Odontologia in Blog

Questão comentada sobre Endodontia da Força Aérea Brasileira

noreply@blogger.com (renaldo) — Tue, 16 Jun 2015 21:00:00 +0000

(FAB-2013) Sobre os Enterococcus faecalis nas infecções endodônticas, assinale a alternativa correta:

(A) Estudos revelam que estão presentes em 90% dos casos sintomáticos.

(B) São espécies altamente resistentes e, por isso, estão presentes na maioria das infecções odontológicas.

(C) São capazes de sobreviver em ambientes com poucos nutrientes, sendo encontrados, frequentemente, em canais radiculares tratados endodonticamente.

(D) O Ca(OH)2 é a medicação que tem ação eficaz sobre os Enterococcus faecalis, agindo sobre a membrana citoplasmática e provocando sua desidratação.

A questão cobra um tema que muitas vezes passa desapercebido pelo profissional e/ou estudante na hora de estudar a microbiota endodôntica. Entretanto, cada vez mais algumas bancas têm batido esse assunto, uma vez que esse micro-organismos está relacionado a casos de insucesso do tratamento endodôntico conservador. Dito isso, vale a pena fazer uma pequena revisão sobre o assunto:

1) Características do Enterococcus faecalis: são cocos fermentativos, não esporulados, facultativamente anaeróbios, Gram-positivos. Suas células medem de 0,5 a 1µm em diâmetro, ocorrendo únicos, em pares ou em cadeias curtas. Comum em casos de fracasso da terapia inicial;

2) Geralmente esse micro-organismo prolifera-se após tratamento inicial. Ou seja, ao tratarmos inicialmente o canal eliminamos parte da microbiota (lembre-se que a natureza da infecção endodôntica é polimicrobiana);

3) Inicialmente, nesse ambiente polimicrobiano, o Enterococcus faecalis, não tinha grande expressão. Após o tratamento inicial, agora com um ambiente selecionado, o Enterococcus faecalis pode proliferar-se e causar situações de difícil tratamento convencional, pois são micro-organismo muito resistentes aos métodos convencionais que dispomos na prática endodôntica.

Dito isso passamos a julgar as alíneas da questão:

Na alínea A a banca afirma que “estão presentes em 90% dos casos sintomáticos”. Essa afirmativa está FALSA. Como dito anteriormente estão presentes em casos de retratamento, após seleção da microbiota após tratamento inicial (que em algumas situações cria ambiente ideal para proliferação desse micro-organismo).

A alínea B afirma que estão presentes na maioria das infecções odontológicas: FALSO. Como já dito anteriormente, sua manifestação é secundária, após seleção de microbiota, pós tratamento inicial.

A alternativa C está totalmente CORRETA.

A alternativa D é FALSA, este micro-organismo apresenta também uma resposta ao pH alcalino, adaptando-se através de uma bomba de prótons capaz de acidificar o citoplasma bacteriano, isto justifica sua resistência a medicamentos intracanais à base de hidróxido de cálcio.

Portanto a resposta da questão é a letra C.

Importante lembrarmos que o Enterococcus faecalis está relacionado a casos de insucesso do tratamento endodôntico e à seleção de microbiota após tratamento inicial. Muitos desses casos são de difícil resolução, evidenciada pela sua alta prevalência em infecções secundárias e persistentes do sistema de canais radiculares, motivos suficientes para que esse tema seja cobrado em provas de concursos e de conhecimento no dia-a-dia do cirurgião dentista. Também importante lembrarmos da sua resistência ao Ca(OH)2 e a vários agentes antimicrobianos.

Maiores informações sobre o assunto poderão ser consultadas no livro do professor LOPES E SIQUEIRA 2010, página 132.

Forte abraço e até a próxima! Deixem seus comentários e vamos ampliar o conhecimento.

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Questão comentada sobre CIV modificado por resina

noreply@blogger.com (renaldo) — Sat, 06 Jun 2015 06:21:00 +0000

Pretendo aqui no blog postar questões de concursos e comentar item por item para revisarmos alguns pontos importantes do conteúdo de odontologia. Vou abrir este quadro com uma questões bem cobrada nos concursos atuais: ionômero de vidro (CIV) modificado por resina.

Questão (AOCP –EBSERH- 2014)

A Odontologia minimamente invasiva requer a utilização de materiais adesivos à estrutura dentária. Os Cimentos de Ionômero de Vidro (CIV) modificados por resina, foram introduzidos no mercado para melhorar problemas dos CIV convencionais, como a sensibilidade à umidade, as baixas propriedades mecânicas e também a estética. Sobre os CIV, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir e assinale a alternativa com a sequência correta.

( ) Devido a presença de fotoiniciadores nos CIV modificados por resina, somente com a utilização do fotopolimerizador é que tem início a reação de presa, aumentando de forma bastante significativa o tempo de trabalho com estes cimentos.

( ) Ao contrário dos CIV convencionais, que apresentam uma alta liberação de fluoreto inicial, os CIV modificados por resina apresentam uma liberação de flúor constante ao longo do tempo.

( ) Quanto maior for o intervalo entre a mistura do material e a fotoativação, menor será sua resistência mecânica e de adesão às estruturas dentárias.

(A) V – V – V.

(B) V – F – V.

(C) V – F – F.

(D) F – F – V.

(E) F – F – F.

Cuidado com a pegadinha da primeira afirmativa! Lembre-se se que há um acréscimo de componente resinoso ao CIV modificado, mas isso não quer dizer que apenas haja resina na mistura. Em acréscimo temos que lembrar que nos CIV modificados por resina podemos encontrar três sistemas diferentes de ativação do componente resinoso.

1. No sistema foto-ativado temos a típica reação ácido-base descrita para os CIV convencionais e também uma reação de fotopolimerização dos monômeros iniciada através da ativação do fotoativador pela fotopolimerização.

2. Sistema de presa dual: os ionômeros de vidro que apresentam este sistema além da reação ácido-base e da fotopolimerização, ainda possuem iniciadores químicos para polimerizar os componentes metacrilatos que existem no material. Essa característica permite que ocorra polimerização na ausência de luz.

3. Sistema quimicamente ativado: neste sistema ocorre a reação-ácido básica do ionômero de vidro convencional e a polimerização química dos componentes resinosos.

Portanto dizer que devido a presença de fotoiniciadores e somente após a fotopolimerização é que se inicia a reação de presa está ERRADO, uma vez que ao iniciarmos a mistura do pó ao líquido, a parte convencional do CIV iniciará sua reação de presa. A fotopolimerizaçõ dará início apenas à polimerização da parte resinosa do cimento. (Questão bem formulada).

Partimos para a análise da alínea 2 que diz “Ao contrário dos CIV convencionais, que apresentam uma alta liberação de fluoreto inicial, os CIV modificados por resina apresentam uma liberação de flúor constante ao longo do tempo”. Também ERRADO. Segundo a literatura tanto os CIV convencionais, quanto os modificados por resina, diminuem sua liberação de flúor gradativamente ao longo do tempo, sendo que os CIV convencionais mostram maior liberação em sua fase inicial quando comprados ao CIV modificados por resina.

Por fim chegamos a alínea 3 que afirma “Quanto maior for o intervalo entre a mistura do material e a fotoativação, menor será sua resistência mecânica e de adesão às estruturas dentárias”. A literatura é unânime em afirmar que logo após a espatulação do CIV, seja convencional ou modificado por resina, deverá ser aplicado e acomodado na cavidade logo que possível, ainda com brilho superficial, o que reflete a disponibilidade dos grupos carboxílicos que irão se unir à estrutura dentária. Logo, se o intervalo entre a mistura e fotoativação for longo irá comprometer o processo de adesão do CIV à estrutura dentária e consequentemente menor será a resistência do material. Logo, a terceira afirmativa está CORRETA.

Portanto a resposta da questão corresponde a sequência F-F-V, que encontramos na letra D.

Achei uma questão bem formulado que exigia do candidato as propriedades de presa e fotopolimerização do CIV modificados por resina e condições da adesão do material à cavidade dentária.

E vocês o que acharam da questão? Concordam com a explicação? Espero ter ajudado a enriquecer seu conhecimento sobre o assunto e fazer uma revisão sobre a matéria cobrada.

Ao meu ver considero a questão de média a alguma dificuldade (Nível Moderado).

Forte abraço e até a próxima! Deixem seus comentários e vamos ampliar o conhecimento.
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Questões de Odontologia para Concursos

noreply@blogger.com (renaldo) — Sat, 06 Jun 2015 02:31:00 +0000

Olá pessoal, já faz um tempinho que não escrevo, muito trabalho e vida de concurseiro, como alguns de vocês sabem, não é fácil. Pior ainda se for na área da odontologia,onde a concorrência é pesada e sempre os concursos aparecem com poucas vagas e uma concorrência feroz.

Com a experiência vivida nos últimos dois concursos que prestei, entre eles uma aprovação em segundo lugar geral para o Hospital Universitário-UFS EBSERH e outro ainda a espera de resultado, Tribunal de Contas do Estado de Sergipe, pensei em criar aqui no blog um local com algumas perguntas comentadas e fazer disso um acervo para futuros concurseiros como eu.O que acham? Acredito que podemos aprender juntos discutindo questões.

Dito isso,espero no próximo post já lançar algumas questões e comentar item a item.

Um forte abraço.

Falta de higiene oral causa problemas cardiovasculares

noreply@blogger.com (renaldo) — Wed, 18 Jul 2012 15:23:00 +0000

Há muito já se fala da possível relação entre higiene oral e doenças cardiovasculares. No mundo atual, já não há qualquer dúvida, por parte da comunidade científica, quanto a essa suspeita, que deixa de ser suspeita e passa a ser uma constatação. O Instituto Nacional de Cardiologia (INC) tem estudos que apontam que pessoas com periodontite (inflamação crônica na gengiva), além de ter risco de perder os dentes e de ter cáries, são mais vulneráveis ao infarto, derrame, embolia pulmonar e perda total da visão, entre outras complicações provocadas pela formação de coágulos na corrente sanguínea.

Para além da possibilidade de desenvolver problemas cardiovasculares, a doença periodontal pode diminuir a ação de alguns medicamentos utilizados no tratamento de pacientes com problemas cardiovasculares, como é o caso da trombose, aumentando o risco nocivo da doença e dificultando o seu tratamento.

A figura abaixo ilustra e explica o que se sabe a esse respeito:

As pessoas precisam estar cientes de que, assim como manter um controle sobre a dieta, pressão arterial, colesterol e níveis de aptidão, também devem manter uma boa higiene oral para minimizar o risco de problemas cardíacos. É necessário um maior esclarecimento da população a esse respeito e o trabalho colaborativo entre cardiologistas, clínicos gerais e dentistas deve ser incentivado. Mais uma vez, essa questão traz à tona a necessidade de inserir o dentista no sistema hospitalar, como parte de uma equipe multidisciplinar de saúde. A outra grande mensagem que essa discussão nos traz é: a cavidade oral é a porta de entrada do nosso corpo, por isso nunca deve ser negligenciada, pelo contrário, deve ser uma prioridade para todos os pacientes.

Um dos mistérios da humanidade: Conversas durante o tratamento odontológico

noreply@blogger.com (renaldo) — Thu, 05 Jul 2012 17:24:00 +0000

Por que os dentistas teimam em conversar e fazer perguntas bem quando você está com a bocarra aberta, cheia de instrumentos, algodão, sugador e o máximo que você vai poder responder é um simples 'ahn-hum' para qualquer pergunta? Esse é um grande mistério da humanidade!

Meus queridos pacientes, desculpem a nossa insistência em dialogar durante a consulta. Acreditem, a intenção é a melhor: quebrar o silêncio e o gelo de uma consulta! Bem que a tecnologia poderia nos fornecer uma ferramenta que permitisse uma interação mais fácil durante o tratamento não era? Quem sabe um teclado com opções de respostas, um monitor 3D com perguntas e respostas interativas...

Entre brocas, susurros, frases imperceptíveis e ao som de uma melodia fantástica tocado pelo sugador, vamos conversar enquanto essa tecnologia não chega?

E você, já se viu nessa situação? Divida comigo a sua experiência num comentário!

6 Frases que os dentistas não suportam ouvir

noreply@blogger.com (renaldo) — Wed, 04 Jul 2012 01:22:00 +0000

Depois de ler alguns comentários num site dedicado aos dentistas (vida de dentista) e conversar com alguns amigos (dentistas e não dentistas), senti-me inspirado para realizar esse post relatando algumas frases que me parecem bastante hilariantes, mas que às vezes, no stress do trabalho, nós dentistas não achamos graça nenhuma.

Aos leitores que não são dentistas faço um pedido: não olhem para a lista que citarei abaixo como desrespeito, mas sim como um apelo ao bom senso, com uma boa pitada de humor. Afinal, os dentistas são seres estranhos, mas não são bobos!

Conheça 6 frases que tiram um dentista do sério e o que passa por sua cabeça ao ouvi-las. Preparado para rir e para anotar o que não deve dizer na sua próxima consulta ao dentista? Vamos a isso...

1) "Sr. Doutor, o meu dente quebrou quando eu estava tomando sopa!"

(nessa altura o dentista até se remexe na cadeira)

Por favor meu querido paciente, você acha que eu sou otário?!

2) "Sr doutor, na pressa acabei por não ter tempo de escovar os dentes antes da consulta!"

(e no cérebro do dentista ferve o seguinte pensamento)

Está bem, está bem... que coincidência, acabei de ir ao banheiro e não tive tempo de lavar as mãos e acabaram as luvas. Abra lá o bocão!

3) "Doutor, meus dentes são muito fracos porque tomei muito antibióticos e quando eu era criança um dentista acabou com meus dentes."

(essa já não causa fervura, mas quase uma explosão...)

Que tal escovar os dentinhos e assumires as consequências de seus atos em vez de atirar as culpas para o desgraçado do dentista e do antibiótico?!

4) "Sr. doutor, todo esse dinheiro só para colocar uma massinha no buraco do dente?"

(eu prefiro não comentar...)

Querido paciente... para pôr essa massinha e para fazer o tal buraquinho você tem idéia de quantos anos tive que estudar? Você sabe quanto custa o material para pôr dentro desse "buraquinho"?

5) “Dr. peço desculpas, mas eu comi uma coxinha antes de chegar aqui e não consegui escovar os dentes.”

(cara de quem não quer acreditar no que ouviu...)

A sério? Venha cá e diga-me uma coisa, quando vai ao ginecologista você dá uma rapidinha antes?

6) "Dr. tenho pressa com o tratamento, por isso quanto tempo o senhor leva para terminá-lo?

(até dá vontade de realizar o tratamento em câmera lenta)

O mesmo tempo que você levou para deixar esses dentes chegarem a esse estado!

Depois do relatado, fica aqui um aviso aos meus colegas dentistas "muita calma nessa hora... respirem fundo e ponham o seu lado profissional em evidência." Já aos queridos pacientes "essas desculpas já não colam, melhor elaborarem outras mais originais!" risos...

Entre tratamentos, brocas e humor, desejo saúde oral para todos! Por isso, aceitem a amizade que uma escova, um fio dentário e uma pasta de dentes têm para vos oferecer!

E já agora, alguma frase que possa acrescentar à lista citada acima? Comentem!

Dentes do siso: remover ou não remover?

noreply@blogger.com (renaldo) — Tue, 26 Jun 2012 18:22:00 +0000

Os sisos (ou terceiros molares) são os últimos dentes a se desenvolverem. O ser humano, em sua maior parte, tem quatro sisos, 2 inferiores (direito e esquerdo) e dois superiores (direito e esquerdo). Normalmente desenvolvem-se entre os 16 aos 20 anos. São chamados popularmente de "Dente do juízo" ou "Dente Queiro".

O dente do siso não está presente em todos os pacientes, algumas vezes porque a pessoa não tem o germe dentário deste dente e outras vezes porque ele não erupcionou por falta de espaço na arcada dentária ou por estar na posição "errada" dentro do osso. Estudos mostram que pelo menos 9 de cada 10 pessoas apresentam, pelo menos, 1 dente do siso com problemas de erupção. Nesse contexto, muitas pessoas deparam-se com questões relacionadas a extração do dente do siso e fazem a seguinte pergunta: "tirar ou não tirar? Por que?

A verdade é que não existe motivo para a extração indiscriminada dos sisos. Esses dentes, se estiverem erupciondos corretamente na cavidade oral ou em posição infra-óssea (dentro do osso) favorável, provavelmente não irão causar probelmas. A extração desses dentes deverá ser sustentada por critérios clínicos. Por isso, é importante uma consulta e avaliação de um dentista para aconselhamento sobre o caso. Alguns dos mmotivos que justificam a extração do dente do siso são: infecção pericoronária, formação de um quisto, cárie tanto no dente do siso como no dente vizinho, pressão dolorosa do dente do siso contra o dente vizinho, motivos ortodônticos ou protéticos entre outras. Cada caso é um caso e um exame clínico , seguido de um exame radiográfico revelarão a necessidade ou não de ser feitaa extração. Não ache que o caso do vizinho será igual ao seu, espere o dentista pronunciar-se sobe o seu caso!

Caso opte pela extração, a recuperação será mais rápida em pacientes jovens (até os 30 anos), uma vez que o osso é menos denso e a resposta do organismo é mais rápida. Uma boa técnica cirúrgica realizada pelo profissional de sáude oral, acomapnahada de um pós-operatório meticuloso, seguindo todas as orientações dadas pelo dentista, diminuirão ou mesmo eliminarão os riscos de complicações após a extração. O paciente deverá seguir as instruções de repouso, gelo, alimentação leve, cuidado com higienização e tomar a medicação adequada que lhe foi receitada.

Portanto, ter dentes do siso nao é sinônimo de ter que extrai-lo. O dentista irá fazer uma análise do caso e decidirá qual o procedimento a ser realizado. Caso seja necessário realizar a extração, não há motivos para grandes filmes, afinal as técnicas cirúrgicas para remoção do dente de siso evoluíram muito e não existe mais motivos para temer a sua extração. Uma análise meticulosa do caso, um profisisonal qualificado e um paciente que siga os conselhos dados pelo dentista após a extração, são a chave para que o paciente tenha um antes, durante e depois tranquilo e sem dor.

Não queira sofrer a maldição do siso maldito: Seja preventivo e veja o vídeo!

noreply@blogger.com (renaldo) — Tue, 19 Jun 2012 17:18:00 +0000

Olá pessoal, vi esse vídeo na net e como levei a sério a mensagem que recebi do "siso maldito" decidi compartilhar o vídeo com vocês, pois o protagonista desse vídeo deixou claro que se eu não fizesse isso, sofreria da maldição do siso maldito. Nada mais chato que um siso que teima em não sair do lugar, por isso, e por que sou preventivo, decidi compartilhar! :)

O vídeo está bastante original e foi editado pelo Luis Rodolfo, do Dicas Odonto, com melodia criada pelo Fabrício, do Vida de dentista.

Curtiram? Não queiram sofrer a maldição do "siso maldito" compartilhem este post e a vossa vida profissional agradecerá! :) Deixem um comentário e aproveitem para curtir a nossa página no facebook e ir acompanhando nossas atualizações.

Qual a escova de dentes e creme dental ideais? Saiba as respostas!

noreply@blogger.com (renaldo) — Tue, 05 Jun 2012 14:55:00 +0000

Depois de tanto ouvir as pessoas me perguntarem sobre o creme e escova de dentes ideais, decidi escrever esse post como forma de contribuir com o esclarecimento do assunto. Antes de qualquer coisa lembre-se de uma coisa: o marketing tem um poder incontestável e o objetivo de uma campanha publicitária é vender seus produtos, despertar curiosidade e necessidade de tirar partido da novidade anunciada. Tendo isso em conta, sejam sensatos e não acreditem em tudo que é prometido nas campanhas publicitárias, na maioria das vezes é puro marketing!

Dito isso, voltemos ao tema que me levou a escrever esse post. Começamos pela escova de dentes. Qual a ideal? A escova de dentes ideal deverá ser uma escova macia. Uma escova que permita massagear a gengiva sem machucá-la (uma vez que para uma escovagem ideal faz-se necessário também escovar a gengiva) e que não desgaste os dentes. Uma escova dura machuca a gengiva, provoca desgaste dentário e consequente sensibilidade e retração gengival. Portanto, escova dura e força na escovação não é recomendável. Opte por uma escova de cerdas macias e com cabeça pequena, que permita realizar os movimentos com liberdade, sem se esbarrar nas estruturas circundantes. Quando a sua escova começar a ficar com as cerdas abertas, troque-a, pois ela já está a pedir aposentadoria por incapacidade de realizar suas funções corretamente (de regra a cada 3 meses). Pense assim: a cada estação do ano, uma escova nova na mão! Ainda sobre a escova ideal, os estudos “não tendenciosos” que comparam a eficácia do uso da escova manual e da escova elétrica na higienização da boca concluem que não existe diferença significativa entre elas na remoção da placa bacteriana, quando utilizadas da forma correta e pelo tempo correto.

Quanto ao melhor creme dental, minha resposta é simples: qualquer um, inclusive pode optar pelo mais barato que encontrar. Afinal o que importa no creme dental é a presença de fluoretos, o que está presente em todo creme dental disponível no mercado (exceção para alguns recomendados para crianças recém nascidas). Olhem nas letrinhas que aparecem atrás dos rótulos da embalagem e procurem pastas com concentrações de flúor que estejam entre o intervalo de 1.100ppm e 1.500ppm. Aproveito a oportunidade para esclarecer sobre o mito que pairam sobre cremes dentais e fluorose dentária (manchas nos dentes). A fluorose não é causada pela concentração de flúor no creme dental, mas sim pela ingestão de uma grande quantidade do produto, daí não engolir a pasta de dentes. A fluorose é um problema de origem sistêmica, o que quer dizer que você terá que engolir flúor para desenvolver o problema. É por isso que preconizamos como quantidade ideal o correspondente a um grão de ervilha e que as crianças escovem os dentes com a supervisão de um adulto.

Por fim, seguem algumas dicas sobre o assunto:

1. Uma boa hiegiene oral deverá ser realizada com escova dentária, creme dental e com a utilização de fio dentário, sempre após as refeições;

2. Não acredite em tudo que as publicidades anunciam. Pasta de dentes que prometem branqueamento dentário? Puro marketing! Em vez de acreditar nisso, reforce seus hábitos de higiene;

3. Se você inconscientemente escova os dentes com muita força e não consegue controlar esse hábito, opte por uma pasta de dentes infantil pois elas são menos abrasivas;

4. Se você há tem sensibilidade dentária, utilize um creme dentário para dentes sensíveis e procure o seu dentista para tratar o problema.

Espero poder ter esclarecido suas dúvidas. Qualquer questão é só usar o formulário de comentário abaixo para expor suas questões.

6 Dicas para manter os seus dentes brancos

noreply@blogger.com (renaldo) — Wed, 30 May 2012 16:54:00 +0000

No mundo em que vivemos, onde a exigência estética torna-se cada vez mais importante na vida das pessoas, o branqueamento dentário tem sido um procedimento cada vez mais procurado por pacientes nos consultórios dentários. Convém lembrar que vale a pena fazer uma consulta preliminar ao dentista e tirar todas as dúvidas sobre os procedimentos e as diversas formas de tratamento.

Tenha optado ou não por um tratamento de branqueamento dentário, o paciente deverá possui certos cuidados para manter os dentes brancos. O objetivo desse artigo não é falar sobre as técnicas de branqueamento disponíveis, mas sim fornecer conselhos que irão proporcionar um sorriso mais satisfatório do ponto de vista estético.

Seguem seis dicas para manter o seu sorriso impecável:

1. A primeira dica é manter uma boa higiene oral, afinal não há dentes bonitos sem higiene oral;

2. Estudos científicos demonstram que o consumo de queijo promove a remineralização do esmalte, por isso aproveitem para consumir queijo após as refeições;

3. Evite consumir bebidas que escurecem os dentes como café, refrigerantes, chá e vinho tinto;

4. No caso de consumir as bebidas citadas acima, use um canudo quando for beber. Assim o contato do líquido com os dentes será menor;

5. Use creme dental com agentes branqueadores para remoção de algumas manchas;

6. Após consumir bebidas que escurecem os dentes ou alimentos como beterraba, cenoura e doces, escove-os ou faça bochechos com água.

Seguindo essas dicas o seu sorriso agradecerá. Caso tenha feito um branqueamento, essas dicas contribuirão para a longevidade do tratamento, afinal não há milagres: é preciso assumir o compromisso de desenvolver hábitos que colaborem com a manutenção do resultado do tratamento. E para quem tem os dentes com uma cor satisfatória naturalmente, a adoção dessas dicas ajudará a exibir o seu melhor sorriso.

Reflexão: Sensibilidade dentinária em dentes restaurados com compósitos

noreply@blogger.com (renaldo) — Mon, 28 May 2012 19:55:00 +0000

Muitos colegas já se depararam com pacientes a se queixar de sensibilidade dentinária após a realização de uma restauração com compósitos. Há dias, numa mesa de café, participei de uma conversa com colegas de profissão sobre esse assunto. Depois dessa discussão, decidi escrever esse artigo e refetir sobre esse problema tão comum na vida profissional de qualquer dentista.

Quanto falamos de estética dentária, os compósitos são eleitos materiais restauradores de excelência. Entretanto, como nem tudo é só vantagens, um dos inconvenientes que a exigência estética trouxe para nossos consultórios foi a sensibilidade pós-operatória. Quem nunca se deparou com um paciente a se queixar de sensibilidade após uma restauração em compósito? Só nunca passou por isso, quem pouco exerceu a profissão.

Os compósitos são materiais que exigem uma manipulação cuidadosa, um armazenamento adequado e um protocolo clínico de utilização bastante rígido, que não pode ser negligenciado, pois disso irá depender o sucesso da restauração.

A primeira coisa que penso quando ouço colegas a comentarem situações de sensibilidade pós-operatória após utilização de compósitos é:

“A cavidade era profunda? Realizou uma proteção adequada?”

Como todos sabemos, uma proteção adequada da cavidade é essencial para sucesso da restauração, por isso nunca negligenciem esse passo tão importante. Na dúvida entre proteger ou não, mais vale fazer a proteção.

Se esse meu primeiro questionamento foi respondido de forma positiva, ou seja, se era necessário fazer uma proteção e foi realizada de forma adequada, começo a pensar no protocolo de utilização da técnica adesiva:

“Algo não foi realizado nas condições ideais e acarretou sensibilidade?”

Diante dessa última pergunta, acho oportuno falar sobre algumas regras básicas que dizem respeito ao protocolo a ser seguido na utilização da técnica adesiva:

O primeiro passo, a ser realizado após a remoção do tecido cariado, é o condicionamento ácido da estrutura dentária. Esse procedimento tem como função promover uma desobstrução profunda dos canalículos dentinários para que o dente possa receber o sistema adesivo. A ação do ácido cria espaços que são preenchidos pelo adesivo e que se transformam em “vigas” de sustentação do material restaurador. Se aumentarmos o tempo de condicionamento ácido exigido pelo protocolo, o paciente irá sentir dor pós-operatória, pois o ácido fosfórico irá causar desidratação da superfície dentária. O mesmo acontece se usarmos concentrações inadequadas. O resultado para ambos os casos será desnaturação e enfraquecimento do colágeno presente na dentina e consequente manifestação de dor. Além disso podemos citar a secagem exagerada da dentina como fator de sensibilidade dentinária. Para evitar esse fato devemos secar a dentina com um bola de algodão, ou papel absorvente evitando secagem excessiva.

O que devemos fazer para garantirmos a execução do protocolo o mais impecável possível?

1. Certifique-se da concentração do agente condicionante.

2. O Tempo de condicionamento deve ser: 15 segundos.

3. Hidratar a superfície com água pelo dobro do tempo do condicionamento, ou seja por 1 minuto.

4. A dentina deverá permanecer húmida, nada de jato de ar diretamente até deixá-la seca. Dê preferência pela utilização de bolinha de algodão ou papel absorvente.

5. O esmalte deverá estar seco, com um aspecto esbranquiçado e sem brilho.
6.Já a dentina deve estar com um ligeiro aspecto úmido, refletindo a não excessiva secagem.

7. Dê preferência pela utilização de adesivos que tenham água como solvente, em vez de acetona. (exemplos: Single Bond , da 3M e Ambar, da FGM).

8. Qual a quantidade de adesivo? Uma dica é: a quantidade de adesivo é aquela que nos permita enxergar os pelinhos do aplicador, sem se formar uma gota na extremidade.

9. Aplique o adesivo, aguarde que ele penetre nos túbulos, reaplique e fotopolimerize.

10. O aspecto final da cavidade deverá ser caramelado, mas sem poças de adesivos.

Após a realização desse protocolo devemos iniciar o preenchimento da cavidade com pequenas quantidades de compósito. Lembre-se de não unir duas paredes opostas com o mesmo incremento de material, pois a contração do compósito gera uma força capaz de defletir cúspides e até causar fratura no elemento dentário. Após conclusão da restauração, faça os ajustes oclusais e oriente seu paciente a retornar no dia seguinte, pois a anestesia mascara a percepção do ligamento periodontal e, muitas vezes, o paciente acha que está tudo bem, quando na verdade, ainda há contato prematuro.

Avise seu paciente que pode haver alguma sensibilidade passageira, mas que é reversível.

Afinal é melhor ser prevenido, uma vez que é nossa carreira que está em questão. Por fim, e não menos importante, esteja sempre disponível para atender o paciente, caso ele reclame de dor!

10 dicas para evitar o mau hálito

noreply@blogger.com (renaldo) — Sun, 27 May 2012 02:18:00 +0000

Desde que o mundo é mundo, o homem queixa-se do mau hálito ou halitose, termos usados para descrever um odor desagradável exalado visivelmente na respiração.

Todos sabemos que alguns alimentos, como cebola e alho, causam um "bafo" desagradável e repulsivo, entretanto a verdade é que o mau hálito causado por esses alimentos é temporário. Por sua vez, uma das causas da halitose mais persistente é a presença de restos alimentares na cavidade oral, uma vez que a presença de restos de alimento na boca cria um terreno fértil para o desenvolvimento das bactérias que podem causar o mau hálito. Outras causas podem incluir má saúde bucal, limpeza inadequada de próteses, doença periodontal, bem como o fumo. A halitose também pode ser sinal de uma condição médica subjacente, como problemas gástricos, pulmonares e/ou relacionados à circulação sanguínea. Outra situação pouco conhecida que pode contribuir para halitose é a xerostomia (boca seca). O consumo de álcool, certos medicamentos, respiração bucal e distúrbios das glândulas salivares podem contribuir para a presença de xerostomia.

Dito isso, ficam aqui 10 dicas para evitar o mau hálito:

1. Escove os dentes e utilize o fio dentário após as refeições para eliminar qualquer resto alimentar da cavidade oral;

2. Quando escovar os dentes, também escove a língua, para promover a eliminação de restos alimentares e de bactérias presentes na mesma;

3. Faça consultas regulares ao dentista para evitar problemas gengivais, corrigir possíveis restaurações defeituosas e detectar novas cáries;

4. Estimule a produção de saliva, por exemplo, mascando uma pastilha sem açúcar;

5. Se possuem a boca seca, bebam água. Essa dica é básica, mas há quem esqueça de beber água. Aproveite e durante a ingestão de água faça um bochecho, assim você poderá eliminar qualquer resto de alimento que possa estar presente na cavidade oral;

6. Evite consumir enxaguantes bucais que possuam álcool. Eles apenas mascaram temporariamente a halitose. Podem, em vez de ajudar, piorar a situação, já que tendem a secar a boca;

7. Comer vegetais como cenoura crua, maçã ou outros alimentos fibrosos é uma boa dica, pois essa manobra contribuirá para remoção da placa bacteriana da superfície dentária;

8. Pare de fumar. Alcatrão e nicotina podem acumular-se na superfície dos dentes e língua e também podem secar a boca e inibir o fluxo de saliva;

9. A clorofila é um purificador natural da respiração e é encontrado em vegetais de folhas verdes, como salsa. Por isso, tens aqui mais um motivo para comer vegetais de folhas verdes;

10. Para diminuir o mau hálito oriundo do excesso de bebida ou do cigarro, procure bochechar três vezes ao dia com água e limão (sem açúcar ou dietéticos). O limão tem ácidos que anulam os odores típicos dessas substâncias.

E você já faz uso dessas dicas? Se não, comece a fazer e divida com seus pacientes, amigos e familiares.

Quadruplique a proteção de seus dentes contra cárie: Método de massagem

noreply@blogger.com (renaldo) — Tue, 22 May 2012 17:50:00 +0000

“Esfregar creme dental de alta concentração de flúor em seus dentes aumenta o poder de atuação do flúor em 400%", diz Anna Nordström, dentista, PhD e pesquisadora na Academia Sahlgrenska da Universidade de Gotemburgo, na Suécia.

Oito anos atrás, uma nova marca de creme dental, com alta concentração de flúor (3 vezes superior à concentração normal) passou a estar disponível ao consumidor sem a necessidade de receita médica. A mesma é indicada para os casos de pacientes com alto risco de cárie.

Pela primeira vez, foi conhecido os resultados de estudos científicos realizados com esse creme dental de alta concentração de flúor. O estudo resultou na proposta de um novo método de escovação, que quadruplica o nível de proteção atribuído ao flúor.

Proteção quatro vezes superior:

No estudo, os investigadores da Academia Sahlgrenska da Universidade de Gotemburgo utilizaram 16 voluntários que utilizaram diferentes técnicas de escovação:
- usando o creme dental com alta concentração de flúor;
- usando o creme dental normal;
- escovação 2 vezes ao dia;
- escovação 3 vezes ao dia.

“O estudo revelou que aqueles que usaram um creme dental com flúor de alta concentração, três vezes por dia, tiveram quatro vezes melhor proteção de flúor na boca do que aqueles que utilizaram creme dental padrão duas vezes por dia", diz Anna Nordström pesquisadora do Instituto de Odontologia da Academia Sahlgrenska .

Esfregar os dentes com creme dental: Método de massagem

Também foi testado um novo método desenvolvido em colaboração com o professor Dowen Birkhed, que consiste em esfregar os dentes com um dedo.

"O método de massagem provou ser pelo menos tão eficaz como um terceiro escovação no que diz respeito ao aumento da quantidade de flúor na boca", explica Anna Nordström. "Esfregar a frente de seus dentes com pasta de dente pode ser uma maneira fácil de dar aos seus dentes uma proteção extra de flúor durante o dia, depois do almoço, por exemplo. Mas isso não deve substituir a escovação com creme dental com flúor pela manhã e pela noite -. É um extra. "

DICAS do pesquisador

• Use creme dental pelo menos duas vezes por dia, depois do almoço e antes de ir para a cama;

• Se possível, escove uma terceira vez ou esfregue com a ponta do dedo alguma pasta de dente sobre os dentes;

• Se você tiver problemas com cáries, escolha uma pasta de dentes com um maior teor de flúor;

• Evite enxaguar a pasta de dentes com água. Depois de escovar não passe a boca por água.

Fonte de consulta: sciencedaily.com

O que você faria? Dê o seu diagnóstico!

noreply@blogger.com (renaldo) — Thu, 17 May 2012 17:51:00 +0000

Paciente do sexo feminino, 60 anos de idade, chega à consulta com queixa principal de “sensação de dente aumentado e frouxo” nos dentes 15 e 16. A paciente ainda acrescenta que a sensação descrita iniciou há um mês atrás e parece ter aumentado de intensidade.

O exame extra-oral revela um pequeno inchaço na pele sob o olho direito, que a paciente atribui a um ataque recente de rinite alérgica. O exame intra-oral não revela alterações, exceto uma ligeira mobilidade

nos dentes 15 e 16, que por sua vez apresentam restaurações de amálgama em excelentes estados.

Foi tirada uma radiografia periapaical da zona em questão e o resultado revelou uma altura óssea normal e ausência de qualquer alteração a nível periapical. Testes pulpares foram realizados e revelaram vitalidade pulpar dos dentes em questão.

Diante do quadro apresentado, qual seria a sua conduta?

Comente, sugira, opine!

Odontologia: Foi assim que tudo começou

noreply@blogger.com (renaldo) — Tue, 15 May 2012 14:35:00 +0000

Será que os primeiros dentistas iniciaram a profissão assim? :) Estou a tentar perceber como funcionava o aparelho de RX, alguém me ajude a compreender, please!

Adoro o assistente a segurar a vela, dava-me jeito na hora de fazer os testes ao quente.

O que acharam?

Bebidas energéticas e isotônicas: perigo para os dentes

noreply@blogger.com (renaldo) — Tue, 15 May 2012 14:35:00 +0000

Alertamos nossos leitores para os resultados obtidos por uma pesquisa realizada pela Universidade norte-americana de Southern Illinois que chegou a seguinte conclusão: bebidas energéticas e isotônicas destroem dentes em poucos dias.

A investigação, realizada na Universidade de Southern Illinois, demonstra que os elevados níveis de acidez destas bebidas promove a desmineralização do esmalte dentário de forma generalizada. Em algumas das bebidas analisadas bastaram cinco dias de consumo diário para que o esmalte dentário começasse a deteriorar-se.

Os autores do estudo analisaram 13 bebidas isotônicas e nove bebidas energéticas, concluindo que os níveis de acidez variam e também na mesma marca, em função dos diferentes sabores que, por vezes, implicam uma maior acidez.

Os testes laboratoriais realizados pela equipe de cientistas revelaram que tanto as bibidas isotônicas como as energéticas danificam o esmalte, mas o maior potencial de danos está nas bebidas energéticas que é o dobro das bebidas isotônicas.

A utilização dessas bebidas ao longo do tempo pode levar a perda irreversível do esmalte, levando a um aspecto amarelado permanente, que não é resolvido com branqueamento dentário, visto não haver esmalte, para além de aumentar a suceptibilidade à sensibilidade dentária.

Para quem toma essas bebidas, os cientistas recomendam só escovarem os dentes uma hora após a sua toma, caso contrário, ao escovar os dentes estará potencializando os efeitos nocivos da desmineralização.

Por isso, fica o conselho: é preciso esperar antes de escovar os dentes. Essa espera dá tempo para que a saliva atue no processo de recalcificação do esmalte e dentina expostos.

Portando, depois da leitura do estudo relatado, fica aqui o alerta para o consumo cauteloso dessas bebidas.

Passem a palavra aos seus pacientes, amigos e familiares.

Bem-vindo ao Odontologia in Blog

noreply@blogger.com (renaldo) — Mon, 14 May 2012 14:35:00 +0000

O blog "Odontologia in Blog" surgiu do desejo de criar um espaço comum aos estudantes e profissionais de Odontologia/Medicina Dentária, bem como ao público geral que procura informações sobre saúde oral. Um espaço que servisse de fonte de informação e de descontração, onde colegas de curso, profissionais e público em geral pudessem trocar opiniões, tirar dúvidas e conversarem sobre aquilo que os trouxeram ao blog: odontologia e/ou medicina dentária

Faça parte também deste projeto, afinal ele foi feito para si. Comente, participe, sugira, pois sua opinião é importante.

Um abraço amigo e até breve!

Odontologia in Blog

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Dentes do siso: remover ou não remover?

Não queira sofrer a maldição do siso maldito: Seja preventivo e veja o vídeo!

Qual a escova de dentes e creme dental ideais? Saiba as respostas!

Por fim, seguem algumas dicas sobre o assunto:

1. Uma boa hiegiene oral deverá ser realizada com escova dentária, creme dental e com a utilização de fio dentário, sempre após as refeições;

2. Não acredite em tudo que as publicidades anunciam. Pasta de dentes que prometem branqueamento dentário? Puro marketing! Em vez de acreditar nisso, reforce seus hábitos de higiene;

3. Se você inconscientemente escova os dentes com muita força e não consegue controlar esse hábito, opte por uma pasta de dentes infantil pois elas são menos abrasivas;

4. Se você há tem sensibilidade dentária, utilize um creme dentário para dentes sensíveis e procure o seu dentista para tratar o problema.

Espero poder ter esclarecido suas dúvidas. Qualquer questão é só usar o formulário de comentário abaixo para expor suas questões.

6 Dicas para manter os seus dentes brancos

Reflexão: Sensibilidade dentinária em dentes restaurados com compósitos

10 dicas para evitar o mau hálito

Desde que o mundo é mundo, o homem queixa-se do mau hálito ou halitose, termos usados ​​para descrever um odor desagradável exalado visivelmente na respiração.

Dito isso, ficam aqui 10 dicas para evitar o mau hálito:

1. Escove os dentes e utilize o fio dentário após as refeições para eliminar qualquer resto alimentar da cavidade oral;

2. Quando escovar os dentes, também escove a língua, para promover a eliminação de restos alimentares e de bactérias presentes na mesma;

3. Faça consultas regulares ao dentista para evitar problemas gengivais, corrigir possíveis restaurações defeituosas e detectar novas cáries;

4. Estimule a produção de saliva, por exemplo, mascando uma pastilha sem açúcar;

5. Se possuem a boca seca, bebam água. Essa dica é básica, mas há quem esqueça de beber água. Aproveite e durante a ingestão de água faça um bochecho, assim você poderá eliminar qualquer resto de alimento que possa estar presente na cavidade oral;

6. Evite consumir enxaguantes bucais que possuam álcool. Eles apenas mascaram temporariamente a halitose. Podem, em vez de ajudar, piorar a situação, já que tendem a secar a boca;

7. Comer vegetais como cenoura crua, maçã ou outros alimentos fibrosos é uma boa dica, pois essa manobra contribuirá para remoção da placa bacteriana da superfície dentária;

8. Pare de fumar. Alcatrão e nicotina podem acumular-se na superfície dos dentes e língua e também podem secar a boca e inibir o fluxo de saliva;

9. A clorofila é um purificador natural da respiração e é encontrado em vegetais de folhas verdes, como salsa. Por isso, tens aqui mais um motivo para comer vegetais de folhas verdes;

10. Para diminuir o mau hálito oriundo do excesso de bebida ou do cigarro, procure bochechar três vezes ao dia com água e limão (sem açúcar ou dietéticos). O limão tem ácidos que anulam os odores típicos dessas substâncias.

E você já faz uso dessas dicas? Se não, comece a fazer e divida com seus pacientes, amigos e familiares.

Quadruplique a proteção de seus dentes contra cárie: Método de massagem

O que você faria? Dê o seu diagnóstico!

Odontologia: Foi assim que tudo começou

Bebidas energéticas e isotônicas: perigo para os dentes

Bem-vindo ao Odontologia in Blog

Desde que o mundo é mundo, o homem queixa-se do mau hálito ou halitose, termos usados para descrever um odor desagradável exalado visivelmente na respiração.