「うつ」の心に癒しを。

「うつ」の心に癒しを。サイト開設にあたって

「うつ」の心に癒しを。サイト開設にあたって

うつ病になると、激しく気分が落ち込み、無気力感が襲い、非現実的な悲観的な考えに陥ります。

また、うつ病になると、自分を惨めに追い込み、自分を責め続け、もうこの先自分の人生はないも同然、光が全く見えなくなります。

近年、自殺者が毎年３万人を超えるという、非常に深刻な状況にあります。

そして、自殺の原因の多くが、うつ病といわれています。

うつ病は、中高年から小中学生に至るまで、幅広い層で広がりを見せており、一刻も早い手当てが必要だと感じています。

私自身うつ病を患い、心療内科を受診し、ずっと治療を続けています。（プロフィールは、「自己紹介」をご覧ください。）

うつ病は、適切な治療を受ければ、時間はかかるかもしれませんが、いつか必ず治る病気だと私は信じています。

私と同じようにうつ病で悩み、もがき、苦しんでいる方へ、少しでもお役に立つ情報を発信できたらいいなと思っています。

なお、サイトでは各地のクリニックを「あなたの街の心療内科」として掲載していますが、特定の病院とは関係ありません。個人的なサイトで、私は医師でもカウンセラーでもなく、お力になれるかも分かりませんが、うつ病の一経験者として、何かアドバイスを差し上げることができるかもしれません。サイトでは話しにくい事は、下記連絡先へお気軽にメールをください。

連絡先：

dosukoi2@gmail.com※携帯の場合は受信拒否設定の解除をお願い致します。

クリニックご関係者の方へ

既掲載のクリニック情報に関する削除、変更などのご要望や新規掲載のご依頼を随時受け付けております。お手数ですがご連絡をお願い致します。※いずれも費用等は一切不要です。

オキシトシンが効きやすい性格

オキシトシンが効きやすい性格

金沢大学は２０１２年４月２７日、ホームページ（http://www.kanazawa-u.ac.jp/）上で、脳内ホルモンのオキシトシンが効きやすい個人の性格を、脳神経の活動を測定できる脳磁計を用いて明らかにしたと発表しています。

世界でも初めての報告であり、コミュニケーションの障害を主な症状とする自閉症スペクトラム障害や、対人関係におけるストレスを原因とする適応障害やうつ病などへの治療にもつながる研究として期待できるとしています。

ちなみに、オキシトシンには、出産時の子宮筋収縮誘導や母乳分泌促進、ストレス反応のコントロールなどの作用があることが知られています。また、オキシトシンの投与により重度知的障害のある自閉症患者の症状に改善が見られたという研究結果が、今回と同じ金沢大学から報告されています。

２０１２年４月２７日付毎日新聞によると、研究グループは、２０～４６歳のいずれも男性の被験者２０人に「喜び」「怒り」「無表情」「あいまい」の４種類の表情の顔写真を提示。被験者全員にオキシトシンを投与（点鼻）し、投与前後の脳の反応（脳神経の活動）を脳磁計で調べています。

オキシトシン投与の前後で特徴的な結果を示したのは、「怒り」の顔写真を提示したとき。投与前では、被験者全員が“敵意”を感じたものの、投与後では、「理屈っぽく、物事をあいまいにせず、突き詰めて考えないと気が済まない傾向」（自閉症の人に強いとされる傾向）があると心理テストで判定された人たちだけが、“敵意”を感じなくなったといいます。

ＰＴＳＤになりやすい救援者

ＰＴＳＤになりやすい救援者

科学技術振興機構、国立病院機構災害医療センター、国立精神・神経医療研究センターは２０１２年４月２６日付プレスリリースで、東日本大震災の被災地へ派遣された災害派遣医療チームの隊員のうち、どのような人に心的外傷後ストレス障害（ＰＴＳＤ）の症状が強く見られるかを明らかにしたと発表しています。

研究グループは、２０１１年４月に初回調査として、被災地で活動した災害派遣医療チームの隊員２５４人を対象に、活動内容や救援活動でどのような苦痛を感じたかなどについてアンケート調査を実施。

その後、２０１１年７月～８月に追跡調査として、２５４人のうち１７３人を対象に、米国で開発された「ＩＥＳ－Ｒ」とよばれる、ＰＴＳＤの診断基準である再体験、回避、覚醒亢進の三大症状２２項目から構成される自己記入式質問紙を用いたアンケート調査を実施しています。

これらの調査の結果から、次のような人にＰＴＳＤの症状が強く見られることが明らかになっています。

救援活動直後の精神的苦痛が大きかった人
震災関連のテレビの視聴時間が長かった人

精神的苦痛については、特に「感情的になった自分を恥じた」「感情的に取り乱しそうになった」という項目が、また、テレビの視聴時間については、「４時間以上（日）」という項目が、それぞれＰＴＳＤとの関連性が高いことが示されています。

災害発生時には、被災者だけでなく救援者もＰＴＳＤを発症する危険性が高くなりますが、救援者に関して、どのような苦痛を感じた人がＰＴＳＤを発症しやすいかは、これまではっきり分かっていなかったといいます。

今回の研究成果は、災害後にＰＴＳＤ症状が強く現れる危険性が高い救援者の早期発見や、災害後のＰＴＳＤ予防策の構築に寄与するものと期待されています。

被災地の医療従事者が必要としている情報

被災地の医療従事者が必要としている情報

ファイザーは２０１２年４月２０日付プレスリリースで、被災地の医療従事者が必要としている情報を調査した結果を発表しています。

調査は、ファイザーと日本トラウマティック・ストレス学会が共同で展開している、被災者に対するＰＴＳＤ（心的外傷後ストレス障害）の治療支援を目的とした「東日本大震災こころのケア支援プロジェクト」の活動の一環として実施されています。

調査方法はアンケートと聞き取り、調査期間は２０１１年９月～１２月、調査対象は岩手県と福島県の医師・歯科医師・薬剤師・看護師・介護スタッフ（回答者数は計２５４人）。

調査結果（１５項目について点数化し順位付け。同順位は同点を意味します。）は以下のとおりですが、被災地によって医療従事者のニーズに違いが見られます。

■岩手県
1．ストレスが睡眠に与える影響
2．日常的にできる認知行動療法
3．カウンセリングの進め方
4．うつ病と自殺予防
4．ストレスとアルコール依存症
6．被災者の心理的影響の基本的理解
7．子供のトラウマ反応の特徴とその対処法
7．高齢者（認知症とせん妄）の対応方法
9．支援者の受ける心理的影響とその対処法
10．死別反応とその対応（遺族へのケア）
11．ストレスと高血圧との関連
12．ストレスと血糖の問題
13．放射能による影響とストレス
14．ＰＴＳＤの診断と治療
15．トラウマ反応と薬物療法

■福島県
1．放射能による影響とストレス
1．被災者の心理的影響の基本的理解
3．子供のトラウマ反応の特徴とその対処法
3．カウンセリングの進め方
5．日常的にできる認知行動療法
6．ＰＴＳＤの診断と治療
7．支援者の受ける心理的影響とその対処法
8．うつ病と自殺予防
9．ストレスが睡眠に与える影響
10．死別反応とその対応（遺族へのケア）
11．ストレスとアルコール依存症
12．高齢者（認知症とせん妄）の対応方法
13．トラウマ反応と薬物療法
14．ストレスと血糖の問題
15．ストレスと高血圧との関連

双極性障害治療ガイドライン改訂：日本うつ病学会

双極性障害治療ガイドライン改訂：日本うつ病学会

日本うつ病学会は２０１２年３月３１日、双極性障害治療ガイドラインの大幅な改訂を行ったと発表しています。

いくつかの薬剤に躁病エピソード（躁状態）やうつ病エピソード（うつ状態）あるいはエピソードの再発予防に保険適応が認められるなどの最近の状況変化を考慮して、推奨される治療法の重み付けを再度評価し直したといいます。

躁病エピソードでは、リチウムの推奨レベルはそのままに、有効濃度と中毒濃度が接近している事実を踏まえて、躁状態が重い場合や、過去のエピソードが他剤に良く反応したという情報がある場合には、リチウム以外の気分安定薬や非定型抗精神病薬をケースバイケースで使用することを推奨しています。

また、躁状態の興奮・不穏に対してベンゾジアゼピン系薬剤を補助的に使う場合は、脱抑制（抑えが利かなくなること）を生じるリスクがあるので、慎重に投与すべきであるとしています。特に、衝動性や攻撃性が亢進している場合や、アルコール依存症を合併している場合には、注意が必要であるとしています。

うつ病エピソードでは、推奨される薬剤として次の４剤を列挙しています。

クエチアピン（製品名：「セロクエル」）
リチウム（製品名：「リーマス」）
オランザピン（製品名：「ジプレキサ」）
ラモトリギン（製品名：「ラミクタール」）

抗うつ薬使用の是非については、賛否両論あり決着がついていないと判断し、従来の記述（三環系抗うつ薬使用の非推奨、ＳＳＲＩ・ＳＮＲＩ単独使用の非推奨）に変更を加えていません。

抗精神病薬「エビリファイ」：ＯＤ錠発売

抗精神病薬「エビリファイ」：ＯＤ錠発売

大塚製薬は２０１２年４月１７日付プレスリリースで、抗精神病薬「エビリファイ」（一般名：アリピプラゾール）の新剤形として、「エビリファイＯＤ錠」を２０１２年５月１１日から発売すると発表しています。発売されるのは、３ｍｇ・６ｍｇ・１２ｍｇ・２４ｍｇの４つの用量の錠剤。
【注】ＯＤ錠：Orally Disintegrating tabletsの略。口腔内崩壊錠とも言われます。

「エビリファイＯＤ錠」は、甘みがあり、口の中に入れると数秒で溶ける製剤。従来の錠剤と比べ、高齢者など嚥下が困難な患者でも飲みやすく、また、水なしでも飲めるため、確実な服薬が期待できます。

「エビリファイ」は、脳内でドーパミンが大量に放出されている時にはドーパミン神経に対して抑制的に作用し、ドーパミンが少量しか放出されていない時には刺激する方向に作用します。この２つの作用により、ドーパミン神経の安定を図ることができます。国内では現在、統合失調症と双極性障害の躁症状の治療に用いられています。

なお、双極性障害の躁症状の治療の開始用量が２４ｍｇ／日であることから、今回のＯＤ錠発売に併せて２４ｍｇ錠が追加されています。

巡回支援専門員整備事業とは？

巡回支援専門員整備事業とは？

巡回支援専門員整備事業とは、発達障害支援施策の充実を図るために、２０１１年４月から実施されている厚生労働省の事業です。

保育所など子供やその親が集まる施設などを発達障害に関する知識を有する専門員が巡回し、障害が“気になる”段階から支援を行うための体制整備を図り、発達障害児の福祉の向上を図ることを目的としています。

巡回支援専門員には、医師、児童指導員、保育士、臨床心理技術者、作業療法士、言語聴覚士などで発達障害に関する知識を有する者と、障害児施設などにおいて発達障害児の支援に現に携わっている者が原則として就きます。

巡回先は、保育所、幼稚園、子育て支援拠点施設、児童厚生施設、集団健診会場など、子供やその親が集まる施設や場所で、少なくとも週３日、計画的に巡回支援を行うこととされています。

巡回支援専門員整備事業の実施主体は市区町村ですが、事業の全部または一部を、社会福祉法人やＮＰＯ法人など適切な事業運営ができると認められる先に委託することができるとされています。

職場のパワハラ：予防・解決への提言

職場のパワハラ：予防・解決への提言

厚生労働省は２０１２年３月１５日付プレスリリースで、「職場のいじめ・嫌がらせ問題に関する円卓会議」が取り纏めた「職場のパワーハラスメントの予防・解決に向けた提言」を発表しています。

厚生労働省ではこれまで、２０１１年７月からこの円卓会議を開催し、主に、（１）現状と取り組みの必要性、（２）予防・解決すべき行為、（３）取り組みの在り方、について議論を重ねて来ています。

円卓会議が取り纏めた提言をご紹介（抜粋）します。

企業や労働組合は、パワーハラスメントをなくすための取り組みが形だけのものにならないよう、職場の一人ひとりにも、それぞれの立場から取り組むことを求めたい。
トップマネジメントは、パワーハラスメントが生じない組織文化を育てるために、自ら範を示しながら、その姿勢を明確に示すなどの取り組みを行うべきである。
上司は、自らがパワーハラスメントをしないことはもちろん、部下にもさせないように職場を管理することを求めたい。ただし、必要な指導を適正に行うことまでためらってはならない。
職場の一人ひとりは、パワーハラスメントを見過ごさずに向き合い、パワーハラスメントを受けた人を孤立させずに声をかけ合うなど、互いに支え合うことが重要である。

厚生労働省では、この提言を踏まえ、２０１２年度から職場のパワーハラスメントの実態を把握するための調査研究や、予防・解決に向けた社会的気運を醸成するための周知・広報を実施するといいます。

最後に、円卓会議メンバーの一人、山浦正生氏（全日本運輸産業労働組合連合会中央執行委員長）のメッセージをご紹介します。

いま、「職場のパワーハラスメント」に悩む人が増えています。この問題に対し、あなたは被害者ですか？加害者ですか？それとも傍観者ですか？それらは、みんな当事者です。職場のパワーハラスメントをなくすことは、個人の幸せだけでなく、職場の幸せに繋がります。この提言を共有し、共に取り組みましょう。

飲酒欲求を抑える薬剤：アカンプロサートカルシウム

飲酒欲求を抑える薬剤：アカンプロサートカルシウム

日本新薬は２０１２年３月２７日付プレスリリースで、開発を進めているアルコール依存症患者の断酒補助剤（一般名：アカンプロサートカルシウム）について、同日厚生労働省に製造販売承認申請を行ったと発表しています。

本剤は、中枢神経系に作用し、アルコール依存で亢進したグルタミン酸作動性神経活動を抑制することで、アルコール依存症患者の飲酒に対する欲求を抑制すると考えられています。なお、本剤については、２０１０年５月に厚生労働省が医療上必要性の高い未承認薬として開発を要請したという経緯があります。

国内で実施された臨床試験では、カウンセリングや精神療法、自助グループへの参加をはじめとした心理社会的治療の補助として使用することにより、断酒の成功率（投薬２４週間後の完全断酒率）で、プラセボ（偽薬）群に対して有意に高い効果が確認されたといいます。

国内のアルコール依存症患者にとっては、これまで抗酒薬（こうしゅやく）以外に薬剤がなく、新しい薬剤の開発が待ち望まれていました。なお、抗酒薬とは、アルコールの分解を抑え、少量の飲酒でも強く不快な二日酔い状態にさせ、飲酒を進まなくさせる薬剤で、飲酒に対する欲求そのものを抑制するものではありません。

精神障害者雇用安定奨励金とは？

精神障害者雇用安定奨励金とは？

精神障害者雇用安定奨励金とは、精神障害者の雇用を促進し職場定着を図るため、精神障害者の雇い入れや休職者の職場復帰にあたり、精神障害者が働きやすい職場づくりを行った事業主に対して支給される奨励金で、２０１０年４月に創設された制度です。

精神障害者雇用安定奨励金には、次の４つがあります。

■精神障害者支援専門家活用奨励金
精神障害者を雇い入れるとともに、精神保健福祉士などの精神障害者の支援に係る専門家を雇い入れたり委嘱し、精神障害者の雇用管理に関する業務を行わせた場合に、専門家の賃金や委嘱費用の一部を奨励金（最高１８０万円）として支給するものです。

■社内精神障害者専門家養成奨励金
労働者に精神保健福祉士などの養成課程を履修・修了させ、この者に新たに雇い入れた精神障害者の支援に関する業務を行わせた場合に、履修に要した費用の一部を奨励金（費用の２／３、上限５０万円）として支給するものです。

■社内理解促進奨励金
精神障害者を雇い入れ、または職場復帰させるとともに、精神障害者とともに働く労働者に精神障害者の支援に関する講習を受講させた場合に、受講に要した費用の一部を奨励金（費用の１／２、上限５万円）として支給するものです。

■ピアサポート体制奨励金
精神障害者を雇い入れ、または職場復帰させるとともに、社内の精神障害者を他の精神障害者への配慮事項などに関する事業所への助言など、ピアサポートピアサポート（peer：［地位・年齢・能力などが］同等の人。ここでは、障害者が障害者をサポートするという意味）の業務を担当させた場合に奨励金（２５万円）を支給するものです。

心は物理的ネットワークか

心は物理的ネットワークか

理化学研究所は２０１２年３月２３日付プレスリリースで、マウスの脳（海馬）の神経細胞を光で刺激して、特定の記憶を呼び起こさせることに成功したと発表しています。神経回路機能を光と遺伝子操作を使って調べる技術（オプトジェネティックス）を用いて、脳の物理的な機構の中に記憶が存在することを初めて実証したもの。

楽しい出来事や恐ろしい出来事などの記憶は、時間や場所あるいはそのような経験を含むあらゆる感覚とともに、完全に呼び起こすことができる状態で脳に残される（記憶の痕跡）と従来から考えられています。この記憶の痕跡をエングラム（Engrams）といいます。エングラムを実証したのが今回の研究です。

研究グループではまず、ある環境下でマウスの足に軽い電気ショックを与え、これによりマウスを竦（すく）ませ、環境とショックの関係を学習させ記憶させています。通常は、同じ環境下に戻すことにより、マウスにこの関係を思い出させ、竦みの行動を起こさせることができます。しかし、研究グループでは、全く別の環境下でも、学習中にオン状態（活性化）になった細胞群に直接光を照射して再びオン状態（再活性化）にさせ、人為的に竦みの行動を起こさせることに成功しています。

今回の研究は、記憶が海馬の神経細胞のネットワーク内に物理的に存在することを実証したもので、研究グループでは、精神神経疾患などの研究分野への応用が期待できるとしています。

抗うつ薬「サインバルタ」：糖尿病の痛みに適応

抗うつ薬「サインバルタ」：糖尿病の痛みに適応

塩野義製薬と日本イーライリリーは２０１２年２月２２日付プレスリリースで、抗うつ薬「サインバルタ」（一般名：デュロキセチン塩酸塩）について、糖尿病性神経障害に伴う疼痛を効能・効果として適応追加承認を取得したと発表しています。

糖尿病に伴う神経障害は、高血糖状態が長く続き、手足など体の末端へ伸びる細い神経（末梢神経）が侵されるために起こります。糖尿病性神経障害は、糖尿病性網膜症、糖尿病性腎症と並び、糖尿病の３大合併症とよばれています。（出典：「知っておきたい糖尿病と痛み」http://tounyou-itami.jp/）

糖尿病性神経障害に伴う疼痛は、足の先や裏の痛みやしびれなどの感覚異常から始まります。手の指は、初期には無症状のことが多く、進行すると感覚異常が現れます。痛みは、特に足に強く感じられることが多く、日常生活に支障を来すほどの強い痛みになることもあります。（同）

日本糖尿病対策推進会議が２００６～２００７年に行った調査では、糖尿病と診断されて平均１０年経つ患者の４７％に糖尿病性神経障害が認められ、このうち半数以上に、痛みなどの自覚症状がみられたといいます。（同）

糖尿病性神経障害に伴う疼痛に関する国内外の主要な治療ガイドラインでは、「サインバルタ」が薬物療法の第一選択薬として推奨されています。

【ご参考】
「知っておきたい糖尿病と痛み」（http://tounyou-itami.jp/）

抗精神病薬「ジプレキサ」：双極性障害のうつ症状改善

抗精神病薬「ジプレキサ」：双極性障害のうつ症状改善

日本イーライリリーは２０１２年２月２２日付プレスリリースで、抗精神病薬「ジプレキサ」（一般名：オランザピン）について、双極性障害（躁うつ病）におけるうつ症状の改善を効能・効果として適応追加承認を取得したと発表しています。

「ジプレキサ」は２０１０年１０月、双極性障害における躁症状の改善を効能・効果として既に承認を取得しており、今回の承認取得により、国内初の双極性障害における躁症状とうつ症状の両方を改善する薬剤となります。

双極性障害におけるうつ症状と単極性のうつ病の症状は類似しているため、双極性障害の診断が確定するまでに時間が掛かることが多く、双極性障害の患者の３５％が正しい診断を受けるまでに１０年以上掛かったという報告もあるようです。

また、双極性障害におけるうつ症状と単極性のうつ病では、治療法が異なります。双極性障害におけるうつ症状では抗うつ薬を投与しても改善が見られず、逆に躁症状を引き起こす（躁転）可能性や病相不安定化のリスクがあることから、正しい診断と適切な治療が重要だとされています。「ジプレキサ」の臨床試験では、躁転やその逆のうつ転が少ないことが確認されているといいます。

心的外傷後成長（ＰＴＧ）とは？

心的外傷後成長（ＰＴＧ）とは？

心的外傷後成長（ＰＴＧ：Post-Traumatic Growth）とは、近年提唱されている概念で、心的外傷（トラウマ）を体験した後ポジティブな心理状態へと変化を遂げる、つまり、心に傷を負った人がその後人間的な成長を遂げることをいいます。

命に危険が迫る大規模な災害や、事故、暴行、脅迫などによるトラウマを体験した場合、これまでは、心的外傷後ストレス症状（ＰＴＳ：Post-Traumatic Stress symptom）や心的外傷後ストレス障害（ＰＴＳＤ：Post-Traumatic Stress Disorder）に目が向けられて来ました。

また、ＰＴＳ・ＰＴＳＤ後にＱＯＬ（生活の質：Quality Of Life）を回復する過程においては、トラウマの消失が主体となると考えられて来ましたが、近年、ＰＴＧという新たな心的過程の存在が実証されています。これは、トラウマを乗り越え、人間的な成長を遂げることによって、ＱＯＬを回復するという過程です。

ＰＴＧとＰＴＳ・ＰＴＳＤは、対立する概念ではなく、一連の過程に存在します。ＰＴＳ・ＰＴＳＤを経てＰＴＧが起こり、ＰＴＳ・ＰＴＳＤの程度が高いと、ＰＴＧの程度も高いという正の相関も報告されています。

ネガティブな状況認知はＱＯＬを悪化させ、ポジティブな状況認知はそれとは逆の結果をもたらす、これは容易に想像がつきますが、問題は、具体的にどうすれば良いかということです。ただ、ＰＴＧという心的過程の存在が実証されたことは、一つの大きな希望に繋がることだと思います。

【参考資料】
２０１２年２月１０日付プレスリリース
「大規模災害における被災者のこころの健康を守るための研究」
（自治医科大学、株式会社クロス・マーケティング）

うつ病を誘発するタンパク質発見

うつ病を誘発するタンパク質発見

愛知県心身障害者コロニーの発達障害研究所は２０１２年２月１６日付プレスリリースで、脳が発達する時期に増加する「ＨＤＡＣ６」とよばれるタンパク質が、恐怖や不安による回避行動や逃避不可能なストレスによる活動低下などの情動行動の制御に関わっていることを明らかにしたと発表しています。名古屋市立大学大学院との共同研究による成果です。

さらに、「ＨＤＡＣ６」が脳のセロトニン神経細胞に多く含まれていることや、「ＨＤＡＣ６」の働きを阻害する化合物（ＨＤＡＣ６阻害剤）が抗うつ作用をもたらすことを、マウスを使った実験で確認したといいます。ただ、ＨＤＡＣ６阻害剤と従来の抗うつ薬の作用メカニズムは異なるものであると、研究チームでは推測しています。

なお、セロトニン神経細胞は、感情の制御に深く関与する神経細胞で、うつ病などの気分障害や自閉症との関連が知られている神経細胞です。また、抗うつ薬がターゲットとしている神経細胞でもあります。

研究チームでは、うつ病の病態解明や、新しい作用メカニズムを有する抗うつ薬の開発が今後期待できるとしています。