O Diagnóstico

Durante esse tempo todo nosso herói (!) procurou vários médicos e tentou todo tipo de terapia – algumas bem alternativas -, mas seu corpo não reagia e ele continuava se sentindo doente. Até que um “especialista” (não identifiquei sua área de atuação, por isso as aspas) munido de uma antena Lecher – uma espécie de forquilha de procurar água dos tempos modernos – acabou fazendo o diagnóstico: um dente com tratamento de canal. Bastou uma gotinha de sangue e algumas perguntas feitas à tal antena e voilà. 

É emocional? NÃO. É um parasita? NÃO. É um tratamento de canal infectado? SIM“. A antena se moveu. A partir daí, com a causa identificada, bastaria se livrar da infecção… portanto, do dente.

E a ciência, o que diz?

A busca de Bailey por respostas é legítima. “What’s wrong with me?”, ele se perguntou diversas vezes. Podemos culpá-lo? Mas, cá entre nós… não foi uma investigação lá muito séria. Foi sim uma “caça às bruxas”, com evidente necessidade de provar algo que ele tem certeza que é verdade – ou foi plenamente convencido disso -, porém não tem respaldo na ciência. Não na ciência oficial.

O embasamento “científico” está no testemunho de alguns médicos e dentistas, os quais citam certas pesquisas. Essas pesquisas podem existir, não tenho razão pra duvidar… existem pesquisas a favor e contra qualquer coisa que se queira, pode procurar. Mas não se define muito bem onde foram publicadas, qual o método, a relevância das amostras, etc. Tudo é muito óbvio, mas apenas para esses poucos esclarecidos. Parte-se do princípio que tais estudos são a prova concreta do que se fala, o elo perdido da Odontologia. E o filme todo obedece essa premissa.

Certeza: 100%

As afirmações feitas durante o filme são contundentes, e sempre baseadas em pesquisas onde quase 100% da amostra comprova o que se quer provar. Por exemplo, diz-se que 98% das mulheres com câncer de mama têm tratamento de canal. É um número alarmante, não? Não. Seria o mesmo que dizer que 98% dos brasileiros que são fãs da Anitta gostam de sorvete de chocolate. Pode até ser verdade, mas uma coisa não tem nada a ver com a outra. É preciso provar a correlação entre as duas coisas, o que não se faz em momento algum. A “prova” está apenas no depoimento de alguns médicos que afirmam que problemas crônicos de saúde têm etiologia dentária em quase 100% dos casos. Por quê? Porque eles estão dizendo. E olha, eles dizem de um jeito bem convincente… qualquer desavisado compra a ideia.

Já sabemos disso faz tempo!

Há décadas nós dentistas procuramos mostrar a correlação entre a boca e a saúde do organismo e não nos levam muito a sério. A separação histórica entre Medicina e Odontologia é uma temeridade! Aí diz-se durante o filme que “… as escolas de Odontologia veem o boca como um manequim, como se tudo que acontecesse na boca não tivesse qualquer efeito sobre o resto do corpo” e UAU, porque quem diz é um médico de cabelos brancos e uma gravata bonita? Também que “… 70 a 90% dos problemas de saúde têm origem na boca, mas a Odontologia convencional ainda não entendeu isso”.

Querido leitor, a Odontologia convencional (expressão usada pejorativamente o tempo todo) conhece essa conexão há muitos anos! O fato de que problemas bucais podem complicar a saúde geral de uma pessoa é algo que nem está em discussão! Querem um exemplo bem brasileiro? O Hospital Regional de Ceilândia (HRC) alcançou índice zero de pneumonia associada à ventilação mecânica em pessoas internadas na UTI Adulto. Como? O número é resultado do trabalho, iniciado há aproximadamente seis anos, de integração de cirurgiões-dentistas para cuidar dos pacientes em estado crítico. Não me parece coincidência…

Enfim.

Odontologia démodé

Fica bem clara durante o filme a intenção de separar a Odontologia convencional, essa antiquada, que a gente aprende na faculdade, da Odontologia holística ou biológica, da qual apenas poucos iluminados entendem. É discriminatório. “Dentistas convencionais” não sabem de nada, não têm senso crítico, apenas repetem mecanicamente o que lhes foi ensinado. Todos estão errados, mesmo que milhões de artigos científicos embasem sua conduta. Uma dentista, em depoimento, chega a afirmar que “… nunca fui ensinada na faculdade que a infecção residual de um canal tratado poderia causar mal ao paciente”. Moça, queime o seu diploma, por favor. Gratos.

A Cura

Voltando à busca pela Raiz do Problema. Bailey tentou de tudo pra se sentir melhor. Estudou sozinho, leu livros, ouviu podcasts, fez buscas no Google. Submeteu-se à acupuntura, à homeopatia e a outras terapias BEM menos convencionais que essas. Mas seu problema só foi (quase) resolvido quando ele, finalmente, procurou um dentista biológico (um dentista “que sabe o que está fazendo”, como foi definido) e extraiu seu dente tóxico: um dente com canal tratado. Mais de 10 FUCKING YEARS sem ir ao dentista. Aí o colega (não sei se posso chamá-lo assim, porque ele é biológico e eu convencional) faz uma radiografia, descobre uma rarefação óssea periapical e eles decidem juntos extrair o dente com a infecção persistente. Taí uma bela evidência da importância de ir ao dentista periodicamente, caro Bailey!

Quando o cara achou que estava curado, já começando a se sentir melhor, fez uma reavaliação do seu fluxo de energia e foi informado de que quando extraiu o siso, anos antes, o alvéolo não tinha sido bem curetado (teria ficado ligamento periodontal infectado lá dentro)… resultado: bactéria bloqueando fluxo de energia. Dentista convencional só faz m*. Tem que limpar.

A explicação dada para a cura de Bailey: toxinas do tratamento de canal (e do ligamento periodontal do siso extraído), responsáveis por manter a infecção, estavam supostamente inativando enzimas do ciclo de Krebs (Nossa Senhora da Bioquímica, rogai por nós!); por consequência, as células não conseguiam fabricar energia e isso levava à fadiga crônica. O dente com canal tratado (OU o siso extraído sem a remoção completa do ligamento periodontal OU um implante de titânio) representa um ponto de bloqueio do fluxo de energia / eletricidade pelo nosso organismo. Basicamente, o que diz a Medicina Tradicional Chinesa.

Outros casos

Outros casos de cura pela remoção do bloqueio do fluxo de energia também foram relatados:

Uma paciente de uns 40 anos tinha implante, foi localmente anestesiada por um médico e melhorou instantaneamente da dor nas costas (ela usava uma bengala pra andar, inclusive). Posteriormente o implante de titânio foi removido e ela ficou definitivamente curada.

Outra paciente, essa com problemas renais, de 19 anos, foi convencida a extrair um incisivo central com tratamento de canal… e seus rins voltaram a se comportar normalmente. Seu sorriso ganhou uma ponte fixa adesiva.

Um dentista holístico nos conta que extraiu um terceiro molar ainda na faculdade, e que 30 anos depois desenvolveu uma arritmia cardíaca. O motivo? Uma cavitação, neoformação óssea deficitária supostamente causada pela não remoção de todo o ligamento periodontal infectado do alvéolo. Como ele sabe? Ele apenas sabe, já que pelos terceiros molares passa o meridiano do coração. Feita a “limpeza” do local com remoção de osso e aplicação de ozônio, sauna de infravermelho pra “suar” as toxinas cancerígenas, suplementação alimentar, vitaminas, exposição a campos magnéticos… resolvido. Adeus arritmia.

Um dentista holístico afirma que curou o câncer de garganta estágio 4 de um paciente extraindo 2 dentes com tratamento de canal e fazendo homeopatia. Um médico homeopata conta que diagnosticou um paciente antes mesmo de tocar nele: “Você tem insônia, fadiga e dores crônicas”. O paciente: “Nossa, como você sabe disso tudo?”. “Sei porque você me disse que tem um tratamento de canal”. Sério.

Aceita que dói menos!

Algumas afirmações feitas durante o filme (não foram citadas as fontes):

“Não existe na Medicina órgão morto que seja mantido”. (ué, mas nem todo tratamento de canal é feito após necrose pulpar… o do Bailey não foi. E a linha de raciocínio do filme se apoia completamente na manutenção de tecido necrótico no organismo, o que não foi o caso)

“Todos os tratamentos de canal estão infectados. Não há exceção”. (com base em…)

“A chance de uma pessoa ter câncer (vários tipos) aumenta drasticamente se ela tem tratamento de canal. E a ignorância dos especialistas (leia-se dentistas, mais especificamente endodontistas) sobre esse fato comprovado cientificamente tem matado grande número de pessoas”. 

“Um estudo mostrou que, de 5000 extrações de sisos, em 4999 havia cavitação porque o dentista não removeu todo o ligamento periodontal do alvéolo. Cavitações causam doenças neurológicas, esclerose múltipla, etc..”  (percebam o alto número de casos. O filme está repleto de informações assim)

Que?

Um dos momentos mais WTF se dá quando uma atriz interpretando uma dentista loira gostosa tira as luvas e o gorro, balança seus cabelos e diz: “Seu dentista afirma que você precisa de um tratamento de canal? O que fazer além de sair correndo do consultório?”

O filme termina com o narrador e personagem principal praticando um milhão de esportes radicais e finalmente conseguindo transar com a moça com quem ele tinha brochado antes porque, vocês sabem… ele tinha um dente com canal tratado. Meninas, já sabem: se o boy falhar…

Pra acabar…

Termino este longo texto deixando uma frase dita por Dawn Ewing, dentista biológica, que representa bem o objetivo do filme: retratar o cirurgião-dentista que não compartilha de todas essas ideias como um profissional ultrapassado e mecanicista, desprovido da consciência de que o corpo humano é uma unidade e que suas partes se relacionam. Salvamos dentes, já as pessoas que vêm junto… só se der.

Como levar a sério esse filme?

Veja considerações da Associação Americana de Endodontia sobre a segurança e eficácia dos tratamentos endodônticos

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Quanto aos fatores de risco para a ocorrência de infecção, tudo depende de:

• Patogenicidade do agente infeccioso
• O volume e o material biológico envolvido
• A carga viral/bacteriana da fonte de infecção
• A forma de exposição
• A susceptibilidade do profissional de saúde

No caso da Hepatite B e C, o sangue é o veículo de transmissão mais importante, mas o vírus também pode ser transmitido, com menor chance, via sêmen, secreção vaginal, leite materno, líquido cefalorraquidiano, líquido sinovial, lavados nasofaríngeos e saliva. Já no caso do HIV, sangue e fluidos são veículos de transmissão importantes.

Considerando tudo isso, é essencial ter cuidado com o manuseio de material perfurocortante no exercício da Odontologia. A saber:

• Ter máxima atenção durante a realização de procedimentos invasivos
• Jamais utilizar os dedos como anteparo durante a realização de procedimentos que envolvam material perfurocortante
• Nunca reencapar, entortar, quebrar ou desconectar a agulha da seringa
• Descartar agulhas, scalps, lâminas de bisturi e vidrarias, mesmo que estéreis, em recipientes rígidos
• Utilizar os EPIs próprios para o procedimento a ser realizado
• Usar sapatos fechados de couro ou material sintético

Ok. Você fez tudo direitinho mas, mesmo assim, acabou se cortando ou furando. Nesse caso, são procedimentos recomendados pós-exposição a material biológico:

• Após exposição em pele íntegra, lavar o local com água e sabão ou solução antisséptica com detergente (PVPI, clorexidina) abundantemente. O contato com pele íntegra minimiza a situação de risco
• Nas exposições de mucosas, deve-se lavar exaustivamente com água ou solução salina fisiológica
• Se o acidente for percutâneo, lavar imediatamente o local com água e sabão ou solução antisséptica com detergente (PVPI, clorexidina). Não fazer espremedura do local ferido, pois favorece um aumento da área exposta
• Não devem ser realizados procedimentos que aumentem a área exposta, tais como cortes e injeções locais. A utilização de soluções irritantes (éter, hipoclorito de sódio) também está contra-indicada.

Em seguida, é preciso avaliar o tipo de acidente, com base na anamnese do paciente, sua caracterização, análise do risco, notificação do acidente e orientação de manejo e medidas de cuidado com o local exposto. A exposição ocupacional a material biológico deve ser avaliada quanto ao potencial de transmissão de HIV, HBV e HCV com base nos seguintes critérios:

• Tipo de exposição
• Tipo e quantidade de fluido e tecido
• Situação sorológica da fonte (paciente)
• Situação sorológica do acidentado (você)
• Susceptibilidade do profissional exposto

O paciente deverá ser avaliado quanto à infecção pelo HIV, Hepatite B e C, no momento da ocorrência do acidente. Será necessário realização de exames diagnósticos. Caso haja recusa ou impossibilidade de realizar os testes, deve-se considerar o diagnóstico médico, sintomas e história de situação de risco para aquisição de HIV, HBC e HCV. Quando a fonte é desconhecida, é necessário levar em conta a probabilidade clínica e epidemiológica de infecção pelo HIV, HCV, HBV (prevalência de infecção naquela população, local onde o material perfurante foi encontrado (emergência, bloco cirúrgico, diálise), procedimento ao qual ele esteve associado, presença ou não de sangue, etc..

Quando não houver informações sobre a fonte, o setor médico do hospital procurado orientará sobre a realização de quimioprofilaxia. A exposição ocupacional ao vírus HIV deve ser tratada como emergência médica, uma vez que a quimioprofilaxia deve ser iniciada o mais precocemente possível, quando indicada, idealmente até duas horas após o acidente e, no máximo, até 72 horas.

Situação sorológica do acidentado (dentista):

• Verificar realização de vacinação para hepatite B
• Comprovar a imunidade através do Anti-HBs
• Realizar sorologia do acidentado para HIV, HBV e HCV

Manejo frente ao acidente com material biológico:

• Paciente-fonte HIV positivo: um paciente-fonte é considerado infectado pelo HIV quando há documentação de exames Anti-HIV positivo. Conduta: análise do acidente e indicação de quimioprofilaxia anti-retroviral
  (ARV).
• Paciente-fonte HIV negativo: envolve a existência de documentação laboratorial disponível e recente (até 60 dias para o HIV) ou no momento do acidente, através do teste convencional ou do teste rápido. Não está indicada a quimioprofilaxia antiretroviral.
• Paciente-fonte com situação sorológica desconhecida: um paciente-fonte com situação sorológica desconhecida deve, sempre que possível, ser testado para o vírus HIV, depois de obtido o seu consentimento, deve-se colher também sorologia para HBV e HCV.
• Paciente-fonte desconhecido: na impossibilidade de se colher a sorologia do paciente-fonte ou de não se conhecer o mesmo (por exemplo, acidente com agulha encontrada no lixo), recomenda-se a avaliação do risco de infecção pelo HIV, levando-se em conta o tipo de exposição, dados clínicos e epidemiológicos.

Indicação de Profilaxia Pós-Exposição (PPE)

Quando indicada, a PPE deverá ser iniciada o mais rápido possível, preferencialmente, nas primeiras duas horas após o acidente. A duração da quimioprofilaxia é de 28 dias. Atualmente, existem diferentes medicamentos anti-retrovirais potencialmente úteis, embora nem todos indicados para PPE, com atuações em diferentes fases do ciclo de replicação viral do HIV.

Para mulheres em idade fértil deve-se oferecer o teste de gravidez para aquelas que não sabem informar sobre a possibilidade de gestação em curso. Na dúvida sobre o tipo de acidente, é melhor começar a profilaxia e posteriormente reavaliar a manutenção ou mudança do tratamento.

É impossível afirmar que o profissional ou aluno se infectou em serviço se o acidente ocupacional não for devidamente notificado, portanto, medidas que viabilizem esse procedimento devem ser implementadas em todos os serviços de saúde.

Via Manual de Biossegurança CESMAC

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Qual a causa da diabetes?

O que mantém estável o nível de açúcar no sangue é um hormônio chamado insulina, que é produzido no pâncreas. Quando esse hormônio falta ou o organismo não o absorve bem, o açúcar que está no sangue não entra nas células, e deixa de ser aproveitado como fonte de energia para diversas atividades celulares. A hiperglicemia, em longo prazo, pode levar a problemas sérios de saúde.

Quais os tipo mais comuns de diabetes?

Diabetes Tipo 1

É resultado da destruição das células beta do pâncreas (que fabricam a insulina) pelo próprio organismo, por um processo autoimune. Formam-se anticorpos contra essas células, o que leva à deficiência de insulina. Em geral, ocorre em crianças e adolescentes – por isso é chamada também de diabetes infantil ou juvenil – e persiste pelo resto da vida. Mas pode acontecer em qualquer idade.

Seu início pode ser rápido (questão de dias) e seus sintomas característicos são: muita sede, muito xixi, muita fome, perda de peso, cansaço e fraqueza. Se o tratamento não for iniciado logo – o que não é incomum, pela demora no diagnóstico – os sintomas podem evoluir para desidratação severa, sonolência, vômitos, dificuldades respiratórias e coma. Esse quadro mais grave é conhecido como Cetoacidose Diabética e necessita de internação para tratamento. Muitas vezes é só na cetoacidose que se descobre que a criança tem diabetes.

Diabetes Tipo 2

A grande maioria dos casos, cerca de 90% dos diabéticos. No diabético tipo 2 a insulina até é produzida pelo pâncreas, mas o organismo tem resistência a ela. Aí pra tentar manter o açúcar no sangue em níveis normais, o organismo aumenta a produção de insulina. Quando isso não resolve mais, surge a diabetes. Os sintomas característicos são: sede, muito xixi, dores nas pernas, alterações visuais, entre outros. O desenvolvimento da doença pode levar anos, e as consequências também podem ser graves.

A Diabetes Tipo 2 costuma estar associada à obesidade, e acomete principalmente adultos a partir dos 50 anos. Mas pode ocorrer em crianças e adolescentes, também, pelo aumento do consumo de gorduras e carboidratos aliados à falta de atividade física, o que infelizmente é bem comum hoje em dia.

Outros tipos de diabetes

Há outros tipo de diabetes também, mas são mais raros e estão ligados à alterações genéticas, doenças do pâncreas (pancreatite, tumores pancreáticos, hemocromatose) e doenças endócrinas (Síndrome de Cushing, hipertireoidismo, acromegalia), além do uso de certos medicamentos. Tem a diabetes gestacional, também!

Como é feito o diagnóstico?

Se você apresenta os sintomas, procure um médico. Através de um exame de sangue, será analisada a glicemia (nível de açúcar no sangue). O diabético vai apresentar:

• Glicemia em jejum acima de 126 mg /dL
• Glicemia casual acima de 200 mg / dL

O diagnóstico precoce do diabetes é essencial na prevenção das complicações agudas e crônicas.

Cuide-se!

Todo mundo precisa se cuidar… mas o diabético é obrigado a isso. É preciso acompanhamento constante e rigoroso de médicos, nutricionista, etc., além de monitorar a glicemia e fazer correções com a aplicação de insulina, quando necessário. É preciso comer bem (em qualidade) e praticar atividade física.

Não tratar a diabetes, ou seja, conviver com o hiperglicemia crônica, leva a várias complicações, como lesões da microcirculação e o prejuízo do funcionamento de órgãos como os rins, os olhos, os nervos e o coração. Não arrisque.

(*) Existem quatro formas corretas de escrita da palavra: o diabete, o diabetes, a diabete e a diabetes. Podemos utilizar qualquer uma dessas formas quando quisermos referir à doença.

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Até que, semana passada, matou. E matou uma pessoa conhecida.

Renata parece estar se recuperando bem, mas infelizmente o cantor Ricardo Bueno, de 40 anos, ex-vocalista da banda Dominó, sucesso nos anos 90, não teve a mesma sorte: ele morreu em consequência de sepse e abscesso odontogênico, segundo informações da Secretaria Municipal de Saúde de São Paulo. Casos como esse deixam a gente triste, mas ao mesmo tempo acabam sendo uma oportunidade de se falar em saúde (bucal), já que tem bastante gente prestando atenção, seja por curiosidade, seja por medo de que lhe aconteça o mesmo.

O que é sepse?

Sepse é o que geralmente as pessoas chamam de “infecção generalizada”. Grosso modo, é uma resposta inflamatória exagerada do organismo diante de uma infecção. Uma infecção local – em qualquer lugar, inclusive num dente – pode chegar a outros órgãos do corpo através do sangue. Quando a inflamação – que na verdade é um mecanismo de defesa do nosso organismo – é exagerada, tem-se a sepse… que pode ser fatal, ao comprometer o funcionamento de diversos órgãos.

O que é abscesso odontogênico (dentário)?

Já o abscesso é um acúmulo de pus. Quando um dente necrosa (seu nervo “morre”), por exemplo, as bactérias ali presentes podem levar à formação de um abscesso. O pus pode entrar nos tecidos e causar algo chamado celulite infecciosa, que ao se espalhar para os nódulos linfáticos e corrente sanguínea leva a complicações graves. Inclusive à morte.

Calma gente, isso não é comum. Mas sim, acontece.

E o que aconteceu com o cantor?

Só com base nas notícias, a gente não sabe ao certo. Ele pode nunca ter tratado o canal, o que levou ao abscesso e às demais complicações; pode ter começado o tratamento de canal e parado no meio; pode ter completado o tratamento direitinho, mas a infecção voltou… não sei.

Aí as pessoas começam a ouvir um monte de coisas da TV e obtêm um punhado de informações duvidosas da Internet e o terror se espalha: “Você viu aquela modelo? Ela quase morreu por causa de um tratamento de canal! E aquele cantor… ele morreu por causa de um tratamento de canal mal feito!”

Não, gente… não. Tratamentos de canal não matam ninguém, o que pode matar é não parar uma infecção… e tratar o canal de um dente é, exatamente, agir no sentido de parar uma infecção. Sempre dá certo? Sempre é bem executado? Claro que não. Mas posso afirmar sem medo de falar bobagem: ninguém nunca morreu por causa de um tratamento de canal… mas por deixar de tratar uma infecção, já.

Então, se você percebeu alguma alteração dentária, na gengiva, na bochecha… seja onde for: procure um dentista o mais rápido possível. Não espere as coisas chegarem em um ponto sem volta… não confie na sorte. Vá sempre ao dentista.

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Quais os sintomas?

Basicamente, a perda repentina dos movimentos de um lado só da face. O nervos cranianos se dispõem em pares (o nervo facial é o VII par), então são 2 nervos faciais, na verdade. Cada um deles inerva um lado do rosto, por isso a paralisia costuma ser unilateral. Pode acontecer nos dois lados? Pode, mas é mais raro.

Como os músculos não funcionam, ocorre a ausência de enrugamento da testa, incapacidade de fechar o olho e o canto do lábio pode ficar “caído”, causando assimetria facial. Outros sintomas que podem estar presentes, mas com menos frequência: dor perto da orelha, comprometimento do paladar em parte da língua, hipersensibilidade auditiva, dor de cabeça e de ouvido, “olho seco” e “boca seca“. A pessoa pode ter dificuldade para assoprar, assobiar e conter líquidos na boca.

O que causa a paralisia facial?

Existem vários motivos para que ocorra a paralisia unilateral repentina dos músculos da face, mas nem sempre a causa é identificada, sendo que o diagnóstico é essencialmente clínico. Geralmente ocorre um processo inflamatório no nervo facial, que “incha” e acaba ficando comprimido, o que altera a transmissão dos impulsos nervosos para os músculos responsáveis pelos movimentos da face. Como consequência, a metade do rosto inervada pelo nervo afetado para de funcionar temporariamente.

Estudos sugerem que a paralisia de Bell (uma homenagem a Charles Bell, cirurgião e anatomista escocês que descreveu essa condição pela primeira vez), pode ter relação com a infecção do nervo facial por bactérias (como na doença de Lyme) ou vírus (vírus do herpes, herpes zóster, Epstein-Barr, citomegalovírus, adenovírus, vírus da rubéola e da gripe).

Outras possíveis causas: estresse, mudanças bruscas de temperatura, baixa da imunidade, tumores e traumas, distúrbios na glândula parótida e otite média.

Qual o tratamento?

Não existe um tratamento padrão, porque o tratamento depende da causa, e a causa da paralisia de Bell nem sempre é determinada. Então o tratamento tem foco nos sintomas.

Pode incluir medicamentos (anti-inflamatórios, antibióticos, antivirais), fisioterapia e fonoterapia. Não há evidências de que a cirurgia para a descompressão do nervo facial seja vantajosa. Já a aplicação de botox pode promover o relaxamento muscular e evitar contraturas e espasmos involuntários.

Importante: como o paciente não consegue fechar o olho, é essencial que haja uma atenção especial com o olho do lado acometido. O uso de tampões e/ou colírios lubrificantes pode estar indicado, já que o “olho seco” pode levar a problemas sérios na córnea.

O prognóstico é bom. A maioria dos pacientes se recupera em até 6 meses, mesmo sem nenhum tratamento. Mas o tratamento precoce, é claro, costuma acelerar a recuperação.

Procure ajuda!

A incidência anual da paralisia de Bell é de cerca de 20 / 100.000 pessoas. Ou seja, é incomum, e acontece mais com gestantes e diabéticos.

Se acontecer com você, procure um médico ou cirurgião-dentista o mais rápido possível. Não é grave, mas as consequências funcionais e estéticas são bem chatas e, quanto antes o tratamento for iniciado, maiores as chances de uma recuperação rápida e completa.

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Como funciona o clareamento dental?

Todo clareamento dentário segue o mesmo princípio: um gel – peróxido de hidrogênio ou peróxido de carbamida – penetra na estrutura dos dentes e reage quimicamente com os pigmentos, que até então eram estruturas quimicamente estáveis. Ocorre, então, um processo de oxidação que quebra esses pigmentos, que são moléculas orgânicas contendo carbono, em moléculas bem menores de dióxido de carbono e água, que refletem a luz de forma diferenciada, levando a um efeito branqueador. Muitas vezes essas moléculas são realmente removidas, alterando a cor dos dentes.

O clareamento deixa os dentes fracos?

Inúmeros estudos demonstram que o princípio ativo dos géis branqueadores não modifica a estrutura mineral dos dentes, agindo somente na parte orgânica, ou seja, nos pigmentos que vêm principalmente da alimentação… as manchas extrínsecas (aquelas que não fazem parte da estrutura do dente).

Não existem evidências que comprovem o efeito permanente do clareamento sobre o equilíbrio mineral das estruturas dentais. Um gel clareador mais ácido pode causar desmineralização dentária? Pode. Porém há fortes evidências de que fatores protetores presentes na saliva previnem uma perda mineral significativa ao mesmo tempo que restabelecem o conteúdo mineral durante e após o tratamento. Portanto, é altamente desejável que o gel clareador tenha pH neutro, contenha flúor (que age ativamente no processo de desmineralização / remineralização dental) e que a concentração do peróxido seja adequada (aí entra a avaliação e julgamento do(a) seu(sua) dentista, pois cada caso é um caso).

Géis clareadores dentais não são abrasivos, ou seja, não desgastam os dentes, diferentemente de algumas pastas de dentes que prometem branqueamento, mas só removem manchas superficiais por abrasão.

Depois de quanto tempo dá pra fazer um novo clareamento?

Algumas pessoas gostariam de viver num eterno clareamento dentário… mas não dá, e nem precisa. O efeito do tratamento clareador costuma durar 2 ou 3 anos, dependendo dos hábitos de higiene, alimentação e outros (fumo, por exemplo) do paciente. Na literatura, pouco mais de 40% dos casos ficam estáveis por pelo menos 5 anos… então, vá com calma.

Por mais que um clareamento dental bem conduzido não prejudique a estrutura dentária, é preciso lembrar que os dentes são inervados, e todo clareamento pode causar sensibilidade em maior ou menor grau. Ou seja: fazer um clareamento atrás do outro, além de desnecessário, pode causar dano à polpa (o “nervo” do dente), o que leva à necessidade de tratamento de canal. Portanto, é preciso aguardar.

E o clareamento dental mal conduzido? Se você foi ao dentista e ele(a) prescreveu o clareamento, indicou a modalidade e o tipo de gel, fique tranquilo! Já se você preferiu tentar um “atalho”, cuidado: saiba que existe algo chamado ponto de saturação. Esse é o momento em que ocorre o máximo do clareamento, em que os pigmentos não são mais clareados e o peróxido começa a atuar em outros compostos que apresentam cadeias de carbono, como as proteínas da matriz do esmalte. A partir desse ponto pode ocorrer a perda de estrutura dental sim, por isso é necessário saber quando parar. E só um(a) dentista sabe identificar esse momento com segurança.

Todo clareamento é feito sob supervisão do dentista!

Até os “caseiros”. Não existe clareamento – responsável – solo. Então se você quer fazer um clareamento, consulte um(a) dentista. É ele(a) quem vai indicar o tipo de clareamento, o tipo de gel, o tempo de tratamento e a concentração mais indicada para o seu caso.

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Sim, suposto.

Segundo a assessoria de imprensa da modelo, ainda na época de internação, ela teve “uma infecção grave no cérebro causada por uma bactéria que ficou alojada no osso e causou uma sinusite”. Essa bactéria teria “entrado no osso” através de um tratamento de canal.  O irmão de Renata, Túlio Alano, contou que a moça tinha tratado o canal de um dente havia 6 anos, e que estava tudo ok. De repente a infecção dentária voltou, porém silenciosamente, sem os sintomas clássicos (dor, febre, edema) e começou a se espalhar pelos ossos da face de Renata.

Note que até o momento temos a versão da Renata, do seu irmão e da sua assessora de imprensa. Nenhuma palavra oficial da equipe médica responsável pelo caso e nenhuma declaração do dentista que fez o tratamento de canal (ou do dentista que a atendeu na ocasião da internação). Claro que os 3 estão falando baseados no que devem ter ouvido … mas é preciso ter cautela: são pessoas leigas falando. Não dá pra simplesmente acolher essas informações como verdade.

A origem da infecção foi mesmo um tratamento de canal?

Não. E isso eu posso afirmar sem medo de errar! Sabe por quê? Porque tratamento de canal não causa infecção nenhuma, pelo contrário… ele CURA a infecção. Remove a bactéria. Mantém o dente, e sadio. É preciso ter cuidado em escolher as palavras pra falar sobre um caso como esse… porque quem não entende do assunto é facilmente envolvido por explicações superficiais e baseadas em achismo.

Melhorando a pergunta: a origem da infecção pode ter sido um tratamento de canal mal sucedido? Sim. Explico em seguida. Mas antes…

Todo tratamento de canal mal sucedido foi mal feito?

Não. Uma coisa é uma coisa, outra coisa é outra coisa. O dentista pode fazer tudo direitinho, dentro da técnica, seguindo todos os protocolos de biossegurança… e mesmo assim o tratamento de canal não resolver o problema. Quem dera nós tivéssemos o total controle de como um organismo se comporta frente a uma infecção!

O que pode ter acontecido?

É plausível que uma bactéria proveniente de um canal infeccionado (e não de um tratamento de canal, como já esclareci) tenha causado uma sinusite e que essa sinusite tenha evoluído pra uma situação bem mais grave (até com celulite infecciosa, que é uma infecção da pele)? Sim. Foi isso que aconteceu? Não sabemos.

As sinusites podem surgir em decorrência de diversas doenças infecciosas sistêmicas como gripes, resfriados, pneumonias, asma, bronquite, etc.. A inflamação da membrana sinusal pode ter origem odontogênica, também. O desenvolvimento de lesões periapicais em dentes próximos ou invaginados no seio maxilar pode provocar alterações inflamatórias na mucosa sinusal e levar ao desenvolvimento de sinusites. A sinusite odontogênica abrange de 10 a 12% dos casos de sinusite maxilar com histórico de infecção odontogênica ou periodontal.

Em resumo: é bem possível que Renata Banhara tenha chegado ao abscesso cerebral (se é que chegou) por causa de uma sinusite bacteriana. Se ela começou como sinusite odontogênica, são outros quinhentos. Não dá pra simplesmente afirmar isso, não.

Uma infecção dentária pode virar câncer?

Não, não pode. É importante ressaltar, pra não haver mal-entendidos. Muito foi dito na TV e na Internet, e nem toda informação procede. Então é bom esclarecer.

Quando o “nervo” (polpa) de um dente morre, o tecido que está dentro do dente sofre necrose. Pra que esse tecido infectado fique limitado ao canal do dente, o organismo costuma criar uma barreira… como se fosse uma “cerca” na pontinha da raiz do dente. Aí se forma um tecido inflamatório chamado granuloma periapical, que nada tem a ver com câncer. Com o tempo, se não for tratado, o granuloma tende a virar um cisto periapical, bem delimitado. O tratamento indicado costuma ser o tratamento de canal, assim o granuloma regride (afinal, removendo-se a infecção, o organismo entende que não precisa mais da “cerca”). Se não regredir, pode haver indicação de apicectomia, que é uma cirurgia paraendodôntica que consiste na remoção da pontinha da raiz, com granuloma / cisto e tudo!

É importante dizer, também, que o granuloma pode ficar bem grande. O organismo envia, então, células de defesa pra tentar acabar com ele. Mas nem sempre a lesão desaparece por completo depois do tratamento de canal, o que não significa que a infecção não foi controlada. Nesse caso, fica um fibroma, que é como se fosse uma “cicatriz” que aparece na radiografia. Mas isso é só resto celular e não causa transtorno.

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Mesmo que um infecção dentária não vire câncer, o caso da Renata, tendo ou não essa origem, serviu pra dar o alerta: é preciso tratar. Não adie a ida ao dentista… quanto antes você resolver um problema de canal, menor a chance de complicações mais sérias.

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Atestados

Atestados de dentistas não podem ser recusados. Tá na Lei 5081 de 1966. Mas mesmo assim, tem RH querendo treta. Seu chefe não aceitou o atestado do seu dentista e descontou de você? Denuncie na Delegacia Regional do Trabalho.

Prescrições e receitas

Segundo a mesma lei, dentistas têm o direito de prescrever e aplicar especialidades farmacêuticas. Medicações de urgência, antibióticos… ansiolíticos se houver necessidade no atendimento. O cirurgião-dentista pode prescrever qualquer classe de medicamentos que tenha indicação comprovada em Odontologia, inclusive os de uso controlado, como antidepressivos. Se o balconista da farmácia não quiser vender, mostra a lei pra ele. 

Pedidos de exames

Operadoras de Planos Odontológicos ou MÉDICOS (sim) não podem recusar pedidos de exame feitos por dentistas. Segundo a Súmula Normativa número 11 da Agência Nacional de Saúde Suplementar é ilegal que planos de saúde só aceitem documentos com carimbo do CRM (Conselho Regional de Medicina).

Fiquem de olho e não deixem que interfiram nos direitos de vocês!

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Dois pesquisadores de Psicologia da West Virginia University descobriram que o medo e ansiedade durante – ou antes – da consulta no dentista podem ter origem genética, herdada dos pais. O estudo é um dos primeiros que sugere que a genética, unida a fatores ambientais, pode determinar se uma pessoa irá ter medo de dentista ou não.

O artigo de Cameron Randall e Daniel Mcneil demonstra que o medo da dor pode ser hereditário. E é sabido que um dos grandes fatores que gera medo com relação ao atendimento odontológico é justamente a expectativa de sentir dor. O estudo proporciona, portanto, novas informações que esclarecem como o medo da dor pode influenciar no desenvolvimento do medo de dentista.

“O achado mais importante deste estudo é que os nossos genes podem predispor algumas pessoas a serem mais susceptíveis a desenvolver medo de dentista, devido a variáveis relacionadas a dor em geral”, destaca Randall.

O medo da dor durante o atendimento odontológico é algo relativamente comum. Nos EUA cerca de 20% dos pacientes adultos relata sofrer com o problema, o que os leva a evitar ao máximo a procura de ajuda profissional quando necessário. Considerando que o ideal é a atenção preventiva, e não a curativa, as consequências para a saúde dessas pessoas podem ser bem ruins.

A ideia, agora, é entender a razão pela qual tantas pessoas têm medo de dentista, pra que se possa adotar medidas que ajudem a diminuir o problema.

O artigo conclui: “As informações obtidas no estudo, junto com dados que já foram documentados, são importantes para que se detectem as causas do medo, o que irá ajudar a desenvolver novos tratamentos dentais, evitando ou diminuindo esta fobia”.

O artigo ainda não foi publicado, mas será em breve no Journal Community Dentistry and Oral Epidemiology.

Via Science Daily

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Minha intenção com este post não é brigar com a Bela Gil. Ela é maior de idade e eu não sou mãe dela. Ela pode usar o que quiser pra escovar os dentes e, da mesma forma, escovar os dentes dos filhos dela com o que achar mais conveniente. Mas eu sou dentista – o que Bela Gil não é -, portanto acho pertinente esclarecer essa questão do uso da argila pra se escovar os dentes.

E argila serve pra escovar os dentes?

Existem pastas de dentes industrializadas à base de argila, sim. Encontrei uma, por exemplo, de fabricação italiana, chamada Dentifricio Argilla Bianca. Os ingredientes desse creme dental são: sorbitol, aqua (água), silica, kaolin, xanthan gum, xylitol, sodium cocoyl glutamate, salvia officinalis extract, glycerin, citrus medica limonum oil, limonene, citral, geraniol, linalool, coumarin, potassium sorbate e sodium dehydroacetate. Dois ingredientes aí me chamaram a atenção: a sílica e o caulim.

O caulim (kaolin) é um tipo de argila branca muito utilizada como cosmético para a pele. Refere-se às argilas constituídas principalmente por caulinita (silicato de alumínio hidratado) e provém da alteração de rochas ricas em feldspatos. Devido à baixa reatividade química, alvura e maciez, tem larga utilização na cosmética. É a mais leve de todas as argilas, possui propriedades cicatrizantes, devido à elevada porcentagem de alumínio presente na sua composição.

Já a sílica é o nome popular do dióxido de silicato, componente da areia e a principal matéria prima do vidro. Também é usado na fabricação de cimento.

Vocês perceberam qual a propriedade comum da sílica e do caulim? Eles são abrasivos usados como esfoliantes. E esfoliação é, por definição, a remoção, em fólios, escamas ou lâminas, de tecido superficial de animais ou vegetais. Isso na pele, ok… é legal, remove células mortas e a pele se regenera, se renova.

Só que dente não é pele, e o tecido superficial do dente é o esmalte… que NÃO SE REGENERA. Ou seja: o esmalte, uma vez desgastado, já era. E o que o desgaste do esmalte pode causar? Vários problemas, que vão desde a parte estética até a hipersensibilidade dentinária, já que a remoção do esmalte pode expor a dentina, tecido que fica logo abaixo dele. Dói, viu?!

Mas eu não uso produtos industrializados, uso argila mesmo!

Na minha opinião é pior ainda. Eu não sei exatamente o que tem no potinho que a Flor Gil segura na foto aí em cima, mas me parece… terra (argila é um tipo de solo, né?!). Nem é a argila branca que o pessoal usa por aí.

Eu vejo valor em pessoas que buscam alternativas mais naturais, de verdade. A gente consome um monte de porcarias, e quase nunca lê o rótulo. Realmente admiro quem come o que planta no quintal, quem sempre lê o rótulo do que compra, quem prefere não consumir produtos de origem animal ou que são testados em animais. Ponto pra vocês. Mas tudo tem limite, e natural não é sinônimo de saudável. Se você escova os dentes com argila, conte isso para o(a) seu / sua dentista e pergunte a opinião dele(a). Conversem sobre isso, leve em conta o tempão que ele(a) estudou pra estar aí atendendo você.

Mas eu uso e funciona!

Ok! Você é adulto (suponho), responsável, pode tomar decisões e conviver com as consequências delas. Se você quer escovar os dentes com terra, com uma pasta de dentes à base de argila ou com pó de pirlimpimpim, você pode. Eu só gostaria que você fizesse isso de forma consciente, e não porque viu alguém que você admira fazendo isso no Instagram.

Escovar os dentes com argila desgasta os seus dentes, e é justamente por isso que eles ficam tão brancos e lisinhos depois de escovar. Lisinhos porque foram – literalmente – lixados, e brancos porque o desgaste superficial do esmalte remove manchas superficiais do dente. Junto com o esmalte.

O outro problema de usar argila pra escovar os dentes é que argila não tem flúor. Citando nota recente do CROSP (Conselho Regional de Odontologia de São Paulo), motivada por esse episódio com a filha da Bela Gil, “o flúor nos cremes dentais e nas águas de abastecimento público possibilita a redução no número de cáries. Em média, crianças que utilizam o creme dental fluoretado têm 30% a menos de cárie. O flúor vem sendo utilizado no mundo há 60 anos e já há milhares de artigos científicos comprovando os seus benefícios para saúde das populações”. Sobre a ação e a importância do flúor eu explico direitinho lá no outro post.

Juízo, ok?!

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