Компанія Вест Ост Медікал дослідила стан безпечності лікувального процесу для українських медиків і склала перелік проблемних питань, які потребують уваги суспільства.

Dr. Wendy Longo via Compfight
 

Доволі часто в інформаційному просторі піднімається тема безпечності лікування для пацієнтів. Проблема безпеки працівників медичної сфери знаходиться на периферії.

Постійні емоційні переживання, розумове напруження, статичні навантаження, – негативні професійні фактори, через які медиків часто помилково сприймають, як офісних працівників. Однак, ризики, що загрожують їм в зв’язку з виконанням буденних обов’язків, роблять професію виключною. Виключно небезпечною, виключно цінною.

В Україні, як і загалом, на теренах СНД, офіційна інформація охоплює не більше 10% випадків профзахворювань медичних працівників.

Результати нещодавнього медогляду серед лікарів міста Києва стверджують: лише 1% з них – цілком здорові. Це один лікар з сотні.

Чому нам варто по-новому поглянути на працю медиків? – Ось перелік загроз, що чекають на них щодня, вночі, у вихідні та на свята.

1. СТРЕС

Необхідність постійно брати на себе біль та страждання інших, швидкий темп роботи, тягар відповідальності – причини явища, що називається психологами «синдромом емоційного вигорання». Про нього викладачі попереджають студентів медичних факультетів з першого курсу.

Мало хто знає, що лікарі живуть набагато менше та хворіють частіше за представників інших професій. Причина тому – хронічний стрес. Так, середній вік кардіохірурга чи анестезіолога-реаніматолога в кардіохірургії, за результатами різних досліджень, дорівнює сорока двом, плюс-мінус семи, рокам.

2. ХВОРОБИ СЕРЦЯ ТА СУДИН

Проблемою, що витікає з попередньої, є захворювання серцево-судинної системи. Медогляд лікарів Києва показав, що 12% з них мають кардіологічні порушення. Такі порушення у персоналу лікарень займають друге місце після неврологічних (наявні у 25%).

Як результат емоційних та фізичних перевантажень, у середовищі спеціалістів охорони здоров’я поширена артеріальна гіпертонія.

3. ІНФЕКЦІЙНІ ЗАХВОРЮВАННЯ

Шприц після ін’єкції знезаражується вручну.

Катетер встановлюється з традиційною для медсестер процедурою «копирсання з голкою».

Усі гострі медичні інструменти чекають утилізації в звичайних, зрозуміло, проколюваних, картонних коробках.

Тим часом, 84% випадків зараження медиків інфекційними хворобами, в тому числі, ВІЛ, гепатитами В і С, трапляються через поранення голкою або скальпелем. Хвороби пацієнтів, в прямому сенсі – хвороби лікарів.

Межі так званих «груп ризику», огляд та лікування яких лікарі раніше проводили особливо обережно, в наш час дуже розмиті: гепатити, «тихі убивці», та ВІЛ набули темпів розповсюдження епідемії. Україна, за рівнем інфікування гепатитами В та С, посідає перше місце в Європі.

За твердженнями експертів, до виходу на пенсію, 70% середнього медичного персоналу і до 50% лікарів перехворіють на гепатит В.

Статистика каже: приблизно 55% випадків захворювань гепатитами В і С спричиняють цироз печінки, а понад 70% – рак печінки.

Щоденно один медичний працівник у світі помирає, внаслідок віддалених наслідків гепатиту.

Більше того, за даними профспілки медичних працівників, лише в столиці, з 2007 по 2012 рік, 106 медиків захворіли на туберкульоз. Основний фактор ризику захворювання – власне робота в спеціалізованих закладах.

Ситуація з професійними інфекційними захворюваннями медиків не зрушить з місця, поки її не усвідомить все суспільство. Сучасна нормативна база та сучасне обладнання, – фактори, вдосконалення яких може зберегти здоров’я тим, чиє покликання – зберігати його іншим.

4. ІНШІ ПРОФЕСІЙНІ ХВОРОБИ

Серед інших захворювань медиків, отриманих на робочому місці виділяються наступні.

Алергії. Так, алергією на латекс, розповсюджений у лікувальній практиці по всьому світу, страждає від 5 до 45% медперсоналу, за даними дослідження, проведеного під егідою Американської асоціації алергії. Крім того, поширені алергії на хімічні сполуки: ліки, дезінфекційні розчини, які повсякденно використовуються лікарями та медсестрами в роботі.

Астми. Результат постійного забруднення повітря робочих приміщень аерозолями лікувальних і дезінфікуючих речовин. За даними дослідження, опублікованого всесвітньо відомим медичним журналом «Ланцет», зокрема медсестри хворіють на астму в 2 рази частіше за представників інших професій.

Крім того, медики окремих спеціалізацій мають свої, спеціалізовані професійні захворювання, наприклад: варикоз – у хірургів, хвороби рук – у стоматологів, внаслідок локальної вібрації, патології опорно-рухового апарату, проблеми зору – у рентгенологів.

5. НАСИЛЛЯ

Резонансний випадок, що стався в травні 2013, коли психічно неврівноважений громадянин після виклику швидкої напав та поранив медиків (29-річну медсестру – смертельно) – став видимою вершиною айсбергу. Проте, насправді, лікарі стикаються з неадекватною поведінкою пацієнтів по кілька разів на день і захиститися від неї не можуть.

Усвідомити загрози, що супроводжують професійну діяльність медиків – означає зробити перший крок до виправлення ситуації. Їх безпека у лікувальному процесі, потребує цілого комплексу заходів, які підтримало б суспільство, а реалізувала держава. Заходи включають і організацію, і фінансування, і впровадження інноваційного обладнання.

Лікувати – непросто, це знають всі. Наскільки непросто – знає лише медик.

Сподіваємось, наступного разу, після чергового огляду у свого терапевта, Ви обов’язково скажете: «Дякую».

Довідка

Вест Ост Медікал – офіційний дистриб’ютор виробів медичного призначення торгових марок VM, BD, Troge, Dr.Muller в Україні, що має найширший асортимент їх продукції та значний досвід співпраці з українськими оптовими компаніями, аптеками та лікарнями.

Чесно кажучи, дивно бачити такі прийоми від авторитетного видання. Стало цікаво, на основі яких даних вони роблять цю оцінку, тому придбав номер. І як обіцяв у попередньому дописі, ділюся власними враженнями.

ВООЗ менш авторитетна за ЦРУ

Перше, що дивує, про дані Всесвітньої організації охорони здоров’я тут не згадують. За інформацією ВООЗ 2011 року, Україна не є лідером за показником смертності.

Рейтинг країн за стандартизованим показником смертності на 100 000 осіб (ВООЗ, 2011)

У публікації цього ж номера «Хочеш жити — плати», де літера Т зображена у формі хреста, наводяться дані про середні та прогнозовані показники смертності на 2010-2015 роки за даними The Economist. Поки що Україна на другому місці, за даними  ЦРУ США 2013 року.

До чого тут Центральне розвідувальне управління США?

Щороку вони публікують звіт «Міжнародна книга фактів», в якому є відомості про смертність в країнах світу. Основним критерієм для розрахунків є кількість смертних випадків, викликаних загальною бідністю, криміногенною ситуацією і поганою якістю медичного обслуговування.

Зрозуміло, що ці критерії є оціночними й не такими об’єктивними як статистичні показники ВООЗ. Але це не причина умовчувати про бідність і криміногенну ситуацію в країні, які також формують цей рейтинг.

Пацієнти і лікарі не є компетентними особами в проблемах реформи

Саме вони формують загальний тон публікації. Зрозуміло, що ні пацієнтам, ні лікарям не можуть сподобатись кадрові зміни. За проблеми реформи відповідають посадовці, які її впроваджують, включно з Адміністрацією Президетна України, яка є ініціатором реформування медицини.

Лікар є користувачем медичної системи, як і пацієнт. Те що він працюватиме сімейним лікарем після перекваліфікації чи закінчення інтернатури не є проблемою реформи. Її завдання, щоб він міг надати необхідний обсяг послуг своєму пацієнту.

Перепони які виникають на шляху надання цих послуг, лежать у відповідальності місцевих управлінь охорони здоров’я та їх керівників. Коментарі цих людей, або, як мінімум, головних лікарів, які безпосередньо є виконавцями реформування — відсутні.

Потенційне лобіювання інтересів приватного бізнесу

Про приватний бізнес в медицині не забули й вбачають в ньому потенційного лобіста реформування системи. От тільки думкою представників приватної медицини ніхто не поцікавився. Попри журналістські стандарти, які забов’язуть висвітлювати кожну зі сторін конфлікту.

Запитання до читачів

Як думаєте, етично висвітлювати проблеми охорони здоров’я за допомогою порівняння  медичного хреста та хреста, що використовують у похованні християн?

У цьому випуску читайте:

• У Львові збудують лікарню за 13 млн євро і за австрійським проектом
• Команда інституту геронтології зібрала на свої дослідження більше 15 тис $
• Виявлена нова форма ВІЛ, яка активно поширюється по Росії
• Залякуючий випуск журналу Український Тиждень про медицину

У Львові збудують лікарню за 13 млн євро і за австрійським проектом

Приватний інвестор – Медичний центр Святої Параскеви планує побудувати у Львові нову сучасну лікарню за австрійським зразком із стаціонаром на 60 ліжок та пологовим відділенням на 25 ліжок. Новий медичний заклад планують побудувати поруч із лікарнею швидкої допомоги на вул. Пилипа Орлика, щоб створити там комплексне медичне містечко. 24 жовтня на сесії міської ради розглянуть ухвалу про цю інвестиційну угоду. Детальніше…

Команда інституту геронтології зібрала на свої дослідження більше 15 тис $

Раніше Medicinelife вже писали про ініціативу українських вчених зібрати через інтернет 15 тисяч доларів, на дослідження тривалості життя. Що ж, можна їх привітати — на час написання цієї публікації, їм пожертвували  більше 17 тисяч доларів.

Виявлена нова форма ВІЛ, яка активно поширюється по Росії

Вчені з Державного наукового центру вірусології та біотехнології «Вектор» у Росії, знайшли новий підтип вірусу імунодефіциту людини, який зараз активно поширюється країною. Вони з’ясували, що в РФ виник новий генетичний варіант ВІЛ-1. Відомо щонайменше вісім його підтипів. Оскільки в багатьох країнах поширені кілька підтипів ВІЛ, відбувається інфікування зразу ж кількома підтипами вірусу з подальшим утворенням рекомбінантних штамів. Детальніше…

Залякуючий випуск журналу Український Тиждень про медицину

Останній номер журналу «Український Тиждень» вийшов зі головною темою на першій сторінці: Україна посідає перше місце у світі за рівнем смертності. Неоднозначна ілюстрація говорить, що причиною цих смертей є медицина. Це вже занадто, хочу сказати. В «Тижні» ніби забувають, що медицина не ліквідовує смертність, а лише продовжує тривалість і якість життя. Більше того, Україна не входить в десятку країн за рівнем смертності, згідно оцінці ВООЗ за 2011 рік. Детальнішу статистику та інтерактивні дані від ВООЗ можна переглянути на спеціальній сторінці. Найближчим часом придбаю цей випуск і поділюся враженнями з читачами Medicinelife.

• Везикулярний транспорт. За що вручили першу Нобелівську премію
• Проект нового закону про заклади охорони здоров’я та медичне обслуговування
• Депутати хочуть відставки Богатирьової через порушення в МОЗ
• Медична реформа: результати є, але мало

Везикулярний транспорт. За що вручили першу Нобелівську премію

Тиждень розпочався зі вручення Нобелівської премії в області медицини. Більшість видань написали про це, але що ж вони вони відкрили залишилось незрозумілим. А відрили  вони транспорт між клітинами за допомогою везикул, подібний до того, що існує всередині клітин. Детальніше…

Проект нового закону про заклади охорони здоров’я та медичне обслуговування

З початку жовтня на сайті Міністерства охорони здоров’я України з’явився проект законопроекту «Про заклади охорони здоров’я та медичне обслуговування». В ньому, зокрема, пропонується визначення терміну медична допомога, обсяг медичної допомоги, оцінка якості медичної допомоги. Стосовно останньої є окремий проект наказу МОЗ України «Про затвердження методичних рекомендації “Організація контролю якості медичної допомоги в закладах охорони здоров’я». Майбутній закон має ряд потрібних нововведень, але потребує більш детального обговорення. Детальніше…

Депутати хочуть відставки Богатирьової через порушення в МОЗ

Народні депутати виявили невиконання державних програм, закупівлю медпрепаратів за завищеними цінами, використання заборонених ліків. Вони вимагають розслідування всіх випадків порушення закону та відставки очільника Міністерства охорони здоров’я. У МОЗ сумніваються, що звіт буде прийнятий парламентом. Детальніше…

Медична реформа: результати є, але мало

BBC Україна пише про результати та очікування від медичної реформи в нашій державі. Однією з недоліків процесу реформування, називають те, що лікарям і пацієнтам не пояснюють зміст і завдань змін у медицині. Детальніше…

• У Держлікслужбі назвали препарати, що не допомагають у лікуванні грипу
• Команда інституту геронтології збирає на дослідження продовження життя
• Початок Obamacare як камінь спотикання
• В українські лікарні почали надходити ліки від гепатиту за зниженими цінами
• Чи можна поширити «успіх кардіохірургії Ємця» на усю медицину?

У Держлікслужбі назвали препарати, що не допомагають у лікуванні грипу

Державна служба України по лікарським засобам не знайшла діючих речовин в препаратах: анаферон, енгістол та афлубін. Ці препарати зареєстровані МОЗ як гомеопатичні засоби. Зокрема, анаферон фігурує в декількох наукових дослідженнях з ефективності використання його у дітей. Цікаво дізнатись, чи буде розслідуватись діяльність наукових центрів, які займались цими дослідженнями. Детальніше тут і тут.

Команда інституту геронтології збирає на дослідження продовження життя

Українським науковцям простіше й набагато швидше організувати міжнародний краудфандинг, ніж просити грошей в державі на власні дослідження. Вже половину коштів зібрали, й навіть встановили рекорд суми для України на Іndiegogo. Детальніше…

Початок Obamacare як камінь спотикання

В США також впроваджують реформу медицини, і як у нас одні сили виступають за неї, а інші проти. Це протистояння між їхніми демократами та республіканцями завадило прийняти федеральний бюджет і з першого жовтня американський уряд призупиняє діяльність всіх не критичних для життєдіяльності служб. Детальніше…

В українські лікарні почали надходити ліки від гепатиту за зниженими цінами

Міжнародний Альянс з ВІЛ/СНІД в Україні повідомляє, що два найбільш ефективних препарати – ПЕГ-інтерферон і рибавірин будуть поставлятись у лікарні за майже вдвічі зниженою ціною. Державна програма лікуванню вірусного гепатиту С стартує вперше, після неодноразових закликів громадських організацій звернути увагу на проблему поширення гепатиту в Україні. Детальніше…

Чи можна поширити «успіх кардіохірургії Ємця» на усю медицину?

Інтерв’ю зі засновником Центру кардіології та кардіохірургії Іллею Ємцем. Він розповідає про свій досвід роботи, еволюційний шлях розвитку української медицини. Одним з рецептів успішної медичної системи називає, те що люди мають бачити перспективу і люди мають знати, що займаються дуже престижною справою. Детальніше…

Це перший у світі проект експерименту продовження тривалості життя, запущений на основі спільних коштів. Його фінансуванням займаються добровольці з усього світу, зацікавлені в результатах чи прагнуть допомогти розвиватись науці в даному напрямі. На даний момент зібрано майже 7 000$ зі запланованих 15 000$.

Схема його фінансування, на відміну від більшості аналогічних проектів, така що навіть частково зібрані кошти все одно підуть на справу. Вже зараз ліки, необхідні для першого місяця експериментів, закуплені і експеримент розпочнеться, як тільки вони прибудуть до Києва.

Кампанія ведеться за сприяння з боку  дослідницької організації SENS та особисто Обрі ді Грея, які не беруть безпосередньої участі в проекті, але завдяки своєму статусу дозволяють донорам із США списувати кошти при оподаткуванні як пожертвування. Також про підтримку проекту оголосила Methuselah Foundation: за кожну наступну тисячу доларів, пожертвувану на проект, вони додають тисячу доларів від себе, тобто донори можуть вважати, що їх пожертвування подвоюються. Оскільки проект неприбутковий, вся інформація з результатів експерименту буде публікуватись у відкритому доступі.

Автори дослідження пропонують використовувати такі препарати, як метапролол, еверолімус, метформін, симвастатин, рамиприл, аспірин. Вони наголошують, що ці препарати продовжують тривалість і якість життя, але це не означає, що вони пояснюють дію факторів, які на це впливають. Так само як аспірин має різні ефекти, окрім його використання для поліпшення кровотоку, ліки можуть мати різні ефекти впродовж тривалого часу. І оцінка загального позитивного впливу має дуже важливе значення для вивчення здоров’я.

Бажаю авторам експерименту успіхів! Адже такі люди можуть змінити розвиток медицини і, навіть, життя.

Джерела:

http://igg.me/at/lifespan

http://habrahabr.ru/post/192988/

У цьому випуску вас чекають:

• Медичне право в Україні: Чи захищає лікаря феміда?
• BBC: Новий аналіз пухлин допоможе уникнути хіміотреапії
• Реформа в інфографіці від Укрінформу
• Студенти франківського медуніверситету провели велопробіг в честь 68-річчя ВУЗу
• У Дніпропетровську студенти-медики вивчають симптоми хвороб на картинах художників

Медичне право в Україні: Чи захищає лікаря феміда?

У країні, де порушують справи «чорних трансплантологів», де політики заявляють про незаконні випробування ліків на людях, де процвітає правовий нігілізм, юридичного захисту потребують не тільки пацієнти, а й медичні працівники, які ходять по лезах «ножиць закону». Чи повинен бути лікар правником? Хто захистить його від неправедного суду? І коли українська Феміда прозріє та розгледить його проблеми? Детальніше…

BBC: Новий аналіз пухлин допоможе уникнути хіміотреапії

Новий спосіб дослідження раку молочної залози, який дозволить тисячам жінок уникнути хіміотерапії, схвалили для використання у державних медичних закладах Великобританії. Це найпоширеніша форма раку у країні: щороку цей діагноз ставлять 48 тисячам жінок. Новий метод дослідження можна буде застосувати до приблизно 9700 з них. Детальніше…

Реформа в інфографіці від Укрінформу

«Ось таку непереконливу інфографіку про реформу опублікував Укрінформ. Ні, я вірю, що ПМСД – це добре. Але чому воно мене загалом не переконує – не знаю. А вас переконує?» — запитує на фейсбуці Павло Ковтонюк, редактор «PRO менеджмент в охороні здоров’я». Детальніше…

Студенти франківського медуніверситету провели велопробіг в честь 68-річчя ВУЗу

У Дніпропетровську студенти-медики вивчають симптоми хвороб на картинах художників

У Дніпропетровську, в міській лікарні №2, відкрили «Картинну галерею діагностичних симптомів», де представлені репродукції відомих картин, на яких можна розгледіти симптоми різних захворювань. Про це розповіла завідувачка кафедри пропедевтики внутрішньої медицини Дніпропетровської медичної академії Тетяна Хомазюк. Що цікаво, автор Medicinelife теж навчався на цій кафедрі:) Детальніше…

Зараз я навчають на інтернатурі, і знаю про весь шлях з власного досвіду. Інфографіку можна вільно поширювати, й буде чудово, якщо вона допоможе  молодим спеціалістам знайти бажане місце роботи.

Steve Jurvetson via Compfight

Однією з програм TED  є TEDx, які проводять по усьому світу, в тому числі — містах України. Наприклад, на TEDxKyiv цьогоріч, спікерами були відразу двоє лікарів:

Ярослав Заблоцький – соціальний інноватор в медицині. Стоматолог з 25-річним досвідом дійшов несподіваних висновків щодо професійної мотивації під час ініційованих ним міжнародних акцій турботи про здоров’я батьків.

Олег Терн — лікар та журналіст, доводить, що наука про здоров’я – це легко та сучасно, а планування (та реалізація) здорового способу життя – це захоплююча пригода на все життя.

Подивитись і завантажити собі відео медичної тематики з усіх подій TED можна на офіційному сайті. Не хвилюйтеся, що відео англійською мовою — волонтери постійно додають українські субтитри, за що їм дуже дякую Також є офіційний додаток для Android, через який завжди переглядаю виступи  на планшеті.

Цю пораду взяв у Kevin MD: дивитись декілька відео з TED на тиждень. Це хороший спосіб підтримувати в собі полум’я натхнення. У кожному виступі можна зустріти цікаві ідеї та дізнатись щось нове. Окрім того, це хороший зразок до підготовки власних презентацій.

TED-лекції — це найкраща річ, яку можна подивитись в інтернеті

Guardian

TEDMED потрібен Україні

Існує окремий проект, що працює за ліцензією TED, присвячений здоров’ю та  медицині — TEDMED. Цього року він навіть добрався до сусідів TEDMEDLive Russia. Сподіваюсь, колись ця подія відбудеться і в Україні.

Попри зовнішню постійність, у вітчизняній медицині є люди які прагнуть і роблять зміни. Наразі зусилля потрібні, тільки щоб запровадити міжнародні стандарти в медичну практику. А зробити щось масштабніше, можливо тільки координуючи зусилля.

Спікери TED`у живуть далеко, та через свої виступи вони доносять ідеї які можуть жити поруч із нами. Їх варто поширювати, щоб змінювати світ для оточуючих людей.

MC4 Army via Compfight

Ці заходи, за словами заступника міністра Романа Богачова, дозволить зменшити бюрократичні процедури, пов’язані зі зберіганням паперових медичних карток. Надавати невідкладну медичну допомогу теж стане простіше, через уникнення труднощів зі збором анамнезу. Також, як очікують в міністерстві, система електронних карток дозволить краще моніторити обсяг та якість медичних послуг. Це необхідний крок для розвитку страхової медицини.

Дані пацієнтів розміщуватимуться на серверному обладнанні МОЗ України, що дозволить централізовано забезпечувати контроль за їх збереженням. Проте, для такого рішення потрібна розвинута інфраструктура обладнання, з надійним інтернет-зв’язком у кожній лікарні. Вже не кажучи про витрати, пов’язані з програмним забезпеченням та навчанням персоналу.

Впроваджуватись ці зміни будуть в рамках Концепції інформатизації сфери охорони здоров’я України, розрахованої на 2014 — 2018 роки. Фінансуватись проект буде зі залученням інвестицій Світового банку.

Впровадження електронних медичних карток — шлях, яким ідуть багато західних країн. Навіть за високого проникнення технологій в медицину, США зустрілись з перепонами на шляху впровадження електронних записів. Основною проблемою було незацікавленість лікарів, у виконанні додаткової роботи. Попри запевнення, що електронна документація зменшує роботу лікаря з документами — це виявилось далеко не так. Уявіть, які перепони чекають електронний реєстр пацієнтів в Україні.

Як вважаєте, в державній медицині зможуть впровадити ЕРП в найближчі чотири роки? В коментарях діліться досвідом, якщо мали змогу працювати з цією системою.