La radiación solar excesiva, las altas temperaturas, la humedad, plantas venenosas y picaduras de insectos, medusas y salvarios (pez araña) pueden causar una serie de problemas en la piel.

El sarpullido por calor (”sudamina”)

El sarpullido por calor se produce cuando los conductos del sudor se obstruyen debajo de la piel. La erupción aparece como múltiples granitos o puntos rojos, o que causan mucho picor. Se desarrolla típicamente en la espalda o en los pliegues de la piel o la ropa.

• Prevención: Vestir ropa suave, ligera, ropa de algodón holgada. Evitar el uso de cremas grasientas y pesadas ya que contribuyen a obstruir los poros de la piel.
• Tratamiento: Reducción de la sudoración y mantenimiento de la piel fresca (buscar sitios con aire acondicionado ligero y lugares a la sombra, especialmente al mediodía). También son de utilidad las compresas de agua fría, sprays de agua termal y lociones de calamina; pero lo que más quita el picor (tras un correcto diagnóstico), son las cremas de cortisona, incluso asociadas a un antibiótico (Diprogenta o Fucibet crema) de venta en farmacias y que se suele aplicar 2 veces al día, durante unos 5 días.

Erupción polimorfa lumínica (EPL)

Es lo que se conoce como “alergia al sol”. Este sarpullido normalmente aparece pocas horas después de la exposición a los rayos ultravioleta (UV) del sol o de solariums artificiales. Se presenta como una erupción roja que pica mucho en escote, cara, brazos, piernas, incluso con hinchazón y afecta a una zona o varias. Sin tratamiento, puede tardar semanas en desaparecer.

Surge típicamente con los primeros rayos del sol, en personas que durante el invierno se han expuesto poco o nada al sol y que tienen la piel blanca. Ocurre casi siempre por ir a tomar el sol a las horas del mediodía, cuando el sol es muy intenso. Puede reaparecer la siguiente primavera después de un invierno sin exponerse al sol.

• Prevención: Es conveniente comenzar a exponerse al sol las primeras veces siempre después de las 4 de la tarde o antes de las 11 de la mañana, muy poco a poco. Y siempre con un protector solar de índice 30 o mayor, aplicado con una capa gruesa (que quede blanco). El protector se debe dar 30 minutos antes de ir a tomar el sol y repetir cada 2 horas o después del baño o sudar mucho. Es muy aconsejable utilizar ropa protectora al mediodía, sombrero de ala ancha, y una sombrilla cuando se va a la playa.
• Tratamiento: Se suele emplear una crema de cortisona (existen muchas marcas de acción similar en las farmacias) o un antihistamínico (Cetirizina, Ebastina, Loratadina y otros). En casos severos, y bajo prescripción médica, se puede recurrir a un corticoide por vía oral (Dacortin, Prednisona 30-60 mg al día), ya que ayuda a curar mucho antes.

Picaduras de insectos

Causan granos o ronchas rojas y pican mucho. Aparecen solas pero más frecuentemente agrupadas en una zona o generalizadas de forma anárquica. A veces se ve un punto de inoculación central y en ocasiones, salen ampollas.

• Prevención: Si se va al campo o al monte es aconsejable vestir ropa protectora, mangas largas y pantalones largos metidos en los calcetines o zapatos, para que no dejen pasar a los insectos. Es importante destacar que los perfumes y la ropa de colores llamativos atraen a los insectos y que se debe evitar el dejar comida expuesta o latas de refrescos abiertas. Es de gran utilidad el uso de repelentes de Insectos que contienen DEET (de venta en todas las farmacias), pues ofrecen protección contra la mayoría de los insectos. Si se viaja a un país en el que existe riesgo de contraer malaria, la ropa y el DEET son, además de las pastillas antipalúdicas, la mejor opción. También existen repelentes eléctricos que funcionan enchufados a la red eléctrica, y que se emplean, especialmente, por la noche y en el dormitorio. Si se ha tenido alguna vez una reacción alérgica muy grave (con dificultad respiratoria e hinchazón de párpados y labios) es muy conveniente llevar adrenalina en el botiquín. Se puede usar protector solar y repelente al mismo tiempo: es mejor aplicar primero el protector y, encima, el repelente. Es conveniente recordar que los niños y las personas alérgicas son dos grupos de riesgo.
• Tratamiento: Se suele prescribir crema de corticoide 2 veces al día durante 4 ó 10 días hasta que la inflamación y el picor cedan. También, un antihistamínico por la noche (cetirizina, loratadina, ebastina, etc.) para poder dormir sin picor. Si son picaduras exageradas, hay ampollas o están infectadas, es necesario acudir al médico. También, si el afectado es un niño o niña de corta edad.

Picaduras de medusas

Existen muchas especies de medusas. Las más habituales en el Cantábrico y el Mediterráneo sólo causan picaduras leves. Las medusas expulsan desde sus tentáculos a una gran presión una serie de dardos o agujas que son capaces de atravesar la piel cuando, accidentalmente, una persona roza los tentáculos de la medusa. La presión a la que salen los dardos es cerca de 100 veces la de una rueda de coche y parecida a la que tiene una botella de un buceador. Una vez que los dardos atraviesan la piel, se introduce el veneno. La picadura de las medusas duele y causa un gran picor. Algunas especies pueden, incluso, llegar a provocar la muerte aunque no son propias de las costas de la península ibérica.

• Prevención: La primera medida preventiva consiste en no bañarse ante alerta de medusas y mucho, menos, tocarlas o acariciarlas. Existe en el mercado un fotoprotector de venta en farmacias asociado a una sustancia antimedusas que se ha demostrado eficaz en los estudios realizados, evitando las picaduras. Esta sustancia química actúa bloqueando la suelta de agujas o dardos por parte de la medusa. Inicialmente se estudió en Israel, el Mar Rojo y se ha comprobado en estudios científicos que evitaba la picadura en más de un 80% de las personas que lo usaban.
• Tratamiento: En primer lugar, si hay restos de tentáculos pegados a la piel, deben ser retirados con guantes y pinzas, o con una toalla gruesa, evitando en todo momento el contacto directo de la piel con ellos. A continuación, se ha de lavar con agua salada (o suero fisiológico) el área afectada y nunca con agua dulce pues ésta rompe las células urticantes y aún picarán más. Es importante recalcar que no se debe frotar ni tocar la zona. Finalmente, se aplica una crema de corticoide entre 2 ó 3 veces al día, un antiinflamatorio para el dolor y un antihistamínico para el picor.
• En los casos más graves, en los que la picadura de la medusa provoca calambres o dificultad respiratoria (especies de medusas más peligrosas, personas alérgicas o niños) es de vital importancia acudir al centro médico más cercano donde podrían utilizar corticoides intramusculares o adrenalina subcutánea. De cara a una mejor asistencia, es de gran ayuda intentar identificar o dar información sobre la medusa (morfología, color, tamaño, etc.) para realizar un tratamiento más específico.

Picaduras de salvarios (pez araña):

Los salvarios (también conocidos como pez araña o pez escorpión) es un miembro de la familia de los traquínidos que suele permanecer la mayor parte de su tiempo semienterrado o posado sobre el fondo (especialmente en los arenales), acechando a sus presas. Es una especie muy abundante y también una de las más venenosas. Sus radios espinosos, tanto de las aletas dorsales como de las pectorales, contienen una sustancia venenosa que causa, al clavarse en la piel, un dolor agudo y edema (hinchazón).

• Prevención: Dado que se encuentran semienterrados en los suelos de muchas playas (prácticamente todas) el uso de calzado protector como cangrejeras, sandalias o similares puede ser de gran ayuda. Asimismo, es muy conveniente que la gente que vaya a pescar sepa distinguir la especie, de modo que si pescan un ejemplar, lo agarren con un trapo grueso que evite que el pez clave sus púas en la piel del pescador y a continuación, seccionar con un cuchillo o tijera sus aletas. Normalmente, los ejemplares que están en la orilla son los más jóvenes y pequeños, por lo que su picadura no es tan virulenta como la de los ejemplares más desarrollados.
• Tratamiento: El primer paso consiste en limpiar la herida con suero salino para arrastrar restos de tejido y de púas. La lesión debe explorarse concienzudamente para verificar la ausencia de restos de las púas clavadas, que contienen glándulas venenosas y pueden prolongar el envenenamiento. A continuación, es conveniente aplicar calor en la zona afectada de modo que se sumerja inmediatamente el miembro herido en agua caliente: esta acción puede inactivar las toxinas de peces como el salvario, que son termolábiles. Por último, se emplea una crema con cortisona, que se aplica normalmente unas 2 ó 3 veces al día, así como un antiiflamatorio para controlar el dolor.

Contacto con plantas venenosas (algunas hiedras venenosas y otras)

El contacto con algunas plantas causa enrojecimiento, hinchazón en la piel, ampollas y picor intenso durante días o semanas después del roce con ellas. Algunas plantas producen sustancias que causan reacciones alérgicas en la piel.

• Prevención: Si se va al monte o al campo, es recomendable utilizar ropa protectora fresca pero que cubra las piernas y brazos.
• Tratamiento: En estos casos, conviene lavar con agua y jabón inmediatamente la zona después de la exposición. Para una erupción leve, puede ser de ayuda tomar duchas frescas, aplicarse crema de cortisona o una loción de calamina. Para sarpullidos graves o erupciones cutáneas que afectan a la cara, los ojos o los genitales, es necesario acudir a un médico pues puede requerir corticoides orales y antihistamínicos.

Quemadura solar

Es el problema más frecuente de la piel en verano. Puede ser de primer grado, si hay enrojecimiento y escozor. O de segundo grado, si hay ampollas.

• Prevención: Es conveniente no exponerse al sol intenso del mediodía de 11:00 a 16:00 h. Llevar ropa protectora, sombrero de ala ancha y gafas de sol. También es muy recomendable utilizar sombrilla en la zona de baño. La crema de protección solar debe ser de índice 30 o mayor, ser aplicada en capa abundante (“que quede blanco”) unos 30 minutos antes de exponerse al sol y repetir la aplicación cada 2 horas, especialmente si la persona se baña o suda.
• Tratamiento: Tras una quemadura solar, es de gran ayuda la aplicación de una crema hidratante refrescante, así como colocar compresas de agua fría o de una loción de calamina refrescante en la zona afectada. Para quemaduras solares importantes, el médico valorará la prescripción de una crema de corticoide y su aplicación 2 veces al día durante unos 3 ó 5 días, junto a un antiiflamatorio (ibuprofeno) para el dolor. Si la quemadura ha producido ampollas en la piel, puede ser preciso añadir una crema con antibiótico; asimismo, es importante no abrir o explotar las ampollas y que éstas sean controladas en un centro sanitario.

BOTIQUÍN DE VERANO

Un botiquín de verano, aunque pequeño, si está correctamente surtido puede solucionar de manera rápida muchos problemas. En concreto, puede ser positivo incluir en él una crema de cortisona (hay muchas marcas de efectividad similar); un antihistamínico (cetirizina, loratadina, elastina etc.); un antiinflamatorio (por ejemplo, ibuprofeno) y una crema con antibiótico.

Las personas alérgicas que viajen a países sin cobertura sanitaria deberían llevar corticoides en pastilla o con jeringa. Y en casos extremos, (historial de reacciones alérgicas graves), adrenalina subcutánea (bajo prescripción médica).

Es importante no olvidar uno o varios envases grandes de crema protectora factor 30 o mayor. Como cantidad orientativa para cada aplicación, un adulto medio tendrá que darse cada vez (no cada día) la medida de un vasito de licor.

Se desconoce su causa exacta, aunque se sabe que el sol es su principal desencadenante. En el caso de las mujeres, puede empeorar por las hormonas femeninas (estrógenos y progesterona) presentes en los anticonceptivos orales. A pesar de su carácter benigno, pues no tiene capacidad de malignización, supone un importante problema estético para muchas personas.

¿Se puede tratar?

Su tratamiento no es fácil, por ser una lesión profunda en la dermis, y la aplicación de láser puede incluso empeorarlo.

Antes de tratarlas se debe acudir a un médico experto en el diagnóstico de manchas relacionadas con el sol, para diferenciarlas de otras. En Dermitek utilizamos una mascarilla despigmentante formulada especialmente, que se complementa con el uso domiciliario de cremas despigmentantes. Hay personas a las que aplicamos luz pulsada intensa pues es una tecnología que además, rejuvenece, pero siempre con un cuidado especial y cremas complementarias.

Es muy importante la protección solar, para evitar que el melasma vuelva a salir, que siempre es posible. Es preciso aplicar diariamente crema de protección solar muy alta. Para que sea eficaz, tendremos que reponerlas cada dos horas y siempre en buena cantidad (que nos quede “blanco”).

Las personas con melasma deben elegir un protector solar “de amplio espectro” que proteja contra los dos tipos de radiaciones dañinas del sol: las radiaciones ultravioleta B (UVB) y las radiaciones ultravioleta A (UVA), causantes del oscurecimiento del melasma.

Lo que mucha gente desconoce sobre la protección solar, ¿sabías que..?

• Para alcanzar la eficacia del factor de protección solar indicado el fotoprotector tiene que aplicarse en cantidades similares a las empleadas en los ensayos realizados en el laboratorio; es decir, 2 mg/cm2, que equivale a seis cucharaditas de café (unos 36 g), para todo el cuerpo de un adulto de talla media. La aplicación de menos cantidad de producto de protección solar lleva a una reducción significativa de la protección.
• NO EXISTE la protección TOTAL: las cremas protegen un máximo de un 98% en las mejores condiciones. Además, a partir de una fotoprotección 30 la capacidad de proteger es muy parecida. Por ejemplo, entre un fotoprotector del 30 y del 50 hay una diferencia de un 2-3% más a favor del segundo. Esta diferencia es mínima para una persona normal, aunque puede ser importante para personas con problemas de piel como el melasma o con alergias solares.

Este excelente estudio confirma el riesgo de melanoma asociado con solariums. La frecuencia de bronceado influyó directamente en el riesgo de melanoma según el estudio de Minnesota. El tipo de máquina de bronceado UV utilizados, también afectó el riesgo de melanoma pues los usuarios de los solariums más potentes (alta velocidad: emiten UVA y UVB; alta presión: emiten más UVA) tenian 4,44 veces más de riesgo.

La edad del paciente en sí no fue tan importante como el número de horas acumuladas dentro de la máquina: cuantas más horas, más riesgo. Las personas que se habían bronceado en el interior de solariums durante más de 50 horas (más de 100 sesiones, o 10 años o más) eran entre 2,5 y 3,0 veces más propensas a desarrollar melanoma que los que no los utilizaban.

Los nuevos datos apoyan las conclusiones del informe de 2009 publicado por la Agencia Internacional de Investigación sobre el Cáncer (IARC), afirmando que la radiación ultravioleta de los solariums es causa de cáncer en seres humanos. Este estudio de la Dra. Lazovich es el mayor estudio hasta el momento sobre el tema y ha sido publicado en Journal Cancer Epidemiology, Biomarkers and Prevention . Incluyó casi 1,200 pacientes con melanoma de Minnesota y un control de personas sin cáncer . Es tan importante que va a hacer que la FDA americana dicte próximamente leyes aun más restrictivas contra el uso de las cabinas bronceadoras, leyes que muchos consideran demasiado flexibles.

Como conclusión, podemos decir que el cáncer de piel de tipo melanoma es la consecuencia más grave de la radiación ultravioleta y que actualmente se diagnostican unos 160.000 casos al año en todo el mundo. En España se diagnostican unos 3.200 casos anuales. Como en el resto de Europa, es más frecuente entre las mujeres (2,7% de los cánceres femeninos) que entre los hombres (1,5%), con un ascenso muy importante, especialmente desde los años 90. Además es el segundo cáncer mas frecuente en personas de 15 a 29 años, y sigue en aumento.

Para los que no lo sepáis, en realidad Azzalure es un nuevo relanzamiento comercial del Dysport, una toxina botulínica tipo A que ya existía en Europa hace años.

Se trata pues de una novedad comercial no médica. Lo único que varía entre los diferentes fabricantes es el proceso de laboratorio a través del que se obtiene la toxina botulínica. Pero hasta el momento no hay suficientes estudios para dar por hecho que una o la otra más duradera o mas eficaz.

Particularmente tengo experiencia en utilizar Dysport en los años 2001-2002, y no aprecié diferencias en resultados o duración respecto al Botox americano o al actual Vistabel europeo.

Sí que os puedo decir que ambos productos, Vistabel y Azzalure, tienen un alto nivel de seguridad. En nuestra experiencia (cerca de 600 al año entre todo el equipo médico de Dermitek) y en la de otros centros y países, no se han registrado efectos secundarios graves y eso que es uno de los tratamientos estéticos que más se realizan. No hay que olvidar que las dosis que se usan en estética de esta toxina son realmente pequeñas.

El principal efecto de la toxina botulínica tipo A es bloquear el impulso nervioso que hace que el músculo se contraiga, con lo cual éste queda estirado y no se puede producir la arruga. Es eficaz sobre todo en arrugas de expresión del entrecejo, frente y patas de gallo, que son las causadas por movimientos musculares de los gestos (de ahí el término “arrugas de expresión”).

También logra un cierto lifting de las cejas, un efecto muy apreciado pues produce una mirada mas rejuvenecida, menos cansada. El resultado es muy satisfactorio y natural en la mayoría de pacientes y su duración es de unos 6 meses.

En el estudio, en el que han participado 421 jóvenes estadounidenses, se ha constado que casi un 40 por ciento de ellos “cumplió con los criterios de adicción al bronceado”. Además, un 30,6 por ciento “cumplió los criterios de ansiedad y depresión, siendo éstos más propensos a referir síntomas de ansiedad. Finalmente, las dos autoras ponen de manifiesto una conclusión similar a otros estudios realizados anteriormente: “los resultados sugieren que el tratamiento de un trastorno del estado de ánimo subyacente puede ser el paso necesario para reducir el riesgo de cáncer de piel entre los que realizan con frecuencia dicha práctica”.

Es algo muy común en las personas adictas a las cabinas de bronceado el que sufran una alteración de la percepción del tono de piel propio. Es decir, que se vean de un tono más claro que el que realmente tienen o que nunca se vean lo suficientemente morenas.

Sin embargo, se trata de un grupo que sí suele resultar permeable a la reeducación, acerca de la protección que necesita la piel para evitar su envejecimiento prematuro t otras patologías más serias.

Esto es especialmente sensible si se tiene en cuenta que un gran número de personas que utilizan las cabinas de bronceado son gente joven, que tienen una percepción del daño por el fotoenvejecimiento mucho menor que el que tienen las personas adultas.

La polémica sobre el uso de las cabinas de bronceado es ya larga y, como ya se ha apuntado desde algunas instancias, conviene que estos dispositivos incorporen información que adviertan a sus posibles usuarios sobre sus eventuales efectos sobre la piel y la salud.

Por ello, en todas las parcelas de la Medicina, la formación continuada de sus miembros (y del resto de personas que componen el equipo de atención al paciente) es esencial. Gracias a ella se conocen nuevas investigaciones, nuevas técnicas y nuevas tecnologías que marcan la diferencia en la asistencia, sea por motivos de salud o por razones estéticas.

Sin embargo, esta formación no siempre se desarrolla de la manera que fuera deseable, con lo que el principal perjudicado, es el paciente. Os pongo aquí un artículo de la Organización Médica Colegial, que abunda en esta idea de la importancia de la formación continuada.

Todo esto viene al hilo de nuestra participación, como cada año, en el congreso de la ASLMS, la asociación más importante del mundo en lo relativo al láser médico-quirúrgico. Sin duda, la cita de referencia de este campo, tanto por los contenidos tratados, la calidad de los temas y la talla de los expertos de todas las partes del mundo que se dan cita en este evento.

Os adjunto el link a la página web de la ASLMS en la que está toda la información. El congreso empezó ayer y, como no, es una locura, ¡¡pero más locura sería no estar aquí!!

Click here to view the embedded video.

Quiero compartir con vosotros un vídeo muy especial que hemos elaborado. Se trata de un proyecto que a José Luis Azpiazu y a mí nos hacía mucha ilusión y que ya hace tiempo pacientes, colegas de profesión y amigos nos estaban pidiendo.

En las imágenes se recoge el testimonio de varias personas, en unos casos, pacientes, en otros, profesionales y en todos ellos, amigos, que narran cómo viven ellos la experiencia Dermitek.

La atención individualizada, el gusto por el trabajo bien hecho y la búsqueda continua de la excelencia en la práctica clínica e investigadora son varios de los principios que animan nuestro trabajo diario.

Por ello, aquí tenéis un vídeo (también lo hemos traducido al inglés) que nos hace sentir orgullosos de un proyecto que ya ha cumplido su décimo aniversario. Muchas gracias a todos los que habéis participado. Sin vosotros, hoy Dermitek no sería lo que es.

Navidad Solidaria en SinPelo

El apoyo a la mujer es una de las líneas de actuación más importantes del Grupo Médico Dermitek en lo concerniente a su responsabilidad social corporativa. Por eso, hemos querido aprovechar la inminencia de las fechas navideñas para poner en marcha una iniciativa que va a ayudar a un colectivo muy necesitado, y que no es otro que las niñas de Camboya.

Por eso, hemos decidido colaborar con la asociación Escuela para Todas, con el fin de ayudar materialmente a este colectivo y, en nuestra sociedad, concienciar sobre la importancia de la educación en lugares en los que, a causa de las guerras y la pobreza, las niñas desempeñan duras labores en el campo o, en los peores casos, se dedican a la prostitución.

El objetivo de Escuela para Todas es poder escolarizar a 1.200 niñas en Camboya y los centros médicos SinPelo quieren contribuir a conseguirlo y a concienciar a la población sobre esta causa.

Por eso, durante los días 17, 18 y 19 de diciembre la sede madrileña de SinPelo en la calle Velázquez acoge una iniciativa solidaria en la que la población podrá donar gratuitamente fondos, a través de SinPelo, que irán destinados al proyecto de escolarización femenina en Camboya de la asociación Escuela para Todas.

Durante los días señalados, varios emisarios de SinPelo recorrerán las calles especialmente vestidos y entregarán una serie de bolas de Navidad a los transeúntes. Los ciudadanos podrán pegar esas bolas navideñas en el gran árbol navideño solidario que se colocará en la sede que esta cadena de centros de depilación médica láser tiene en la calle Velázquez, 96 de Madrid. De este modo, y gratuitamente, SinPelo donará una cantidad por cada bola pegada en el árbol al proyecto de Escuela para Todas en Camboya.

Además, cada persona que pegue una bola en el árbol navideño solidario recibirá información del proyecto y una “vela solidaria” relativa al trabajo que esta asociación desempeña en la educación de las niñas en el sudeste asiático.

Es importante recordar que la educación de las niñas es un derecho fundamental que hay que salvaguardar. Además, es esencial para construir un mundo más justo y más humano, en el que se transmitan valores como la igualdad de derechos para ambos sexos a través de ellas, ya que son las mujeres las que transmiten en las familias y en la sociedad los valores fundamentales.

En muchos países, las niñas todavía no tienen derecho ni acceso a la educación; se convierten en mano de obra gratuita para los trabajos domésticos, agrícolas o la explotación sexual.

La esclavitud infantil sólo se soluciona a través de la educación.

Así, gracias a su conexión a Internet, las usuarias y usuarios de SinPelo y Dermitek pueden realizar una gran cantidad de actividades de ocio o de trabajo mientras se encuentran en la sala de espera o mientras se les realiza un tratamiento.

Ver fotos en Flickr.

Las ventajas son muy variadas. No sólo se circunscriben al propio aprovechamiento del tiempo de cada uno, sino que en el plano clínico, hemos notado otras bondades, como que los netbooks se pueden aprovechar también como recordatorios de los tratamientos, y contribuyen a hacer menos perceptibles otras sensaciones como ligeras molestias que pueden surgir en algunos momentos en procedimientos como la depilación médica láser, por ejemplo. Es algo que da más seguridad a las y los pacientes.

Aprovecho la ocasión para recordaros que el grupo Dermitek tiene canales específicos en Facebook (http://www.facebook.com), Twitter (http://twitter.com/dermitek), YouTube (http://www.youtube.com/centrosinpelo), Vimeo (http://www.vimeo.com/videos/search:dermitek), y Flickr (http://www.flickr.com/photos/dermitek-sinpelo/).

También podéis consultar todas nuestras novedades en nuestras páginas web de Dermitek (http://www.dermitek.com), y SinPelo (http://www.sinpelo.es) y en las páginas personales del doctor José Luis Azpiazu (http://www.joseluisazpiazu.com/ y http://www.linkedin.com/in/joseluisazpiazu) y en la mía de LinkedIn, (http://www.linkedin.com/in/nerealanda).