Paciente mujer de 48 años, natural y procedente de Lima, con un tiempo de enfermedad aproximadamente de 2 años caracterizado por astenia y dolor abdominal. Quien ingresa por emergencia por un cuadro de disnea exacerbada, distención abdominal marcada. Al examen de tórax y pulmón: murmullo vesicular disminuido en bases con vibraciones vocales aumentadas compatible con derrame pleural clínicamente, a nivel abdominal se evidencio signo oleada +, matidez desplazable compatible con ascitis clínicamente, en la analítica de emergencia se evidencio una hipoxemia por AGA y relacionado al cuadro respiratorio ya descrito. Estudio liquido ascítico (GASA) <1.1, PAP líquido ascítico negativo, con ello cabe recordar que el gradiente albumina sérica – ascitis: GASA, nos permite identificar si la ascitis es por hipertensión portal u otras causas.jun88 dev Se obtiene restando el valor de la albumina sérica menos la albumina del jun88 dev líquido ascítico de muestras obtenidas del mismo día. Si es mayor a 1.1g/dl puede ser por cirrosis, ascitis cardiaca, síndrome de Budd-Chiari o metástasis hepática; si es < 1.1 g/dl se puede dar por carcinomatosis peritoneal, tuberculosis peritoneal, síndrome nefrótico o ascitis jun88 dev pancreática. Por todo ello se decide realiza una tomografía tórax abdomen y pelvis con contraste evidenciando derrame pleural bilateral y ascitis marcada compatible con la clínica ya mencionada (Figura 1). Al examen físico preferencial se evidencia tumoraciones en ambas mamas tanto en el lado derecho con ganglio axilar presente poco móvil duro , y una tumoración en mama izquierda sin ganglio palpable , lo cual nos sugiere que la clínica sugestiva podría darse gracias a un proceso neoplásico . A ello se decide realizar biopsia core en ambas mamas con la siguiente histología: carcinoma infiltrante, grado histológico intermedio, carcinoma lobulillar infiltrante , RE + . RP +, Cerb b2 -, Ki 67 mama izquierda: 20 %, Ki 67 mama derecha: 30 % ambos ausencia componente in situ, e cadherina negativa, por lo cual estamos ante un caso de: Cáncer de mama lobulillar infiltrante estadio clínico (EC) IV por metástasis de mama contralateral. Consideramos EC IV por los criterios patológi……
jun88 devDescanso dominicalÁlbum de estudio de MecanoPublicación24 de mayo de 1988Grabación1987-88Género(s)PopTecno-popDuración56:08DiscográficaProductor(es)MecanoCalificaciones profesionalesCronología de MecanoEntre el cieloyel suelo(1986)Descanso dominical(1988)Aidalai(1991)Sencillos de Descanso dominical“No hay marcha en Nueva York“Publicado: 26 de junio de 1988““Publicado: 29 de agosto de 1988“Mujer contra mujer” simultáneo con “Un año más“Publicado: 5 de diciembre de 1988“Figlio della Luna“Publicado: 20 de febrero de 1989“La fuerza del destino“Publicado: 3 de abril de 1989“El blues del esclavo (versión tango)“Publicado: 3 de julio de 1989Descanso dominical es el nombre del quinto y penúltimo álbum de estudio del grupo español de música tecno-pop Mecano, publicado el 24 de mayo de 1988 y que reafirmó el éxito internacional del grupo tras su anterior trabajo, (1986). El título del álbum se extrae de uno de los versos de la canción «El blues del esclavo». Fue el disco español más vendido en 1988.El disco fue grabado en los estudios Abbey Road y R.G. Jones Studios de Londres y en los Trak, Fairlight y Eurosonic de Madrid. Participaron los ingenieros de sonido , , , y Thomas Dolby, con los ayudantes Luis Villena, Antonio Álvarez, Ventura Rico y Benn. Fue mezclado en R.G. Jones Studios, Fairlight y Eurosonic por Juan Vinader, Luis Fernández Soria, José María Cano y Nacho Cano.Nacho Cano contó con la colaboración en los arreglos de Anne Dudley (parte de otro grupo electrónico de los 80, Art of Noise) y José María con , bajo la coordinación de Jerry Butler y con los grupos de cuerdas de y Anne Dudley, con los solistas Eduardo Sánchez Calzada, Enrique Correa, y Gavyn Wright. El diseño gráfico, como en todos los trabajos del grupo, es obra del y la fotografía es de Alejandro Cabrera.En el disco, los Mecano agradecen especialmente a , Juan Vinader, y Alberto Estébanez “por sus esfuerzos artísticos y físicos” y citan como colaboradores a , Alberto Estébanez, Eduardo Gracia, Horacio Fumero, Sergio del Castillo, Javier de Juan, Pierre Wyboris, Álex de la Nuez, Laurie Holloway, Manol……
Joel Marchant K. 1 ,*, Francisco Aracena C. 2 , Antonia Henríquez A. 4 , Juan P. Cabrera C. 3 Recibido: 12-12-2021Aceptado: 04-02-2022©2022 El(los) Autor(es) – Esta publicación es Órgano oficial de la Sociedad de Anestesiología de ChileRevista Chilena de Anestesia Vol. 51 Núm. 3 pp. 293-302|doi.org/10.25237/revchilanestv5116031531PDF|ePub|RISThe most feared complication in spinal surgeries is damage to the spinal cord due to inadvertent compression or interference in the blood supply with the consequent motor and/or sensory déficit. Intraoperative physiological surveillance reduces the risk of generating direct damage or due to hypoxia, helping in the early detection of complications. Publications in the Pubmed database are reviewed.La complicación más temida en las cirugías de columna es el daño de la médula espinal por una compresión inadvertida o interferencia en el aporte sanguíneo con el consiguiente déficit motor y/o sensitivo. jun88 dev La vigilancia fisiológica intra operatoria disminuye el riesgo de generar daño directo o por hipoxia, ayudando en la detección temprana de las complicaciones. Se revisan publicaciones en base de datos Pubmed.Previo a contar con la monitorización neurofisiológica, la práctica común para descartar la aparición de un nuevo déficit neurológico tras la intervención era el despertar intraoperatorio o “Wake-up test” de Stagnara, descrito en 1973, que mide la integridad funcional del sistema motor, sin valorar el sistema sensorial. Es común que el nivel de conciencia sea variable durante la prueba del despertar, lo cual puede evitarse con el uso de anestésicos de rápida metabolización, o agentes de fácil reversión, y requiere la cooperación por parte del paciente, por lo que no es posible de realizar siempre.Por el contrario, la monitorización neurofisiológica con potenciales evocados somatosensoriales (PESS) y motores (PEM) en el paciente anestesiado, facilita la detección de lesión neurológica, siendo de gran utilidad en la toma de decisiones intraoperatorias para prevenir lesiones medulares y radiculares en cirugía de columna.El papel del anestesiólogo es comprender, en general, los principios de la monitorización, y por lo t……