La neoplasia benigna es una masa granulomatosa compuesta esencialmente por elementos inflamatorios; el tumor surge de la localización de una reacción inflamatoria abundante y productiva. Proceden generalmente de una irritación crónica asociada con la masticación, mordeduras, puentes, alimentos calientes, fríos o cortantes, líquidos irritantes.

Factores etiológicos.- En la mayoría de los casos se trata de infecciones secundarias a la existencia de irritantes locales (en ocasión restos radiculares). Se debe considerar la respuesta del sistema inmunológico de cada organismo. Se puede localizar. Se puede localizar en zonas de prótesis totales o removibles mal adaptados.

Localización.- Con frecuencia aparece como una masa con o sin irritaciones superpuestas, que se desarrolla entre dientes. También se puede encontrar en bóveda de paladar duro, pliegues mucobucales, cavidades de dientes recién extraidos y rebordes de dentaduras, así como en áreas parcialmente desdentadas.

Apariencia Clínica.- En la mayoría de los casos sangran fácilmente, son redondeados, lisos y sin interrupciones, cuentan con una capa queratinizada de color gris o blanquecina, pueden presentar ulceraciones; en ciertas ocasiones existen infecciones agregadas con fisuras, ranuras o grietas.

Generalidades.-  Prácticamente en su totalidad los pacientes son asintomáticos y sólo debido al tamaño del tumor acuden al dentista. Es importante mencionar que cursan sin dolor, pero sufren interferencia en las funciones de la boca y hemorragias. La mayoría surge por una irritación física crónica como cámaras de succión de dentaduras, depósitos extensos y crónicos de sarro, cuerpos extraños, espículas óseas. En otras personas son el resultado de oclusiones traumáticas, agregados bacterianos o sustancias químicas utilizadas en Odontología que pueden causar alergia en algunos pacientes.

Sinonimias. Tumor inflamatorio, granuloma inflamatorio, fibrogranuloma fibrótico o fibroma irritativo.

La mayor parte de las neoplasias benignas se reconoce fácilmente por su peculiar y característico aspecto clínico. Los datos anamnésicos pueden ser de gran valor diagnóstico, sobre todo cuando el aspecto de la lesión se ha visto modificado por irritaciones superpuestas o no puede distinguirse bien de una neoplasia maligna. Una historia de evolución de dos o más años, junto con un conocimiento cierto de que el tumor ha crecido poco o nada en los últimos meses, es de gran importancia diagnóstica.

Una historia de larga duración y de crecimiento lento hace pensar más en una neoplasia benigna que en una maligna. Es importante tomar en cuenta una exploración histopatológica de la masa tumoral. Cuando el diagnóstico clínico es el de una neoplasia benigna, el estudio microscópico puede realizarse en la pieza quirúrgica, pero cuando existe la menor duda de malignidad es mejor llevar a cabo una biopsia incisional.

Tratamiento.-  El primer paso es la eliminación de la causa etiológica, así como la extirpación total de la lesión,  para después realizar su estudio, diagnóstico histopatológico y tratamiento farmacológico, lo cual es útil por si existen infecciones agregadas y para lograr un proceso de cicatrización sin complicaciones.

Pronóstico.- Es favorable. Dada su naturaleza inflamatoria son benignos y no poseen potencialidad precancerosa, pero se debe tener cuidado porque existen recidivas si la extirpación fue incompleta.

Bibliografía

1. Kramer IR, Pinborg JJ, Shear M. Histological typing of odontogenetic tumors, 2nd Edition. Geneva, Springer Velag

2.Philipsen HP, Reichart PA, Squamous odontogenic tumor (SOT) a benign neoplasm of the periodontum. A revie of 36 reported cases

•La fractura se inicia en la corona y termina en el bisel, muy próxima a la cresta ósea alveolar o por debajo de ella, según la trayectoria puede o no tener compromiso pulpar.

•Pueden ser tanto traumatismos como iatrogenias.

•Anamnesis: cambios térmicos, masticación.

•La conductas clínicas a seguir son variadas dependen de la dirección y extensión de la fractura.

•En casos en que exista exposición pulpar se debe determinar si se conserva o no la pulpa. Cuando el OD esta formado por completo se recomiendo biopulpectomia. En algunos casos pegado del fragmento con resina.

Bibliografía: Soares, “Endodoncia, técnicas y fundamentos”, Ed. Panamericana

Esta asociada a zonas de fricción, es asintomática

Diagnóstico: clínico

No requiere tratamiento

Bibliografía:
Ceccotti, “El Diagnóstico en Clínica Estomatológica” , 2007, Ed. Panamericana
Imágen: M. en C. Miguel Padilla Rosas

Falta de continuidad que afecta cemento, dentina y pulpa.

• Se asocian al impacto directo sobre la corona.
• Más frecuentes en dientes anteriores.
• Pueden ser verticales, horizontales u oblicuas.
• Pueden ser simples, múltiples o conminutas.

Fracturas Radiculares Verticales

•Asociados a dientes con tratamiento endodótico.(desgaste excesivo coronal)

•Si el diente tiene vitalidad, el paciente manifiesta dolor a la masticación. •Pruebas de percusión y movilidad son positivas.

•En algunos casos es visible a los rayos X.

En algunas ocasiones cuando la fractura es mesiodistal es dificil de observarse más una zona radiolucida en una de las raices es un signo.

Fracturas Radiculares Horizontales

•Oblicuas o intraalveolares.

•Fractura que divide la zona cornal y la apical (el coronario es que mayormente sufre desplazamiento).

Según la posiciónde línea de fractura, se clasifica en: coronaria, mediana o apical.

•Diagnóstico: clínico y radiográfico.

Tratamiento:

•Imediatos: cuidados a tejidos gingivales,fijación de fragmento

•Mediatos: 2 semanas después retirar la contención, evitar el tratamiento endodontico inecesario.

Bibliografìa:

•Soares, “Endodoncia, técnicas y fundamentos”, Ed. Panamericana

Quiero compartir con ustedes, que también son parte de mi vida, que el pasado viernes 09 de Julio del 2010 fue mi graduación de la Licenciatura de Cirujano Dentista en la Universidad de Guadalajara en México, la cuál a lo largo de estos 4 años y medio ha sido un arduo camino de esfuerzo, dedicación, disciplina y aprendizaje de esta ciencia-arte.

El estar en este momento de mi vida, en que comienzo a ser una profesionista me llena de felicidad, emoción y orgullo. Agradezco el apoyo de mi familia, amigos y profesores, sin ustedes no habría sido posible.

Cirujanos Dentistas Generación 2006A-2010A UDG|CUCS
¡Felicidades a mis cólegas!

Se debe tomar radiografía del alvéolo para descartar fractura alveolar.

Para el éxito del reimplante el tiempo es importante.

Tratamiento inmediato

•Es el reimplante.

•El reimplante en órganos dentarios temporales no es recomendable por la posible anquilosis del mismo y esto dificulte la erupción del permanente.

•Al recibir en el consultorio a un paciente que sufrió una avulsión de OD permanente que data de pocos minutos se procede así:

-Si esta limpio se pone en leche fría, suero fisiológico o agua destilada.

-Debe manipularse lo menos posible.

La rápidez con la que se haga y la conservación del dientes son imprescindibles.

•Durante los 30 minutos después de la avulsión tienen buen pronóstico.

Después de ese tiempo las células del ligamento periodontal adheridas se necrosan y disminuye el éxito en el procedimiento.

Si pasan de 2 horas determinan reabsorciones radiculares intensas.

•En un medio seco el tiempo de conservación es menor.

•Se puede conservar el diente en solución fisiológica (10 min), leche o medios de cultivo (hasta 96 horas).

•Evitar raspar el diente, el raspado solo se hace cuando estuvo el diente en un medio inadecuado por largo tiempo.

•Si el reimplante se hace varias horas después, se debe anestesiar, irrigar con suero fisiológico y aspirar el liquido. Si se llega a formar un coagulo debe desorganizarse.

•Un diente almacenado en un medio líquido, se tomará por la corona con los dedos índice y pulgar y se introducirá lentamente al alveolo. Debe presionarse entre 2-3 min.

•Se checa radiográficamente que esa sea su posición adecuada.

•Se hace contención con resina con graba ácido y con hijo de nylon.

•Este tipo de inmovilización no es nociva para la pulpa y es de fácil remoción.

•Se revisan y curan tejidos blandos lastimados.

•Se recomendará alimentación líquida y pastoza.

•Antibiótico y antiinflamatorio a utilizar durante 1 semana.

•Si el diente estuvo expuesto a un alto grado de contaminación se recomienda medicación antitetánica.

•Citar 72 hrs después para iniciar tratamiento endodóntico.

•Para intentar prevenir o minimizar la intensidad del proceso de reabsorción, que siempre esta presente en los dientes reimplantados, antes de que transcurran 15 días desde la atención inicial debe realizarse la apertura del diente, la limpieza y la preparación del conducto radicular y su llenado con pasta alcalina (hidroxido de calcio u otras).

•Control postoperatorio.

Referencias bibliográficas:

•Soares, “Endodoncia, técnicas y fundamentos”, Ed. Panamericana

Esta es la primera de dos partes que otorgó a OdontoBlog.

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•En luxaciones graves, se puede palpar la raíz por la mucosa vestibular.

•La movilidad acentuada sugiere fractura del reborde alveolar opuesto a donde se recibió el golpe.

•Es rara la luxación de un solo diente, casi siempre afecta a los dientes vecinos.

•Puede observarse el espacio del ligamento periodontal ensanchado.

Tratamiento inmediato

•Reubicar/Contener/Medicar

•En dientes temporales debe tomarse en cuenta la edad del paciente, la longitud de la raíz y la posibilidad de daño al germén permanente durante la reubicación.

•Es muy importante la posición del diente temporal sobre el permanente si esta presionando o no al permanente para determinar el tratamiento.

•Si ejerce presión, se reubica para disminuir esta presión. •Cuando no presiona al permanente se opta por la exodoncia.

En OD permanentes:

•La reubicación inmediata es la conducta clínica aconsejable: Anestesia, presión digital lentamente, inmovil durante 5 min y ferulizar. •Si son varios organos dentarios se reubican en bloque.

•Cuando hay poca movilidad y existe aprisionamiento del ápice radicular en la lamina ósea vestibular. Debe presionarse el ápice hacia vestibular para que este de la vuelta y vuelva al alvéolo.

•Seguido a esto debe analizarse la oclusión y la alineación dental.

•Se fija el diente por contención rígida –confeccionada con resina composite- durante 8 semanas.

•Cuando no haya fractura ósea una ferulización semirrígida por 3 semanas es suficiente. Indicaciones (higiene, antiinflamatorios, analgésicos).

Secuelas y Tratamiento

En las secuelas es la Necrosis y el tratamiento a realizar es Tratamiento de Conductos.

Referencias Bibliográficas:

•Soares, “Endodoncia, técnicas y fundamentos”, Ed. Panamericana

Ya se ha hecho tradición que cada año felicite a todos los Odontólogos. Esta vez no es la excepción, ya que es un día muy especial que en OdontoBlog no queremos dejar pasar.

Gracias a todos los que hacen esta gran labor! Muchas felicidades a todos mis colegas!

Feliz Día!