Mundo TDAH

He escuchado que el autismo y el TDAH están relacionados. ¿Es cierto?

2017-10-09T16:50:00.000-05:00

El trastorno del espectro autista y el TDAH están relacionados de varias maneras. El TDAH no está incluido en el espectro autista, pero algunos de los síntomas de estas condiciones son iguales. Y tener una de ellas aumenta el riesgo de tener la otra.

Los expertos han cambiado su forma de pensar acerca de cómo el autismo y el TDAH están relacionados. La cuarta edición del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-IV, por sus siglas en inglés) afirmaba que una persona no podía tener autismo y también TDAH. Pero la edición más reciente (DSM-5), publicada en el 2013, permite que una persona sea diagnosticada con ambos trastornos.

Para empezar, señalaré cómo los síntomas del autismo y el TDAH pueden coincidir. Estos son dos ejemplos:

Dificultad para prestar atención: Los niños con autismo puede que tengan esta dificultad por varias razones. Una de ellas es que las dificultades de lenguaje pueden hacernos creer que el niño no está prestando atención a las instrucciones cuando en realidad podría ser que no las entiende.

Dificultad para socializar: El TDAH puede afectar las destrezas sociales. Esto podría incluir evitar contacto visual y traspasar el espacio personal de las personas.

Algunas veces, estos síntomas pueden causar que un niño sea erróneamente diagnosticado con una condición en lugar de la otra. Si le preocupa la posibilidad de un diagnóstico equivocado, hable con el médico de su hijo. Los médicos están acostumbrados a tener este tipo de conversaciones y pueden ayudarlo a obtener una segunda opinión.

Además de los síntomas comunes para ambos trastornos, es importante saber que tener una de estas condiciones incrementa la probabilidad de tener los síntomas de la otra. Sucede en muchas dificultades del desarrollo, es muy probable que ocurran al mismo tiempo. Por ejemplo, los niños con dificultades de lenguaje son más propensos a tener trastornos de lectura.

Por eso es importante tener en cuenta todos los factores del desarrollo funcional de un niño. Esto incluye lenguaje, habilidades sociales, atención, comportamiento, estado de ánimo, destrezas académicas, habilidades sociales, habilidades para jugar y habilidades motoras. Una evaluación neuropsicológica detallada y/o una evaluación médica asegurará que todas las áreas del desarrollo estén siendo analizadas. Tener una visión completa puede ayudar a que su hijo reciba la ayuda adecuada.

Otra manera en la que el autismo y el TDAH están relacionados es que comparten riesgos genéticos. Una persona con autismo tiene más chance de tener un familiar cercano con TDAH u otro trastorno del desarrollo. Se necesita más investigación para entender mejor estos riesgos genéticos, aunque algunos expertos piensan que el autismo y el TDAH tienen causas subyacentes similares.

Debido a que con frecuencia hay síntomas de autismo y TDAH que coinciden, algunas de las intervenciones usadas en una de ellas podría ser útil para la otra. Por ejemplo, niños con ambas condiciones generalmente se benefician al tener una rutina y saber qué esperar.

Sin embargo, hay grandes diferencias en el tipo de terapia recomendada para cada una. La terapia para el autismo, como el análisis conductual aplicado, puede mejorar las destrezas de comunicación y reducir comportamientos repetitivos que es una de las características distintivas del autismo.

La terapia para el TDAH está enfocada en mejorar la atención y la organización. Esta terapia generalmente se acompaña con medicación para el TDAH. Pero esta medicación no ayuda a los niños que no tienen TDAH.

A través de mi trabajo con muchos padres sé que sería útil si cada trastorno estuviera claramente diferenciado de los otros. Pero esa no es la realidad. Por eso, aprender más sobre cada condición es una buena manera de comenzar a entender las complejas relaciones entre estas condiciones.

5 tareas excelentes para niños con mucha energía

2017-10-09T16:46:00.002-05:00

La gran cantidad de energía que tiene su hijo puede ser algo bueno, especialmente cuando se trata de los quehaceres domésticos. Aquí le mostramos algunas tareas que podrían interesarle a su hijo hiperactivo y ayudarlo a usar su energía de una manera productiva.

Rastrillar hojas y palear nieve

En el otoño, su hijo puede rastrillar hojas. Esta tarea es una actividad física que requiere mucha energía. También es una oportunidad para que su hijo esté al aire libre. Muéstrele cómo rastrillar las hojas y amontonarlas, y luego guardarlas en bolsas. Cuando llegue el invierno, su hijo podría ayudar a palear la nieve. Muéstrele cómo usar sus rodillas al levantar la pala de manera que no se lastime la espalda. Si a su hijo todavía le sobra energía, pregúntele a un vecino si quisiera que él palee la nieve de la entrada del auto.

Jardinería

En los meses más cálidos, la jardinería ofrece la posibilidad de hacer mucho ejercicio dependiendo que le pida a su hijo que haga. Podría pedir a su hijo pequeño que ayude a hacer huecos en la tierra y plantar las semillas o que se encargue de remover la maleza. También podría regar las plantas. Si su hijo es más grande, podría pedirle que pode los arbustos (si a usted no le preocupa que use la tijera de podar). Si viven en un apartamento, su hijo podría disfrutar haciendo jardinería en las macetas de las ventanas o ayudando en un jardín comunitario.

Lavar el carro

Lavar el carro es otra actividad que exige mucha energía. Para prevenir que la tarea se vuelva un caos con agua, explíquele lo que quiere que haga. Muéstrele cada paso, mojar el carro con la manguera, usar una esponja con jabón y luego enjuagar y secar el carro con toallas limpias. Una vez que él lo haya hecho varias veces con usted, entonces podría hacerse cargo de esta tarea.

Jugar con sus mascotas

Las mascotas necesitan hacer ejercicio al igual que las personas. Es por eso que sacar al perro a caminar o jugar con él tirándole objetos para que los recoja puede ser una actividad excelente para su hijo hiperactivo. Su hijo podría lanzarle una pelota para que la atrape, o llevarlo al parque para que juegue con otros perros. Si usted tiene un gato, su hijo podría divertirse usando una linterna o una cuerda para que el gato la persiga. Tan sólo asegúrese que su hijo no está excitando o agitando demasiado a su mascota. Los dos deberían disfrutar esos momentos.

Limpiar la casa

Cuando su hijo tiene mucha energía, lo mejor podría ser evitar pedirle que pele los vegetales o que haga tareas que le exijan quedarse sentado en un lugar. Sin embargo, barrer, limpiar el piso o pasar la aspiradora pueden ser buenas alternativas. Otra manera excelente de gastar energía podría ser cargar los paquetes del supermercado, especialmente si incluye subir y bajar escaleras. Completar estas clases de tareas puede ayudar a desarrollar la autoestima de su hijo. Averigüe otras razones de porqué los quehaceres domésticos pueden ayudar a los chicos con dificultades de aprendizaje y de atención.

TDAH y sobrellevar el duelo: Lo que necesita saber

2017-10-09T16:32:00.002-05:00

Muchas personas tienen problemas para aceptar la muerte y lidiar con el duelo. Y esto puede ser especialmente difícil para algunos chicos que tienen TDAH (también conocido como TDA). Ellos podrían tener problemas para manejar sentimientos intensos y situaciones nuevas que a menudo ocurren durante el duelo. Y usted tendrá que responder ante comportamientos que son impredecibles o inapropiados mientras intenta sobrellevar su propio dolor.

Entender con qué está teniendo problemas su hijo puede facilitar que lo ayude a encontrar mejores maneras de enfrentarlo y comportarse. Conozca cuáles son los problemas específicos que los chicos con TDAH podrían enfrentar cuando tienen que lidiar con la muerte y cómo ayudar a su hijo en situaciones de duelo.

TDAH y dificultad para tener una visión general

La mayoría de los chicos con TDAH tienen dificultades del funcionamiento ejecutivo. Debido a ello, puede que les cueste ver más allá de sus pensamientos y experiencias inmediatas. Puede que no sean capaces de entender la situación en su totalidad, o entender cómo otras personas están involucradas o se ven afectadas.

Por ejemplo, podría no ocurrírseles que la muerte de su abuela significa que su mamá ha perdido a su mamá y lo triste que es eso.

Además, los chicos con TDAH puede que se enfoquen en detalles de lo que está ocurriendo. Por ejemplo, qué tipo de comida se servirá después del funeral o que parientes viven fuera de la ciudad y se quedarán durante el fin de semana. Pueden parecer insensibles y ese no es necesariamente el caso.

Emociones intensas y sobrellevar el duelo

A muchos chicos con TDAH les cuesta controlar sus emociones. Y en parte se debe a que con frecuencia sienten las emociones más intensamente que los otros chicos.

Para empezar, el dolor de perder a un ser querido es una emoción excepcionalmente intensa. Y a menudo está mezclada con otras emociones complejas como el temor, la culpa, la preocupación, el enojo y la ansiedad. Los chicos puede que no sepan lo que están sintiendo o qué deberían estar sintiendo cuando alguien muere. Eso por sí solo puede causarles ansiedad.

Aunque los chicos con TDAH pueden sentir emociones intensas rápidamente, a menudo son lentos para superarlas. Puede que tarden más tiempo que otros chicos en desarrollar la capacidad de controlar sus sentimientos. Por lo que pueden llorar inconsolablemente en un funeral aunque sus hermanos se contengan.

Hiperconcentración y sobrellevar el duelo

En general, los chicos con TDAH puede que tengan problemas para enfocarse. Pero también podrían enfocarse excesivamente en ciertas cosas. Un chico con TDAH puede tener una idea fija y no dejarla ir u obsesionarse con la totalidad de un evento.

Por ejemplo, en una situación de duelo, un chico podría hacer un sinfín de preguntas sobre cómo murió la persona. O podría preguntar sobre un detalle una y otra vez, como dónde exactamente estaba la persona cuando murió. Pueden haber millones de cosas ocurriendo a su alrededor, pero no puede evitar enfocarse en una sola.

Impulsividad y sobrellevar el duelo

La impulsividad es una de las características principales del TDAH. Los chicos con TDAH pueden tener dificultad para controlar sus actos, incluyendo lo que dicen. Los chicos que no tienen TDAH comúnmente pueden detenerse a pensar si lo que están diciendo es apropiado. Pero los chicos con TDAH tienden a decir cosas sin pensarlas.

Por ejemplo, un chico puede que vea a su pariente en el ataúd y diga: “qué corbata tan ridícula” o “no se parece a como era”. Puede que no tenga el control para quedarse callado aun sabiendo que no son cosas apropiadas de decir en voz alta.

También podría actuar impulsivamente. Por ejemplo, puede que sepa que en su familia no es aceptable acercarse al ataúd y tocar al difunto. Pero si es muy curioso o tiene el deseo de hacerlo, puede que no sea capaz de contenerse.

Los chicos impulsivos a menudo se meten en problemas debido a su comportamiento. Y luego se sienten mal con los demás y con ellos mismos por lo que han hecho. Cuando eso sucede durante una situación de duelo, puede que se sientan más apenados y frustrados.

Pensamiento flexible y sobrellevar el duelo

Una de las funciones ejecutivas con la que los chicos con TDAH a menudo tienen problemas es con el pensamiento flexible. Les cuesta “cambiar de escenario” o adaptarse cuando las situaciones cambian.

Una muerte en la familia a menudo cambia los planes. Puede que las vacaciones tengan que ser canceladas o que una visita al zoológico se posponga. Los chicos podrían tener que ausentarse de eventos sociales como bailes en la escuela o de un torneo de fútbol que esperaban con ansia.

Los niños con TDAH pueden tener dificultades para ajustarse a cambios bruscos en los planes. Podrían enojarse, decepcionarse o sentirse ansiosos en exceso porque lo que esperaban que ocurriera no sucederá. Tomarse el tiempo de escucharlos y explicarles el motivo por el que el plan ha cambiado, a menudo mejora la situación.

Velocidad de procesamiento lenta y sobrellevar el duelo

Algunos chicos con TDAH puede que también tengan una velocidad de procesamiento lenta. En lugar de hacer preguntas interminables u obsesionarse con algo, puede que simplemente tengan dificultad para procesar lo que está sucediendo.

Puede que no hablen inmediatamente o tan fácilmente sobre sus sentimientos o los eventos relacionados con el fallecimiento. Y podrían tardar más en superar las diferentes etapas del duelo. Mucho tiempo después que otros miembros de la familia han superado la pérdida, estos niños puede que continúen teniendo problemas para “superarlo”. De hecho, podría ser que ni siquiera hayan iniciado el proceso.

Cómo ayudar a su hijo con TDAH a sobrellevar el duelo

En situaciones de duelo, usted tendrá que lidiar con sus propias emociones. Además puede que se sienta arrastrado en diferentes direcciones al tener que cuidar de cosas y personas. En momentos como estos, manejar las intensas emociones de su hijo y su comportamiento impulsivo, puede ser más difícil que de costumbre.

Estas son algunas maneras en las que usted puede ayudarlo a controlarse y a lidiar con la muerte y el duelo.

Observe sus respuestas y analícelas.

Puede que su hijo no esté consciente de sus sentimientos y comportamientos. Reconocer cómo actúa ante las situaciones es esencial para ayudarlo a modificar su comportamiento.

Por ejemplo, podría notar que su hijo se obsesiona con la persona que falleció o con el hecho mismo de la muerte. Usted puede señalarle esa fijación y seguir respetando sus sentimientos.

Podría decirle: “Me he dado cuenta que has estado hablando mucho sobre lo que ocurrió. Cuando ocurren cosas importantes en la vida, a veces nos resulta difícil dejar de pensar en ellas. Pero eso puede ser frustrante. En lugar de eso, ¿qué otra cosa podríamos hacer ahora?”.

Hágale saber qué podría suceder.

Durante situaciones relacionadas con la muerte, los planes pueden darse o cambiar rápidamente. Pero mientras más anticipadamente se lo advierta y se lo explique, mejor preparado estará su hijo para enfrentarlo.

Hable sobre los eventos que ocurrirán lo más detalladamente posible. Probablemente su hijo no está familiarizado con los eventos relacionados con la muerte, y puede que no sepa cómo debe comportarse a menos que usted se lo indique. También puede ayudar involucrarlo en el proceso preguntándole: “¿Crees que te será difícil enfrentar alguna de estas cosas?”. Eso le permitirá sugerir estrategias para enfrentarlo, ya sea propias o con su ayuda.

Háblele con empatía e intente no juzgar.

Es importante reconocer que su hijo está experimentando un proceso de duelo, aunque sea muy diferente al suyo. Intente reconocer sus sentimientos cuando hable con él sobre su comportamiento. Hacerlo puede ayudar a que usted controle sus propios actos, y a que le muestre a su hijo que lo entiende y lo apoya.

Podría decirle: “Sé que te preocupa cómo esto afectará las actividades familiares de ahora en adelante. Yo también lo estoy pensando. Pero este no es el momento adecuado para hablar sobre los planes que hicimos para las vacaciones. Lo decidiremos cuando las cosas se tranquilicen”. Conozca otras maneras de mostrar empatía a los niños.

Ofrézcale un lugar donde se sienta seguro para hablar.

Usted no quiere que su hijo hable sin pensar en el momento o lugar inapropiado. Pero tampoco quiere que se lo guarde todo y no diga nada. Él debería saber que puede confiar en otras personas además de usted.

Hable con su maestra sobre lo que está ocurriendo para que pueda acercarse a su hijo y ofrecerle apoyo. Diga a su hijo con quién puede hablar en la escuela sobre asuntos emocionales. Y considere pedir a alguien cercano a su hijo, pero que no esté directamente involucrado, a actuar como una persona de apoyo para él.

Observe y premie el comportamiento positivo.

Puede que en este momento usted esté enfrentando muchas otras exigencias y distracciones. Pero es importante darse cuenta cuando su hijo se comporta apropiadamente. Puede que él lo sorprenda controlándose más que de costumbre. Si usted está conversando con otro adulto y él no interrumpe, agradézcale lo bien que se comportó.

Los chicos con TDAH a menudo muestran gran empatía, la cual es una habilidad muy importante en la vida. Si observa que su hijo le llevó un plato de comida a un familiar de edad avanzada, hágale saber que se dio cuenta. Podría decirle algo como: “Vi que te ofreciste a llevarle el postre a la tía Irene para que no tuviera que levantarse. Eso fue muy considerado de tu parte”.

Siga los horarios y las rutinas tanto como pueda.

No siempre es posible seguir las rutinas diarias cuando alguien ha muerto o está gravemente enfermo. Pero tener estructura es clave para que los chicos con TDAH se mantengan organizados y no pierdan el rumbo, y además puede reducir el estrés.

Sea particularmente consciente de los horarios de los medicamentos. Puede que usted esté muy ocupado con otras responsabilidades como para asegurarse que su hijo está tomando sus medicamentos para el TDAH cuando debe. Si ese es el caso, pregunte a un miembro de la familia o un amigo si podrían hacerse cargo de ello.

Es natural que los niños experimenten cierta ansiedad o tristeza cuando tienen que lidiar con la muerte y el duelo. Pero los chicos con TDAH corren más riesgo de tener ansiedad y depresión severa que requiera tratamiento. Conozca las señales de ansiedad en niños pequeños y en preadolescentes y adolescentes para que pueda conseguir ayuda si su hijo la necesita. También conozca los cambios de comportamiento que podrían indicar depresión en los niños.

mascotas para chicos con TDAH

2017-10-09T16:30:00.001-05:00

Si su hijo tiene TDAH y está considerando tener una mascota, podría estar preguntándose si es una buena idea. En términos generales, la respuesta es sí. Las mascotas ofrecen amor y compañía incondicional.

También pueden enseñar mucho a los chicos acerca de la responsabilidad y la empatía. Eso puede ser muy importante para algunos chicos con TDAH que pudieran tener limitaciones en esas destrezas.

Estas son las respuestas a algunas preguntas comunes que los padres y madres de chicos con TDAH se hacen acerca de tener una mascota en la casa.

¿Existe evidencia de que los animales pueden ayudar a los chicos con TDAH?

No hay una evidencia clara de que interactuar con animales tenga un efecto positivo directo específicamente en los niños con TDAH. Pero algunas investigaciones sugieren que podría tenerlo.

Un estudio pequeño encontró que a los chicos con TDAH les iba mejor en la terapia cuando un perro de terapia era parte de la sesión. Los perros parecían tranquilizar a los chicos, disminuir su nivel de estrés y los ayudaba a “prepararse” para la terapia (los perros de terapia están entrenados específicamente para esto).

Pero solo el hecho de tener una mascota en la casa puede ser bueno para los chicos con TDAH. Estas son algunas razones:

Cuidar una mascota puede desarrollar las habilidades para administrar el tiempo. Su hijo tendrá que planear para tener tiempo de alimentarla y cuidarla.

Caminar y jugar con un perro es una manera excelente de liberar energía.

Las mascotas ofrecen amor y compañía incondicional.

Acariciar o abrazar a un animal puede reducir los sentimientos de ansiedad y estrés.

Las mascotas pueden facilitar la socialización. Los animales atraen la atención de las personas y pueden ayudar a empezar una conversación.

Cuidar un animal puede ayudar a desarrollar la empatía. Esta es un área en la que algunos chicos con TDAH tienen problemas, particularmente los varones con TDAH.

Sin embargo, es importante saber que las mascotas no son un “tratamiento” para el TDAH. No deberían tenerse en casa por esa razón específica.

¿Qué tipo de mascota es mejor para los chicos con TDAH?

No existe un tipo de mascota que sea mejor o peor. En realidad depende de su hijo y de su familia. Por lo tanto, empiece por hablar con su hijo acerca de los tipos de animales que le gustan.

Pregúntele cómo se imagina que podría pasar tiempo con la mascota que le gustaría tener. Puede que diga que un perico sería magnífico. Pero, ¿está consciente que no podrá abrazarlo ni jugar con él? ¿Se sentirá a gusto limpiando el excremento de la jaula? (considere si su hijo controla sus impulsos para que no lastime por accidente a un animal frágil como un ave).

Igualmente importante es considerar cómo funcionará el resto de la familia teniendo una mascota. Un cachorro juguetón puede ser ideal para un niño con TDAH. Pero es importante pensar si usted tiene el tiempo y los recursos financieros para cuidarlo. Añadir las necesidades de una mascota a un ambiente familiar ya de por sí estresado, no ayudará a nadie.

Si estamos pensando en tener un perro, ¿existe una raza en particular que sea mejor para los chicos con TDAH?

Es importante buscar a un perro que sea tolerante, gentil y fácil de domesticar. El labrador y el golden retriever son perros populares por esas razones.

Por otro lado, los perros pequeños y delicados pueden que no sean la mejor elección. Los chicos con TDAH pueden agarrar con rudeza a sus mascotas (por cariño) o no darse cuenta de las señales de advertencia que indican que el animal está asustado o es territorial.

Sin embargo, el asunto tiene que ver menos con la raza y más con el temperamento individual del animal y de su hijo. Si está comprando un perro, hable con el criador acerca de la situación familiar y el comportamiento de su hijo. Visite la camada y pase tiempo con los cachorros para hacerse una idea de sus personalidades.

Los cachorros rescatados pueden ser una buena opción. Pero son más impredecibles ya que desconocemos sus experiencias. Asegúrese de pasar tiempo suficiente con un animal rescatado antes de llevarlo a casa. Esas mascotas pueden requerir más tiempo y entrenamiento así que usted querrá saber en qué se está metiendo antes de comprometerse.

¿Qué podemos hacer para preparar a nuestro hijo y a nuestra familia para la llegada de la mascota?

Sorprender a su hijo con una mascota adorable, puede sonar divertido. Sin embargo, no suele ser una buena idea. Esto es especialmente cierto para los chicos con TDAH, quienes a menudo tienen problemas con las transiciones.

Su hijo puede estar fascinado si usted acepta adoptar y llevar a casa un gatito que consiguió en un evento de adopción. Pero podría perder interés rápidamente

en un animal que necesita atención y afecto.

Permita que su hijo sea parte del proceso. Esto es una buena práctica cuando se trata de las funciones ejecutivas, ya que incluye poner atención, planificar y dar continuidad a un “proyecto”.

Investigue con él las posibles mascotas. Hagan una lista de lo que necesitarán comprar para el animal y decidan en qué parte de la casa vivirá. Busque una clase de entrenamiento si va a tener un perro y entrénenlo juntos. Hagan un horario en el que se asigne quién será responsable de sacarlo a caminar, alimentarlo y de otras tareas relacionadas con la mascota.

Algunas familias realizan “contratos” en el que los niños se comprometen a cuidar sus mascotas. Si este tipo de acuerdo es abrumador para su hijo, trabajen en equipo. Colaboren uno con el otro, sea flexible y tenga un plan alternativo para llevarlo a caminar, limpiarlo o alimentarlo en caso de que su hijo no pueda o se le olvide.

Puede que su hijo insista en que él cuidará a la mascota, pero puede que no sea capaz de concentrarse lo suficiente o recordar lo que tiene que hacer. Esté preparado para realizar parte del trabajo.

Además, asegúrese de que participe toda la familia. Es importante que todos estén de acuerdo en tener una mascota. Puede generar problemas si no es así.

¿Hay algunos chicos con TDAH que no deberían tener una mascota?

Pueden existir casos donde algunos chicos con TDAH no deberían tener una mascota. Los chicos con serias dificultades para controlar sus impulsos o que son agresivos pueden lastimar al animal sin tener la intención de hacerlo.

Esto no significa que estos chicos nunca deberían tener una mascota. Pero tienen que madurar y controlarse mejor antes de que puedan vivir con un animal.

Si no está seguro de que su hijo esté preparado, hay cosas que puede hacer para prepararlo a que asuma la responsabilidad de tener una mascota. Lea recomendaciones para ayudar a su hijo a adquirir autocontrol. Descubra otras tareas y responsabilidades apropiadas para los chicos que tienen mucha energía. Y encuentre estrategias que puedan ayudar a su hijo con TDAH a controlar sus emociones.

Cambiar la medicación estimulante y no estimulante del TDAH: Lo que necesita saber

2017-10-09T16:29:00.002-05:00

En el caso de algunos chicos, la dosis del medicamento para el TDAH que usan la primera vez no suele ser la adecuada. En ocasiones, el medicamento necesita ser ajustado, posiblemente más de una vez (generalmente toma varias semanas o más encontrar la dosis correcta y el horario en el que se debe administrar).

Pero si esos cambios no funcionan, usted y su médico puede que se pregunten si tiene sentido cambiar de categoría de medicamento. Eso podría ser cambiar de un medicamento estimulante a uno no estimulante o viceversa.

Esto es lo que necesita saber acerca de por qué y cómo los médicos podrían hacer ese cambio.

En qué difieren los medicamentos estimulantes de los no estimulantes

Los estimulantes son los medicamentos más recetados para el TDAH. Han sido utilizados para tratar las dificultades de atención desde 1960. Afectan cierto tipo de químico cerebral llamado dopamina. La dopamina juega un papel en la motivación y en la función ejecutiva. También ayuda a que los chicos controlen sus movimientos y emociones.

Los no estimulantes son una opción más reciente. Afectan un neurotransmisor diferente llamado norepinefrina que también juega un papel en la función ejecutiva. Ayuda por ejemplo, a que los chicos controlen sus emociones y sean capaces de empezar y completar tareas.

Los medicamentos no estimulantes pueden ser muy efectivos para algunos chicos con TDAH. Pero no tienen el mismo porcentaje de éxito que los estimulantes que funcionan en el 70 y 80 por ciento de los casos.

No es inusual que los médicos cambien a sus pacientes con TDAH de una categoría de fármaco a otra. Puede que lo hagan debido a los efectos secundarios o porque el fármaco no está teniendo el efecto deseado. También existen otras razones.

Esto es lo que debería saber acerca de por qué su médico podría sugerir un cambio y qué esperar durante la transición. Sin embargo, tenga en cuenta que existen muchas maneras de cambiar de un medicamento a otro. La manera como se realice depende de cada caso en particular, así que es importante seguir las indicaciones del médico de su hijo.

Cambiar de un medicamento estimulante a uno no estimulante

Por qué los doctores podrían sugerir el cambio: Los efectos secundarios son el motivo más frecuente por el que los médicos dejan de prescribir estimulantes. Los efectos secundarios típicos incluyen pérdida de apetito y pérdida de peso. Otros efectos incluyen problemas para dormir, aumento de la ansiedad o tics.

También el médico puede cambiar la medicación en adolescentes que tienen más riesgo de abusar del medicamento estimulante.

Cómo podría funcionar la transición: Dejar de tomar estimulantes no suele generar síntomas de abstinencia, así que generalmente los chicos no necesitan reducir la dosis de manera gradual. Eso se debe a que son eliminados rápidamente del cuerpo. Aún así, algunos médicos mantendrán al niño usando estimulantes aún después de que empiece con su nuevo medicamento no estimulante.

Esto se debe a que toma tiempo ver los resultados de los no estimulantes. Sin embargo, si su hijo deja de usar estimulantes debido a que está experimentando efectos secundarios severos, el médico lo puede eliminar de inmediato.

Cuando un chico comienza a tomar un no estimulante, con frecuencia los médicos aumentan gradualmente la dosis durante un periodo de varias semanas hasta alcanzar la dosis adecuada. A menudo el efecto del medicamento no se evidencia totalmente hasta después de tomarlo consistentemente durante cuatro a seis semanas.

Qué esperar: Cuando un niño deja de tomar medicamentos estimulantes, sus síntomas de TDAH probablemente regresen. Así que actuará exactamente igual que cuando no lo tomaba. Si cambia a un medicamento no estimulante y no continúa usando el estimulante, puede tardar semanas antes de que los síntomas del TDAH desaparezcan.

Cambiar de un medicamento no estimulante a uno estimulante

Por qué los doctores podrían sugerir el cambio: Los medicamentos no estimulantes puede ser muy efectivos en algunos chicos con TDAH, pero no son de gran ayuda para el 50 por ciento de quienes los usan. La falta de efectividad es una razón importante por la que los médicos cambian a un estimulante. Además los no estimulantes pueden causar somnolencia excesiva en algunos chicos.

Cómo podría funcionar la transición: Si un niño está usando una dosis baja de un no estimulante, su médico puede decirle que deje de tomarlo completamente. Si ha estado ingiriendo una dosis alta durante largo tiempo, su médico puede reducir la dosis gradualmente para evitar problemas de abstinencia. Generalmente este proceso tarda varias semanas.

Los médicos pueden prescribir un medicamento estimulante antes de que su hijo deje de tomar el no estimulante. Usualmente será una dosis baja que irá aumentando ligeramente cada semana o dos hasta lograr el “punto ideal”. Eso significa que el fármaco está teniendo beneficios óptimos con mínimos secundarios o sin efectos secundarios.

Qué esperar: Hay pocas probabilidades de que un niño tenga problemas de abstinencia cuando deje de tomar el medicamento no estimulante. Si los tuviera, puede experimentar ansiedad temporalmente, problemas para concentrarse, confusión y mareos, entre otros síntomas. Los estimulantes actúan de inmediato, así que un niño debería sentir los beneficios (y posibles efectos secundarios) del nuevo medicamento casi inmediatamente de empezar a tomarlos.

A menudo son los padres quienes se dan cuenta de los efectos del medicamento en su hijo. Eso incluye qué tan bien está funcionando y cualquier efecto secundario que produzca. Asegúrese de decir al médico de su hijo tanto lo positivo como lo negativo que está observando.

El TDAH y mentir: Lo que necesita saber

2017-10-09T16:23:00.001-05:00

La mayoría de niños mienten o evitan decir la verdad en ocasiones. Pero si su hijo tiene TDAH, puede que usted le pregunte frecuentemente “¿por qué estás mintiendo…otra vez?” Si ese es el caso, usted no es el único.

No todos los niños con TDAH dicen mentiras frecuentemente. De hecho, algunos son impulsivamente honestos y eso puede causarles problemas. Pero para aquellos que lo hacen, puede convertirse rápidamente en un hábito.

Cuando los chicos con TDAH mienten consistentemente, por lo general no es sobre cosas grandes como robar o hacer trampa (aunque ocasionalmente también pueden hacerlo, al igual que otros niños). Comúnmente, mienten sobre cosas cotidianas como los quehaceres domésticos y el trabajo escolar.

Este tipo de mentiras no son un desafío, sino una manera inapropiada de lidiar con los problemas. A continuación, lo que usted debería saber sobre el TDAH y mentir con frecuencia.

La mentira como un mecanismo de defensa para los niños con TDAH

¿Cómo decir mentiras ayuda a un chico a enfrentar las dificultades? Usualmente no lo hace. Este comportamiento es lo que los expertos llaman “conductas inadaptadas”. Y el niño puede que incluso no se dé cuenta que lo está haciendo.

Imagine esta situación común: Usted le dice a su hijo que limpie su habitación. Después de una hora le pregunta si su habitación está limpia. Él responde que sí. No obstante, cuando usted va a revisar, la habitación sigue desordenada y él está leyendo acostado en su cama aún sin tender.

Esta no es la primera vez que él dice que ha hecho algo cuando no lo ha hecho. Así que usted se enoja y se frustra porque ha ocurrido otra vez. ¿Por qué dice algo que es demasiado obvio que no es verdad y se arriesga a meterse en problemas, especialmente, por algo tan simple como es la limpieza?

Ahí es donde reside el problema: La tarea de limpiar no es algo sencillo para él. Sus dificultades para iniciar tareas y planearlas le dificultan hacer lo que usted le pidió. Y en lugar de enfrentar esas dificultades o de pedir ayuda, no hace nada.

Mentir elimina la presión de tener que resolver cómo limpiar su habitación. Y es mejor meterse en problemas, especialmente si está acostumbrado.

El papel de las dificultades del funcionamiento ejecutivo en mentir

Pueden existir muchos factores que expliquen porqué un niño con TDAH miente a menudo sobre cosas cotidianas. Muchos están relacionados con limitaciones en las funciones ejecutivas. Los chicos pueden tener dificultad con:

Conectar el presente con el futuro

Pensar o recordar las consecuencias

La organización y administración del tiempo

Entender cómo llegaron a la situación de mentir en primer lugar

Entender que se metieron en problemas por mentir, no por lo que los llevó a ello

Saber cómo arreglar el problema original que dio origen a la mentira

Además, algunos chicos con TDAH a menudo pueden tener un optimismo que es irreal. Piensan que todo se acomodará por sí solo.

Cómo responder cuando su hijo con TDAH miente

Mentir repetidamente puede en ocasiones hacer que los padres/madres consideren que su hijo no es honesto. Sin embargo, entender que está reaccionando ante un desafío puede ayudarlos a cambiar de opinión. También puede ayudarlos a encontrar maneras de disminuir la frecuencia de ese comportamiento.

Estas son algunas maneras constructivas para detener la mentira.

Anticipe dónde puede tener problemas y bríndele ayuda. Si su hijo tiene problemas con las tareas de secuenciación pídale que ponga la mesa ayudado con una lista de los pasos a seguir. Busque patrones cuando diga mentiras para saber dónde pueden surgir las situaciones problemáticas.

No tome sus mentiras de manera personal. Reconozca que él no está intentando desafiarle o ser irrespetuoso. Enfóquese en lo que lo llevó a mentir en lugar de en la mentira.

Evite crear situaciones donde mentir sea una opción. Si se supone que debía terminar su tarea escolar antes de ver la TV, no pregunte si la hizo. Confírmelo. Y si no la hizo, pídale que apague la TV y termine su tarea.

Elimine que mentir sea vergonzoso. No justifique la mentira, pero muestre a su hijo que entiende porque lo hizo. Usted le podría decir: “Parece que estabas teniendo problemas. En primer lugar, averigüemos cómo llegaste aquí. Después averigüemos cómo lograr que vuelvas a encaminarte”.

Ayúdelo a hacer conexiones. Hable sobre lo que ocurrió y ayúdelo a reconocer lo que estuvo mal. Eso incluye lo que pasó cuando mintió. Después ayúdelo a identificar maneras diferentes de manejar las cosas la próxima vez.

Es importante ayudar a su hijo a romper el ciclo de mentir y meterse en problemas. Tener esa experiencia negativa continuamente puede ser perjudicial para la autoestima de su hijo. También puede afectar su motivación para seguir intentándolo. Usted puede ayudar a evitarlo enfocándose en sus fortalezas y proporcionado elogios que sean beneficiosos cuando él haga cosas positivas.

¿Qué es un parche medicinal para el TDAH?

2017-10-09T16:17:00.000-05:00

Cada niño responde distinto a los diferentes tipos de medicamentos para el TDAH. Así que no puedo decirle si alguno en particular es apropiado para su hija. Pero puedo explicarle qué es un medicamento para el TDAH en forma de parche y cómo funciona. Esta información podría serle útil cuando hable con el médico de su hija acerca de las opciones para tratar el TDAH.

Un parche para el TDAH es un tipo de presentación de un medicamento estimulante. Los medicamentos estimulantes para el TDAH (también conocido como TDA) usualmente son administrados oralmente, eso incluye tabletas, cápsulas o líquido.

Pero existe otra manera de administrar uno de los medicamentos más comunes, el metilfenidato (el metilfenidato es a menudo conocido con el nombre de la marca Ritalin. Sin embargo, existen otras marcas para este fármaco).

Esta forma alternativa de administrarlo es un parche llamado Daytrana (se parece mucho al tipo de parche usado para ayudar a las personas a dejar de fumar). Daytrana parece una banda adhesiva (tirita o curita) grande y está disponible en dosis de diferente concentración.

Daytrana tiene ventajas y desventajas, al igual que muchos otros medicamentos. La ventaja principal del parche es que puede usarse en chicos que no quieren tragar una píldora o una medicación en forma líquida. Y puede retirarse en cualquier momento para detener el flujo del medicamento.

La principal desventaja es que es demasiado lento en actuar, comparado con otros tipos de medicamentos estimulantes (tarda aproximadamente una hora para que empiece el efecto). También parece que no produce una respuesta tan intensa.

El parche funciona mejor cuando se usa en la cadera, debajo del cinturón, pero no donde la persona se sienta. Cada día colóquelo en un lado de la cadera diferente para evitar la irritación de la piel, la cual ocurre en un pequeño porcentaje de niños.

Otra cosa a saber es que los efectos secundarios del parche son los mismos que los de los otros tipos de medicamentos estimulantes.

Si usted está considerando usar medicación para tratar el TDAH, el parche puede ser una opción. Al discutirlo con el médico, tenga en cuenta que ajustar la dosis del medicamento puede ayudar a manejar tanto los síntomas del TDAH como los efectos secundarios.

Mi hijo con TDAH no puede relajarse en la noche. ¿Qué puedo hacer?

2017-10-09T16:16:00.004-05:00

Usted no es la única, esto es algo que escucho de las familias a menudo en mi trabajo como psicóloga. Entiendo su preocupación. Dormir lo suficiente es importante para todos los niños. Pero ayuda saber que es bastante común que los niños (y adultos) con TDAH tengan problemas para dormir, y que hay cosas que podrían ayudar a que su hijo aprenda a relajarse en la noche y le sea más fácil dormirse.

Estas estrategias no siempre funcionan, y no se preocupe por ello. Puede que su hijo no pueda dormirse a la hora que debería debido a que su dificultad para tranquilizarse es el resultado de algunas diferencias en su cerebro que causan otros síntomas del TDAH.

Los chicos con TDAH tienen problemas para regular los centros cerebrales encargados del acto de despertarse y del estado de alerta. Estas son las áreas que tienen un impacto en la atención, pero también regulan el sueño.

No hay soluciones rápidas para eliminar los problemas para dormir. Pero hay pasos que puede seguir, y cambios que puede hacer para mejorarlos.

Lo primero es asegurarse que no existe una razón médica (algo diferente al TDAH) que esté ocasionando sus problemas para dormir, como la apnea del sueño. Indicios de esta condición incluyen los ronquidos fuertes y pausas en la respiración. Hable con el médico de su hijo para descartar una condición médica.

Otro paso importante es determinar el nivel de estrés o ansiedad de su hijo, ya que eso podría ser un obstáculo para que su hijo se relaje (si tiene pensamientos que lo angustian que no lo dejan dormir, podría intentar escribirlos en un cuaderno antes de dormirse para sacarlos de su cabeza).

Si resulta que no hay otras causas obvias, estas son algunas maneras de ayudar a que su hijo se relaje en la noche y duerma más horas.

Explique que existe un problema. Los chicos no siempre se dan cuenta de que lo que están experimentando no es normal, o de que hay una razón para ello. Mencionar el problema ayuda a que su hijo colabore en solucionarlo. Puede decirle algo como, “parece ser que realmente estás teniendo problemas para quedarte dormido. A muchos niños con TDAH les pasa lo mismo. Hablemos con el médico para ver si nos dice qué podemos hacer”.

Ayúdelo a que adopte la actitud adecuada para dormir. Muchos chicos con TDAH necesitan aprender cómo hacerlo. Asegúrese que su hijo solo utiliza su cama para dormir y para actividades silenciosas, como leer o escuchar música tranquila. Asegúrese que su habitación sea oscura (no hay problema en tener prendida una luz tenue, pero más que eso puede distraerlo) y que la temperatura sea la adecuada para inducir el sueño. Los cuartos fríos son mejores para dormir que los calientes, pero esto puede variar dependiendo de su hijo.

Implemente rituales de transición claros. Tener el hábito de hacer cosas relajantes antes de irse a la cama puede ayudar a que el cerebro aprenda a tranquilizarse. Podría ser un baño relajante, leer historias para dormir o estirarse. Y eliminar cosas que sean obstáculos para dormir: conversaciones emocionalmente intensas, la televisión, los videojuegos, comer en abundancia y la cafeína.

Mantenga abierto el diálogo. Hable con su hijo acerca de lo que le está pasando. Las situaciones estresantes pueden afectar el sueño. Estas pueden incluir el acoso, problemas para adaptarse a un nuevo maestro, problemas familiares, la muerte de un miembro de la familia o una mascota e, incluso la rivalidad entre hermanos. Eliminar las fuentes de estrés, o al menos reconocerlas y hablar sobre ellas, puede mejorar el sueño de su hijo.

Consulte con el médico de su hijo. Si está tomando medicación para el TDAH, discuta si podría estar afectando su sueño y qué puede hacer al respecto. ¿Ayudaría cambiar la hora a la que toma el medicamento o la dosis? Usar medicamentos para dormir usualmente son el último recurso. Pero existen algunas buenas opciones que vale la pena discutir con el médico si otros cambios no están funcionando.

Consulte con un experto del sueño. En ocasiones, los problemas del sueño persisten sin importar lo que usted haga. En ese caso podría hablar con un médico especializado en el tratamiento de los trastornos del sueño. Ese especialista ofrecerá recomendaciones y recursos para ayudarlo. Los tratamientos suelen incluir muchas de las sugerencias mencionadas anteriormente, pero el médico la ayudará a que las adapte para su hijo. También le ofrecerá apoyo durante lo que puede que sea un período de prueba.

Cambie la rutina. Unos cuantos cambios pequeños en su vida diaria pueden hacer una gran diferencia en la cantidad y calidad del sueño de su familia. Hacer ejercicio con regularidad, pasar tiempo al aire libre y observar qué come y a qué hora son algunos de los cambios.

Dormir poco puede afectar el rendimiento de los niños en la escuela, así como su salud, su estado de ánimo y discernimiento. Por lo que cualquier progreso en lograr que su hijo se relaje y duerma más horas puede tener un efecto positivo. Probablemente facilite que preste atención durante el día. De hecho, algunos estudios han reportado que tratar la dificultad para dormir podría ser parte importante en el tratamiento integral del TDAH.

Al mismo tiempo, no se estrese si los cambios que usted y su hijo implementan no siempre funcionan. Su estrés puede contribuir al de su hijo, y eso dificulta que se tranquilice por la noche y duerma las horas que necesita.

¿Quiere más sugerencias? Siga estos pasos para lograr que su hijo de primaria o su preadolescente o adolescente tengan un horario para dormir que sea saludable. Si su hijo toma algún medicamento para el TDAH, revise cuáles son las señales de que necesita ajustarse.

Efectos secundarios de los medicamentos para el TDAH

2017-10-09T16:14:00.002-05:00

Los medicamentos para el TDAH son efectivos para reducir los síntomas del TDAH (también conocido com TAD, y algunas veces ADHD por sus siglas en inglés) en la mayoría de los chicos. Pero en ocasiones pueden causar efectos secundarios. Esto es cierto tanto para los medicamentos estimulantes como para los no estimulantes.

Generalmente, los efectos secundarios desaparecen después de varios días, una vez que el cuerpo del niño se acostumbra al medicamento. Pero puede variar la manera cómo los chicos los experimentan. Los efectos secundarios pueden variar desde leves hasta severos, y pueden ocurrir mientras el medicamento está funcionando o cuando deja de hacer efecto.

A veces los efectos secundarios duran más que unos pocos días y son tan molestos que necesitan hacerse cambios. Su médico podría ajustar la dosis del medicamento o cambiar el tipo de medicamento.

Estos son algunos efectos secundarios de los medicamentos estimulantes y los no estimulantes.

Efectos secundarios de los medicamentos estimulantes para el TDAH

Existen dos tipos de medicamentos estimulantes. Los metilfenidatos que incluyen Ritalina, Focalin, Metadate y Concerta. Y las anfetaminas que incluyen Dexedrina, Adderall y Vyvanse.

Los posibles efectos secundarios de estos medicamentos incluyen:

Problemas de sueño

Disminución del apetito

Pérdida de peso

Aumento de la presión sanguínea

Mareos

Dolores de cabeza y estomacales

Efecto rebote (irritabilidad cuando desaparece el efecto del medicamento)

Mal humor e irritabilidad

Nerviosismo

Los efectos secundarios menos comunes de los medicamentos estimulantes pueden incluir:

Tics (movimientos o sonidos repetitivos repentinos)

Cambios de personalidad, como estar demasiado serio la mayor parte del tiempo y falta de entusiasmo o de la espontaneidad habitual

Efectos secundarios de los medicamentos no estimulantes

Existen varios medicamentos no estimulantes. Estos incluyen Strattera, Tenex, Intuniv y Kapvay.

Los posibles efectos secundarios de estos medicamentos incluyen:

Náusea

Dolores estomacales

Disminución del apetito

Pérdida de peso

Fatiga

Somnolencia

Altibajos emocionales

Cómo ayudar con los efectos secundarios de la medicación para el TDAH

Es importante informar a su médico de cualquier efecto secundario. Posiblemente quiera hacer cambios en la dosis o el horario al que su hijo ingiere el medicamento. También hay cosas que usted puede intentar en casa para reducir los efectos secundarios.

Problemas de sueño: En ocasiones los medicamentos estimulantes dificultan que los niños se duerman. Este problema generalmente mejora con el tiempo. Puede tomar de cuatro a seis semanas para que se resuelva. También el mismo TDAH puede dificultar que los niños se tranquilicen y se queden dormidos por la noche. Debido a ello puede que también quiera realizar cambios en su rutina de irse a la cama.

Lea las recomendaciones de un experto acerca de cómo ayudar a los chicos con TDAH a tranquilizarse en la noche.

Problemas alimenticios: Las versiones de liberación prolongada de los medicamentos pueden provocar problemas alimenticios. Estos fármacos alcanzan su máximo efecto luego de cuatro horas de haber sido ingeridos. Así que si los chicos toman su medicamento inmediatamente después del desayuno, puede que no tengan hambre a la hora del almuerzo. Asegúrese que su hijo desayune antes de tomar la medicación y anímelo a que coma cada vez que tenga hambre.

Probablemente vuelva a tener hambre al final del día cuando el efecto del medicamento haya desaparecido. Y su apetito debería regularizarse después de varias semanas de haber empezado a tomar el medicamento.

Náusea y dolores de cabeza: Estos problemas tienden a desaparecer en un lapso de varias semanas después de iniciar el medicamento. Mientras tanto puede que sea posible minimizarlos haciendo que su hijo tome el medicamento con alimentos.

Es importante que informe a su médico si observa efectos secundarios en su hijo, incluyendo cambios de ánimo o de personalidad. Comente al médico si su hijo está más ansioso, irritable o triste durante largos periodos. Es importante describir cuándo ocurren y qué tan intensos son.

Lea más acerca de la relación entre el TDAH y la ansiedad y el TDAH y la depresión. Y conozca las señales de ansiedad y depresión en niños.

Además, revise un gráfico que muestra cómo el medicamento del TDAH funciona en el cerebro. Averigüe lo que los estudiantes de primaria y los preadolescentes y adolescentes necesitan saber acerca del medicamento para el TDAH. Y conozca los tratamientos alternativos para el TDAH que pudieran ayudar a su hijo.

Tipos de medicamentos para el TDAH

2017-10-09T16:06:00.001-05:00

Si su hijo ha sido diagnosticado con el trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH), puede que esté preguntándose sobre los medicamentos para tratar el TDAH (también conocido como TDA) en los niños.

Existen diferentes clases de medicamentos para el TDAH. Ellos actúan en la manera en la que algunas partes del cerebro se comunican entre si. Esto puede ayudar a mejorar el estado de alerta, la memoria funcional y a reducir la hiperactividad. A pesar de que estos medicamentos ayudan hasta cierto punto a la mayoría de los niños que tienen TDAH, no ayudan a aproximadamente un 20%.

Las dos categorías principales de fármacos para el TDAH son los estimulantes y los no estimulantes. Estos medicamentos, así como otros fármacos que son menos utilizados, se describen brevemente a continuación.

Esta información puede ayudarlo a que prepare las preguntas que le quiere hacer al médico de su hijo. Una vez que su hijo haya tenido una evaluación minuciosa para determinar si tiene TDAH, usted y el doctor pueden decidir qué medicamento para el TDAH podría beneficiar a su hijo, si ese fuera la opción. Para más información, vea un gráfico que muestra cómo funciona la medicación para el TDAH en el cerebro.

Medicamentos estimulantes

Los estimulantes son los medicamentos más frecuentemente recetados para tratar a chicos con TDAH. Se han venido usado desde los años sesenta. Se encuentran entre los tipos de fármacos más estudiados que se usan en chicos y adultos. Los estudios afirman que usualmente son seguros cuando se toman en las dosis prescritas, y que funcionan bien en aproximadamente un 70% a un 80% de los casos.

Los medicamentos estimulantes actúan sobre un neurotransmisor (químico cerebral) llamado dopamina, el cual tiene una función importante en la motivación y también ayuda a controlar las respuestas motoras y emocionales.

Los efectos de algunos estimulantes comienzan en un lapso de aproximadamente 30 minutos luego de tomada la dosis. Otros tardan de 60 a 90 minutos en hacer efecto.

La dosis de un estimulante que será efectiva en una persona no está necesariamente relacionada con su edad, su peso o la severidad de sus síntomas. Está más bien relacionada con el grado de sensibilidad que tiene el cuerpo de la persona hacia un medicamento en particular.

Los estimulantes pueden ser de acción rápida, lo que significa que usualmente las pastillas se toman dos o tres veces al día. O pueden ser de acción o liberación prolongada, lo que significa que las pastillas usualmente se toman una vez al día.

Abajo se listan los tipos de estimulantes más comúnmente usados para tratar el TDAH. El año indica cuando fue aprobado por Food and Drug Administration (FDA), y el arterisco significa que están disponibles en la presentación genérica. Tenga en cuenta que las presentaciones genéricas están etiquetadas con el nombre químico del fármaco, no con la marca comercial.

Tipo metilfenidato

De acción rápida:

Ritalin (1955)*

Focalin (2001)*

Methylin solución oral (2002)*

Methylin (2003)*

De acción o liberación prolongada:

Ritalin –SR (1982)*

Metadate-ER (1999)*

Methylin ER (2000)*

Concerta (2000)*

Metadate-CD (2001)*

Ritalin-LA (2002)*

Focalin-XR (2005)*

Parche de Daytrana (2006)

Quillivant-XR (2012)

Quillichew-ER (2015)

Aptensio-XR (2015)

Tipo anfetamina

De acción rápida:

Dexedrine (1976)*

Adderall (1960)*

ProCentra solución oral (2008)*

Evekeo (2012)

Zenzedi (2013)

De acción o liberación prolongada:

Dexedrine Spansules (1976)*

Adderall-XR (2001)*

Vyvanse (2007)

Dyanavel-XR (2015)

Si su hijo toma algún medicamento para el TDAH, es importante que usted colabore estrechamente con el médico para ajustar la dosis y la hora a la que su hijo toma el medicamento de manera que se ajuste a sus necesidades. Por ejemplo, algunos niños puede que necesiten una dosis de acción prolongada seguida de una dosis de acción rápida para funcionar a lo largo del día y a la hora de hacer la tarea escolar al llegar a casa.

Las compañías de seguros médicos a menudo solo cubren el costo de los medicamentos en su presentación genérica. Para muchos, las presentaciones de medicamentos genéricas funcionan tan bien como los de marca. Sin embargo, FDA ha reportado que dos de las tres versiones genéricas de Concerta no son exactamente iguales al producto que tiene un nombre comercial.

Para los niños que tienen dificultad para tragar pastillas, algunos de estos medicamentos vienen en cápsulas que se pueden abrir y espolvorear sobre una cucharada de comida como compota de manzana, yogurt o helado. Otros vienen en forma líquida. También están disponibles parches para la piel de metilfenidato.

Medicamentos no estimulantes

Los medicamentos no estimulantes pueden ser beneficiosos en algunos casos de TDAH. Son utilizados mayormente en niños que no responden a los estimulantes o si estos les producen efectos secundarios.

A diferencia de los estimulantes, los medicamentos no estimulantes funcionan aumentando la actividad de la norepinefrina en el cerebro. Este es un neurotransmisor, que como la dopamina, está relacionado con la atención. Sin embargo, a diferencia de los estimulantes puede tardar de 4 a 6 semanas en verse los resultados.

Strattera (2002)

Tenex (1986)*

Intuniv (2009)*

Kapvay (2009)*

En ocasiones también se usan medicamentos antihipertensivos en el tratamiento del TDAH. Estos medicamentos son usualmente recetados para tratar la presión arterial alta o hipertensión en adultos, pero se descubrió que en algunos casos también reducen los síntomas del TDAH, específicamente la hiperactividad.

Efectos secundarios de los medicamentos para el TDAH

Todos los tipos de medicamentos para el TDAH pueden tener efectos secundarios. Por lo general, los efectos son temporales y pueden mejorarse al reducirse la dosis o cambiando la hora a la que se toma el medicamento. Los estimulantes pueden causar pérdida del apetito, problemas para dormir, pérdida de peso e irritabilidad o aumento de la ansiedad. Strattera puede producir naúsea, vómitos y somnolencia durante el día. Tenex, Intuniv y Kapvay pueden causar somnolencia y mareo.

Aunque existía el temor de que los estimulantes podían atrofiar el crecimiento de los niños, investigaciones recientes sugieren que los estimulantes usualmente no afectan cuán alto finalmente será el niño. Sin embargo, en algunos niños los estimulantes pueden causar un ligero retraso en la tasa de crecimiento.

En todos estos medicamentos, los efectos secundarios suelen ocurrir solo cuando el fármaco está activo en el cuerpo. Efectos secundarios graves o muy poco comunes de los medicamentos para el TDAH incluyen problemas cardíacos en niños que ya tienen defectos cardíacos. FDA recomienda que los familiares colaboren con los doctores para asegurar que el niño tenga un examen médico minucioso y se revise su historia médica antes de que se le administre cualquier medicamento para el TDAH.

La mayoría de los efectos secundarios de los medicamentos para el TDAH no son graves, pero cualquier efecto secundario debe reportarse al médico de su hijo. Es crucial trabajar de cerca con el médico o el profesional que prescribe la medicación para determinar el medicamento y la dosis que funciona mejor en su hijo. Este pendiente de cualquier señal de que la medicación de su hijo necesita ser ajustada, y hable con el médico si hay algo que lo preocupa.

Terapias combinadas: Medicamentos y actividades

Los medicamentos pueden ayudar a controlar los síntomas del TDAH, pero no son una “cura”. Si un chico deja de tomar su medicación, los síntomas volverán. Los expertos usualmente recomiendan una combinación de medicamentos y terapia conductual. Esta forma de terapia enseña estrategias a los padres y los maestros como el uso de recompensas y consecuencias para ayudar a los niños a reemplazar conductas negativas con positivas.

Si decide que su hijo tome medicamentos para el TDAH, prepárese para usar el método de ensayo y error. Puede tomar tiempo encontrar el medicamento adecuado o la dosis correcta. Observe a su hijo y pregúntele cómo se siente con el medicamento. Manténgase en contacto con el doctor y los otros profesionales de la salud que atienden a su hijo para encontrar la mejor solución para él.

¿Debería mi hijo tomar un descanso de los medicamentos para el TDAH?

2017-10-09T15:59:00.005-05:00

Para algunos niños, puede ser buena idea dejar de tomar sus medicamentos para el TDAH durante el verano. Para otros niños, tomarse unas “vacaciones de los medicamentos” podría ser un error. Decidir qué hacer requiere que tanto los padres como los médicos consideren varios factores:

Cómo se comportan los niños cuando no están tomando sus medicamentos

Si ellos tienen efectos secundarios con los medicamentos

Qué estarán haciendo durante los meses del verano

Años atrás, muchos médicos pensaban que todos los niños que usaban medicación para el TDAH necesitaban tener “vacaciones de medicamentos” ocasionalmente. En ese entonces, se creía que los medicamentos podían atrofiar el crecimiento del niño. Pero ahora sabemos que la mayoría de los niños que toman medicamentos para el TDAH no tienen problemas graves con su crecimiento a largo plazo.

Sin embargo, existen algunas razones para reducir la dosis o suspender el medicamento durante el verano. Podría no ser una mala idea si su hija es muy pequeña para su edad. Lo mismo se aplica si su hija pesa menos del promedio para su edad. Si el medicamento afecta su apetito tendría sentido reducir la dosis durante el verano.

Otra razón por la que algunos niños suspenden la medicación es porque no la requieren demasiado cuando no están en clases o haciendo sus tareas. Discútalo con el médico de su hija. Si está de acuerdo en suspender la medicación durante el verano, podría recomendar reiniciar con una dosis reducida una semana antes del regreso a clases.

Los médicos con frecuencia emplean ese método de transición para que los niños no vayan a sentirse demasiado nerviosos al reiniciar la medicación después del verano a la dosis que acostumbraban. Este método tiende a usarse cuando los niños han suspendido el medicamento por más de una o dos semanas.

Pero hay muchos niños que necesitan medicación para el TDAH no solo cuando van a la escuela y para hacer la tarea. ¿Su hija necesita la medicación para que la ayude con cosas como seguir instrucciones o socializar con otros niños? Entonces, probablemente sea buena idea que continúe usándola.

El verano puede ser bastante desagradable si su hija tiene problemas con otros niños a menudo. Suspender la medicación también puede causar excesivos cambios de ánimo en algunos niños.

Otra razón por la que muchos niños continúan tomando sus medicamentos durante el verano es que pueden ayudar a reducir las conductas riesgosas. Cosas como el aburrimiento y la baja autoestima pueden generar que algunos niños con TDAH se expongan al peligro o expongan a otros. Esta es una preocupación constante, pero puede ser especialmente importante en el verano cuando los niños tienen más tiempo libre.

Mientras piensa qué hacer, tenga en cuenta que su decisión no tiene que ser del tipo todo o nada. Por ejemplo, ¿su hija asistirá a una escuela de verano? Si es así, entonces podría ser recomendable continuar con la medicación durante al menos las semanas que asista a clases.

Además, la escuela de verano a menudo dura unas cuantas horas por la mañana. Tomar un medicamento para el TDAH de acción rápida podría funcionar bien esos días.

El campamento es otra actividad a considerar cuidadosamente. He escuchado historias sobre padres que envian a sus hijos al campamento sin sus medicamentos para el TDAH y ¡sin notificar al personal que sus hijos tienen TDAH! Esto puede generar todo tipo de problemas.

Algunos niños necesitan sus medicamentos para que los ayuden a socializar adecuadamente con otros niños. Otros niños pueden necesitarlos para mantenerse concentrados mientras aprenden nuevas habilidades y rutinas. Ya sea que su hija asiste a un campamento por el día o a un campamento donde pasa la noche, tomar medicamentos para el TDAH podría ayudarla a participar en las actividades de manera más plena y efectiva.

Para campamentos por el día, los medicamentos de acción prologanda pueden ser suministrados en casa tal como se hace cuando el niño asiste a la escuela. La mayoría de los campamentos donde los niños se quedan a dormir cuentan con una enfermera u otra persona cuya labor es guardar los medicamentos en un lugar seguro y que se administren a las horas establecidas.

Ya sea que decida que su hija continúe tomando su medicación durante el campamento o suspenderla, es recomendable informar al personal del campamento. Comentar las estrategias de comportamiento que funcionan para su hija, tanto en la casa como en la escuela, puede facilitar la transición al campamento. ¡La preparación es la clave!

Y por último, pero no menos importante, mientras se debate si debería suspender la medicación para el TDAH, asegúrese de hablar con el médico de su hija. Juntos decidirán cuál es el mejor plan para su hija durante el verano.

¿Puede el ritalin aumentar la ansiedad en los niños?

2017-10-09T15:59:00.004-05:00

El aumento de la ansiedad puede ser un efecto secundario de un medicamento estimulante para el TDAH como el ritalin. Así que podría ser el causante de que su hijo se sienta más ansioso. Pero existen otros factores que podrían estar aumentando su ansiedad. Depende de cada niño.

Lo más importante es que se lo comunique de inmediato al médico de su hijo.

Para ayudar a que el médico lo ayude, escriba los momentos en que su hijo parece más ansioso. También anote la hora a la que le da el medicamento todos los días. Tener un registro escrito puede ayudar a su médico a encontrar posibles patrones en el comportamiento de su hijo.

Es importante tener presente que los chicos con TDAH son más propensos a sentir ansiedad que los chicos que no tienen TDAH. Además, la ansiedad de su hijo pudiera estar más relacionada con otras cosas de su vida que con su medicación.

Por ejemplo, situaciones estresantes en la escuela, con sus compañeros o en el hogar pueden generar un incremento de la ansiedad. Si ha ocurrido algún cambio reciente en la vida de su hijo, como una muerte o enfermedad en la familia, eso podría ser el motivo.

Asegúrese de preguntar a su hijo cómo se siente en la escuela. ¿Qué cambiaría y que mantendría igual? ¿Sus compañeros se burlan de él o lo acosan? ¿Tiene dificultad con los deberes escolares? El TDAH puede ocasionar dificultades en la escuela, al igual que las dificultades de aprendizaje, las cuales son comunes en los chicos que tienen TDAH.

También es recomendable que se comunique con el maestro de su hijo. Pregúntele sobre el progreso de su hijo y si se lleva bien con sus compañeros.

También trate de estar consciente de sus propios sentimientos. ¿Cómo se siente con que su hijo esté tomando medicación estimulante? Si se siente incómoda, esto podría afectar la experiencia de su hijo con el medicamento. Y si está criando a su hijo con su pareja, asegúrese de que ambos tienen la misma información y están proporcionando la dosis recetada por el médico.

Las exigencias escolares, las relaciones con los compañeros y los problemas en casa pueden causar ansiedad en cualquier niño. La clave es tener una comunicación abierta entre usted, su hijo y el médico. Esto es esencial para proporcionarle el mejor cuidado.

Pero lo más importante es discutir sus preocupaciones con el médico de su hijo lo antes posible.

Tratamiento farmacológico en el TDAH

2017-10-09T14:43:00.001-05:00

Algunas formas leves de Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad se pueden controlar a veces con tratamiento no farmacológico. Sin embargo, los expertos indican que el tratamiento más eficaz para el TDAH es la intervención multimodal, es decir, la combinación de tratamiento farmacológico, intervención psicológica, intervención familiar e intervención escolar. El uso de la medicación es por tanto un pilar más del tratamiento para el TDAH.

Los niños con TDAH tienen un desequilibrio químico de los neurotransmisores Dopamina y Noradrenalina (sustancias químicas del cerebro), lo que ocasiona desajustes en el funcionamiento cerebral. Principalmente, se ve afectado el lóbulo frontal y las áreas prefrontales, afectando a las funciones ejecutivas, lo que provoca alteraciones en la atención, en el control de impulsos, la inhibición de respuestas y la toma de decisión.

Existen varios tipos de mediaciones disponibles en la actualidad que ayudan a los niños/as con TDAH. Se trata principalmente de los medicamentos estimulantes como el Metilfenidato (en otros países, existen otros medicamentos como Pemolide y la Dextroanfetamina) y los no estimulantes, como la Atomoxetina y el grupo de los antidepresivos tricíclicos. Los fármacos estimulantes aumentan los niveles de dopamina en el cerebro y la Atomoxetina aumenta los niveles de noradrenalina.

Es necesario conocer que la medicación es segura y que los efectos secundarios son pocos y no son graves. Dichos fármacos son prescritos de acuerdo con el criterio del médico y con la aprobación de los padres y de acuerdo a las circunstancias y características de cada caso, realizando siempre un estudio médico previo a la administración de los fármacos.

Fármacos psicoestimulantes

Los medicamentos estimulantes están entre los psicofármacos más seguros y eficaces que tenemos disponibles y con una larga historia de uso en población infantil.

Dentro de los fármacos estimulantes, el Metilfenidato (MPH) es el tratamiento farmacológico de elección para el TDAH (Castells et al., 2004). El metilfenidato es un estimulante que mejora tanto la hiperactividad como la inatención en niños con TDAH. Más de 60 años de experiencia con esta medicación, y más de 150 estudios en diversos países confirman que es eficaz y segura en el tratamiento del trastorno por hiperactividad.

Fármacos no estimulantes

La Atomoxetina es el medicamento no derivado anfetamínico de primera elección en pacientes con TDAH en España. Su efecto positivo dura todo el día y puede administrarse en una sola toma por la mañana. Entre los beneficios que presenta frente a los tratamientos psicoestimulantes es que no tiene potencial de abuso, puede mejorar la ansiedad y no empeora los tics, así como que su efecto se mantiene constante entre las tomas,, lo cual no supone un descenso del principio al olvido de una toma como en el caso de los estimulantes.

A pesar de ser la Atomoxetina un medicamento reciente, está muy bien estudiado, y lleva varios años siendo utilizado en muchos países (EE.UU., Gran Bretaña, Alemania, Canadá, Australia?).

Eficacia del uso de fármacos para el TDAH

El Metilfenidato y la Atomoxetina son los fármacos recomendados en la actualidad para tratar el TDAH en niños y adolescentes por su eficacia y seguridad a las dosis recomendadas (NICE, 2009).

El "Estudio de Tratamiento Multimodal de niños/as con TDAH" (MTA) publicado por el instituto Nacional de Salud mental de EE.UU, mostró que un tratamiento farmacológico adecuado y estandarizado reduce de una forma significativamente mayor la sintomatología nuclear, que un tratamiento psicoterapéutico o la intervención psicosocial. Sin embargo, la combinación de una terapia farmacológica y de intervención psicológica, obtuvo mejores resultados que aquellos niños que sólo fueron tratados con farmacoterapia. Los resultados positivos no sólo se reflejaron en una mejora de la sintomatología sino que también se obtuvo una mejoría significativa en aspectos relacionados como el trastorno como mejora de la autoestima, la conducta social, los trastornos asociados (ansiedad, oposicionista desafiante, comportamiento?) y el rendimiento académico (Soutullo y Díez, 2007). Por tanto, el uso combinado de fármacos y terapia se muestra como la alternativa terapéutica más eficaz para le TDAH.

Supervisión y seguimiento del tratamiento farmacológico

El tratamiento farmacológico debe iniciarlo y continuar su seguimiento un médico adecuadamente cualificado y experto en el tratamiento del TDAH y sus comorbilidades más frecuentes.

El pediatra y el médico encargado de la medicación deben llevar seguimientos y revisiones periódicas de talla, efectos de la medicación y evaluación del funcionamiento global del niño.

Aunque el metilfenidato suele tolerarse bien, al ser un fármaco estimulante, a veces puede producir algunos efectos secundarios comunes como la disminución del apetito o del sueño, fácilmente reversibles reajustando las dosis. En el caso de la falta de apetito o la alteración en los ritmos de las comidas, especialmente cuando nos encontramos con el caso de que el niño o niña presenta tallas mínimas o por debajo de los índices de normalidad, es necesario revisar el tipo y la dosis de medicación y aplicar medidas específicas como un estudio del estilo de alimentación, uso de complementos vitamínicos, adaptaciones nutricionales, etc.

Supervisión del tratamiento farmacológico en el colegio

Si un alumno está medicado y los profesores del niño/a lo conocen, éstos pueden colaborar observando y registrando si aparecen mejoras o no en el rendimiento académico, en el comportamiento y en las relaciones con sus compañeros. Su información puede ser de gran utilidad para los padres y médico que trata este/a alumno/a a la hora de valorar la efectividad del tratamiento farmacológico o bien la necesidad de ajustar la dosis.

También, desde el centro escolar pueden colaborar en la observación de posibles efectos secundarios tales como, irritabilidad, dolor de cabeza, náuseas, disminución del apetito, etc., y trasladar la información a los padres.

Es importante que cuando el alumno muestre resultados positivos tras la administración del fármaco, el profesor refuerce su buena conducta o buen rendimiento y no lo atribuya al fármaco; como lo haría con frases tipo "se nota que hoy te has acordado de tomar la pastilla" o "que bien trabajas cuando tomas la pastilla".

A veces los niños salen adelante sin medicación, pero quizás tienen demasiados apoyos que les hacen perder autonomía. Esto puede generar estrés en la familia; ya que los esfuerzos a lo que se ven sometidos son demasiados. Además, en el colegio se corre el riesgo de que los demás niños les etiqueten como el "niño diferente".

Es importante destacar que son muchos los niños que se benefician de estos tratamientos farmacológicos y que es necesario en un 80% de los casos, pero siempre combinados con otras intervenciones tanto psico-educativas como socio-familiares, para mejorar la autonomía del niño, su déficit de atención, hiperactividad e impulsividad.

Creditos fundacion cdah,

link original https://www.fundacioncadah.org/web/articulo/tratamiento-farmacologico-en-el-tdah.html

Minimizando los efectos adversos de los medicamentos para el tratamiento del TDAH

2017-10-09T14:40:00.002-05:00

El TDAH (Trastorno por déficit de atención con hiperactividad e impulsividad) es de alta prevalencia en la infancia. Se estima que de 3 a 7% de los niños en edad escolar y 2% de los adultos presentan TDAH y cuadros asociados (comorbilidades). El tratamiento del TDAH incluye modificaciones ambientales en casa y en el colegio (o centro de trabajo), apoyos psicopedagógicos y psicológicos, y apoyos farmacológicos.

Los fármacos más frecuentemente utilizados en el tratamiento incluyen los Psicoestimulantes y la Atomoxetina. El perfil de efectos adversos es prácticamente parecido aun cuando los mecanismos de acción son diferentes. No todos los niños o adolescentes tratados con fármacos por el TDAH presentan efectos adversos, sin embargo cuando esto ocurre es necesario buscar la forma de minimizarlos o eliminarlos considerando que el tratamiento deberá mantenerse por largo tiempo.

Los avances en el diseño y fabricación de medicamentos han permitido disponer en la actualidad de fármacos más eficaces, de acción corta y acción prolongada, las presentaciones son en tabletas o cápsulas aunque ya se hacen algunas investigaciones de presentaciones en forma líquida. También se dispone de presentaciones que hacen predominar las formas dextrógiras sobre las levógiras en los derivados anfetamínicos (esto se refiere a la disposición de la molécula, es decir forma L o D) disminuyendo o eliminando los efectos adversos y abriendo la posibilidad del uso en otras entidades neuropsiquiátricas y neurológicas.

Los fármacos más utilizados en el tratamiento del TDAH están siendo explorados en otros posibles usos (tics, enuresis, trastorno depresivo mayor, manifestaciones neuropsiquiátricas como secuela del trauma craneoencefálico, Parkinson y cuadros relacionados, trastorno depresivo mayor, en las manifestaciones neuropsiquiátricas de algunos pacientes con cáncer, etc.)

Es importante indicar que en la mayor parte de los pacientes tratados con psicoestimulantes o Atomoxetina la tolerancia al medicamento es muy buena y la tasa de respuesta es de alrededor del 70-80%; la mayoría de efectos adversos son transitorios (Aagard, 2011) y muestran tendencia a desaparecer en pocos días o semanas de tomarlos.

Disminución del apetito

Este efecto se observa con frecuencia en niños y adolescentes tratados con psicoestimulantes o con Atomoxetina. Preocupa cuando provoca pérdida de peso mayor de 5%, en esos casos demanda la intervención profesional.

Generalmente lo que ocurre es una disminución del apetito mientras están bajo el efecto del medicamento para tener una recuperación del mismo hacia el final de la tarde, unos pocos niños pueden permanecer inapetentes por todo el día. Algunas medidas que podemos tomar son las siguientes:

Asegurarse que ha desayunado bien antes de tomar la medicación. El desayuno debe ser un tiempo de comida adecuadamente planificado y es necesario que aporte del 25 al 30% de los requerimientos calóricos diarios de los niños. Debe ser variado, agradable a la vista, el olfato y el sabor dado que a esas horas muchos niños están inapetentes.

Preparar meriendas escolares pequeñas pero muy nutritivas. Rollitos de jamón con queso, mini-emparedados, mini-pizzas, trocitos de queso, etc. pueden ser una alternativa en la que comiendo una pequeña cantidad se reciban muchos nutrientes y de buena calidad. Es importante recordarles tomar agua.

Disminuir la dosis del medicamento en fin de semana. La conducta denominada "weekend free" o sea fin de semanas sin medicación no es recomendable, pero si se puede optar por utilizar una dosis un poco menor a la que se utiliza durante la semana.

Regular las dosis de la medicación evitando, a menos que sean absolutamente necesarias, las dosis muy altas o altas de los mismos. Es decir utilizarlos en la dosis en la que obtenemos respuestas satisfactorias sin pretender resolver toda la problemática a base de dosis altas de la medicación (algunas veces solo producen efectos adversos sin aportar mayores beneficios que una dosis apropiada al peso del niño).

Cambiar medicamentos de acción prolongada a acción corta o viceversa, o cambiar fármaco.

Pueden agregarse al tratamiento estimulantes del apetito o Zinc (que ya de por si es muy pobre en las dieta).

Tanto peso como talla deben ser monitorizados en los niños medicados por TDAH (y en todos los niños, en general). Es importante llevar una curva para ambas mediciones y verificar que el crecimiento sigue un determinado carril y que guarda las proporciones esperadas para su edad y sexo.

El tema del impacto de la medicación psicoestimulante en la ganancia en talla ha sido muy discutido e investigado. Algunos estudios han indicado que no existe tal impacto con el uso prolongado de los medicamentos.

Variaciones del ritmo cardíaco o la tensión arterial

Es recomendable que se disponga de evaluación de la frecuencia cardíaca y tensión arterial (presión arterial) antes de iniciar el tratamiento farmacológico. En relación a si hay necesidad de disponer de estudios electrocardiográficos no hay acuerdo universal, aunque la Academia Americana de Pediatría no lo considera un estudio indispensable. Se considera necesario realizar estudios en aquellos pacientes con antecedentes personales o familiares de enfermedad cardiovascular (Aparicio, 2011). La conclusión básica es que debe de disponerse el tiempo para realizar una historia clínica detallada y examen físico completo como herramientas fundamentales en la valoración de los pacientes con TDAH (Thomas, 2011).

Al inicio del tratamiento puede haber un incremento de ligero a moderado de la frecuencia cardíaca en unos pocos niños, también pueden ocurrir muy ligeros aumentos de la tensión arterial. Estos suelen resolver en pocos días y no requieren mayor valoración o intervención profesional.

En las visitas de seguimiento debe chequearse tanto la frecuencia cardíaca como la tensión arterial. Los casos de incrementos importantes en la tensión arterial son muy pocos, en el tiempo que llevo de ejercicio profesional solamente he encontrado dos chicos en quienes ocurrió este problema, uno de ellos resolvió disminuyendo la dosis y el otro retirando la medicación. Es importante decir que son fenómenos muy poco frecuentes.

Labilidad emocional

Esto se refiere a inestabilidad emocional. Puede manifestarse como variaciones en el estado del humor o la presencia de signos relacionados con depresión o ansiedad. Puede verse en la introducción de los fármacos y desaparecer en poco tiempo, pero cuando esta labilidad es muy marcada debe hacer pensar en otras posibilidades diagnósticas o en la intolerancia a los fármacos.

El riesgo se disminuye aumentando la dosis lentamente, especialmente si se trata de Atomoxetina. Es importante mencionar que en algunos casos de pacientes con labilidad emocional, el tratamiento tiende a compensarles, esto probablemente como resultado de mejorar una de las funciones ejecutivas, a la que por cierto ponemos poca atención: la autorregulación del afecto.

En caso de estos problemas lo que se recomienda es introducir lentamente la medicación, mantenerlos por largo tiempo en una misma dosis antes de intentar un incremento o cambiar el medicamento por otro. En unos pocos casos es necesario retirar el fármaco.

Malestar abdominal alto (epigastralgia)

Esto se observa más con la Atomoxetina que con los psicoestimulantes. En el caso de la Atomoxetina es importante tomar en cuenta que nunca debe tomarse con estómago vacío, es decir que debe de comer siempre antes de tomar la dosis que corresponda. Si la comida se acompaña de un poco de alimentos con grasas entonces se disminuye el riesgo de presentar este problema.

La epigastralgia es menos frecuente con los psicoestimulantes pero puede ocurrir.

Sugerencias:

Comer siempre antes de tomar la medicación, especialmente en el caso de la Atomoxetina.

En caso de necesidad puede administrarse temporalmente un inhibidor de bomba de protones (lanzoprazole, omeprazole, etc.) o ranitidina, debe tomarse en cuenta que no se disponen de estudios en relación a si afectan o no la absorción de la medicación para el TDAH.

Disminuir la dosis si es necesario. Generalmente no es un cuadro que obligue a considerar retirar el medicamento.

Rebote

El rebote es un fenómeno poco frecuente pero es necesario identificarlo. Se refiere a un deterioro marcado de la conducta en cuanto termina el efecto del medicamento, los niños se observan más hiperactivos, impulsivos, hablan sin parar, mucho más de lo que ocurría cuando no utilizaban el fármaco. Es importante distinguir el rebote de un retorno a la conducta basal, sucede porque los padres o profesores puedan acostumbrarse al patrón de conducta desplegado mientras está con el efecto del fármaco y que retorna a su estado basal en cuanto este termina.

Algunos llaman rebote al deterioro de la conducta en cuanto inicia el efecto del medicamento, esto en realidad no es lo que se conceptualiza como rebote, sin embargo merece atención porque nos puede indicar varias cosas: que el niño no tolera el medicamento, que la dosis es muy alta, que el tipo de fármaco no es el conveniente, que el diagnóstico probablemente no es el correcto, etc.

Frente a esto es importante poder implementar alguna de las siguientes intervenciones:

Ajustar la dosis adecuadamente al peso. Si está bien ajustada entonces puede disminuirse gradualmente hasta que no se observen estas alteraciones

Utilizar medicaciones de acción prolongada en lugar de las de acción corta.

Suspender la medicación y buscar otras alternativas de intervención.

Cefalea

Ocurre, generalmente, desde el momento en el que comienza el efecto del fármaco. Treinta a cuarenta minutos después de haber ingerido el medicamento el niño se queja de dolor de cabeza constante, opresivo, que no se acompaña de otras manifestaciones. No suele ser un dolor discapacitante pero si molesto. Suelen ocurrir al inicio del tratamiento o al inicio de nuevas dosis, es muy raro que ocurra cuando ya se lleva tiempo tomando el fármaco.

Puede tomarse cualquiera de las siguientes medidas:

El uso de analgésicos no alivia del todo el dolor, solamente lo disminuye, y tampoco es conveniente utilizarlos a diario.

Verificar que no hay ningún otro cuadro intercurrente (gripes, sinusitis, otras infecciones o procesos inflamatorios, etc.)

Disminuir la dosis hasta el punto en donde no se observe el efecto pero que se mantengan los efectos positivos.

Sustituir el medicamento por otro y si persiste y es lo suficientemente molesto, entonces retirar la medicación y buscar otras alternativas de intervención.

Tics

Los tics se observan de manera transitoria en muchos niños, en el caso de los varones de 5 a 18% y en el caso de las mujeres de 1 a 11% (Zahner, 1988). La frecuencia con la que historia de tics transitorios puede encontrarse en pacientes con TDAH en una proporción más alta que en la población general. La edad en la que estos cuadros se presentan con mayor frecuencia es entre los 7 y los 11 años, edades a las cuales ocurre, mayoritariamente, el inicio del tratamiento para el TDAH (Pidsosny, 2006).

Entidades que cursan con Trastornos crónicos por tics como el caso del Síndrome de Guilles de Tourette pueden acompañarse en el 50% de los casos de TDAH (Allen, 2005).

Se ha indicado que el tratamiento con psicoestimulantes puede exacerbar un trastorno por tics pero hay que tener en cuenta que no sea una situación de relación temporal (es decir que no sea consecuencia sino una simple asociación en el tiempo) y no relación de causalidad, Gadow (Gadow, 1999) estudió a una población de niños con trastorno por tics quienes fueron tratados con psicoestimulantes sin encontrar exacerbación de los tics en estos pacientes, resultados similares alcanzaron en otro estudio más reciente realizado por Stein in colaboradores (Stein, 2003).

Una revisión del 2006 publicada por Pydsony (Pydsony, 2006) presenta una revisión de diversos artículos relacionados con el tema y nos permite verificar como a lo largo del tiempo la relación de tics y psicoestimulantes no es posible establecer.

En el caso de la Atomoxetina se han publicado reportes de mejoría de los tics cuando se utiliza como tratamiento para el TDAH.

Sugerencias:

Investigar el cuadro para determinar si no hay relación de los Tics de reciente aparición o exacerbación con infecciones faringoamigdalinas por estreptococos.

Investigar historia familiar de tics.

Determinar si el cuadro de tics no muestra los criterios diagnósticos del Síndrome de Guilles de Tourette.

Considerar el uso de Atomoxetina como tratamiento.

Insomnio

Generalmente esta manifestación, que suele ser un insomnio de conciliación (se dificulta conciliar el sueño), está asociada con administración de dosis muy tarde en el día o dosis de acción prolongada. Puede ocurrir hasta en un 20% de los casos tratados con psicoestimulantes, en muchos casos es un efecto transitorio pero al que debe prestarse atención particular considerando que si no se duerme bien y el tiempo suficiente, no se funciona bien y al día siguiente las manifestaciones de inatención-hiperactividad-impulsividad pueden incrementarse a pesar de estar recibiendo el tratamiento farmacológico.

La Atomoxetina puede provocar somnolencia cuando se introduce, el efecto suele desaparecer en una a tres semanas.

Sugerencias:

Evitar el uso de benzodiacepinas o antihistamínicos para ayudar a conciliar el sueño.

Disponer de una historia del patrón de sueño antes de iniciar el tratamiento.

Valorar la dosis de medicamento que se está recibiendo y el horario en el que se recibe. Las presentaciones de acción corta no deben ser administradas en altas horas de la tarde y las presentaciones de acción prolongada deben tomarse lo más temprano posible por la mañana (después de haber desayunado)

CONCLUSIÓN: los fármacos juegan un papel muy importante en el tratamiento de los pacientes diagnosticados con TDAH. Su selección juiciosa y la administración en dosis apropiadas y horarios apropiados ayudan a la mejor tolerancia de los mismos. Cuando aparecen efectos adversos es importante buscar las estrategias que los disminuyan o hagan desaparecer a fin de aprovechar todas las ventajas que nos ofrecen los apoyos farmacológicos en el tratamiento de los niños y adolescentes con TDAH.

Es importante que tanto padres como colegio estén alertas a observar los efectos positivos y los efectos negativos de la medicación, esta orientación permitirá a los profesionales de la medicina hacer los ajustes correspondientes de la dosis, seleccionar el fármaco más apropiado o la presentación que corresponda.

Creditos fundacion cdah,

link original https://www.fundacioncadah.org/web/articulo/minimizando-los-efectos-adversos-de-los-medicamentos-para-el-tratamiento-del-tdah.html

Mitos del tratamiento farmacológico en el TDAH

2017-10-09T14:39:00.000-05:00

MITO 1: El Tratamiento del TDAH deber ser primero sin medicación, y si no mejora se puede usar medicación, porque los fármacos son peligrosos.

El tratamiento del TDAH debe incluir 4 partes:

1) entrenamiento a los padres

2) apoyo y adaptación a nivel escolar

3) tratamiento médico con una medicación que ayude a mejorar los déficits en neurotransmisores en algunas zonas del cerebro

4) intervención (directa con el afectado

El tratamiento del TDAH no debe ser nunca solamente dar la medicación, pero ésta es imprescindible en la inmensa mayoría de los casos.

Cuanto más sepan, lean y pregunten los padres sobre el TDAH mejor podrán ayudar a su hijo. Deben buscarse un médico para que evalúe y trate al niño, un médico que sea experto en niños con TDAH y que tenga tiempo y paciencia para seguir al niño a lo largo de su enfermedad. Un médico que esté disponible. Además los padres pueden:

1. definir reglas claras de consecuencias y premios para ciertos comportamientos

2. ayudar al niño a terminar una tarea o encargo dividiéndolo en pasos menores

3. aumentar la estructura y el orden de la casa

4. establecer rutinas estables y predecibles para organizar el tiempo

5. eliminar ruidos y distracciones

6. modificar la conducta del niño

7. motivarles

8 . aumentar la disciplina haciendo que el niño sufra las consecuencias de saltarse las normas

Hay varios tipos de medicinas que han demostrado su eficacia en el TDAH aprobadas para su uso: los estimulantes (en España Metilfenidato: Rubifén®, Concerta®, Medikinet®, Equasy®...; fuera de España también Dextro- metilfenidato, dextroanfetamina y mezcla de sales de anfetamina). Estas medicinas actúan principalmente sobre la dopamina. También ayudan las medicaciones no estimulantes como atomoxetina (Strattera®) con efecto principalmente sobre la noradrenalina. Estas medicaciones son todas de primera elección en la mayoría de las guías clínicas basadas en la evidencia elaboradas por expertos. La elección de una u otra medicación debe hacerse de forma individualizada. En todo tratamiento con medicación hay una fase inicial para alcanzar una dosis adecuada, una fase de mantenimiento, donde la respuesta adecuada inicial se ha alcanzado, y una fase de perfeccionamiento, donde se hacen retoques y se atienden problemas emergentes, o nuevos síntomas. La colaboración entre el médico y los padres es esencial en las tres fases.

MITO 2: Es mejor no dar medicación al niño y usar psicoterapia u otros abordajes no farmacológicos

La psicoterapia que ayuda al niño con TDAH es el entrenamiento de los padres sobre los síntomas del TDAH, y sobre cómo controlar y manejar mejor el comportamiento del niño. La psicoterapia psicoanalítica no funciona en el TDAH, tampoco la terapia de juego, ni el entrenamiento cognitivo para "mejorar" la concentración, memoria o atención. También es muy útil el apoyo escolar, con técnicas de estudio, remediando las dificultades del niño, intentando recuperar las áreas en las que tenga especial dificultad o retraso respecto a sus compañeros.

Hay muchos mitos sobre métodos mágicos que pueden mejorar el TDAH pero que no tienen ninguna base científica. Estos "tratamientos" se suelen ofrecer en consultas privadas con gran coste de tiempo y dinero para los padres, y sensación de fracaso para el niño. No existe evidencia de que métodos como oir música de diferentes tonos para reeducación auditiva sirva para nada, como mucho puede relajar al niño, pero se obtiene el mismo efecto comprando un disco y oyéndolo en casa. Tampoco los ejercicios de entrenamiento y reeducación de la lateralidad cruzada ni el biofeedback de EEG son útiles. Las dietas sin azúcar y sin colorantes no curan el TDAH. Los tratamientos homeopáticos como agua magnetizada, hierbas de diferentes tipos, acidos grasos Omega-3 tampoco han demostrado eficacia. Algunas hierbas, aunque sean naturales, pueden ser peligrosas (no confundir natural con inofensivo). No por ser naturales, estos remedios son buenos, y generalmente su eficacia no ha sido demostrada científicamente. Los padres deben desconfiar de remedios fáciles que prometan "curación" permanente, rápida, sin esfuerzo y que supongan un gran desembolso económico inicial. Deben desconfiar de tratamientos no publicados en revistas científicas, que impliquen el uso de algún artefacto patentado o supuesta medicación con componente secreto o no claramente conocido.

MITO 3: Las medicaciones producen adicción, porque son drogas

Este tema suele preocupar mucho a los padres y es importante que se entienda bien. Es un falso mito que el metilfenidato produzca adicción., Aunque químicamente el metilfenidato es similar a la anfetamina, a dosis normales en TDAH y por vía oral no produce efecto euforizante. El metilfenidato, al tratar el TDAH, de hecho reduce el riesgo de que el niño en el futuro abuse de drogas, porque disminuye su a impulsividad. Sin embargo, dosis altas de metilfenidato podrían causar efecto euforizante. Po ello si se usa en chicos con problemas de abuso de drogas o alcohol, debe hacerse con control cercano. Los padres deben guardar bajo llave la medicación y darles sólo una pastilla cada vez para evitar que tomen más de lo recetado. Esto limita el uso del metilfenidato en adolescentes con problemas de abuso de alcohol o drogas o con trastorno de conducta, pero no es el metilfenidato lo que produce éste abuso de drogas, sino el TDAH. La forma OROS®-Metilfenidato al ser una cápsula de liberación prolongada, tiene menor riesgo de abuso. La atomoxetina tampoco produce ningún efecto euforizante ni tiene riesgo de adicción.

MITO 4: La medicación produce la medicación una reducción del crecimiento en altura del niño

El efecto de los estimulantes sobre el crecimiento ha sido una preocupación de padres y médicos durante años y ha sido muy estudiado. Algunos estudios han mostrado una reducción de la ganancia esperada de altura en los primeros 3 años de tratamiento, aunque la significación clínica de éstos datos es difícil de valorar. Otros estudios encontraron una menor talla de los niños con TDAH tratados con estimulantes a los 18 años, pero no encontraron diferencias más tarde, porque los adolescentes con TDAH completaron su desarrollo un poco más tarde, y alcanzaron tallas similares a los controles. En estudios donde se interrumpía el metilfenidato los fines de semana y en vacaciones no se observó ninguna ventaja en el crecimiento, por lo que no se recomienda parar el tratamiento los fines de semana ni en vacaciones. La talla y el peso deben monitorizarse de cerca, y en aquellos niños que pierden peso o no ganan peso adecuadamente se pueden usar suplementos energéticos y calóricos. La atomoxetina tampoco reduce el crecimiento en altura.

Creditos fundacion cdah, link original https://www.fundacioncadah.org/web/articulo/mitos-del-tratamiento-farmacologico-en-el-tdah-.html

Tratamiento Farmacológico en Adolescentes con TDAH

2017-10-09T14:37:00.001-05:00

El tratamiento del trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) en adolescentes debe ser un multimodal y multidiscipinar, trabajar de forma conjunta y coordinada donde cada uno desempeña una función determinada.

La base del tratamiento debe ser la intervención familiar y la intervención escolar apoyados por intervenciones psicopedagógicas y psicológicas externas. La medicación no siempre se debe dejar cuanod el niño llega a la adolescencia. La continuación del tratamiento farmacológico dependerá de la evolución clínica del afectadO. como en el caso de la población infantil, la medicación por si sola nunca es un tratamiento, para que ésta sea efectiva y los efectos sean perdurables en el tiempo, se debe combinar con técnicas psicológicas y de reorganización ambiental.

El tratamiento farmacológico en adolescentes muestra resultados positivos en un 50% aprox. de adolescentes (en comparación con el 80% que se produce en niños).

La medicación aporta el soporte biológico para conseguir el autocontrol y la estabilidad emocional.

Tipos de fármacos:

a) Estimulantes:

- metilfenidato: de liberación inmediata, de liberación prolongada, de liberación osmótica.

- lisdexanfetamina

b) No estimulantes:

- atomoxetina (Inhibidores selectivos de la recaptación de noradrenalina)

- otros

La elección del tipo de fármaco depende de:

La sintomatología

Características médicas y fisiológicas del afectado

El grado de exigencia ambiental

La respuesta al fármaco

Ventajas del tratamiento farmacológico en adolescentes con TDAH

NO genera dependencia.

Efecto protector (Consumo de drogas, Accidentes, conducta impulsiva, Problemas emocionales posteriores.)

Mejora la sintomatología: esfuerzo atencional, impulsividad, hiperactividad, nivel de concentración.

Mejora la regulación emocional: Regula el estado anímico y la impulsividad, evitando los altibajos emocionales.

Mejora del rendimiento cadémico: Ayuda a mejorar la atención, la concentración y reduce la fatiga mejorando los resultados cadémico y la conducta en el aula.

Mejora en las relaciones sociales: Al reducir los niveles de impulsividad y mejorar la atención los adolescentes se relacionande una forma más saludable con su entorno.

Aumento de la motivación y la capacidad de esfuerzo continuado: Al mejorar la atención y ver que su rendimiento mejora, están más motivados hacia el trabajo y elestudio.

Inconvenientes de la medicación en adolescentes con TDAH

Rechazo inicial (estigmatización).

Problemas de adhesión al tratamiento: discontinuidad, dobles tomas cuando ellos lo consideran, por ejemplo en exámenes, no tomar medicaciones los fines de semana cuando quieren salir o beber.

Alto riesgo combinado con alcohol y otras sustancias: Efectos perjudicales y desconocimiento al combinar la medicación son algo y drogas.

Necesidad de supervisión: A pesar de ser autónomos y responsables sobre determinados aspectos de su día a día, la medicación es un factor que requiere de vigilancia por parte de los padres.

Alteraciones del sueño y del apetito.

NO siempre produce efectos terapéuticos: la respuesta al fármaco no siempre es la esperada o porque el efecto terapéutico es tan bajo que apenas resulta significativo.

Efectos secundarios: ansiedad y nerviosismo (Especialmente cuando ya existe una personalidad premórbida ansiosa.)

¿Cómo mejorar la adhesión al tratamiento farmacológico en adolescentes?

A través de intervenciones psicoeducativas podemos mejorar la actitud y el rechazo hacia la medicación explicando:

Riesgos de interrumpir la tomas.

Efectos secundarios negativos y como combatirlos.

Beneficios a nivel académico e intelectual

Estabilidad de la conducta y las emociones.

Corregir los falsos mitos y las falsas creencias sobre la medicación.

También es necesario hacerles partícipes y responsables sobre su medicación. De esta forma el adolescente empiezará a ser consciente del efecto que tiene sobre él el fármaco en los momentos que respeta o no respeta su toma, al tiempo que se trabaja la autonomía sobre sus tareas.

Creditos fundacioncadah.org, link original https://www.fundacioncadah.org/web/articulo/tratamiento-farmacologico-en-adolescentes-con-tdah.html

HABLEMOS DEL TDAH

2017-10-09T14:25:00.000-05:00

Hola amigos, en este importante articulo queremos responder muchas de las preguntas que nos han realizado nuestros lectores, si tienen alguna duda, quieren hacer alguna aclaracion no duden en dejarla en los comentarios.

Qué es el TDAH TDAH significa trastorno de hiperactividad con déficit de atención. Se cree que es causada por un desequilibrio químico en el cerebro que afecta a las partes que controlan la atención, la concentración y la impulsividad. El TDAH afecta a 3 a 5% de los niños en todo el mundo y se encuentra con mayor frecuencia en los niños y niñas.

TDAH La historia fue descrita por primera vez por George Todavía en 1902. Lo llamó 'defecto morboso de control moral'. Daño cerebral mínimo (1930). Disfunción cerebral mínima (1960). Reacción hipercinética de la infancia (1968). Trastorno de déficit de atención (ADD) con o sin hiperactividad (1980). Desde 1987, se ha conocido como ADHD o trastorno por déficit de atención con hiperactividad. Los casos más graves se han denominado «trastorno hipercinético» desde 1992

Los medios de comunicación y la razón del reciente aumento de ADHD En el Reino Unido TDAH se ha convertido en mucho más conocido ahora en el Reino Unido, ya que tiene una gran influencia de los medios de comunicación tanto en el Reino Unido y de los Estados Unidos. Los EE.UU. tiene una mayor tasa de diagnóstico y medicación que el Reino Unido. La definición de TDAH (utilizada en los Estados Unidos) es más amplia que la de "trastorno hipercinético", que es el término diagnóstico más utilizado en el Reino Unido. Las pautas de prescripción son más flexibles en los Estados Unidos, donde se prescriben fármacos estimulantes para los niños menores de seis años Algunas escuelas estadounidenses insisten en que los niños con TDAH deben tomar medicamentos o serán excluidos de la escuela. Más especialistas del Reino Unido están utilizando la definición americana DSM-IV-TR ahora, por lo que las tasas de diagnóstico también están aumentando en el Reino Unido.

El afectar Una persona con ADHD tiene dificultad para filtrar toda la información que entra en su cerebro, por lo que fácilmente distraído, tiende a responder antes de que han considerado las cosas correctamente y no sabe cuándo parar. Un niño con TDAH tomará más tiempo para instalarse y concentrarse que un niño sin y puede tener problemas siguiendo instrucciones. Los niños con TDAH a menudo tienen inteligencia por encima del promedio, pero les resulta difícil aprender. A menudo también tienen problemas para socializar. La condición es a largo plazo y puede continuar a través de la vida adulta. Hay un componente genético y los niños con TDAH suelen tener familiares (con frecuencia varones) con TDAH. No es causada por la mala crianza de los hijos, pero el entorno y el apoyo de un niño pueden afectar la gravedad de los síntomas y lo bien que puede aprender a lidiar con ellos.

Síntomas Tres síntomas principales como se mencionan en el video son: Hiperactividad Impulsividad Inatención Para obtener un diagnóstico de TDAH, los síntomas deben: Han estado presentes durante al menos seis meses Se han desarrollado antes de los siete años de edad. Ser mayor de lo esperado para la edad y la inteligencia del niño (es decir, algo más que ser un niño muy ocupado) Tener un impacto negativo significativo en al menos dos ajustes, por ejemplo en casa, en el trabajo o en la escuela. A veces los padres no sienten que hay un problema en casa, ya sea porque no tienen otros niños para comparar el niño con TDAH, o porque se han ajustado al comportamiento de sus hijos y lo están manejando bien. El niño tampoco debe tener otro trastorno, por ejemplo, estado de ánimo, ansiedad o personalidad, que podría causar los mismos síntomas.

Causas Los expertos creen que el TDAH se debe en parte a un desequilibrio de los productos químicos que transmiten mensajes al cerebro y en parte porque las áreas del cerebro que afectan el comportamiento no están funcionando adecuadamente. Los principales factores son: El temperamento del niño, que afecta la actitud y la personalidad. un vínculo genético - estudios recientes muestran que el 80-90 por ciento del riesgo de TDAH es genético. Esta es la razón por la TDAH tiende a correr en las familias. Lesión cerebral, ya sea pre-natal o debido a un trauma durante el nacimiento (este es un pequeño porcentaje de casos). Ciertos aspectos del entorno familiar se encuentran más frecuentemente en niños con TDAH, por ejemplo, el estrés familiar. No está claro si estos factores pueden causar ADHD. Pueden aumentar la probabilidad de que el TDAH se desarrolle en un niño que ya es genéticamente propenso a ella. El TDAH no es causado por: Paternidad pobre. Los estilos de crianza pueden afectar el comportamiento del niño, aunque el efecto en el estilo puede ayudar a manejar el comportamiento difícil expresado por el niño. Dieta, aunque los suplementos dietéticos como el aceite de pescado pueden ayudar. Aunque en la historia: En el pasado, los investigadores pensaron que el TDAH fue causado por: abuso de drogas o alcohol por la madre durante el embarazo trauma psicológico a una edad temprana daños menores de cabeza o daño cerebral. Los dos primeros atribuyeron la culpa a los padres, pero ninguno de ellos tomó en cuenta el TDAH en los niños cuyas madres no tomaban drogas o bebían mucho durante el embarazo, tenían antecedentes familiares establecidos y no tenían ningún daño cerebral. los investigadores pensaron que el TDAH fue causado por: abuso de drogas o alcohol por la madre durante el embarazo trauma psicológico a una edad temprana menor lesiones en la cabeza o daño cerebral. Los dos primeros atribuyeron la culpa a los padres, pero ninguno de ellos tomó en cuenta el TDAH en los niños cuyas madres no tomaban drogas o bebían mucho durante el embarazo, tenían antecedentes familiares establecidos y no tenían ningún daño cerebral. los investigadores pensaron que el TDAH fue causado por: abuso de drogas o alcohol por la madre durante el embarazo trauma psicológico a una edad temprana menor lesiones en la cabeza o daño cerebral. Los dos primeros atribuyeron la culpa a los padres, pero ninguno de ellos tomó en cuenta el TDAH en los niños cuyas madres no tomaban drogas o bebían mucho durante el embarazo, tenían antecedentes familiares establecidos y no tenían ningún daño cerebral.

Tratamiento El tratamiento depende de la edad del niño, el tipo de TDAH que tienen y cualquier otra condición. Se debe adaptar a cada niño y puede incluir: Consejería para el niño y los padres de un psicólogo Consejos para la gestión del comportamiento Estrategias para ayudar a su hijo a aprender y lidiar con problemas sociales, por ejemplo, burlas de otros niños Estrategias para aumentar la confianza en sí mismo de su hijo y autoestima ayuda individualizada en la escuela Medicamentos (tiende a no ser para niños menores de seis años, excepto en casos severos). La mayoría de los tipos de medicamentos que se ofrecen son neurostimulantes que funcionan cambiando los niveles de sustancias químicas cerebrales llamadas neurotransmisores. Éstos funcionan "controlando" y "inhibiendo" parte del cerebro, haciendo que el cerebro trabaje de una manera más eficiente - para que su hijo pueda concentrarse mejor y comportarse con más calma.

Respeto del espacio personal de los niños con TDAH

2017-10-08T18:34:00.000-05:00

Los niños y adolescentes con TDAH (Trastorno por déficit de atención e hiperactividad) a menudo presentan dificultades en el ámbito de las habilidades sociales, por carecer de ellas, del conocimiento para relacionarse de la manera adecuada dependiendo del ámbito en el que se desarrollen: hogar, escuela, amigos, etc.

Se ha encontrado que los niños con TDAH presentan habilidades interpersonales deficientes, en comparación con sus iguales, socialmente más competentes. (Orjales, 1995).

Por ello, estas son un aspecto primordial en la intervención psicopedagógica que debe llevarse a cabo con los afectados por TDAH, para lo cuál proponemos una serie de aspectos concretos para trabajar el respeto del espacio personal.

Recordemos que si hablamos de impulsividad en relación a los niños con TDAH, nos estamos refiriendo a la dificultad que presentan para inhibir ciertos comportamientos o conductas: demorar respuestas, esperar turnos, inhibir comportamientos o comentarios inapropiados, etc.

Cuando hablamos de autocontrol, nos referimos a la capacidad que tienen las personas de gestionar de una manera voluntaria y consciente sus actos, producciones verbales o su comportamiento en general.

Por ello, no es tan infrecuente que compañeros de niños con TDAH a menudo presenten quejas sobre la falta de espacio personal que son capaces de respetar. Debemos tener en cuenta que es muy probable que los niños con TDAH no perciban la incomodidad que producen en otras personas, además de que si a esto unimos las dificultades para leer las señales sociales que indican que `están siendo molestos`, nos encontramos ante una difícil situación.

En otras ocasiones, niños con TDAH muy impulsivos, se dejan llevar por esa impulsividad también a nivel físico, abrazando, tocando en exceso y queriendo mantener un contacto físico continuado con los iguales, por lo que pueden resultar molestos sin pretenderlo en absoluto.

Para hacer consciente al niño de lo que queremos trasmitirle, del respeto del espacio personal de cada uno, podemos comenzar indicándole a él que se acerque poco a poco a nosotros mientras le vamos preguntando cómo de cómodo se siente en cada distancia. No olvidemos que en muchas ocasiones ellos son conscientes de que algo en concreto les molesta pero no son capaces de reconocer que ellos provocan ese mismo sentimiento o sensación en los demás.

También se puede trabajar, a través de role-playing situaciones cotidianas en las que sepamos que el niño puede sobrepasar los límites. Por ejemplo, al celebrar el triunfo de un juego, al saludar a un compañeros, etc.

En este último caso que hemos indicado, a saludar a un compañero, puede que nuestro niño con TDAH desee abrazar a su mejor amigo porque tenía muchas ganas de verlo, pero es posible o probable que el amigo no sea tan efusivo ni tan cariñoso o que simplemente no le apetezca que le abracen de buena mañana. Para ello, podemos representar esa situación, extrapolándola a otra en la que el niño con TDAH no se sienta cómodo para recibir un abrazo pero aun así alguien se lo de.

La mejor forma de que el niño lo sienta, es experimentándolo, y para ello debemos hacer que viva esas sensaciones.

También podemos brindarle claves y estrategias para poder reconocer cuando alguien no se siente cómodo, como por ejemplo si alguien se retira hacia atrás nos está indicando que necesita más espacio.

No olvidemos que el objetivo principal es que el niño con TDAH sea capaz de interactuar de una manera adecuada a nivel social de manera global, no sólo habiendo desarrollado adecuadamente estrategias a nivel social sino también sabiendo relacionarse de una manera positiva.

Como desarrollar habilidades comunicativas en niños con TDAH

2017-10-06T15:02:00.001-05:00

En la intervención que se lleva acabo con afectados por TDAH, hay muchos aspectos a tener en cuenta. Entre ellos encontramos la autodeterminación, la regulación emocional, la comunicación, la ruptura con temas tabús, etc.

Para ello, hay muchos tipos de intervenciones que se pueden llevar a cabo para entrenarlos de una manera eficaz y conseguir una evolución positiva, como por ejemplo la dinámica que hoy proponemos centrada en el entrenamiento de habilidades conversacionales positivas y en vencer la vergüenza de determinados temas.

En el cronometro de la vergüenza, nombre que recibe esta dinámica, se emplean diferentes temas en función de la población con la que trabajemos. En nuestro caso, los temas que hemos elegido para llevar a cabo esta dinámica son:

Mi familia.

Mis amigos.

Cosas que me gustan.

Cosas que no me gustan.

Como soy.

Mi vida en el colegio.

Los chicos/as.

El TDAH.

En ella los chicos tiran un dado y dependiendo del número que saquen, irán avanzando por las casillas que llevan los temas anteriores. Cuando caigan en una, deben hablar durante un minuto del tema que les haya tocado. Como uno de los objetivos que perseguimos es que se entrenen en habilidades conversacionales, si durante el minuto que deben estar hablando están más de 5 segundos callados, tendrán una penalización; esta queda a disposición del terapeuta que guía la sesión como mejor le parezca.

Ahora vamos a desgranar el porqué de los temas elegidos.

Mi familia: algunos chicos muestran dificultades para expresar aspectos tanto positivos como negativos de la realidad que ellos perciben en su familia, debido a dificultades de comportamiento en casa, por ejemplo. Lo que perseguimos es buscar la normalización de la problemática que pueda darse en casa para que de esta forma sea más sencillo intervenir específicamente sobre ella.

Mis amigos: al igual que con el tema anterior, las dificultades que nacen en las relaciones con los iguales pueden minar la autoestima de los chicos y llevarlos a aislarse socialmente. Hablar abiertamente sobre los chicos que consideran sus amigos les ayuda a reafirmarse en sus iguales y a mejorar la autoestima.

Cosas que me gustan: con este tema se pretende que los chicos adquieran confianza en la dinámica, ya que al ser un tema en el que pueden expresar todo aquello que les gusta y motiva, se ven capaces de hacer frente al resto de temas más complejos de expresar.

Cosas que no me gustan: como contrapunto al anterior. Se hace difícil expresar aspectos, cosas o situaciones que no nos gustan, pero verbalizándolas los chicos serán más capaces de tomar conciencia sobre ellas y mejorarlas.

Como soy: no hay mejor forma de conocer a los demás si primero dejamos que nos conozcan a nosotros mismos. Los chicos, al desarrollar este tema en concreto, pueden sorprendernos incluso contando no solo los aspectos positivos de su persona sino también los dificultosos y sobre los que tienen que esforzarse más.

Mi vida en el colegio. Al igual que con el tema de la familia, no podemos olvidar que en el centro escolar los chicos pueden experimentar tanto situaciones satisfactorias como insatisfactorias y, al verbalizarlo, además de tomar conciencia sobre ellas, podemos apoyarnos en la gente del entorno para descubrir caminos nuevos o ponerles una "solución".

Los chicos/as: no perdamos de vista que esta dinámica está orientada a preadolescentes y adolescentes, y el tema de las relaciones con los iguales de distinto sexo comienza a ser un tema vergonzoso para ellos en muchas ocasiones. Normalizarlo será la clave para que las relaciones que se establezcan en el futuro sean lo más adecuadas posibles.

El TDAH: en este tema los chicos pueden hablar abiertamente acerca de como perciben ellos el trastorno, como lo experimentan y que factores son los más `preocupantes` para ellos.

Esperamos que la pongáis en práctica y que sobre ella hagáis las modificaciones para que se adapte a la realidad de los chicos con la que la uséis.

Trabajo en equipo niños TDAH

2017-10-06T14:51:00.000-05:00

La actividad que proponemos, se apoya en la necesidad por parte de los niños con TDAH de desarrollar sus habilidades sociales, de mejorar las relaciones con el entorno y con las personas que en él se desenvuelven y de dotarlo de estrategias y análisis de sus funciones que les hagan ver qué cosas deben trabajar y mejorar para ser capaces de realizar una buena labor de equipo.

Desde el principio del desarrollo, las personas nos relacionamos con el medio, y los niños con TDAH presentan ciertas dificultades ante esta actividad debido a sus características propias.

Impulsividad.

Inhibición de las conductas.

Falta de autocontrol.

Excesiva producción física y verbal, etc.

Por ello, creemos necesaria una intervención específica relativa al desarrollo del trabajo en equipo, para que ahora en el colegio y en las relaciones con sus compañeros, y en un futuro de cara al proceso de desarrollo obvio que va a experimentar el niño, cuente con las pautas y estrategias necesarias para hacer frente a las diferentes situaciones que se le presentarán.

En esta ocasión, contamos con un vídeo, `El hombre Orquesta`, en el que nos apoyaremos para desarrollar los objetivos propuestos:

Conocer los diferentes roles personales que se desarrollan en la sociedad.

Apreciar la labor de trabajar en equipo.

Adquirir pautas y estrategias adecuadas para el trabajo en equipo.

Desarrollar la colaboración con personas diferentes a nosotros mismos.

Aprender controlar la impulsividad en momentos de frustración.

Los materiales necesarios se reducen al propio programa diseñado para ejecutarlos (tipo Power Point), pizarra para desarrollarla y un aula acondicionada para tal fin.

El desarrollo de la actividad comenzará explicando a los niños las pautas básicas del trabajo en equipo y obteniendo de ellos diferentes opiniones según tengan al respecto.

El material que empleamos nos da la opción de trabajar la reflexión, de hacer una mirada hacia el futuro y plantearles situaciones en las que pueden verse envueltos, en las que obligatoriamente deberán trabajar en equipo, y con las que podemos instaurar las pautas adecuadas para su desarrollo óptimo.

¿En qué momentos podemos trabajar en equipo?

¿Cuándo seáis mayores creéis que vais a trabajar en equipo? ¿Cuándo?

¿Qué cosas debemos tener en cuenta cuando trabajamos en equipo?

Aprovecharemos, como contenido transversal, el análisis de la conducta de los personajes del vídeo para relacionarlo con los roles establecidos en el centro escolar. En ocasiones estos niños son etiquetados, y con bastante negatividad, por parte de sus compañeros y profesores.

Sabemos que cada persona es única y diferente al resto, cada uno de vosotros lo sois.

¿Sabéis que existen roles/ formas de ser diferentes en clase?

Quizá en ocasiones hemos oído hablar de `etiquetar` a las personas. ¿Qué quiere decir esto? ¿Te parece bien? ¿Por qué podemos ganarnos esas etiquetas?

La reflexión personal y de la conducta es un punto fundamental en la intervención psicopedagógica realizada con los alumnos, por lo que deberemos tener presente, como siempre, una serie de pautas a la hora de planificar las sesiones.

Debemos pensar a quiénes van dirigidas: se trata de pensar en los niños que tendremos en el aula, en sus características, estilos de aprendizaje, sus motivaciones y su disposición a aprender, ya que debemos intentar que sean lo más personales y ajustadas a la realidad posibles.

Pensar en los contenidos trasversales: nunca vamos a trabajar un concepto o aspecto determinado del TDAH por aislado, sino que nos vamos a apoyar en diferentes conceptos, en conocimientos previos y en aspectos relevantes que deben ser trabajados siempre: impulsividad, asertividad, reflexión, paciencia, etc.

Superarnos: emplear materiales que sean del gusto de nuestros niños, con los que podamos llamar su atención, que muestren interés, etc. Para ello no nos podemos acomodar, tenemos que investigar, seguir formándonos y mejorar. Con ello nos beneficiaremos nosotros, pero también todos los niños con los que trabajamos.

Ser constantes: no podemos plantear una sesión de cualquier aspecto, como en este caso del proceso a seguir en la toma de decisiones, y esperar que solo como ella los niños ya adquieran los objetivos. No. Debemos ser constantes, pedir feedback, introducirlos como contenidos trasversales en otras actividades y pasado cierto tiempo volver a incidir sobre él con actividades nuevas, recordando lo que se ha trabajado anteriormente.

Impulsividad y autocontrol. Rivalidad de los niños con tdah

2017-10-06T14:42:00.000-05:00

Si hablamos de impulsividad en relación a los niños con TDAH (Trastorno por déficit de atención e hiperactividad), nos estamos refiriendo a la dificultad que presentan para inhibir ciertos comportamientos o conductas: demorar respuestas, esperar turnos, inhibir comportamientos o comentarios inapropiados, etc.

Es en este punto donde queremos pararnos y plantearnos el porqué de ciertas conductas que se dan en casa y en el colegio, averiguar de qué manera podemos ayudar a su extinción y por ende, mejorar aspectos importantes que alumnos con TDAH suelen tener alterados.

En ciertas ocasiones, a los niños hiperactivos se les considera espontáneos, lanzados o directamente maleducados, y la mayoría de las veces es debido a la falta de inhibición de su conducta. Ante esto, podemos plantearnos dos explicaciones:

La impulsividad puede ser causa del incumplimiento de normas debido a una pobre inhibición de la conducta.

Debido a la falta para emplear el lenguaje como autoguía, aparece la impulsividad como consecuencia directa.

Por su parte, los problemas de autocontrol pueden ser consecuencia de multitud de factores, como por ejemplo:

Falta de control de los impulsos.

Excesivo movimiento.

Baja atención, etc.

Ciertas investigaciones sugieren que en los niños con TDAH existe un retraso en el control de los impulsos, resumiéndolo todo en un problema de inhibición, por tanto podemos corroborar que inhibición de las conductas y falta de autocontrol son dos características del TDAH que van de la mano.

Visto el planteamiento de la falta de autocontrol y de inhibición de conductas de los niños hiperactivos, podemos centrarnos en problemas concretos que se plantean en el aula. Para ello nos basamos en la propia experiencia y en algunas que nos han comentado los profesores de niños con TDAH.

Un aspecto concreto sobre el que hemos planteado una actividad es el referido al trabajo en equipo. ¿Y por qué plantear una actividad para trabajar ese aspecto? Pues bien, porque debido a las características que estamos tratando, pueden darse diferentes comportamientos de los niños con TDAH ante situaciones o actividades en las que tengan que trabajar en equipo.

Por ejemplo: pensemos que a un alumno con TDAH le toca realizar un trabajo para el colegio en grupo, algo de lo más habitual, y resulta, que en ese grupo hay un compañero (o dos o tres) con los que no se lleva bien.

Ante esta situación, debemos hacerle ver al niño, siempre de una manera previa, anticipándonos a que se de la situación, que es necesario saber exponer de una manera asertiva nuestro punto de vista, es decir, hacerlo sin imponer su criterio, sino respetando el resto de puntos de vista. ¿Por qué decimos esto? Porque es frecuente que en la realización de trabajos grupales aparezcan discrepancias en lo relativo a muchos temas, como pueden ser la forma de realizarlos, de repartir las tareas, etc. Ante situaciones de esta índole, es preciso que los niños experimenten y pongan en práctica una serie de pasos para controlar las respuestas impulsivas:

Pararnos: desarrollar la capacidad de demorar la respuesta.

No actuar: inhibir la conducta primera.

Pensar: emplear el lenguaje interno para dirigir la conducta.

Planificar: plantear los pasos necesarios para establecer una adecuada resolución de problemas.

Actuar: llevar a cabo el plan que se ha diseñado.

Evaluar: comprobar el resultado obtenido.

Como siempre, es importante que planteemos una actividad llamativa para los niños, con la que podamos en un primer momento captar su atención y mantenerla durante toda la sesión. Para ello contamos con numerosos recursos a nuestro alcance, como vídeos, sobre los que se pueden plantear preguntas reflexivas, con las que los niños analicen situaciones, desarrollen la crítica constructiva a través de comportamientos adecuados frente a inadecuados, y consideren qué tipo de comportamientos son necesarios llevar a cabo para conseguir la colaboración y el correcto desarrollo de actividades grupales.

La rivalidad, vista desde el punto de vista de la superación personal, puede ser francamente buena. Desarrollar en el niño con TDAH la superación personal, que le lleve a plantearse retos que pueda superar y por consiguiente a mejorar, es evidentemente un aspecto a potenciar.

Por el contrario, cuando contamos en el aula con alumnos que proyectan esa rivalidad hacia los compañeros, debemos ser implacables a la hora de intervenir, haciendo ver, a través del trabajo con un programa de habilidades sociales, por ejemplo, que ese es un comportamiento inadecuado, en el que a través de comentarios inapropiados, pueden dañar a los compañeros.

Por ejemplo, podemos encontrar alumnos con TDAH, al igual que sin TDAH, que no presentan mayores dificultades académicas, y ante una explicación en clase pueden verbalizar cosas del tipo: `Que aburrimiento, yo ya lo sé, no sé por qué mis compañeros no y hay que explicarlo otra vez`.

Bien, en este momento debemos presentar una consecuencia negativa hacia comportamientos de este tipo, ya que pueden ser dañinos para el resto de la clase. En su lugar, sería conveniente trabajar para conseguir que ese mismo comentario se transformase en: `Eso ya lo conozco y lo domino, si alguien quiere le puedo ayudar a entenderlo`. De esta manera, se puede desarrollar en el aula la dinámica del `compañero-tutor`, en la que un alumno ayuda a otro en la adquisición de conceptos, lo que aporta responsabilidad y compañerismo.

Según Barkley (1999), el proceso de inhibición es la clave para todas las dificultades del TDAH, no solo para la impulsividad. Veamos el resumen de las funciones ejecutivas que se encuentran alteradas para poder centrar la idea de trabajo.

El corazón de la mente: se identifica con la capacidad de controlar las emociones, el tiempo de espera, el ajuste que tenemos ante una reacción.

El ojo de la mente: es la capacidad para imaginar, para recordar el pasado y anticipar el futuro. Se desarrolla la guía, la previsión y la planificación.

La voz de la mente: es la capacidad de hablarse a sí mismo, para ejercer el autocontrol. Se emplea el lenguaje interno para regular y dirigir.

El juego de la mente: Se usa para manejar la información: analizar, sintetizar, evaluar, planificar, incidir en la toma de decisiones y en la resolución de problemas.

En definitiva, mejorando aspectos como la impulsividad y el autocontrol en nuestros alumnos hiperactivos, influiremos sobremanera en una serie de situaciones, comportamientos y pensamientos que mejorarán en general el desarrollo del afectado por TDAH.

Cómo ayudar a un niño con TDAH

2017-10-06T14:33:00.003-05:00

Si lo que nos proponemos es enseñar al niño con TDAH a ser más reflexivo y, por lo tanto, menos impulsivo, los primeros que debemos de actuar de esta manera somos los padres, docentes y profesionales que trabajemos con el niño.

La mejor manera de ayudar al niño es siendo un buen modelo, actuando de la manera en que queremos que actúe el niño. Por ejemplo, si estamos inculcando al niño a mantener el respeto del turno de palabra, levantando la mano para que se le escuche, nosotros también deberemos hacerlo, respetaremos los turnos cuando mantengamos conversaciones con otras personas.

Cuando hablamos de autocontrol, nos referimos a la capacidad que tienen las personas de gestionar, de una manera voluntaria y consciente sus actos, producciones verbales o su comportamiento en general.

Hay que ayudarle a controlar e inhibir la conducta, a controlarse. Para ello se le enseñara a pensar antes de actuar, que se tome su tiempo antes de responder, etc. Con esto, a lo que nos estamos refiriendo es, evidentemente, a instruirlo en el uso de las autoinstrucciones.

Además, generaremos estrategias de entrenamiento para ayudarle a entretenerse mientras demora la respuesta. Por ejemplo, con los niños pequeños podemos llevar siempre en el bolso una libretita. Entonces, cuando ellos se aburran podrán pintar en ella. A los más mayores podemos enseñarles, por ejemplo, que mientras espera una cola, vaya planificando lo que tienen que hacer luego. Estas estrategias dependen, evidentemente, de cada niño y de cada situación. Debemos buscar, o mejor, que ellos busquen estrategias que les sirvan para controlar la conducta y la impulsividad.

La impulsividad es una de las causas del comportamiento inadecuado, la precipitación en las respuestas hacen que no entren en marcha los mecanismos de reflexión que seleccionarían una respuesta más adecuada, que probablemente sería más racional y menos emocional que la que tiene los niños con TDAH en la mayoría de las ocasiones.

Por ello, las autoinstrucciones les van a proporcionar, de manera paulatina, una serie de pasos que deberán seguir, hasta el momento en que los interioricen e incorporen a sus rutinas, para que sus actuaciones sean más reflexivas y menos impulsivas poco a poco.

Cuando lo que queremos no es modificar una conducta, sino cambiarla por completo o hacer que desaparezca, lo mejor es la ignoración. Muchos de los comportamientos disruptivos que tienen los niños, tienen un propósito, generalmente la búsqueda de una respuesta por parte de los mayores, los compañeros de clase, los amigos, etc. Si el niño no obtiene esa respuesta que busca, que para él es como una recompensa, poco a poco irá eliminando la conducta puesto que no le reporta ningún beneficio, hasta el momento en que se elimine por completo.

Pruebas para evaluar la competencia social en el TDAH

2017-10-02T20:04:00.001-05:00

Un niño con TDAH puede tener dificultades en las habilidades sociales por diversos motivos. Una de las grandes razones es por su impulsividad. Pero también destacan: el reclamo constante e inadecuado de atención social, el escaso conocimiento de sí mismo, la dificultad en el reconocimiento y regulación de sus propias reacciones emocionales, la sobre-personalización de las acciones de los otros y su dificultad para aprender de las experiencias.

La valoración de la competencia social debe fundamentarse en la evaluación de la conducta social, la regulación emocional, el autoestima, la motivación y la actitud hacia sí mismo y hacia los demás.

Pruebas clínicas y psicopedagógicas destinadas a evaluar la competencia socio-emocional:

IAC. Inventario de Adaptación de Conducta

Objetivo: Evaluación del grado de adaptación del adolescente en las áreas personal, familiar, escolar y social.
Descripción: Es un cuestionario formado por 123 frases, a las que el sujeto debe contestar de acuerdo con su forma de pensar y actuar. A través de ellas se aprecia el grado de adaptación del adolescente a diversos aspectos de su entorno. En el plano social aparecen conductas negativas, deseos de aislamiento, actitudes críticas e inseguridad. Estos aspectos, que mejoran gradualmente con la edad, constituyen las bases sobre las que se ha construido el IAC.
Áreas de evaluación: Es un cuestionario formado por 123 frases, a las que el sujeto debe contestar de acuerdo con su forma de pensar y actuar.
Plano social: conductas negativas, deseos de aislamiento, actitudes críticas e inseguridad.
Plano escolar: posturas de censura o rebeldía frente a la organización de la escuela y a la actuación de los profesores y los compañeros.
Plano familiar: aparecen actitudes críticas, dificultades en la convivencia, falta de aceptación de las normas establecidas, etc.
Plano personal: preocupación por la evolución del organismo, sentimientos de inferioridad y falta de aceptación de los cambios que sufre el cuerpo.
Áreas de aplicación:
- Psicología educativa
- Psicología clínica
Destinatarios: Adolescentes partir de 12 años.

BAS. Batería de Socialización 1, 2 y 3. Evaluación de la socialización de niños y adolescentes, en ambientes escolares y extraescolares

Objetivo: Evaluación de la socialización de niños y adolescentes, en ambientes escolares y extraescolares.
Descripción: A partir de su aplicación se obtienen un perfil de socialización con cuatro escalas de aspectos facilitadores) y tres escalas de aspectos inhibidores o perturbadores También se obtiene una apreciación global del grado de adaptación social.
Áreas de evaluación:
Aspectos facilitadores: Liderazgo, Jovialidad, Sensibilidad social y Respeto-autocontrol.
Aspectos inhibidores o perturbadores: Agresividad-terquedad, Apatía-retraimiento, Ansiedad-timidez.
Apreciación global del grado de adaptación social.
Áreas de aplicación: La BAS-1 está destinada para que sea el profesor quién valore la socialización del alumno; la BAS-2 para que sea respondida por los padres y la BAS-3 como autoinforme para que sea respondido por el propio evaluado.
- Psicología educativa
- Psicología clínica
Destinatarios: De 6 a 15 años (BAS 1 y 2) y de 11 a 19 años (BAS 3).

EHS. Evaluación de la capacidad de aserción y de las habilidades sociales en adolescentes y adultos

Objetivo: Evaluación de la capacidad de aserción y de las habilidades sociales en adolescentes y adultos. El cuestionario compuesto por 33 ítems explora la conducta habitual del sujeto en situaciones concretas y valora hasta qué punto las habilidades sociales modulan estas actitudes.
Descripción: El evaluador puede disponer de un índice Global del nivel de habilidades sociales o aserción de los sujetos analizados y además detectar, de forma individualizada, cuáles son sus áreas más problemáticas a la hora de tener que comportarse de manera asertiva.
Áreas de evaluación: el evaluador dispone de puntuaciones en 6 factores o subescalas:
Autoexpresión en situaciones sociales, Defensa de los propios derechos como consumidor, Expresión de enfado o disconformidad, Decir "no" y cortar interacciones, Hacer peticiones y Iniciar interacciones positivas con el sexo opuesto
Áreas de aplicación: Sus ámbitos de aplicación preferentes son el clínico y el investigador.
Destinatarios: Adolescentes a partir de 12 años (1º de la ESO) y adultos. Individual y colectiva.

SPECI. Screening de Problemas Emocionales y de Conducta Infantil

Objetivo: es un instrumento diseñado para evaluar problemas emocionales y de conducta en niños para dotar a los profesionales del ámbito educativo de un instrumento de identificación precoz y con rigor metodológico.
Descripción: Se trata de un cuestionario multidimensional de enfoque psicométrico que consta
de 10 ítems mediante los cuales se evalúan 10 problemas emocionales y de conducta, cada uno de ellos descrito por una serie de conductas ilustrativas del problema. El SPECI se compone de un manual y de un ejemplar autocorregible.
Áreas de evaluación: Evaluación de diez categorías diagnósticas de problemas emocionales y de conducta:
Retraimiento: Se muestra retraído e inhibido, prefiere estar solo y parece aislado; es poco activo y reservado en su relación con los demás.
Somatización: Se queja de molestias (dolores de cabeza, de estómago...), falta a clase debido a problemas de salud.
Ansiedad: Se muestra ansioso y preocupado, parece estar alerta sobre lo que los demás puedan pensar de él; se manifiesta inseguro, temeroso y nervioso.
Infantil-dependiente: Se comporta de forma infantil, prefiere relacionarse con chicos más pequeños; se muestra inmaduro y dependiente. Su autoestima parece baja.
Problemas de pensamiento: Dice cosas atípicas e incoherentes, sus pensamientos son difíciles de catalogar por su rareza.
Atención-hiperactividad: No presta atención en clase, no consigue concentrarse; se distrae con mucha facilidad y se muestra muy activo, inquieto y movido.
Conducta perturbadora: Se comporta mal en clase y llama la atención; dice palabrotas y miente; falta a clase ocultándolo en casa y contesta descaradamente a los mayores.
Rendimiento académico: No hace las tareas de clase ni estudia; le falta motivación y se muestra desinteresado.
Depresión: Se muestra apático o triste; se aburre y llora fácilmente.
Conducta violenta: Se muestra muy agresivo y violento, agrede a otros niños y su comportamiento llega a ser cruel; amenaza, roba y se burla de los demás.
Destinatarios: Individual. Niños de entre 5 y 12 años (desde 3º de Educación Infantil a 6º de Educación Primaria).
Áreas de aplicación:

Psicología educativa: El SPECI está diseñado para que sean los profesores (u orientadores del centro).

LAEA (Listado de adjetivos para la evaluación del Autoconcepto)

Objetivo: Proporciona una medida del autoconcepto global de la persona y contiene elementos referentes a características físico-corporales, intelectuales, sociales y emocionales.
Descripción: Consiste en un listado de 57 adjetivos positivos en los que el sujeto debe indicar en una escala de 0 a 4 (nada-mucho) en qué grado cada uno de ellos define o describe a su persona (p.ej., generosa, leal, feliz, sensible, creativa, inteligente, atractiva?).
Áreas de evaluación: el autoconcepto global de la persona conteniendo elementos referidos al autoconcepto físico, social, emocional e intelectual.
Destinatarios: De 12 a 65 años.
Áreas de aplicación: Individual
- Psicología clínica
- Psicología educativa

Resonancia Magnética y TDAH

2017-10-02T20:03:00.004-05:00

En el Hospital de la Vall d`Hebrón se ha desarrollado una investigación que permite hacer un diagnóstico diferencial entre las personas con Trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) y las que no lo tienen.

En los niños y adultos que padecen este trastorno se constata inmadurez, es decir, retraso madurativo de algunas áreas cerebrales.

Un importante avance de la medicina. Por fin se puede determinar la presencia o no de este trastorno a través de un diagnóstico objetivo. La resonancia magnética permite identificar que hay un retraso madurativo en algunas áreas cerebrales.

Este hallazgo nos pone de relieve lo importante que es alcanzar una buena base del desarrollo neurofuncional.

No podemos olvidar que en la medida que el niño recibe los estímulos (desde que es bebé, incluso ya en el vientre de su madre) se van estableciendo nuevas conexiones neuronales, se activan las diferentes áreas cerebrales, se generan los neurotransmisores… Lo ideal es que este proceso se haga con armonía, con equilibrio, dentro de un camino jerárquico, siguiendo la experiencia milenaria recogida por la especie humana (información genética), miles de años para construir un sistema nervioso maravilloso.

Los estímulos deben ser adecuados al momento evolutivo de la madurez del niño. El exceso de precocidad en la llegada de los estímulos, si estos son demasiado intensos, si se presentan demasiadas activaciones a la vez… se puede iniciar el desorden estructural y funcional.

La neuroplasticidad es la gran aliada del desarrollo, pero en todo momento hay que seguir las leyes de la armonía. Si actuamos de forma equivocada, se establecen unos patrones erróneos y el sistema nervioso no madura como debiera.

Cuando observamos que un niño presenta excesiva inquietud, no centra su atención, parece que no oye, lo toca todo, se mueve mucho durante la noche, no sabe jugar solo… no hay que esperar a ver como evoluciona...

¡¡¡hay que actuar!!! ¡¡¡Cuanto antes mejor!!!

El tratamiento precoz es una gran herramienta que no podemos ignorar. Cuando más pequeño sea el niño, más efectiva será la actuación terapéutica y podremos reconducir el proceso madurativo de su sistema nervioso.

La prevención es muy importante para evitar que se instauren retrasos madurativos.

La relación afectiva es fundamental, la relación amorosa con su entorno es básica.

Un buen ritmo de sueño, con descanso reparador.

Como obtener el reconocimiento de minusvalía

2017-10-02T20:03:00.002-05:00

Normalmente, los niños con un TDAH limpio no presentan síntomas que se puedan considerar como situaciones de minusvalía, sin embargo, puede haber un porcentaje considerable de afectados de TDAH que presenten, además, algunas comorbilidades que provoquen un cierto grado de incapacitación o minusvalía, según el alcance de las mismas.

Donde recoger la solicitud para diagnóstico y valoración de discapacidad

En los ayuntamientos, preguntar por las unidades UVAS (Servicios Sociales dentro del Ayuntamiento).

En el registro de la dirección general de Servicios Sociales. Dirigirse a la sección de prestaciones sociales públicos y otras ayudas sociales.

En el caso de las ciudades Autónomas de Ceuta y Melilla se presentará en las Direcciones provinciales del IMSERSO, así como en las Servicios centrales de esta Entidad Gestora de la Seguridad Social.

Además podrá presentarse a través de cualquiera de los medios establecidos en el art. 38.4 de la Ley 30/1992 (BOE nº 285, de 27 de noviembre) y su posterior desarrollo.

Documentación necesaria para entregar junto a la solicitud de discapacidad

Impreso de solicitud debidamente cumplimentado (Contiene nombre y apellidos del interesado y, en su caso, de la persona que lo represente, domicilio, fecha y firma.

Original o fotocopia compulsada del D.N.I. del interesado o del Libro de Familia. En caso de ser extranjero, tarjeta de residencia.

Original o fotocopia compulsada del D.N.I. del representante legal (padre, madre, tutor), en su caso, y del documento acreditativo de la representación legal (si se tratara de un menor y le representa su padre o madre, basta con el Libro de Familia)

Original o fotocopias compulsadas de todos los informes médicos y psicológicos de que se disponga y donde consten el diagnóstico y las secuelas tras la aplicación de medidas terapéuticas (en el caso de un niño, es recomendable aportar también todos los informes de profesionales que le dispensen atención temprana de que se disponga, si ya se le presta dicha atención).

Tarjeta Sanitaria.

Presentación de la solicitud junto a la documentación especificada y posteriores trámites

En el registro de la dirección general de Servicios Sociales

En el momento que nos den el resguardo de haber realizado la solicitud para el diagnóstico y valoración de discapacidad, debemos dirigirnos a la Seguridad Social para pedir la asignación económica de hijo a cargo. Se entiende por hijo a cargo aquel que viva con el beneficiario y a sus expensas.

A partir de haber presentado la solicitud se realizarán los siguientes trámites:

Serán citados para el reconocimiento.

Se emitirá un dictamen técnico-facultativo.

La resolución será notificada en el domicilio del interesado.

La duración de todos los trámites suele ser de unos tres meses (dependiendo de la ciudad, puede que incluso un año) pero el reconocimiento del grado de minusvalía se entiende producido en la fecha de presentación de la solicitud (art. 10.2 del Real Decreto 1971/1999).La normativa autonómica (citada al final de este apartado 3) establece el plazo máximo para dictar la resolución (que es de tres meses, salvo en Aragón, Castilla-La Mancha y Valencia donde dicho plazo es de seis meses), transcurrido el cual, la solicitud podrá entenderse desestimada y podrá recurrirse conforme al punto 4. de esta nota, sin perjuicio de la obligación de resolver que tiene la Administración conforme al art. 42.1 LRJPAC. En aquellas CCAA que no han dictado normativa de desarrollo el plazo es de tres meses.

Cómo afrontar la cita de reconocimiento

Al acudir a la cita es conveniente tener presente las siguientes cuestiones: El niño y el familiar u otra persona que le acompañe van a entrevistarse con tres profesionales de la Administración: médico, psicólogo y trabajador social. Es obligatorio para la Administración (art. 8.1.párrafo segundo RD 1971/1999) y conveniente para la persona que solicita la minusvalía que los tres profesionales hagan su revisión de verdad, estando obligados s aplicar los baremos incluidos en los 4 anexos del Real Decreto 1971/1999 :

- Anexo 1 A que sirve para determinar la discapacidad y que consta de unas 200 páginas. El índice de este anexo es el siguiente: Capítulo 1. Normas generales Capítulo 2. Sistema musculo esquelético Capítulo 3. Sistema nervioso Capítulo 4. Aparato respiratorio Capítulo 5. Sistema cardiovascular Capítulo 6. Sistema hematopoyético Capítulo 7. Aparato digestivo Capítulo 8. Aparato genitourinario Capítulo 9. Sistema endocrino Capítulo 10. Piel y anejos Capítulo 11. Neoplasias Capítulo 12. Aparato visual Capítulo 13. Oído, garganta y estructuras relacionadas Capítulo 14. Lenguaje Capítulo 15. Retraso mental Capítulo 16. Enfermedad mental- Anexo 1 B que se refiere a factores sociales (ingresos de la familia, dificultades familiares, desempleo, y otros factores culturales o sociales que puedan existir como por ejemplo la falta de recursos sanitarios en la zona en que se viva).

- Anexo 2 que contiene el baremo para determinar la necesidad de asistencia de otra persona para realizar las Actividades de la Vida Diaria (AVD) y que sólo se aplica a los mayores de dieciocho años. Se trata de un cuestionario de autonomía.

- Anexo 3 que contiene el baremo para determinar la existencia de dificultades para utilizar transportes colectivos a efectos de la prestación explicada en el punto 2.1.5.3 de esta nota. Para la determinación del grado de minusvalía, el porcentaje obtenido en la valoración de la discapacidad (conforme al Anexo 1 A) se modificará, en su caso, con la adición de la puntuación obtenida en el baremo de factores sociales complementarios (Anexo 1 B) y sin que esta pueda sobrepasar los 15 puntos.

El porcentaje mínimo de discapacidad sobre el que se podrá aplicar el baremo de factores sociales complementarios no podrá ser inferior al 25 por 100.

Es preciso resaltar que el Anexo 2 relativo a las AVD no se aplica a los menores de dieciocho años, puesto que se utiliza únicamente a los efectos de los artículos 148 y 186 del texto refundido de la Ley General de la Seguridad Social (LGSS), es decir a los efectos de reunir los requisitos para una pensión no contributiva de invalidez o una prestación familiar por hijo a cargo de cuantía superior, reservada a minusválidos mayores de dieciocho años, con un porcentaje igual o superior al 75 por 100, y que como consecuencia de pérdidas anatómicas o funcionales, necesite el concurso de otra persona para realizar los actos más esenciales de la vida diaria, tales como vestirse, desplazarse, comer o análogos.

Tiene derecho a la asignación económica, por cada hijo, el padre o la madre del niño, que reúnan los siguientes requisitos:

Cuando el hijo es menor de 18 años, la prestación consiste en una asignación económica por cada hijo afectado con una minusvalía igual o superior al 33% (mínimo para poder recibir prestaciones económicas. La cuantía de la asignación económica se actualiza mediante la Ley de Presupuestos Generales del Estado. La cuantía no aumenta con el porcentaje de la minusvalía. Se tiene derecho a la asignación con independencia de los recursos económicos de que disponga la familia.

Centros de valoración y orientación

Definición: Son centros de ámbito provincial o comarcal destinados a la valoración y orientación de las personas con discapacidad.

Corresponde a estos centros la valoración de la minusvalía, determinando su tipo y grado.

El reconocimiento de un grado de minusvalía se produce tras los dictámenes técnico-facultativos emitidos por los Equipos de Valoración y Orientación (EVO) constituidos en estos centros.

Las funciones generales desarrolladas en estos centros, similares en los dependientes del IMSERSO como de los que lo son de los Órganos Gestores de las Comunidades Autónomas con competencia en la gestión, son:

La prestación de servicios de información y asesoramiento general.

Diagnóstico, valoración, calificación y orientación de personas con discapacidades físicas, sensoriales y/o psíquicas.

Logopedia, estimulación temprana, psicomotricidad, fisioterapia y psicoterapia en régimen ambulatorio.

Valoración y orientación en formación y empleo y formación ocupacional.

Normativa:

Real Decreto 1971/1999, de 23 de diciembre, de procedimiento para el reconocimiento, declaración y calificación del grado de minusvalía.

Orden de 12 de junio de 2001 sobre creación, composición y funciones de la Comisión Estatal de Coordinación y Seguimiento de la Valoración del Grado.

A qué puede dar derecho el reconocimiento de minusvalía

El reconocimiento del tipo y grado de minusvalía puede dar derecho, entre otras, a las siguientes medidas de protección social:

Pensión no contributiva por invalidez

Prestación familiar por hijo a cargo

Orientación para ingreso en centros

Tratamientos

Beneficios fiscales:

Impuesto sobre la renta de las personas físicas (IRPF)

Texto Refundido de la Ley del Impuesto sobre la Renta de las Personas Físicas, se contemplan una serie de reducciones en la base liquidable del impuesto considerando la condición de discapacitado del contribuyente o de ascendientes o descendientes de éste. Así, por ejemplo, en el apartado primero se dispone que "Los contribuyentes discapacitados reducirán la base imponible en 2.000 euros anuales.

Dicha reducción será de 5.000 euros anuales, si el grado de minusvalía es igual o superior al 65 por ciento."

Impuesto sobre sociedades (IS)

Impuesto sobre sucesiones y donaciones o Impuesto sobre el valor añadido (IVA)

Impuesto sobre el Valor Añadido (IVA), tras la modificación operada por la Ley 6/2006, de 24 de abril, para la clarificación del concepto de vehículo destinado al transporte de personas con minusvalía (BOE de 25 de Abril), establece que en vez de pagar el 16 % de IVA por la adquisición de un vehículo para el uso de personas discapacitadas se pagará el 4%. o Impuesto especial sobre determinados medios de transporte ( IEDMT) o Impuesto sobre vehículos de tracción mecánica

Establece la exención del impuesto de matriculación de los vehículos automóviles matriculados a nombre de minusválidos para su uso exclusivo, siempre que concurran los siguientes requisitos:

1º Que hayan transcurrido al menos cuatro años desde la matriculación de otro vehículo en análogas condiciones, requisito que no se exigirá en supuestos de siniestro total de los vehículos, debidamente acreditado.

2º Que no sean objeto de una transmisión posterior por actos «inter vivos» (venta a otro particular) durante el plazo de los cuatro años siguientes a la fecha de su matriculación.

Exención en el impuesto de circulación de vehículos.

Conforme determina la Ley de las Haciendas Locales, aprobada por el Real Decreto Legislativo 2/2004, de 5 de marzo, por el que se aprueba el texto refundido de la Ley Reguladora de las Haciendas Locales, se establece que estarán exentos del pago del Impuesto sobre Vehículos de Tracción Mecánica los vehículos para personas de movilidad reducida y los vehículos matriculados a nombre de minusválidos para su uso exclusivo.

Esta exención se aplicará en tanto se mantengan dichas circunstancias, tanto a los vehículos conducidos por personas con discapacidad como a los destinados a su transporte. Esta exención no resultará aplicable a los sujetos pasivos beneficiarios de ellas por más de un vehículo simultáneamente.

Tarjeta de estacionamiento para personas con discapacidad.

Compra de vivienda:

Con carácter general, se establece una ayuda para la compra de viviendas de protección oficial, consistente en una subsidiación de los intereses del préstamo solicitado para la misma, así como una ayuda para la entrada que, en el caso de una persona minusválida, es de 900 euros.

Bono-taxi

Solicitud de ayudas públicas

Reducción en medios de transporte

Otras ayudas y servicios para el colectivo de personas con discapacidad que se contemplen en los organismos competentes en materia de servicios sociales ya sean autonómicos, municipales o estatales.

Legislación referente a las minusvalías

Normativa estatal:

Ley 13/1982, de 7 de abril, de Integración Social de los Minusválidos (LISMI)Real Decreto 1971/1999, de 23 de diciembre sobre el procedimiento para el reconocimiento, declaración y calificación del grado de minusvalía.

Normativa autonómica: