En telkens weer zegt men dan dat het nu ècht te gek wordt en dat het stelsel onhoudbaar wordt als het zo doorgaat.
En al 33 jaar gaat het gewoon zo door.

Er rijst heel veel “de pan uit”, maar de wereld draait op dezelfde manier onverstoorbaar door.
Waarom laten wij als fysiotherapeuten telkens weer aanpraten dat wij verantwoordelijk zijn voor de “onbeheersbare kostenstijgingen” in de zorg?

Dat zou ik dan ook op jullie site zetten want een gedegen probleemanalyse lijkt mij het hart van een professionele werkwijze.
Overigens zit er iets lastigs in je antwoord: altijd gericht op het doel….
Dat lijkt op een merkwaardige redenering: vanuit het doel een analyse.
Maar misschien kun je concrete casus inbrengen waar een en ander meer helder wordt.

Met groeten,
Peter van der Salm.

Bedankt voor je feedback.
Een gedegen inventarisatie en analyse van het probleem vormen uiteraard de basis van onze werkwijze (wel altijd gericht op het doel of het resultaat en met als uitgangspunt het werken vanuit mogelijkheden).

Vriendelijke groet, Mirjam van Roer

Op jullie site lees ik:

‘We werken doelbewust en resultaatgericht. Dat betekent dat we vooraf onderzoeken wat u wilt bereiken, doelen bepalen en dat we werken vanuit oplossingen en mogelijkheden. U ervaart de voordelen van gezond gedrag en u krijgt inzicht in wat u zelf kunt doen.’

Ik mis hierin de belangrijkste fase van probleemoplossing, namelijk onderzoek en analyse van het probleem (ook wel ‘diagnose’ genoemd).

Met vriendelijke groeten,
Peter van der Salm.

Leuk dat je zo snel reageert.

Wat betreft je vraag; De context vanuit waar ik spreek is die van het werkveld van Ergo Optima. Mijn visie wordt misschien wat duidelijker in het vervolg op deze column.

Groet, Mirjam van Roer

Wat jammer dat ook jij nu weer in de valkuil trapt! Ook jij laat je nu al uit in de bewoordingen “De meeste mensen die vanwege een fysieke klacht worden doorverwezen, hebben een hulpvraag die geen fysieke oorzaak heeft. Energie is hier het kernwoord. Mensen blijken vooral last te hebben van een ‘energielek’”

Waar heb je deze gegevens vandaan, hoe zijn de cijfers, wat is energie, en vooral, wat in hemelsnaam is een energielek?

De klachten die mensen hebben waarmee ze een fysiotherapeut bezoeken zijn nagenoeg iedere keer fysiek, want beste Mirjam, de cortex, het gehele brein en alle synapsen daarbij ZIJN nou eenmaal fysiek! Een goede fysio-/manueel therapeut moet op dit moment een perfecte gereedschapskist hebben om het fysieke lichaam ter degen op stoornissen te onderzoeken, dan moet hij het pijn-klaag patroon kunnen interpreteren met de moderne neurowetenschappen zoals die nu voorhanden zijn, en dan moet hij in staat zijn om mensen met jou zogenaamde “energielek” in NIET NEW AGE achting taal een goede educatie over pijn en pijngedrag te geven, met de recente biomedische onderbouwingen daarvan! DAT is pas kosteneffectief en ook nog eens evidence based! Het onvermogen van veel collega om het fysieke deel goed te onderzoeken mag niet worden gemaskeerd met het verbannen van de patiënt naar energielekken!

Ik roep je met klem op je verre te houden van energielekken en andere alternatieve lekken, want straks krijgen we nog KNGF richtlijnen met energiedrankjes erin. De patiënt komt alleen als hij een probleem heeft, en een modern werkende fysio-/manueel therapeut heeft de tools om de klacht te beoordelen op het niveau van weefsels en herstelcapaciteiten, en daar hoort moderne neuroscience gewoon bij, heel fysiek dus!

Kijk eens naar de ontwikkelingen in o.a. Australie waar pijn educatie een verplicht vak is voor fysiotherapeuten en we ons verre moeten houden van de valkuilen als genoemd in jouw tekst!

Groet, Michiel Trouw

Zie PDF van MinVWS

Het CVZ heeft nl een verborgen agenda: elk jaar weer een of meer chronische aandoeningen uit het basispakket schrappen totdat de hele fysiotherapie eruit ligt.

Als nu blijkt dat fysiotherapie voor reumapatiënten een kennelijke meerwaarde heeft zal dat een rem kunnen betekenen voor het schrappen van nog meer aandoeningen uit de basisverzekering.

Dit onderzoek geeft wat mij betreft slechts de onhandigheid van de testpersonen weer, niet de waarde van het instrument.

Ik zou zeggen, dr. Karin Faber: doe dat onderzoek nog eens over en gebruik daarvoor eens èchte deskundigen, dus fysiotherapeuten.

De KNVB en Consument en Veiligheid bieden gezamenlijk het trainingsprogramma ‘Voetbal Blessure Vrij’ aan om blessures te voorkomen. Het programma is beschikbaar via de subsite voor Trainers & Coaches en wordt ondersteund door Giovanni van Bronckhorst.

http://knvb.nl/nieuws/19078/video-knvb-pakt-voetbalblessures-aan

Het College voor zorgverzekeringen (CVZ) heeft als pakketbeheerder tot wettelijke taak om te beoordelen of een interventie voldoet aan de bovenstaande criteria.
Het CVZ heeft onderzoek gedaan naar de vraag of langdurige fysio- en oefentherapie voor bepaalde aandoeningen voldoet aan het wettelijk criterium stand van de wetenschap en praktijk en het pakketprincipe noodzakelijkheid.
Naar aanleiding van dit onderzoek heeft het CVZ mij geadviseerd een aantal aandoeningen, waaronder zes aandoeningen van het bewegingsapparaat, van de ‘chronische lijst’ te schrappen. Langdurige fysio- en oefentherapie bij de betreffende aandoeningen is niet bewezen effectief. Voor bepaalde vormen van kortdurende fysio- en oefentherapie is het CVZ tot de conclusie gekomen dat deze voor reuma wel bewezen effectief zijn maar dat het aantal behandelingen per behandelepisode niet dusdanig van omvang is, dat sprake is van noodzakelijk te verzekeren zorg. Deze behandelingen kunnen volgens het CVZ voor eigen rekening komen.

Lees de rest via http://fys.io/40j

En wie van die onderzoekers verzint het sprookje dat pezen gaan “uitrekken” door hoge hakken, of dat ze “zwakker” worden?
Heeft men de lengte van die pezen soms tevoren tot op de millimeter nagemeten en na het onderzoek opnieuw? En over welke pezen gaat het dan specifiek? En hoe kan dat stugge weefsel bij volwassenen “uitrekken”?
En waar is trouwens bewezen dat platvoeten worden veroorzaakt door “uitgerekte pezen”?

Ik heb ik mijn lange loopbaan héél wat platvoeten en valgus-enkels gezien zowel bij gehandicapten als bij niet-gehandicapten en geloof mij: schoenen hebben daarop nauwelijks een invloed, ze zijn slechts een hulpmiddel voor als de platvoet problemen gaat geven.
De genetische factor of de aangeboren handicap heeft een veel belangrijker invloed dan welke soort schoen dan ook.

Geven hoge hakken niet voldoende “steun” aan de voeten en doen slippers dat dan wèl? Hoe zit het dan met volkeren die nooit schoenen dragen?
In hoeverre heeft die onderzoeksgroep genetische factoren uitgeschakeld?

En alwéér de suggestie van een relatie van hoge hakken met knie- en rugklachten. Het omgekeerde is jaren geleden óók “aangetoond”. Toen bleken hoge hakken juist knieklachten te voorkómen.

Tot slot: is een platvoet wel zo erg? Hele volksstammen lopen er probleemloos mee rond, zo ook ondergetekende.
En die heeft als kind juist die verantwoorde Renata’s, Piedro’s en Robinson’s gedragen.
Heeft dus niets geholpen al die steun onder de voeten.
Misschien is die steunende schoen nu juist de oorzaak van de platvoet, wie zal het zeggen?

Lees verder via: http://fys.io/3zg

Aangezien een biomedisch model geen afdoende verklaring biedt voor de grote groep patiënten met aspecifieke klachten, dienen tevens psychologische en sociale factoren te worden beoordeeld. Ze gaat vooral in op de psychologische factoren en benadrukt het belang van inadequate cognities zoals catastroferen (uitspraken:”Ik denk voortdurend aan de pijn‘, ”Ik denk dat de pijn erger zal worden‘, ”Ik wordt gek van de pijn‘.).

Catastroferen leidt vaak tot angst; angst voor pijn, letsel en/of ziekte. Om angst te reduceren heeft de therapeut een viertal middelen tot zijn beschikking. In tabel 1 worden deze middelen genoemd en wordt tevens aangegeven in welke mate de neurale (over)activiteit en de inadequate cognities daadwerkelijk worden beïnvloed.”
bron: nvmt.nl – manuele therapie. 29-7-2004

NB: Patiënten behorende tot categorie WAD 3,4 zo ook Subgroep 2 (lees: afdoende verklaring) vallen buiten de KNGF-richtlijn.

Op de LinkedIn group van het KNGF kun je een peiling starten.
Vind je dat geen goed idee?

Ik heb te weinig overzicht van het landelijke protest van collega’s om de onderhandelingsmacht die ons KNGF in deze had in te schatten.

Met collegiale groeten,
Peter van der Salm.

Sorry,

Koen.