Gastrite

Gastrite atrófica auto-imune

2014-10-22T14:32:00.000-02:00

Gastrite atrófica auto-imune (revisada em Sepulveda et al1 e Capella et al24) é causada por células parietais e anticorpos com fator anti-intrínseco e apresenta-se como uma gastrite crônica, com lesão celular oxíntica e atrofia glandular essencialmente restrita à mucosa oxíntica do corpo gástrico e fundo.

As alterações histológicas variam em diferentes fases da doença. Durante a fase inicial, existeinfiltração multifocal da lâmina própria, por células mononucleares e eosinófilos e focal linfocitária de células T das glândulas oxínticas com destruição glandular. Hiperplasia focal de células mucosas do colo e alterações hipertróficas das células parietais também são observadas.

Durante a fase mais critica, existe um aumento da inflamação linfocítica, atrofia da glândula oxíntica e metaplasia intestinal focal. A fase final é caracterizada por envolvimento difuso do corpo gástrico e por gastrite atrófica crônica, associada com metaplasia intestinal multifocal. Em contraste com o corpo gástrico, o seio é poupado. Recentemente, uma forma distinta de gastrite auto-imune, caracterizada pela pangastrite atrófica, foi relatada num pequeno grupo de pacientes com doenças auto-imunes sistêmicas.

Gastrite auto-imune é uma doença relativamente rara, mas representa a causa mais frequente de anemia perniciosa em climas temperados. O risco de adenocarcinoma gástrico foi relatado como sendo, pelo menos, 2,9 vezes mais elevada em doentes com anemia perniciosa do que na população em geral, verificando-se também um aumento do risco de tumores carcinóides gástricos.

Gastrite infeciosa e não infeciosa

2014-10-21T16:00:00.000-02:00

A infeção por Helicobacter pylori é a causa mais comum de gastrite crônica. Outras formas de gastrite infeciosa incluem gastrite associada a Helicobacter heilmannii, gastrite granulomatosa associada a infeções gástricas em micobacteriose, sífilis, histoplasmose, mucormicose, blastomicose sul-americana, anisaquiase ou anisakidosis, gastrite crônica associada com infeções parasitárias; e infecções virais, tais como o citomegalovírus e infeção por vírus do herpes.

A gastrite não infeciosa está associada com a gastrite auto-imune; gastropatia reativa ou química, normalmente relacionadas com refluxo biliar crônico ou ingestão de medicamentos anti-inflamatórios não esteróides (AINE), gastropatia urêmica, gastrite granulomatosa não infeciosa; gastrite linfocítica, incluindo gastrite associada com a doença celíaca; gastrite eosinofílica; lesão por radiação do estômago; doença enxerto-versus-hospedeiro, gastrite isquêmica; e gastrite secundária à quimioterapia.

Muitos casos de gastrite são de causa indeterminada e estão presentes como gastrite crônica e inativa, com vários graus de severidade.

Definição de Gastrite atrófica crónica

2014-10-20T14:33:00.000-02:00

Gastrite atrófica crónica é uma condição inflamatória caracterizada pela perda de estruturas glandulares gástricas, que são substituídas por um tecido conjuntivo (atrofia não metaplásica) ou por estruturas glandulares inadequadas para a localização (atrofia metaplásica). Dados epidemiológicos sugerem que o gastrite atrófica crónica está associada a dois tipos diferentes de tumores, câncer gástrico do tipo intestinal e carcinóide gástrico do tipo I. Os mecanismos patofisiológicos que conduzem ao desenvolvimento desses tumores gástricos são diferentes. Aceita-se que são um processo de várias etapas iniciadas a partir de Helicobacter pylori (H. pylori) relacionados com a inflamação crônica da mucosa gástrica que progride para gastrite atrófica crónica, metaplasia intestinal, displasia e, finalmente, leva ao desenvolvimento de câncer gástrico do tipo intestinal. Câncer carcinóide gástrico do tipo I é um tumor dependente de gastrina, e a elevação crónica da gastrina (a qual está associada com gastrite atrófica crónica) estimula o crescimento de células enterocromafínicas semelhantes, que com a sua hiperplasia conduzem ao desenvolvimento de câncer carcinóide gástrico do tipo I.

Considerando-se que vários eventos ocorrem na mucosa gástrica antes do desenvolvimento de câncer gástrico do tipo intestinal e/ou câncer carcinóide gástrico do tipo I, e que estes eventos levam vários anos, o conhecimento da incidência da gastrite atrófica crónica a partir de gastrite superficial, da sua prevalência em diferentes contextos clínicos e possíveis fatores de risco associados ao progresso desta condição para neoplasias gástricas são questões importantes.

Algumas considerações sobre gastrite

2014-10-19T14:53:00.000-02:00

• Gastrite é uma condição na qual o estômago fica inflamado.

• O termo gastrite refere-se a uma inflamação especial anormal no revestimento do estômago. No entanto, o termo “gastrite” é por vezes erroneamente usado para descrever qualquer sintoma de dor ou desconforto na parte superior do abdômen. A maior parte das pessoas que têm sintomas abdominais superiores não têm gastrite.

• As causas mais comuns da gastrite são as infeções de H. pylori e o uso prolongado de drogas anti-inflamatórias não esteroidais (AINEs).

• Muitas pessoas que têm gastrite não apresentam sintomas. Aquelas que têm sintomas podem sentir desconforto ou dor abdominal, dispepsia-superior, náuseas ou vômitos.

• Tratar a infecção por H. pylori é importante, mesmo que a pessoa não esteja com sintomas. Se não for tratada, a infecção por H. pylori pode levar à úlcera péptica ou câncer.

Muitas pessoas com gastrite não têm quaisquer sintomas, mas algumas pessoas experimentam sintomas como:

• Desconforto ou dor abdominal superior;

• Náuseas;

• Vômitos.

Gastrite erosiva pode causar úlceras ou erosões no estômago que podem sangrar. Os sinais de hemorragia no estômago incluem

• Sangue no vômito;

• Fezes negras;

• Sangue vermelho nas fezes.

A maior parte das formas de gastrite crônica não especifica, não causa sintomas. No entanto, a gastrite crônica é um fator de risco para úlcera péptica, pólipos gástricos e tumores gástricos benignos e malignos. Algumas pessoas com gastrite crônica por H. pylori ou gastrite auto-imune, desenvolvem gastrite atrófica. A gastrite atrófica destrói as células do revestimento do estômago, que produzem ácidos digestivos e enzimas. A gastrite atrófica pode levar a dois tipos de câncer: câncer gástrico e tecido linfóide associado à mucosa gástrica.

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2014-10-19T14:43:00.000-02:00

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