جناب آقای دکتر ظفرقندی، روز پنجشنبه ۱۸ دی‌ماه ۱۴۰۴، ساعت ۱۰ صبح، در سالن اصلی مرکز همایش‌های رازی دانشگاه علوم پزشکی ایران، پیرامون مسائل حوزه طب عمومی سخنرانی خواهند کرد.

از همکاران گرامی دعوت می‌شود در این برنامه حضور به‌هم رسانند.

نخستین روز کنگره سالانه انجمن پزشکان عمومی ایران امروز با برگزاری مراسم افتتاحیه و حضور جمعی از مسئولان و مدیران ارشد نظام سلامت کشور آغاز شد.

مراسم افتتاحیه این کنگره با حضور دکتر سجاد رضوی، معاون درمان وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی، دکتر اسپید، رئیس شورای عالی نظام پزشکی،دکتر توکلی ریاست دانشگاه علوم پزشکی ایران، دکتر غفاری، معاون درمان سازمان تأمین اجتماعی و دکتر فرخی، مشاور فنی معاونت بهداشت وزارت بهداشت برگزار شد.

در این مراسم، سخنرانان ضمن تأکید بر نقش کلیدی پزشکان عمومی در نظام سلامت کشور، به بیان دیدگاه‌ها و برنامه‌های پیش‌رو در حوزه ارتقای خدمات درمانی، تقویت جایگاه پزشک عمومی و ضرورت تعامل بین‌بخشی میان نهادهای مرتبط پرداختند.

کنگره سالانه انجمن پزشکان عمومی ایران با هدف تبادل علمی، بررسی چالش‌ها و ارائه راهکارهای ارتقای کیفیت خدمات پزشکی، طی روزهای آتی با برگزاری نشست‌های تخصصی، پنل‌های علمی و کارگاه‌های آموزشی ادامه خواهد داشت.

افزایش ظرفیت پذیرش رشته پزشکی در سال‌های اخیر، بدون تأمین زیرساخت‌های آموزشی، آسیب‌های جدی به کیفیت آموزش در دانشگاه‌های علوم پزشکی کشور وارد کرده است.

سازمان نظام پزشکی جمهوری اسلامی ایران در راستای صیانت از استانداردهای آموزشی و سلامت حرفه‌ای جامعه پزشکی، از تمامی دانشجویان، اساتید و پزشکان دعوت می‌کند مستندات خود شامل عکس، فیلم یا هر مدرک معتبر از افت کیفیت آموزش، کمبود امکانات، تراکم کلاس‌ها، ضعف کارآموزی بالینی و آسیب به فرآیند تربیت پزشک را ارسال و ثبت کنند.

این مستندات با هدف بررسی، پیگیری و جلوگیری از تداوم روندهای آسیب‌زا جمع‌آوری می‌شود.

ارسال مستندات از طریق لینک:
لینک ارسال

بیش از ۱۵۰۰ نفر از مؤسسین و کادر درمان مراکز درمان سرپایی اختلال مصرف مواد از سراسر کشور، در مقابل سازمان غذا و دارو حضور یافتند. هدف از این حضور، طرح مطالبات صنفی و قانونی مرتبط با سیاست‌ها، تصمیمات و ترک فعل‌های منتسب به سازمان غذا و دارو و واحدهای تابعه آن در حوزه تأمین، کیفیت و توزیع داروهای درمان اعتیاد بود.

نحوه مواجهه سازمان غذا و دارو
علی‌رغم ماهیت کاملاً قانونی و مطالبه‌محور این حضور، سازمان غذا و دارو به‌مدت حدود سه ساعت از هرگونه تعامل رسمی، پاسخگویی یا تعیین تکلیف نسبت به مطالبات مطرح‌شده خودداری نمود. این عدم پاسخگویی، از منظر اصول شناخته‌شده حقوق اداری، مغایر با الزامات پاسخگویی نهادهای دولتی در برابر ذی‌نفعان مستقیم نظام سلامت ارزیابی می‌شود.

در ادامه، اقدام حراست سازمان در ممانعت فیزیکی از ورود درمانگران و بستن درهای سازمان، بدون ارائه مستند قانونی یا دستور مکتوب، موجب بروز تنش و ایجاد شائبه تخلف اداری و رفتاری خلاف شأن جامعه حرفه‌ای درمانی گردید. بدیهی است مسئولیت حقوقی هرگونه تبعات احتمالی ناشی از این اقدام، متوجه آمران و عاملان آن خواهد بود.

صرفاً پس از ورود و پیگیری نهادهای بالادستی امنیتی، صنفی و ارگانی، سازمان غذا و دارو با پذیرش تعداد محدودی از نمایندگان مؤسسین موافقت نمود. این نشست: بدون حضور ریاست سازمان غذا و دارو، بدون تنظیم صورتجلسه رسمی و شفاف، و بدون ارائه تعهدات مشخص و الزام‌آور برگزار گردید و نهایتاً به طرح وعده‌هایی کلی در خصوص موارد زیر محدود شد:
تأمین کوتاه‌مدت داروی اپیوم تینکچر، بدون تعیین بازه زمانی مشخص تولید این دارو در بلندمدت، بدون تعریف زمان‌بندی، مجری مشخص و سازوکار نظارتی

مطالبات اصلی جامعه درمان اعتیاد کشور در این فرآیند مورد رسیدگی مؤثر قرار نگرفت؛ از جمله:

• لزوم جلوگیری از نشت سازمان‌یافته داروهای باکیفیت به بازار غیرقانونی و تضمین عدم تکرار آن
• ارتقاء استانداردهای کیفی داروهای تحویلی به مراکز درمانی
• پاسخگویی نسبت به عدم تمکین به قوانین و مقررات حاکم بر درمان اعتیاد
• پاسخگویی نسبت به عدم تمکین به قوانین و مقررات حاکم بر درمان اعتیاد
• اعمال نظارت مؤثر نهادهای بالادستی بر فرآیند تأمین، تولید و توزیع دارو

مهم‌ترین بحث شناسایی، معرفی و پاسخگو نمودن اشخاص یا مقامات مسئولی که اقدامات یا ترک فعل آنان موجب اخلال در ثبات نظام درمان اعتیاد و تضییع حقوق بیماران شده است.

به طور قطع عدم حضور و پاسخگویی مستقیم ریاست سازمان غذا و دارو در قبال نمایندگان تجمع قانونی، در کنار بی‌پاسخ ماندن مطالبات اساسی مطرح‌شده، این ارزیابی را تقویت می‌کند که بخشی از بحران موجود، نه صرفاً ناشی از کمبود منابع، بلکه متأثر از ضعف در حکمرانی، تصمیم‌گیری و نظارت در این سازمان است.

کمیته درمانگران اعتیاد انجمن پزشکان عمومی ایران؛ ضمن ثبت رسمی این وقایع، اعلام می‌دارد در صورت تداوم شرایط موجود و بروز پیامدهایی از قبیل تشدید خروج بیماران از چرخه درمان، افزایش آسیب‌های اجتماعی، تقویت بازار غیرقانونی مواد و بی‌ثباتی مراکز درمانی، مسئولیت حقوقی، اداری و اجتماعی تبعات آن متوجه سازمان غذا و دارو و مقامات ذی‌ربط خواهد بود.

این گزارش با هدف مستندسازی وقایع، حفظ حقوق بیماران و صیانت از مراکز درمان اعتیاد تنظیم و منتشر شده و پیگیری موضوع از طریق مراجع نظارتی، تقنینی و قضایی، در چارچوب قانون، در دستور کار کمیته قرار دارد.

با احترام
کمیته درمان‌گران اعتیاد انجمن پزشکان عمومی ایران

معاونت بهداشت وزارت بهداشت طی نامه‌ای رسمی، جمع‌بندی نکات اجرایی و مالی نسخه ۲۵ برنامه پزشکی خانواده روستایی را به دانشگاه‌های علوم پزشکی کشور ابلاغ کرد. 

 از جمله محورهای این جمع‌بندی :
– نحوه محاسبه جمعیت 
– پرداخت ویزیت بیماران مهمان
– ضوابط پرداخت به متخصصین
– سقف جمعیت مشمول
– امتیازدهی خدمات دهان و دندان

انجمن پزشکان عمومی ایران در نامه‌ای رسمی به وزیر بهداشت، با اعلام نگرانی عمیق و مخالفت صریح نسبت به طرح موسوم به «Nurse Practitioner»، این طرح را فاقد ضرورت، مغایر با واقعیت نیروی انسانی کشور، مخل مرزهای حرفه‌ای پزشکی و تهدیدکننده ایمنی بیماران دانست.

در این نامه تأکید شده است که با وجود افزایش تعداد پزشکان عمومی فاقد شغل، کمبود شدید پرستار و محدودیت منابع مالی نظام سلامت، ایجاد نقش‌های موازی درمانی نه‌تنها کمکی به عدالت سلامت نمی‌کند، بلکه منجر به تضغیف مرزهای حرفه‌ای پزشکی و اتلاف منابع عمومی خواهد شد.

انجمن خواستار بازنگری فوری و خروج این طرح از دستور کار نظام سلامت با نظر نهادهای علمی و حرفه‌ای پزشکی شد.

دکتر ولی رستم‌زاده، رییس محترم انجمن پزشکان عمومی استان آذربایجان غربی، از جامعه پزشکان عمومی کشور طی پیامی به شرح زیر برای حضور در کنگره سالانه انجمن پزشکان عمومی ایران دعوت به عمل آوردند.

با سلام  خدمت همکاران گرامی، پزشکان عمومی استان آذربایجان غربی و سایر همکاران در سراسر کشور
بطوریکه مستحضرید در سال آینده اغلب شاغلین حرف پزشکی نیاز به  تمدید پروانه خواهند داشت 
با توجه به سؤالات مکرر همکاران در خصوص بر گزاری دوره‌های باز آموزی برای تکمیل امتیاز بدین‌وسیله از همکاران پزشک عمومی استان آذربایجان غربی و سایر استان‌ها دعوت می‌شود در کنگره سالانه پزشکان عمومی ایران در تاریخ ۱۷ لغایت ۱۹ دی‌ماه سال جاری که در مرکز همایش‌های بین‌المللی رازی تهران برگزار می‌گردد ثبت نام و انجمن پزشکان عمومی ایران را مورد حمایت قرار بدهند 
مشارکت ارزشمند شما عزیزان، موجب سربلندی و افزایش اعتبار انجمن پزشکان عمومی ایران خواهد شد.

دکتر ولی رستم زاده 
رییس انجمن پزشکان عمومی استان آذربایجان غربی

رییس انجمن پزشکان عمومی با انتقاد از آنچه که «تعیین دستوری و سرکوب‌شده تعرفه‌های پزشکی» خواند، گفت: بی‌توجهی به قیمت تمام‌شده خدمات و نرخ تورم در تعیین تعرفه‌های پزشکی، عملاً به برداشت مستقیم از جیب جامعه پزشکی و تضعیف کیفیت خدمات درمانی منجر شده و خطر شکل‌گیری تعرفه‌های توافقی و زیرمیزی را هموار خواهد کرد.

دکتر احمد ولی‌پور درباره وضعیت تعرفه‌های پزشکی و انتظارات برای تعرفه‌های سال آتی، اظهار کرد: تمام اصناف، قیمت تمام‌شده خدمات خود را با انجام کار کارشناسی مشخص و در نهایت تعرفه‌های پیشنهادی را اعلام می‌کنند. بر اساس قانون، تعرفه‌های پزشکی باید مبتنی بر قیمت تمام‌شده و منطبق با نرخ تورم تعیین شود؛ اما در عمل، در شورای عالی بیمه سلامت و سازمان برنامه و بودجه، تصمیمات دیگری اتخاذ می‌شود و تعرفه‌ها به‌صورت دستوری و سرکوب‌شده تعیین می‌شوند.

وی ادامه داد: اگرچه تعرفه‌های پزشکی باید بر مبنای قیمت تمام‌شده خدمات و نرخ تورم جامعه تعیین شود، اما عملاً شورای‌عالی بیمه سلامت این تعرفه‌ها را مشخص می‌کند. این شورا نسبت به نرخ کارشناسی‌شده سازمان نظام پزشکی بی‌توجه است و نرخ مدنظر خود را مبنا قرار می‌دهد. خریداران خدمت، بخش عمده اعضای شورای عالی بیمه سلامت را تشکیل می‌دهند و این میزان مداخله در تعیین تعرفه‌ها، عادلانه نیست.

چالش هر ساله کاهش تعرفه‌های پیشنهادی
رییس انجمن پزشکان عمومی تصریح کرد: چالش‌های موجود تنها به کاهش تعرفه‌های پیشنهادی حاصل از کار کارشناسی سازمان نظام پزشکی در شورای‌عالی بیمه سلامت محدود نمی‌شود، بلکه طی سال‌های اخیر این تعرفه‌ها در سازمان برنامه و بودجه نیز با این توجیه که با کمبود منابع و اعتبارات مواجه هستیم، مجدداً کاهش می‌یابد. این شرایط به‌معنای برداشت مستقیم از جیب جامعه پزشکی است.

ضرورت افزایش پوشش‌های بیمه‌ای
دکتر ولی‌پور درباره ضرورت گسترش پوشش بیمه‌ای نیز و عدم ایجاد باری مضاعف برای بیماران و مردم اظهار کرد: بیمه‌ها وظیفه دارند پوشش خدمات درمانی را افزایش دهند تا پرداخت از جیب مردم بیشتر نشود؛ اما در عمل، به‌جای انجام این وظیفه، سرکوب قیمت خدمات پزشکی و اعمال تعرفه‌های دستوری را در شورای‌عالی بیمه سلامت در دستور کار قرار داده‌اند.

تعرفه‌های دستوری و کاهش کیفیت ارائه خدمات
وی با بیان اینکه بی‌ارزش‌سازی هر خدمتی منجر به افت کیفیت آن خدمت می‌شود، توضیح داد: تعرفه‌های دستوری و سرکوب‌شده، تنها موجب کاهش کیفیت خدمات نمی‌شود، بلکه پیامدهای دیگری نیز به‌دنبال دارد. شرایط فعلی به‌گونه‌ای است که سیاستگذاران بستری را فراهم کرده‌اند که ارائه‌دهندگان خدمت ناچار می‌شوند به سمت تعرفه‌های توافقی سوق پیدا کنند؛ همان مفهومی که با عنوان «زیرمیزی» شناخته می‌شود.

قیمت‌گذاری دستوری هیچ‌گاه موفق نبوده است
رییس انجمن پزشکان عمومی با تأکید بر اینکه حاکمیت وظیفه دارد با نظارت بر عملکرد بیمه‌ها، هزینه واقعی خدمات پزشکی را پوشش دهد، گفت: قیمت‌گذاری دستوری هیچ‌گاه موفق نبوده است؛ همان‌طور که در صنعت خودرو نیز شکست خورد و منجر به شکل‌گیری بازار آزاد شد. قیمت واقعی خدمات پزشکی باید به رسمیت شناخته شود و بخش عمده این هزینه نیز توسط بیمه‌ها پرداخت شود، چراکه مردم حق بیمه خود را به‌صورت ماهانه به سازمان‌های بیمه‌گر می‌پردازند.

دکتر ولی‌پور درباره پیامدهای تعرفه‌های پایین پزشکی توضیح داد: زمانی که قیمت واقعی یک خدمت ۵۰۰ هزار تومان است اما تعرفه آن ۳۰۰ هزار تومان تعیین می‌شود، پزشکان قادر به تأمین هزینه‌های مطب، حقوق کارکنان و تجهیزات نخواهند بود و ناچار می‌شوند مابه‌التفاوت قیمت واقعی را دریافت کنند. بیمه‌ها باید پوشش خدمات خود را گسترش دهند، نه اینکه بار مالی را به مردم و جامعه پزشکی منتقل کنند.

کاهش پرداخت از جیب مردم با پوشش بیمه‌ای
وی با بیان اینکه مطالبه کاهش پرداخت از جیب مردم باید به سمت افزایش سهم پرداختی بیمه‌ها هدایت شود، افزود: بر اساس قانون، بیمه‌ها موظف به پوشش ۷۰ درصد هزینه‌های خدمات سرپایی و ۹۰ درصد هزینه‌های خدمات بستری هستند، اما در حال حاضر سطح پوشش بیمه‌ای کمتر از این میزان است. متأسفانه شرایط به‌گونه‌ای رقم خورده که مردم در برابر جامعه پزشکی قرار می‌گیرند، در حالی‌ که جامعه پزشکی تمایلی به ارتباط مالی مستقیم با مردم ندارد.

او ادامه داد: همان‌طور که بیمه‌ها خسارت واردشده به خودروهای تصادفی را پرداخت می‌کنند، این سازوکار باید در حوزه درمان نیز اجرا شود. اگر سهم قانونی بیمه‌ها در پرداخت هزینه‌های درمان به‌درستی اعمال شود و تعرفه‌های خدمات درمانی واقعی باشد، بسیاری از چالش‌های موجود برطرف می‌شود و پرداخت از جیب مردم نیز کاهش می‌یابد.

لزوم تعیین تکلیف تعرفه‌های جدید تا قبل از سال جدید
رییس انجمن پزشکان عمومی در پایان گفت: در قانون، مسیر مشخصی برای تعیین تعرفه‌های پزشکی پیش‌بینی شده و این تعرفه‌ها باید پیش از پایان هر سال ابلاغ شود تا از ابتدای سال جدید اجرایی شود و مراکز درمانی و مردم با بلاتکلیفی مواجه نشوند. اگرچه در سال‌های گذشته این روند تا خرداد یا حتی تابستان به تأخیر می‌افتاد، اما طی یکی دو سال اخیر تا حدی بهبود یافته است. امیدوارم این رویه به‌صورت کامل و پایدار اجرا شود.

 ۶۰۰ هزار بیمار در بن‌بست درمان اعتیاد
کارشناسان درباره افزایش مصرف شیشه و مواد روان‌گردان صنعتی توسط افرادی که به شربت تریاک نیاز دارند، هشدار می‌دهند.

 این ۶۰۰ هزار بیمار، با تصمیمات آنی درمان خود را تغییر نمی‌دهند؛ بلکه شیوه مصرف خود را تغییر می‌دهند. اگر دارو در دسترس‌شان نباشد، به بازار آزاد مراجعه می‌کنند. اگر مواد سنتی گران شود، به سمت مواد صنعتی گرایش پیدا می‌کنند و اگر بخواهند سریع‌تر و ارزان‌تر به اثر برسند، روش تزریق را انتخاب می‌کنند.

برآوردها نشان می‌دهد خروج بیماران از چرخه درمان دارویی می‌تواند صدها هزار نفر را ناچار به تأمین مواد از بازار غیرقانونی کند؛ بازاری که گردش مالی آن سالانه به ده‌ها و حتی صدها هزار میلیارد تومان می‌رسد، در حالی که کل هزینه درمان آن‌ها با شربت تریاک، بسیار کمتر است.

با درود خدمت همکاران گرامی
همکاران عزیز استان گیلان و پزشکان عمومی سراسر کشور؛ کنگره سالانه پزشکان عمومی ایران در تاریخ ۱۷ لغایت ۱۹ دی‌ماه سال جاری در مرکز همایش‌های بین‌المللی رازی تهران برگزار می‌گردد. با عنایت به این‌که برگزارکننده این کنگره، انجمن پزشکان عمومی ایران می‌باشد، بدین‌وسیله از همکاران گیلانی و سایر همکاران در سراسر کشور دعوت می‌نمایم با حضور خود در این کنگره، ما را در برگزاری هرچه باشکوه‌تر آن یاری فرمایند.

مشارکت ارزشمند شما عزیزان، موجب سربلندی و افزایش اعتبار انجمن پزشکان عمومی ایران خواهد شد. شایان ذکر است که در این کنگره، مباحث کاربردی و مورد استفاده روزمره پزشکان عمومی مورد توجه قرار گرفته است، از جمله:
– دیابت
– تجویز منطقی آنتی‌بیوتیک‌ها
– سلامت روان کادر درمان
– بیماری‌های شایع قلبی ـ عروقی
– رویکردهای نوین در درمان چاقی
– تازه‌های دارودرمانی در بیماری‌های شایع
– تازه‌های غربالگری، تشخیص و درمان سرطان
– آسم و آلرژی‌های شایع
– مدیریت شایع‌ترین شکایات جنسی در مطب

این برنامه دارای ۱۵ امتیاز بازآموزی می‌باشد. با توجه به این‌که جهت تمدید پروانه مطب نیاز به امتیاز بازآموزی می‌باشد و هم‌چنین تعداد برنامه‌های با ۱۵ امتیاز بازآموزی اندک است، خواهشمند است این فرصت مغتنم را از دست ندهید.

حضور در این کنگره، زمینه‌ساز تحکیم همبستگی میان پزشکان عمومی سراسر کشور خواهد بود. امید است با همت و همراهی شما عزیزان، این گردهمایی به شکلی باشکوه و آبرومندانه برگزار گردد.

با احترام
دکتر آنه‌محمد دوگونچی
رئیس انجمن پزشکان عمومی استان گیلان – رشت ۱۴۰۴/۱۰/۰۴