Simoris™

Orang yang cerdas & pintar itu adalah

2013-08-14T01:00:00.001+07:00

Orang yang cerdas & pintar itu adalah: orang yang mampu merubah musuh menjadi kawan dalam segi apapun itu. kalau ngga percaya tanya saja sama emak+bapakmu! terkecuali km memang ditakdirkan menjadi orang bodoh,tapi jangan salah...tuhan tidak menciptakan manusia sebagai orang bodoh karena yang mebodohkan itu diri km sendiri, jadi terserah manusia itu sendiri mau bodoh atau pintar???

Belajarlah pintar dalam mengolah keadaan sesempit apapun itu seterdesak apapun itu orang cerdas mampu mengendalikannya. dan memang saya juga sedang belajar itu, mari kita sama sama belajar cerdas dalam mengambil/mengolah/dan mengendalikan sikap dalam langkah.

Tong hilap:
Keep calm and stay away ! sareng don't forget juga ka alloh subhanahu wataalla. ok??

Sumber: Simoris

Kerusuhan Genk Motor VS Paseh Tasikmalaya

2013-07-31T09:55:00.002+07:00

TASIKMALAYA,(PRLM).-Ratusan warga dengan mengendarai sepeda motor melakukan konvoi di sekitar wilayah Tawang, Selasa (30/7/2013) petang. Mereka diduga akan menyisir keberadaan anggota geng motor yang diduga telah melakukan pembacokan terhadap warga pada Minggu (28/7/2013) lalu.

Alhasil dua warga mengalami luka-laku ketika berpapasan dengan rombongan warga tersebut. Salah satunya dilarikan ke RSUD Kota Tasikmalaya. Kedua warga tersebut diduga diyakini rombongan sebagai salah seorang anggota geng motor.

Deni (21) salah seorang korban mengatakan, saat itu dia tidak tahu apa-apa ketika berpapasan dengan rombongan bermotor di Jalan Perintis Kemerdekaan. Ia mengaku dikeroyok hingga mengalami luka di bagian atas kanan kepalanya hingga berdarah.

Selain itu, warga lainnya M Yusa (21) mengalami luka di kepala hingga harus dilarikan ke RSUD Kota Tasikmalaya. Ia diduga dihakimi massa ketika berpapasan di Jln Laswi.

Pada saat itu ratusan warga yang berkonvoi menyisir wilayah Tawang seperti Jl Cikalang, Pataruman, KHZ Mustafa dan Perintis Kemerdekaan.

Sementara itu, Kapolres Tasikmalaya Kota Ajun Komisaris Besar Iwan Imam Susilo mengatakan, sekira 250 massa dari Paseh melakukan aksi penyisiran geng motor.

Hal itu sebagai bentuk reaksi terhadap anarkhisme yang dilakukan geng motor. "Kami kanalisasi. Silakan saja tapi jangan sampai anarkis," ujar dia.

Menurut dia, pada pengawalan aksi tersebut pihaknya telah melakukan penyekatan agar mereka tidak masuk lokasi-lokasi yang membahayakan.

Ia menambahkan, kedepan, pihaknya akan membentuk tim khusus untuk menguber geng motor. Tim khusus tersebut bakal melibatkan beberapa elemen.

"Penanganan geng motor itu tidak hanya penegakan hukum saja. Misalnya kami akan langsung tembak ditempat jika ada anggota geng motor yang bersenjatakan api. Selain penegakan tapi perlu diimbangi dengan pembinaan yang akan dilakukan secara bertahap," katanya.(A-183/A-89)***

Sumber: Koran Pikiran Rakyat

Ramalan Primbon

2013-07-22T22:14:00.001+07:00

Catatan Simoris 22 Juli 2013

2013-07-22T12:44:00.000+07:00

Sekarang Hari Minggu dan sudah meloncati hari Senin karena sekarang Pukul 12:09 tepatnya 22 Juli 2013 Jam 12:09 Malam.
Saya benar-benar tidak bisa tidur dan memang beberapa minggu ini saya down sekali dan benar-benar drop.
Mungkin sebaiknya saya menulis ini dengan harapan bisa meminimalisir rasa penat saya ini.
Sebaiknya saya awali saja curahan hati saya sekarang, karena saya sudah tidak tahan lagi dengan semua ini.
Kali ini saya ingin membahas tentang hubungan saya dengan seorang perempuan yang sekarang entah bagaimana nasib hubungan kami,, 3 Tahun sudah kami menjalin hubungan ini dengan harapan ingin menikah dan segera hidup bersama namun naas tiba-tiba saja dia pergi meninggalkan saya begitu saja!sungguh ini mimpi atau bukan???
saya tidak tahu apakah dia kejam atau bukan, namun yang membuat saya heran kenapa dia tiba-tiba membenci saya???
Apa salah saya???
Dia selalu membesarkan masalah pertengkaran dulu,sikap kasar saya dulu,kesalahan saya dulu..dulu..dulu...dulu saja yang ia bahas dan ia menggaris bawahi semua kesalahan saya tanpa berfikir kebaikan saya,hanya keburukan saja yang ia jadikan alasan. Padahal semua itu sudah berlalu dan masalah yang sekarang itu tidak seburuk dulu dan tidak terlalu buruk juga menurut saya, dan kalau saja memang dia itu pintar saya yakin dia tidak akan menganggap itu suatu keburukan yang fatal,entahlah.. Hanya dia yang tahu...
Tapi kenapa dia membuat masalah yang sekarang menjadi begitu buruk karena ditumpuk dengan masalah dan keburukan saya dulu???
1 Bulan lebih dia menghilang dan tidak pernah membalas sms dari saya bahkan telpon pun di diamkan saja dan sesekali di reject,,kejamkah itu ?bahkan sampai seperti dia tidak mengenal saya..
Yang membuat saya penasarankan adalah,semudah itukah kamu melupakanku setelah 3 Tahun lebih kita bersama???
Sampai-sampai dia sudah tidak punya hati nurani terhadap saya, hati nurani sebagai teman pun tidak ada bagi saya,,
Sadaaaarrrr...kita sudah 3 Tahun bersama!!!
Benarkah???Apakah dia di guna-guna???
Jika memang benar,saya hanya bisa berserah diri kepada Alloh tuhanku yang maha esa.
Rumah dia jauh dari sini, dan dia disini tinggal di asrama kampusnya.
Saya coba datang ke kampusnya pada waktu itu karena memang beberapa hari lagi dia akan berangkat ke singaparna karena saya tahu dia akan pergi ke singaparna untuk melaksanakan ujian praktek di kampusnya.
Saya berangkat dari rumah kira-kira jam 6 Magrib dengan harapan saya bisa bertemu dengan dia. Saya sms dia laporan terkirim tapi tetap dia tidak menghiraukan saya telpon pun tidak diangkat, kalian bisa rasakan betapa bimbangnya saya pada saat itu...
Saya nekat saya berangkat,,
Dan tibalah saya disana dengan wajah pulohak-pulohok lirik kiri,lirik kanan tidak ada siapapun yang lewat, dan Assstagfirullohhh...hujan tiba-tiba turun... Saya berteduh di kios warung yang sudah tutup, saya kedinginan..saya gelisah..saya bimbang..pada saat itu.
Saya tidak tahu harus berbuat apa dan bagaimana...
Saya coba telpon berkali-kali tidak ada jawaban sama sekali, saya sms bahwa saya kehujanan diluar dia tidak peduli juga..Kejaaaaaaammm!!! Padahal dia tahu, karena saya coba tanya ke teman'nya dan dia beri tahu kalau dia ada sedang dikamarnya. Pasti kalau orang lagi dikamar pasti disampingnnya ada HP dan tentu dia pun tahu pulihan kali telpon dan sms saya.
Sungguh betapa malangnya nasib saya pada saat itu, hujan tidak kunjung reda jeba motor menang nginjeum karena motor saya'nya lagi dipinjam sama sodara saya.
Bagaimana tanggapan anda terhadap saya kalau saya pada saat itu meneteskan air mata???apakah saya ini cemen???apakah saya ini cengeng???dan lain sebagainya..kalau anda menganggap itu coba anda rasakan sendiri betapa sakit dan pedihnya jika anda berada di posisi saya.
25 menit sudah dan tak ada tanda-tanda harapan, air mata saya menetes lagi pada saat saya menaiki motor dalam keadaan basah karena hujan tak kunjung reda..sebagian baju saya memang sudah basah dan saya benar-benar sengsara disana merasakan kedinginan segalanya dari ujung kaki sampai ujung kepala bahkan hati saya semuanya dingiiiinnn...Kejaaaaammmmm!!!
Aku pulaaaaangggg...
Sepanjang jalan aku menangis bercucuran air mata bercampur air hujan...Sakitttt....Pedih Hati ini......Kejaaaaaammmmm!!!
Sesampainya dirumah anda bisa bayangkan sendiri apa yang saya lakukan selanjutnya??? Dan apa yang saya rasakan selanjutnya??? T_T

Bersambung...

Ingat, Berpikir Besar Selalu

2013-07-20T13:25:00.001+07:00

1. Jangan mengidap kompleks inferioritas.
Taklukkan kebiasaan mencela diri.
Berkonsentrasilah pada asset atau kelebihan Anda.
Anda lebih baik dari pada yang Anda duga.

2. Gunakan kosakata pemikir besar. Gunakan kata -kata yang besar, cerah, ceria. Gunakan kata-kata yang menjanjikan kemenangan, harapan, kebahagian, kesenangan; hindari kata-kata yang menimbulkan gambaran tidak menyenangkan berupa kegagalan, kekalahan, kesedihan.

3. Bentangkan visi Anda.
Lihat apa kemungkinannya, bukan hanya apa yang ada.
Praktekkan menambahkan nilai pada benda, pada orang, dan pada diri sendiri.

4. Dapatkan pandangan yang besar mengenai pekerjaan Anda.
Berpikirlah, benar-benar berpikir pekerjaan Anda yang sekarang benar-benar penting.
Bahwa promosi berikutnya bergantung terutama bagaimana Anda berpikir mengenai pekerjaan Anda sekarang.

5. Jangan berpikir tentang hal-hal yang sepele.
Fokuskan perhatian Anda pada sasaran yang besar.
Sebelum terlibat di dalam persoalan yang kecil, bertanyalah kepada diri sendiri, “Apakah ini benarbenar penting?”

Home

2013-07-20T09:21:00.000+07:00

"Lirik Lagu Bondan Prakoso & Fade 2 Black - Home"

Selamat pagi, apa kabar??? Salam hangat untuk kalian semua...
Sebelumnya saya pernah share lirik lagu "Lirik Lagu Bondan Prakoso & Fade 2 Black - Tak Sempurna"
Nah, kali ini saya ingin share juga lirik lagu "Lirik Lagu Bondan Prakoso & Fade 2 Black - Home"
Tak lupa juga salam buat Tokomoris.com yang senantiasa membiayai seluruh biaya operasional di blog ini, dan juga salam buat cctvtasikmalaya.com yang juga membingkai'i kami.
Jujur,,Lirik lagu ini benar-benar mempengaruhi hidup saya dan menjadikan inspirasi tersendiri bagi saya, karena memang dulu saya suka sekali dengan Bondan F2B.
Single ini diambil dari album Respect & Unity For All (R.U.F.A) dan diproduksi / didistribusikan oleh Sony Music.
Selamat mendengarkan....

Ku tembus waktu, penghalang jarak antara
Aku dan kau serta ruangan bertatap muka
Dimana dimensi raga dan jiwa
Sebarkan aroma positif dari rasa ke rasa
Lalu melepas cinta dengan sentuhan akhir
Ku pulang kembali walau detik terakhir
Ku tulis perih dan layak Neruda
Kau rekam suka cita di dalam dada
Masih jadi diri sendiri yang berjuang
Jalan panjang berliku aku harus tetap tenang
Ukur kemampuan jalani proses yang panjang
Saat menuju rumah ku kan tersenyum lapang
Menjemput impian tinggi di dalam kamar
Sketsa mimpi masa lalu yang kian berakar
I was stuck and i’ll keep on dreaming
The place i started, i’m going home

Dimana aku berada
Everywhere i stay, it feels like home
Tetap ambisionis mencari arah tujuan hidup
Meski ironis, langkah tegap takkan bungkuk
Melesat kencang dari pistol berpelatuk
Menuju titik akhir sebagai petunjuk
Ku harap cinta kan mengawalku pulang
Pada rangkulan rembulan dan bintang
Dimanakah akhir dari perjalanan panjang
Kapankah waktu ”selamat datang”

Dimana aku berada
Everywhere i stay, it feels like home
Dimana aku berada
Everywhere i stay, it feels like home

Tak Sempurna

2013-07-19T22:04:00.001+07:00

"Lirik Lagu Bondan Prakoso & Fade 2 Black - Tak Sempurna"

Selamat malam, apa kabar???
Tak lupa salam-salam buat Tokomoris.com yang membiayai seluruh biaya operasional di blog ini, dan juga salam buat cctvtasikmalaya.com yang juga membingkaii kami.
Jujur,,Lirik lagu ini benar-benar mempengaruhi hidup saya dan menjadikan inspirasi tersendiri bagi saya, karena memang dulu saya suka sekali dengan Bondan F2B.
Single ini diambil dari album Respect & Unity For All (R.U.F.A) dan diproduksi / didistribusikan oleh Sony Music.
Selamat mendengarkan....

Ku kagumi kelemahanmu
Ku cintai semua kekuranganmu
Itu bagiku indah, kau yang tak sempurna
Saat senja datang gantikan siang
Mereka bilang kau malam tanpa bulan
Beda, tak sama, kau yang tak sempurna
Bagiku kau segalanya, murni estetika

Apa yang kau tanam itu yang kau petik
Apa yang kau jalani selalu beri yang terbaik
Impian tentang kau yang tak berbatas
Jauh dari sempurna tapi membekas

Silahkan jadi hakim tuk semua perkara
Keterbatasan ini tulus jalankan cinta
Terhina dalam hati, tersudut karena beda
Kau sosok tak sempurna tapi bermakna

Ku kagumi kelemahanmu
Ku cintai semua kekuranganmu
Itu bagiku indah, kau yang tak sempurna

Serupa bunga tanpa mahkota
Seperti air mineral tanpa O2
Ku telah jauh kembali susunan alam
Menggali artifakmu lebih mendalam

Karena satu untuk alasan walau itu buruk
Ku cinta semua walaupun kau tak berbentuk
Aku seperti plato dalam pemahaman
Dunia indrawi bukan bentuk keindahan

Mungkin kau mengerti, mungkin kau tidak
Masa lalumu seperti gading yang bisa retak
Mungkin kau sadari, mungkin kau tidak
Tapi ku yakin kau tetap yang sempurna

Meski lemah kau tetap hal yang terindah
Kau yang terindah
Meski rapuh kau tetap hal yang terindah
Kau yang tak sempurna

Ku kagumi kelemahanmu
Ku cintai semua kekuranganmu
Itu bagiku indah, kau yang tak sempurna

Bekerja Bagi Anda

2013-07-19T20:30:00.002+07:00

1. Tindakan menyembuhkan ketakutan.
Kurung ketakutan Anda dan kemudian ambil tindakan konstruktif.
Tidak adanya tindakan tidak melakukan apapun terhadap situasi
menguatkan ketakutan dan menghancurkan kepercayaan diri.

2. Lakukan usaha tertinggi untuk memasukkan hanya pikiran positif ke dalam ingatan Anda.
Jangan biarkan pikiran negatif yang mencela diri berkembang menjadi monster mental.
Jangan mau sama sekali mengingat kejadian atau peristiwa yang tidak menyenangkan.

3. Tempatkan orang dalam perspektif yang benar.
Ingat, orang lebihsama, jauh lebih sama, ketimbang berbeda.
Dapatkan pandanga yang seimbang Bangun Kepercayaan dan Hancurkan Ketakutan.
Mengenai orang lain. Ia hanya manusia biasa. Dan kembangkan sikap penuh pengertian.
Banyak orang akan menyalak, tetapi jarang sekali yang bena-benar menggigit.

4. Praktekkan melakukan apa yang hati nurani Anda katakan sebagai hal yang benar kepada Anda.
Ini mencegah berkembangnya kompleks rasa bersalah yang beracun.
Mengerjakan apa yang benar adalah kaidah yang sangat praktis untuk berhasil.

5. Buat segalanya tentang Anda berbunyi, “Saya percaya diri, benar-benar
percaya diri”.
Praktekkan teknik-teknik kecil ini di dalam aktivitas Anda sehari-hari.
a. Duduk selalu di barisan depan.
b. Adakan kontak mata
c. Berjalanlah 25 persen lebih cepat.
d. Berbicaralah terus terang.
e. Tersenyumlah lebar-lebar.

Sumber: Google.com

Saatku Telah Tiba

2013-07-19T19:27:00.000+07:00

• Perlahan…. tubuhku ditimbun tanah
• Perlahan…. semua pergi meninggalkanku
• Masih terdengar jelas langkah langkah terakhir mereka
• Aku sendirian….. di tempat gelap yang tak pernah terbayang,
• Sendiri…, menunggu keputusan...
• Istri.., belahan hati, belahan jiwa pun…pergi...
• Anak.., yang di tubuhnya mengalir darahku ,……… juga pergi...
• Apa lagi sahabatku.., kawan dekat..,rekan bisnis.., atau orang-orang lain,… aku bukan siapa-siapa lagi bagi mereka.
• Istriku menangis.. Sedih kehilangan suaminya
• Istriku bingung menghadapi beban yang menghadang tanpa diriku
• Istriku bingung menghadapi masalah yang kutinggalkan
• Anakku menangis kehilangan orang yang seharusnya melindungi dan mendidiknya
• Menyesal ..sudah tak mungkin,
• Tobat ….tak lagi diterima
• dan ma'af pun… tak mungkin terdengar… …..
• aku sendiri yang harus mem per tanggungjawab kan apa yang pernah kulakukan...
• Ya ALLAH …..(entah dari mana kekuatan itu datang setelah sekian lama aku tak lagi dekat dengan Nya)
• Jika Kau beri aku satu kesempatan lagi
• Jika Kau pinjamkan lagi beberapa hari milik-Mu
• Beberapa hari saja...
• Aku akan berkeliling, memohon ma'af pada mereka
– yang selama ini telah merasakan kezaliman ku
– yang selama ini sengsara karena ulahku
– yang tertindas dalam kuasaku
– yang selama ini telah aku sakiti hati nya
– yang selama ini telah aku bohongi
• Aku harus kembalikan semua harta kotor ini,
– yang kukumpulkan dengan gembira dan penuh semangat
– yang kukuras dari sumber yang tak jelas
– Yang merupakan milik orang lain
– yang kumakan dengan penuh nikmat.
• Ya ALLAH,
• Beri aku lagi beberapa hari milik-Mu,
– untuk berbakti kepada ayah dan ibu tercinta , teringat akan kata kata kasar dan keras yg menyakitkan hati mereka ,
– maafkan aku.. Ibu dan Ayah ….mengapa tak kusadari betapa besar kasih sayang mu
– untuk berkumpul lagi dengan istri dan anakku, karena Aku sungguh ingin bersujud dihadap-Mu, bersama mereka ...
– Untuk beramal sholeh dengan sungguh sungguh dan tulus
• Menyesaaaal…. sekali rasanya
• Karena waktuku berlalu tanpa makna dan penuh kesia sia an
• Kesenangan yg pernah kuraih dulu, tak ada artinya sama sekali
• mengapa ku sia sia kan hidupku yang hanya sekali ini
• Andai ku bisa putar ulang waktu itu...

Sumber: Google.com

Siapa Penemu Gantungan Baju?

2013-07-19T03:44:00.004+07:00

Suatu pagi di tahun 1903, Albert J Parkhouse tiba di tempat kerjanya, Timberlake Wire and Novelty Company, di Jackson, Michigan. Ini adalah perusahaan kap lampu dan komponennya. Sampai di kantor dia hendak menggantukan jasnya di salah satu pojok ruangan yang memang sudah disediakan untuk semua karyawan. Cuma, saat itu semua paku yang dipakai untuk menggantungkan jas terisi penuh.

Dia tak kehilangan akal. Parkhouse lalu mengambil kawat dan membentuknya menjadi mirip gantungan baju yang kita lihat saat ini. Lalu dia taruh jasnya di kawat, dan kawatnya kemudian digantungkan di paku yang sebenarnya sudah terisi jas milik karyawan yang lain.

Melihat kelakuan Parkhouse, pihak perusahaan lalu muncul insting bisnisnya. Itu dianggap sebagai ide yang potensial untuk dikembangkan. Lalu perusahaan menyarankan Parkhouse mematenkan kawat gantungan baju buatannya. Pada 25 Januari 1904, dia patenkan gantungan baju itu dengan nomor #882.981. Kemudian pengembangkan dari gantungan baju ini dipatenkan lagi di tahun 1907.

Sebagian sejarawan menyebutkan bahwa penemu gantungan baju adalah Presiden Thomas Jefferson. Namun buktinya tidak tercatat paten, sehingga kebanyakan orang percaya bahwa Parkhouse-lah yang menemukan gantungan baju yang sekarang banyak kita gunakan.

Tahun 1906, Meyer May menjadi penjual baju pertama dengan merek Grand Rapids di Michigan yang menggunakan gantungan baju untuk mendisplay dagangannya. Dan saat ini, bisa dikatakan semua toko busana menggunakan alat tersebut untuk mendisplay baju. Bentuk gantungannya pun telah berkembang menjadi banyak rupa.

Sumber: Google.com

Ternyata Pizza Itu Bukan Dari Italia

2013-07-19T03:11:00.002+07:00

Selama ini, pizza dianggap sebagai makanan khas Italia. Ternyata, situs http://www.homemade-pizza-made-easy.com mengungkapkan bahwa anggapan itu keliru. Di situ terungkap bahwa sejarah pizza sudah diawali sejak zaman batu. Saat itu, manusia sudah terbiasa mengonsumsi roti. Dari roti yang ditambah beberapa ramuan itulah kemudian lahir makanan bernama pizza.

Roti yang sudah ditambah ramuan ini mulai ditemukan 8.500 tahun sebelum masehi. Cuma saat itu memang belum disebut sebagai pizza. Konon, penyebutan yang akhirnya sekarang kita kenal pizza itu bermula dari zaman Yunani kuno. Roti dengan ramuan yang ada saat itu disebut 'plakuntos'.

Roti dengan ramuan toping yang serupa plakuntos itu juga ditemukan lazim dikonsumsi masyarakat Persia dan Mediterania pada sekitar 500 tahun sebelum masehi. Di kedua wilayah tersebut, makanan yang sekarang kita kenal sebagai pizza itu biasa menjadi bekal para tentara saat berangkat perang.

Lalu mengapa kemudian pizza dianggap makanan khas Italia? Begini ceritanya. Dari masa ke masa, makanan tersebut mengalami perubahan. Pizza dengan topping saus tomat seperti kita kenal sekarang memang mulanya berkembang di wilayah Naples, Italia. Karena itulah kemudian pizza banyak diklaim sebagai makanan asli Italia.

Asal Muasal RBT

2013-07-19T02:58:00.000+07:00

Nada sambung pribadi atau ringback tone (RBT) pertama kali diperkenalkan oleh perusahaan telekomunikasi asal Korea Selatan, Witcom pada bulan Mei 2001. Waktu itu namanya bukan ringbacktone, tapi color ring back tone atau disingkat menjadi CRBT.

Kemudian pada bulan Maret 2004, perusahaan telekomunikasi asal Eropa, Vodafone mulai menjual nada sambung pribadi kepada para pengguna telepon genggam secara luas. Mulai saat itu pula bisnis nada sambung pribadi mulai masuk Indonesia.

Saat ini, penggunaan nada sambung pribadi ini sudah sangat populer. Tak hanya populer, nada sambung pribadi juga sudah menjadi penghasilan tersendiri bagi para musisi dan pencipta lagu. Mereka mendapatkan royalti atau pembayaran dari setiap pengguna handphone yang memanfaatkan karyanya sebagai nada sambung pribadi. Bahkan, penghasilan dari royalti nada sambung pribadi sudah menjadi salah satu penopang penting kehidupan dunia musik Tanah Air.

Sebagian orang menggunakan lagu atau musik karya-karya musisi terkenal sebagai nada sambungnya. Ada juga nada sambung yang berupa suara orang tertawa, bayi menangis, tadarus Alquran, dan sebagainya. Untuk mendapatkan nada sambung yang kita inginkan, biasanya kita harus membelinya kepada perusahaan yang menyediakan layanan tersebut. Harga setiap nada sambung ini bervariasi.

Paling tidak ada empat jenis layanan dasar nada sambung pribadi, yakni basic RBT, gift RBT, advertising RBT, dan recorded RBT. Basic RBT adalah nada sambung pribadi yang memungkinkan pelanggan dapat memperdengarkan suara yang diinginkan kepada kolega yang mengontaknya. Gift RBT memungkinkan pelanggan untuk mengirimkan nada sambung kepada nomor yang dikontak. Advertising RBT adalah nada sambung pribadi yang berisi iklan atau promosi. Sedangkan recorded RBT adalah nada sambung pribadi yang merupakan hasil rekaman sendiri yang dilakukan pelanggan.

Sumber: Google.com

Rasa Rindu Berbuah Badai

2013-07-18T21:17:00.002+07:00

Badai tak ada kaitannya dengan jenis kelamin. Tapi coba perhatikan, nama-nama badai di wilayah Samudera Pasifik banyak sekali bernuansa feminis. Nama-nama itu banyak diadopsi dari nama-nama perempuan. Ada badai yang bernama Emili, Irene, Katrina, ada juga yang bernama Ileana, dan sebagainya.

Nama-nama itu rupanya menjadi tanda. Beda nama badai, akan berbeda karakter, lokasi lintasan, juga waktu kehadiran. Namun apapun namanya, semua badai tetap mengandung risiko tinggi. Sebagian badai menelan banyak korban, juga mengundang kerusakan yang sangat dahsyat. Setiap tahun, angin kencang ini hadir secara bergantian.

Selama ratusan tahun yang lalu, manusia sebenarnya sudah mengenal adanya badai. Salah satu badai besar yang tercatat sejarah terjadi tahun 1722 di Amerika Serikat (AS). Saat itu belum diberi nama, sehingga sejarah cuma mencatatnya sebagai the Great Hurricane (badai besar). Kemudian di tahun 1900 kembali terjadi badai yang disebut Bada Galveston. Saat itu, sebutan-sebutan badai merujuk pada hal yang sangat beragam, bisa lokasi, nama hari, sebutan publik, dan sebagainya.

Ahli cuaca dari Australia Clement Wragge, kemudian merasa penamaan yang merujuk pada beragam hal itu tak punya kejelasan. Dia lantas mencoba membuat nama-nama badai dengan dasar mitologi Yunani. Namun ternyata cara seperti ini cukup menyulitkan. Lalu dia mencoba member nama-nama badai dengan nama tokoh politik yang menonjol di wilayah lintasan badai. Tapi rupanya cara seperti ini juga kemudian dirasakan menyulitkan.

Cara yang ditempuh Wragge ini ternyata mengilhami pada ahli cuaca di Angkatan Udara Amerika Serikat. Pasukan yang bernama US Air Force ini terpikir untuk membuat nama-nama badai di Pasifik saat terjadi Perang Dunia II. Penamaan ini penting untuk membuat peta badai di Pasifik bagi kepentingan perang.

Mereka ternyata tidak punya standar khusus untuk menyebut nama-nama badai. Tanpa alasan argumentatif, mereka kemudian berlomba menamai masing-masing badai dengan nama pacar atau istrinya untuk mengobati rasa rindu selama menjalani tugas di medan pertempuran. Karena itu tidaklah mengherankan jika kemudian nama-nama badai yang dikenal luas mirip-mirip nama perempuan.

Kebiasaan seperti ini berlangsung hingga tahun 1945. Menurut catatan history.com, Biro Cuaca Nasional AS mulai dibentuk tahun 1945. Saat itu, penamaan badai masih terpengaruh oleh kebiasaan US Air Force. Barulah di tahun 1953 ditata lagi standarnya menggunakan ikon-ikon militer dan sebagian masih menggunakan nama perempuan.

Di tahun 1960, penggunaan nama-nama perempuan untuk member nama badai menjadi dikursus yang meluas. Para aktivis perempuan keberatan dengan cara penamaan seperti itu. Salah satu lembaga yang sangat keras mengajukan protes saat itu adalah National Organization for Women. Salah satu anggotanya yang berasal dari Miami, Roxcy Bolton berteriak sangat keras karena keberatan nama perempuan dijadikan sebagai nama-nama badai.

“Perempuan itu bukanlah bencana yang hadir menghancurkan kehidupan dan masyarakat, serta menyisakan kerusakan berkepanjangan,” kata dia seperti ditulis history.com. Protes ini kemudian menghadirkan diskusi panjang soal penamaan badai. Baru di tahun 1979, Badan Cuaca Nasional AS dan Asosiasi Cuaca Dunia sepakat untuk membuat nama badai secara seimbang. Ada nama perempuan, ada pula nama laki-laki yang digunakan untuk menamai badai.

Badan Cuaca Nasional kemudian membuat nama-nama badai dalam beberapa tahun ke depan dengan mengkombinasikan nama laki-laki dan perempuan. Beberapa nama laki-kali yang dijadikan nama badai itu antara lain Andrew, Alberto, Fernand, Gaston, dan sebagainya. Nama-nama ini antara lain bisa di lihat di situs www.nhc.noaa.gov. Di satu sudah dibuat daftar nama yang akan dipakai, serta nama-nama yang sudah tidak dipakai lagi.

Sumber: Google.com

Pesan Terakhir Pengebom Horoshima

2013-07-18T21:08:00.002+07:00

Hari-hari berat kehidupan Paul Tibbets di dunia berakhir sudah. Pria yang namanya membubung setelah menjatuhkan bom atom dan menghancurkan kota Hiroshima pada 6 Agustus 1945 itu mengembuskan napas terakhir, Rabu 1 November lalu, pada usia 92 tahun.

Tak ada pesan penting yang disampaikan menjelang kematiannya. Beberapa hari menjelang kematian, dia hanya mengharapkan agar makamnya tidak diberi tanda dengan apapun. Selain itu, dia pun meminta agar jasadnya dikremasi. Dengan begitu, orang-orang yang mengecam pengeboman tersebut dan tak menyukainya tidak sampai menjadikan makam sebagai pelampiasan amarah.

Semasa hidupnya, Tibbets memang sasaran kecaman. Selain itu, mentalnya pun dituntut untuk gigih mempertahankan argumentasi yang melandasi tindakannya itu. Maklumlah, lima ton bom atom yang ditaburkan di kota Hiroshima itu membuat sedikitnya 100 ribu orang meninggal dan 80 orang lainnya cedera. Sebagian korban yang cedera itu masih hidup hingga hari ini.

Dalam berbagai penyataannya, Tibbets tidak pernah mengungkapkan penyesalan atas pembunuhan massal itu. Bahkan dalam sebuah kesempatan di tahun 1975, dia mengaku bangga karena berhasil menjalankan misinya dengan berhasil. Karena misi itulah, Tibbets, memandang bahwa Perang Dunia II bisa diakhiri.

Misi mematikan itu tidaklah dirancang dalam sekejap.

Menurut catatan The Independent, sejatinya misi tersebut sudah direncanakan sejak September 1944 saat Tibbets berpangkat kolonel. Saat itu dia dipilih untuk memimpin pasukan khusus angkatan udara Amerika Serikat (AS) yang akan menjalankan Proyek Alberta. Nama tersebut merupakan sandi untuk pesawat terbang yang dirancang untuk menjatuhkan bom atom. Pesawat itu dirancang di Los Alamos, New Mexico, di bawah proyek sangat rahasia yang bernama Proyek Manhattan.

Sebelum digunakan dalam operasi yang sesungguhnya, bom tersebut diuji coba pada Juli 1945. Setelah serangkaian rencana, ditetapkanlah tanggal 6 Agustus 1945 sebagai hari penyerangan. Dengan pesawat pengebom B-29, sekitar pukul 03.00 dinihari waktu setempat, Tibbets bersama kru meninggalkan landasan di Pulau Tinian, Lautan Pasifik, dan menempuh perjalanan selama hampir enam jam menuju Hiroshima. Dia tidak memberitahukan kepada kru bahwa yang diangkutnya itu bom atom sampai pesawat benar-benar mengudara. Pukul 8.15 waktu Hiroshima, bom bernama Little Boy itu pun dijatuhkan dan meluluhlantakkan Hiroshima.

Kerusakan berat kota Hiroshima itu pun dilihatnya secara jelas. Tibbets mengungkapkan bahwa dia bisa melihat Hiroshima sangat jelas di bawah siraman cahaya matahari pagi beberapa saat sebelum bom atom dijatuhkan. ''Tapi kemudian itu sama sekali tidak terlihat karena tertutup api dan asap,'' kata Tibbets semasa hidupnya. Setelah bom dijatuhkan, dia berusaha menjauhkan pesawatnya dari pusat ledakan.

Presiden AS saat itu, Harry Truman, yang meminta misi tersebut dijalankan, pun tidak pernah mengungkapkan penyesalan atas peristiwa tersebut. Hal yang sama juga dilakukan Tibbets. ''Saya tidak bangga karena membunuh 80 ribu orang. Tapi saya bangga karena saya bisa memulainya dari nol, merencanakannya, dan menjalankannya secara sempurna,'' kata Tibbets dalam sebuah kesempatan beberapa tahun setelah pengeboman terjadi. Setelah pengeboman itu, dia mengaku tetap bisa tidur nyenyak setiap malam. Namun demikian, kecaman terhadap Tibbets dan pengeboman itu terus mengalir.

Kru yang ikut misi pengeboman tersebut, dalam peringatan 60 tahun peristiwa Hiroshima, pun mengaku bisa mengerti mengapa Tibbets tidak pernah mengungkapkan penyesalannya. Theodore J ''Dutch'' Van Kirk (navigator) dan Morris R Jeppson (staf penguji senjata) menjelaskan bahwa waktu itu penggunaan senjata atom memang sangat dibutuhkan oleh sejarah. Karena itulah, menurut mereka, tidak perlu ada penyesalan.

Setelah pensiun dari Angkatan Udara AS pada 1966, Tibbets diangkat sebagai atas pertahanan di Kedutaan Besar AS di New Delhi India. Saat itulah, percobaan pembunuhan terhadap dirinya terjadi. Pelakunya adalah kalangan yang menentang pengeboman Hiroshima dan tidak menghendaki Tibbets hadir di India. Kariernya di Kedutaan Besar AS di India itu pun tak lama. Dia segera ditarik kembali setelah beberapa kekuatan politik setempat melancarkan protes keras.

Hingga kematiannya, keberadaan Tibbets tetap mengundang penyesalan bagi banyak orang. Seorang korban pengeboman tersebut, Nori Tohei (79 tahun), sangat menyesalkan karena hingga kematiannya Tibbets tidak pernah mengucapkan maaf. ''Saya sebenarnya ingin sekali dia bisa hadir di Hiroshima dan bisa menyaksikan langsung apa yang telah dia kerjakan sebagai seorang manusia,'' tutur Tohei.

Sumber: Google.com

Mola Hidatidosa

2013-07-17T21:32:00.005+07:00

Mola hidatidosa adalah kehamilan abnormal di mana hampir seluruh vili korialisnya mengalami perubahan hidrofik.

Etiologi

Belum diketahui pasti. Ada yang menyatakan akibat infeksi, defisiensi makanan, dan genetik. Yang paling cocok ialah teori Acosta Sison, yaitu defisiensi protein. Faktor risiko terdapat pada golongan sosioekonomi rendah, usia di bawah 20 tahun, dan paritas tinggi.

Patogenesis

Mola hidatidosa berkembang dari trofoblas ekstraembrionik.

Mola hidatidosa terbagi menjadi:

1. Mola hidatidosa komplet (klasik), jika tidak ditemukan janin.

2. Mola hidatidosa inkomplet (parsial), jika disertai janin atau bagian janin.

Manifestasi Klinis

o Amenore dan tanda-tanda kehamilan.

o Perdarahan pervaginam berulang. Darah cenderung berwarna coklat. Pada keadaan lanjut kadang keluar gelembung mola.

o Pembesaran uterus lebih besar dari usia kehamilan.

o Tidak terabanya bagian janin pada palpasi dan tidak terdengarnya BJJ sekalipun uterus sudah membesar setinggi pusar atau lebih.

o Preeklampsia atau eklampsia yang terjadi sebelum kehamilan 24 minggu.

Pemeriksaan Penunjang

o Pemeriksaan sonde uterus (Hanifa).

o Tes Acosta Sison. Dengan tang abortus, gelembung mola dapat dikeluarkan.

o Peningkatan kadar beta hCG darah atau urin.

o Ultrasonografi menunjukkan gambaran badai salju (snow flake pattern).

o Foto toraks ada gambaran emboli udara.

o Pemeriksaan T3 dan T4 bila ada gejala tirotoksikosis.

Komplikasi

Anemia, syok, infeksi, eklampsia, dan tirotoksikosis.

Diagnosis

o Anamnesis: perdarahan pervaginam/gambaran mola, gejala toksemia pada trimester I-II, hiperemesis gravidarum, gejala tirotoksikosis, dan gejala emboli paru.

o Pemeriksaan fisik: uterus lebih besar dari usia kehamilan, kista lutein, balotemen negatif, denyut jantung janin negatif

o Pemeriksaan penunjang: pada tes Acosta Sison dapat dikeluarkan jaringan mola, pada tes Hanifa sonde dapat masuk tanpa tahanan dan diputar 360⁰ dengan deviasi sonde kurang dari 10⁰.

Diagnosis Banding

Kehamilan dengan mioma, abortus, hidramnion, dan gemeli.

Penatalaksanaan

o Perbaiki keadaan umum.

o Keluarkan jaringan mola dengan vakum kuretase dilanjutkan dengan kuret tajam. Lakukan kuretase kedua bila tinggi fundus uterus lebih dari 20 minggu sesudah hari ketujuh.

o Untuk memperbaiki kontraksi, sebelumnya berikan uterotonik (20-40 unit oksitosin dalam 250 cc darah atau 50 unit oksitosin dalam 500 ml NaCl 0,9%). Bila tidak dapat dilakukan vakum kuretase, dapat diambil tindakan histerotomi.

o Histerektomi perlu dipertimbangkan pada wanita yang telah cukup umur dan cukup anak. Batasan yang dipakai ialah umur 35 tahun dengan anak hidup tiga.

o Terapi profilaksis dengan sitostatik metotreksat atau aktinomisin D pada kasus dengan risiko keganasan tinggi seperti umur tua dan paritas tinggi.

o Pemeriksaan ginekologi, radiologi, dan kadar beta hCG lanjutan untuk deteksi dini keganasan. Terjadinya proses keganasan bisa berlangsung antara 7 hari sampai 3 tahun pasca mola, yang paling banyak dalam 6 bulan pertama. Pemeriksaan kadar beta hCG tiap minggu sampai kadar menjadi negatif selama tiga minggu lalu tiap bulan selama 6 bulan. Pemeriksaan foto toraks tiap bulan sampai kadar beta hCG negatif.

o Kontrasepsi, sebaiknya diberikan preparat progesteron selama 2 tahun.

Prognosis

Hampir 20% mola hidatidosa komplet berlanjut menjadi keganasan, sedangkan mola hidatidosa parsial jarang. Mola yang terjadi berulang disertai tirotoksikosis atau kista lutein memiliki kemungkinan menjadi ganas lebih tinggi.

Hiperemesis Gravidarum

2013-07-17T20:57:00.001+07:00

Hiperemesis gravidarum adalah mual dan muntah berlebihan sehingga pekerjaan sehari-hari terganggu dan keadaan umum menjadi buruk. Mual dan muntah merupakan gangguan yang paling sering dijumpai pada kehamilan trimester I, kurang lebih pada 6 minggu setelah haid terakhir selama 10 minggu. Sekitar 60-80% primigravida dan 40-60% multigravida mengalami mual dan muntah, namun gejala ini menjadi lebih berat hanya pada 1 dari 1.000 kehamilan.

Etiologi

Belum diketahui pasti, namun beberapa faktor mempunyai pengaruh antara lain:

o Faktor predisposisi, yaitu primigravida, mola hidatidosa, dan kehamilanganda.

o Faktor organik, yaitu alergi, masuknya vili khorialis dalam sirkulasi, perubahan metabolik akibat hamil, dan resistensi ibu yang menurun.

o Faktor psikologi.

Patofisiologi

Perasaan mual akibat kadar estrogen meningkat. Mual dan muntahterus-menerus dapat menyebabkan dehidrasi, hiponatremia, hipokloremia, penurunan klorida urin, selanjutnya terjadi hemokonsentrasi yang mengurangi perfusi darah ke jaringan dan menyebabkan tertimbunnya zat toksik. Pemakaian cadangan karbohidrat dan lemak menyebabkan oksidasi lemak tidak sempurna hingga terjadi ketosis. Hipokalemia akibat muntah dan ekskresi yang berlebihan selanjutnya menambah frekuensi muntah dan merusak hepar. Selaput lendir esofagus dan lambung dapat robek (sindrom Mallory-Weiss) sehingga terjadi perdarahan gastrointestinal.

Manifestasi Klinis

Menurut berat ringannya gejala, hiperemesis gravidarum dibagi dalam 3 tingkatan, yaitu:

o Tingkat I. Muntah terus-menerus yang mempengaruhi keadaan umum, menimbulkan rasa lemah, nafsu makan tak ada, berat badan turun, dan nyeri epigastrium. Frekuensi nadi pasien naik sekitar 100 kali per menit, tekanan darah sistolik turun, turgor kulit berkurang, lidah kering, dan mata cekung.

o Tingkat II. Pasien tampak lemah dan apatis, lidah kotor, nadi kecil dan cepat, suhu kadang naik, dan mata sedikit ikterik. Berat badan pasien turun, timbul hipotensi, hemokonsentrasi, oligouria, konstipasi, dan napas berbau aseton.

o Tingkat III. Kesadaran pasien menurun dari somnolen sampai koma, muntah berhenti, nadi kecil dan cepat, suhu meningkat, dan tekanan darah makin turun.

Pemeriksaan Penunjang

Elektrolit darah dan urinalisis.

Komplikasi

Ensefalopati Wernicke dengan gejala nistagmus, diplopia dan perubahan mental, serta payah hati dengan gejala timbulnya ikterus.

Diagnosis

Dari anamnesis didapatkan amenore, tanda kehamilan muda, dan muntahterus-menerus. Pada pemeriksaan fisik didapatkan keadaan pasien lemah, apatis sampai koma, nadi meningkat sampai 100 kali per menit, suhu meningkat, tekanan darah turun, atau ada tanda dehidrasi lain. Pada pemeriksaan elektrolit darah ditemukan kadar natrium dan klorida turun. Pada pemeriksaan urin kadar klorida turun dan dapat ditemukan keton.

Diagnosis Banding

Muntah karena gastritis, ulkus peptikum, hepatitis, kolesistitis, pielonefritis, dll.

Pencegahan

Prinsip pencegahan adalah mengobati emesis agar tak terjadi hiperemesis.

o Penerangan bahwa kehamilan dan persalinan merupakan proses fisiologis.

o Makan sedikit-sedikit, tetapi sering. Berikan makanan selingan seperti biskuit, roti kacang dengan teh hangat saat bangun pagi dan sebelum tidur. Hindari makanan berminyak dan berbau. Makanan sebaiknya dalam keadaan panas atau sangat dingin.

o Defekasi teratur.

Penatalaksanaan

Bila pencegahan tidak berhasil, maka diperlukan pengobatan, yaitu:

o Penderita diisolasi dalam kamar yang tenang dan cerah dengan pertukaran udara yang baik. Kalori diberikan secara parenteral dengan glukosa 5% dalam cairan fisiologis sebanyak 2-3 liter sehari.

o Diuresis selalu dikontrol untuk menjaga keseimbangan cairan.

o Bila selama 24 jam penderita tidak muntah dan keadaan umum bertambah baik, coba berikan minuman dan makanan yang sedikit demi sedikit ditambah.

o Sedatif yang diberikan adalah fenobarbital.

o Dianjurkan pemberian vitamin B₁dan B₆tambahan.

o Pada keadaan lebih berat berikan antiemetik seperti metoklopramid, disiklomin hidroklorida, atau klorpromazin.

o Berikan terapi psikologis untuk meyakinkan pasien penyakitnya bisa disembuhkan serta menghilangkan rasa takut hamil dan konflik yang melatarbelakangi hiperemesis.

Bila pengobatan tidak berhasil, bahkan gejala makin berat hingga timbul ikterus, delirium, koma, takikardi, anuria, dan perdarahan retina, pertimbangkan abortus terapeutik.

Prognosis

Dengan penanganan yang baik, prognosis sangat memuaskan. Namun, pada tingkat yang berat dapat menyebabkan kematian ibu dan janin.

Keadaan Ibu dan Janin yang Penting Diperhatikan

2013-07-17T10:41:00.001+07:00

Berat Badan dan Tinggi Badan Ibu

Pada pemeriksaan kehamilan pertama, perhatikan apakah berat badan ibu sesuai dengan tinggi badan ibu dan usia kehamilan. Bila berat badan ibu kurang atau lebih, cari dan atasi penyebabnya.

Pada pemeriksaan selanjutnya, perhatikan peningkatan berat badan ibu. Berat badan ibu hamil bertambah 0,5 kg per minggu atau 6,5 kg sampai 16 kg selama kehamilan. Bila peningkatan berat badan kurang dari 0,5 kg perminggu, perhatikan apakah ada malnutrisi, malabsorbsi, atau pemakaian alkohol, obat-obatan, atau rokok. Awasi adanya pertumbuhan janin terhambat, insufisiensi plasenta, kemungkinan kelahiran prematur. Sebaliknya, bila peningkatan berat badan lebih dari 0,5 kg per minggu, perhatikan adanya diabetes melitus, kehamilan ganda, hidramnion, atau edema. Perhatikan adanya makrosomia, disproporsi sefalopelvik, atau distosiabahu.

Bila ibu memiliki tinggi badan kurang dari 140 cm, curigai adanya disproporsi sefalopelvik.

Tekanan Darah

Apabila kenaikan tekanan darah sistolik lebih dari 30 mmHg atau mencapai ≥ 140 mmHg; atau kenaikan tekanan darah diastolik lebih dari 15 mmHg atau mencapai ≥ 90, pertimbangkan adanya preeklampsia, eklampsia, atau hipertensidalam kehamilan.

Tinggi Fundus

Tinggi fundus uteri meningkat sesuai usia kehamilan. Peningkatan tinggi fundus uteri terutama pada kehamilan trimester ketiga.

Bunyi Jantung Janin

BJJ kurang dari 120 detak per menit (bradikardi) atau lebih dari 160 detak per menit (takikardi) saat ibu tidak sedang his menunjukkan adanya gawat janin.

Bila tidak ditemukannya BJJ pada daerah punggung janin, pikirkan adanya kematian janin, mola hidatidosa, atau pertumbuhan janin terhambat.

Ditemukannya dua bunyi jantung di tempat yang berbeda dengan perbedaan frekuensi paling sedikit 10 detak per menit merupakan salah satu diagnosis pasti kehamilan ganda.

Edema

Edema tungkai bawah pada trimester terakhir dapat merupakan hal fisiologis. Namun, bila disertai edema di tubuh bagian atas seperti muka dan lengan, terutama bila diikuti peningkatan tekanan darah, curigai adanya preeklampsia.

Besar dan Letak Janin

Janin yang lebih kecil dari usia kehamilan dapat disebabkan pertumbuhan janin terhambat atau kematian janin intrauterin. Sedangkan, bila janin lebih besar dari usia kehamilan, mungkin disebabkan makrosomia, kehamilan mola, atau kehamilan ganda.

Setelah kehamilan 34 minggu, letak janin yang normal adalah memanjang dengan kepala di bawah. Kelainan yang dapat terjadi adalah letaklintang, letak oblik, atau letak sungsang(presentasi bokong).

Perdarahan

Perdarahan pada trimester pertama dapat merupakan hal fisiologis yaitu tanda Hartman, perdarahan pervaginam akibat proses nidasi blastosis ke endometrium yang menyebabkan perlukaan. Perdarahan berlangsung sebentar, sedikit, dan tidak membahayakan kehamilan.

Perdarahan trimester pertama dapat merupakan hal patologis yaitu abortus, kehamilan ektopik, atau molahidatidosa. Setelah kehamilan 22 minggu, perdarahan yang terjadi disebut perdarahan antepartum, banyak disebabkan plasenta previadan solusio plasentae.

Asuhan Antenatal

2013-07-17T10:17:00.002+07:00

Kehamilan sebagai keadaan fisiologis dapat diikuti proses patologis yang mengancam keadaan ibu dan janin. Dokter harus dapat mengenal perubahan yang mungkin terjadi sehingga kelainan yang ada dapat dikenal lebih dini. Tujuan pemeriksaan antenatal adalah menyiapkan fisik dan mental ibu serta menyelamatkan ibu dan anak dalam kehamilan, persalinan, dan masa nifas agar sehat dan normal setelah ibu melahirkan.

Kunjungan Pertama

Kunjungan pertama ibu hamil adalah kesempatan bagi dokter untuk mengenali faktor risiko ibu dan janin. Bila dijumpai kelainan, baik pada pemeriksaan fisik maupun laboratorium, perlu diberi penatalaksanaan khusus.

Ibu diberi tahu tentang kehamilannya, perencanaan tempat bersalin, juga perawatan bayi dan menyusui. Informasi yang dapat diberikan seperti:

o Kegiatan fisik dapat dilakukan dalam batas normal.

o Kebersihan pribadi khususnya daerah genitalia harus lebih dijaga karena selama kehamilan terjadi peningkatan sekret vagina.

o Pemilihan makanan sebaiknya yang bergizi dan tinggi serat.

o Pemakaian obat harus dikonsultasikan dahulu dengan dokter atau tenaga medis lainnya.

o Wanita perokok atau peminum beralkohol harus menghentikan kebiasaannya. Suami pun perlu diberi pengertian tentang keadaan istrinya yang sedang hamil.

Anamnesis. Pada wanita dengan haid terlambat dan diduga hamil, ditanyakan hari pertama haid terakhirnya (HPHT). Taksiran partus dapat ditentukan bila HPHT diketahui dan siklus haidnya teratur ± 28 hari dengan menggunakan rumus Neagele.

Bila ibu lupa HPHT, tanyakan tentang hal lain seperti gerakan janin. Untuk primigravida gerakan janin terasa pada kehamilan 18 minggu sedangkan multigravida 16 minggu. Nausea biasanya hilang pada kehamilan 12-14 minggu.

Tanyakan riwayat kehamilan, persalinan, dan nifas sebelumnya serta berat bayi yang pernah dilahirkan. Demikian pula riwayat penyakit yang pernah diderita seperti penyakit jantung, paru, ginjal, diabetes melitus, dll. Selain itu ditanyakan riwayat menstruasi, kesehatan, keluarga, sosial, obstetri, kontrasepsi, dan faktor risiko yang mungkin ada pada ibu.

Pemeriksaan Umum.Pada ibu hamil yang datang pertama kali lakukan penilaian keadaan umum, status gizi, dan tanda vital. Pada mata dinilai ada tidaknya konjungtiva pucat, sklera ikterik, edema kelopak mata, dan kloasma gravidarum. Periksa gigi untuk melihat adanya infeksi fokal. Periksa pula jantung, paru, mammae, abdomen, anggota gerak secara lengkap. Catat seluruh data yang didapat.

Pemeriksaan Obstetri.Terdiri dari pemeriksaan luar dan pemeriksaan dalam. Sebelum pemeriksaan kosongkan kandung kemih. Kemudian ibu diminta berbaring telentang dan pemeriksaan dilakukan disisi kanan ibu.

Pemeriksaan Luar. Lihat apakah uterus berkontraksi atau tidak. Bila berkontraksi, harus ditunggu sampai dinding perut lemas

agar dapat diperiksa dengan teliti. Agar tidak terjadi kontraksi dinding perut akibat perbedaan suhu dengan tangan pemeriksa, sebelum palpasi kedua tangan pemeriksa digosokkan dahulu.

Cara pemeriksaan yang umum digunakan adalah cara Leopold yang dibagi dalam 4 tahap. Pada pemeriksaan 28 minggu Leopold I, II, dan III pemeriksa menghadap ke arah muka ibu, sedangkan pada Leopold IV ke arah kaki.

Pemeriksaan Leopold I untuk menentukan tinggi fundus uterus sehingga usia kehamilan dapat diketahui. Selain secara anatomi, tinggi fundus uteri dapat ditentukan dengan pita pengukur. Bandingkan usia kehamilan yang didapat dengan hari pertama haid terakhir. Selain itu, tentukan pula bagian janin pada fundus uteri. Kepala teraba sebagai benda keras dan bulat, sedangkan bokong lunak dan tidak bulat.

Dengan pemeriksaan Leopold II ditentukan batas samping uterus dan posisi punggung pada bayi letak memanjang. Pada letak lintangditentukan letak kepala. Pemeriksaan Leopold III menentukan bagian janin yang berada di bawah.

Leopold IV, selain menentukan bagian janin yang berada di bawah, juga bagian kepala yang telah masuk pintu atas panggul. Bila kepala belum masuk pintu atas panggul, teraba balotemen kepala.

Dengarkan BJJ pada daerah punggung janin dengan stetoskop monoaural (Laenec) atau Doppler. Dengan stetoskop Laenec, BJJ terdengar pada kehamilan 18-20 minggu, sedangkan dengan Doppler terdengar pada kehamilan 12 minggu.

Dari hasil pemeriksaan luar diperoleh data berupa usia kehamilan, letak janin, presentasi janin, kondisi janin, serta taksiran berat janin.

Taksiran berat janin ditentukan berdasarkan rumus Johnson Tausack. Perhitungan ini penting sebagai pertimbangan memutuskan rencana persalinan pervaginam secara spontan.

Rumus tersebut:

Takziran Berat Janin (TBJ) = [Tinggi fundus uteri (dalam cm) - N] x 155

N =13 bila kepala belum melewati pintu atas panggul

N =12 bila kepala masih berada di atas spina iskiadika

N =11 bila kepala masih berada di bawah spina iskiadika

Pemeriksaan Dalam. Siapkan ibu dalam posisi litotomi lalu bersihkan daerah vulva dan perineum dengan larutan antiseptik. Inspeksi vulva dan vagina apakah terdapat luka, varises, radang, atau tumor. Selanjutnya lakukan pemeriksaan inspekulo. Lihat ukuran dan warna porsio, dinding, dan sekret vagina. Lakukan pemeriksaan colok vagina dengan memasukkan telunjuk dan jari tengah. Raba adanya tumor atau pembesaran kelenjar di liang vagina. Periksa adanya massa di adneksa dan parametrium. Perhatikan letak, bentuk, dan ukuran uterus serta periksa konsistensi, arah, panjang porsio, dan pembukaan serviks.

Ukuran uterus wanita yang tidak hamil kira-kira sebesar telur ayam. Pada kehamilan 8 minggu sebesar telur angsa, 12 minggu sebesar telur bebek, dan 16 minggu sebesar kepala bayi atau tinju orang dewasa.

Turunnya kepala pada rongga panggul ditentukan berdasarkan bidang Hodge I-IV

Pemeriksaan Panggul.Lakukan penilaian akomodasi panggul bila usia kehamilan 36 minggu karena jaringan dalam rongga panggul lebih lunak sehingga tidak menimbulkan rasa sakit. Masukkan telunjuk dan jari tengah ke dalam liang vagina. Arahkan ujung kedua jari ke promontorium, coba untuk merabanya. Bila teraba, tentukan panjang konjugata diagonalis. Dengan ujung jari menelusuri linea inominata kiri dan kanan sejauh mungkin, tentukan bagian yang teraba. Raba lengkung sakrum dan tentukan apakah spina iskiadika kiri dan kanan menonjol ke dalam. Raba dinding pelvik, apakah lurus atau konvergen ke bawah dan tentukan panjang distansia interspinarum. Arahkan bagian palmar jari-jari tangan ke dalam simfisis dan tentukan besar sudut yang dibentuk antara os pubis kiri dan kanan.

Pemeriksaan Laboratorium. Pada kunjungan pertama diperiksa kadar hemoglobin darah, hematokrit, dan hitung leukosit. Dari urin diperiksa beta-hCG, protein, dan glukosa. Bila perlu, lakukan pemeriksaan golongan darah, faktor Rhesus, reaksi Wasserman, Kahn, serologi, berat jenis urin, sitologi vaginal, dll.

Kunjungan Selanjutnya

Jadwal kunjungan pada kehamilan 0-28 minggu dilakukan tiap 4 minggu; 28-36 minggu tiap 2 minggu; setelah 36 minggu dilakukan tiap minggu sampai bayi tahir. Setiap kunjungan lakukan pengukuran berat badan ibu, tekanan darah, tinggi fundus uteri, pemeriksaan Leopold, dan dengar BJJ. Hasil harus dibandingkan dengan pemeriksaan sebelumnya.

Abortus

2013-07-16T22:13:00.000+07:00

Abortus adalah ancaman atau pengeluaran hasil konsepsi pada usia kehamilan kurang dari 20 minggu atau berat janin kurang dari 500 gram.

Etiologi

Abortus dapat terjadi karena beberapa sebab, yaitu:

o Kelainan pertumbuhan hasil konsepsi, biasa menyebabkan abortus pada kehamilan sebelum usia 8 minggu. Faktor yang menyebabkan kelainan ini ialah:

a. Kelainan kromosom, terutama trisomi autosom dan monosomi X;

b. Lingkungan sekitar tempat implantasi kurang sempurna;

c. Pengaruh teratogen akibat radiasi, virus, obat-obatan, tembakau, dan alkohol.

o Kelainan pada plasenta, misalnya endarteritis vili korialis karena hipertensi menahun.

o Faktor maternal, seperti pneumonia, tifus, anemia berat, keracunan, dan toksoplasmosis.

o Kelainan traktus genitalia, seperti inkompetensi serviks (untuk abortus pada trimester kedua), retroversi uteri, mioma uteri, dan kelainan bawaan uterus.

Patogenesis

Pada awal abortus terjadi perdarahan desidua basalis, diikuti nekrosis jaringan sekitar yang menyebabkan hasil konsepsi terlepas dan dianggap benda asing dalam uterus. Kemudian uterus berkontraksi untuk mengeluarkan benda asing tersebut.

Pada kehamilan kurang dari 8 minggu, vili korialis belum menembus desidua secara dalam, jadi hasil konsepsi dapat dikeluarkan seluruhnya. Pada kehamilan 8 sampai 14 minggu, penembusan sudah lebih dalam hingga plasenta tidak dilepaskan sempurna dan menimbulkan banyak perdarahan. Pada kehamilan lebih dari 14 minggu, janin dikeluarkan lebih dahulu daripada plasenta. Hasil konsepsi keluar dalam berbagai bentuk, seperti kantong kosong amnion atau benda kecil yang tak jelas bentuknya (blighted ovum), janin lahir mati, janin masih hidup, mola kruenta, fetus kompresus, maserasi, atau fetus papiraseus.

Manifestasi Klinis

1. Terlambat haid atau amenore kurang dari 20 minggu.

2. Pada pemeriksaan fisik: keadaan umum tampak lemah atau kesadaran menurun, tekanan darah normal atau menurun, denyut nadi normal atau cepat dan kecil, suhu badan normal atau meningkat.

3. Perdarahan pervaginam, mungkin disertai keluarnya jaringan hasil konsepsi.

4. Rasa mulas atau keram perut di daerah atas simfisis, sering disertai nyeri pinggang akibat kontraksi uterus.

5. Pemeriksaan ginekologi:

a. Inspeksi vulva: perdarahan pervaginam, ada/tidakjaringan hasil konsepsi, tercium/ tidak bau busuk dari vulva.

b. Inspekulo: perdarahan dari kavum uteri, ostium uteri terbuka atau sudah tertutup, ada/tidak jaringan keluar dari ostium, ada/tidak cairan atau jaringan berbau busuk dari ostium.

c. Colok vagina: porsio masih terbuka atau sudah tertutup, teraba atau tidak jaringan dalam kavum uteri, besar uterus sesuai atau lebih kecil dari usia kehamilan, tidak nyeri saat porsio digoyang, tidak nyeri pada perabaan adneksa, kavum Douglasi tidak menonjol dan tidak nyeri.

Pemeriksaan Penunjang

o Tes kehamilan: positif bila janin masih hidup dan negatif bila janin sudah mati.

o Pemeriksaan Doppler atau USG untuk menentukan apakah janin masih hidup.

o Pemeriksaan kadar fibrinogen darah pada missed abortion.

Komplikasi

o Perdarahan, perforasi, syok, dan infeksi.

o Pada missed abortion dengan retensi lama hasil konsepsi dapat terjadi kelainan pembekuan darah.

Diagnosis

Berdasarkan keadaan janin yang sudah dikeluarkan, abortus dibagi atas:

1. Abortus iminens, perdarahan pervaginam pada kehamilan kurang dari 20 minggu, tanpa ada tanda-tanda dilatasi serviks yang meningkat.

2. Abortus insipiens, bila perdarahan diikuti dengan dilatasi serviks.

3. Abortus inkomplit, bila sudah sebagian jaringan janin dikeluarkan dari uterus. Bila abortus inkomplit disertai infeksi genitalia disebut abortus infeksiosa.

4. Abortus komplit, bila seluruh jaringan janin sudah keluar dari uterus.

5. Missed abortion, kematian janin sebelum 20 minggu, tetapi tidak dikeluarkan selama 8 minggu atau lebih.

Diagnosis Banding

Kehamilan ektopik terganggu, mola hidatidosa, kehamilan dengan kelainan serviks. Abortus iminens perlu dibedakan dengan perdarahan implantasi yang biasanya sedikit, berwarna merah, cepat berhenti, dan tidak disertai mules-mules.

Penatalaksanaan

1. Abortus iminens

o Istirahat baring agar aliran darah ke uterus bertambah dan rangsang mekanik berkurang.

o Periksa denyut nadi dan suhu badan dua kali sehari bila pasien tidak panas dan tiap empat jam bila pasien panas.

o Tes kehamilan dapat dilakukan. Bila hasil negatif mungkin janin sudah mati. Pemeriksaan USG untuk menentukan apakah janin masih hidup.

o Berikan obat penenang, biasanya fenobarbital 3 x 30 mg. Berikan preparat hematinik misalnya sulfas ferosus 600- 1.000 mg.

o Diet tinggi protein dan tambahan vitamin C.

o Bersihkan vulva minimal dua kali sehari dengan cairan antiseptik untuk mencegah infeksi terutama saat masih mengeluarkan cairan coklat.

2. Abortus insipiens

o Bila perdarahan tidak banyak, tunggu terjadinya abortus spontan tanpa pertolongan selama 36 jam dengan diberikan morfin.

o Pada kehamilan kurang dari 12 minggu, yang biasanya disertai perdarahan, tangani dengan pengosongan uterus memakai kuret vakum atau cunam abortus, disusul dengan kerokan memakai kuret tajam. Suntikkan ergometrin 0,5 mg intramuskular.

o Pada kehamilan lebih dari 12 minggu, berikan infus oksitosin 10 IU dalam dekstrose 5% 500 ml dimulai 8 tetes per menit dan naikkan sesuai kontraksi uterus sampai terjadi abortus komplit.

o Bila janin sudah keluar, tetapi plasenta masih tertinggal, lakukan pengeluaran plasenta secara manual.

3. Abortus inkomplit

o Bila disertai syok karena perdarahan, berikan infus cairan NaCl fisiologis atau ringer laktat dan selekas mungkin ditransfusi darah.

o Setelah syok diatasi, lakukan kerokan dengan kuret tajam lalu suntikkan ergometrin 0,2 mg intramuskular.

o Bila janin sudah keluar, tetapi plasenta masih tertinggal, lakukan pengeluaran plasenta secara manual.

o Berikan antibiotik untuk mencegah infeksi.

4. Abortus komplit

o Bila kondisi pasien baik, berikan ergometrin 3 x 1 tablet selama 3 sampai 5 hari.

o Bila pasien anemia, berikan hematinik seperti sulfas ferosus atau transfusi darah.

o Berikan antibiotik untuk mencegah infeksi.

o Anjurkan pasien diet tinggi protein, vitamin, dan mineral.

5. Missed abortion

o Bila kadar fibrinogen normal, segera keluarkan jaringan konsepsi dengan cunam ovum lalu dengan kuret tajam.

o Bila kadar fibrinogen rendah, berikan fibrinogen kering atau segar sesaat sebelum atau ketika mengeluarkan konsepsi.

o Pada kehamilan kurang dari 12 minggu, lakukan pembukaan serviks dengan gagang laminaria selama 12 jam lalu dilakukan dilatasi serviks dengan dilatator Hegar. Kemudian hasil konsepsi diambil dengan cunam ovum lalu dengan kuret tajam.

o Pada kehamilan lebih dari 12 minggu, berikan dietilstilbestrol 3 x 5 mg lalu infus oksitosin 10 IU dalam dekstrose 5% sebanyak 500 ml mulai 20 tetes per menit dan naikkan dosis sampai ada kontraksi uterus. Oksitosin dapat diberikan sampai 100 IU dalam 8 jam. Bila tidak berhasil, ulang infus oksitosin setelah pasien istirahat satu hari.

o Bila tinggi fundus uteri sampai 2 jari bawah pusat, keluarkan hasil konsepsi dengan menyuntik larutan garam 20% dalam kavum uteri melalui dinding perut.

6. Abortus septik

Abortus septik harus dirujuk ke rumah sakit.

o Penanggulangan infeksi:

a. Obat pilihan pertama: penisilin prokain 800.000 IU intramuskular tiap 12 jam ditambah kloramfenikol 1 g peroral selanjutnya 500 mg peroral tiap 6 jam.

b. Obat pilihan kedua: ampisilin 1 g peroral selanjutnya 500 g tiap 4 jam ditambah metronidazol 500 mg tiap 6 jam.

c. Obat pilihan lainnya: ampisilin dan kloramfenikol, penisilin dan metronidazol, ampisilin dan gentamisin, penisilin dan gentamisin.

o Tingkatkan asupan cairan.

o Bila perdarahan banyak, lakukan transfusi darah.

o Dalam 24 jam sampai 48 jam setelah perlindungan antibiotik atau lebih cepat lagi bila terjadi perdarahan, sisa konsepsi harus dikeluarkan dari uterus.

Pada pasien yang menolak dirujuk, beri pengobatan sama dengan yang diberikan pada pasien yang hendak dirujuk, selama 10 hari.

Di rumah sakit:

o Rawat pasien di ruangan khusus untuk kasus infeksi.

o Berikan antibiotik intravena, penisilin 10-20 juta IU dan streptomisin 2 g.

o Infus cairan NaCl fisiologis atau ringer laktat disesuaikan kebutuhan cairan.

o Pantau ketat keadaan umum, tekanan darah, denyut nadi, dan suhu badan.

o Oksigenasi bila diperlukan, kecepatan 6-8 liter per menit.

o Pasang kateter Folley untuk memantau produksi urin.

o Pemeriksaan laboratorium: darah lengkap, hematokrit, golongan darah serta reaksi silang, analisis gas darah, kultur darah, dan tes resistensi.

o Apabila kondisi pasien sudah membaik dan stabil, segera lakukan pengangkatan sumber infeksi.

o Abortus septik dapat mengalami komplikasi menjadi syok septik yang tanda-tandanya ialah panas tinggi atau hipotermi, bradikardi, ikterus, kesadaran menurun, tekanan darah menurun, dan sesak napas.

Set Kuretase pada Abortus

1 cunam tampon

1 tenakulum

2 klem ovum (Forester/Fenster clamp) lurus dan lengkung

1 set sendok kuret

1 penala kavum uteri (Sonde Uterus)

2 spekulum Sim's atau L

1 kateter karet

Cara Kuretase

1. Pasien dalam posisi litotomi.

2. Suntikkan valium 10 mg dan atropin sulfat 0,25 mg intravena

3. Tindakan a dan antisepsis genitalia eksterna, vagina, dan serviks.

4. Kosongkan kandung kemih.

5. Pasang spekulum vagina, selanjutnya serviks dipresentasikan dengan tenakulum menjepit dinding depan porsio pada jam 12. Angkat spekulum depan dan spekulum belakang dipegang oleh seorang asisten.

6. Masukkan sonde uterus dengan hati-hati untuk menentukan besar dan arah uterus.

7. Keluarkan jaringan dengan cunam abortus, dilanjutkan dengan kuret tumpul secara sistematis menurut putaran jarum jam. Usahakan seluruh kavum uteri dikerok.

8. Setelah diyakini tak ada perdarahan, tindakan dihentikan. Awasi tanda vital 15 -30 menit pascatindakan.

Muntah

2013-07-16T21:07:00.001+07:00

Muntah adalah pengeluaran isi lambung secara eksplusif melalui mulut dengan bantuan kontraksi otot-otot perut. Perlu dibedakan dengan regurgitasi, ruminasi, ataupun refluks esofagus. Regurgitasi adalah makanan yang dikeluarkan kembali ke mulut akibat gerakan antiperistaltik esofagus. Ruminasi yaitu pengeluaran makanan secara sadar untuk dikunyah kemudian ditelan kembali. Sedangkan refluks esofagus merupakan kembalinya isi lambung ke dalam esofagus dengan cara pasif yang dapat disebabkan oleh hipotoni sfingter esofagus bagian bawah, posisi abnormal sambungan esofagus dengan kardia, atau pengosongan isi lambung yang lambat.

Etiologi

Dalam usaha mencari etiologi, muntah pada anak harus dibedakan berdasarkan umur dan letak kelainan (saluran cerna, luar saluran cerna, atau bukan organik). Bila diduga berasal dari saluran cerna harus dibedakan pula apakah bersifat obstruksi atau non obstruksi. Hal ini sangat membantu dalam menegakkan diagnosis dan merencanakan tata lakasana lebih lanjut.

Patofisiologi

Muntah merupakan respons refleks simpatis terhadap berbagai rangsangan yang melibatkan aktivitas otot perut dan pernafasan. Pada saat muntah terjadi respons yang berlawanan

Proses muntah dibagi menjadi 3 fase berbeda, ysitu: nausea, retching, dan emesis (ekspulsif).

1. Nausea merupakan sensasi psikis yang dapat ditimbulkan akibat rangsangan pada organ dalam, labirin, atau emosi dan tidak selalu diikuti oleh retching atau muntah.

2. Retching merupakan fase di mana terjadi gerak nafas spasmodik dengan glotis tertutup, bersamaan dengan adanya usaha inspirasi dari otot dada dan diafragma sehingga menimbulkan tekanan intratoraks yang negatif.

3. Emesis (ekspulsi) terjadi bila fase retching mencapai puncaknya yang ditandai dengan kontraksi kuat otot perut, diikuti dengan bertambah turunnya diafragma, disertai dengan penekanan mekanisme antirefluks. Pada fase ini, pilorus dan antrum berkontraksi, fundus dan esofagus relaksasi, dan mulut terbuka.

Manifestasi Klinis

Perlu dibedakan antata muntah medis dengan muntah yang memerlukan pertolongan bedah segera. Tanda akut abdomen seperti nyeri perut yang mendahului muntah dan/atau berlangsung selama lebih dari 3 jam, muntah bercampur empedu, dan distensi abdomen merupakan petunjuk perlunya pertolongan bedah segera. Muntah dapat merupakan manifestasi awal dari berbagai penyakit. Oleh karena itu pendekatan untuk identifikasi masalah sangat penting, yang meliputi :

1. Usia dan jenis kelamin

2. Tentukan terlebih dahulu apa yang dihadapi: muntah/yang lain

3. Bagaimana keadaan gizi anak

4. Adakah faktor predisposisi

5. Apakah ada peyakit yang menyerang anak secara interkuren.

6. Bagaimana bentuk (isi) muntahan, apakah seperti susu/makanan asal (tanda isi dari esofaaus), atau telah merupakan susu yang telah menggumpat (isi lambung) atau mengandung empedu (isi duodenum), atau adakah darah.

7. Apakah saat muntah berhubungan dengan saat makan / minum.

8. Apakah perubahan posisi tubuh mempengaruhi muntah

9. Informasi diet: kualitas, kuantitas, dan frekuensi makan (terutama untuk anak kecil).

10. Bagaimana teknik pemberian minum.

11. Bagaimana kondisi psikososial di rumah.

Pemeriksaan fisik dilakukan sebagaimana lazimnya.

Pemeriksaan Penunjang

Sesuai keperluan, seperti analisis urin dan darah, foto polos abdomen maupun dengan kontras, USG, pielografi intra vena atau sistogram, endoskopi dengan biopsi, atau monitoring pH esofagus. Pemeriksaan psikiatri bila dijumpai kelainan tingkah laku.

Komplikasi

Kehilangan cairan dan elektrolit, aspirasi isi lambung, malnutrisi dan gagal tumbuh, sindrom Mallory-Weiss (robekan pada epitel gastroesophageal junction akibat muntah yang berulang), sindrom Boerhave (ruptur esofagus), dan esofagitis peptikum.

Penatalaksanaan

1. Mencari dan mengatasi penyebab.

2. Terapi suportif, seperti menghentikan makanan per oral dibantu dengan pemberian makanan/cairan sesuai kebutuhan baik secara oral seperti pemberian teh manis, oralit untuk sementara waktu ataupun pemberian secara parenteral.

3. Anti muntah: antihistamin (prometazin 0,5 mg/kgbb/hari), antikolinergik, fenotiazin (proklorperazin 0,25 mg/kg/hari), metoklopramid 0,5 mg/kg/hari, dan cisapride 0,2 mgl kg/hari.

Diagnosis Kehamilan

2013-07-16T21:05:00.003+07:00

Kehamilan matur (cukup bulan) berlangsung kira-kira 40 minggu (280 hari) dan tidak lebih dari 42 minggu (300 hari). Kehamilan yang berlangsung antara 28 dan 36 minggu disebut kehamilan prematur, sedangkan bila lebih dari 42 minggu disebut kehamilan postmatur.

Menurut usia kehamilan, kehamilan dibagi menjadi:

o Kehamilan trimester pertama: 0-14 minggu

o Kehamilan trimester kedua: 14-28 minggu

o Kehamilan trimester ketiga: 28-42 minggu

Gejala Kehamilan Tidak Pasti

o Amenore (tidak mendapat haid). Penting diketahui tanggal hari pertama haid terakhir untuk menentukan usia kehamilan dan taksiran partus. Rumus taksiran partus menurut Naegele bila siklus haid ± 28 hari adalah: tanggal + 7, bulan - 3, dan tahun + 1.

o Nausea (enek) dengan atau tanpa vomitus (muntah). Sering terjadi pagi hari pada bulan-bulan pertama kehamilan, disebut morning sickness.

o Mengidam (menginginkan makanan atau minuman tertentu).

o Konstipasi/obstipasi, disebabkan penurunan peristaltik usus oleh hormon steroid.

o Sering kencing. Terjadi karena kandung kemih pada bulan-bulan pertama kehamilan tertekan uterus yang mulai membesar. Gejala ini akan berkurang perlahan-lahan, lalu timbul lagi pada akhir kehamilan.

o Pingsan dan mudah lelah. Pingsan sering dijumpai bila berada di tempat ramai pada bulan-bulan pertama kehamilan, lalu hilang setelah kehamilan 18 minggu.

o Anoreksia (tidak ada nafsu makan).

Tanda Kehamilan Tidak Pasti

o Pigmentasi kulit. Terjadi kira-kira minggu ke-12 atau lebih. Timbul di pipi, hidung, dan dahi, dikenal sebagai kloasma gravidarum. Terjadi karena pengaruh hormon plasenta yang merangsang melanofor dan kulit.

o Leukore. Sekret serviks meningkat karena pengaruh peningkatan hormon progesteron.

o Epulis (hipertrofi papila gingiva). Sering terjadi pada trimester pertama kehamilan.

o Perubahan payudara. Payudara menjadi tegang dan membesar karena pengaruh estrogen dan progesteron yang merangsang duktuli dan alveoli payudara. Daerah areola menjadi lebih hitam karena deposit pigmen berlebihan. Terdapat kolostrum bila kehamilan lebih dari 12 minggu.

o Pembesaran abdomen. Jelas terlihat setelah kehamilan 14 minggu.

o Suhu basal meningkat terus antara 37,2-37,8°C.

o Perubahan organ-organ dalam pelvik:

a. Tanda Chadwick: vagina livid, terjadi kira-kira minggu ke-6.

b. Tanda Hegar: segmen bawah uterus lembek pada perabaan.

c. Tanda Piscaseck: uterus membesar ke salah satu jurusan.

d. Tanda Braxton-Hicks: uterus berkontraksi bila dirangsang. Tanda ini khas untuk uterus pada masa kehamilan.

o Tes kehamilan.

Yang banyak dipakai pemeriksaan hormon korionik gonadotropin (hCG) dalam urin. Dasarnya reaksi antigen-antibodi dengan hCG sebagai antigen. Cara yang banyak digunakan hemaglutinasi. Kadar terendah yang terdeteksi 50 iu/L hCG, dapat ditemukan pada hari pertama haid tidak datang. Tes yang dikenal antara lain TestPack Plus hCG-Urine®, Sure Step/Sure Strip®, Evatest®, Event Test®, RST hCG®, Beta Gravindex®, dsb. Hasil positif palsu dapat diperoleh pada penyakit trofoblas ganas.

Dulu reaksi yang biasa digunakan antara lain reaksi Galli-Mainini, Friedman, dan Ascheim-Zondek.

Tanda Pasti Kehamilan

o Pada palpasi dirasakan bagian janin dan balotemen serta gerak janin.

o Pada auskultasi terdengar bunyi jantung janin (BJJ). Dengan stetoskop Laennec BJJ baru terdengar pada kehamilan 18-20 minggu. Dengan alat Doppler BJJ terdengar pada kehamilan 12 minggu.

o Dengan ultrasonografi (USG) atau scanning dapat dilihat gambaran janin.

o Pada pemeriksaan sinar X tampak kerangka janin. Tidak dilakukan lagi sekarang karena dampak radiasi terhadap janin.

Diagnosis Banding Kehamilan

Pseudosiesis (wanita yang sangat menginginkan kehamilan menyebabkan gejala-gejala seperti hamil), sistoma ovarii, mioma uteri, vesika urinaria dengan retensi urin, dan menopause.

Kesesatan Jaman Dulu Terhadap Laut Mati

2013-07-14T16:26:00.001+07:00

Laut Mati punya sejuta misteri. Hingga saat ini penelitian soal asal mula terbentuknya laut mati masih terus dijalankan oleh para ahli. Memang banyak sekali sifat-sifat istimewa Laut Mati yang tidak dimiliki oleh perairan lain di dunia ini. Kondisi ini mengundang rasa penasaran para ilmuwan untuk menyelami berbagai misteri yang ada di balik terbentuknya Laut Mati.

Selain dari pendekatan ilmiah, agama juga punya penjelasan soal awal mula terbentuknya Laut Mati ini. Mengingat lautnya tidak sebesar lautan lain di dunia ini, dan posisinya terkurung daratan, sebagian orang menyebutnya Danau Mati. Tidak seperti di laut yang lain, Laut Mati ini tidak memiliki ombak besar. Yang ada hanya riak-riak kecil yang muncul di tepian Laut Mati.

Dalam agama Islam, penjelasan soal Laut Mati ini terdapat dalam Kitab Suci Alquran Surat Al Hijr ayat 71-72. Terjemahannya kurang lebih seperti ini, "Luth berkata: Inilah puteri-puteri (negeri)ku (Kawinlah dengan mereka) jika kamu hendak berbuat (secara halal)." (Allah berfirman): "Demi umurmu (Muhammad) sesungguhnya mereka terombang- ambing di dalam kemabukkan (kesesatan)." Maka mereka dibinasakan oleh suara keras yang mengguntur, ketika matahari terbit. Maka Kami jadikan bahagian atas kota itu terbalik ke bawah dan Kami hujani mereka dengan batu dari tanah yang keras. Sesungguhnya pada yang demikian itu terdapat tanda-tanda (kekuasaan Kami) bagi orang-orang yang memperhatikan tanda-tanda. Dan sesungguhnya kota itu terdapat di jalan yang masih dilalui manusia. Sesungguhnya pada yang demikian itu benar-benar terdapat tanda-tanda kekuasaan Allah bagi orang-orang yang beriman."

Kurang lebih, agama yang lain juga punya penjelasan yang sama soal terbentuknya Laut Mati ini. Perairan ini terbentuk akibat terbaliknya sebuah wilayah yang oleh beberapa ahli disebutkan sebagai wilayah Sodom dan Gomora. Wilayah ini beribu tahun sebelum masehi ditempati kaum Nabi Luth yang punya perilaku menyimpang. Mereka menyukai sesama jenis. Hal ini kemudian menghadirkan musibah berupa dibaliknya kota tersebut yang kemudian menjadi Laut Mati.

Sedangkan penjelasan dari sisi ilmiah antara lain dituliskan oleh situs history.com yang menjelaskan bahwa Laut Mati terbentuk sekitar 1,8 juta tahun yang lalu. Perairan ini terbentuk akibat pergerakan dan tumbukan lapisan kerak bumi di wilayah tersebut. Fenomena ini kemudian membentuk dataran yang sangat rendah dan kemudian terisi air dari sungai-sungai di sekitarnya.

Saat ini memang Laut Mati menjadi dataran paling rendah di permukaan bumi. Posisinya berada di 417 meter di bawah permukaan laut. Dibanding wilayah di sekitarnya, suhu di Laut Mati ini sangat panas dan menyebabkan penguapan air berjalan cepat. Penguapan yang sangat tinggi ini diduga menjadi salah satu penyebab tingginya kadar garam di Laut Mati. Penjelasan lain menyebutkan bahwa kadar garam tinggi karena dasar Laut Mati sebenarnya lapisan dalam kerak bumi yang terbalik dan terangkat ke permukaan.

Kadar garam yang begitu tinggi membuat laut ini tidak punya kehidupan. Tidak ada makhluk yang bisa hidup di dalam air yang kadar garamnya sangat tinggi. Karena itulah kemudian disebut Laut Mati. Tak hanya itu, airnya pun terlihat lebih kental dibanding air laut pada umumnya. Kadar kekentalan ini juga membuat manusia yang menceburkan diri ke Laut Mati bakal selalu terapung.

Saat ini, wilayah Laut Mati berada di perbatasan Yordania dan wilayah Palestina yang diduduki Israel. Laut Mati menjadi salah satu tempat wisata yang menarik perhatian dunia. Para turis dari berbagai negara tak henti mengunjungi wilayah ini. Ada yang masuk dari wilayah Yordania, ada pula yang masuk dari wilayah pendudukan Israel.

Lumpur Laut Mati yang berkadar garam sangat tinggi itu dipercaya memiliki khasiat yang bagus untuk menyehatkan kulit. Beberapa toko di sekitar tempat wisata Laut Mati menjadikan lumpur dan garam Laut Mati ini sebagai komoditas yang menguntungkan. Mereka kemas lumpur dan garam Laut Mati untuk dijadikan kosmetik yang menyehatkan kulit.

Wilayah di sekitar Laut Mati ini berupa pergunungan gersang yang minim sekali vegetasi. Permukaan tanah di pegunungan sekitar Laut Mati ini memang berupa bebatuan yang berkadar air rendah. Di sebagian wilayah pegunungan itu didirikan hotel untuk beristirahat para wisatawan yang datang menikmati pemandangan Laut Mati.

Sumber: Google.com

Kenapa Di Alamat E-mail Selalu Ada Simbol @?

2013-07-14T15:10:00.000+07:00

Tahun 1971 menjadi momen yang sangat penting bagi perkembangan internet. Pada tahun itu, seorang ahli bernama Roy Tomlinson berhasil menciptakan surat elektronik atau disebut dengan e-mail. Istilah e-mail ini merupakan gabungan dari dua kata, yakni electronic yang berarti eletronik dan mail yang berarti surat. Temuan ini disempurnakannya pada tahun 1972.

Pada prinsipnya, surat elektronika ini mirip dengan surat-menyurat lewat pos. Bedanya, bentuk surat yang dikirim lewat jaringan ini bukan berupa selembar kertas yang terbungkus amplop. Surat elektronika ini berupa data digital yang bisa berupa huruf, gambar, maupun suara.

Layaknya proses surat-menyurat, dalam surat elektronika ini juga diperlukan alamat pengirim maupun penerima. Satu tanda yang sangat khas dalam penulisan alamat e-mail ini adalah simbol @ atau dibaca at yang berarti di (awalan untuk menunjukkan tempat) atau pada. dan simbol ini juga diperkenalkan oleh Tomlinson.

Untuk bisa surat-menyurat secara elektronik, pengirim maupun penerima surat harus memiliki kotak surat yang terdaftar di internet. Alamat dalam surat elektronika ini sebenarnya melekat pada kotak surat itu. Untuk bisa membuka kotak surat, sang pemilik harus memiliki kode rahasia yang disebut password. Dengan kode rahasia ini orang yang buan pemilik kotak surat tidak akan bisa membukanya.

Sumber: Google.com

Apa Arti Dari YKK Di Risleting? Simak Berikut ini...

2013-07-14T14:48:00.000+07:00

Kepanjangan dari Yoshida Kogyo Kabushikikaisha (cara mengatakan; lima kali cepat). Pada tahun 1934 Tadao Yoshida mendirikan Yoshida Kogyo Kabushikikaisha (diterjemahkan Yoshida Industries Limited). Perusahaan ini di dunia kini terkemuka sebagai produsen ritsleting, membuat sekitar 90 persen dari seluruh ritsleting di lebih dari 206 fasilitas di 52 negara.

Pada kenyataannya, mereka tidak hanya membuat ritsleting, mereka juga memproduksi mesin pembuat ritsleting; tidak ada kata "tidak" jika mereka sekaligus membuat spare parts, mesin-mesin yang membuat ritsleting. Pabrik YKK terbesar berada di Georgia, Amerika dan membuat lebih dari 7 juta ritsleting per hari.

Dalam hal apapun, Mr Yoshida mendirikan perusahaan terbaik dengan mempraktikkan prinsip yang dia sebut sebagai "Cycle of Goodness" atau "Lingkaran Kebajikan". Yakni, "Tidak ada seorang pun yang berjaya dan makmur, kecuali ia memberi manfaat bagi orang lain" Dengan menggunakan prinsip ini, Mr Yoshida berupaya untuk menciptakan ritsleting terbaik di pabrikannya yang akan terus memproduksi yang terbaik dalam periode waktu yang panjang hingga akhir.

Hal ini pada gilirannya akan menguntungkan produsen yang menggunakan ritsleting dan pelanggan akhir (konsumen) dan karena hal-hal yang menguntungkan perusahaan YKK itu, maka referensi penjualan ritsleting mereka menjadi meningkat, sehingga Mr Yoshida mampu menyelesaikan "Cycle of Goodness" atau "Lingkaran Kebajikan"; merupakan "Zen moment" atau (Kekuatan yang besar, timbul hanya dari pemikiran yang sederhana).

Jadi waktu berikutnya ketika teman-teman membuka-tutup celana, tas dan peralatan lain yang menggunakan ritsleting, maka luangkan waktu untuk mengingat Mr Yoshida, karena dialah pencetus YKK di hampir semua risleting yang ada di dunia ini.

Sumber: Google.com

Sejarah Al-quran Tertua Yang Sudah Terbakar

2013-07-14T11:59:00.001+07:00

Saat pertama diturunkan, Alquran tidaklah berbentuk buku seperti yang terlihat saat ini. Malaikat Jibril menyampaikan Alquran kepada Nabi Muhammad SAW dalam bentuk pesan yang tidak tertulis. Lalu para sahabat yang hidup di zaman itulah yang menyimpan pesan-pesan Alquran dengan menghapalnya.
Pada masa kekhalifahan Usman bin Affan, sekitar pertengahan abad ke-7, para penghapal Alquran mulai meninggal dunia. Dari sinilah kemudian terpikir untuk menjadikan Alquran dalam bentuk tertulis. Dari sinilah asal mula kehadiran Alquran berbentuk buku.

Khalifah Usman sendiri sempat membuat Alquran tulisan tangan untuk mengadikan Kitab Suci umat Islam tersebut agar bisa diketahui oleh generasi berikutnya. Tapi di manakah Alquran tulisan tangan Usman bin Affan itu tersimpan? Sebuah berita di surat kabar terbitan India, Times of India, pernah memuat berita soal itu.

Menurut berita Time of India yang terbit Juli 2004, Alquran berbentuk buku yang tertua di dunia ini tersimpan di salah satu sekolah Islam berkurikulum modern yang juga tertua di dunia di Kashmir. Sekolah ini didirikan oleh organisasi umat Islam bernama Anjuman e-Nasratul Islam pada tahun 1903.
Keberadaan sekolah tersebut memiliki makna yang sangat penting bagi warga Kashmir. Masyarakat setempat menganggapnya sebagai penggagas munculnya pemikiran modern di kalangan Muslim Kashmir yang selama ini terkungkung dogma-dogma agama. Sekolah tersebut menjadi lembaga studi Islam yang sangat memajukan pelajaran bahasa Inggris dan sains.

Sayang sekali, Alquran berbentuk buku yang paling tua di dunia itu hangus menjadi arang seiring dengan musibah kebakaran yang menimpa sekolah tersebut pada Juli 2004. Alquran itu mulanya tersimpan di perpustakaan sekolah. Saat terjadi kebarakan, seluruh bagian perpustakaan hangus terbakar. Bersama Alquran tertua itu juga ikut terbakar sekitar 30 ribu judul buku-buku kuno.

Kabarnya, kebakaran terjadi akibat sabotase yang diduga berkait dengan konflik Kashmir berkepanjangan yang sudah berlangsung sejak 1989. Konflik terjadi antara kelompok yang menginginkan Kashmir merdeka atau bergabung dengan Pakistan dan tentara India yang menginginkan wilayah tersebut tetap menjadi bagian dari negeri 'Bollywood' itu.

Sumber: Google.com