活力藥師網

是誰逼這些醫師自甘墮落

admin — Mon, 16 Nov 2009 04:20:00 +0000

最近有篇轟動醫界的大事發生，就是三重高柏森耳鼻喉科因為偽造病歷使用類固醇，我看了一下他的簡歷，居然是台大一學士耶，台灣最棒的醫學院畢業的耶，相較於傳統的觀念，台大的醫師開業通常因為太重學術，開業生意通常非常冷清，也許是因為台大醫學院改變了嗎？不過我想由一個中央大學的教授去批評台大的學生，這些學生心理是根本不會甩的，考進去的分數差這麼多，拜託，自己學校的老師都管不動了，還輪的到外人嗎？我想正是這樣的上課態度，才能夠讓台大的醫師懂得怎麼接受現實，給民眾他們所想要的好醫師。

之前商業周刊有所謂的百大名醫，請看清楚，是商業周刊不是康健或者天下喲，之後嬰兒與母親也做了類似的調查，一時之間上榜者與有榮焉，未上榜者深深不平，請問，這些完全和醫療沒有關係的單位憑什麼發佈這樣的資訊？是為了讀者需要？為了炒作話題，甚至是商業行為的置入性行銷？請問這些單位，你們懂什麼？你們會知道醫師偷偷用類固醇？或者使用off-label use?許多兢兢業業在工作崗位上努力的醫師，你們真的都了解嗎？

但是到底是什麼原因，逼的這些醫師要自甘墮落，偽造病歷能做，難道不能用假藥？為何正正當當的醫療行為不能夠受到民眾青睞，而黑心的行為反而民庭若市？

市場有一隻看不見的手，會將這些醫師推向萬惡的深淵，這隻手就是民眾的心態，我跑開業醫的業務已經十多年，拜訪過上千位醫師，簡單來說，只能說：殺人放火金腰帶，造橋鋪路無屍骸。印象中有一位台北市的醫師給我很深的印象，他是從美國回來的，他看一個病人要半個小時，當時我告訴這位醫師，你看一個病人半小時，才收入幾百元，你還不如去學美容美髮賺的更多，我只記得他抬起來頭來望了我一眼，告訴我一個小故事：日本伊藤博文接任首相以後，去參拜神社，他向上天說
，我想今後我應該不會有朋友了。這醫師說：當我選擇了從美國回來台灣執業，就有了心理準備，多人走的路不見得正確。

真想寫一篇如何分辨好醫師，不過寫了下場可能不知道如何收拾。

ps：醫藥分業十年了，結果有沒有用？問題出在哪裡？

標籤：專業藥師, 自言自語與執業日誌

請大家為我祈禱

admin — Mon, 16 Nov 2009 01:48:10 +0000

寫部落格已經三年多了，雖然在台灣的網路界已經小有名氣，但是還有很多真正需要健康資訊的人，因為沒有上網的關係，而無法得到正確的觀念，實在是我心中的遺憾，偶然之間得到一個警廣招考主持人的機會，雖然我完全沒有這類的經驗，只有當過節目來賓，但是廣播是另外一種大眾媒體，尤其許多開車族只能透過廣播來獲知資訊，可惜目前廣播充斥著許多由廠商贊助的健康資訊節目，或者是赤裸裸的置入性行銷的商品。對於沒有買時段的我，這真是一個千載難逢的機會，考上以後，就可以推廣我的健康觀念了。

很幸運的，通過了第一關的資格審查，第二關的企劃審查，下週三就要去考最後一關了，這次入圍的名單中，幾乎都是現任的廣播名人，還有拿過多座金鐘獎的大哥，他還很寬容的讓我到錄音室看他們現場實作的情況，他們真是很忙碌呀，對於我這個門外漢要來投考，他開玩笑的說，我們可都是台灣第一流的主持喲。考試的內容居然是實地操作機器，錄音播出，天呀，這不是要我自動出局嗎！

雖然覺得出線機率很低，但是我請大家為我禱告，這次如果能夠考上，我準備了很棒的中醫養生觀念要和大家分享，如果失敗，就只好等到明年在考囉，大家如果希望我的資訊讓更多的人知道，就請為我禱告，謝謝各位。

標籤：專業藥師, 自言自語與執業日誌

王不留行

admin — Fri, 13 Nov 2009 04:03:00 +0000

最近很多網友一直寫信來問我，最近網路上很紅的一個豐胸成分，叫做王不留行，根據我實際採訪發現，又是廠商大量申請帳號在Yahoo知識張貼訊息，本來不想回應，但怕網友受騙，於是寫一篇文章來介紹一下王不留行這成分。

本草綱目記載：王不留行，釋名禁宮花、剪金花、金盞銀台。氣味（苗、子）苦、平、無毒。

主治1、鼻血不止。用王不留行連莖、葉陰乾，煎成濃汁溫服。很快見效。

2、大便後下血。用王不留行研為末，每服一錢，水送下。

3、刀傷失血。用王不留行十分，蒴翟葉十分，桑根白皮十分，川椒三分，甘草十分，黃芩、乾薑、芍藥、厚朴各二分，前三味，燒存性，後六味，研為末。兩組和勻。治在傷。每服一匙，水送下；治小傷，只須用末敷傷處即可。婦女產後亦可服用。此方名“王不留行散”。

4、婦女乳少。用王不留行、穿山甲（炮）、龍骨、瞿麥穗、麥門冬，等分為末。每服一錢，熱酒調下，服藥後再吃豬蹄湯，並一日數次用木梳乳，助乳汁流出。此方名“湧泉散”。

5、頭風白屑。用王不留行、香白芷，等分為末，幹搽頭上。第二天清晨篦去。

6、癰疽諸瘡。用王不留行、桃枝、茱萸根皮各五兩，蛇床子、牡荊子、苦竹葉、蒺藜子各三程式，大麻子一升，以水二頭號半，煮取一斗，多次洗患處。此方名“王不留行湯”。

7、疔腫初起。用王不留行子研為一末，加蟾蜍和丸，如黍米大。每服一丸，酒送下。汗出即愈。

按照本草綱目的說法，這成分應該是和通乳丸類似的作用，是產婦需要增加乳汁的，對於想要再度發育的婦女，效果如何有待保留，而且中藥並無單方藥材就可以治療單種疾病的觀念，強調君臣佐使，所以號稱使用王不留行可以促進乳房發育是不可能的啦。

標籤：中醫, 豐胸, 豐胸

孔子也主張吃益生菌?

admin — Wed, 11 Nov 2009 03:42:00 +0000

最近讀論語的時候，讀到一段：食不饜精，膾不饜細，食饐而餲，魚餒而肉敗不食，色惡不食，臭惡不食，失飪不食，不時不食。割不正不食，不得其醬不食。

本來我一直以為醬是調味料，以為孔子喜歡吃重口味，所以才稱讚顏回：一簞食一瓢飲不改其樂。也難怪韓國人要說孔子是韓國人，但是最近才知道，這裡的醬是東北大醬，孔子祖籍山東，吃東北大醬是合理的，而東北大醬是利用發酵的原理，當食物必須用我們身體的能力去消化，就會損失精氣，如果食物有益生菌的幫忙消化，就可以節省我們的腎精，所以孔子不愧是至聖先師，也是養生專家。

例如綠茶利用自身的酶來發酵，會變成烏龍茶，如果利用外界的微生物發酵，做出來的茶葉是黑色，最具代表的茶是普洱茶。如果自身的酶不夠，就要用外界的微生物，例如米發酵叫做糟，發酵的微生物叫做酒麴。當一個人的腎精不是很足的時候，就不可能把外界的東西化成自己的東西。中醫說練精化氣，練氣化神，練神還虛，練精化氣是在丹田。

現在很多人都喜歡去洗大腸，將身體裡面的菌都洗光了，反而容易出現白血病，其實大腸的另一個角色是練精的地方，但是化的好的就像釀酒做醬，釀不好就酸掉。這就是敗醬，中藥有個敗醬草。如果有大腸工作好的人比大腸工作不好的人，腎精足，大腸和肺互為表裡，因為金生水，所以大腸好可以生腎精。

黃帝內經金匱真言篇：北方黑色，入通於腎，開竅於二陰，藏精於腎，故病在谿，其味鹹，其類水，其畜彘，其穀豆，其應四時，上為辰星，是以知病之在骨也，其音羽，其數六，其臭腐。

如果吃一些腐臭的東西，例如臭豆腐或者榴槤，應該對腎有些幫助。

何謂腐？何謂朽？肉被微生物被分解了就叫腐，朽是植物被分解了，所以孔子說朽木不可雕也。

下一篇王不留行

標籤：中醫, 中醫, 益生菌

不要讓身體變成壞菌的培養基

admin — Sun, 08 Nov 2009 16:02:00 +0000

對於許多服用益生菌的消費者來說，花了很多力氣才找到符合嚴格標準((菌種有國際期刊刊載，菌數達到有效量))的益生菌，可是服用了三個月上以上，卻沒有得到應有的效果，到底是哪裡出了問題呢？

我們服用益生菌的原因在於我們希望把身體裡面的壞菌排除，這些身體裡面的壞菌對我們身體造成什麼樣的傷害呢？壞菌可能會分解蛋白質，產生有害物質，增加肝臟的負擔。也可能會產生二級膽汁酸，這是引起腸癌的主要原因。當然也會產生細菌毒素，會造成下痢。

我們在實驗室裡面常用培養基來培養細菌，對於壞菌所喜愛環境就是高脂肪，高蛋白質的身體，當我們大魚大肉的同時，就是讓我們的身體變成壞菌的培養基，如果要讓身體中的好菌生長良好，我們可以多攝取特殊的膳食纖維，ex:fibrosol-2。

除了大魚大肉以外，咖啡，茶，辣的東西這些也是讓好菌不容易存活的環境。

所以吃素或者吃五行食物，不喝碳酸飲料，對於我們身體的益生菌能夠起到幫助作用。

下一篇孔子也主張吃益生菌

標籤：益生菌, 膽固醇, 醫藥新知

和便秘相關的天然植物

admin — Thu, 05 Nov 2009 16:02:00 +0000

最近又有很多的網友寫信來問關於便秘的問題，因為他們懼怕吃瀉藥所帶來的副作用，所以想要挑選一些天然的植物，但是市面上的產品太多，不知道如何選擇，希望我能夠介紹一下相關的成份。

因為現代人飲食越來越趨向於高蛋白和高脂質，加上飲食不均衡，所以便秘的現象越來越多，嚴重的病人只好求助於瀉藥，但是瀉藥容易引起依賴，所以一些號稱不是瀉藥的健康食品，就如雨後春筍般的出現在市面上，這些產品通常都訴求天然的植物不傷身體，事實上並不盡然，我提出幾個常見的成分供大家參考。

車前子，是相當優良的膳食纖維，纖維含量高達87％，促進排便的原理是因為車前子喝水之後，體積會大量增加而刺激腸道而使得腸道蠕動增加，而增加便意。在服用車前子的時候，需要大量的喝水，以效果來說，是最輕微的。車前子使用的歷史相當悠久，本草綱目有記載：清熱利尿，滲濕通淋，明目，祛痰。用於水腫脹滿、熱淋澀痛、暑濕泄瀉、目赤腫痛、痰熱咳嗽。

玫瑰：中醫認為其行氣解鬱，和血散瘀，助改善緊張，是屬於藥性的天然植物。但是不能因為如此，而大量使用，玫瑰花應以幾「瓣」、「朵」為單位少量點綴使用，而非以幾「錢」為單位，否則可能因成分濃度過高猛拉肚子。無論是與情緒問題有關的便秘型腸躁症，或虛性便秘，藥方中加入玫瑰花皆有幫助。

蘆薈：本草綱目記載：釋名奴會、訥會、象膽。氣味苦、寒、無毒。歸肝、胃、大腸經，具有瀉熱、瀉下、導積、殺蟲、涼肝之功效。而蘆薈的瀉下作用主要是因為蘆薈大黃素的作用，蘆薈大黃素會刺激腸道，增強腸蠕動功能而幫助排便。但是懷孕中的婦女若飲用蘆薈汁或蘆薈相關食品，會導致骨盆出血，甚至造成流產。而生產後哺乳的媽媽，食用蘆薈的話，也會刺激幼兒，引起下痢。

番瀉葉：這是許多減肥茶裡面都會添加的成份，而根據衛生署的規定，如果含量高於12mg，可以歸在食品管理，含量高於12mg，則要申請藥品，不過這種管理方式真是豬頭，如果一單位是8mg，歸在食品管理，但是病人吃了兩份，就是16mg，不是超過12mg嗎？也因為如此，很多廠商就用這樣的方式逃避規範，他們將單位劑量講低，讓病人多吃一點，以達到藥品的效果。番瀉葉屬於刺激性瀉劑，番瀉葉的副作用為脫水、電解質不平衡。動物實驗已證實番瀉葉可能使腸黏膜細胞變異，誘發腸癌。

大黃：本草綱目：黃良、將軍、火參、膚如。（根）苦、寒、無毒。主治瀉熱通便，涼血解毒，逐瘀通經。用於實熱便秘，積滯腹痛，瀉痢不爽，濕熱黃疸，血熱吐衄，目赤咽腫，腸癰腹痛，癰腫疔瘡，瘀血經閉，跌打損傷。外治水火燙傷。大黃是一種常見中藥，有生大黃和熟大黃之分，但是大黃的毒性也強，病人千萬不要自行服用。

結論：植物的副作用並不會比較低，所以不能因為是植物就掉以輕心。

下一篇不要身體變成壞菌的培養基

標籤：便秘, 醫藥新知

乳酸菌

admin — Wed, 04 Nov 2009 04:45:00 +0000

最近因為黑心多多的新聞，讓乳酸菌又受到社會的重視，也因為乳酸菌真的對人體的健康有相當大的幫助，所以幾乎很多民眾都會習慣喝上一瓶，一般所稱「乳酸菌」是指能利用碳水化合物進行發酵生產多量乳酸之細菌總稱。

乳酸菌分布在我們身體裡面很多地方，口腔裡面有所謂的Lactobacillus salivarius(唾液乳酸桿菌)，腸道裡面有所謂的Lactobacillus paracasei(乾酪乳酸桿菌)，Lactobacillus rhamnosus GG(乾酪乳桿菌鼠李糖亞種)，陰道裡面也有大量的乳酸桿菌，這些細菌因為其定殖的關係，是無法脫離原生長環境到另外器官生存的。例如Lactobacillus salivarius(唾液乳酸桿菌)就不適合在腸道定殖。

常見的乳酸菌屬有以下幾種：乳酸桿菌屬(Lactobacillus)，鏈球菌屬(Streptococcus)，有孢子乳酸菌(Sporolactobacillus)，乳酸球菌屬(Lactococcus)，雙歧桿菌屬(Bifidobacterium)。市面上的產品通常以乳酸桿菌屬(Lactobacillus)、鏈球菌屬(Streptococcus)和雙歧桿菌屬(Bifidobacterium)為主。生物學上的分類是屬完以後是種，所以常見的乳酸菌有Lactobacillus paracasei(乾酪乳酸桿菌)，Lactobacillus Acidphilus(嗜酸乳桿菌)，Bifidobacterium Longum(龍跟菌)，Lactobacillus casei(凱氏乳酸菌)則是國際期刊上公認的益生菌種。

如果要分的更仔細的話，菌種底下還有菌株，例如最新對過敏有顯著療效的LP菌，其中的菌株就以Lactobacillus paracasei BRAP-1最為有效。

挑選好的乳酸菌產品，請切記幾項標準：
第一：菌種原本生長環境和需定殖區域必須相同，例如：原本生活在口腔的菌種就不適合改善腸胃道疾病。
第二：菌種需符合國際公認為有效菌種。
第三：能通過胃酸及膽減的破壞。
第四：複方菌種的效果比單方菌種為佳。

下一篇和便秘相關的天然植物

標籤：乳酸菌, 益生菌, 過敏專欄

蜆精能保肝嗎

admin — Sun, 01 Nov 2009 22:56:04 +0000

不知道從何時開始，蜆精成為大家口耳相傳的保肝聖品，但是我們念書的時候，卻從來沒聽過這回事，於是怕又是一個創造出來的行銷事件，遵循大事不決問google，小事不決問Wiki的原則，馬上上網找蜆的資料，於是看到了這樣一段話。

本草綱目：蜆主治開胃、壓丹石藥毒，去暴熱、明目、利小便，解毒，治目黃。

然後這一段話，下去搜尋，大概有一百多筆資料，更神奇的是連一向甚受我信任的Wiki都有(是誰編寫這一篇內容的呀，不懂就不要亂改，真是的，待會馬上去更正一下。)為了證實這段話的真實性，我查了本草綱目的電子檔，沒有這段話，我開始懷疑這段話的真實性，找了中醫師查紙本的本草綱目，也證實完全沒有這段話。又是一個網路謠言。

假設這段話是真的，中間也絕對沒有提到保養肝臟，真不知道這段話就可以引伸出，蜆自古為保肝聖品的邏輯來？

拼命的找了一整天，網路上幾乎都是完全不求根據的說蜆可以保肝，也的確有一些論文做動物實驗，但是動物實驗根本不足以代表事實，明顯的例子就是豬吃抗生素可以促進食慾，人也可以這樣搞嗎？然後最後終於找到一位中醫師的文章：吃蜆精如何？文中提到。但如果單單以蜆肉來分析，此物性寒，一瓶濃縮的蜆精，其寒可知。蜆精為寒性食物，吃到身體裡面會讓身體精神體力變好？

之前我寫過一篇文章：再論虛不受補，如果這些肝虛的病患吃了蜆精，反而讓虛火更大，也會表現出外表精神很好的症狀，因為虛火更旺。只有肝有實火的病患才適合吃蜆精這類的東西，但是消費者不清楚自己的身體狀況，憑廣告就買蜆精來吃，也可能會越補越虛。

查了衛生署核可的兩張關於蜆的許可證：白蘭氏旭沛蜆精，桂格純蜆精。

衛生署核可的保健功效均為：「根據動物試驗結果，對四氯化碳誘發之大鼠肝臟損傷具有下列功效：
(1)有助於降低血清中GOT (AST) 和GPT (ALT)值。
(2)有助於增加血清中白蛋白含量。

請消費者看清楚衛生署的標示，四氯化碳造成的肝臟損傷有功效，不知道日常生活中何時會碰到四氯化碳？

下一篇乳酸菌

標籤：中醫, 醫藥新知

A型肝炎

admin — Fri, 30 Oct 2009 04:28:00 +0000

相對於B型肝炎，在台灣罹患A型肝炎的人相當少，所以民眾對於A型肝炎是比較陌生的。但是常有人問是否需要自費施打A型肝炎的疫苗，所以我們來介紹一下A型肝炎。

A型肝炎是由A型肝炎病毒所引起的一種肝臟疾病，其傳染途徑主要為「經口傳染」的「病從口入」方式：含有病毒的糞便污染了食物、飲水後，再經由嘴巴吃到肚子裡引起感染。

由於自來水不普及加上公共衛生情況不佳，飲食傳染的A型肝炎很容易在台灣山地地區的山地鄉造成流行。相對的都會區因為衛生進步，病例已經相當少見，年輕一輩幾乎部沒有感染過A型肝炎。台灣在民國六十年的前後，A型肝炎是很常見的小兒肝炎的病。最近這十幾年A型肝炎愈來愈少，但卻都是以地區性流行方式產生A型肝炎。

六歲以下兒童在感染A型肝炎後，70%通常無黃疸症狀，但具高傳染力，極易將疾病傳染給其他兒童及成人。

成人感染以後，可能出現的病徵有發燒、發冷和身體虛弱等。其他症狀如食慾不振、噁心、黃疸(眼睛及皮膚呈現黃色)、小便深色、糞便淡色、腹痛和疲勞也很常見。

台灣都會地區15歲以下的孩童幾乎都沒有感染過A型肝炎，16一30歲有70% 未感染過A型肝炎

如何預防A型肝炎感染？

不喝生水，不吃生食，注意飲食衛生。
保持良好的個人衛生習慣：飯前、便後，必須用肥皂或洗手液把手洗乾淨。
注意環境衛生，尤其是廁所、廚房的衛生。觀察室內管線是否破損，受到污染。

台灣目前A型肝炎的感染降低是因為推行公筷母匙、保麗龍免洗餐具，衛生條件改善的綜合結果。不過，全台灣仍有不少山地鄉不斷在流行A型肝炎，或者是國人出國到東南亞、大陸才有可能感染A型肝炎。預防A型肝炎的感染。

雖然A型肝炎是由糞便感染經口傳染，但是以下族群還是高危險群：

常到A型肝炎中、高度流行地區工作或旅遊的人。
慢性肝臟疾病病人及帶原者。
A型肝炎病患的家中成員與性伴侶。
進行高危險性行為的人。
職業或平時接觸的環境容易得到感染者(如醫療工作人員, 實驗室技術員)。
血友病患者，及須接受血液製品作治療用途的患者。靜脈注射藥癮者。

目前A型肝炎疫苗的接種方式是肌肉注射兩劑，兩劑間隔六個月至一年。劑量以年齡分為兩種，18歲以下使用孩童劑量，18歲以上則使用成人劑量，接種時程相同。

接種疫苗後發生局部紅腫酸痛副作用的比率約在4-7% 之間，且1~2天後即恢復。全身性的副作用非常輕微，通常不會超過24小時，包括頭痛、嘔吐、發燒、倦怠、噁心、食慾不振等，發生率在0.8-12.8% 之間，且會自動恢復。

根據我的看法，如果能夠遵守預防的原則，且本身不是高危險群的話，自費注射A型肝炎疫苗並不是非常必要的。

下一篇蜆精能保肝嗎

標籤：事後避孕藥, 惱人的疾病, 牛樟芝

中醫隨手筆記_黃帝內經_素問篇_上古天真論

admin — Wed, 28 Oct 2009 03:55:00 +0000

最近終於有時間來研讀中醫相關的典籍，因為實在難度太高，所以一邊讀一邊做點筆記，以免將來自己也忘掉怎麼讀懂的，大家應該都會推薦黃帝內經這本書作為入門的書籍，雖然跟黃帝不是很熟，但是讀起書來，真覺得是一本古代的參考書大全。

相傳黃帝外經的傳人是華佗，因為華佗被曹操所殺，所學就此失傳。所以目前黃帝內經就成為大家一定要讀的書了。黃帝內經分為素問和靈樞各九卷，八十一篇。我就先從黃帝內經的素問篇開始讀起。

素問的第一篇是上古天真論：

第一章

昔在黃帝，生而神靈，弱而能言，幼而徇齊，長而敦敏，成而登天。迺問於天師曰：余聞上古之人，春秋皆度百歲，而動作不衰；今時之人，年半百而動作皆衰者，時世異耶，人將失之耶。歧伯對曰：上古之人，其知道者，法於陰陽，和於術數，食飲有節，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去。今時之人不然也，以酒為漿，以妄為常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持滿，不時御神，務快其心，逆於生樂，起居無節，故半百而衰也。

重點在於要保持良好的作息，不要過度疲勞，不能把酒當開水來喝，喝醉了不能行房。

第二章

夫上古聖人之教下也，皆謂之虛邪賊風，避之有時，恬淡虛無，真氣從之，精神內守，病安從來。是以志閑而少欲，心安而不懼，形勞而不倦，氣從以順，各從其欲，皆得所願。故美其食，任其服，樂其俗，高下不相慕，其民故曰朴。是以嗜欲不能勞其目，淫邪不能惑其心，愚智賢不肖不懼於物，故合於道。所以能年皆度百歲，而動作不衰者，以其德全不危也。

重點是不要有太多的慾望，這樣就可以心安理得，身體勞動也不會疲倦；這樣穿什麼都覺得好看，吃什麼都覺得美味；不管聰明愚笨的對外在的事物都不會害怕，所以符合養生之道。

第三章
帝曰：人年老而無子者，材力盡耶，將天數然也。歧伯曰：女子七歲。腎氣盛，齒更髮長；二七而天癸至，任脈通，太衝脈盛，月事以時下，故有子；三七，腎氣平均，故真牙生而長極；四七，筋骨堅，髮長極，身體盛壯；五七，陽明脈衰，面始焦，髮始墮；六七，三陽脈衰於上，面皆焦，髮始白；七七，任脈虛，太衝脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也。丈夫八歲，腎氣實，髮長齒更；二八，腎氣盛，天癸至，精氣溢寫，陰陽和，故能有子；三八，腎氣平均，筋骨勁強，故真牙生而長極；四八，筋骨隆盛，肌肉滿壯；五八，腎氣衰，髮墮齒槁；六八，陽氣衰竭於上，面焦，髮鬢頒白；七八，肝氣衰，筋不能動，天癸竭，精少，腎藏衰，形體皆極；八八，則齒髮去，腎者主水，受五藏六府之精而藏之，故五藏盛，乃能寫。今五藏皆衰，筋骨解墮，天癸盡矣。故髮鬢白，身體重，行步不正，而無子耳。帝曰：有其年已老而有子者何也。歧伯曰：此其天壽過度，氣脈常通，而腎氣有餘也。此雖有子，男不過盡八八，女不過盡七七，而天地之精氣皆竭矣，帝曰：夫道者年皆百數，能有子乎。歧伯曰：夫道者能卻老而全形，身年雖壽，能生子也。

這一段是說男子的發育以八為數，女子以七為數；這裡可以看出來女子四九歲差不多就進入更年期。而男生五十六歲也有男性更年期。

第四章

黃帝曰：余聞上古有真人者，提挈天地，把握陰陽，呼吸精氣，獨立守神，肌肉若一，故能壽敝天地，無有終時，此其道生。中古之時，有至人者，淳德全道，和於陰陽，調於四時，去世離俗，積精全神，游行天地之間，視聽八達之外，此蓋益其壽命而強者也，亦歸於真人。其次有聖人者，處天地之和，從八風之理，適嗜欲於世俗之間。無恚嗔之心，行不欲離於世，被服章，舉不欲觀於俗，外不勞形於事，內無思想之患，以恬愉為務，以自得為功，形體不敝，精神不散，亦可以百數。其次有賢人者，法則天地，象似日月，辨列星辰，逆從陰陽，分別四時，將從上古合同於道，亦可使益壽而有極時。

並以真人、聖人、至人、賢人為例，說明不同養生方法的不同效果。這裡講說以前的人壽命其實是很長的，但是現在人因為不重視養生，所以壽命減少，如果能夠符合養生之道，壽命是可以與天地同壽的。

下一篇A型肝炎

標籤：中醫, 事後避孕藥, 黃帝內經

口服治療灰指(趾)甲藥可能增加威而剛類藥品副作用

admin — Mon, 26 Oct 2009 04:15:00 +0000

根據衛生署公告：

口服抗黴菌藥品如適撲諾® Sporanox®或可奪黴® Ketazole®治療灰指甲，同時併用治療勃起功能障礙藥品如威而鋼® Viagra®、樂威壯® Levitra®或犀利士® Cialis® 等治療勃起功能障礙藥品，會使治療勃起功能障礙藥品的血中濃度增高，而導致頭暈、頭痛或低血壓的副作用機率增高。

因為灰指（趾）甲是一種需要長時間治療的疾病，使用口服抗黴菌藥品時，不建議同時使用治療勃起障礙的藥品。如無法避免併用，則需將治療勃起障礙藥品的藥量降低，如：威而鋼®從最小劑量每日25 mg開始使用，犀利士®每三日使用劑量不宜超過10 mg，而樂威壯® 劑量需視併用的抗黴菌藥品劑量來決定，若使用適撲諾® 每日200 mg時，樂威壯®劑量不應超過5 mg；適撲諾®每日劑量若為400 mg時，樂威壯®每日不宜超過2.5 mg。除降低治療勃起障礙藥品的使用劑量外，仍應留意病人頭暈或頭痛等低血壓副作用，長期使用口服抗黴菌藥品應留意病人的肝功能。

另外若將灰指甲治療藥品由口服抗黴菌藥更換成無全身吸收性之樂指利 Loceryl® 指甲擦劑，也可避免發生藥物交互作用，惟其使用需配合指甲生長週期，治療期程為口服抗黴菌藥品的三至四倍長，藥費較昂貴且健保不給付，為其缺點。

連衛生署自己都違反藥物廣告的原則，同一成分專利過期時，就不應該寫出商品名，而應該寫成分，真是只許州官放火不許百姓點燈呀。

下一篇黃帝內經_上古天真論

標籤：事後避孕藥, 威而鋼, 醫藥新聞

從中西醫看中外文化不同

admin — Thu, 22 Oct 2009 18:01:00 +0000

最近開始深入研讀中醫，雖年紀稍長，仍然被中醫奇怪的邏輯所困，在請教一些專家之後，加上自己的見解，深深覺得原來我們因近年受西方文化影響，所持西方特有排他性邏輯思考限制，才會對因為傳統中華文化所孕育的傳統醫學產生困惑，其根本在於思考的出發點不同。

西方的文化是講究排他性的，所以西方的神只有上帝，不可拜其他的偶像；但是中國的神佛多到非窮畢身精力無法熟知。聖經說，我給你們創造了光，就把黑暗分開；中國人雖然講太極生兩儀，卻在兩儀中間非得搞個陰中有陽，陽中有陰。中國講五行生剋，木可以生火，金又可以剋木，但到底啥時候應該是木生火，何時是金剋木，又講運用巧妙存乎一心。

聖經裡面說：我就是道路，真理，生命。金剛經裡面卻說：佛說般若波羅蜜，即非般若波羅蜜，是名般若波羅蜜。原來可以是A，又不是A，這才真正是A。

中國人說危機就是轉機，講一體兩面，所以上企管課的時候，老師要我們做SWOT分析，老師教到快要吐血，因為我們認為優點就是缺點，但西洋人搞不清楚這邏輯，明明優點就是優點，怎麼會優點又是缺點，如果優點是缺點，那缺點是什麼?

老子裡面也說：聖人不死，大盜不止。原來聖人的出現是因為大盜的存在，中國人講的幾乎都是相對，西洋番說的是絕對。所以西洋人治病，講究科學與分類，頭痛就醫頭，但是中醫有時候頭痛卻醫腳，而且每個人的醫法還不同。不知道這是不是造成文人相輕的原因。

結論是：網友以後不要再提出這樣的問題，一律不回答。就是為何一樣的疾病，甲說應該這樣，乙說應該那樣，請問您的意見應該怎樣。套一句毛主席的話，黑貓白貓，只要能抓老鼠的都是好貓。

下一篇口服治黴菌藥的副作用

標籤：中醫, 事後避孕藥, 自言自語與執業日誌

動物性膠囊和素食膠囊的分別

admin — Wed, 21 Oct 2009 04:57:00 +0000

現代人因為健康的因素，吃素的人越來越多，但是也有些人為了宗教的因素，對於吃素這件事情相當堅持與重視，對於吃要的膠囊也很注重，為了膠囊到底是素的還是葷的大傷腦筋，實際上，這樣龜龜毛毛實在不必要，因為很多時候，未必能真的都不破戒。

黑心素食市售抽驗逾七成摻葷

現在衛生署並未規定膠囊必須註名是否葷素，民眾如果介意的話，可以詢問販賣的業者，通常一般市售產品的膠囊如果沒有特別標示，大多是以明膠（或稱吉利丁）為主原料，而明膠 (Gelatin ) 取自於牛骨、牛皮及豬皮，理論上應該算是葷的。

而素膠囊或者稱為植物性膠囊，通常的成份是纖維素構成，這種纖維素學名稱為『羥丙基甲基纖維素』(Hydroxypropyl Methylcellulose) ，簡稱為 HPMC，來原則是由松木或棉花的纖維素提煉而來。

至於要如何分辨動物性膠囊或植物性膠囊，實際上也不難，我們可以準備一杯沸騰的開水。將膠囊丟入，如果在一分鐘內就被熱水溶化的完全變形成，稍微攪拌一下，馬上屍骨無存，通常就是動物性膠囊。如果只是略為膨脹，攪拌以後才會變成小碎片或者是萎縮成一團，那就是植物性膠囊的機會較大。

因為現代素食的人口愈來愈多，有些保健食品會訴求全素食可用，但有些產品的成份看起來很像植物性的，但是來源通常是動物性，最有名的就是葡萄糖胺，但是很多人卻沒有被明確告知，所以如果罹患關節炎的患者，可能要服用註明是素食的產品才可以，不過生產廠商不多。

有些素食者在服用藥物，會堅持剝去膠囊外殼再吃藥粉，除了藥粉味道很苦或有臭味之外，最重要的是影響藥效，特別是長效型的高血壓藥物，用膠囊是為了慢慢釋放藥效，若剝去膠囊外殼再服用，會影響藥物控制血壓的效果。

其實吃素的重點是為了不殺生，動物性膠囊都是用豬皮等不要的廢棄物，不是為了取其皮來殺生，如果真的這麼重視教義，這些虔誠的佛教者好像不應該使用皮包，只能用塑膠袋或者紙袋來裝東西。

下一篇從中西醫看中外文化的不同

標籤：事後避孕藥, 醫藥新知, 高血壓

複視的原因

admin — Mon, 19 Oct 2009 04:15:00 +0000

看到一篇因為複視就醫，結果檢查出來是鼻咽癌，實在讓人驚訝，疾病的原因實在是很複雜呀。

複視並不算是一種常見的疾病，一般病人一定會選擇到眼科就診，只是雖然疾病很像是跟眼科相關，實際上會引起複視的原因太多了。複視又可以分成單眼複視和雙眼複視。

一般來說單眼複視是由於眼部本身疾病所引起比較多。其引起原因有：散光、角膜病變、白內障、水晶體脫位、虹膜萎縮、玻璃體視網膜病。雙眼複視則是眼球的肌肉，或是支配眼球的腦神經病變所引起。其引起原因有：重症肌無力症、糖尿病、甲狀腺突眼症、腦神經麻痺、中風、動脈瘤、多發性神經硬化症、鼻咽癌等。

複視有可能是兩個物體看成一個物體，也可能病患會抱怨是視力模糊(可能由糖尿病引起)，或在某一特定方向視物困難。另一些病患則可能發生頭暈、頭痛、噁心、歪頭等症狀。年紀小的小孩可能並不清楚這種情形是不正常的，而慢慢習慣，但是可能造成弱視。

複視的症狀幾乎沒有辦法用藥物治療，通常會透過手術來矯正。

下一篇動物性膠囊和植物膠囊的分別

缺血性中風

admin — Fri, 16 Oct 2009 06:29:17 +0000

雖然中秋節過了，但是聽到以前同事的母親因為缺血性中風而住進ICU，除了希望她能夠早日康復以外，也提醒大家，根據非正式的統計，越是大的節氣，越是容易出現大的疾病，尤其中秋節為傳統三大節日之一，天氣也正式由夏天轉入秋天，因為身體的確需要注意，今天這一篇就來介紹一下缺血性中風。

中風英文稱為Stroke，就是因為腦血管阻塞或破裂，而造成突然或陣發性的大腦局部或全部的功能失調。由於中風後死去的腦細胞無法再生﹐所以中風會留下後遺症就是很自然的一件事。

中風可分為出血性中風或者缺血性中風Ischemic Stroke，大部分患者都是缺血性中風較多。缺血性中風又可以分成兩個原因為腦血栓(thrombotic infarction，cerebral thrombosis)及腦栓塞(embolic infarction， embolism)。腦血栓是一種動脈硬化後很容易發生的疾病 ; 致病原因為腦血管老化後常會出現粥狀硬化斑塊，主要是由膽固醇於血管內壁沉積所形成的，而導致血管狹窄及形成血栓（ thrombosis ），如水管生銹 ; 另外，若是長期高血壓或發生硬化，會導致血管壁受傷或者使得大腦的微細血管血流停止，則附近的腦組織壞死，也會引起腦梗塞。而腦血栓容易在睡眠或安靜時發生 ; 此類患者不會像出血性中風患者那樣猝死，症狀會慢慢出現，必須持續觀察 2-3 天。

腦栓塞的原因是身體其他部位的血栓剝落形成小血栓塊（ embolism ），栓子隨著血流流到大腦比較細的血管時，因為血栓無法通過，使得腦內血管阻塞而引起，如水管被肥皂堵住。通常患有心臟疾病，尤其是心律不整、心房纖維顫動的人，因為心臟跳動不規則，容易產生栓子。栓子性腦梗塞常在談笑之間血管突然發生阻塞，患者於幾分鐘內就會出現中風症狀，如語言及知覺障礙、局部麻痺，甚至昏迷、死亡。此外，腦栓塞的再發率非常高，不可掉以輕心。

缺血性中風患者中，１５％至２０％肇因於頸動脈狹窄，使得無明顯症狀、易被忽略的頸動脈狹窄成為增加中風風險的最大無聲殺手。

缺血性中風依恢復的時間可分為：

(一)暫時性腦缺血(transient ischemic attack，TIA)，乃指突發性之缺血神經症狀，在24小時之內即恢復正常，且不留下任何後遺症。事實上，多數患者通常在30分鐘內即完全恢復正常。根據文獻，一些有之缺血性中風之患者，病前有過“暫時性腦缺血”之癥兆，如果這些患者當時能被確知及正確處理，將可預防相當數量腦中風之發生。

(二)可恢復之缺血性神經障礙(reversible ischemic neurological deficit， RIND)是發病後病情逐漸穩定，進展在三個星期內完全恢復。另一種病人是在病後三週內有明顯進步，三週後呈現緩慢而穩定的進展，亦認為是RIND。

(三)進行性中風(progressing stroke， evolving infarction，stroke-in-evolution)

如何預防缺血性中風呢?

血壓的控制：血壓高或者是血壓的劇烈變化，都有可能引起中風。
切勿亂服用阿斯匹靈：雖然此藥物可以預防血小板凝集，但是只對於預防第二次中風或者是心肌梗塞有效，對於從未中風過的病人無效果，反而容易增加出血性中風的風險。
勿隨便降低膽固醇：雖然高血脂會導致中風，但是適度的膽固醇反而能保護血管，所以均衡的飲食，攝取各種營養素，對身體才有好處。「膽固醇因是血脂的總量(包含膽固醇、中低高密度膽固醇、三酸甘油脂) 所以它並非影響栓塞的主要因素，三酸甘油脂與低密度膽固醇才是，所以如果膽固醇高還要抽些驗其他三酸甘油脂與低密度膽固醇，不須只針對膽固醇控制。」
補充特殊的維他命：許多醫學報告建議補充一些微量元素或者維他命可以降低中風的機率。

相關新聞：一天腿軟多次，因缺血性腦中風

延伸閱讀：動物膠囊和植物膠囊的分別

下一篇複視的原因

標籤：事後避孕藥, 膽固醇, 醫藥新知, 高血壓

精索靜脈曲張

admin — Wed, 14 Oct 2009 04:28:00 +0000

精索靜脈曲張是一種常見於年輕男性的泌尿道疾病，發生率大約為百分之二十，尤其是身材較為高瘦的男性病患更容易罹患。精索是一條從睪丸下降到陰囊裡面的血管，輸精管加上神經所組成的。當然精索也分成動脈和靜脈，精索靜脈是負責將睪丸裡面的血液，送回心臟，它在離開腹股溝之後，會沿著後腹腔往上。

精索靜脈曲張大概有90%以上都是發生在左側。除了不舒服以外，主要會造成男性不孕症，在男性不孕症的原因中，約有20%-40%都是由精索靜脈曲張所引起，在精蟲數量不足或是活動力不良的不孕症患者，精索靜脈曲張的比率更可高達百分之五十左右。

至於精索靜脈曲張的治療只能使用手術。藥物的治療僅僅是緩解疼痛而已，並無法改善症狀，也不能改善受損的精蟲品質及減少的數量。。

精索靜脈曲張的手術治療原理就是將患側的睪丸靜脈全部紮除，讓血管完全不通。手術後，精索靜脈曲張的腫脹情形就會消除，等到新生血管形成，精索靜脈曲張即會消失。

目前手術治療有很多種，可以分為傳統開腹式、顯微手術及腹腔鏡手術。針對不同的目的選擇不同的手術，如果是因為不孕症及精蟲品質改善為目的，建議選擇顯微手術。腹腔鏡手術的好處當然是手術後傷口疼痛較輕，恢復較快。

目前兩種效果比較好的手術，健保都是需要部分自費負擔的。不知道算不算是一分錢一分貨。

下一篇缺血性中風

標籤：不孕症, 事後避孕藥, 惱人的疾病

感冒到底應不應該吃藥

admin — Mon, 12 Oct 2009 04:04:00 +0000

這是一個網友來信問我的問題，經過我回答之後，他又不死心問了許多醫師，得到完全不同的答案，又再度來信問我，不知道是要取其多數投票通過，或者是僅供參考？本來不想䠀這渾水，但是該網友不斷來信催促，引起我的好奇心，於是上網蒐集了一些資料，發現網路上的錯誤訊息真的連我們專業的醫療人員都不知道該怎麼分辨。

搜尋資料的時候，赫然發現有醫師撰文說FDA禁止六歲以下的兒童吃感冒藥，讓我嚇了一跳，怎麼孤陋寡聞到如此地步，連忙上FDA查個究竟，發現FDA原文好像完全不是這麼回事，此文章有幾個錯誤，誤導民眾，第一：FDA不是禁止小孩吃感冒藥，是支持廠商自動修改標籤。第二：廠商要修改標籤是將兩歲的兒童改成四歲，醫師文章說是六歲，找了半天完全找不到六這個數字！第三：OTC指的不是所有的感冒藥啦，而是非處方藥！難怪有藥師要說醫師不懂藥，這下被抓到把柄了。

這篇文章的用意，應該是FDA回應廠商的善意，如果到藥局去購買這些非處方藥給小孩吃，本來是兩歲以下要注意，容易讓父母在兩歲以上的小孩便宜行事，因此廠商將警語提高到四歲，至於為何不提高到六歲或者乾脆到12歲，這中間有複雜的商業利益，就不深談下去，免得這些廠商從美國告過來，我們台灣不知道算不算第五十一州？

所以千萬不要以為FDA禁止小孩吃感冒藥，不過話說回來，FDA規定關我們中華民族何干，就算真的這樣規定，家長看病能放心醫師不給藥？能習慣醫師告訴你回去多喝開水多休息？真有醫師敢這樣做，我敢說診所不關門算他祖上有德。

至於感冒藥是否會傷害小孩身體，我想不論中藥西藥只要在正當的使用下，副作用都是可以接受的，任何的事情都是兩害取其輕，生病的時候的不舒服也是對身體一種傷害。感冒雖然都是病毒感染多，但是家長如何判斷是病毒感染，不要說是非專業人員，就算是醫師誤診的也很多，至今醫療無法列入消保法，就是因為在醫療行為中，不可確定性太高，

家長們如果希望有簡單的標準可以剝奪醫師的診斷，實在是不智之舉呀。

感冒藥是否會降低孩童的免疫力，我個人認為如果真能確定這次感冒是病毒引起的，那的確可以不服感冒藥，但是如果說偶爾一兩次的感冒藥，就能對我們身體精密的免疫力造成多大的傷害，那真是危言聳聽。

正確的疾病處理方式，應該是尋找一個醫德良好的醫師，而不是斷章取義，危言聳聽的醫師；信任醫師的處置包括開藥與否，至於選擇西醫或者中醫，則是個人信仰問題，無所謂對錯。至於如何找尋一個醫德良好的醫師，此為不傳之密，只有在醫療行業工作的人，才有一本名單，但商業周刊有選出百大良醫，可信度如何不得而知，僅做參考。

ps:網路上有很多網友不明究裡，轉貼該醫師文章，明顯誤導大眾，請大家有看到的話，告訴他們觀念錯了。

附註：Google有個很棒的翻譯工具，可以多加利用，免費的。

下一篇精索靜脈曲張

延伸閱讀：黃帝內經_上古天真論

標籤：中醫, 中醫, 事後避孕藥, 錯誤的醫學觀念

臭藥丸不能拿來長期使用

admin — Fri, 09 Oct 2009 04:37:41 +0000

臭藥丸在台灣有非常悠久的歷史，老一輩的人都習慣用黑黑的臭藥丸來治療腹瀉，甚至牙齒痛的時候可以把幾顆臭藥丸拿來塞在牙齒上面，也有一點效果，但是這黑黑的臭藥丸到底是怎麼來的呢?到底適不適合用來治療腹瀉呢?

因為臭藥丸的商品名稱不能寫出，免得變成藥物廣告，不過這裡要寫這產品的不好，可能是一種反宣傳，不過大家應該沒有不知道黑藥丸是什麼產品吧。

臭藥丸的誕生是因為軍事上的需要。日本自從明治維新以後，因為飲食習慣的改變，純白米飯開始取代糙米，使得糙米在日本的城市及軍隊中幾乎絕跡。但同時也意外使得腳氣病在軍中逐漸蔓延，而在日本軍對當中，軍醫對於腳氣病的產生，有兩派不同的看法，一種認為是因為食物中缺乏某種營養素，另外一派認為是因為感染了某種細菌，所以自然對於如何治療腳氣病有不同的看法，其中海軍軍醫高木兼寬主張以西式餐飲米麥混食的方式，讓海軍對腳氣病的醫治獲得了有效的控制和根絕。相對於日本海軍的成功，日本陸軍軍醫森鷗外堅持腳氣病源自細菌的說法，所以積極找尋消滅細菌的方式，於是在1904年以木餾油加工成錠劑供士兵攜帶戰場，也就是征露丸的誕生。”征露”源自征服露西亞(Russia)．後來因為時空改變，而將征自改成正．在日俄戰爭爆發期間，日本陸軍一共生產了六億顆征露丸，提供給每位士兵數百顆攜帶身上以對抗腳氣病，但直至日俄戰爭結束日本陸軍依然有1/5的人罹患腳氣病，其中有27800名士兵死於腳氣病中，征露丸卻未發揮出治療功效．

本來要當做治療腳氣病，卻意外的發現對於治療腹瀉，腹痛有很不錯的效果，這種無心插柳的現象，常發現於製藥工業。但是征露丸是發明給軍人吃的，對於立刻止瀉的效果不容質疑，但是這種殺死所有身體裡面的正常細菌的方式，卻不是設計此一處方的考慮重點，因為這些軍人並不一定有機會回到他的故鄉，戰場上講求效果快，安全性就不是首要考慮；可是一般的消費者卻不適合服用這樣的急救產品，我們可以尋求更好的正常治療方式．我們來看一下正露丸的主要成分木榴油．

木榴油，别名：木焦油．是由山毛櫸或類似植物乾餾所得到的酚類混合物。主要成分为愈創木酚(Guaiacol)、木餾油酚(Crosol)及其他酚類。

性狀：為無色或淡黄色油狀液體；有穿透性烟臭，味灼烈，有腐蝕性。微溶于水與沸水，能与乙醇、乙醚、氯仿、冰醋酸、脂肪油與揮發油任意混合，易溶于氢氧化鹼溶液，難溶于氨溶液。

作用與用途：作用與酚相似，但其毒性與刺激性都比較小。有殺菌、防腐、除臭作用。内服小劑量为祛痰劑，用于慢性支氣管炎与支氣管擴張，亦可蒸汽吸入。外用为局部陣痛劑，塗抹於蛀牙處可止痛。
成分:愈創木酚、木餾油酚、苯酚、O-甲酚、P-甲酚、4-乙基愈創木酚這六種成分占75％以上，其他还有二甲苯酚等

藥理：防腐、殺菌作用，局部麻醉作用等

由此可以看出臭藥丸所用的成分，強調殺菌和局部麻醉，所以對於腹瀉和腹痛有效果，甚至可以止牙痛。但是並不是一個好的方式，現在更好治療腹瀉的方式，是使用好菌去排除壞菌，這樣可以保持身體內好菌的平衡，而不是一味的都把腸胃道正常的菌種都殺死，所以如果腹瀉的話，建議採用乳酸菌，效果雖然比較慢，但是副作用卻是低的很多．

任何的成藥雖然安全，但是只是供民眾緊急使用，如果症狀緩解後，仍應儘速就醫，以免延誤病情。

下一篇感冒到底應不應該吃藥

標籤：事後避孕藥, 便秘, 大腸癌, 廣告藥的剋星

經絡排毒

admin — Wed, 07 Oct 2009 11:29:51 +0000

大家都知道要努力工作，才能夠賺錢養家，但是想要身體健康，怎麼可能不付出努力呢？一夜致富的機率不是沒有，不過一般人不容易碰到。健康更沒有捷徑可走，所以如何養生，就是我們可以修習的課題了。

人類的身體就是一個小宇宙，天地之間有四季變換，身體裡面也有所謂經絡運行，養生的首要就是要能夠保持身體裡面的經脈運行無阻，如果產生淤塞，就會造成身體裡面五臟六腑功能低下，所以我們要能夠知道經脈運行的時間，進而實施經絡排毒。

人體一共有12條經絡，對應一天12個時辰（一個時辰為兩個小時），各有不同的作用。

早上三點到五點走的是肺經，這個時候會反應呼吸系統的病狀，如果有氣喘的病患，容易在這個時候發作跑急診。這個時候如果熬夜不睡覺，對呼吸系統容易造成傷害。

早上五點到七點，走到大腸經，這個時候最好就是排便，將身體的毒素都排出體外，然後再開始進食。對身體相當有幫助，這個時候起床是最好的，如果這時候錯過排便的話，加上一整天的工作，往往會讓便意消失，是很容易便秘的。

早上七點到九點，剛好是胃經運行的時候，九點到十一點走的是脾經，也因為脾胃是身體的消化器官，都以為一定要大量給予營養，其實中國人早餐吃稀飯，是非常有智慧的，避免吃固體的食物讓身體增加負擔，其實最好的方式是吃蔬果汁，不但能夠有充足的營養，更能夠讓脾胃正常的排毒。

十一點到下午一點，就是所謂的午時，這時候走到心經，大部分工業社會的人都在這個時候進食，其實如果這個時候吃的很飽的話，會損及心經，因為消化需要大量的血液，所以如果正確的進食時間是在下午一點到三點。

下午一點到三點是小腸經，這時候如果能夠配合食用五行食物，一樣不要吃太多的高蛋白或者高脂肪的垃圾食物，可以讓五臟六腑都均衡得到營養。身體一定可以健康。

至於下午三點到七點，這個時候走到膀胱經和腎經，從字面上看就是知道泌尿系統，這時候一定要補充大量的水份，或者做一些運動，讓身體的廢物藉由排汗或者尿液排出，這是排毒的第二階段。

下午七點到九點，是心包絡經，是最適合的好好進食的時候了，這個時候可以好好的享受晚餐，即時工作再忙，也不能拖到這個時候進食，因為太晚進食，在沒有足夠消化吸收的情況下，我們就要入睡了，這些沒有充分消化的食物會造成身體的負擔。

晚上九點到十一點，這段時間是三焦經，也就是身體的免疫系統，內分泌系統，這個時候一定要好好休息，可以看書或者洗澡，千萬不要太忙或者仍然辛苦工作，會造成免疫失調或者內分泌錯亂，甚至是自律神經失調。

十一點就是應該上床睡覺的時候了，因為這時候走的是肝經和膽經，如果熬夜會傷肝就是這個原因，所以建議大家無輪如何都能夠在十一點左右上床睡覺，大約五點到七點之間左右起床，這個也符合睡眠充足的原則。

大家如果能照著這樣的經絡運行方式來養生，讓身體的廢物毒素不要累積在身體裡面太久，一定可以長命百歲的。

下一篇臭藥丸不能拿來長期使用

延伸閱讀：感冒到底應不應該吃藥

標籤：中醫, 中醫, 事後避孕藥

再論虛不受補

admin — Mon, 05 Oct 2009 04:42:33 +0000

前篇文章嘴破的原因中，提到實火與虛火的問題，詢問過許多的中醫師均有不同的解答，我想這應該是中醫長期被西醫攻擊不夠科學的原因吧，同一種東西居然有不同的解釋，但是經過思考之後，還是認為許清祥醫師所論述較為正確，許醫師認為實火與虛火像是彩虹的圖譜，只是彩虹的兩端，中間並無明顯的界限，通常在許多的症狀中，如果某某症狀多者為實火，少者為虛火。而他自己是測身體中嗜伊紅性白血球的數值來判斷是否為實火虛火。

中醫講究八綱論證，表裡、寒熱、虛實、陰陽。所以可以看到中醫的診斷有所謂的陰虛或者陽虛，這更會讓人搞到頭昏腦脹，以前我們學數學講負負得正，可是陰虛的人可不能夠當成負負得正來看待。在我們簡單的觀念裡，虛的相反就是實，既然實火要用洩的方式，自然虛火就用補的方式，可是怎麼書上又跟你說虛不受補呢？難道虛火要小洩嗎或是小補？

在我之前的文章說過，虛火好像煮沸的油鍋，將冷水投入就會搞的更嚴重。還可以舉另外的例子就是燒開水，當我們燒開水的時候，水越燒越少（虛），但是如果我們要解決水一直越來越少的問題，千萬只能加開水，而不能去添柴火，如果選擇添柴火，就是我們常說的虛不受補。事實上也可以說虛不受補這句話根本是錯的，中醫這句話只是為了方便論述而已。其實不是虛不受補，而是補的方向錯誤而已。中醫講究五行生剋，所以有虛則補其母，實則瀉其子的說法。從這裡如果將水當成母，底下的柴火當成子，就能解釋通了，水越來越少，就補充開水，或者將柴火減少，也能達到減少消耗水的目的。

我們舉一個實際的例子來說，例如中醫講土生金，而內臟中脾屬土，代表消化系統；肺則屬金，代表呼吸系統還有皮膚（皮膚為肺之表），一般常見的過敏或者蕁麻疹的問題，可以視為肺虛，肺虛則補其母（脾），所以應該使用補腸胃的方式來治療，所以才有使用益生菌來滋養腸胃道的方式，而能夠治療呼吸道過敏或者皮膚蕁麻疹的問題，如果直接採取直接補肺的方式，則可能出現虛不受補的症狀了。這也是可能為何呼吸道的問題，直接針對肺來治療，卻一直達不到好的效果了。

下一篇經絡排毒

標籤：中醫, 中醫, 事後避孕藥, 益生菌, 過敏

民眾還敢亂吃中藥嗎

admin — Fri, 02 Oct 2009 04:36:35 +0000

前幾天才剛寫完有機的迷思，居然衛生局又查獲國內的一些販賣傳統可食用中藥的問題，枸杞竟然100%殘留農藥，人參更驗出含有DDT等禁藥，消基會要求衛生署立即正視及改善。消基會大概是頭暈了吧，從來沒有民間機構可以要求公家機關改善什麼的好不好。

長期以來，台灣民眾對於中醫有著瘋狂的信仰，認為中藥比起西藥來沒有副作用，但是我曾提到中藥的問題在於農藥的汙染，所以希望大家購買中藥時候，能夠認明有TGAP的標章，如同買有機產品也得認清楚有機認證一樣，可是衛生署並未積極推動此一制度，民眾也不知道保護自己的權益，才會有這樣離譜的事情發生，看到電視上面販賣的業者大言不慚的說，如果有農藥就不能吃，那幾乎所有的東西都不用吃了!

我一再的強調不能靠政府把關，因為我們的政府有太多重要的事情要做，這些偷雞摸狗的事情就交給民眾自求多福吧，有趣的是這邊報導裡面提出，消基會說，衛生署管理中藥材的標準充滿矛盾，早就已禁止五氯硝苯等農藥，卻又在「中藥材汙穢物質限量標準」，把人參DDT（滴滴涕）總量限量為1.0 ppm，BHC（蟲必死）為0.9 ppm，PCNB（五氯硝苯）為1.0ppm。

其實這道理太簡單了吧，台灣禁用這些毒農藥，但是可以進口呀，所以衛生署也知道現在台灣的中藥很多都是從大陸進口，兩岸早就三通，但是衛生署卻不肯好好把關，放任大陸的黑心中藥毒害台灣民眾，假惺惺的訂定中藥材汙穢物質限量標準，衛生署不把關，民眾自己上街買中藥還要帶檢驗試劑嗎?
不從源頭把關，好好照顧民眾身體，等民眾的身體搞差了，然後去醫院洗腎，搞的健保支出一年比一年多，才在說健保費要漲，治病要從根本治起懂不懂，老師在說，你有沒有在聽！怕你沒讀書，把原文引出給你看：《靈樞‧逆順》云：「上工治未病，不治已病。」

最後還是要告訴民眾，中藥是否比西藥安全，姑且不論，但是西藥的品管的確比中藥來的嚴格很多，只要是合格的cGMP出廠的西藥，是不可能發生這種農藥污染的情況的。如果要採購中藥，最好能買科學中藥或者是有TGAP的中藥，不買散裝的中藥，也許可以避免這樣的悲劇再度發生，

延伸閱讀：中藥補身變毒身，抽檢枸杞全有農藥殘留

下一篇再論虛不受補

標籤：中醫, 事後避孕藥, 醫藥新聞

生機飲食的迷思

admin — Wed, 30 Sep 2009 04:30:41 +0000

對於許多人來說，為了更健康都會迷戀所謂生機飲食，真正上網去查了一下，生機飲食的定義，是指所吃的食品是不經農藥、化學肥料、化學添加物和防腐處理或污染的食品，多吃未經烹煮的食物及新鮮動植物。

生機飲食希望將生食的比例提高，而且最好是完全素食，因為認為肉類是容易有毒素堆積的可能，但是也認為應該降低含蛋類、乳類及其製品的攝取，因為這些食品常容易有過敏原。而希望生食的主要目的在增加營養素的吸收，認為高溫烹煮容易破壞食材的營養。生機飲食也會將斷食療法列為療程的一部分，讓身體自然排毒。

這樣的飲食方式看起來很合乎自然，但是許多奉行生機飲食的人，都期待生機飲食可以能治聊一些西醫無法治癒的疾病，例如癌症。但是生機飲食真的能夠治病嗎？

生機飲食的療效通常都是靠偶爾口耳相傳，也就是所謂的親身見證，偶爾有一兩個人因為生機飲食而治癒了特殊的疾病，就會到處流傳，其實有點像之前的大家樂或者六合彩，都是得獎的大肆宣傳，輸的人乖乖閉上嘴巴。如果真正統計起來，就會知道還是輸的人多，贏的人少。這些有關生機飲食的療效，尚未有臨床上的科學證據可以佐證。民眾還是不要捨棄傳統的主流醫學，而盲目的將身體拿來當做白老鼠試驗。

生機飲食者強調生食的論點，是基於食物中含有多量酵素，而這些酵素通常不耐高熱，如果高熱將續速破壞，則無法有效消化食物。所以生機飲食認為生食可以百分之百吸收營養素，熟食則破壞了食物中的營養素。其實包含在食物中的胺基酸是以多個分子鍵結成蛋白質的型式存在，到了人體的小腸經由胰臟及小腸分泌的酵素，將其分解為短鏈的胜肽及胺基酸，才能被腸細胞所吸收。

最重要的就是蛋白質其實必須經過適當加熱後可以加速消化，所以生食其實是不利蛋白質的消化吸收。再者，酵素的本質也是一種蛋白質，食物中的酵素如同蛋白質必須經過水解為胜肽及胺基酸，腸道才得以吸收，人體再利用吸收的胺基酸合成身體所需的酵素及蛋白質；還有一點也常被忽略，如果人體直接吸收未經消化水解的蛋白質，反而容易引起過敏反應。

在生機飲食中，最常會吃到豆類食物，但是如果生食豆類，反而會得到反效果，因為豆類中含有抑制胰蛋白酶的成分，如果未經加熱，小腸中胰蛋白酶將被破壞，蛋白質的消化會被干擾。加熱的過程可以使得蛋白質被順利消化。簡言之，生食並不一定可以獲得較高量的營養素。另外，大家都知道蔬果中含有多種維他命，例如維生素E或者維他命A。但是這些維他命是屬於脂溶性，必須在少量油的存在下，才可以提高吸收率，如果未經烹煮調，其吸收率是相當有限的。

生機飲食特別強調飲用精力湯，似乎可以治療百病。但對於慢性腎臟衰竭及洗腎患者，多量的水分及高鉀含量的蔬果汁，會讓腎臟功能更糟，甚至造成心律不整而危及生命。許多腎臟衰竭的病友需要服用鈣片來降低食物中磷的吸收，而全穀類食物、堅果、豆類及酵母含高量的磷，對於腎腎病友可說是雪上加霜，所以生機飲食並不是人人適合的。

生機飲食的風行，除了其健康的訴求外，更讓人們覺得買到了希望。生機飲食效果的好壞、營養價值的高低，還是要看食物如何搭配，千萬不是只要生食就有效果，每個人的體質和生理狀況都不同，使用生機飲食的效果也會因人而異。其實飲食生活應力求營養、均衡，生機飲食可以把它當做是平衡大魚大肉的一種飲食方式，但千萬不要本末倒置。

下一篇民眾還敢亂吃中藥嗎

標籤：事後避孕藥, 代謝症候群, 免疫, 癌症, 醫藥新知

嘴破的原因

admin — Mon, 28 Sep 2009 04:15:35 +0000

嘴破也就是口腔潰瘍，是一種很討厭的小毛病，跟牙齒不能吃冷熱食物一樣痛苦，偏偏這小毛病又沒有特效藥可以用，看醫師也不知道看哪一科比較好，當然有很多的成藥可以用，不過都是止痛比較多，事實上並無加速傷口癒合的效果。最好還是能夠了解口腔潰瘍的成因，而加以預防較好。

通常口腔潰瘍可以分成因外傷，細菌病毒感染，免疫的問題等等。當然這是西醫的說法，中醫稱之為火氣大。

口腔的病毒感染，可能是手足口病，俗稱的腸病毒，這種口腔潰瘍比泡疹性咽峽炎容易出現於口腔的前半部，包括舌頭與口腔前面的黏膜。但是，跟泡疹性咽峽炎一樣，手足口病的口腔潰瘍也可以在口腔前後都出現。

也可能是單純皰疹病毒(herpes simplex)，症狀是嘴唇周圍疼痛且充滿液體的水泡，也可能引起皰疹性齦口炎 (herpetic gingivostomatitis)，牙齦會出現紅腫發炎的現象，同時會有容易出血的情形，患者的口腔會有類似嚴重牙周病患者的口臭，而腸病毒引起的咽峽炎則較不會有上述情形。單純皰疹病毒(herpes simplex)具有高度的接觸傳染性。第一次的感染通常發生在孩童期，可能是無症狀且會與傷風或流行性感冒混淆。一旦被感染了，病毒終身會留在身體中不時地復發，但有些人體內的病毒則維持在不活動狀態。

至於細菌感染通常是念珠菌也稱為鵝口瘡(thrush)，這是一種黴菌感染，所以用一般的抗生素完全沒有效果，甚至可能更嚴重。辨識特徵為生長在口腔中潮濕表面上的乳脂狀黃白色或紅色斑塊，在斑塊下的組織是很痛的。配戴義齒、新生兒、重病患者及免疫系統未正常運作的人，都容易罹患鵝口瘡。口乾燥症患者、或正在接受或已完成抗生素治療者，亦易罹患此症。建議可以用專門針對念珠菌感染的益生菌來治療。

除了外傷以外，民眾一般認為嘴破就是火氣大，事實上在中醫的理論來說，火氣大有分實火和虛火，如果為實火，才可以用降火氣的方式來處理，但是如果虛火上升，用清熱瀉火的的方式就大大錯誤了，那何謂實火和虛火呢？

先說一般認為虛火會帶來的症狀：牙痛、嘴破、流鼻血、口臭、喉嚨痛等，從中你看到規律嗎？為什麼一般人都不會認為腳痛、便血、痔瘡是虛火？從民間的智慧，我們知道虛火的病發部位都在身體的上部，尤其是頭部五官。我們來想想火的性質，如果我們要生火，首先要有燃料，燃料燃燒的時候，火是怎麼運作的？是由下向上還是由上向下？大家都會說由下向上。那為什麼虛火的症狀只在上部而不見在下部？有甚麼火是凌空「飛」在半空的？

再舉一個例子，進過廚房的都有這樣的經驗，如果在滾燙的油鍋裡面，滴入幾滴的水會如何？油還是水會被濺出來？反而是熱油會噴的到處都是！這情形就很像我們的所謂虛火，當身體裡面有虛火，你從上面給他來上冷水，底下的虛火不會乖乖被熄滅，反而更會被引上火來，大家回想一下，如果大熱天喝上痛快的冰茶，當時雖然暢快無比，喝完之後，反而會覺得更渴，這就是引了虛火上升。

回到主題來，如果是因為虛火引的嘴破，用黃蓮等清熱降火的涼茶，恐怕不能帶來滅實火的效果。以前農業社會，完全沒有冷氣冰箱，一般人的體質屬燥熱，虛火少見，但是現在大家整天躲在冷氣房中，過著不見天日的生活，加上作息不正常，大多屬虛火為多。

貝氏症候群Behcet’s syndrome是跟免疫有關的疾病，這裡就不再贅述，如果有興趣的話，回應超過20篇，再來寫。

下一篇生機飲食的迷思

標籤：事後避孕藥, 免疫, 惱人的疾病

原來都是健保制度害我的

admin — Fri, 25 Sep 2009 04:08:25 +0000

最近的風波中，許多讀者都給我非常大的支持，但是相對還是有少數的藥師對我提出批評，其中還有一位似乎是醫師假扮的網友質疑我，身為一個藥師，憑什麼可以對藥物的使用下結論。我之所以懷疑他是醫師假裝的原因在於如果對藥物的使用提出意見，不是藥師的本分，不然全台灣的藥師都包一包回家好了，還談什麼醫藥分業。如果不幸的他真的是藥師，那連我們藥師的潛意識都認為自己無三小路用，那豈不是更給了醫師藉口。

不過我想來想去，覺得這麼多同業對我推廣健康觀念居然不贊同，還會提出批評，我不敢相信所謂擋人財路之說，如果真是如此，我真的要以身為一個藥師為恥。後來我終於發現了真相，這一切都是健保制度造成的，真正的罪人就是健保局，原因就是我們的健保給付制度出了問題。

大家有沒有發現，每次去看牙醫的時候，他們總會熱心的告訴你應該好好保護自己的牙齒，難道是牙醫比較有良心嗎？其實都是因為健保給牙醫的給付，是所謂的總額給付。也就是說如果看的病人越少，每個病人的給付就越高，如果每天只看一個病人跟看十個病人得到的收入一樣，請問哪一個白痴想要選擇看十個病人。正常的醫師都希望民眾健康不是嗎？

西醫雖然也是推行總額給付，但是因為不團結的關係，如果自己的病人少，別家醫院的病人多，收入就減少了，所以拼命的製造病人，創造新的疾病，用力給你檢查。當然最好的情況就是所有的病人都變少，醫師每個人除了生活品質還有很高的收入。可是，可是，藥師呢？藥師目前的收入來自於處方籤的多少，不管是醫院診所或者是社區藥局皆然，如果醫院不再車水馬龍，而是門可羅雀。你認為還需要請那麼多藥師嗎？如果處方籤減少，藥師的調劑費會變成一張幾百元嗎？我敢說沒有人會做這種夢。

為何你去看診，就算不拿藥只是問問醫師問題，也得掛號費，也要刷健保卡，但是你到藥局去問藥師，可以吃到飽，不，問到飽，卻不用給半毛錢？但是人力是有成本的，為了要平衡這些成本，藥師不得不做推銷員，這難道是藥師願意的嗎？一切都是阿共的陰謀啦！

健保總額可以讓醫師可以用力教你不生病，但是藥師呢？一邊是佛祖，一邊是肚子(請用臺語發音)，該怎麼選擇？如果政府也能夠將健保中的資源，獨立一塊給藥師，我相信所有的藥師都會拼命的用力衛教，讓民眾越來越健康，藥師也會有更好的生活品質。但是民眾會願意支持嗎？還是事不關己，反正看病有藥可以拿就好…………..

不信人間耳盡聾

admin — Wed, 23 Sep 2009 04:51:05 +0000

晚上睡覺到一半，忽然接近一個電話，告訴我上奇摩新聞了，連忙爬起來看個仔細。看完以後，要謝謝這位記者，願意寫這麼冷的東西，相對於現在民眾喜歡火辣的新聞性質來說，似乎也需要一點勇氣。

似乎真的是呼應我網站的描述，不信人間耳盡聾，還是有許多默默支持我的人，在一點一滴的幫我，讓我應該繼續走下去，當然也有很多愛護我的人，不過通常沉默的是大多數，那些少數想要打壓我的人，可是非常的積極。

經營部落格三年多來，經歷過許多攻擊，在開設藥局的時候，給人最多的聯想就是我利用部落格來販賣產品，天曉得，如果我要這樣做，早就發財了，相對於許多聰明的同業，直接在拍賣上賣低價商品，不必費太大功夫，只需要降價求售，就可以獲取大量訂單，順帶將社區藥局打的哇哇叫，但我沒有選這條路，因為我知道藥師的社會地位如此的低，低到我每次上節目時候，主持人還不清楚有藥師這個行業，每每稱呼我為醫師，心裡真是五位雜陳，當初就是不認真沒考上醫學系，現在被吃豆腐也是應該。看到每次有重大事件發生時候，除了問醫師的意見，不然就問營養師，那我們藥師都在混嗎？還是記者們不清楚藥師還存在人間？

我不只一次提出藥師將被邊緣化的問題，有病看醫師，問藥找藥師；然後藥就是毒，千萬不能亂吃，所以民眾改問營養師，該吃什麼最營養，將來藥師也會退化成盲腸嗎？

為了給這些同業一個交代，也為了能夠更公正的發表文章，我忍痛將藥局結束，換來的卻是許多同業的噓聲，說我連藥局都開不好，我想是的，相對於許多同業窮到只剩下錢，我還是希望能夠堅持自己的理想繼續為民眾服務；無奈現實不容我做夢，本想靠部落格上的廣告生存（其中推掉許多完全白目的商業廣告），可是網友們身體會有自動濾掉廣告的機制，還有網友會裝設自動濾掉廣告的軟體，這些都在告訴我們，醒醒吧，要當烈士，要博得好名聲，就自己賣田賣地來做吧，我們是不會幫你一分一毫的，很多網友知道我想放棄繼續寫作，紛紛希望我不要放棄初衷，不過網友們的實際行動又無法讓我有固定的收入可以繼續主持正義（如果我做的真是正義的事），先前揭露的一些文章，曾接獲許多同業關切，或者是三字經，或者是暗示，教訓我既然要在這行討生活，就得乖乖聽話，除非我將來可以克服路痴的封號，改行開計程車。

最近我可能會將部落格的重心轉往寫作，雖然這樣就得讓網友們花錢買書才能夠得到知識，這本不是我所願，不過因為要逃避衛生局的追殺令，寫作是比較安全的作法，也讓那些眼紅我的同業，不要一直被我的文章刺激，導致血壓偏高，如果還不行養家活口，那只好重做馮婦，再度下海，乖乖去當個上班族囉。

再一次謝謝這位記者，如果可以的話，請你跟我聯絡，我想當面向你致謝。

附註：「起向高樓撞曉鐘，尚多昏睡正懵懵，縱令日暮醒猶得，不信人間耳盡聾。」（明‧王陽明〈睡起偶成〉）

下一篇原來都是健保制度害我的

標籤：事後避孕藥, 自言自語, 自言自語與執業日誌

男人比女人容易得癌症？

admin — Sun, 20 Sep 2009 17:44:09 +0000

癌症是任何人都會害怕的疾病，近幾年來，癌症永遠盤踞在十大死因的榜首，但是根據國民健康局的最新調查顯示，男人得癌症的風險是女人的1.4倍。死亡率的統計，男人也比女人高，大約是1.8倍。

男女所得的癌症不同，但是最主要的差異來自荷爾蒙，舉例來說，男女都會感染乳突病毒，但是只有女性會轉變成子宮頸癌；乳癌更是常見於女性。而好發年齡女性也比男性早六歲，雖然以平均壽命來說，女性較長壽。

對於抽菸會得到肺癌，相信是大家都能夠接受的事實，但是弔詭的是女性好發癌症的第四名居然是肺癌，肺癌也變成女性死亡率的第一名。而這些女性病人有超過90%的比例並不抽菸？專家無可奈何的推測，應該是烹飪習慣和抽二手菸的原因，或者是環境因子，但這些推測並沒有大型實驗來支持。

如果撇開婦科癌症來說，台灣男性的癌症卻是男多於女，根據衛生署的調查，這些病患大多沒有良好的生活習慣，抽菸或者喝酒甚至吃檳榔的人數是女性的2.6-17倍。還有男性普遍比女性肥胖。

在美國的癌症研究指出，有75%以上的癌症都是因為不良習慣，包括抽菸喝酒，缺少運動等等。所以如果要遠離癌症的威脅，一定要擁有良好的生活習慣。

下一篇不信人間耳盡聾

標籤：事後避孕藥, 癌症, 癌症

你還要為了減肥擔心害怕多久

admin — Sat, 19 Sep 2009 08:29:56 +0000

在網路上看到這篇文章，實在為了這個阿姨喝采，也為自己身為醫療團隊一員感到可恥，為何揭發這種害人的黑心藥品不是由我們這群專業人員，而是要由受害人自己承擔呢，噗浪上看到身為醫師的網友提出衛生單位和警察應該加油了，我看來只覺得辛酸，這些單位這麼多年來到底都做了些什麼？不只不保護民眾，某些時候，還做了壞人的幫凶，我們不常常說法律氏保護壞人的嗎？但是這些公僕也很無奈，因為他們必須依法行事，我們的立委諸公訂了惡法，民眾和公僕都必須一律遵守，無一例外。這些偽藥之所以能夠橫行無阻，靠的就是食品不需要送審的漏洞，因為如此，任何人都可以搞些有問題的東西，等到被查獲，只需要另起爐灶即可。但是那些被害的民眾呢？

我自己開設藥局五年，也曾賣過許多號稱可以恢復苗條身材的產品，但是每每效果太好，也令我擔心不已，因為任何一個專業的醫療人員都知道，如果不用減肥藥，光吃健康食品不運動，效果的確很有限，如果真像廠商所說，能有這樣好的效果，這些健康食品不加西藥難道加了大悲水嗎？

但是民眾的錯誤觀念會造成市場的扭曲，前幾天我把我最近研究出的五行減肥法，告訴我一個美容沙龍的朋友，告訴他可以不要吃任何的健康食品，不需要刻意節食，也不必運動，唯一的缺點就是體重掉的很慢，但是好處是你絕對不用擔心副作用，他聽完以後，只淡淡的說，你真是有病，要瘦的人，誰管你副作用，就算是要洗腎，敢嘗試的人也不怕。這種好方法我們留著自己用，客人就看他的造化了。還有，你也不用笨笨的去推廣了，沒人信你這套，這年頭，你沒聽過殺人放火金腰帶，造橋鋪路無屍骸。不講別人，光說你就好，整個有病，快點幫我介紹些猛一點的東西，客人吃了狂瘦才是王道。

原來民眾的觀念不改變，黑心藥品不會絕跡，受害人不會消失，衛生單位和警察也永遠註定要背黑鍋的。

下一篇男人比女人容易得癌症
延伸閱讀：開禁藥減肥？

標籤：事後避孕藥, 減肥, 減肥瘦身專欄

謝謝各位的支持

admin — Thu, 17 Sep 2009 18:01:34 +0000

上次發表徵求接班人的文章以後，收到很多迴響，有加油打氣的，有支持鼓勵的，當然也有潑冷水的。我常接到網友的問題，尤其是精神科用藥的問題，這些來問的網友，通常都非常著急（這麼急為何不去看醫生？），如果不給與滿意的答覆，就會惹來一頓臭罵，似乎我是衛生署指派的公務員，不好好伺候納稅人就是犯了法，雖然知道生氣就是給自己的懲罰，也還是會為了這些白目搞的不愉快。

這些熱情的網友讓我仔細的思考是否該繼續為大家服務呢？經過與朋友討論過後，得到一個比較公正的結論，那就是一切交給上天來決定吧。如果大家真的願意給我一點支持，告訴我台灣社會真的需要公正公開的醫療資訊，不要讓財團藥商把持資訊的流通，請大家轉寄這封信，讓你的朋友來訂閱我的電子報，底下就是連結，現在訂閱戶是三千個左右，如果一個月內訂閱數能到五千的話，我就繼續為大家服務，謝謝各位，請用力轉寄，謝謝！！

http://feedburner.google.com/fb/a/mailverify?uri=liverxnet&loc=zh_TW

下一篇你還要為了減肥擔心害怕多久

四物湯和四神湯的差別

admin — Wed, 16 Sep 2009 02:11:10 +0000

最近看到一篇新聞，說有人喝四物湯居然頭頂長出細毛，其實這文章一點也不奇怪，本來四物湯就是補氣行血，只有不懂的人才以為只能給女生吃，傳統中醫認為，「髮為血之餘」，如果血不足，毛髮當然長的不好，我們可以從髮質好壞，察知血液盛衰盈虧。要氣血充足，毛髮才會潤澤。以中醫的觀念，這些「雄性禿」疾患在服用四物湯加減之方劑後，可以達到補血效果，幫助毛髮新生。容易掉髮的人應多吃綠色蔬菜、葡萄、櫻桃、蘋果等補血類蔬果。

講到四物湯，我想起我平常很喜歡吃的四神湯，這四神湯的名字到底是怎麼來的呢，原來四神湯應該名為四臣湯，涵義有「善解」、「包容」、「知足」、「感恩」。台灣民間常用四神湯，有蓮子、淮山、薏仁、當歸，這四味藥，在中藥中稱為”四臣子”，閩南語發音一轉換就變為四神了，這四種食材都有補益脾陰，厚實腸胃的功能，可以治療脾虛、脾陰不足，消化不良，容易拉肚子，拼命吃卻不長肉的人。為了美味，商家會加上豬小腸一起煮，也有中醫以形補形的觀念，所以這個食療方，完全是可以幫助消化吸收，而且由含高量澱粉性味甘平的藥物所組成，可以作為長期藥膳，而無副作用，但長期便秘者不宜食用。

四物湯和四神湯最大的差別在於四物湯雖然都是常見中藥材，但還是不建議民眾自行購買服用，最好能夠請醫師把脈問診，確定不是所謂燥熱體質，否則常吃四物湯也可能造成經期混亂。有子宮肌瘤者更是不適合服用。而四神湯屬於一般藥膳，倒是可以自行烹煮，調養身體。

附註：在網路上搜尋四神湯想要寫新文章的時候，居然找到這樣一篇文章，實在覺得Google的搜尋要加強一下了。

下一篇謝謝各位的支持

標籤：中醫, 中醫, 事後避孕藥, 女性專區, 胃潰瘍, 醫藥新知

EBV病毒

admin — Sun, 13 Sep 2009 17:32:47 +0000

EBV病毒（英文Epstein-Barr virus，縮寫EBV），為人類疱疹病毒第四型，是非常常見的引起人類疾病的病毒之一。

EBV病毒是在西元1964年由Epstein，Achong 及Barr等人在伯奇氏淋巴瘤病人的細胞所發現。此後被認為和許多疾病有關，全世界有超過90%的人口受到EBV的感染。

EBV病毒被發現與人類多種惡性腫瘤有密切之相關性，包括巴克氏淋巴瘤（Burkitt’s lymphoma）、免疫缺失引起之B細胞瘤、T細胞淋巴瘤、鼻咽癌（nasopharyngeal carcinoma）、及霍金氏（Hodgkin’s disease）等，甚至最近EBV被指出與侵入型乳癌有關。

EBV的傳染途徑主要是經由唾液傳染，常發生在未開發國家或開發中國家，家庭擁擠的幼兒身上，在歐美國家中，常發生於青少年，經由接吻而傳染。

EBV病毒在台灣是很被重視的病毒，是因為鼻咽癌及T細胞淋巴瘤的關係。鼻咽癌在世界上算是不常見的癌症，但是中國的福建、廣東兩省以及台灣卻是很常見的癌症之一。鼻咽癌在台灣也列名十大癌症之一。鼻咽癌的病人體內可以偵測到EBV病毒的指數。對於鼻咽癌治療後，體內EBV病毒活動性強的病人，比較容易復發。而EBV病毒的感染與社區的環境有關。大部份的人帶有EBV抗體，但是身體很健康也不會生病，有些人因體質的關係，就可能經年累月後被其它共同因子啟動癌基因的表現了。

下一篇四神湯和四物湯的差別

標籤：事後避孕藥, 癌症, 醫藥新知

川崎氏症

admin — Wed, 09 Sep 2009 17:01:47 +0000

川崎氏症又稱為川崎病，是一種免疫相關的疾病，這樣的病患並不多見，國內專精的醫師也不多，剛好逛到一個郭和昌醫師的部落格，裡面有很多關於川崎氏症的相關知識，大家可以去看看喲。

川崎病是由日本川崎富作醫師於1961年首先報告一位特殊嬰兒的病例，患者持續高燒、眼結膜充血、嘴唇泛紅、乾裂、舌頭呈草莓狀、頸部淋巴腺腫大、手腳掌紅腫，到了1967年，共提出了50餘病例報告，此後各國學者也陸續有病例提出，遂將此病稱之為川崎氏症。川崎氏症主要好發於五歲以下之嬰幼兒，著名的大明星約翰屈服塔也曾罹患這種疾病。川崎氏症主要以血管炎表現，尤其是會出現心臟冠狀動脈病灶，甚至動脈瘤，對日後成人的心臟功能及心血管疾患亦存在著深遠的影響與威脅。

到目前為止川崎氏症的致病原並不清楚。但在治療方面，目前以高劑量靜脈免疫球蛋白合併aspirin 可以有效治療，不過也不知道其治療機轉。目前根據各方面研究資訊顯示，川崎氏症可能不是單純的感染性疾病，推測應該是擁有某些特定基因型體質的病童受到特定或一般病原菌感染之後，進而造成宿主的免疫系統過度反應及失調，導致血管炎性反應，進而引起疾病。

因川崎氏症在初期時和一般的感冒症狀非常相像，很難加以區別診斷。川崎氏症並無專一的實驗室檢查，若小朋友已發燒五天以上，全身或四肢出現皮膚疹。結膜充血、發紅、草莓舌、嘴唇紅腫乾裂，常規血液檢查多有貧血、白血球增多及血小板增多現象，就應做進一步檢查。

下一篇嘴破的原因

標籤：事後避孕藥, 免疫, 惱人的疾病

徵求接班人

admin — Tue, 08 Sep 2009 15:17:32 +0000

是的，我累了，因為寫文章的關係，而惹上了麻煩，加上某些人一直對我的批評，這部落格已經寫了三年多，從2005年三月開始，服務了兩三百萬人，數千人來問問題，但是真正的死忠支持者，卻比不上寫旅遊，食記，愛情。

也許台灣不需要有這樣的專業醫療部落格，我希望有人來接手，讓這個部落格不要停掉，條件必須是醫療相關人員，有空閒，有理想，是個想要為台灣做點事情的人。

謝謝各位。

Email: arguskao@gmail.com

下一篇謝謝各位的支持

標籤：事後避孕藥, 自言自語, 自言自語與執業日誌

道歉啟事

admin — Mon, 07 Sep 2009 00:26:55 +0000

立道歉啟事人高啟峰，於未經合理查證之情況下，在部落格及相關網站中刊載標題為「維骨力系列一之維骨力的簡介」、「維骨力系列三之如何挑選維骨力」、「維骨力系列五之如何分辨維骨力的真假」及「維骨力真相」等文章，內容涉嫌詆毀維骨力代理商大統貿易股份有限公司之名譽及散佈維骨力商品之不實訊息，經大統貿易股份有限公司依法提起妨害名譽告訴在案。今蒙大統貿易股份有限公司寬宏大量不予究責並達成和解，特此公開道歉及致謝，並承諾日後不再發表涉嫌妨害名譽之言論。

立道歉啟事人：高啟峰

中華民國98年9月7日

標籤：事後避孕藥, 未分類

H1N1新流感的正確認知

admin — Wed, 02 Sep 2009 05:28:07 +0000

上次寫過一篇關於H1N1的文章後，有許多網友對於新流感還是有許多問題，所以建議大家想要找關於H1N1新流感的資訊可以先上偉大的衛生署網站，裡面有相當多關於H1N1的資料，無論對錯與否，總是可以當做參考。
Q： H1N1新型流感死亡率高嗎？

Ａ：很多人會把H1N1新型流感和之前的SARS聯想在一起，事實上兩者有顯著的不同。SARS傳染力較低，但死亡率高達10%。新型流感極易傳染，但死亡率目前只和季節性流感差不多而已。也就是說民眾不用太擔心。

到目前為止H1N1新型感的死亡率約在千分之一到四左右。低於嚴重急性呼吸道症候群（SARS）的千分之100。

但WHO警告，H1N1新型流感病毒仍有可能突變成更猛烈的病毒，在全球引起第二到三波流行。正如同1918年的西班牙流感，是秋天的第二波才致命。所以現在得到新流感的好處就是當第二次大流行時，你已經有免疫力了。

當然在一些高危險族群，產生併發症或死亡的機率就會比較高。包括五歲以下的小朋友，孕婦，65歲以上老人，有潛在疾病者(如 HIV、糖尿病、心血管疾病、慢性肺病)，免疫抑制患者，肥胖者等。

根據美國的統計，主要病例是集中在25歲以下的年輕人，25 歲以上發生率低很多，可能是因為學生容易發生群聚。死亡人數集中在 25~49歲 (41%), 50~64 歲 (24%) 5~24歲(16%)，這和季節性流感多半是大於65歲死亡非常不一樣。但年紀越大死亡率也越高，25歲以上死亡率比24歲以下高很多。24歲以下的年輕人雖然發生的多，但多半是輕症。

簡單來說，主要病例雖然多發生在25歲以下的人，但看死亡率的話，年紀越大死亡率也越高，25歲以上死亡率比24歲以下高很多。25歲以下的年輕人雖然發生的多，但多半是輕症。所以各位家長，不需要過度擔心!

Q：H1N1感染後會出現什麼症狀？
A：H1N1症狀就和普通流感，甚至一般感冒症狀都很像。不只是發燒，連咳嗽，喉嚨痛，鼻水都有可能是感染的症狀。

H1N1新流感也不一定會發燒(特別是大人)，這就是H1N1最難防治的地方。SARS很好防治，100%會發燒，且發燒後才有傳染力，但流感不然，不一定會發燒，且在發病前一天就已經有傳染力。

台灣H1N1新型流感之因應暨最初61例確定病例之分析。台灣82%的病人出現發燒的症狀，比率較美國、加拿大和日本個案統計為低，也許是人種的差別，不過因為還沒有進一步的研究，所以不能夠給更清楚的比例。

Q1：H1N1新型流感是怎麼傳播的？
Ａ：新流感的感染途徑其實與季節性流感相同，主要由咳嗽或打噴嚏之飛沫傳播，也可藉握手或接觸傳染。

飛沫傳染：經由咳嗽，打噴嚏等途徑將病毒傳給鄰近的人，尤其是在密閉空間中經由空氣傳播，但只要離開病人大於一公尺，或有戴一般的手術口罩，即可有效預防。
由於流感病毒可在寒冷低溼度的環境中存活數小時，故亦可能經由接觸傳染，因此，注重個人衛生及洗手是最重要的!

Q： H1N1新流感有藥物可以治療嗎？
A：目前有Oseltamivir及Zanamivir可用於治療。但切記不可發病前使用，以免產生抗藥性，也不要到藥局購買，無處方簽的購買行為不但危險，也可能購買到假貨。

目前對於快篩試劑陽性的病患，克流感是健保給付的，但因為快篩試劑敏感性僅有4~5成，若陰性還是想用藥，目前要用自費方式(一個療程近一千元) 。H1N1新流感病毒對傳統amantadine及rimantadine等抗病毒藥已有抗藥性。

Q：我需要去買一些增強抵抗力的健康食品來服用嗎?
A：千萬不要，此次H1N1致死的病例不是死於病毒本身，而是死於免疫力錯亂。事實上抗病毒的藥物是屬於免疫抑制劑，是讓免疫力受到抑制的，所以坊間一些號稱提昇免疫力的健康食品，反而會造成免疫力錯亂，更可能提高致死率，這個病毒有點新，不是每個醫療人員都有足夠的知識來應付，可以請教免疫專科醫師或者是感染專科醫師，切勿聽信亂推薦，如果真的是想要吃點東西有安全感，也只能吃特殊的平衡免疫力的產品。

參考資料：
台灣疾病管制局的流感防疫網，其中幾個網頁如下:
1922 防疫專線民眾的常見問題
克流感及流感快速篩檢試劑使用Q&A 2009-08-21
流感速訊　台灣每週的疫情資訊
疾病管制局 H1N1新型流感臨床治療指引(第一版)　2009-08-17
美國 CDC 之 H1N1 新型流感臨床治療指引(中文翻譯)
快速篩檢服務之藥物配置點　2009-08-17
美國 CDC 的H1N1 general information
WHO的H1N1網頁

下一篇川崎氏症

標籤：事後避孕藥, 免疫, 惱人的疾病, 過敏

順勢療法

admin — Tue, 25 Aug 2009 15:38:10 +0000

最近不知道為什麼，看到網路上有許多標榜順勢療法的產品出現，這個名詞可能許多人都聽過，但是可能對於順勢療法並沒有太清楚的認知，今天就來介紹順勢療法和一般傳統的西藥治療有何不同。

順勢療法是德國醫師山姆‧赫尼曼(Samuel Hahnemann)於1896年，因為在做有關於金雞納樹皮的藥物實驗時，無意間所發現的一種新的治療理論。這位德國醫師發現金雞納樹皮可以讓健康的人體產生和瘧疾相似的症狀，而金雞納樹皮則是被廣泛的用來治療瘧疾的藥物。也就是說治病和得病居然是同一種東西。根據這樣實驗的結果，他大膽提出了一個假設，這個假設之後延伸出來的治療方式，我們稱之為順勢療法。

這位醫師認為金雞納樹皮之可以治愈瘧疾，也許是因為金雞納樹皮可以讓健康人體產生和瘧疾相同的症狀？而這些症狀讓身體產生了自然的免疫力，所以才讓身體治好的。還有一個前提就是這位醫師認為，所有疾病都是病人身體不協調引致的，真正需要冶療的是病人本身，而不是某種疾病。順勢療法和傳統醫療不同，即使是同一病症，使用同一種物質在不同人身上，都會產生不同反應，順勢療法醫生不但要清楚病者的病徵，還要知道病者個人資料，病徵對病者的精神、情緒等影響，才能找出適當的藥方。

順勢療法的第一個原則是相似法則。在其他國家的醫藥歷史，如古希臘、中國、西藏等也都有提到相關的相似法則，例如中國有所謂的以毒攻毒的理論。赫尼曼是以健康的人體進行藥物實驗，來測試藥物所引起的相關症狀，而當一個病患的症狀和藥物在健康人體實驗所產生的症狀相似時，這個藥物就適合用來治療病患的疾病。舉例來說，當一個人有腹瀉的問題時，此時用來治療的也是會讓人產生腹瀉症狀的藥物。如果服用的藥物劑量太強的話，就會讓病患的症狀嚴重加劇。所以赫尼曼醫師建立了一套標準化的藥物稀釋震盪程序，他將其命名為藥力強度（Potency）。民間流傳的故事裡提到，他每次駕車出去看診時，總是最後看診的一個病人最快痊癒，而意外發現馬車長時間的搖晃和震盪可以加強藥力的強度，因此產生這個標準化的稀釋震盪程序。但事實上，赫尼曼醫師從未駕車出門為病患看病，而是病患來他家裡進行看診，或是用通信的方式為病患看病。赫尼曼醫師發現根據相似法則給予病患高劑量藥物的話，會讓病患的症狀嚴重加劇，所以他才會有將藥物濃度降低的想法。

順勢療法可以增加人體的自我調節與防禦能力，因此不管是急性或是慢性疾病都有很好的治療效果。有人說順勢療法使用的順勢藥物是安慰劑，但因為它也能對動物和失去知覺的人產生療效，由此可知順勢藥物並不是安慰劑。在歐洲地區，尤其是奧地利，有許多的獸醫使用順勢療法為動物進行醫療。甚至在奧地利的特別護理病房裡也會使用順勢藥物，如Kalium bichromicum（重鉻酸鉀）來減少黏液物質的產生，維持人工呼吸器的運作（維也納醫學大學已發表相關的研究報告）。而在2005年，瑞士的一項醫學研究報告指出順勢療法對於過動兒（ADHD）有很好的治療效果。在歐洲，順勢療法是最常被用來替代西醫的另一種療法，而且主要是用來治療一些慢性疾病，如過敏症、濕疹、風濕病……等。在癌症的治療方面，順勢療法可以幫助減輕一般癌症治療（化療、輻射）所帶來的副作用，另外在許多急性的症狀治療上和現代主流西醫(化學藥品)，例如感冒、過敏、青春痘、喉嚨痛..一樣有良好的療效，但順勢療法的好處是沒有副作用。

目前世界上的順勢療法藥品僅佔所有藥品的0.3%，但每年以20%的速度在成長，遠高於平均藥品工業的成長速度，其中以法國BOIRON市佔率(27%)、德國DHU( 7%)、德國HEEL(5%)為世界前三大順勢療法藥廠

順勢療法包含了四大基本原則（請參考奧地利順勢療法醫師Dr.Anton Rohrer個人中文網站）：

1.相似法則：病人的的症狀和所選用的順勢藥物使用在健康人體實驗上所產生的症狀有相似性。
2.藥物試驗：以健康人體進行藥物試驗，觀察藥物可以產生哪些症狀。
3.單一藥方：選用最類似病人所有症狀的單一藥方順勢藥物來進行治療。
4.藥力強度：如果使用高劑量的藥物會使病人的病狀加劇，所以必須將藥物的劑量降低，而這個降低藥物濃度的製作流程被命名為藥力強度（Potency）。

下一篇EBV病毒

標籤：事後避孕藥, 癌症, 醫學新知, 醫藥新知

人為什麼會發燒

admin — Wed, 19 Aug 2009 19:10:10 +0000

最近因為H1N1新流感的流行，大家又像SARS一樣勤量體溫，但是人體為何會發燒呢??

在人體的腦部下視丘中，有一個地方稱之為體溫調節中樞，體溫調節中樞負責管控身體的體溫恆定，正常人平時不生病的時候體溫約在攝氏37度左右。但是人體因為感染等各種疾病出現發炎反應的時候，發炎反應所製造的一些化學物質就會作用在體溫調節中樞，而使得體溫上升，這時候體溫上升的原因，是來自於人體會進行很多生理反應。

還有另一種情形是身體並沒有發炎、體溫定位點也沒有上升，而是因為身體的熱量來不及散熱而使體溫上升，這種情形稱為體溫過高 (hyperthermia)，例如在炎熱的環境下穿太多衣服、或者是運動、洗三溫暖甚至是中暑 (heat stroke)等。

有些特殊的藥物也可能引起病患的體溫上升，不過並不多見，醫師也會提醒病患有此副作用。

幼兒容易發燒的原因在於，幼兒的體溫調節中樞發展尚未成熟，所以對體溫的控制力較弱。加上本身對病毒及細菌的抵抗力較差，防禦陣線也很薄弱，所以受到感染的時間較短，家長會感覺好像幼兒很容易發燒。

不管是何種情形發燒，都會讓病人感覺不舒服，所以印象中，發燒是不好的。事實上，發燒絕對不是一點好處都沒有，發燒的好處在於，發燒可以做為一個警告，讓自己知道身體有問題了，需要注意或求醫治療。

發燒也可殺死病毒及細菌：許多疾病的病媒菌只有在正常溫度(37℃)時才能生存，例如：某些病菌在雞身上就無法生存，而雞的體溫比人要高。所以當人體體溫升高時，是可以抑制這些有害病毒及細菌的生長，這也是人體防衛的轉機之一。在一些國家還存在所謂熱療法，就是讓病人浸在熱水或熱沙中，使體溫升高用以治病，其原理在於此。還有一個可能，因為發燒時身體不舒服，所以需要調養休息不致讓身體過度疲勞，才可以全力對抗內在的病菌或病毒。

而一般家長最擔心的就是發燒會不會把腦袋燒壞了，從身體的構造來看，大腦細胞的基本組成是蛋白質，而蛋白質通常要在攝氏42度以上才會逐漸地被破壞。家長通常只要發燒超過39度，就已經急的跳腳了，不太可能讓一般的發燒超過這個溫度，所以不用擔心高溫把大腦燒壞了。
電視上常會有這樣的劇情，一些原本正常的小孩，在某次的生病高燒後，頭腦的智商就大幅降低呢？甚至接近白癡狀態呢？雖然偶然會有這類的病例發生，但並不是由高燒造成，而是因為腦炎、腦膜炎的病毒或者因為高燒引起的抽筋過久導致大腦缺氧其他原因……等，所造成的大腦傷害，與高燒本身是兩回事毫無關連。

有時候也會碰到為什麼吃了退燒藥，但是燒一點都沒有退，當這種現象發生的時候，可能是下面兩個原因：
一、藥效不足：沒有吃足夠或藥的品質有問題。有時候病患自行購買藥品，卻不知道正確的劑量，所以讓病患吃到劑量不夠的藥品，或者臨時從家裡找出可能過期的藥品，所以才會影響療效。所以只要確定退燒藥沒有品質上的問題，還是繼續服用。但是千萬不可以因為退燒藥效果還沒出來，就擅自將劑量增加或者多吃幾次，這樣除了增加副作用和風險，是無法任何幫助的。

下一篇順勢療法

標籤：事後避孕藥, 免疫, 醫藥新知

GOT指數過高

admin — Fri, 14 Aug 2009 17:01:02 +0000

GOT和GPT是我們檢驗肝功能的兩個重要指標，GOT(glutamate oxaloacetate transaminase) 血清丙酮轉氨基脢，或稱PT轉氨、AST，參考值為5～40U/L，若昇高為肝臟、腎臟方面疾病引起。GOT (glutamate pyruvate transaminase) 麩草酸轉氨基脢，或稱OT轉氨、ALT，參考值為5～40U/L，若增加則懷疑心臟、肝臟方面疾病，或肌肉損傷或其他因素引起。

結論是GOT也可稱為ALT，GPT也可稱為AST。如果肝臟有問題，兩種數值可能都高，如果其中一種高的話，可能為肝臟之外的問題。所以今天會寫這篇文章是因為一名重量級部落客，因為檢驗數值出現紅字，誤以為已經進入爆肝的狀態，故求救於我，問我該吃什麼保肝。

肝臟是一個很奇怪的器官，他是身體裡面可以說是最勞累的，偏偏又再生能力最強，可是最沉默的，也因為肝臟表面沒有神經，往往不會感到疼痛，等到肝臟真的有異樣，往往已經到了不可收拾的地步。所以電視上的廣告說，肝為你做很多，你為他做了什麼？肝臟在身體裡面屬於消化器官，和膽，腸胃，合稱肝膽腸胃。在消化器官中，肝臟負責分泌膽汁，但其實最重要的也最為人熟知的就是解毒的功能。

這些搞IT的部落客，常常都是沒日沒夜的工作，把自己的肝當做伺服器來操。那為何勞累會使肝功能變差呢，因為太過勞累首先會使得肝臟無法休息，肝臟和其他的器官不同，肝臟會自己修復自己。所以要降低GOT或者GPT指數的第一步就是好好休息。再來，過度的勞累會使得身體的分解廢物增加，這些廢物到了肝臟以後，會增加肝臟的負擔，肝臟本來就無法好好休息，這下子又增加工作量，肝能不爆？

但是肝指數一高，就立刻飛奔藥局去購買保肝產品是否正確？回到剛剛我們所說的，如果肝指數只是稍微超出正常值不多，只需要好好休息，實際上這時候是不適合吃任何藥品或者是健康食品，這只會增加肝臟的負擔。如果高出甚多的時候，才考慮是否請醫師開點保肝藥給你，如果你懶得請醫生開藥，卻看到電視上強力猛打的什麼三八子西瓜錠，強調有取得賤字號，可以修復肝臟功能，你就立刻掏出銀子購買，也是危險重重。

你到藥局逛逛，絕對可以找到幾十種號稱可以保護肝臟的產品，不管是西藥或是中藥，甚或是健康食品，但是他們都沒有告訴你這個秘密，那就是這些東西是分成三類的，你必須確定你的問題，才能夠選擇正確的產品來服用。

第一類：減輕肝臟負擔，通常老年人，或者是肝硬化，簡單來說就是肝臟細胞已經喪失大部分功能，這時候已經不能吃那種活化肝細胞的成分，只是突然增加肝細胞的負擔而已。

第二類：肝細胞發炎，這裡的發炎有點類似中醫講的肝火上升，病患通常在夏天的時候會比較容易失眠，冬天則沒有這種症狀。此類病患需要吃讓肝臟細胞不發炎的產品，在中醫來說則是瀉肝火的成分。

第三類：肝細胞功能低下，有點類似中醫所講的肝虛，此種病患才可以吃我們一般所以補肝的產品。

所以如果你不知道自己本身的體質，胡亂服用成藥，那你猜對的機率只有三分之一而已，千萬不要浪費金錢又搞壞身體喲。

附註：此兩種成分皆為肝臟細胞裡面的酵素，只有肝細胞破裂才能測得，所以這兩種指數正常，並不代表肝臟功能正常，只能代表沒有發炎而已。

下一篇人為什麼會發燒

名醫專訪

admin — Sun, 09 Aug 2009 21:57:00 +0000

許清祥博士在台灣總和過敏或者是益生菌畫上等號，他在推廣益生菌療法上有卓越的貢獻，造福了許多深受過敏疾病的患者，今天我們特別做一個專訪，談談許醫師最近的發明．

問：您當初為何會從事醫師這個行業

答：這有兩個原因，一方面我們家族都是從事醫療，我從小都開始背誦湯頭歌訣，加上看祖父如何救治病人，耳濡目染之下就走向救人的這條路；也因為我對生物的觸覺比較敏感，考試的成績都很不錯，就投考當初的第三類組．

問：您認為在台灣當醫師是個不錯的行業嗎

答：台灣的醫師雖然有著不錯的社會地位，但是因為受到健保的約束，所以無法自由的使用能夠救病人的藥物，本來醫療不應該變成一種商業行為，但是因為時代的改變，醫療行為也開始變成成本至上，而且因為醫療行為的特殊性，完全依靠手工無法大量複製及生產，其實醫師也慢慢變成一個夕陽行業．

現在很多醫學中心都採取抽成的方式，跟業務員沒有兩樣，本來是一種有愛心的行業，但是被嚴重的扭曲，實在是一種不得不的趨勢．

問：在您從事醫師的行業中有什麼讓您覺得灰心或者失望的嗎

答：對大部分的醫師來說，治病都不是一件困難的事情，但是我們卻必須花費大部分的時間去教育或者改正台灣的民眾的錯誤觀念，讓醫療行為能夠順利．但是在這樣的教育過程中，可能會破壞醫病關係，影響到病人的醫囑性．隨著年紀增長，我越來越相信許多的醫療需要有緣份．

問：您認為現在的醫病關係緊張，是來自哪些原因？

答：我認為醫病關係是來自於法律的挑戰，醫生並不是神，醫學有其先天的限制，也不可能治好每個病人；疾病的產生是有很多複雜的成因，所以我們無法保證決定可以治好病人，但是在台灣的法律，對於無法完全治癒病患的情況，卻會有所處罰；醫師為了保護自己，對於一些比較嚴重的疾病，醫師通常會將燙手山竽丟給別人；這樣的緊張的醫病關係，再加上媒體的渲染．導致現在病人常常告醫師，醫師也常常逃避，所以我認為醫師法或者藥事法應該儘速修正，現在這樣的情況絕對不是國家人民之福，醫師所獲取微薄的收入，卻要負擔很大的風險，不只不公平也不符合比例原則．

問：在台灣有一個奇怪的情況，中醫和西醫是互相攻擊的，您有什麼看法

答：台灣中醫的發展從日據時代是受到打壓的，現在台灣的醫療主政都是西醫背景的，所以傳統醫學的發展受到很大的限制，不管是人才或者經費，比起西醫來說真是少的可憐，但是有85%以上的民眾卻是中藥和西藥都有服用的．

另外還有一個奇怪的現象，政府雖然在醫學教育的培養中，會讓醫師同時受到中醫和西醫的訓練，但是在執業的時候，卻只能選擇其中一，不能夠同時用傳統醫學和現代醫學來治療，相對於大陸韓國日本，台灣相對這方面是做的比較差的．也因為中醫和西醫整合的工作做的不好，所以只好更行其事，在我看來，中醫西醫更有優缺點，在民眾的眼中，只要能夠把病治好就好；其實並沒有所謂中醫西醫的說法，應該是傳統醫學和現代醫學的分別，任何國家都有其傳統的醫學，現在最大的問題在於政府不夠重視，法律上也不允許傳統醫學和現代醫學整合，這麼多的限制導致誤會，所以剩下的只有誤會和攻擊．

問：在您的著作中，希望能夠尋找一個沒有傷害的藥，既然您認為現在醫學也有其優點，為何又說西藥不好呢

答：現在醫學雖然有其優點，但是使用的藥品卻有其缺陷，除了西藥都是一些小分子的化合物以外，而且西藥也是一種對症療法，這樣的缺點在於有吃就有效，沒有就沒效，長期吃下來，病人所得到的副作用可能超過好處．所以我認為醫師應該更謙卑的反省，我們到底為了病人做了什麼，才能夠敞開心胸去接受另類的醫療，否則我們只能夠看著病人孤單的去接受這些化合物所帶給病人的副作用．

問：國外對於自然療法有何成就

答：其實在美國1991年已經開始提到現代醫學的困境，其中最有名的就是Isenburg，他們提出了一些報告，在美國使用替代療法的人，在六年之內從25%上升到42%，費用也是增加一倍，所以美國政府在國家衛生研究院裡面成立另類醫療中心，每年提供上億的資金來運作，美國的25家醫學中心也開始設立整合醫學門診，前20大的醫學院都設立替代醫療的課程．但是在台灣卻自外於世界的潮流，實在有點可惜．

問：是否在這種背景之下，您開始想要提倡益生菌療法呢

答：我本身是一個風濕免疫的醫師，但是在我行醫的過程中，卻無法提供更好的醫療給我的病人，除了控制他們的症狀而已，所以我開始去尋找更多的方式，最後我選定益生菌療法，副作用是幾乎看不到的．

問：益生菌療法在您推廣之前，幾乎是沒人知道，您在推廣之中有遭受什麼樣的困難嗎

答：在推廣的過程中，我完全是像苦行僧般的來做，但可惜是台灣的醫界相對比較保守，所以也吃了不少苦，但值得欣慰的是經過九年的推廣，在國際上的論文有越來越多的學者支持我的想法是對的，所以對於功能性益生菌的重視也越來越高；透過篩選特定菌種，對於一些目前無法治癒的慢性病，的確有一些顯著的幫助．

問：在經過了十年的鼓吹益生菌療法之後，為何您最近又提出免疫療法

答：當然在累積了許多益生菌療法的經驗之後，我們感覺到益生菌療法的不足，因為益生菌療法有其限制，就是益生菌療法需要長期服用，是一種非特異性的療效，有吃有效，沒吃就沒效．所以我將益生菌療法改進，稱之為ISTAT，是一種免疫耐受性療法，就是我們加入一種特殊的抗原，讓免疫系統調整，有了特異性和非特異性的結合，讓免疫系統產生一種記憶，讓免疫系統可以比較快速而且長久的．

問：您之前推廣益生菌療法大約花了十年的時間，您認為新的ISTA療法需要花多久時間？

答：我希望能夠少於十年(大笑)，八月份很高興，台灣醫界也刊出關於這種療法的報告．尤其現在網路資訊的發達，我想大家接受的時間一定可以縮短很多．

問：免疫療法和自然醫學有何差別

答：所謂整合醫學分成很多部分，自然醫學也是其中的一環，自然醫學希望活化自己本身的自瘉能力，這方法是非常好，但是有其瓶頸，自然醫學是沒有特殊性的，並不針對某種疾病而且需要很長久的時間，我們的免疫療法是針對各種不一樣的疾病來治療，效果自然會好很多．

問：在市面上有許多人冒用您的名義，上市一些產品，您的看法是？

答：這些也是我們最困擾的地方，許多公司為了走捷徑，我們也試過一些方法，但是抱持著許人為善的觀念，我們並不願意浪費司法的資源，但是我們也相信正道會取得最後的勝利，民眾有自己的判斷力，只要經過時間的考驗，這些問題會自然得到解決的．

問：現在的人夠長壽但並不健康，哪些疾病是和免疫有關係的呢

答：免疫的疾病發生的原因通常都是因為太過與不及，如果是因為對於外來的抗原產生反應過度的稱之為過敏，也可能反應在許多器官上，如果是在眼睛上，稱之為結膜炎，表現在皮膚就是異位性皮膚炎，表現在鼻子就是過敏性鼻炎；也可能免疫會針對身體產生反應，稱之為自體免疫，如果攻擊在脊椎，那就是僵直性脊椎炎，攻擊在眼睛就是虹彩炎，如果是全身的話就是紅斑性狼瘡．還有一種情況是免疫低下；對於外來的抗原免疫不足就是傳染病．

現在的人問題在於免疫系統不平衡，主要是因為Th1細胞和Th2細胞不平衡，應該要取得陰陽協調．

問：如果時光回到十年前，您會只想到當一個賺錢的醫師就好嗎

答：我想每個人來到這個世界上，都有自己的使命，我們一直受到許多人的幫助，實在應該要有一些回報給社會，一路上走來只有感恩二字，我一直從社會上得到太多，我還不夠努力，如果我人生還有另外一個十年，我還是希望投入更多的精力．

問：不知道許醫師有何需要補充

答：我相信和我一樣的想法的醫師，應該不在少數．如何將這些醫師整合起來做出更大的貢獻，是我努力的下一步，所以我也成立了整合醫學會協會，來推動這樣的目標．集中各方面的專家來提出想法，一起為社會做出貢獻．

許清祥醫師簡歷

許清祥醫學博士 / 西醫師 / 中醫師

教育程度

September 1981- June 1988 台灣中國醫藥學院醫學士

September 1993- June 1996 國立台灣大學微生物免疫所微生物免疫學醫學博士

下一篇徵求接班人

標籤：事後避孕藥, 益生菌, 自言自語與執業日誌, 過敏

類風濕性關節炎療法進展之介紹

admin — Thu, 06 Aug 2009 00:00:00 +0000

文/陳宏曙呂春美* 許清祥**

前言

在過敏風濕免疫科的門診中，除了眾多過敏性疾病的患者之外，還有許多患者是自體免疫疾病，其中最常見的當數類風濕性關節炎(rheumatoid arthritis, RA)。RA是一種慢性發炎性的關節疾病，疾病盛行率將近1%，男女之比例約為1：3。患者大多出現雙側性多發性關節炎，初期大都發生在手、腕、膝、足等四肢關節，嚴重時也會影響頸椎關節。症狀包括關節熱、腫、痛及僵硬感，病程進入中晚期會造成關節變形、嚴重疼痛與肢體失能，對病人的生活品質產生巨大的影響。根據統計罹患 R A的族群壽命較沒有罹患R A的人短，據美國的統計資料，類風濕性關節炎的病人平均壽命只有66.8歲(1)。該病約80% 發生於30 -50歲的壯年人，並且在發病後的10年內，有30%的病人就會失去工作能力，對於個人、家庭和社會造成巨大的經濟負擔。以美國為例：包括醫療成本與生產力損失在內，RA病人所耗費的社會成本高達每年1280億美元。

RA的流行病學與致病機轉

與遺傳及感染有關。流行病學的調查發現若直系親屬中若有他人罹患RA，則本人罹患RA 的機率將提高4倍。許多研究指出HLA-DR (2)及H LA-DQ8(3)基因與類風濕性關節炎的產生有很高的相關性。也有研究發現一些病毒性感染如黴漿菌、EB病毒、巨細胞病毒、德國麻疹病毒等之感染後，可能誘發自體免疫反應，進而發展成RA(4)。其致病機轉可能是這些病毒在感染患者後，所呈現的外來抗原和人體關節組織有一種「分子結構的模仿性」(molecular mimicry)，因而引起免疫反應，讓原本要清除外來抗原的免疫反應轉而攻擊自體關節組織造成慢性發炎。另外的可能性是有些葡萄球菌，鏈球菌和黴漿菌會製造超級抗原(superantigen)，它和HLA-DR分子及T 細胞受體結合，誘發免疫反應。

RA的自體免疫致病機轉

RA的自體免疫機轉中，T細胞扮演很重要的角色。目前認為RA的致病機轉是由於一未知抗原( 可能為自體抗原或外來抗原)被抗原呈現細胞(antigen presenting cell, APC)和第二型組織相容複合體分子(class II major histocompatiblity complex molecule, MHC II )結合，呈現與T 細胞上的T 細胞受器( T cel l receptor, TCR)連結後，活化 T 細胞，使 T 細胞產生發炎性的細胞激素，像是腫瘤壞死因子(tumor necrosis factorα,TNF-α)及介白素1,6(i nterleukins 1 and 6, IL -1,6)。同時也會分泌驅化因子 (chemokins , 像 IL -18 與 RANTES ) 與附著分子(adhesion molecules, αVβ3)。這些分子會促使發炎細胞進入關節腔，造成滑液囊的發炎。同時，T 細胞也會產生血管內皮生長因子(vascular endothelial growth factor, VEGF ) ，使局部血管新生，讓更多發炎細胞浸潤。TNF-α, IL-1, IL-6這些發炎細胞激素會刺激關節中的巨噬細胞與纖維母細胞分泌軟骨分解酵素像是matrix met alloproteinases，造成軟骨的破壞。因此T細胞在RA 疾病發展的初期扮演關鍵性的角色。

RA病人血清中可以發現到高濃度的自體抗體- – -風濕因子(rheumatic factor)，最常見的風濕因子為對構成關節軟骨的二型膠原蛋白(type II collagen,CII)所產生的抗原特異性抗體(antigen-specif ic antibody) 。CII只存在軟骨組織中，是構成軟骨的主要成分，佔了軟骨60%的比重，它在關節正常活動的生理功能中扮演重要的角色。學者Wooley等人於1984 年的研究發現類風濕性關節炎的病人血清中可以發現高濃度的抗CI I自體抗體(6)。正常人血中沒有這種抗體，因為正常的免疫系統可以辨識關節的CII是身體的一部份，不會產生抗體去攻擊它，但是RA病人的免疫系統誤認CII是外來的物質，而產生抗體加以攻擊，因此我們稱這種抗體為自我抗體(auto-antibody)。1977年Trentham等學者發現在小鼠中打入抗CII的自體抗體會誘發小鼠出現關節炎症狀，由此可知抗CI I的自體抗體與RA的致病機轉息息相關。

傳統RA治療方式

目前對於類風濕性關節炎的治療就是減輕疼痛及降低發炎反應，一般使用非類固醇抗發炎藥或是類固醇製劑，另一類藥物是免疫抑制劑如azathioprine、 cyclophosphamide、或disease-modifying antirheumatic drug ( DMARD)。這些化學藥物能夠透過抑制免疫系統，減少對於關節的破壞。如果一旦造成關節變形而影響功能，就必須進行外科手術矯正。近十年，由於積極使用 DMARD，在疾病的早期即開始使用，使病人關節軟骨與骨質的破壞速度減緩。但這些治療方式並沒有真正治療RA的自體免疫致病機轉，同時它對免疫系統的抑制是全面性的，而沒有特異性，因此產生的副作用很多。最常見的副作用就是免疫力下降，容易被微生物感染，或是造成內分泌混亂。因此醫界與學界也正在尋求更進步的治療方式來滿足病患的需求，尤其是各種生物製劑紛紛被開發，包括細胞激素抑制劑、T 細胞受體抑制劑、口服耐受性療法以及免疫標靶療法等。這些免疫療法能夠真正改變類風濕關節炎的自體免疫反應，因此受到醫界極大的注目。

RA免疫療法

最早發展的免疫療法主要是針對T細胞，研究者希望藉由移除T細胞(depleting T cell)來改變免疫反應，這樣的做法卻沒有成功。而另一種研究方向則是針對發炎性細胞激素，尤其是TNF-α。這種療法目前已經進展到臨床試驗的階段。

TNF-α阻斷療法(TNF-α blockade)

1980 年代初，在R A病人的關節滑囊膜中首次發現TNF-α的存在，到了1980年代末，阻斷TNF-α的特異性單株抗體就被利用分子生物學的技術製造出來。這是一種老鼠與人類抗體的嵌合抗體(chimaer ic antibody)，是由老鼠抗體的可變區(variable region)接在人類抗體的固定區(constant region)上，這樣的設計具有減少過敏反應與抗體耐受性的優點，這種抗體稱為 CA2 (即後來的infliximab)。CA2原來是倫敦甘乃迪風濕病研究中心 (Kennedy Institute of Rheumatology)用來研究TNF-α在 RA致病機轉重要性的工具，實驗中發現只要阻斷TNF-α 就能阻止其他發炎性細胞激素的產生。將這種抗體施打在二型膠原蛋白誘發之RA動物模型DBA1小鼠上，能夠改善明顯RA 的病情。在1990年代初期，TNF-α阻斷抗體第一次注射在人體，成功的改善RA病人的症狀。在臨床試驗中，這種治療方法能夠減輕病人關節的腫脹與疼痛，降低急性發炎反應，即ESR下降，和血中C-reactive protein (CR P)減少。長期觀察發現它能減緩關節侵蝕及關節腔的窄化。然而，這種療法的缺點是有些病人會對這種嵌合抗體產生抗體，使嵌合抗體漸漸失去功效，必須併用DMARD，抑制抗體產生。因為TNF-α在正常免疫系統中是重要的細胞激素，阻斷它會產生嚴重的副作用，例如它會使潛伏的結核菌再次活動，增加其他感染的風險，誘發其他自體免疫疾病(例如SLE) ，甚至增加淋巴癌與其他惡性腫瘤的風險。

其他細胞激素阻斷療法

另一個 RA治療目標是介白素-1，目前能夠使用的I L -1阻斷製劑是anakinra，這是I L -1受器的拮抗劑( IL -1 receptor
antagonist)，它能夠結合在細胞上的IL-1受器，而阻礙內生型I L -1與其受器結合，這種療法在治療 RA上也有療效，但是效果沒有T N F-α阻斷療法強。然而目前Anakinra在英國已經獲得藥證，但很少用於治療RA，反而用於治療成人的Still’s disease與Muckle-Wells syndrome上十分成功。此外，還有其他治療目標，例如IL-6。IL-6的抑制劑MRA是人類抗IL-6受器的單株抗體，M RA目前已經進入第二期臨床試驗，並持續在發展中。

CD20的阻斷療法則是與上述療法的目的不同，它是用來阻斷B細胞在RA致病機轉中的作用。Rituximab是一種能夠結合於B細胞的表面標誌CD20 (B-lymphocyte cell surface marker, CD20) 的單株抗體，造成B細胞的移除(B cell depletion)。這種抗體原來是用於治療B細胞淋巴癌，但是在一些臨床研究中發現它對於嚴重R A的病人也十分有效。
然而注射阻斷性單株抗體都是一種被動免疫，因此療效約數月，必須持續施打，費用十分昂貴。同時它所能達到的最佳目標是緩解(remission)病情，不能真正調節自體免疫反應，因此還有其他的治療策略被發展出來。

口服耐受性療法

而另一種免疫療法，則是口服耐受性療法，又稱為黏膜疫苗，它的原理是利用腸胃道黏膜反應的特性。腸胃道是消化系統，每天必須面對各式各樣的外來物質，包括食物或是微生物。免疫系統的第一要件就是分辨敵我的能力，也就是打擊有害的物質，更重要的是容忍無害的物質。大家可以想像，如果我們的免疫系統不能容忍任何外來的物質（包括食物）的話，我們只要一吃東西就會引起上吐下瀉的腸胃炎，那我們就會餓死了。因此這個機制對人類的生存是很重要的，免疫學家把它稱為口服耐受
性(13)。也就是說，無害的物質經由口腔進入腸道黏膜，與身體的免疫系統接觸，免疫系統可以認識它是無害的而容忍它，不加以攻擊。
這個現象早在1911年就被發現了，免疫學家 Wel l s 發現如果先餵食小鼠卵蛋白，再用卵蛋白誘發小鼠過敏，小鼠比較不會產生無防禦性過敏反應(anaphylaxis) 。然而，一直要到1970年代，我們對於T細胞免疫比較清楚之後，這個現象才被大量的研究。

口服耐受性之原理－近鄰抑制( b y s t a n d e r suppression)

口服耐受性的產生，主要是腸道黏膜的免疫系統接受到無害的物質後，會產生認識該物質的抗原特異性調節型T細胞(antigen-specif ic regulatory T cell, Treg)。這種 Treg 細胞，會分泌出TGF-β、I L – 4、及I L -10 這類抑制性的細胞激素，這些激素會抑制認識相同抗原的發炎性T h1細胞的活化，使免疫系統不產生發炎性的免疫反應 (14)。例如當我們吃下一客牛排，當牛肉蛋白進入腸胃道中與黏膜的免疫系統接觸，APC就會將牛肉蛋白呈現給免疫系統中認識牛肉蛋白的調節型Treg 細胞，這種Treg細胞就會被活化而分泌出TGF-β、IL-4、及IL-10，這些抑制性的細胞激素會抑制鄰近其他發炎性Th1細胞的活性，使它不去攻擊牛肉蛋白，而不會引起一連串的發炎反應，這樣你就可以享受一頓愉快的晚餐，而不會鬧肚子。免疫學家稱這種具有特異性的免疫抑制反應為近鄰抑制。然而並不是所有的抗原都能夠引起免疫耐受性，還是必須視個別抗原的特性與載體(vehicle)而定。

口服耐受性對治療自體免疫疾病之應用

由於腸道黏膜免疫系統的這種特性，許多學者都對口服耐受性產生極高的興趣。因為目前醫界對許多免疫性過於亢進的疾病像是過敏、自體免疫 (類風濕性關節炎、多發性硬化症、第一型糖尿病)等大多只能採取傳統免疫抑制療法或事後補救療法。既然腸胃道有對抗原寬容的特性，同時腸胃道又是身體最大的免疫器官，分布許多淋巴組織(Peyer’s patch) ，這些組織中包含了全身70% 的淋巴細胞，如果能夠利用口服耐受性，將特定的抗原經由口服方式，刺激腸道黏膜的免疫系統來調節亢進的全身性免疫反應，就能夠徹底地治療這類疾病。這種想法是很符合科學邏輯的，在許多的動物實驗中也證明有它的效果，例如過敏性腦脊髓炎、糖尿病、重症肌無力，當然還有抗CI I自體免疫所引起的RA。這個動物實驗的機轉是將萃取自雞軟骨的 CII，餵食會發生關節炎之老鼠後，CII在老鼠腸道黏膜中透過A PC活化認識CII的調節型Treg細胞，當這些Treg從腸道移動到淋巴組織中，
並隨著血流來到關節組織中會對它周圍的認識CI I的發炎型T h1細胞產生近鄰抑制，使認識CI I的發炎型T h1細胞不活化。所以不活化的發炎型T h1細胞中也不會去攻擊關節中的CII，關節自然就不會發炎。1993年哈佛大學 Trentham等曾於「科學」雜誌發表60名嚴重R A患者在口服雞軟骨CII3個月後，可以顯著改善症狀嚴重度並且無任何副作用，開啟了使用CII於R A的輔助治療之門(15)。

腸道微環境(microenvironment)決定口服耐受性治療的效果

不幸的是，同樣的方法在人體臨床試驗中所得到的效果就不那麼絕對了。有些研究顯示此種療法能夠改善關節炎病人的病情(16)，有些則無明顯療效(17)。免疫學家檢討其中的原因，發現腸道中的菌叢環境決定了口服耐受性的效果。為什麼腸道菌叢對於口服耐受性的效果佔有決定性的地位呢？主要有兩個原因，第一個是腸道中的菌叢決定了腸道免疫系統的微環境，這個道理很容易理解，如果我們的腸道中充滿了壞菌，腸道免疫系統必須全力備戰，這時候腸道系統中就會充滿了磨刀霍霍的發炎性T細胞，它們拼命的製造發炎的細胞激素，像是IL-1 或是I L – 6，有了這些堅強的戰力，我們才能免於壞菌的侵襲。相對的，在這種烽火連天的戰場上，擔任和平使者的調節型Treg細胞，可就沒有出場的機會了，所以也就很難引起口服耐受性的免疫反應。另一個原因有些研究發現有正常腸道菌叢的小鼠能被誘發口服耐受性，而無菌鼠(germ free mice)卻不能。他們發現如果讓無菌鼠服用某些特定的益生菌株能夠回復口服耐受性，這些研究說明了腸道菌叢在誘發口服耐受性的機制上扮演重要角色。

益生菌對於免疫系統的影響

腸道的菌叢對人體是一個很重要的微生物刺激來源，腸道中的細菌數目高達千兆，它能對於人體健康產生正面或負面的影響。腸道除了我們所熟知的營養功能之外，它還有很重要的免疫功能，有70% -85%的免疫細胞聚集於此，我們的免疫系統與腸道菌叢間的微妙互動，決定了許多生理與病理的現象。益生菌長久以來被認為是腸道中能對人體健康產生好的影響的微生物，過去的研究發現它對人體免疫系統有許影響，包括增加吞噬細胞的吞噬能力，活化自然殺手細胞，促進Ig A的產生等。

有些益生菌株像是L. rhamnosus, L. casei, L. paracasei等會刺激產生大量的抗發炎細胞激素(anti-inﬂammatory cytokine)，像是IL-10, TGF-β，會抑制淋巴球的增生，活化調節型Treg細胞，而被認為具有免疫調節的作用。因此益生菌株被應用於治療慢性發炎性疾病，包括過敏性疾病、慢性發炎性腸疾、克隆氏病以及潰瘍性結腸炎，都有進行療效評估的臨床試驗。過去王等也曾經評估口服L .paracasei對於過敏性鼻炎症狀的改善，發現它能夠增加血清中INF-γ，並降低血清中特異性IgE的濃度，能調節Th1/Th2的平衡。

合併使用益生菌提高口服耐受性的療效可應用於RA的治療

益生菌對於免疫系統的調節作用，也可應用於自體免疫性疾病的治療上。我們也利用合併使用益生菌L .reuteri與二型膠原蛋白口服耐受性的方法來治療發炎性關節炎的病人，初步觀察發現臨床上病人的症狀能獲得緩解，組織中IL-10的濃度會上升。無獨有偶的，韓國So等合併使用益生菌L. casei與二型膠原蛋白的口服耐受性療法來治療類風濕性關節炎老鼠模式動物(20)。他們發現這種方法能夠緩解臨床狀，包括關節部位的腫脹、淋巴球的浸潤、與關節軟骨的破壞，都明顯的優於單獨使用二型膠原蛋白。同時，如果與一般用於RA的免疫抑制劑(methotrexate, MTX)相比，初期的效果雖然不如MTX治療組，但是在使用42天以後效果明顯較MTX佳。

而其免疫機轉，從組織切片來看，它能減少關節腔軟骨淋巴球的浸潤，進而減輕軟骨的破壞。它藉由改變細胞激素分泌，調節淋巴細胞的發炎反應，合併使用益生菌與二型膠原蛋白的RA老鼠體內的發炎性CD4+T細胞所分泌的發炎細胞激素，包括IL-1β，I L -2， IL-6，IL-12A p35，IL-12B p40等都明顯降低。相反的，抗發炎激素如IL-10與TGF-β則增加(20)。而且這種免疫調節作用是具有抗原特異性的，研究中指出有使用此合併療淋巴細胞法的RA鼠體內能與二型膠原蛋白反應的發炎性CD4+T 細胞的增生會受到抑制。而血清中二型膠原蛋白特異性IgG2a與IgG2b的抗體濃度會下降，而這些抗體正是引起RA發炎反應的Th1- type IgG。由於它的特異性抑制作用，堪稱為R A的免疫特異性標靶療法。

這種免疫特異性標靶療法除了抑制發炎型T細胞之外，也會增加調節型T細胞的數目。利用流式細胞儀分析淋巴細胞，發現使用該療法的老鼠血液中Foxp3+CD4+的T細胞會增加(20)。而Foxp3+正是調節型T細胞中特異表現的轉錄因子，這個結果表示調節型T 細胞的增加是使本療法能夠有效率誘導口服耐受的機轉之一。

從這個研究結果發現這種治療方式對於免疫系統的調節，涵蓋了先天性免疫系統與後天性的免疫系統。目前雖然仍不清楚益生菌是如何誘導口服耐受性的產生，但是利用微生物的衍生物作為免疫刺激劑再加上特異性抗原，是疫苗發展過程中佐劑的概念。在疫苗發展史上，在發展次單位疫苗時發現某些不容易引起免疫反應的抗原，再加入微生物衍生物的佐劑後，可提升免疫效率。因為對於人體來說微生物是外來物質，先天性免疫系統利用比較原始的形式辨別分子( pat ter n recog nition molecular)像是toll like receptor來加以辨識，並啟動免疫反應，尤其是APC的活化，才能將抗原傳遞給淋巴球引起特異性的後天免疫反應，進而提升免疫的效率。是否兩者的機轉相同，仍需要更多的研究闡明。

結語

拜免疫學與分子生物學技術進步之賜，近年來RA 的治療方法有了長足的進步。這些免疫療法的發展，使過去許多嚴重的RA病患盼到治療的曙光，在RA的病患族群中約有10%的病人屬於惡性的(agg ressive) RA，對所有藥物的治療皆無效。免疫療法使這些病人有更有效的治療方法，提供醫療人員更多可使用的工具。這些方法值得更進一步的研究與發展，它不僅可以用於治療
R A，其他的研究中也發現，它對許多免疫介導的發炎性疾病(immune-mediated inﬂammator y diseases)，例如僵直性脊椎炎(ankylosing spondylitis)、乾癬症(psoriasis)、克隆氏症(Crohn ‘ s disease)、系統性血管炎 (systemic vasculitis)以及Bechet’s病等也有治療的效果。也許有朝一日人類終能克服這些難纏的免疫性疾病。

引用自台灣醫界雜誌98年八月號

標籤：事後避孕藥, 類風濕性關節炎, 類風濕關節炎

搖頭丸

admin — Sat, 01 Aug 2009 06:29:00 +0000

近幾年來，青少年的毒品使用情況越來越嚴重，從早期的安非他命到現在的搖頭丸，因為價格比起傳統的毒品便宜許多，所以迅速在校園之間蔓延開來．

搖頭丸或快樂丸的毒品雖然有一個引人遐想的名字，事實上搖頭丸屬於安非他命的衍生物，英文叫作MDMA(3,4-methylenedioxy-methamphetamine)，由於服用摇頭會随著音樂劇烈擺動頭部而不會覺得痛苦；搖頭丸是在1914年，由德國默克(E. Merk)公司合成為減肥藥用途，後來發現此藥最主要作用與興奮劑及迷幻效藥物類似。因此，未能上市。直到了1980年，雖然FDA未能通過，卻有不少此類藥物，被用來作精神治療的輔助劑。

1980年代中期起，搖頭丸在美國在列為管制藥物。一開始是在一般雅痞的酒吧盛行，然后風行同志酒吧。1990年代，電音音樂(rave)流行，搖頭丸也開始在大學生間流行起來，最候蔓延到高中生。MDMA很快地變成美國最氾濫的四種非法藥物之一。（其他三种是古柯鹼還有海洛因以及大麻）。事實上市面上販售的搖頭丸有些不只含有MDMA的成份，更有添潻加甲基安非他命及安非他命、或咖啡因等成份‧會增加其毒性作用。

搖頭丸最常被使用在舞會中，通常以60-120毫克的藥丸或膠囊存在。服用後會使人有快樂的、親密的、與別人非常接近的感覺，幻覺出現，進而使人多話而不知停止。但是也會有沒食慾、心跳加快、體溫升高、流汗等副作用出現。這些作用大約持續四到六個小時即消失。隔天睡醒後、會有肌肉酸痛、沮喪、焦慮、注意力無法集中的情形發生。

一般而言，搖頭丸並不會有長期成癮性使用的問題。因為一旦重覆使用或加大劑量，其快感即很快消失，產生藥物耐受性，但副作用卻更加強烈，而無法忍受。故初使用者會很喜歡它，但使用多次的老手卻畏懼用它。因此，迄今搖頭丸是否會成癮，仍有爭論的。

搖頭丸的使用對健康的傷害是相當嚴重的而且無法預期的。服用搖頭丸會引起高燒不退，突發性惡性高血壓，引起自發性腦出血或腦血管阻塞、胸痛、毒性肝炎及肝衰竭、橫紋肌溶解症、急性腎衰竭、泛發血管內凝固病變、急性或慢性妄想型精神病、記憶力衰退、大腦不可逆的傷害、心室心律不整、甚至死亡。對於有潛在心臟病、氣喘的患者，搖頭丸會誘發這些疾病的發生，導至嚴重的後果。對一些原有精神異常的人、也會誘發其早期出現。

最好的方式就是永遠不要接觸這些東西，如果需要戒除，可以尋求政府機構，例如市立療養院等機關，或者社會局．

下一篇人為什麼會發燒

標籤：事後避孕藥, 毒品, 醫藥新知

肥胖菌

admin — Mon, 20 Jul 2009 05:45:39 +0000

會想寫肥胖菌這篇文章的原因，是因為最近常有想減肥的網友來信詢問是否有嗜脂性益生菌的存在，我才發現最近電視購物居然大量出現所謂嗜脂性益生菌這樣的產品，引起了我很大的好奇，以前念書的時候的確讀過，細菌可以用來分解油脂，但那些都是體外的，分解的也不是脂肪而是廢棄油．怎麼我幾年沒有念書，居然連嗜脂性益生菌這種東西都出來了，看來諾貝爾醫學獎有機會出現在台灣了．

上網找了一些資料以後，斷定這樣的說法是不可靠的，詢問了專業的微生物專家，也認為聞所未聞，卻在找資料的時候，無意間發現一個好玩的菌，姑且稱之為肥胖菌好了．這個菌其實在2005年既被發現了，它是屬於厚壁菌屬，會造成身體能量的吸收提高，在遠古時代這種菌肯定是對人類有好處的；甚至科學家還發現這種菌是會傳染的，所以我們通常看到肥胖的家庭，或者一堆酒肉朋友都很胖，除了遺傳以外，受到肥胖菌的傳染可能是一個合理的解答．

也許還有人固執的相信這種毫無科學根據的嗜脂性益生菌，我們假設真的有這種好菌了，這種菌對於肥胖絕對不是加分而是扣分的，會推出這樣產品的廠商肯定是不清楚身體裡面迴饋機制的機轉，之前我曾提到如果胃酸過多，千萬不可以吃胃散；因為這樣會引起反跳作用，反而讓身體裡面的胃酸分泌越來越多；脂肪在身體裡面是一種重要的熱量來源，和膽固醇一樣，都是不能夠缺少的，假設我們用嗜脂性益生菌去消除身體裡面的脂肪，身體仍然會繼續合成脂肪，不會有正常的回饋作用，正確的作法應該是減少能量的吸收或者堆積；影響肥胖的因素除了還未研究明確的肥胖基因以外，現在找到的肥胖菌，才是一個重要的因子，如果能夠消除身體裡面的肥胖菌，才可以正確的消除肥胖因子，至於更詳細的肥胖菌介紹，可以參考一位醫師所寫的書．

肥胖菌的期刊報告：

2006年Nature發表，另一篇2006年Nature，2005年期刊，2005年Science，動物實驗

下一篇你還要為減肥害怕擔心多久

標籤：事後避孕藥, 減肥, 減肥瘦身專欄, 益生菌

SLE紅斑性狼瘡

admin — Tue, 14 Jul 2009 20:23:00 +0000

紅斑性狼瘡亦有稱之為全身性紅斑狼瘡，這個名字因為19世紀開始被討論，患者面部有赤紅的病灶有點像狼咬過的傷痕，而且發現這種疾病不僅影響皮膚，也會影響全身各個器官，所以英文為Systemic Lupus Erythematosus，簡稱SLE．

不知道為什麼，紅斑性狼瘡專門找女性下手，尤其越漂亮的女性越容易得到這樣的疾病，可說是紅顏薄命的真實寫照；目前對於SLE的病因，醫學上並未探明，所以也一直找不出有效的藥品來救治；也因為SLE會侵犯全身的多處器官引起發炎反應，例如關節、皮膚、腎臟、腦部、心肺等，常常容易被誤診。在病程中可表現為多發性關節炎，像類風濕性關節炎，甚至可表現成發燒、畏寒，類似細菌感染；也可能是全身性浮腫、倦怠又跟腎臟病很像；也很常見呈現白血球缺乏，貧血甚至流血不止，類似白血病；簡單的來說，得到這類疾病的病人，會考驗醫師的治病功力．

雖然SLE的病因不明，但有些藥物會誘發產生，例如Hydralazine，Alpha－methyldopa，Procainamide，Quinidine，Phenytoin，Phenobarbital等可能誘發其發生。

科學家認為SLE雖然病因不明，但仍猜測是遺傳因子和環境因子共同表現的結果，例如日光暴晒後的紅疹，病毒或細菌感染造成病況惡化及接受外來荷爾蒙後病情的改變。

紅斑性狼瘡的症狀相當複雜，也有一定的檢驗標準，因為不鼓勵病患自行判斷，所以僅列出簡單的症狀，如果有懷疑的話，還是儘速求醫，以免延誤病情．

一般症狀 :

紅斑性狼瘡會造成軟弱、疲憊、低溫燒。SLE病情轉劇時，最常見的症狀就是疲勞及倦怠。不過，許多其他的疾病也會造成疲倦感。所以不能單從倦怠來判斷．

在皮膚方面，會有光敏感，或者掉髮現象．在急性期時臉頰及鼻樑有蝴蝶狀分佈的紅斑，稱為蝴蝶斑。但是身體其他部位亦可能出現。

在血液方面，貧血或者，血色素降低。白血球降低，血小板減少，常見者為牙齦出血、流鼻血、肢體出現淤斑。嚴重者會有臟器出血。

在肌肉關節容易見到關節炎、關節痛，且常為「多發性關節炎」，關節會出現紅腫疼痛，但較少引起關節變形。也常見缺血性骨壞死：缺血性骨壞死可能發生於很多部位，最常見的為股骨頭及肱骨頭。

下一篇GPT指數過高

標籤：事後避孕藥, 惱人的疾病, 醫藥新知

用西藥降低尿酸的缺點

admin — Fri, 10 Jul 2009 14:54:00 +0000

對於痛風的患者來說，尿酸是一種令人聞之色變的東西，但是尿酸真的這麼無一可取嗎？

上帝創造人之巧妙實在不可思議，胃酸太多會造成潰瘍，但是胃酸如果太少，也達不到殺菌的效果，所以胃酸的濃度得保持一定的值，千萬不可以降到太低；尿酸也一樣，雖然尿酸太高會讓我們得到痛風，可是如果服用西藥來降尿酸，而將尿酸降的太低，會有什麼樣的副作用呢？

原來尿酸在我們的身體裡面扮演一種抗氧化劑的角色，甚至有學者說，尿酸是身體裡面最強的氧化劑，尿酸是由肝臟來合成，卻由腎臟代謝；我們身體裡面有20-30%的尿酸是由食物攝取的，70-80%的尿酸才是由身體的廢物生產而來，所以如何讓身體不去繼續分解身體的廢物來製造尿酸才是治療痛風的重點．

那身體是怎麼知道何時該停止製造尿酸呢？有趣的是當身體分泌很多尿酸以後，經過腸肝循環到達肝臟以後，肝臟就會停止繼續合成尿酸，但是如果肝臟機能受損，可能破壞到這樣的回饋機制，所以保護肝臟也是降低痛風發生的一個重要因素．

所以如果單純只用西藥來降低尿酸，除了會讓身體的抗氧化機轉喪失，最大的影響還是因為沒有透過正常的回饋抑制，肝臟並不知道身體的尿酸濃度已經降低了，就會一直製造尿酸；就很像用胃乳片或者胃酸來中和過多的胃酸，絕對會引起更多的胃酸分泌的道理；最好的方式還是按照前面文章所說，補充特殊腸道益生菌，讓小腸不要過度發炎，而降低尿酸的製造．

下一篇紅斑性狼瘡

標籤：事後避孕藥, 惱人的疾病, 痛風

過敏原檢測

admin — Sun, 05 Jul 2009 00:00:00 +0000

因為過敏人口越來越多，但是我們雖然知道要遠離過敏原是避免過敏的一個好方法，但是要知道什麼是過敏原，那可以要透過檢驗的方式才會知道，可不能憑空亂猜．看了網路上大家都對於過敏原檢測的費用有高度的興趣，但是重要的是你做對過敏原檢查了嗎?

簡單的來分．過敏原檢測可以分成急性和慢性兩種，大家一般比較熟悉的都是急性過敏原檢測，因為一般醫療院所提供健保給付的都屬這一類。此種檢測針對的是IgE免疫球蛋白。一般而言，吸入性或接觸性的過敏原居多，像是塵蟎、黴菌、蟑螂排泄物、花粉、動物皮毛或鳥類羽毛，剩下的才是食物。

這一類急性反應的過敏原檢測，一般醫院提供都是MAST和CAP比較多，這兩種檢驗方法各有優缺點，MAST可以測量36種過敏原，包括20種吸入性和16種食入性的過敏原，而CAP卻只能做6種，那看起來好像MAST比較好；事實上MAST的特異性高但敏感度低，也就是比較不準確啦，所以各有使用的族群，健保雖然有給付，但是自費價格通常在2000元到2500元之間，但是最近這兩種測驗方法，都是國外進口的，所以測的項目也都是以國外的過敏原為主，例如馬毛，請問在台灣會碰到馬嗎?台灣最近有一家廠商拿到醫療器材的許可證，針對台灣本土常見的過敏原做測試，可以檢驗台灣常見的20種主要過敏原，和國外的這兩種測試方式相比，比較特殊的就是在台灣常見的塵螨中，MAST卻沒有檢驗最常見的無爪螨，所以難免有遺珠之憾．

而相對於急性過敏原檢測而言，慢性過敏原檢測主要是針對食物來做測試，食物的測試主要是測量免疫球蛋白G（IgG），很多人雖然花了大錢做了所謂慢性食物過敏原檢查，事實上卻是去做了不必要的檢查，嚇得這種食物不敢吃，那種食物不敢碰，根本是做錯了檢驗。實際上過敏細胞上只有免疫球蛋白E的接受體，至於免疫球蛋白G，是正常的免疫力反應，吃所有東西後都會產生免疫球蛋白G，正確的過敏原檢測應是測免疫球蛋白IgE而非IgG。

但是不曉得是不是因為比較好賺的關係，我看了網路上許多網友都被檢驗所甚至診所推薦去做將近萬元的慢性食物檢測，實在有點花了冤枉錢，簡單的來說，真正過敏應該先做急性過敏原檢測，還有就是要使用台灣本土所研發的過敏原測試晶片，當然有些黑心的檢驗所用的是沒有通過衛生署檢驗的機器，那就更恐怖了，所以下次做檢驗的時候，千萬要知道你做的是哪種檢驗，而且檢驗的機器到底有沒有通過衛生署檢驗．

下一篇乳酸菌

標籤：事後避孕藥, 過敏, 過敏專欄

治療痛風新觀念

admin — Mon, 29 Jun 2009 19:59:00 +0000

最近研讀了許多關於痛風的資料，發現了一些和我本來有的觀念不同，覺得很有意思一定要快點寫出來給讀者看，之前寫過痛風與腎臟功能的關係，強調於痛風的產生和腎臟有著密不分的關係，但是洗腎的人口在台灣一直很多，也因為洗腎的健保給付點值高，這幾年來洗腎已經高居世界第一，當然痛風的人口也在逐漸上升中，對於痛風的患者而言，那些服用的藥物對腎臟多少有點傷害，但是腎臟受到傷害以後，又造成藥物的加重，惡性循環之下，讓病人不得不慢慢邁向洗腎之路．

痛風是尿酸太高的原因，而這些尿酸其實只有２０％是外來的食物合成的，所以減少攝取高普林的食物雖然是正確的方式，但是對於許多的病人來說，幫助並不大，因為有８０％的尿酸是由身體裡面的一些廢物來合成的，而這些廢物的來源通常來自於腸胃道的壞菌，分解了身體裡面的蛋白質，間接造成尿酸的濃度提高，所以要降低尿酸的血液中濃度還需要從腸胃道來著手．

如果我們能夠讓尿酸的製造減少，自然而然就可以減低腎臟排除尿酸的負擔，而腸胃道如果能夠補充特殊的活菌，將這些製造尿酸的壞菌排出，這樣不就可以減低尿酸的合成．另外我們還可以利用大腸崩散的活性碳(一般活性炭皆由小腸崩散)，將尿酸吸付，如此一來腸胃道中的尿酸會減少，而因為滲透壓的關係，血液中的尿酸會進入到大腸中，自然更能夠降低腎臟的負擔．也就是說我們要預防痛風的產生，必須讓尿酸的合成減少，以及讓尿酸在血液中的濃度降低，不要讓尿酸進到腎臟，這樣就可以避免痛風的發作．

要達到上面兩種功能，必須採用特殊功能的益生菌，最好能夠含有以下三種活菌，Lactobacillus Acidophilus，Bifidobacterium Longum，Lactobacillus Casei，才能夠有效阻絕壞菌的產品．再加上大腸崩散的活性碳，只要使用這兩種方法，相信痛風就不容易找上你了．

下一篇用西藥降低尿酸的缺點

標籤：事後避孕藥, 惱人的疾病, 益生菌

三伏貼

admin — Thu, 25 Jun 2009 12:08:00 +0000

三伏貼是冬病夏治觀念的產物，雖然也有部分醫師提出三伏貼的觀念已經落伍，甚或是錯誤，但是民眾還是對於三伏貼寄予厚望，雖然三伏貼非常火紅，但是很少人去追蹤它的效果，所以到底三伏貼是正確或是錯的觀念，我無法斷定，不過夏病冬治這個觀念卻是很重要的，可惜在台灣有這樣觀念的並不多，所以還是來介紹一下三伏貼好了．

「三伏貼」是一種傳統中醫的治療法，其源自於清朝，是結合針灸、經絡與中藥學的原理，以中藥直接貼敷於穴位，經由中藥對穴位產生微面積化學性、熱性刺激，達到治病、防病的效果。主要的適應症是過敏性氣喘、過敏性鼻炎、異位性皮膚炎、經常反覆性感冒等疾病，在夏天沒有發作的時候來治療，等到秋冬容易發作的時候就可以不容易發病．

三伏貼和西醫治療過敏性鼻炎是否有出入呢？

西醫的治療原則有幾點

良好的飲食控制及避免接觸過敏源
藥物或者益生菌治療。
減敏治療。

這些方法通常價格上比較高一點，如果是服用抗組織胺的話，雖然便宜，但是副作用令人擔心，所以中醫「三伏貼」的治療方式，就能夠打動某些人的心，加上中醫本身就有許多強烈的支持者，所以三伏貼也就充滿各個中醫診所了。

三伏貼的日期到底是哪幾天呢?傳統的三伏日是由二十四節氣中的日期和干支紀日的日期相配合來決定的，而三伏日是指夏至以後的第三個庚日、第四個庚日和立秋以後的第一個庚日。所以每年的三伏日都是不一樣的喲．

三伏貼每次敷藥的時間以 6-8 小時為限，貼藥的時間不宜過長，當然更不可以貼了去睡覺以免皮膚受傷。因為貼的藥物每家中醫都有自己的處方，所以過敏的症狀也不同，當然因為沒有確切的比例可以參考，但是這絕對不是正常的現象，少數中醫師想藉此蒙混過關，如有嚴重過敏症狀，應該立即取下藥丸並且就醫。

下一篇過敏原檢測

標籤：中醫, 中醫, 事後避孕藥, 益生菌, 過敏專欄

活力藥師網

是誰逼這些醫師自甘墮落

相關文章

請大家為我祈禱

相關文章

王不留行

相關文章

孔子也主張吃益生菌?

相關文章

不要讓身體變成壞菌的培養基

相關文章

和便秘相關的天然植物

相關文章

乳酸菌

相關文章

蜆精能保肝嗎

相關文章

A型肝炎

相關文章

中醫隨手筆記_黃帝內經_素問篇_上古天真論

相關文章

口服治療灰指(趾)甲藥可能增加威而剛類藥品副作用

相關文章

從中西醫看中外文化不同

相關文章

動物性膠囊和素食膠囊的分別

相關文章

複視的原因

相關文章

缺血性中風

相關文章

精索靜脈曲張

相關文章

感冒到底應不應該吃藥

相關文章

臭藥丸不能拿來長期使用

相關文章

經絡排毒

相關文章

再論虛不受補

相關文章

民眾還敢亂吃中藥嗎

相關文章

生機飲食的迷思

相關文章

嘴破的原因

相關文章

原來都是健保制度害我的

相關文章

不信人間耳盡聾

相關文章

男人比女人容易得癌症？

相關文章

你還要為了減肥擔心害怕多久

相關文章

謝謝各位的支持

相關文章

四物湯和四神湯的差別

相關文章

EBV病毒

相關文章

川崎氏症

相關文章

徵求接班人

相關文章

道歉啟事

相關文章

H1N1新流感的正確認知

相關文章

順勢療法

相關文章

人為什麼會發燒

相關文章

GOT指數過高

相關文章

名醫專訪

相關文章

類風濕性關節炎療法進展之介紹

相關文章

搖頭丸