Fysiotherapie : Forum / posts

Re: kruisband ruptuur

fabiandemilliano@nospam.com (FdeMilliano) — Tue, 07 Sep 2010 11:54:54 +0200

Beste Luuk,

Toen ik jouw verhaal las, deed dat me denken aan mijn eigen verhaal. Destijds werd na 3 maanden aanmodderen tijdens een arthroscopische ingreep vastgesteld dat ik een VKB-ruptuur had gehad (de VKB lost op bij een volledige ruptuur), daarnaast was m'n mediale meniscus ingescheurd. De meniscus hebben ze destijds bijgeknipt. Destijds is er niet direct een reconstructie geplaatst. Het devies van de orthopeed was: trainen, trainen, trainen.

Inmiddels kan ik goed functioneren met mijn knie. Zelden tot nooit heb ik nog vocht/instabiliteit in mijn knie. Sporten met pivotterende (waarbij knie gebogen en gedraaid kan worden) krachten (zoals voetbal, volleybal, handbal, skien etc.) heb ik moeten laten varen. Inmiddels kan ik goed wielrennen en hardlopen.

Gezien jouw ambitie richting defensie zou ik eerst een revalidatie-traject starten waarbij je de spieren goed gaat optrainen op kracht, maar vooral op stabiliteit en coordinatie. Mocht dit onvoldoende resultaat hebben ga je met sterkere spieren de operatie in. Waardoor je waarschijnlijk vlugger revalideert na je operatie.

Veel succes met je afweging.

Met vriendelijke groeten,
Fabian de Milliano

Re: 2 prestatiecodes op 1 regel

info@nospam.com (Peter v/d Salm) — Tue, 07 Sep 2010 10:18:32 +0200

Kun je wat gedetailleerder zijn Arija?

Met collegiale groeten,
Peter van der Salm.

Re: 2 prestatiecodes op 1 regel

zeedijk@nospam.com (arija) — Mon, 06 Sep 2010 21:11:16 +0200

Beste allemaal.

Ondertussen gaat het op 1 regel invullen van 1850 en 1860 ook bij verschillende verzekeringsmaatschappijen 'mis' en zijn wij weer teruggegaan naar de 2 regels!

Groetjes Arija

Pensioenfonds Fysiotherapeuten hoeft niet te korten

hvmourik@nospam.com (Hans van Mourik) — Mon, 06 Sep 2010 10:05:15 +0200

Stichting Pensioenfonds voor Fysiotherapeuten hoort niet bij de pensioenfondsen die volgens de maatregel van Minister Donner moeten korten op pensioenuitkeringen. Veertien pensioenfondsen waarvan het financieel herstel niet voldoende toereikend is, zijn op korte termijn verplicht om ingrijpende maatregelen te nemen. Dit maakte Minister Donner (Sociale zaken en Werkgelegenheid) op 17 augustus bekend.In dit http://www.fysiopensioen.nl/Pages/niettekortenoppensioen.aspx bericht leest u over de financiële situatie van ons pensioenfonds.

Nu ben ik over het algemeen niet zo positief over pensioenfondsen, verzekeringen en het bankwezen geweest, maar om nu euforisch te worden van het behaalde resultaat gaat mij veel te ver. Immers zoals het mijn taak en verantwoording is om geen fouten te maken, kunnen teveel mensen in deze financiëlewereld fouten maken en komen er vervolgens met een bonus nog mee weg ook.

Daarom: let op pensioenfonds! geen grappen en pokerspelletjes met mijn geld, want je mag als directievoerders het terug betalen uit eigen zak. Resultaten uit het verleden moeten een les zijn voor deze groep bonuspakkers.

Re: Zenuwbeschadiging? Hoop dat iemand me kan helpen.

f.bergmans@nospam.com (Frans Bergmans) — Mon, 06 Sep 2010 09:31:53 +0200

Beste Robin,

Je spreekt van een zeurende pijn met krachtsverlies. De overwegingen van de collegae dat er mogelijk sprake is van een zenuwbeschadiging is zeker niet uit te sluiten. Wat ik je als tip kan meegeven is deze klacht ook eens te laten beoordelen door een fysiotherapeut die thuis is in de dry needling en het myofasciale pijnsyndroom.
In je verhaal vind ik aanknopingspunten die ook wijzen in de richting van myofasciale triggerpoints in een aantal spieren van de schouder. Iniden die aanwezig zijn is het zeker de moeite waard die te k=laten behandelen.

Frans Bergmans

Re: Arthrofibromatosis

info@nospam.com (Peter v/d Salm) — Mon, 06 Sep 2010 07:37:27 +0200

Beste Ruud,

Dank voor je reactie.
De casus die jij voor mij eerder echografisch beoordeeld hebt heeft als vervolg een brief van haar orthopeed, waarin deze aangeeft dat voor haar een eindsituatie qua kniemobiliteit bereikt is.
Die arthrofibromatosis is volgens hem 'logisch' gezien alles wat met haar knie gebeurd is.
Deze orthopeed heeft overigens haar TKP wel tweemaal onder narcose 'doorbewogen'!

Waar ligt een grens voor pijn met mobiliserende oefeningen daar waar pijn niet objectiveerbaar is?

Jij stelt -m.i. terecht- dat het verlies aan ROM een gevolg is van pathologie in het kapsel.
Hoe kun je met fysiotherapeutische verrichtingen deze pathologie positief beinvloeden?

Met collegiale groeten,
Peter van der Salm.

Re: Arthrofibromatosis

ruudlindenburg@nospam.com (Ruud Lindenburg) — Sun, 05 Sep 2010 14:49:53 +0200

Beste Peter,

in ons trainingscentrum probeer ik zoveel mogelijk alle post operatieve knie patienten echografsich te beoordelen.
Bij vele vind ik forse of minder forse verdikkingen van het gewrichtskapsel met een begeleidende hydrops.
Met name de dikte van het synovium is voor ons een leiddraad voor het mobiliseren.
Fors door de pijngrens heen mobiliseren van deze knieen leidt volgens mij en mijn ervaring tot toename van stijfheid en geen afname van de dikte van het synovium. Ik heb daar geen harde bewijzen voor.
Mijnadvies: blijft binnen de pijn grens bij knieen met artrofobromatosis (als dit de term is die hier geldt)en probeer niet de mobiliteit te verbeteren, maar probeer de synoviale reactie te verminderen.

Met vriendelijke groeten. Ruud Lindenburg

Re: Zenuwbeschadiging? Hoop dat iemand me kan helpen.

info@nospam.com (Peter v/d Salm) — Thu, 02 Sep 2010 17:21:59 +0200

Beste Robin,

Elke fysiotherapeut zou moeten kunnen diagnosticeren in welke spieren zwakte is ontstaan en met welke zenuwschade dat samenhangt.
Ook sommige daarmee samenhangende andere klachten zouden daarmee verklaard kunnen worden.
Een EMG voegt niets aan de diagnose toe en ook niet aan een prognose voor het herstel.
Na 5 jaar mag je, indien je aandoening berust op toen ontstane zenuwschade, niets meer verwachten aan dit herstel.
Voor een verdere analyse of je eventueel beter met je blijvende beperking zou kunnen leren leven, moet een fysiotherapeut je nader onderzoeken.

Met vriendelijke groeten,
Peter van der Salm.

Re: Zenuwbeschadiging? Hoop dat iemand me kan helpen.

xxno_fearxx@nospam.com (Robin M) — Thu, 02 Sep 2010 16:50:37 +0200

Physique arnhem, bedankt voor je reactie.

Waar ik vooral mee zit (naast dat ik er 24 uur per dag last van heb) is dat de betreffende schouder totaal niet meegroeit in spiermassa. Hierdoor zie ik nu duidelijk verschil tussen beide schouders, waardoor het er nu al een beetje misvormd uitziet. Dit zal alleen maar erger worden door krachttraining ben ik bang, omdat de 'goede' kant wel in spiermassa toeneemt.

Ik ben van plan om zeer spoedig opnieuw naar de huisarts te gaan om vervolgens een EMG te laten maken. Dit hebben ze me namelijk nog nooit laten doen, wat wel zeer relevant kan zijn voor de diagnose (heb ik gelezen).

Mijn grootste zorg is dus of dit ooit nog goed kan komen. Maar ik ben bang dat hier medisch gezien niets aan kan worden gedaan. Of heb ik het mis?

Overigens steekt de onderkant van het schouderblad (van de kwalijke schouder) ook een stukje uit in verhouding met rechts. Kan dit mogelijk ook een lichte vorm van scapula alata zijn door de klap van het ongeval?

Re: Zenuwbeschadiging? Hoop dat iemand me kan helpen.

sjoerd@nospam.com (Physique arnhem) — Thu, 02 Sep 2010 09:52:57 +0200

Zo te horen heeft de neuroloog al benoemd wat er aan de hand is. De lichamelijke problematiek die je benoemd wijst op neurologische schade. Zenuwbanen zijn beschadigt en daardoor is de informatie die naar je spieren gaat vermindert (spieren groeien niet) en heb je een doof gevoel. Vervelend is het dat je kennelijk niet ervaren hebt dat de neuroloog genoeg tijd gestoken heeft in jou om duidelijk te maken wat dit voor jou betekend. Bij neurologische schade (opgerekte zenuwen) kan je tot ongeveer 2 jaar na het ongeval herstel verwachten. Het feit dat als gevolg van training je schouder niet steviger gaat voelen zegt veel over je herstel. Los van het feit dat ik niet weet wat er getraind is en hoe specifiek je belast bent.
Als je zeker weet dat je schouder niet trainbaar is, is het zaak de belasting op de schouder af te stemmen op de belastbaarheid. Je moet duidelijk hebben wat je schouder kan en niet onderbelasten of over belasten. Zo te horen heb je een balans gevonden, want zelfs met deze klachten heb geen pijnklachten. De crepitaties (kraken van de schouder) wijzen wel op wat spanning. Een fysiotherapeut kan je helpen die balans te vinden in het dagelijks leven door middel van een actief trainingsprogramma.

Zenuwbeschadiging? Hoop dat iemand me kan helpen.

xxno_fearxx@nospam.com (Robin M) — Wed, 01 Sep 2010 18:21:20 +0200

Beste mensen,

Ten eerste: excuses voor het lange verhaal.

Ik heb vijf jaar geleden een scooterongeluk gehad waaraan ik bijna mijn milt heb verloren. Door de klap kwam namelijk het stuur in mijn buikstreek terecht met als gevolg een gescheurde milt. Daarnaast had ik toen ook een flinke schaafwond aan mijn linkerschouder wat er op duidt dat mijn schouder ook een smak heeft gemaakt.

Alle aandacht ging op het moment van het ongeval uit naar de gescheurde milt en ik had op dat moment ook alleen daar echt last van. Ik werd opgenomen in het ziekenhuis waarna werd gekeken of ik mijn milt kon behouden of niet. Na een week bleek dat deze niet hoefde te worden verwijderd en ik naar huis mocht.

Een paar weken later kreeg ik last van mijn schouder en zag ik dat mijn linkerschouderblad aan de onderkant een stukje uitstak, waardoor ik bemerkte dat de schouder door het ongeval een klein beetje was verschoven. Ook had ik continu een zeurende pijn/doof gevoel in de schouder. Verder leek het ook of de spieren in mijn linkerschouder ineens een beetje dunner waren geworden dan rechts.

Hierop ging ik naar de huisarts, die mij na deze klachten doorstuurde naar de fysiotherapeut. Bij de fysio moest ik lichte krachttraining doen voor mijn schouder. Dit heb ik zo'n acht weken lang gedaan (dagelijks, want kreeg ook oefeningen mee voor thuis) met zo goed als geen resultaat. De linkerschouder groeide niet in spiermassa mee en de overige klachten bleven ook hetzelfde (doof gevoel/zeurende pijn, etc. De fysiotherapeut wist toen ook niet wat te doen en we besloten te stoppen met de therapie.

Weer terug bij de huisarts, stuurde deze mij door naar een orthopedisch chirurg. Deze stelde voor om een MRI-scan te laten maken. Hiervoor kreeg ik contrastvloeistof via een injectie ingediend. Echter kon er ook op de scan niets specifieks gevonden worden.

Anderhalf jaar na het ongeval ben ik nog naar een neuroloog gestuurd en hij zei dat de spieren/zenuwen in de schouder waarschijnlijk waren uitgerekt en verder deed hij het redelijk makkelijk af dat het gewoon veel tijd nodig heeft om te herstellen en dat het uit zichzelf wel weer goed zou komen.

Op dit moment zijn we dus alweer vijf jaar verder (na het ongeval) en ik heb nog steeds 24 uur per dag last van de linkerschouder en niemand heeft me ooit echt kunnen vertellen wat dit nu precies voor letsel is. Daarbij doe ik nu sinds een half jaar aan fitness en mijn linkerschouder groeit nog steeds totaal niet mee in spiermassa en ik blijf het dove gevoel in de spieren rondom mijn schouder houden. Er treedt geen verbetering op. Het lijkt net alsof de spieren rondom mijn linkerschouder (vooral de deltoidspier) 'dood' zijn. Overigens kan ik wel alle bewegingen maken met de schouder. Deze is wel wat zwakker dan rechts en kraakt heel af en toe bij sommige oefeningen, maar verder is het niet zo dat ik hem niet in een bepaalde richting kan bewegen.

Zou iemand me hier misschien kunnen vertellen wat dit is en wat ik het beste nog kan doen? Dit zou ik zeer op prijs stellen.

Alvast bedankt voor jullie reactie.

Met vriendelijke groet,

Robin M (22 jaar)

Re: Link naast datum

online.marianne@nospam.com (Marieke11) — Thu, 26 Aug 2010 16:51:10 +0200

Dit is een test

Re: 2 prestatiecodes op 1 regel

info@nospam.com (Peter v/d Salm) — Tue, 24 Aug 2010 08:41:04 +0200

Dank voor alle reacties.

Blijft echter het probleem van de huidige wizzard bij de agenda-invoering van patienten.
Keer op keer maken we de fout door automatisch door te enteren waardoor een verkeerde patient (met dezelfde achternaam) ingevoerd wordt.
Wat mij betreft zo snel mogelijk bij een volgende update over naar de oude situatie.

Met collegiale groeten,
Peter van der Salm.

Re: Arthrofibromatosis

info@nospam.com (Peter v/d Salm) — Tue, 24 Aug 2010 08:37:08 +0200

Beste Koen,

Dank voor je reactie.
Ook daar maak ik uit op dat we van deze aandoening nog weinig weten.
Resteert inderdaad slechts het toepassen van een empirisch proces (rehabilitation cycle).
In mijn casus heeft patiente geleerd waar haar grenzen liggen en weet het zo goed te hanteren.
Ik verwacht op termijn voor haar een slechtere ROM flexie dan gemiddeld bij een TKP.
Hoe stel je in een vroeg stadium deze diagnose en moet je dan al een slechtere prognose qua ROM flexie meedelen?

Met collegiale groeten,
Peter van der Salm.

protocol acupunctuur binnen intramed ?

vandorst@nospam.com (vandorst) — Sat, 21 Aug 2010 14:10:35 +0200

Binnen intramed zijn er protocollen fysiotherapie en osteopathie beschikbaar.
Zijn er ook collega's die een zelf een protocol acupunctuur hebben gemaakt ?
Graag zou ik daar mee in contact komen.

Re: Arthrofibromatosis

thorsten@nospam.com (isdatzo?) — Sat, 21 Aug 2010 12:34:01 +0200

Beste Peter,
Ik denk dat sommige mensen een sterkere bindweefselcontractie hebben in de subacute genezingsfase. Daar is misschien iets mobiliteitsverlies niet te voorkomen. PCM maar dan minstens 8x per dag kan daar uitkomst bieden denk ik.
Daarna denk ik toch dat het een kwestie van dosering is. Zolang er veel activiteit (zwelling roodheid en pijn in rust) is, is bewegen binnen de pijngrens het hoogst mogelijke. Je wilt de ontsteking en daarop volgende bindweefselcontractie niet vergroten. Als dit minder wordt mag het oefenen pijn doen tijdens en tot ongeveer 10 tot 15 minuten na het oefenen. Bij verminderde zwelling, roodheid en nareactie moet de intensiteit dus overeenkomstig toenemen. No pain no gain. Doorbewegen onder narcose maakt weer een nieuw trauma en je begint weer bij je acute fase dus bij af. Elke 2 uur7 dagen per week laten oefenen is essentieel dus 6 tot 8 keer per dag. Hoe langer men na de subacute fase begint met zo te oefenen, en hoe ernstiger de beperking, hoe langer het herstel zal duren. Kan dan rustig een jaar duren. Als therapeut doe je dus niets anders te doen als alleen de gemakkelijkste uit te voeren en effectieve oefeningen bedenken, goed en herhaald de dosis instrueren en de vooruitgang meten. Als het goed loopt hoef je je patiënt dus maar eens in de 2 later 3 tot 4 weken te zien.
In principe past elk lichaamsdeel zich op den duur aan naar wat er van verlangd wordt. Trainingsleer. Daar zijn al zeer uitzonderlijke gevallen van bekend wat men alles door training kan bereiken. Met moet wel ter vermijding van frustraties zich reële doelen stellen.

Helpt dit?

Groet,

Koen Overdijk

Re: Salaris Fysiotherapeut in Instelling

fvdbouwhuijsen@nospam.com (Francis) — Sat, 21 Aug 2010 02:36:45 +0200

Dag Marieke,
Schaal 55 is een hoge schaal voor een fysiotherapeut zonder leidinggevende taken. Normaliter geldt die schaal voor het hoofd van een kleine afdeling (tot 10 fysiotherapeuten) of een fysiotherapeut die in zijn eentje op een locatie werkt en daar ook verantwoordelijk is voor het reilen en zeilen op zijn/haar locatie.
Ik zou er tevreden mee zijn, want de meeste afdelingen geven een fysiotherapeut slechts schaal 50. Kijk ook even hoe hoog verpleegkundigen staan ingedeeld; als je die schalen hebt gezien ben je snel tevreden met de jouwe.
Dat je sportfysiotherapie hebt gedaan is voor een revalidatiecentrum geen reden je in een hogere schaal (schaal 60, hoofd grote afdeling) te plaatsen. Wèl kun je op grond van je 6-jarige (maar dan ook relevante!) ervaring rekenen op een bepaalde trede/regel in schaal 55. Bedenk: als je jaren in een sportschool hebt gewerkt is dat niet relevant voor een afdeling met spastische kinderen.
Of sportfysiotherapie bij een revalidatieafdeling een rol speelt hangt af van het belang dat de afdeling heeft bij die specialisatie. Ik kan me voorstellen dat dat belang er mogelijk niet is.

Re: 2 prestatiecodes op 1 regel

rijksstraatweg@nospam.com (Fleur) — Fri, 20 Aug 2010 11:48:31 +0200

mijn ervaring is ook dat dit gewoon kan. Declaraties op deze manier gewoon vergoed gekregen.
Gr. Fleur (adm. medew.)

Salaris Fysiotherapeut in Instelling

online.marianne@nospam.com (Marieke11) — Wed, 18 Aug 2010 22:35:23 +0200

Ik heb voldende week een sollicitatiegesprek in een revalidatiecentrum. Welk salaris mag ik verwachten met
6 jaar werkervaring en een afgeronde postHBO sportfysiotherapie?

Hoe zijn jullie ingeschaald? Ik weet niet goed wat ik kan vragen of verwachten. Het gaat om schaal 55 en het loon gaat van 2200 tot 3495, maar wat is redelijk voor mij?

Impressie opleidingen Master fysiotherapie

website@nospam.com (Avans+) — Mon, 16 Aug 2010 15:05:51 +0200

Avans+ biedt de volgende opleidingen op het gebied van fysiotherapie aan: + Master Specialised Physical Therapy + Oncologietherapie + Kinderfysiotherapie + Geriatriefysiotherapie + Sportfysiotherapie

Bekijk voor een korte impressie de video op http://www.avansplus.nl/7112/actueel/korte-impressie-opleidingen-fysiotherapie.html .