PEMBERIAN ASI.docx Download