Os voy a hacer un pequeño resumen de cosas que he visto y oído.
Este año tuve el privilegio de ser organizadora y moderadora de una sesión nueva dentro del congreso llamada Sesión Internacional. Esta sesión tiene como objetivo que médicos de otros países participen más a pesar de sus problemas con el lenguaje etc. Lo hice junto a otros dos médicos: El Dr. Moshe Lapidoth (Israel) y la Dra. Fernanda Sakamoto (USA). Supuso esfuerzo pero mereció la pena, tuvo muy buenos comentarios.
http://www.aslms.org/annualconference/documents/IntlSat.pdf

En cuanto a novedades:

CELULITIS

Este año ha habido muchas ponencias de celulitis. Aun sabemos poco de ella pero se trata de una protrusión de los lóbulos de grasa hacia la piel. En la mujeres la grasa esta en compartimentos verticales separadas por septo o “paredes” fibrosas de colágeno. Cuando empuja la grasa hacia arriba aparecen los “bultos” que dan a la piel el aspecto típico. En los últimos 2 años se han multiplicado los aparatos para intentar mejorarla. Hay muchas marcas comerciales en el mercado y todo es bastante confuso para el paciente e incluso médicos. Resumiendo la fuente de energía que utiliza la inmensa mayoría de los aparatos es el calor. El calentamiento de la piel puede producir:

1) Aumento de las fibras de colágeno de la dermis y tersar la piel.
2) Que las células grasas o adipocitos “mueran” y se disuelva la grasa que almacenan.

El calor se puede obtener de varias fuentes:
• Láser (luz, de longitud de onda infrarroja): Este puede ser de energía normal o a bajas dosis (LLLT: “low level laser therapy” o “terapia con laser de baja energía”)
• Radiofrecuencia (un tipo de energía eléctrica suave con longitud de onda cercana a las ondas de radio). La radiofrecuencia puede ser monopolar, bipolar o multipolar.
• Ultrasonidos (ondas acústicas) focalizados, cuyas ondas se transforman en calor al chocar contra la dermis y la grasa.

Estas energías se pueden combinar entre sí. También pueden ir combinadas con vibración o sistemas de activación muscular.
Asimismo, la forma de hacer llegar el calor a capas profundas puede ser de dos tipos: Desde fuera de la piel o entrando con incisiones en la piel.
Los aparatos que actúan aplicando el calor en la piel desde fuera, sin cortes, ofrecen resultados moderados, más bien suaves, y temporales. Además, requieren múltiples sesiones. Es importante saber que algunos aparatos pueden incluso no funcionar en absoluto.

LIPOSUCCIÓN ASISTIDA POR LÁSER

La liposucción quirúrgica tradicional es la opción que mejores resultados tiene hoy en día en cuanto a eliminación de grasa y modelado del contorno corporal (lipoescultura). En ella la grasa se rompe con una cánula y se succiona con un aspirador. Se realiza con anestesia local y dura unas 2-3 horas o más. La combinación de liposucción y láser se llama “liposucción asistida por láser”. Se trata de introducir una fibra de laser antes de aspirar la grasa, para derretirla más y que salga más fácilmente. Después se aspira la grasa. Y en una tercera fase se vuelve a meter la fibra de láser y se calienta la piel y, al calentarla ésta se contrae, por lo que la piel quedaría menos fláccida, más tersa, que con la liposucción clásica. El nombre correcto es liposucción asistida por laser.

LASER LIPÓLISIS

El término “láser lipólisis”, se refiere a meter el láser para derretir la grasa sin aspirarla, dejando que se reabsorba sola. En casos puntuales y en zonas pequeñas como la papada puede dar buen resultado. Hay nuevos aparatos tanto de lásr como de radiofrecuencia que se meten hasta dentro de la grasa con una muy pequeña incisión en la piel, con anestesia local. Una vez dentro se calientan las células y se disuelve la grasa. La grasa no se aspira como en una liposucción, sino que se reabsorbe sola en el cuerpo.

CRIOLIPÓLISIS CON SISTEMA ZELTIQ

Hubo muchísimas ponencias sobre éste tema, pues se ha demostrado que tiene resultados consistentes y es muy seguro.
Criolipolisis es una técnica no quirúrgica para reducir la grasa localizada enfriando la piel. El aparato Zeltiq es el único aparato aprobado hasta ahora por la FDA, con estudios científicos que lo apoyan (Aunque están saliendo muchas imitaciones falsas de aparatos fraudulentos). No es para la celulitis sino para reducir grasa localizada del abdomen, cintura y espalda.
La sesión dura 1-2 horas, no duele, y se realizan 1 o 2 sesiones para reducir un 25-30%. No hay ningún cuidado posterior y el resultado se va viendo desde el 1º mes.

CICATRICES DE CIRUGÍA Y DE QUEMADOS

Otro tema de actualidad es la mejora de cicatrices de quemaduras, de accidentes o de cirugía con láser. Hay resultados muy buenos utilizando los láseres de Erbium como de CO2. Estos láseres pueden ser fraccionados o no fraccionados. Introducen calor dentro de la cicatriz a modo de puntitos o columnas verticales. Como respuesta a ése calor las fibras de colágeno de la cicatriz se ordenan mejor y externamente la cicatriz se aplana y se alisa. Son necesarias varias sesiones, no se sabe el número exacto para cada persona, pero entre 3 y 6, al menos. Se realizan con anestesia en crema o inyectada. Queda roja u oscura un tiempo.
Otros láseres mejoran el color de las cicatrices como el láseres de colorante pulsado (para el color rojo) y la luz pulsada intensa o el laser Q Switch y la luz pulsada intensa (para el color marrón oscuro). En algunos casos la combinación de todos los láseres es lo mejor. Puede comenzar a tratarse inmediatamente después de quitar los puntos o más tarde, aun no se sabe cual es el mejor momento. Una buena noticia para mucha personas con cicatrices que les causan muchos problemas psicológicos.

ANGIOMAS INFANTILES

Los angiomas infantiles (hemangiomas) abultados son desfigurantes pero desaparecerán solos. Se ha comprobado que mejoran con un medicamento llamado propanolol. Una ponencia hablaba de que el propanolol asociado al láser de colorante pulsado es más eficaz que el propanolol sólo. Aunque también se comentó que para utilizar el láser no hay que precipitarse, pues como los angiomas desaparecen solos con el paso del tiempo, si dejan alguna rojez residual se puede tratar con láser más adelante. Dejarse aconsejar por el pediatra y ser visto en un hospital de referencia es lo mejor.

SUDORACIÓN EXCESIVA DE LAS AXILAS

Ha salido un aparato nuevo que elimina la sudoración al destruir las glándulas del sudor por calor. Son ondas microondas que calientan en profundidad y las glándulas del sudor se destruyen por calor. El resultado es permanente (los estudios son de 18 meses de seguimiento). Son 2-3 sesiones, en principio. Requiere anestesia inyectada pues es doloroso y se tarda una hora. Está aprobado por la FDA aunque aun no tiene el certificado CE de la comunidad europea.

VARICES

Actualmente se está sustituyendo rápidamente la cirugía de varices clásica
(arrancamiento de la safena bajo anestesia general), por el tratamiento de la safena con calor con laser (o radiofrecuencia) endovascular. Se realiza con anestesia local y bajo control con ecografía, sin cortes, y con incorporación inmediata a la vida normal. El Dr. Azpiazu y el equipo de la Clínica Dermitek presentó un trabajo de 50 pacientes que fue muy comentado.

HONGOS DE LAS UÑAS CON LÁSER

Las uñas con hongos consiguen aclararse con láser, unas 2-3 sesiones. Las longitudes de onda aprobadas por ahora por la FDA son la 1320nm y 1064 nm.
Aunque no está claro si a largo plazo volverán a salir, lo cierto es que el resultado es rápido y no tienen los efectos secundarios de las pastillas.

MANCHAS DE VINO

Las manchas de vino, planas, que salen en la mitad de la cara (o el cuerpo) de los niño/as son muy desfigurantes y no se van a quitar con el tiempo. El tratamiento preferido sigue siendo el láser de colorante pulsado pero ha habido algunas ponencias asociando el láser a una medicación llamada rapamycina, en forma de crema.

LIFTING SIN CIRUGÍA

-Aún pronto

El aparato más de moda en éste congreso ha sido el “Ulthera”, un aparato que emite ultrasonidos focalizados, que calientan la piel en profundidad y su objetivo es generar colágeno y levantar la piel. Los resultados por ahora son de un levantamiento de 1,8 mm de las cejas, aún poco. Resulta bastante doloroso.
El lifting quirúrgico sigue ofreciendo unos resultados espectaculares en general, y aún nada lo sustituye! (tampoco en riesgos y en estar 1 mes bastante mal).

ARRUGAS ALREDEDOR DE LA BOCA Y LABIOS

Los láseres fraccionados de Erbium y de CO2 regeneran el colágeno estropeado por la edad y el sol y alisan las arrugas de ésta zonas. Varia ponencias los resaltaron como un arma muy eficaz en varias sesiones. Los mismos láseres no fraccionados dan mejor resultado en una sola sesión pero el postratamiento es peor y aumentan los efectos secundarios

ACNÉ

Ningún láser cura el acné, aunque algunos pueden suavizarlo. La terapia fotodinámica con luz azul o roja, asociada a una crema de ácido aminolevulinico (terapia fotodinámica) es una alternativa en algunos pacientes.
Para marcas de acné se confirma como la mejor opción el tratamiento con varias sesiones de láser fraccionado, de erbium o de CO2.

PRECÁNCER DE PIEL

Hubo ponencias sobre terapia fotodinámica que confirman que es otra arma más, junto con la crioterapia (nitrógeno líquido) y la cirugía.

CAÍDA DE PELO

El mercado se ha llenado de sombreros, viseras y cascos, que por dentro tienen laser de baja intensidad y diodos, que calientan la cabeza y estimulan el crecimiento del pelo. Hay que llevarlos 2-3 veces por semana durante unos 30 minutos. Pero hay que hacerlo siempre, pues si no el pelo vuelve a caer. El tratar el pelo con calor no es nuevo, pero sí el “formato.

LÁSERES FRACCIONADOS Y RADIOFRECUENCIA FRACCIONADA

Son, de momento, sobre todo para rejuvenecimiento y cicatrices
Ambas tecnologías meten calor en la dermis a través de pequeños puntitos que son verdaderas columnas térmicas que penetran en la dermis. Pueden ser ablativos (con herida y costrita en el punto) o no ablativos (sin herida, sólo calor). La ventaja es que regeneran el colágeno de la piel envejecida y las cicatrices con un tiempo de recuperación muy corto, pues la piel sana de alrededor de los puntitos hace que cicatricemos en pocos días.
Hubo muchas ponencias sobre distintas marcas comerciales de éstos aparatos. Lo mejor, confiar en un profesional con amplia experiencia, pues se puede manejar con parámetros muy diferentes.

APLICACIÓN DE FÁRMACOS TRANSEPIDÉRMICOS – A TRAVÉS DE LA PIEL

Un tema muy en boga es la posibilidad de meter fármacos a través de la piel, vitaminas u otras sustancias aprovechando estos “agujeritos” que hacemos en la dermis con los aparatos de laser fraccionado, sobre todo durante las primeras 6-8 horas que duran abiertos: Vitamina C, despigmentantes, anestesia etc-Se abre un gran campo de investigación!

El año que viene volveremos!!.

Los hongos de las uñas de los pies es un problema frecuente. Se estima que afecta a 700 millones de personas en todo el mundo, con una prevalencia del 10% en la población. Las uñas aparecen gruesas, astilladas, amarillentas y sin brillo. Se adquieren por contagio habitualmente en duchas o piscinas publicas al pisar con los pies descalzos no protegidos, pues los hongos viven en el agua estancada de los suelos mojados. El nombre técnico por el que se conoce es micosis de las uñas u onicomicosis.

Los hongos invaden la uña empezando normalmente por el borde externo y van invadiendo poco a poco la uña hacia la matriz o lúnula pegada a la piel, produciendo el aspecto típico comentado. Pueden afectar una o varias uñas, siendo la que más frecuéntemente se infecta la uña del dedo gordo.

Primero se debe diagnosticar bien si se trata o no de hongos pues hay otras situaciones que producen uñas gruesas y deslustradas como un golpe , la psoriasis, medicamentos o enfermedades internas. Para diagnosticar el problema correctamente se realiza un cultivo de hongos. Un cultivo consiste en tomar una muestra de la uña cortando o raspando un trocito y enviandolo al laboratorio de microbiología donde lo cultivan y esperan a ver si crecen hongos en la muestra.

En el caso de las uñas de los pies los hongos causantes más frecuentes son un grupo llamado Dermatofitos y entre ellos el más frecuente esTrichophyton rubrum, seguido de Trichophyton mentagrophytes y Epidermophyton floccosum. Otros organismos que pueden infectar la uña son las levaduras como la Cándida albicans.

El tratamiento actual consiste en pastillas del grupo de fármacos “derivados triazólicos” siendo los más conocidos el itraconazol y el fluconazol. Otra opción es un fármaco llamado terbinafina. El tratamiento de pastillas por boca se complementa con lociones, sprays y “esmaltes” de aplicación sobre la uña (ciclopirox, amorolfina). Son complementarios ya que por sí solos éstos productos externos no penetran bien en la uña.

El tratamiento con pastillas suele durar 6-12 semanas, existiendo diversas pautas La respuesta al tratamiento es variable según el grado de afectación de cada paciente, resitencias u otros factores. En ocasiones los hongos se curan pero en otras sólo se aclaran y salen de nuevo una vez finalizado el tratamiento, aunque se puede repetir. Estos medicamentos requieren control de análisis de sangre para vigilar que no dañen el hígado, que es su principal efecto secundario.
Cuanto antes se diagnostiquen y traten los hogos de la uñas, mayores posibilidades de curación.

Muy recientemente se han aprobado en Estados Unidos por la FDA algunos tipos concretos de láser para tratar los hongos de las uñas de los pies. Entre ellos el láser Cool touch ha sido el pionero en aprobarse, en Noviembre 2011. Emite luz en el espectro infrarrojo cercano.

El tratamiento láser para los hongos de las uñas de los pies consiste en aplicar el calor del láser en la uña a una temperatura tal que destruya los hongos. La temperatura deseada la ajusta el médico y cuando la uña alcanza la temperatura marcada, el láser se para automáticamente. El o la paciente notan una sensación de calor tolerable, que esta mitigada en el caso del láser Cooltouch por un spray frío que sale justo después del rayo del láser, y que es exclusivo (patentado) de éste aparato. El protocolo consiste en 3 sesiones de unos 20 minutos de duración ( 2 minutos por uña), una sesión al mes. Después del tratamiento no hay que realizar ningún tipo de cura. La uña suele ir creciendo normal y aclarándose a lo largo de los meses (no inmediatamente).

Los resultados del tratamiento láser de los hogos de las uñas se están analizando actualmente. Estos láseres consiguen aclarar la uña en la mayoría de los casos, aunque aún no sepamos si a largo plazo eliminan del todo los hongos del todo o si volverán a salir. Como el tratamiento es sencillo, rápido y sin efectos secundarios en órganos internos creemos que puede tener ventajas sobre la medicación.

Hongos de las Uñas con Láser

BIBLIOGRAFIA:

APROBACION POR LA FDA (Food and Drug Administration)

VIDEO

FOTOS ANTES Y DESPUES

ARTICULOS RELACIONADOS

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20003151

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20479446

Criolipolisis con 2 máquinas Zeltiq simultáneamente- Clínica Dermitek, Bilbao. Se logra tratar 2 zonas a la vez y el tratamiento dura 1 hora en vez de 2 horas.

Ultimamente el mercado se ha inundado de anuncios de falsas “criolipolisis” o “eliminación de grasa con frío” con técnicas dudosas y oscurantistas. Me consta que se trata de publicidad engañosa, un fraude con la que intentar sacar partido de la técnica original de criolipolisis. Me explico: La verdadera criolipolisis se hace con una máquina llamada Zeltiq, y cuya primera unidad comenzó a funcionar en Estados Unidos en Junio 2009 en la clínida del Dr Brian Zelickson de Minneapolis, quien además, realizó algunos de los primeros estudios de investigación.
Las primeras investigaciones comenzaron unos 5 años antes en Harvard, con los Dres Dieter Manstein y Dr Rox Anderson como líderes de la investigación. El primero, físico y dermatólogo y el segundo un gran dermatólogo y científico, inventor, entre otras, de la depilación láser.
Los estudios se realizaron en varias fases en animales y humanos, con biopsias y mediciones para idear el tiempo y la temperatura adecuadas y la forma de transmitirla a la grasa. Después de fabricó la máquina. Esta consta de un cuerpo y un brazo al final del cual hay un recipiente que succiona la grasa hacia dentro y la enfría posteriormente a través de unas placas de enfriamiento que se encargan de “extraer el calor” a una temperatura constante durante  las 1-2 horas que dura el tratamiento. El tratamiento es indoloro y logra una reducción de grasa permanente del 22 al 30% en una sóla sesión, en la mayoría de las personas. Actualmente se aplica en abdomen, cintura y espalda, aunque se estudia en “papada ” y muslos. Cómo queda la grasa congelada tras la criolipolisis Zeltiq-Video. El tratamiento con el Zeltiq se llama también Coolsculpting.
Debido a nuestra relación profesional con el Dr Zelickson y el Dr Manstein, Dermitek fue uno de los primeros grupos médicos europeos en disponer de esta tecnología en Noviembre 2009. A fecha de hoy existen en España 6 máquinas Zeltiq , de las cuales 2 están en la Clínica Dermitek de Bilbao y el resto en Clínicas médicas del resto del Estado.
La tecnología Zeltiq ha sido avalada por la FDA americana (Food and Drug Administration) y posteriormente tuvo la certificación CE europea.
Para orientaros en cuanto a precios: El rango actual de precios de Zeltiq por una sesión es aproximadamente de 890 a 1200 euros. En alguna publicidad engañosa se anuncian múltiples sesiones a un precio más reducido (leí uno de 200 euros por sesión) pero que puede ser caro pues ninguna otra técnica de reducción de grasa por frío aparte del Zeltiq tiene detrás estudio científico alguno que la avale.
Desconozco qué hacen en éstos centros que publicitan criolipolisis aprovechando la solvencia de la máquina (aplicar un objeto frío?, enfriar la piel con hielo?, la picaresca es infinita…) pero con seguridad que no se trata del sistema Zeltiq. Infórmate del tipo de máquina antes de tratarte y asegúrate de si es con el sistema verdadero o por el contrario, es una publicidad engañosa, algo muy frecuente en dermatología y en medicina estética, desgraciadamente.

criolipolisis en Dermitek

La piel tras el verano está morena por la exposición solar que activa la producción de melanina. La exposición solar también se produce cuando se practican deportes al aire libre o simplemente paseando. El peligro está en que cada vez nos vemos con menos color y parece que ya no estamos morenas o morenos pero la melanina tarda meses en desaparecer de la piel, especialmente en personas naturalmente morenas que han pasado el verano en la playa.

Cuando se aplica un aparato de fotodepilación por luz pulsada o un láser de depilación ocurre que la luz que emiten todos estos aparatos- sin excepción-es absorbida tanto por la melanina del pelo como por la melanina de la piel. Si hay mucha melanina en la piel y se calienta en exceso ocurre la quemadura. La dermatóloga insiste en que , a pesar de utilizar sistemas de enfriamiento para proteger la piel del calor como son el aire frío, criógeno líquido, frío por contacto etc., éstos aparatos no nos indican automáticamente que energía debemos usar en cada tipo de piel por lo que dependemos de tres factores: De que el aparato sea seguro, que la persona al cargo esté correctamente formada y tenga experiencia y, por último, de que haya un médico con conocimiento supervisando el centro, requisitos que en muchos casos no se cumplen por lo que el riesgo de quemaduras aumenta.

Existe confusión acerca de la existencia de láseres para pieles bronceadas. El láser del tipo Neodimio-Yag puede utilizarse en personas de piel morena porque la longitud de onda de su luz calienta menos la melanina. Sin embargo, tiene algunos inconvenientes como que es menos eficaz, más molesto, y en el caso de ocurrir quemaduras, las que provoca un láser de Neodimio-Yag son mas profundas e importantes.

Una opción que descarto es depilar con menos energía bajando la potencia de los aparatos. Si bajamos la potencia del láser o luz pulsada la sesión será menos o nada eficaz, por lo que se multiplican el número de sesiones y una persona puede encontrarse, por ejemplo, que con 20 sesiones aún tiene mucho pelo. Además, el pelo tratado con poca energía se vuelve delgado y fino y no se quitará con láser después. Bajar al mínimo las potencias de los aparatos de depilación es una práctica frecuente en algunos centros, pero no deja de ser un fraude.

Creo que lo más sensato es esperar a que el bronceado desaparezca y realizar pruebas en la piel antes de tratar. Aunque existen en el mercado sistemas de medición de melanina, algo fácil es comparar la piel bronceada con zonas de piel no expuestas al sol como la cara interna del antebrazo. Si sois de piel muy oscura o  negra realizad pruebas con un láser de neodimio yag, siempre bajo supervisión médica.

Por último quiero hacer hincapié en no confiar en mensajes publicitarios como “fotodepilación para pieles bronceadas”, que son falsos, pueden causar graves problemas en la piel, y deberían estar prohibidos. Las lámparas de fotodepilación con luz pulsada son altamente problemáticas en piel bronceada.

Al final, el paciente tiene poca información técnica por lo que aconsejo que  pidais al médico al cargo del tratamiento información sobre la tecnología de la que dispone, con sus pros y sus contras.

La mayoría de las mujeres experimentan una caida de pelo importante varios meses después del parto. De pronto encuentran muchos pelos caidos al lavarse el pelo o peinarse. Es una sensación agobiante para ellas, y muchas piensan que se van a quedar calvas por lo que acuden alarmadas al dermatólog@. He creido que puede ayudar a algunas mujeres explicar éste problema:

La caída de pelo postparto es normal, ocurre unos 3-4 meses después del mismo y se llama efluvio telogeno. Ocurre porque muchísimos pelos se ponen todos en la misma fase de crecimiento ( fase telógena) y caen todos al mismo tiempo. No debeis preocuparos pues la raíz del pelo no se pierde, solo el tallo , y todos los pelos crecerán de nuevo de forma espontánea. Un complejo multivitaminico que contenga hierro es inocuo y pone el pelo mas bonito y brillante mientras la caida dura, por lo que ayuda a sentirse mejor. La caida en sí dura unos 3-4 meses (aproximadamente), aunque después el pelo tardara en volver a crecer hasta la normalidad de 12 a 15 meses postparto. Es importante saber que esta caída “cura” sola pues es debida a la bajada brusca de las hormonas postparto y que no se debe a ninguna carencia alimentaria ni a anemia. Si deseais alguna otra explicación estoy abierta a preguntas que me hagais. Disfrutar de vuestr@s niñ@s al máximo!

ETIQUETADO COMO “ PROTECCION SOLAR DE AMPLIO ESPECTRO”
Los protectores solares que en la etiqueta quieran poner “protección de amplio espectro”, tendrán que pasar una prueba de la FDA para demostrar que realmente protegen contra dos tipos de rayos ultravioleta, tanto contra los rayos UVA como los UVB.
Como aclaración, antes muchos protectores solares estaban más focalizados en proteger contra los rayos UVB, pero ahora sabemos que también los UVA son dañinos. Los rayos UVA (ultravioleta A) son responsables del envejecimiento y el cancer y los rayos UVB (ultravioleta B) son responsables de la quemadura solar y el cancer. La FDA comprobará que el protector tiene suficiente cantidad de protección UVA, y que ésta es proporcional a la protección UVB. Habrá un test especial de “amplio espectro” que los productos deberán aprobar.

ETIQUETADO COMO UTILES “CONTRA EL CANCER Y EL ENVEJECIMIENTO”
Sólo los protectores solares que sean de amplio espectro (contra UVA y UVB) y con un índice de protección 15 o mayor podrán poner en su etiqueta : “Reduce el riesgo de cáncer de piel y envejecimiento prematuro de piel si se utiliza según las indicaciones, junto con otras medidas de protección solar”. Los protectores solares que no sean de amplio espectro o los protectores de amplio espectro pero de índice de protección 2 al 14 solo pueden poner en la etiqueta que ayudan a prevenir la quemadura solar.
Las otras medidas de protección son:
-Limitar el tiempo de exposición al sol.
-Evitar las horas del mediodía ( de 11h a 16h)
-Utilizar ropa protectora como camiseta, sombrero y gafas de sol

ETIQUETADO COMO “RESISTENTE AL AGUA”
Los protectores solares que pongan en la etiqueta que son “resistentes al agua”, tendrán que especificar en la etiqueta cuánto tiempo siguen siendo eficaces después de nadar o de sudar (podrá ser bien 40 minutos o bien 80 minutos), pero siempre después de haber pasado las pruebas reglamenterias de resistencia avaladas por la FDA
El término “waterproof” o “a prueba de agua” desaparecerá, porque al final todos desaparecen con el agua. Los protectores podrán anunciar en la etiqueta que son “resistentes al agua” sólo si han pasado las pruebas reglamentarias de resistencia correspondientes.
Los protectores etiquetados como “resistentes al agua” requerirán especificar cuanto tiempo permanecen efectivos después de nadar o sudar, y tendrán dos opciones, bien 40 o bien 80 minutos. Y todos los protectores deben dar instrucciones de cuando reaplicar.
Los protectores solares que no sean resistentes al agua, por no haber pasado las pruebas reglamenterias, deberán ser etiquetados como tal.

ETIQUETADO COMO “WATERPROOF,” (a prueba de agua) “SWEATPROOF” ( a prueba de sudor) O “SUNBLOCK” (bloquea el sol) desaparecen.
Estos términos deben desaparecer de la etiqueta de un protector solar porque estas palabras sobrepasan su efectividad. Tampoco pueden poner que protegen del sol durante más de 2 horas sin necesidad de reaplicar, o que protegen de manera inmediata tras aplicarlos (por ejemplo poner “protección instantánea” o “protección inmediata” sin enviar pruebas a la FDA de que eso es así y que la FDA lo apruebe.

DESAPARECEN LOS INDICES MAYORES DEL 50+
La en FDA limitará el índice de protección solar al 50+, porque no existe evidencia suficiente que pruebe que un índice superior al 50 proteja más a los usuarios que un producto del 50.

Se estudiaro 36 pacientes a los que les ocurrió en la zona depilada una erupción muy intensa de habones con mucho picor varias horas después  y muy duradera. Además de realizaron biopsias de piel para analizar las causas .En éste mismo estudio se hace un exhaustivo seguimiento de hasta 6 años de las pacientes afectadas y se propone una detección precoz y un  tratamiento preventivo de las personas de riesgo.

El estudio fué  presentado en el Congreso anual de la Sociedad Americana de Láser Médico Quirúrgico (ASLMS)  celebrado en Texas  en Abril 2011.

La Dra Nerea Landa explica que su trabajo demuestra que ” la depilación láser puede producir urticaria, un tipo de alergia  que hasta ahora no conocíamos” . En este estudio” explicamos como identificar a las pacientes de riesgo, cómo prevenirlo y proponemos una hipótesis sobre su  causa”. Es el estudio más amplio que se ha hecho de este problema del cual existían sólo 5 casos aislados publicados en el mundo.  Además,  este estudio apoya el hecho de que  ”la depilación láser tiene implicaciones médicas importantes y debe ser supervisado por médicos”. Las conclusiones definitivas de éste estudio serán publicadas próximamente.

La Sociedad Americana de Láser Médico Quirúrgico (ASLMS) es la sociedad de láser más influyente del mundo en su especialidad y  selecciona para el congreso una minoría de trabajos de alta calidad científica.

La Clínica Dermitek es de los pocos centros médicos del mundo que investiga y publica en el campo de la depilación láser. Entre otros, sus estudios sobre estimulación de pelo por láser han sido fundamentales para conocer, tratar y prevenir este fenómeno.

La Dra Landa es conferenciante sobre depilación láser en congresos nacionales e internacionales y ha sido profesora del curso de depilación láser de la ASLMS durante dos años consecutivos.

Ver estudio urticarias aslms

La urticaria por depilacion láser es uno de los afectos secundarios mas desconocidos de éste tratamiento. Se trata de una erupción con picor muy intenso en la piel que ocurre después de la depilación láser. La erupción está formada por muchos “granitos” rojos en el área tratada con el láser. Estos granitos son muy similares a los habones de las urticarias. Desde el año 2005 en Dermitek estamos estudiando ésta reacción y éstas son muestras observaciones:
1- Se trata de una erupción que ocurre de forma retardada, varias horas o hasta varios días después del tratamiento.
2- Es muy pruriginosa (pica mucho), hasta el punto de alterar el sueño.
3- Ocurre sobre todo en piernas, aunque tenemos casos aislados en otras áreas.
4- Ocurre sobre todo en la primera sesión pero puede ocurrir en la segunda o la tercera.
5- Se circunscribe a la zona de tratamiento y no se extiende a otras. No causa problemas graves.
6- Tarda en resolverse alrededor de 7 a 15 días.
7- Tiende a repetirse en las siguientes sesiones.
8- Normalmente requiere tratamiento por boca con corticoides y antihistamícos.
9- Gran parte de la/os pacientes tienen historial de alergias como alergia al polvo, polen u otras alergias.
10- Es una erupción poco frecuente, solo ocurre en una minoría de la/s pacientes.
11- En las biopsias de piel se observa una inflamación en dermis media con linfocitos y eosinófilos.
Después de éstas observaciones hemos realizado la hipótesis de que se trata de una erupción de tipo alérgico. La causa posible podría ser un antígeno del pelo que se liberaría tras romperse el pelo con el calor del láser.
Para prevenir la urticaria por depilación láser: Desde hace unos años realizamos una prueba cutánea previa y recetamos un tratamiento preventivo con corticoides por boca que ha conseguido que la erupción no salga o lo haga de una manera menos fuerte en las sesiones siguientes.
Gracias por vuestro interés. Podeis remitirme preguntas