ORTODONTIA CONTEMPORÂNEA

Entrevista com o Professor Dr Jay Bowman - Parte 1

2022-11-01T06:20:00.001-03:00

Marlos Loiola - Professor Jay Bowman, por favor, conte-nos um pouco sobre sua História: Graduação, Pós-Graduação, Trabalhos Científicos, Trabalho em Associações e Clínica Privada.

Prof. Jay Bowman - Eu sou natural de uma pequena comunidade agrícola em Illinois, graduado na Illinois Wesleyan University com Bacharelado em Biologia (1979), completei minha formação em odontologia na Southern Illinois University (DMD, 1983) e em seguida, uma residência em ortodontia na Saint Louis University (MSD, 1985). Em 1985, iniciei minha clinica particular na cidade de Kalamazoo, Michigan. Dei minhas primeiras palestras em 1993, comecei a pesquisar o Distal Jet em 1996 e desenvolvi o sistema de aparelhos “Butterfly”, que foram introduzidos em 2000. Tive a boa sorte de ter mais de 150 artigos e capítulos de livros publicados e palestras em mais de 38 estados dos EUA e 35 países.

Sistema “Butterfly”

Sou diplomado pela American Board of Orthodontics, membro da Sociedade de Ortodontistas do Edward H. Angle, membro do Colégio Internacional e Americano de Dentistas, membro de honra da Organização Internacional da Academia Pierre Fauchard, fundador da Federação Mundial de Ortodontistas . Desenvolvi e leciono o curso Straightwire na Universidade de Michigan, sou professor associado adjunto na Saint Louis University, professor clínico assistente na Case Western Reserve University, professor visitante na Seton Hill University e professor visitante Milton Sims da Universidade de Adelaide. Recebi o Angle Research Award em 2000, o Alumni Merit Award da Saint Louis University em 2005 e o Orthodontic Education e Research Foundation Merit Award em 2017. Possuo 1 em cada 4 pesquisas com Invisalign Teen Team.

Marlos Loiola - Com a introdução dos Mini-implantes na rotina ortodôntica, surgiram diversas possibilidades biomecânicas. Você é um dos autores dos primeiros livros sobre o assunto em 2008, com o Dr. Ludwing e o Dr. Baumgaertel. Nesta ultima década, quais foram na sua opinião as principais mudanças? E hoje quais ainda são limitações desses recursos?

Professor Jay Bowman - Em 2004, fui solicitado pelos meus três mentores para me envolver profundamente com o novo conceito de ancoragem esquelética. Quando os Drs. Lysle Johnston, Buzz Behrents e Tony Gianelly me sugeriram que fizesse alguma coisa e tomando isso como um mandamento, pulei no "fundo da piscina" e não olhei para trás.

Professores Drs. Buzz Behrents, Lysle Johnston e Jay Bowman

Nestes últimos 14 anos, coloquei mais de 5000 mini parafusos de 17 sistemas diferentes e em praticamente todas as aplicações que eu pude conceber. Tive a sorte de participar de uma incrível colaboração com Bjorn Ludwig e Sebastien Baumgaertel, ajudando a escrever e editar o livro didático Mini-implantes em Ortodontia. Embora o livro tenha sido publicado há 10 anos, ainda acho que é bastante completo e previ muitos conceitos bem antes de sua adoção hoje. Consequentemente, parece ainda ser uma referência muito útil.

Em termos de grandes mudanças no campo de ancoragem de mini parafusos desde a sua introdução, a principal seria a mudança de foco da inserção inter-radicular no alvéolo e em locais de inserção palatina para qualquer má oclusão, juntamente com inserções extra-alveolares na região mandibular “Bucal Shelf” e no arco infra zigomatico. Mais recentemente, tem havido um interesse crescente também em usar os mini parafusos em uma variedade de aparelhos de expansão maxilar.

Embora já tenham passado os dias dos primeiros adeptos e até mesmo o ponto de inflexão em que a maioria dos ortodontistas pensaram ou tentaram, pelo menos em usar os mini-implantes. Infelizmente, há também um número significativo de ortodontistas que não têm utilizado por várias razões. Certamente, a inserção dos mini-implantes é um procedimento invasivo e requer alguma diligência e aplicação de anestésicos, mas na verdade existem situações de biomecânica nas quais estes dispositivos são uma ferramenta muito útil.

Marlos Loiola - Em 2011, você participou de um artigo na JCO que determinou as linhas de referência para a inserção dos mini parafusos na região palatina para os aparelhos híbridos e ancorados no osso maxilar. Estamos chegando à época das intervenções ortopédicas em adultos? Qual as aplicações e sua experiência com esses recursos?

O artigo faz referência às diretrizes anatômicas para a inserção dos mini parafusos palatinos e, portanto, está um pouco à frente de seu tempo. Como muitos de nós estávamos frustrados com a perda dos dispositivos colocados entre as raízes do alvéolo vestibular, consideramos o palato como um outro local para projetar aparelhos para várias aplicações ortodônticas.

Esta avaliação baseada em tomografias de feixe cônico forneceu orientação para dois locais de favoráveis para os mini-implantes: o palato anterior e também no alvéolo palatino entre o 2º pré-molar e o 1º molar. Ambos os locais têm taxas de perda mais baixas do que o alvéolo vestibular e a criação de expansores palatais (como o MARPE e o Hyrax Hibrido), juntamente com distalizadores de molares (como o “ferradura” Jet que desenvolvi) fornecem resultados mais previsíveis.

Eu também introduzi algumas modificações simples na barra transpalatina (BTP + em um artigo recente, “Uno, Dos, Três: Um Conceito para Três Classes de Angle”) que pode ser adaptado para as três classes de má oclusão Angle.

Em relação aos tratamentos para adultos, parece que os mini-implantes são indispensáveis em muitas situações, melhorando a previsibilidade do tratamento que antes era aparentemente intransponível sem intervenção cirúrgica.

Link dos Sites do Professor Dr Jay Bowman:

Clinica: https://www.kalamazooorthodontics.com

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Entrevista com o Professor Dr Jay Bowman - Parte 2

2022-11-01T06:05:00.000-03:00

Marlos Loiola - A má oclusão de classe II, é a condição clínica mais prevalente em ortodontia segundo vários estudos, em 2014 você foi o editor da Seminars in Orthodontics que abordou esta questão. Até hoje utilizamos a clássica classificação dentária e sagital, descrita pelo professor Edward H. Angle em 1899, mas com a introdução de diversos elementos de diagnóstico ao longo do tempo, surgiram novas formas de enxergar, classificar e tratar essa complexa alteração da relação maxilo mandibular nos três planos do espaço (sagital, vertical e transversal). Quais suas observações sobre esta condição ?

Prof. Jay Bowman - Tive o prazer de ter sido chamado para ser o editor convidado da edição de dezembro de 2014 (Vol. 20, nº 4) da Seminars in Orthodontics que intitulei, “Todos os caminhos levam a Roma: novas direções para a classe II”. Obtive a permissão para convidar meu próprio time de autores e o resultado foi uma seleção muito esclarecedora de artigos sobre a Classe II. Prova de que, mesmo após 100 anos, podemos aprender algumas coisas novas, embora seja importante notar que a correção da Classe II no paciente em crescimento ainda é principalmente devido à a compensação dentoalveolar e não do crescimento mandibular.

Eu recomendo um artigo na edição de março de 2014 de Seminars in Orthodontics (Vol. 20, n. 1) dos professores Tsourakis e Johnston Jr. intitulado “Má oclusão de Classe II: O resultado de uma 'tempestade perfeita' ”. Os autores relataram que os dados atuais mostram que a estratégia de manter o “Lee way space” inferior e a manobra de “distalização” dos molares superiores é uma estratégia de tratamento racional. Ou em outras palavras, o arco superior é o arco certo para atenção e, de fato, o único arco.

Marlos Loiola - Quanto aos tratamentos precoces da classe II. Qual é a sua posição ao tratamento em dois estágios? Estimulo do crescimento mandibular durante o surto de crescimento existe? Correção da classe II em hiperdivergentes usando expansores ancorados em mini-implantes palatinos com vetores de forças verticais?

Prof. Jay Bowman - O tratamento precoce custa mais, demora mais e os resultados não são melhores. Essa é uma conclusão baseada em evidências. A maioria dos pacientes pode ser tratada em uma única etapa do tratamento, começando na fase tardia da dentição mista. Qualquer estimulação do crescimento mandibular (se acreditarmos que isso acontece) se dissipa e é inexistente a longo prazo. De fato, nos estudos de longo prazo dos defensores do Herbst mostraram que não há mais nada e a recidiva das diferenças esqueléticas é prevalente. Lembre-se, McNamara não demonstrou diferença na resposta mandibular em pacientes que foram tratados com distalização de molar versus aqueles tratados com aparelhos funcionais fixos. Isso é importante reconhecer, que apesar das esperanças piedosas dos "cultivadores de mandíbulas", reitera que a chave para a correção da Classe II está na interrupção do mecanismo de compensação dento alveolar de Beni Solow.

No que diz respeito à correção de Classes II em pacientes com ângulo alto (Hiperdivergente), sempre é necessário muito cuidado e cautela. É interessante notar que não foram observadas diferenças significativas nos planos mandibulares para FMA obtuso versus normal ao usar o distal jet e especialmente os aparelhos de distal jet tipo ferradura (molares não são extraídos e podem ser intruidos). A intenção dos mini parafusos suportados por barras transpalatinas seria controlar melhor as posições verticais dos molares superiores. Quanto aos expansores apoiados com parafusos, suspeito que também haverá melhor controle vertical.

Marlos Loiola - Para correção da classe II dentaria em adultos, qual a melhor solução? Antes da introdução dos mini implantes em ortodontia, você estudou e publicou artigos sobre o uso de distalizadores intraorais, como o Distal Jet. Atualmente, qual é a sua abordagem clínica nesses pacientes?

O tratamento da Classe II em pacientes sem crescimento depende de muitos fatores de diagnósticos. Para simplificar, aqueles com overjet substancial, retrusão mandibular e ângulos naso-labiais obtusos provavelmente exigem um encaminhamento cirúrgico ortognático. Aqueles que recusarem a cirurgia podem requerer a remoção de pré-molares superiores (1º ou 2º + barra transpalatina para ancoragem) para reduzir o overjet. Sabemos que a resposta labial não é totalmente previsível e, no entanto, a mudança estética é ainda vista como bastante positiva.

Agora, para aqueles pacientes no meio da estrada, pode-se tentar algum tipo de distalização do molar com apoio em mini parafusos. Finalmente, o uso de mini parafusos junto ao distalizador de Carriere, acompanhado com Invisalign é possível.

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Entrevista com o Professor Dr Jay Bowman - Parte 3

2022-11-01T06:00:00.000-03:00

Marlos Loiola - Em 2000, você publicou um estudo clássico na Angle Orthodontist, realizado em conjunto com o professor Lysle E. Johnston. Em que avaliaram o impacto estético no perfil de pacientes tratados com e sem extrações. Após 18 anos da publicação, alguma coisa mudou? Quais são os cuidados que você toma para tomar a decisão de extrair ou não extrair em casos ortodônticos?

Prof. Jay Bowman - Tive a sorte de ter sido orientado por Lysle Johnston, em colaborar com ele na pesquisa e redação, tê-lo como mentor e, finalmente, considerá-lo um bom amigo. Dou o crédito a ele por seu incentivo, orientação e estímulo para “pensar” sobre ortodontia. O artigo que você observou foi o resultado de uma pesquisa que eu precisava para me tornar membro da regional Oriental da Sociedade Edward H. Angle de Ortodontistas. Fiquei muito honrado por ter ganho o Angle Research Award da Angle Orthodontist por este artigo.

Na época, alguns dentistas clínicos gerais afirmavam que as extrações estavam rotineiramente destruindo os perfis dos pacientes e as articulações temporo mandibulares. Foram aplicados os mesmos protocolos em amostras de Caucasianos, Afro-americanos, Mexicanos e Coreanos. Com resultados semelhantes, ou seja, as extrações produziram alguma redução da protrusão labial nos pacientes beneficiados que precisavam (aqueles com apinhamento inicial e protrusão [As chaves para a decisão de extração ]).

Uma vez que essas conclusões esmagadoras foram publicadas, os críticos seguiram em frente como vírus em mutação com ideias de que tipos especiais de braquetes autoligáveis permitiriam evitar extrações, sem necessidade de expansores, e produziriam “diferentes”, “melhores”, “rápidos” e Resultados “mais estéticos”. Até agora, não houve nenhuma prova prometida de crescimento ósseo (a menos que você queira arriscar a expansão dos dentes no alvéolo), sem resultados diferentes, mais rápidos ou melhores, e quando é mostrada a luz em sorrisos tímidos onde os corredores bucais desaparecem.

Marlos Loiola - Atualmente, alguns profissionais vêm realizando tratamento ortodôntico com o uso de estímulos vibratórios. Em 2016, você publicou um artigo no Journal of Clinical Orthodontics relatando o uso deste recurso no tratamento de pacientes combinados com mecânicas de distalização dos molares. Suas conclusões na época foram reservadas quanto à adoção do protocolo. E agora, em 2018, algo mudou?

Prof. Jay Bowman - Mais uma vez, eu estava procurando por um projeto de pesquisa clínica como requisito da Angle Society. Eu pensei que com a grande amostra de pacientes com distalização molar que eu vinha acompanhando desde 1996 (Mais de 800), seria interessante determinar se algo simples e não invasivo como a aplicação de vibração, que poderia fazer diferença na taxa de movimento molar. O único aspecto do meu estudo é que eu estava determinado a medir a periodicidade do paciente ao aplicar a vibração diariamente. Outros estudos que não mostraram diferenças são suspeitos porque não mediram a cooperação ou se os pacientes não estavam em conformidade. Minhas conclusões são de que parece haver um efeito na taxa de movimento distal do molar e no nivelamento da arcada dentária inferior com aparelho ortodôntico; no entanto, a cooperação absoluta é provavelmente necessária para enxergá-lo. A questão mais importante é o custo de temporal do dinheiro ou o valor monetário do tempo: E o efeito vale o custo?

Marlos Loiola - Percebe-se que os alinhadores estéticos estão se tornando cada vez mais populares, com aplicações cada vez mais elaboradas. Como você observa esses recursos que eliminam em algumas situações o uso dos centenários braquetes? E o uso desse recurso seria só restrito ao Especialista em Ortodôntia?

Prof. Jay Bowman - O conceito de alinhadores transparentes é baseado no uso de Harold Kesling de uma série de posicionadores de dentes em 1945. Fui treinado por Peter Kesling, então quando Invisalign foi introduzido em 1999, eu certamente estava interessado em tentar fazer o sistema funcionar; um processo que tem sido frustrante. Alinhadores são imprevisíveis atualmente, uma conclusão baseada em evidências. Minha intenção foi encontrar maneiras de torná-la mais previsível, resultando na criação de abordagens adjuntas, como o Aligner Chewies e o os instrumentais Clear Collection da Hu-Friedy.

Seria bom ter apenas ortodontistas especialistas realizando tratamento ortodôntico? Certamente, no entanto, no ambiente de hoje, isso não vai mais acontecer. Isso não deve impedir que o especialista se esforce em produzir os melhores resultados da maneira mais profissional e ética possível.

Marlos Loiola - Quanto às novas tecnologias, como tem sido para o ortodontista americano a implementação da utilização de imagens tomográficas, modelos digitais, escaneamento intra-orais e a impressão 3D (prototipagem) na rotina clínica?

Prof. Jay Bowman - A tecnologia certamente avançou desde a concepção do aparelho padrão edgewise bandado. Eu experimentei um gostinho do final daquela era de ouro em que as lições aprendidas vem sendo tristemente perdidas pela geração seguinte. Há tantas informações incrivelmente úteis na nossa história que são ignoradas nessa corrida em direção a "próxima novidade".

A introdução dos aparelhos pré-ajustados, colagens diretas, ligas superelásticas, auto-ligaduras, braquetes linguais, alinhadores invisiveis e mini-parafusos melhoraram nossos resultados de tratamento? Possivelmente. O diagnóstico melhorou usando Tomografias, escaneamentos intraorais, modelos digitais, e impressão 3D? Talvez. Pode um tratamento ortodôntico excelente ser produzido sem a maioria desta tecnologia? Provavelmente sim.

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Entrevista com o Professor Dr Jay Bowman - Parte 4

2022-11-01T05:00:00.000-03:00

Marlos Loiola - Você é membro da Angle Society, conte-nos sobre a rotina de um membro de uma sociedade que faz parte da História da Ortodontia. Como são as reuniões e discussões?

Prof. Jay Bowman - A Angle Society of Orthodontists foi fundada em 1930 pelos ex-alunos da escola de Angle para homenagear a ortodontia do "Pai". É importante notar que Angle encabeçou as 3 fundações primárias da 1ª especialidade em odontologia: uma escola (em St. Louis), uma revista (American Journal) e uma organização (American Society) na virada do século XX. O nome de Angle não foi oficialmente reconhecido pela organização que ele fundou até que a Angle Lecture foi criada pela AAO há alguns anos (renomeando a Palestra Heritage).

Fui convidado por Lysle Johnston para me juntar a Componente Oriental da Angle Society, mas isso significa passar por vários obstáculos acadêmicos e exames clínicos para ser aceito como membro, um processo que leva vários anos. Após a conclusão destes requisitos, os membros são obrigados a participar e participar de nossas reuniões anuais, trabalhando em eventos de 3 a 4 dias. Certamente não é para todos. Lysle Johnston e Sheldon Peck instigaram-me com um fascínio pela história da ortodontia e, especialmente, Edward Angle.

Marlos Loiola - Já tivemos a oportunidade de conversar sobre a História da Ortodontia. E você me mostrou um livro contendo cartas e relatos do professor Edward Hartley Angle. Em suas leituras, o que mais atraiu sua atenção?

Prof. Jay Bowman - Não é preciso olhar ao longo da história ortodôntica para decidir que Edward Angle inventou quase tudo que nós nos usamos hoje. Sua inventividade, motivação, escrita e contínua contemplação e entusiasmo por como ele poderia melhorar a Ortodontia certamente foram influentes.

Marlos Loiola - No Congresso AAO deste ano em Washington DC, você apresentou uma palestra. Qual foi o assunto?

Prof. Jay Bowman - O título da minha palestra deste ano foi "Drastic Plastic: Melhorando a Previsibilidade de Alinhadores invisíveis". Foi baseada em uma série de artigos que estive envolvido na publicação, sobre como encontrar maneiras de deixar claro que os alinhadores produzem resultados que eu desejava.

Marlos Loiola - O que você acompanha da ortodontia brasileira? Você tem contato com professores e pesquisadores brasileiros?

Prof. Marlos Loiola - No início de minha carreira tive a sorte de ter sido convidado para dar palestras no Brasil e aprecio as lembranças dessas viagens. Eu me apaixonei pela cultura brasileira, pela música e pela beleza da língua portuguesa. Eu tive a sorte de ter visitado tantos lugares diferentes de Fortaleza, Recife, Goiânia, São Paulo, Ilha Bela, Rio, Maringá, e especialmente Foz do Iguaçu. Eu tive vários artigos publicados em revistas brasileiras e colaborei com meu bom amigo, Adilson Ramos.

Marlos Loiola - Professor quais são as suas considerações finais?

Prof. Jay Bowman - A Ortodontia como especialidade tem uma história longa e distinta com muitos indivíduos pitorescos e líderes influentes. Fomos sujeitos a avanços incríveis e também a muitos caminhos obscuros que nos frustraram também. A magia da ortodontia não é algum tipo de tecnologia ou um aparelho em especial, é o planejamento cuidadoso do tratamento baseado em um bom treinamento, que nos permite criar sorrisos incríveis e mudar a vida das pessoas.

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Avaliação tridimensional do tecido mole após expansão rápida da maxila e por distração osteogênica da porção média da região mandibular

2022-10-31T07:00:00.000-03:00

Neste artigo de 2021, Publicado pela Angle Orthodontist, os Autores Seyit Ahmet Ozturk; Sıddık Malkoc ̧; Umit Yolcu; Zehra Ileri; Ozge Celik Gule. Do Department of Orthodontics, Meridyen Ora Health Center, Private Practice, Istanbul, Turkey; Department of Oral and Maxillofacial Surgery, Faculty of Dentistry, Ankara Yıldırım Beyazıt University, Ankara, Turkey; Department of Orthodontics, Faculty of Dentistry, Selcuk University, Konya, Turkey e do Department of Orthodontics, Faculty of Dentistry, Turkey. Çanakkale Onsekiz Mart University, Çanakkale, Turkey. Teve o objetivo de Avaliar os efeitos da expansão rápida da maxila (RME) e distração osteogênica da porção média mandibular (MMDO) nos tecidos moles faciais usando imagens tridimensionais (3D).

Um total de 20 pacientes (idade média 15,86 +- 2,17 anos) foram tratados com RME e MMDO usando distratores dentais. Fotografias tridimensionais de cada paciente foram tiradas com um sistema de estereofotogrametria no início (T0), no final do período de distração (T1) e no final do período de consolidação (T2). Todos os dados foram analisados usando um teste t de amostras dependentes com um nível de significância de 5%.

A altura facial total e inferior aumentou após MMDO (P < 0,05). A largura nasal e da boca aumentou após RME em comparação com a linha de base (P < 0,05). O ângulo labiomental aumentou em T1 e diminuiu em T2 (P < 0,05). Após MMDO, o ângulo de convexidade aumentou enquanto o ângulo mandibular diminuiu (P < 0,05). Os ângulos do lábio superior e inferior aumentaram após RME (P < 0,05). A distância do lábio inferior ao plano E aumentou após MMDO e diminuiu após RME (P < 0,05).

Os autores concluíram que os procedimentos de MMDO e RME fornecem uma alternativa eficiente de tratamento sem extração para deficiência maxilomandibular transversa. O MMDO pode melhorar o perfil do tecido mole facial nos eixos transverso e vertical da região mandibular.

Link do artigo na integra via Meridian:

https://meridian.allenpress.com/angle-orthodontist/article/91/5/634/464592/Three-dimensional-soft-tissue-evaluation-after

Frequência de dentes retidos e categorização dos caninos retidos: um estudo radiográfico retrospectivo utilizando radiografias panorâmicas

2022-10-25T07:11:00.000-03:00

Neste artigo 2017, publicado pelo European Journal of Dentistry, pelos autores Hassan Al‐Zoubi, Abdulgader Abdullatif Alharbi, Donald J. Ferguson, Muhammad Sohail Zafar. Do Departmento de odontopediatria e Ortodontia, College of Dentistry, Taibah University, Al Madinah, Al Munawwarah 41311, Arabia Saudita. King Fahad Hospital, Al Madinah, Al Munawwarah 41311, Arabia Saudita. Departmento de Ortodontia, European University College, Dubai. Department of Restorative Dentistry, College of Dentistry, Taibah University, Al Madinah, Al Munawwarah, Arabia Saudita. Departmento of Dental Materials, Islamic International Dental College, Riphah International University, Islamabad 44000, Pakistan.

O estudo teve o objetivo de determinar a frequência de caninos superiores impactados utilizando sete sistemas de classificação de subtipos. Para este propósito, os caninos superiores impactados foram divididos em sete diferentes subtipos.

Trata-se de um estudo descritivo, transversal e retrospectivo realizado com dados radiográficos de residentes da Madinah, Al Munawwarah. Dados radiográficos de 14.000 pacientes, que frequentaram a Faculdade de Odontologia da Universidade Taibah, de janeiro de 2011 a fevereiro de 2015, foram selecionados com base nos critérios de seleção para a presença de dentes retidos. Os indivíduos com caninos impactados na maxila foram pareados com a impactação canina maxilar. A ocorrência de cada subtipo de caninos impactados foi calculada.

Os dentes impactados são mais comuns na maxila do que na mandíbula. O canino impactado representou a maior proporção de todos os dentes superiores impactados, seguidos pelos segundos pré-molares e pelos incisivos centrais. De acordo com o sistema de classificação representado, o Tipo II de impactação canina representou a maior proporção (51%), enquanto o Tipo IV (0,5%) apresentou a menor frequência. O canino superior é o dente mais freqüentemente impactado, seguido pelos caninos inferiores.

Os autores concluíram que embora existam muitas variações, a maioria dos caninos impactados se enquadra no Tipo II da classificação dos caninos impactados.

Link do Artigo na Integra via European Journal of Dentistry:

http://www.eurjdent.com/temp/EurJDent111117-1930694_052146.pdf

Precisão na transferência de planejamentos cirúrgicos ortognáticos bimaxilares usando navegação intraoperatória auxiliada por computador

2022-10-18T03:00:00.000-03:00

Neste artigo de 2021, publicado no The Korean Journal of Orthodontics, pelos autores Chen Chen; Ningning Sun; Chunmiao Jiang; Yanshan Liu; Jian Sun. Do Department of Oral and Maxillofacial Surgery, The Affiliated Hospital of Qingdao University, Qingdao, Shandong, China; Department of Emergency Intensive Care Unit, The Affiliated Hospital of Qingdao University, Qingdao, Shandong, China; Department of Orthodontics, The Affiliated Hospital of Qingdao University, Qingdao, Shandong, China e da Dental Digital Medicine & 3D Printing Engineering Laboratory of Qingdao University, Qingdao, Shandong, China. Teve o objetivo de examinar a precisão da navegação intra-operatória auxiliada por computador (Ci-Navi) em cirurgia ortognática bimaxilar, comparando o planejamento pré-operatório e o resultado pós-operatório.

O estudo foi realizado com 45 pacientes com deformidades dentomaxilofaciais congênitas programados para cirurgia ortognática bimaxilar. A cirurgia ortognática bimaxilar virtual foi simulada usando o software Mimics. No intraoperatório, uma osteotomia Le Fort I da maxila foi realizada com placas guia de osteotomia. Após a osteotomia Le Fort I e a osteotomia do ramo sagital bilateral da mandíbula, a maxila mobilizada e o segmento mandibular distal foram fixados com uma placa oclusal, formando o complexo maxilomandibular (MMC). O Ci-Navi em tempo real foi usado para conduzir o MMC na direção designada. A osteoplastia da borda inferior da mandíbula foi realizada com Ci-Navi quando a simetria facial e a harmonia esquelética eram preocupantes. Foram calculadas as distinções lineares e angulares entre o planejamento pré-operatório e os resultados pós-operatórios.

A diferença linear média foi de 0,79 mm (maxila: 0,62 mm, mandíbula: 0,88 mm) e a diferença angular média geral foi de 1,20 °. A diferença observada no ponto incisivo superior para o plano horizontal de Frankfurt, plano sagital médio-facial e plano coronal foi <1 mm em 40 casos.

Os autores concluíram que o estudo demonstrou o papel do Ci-Navi no posicionamento preciso dos segmentos ósseos durante a cirurgia ortognática bimaxilar. O Ci-Navi foi considerado um método confiável para a transferência precisa do plano cirúrgico durante uma operação.

Link do artigo na integra via E-Kjo:

https://e-kjo.org/journal/view.html?doi=10.4041/kjod.2021.51.5.321

Anomalias dentárias mais comuns em pacientes ortodônticos coreanos: uma atualização.

2022-10-11T05:30:00.003-03:00

Neste artigo de 2022, publicado no The Korean Journal of Orthodontics, pelos Autores Ja Hyeong Ku; Byoul Han; Jaehyun Kim; Jiyoung Oh; Yoon-Ah Kook; Yoonji Kim. Do Department of Orthodontics, Seoul St. Mary’s Hospital, College of Medicine, The Catholic University of Korea, Seoul, Korea. Teve o objetivo de 1) investigar a prevalência e o padrão de anomalias dentárias (ADs), 2) comparar ADs de acordo com o tipo de má oclusão e 3) investigar a correlação entre a impacção dentária e outras ADs na ortodontia população coreana.

Um total de 3.240 pacientes ortodônticos foram classificados como grupos de má oclusão Classe I, Classe II ou Classe III. A presença e localização de ADs comuns, incluindo impacção, microdontia, agenesia, dente supranumerário, transposição e fusão, foram identificadas examinando os registros de diagnóstico. Além disso, as amostras foram classificadas como Grupo 1 sem impactação ou Grupo 2 com impactação. A prevalência de outros ADs concomitantes à impactação foi investigada e comparada ao Grupo 1.

A impactação foi a AD mais prevalente, seguida da microdontia, agenesia e supranumerários. Os grupos Classe I e Classe III apresentaram a mesma ordem de prevalência, mas a agenesia foi mais frequente do que a microdontia no grupo Classe II. A prevalência dos quatro ADs foi menor no grupo Classe III. No geral, 8,6% dos pacientes foram classificados no Grupo 2. A incidência de ADs além da impactação e a prevalência de múltiplas ADs concomitantes foram significativamente maiores no Grupo 2. A impactação mostrou uma relação significativa com o dente supranumerário, transposição e fusão.

Os autores concluíram que a prevalência e o padrão de ADs variaram de acordo com o tipo de má oclusão. Como houve maior risco de outras ADs em pacientes com dentes impactados, a detecção precoce do dente impactado e um diagnóstico detalhado de outros possíveis ADs podem ser essenciais.

Link do artigo na integra via e-KJO:

https://e-kjo.org/journal/view.html?doi=10.4041/kjod21.280

Espessura de alinhadores ortodônticos transparentes após a termoformação e após 10 dias de exposição intra-oral: um estudo clínico prospectivo

2022-10-03T07:51:00.000-03:00

Neste artigo de 2019, publicado pela Progress in Orthodontics, pelos Autores Rosaria Bucci, Roberto Rongo, Carmine Levatè, Ambrosina Michelotti, Sandro Barone, Armando Viviano Razionale and Vincenzo D’Antò. Do Department of Neurosciences, Reproductive Sciences and Oral Sciences, University of Naples Federico II, via Pansini 5, 80131 Naples, Italy. Descreve um estudo realizado com Alinhadores transparêntes no ambiente intra oral.

Alinhadores Transparentes (AT) estão entre as terapias ortodônticas mais escolhidas para pacientes que necessitam de tratamento invisível. Estudos anteriores mostraram que o processo de termoformação e a complexidade do ambiente intraoral podem alterar as propriedades desses dispositivos. O objetivo do estudo clínico prospectivo foi avaliar as alterações de espessura dos AT após 10 dias de uso intraoral. O objetivo secundário foi avaliar a reprodutibilidade do processo de termoformagem, em termos de espessura do alinhador.

Os AT de 18 pacientes consecutivos (13 mulheres, 5 homens, idade média de 28,8 ± 9,6 anos) foram estudados. Antes da exposição intraoral (T0), a espessura dos AT não utilizados foi medida em diferentes pontos oclusais em um modelo 3D com um software dedicado (Geomagic Qualify 2013; 3D Systems, Rock Hill, SC, EUA). Duas configurações de AT foram estudadas: alinhador passivo da maxila (P - sem movimento dos dentes; sem forma para implantes) e alinhador ativo da maxila (A - movimento dos dentes; forma para implantes e obturação). Os alinhadores utilizados foram devolvidos após 10 dias (T1) e as medidas de espessura foram repetidas. Foi aplicado um teste t de Student para dados emparelhados (T1 vs. T0) para comparar as espessuras de dispositivos usados e não utilizados (o nível de significância após a correção de Bonferroni para comparação múltipla foi definido em p menor que 0,0014). Além disso, para estudar a reprodutibilidade do processo de termoformagem, os alinhadores P e A foram termoformados duas vezes e as espessuras dos dois dispositivos termoformados não utilizados foram comparadas por meio do teste t de Student para dados emparelhados (foi definido o nível de significância após a correção Bonferroni para comparação múltipla p menor que 0,0014) e erro de Dahlberg.

O processo de termoformação mostrou boa reprodutibilidade para as duas configurações do alinhador, com um erro máximo de Dahlberg de 0,13 mm. Após o uso intraoral, a espessura de P mostrou algumas alterações estatisticamente significativas, mas não clinicamente relevantes, em relação aos alinhadores não utilizados, enquanto A não apresentou alterações significativas.

Os autores concluíram que considerando as alterações de espessura, o processo de termoformação é confiável, tanto nas configurações de alinhador ativo quanto passivo. Além disso, os AT examinados mostraram boa estabilidade da espessura após o envelhecimento intraoral fisiológico em uma população de adultos saudáveis.

Link do Artigo na Integra via Progress in Orthodontics:

https://progressinorthodontics.springeropen.com/track/pdf/10.1186/s40510-019-0289-6

Entrevista com o Dr. Flavio Vellini - Parte 01

2022-09-29T06:00:00.000-03:00

Hoje dividiremos uma entrevista com um Ortodontista que de forma indireta despertou o meu interesse em abraçar a Ortodontia como especialidade. Pois foi através da leitura do seu livro no período da graduação, que pude conhecer um pouco mais da nossa amada Especialidade.

O Professor Doutor Flavio Vellini, gentilmente e prontamente se dispôs a responder as perguntas desta entrevista que aconteceu em dezembro de 2009, e foi a primeira personalidade da Ortodontia a participar e dividir sua Historia com os leitores do nosso BLOG Ortodontia Contemporânea. E mais tarde em 2011, tive o prazer e Honra de ser seu aluno, período no qual ele Coordenou o Programa de Mestrado em Ortodontia da Universidade Cidade de São Paulo. Agradeço também a Dra. Angela Macedo da equipe do Dr. Vellini por toda a atenção prestada consoco. A entrevista foi divida em duas partes. No qual o autor revela sua grande fonte inspiradora, o seu Pai, graduado em Odontologia em 1916, revela o lançamento de um novo Livro e uma edição do seu clássico livro em Inglês. Mostra a eficiência e a importância da analise Carpal e das vertebras no diagnóstico ortodontico. Fala sobre o Aparelho extra bucal e da sua importância. Espero que gostem e aproveitem !!!

1) Marlos Loiola - Dr. Vellini, gostaríamos de saber um pouco do seu histórico acadêmico /profissional, quando e onde graduou-se, especializou-se, pós-graduou, por onde lecionou, pesquisas realizadas.

Prof. Vellini - Pertenço a uma família tradicionalmente de cirurgiões-dentistas. Meu pai, Dr. Augusto de Oliveira Pinto Ferreira, formou-se no ano de 1916, pela então Escola de Pharmacia e Odontologia, hoje Universidade de São Paulo aonde, quatro décadas mais tarde aproximadamente, graduei-me, razão pela qual em um de meus livros prestei-lhe justa homenagem pelo exemplo que transmitiu a seu filho, a seus netos Dr. Flávio Augusto Cotrim Ferreira e Dra. Andréia Cotrim Ferreira, e à Dra. Érica Ferreira Arruk Nicoli, minha sobrinha.

Na USP construí minha carreira universitária recebendo os títulos de Mestre, Doutor, Livre-Docente e Professor Associado de Anatomia, tendo editado, juntamente com o Prof. Dr. Octavio Della Serra a obra - Anatomia Dental – hoje com três edições em português. Dessa maneira adquiri uma sólida formação biológica, alicerce fundamental de minha carreira acadêmica.

Prof. Picosse ministrando aula sobre cavidade bucal, assistida pelo Prof. Vellini

Prof. Vellini e Prof. Picosse, na USP, trocam idéias sobre o ensino das ciências básicas aplicadas à clínica.

Embora envolvido no ensino e na pesquisa, jamais abandonei a clínica, por entender que necessitava aliar ciência e arte para melhor preparar meu alunado. Cedo enveredei pelos caminhos da Ortodontia, sendo acolhido pelos Professores Dr. Arthur do Prado Dantas, Dr. Sebastião Interlandi, Dr. Manoel Carlos Muller de Araújo e Dr. Décio Rodrigues Martins, todos pertencentes a USP, com os quais colaborei intensamente ministrando as disciplinas de Crescimento e Desenvolvimento Craniofacial nos cursos de Mestrado que então se implantavam no Brasil.

Especializei-me com o Prof. Muller de Araújo na Faculdade de Odontologia de Piracicaba (UNICAMP) do qual fui Assistente, o que me permitiu galgar alguns anos mais tarde, a posição de Professor Titular de Ortodontia nas Universidades Cidade de São Paulo e de Santo Amaro, sendo que na primeira ocupei o cargo de Diretor durante vinte e dois anos.

A experiência adquirida por mais de três décadas no ensino, na pesquisa e na clínica particular, autorizou-me, com reconhecimento do MEC, a edificar no ano de 1997, o Instituto de Pós Graduação que leva meu nome, instalado na Vila Mariana (Unidade I) e posteriormente na Avenida Paulista (Unidade II).

Imbuído da idéia constante de transmitir os conhecimentos que adquiri ao longo de tantos anos de atividades, escrevi livros, publiquei mais de uma centena de trabalhos no Brasil e no exterior, organizei serviços ligados à cultura e ao atendimento à comunidade, bem como participei ativamente de congressos, seminários e fóruns clínicos.

2) Marlos Loiola - Conforme contato inicial, falei que seu livro me influenciou na escolha da ortodontia, já na graduação. Como e quando surgiu a idéia de escrever um livro tão abrangente e utilizado nas Universidades Brasileiras. Quantas edições, em quantos e quais países foi publicado. Existe algum novo projeto a caminho?

Prof. Vellini - Desde jovem procurei expressar meu pensamento por meio da redação, colaborando em jornais, em produções literárias e artísticas.

Como professor, tive a oportunidade de firmar-me no campo da escrita amparado por notáveis mestres de incalculável cultura, mormente europeus, quando da minha estada no velho mundo por ocasião de bolsa de estudo com que fui agraciado.

O exemplo desses educadores marcou-me profundamente a ponto de incentivar-me a publicação do livro Anatomia Dental na década de 70.

A seguir, dedicando-me com afinco ao ensino da especialidade, iniciamos, eu e minha equipe, a reunir material para a edição da obra – Ortodontia: diagnóstico e planejamento clínico – dirigida ao aluno de graduação e pós-graduação, na qual trabalhamos, desde o projeto inicial até sua edição final, aproximadamente dez anos.

Acredito que o grande sucesso do livro, que conta atualmente com sete edições em português, duas em espanhol e uma em língua inglesa (em preparo), foi o fato de mostrar ao estudante que o sucesso do tratamento ortodôntico depende de um correto diagnóstico clínico e um bem fundamentado planejamento do caso. Para a complementação dessa edição, estamos em vias de término da obra Ortodontia Clínica – tratamento com aparelhos fixos, que acredito será de grande valia àqueles que se dedicam à correção das más oclusões dentais.

3) Marlos Loiola - No seu livro é abordado e muito bem explicado a analise carpal (Mão e Punho). Atualmente tem saído inúmeras pesquisas sobre analise das vértebras cervicais, o que o doutor acha? Pela sua experiência e estudo, tal analise é tão confiável quanto a carpal?

Prof. Vellini - Como tivemos a oportunidade de expor em nosso livro sobre ortodontia, a determinação da maturidade esquelética por meio das radiografias de mão e punho, faz parte da listagem dos exames complementares empregados para um bom diagnóstico clínico e um correto planejamento do tratamento ortodôntico. Estudos têm mostrado que pelo menos dois terços dos casos tratados ortodonticamente incluem tipos de más oclusões aonde o crescimento e o desenvolvimento desempenham papel preponderante no êxito ou fracasso da mecanoterapia. Daí a importância do estudo da radiografia carpal e das vértebras cervicais, para uma avaliação não apenas do crescimento atuam mas também do crescimento que ainda está por vir.

Para o ortodontista é fundamental analisar a época de tratamento, ou seja, se precoce ou tardia. Equivale dizer, se ainda há crescimento craniofacial, ou se este já cessou. Essas informações, as radiografias de mão e punho e das vértebras cervicais nos fornecem, porém com alguma diferença: na primeira (mão e punho) podemos aferir através dos diferentes eventos de ossificação, o período de surto de crescimento puberal e a fase de término do crescimento, enquanto que na segunda avaliamos, pelas alterações morfológicas sucessivas das vértebras cervicais, apenas o surto de crescimento. Essa linha de pensamento nos leva a optar, mais comumente, pela radiografia carpal face à sua praticidade, reprodutibilidade, acurácia e segurança, uma vez que a região da mão e do punho apresenta menos estruturas anatômicas nobres que a região cervical. Ademais, a sinostose entre a epífise e a diáfise do segmento distal do rádio é um elemento seguro a nos indicar a fase de término de crescimento.

4) Marlos Loiola - Outro belo capitulo do seu livro aborda o Aparelho de tração Extra Bucal, usado e publicado por Jhon N. Farrar já em 1875 na Dental Cosmos, e muito bem descrito no seu livro. Gostaria de saber se na sua opinião tal aparatologia está em total desuso, ou se ainda tem alguma indicação?

Prof. Vellini - O trabalho publicado em 1947 no “American Journal of Orthodontics” por Silas Kloehn e intitulado “Guiding alveolar growth and eruption of the teeth to reduce treatment time and produce a more balanced denture and face”, conferiu novo alento aos aparelhos extrabucais utilizados por Kingsley em 1880 e Angle em 1900 aproximadamente e logo a seguir abandonados, sendo substituídos pelos elásticos intermaxilares devido à crença de que eles poderiam promover não apenas mudanças dentais quanto esqueléticas.

Pesquisas subseqüentes evidenciaram que alterações ósseas espaciais significativas só poderiam ser obtidas com o auxílio do aparelho extrabucal, fato este aceito até os dias atuais. Assim, sempre que se pretende movimentar um dente ou grupo de dentes com o aparelho extrabucal usa-se uma força mais leve e de intensidade menor. Para se conseguir alterações ortopédicas no complexo maxilomandibular, lança-se mão de forças pesadas e intermitentes. Elas abrem suturas, comprimem, expandem, guiam ou mudam a direção de crescimento dos ossos maxilares e da face. Essa é a razão pela qual a tração extrabucal continua tendo precisa indicação no tratamento ortodôntico e ortopédico.

5) Marlos Loiola - Existe também um capitulo que já abordava a importância da informática na Ortodontia, Hoje em dia inúmeros avanços tecnológicos andam atrelados a nossa especialidade, quais avanços na sua opinião ocorreram nestas áreas?

Prof. Vellini - Antevejo a próxima década como de grandes transformações na ortodontia, mormente pelo maior desenvolvimento e aplicação de softwares de diagnóstico e planejamento do tratamento ortodôntico. Além disso, presentemente, a maior parte de nossos pacientes submete-se a tratamentos com aparelhos padronizados cujo controle dos movimentos dentários nem sempre são expressos exatamente nos três planos de espaço. Com o avanço tecnológico contemporâneo, tanto o design do aparelho quanto o sistema de forças a ser empregado poderá ser melhor utilizado com o auxílio do computador. Ademais, os registros digitais dos casos clínicos, a análise e a interpretação dos cefalogramas facilitando à escolha de diferentes opções de tratamento, as previsões das mudanças de perfil resultantes do tratamento ortodôntico, a aquisição e o arquivamento de imagens facilmente transportáveis em tempo real pela internet, serão ferramentas que a cada dia se aperfeiçoam de modo a contribuir significativamente para o aprimoramento da atividade clínica do profissional.

6) Marlos Loiola - Atualmente inúmeros estudos mostram a eficiência dos Mini implantes ortodônticos. Utilizados em varias situações De acordo com sua experiência e estudos, quais situações em que devemos ter cautela na utilização destes acessórios? E claro, gostaria de saber, o quais são as vantagens e aplicações ao seu ver.

Prof. Vellini - Os mini-implantes ortodônticos constituem-se em dispositivos de ancoragem absoluta com múltiplas e eficientes aplicações clínico-ortodônticas, devido a seu tamanho reduzido, instalação em diversos sítios da cavidade bucal pelo próprio ortodontista, custo reduzido, simples procedimento cirúrgico com curto período de cicatrização, podendo ser removido após o tratamento. Todavia necessitamos ter cautela em seu emprego, pois algumas complicações podem ocorrer. A perda da estabilidade é a mais freqüente, dependendo de fatores vários como tipo de osso, região de inserção, etc.

Outro cuidado importante a ser tomado refere-se às raízes dentais; embora uma de suas características seja o reduzido tamanho, falhas em sua inserção relativas ao desconhecimento da topografia dental pode levar a uma lesão radicular. De outra parte, o acúmulo do biofilme bacteriano na porção exposta do mini-implante pode levar à inflamação do tecido mole em seu derredor (mucosite peri-implantar ).

A prática clínica tem evidenciado a possibilidade de fratura desse dispositivo de ancoragem, constituindo-se em um fator de risco em seu emprego. Pode ocorrer durante sua inserção ou retirada, estando normalmente relacionada ao excesso de força desenvolvida durante sua aplicação. Todavia, a qualidade e a densidade óssea podem influenciar na resistência ao torque de inserção levando à fratura da região próxima à cabeça do mini-implante.

Enfim, para obtermos sucesso na utilização dos mini-implantes como elemento de ancoragem absoluta, em ortodontia, nós devemos levar em consideração, além da seleção cuidadosa do caso clínico e os procedimentos rigorosos de biossegurança, as estruturas anatômicas envolvidas, as condições locais e gerais do paciente, bem como o tipo de material e sua forma adequada.

7) Marlos Loiola - Outro grande avanço foi no campo do diagnóstico, com a imagens digitais como a tomografia volumétrica Cone Bean. Na sua prática e estudos quais as aplicações e recursos deste poderoso instrumento?

Prof. Vellini - A tomografia computadorizada da região maxilofacial, representada pela tecnologia de feixe cônico (Cone Beam), tem representado um grande avanço no campo do diagnóstico e planejamento do tratamento ortodôntico. Imagens em 3 D, com a possibilidade de visualização das estruturas do crânio e da face em conjunto ou observadas independentemente mudando-se a densidade dos tecidos, tem permitido o estudo da morfologia da cabeça nas três dimensões do espaço, de forma dinâmica e estática, o mais próximo possível do natural. A observação nítida de áreas não visíveis nas imagens bidimensionais como a topografia radicular dos incisivos superiores com relação à cortical palatina, a quantidade de tecido ósseo vestibular ao nível das arcadas dentárias, o estudo do espaço aéreo faríngeo, a avaliação do posicionamento de dentes inclusos ou com raízes reabsorvidas (reabsorção interna ou externa), a avaliação em 3D da oclusão, da ATM, dos seios maxilares, são apenas alguns dos modernos recursos ligados a essa tecnologia contemporânea. Abrem-se desta maneira, no campo da pesquisa, novas perspectivas de estudo que permitirão melhor definir os objetivos dos tratamentos ortodônticos.

PROF. DR FLÁVIO VELLINI-FERREIRA (SP)

- Doutor, Livre-Docente e Professor Associado pela USP.
- Coordenador do Curso de Mestrado em Ortodontia do Instituto Vellini
- Diretor do Centro de Treinamento Odontológico e Coordenador dos Cursos de Pós Graduação em Ortodontia do Instituto Prof. Flávio Vellini
- Member of the MBT Global Group

Autor do Livro ORTODONTIA -Diagnóstico e Planejamento Clínico Ed. Artes Médicas 6a. Edição e 2a. Edição em Espanhol.

Contatos: 55 11 2577-7842 55 11 3289-0307
vellini@vellini.com.br

Link do Instituto Vellini:

http://www.vellini.com.br/

Entrevista com o Dr. Flavio Vellini - Parte 02

2022-09-29T05:50:00.000-03:00

Dando continuidade a entrevista com o Dr. Flavio Vellini, postarei agora a 2ª parte da entrevista com este grande nome da Ortodontia.

1) Marlos Loiola - Em vários Países como os Estados Unidos da America, a Ortodontia anda de mãos dadas com a Ortopedia dos Maxilares, O que o Doutor achou da separação destas especialidades aqui no Brasil? E o gradativo desaparecimento da Ortopedia dos maxilares dos centros de estudos e publicações científicas aqui no Brasil?

Prof. Vellini – Ortodontia e Ortopedia dos Maxilares são partes componentes de um todo relativo à ciência voltada ao estudo do crescimento e desenvolvimento dos maxilares, da face e do corpo em geral, com influências sobre o posicionamento dos dentes e elementos associados. Tem como objetivo a prevenção, interceptação e tratamento de todas as formas de más oclusões dentais e das alterações das estruturas circunvizinhas pela aplicação e o controle de aparelhos funcionais ou corretores, visando a manter relações ótimas oclusais, bem como harmonia estética e funcional entre os componentes do aparelho mastigador. Depreende-se pois, pela definição exposta, que este sistema vivo, sensivelmente adaptativo, em particular durante o período de crescimento e desenvolvimento do complexo craniofacial, se molda perfeitamente tanto ao tratamento ortodôntico, que visa precipuamente à movimentação dental, quanto ao ortopédico, que se destina à relocação óssea espacial. Assim sendo, não há porquê separar ortodontia de ortopedia, uma vez que a perfeita interdigitação dental, base de uma oclusão estável, só conseguimos com o uso de aparelhos fixos.

2) Marlos Loiola - Em relação a Ortodontia Lingual. Quais situações em que podemos empregá-la, tempo médio de tratamento, vantagens e desvantagens da técnica.

Prof. Vellini – Vejo, atualmente, a ortodontia lingual como um grande avanço da especialidade uma vez que, na sociedade moderna em que vivemos, a beleza tem assumido cada vez mais importância na vida pessoal, até mesmo no sentido de elevar sua auto estima. Por essa razão, profissionais de diversas áreas têm buscado soluções estéticas e cosméticas com o intuito de bem orientar seus tratamentos.

O número de pacientes adultos que procuram os consultórios para correção do posicionamento dental tem aumentado consideravelmente, surgindo a Ortodontia Lingual como uma opção bastante viável, por apresentar a possibilidade de colagem do aparelho fixo pelo lado interno da cavidade bucal (face palatina e lingual dos dentes), evitando-se, assim, o sorriso metálico. Novas tecnologias voltadas para o aperfeiçoamento dos braquetes linguais têm proporcionado um real conforto ao paciente sem prejuízo da dicção. Estudos realizados por fonoaudiologistas no Instituto Vellini, evidenciaram perfeita tolerância dos pacientes por esse tipo de aparelho, sejam eles colocados em adultos ou crianças.

A grande vantagem que vislumbro na ortodontia lingual relaciona-se à estética e ao tempo de tratamento que é consideravelmente diminuído quando comparado à ortodontia vestibular, ou seja, comum tempo médio de tratamento de doze meses. Não diria que há desvantagens em seu emprego, mas sim certa limitação relacionada fundamentalmente ao tamanho da coroa dental no sentido cervico-oclusal que, em alguns casos, por ser diminuto não permite a fixação dos braquetes. Como em todos os ramos da ortodontia, a aquisição de amplos conhecimentos biológicos e dedicado treinamento prático, são requisitos indispensáveis para a boa prática clínica especializada em aparelhos linguais.

Prof. Vellini com o grupo de Professores do Nucleo de Ortodontia Lingual do Instituto Vellini: Profª Rita de Cássia S. Baratela Thurler, Prof. Alexander Macedo e Profª Andreia Cotrim Ferreira

3) Marlos Loiola - O doutor é um desbravador de fronteiras no que se diz respeito a cursos. Como é lidar dia a dia com alunos ávidos por informações. E como está sendo a experiência de passar sua vivência para os colegas Portugueses (Assíduos leitores do nosso BLOG). Como anda a ortodontia por lá?

Prof. Vellini – Ensinar sempre foi meu ideal. E o faço com o máximo prazer e dedicação. Recebemos no Instituto Vellini, profissionais de todas as partes do mundo ávidos pelo saber ortodôntico, o que aumenta, em muito, a minha responsabilidade e a de toda equipe que dirijo. Daí procurarmos sempre estar constantemente atualizados nos vários campos da especialidade para que possamos transmitir as novidades mais recentes, quer na área tecnológica quanto científica. Entendemos que uma sólida formação biológica facilitará, e muito, ao aluno, diagnosticar e planejar os problemas oclusais mais freqüentes. “Pari passu”, um treinamento clínico bem orientado, alicerçado em princípios de biossegurança, de psicologia aplicada ao paciente, de ética e de uma biomecânica simples, mas eficiente, são condições imprescindíveis para uma correta prática clínica.

Ao ditar cursos aos irmãos portugueses, chamou-me a atenção sua profunda cultura, educação e facilidade de aprendizado, com certeza pela dedicação com que se houveram nas salas de aula ou nos ambientes clínicos. Senti, contudo, uma defasagem entre as técnicas utilizadas em Portugal quando comparadas às que adotamos no Brasil. Talvez seja esse fato devido ao célere avanço tecnológico em nosso país que nos obriga a estar constantemente atualizando conhecimentos na área.

Uma boa noticia aos amigos Portugueses é que apartir de fevereiro de 2010 ministraremos no Centro Universitarios de João Pessoa, na Paraiba, Ciclos de formação avançada, os mesmos ministrados em São Paulo. Desta maneira, eles poderão além de realizar um treinamento intensivo, aproveitar as maravilhas do litoral nordestino.

4) Marlos Loiola - Por falar nisso, o que o senhor acha da atual situação da Ortodontia aqui no Brasil?

Prof. Vellini – Vejo a atual situação da Ortodontia no Brasil com bons olhos. Ela está hoje no início de grandes transformações tanto sob os aspectos tecnológicos quanto demográficos. As exigências dos pacientes por bons tratamentos certamente eliminará os profissionais menos preparados. A evolução dos aparelhos ortodônticos fará com que o tratamento se estenda a um maior número de pessoas exigindo dos ortodontistas atualizarem-se em técnicas de grande eficiência. A indústria se interessará em produzir, aumentando a disponibilidade de recursos terapêuticos o que por certo tornará mais em conta o material a ser adquirido pelo profissional. Enfim, todos serão beneficiados: pacientes, ortodontistas e industriais.

5) Marlos Loiola - Conheço bem o seu site, muito bem explicativo e com muitas informações, gostaria que o doutor falasse um pouco do mesmo, sobre os fóruns e discussões de casos clínicos.

Prof. Vellini – Com o entusiasmo que sempre nos caracterizou há algum tempo nós temos nos dedicado à difusão de conhecimentos com a utilização da Internet, com cursos virtuais, semipresenciais, alcançando profissionais não somente das distintas regiões do Brasil, que sem este recurso teriam dificuldades para sua atualização, como também alunos da América Latina (Venezuela, Chile, Peru, Bolívia, Colômbia, Uruguai) e Europa (Portugal e Espanha).

Fomos um dos precursores do módulo de discussão de casos clínicos a distância, sendo que esta proposta se insere em um plano mais amplo de ensino em Teleodontologia. Trata-se de uma nova forma de educação continuada, que cria um espaço de debates com colegas da área ortodôntica, rompendo o seu isolamento profissional. O objetivo é discutir o diagnóstico e o planejamento de casos clínicos complexos que muitas vezes necessitam de um debate mais aprofundado para a sua solução.

Sem sombra de dúvidas, cada dia eu fico mais surpreso com as possibilidades da comunicação. Discutimos casos clínicos com um colega, em particular, ou com grupos de estudos de distintas regiões geográficas, como se estivéssemos todos sentados na mesma sala de aula.

Estamos agora avançando em nosso projeto de Teleodontologia; nosso Instituto, em parceria com o Grupo CINETVNET, tem realizado a transmissão de videoconferências para congressos ou pequenos grupos de estudos. Isto possibilita uma grande economia de tempo, evitando a dificuldade de agenda e o deslocamento físico de renomados professores para um local especial, tendo ainda a vantagem dos participantes acessarem nosso Portal para rever mais uma vez o conteúdo transmitido.

Videoconferencia Transmitida para o Centro de Estudos Santa Barbara, em Maracay – Venezuela, coordenado pela Profa. Marisela Gonzales de Bello

6) Marlos Loiola - Com relação aos cursos dados aqui no Brasil gostaria que o doutor falasse um pouco deles, inclusive sobre o mestrado realizado na UNICID.

Prof. Vellini – Há mais de três décadas preparo profissionais para o competitivo mercado de trabalho. E os preparo bem. Isso por que tenho uma filosofia de ensino que mostra ao alunado um caminho a seguir que, se trilhado com esmero e dedicação, o conduzirá sucesso. Nenhum aluno nosso inicia a carreira de ortodontista sem um prévio treinamento básico, adquirido em aulas teóricas, seminários, debates, leitura orientada, etc. e um adestramento de suas habilidades em simuladores. A partir daí é que estará apto a se especializar voltando-se para as atividades clínicas ou aprofundando seus estudos em um curso de Mestrado para seguir a carreira do magistério. Mesmo assim, constantemente organizamos Ciclos de Formação Avançada, como intuito de manter os colegas a par das últimas novidades no campo da ortodontia.

Formatura da 1ª. Turma de Especialização do Instituto Prof. Flávio Vellini (junho-2008)

Formatura da 2ª. Turma de Especialização do Instituto Prof. Flávio Vellini (junho-2009)

Com onze turmas de Mestres formados pela Universidade Cidade de São Paulo, estamos no momento abrindo vagas para a décima segunda, sempre procurando incutir no aluno a idéia que a educação por ele recebida na escola nada mais é do que um curso sobre a vida, cujo trabalho de alguns anos sob a orientação de professores é apenas uma preparação, como nos ensinou Willian Osler.

7) Marlos Loiola - Doutor Vellini, gostaria que o senhor ficasse a vontade para fazer a as considerações finais.

Prof. Vellini - Como mensagem a todos os colegas que estão se iniciando ou já praticam há algum tempo essa difícil, mas cativante especialidade, eu quero dizer que não parem de estudar. Especializem-se e mantenham-se atualizados, pois no futuro, só terão êxito aqueles profissionais que bem se prepararem.

Link do Instituto Vellini:

www.vellini.com.br

Ortodontia em Luto - Perdemos o Professor Dr. Flavio Vellini ...

2022-09-28T08:14:00.003-03:00

Como muita tristeza perdemos o Professor Flavio Vellini era filho do Dr. Augusto de Oliveira Pinto Ferreira, que formou-se no ano de 1916, pela então Escola de Pharmacia e Odontologia, hoje Universidade de São Paulo. Quatro décadas mais tarde, graduou-se na mesma universidade, razão pela qual em um dos seus livros prestou a justa homenagem pelo exemplo que transmitiu a seu filho, a seus netos Dr. Flávio Augusto Cotrim Ferreira e Dra. Andréia Cotrim Ferreira, e à Dra. Érica Ferreira Arruk Nicoli, sua sobrinha.

Na USP construiu sua carreira universitária recebendo os títulos de Mestre, Doutor, Livre-Docente e Professor Associado de Anatomia.

Com a experiência adquirida por mais de três décadas no ensino, na pesquisa e na clínica particular, foi autorizado, com reconhecimento do MEC, a edificar no ano de 1997, o Instituto de Pós Graduação que levou o seu nome, instalado na Vila Mariana (Unidade I) e posteriormente na Avenida Paulista (Unidade II).

Escreveu livros clássicos da Ortodontia Brasileira, publicoumais de uma centena de trabalhos no Brasil e no exterior, organizou serviços ligados à cultura e ao atendimento à comunidade, bem como participou ativamente de congressos, seminários e fóruns clínicos.

Comparação da precisão de digitalizações faciais digitais obtidas por dois scanners diferentes: Um estudo in vivo

2022-09-27T06:00:00.000-03:00

Neste artigo de 2021, publicado na Angle Orthodontist, pelos autores Federica Pellitteri; Luca Brucculeri; Giorgio Alfredo Spedicato; Giuseppe Siciliani; Luca Lombardo. Do Postgraduate School of Orthodontics, University of Ferrara, Ferrara, Italy; Faculty of Banking and Insurance, Catholic University of Milan, Milan, Italy; School of Dentistry, University of Ferrara,Ferrara, Italy. Comparou o grau de precisão do scanner facial Face Hunter e do aplicativo Dental Pro para escaneamento facial, com relação às medidas manuais e entre si.

Vinte e cinco pacientes foram medidos manualmente e escaneados usando cada dispositivo. Seis marcadores de referência foram colocados no rosto de cada paciente nos pontos cefalométricos Tr, Na0, Prn, Pog0 e L – R Zyg. Um software de medição digital foi usado para calcular as distâncias entre os pontos de referência cefalométrica em cada uma das varreduras. O Geomagic X Control foi usado para sobrepor as varreduras, determinando automaticamente o alinhamento de melhor ajuste e calculando a porcentagem de superfícies sobrepostas dentro das faixas de tolerância.

As comparações individuais das quatro distâncias medidas antropometricamente e nas varreduras geraram um índice de coeficiente de correlação intraclasse maior que 0,9. O teste t para amostras combinadas produziu um valor P abaixo do limite de significância. As bochechas direita e esquerda atingiam cerca de 60% da superfície, com margem de erro entre 0,5 mm e ± 0,5 mm. A testa foi a única área em que a maior parte da superfície se enquadrou na faixa de reprodutibilidade deficiente, apresentando valores fora da tolerância de mais de 20%.

Os autores concluíram que as varreduras tridimensionais da superfície facial forneceram uma excelente ferramenta analítica para avaliação clínica; não parece que um ou outro dos instrumentos de medição seja sistematicamente mais preciso, e as bochechas são a área com a porcentagem média mais alta de superfície na faixa altamente reprodutível.

Link do artigo na integra via Meridian:

https://meridian.allenpress.com/angle-orthodontist/article/91/5/641/463603/Comparison-of-the-accuracy-of-digital-face-scans

Uma comparação da precisão de imagens tridimensionais adquiridas por 2 scanners digitais intraorais: efeitos da irregularidade dentária e direção do escaneamento

2022-09-13T05:39:00.000-03:00

Neste artigo de 2016, publicado no The Korean Journal of Orthodontics, pelos autores Ji-won Anh; Ji-Man Park; Youn-Sic Chun; Miae Kim; Minji Kim do Department of Orthodontics, Graduate School of Clinical Dentistry, Ewha Womans University, Seoul, Korea; Department of Prosthodontics and Dental Research Institute, Seoul National University Gwanak Dental Hospital, Seoul, Korea e do Department of Pediatric Dentistry, Graduate School of Clinical Dentistry, Ewha Womans University, Seoul, Korea. Teve o objetivo de comparar a precisão de imagens tridimensionais (3D) adquiridas com os scanners digitais intraorais iTero® (Align Technology Inc., San Jose, CA, EUA) e Trios® (3Shape Dental Systems, Copenhagen, Dinamarca) , e avaliar os efeitos da gravidade das irregularidades dentárias e da sequência de digitalização na precisão.

Os modelos de arcada dentária foram confeccionados com diferentes graus de irregularidade dentária e divididos em 2 grupos com base na sequência de varredura. Para avaliar sua precisão, as imagens foram sobrepostas e um algoritmo de sobreposição otimizado foi empregado para medir qualquer desvio 3D. O teste t, o teste t pareado e ANOVA de uma via foram realizados (p <0,05) para análise estatística.

Os sistemas iTero® e Trios® não mostraram diferença estatisticamente significativa na precisão entre os modelos com diferentes graus de irregularidade dentária. No entanto, houve diferenças estatisticamente significativas na precisão dos 2 scanners quando os pontos de início da digitalização eram diferentes. O scanner iTero® (desvio médio, 29,84 ± 12,08 mm) se mostrou menos preciso do que o scanner Trios® (22,17 ± 4,47 mm).

Os autores concluiram que a precisão das imagens 3D diferia de acordo com o grau de irregularidade do dente, sequência de varredura e tipo de scanner. No entanto, do ponto de vista clínico, ambos os scanners foram altamente precisos, independentemente do grau de irregularidade do dente.

Link do artigo na integra via E-KJO:

https://e-kjo.org/journal/view.html?uid=171&vmd=Full

Quão bem os modelos 3D integrados preveem defeitos alveolares após o tratamento com alinhadores transparentes?

2022-09-06T07:48:00.003-03:00

Neste artigo de 2022, publicado na Angle Orthodontist, pelos Autores Ting Jiang; Jian Kai Wang; Yang Yang Jiang; Zheng Hu; Guo Hua Tang. Do Department of Orthodontics, Shanghai Ninth People’s Hospital, College of Stomatology, Shanghai Jiao Tong University School of Medicine, Shanghai, China. Avaliou a precisão de modelos integrados (MIs) construídos com tomografia computadorizada de feixe cônico pré-tratamento (pré-CBCT) no diagnóstico de defeitos alveolares após tratamento com alinhadores transparentes.

Foram coletados exames de tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC) pré-CBCT e pós-tratamento de 69 pacientes que completaram o tratamento sem extração com alinhadores transparentes. Os MIs compreenderam dentes anteriores em posições previstas e osso alveolar de varreduras pré-CBCT. A acurácia dos MIs para identificar deiscências ou fenestrações foi avaliada comparando-se as médias dos volumes dos defeitos, diferenças médias absolutas e coeficientes de correlação de Pearson com aqueles medidos em exames pós-CBCT. A precisão da predição de defeitos foi avaliada pela sensibilidade, especificidade, valores preditivos positivos e valores preditivos negativos. Fatores que possivelmente afetam as alterações nos defeitos alveolares mandibulares foram analisados usando um modelo linear misto.

As medidas de MIs mostraram desvios médios de 2,82 +- 9,99 mm3 para fenestrações e 3,67 +- 9,93 mm3 para deiscências. As diferenças médias absolutas foram de 4,50 +- 9,35 mm3 para fenestrações e 5,17 +- 9,24 mm3 para deiscências. As especificidades dos MIs foram superiores a 0,8, enquanto as sensibilidades foram ambas inferiores (fenestração = 0,41; deiscência = 0,53). Os valores preditivos positivos foram inaceitáveis (fenestração = 0,52; deiscência = 0,62), e a confiabilidade geral foi baixa (0,80). A distalização e a proclinação dos molares foram positivamente correlacionadas com aumentos significativos nos defeitos alveolares nos incisivos inferiores após o tratamento.

Defeitos alveolares após o tratamento com alinhadores transparentes não podem ser simulados com precisão por modelos integrados construídos a partir de tomografia computadorizada de feixe cônico pré-tratamento. Deve-se ter cuidado no tratamento do apinhamento com proclinação e distalização do molar para a segurança do osso alveolar nos incisivos inferiores.

Link do artigo na Integra via Meridian:

https://meridian.allenpress.com/angle-orthodontist/article/91/3/313/451550/How-well-do-integrated-3D-models-predict-alveolar

Precisão da transferência de quatro métodos diferentes de transferência de contenções linguais usando modelos ortodônticos digitais: Um estudo comparativo in vivo

2022-08-30T07:09:00.000-03:00

Neste artigo de 2021, publicado na Angle Orthodontics, pelos autores Yasemin Nur Korkmaz; Semiha Arslan. Do Department of Orthodontics, Faculty of Dentistry, Bolu Abant Izzet Baysal University, Bolu, Turkey. Teve o objetivo de comparar a precisão da transferência de quatro métodos diferentes de contenções línguas (LR) usando modelos digitais tridimensionais.

Quatro grupos com 17 pacientes foram criados: transferência manual (FT), transferência com chave de silicone (SKT), transferência com resina acrílica (ART) e colagem indireta (BID). Ao final do tratamento ortodôntico, os modelos de gesso mandibulares dos pacientes foram digitalizados com o fio LR. Em seguida, foi realizada a varredura intraoral das arcadas inferiores após a colagem dos fios de contenção. As medidas lineares e angulares foram feitas por meio de software em modelos digitais sobrepostos.

Os erros horizontais e verticais entre os dentes não foram significativamente diferentes entre os grupos FT, SKT e ART. No entanto, no grupo BID, os erros de transferência linear mostraram diferenças significativas entre os diferentes dentes. Os erros de ponta e rotação no grupo FT não foram significativamente diferentes entre os dentes. Os erros angulares foram menores nos caninos do que nos incisivos. Em todos os parâmetros medidos, o grupo SKT apresentou os menores erros, enquanto o grupo FT apresentou os maiores erros de transferência em todos os parâmetros, exceto vertical.

Os autores concluíram que entre os métodos de transferência testados, o SKT foi determinado por ter a maior precisão clínica.

Link do artigo na integra via Meridian:

https://meridian.allenpress.com/angle-orthodontist/article/91/6/778/468060/Transfer-accuracy-of-four-different-lingual

Comparação da precisão dimensional entre alinhadores de impressão direta e termoformados

2022-08-23T06:48:00.002-03:00

Neste artigo de 2022, publicado no The Korean Journal of Orthodontics, pelos autores Nickolas Koenig; Jin-Young Choi; Julie McCray; Andrew Hayes; Patricia Schneider; Ki Beom Kim do Department of Orthodontics, Saint Louis University, Saint Louis, MO, USA e do Department of Orthodontics, Graduate School of Dentistry, Kyung Hee University, Seoul, Korea. Teve o objetivo de avaliar e comparar a precisão dimensional entre alinhadores termoformados e impressos diretamente.

Três tipos de alinhadores foram fabricados a partir do mesmo arquivo de linguagem de tesselação padrão de referência (STL): os alinhadores termoformados foram fabricados usando Zendura FLXTM (n = 12) e Essix ACETM (n = 12), e alinhadores de impressão direta foram impressos usando Tera HarzTM TC -85DAP Resina UV para Impressora 3D (n = 12). Os dentes não foram manipulados com nenhum software de movimentação dentária neste estudo. As amostras foram pulverizadas com um spray de varredura opaco, digitalizadas, importadas para o software de metrologia Geomagic® Control XTM e sobrepostas ao arquivo STL de referência usando o algoritmo de alinhamento de melhor ajuste. As distâncias entre as malhas do alinhador e a lima STL de referência foram medidas em nove pontos anatômicos.

As discrepâncias absolutas médias nos alinhadores Zendura FLXTM variaram de 0,076 ± 0,057 mm a 0,260 ± 0,089 mm e aquelas nos alinhadores Essix ACETM variaram de 0,188 ± 0,271 mm a 0,457 ± 0,350 mm, enquanto nos alinhadores de impressão direta, variaram de 0,079 ± 0,054 mm a 0,224 ± 0,041 mm. Os valores quadráticos médios, representando a veracidade geral, variaram de 0,209 ± 0,094 mm para Essix ACETM, 0,188 ± 0,074 mm para Zendura FLXTM e 0,140 ± 0,020 mm para os alinhadores de impressão direta.

Os autores concluíram que o estudo mostrou maior acurácia e precisão dos alinhadores de impressão direta do que os alinhadores termoformados.

Link do artigo na Integra via E-KJO:

https://e-kjo.org/journal/view.html?doi=10.4041/kjod21.269

Alinhadores Transparentes x Aparelhos Ortodônticos Fixos

2022-08-18T14:14:00.003-03:00

Muito feliz em poder contribuir com a nossa classe e honrado poder ter cedido uma entrevista a revista Revista Sorrisos Brasileiros, discutindo um importante tema debatido atualmente na nossa especialidade. Espero que sirva para algumas reflexões... Revista com apoio institucional do Conselho Federal de Odontologia - CFO.

Link da Revista:

https://sorrisosbrasileiros.com.br/alinhadores-versus-ortodontia-tradicional-juntos-ou-separados/

Link do CFO:

https://website.cfo.org.br/parceira-do-cfo-revista-sorrisos-brasileiros-chega-a-4a-edicao/

Efeitos esqueléticos e dentoalveolares de protocolos de ativação lenta versus rápida com expansores maxilares suportados por miniparafusos em adolescentes: um ensaio clínico randomizado

2022-08-16T06:54:00.007-03:00

Neste artigo de 2022, publicado na Angle Orthodontist, pelos autores Yomna M. Yacout; Essam M. Abdalla; Nadia M. El Harouny. Do Department of Orthodontics, Faculty of Dentistry, Alexandria University, Alexandria, Egypt. Teve o objetivo de Comparar os efeitos esqueléticos e dentoalveolares da ativação lenta e rápida com expansores suportados por miniparafusos.

Um total de 30 pacientes foram alocados aleatoriamente em dois grupos usando randomização em bloco e proporção de alocação 1:1. Ambos os grupos utilizaram expansores maxilares ancorados com quatro miniparafusos. O protocolo de ativação foi uma vez a cada dois dias no grupo de expansão lenta (SME) e duas vezes ao dia no grupo de expansão rápida (RME). A tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC) foi realizada antes da expansão e após a remoção dos expansores. Alterações esqueléticas e dentoalveolares transversais foram medidas usando CBCT.

Um total de 12 pacientes no grupo SME (idade média, 14,30 +- 1,37 anos) e 12 pacientes no grupo RME (idade média, 15,07 +- 1,59 anos) foram analisados. RME mostrou alargamento significativamente maior da sutura palatina média ao nível dos primeiros molares (diferença média [SME -􏰀 RME] = -􏰀0,61 mm) e um maior aumento na inclinação vestibular do molar direito e esquerdo (diferença média = 􏰀3,838 e 2.038, respectivamente). A porcentagem de expansão esquelética em relação à abertura do parafuso não foi significativamente diferente entre os grupos. A inflamação palatina foi evidente após a remoção do aparelho. A mobilidade e a flexão dos mini-implantes foram observadas com RME.

Os Autores concluíram que tanto a SME quanto o RME foram eficazes na correção da deficiência esquelética transversal da maxila. No entanto, a RME resultou em mais inclinação vestibular dos molares superiores e em falhas e flexão dos mini-implantes.

Link do artigo na integra via Angle Orthodontist:

https://meridian.allenpress.com/angle-orthodontist/article/92/5/579/483292/Skeletal-and-dentoalveolar-effects-of-slow-vs

Comparação dos efeitos da expansão rápida da maxila com os protocolos alternados de expansão rápida da maxila e constrição, seguidos pela terapia da máscara facial

2022-08-02T06:08:00.000-03:00

Neste artigo de 2019, publicado no The Korean Journal of Orthodontics, pelos Autores Elvan Onem Ozbilen, Hanife Nuray Yilmaz, Nazan Kucukkeles. Do Departmento de Ortodontia, Faculty of Dentistry, Marmara University, Istanbul, Turquia e do Departmento de Ortodontia, Faculty of Dentistry, Bezmialem Vakif University, Istanbul, Turquia.

O objetivo deste estudo retrospectivo foi avaliar e comparar as mudanças na via aérea faríngea (PA), volume do seio maxilar e parâmetros esqueléticos após expansão rápida da maxila (RME) e expansão e constrição rápida da maxila alternada (Alt-RAMEC) seguidos pela terapia do uso da máscara facial. (FM)

Foram coletados os registros de 40 pacientes portadores de uma má oclusão de Classe III esquelética devido a retrognatismo maxilar e os pacientes foram divididos em dois grupos. O primeiro grupo era composto por 8 pacientes masculinos e 12 femininos (idade média de 10,0 ± 1,1 anos) tratados com ERM / FM por uma média de 10 meses. O segundo grupo era composto por 10 pacientes do sexo masculino e 10 do sexo feminino (idade média de 9,64 ± 1,3 anos) tratados com Alt-RAMEC / FM em uma média de 12 meses. Imagens de tomografia computadorizada de feixe cônico obtidas antes (T0) e após o tratamento (T1) foram avaliadas.

Em relação aos efeitos esqueléticos, diferenças significantes entre os grupos foram o aumento do SNA-HRP (distância perpendicular do SNA ao plano de referência horizontal, 0,99 mm) no grupo Alt-RAMEC/FM e a diminuição do PP-SN (plano palatal para o plano de Sella-Nasion, 0.93º) no grupo ERM/FM. O volume dos seios maxilares aumentou significativamente em ambos os grupos, e o aumento foi estatisticamente maior no grupo Alt-RAMEC/FM. Embora não tenham sido observadas diferenças intergrupos significativas nos volumes de PA, tanto menor (1.011,19 mm3) quanto total (1.601,21 mm3), o volume de AF aumentou significativamente no grupo Alt-RAMEC / FM.

Os autores concluíram que os diferentes dispositivos de expansão e os protocolos utilizados com a terapia FM não parecem afetar o movimento para a frente dos volumes da maxila e PA. Em contraste, o aumento do volume do seio maxilar foi maior no protocolo Alt-RAMEC / FM.

Link do Artigo na Integra via e-KJO:

https://e-kjo.org/Synapse/Data/PDFData/1123KJOD/kjod-49-49.pdf

Efeitos de curto e longo prazo da expansão rápida da maxila no tecido mole e duro do nariz: Um estudo com tomografia computadorizada de feixe cônico

2022-07-26T02:00:00.000-03:00

Neste artigo publicado em 2021, na Angle Orthodontist, pelos autores Cassie T. Truong; Hyeran H. Jeon; Puttipong Sripinun; Ann Tierney; Normand S. Boucher. Do Department of Orthodontics, School of Dental Medicine, University of Pennsylvania, Philadelphia, Pa, USA e do Center for Clinical Epidemiology and Biostatistics, Perelman School of Medicine, University of Pennsylvania, Philadelphia, Pa, USA. Avaliou as mudanças nas partes moles e duras do nariz imediatamente após a expansão rápida da maxila (ERM) e avaliou a estabilidade dessas mudanças usando a tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC).

Um total de 35 pacientes do grupo de tratamento (GT) (18 meninas, 17 meninos; 9,39 +- 1,4) tiveram uma TCFC pré-ERM e uma TCFC pós-ERM aproximadamente 66 dias após a expansão, e 25 pacientes fizeram uma TCFC de acompanhamento 2,84 anos mais tarde. Um total de 28 pacientes do grupo controle (GC; sem ERM) (16 meninas, 12 meninos; 8,81 +- 1,6) realizaram uma TCFC inicial e uma TCFC em média 2,25 anos depois. Os pontos de referência nasais de tecidos moles e duros foram medidos nos planos transverso, sagital e coronal do espaço em exames de TCFC. As diferenças dentro do mesmo grupo foram avaliadas por testes t pareados ou testes de postos sinalizados de Wilcoxon. As comparações de longo prazo entre GT e GC foram avaliadas por testes t de amostras independentes ou testes de soma de postos de Wilcoxon.

Imediatamente após a ERM, houve aumentos médios estatisticamente significativos de 1,6 mm na largura da base alar, 1,77 mm na altura piriforme e 3,57 mm na largura piriforme (P<0,05). O GC mostrou aumentos significativos ao longo de 2,25 anos (P< 0,001). Em comparação com o GC, a avaliação a longo prazo do GT demonstrou que apenas a altura piriforme e a largura piriforme mostraram uma diferença estatisticamente significativa (P<0,01).

Os autores concluiram que embora a ERM tenha produzido algum aumento significativo no tecido mole nasal imediatamente após a expansão, ela regrediu à média de crescimento e desenvolvimento normais ao longo do tempo. No entanto, a avaliação a longo prazo do GT em comparação com o GC mostrou que apenas a altura e a largura piriforme foram afetadas pela RME.

Link do artigo na integra via Angle:

https://meridian.allenpress.com/angle-orthodontist/article/91/1/46/445876/Short-term-and-long-term-effects-of-rapid

Efeito de diferentes combinações de braquetes, fios e ligaduras na resistência ao controle rotacional axial e de deslize, durante a primeira etapa do tratamento ortodôntico: um estudo in vitro

2022-07-18T06:00:00.000-03:00

Neste artigo de 2019, publicado no The Korean Journal of Orthodontics. pelos autores Huizhong Chen, Bing Han e Tianmin Xu. Do Department of Orthodontics, School and Hospital of Stomatology, Peking University, 22 Zhongguancun South Street, Haidian District, Beijing 100081, China. Mostrou um estudo que foi realizado para explorar o efeito de diferentes combinações de braquetes, fios e ligaduras na resistência ao deslizamento (RS) e controle rotacional na angulação de primeira ordem.

Três tipos de braquetes (multicamadas de baixo atrito [MLF], autoligáveis e convencionais) acoplados a quatro fios de níquel-titânio (diâmetro de 0,012, 0,014, 0,016 e 0,018 polegadas) e duas ligaduras de aço inoxidável (0,20 e 0,25 mm) foram testados em diferentes angulações de primeira ordem (0º, 2º, 4º, 6º, 8º, 10º, 15º, 20º) usando uma máquina mecânica universal Instron no estado seco, à temperatura ambiente. O valor de RS foi avaliado e comparado por ANOVA de uma via.

Sob a mesma angulação, os valores de RS mostraram a seguinte ordem: braquetes convencionais> braquetes MLF> braquetes autoligáveis .O RS foi o mais elevado para os braquetes convencionais e mostrou uma tendência para aumentar. O RS para braquetes MLF, juntamente com fios e ligaduras mais finas, mostrou uma tendência semelhante à RS para o braquete autoligável. Por outro lado, o RS para braquetes MLF, juntamente com arcos e ligaduras mais grossas, aumentou como nos braquetes convencionais. Os braquetes MLF mostraram a maior variedade de ângulos críticos de contato na angulação de primeira ordem.

Os Autores concluíram que o RS na angulação de primeira ordem é influenciado pelo design do braquete, pelo arco e pela dimensão da ligadura. Em comparação com os braquetes autoligáveis e convencionais, os braquetes MLF podem expressar baixo atrito e controle de rotação com sua maior variedade de ângulos críticos de contato.

Link do Artigo na Integra cia E-Kjo:

https://e-kjo.org/Synapse/Data/PDFData/1123KJOD/kjod-49-21.pdf

Exposição cirúrgica aberta versus fechada em caninos que são tracionados no palato (Revisão)

2022-07-12T07:13:00.000-03:00

Neste artigo de 2017, publicado pela Cochrane Database of Systematic Reviews, pelos autores Nicola Parkin, Philip E Benson, Bikram Thind, Anwar Shah, Ismail Khalil, Saiba Ghafoor. Da Oral Health and Development, School of Clinical Dentistry, University of Sheffield, Sheffield, UK. Department of Orthodontics and Maxillofacial Surgery, Solihull Hospital, Solihull, UK. The Windmill Orthodontics, Bedale, UK. Cochrane Oral Health, Division of Dentistry, School of Medical Sciences, Faculty of Biology, Medicine and Health, The University of Manchester, Manchester, UK.

Caninos tracionados palatinamente ou PDCs são caninos superiores permanentes, comumente conhecidos como "Olhos" dos dentes, que são tracionados no céu da boca. Isso pode causar falhas desagradáveis, danos às raízes vizinhas (que podem ser tão severas que os dentes vizinhos são perdidos ou precisam ser removidos) e, ocasionalmente, resultam no desenvolvimento de cistos. As PDCs são uma anomalia dentária freqüente, presente em 2% a 3% dos jovens. O gerenciamento desse problema é demorado e caro. Envolve a exposição cirúrgica (descoberta) seguida por aparelhos fixos durante dois a três anos para alinhar o canino no interior da arcada dentária. Duas técnicas para expor caninos palatinos são usadas no Reino Unido: a técnica fechada e a técnica aberta. A técnica fechada envolve o descobrimento do canino, a fixação de um acessório e uma corrente de ouro e a sutura da mucosa palatina sobre o dente. O dente é então movido para a posição coberta pela mucosa palatina. A técnica aberta envolve o descobrimento do canino e remoção do tecido palatino sobrejacente para deixá-lo descoberto. O ortodontista pode então ver a coroa do canino para alinhá-lo.

Os autores objetivaram Avaliar os efeitos de usar um método cirúrgico aberto ou fechado para expor os caninos que se deslocaram no céu da boca, em termos de sucesso e outros resultados clínicos e relatados pelo paciente.

O Especialista em Informação da Cochrane Oral Health pesquisou os seguintes bancos de dados: Cochrane Oral Health's Trials Register (até 24 de fevereiro de 2017), Cochrane Central Register de Ensaios Controlados (CENTRAL) (na Biblioteca Cochrane, 2017, Issue 1), MEDLINE Ovid (1946 a 24 Fevereiro de 2017) e Embase Ovid (1980 a 24 de fevereiro de 2017). O Registro de Ensaios Contínuos dos Institutos Nacionais de Saúde dos EUA (ClinicalTrials.gov) e a Plataforma Internacional de Registros de Ensaios Clínicos da Organização Mundial de Saúde foram procurados para os testes em andamento. Nenhuma restrição foi colocada no idioma ou data de publicação ao pesquisar os bancos de dados eletrônicos.

Foram incluídos ensaios clínicos randomizados e quase-randomizados que avaliaram jovens que receberam tratamento cirúrgico para corrigir PDCs superiores. Não houve restrição de idade, apresentando má oclusão ou tipo de tratamento ortodôntico ativo realizado. Incluiram caninos tracionados unilateral e bilateralmente.

Dois revisores independentemente examinaram os resultados das buscas eletrônicas, extraíram os dados e avaliaram o risco de viés nos estudos incluídos. Tentaramo entrar em contato com os autores do estudo para a falta de dados ou esclarecimentos, quando viável. Seguiram as diretrizes estatísticas do Manual Cochrane para Revisões Sistemáticas de Intervenções para a síntese de dados.

Incluíram três estudos, envolvendo 146 participantes. Dois estudos foram avaliados como estando em alto risco de viés.

O principal achado da revisão foi que as duas técnicas podem ser igualmente bem-sucedidas na exposição de PDCs (razão de risco (RR) 0,99, intervalo de confiança de 95% (IC) de 0,93 a 1,06; três estudos, 141 participantes analisados, evidências de baixa qualidade).

Uma falha cirúrgica foi devida ao traciomento da corrente de ouro (grupo fechado). Um estudo relatou complicações após a cirurgia e encontrou dois no grupo fechado: uma infecção pós-operatória que exigia antibióticos e dor durante o alinhamento do canino à medida que a corrente de ouro penetrava no tecido gengival do palato.

Não foi possível reunir dados para a estética dentária, dor e desconforto relatados pelo paciente, saúde periodontal e tempo de tratamento; no entanto, estudos individuais não encontraram diferenças entre as técnicas cirúrgicas (evidência de baixa a muito baixa qualidade).

Os autores concluíram que as evidências sugerem que nem a técnica cirúrgica aberta ou fechada para a exposição dos caninos superiores palatinos superiores em nenhum dos desfechos incluídos nesta revisão; no entanto, consideraram a evidência como de baixa qualidade, com dois dos três estudos incluídos sendo de alto risco de viés. Isso sugere a necessidade de mais estudos de alta qualidade. Três ensaios clínicos em andamento foram identificados e espera-se que estes produzam dados que possam ser agrupados para aumentar o grau de certeza desses achados.

Link do artigo na integra via Cochrane:

https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD006966.pub3/epdf/full

Limite esquelético anatômico mandibular posterior para distalização de molar em pacientes com má oclusão de Classe III com diferentes padrões faciais verticais

2022-07-05T06:47:00.000-03:00

Neste artigo de 2021, publicado no The Korean Journal of Orthodontics, pelos autores Sung-Ho Kim; Kyung-Suk Cha; Jin-Woo Lee e Sang-Min Lee. Do Department of Orthodontics, Dankook University College of Dentistry, Cheonan, Korea; Teve o objetivo de comparar as diferenças nas distâncias do limite anatômico posterior mandibular (MPAL) estratificadas por padrões verticais em pacientes com má oclusão de Classe III esquelética por meio de tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC).

Imagens de TCFC de 48 pacientes com má oclusão de Classe III esquelética (idade média, 22,8 ± 3,1 anos) categorizadas de acordo com os padrões verticais (hipodivergente, normodivergente e hiperdivergente; n = 16 por grupo) foram analisadas. Embora paralelas à linha oclusal posterior, as distâncias lineares mais curtas da raiz distal do segundo molar inferior ao córtex interno do corpo da mandíbula foram medidas em profundidades de 4, 6 e 8 mm da junção amelocementária. As distâncias MPAL foram comparadas entre os três grupos e suas correlações foram analisadas.

As médias de idade, distribuição de sexo, assimetria e alinhamentos nos três grupos não mostraram diferenças significativas. A distância MPAL foi significativamente maior no sexo masculino (3,8 ± 2,6 mm) do que no feminino (1,8 ± 1,2 mm) no nível da raiz de 8 mm. Em todos os níveis de raiz, as distâncias MPAL foram significativamente diferentes nos grupos hipodivergente e hiperdivergente (p <0,001) e entre os grupos normodivergente e hiperdivergente (p <0,01). As distâncias MPAL foram as mais curtas no grupo hiperdivergente. O ângulo do plano mandibular correlacionou-se fortemente com as distâncias MPAL em todos os níveis da raiz (p <0,01).

Os autores concluíram que as distâncias MPAL foram as mais curtas em pacientes com padrões hiperdivergentes e mostraram uma tendência decrescente com o aumento do ângulo do plano mandibular. As distâncias MPAL foram significativamente mais curtas (~ 3,16 mm) ao nível da raiz de 8 mm.

Link do artigo na integra via E-KJO:

https://e-kjo.org/journal/view.html?uid=1951&vmd=Full

Extração dupla vs única de dentes decíduos no tratamento interceptivo de caninos deslocados palatinamente: Um ensaio clínico randomizado

2022-06-21T07:04:00.000-03:00

Neste artigo de 2020, publicado na Angle Orthodontist, pelos Autores Sigurd Hadler-Olsen; Anders Sjo ̈gren; Jeanett Steinnes; Mari Dubland; Napat Limchaichana Bolstad; Pertti Pirttiniemi; Heidi Kerosuo; Raija La ̈hdesmaki. Da Public Dental Health Service Competence Centre of Northern Norway, Tromsø, Norway; Institute of Clinical Dentistry, Faculty of Health Sciences, UiT The Arctic University of Norway, Tromsø, Norway; Unit of Oral Health Sciences, Faculty of Medicine, University of Oulu, Oulu, Finland; Compara o impacto das extrações de caninos decíduos e primeiros molares decíduos com extrações apenas de caninos decíduos em relação à correção de caninos deslocados palatinamanete (PDCs).

Trinta e duas crianças com idades entre 9,5-13,5 anos com 48 PDCs foram alocadas aleatoriamente no grupo de extração dupla (DEG) ou no grupo de extração única (SEG). Os exames clínicos e radiográficos foram realizados no início do estudo e em intervalos de 6 meses até o canino emergir ou o tratamento ortodôntico ser iniciado. As medidas adotadas foram: surgimento de canino superior (sim / não), surgimento de canino superior em uma posição favorável (sim / não), e canino superior com mudança posicional (angulação e setor). Fatores que influenciam o surgimento do PDC foram analisados por meio de regressão logística.

No DEG, 64% (16/25) dos caninos emergiram na cavidade oral vs 78% (18/23) no SEG (P 1⁄4 .283). A posição favorável do PDC no final do ensaio foi observada em 64% (16/25) do DEG vs 57% (13/23) do SEG (P = .600). Movimento distal significativo de PDCs foi registrado no DEG e SEG, embora nenhuma diferença significativa foi observada entre os grupos. Os preditores significativos de emergência canina foram angulação canina inicial (Ângulo A) (P = .008) e condições de espaço em T0 (P = .030).

Os autores concluíram que os procedimentos de extração de dente decíduo duplo ou único são equivalentes no apoio à erupção do PDC na cavidade oral e em uma posição favorável na arcada dentária. Angulação canina inicial e avaliações de espaço podem ser usadas como preditores de erupção do PDC bem-sucedida.

Link do artigo na integra via Meridian:

https://meridian.allenpress.com/angle-orthodontist/article/90/6/751/441229/Double-vs-single-primary-tooth-extraction-in