A falta de tratamento dentário aumenta a possibilidade de infecções nas Unidades de Terapia Intensiva e pode causar até pneumonia — doença responsável por 30% das mortes em UTIs. Para combater o problema, a Secretaria Estadual de Saúde deu início a projeto para cuidar da saúde bucal de pacientes graves. A primeira unidade a adotar a rotina foi o Hospital Estadual Vereador Melchiades Calazans, em Nilópolis Rio de Janeiro

   A secretaria informou que o programa também é adotado no Hospital Rocha Faria, em Campo Grande, e que o próximo a ser contemplado será o Hospital Adão Pereira Nunes, em Caxias, embora ainda não haja data prevista para o início dos procedimentos. Na unidade de Nilópolis, diariamente a equipe de Odontologia identifica possíveis problemas, como periodontites e cáries.

CONTINUAÇÃO APÓS ALTA

   Durante a visita ao paciente, que dura em média dez minutos, é feita limpeza ou pequenas restaurações. Depois que o paciente recebe alta, pode continuar o tratamento no ambulatório.

   O projeto foi lançado a partir de estudos que comprovaram que a falta de tratamento dentário em pacientes com graves enfermidades aumenta a probabilidade de infecções, principalmente respiratórias, causadas pela proliferação de bactérias na flora bucal.

   “A pneumonia nosocomial (hospitalar) tem altas taxas de mortalidade. Ela ocorre pela aspiração do conteúdo presente na boca e faringe. A manutenção da saúde bucal contribui para reduzir o tempo de internação do paciente, proporciona maior humanização no atendimento dos doentes, e ainda reduz custos na área de saúde”, explica a coordenadora de Odontologia do hospital de Nilópolis, Viviane Rodrigues da Costa.

   Dilma dos Reis, 65 anos, está internada há duas semanas na UTI do Hospital Vereador Melchiades Calazans, para se tratar de uma infecção pulmonar. Ela conta que é um alívio ter os dentes bem cuidados. “Eu me sinto bem melhor. Parece até um carinho”, diz.

Diversos protocolos médicos já inserem a necessidade da avaliação e intervenção do CD previamente a determinados procedimentos médicos (cirurgias cardíacas, transplantes, tratamento com bifosfonatos, etc…) e, alguns destes protocolos exigem a atuação do CD dentro do hospital (entre outros, ocorrências de emergências, melhores recursos, necessidade de equipe auxiliar treinada, possibilidade de internação).

Avaliação, adequação e atuação do CD alteram positivamente o quadro clinico dos pacientes, minimizando fatores que possam influenciar negativamente o tratamento sistêmico, pois a condição oral altera a evolução e resposta ao tratamento médico. Assim, o conceito ampliado de saúde se faz indispensável com a atuação do CD no hospital.

No formato vigente na maioria dos hospitais brasileiros, a atuação dos CD está com baixo aproveitamento, focando mera prestação de serviços básicos e de baixa resolução. Baseado na atuação somente nas cadeiras odontológicas, como resposta a uma demanda espontânea.

Portanto se faz necessário reorganizar o modelo de atuação dos CD nos hospitais e institutos, buscando a formação de um serviço de odontologia hospitalar que promova a saúde bucal dentro de uma visão integrada com as outras profissões de saúde, e nas necessidades do paciente enquanto internado ou necessitando de serviços odontológicos de alta complexidade. Diversos trabalhos, por exemplo, comprovam a associação entre infecções orais e doenças sistêmicas, e necessitam da atuação do CD hospitalar na resolução dessas patologias.

Desta forma, buscando dar maior informações aos Cirurgiões Dentistas (CD) da equipe de Odontologia do HSE e também a interessados externos ao serviço, e empenhados em dar continuidade à missão de ensino já existente no HSE, foi elaborado este Curso de Medicina Oral que visa integrar o CD neste contexto.

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Informações sobre o curso podem ser obtidas no link: http://medicinaoral.org/blog/residencias-e-pos-graduacoes/

Dia 15/07/2009 – 4ª feira – das 14:00 às 18:00 horas – sala 204B

TÍTULO: “DTM: como diagnosticar e tratar”

Mediador: Francisco J. Pereira Jr.

1ª apresentação - Anamnese e outros fatores importantes no diagnóstico das DTMs - George Miguel Spyrides

- Professor Adjunto do Departamento de Prótese e Materiais Dentários da F.O da UFRJ

- Coordenador do Curso de Especialização em Prótese Dentária da F.O. da UFRJ

- Doutor pela UNESP e Mestre pela UERJ

2ª apresentação - Imaginologia para DTM: da Panorâmica à Ressonância Magnética Nuclear: o que visualizar em cada alteração? -  Florence Mitsue Sekito

- Doutoranda em Ciências – Área Radiodiagnóstico

- Mestre em Odontologia

- Profa. da Disciplina de Dor Orofacial, DTM e Oclusão da UERJ

3ª apresentação - Cefaléias Primárias -  Abouch Valenty Krymchantowski

- Mestre e Doutor em Neurologia pela UFF com teses em cefaléia

- Diretor e Fundador do Centro de Avaliação e tratamento da dor de cabeça do RJ

- Fellow of the American Headache Society

4ª apresentação - Inter-relação entre DTMs e cefaléias primárias -  Marco Bruno

- Especialista em DTM e DOF

- Mestre em Prótese

- Membro da Sociedade Brasileira de Cefaléia

5ª apresentação - O uso de fármacos para o controle das DTMs - Paulo Affonso Pimentel Jr.

- Especialista em Dor Orofacial e DTM

- Doutorando em Neurociências

- Staff do Serviço de Odontologia do Hospital dos Servidores

6ª apresentação - Como a Fisioterapia pode auxiliar o paciente com DTM - Palmiro Torrieri Jr.

- Fisioterapeuta

- Professor de fisioterapia Clinica do IBMR

- Professor credenciado internacional do CONCEITO MULLIGAN

7ª apresentação - Recursos Cirúrgicos nas DTM - Wladimir Cortezzi

- Professor Associado da UFRJ

- Doutor em Odontologia UFRJ

8ª apresentação - Placas oclusais no controle das  DTMs -  Francisco J. Pereira Jr.

- Doutor e mestre em DTM e Dor Orofacial pela Universidade de Lund – Suécia

- Membro da International Association for the Study of Pain

   Quem acessar comente.

   INTRODUÇÃO

   O principal objetivo desse site é discutir de forma científica as implicações da doença periodontal em outras doenças crônico-inflamatórias, como a artrite reumatóide, ateroesclerose, doença renal crônica e enfisema pulmonar, como também o efeito de fatores de risco no estabelecimento e progressão das doenças periodontais.

   O site visa também discutir o efeito da doença periodontal no controle metabólico de doenças sistêmicas, tais como diabetes mellitus, e na indução ao parto prematuro de crianças de baixo peso.

   Adendo: O programa ocorre sempre as quintas feiras, 11:00 hs, e vale a divulgação, pois é um espaço da saúde na mídia que tem qualidade (e isso é incomum). Há ainda um importante debate sobre um assunto que nos interessa diretamente, a Internet 2.0 e a Medicina 2.0, onde um novo conceito de manutenção da saúde, baseado no tratamento de grandes populações é abordado.

   Abaixo o arquivo com a entrevista e o programa completos.

   OUÇAM COM ATENÇÃO!!!

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   Abaixo o link de um bom livro de Medicina Oral que já tem tradução para o português (esta é a 10ª ed., mas já existe a 11ª em inglês).

http://books.google.com.br/books?id=EaIieB9kX_gC&pg=PA1&lpg=PA1&dq=greenber+medicina+oral+oral+medicine&source=bl&ots=ajHM5zQ2jn&sig=3aQNoX2G-BYC-CTXCJ7T3XGlGms&hl=pt-BR&ei=A7wqStSjCNOktwfFl4C7CA&sa=X&oi=book_result&ct=result#PPA247,M1

   Outras são os artigos de Odontologia Hospitalar e atuação em UTI que foram publicados na Revista Brasileira de Terapia Intensiva. Todos eles estão disponíveis gratuitamente em PDF (clique para abrí-los).

• Araújo RJG, Oliveira LCG, Hanna LMO, et al   Análise de percepções e ações de cuidados bucais realizados por equipes de enfermagem em unidades de tratamento intensivo. Rev. bras. ter. intensiva. 2009,21(1):38-44.
• Santos PSS, Mello WR, Wakim RCS, et al   Uso de solução bucal com sistema enzimático em pacientes totalmente dependentes de cuidados em unidade de terapia intensiva. Rev. bras. ter. intensiva. 2008,20(2):154-159.
• Morais TMN, SiIva A, Avi ARLO, et al   A Importância da Atuação Odontológica em Pacientes Internados em Unidade de Terapia Intensiva. Rev. bras. ter. intensiva. 2006,18(4):412-417.

   Prezados colegas
   Será realizado no próximo CIORJ,  um Fórum sobre Medicina Oral e Odontologia Hospitalar abordando a questão da inserção do CD neste, ainda pouco explorado, mercado. O espaço disponibilizado será dividido em duas partes. Na primeira serão apresentadas experiências de sucesso na atuação odontológica em instituições hospitalares e sugestão de ações para a sua efetivação. Na segunda haverá oportunidade para um debate técnico e corporativo das condições de mercado sobre o tema. Serão enviados convites às Associações e Entidades interessadas no assunto (CFO, CRORJ, ABORJ, ABOPE, SOBRAPE, SOBEP, CBCTBMF, CDOSBC, ABRAOH, AMIB, SBED). É importantíssima a participação de todos.

  (*) Aproveito para agradecer ao generoso Coordenador do Evento, Dr. Paulo Murilo Fontoura Jr. pela disponibilização do espaço. A Medicina Oral e a Odontologia Hospitalar agradecem.

T|ítulo do Fórum

   Medicina Oral e Odontologia Hospitalar - Mercado atual

Ementa

   A Medicina Oral, para se consolidar e tornar-se uma realidade, acadêmica, institucional e profissional, deve gerar lucro. Qualquer atividade só se estabelece na medida que são satisfeitas as necessidades do capital. A viabilização profissional da Medicina Oral e da Odontologia Hospitalar (MOOH) e o projeto de lei do Dentista na UTI só serão factíveis se proporcionarem ganhos financeiros a todos interessados, além dos já bem debatidos ganhos para a saúde do paciente.
   É notório que existem vários pontos em comum entre as especialidades odontológicas que compõem a Medicina Oral (Patologia Bucal, Pacientes Especiais, CTBMF, Dor Orofacial e Estomatologia, incluindo a Periodontia Médica, e a própria Odontologia Hospitalar), mas o principal deles é que estamos em desvantagem financeira e corporativa em relação a outras especialidades odontológicas e até mesmo outras profissões da área da saúde.
   É preciso concentrar esforços para atingir o principal público-alvo, a saber, os proprietários de hospitais, de convênios médico-odontológicos, o poder público, empresas do meio odontológico e médico, os profissionais da saúde (incluindo até nossos colegas), a mídia e a população geral.
   Sem a compreensão de todos do que é, e para que serve a Medicina Oral, não será possível fazer qualquer objetivo tornar-se realidade.

Objetivos da Atividade

   Apresentar a realidade da MOOH através da experiência profissional e acadêmica de profissionais envolvidos com o tema.
   Debate com a platéia
   Propor idéias para aglutinar os profissionais, entidades, sociedades, associações e instituições odontológicas visando uma mobilização para tornar financeiramente viável a atuação em MOOH.
   Receber sugestões para mobilização da opinião pública em favor da MOOH junto ao meio médico e público leigo.
   Discutir a criação de uma normatização institucional para a atuação em Odontologia Hospitalar.
   Inaugurar um calendário de discussão permanente dos assuntos de interesse da MOOH
   Estabelecer uma comissão coordenadora das atividades

Público-alvo

  Cirurgiões Dentistas

Expectativa de presença

  Com base nos últimos eventos realizados sobre o tema há possibilidade de reunir pelo menos 80 participantes.

Programa

• Duração: 4 horas
• Data: 18 de julho de 2009;
• Horário: 09 às 13 horas
• Local: RIOCENTRO em Jacarepaguá (auditório ainda a ser definido).

Tivemos um problema com a administração do site e o campo comentários, com todos os comentários antigos, se perdeu. Peço desculpa, mas sou eu mesmo, com a ajuda de outro “um pouco menos leigo” amigo, que organizamos o site.

É provável que não aconteça de novo, mas com o novo site, espero que tudo se resolva.

Abraços

Paulo Pimentel

  Texto de autoria da Dra. Elaine Camargo (*)

Odontologia Hospitalar pode ser compreendida por cuidados das alterações bucais  que  exigem intervenções de equipes multidisciplinares no atendimentos  de alta complexidade ao paciente. A odontologia, especialidade da área da saúde, integrada ao hospital, permite melhor desempenho no compromisso de assistência ao paciente.

A avaliação odontológica pode determina a necessidade e o tempo apropriado de intervenções que venham a diminuir riscos futuros, e, a adequação bucal pode alterar positivamente o desfecho clínico, minimizando fatores que possam influenciar negativamente o tratamento sistêmico.

A atenção odontológica tem sido tradicionalmente exercida nos consultórios de postos de saúde pública ou de “clinicas particulares”. Aos hospitais, tem sido reservado apenas o atendimento cirúrgico bucomaxilofacial ou aos procedimentos com indicação de anestesia geral. Entretanto, a tecnologia e o desenvolvimento de pesquisas associados à maior longevidade da população, utilização de novos fármacos, aparecimento/ erradicação de patologias nos impulsionam a promover saúde bucal nos pacientes hospitalizados.

Sempre existirão pacientes que não puderam ser tratados nos níveis primários, secundários e terciários, e sempre existirão situações que exijam intervenção de cuidados bucais simultaneamente aos cuidados de outros profissionais de saúde.

A presença de enfermidades sistêmicas afeta a saúde bucal do indivíduo que passa a ser não somente um item de qualidade de vida, mas também um fator decisivo na sua contínua sobrevivência.    

A condição bucal altera evolução e resposta ao tratamento médico e a saúde bucal fica comprometida pelo estresse e interações medicamentosas, necessitando o paciente do permanente acompanhamento do cirurgião-dentista.

A participação do cirurgião-dentista, seja como consultor da saúde bucal ou mais ativa como prestador de serviços, feitos em nível ambulatorial ou baixa hospitalar, tem o objetivo de  colaborar, oferecer  e agregar mais força ao que  caracteriza a nova identidade do hospital.

A Associação Brasileira de Odontologia Hospitalar (ABRAOH) nasceu para acompanhar tendência da área de saúde e congregar colegas nos esforços de suas metas em: promoção de saúde; educação do paciente; alta resolutividade e valorização do nicho de mercado.

O cirurgião-dentista preparado para proceder internações, interpretar exames complementares e controlar infecções hospitalares atua na diminuição de custos e na média de permanência hospitalar. Conhecimento e busca do objetivo comum permite o crescimento de todos os profissionais envolvidos no processo.

O atendimento hospitalar–ambulatorial é indicado para pacientes portadores de doenças sistêmicas crônicas; deficientes mentais ou neuromotores com envolvimento sistêmico e deficientes físicos ou com distúrbios de motricidade.

        Ainda, a participação do serviço de  odontologia permite:

• atender paciente  de risco cirúrgico com maior segurança;

• realizar exames mais detalhados aproveitando a internação;

•  facilitar o paciente com impossibilidade de  freqüentar o consultório por motivos neurovegetativo 

• oferecer acompanhamento clínico e tratamento específico

• relacionar cinegeticamente  cirurgião-dentista, paciente, equipe e instituição

Para o paciente em regime de convalescença ou tratamento, a Odontologia em ambiente hospitalar é favorecida porque conta com maior recurso para urgência e emergência; possibilidade de vários métodos de contenção e facilidade de locomoção e acesso.

A tendência da integração de várias áreas da saúde forma profissionais mais completos e mais preparados para a o cumprimento da missão.

A boca abriga bactérias que com facilidade ganham a corrente circulatória a qualidade, quantidade e PH da saliva freqüentemente é  modificado e expondo o paciente a maior risco de infecção.

A incidência de periodontite aumenta significantemente o risco de várias patologias, como a aterosclerose, enfarto cardíaco, derrame cerebral e complicações do diabetes.  Na gestante, a presença de periodontite aumenta o risco do feto nascer com baixo peso.  Em certos pacientes, a bacteremia causada por procedimentos dentais, mesmo a simples escovação dental, pode causar endocardite bacteriana.

Diabetes, hipofosfatasia, imunodeficiências, distúrbios renais e câncer são exemplos de enfermidades que colocam o indivíduo em alto risco de doenças bucais como a cárie dental, gengivite, periodontites e mucosite devido a um aumento de suscetibilidade do paciente.

Pacientes portadores de deficiências físicas e mentais apresentam um maior risco de doenças bucais causado pelas medicações, dieta, e obstáculos físicos, comportamentais e educacionais que impedem a implementação de um programa eficiente de higiene bucal.

A partir do diagnóstico, o encaminhamento para uma avaliação odontológica passa a ser imprescindível para que a mensuração de risco e a priorização de um programa preventivo personalizado.

O atendimento pode ser deve educativo com ênfase na prevenção, com tratamento ambulatorial ou hospitalar, de acompanhamento a curto ou longo prazo, ou uma combinação acompanhando as modificações e os objetivos do tratamento médico.

*Elaine C. Camargo é presidente da Associação Brasileira de Odontologia Hospitalar (ABRAOH), administradora hospitalar e especialista em Odontologia para Pacientes com Necessidades Especiais e Saúde Coletiva. E-mail: camargoe@terra.com.br.

   No site da Academia Americana de Medicina Oral há um link interessante sobre o ensino da MO na graduação. Vale como pressão para os interessados em viabilizar essa esquecida e negligenciada opção acadêmica nos cursos brasileiros de Odontologia.

   É realmente uma pena que no Brasil não ocorra a valorização que esta área de conhecimento tem lá.

   Abaixo a tabela dos curso de graduação acreditados em Medicina Oral, com seus respectivos Coordenadores.

    Uma das possibilidades de se incrementar o interesse pela Medicina Oral no Brasil é a oferta de internatos em Odontologia Hospitalar para o acadêmico de Odontologia. Através de parcerias entre Hospitais Gerais e faculdades teríamos o último ano (um quinto ano) nos moldes da Medicina. O “quase formando” circularia pelas disciplinas da Medicina Oral e seria preceptorado pelos Staffs dos Serviços de Odontologia Hospitalar.

   Esta é uma das propostas do Serviço de Odontologia do HSE, mas nos falta o interesse dos Coordenadores de curso e dos próprios alunos, exigindo tal formação. Interessados podem entrar em contato.

    (*) Lembro que em 29 de abril próximo será o encontro da Academia Americana

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