バンコク＠歯医者のブログ

タイの社会保険の歯科適応

otonari@gmail.com (音成デンタルクリニック) — Sun, 08 Nov 2009 18:42:22 PST

タイの社会保険について述べましたが、歯科にも適応されます。

ただし、適応されるのは

・抜歯

・スケーリング（歯石除去）

・充填治療（小さな虫歯の治療）

この3つだけです。

これらの治療以外では社会保険は適応されません。

社会保険で指定された病院でこれらの処置を行えば無料です。

しかし、当院のようなクリニックで処置を受けた場合は請求書通りに支払いをする必要があります。

上記の3種類の治療に限り、書類を申請することで払い戻しを受けることができます。

支払い時に窓口で「タイの社会保険で申請したい」旨を伝えれば、書類を発行してくれますので、政府機関に行き、タイ語の書類を記載して返金を待ちます。

返金される額ですが、一回につき250バーツで年2回までです。

つまり年間500バーツまでが返金されることになります。

返金される額が少なく、手続きが非常に煩雑なため、タイ人でも歯科の社会保険の申請をする方は少ないようです。

タイの社会保険の仕組みについては、われわれ日本人にとっては難解です。

可能であれば民間の医療保険に加入し、適応が難しい歯科については予防の目的での6カ月おきの定期検診をお勧めします。

タイの社会保険

otonari@gmail.com (音成デンタルクリニック) — Sun, 08 Nov 2009 18:31:50 PST

タイにも社会保険があり、タイの会社に勤務されている方は必ず加入されていると思います。

タイ語では「バカンサンコン」といわれるもので、加入時に公立の病院を一か所だけ指定します。

指定した病院では無料で治療が受けられるというものです。

指定病院以外では無料では治療は受けられません。

もちろん日本人でも使用可能です。

ただし、公立で日本語に対応している病院はないようです。

英語もあまり通じないとか・・・

また、公立病院の医師の給料はとても安く、医学部を卒業して3年目以内の医師が多いとも聞きます。

臨床経験が少ないので高度な医療は受けられない、お金を持っていないタイ人でも通院できるため、とても混んでいる、などの話をタイ人歯科医師から聞きました。

日本人はタイの社会保険を使おうなどと考えない方がよいとの意見でした。

タイ人でも社会保険を使用するには貧困層の方ばかりで、裕福な層は民間の保険に加入しているようです。

当院のタイ人歯科医師は全員が民間の保険に加入しています。

当院の来られる方にもタイの社会保険以外は加入していないという方もおられます。

いざという時のために民間の医療保険の加入されることをお勧めします。

何かあってからでは遅いですから・・・

休診のお知らせ

otonari@gmail.com (音成デンタルクリニック) — Tue, 29 Sep 2009 18:29:33 PDT

10/1（木）～10/8（木）まで休診となります。

私が日本へ一時帰国します。

ご迷惑をおかけしますが、どうぞよろしくお願いいたします。

POSとDOS

otonari@gmail.com (音成デンタルクリニック) — Tue, 29 Sep 2009 18:29:53 PDT

POS( Patient Oriented System or Problem Oriented System) とDOS( Doctor Oriented System or Dsisease Oriented System)という言葉があります。

POSは患者様もしくは患者様の持つ包括的問題を中心とした医療、DOSは医師もしくは疾患中心の医療という意味です。

日本でも以前はDOSが行われてきましたが、近年はPOSへと変化してきています。

タイでは完全にDOSです。
日本では医師不足が問題になっていますが、タイでは人口に対する医師数がもっと不足しています。

歯科治療についても同様です。
治療を受ける場合にはいろいろな背景（金銭的な負担、通院期間、通院する曜日、患者様の希望等など）があると思います。
タイ人の医療従事者はこの様な点への考慮が少ない感じがします。

日本もDOSからPOSへの移行には数十年という長い期間が必要で、まだ移行途中の面もあると思います。
タイもPOSへ移行すると思いますが、長い年月が必要だと思います。

ウェブサイトのリニューアル

otonari@gmail.com (音成デンタルクリニック) — Fri, 18 Sep 2009 21:41:16 PDT

ウェブサイトをリニューアルしました。
新しいものはいかがでしょうか？
ご意見などいただけましたら嬉しいです。

音成デンタルクリニック
http://www.otonaridental.com/

歯科医師免許

otonari@gmail.com (音成デンタルクリニック) — Sun, 23 Aug 2009 22:36:22 PDT

日本の歯科医師ライセンスはタイでは通用しません。
タイでタイ語の試験を受け、無事に合格したらタイでの歯科医師ライセンスを取得できます。

英語ではなくタイ語なのです・・・
タイ語の読み書き、専門用語などももちろんタイ語です。

バンコク病院には外国人として初めてタイでのライセンスを取得した医師がいらっしゃるようですが、歯科医師ではまだ外国人がライセンスを取得した事例はないようです。

タイ人とアメリカ人のハーフでも試験に受からないようですし、基本的にタイ政府は外国人に対してライセンス取得をさせる予定はないのだと思います。

タイ人の医者や歯医者の仕事が減ってしまうわけですから。

タイが海外企業を受け入れて国が繁栄するためには、外国人に対しての医療を充実させる必要があると思うのですが、外国人の医者・歯医者の診療を認めてしまうと、タイ人の仕事を奪うことになるので慎重なのでしょう。

自分で治療できたらと思うことは毎日ですがまだまだ遠そうです。

歯科検診

otonari@gmail.com (音成デンタルクリニック) — Fri, 07 Aug 2009 22:30:53 PDT

来週末はお盆なので、日本へ帰国される方も多いみたいですね。

先月までは、学校で行われた歯科検診の結果を持参してこられる子供たちが多く来院されました。

日本人会主催で行われた日本人歯科医師による検診もあったようですが、学校や幼稚園・保育園での検診はタイ人歯科医師によるものです。

日本の検診では「ＣＯ」という項目があります。
要注意観察歯のことで、このままでは虫歯が進んでしまいますよという意味です。

タイ人歯医者はこの状態が理解できないようです。

ＣＯであれば現段階では削ることはしないのですが、タイではすぐに削って治療のようです。

予防歯科という点では、日本の約30年前と同じ状況なのかもしれません・・・

お知らせ

otonari@gmail.com (音成デンタルクリニック) — Fri, 17 Jul 2009 19:40:01 PDT

7/19（日）～7/24（金）まで、私が日本へ帰国するため休診となります。
ご迷惑をおかけしますが、よろしくお願いいたします。

電動歯ブラシ

otonari@gmail.com (音成デンタルクリニック) — Fri, 17 Jul 2009 19:38:32 PDT

「電動歯ブラシはどうですか？」と多くの方に聞かれます。

電動歯ブラシを使って歯磨きをされている方も多いと思います。

電動歯ブラシにも歯ブラシ部分が動くだけのもの、ブラシが回転するもの等の種類があります。

価格も様々です。

私が勧めるのは電動歯ブラシの中の「超音波歯ブラシ」という種類です。

歯ブラシ部分から超音波がでていて、細かい部分の汚れまで落とせるというものです。

この超音波歯ブラシ以外だったら、普通の歯ブラシの方がいいと考えています。

また、電動歯ブラシと普通の歯ブラシとでは磨き方が違ってきます。

自分にあった歯ブラシで綺麗なお口を保ちましょう！

ナイトホワイト

otonari@gmail.com (音成デンタルクリニック) — Wed, 08 Jul 2009 09:34:11 PDT

以前、このブログでホームホワイトニングの薬剤を変更しましたとお知らせしました。
遅くなりましたが、この内容の詳細をお知らせします。

Zoom!のホームホワイトニング材にはデイホワイトとナイトホワイトの2種類があります。
自分で2種類とも使用してみました。

デイホワイトは1日30分程度の使用で白くなるという謳い文句でした。
確かに白くなりましたし、マウスピースの装着時間が短いのは嬉しいことです。
しかし、夕方まで歯がしみたことがありました・・・

ナイトホワイトは1日2-3時間の使用です。
デイホワイトよりもマウスピースの装着時間は長いですが、歯がしみることはありませんでした。

歯がしみたことから、当院ではナイトホワイトをお勧めしています。

いずれの溶剤でも1週間もしないで白くなりました。

オフィスホワイトニングと比較しても安価ですので、一度試されてはいかがですか？

保険用紙の記入

otonari@gmail.com (音成デンタルクリニック) — Sun, 14 Jun 2009 22:37:05 PDT

国民健康保険・社会保険に加入していれば、海外でも病気の治療をうけると日本の保険制度が使用できます。

タイで治療を受ける場合は、立替払いをして返金してもらうというやり方になります。

しかし、受診した医療機関に診療内容証明書と領収明細書を記載してもらう必要があります。

この用紙には医師もしくは歯科医師のサインが必要です。

領収明細書は病院事務長が記入してもよいとのことですので、私が日本語で記入しています。

先日、知人から相談を受けましたので、日本人が多く利用する総合病院にこの保険申請用紙について問い合わせをしました。

日本語デスクの方と話をしたのですが、タイ人医師・歯科医師・日本人スタッフの誰もが日本の保険制度を理解していないため、料金内容については自分で記載してくださいとのことでした。

日本の保険制度はとても複雑です。

医師・歯科医師でなければ理解できないと思います。

「日本の保険を使ったけど返金額が少なかった」という話を聞きますが、このようなことが原因ではないかと思います。

私は歯科の保険請求については理解しているため、できるだけ返金を受けられるように記載しています。

しかし、日本の保険の書類にも疑問がたくさんあります。

日本の医師・歯科医師でなければとうてい記載できないような書式なのです。

もう何十年も同じ書式のようですので、そろそろ改定の時期に来ているのではないでしょうか？

歯ブラシ講習会

otonari@gmail.com (音成デンタルクリニック) — Thu, 18 Jun 2009 07:50:36 PDT

6月１１日（木）にバンコクすくすく会の歯ブラシ講習会を行ってきました。

普段の参加者が約１０～１５人と聞いていたのですが、予想よりも多くの方に参加していただきました。

全員がお子さんを連れてこられていますので、騒々しい中での講習会になりましたが、皆さん熱心に聴かれてました。

歯ブラシを持参していただくようにお願いしていましたので、実際に磨いてもらいましたが、子供の歯ブラシは難しいですね。

磨かせてもらうのに一苦労です。

多数の質問もいただいて、歯の健康について関心を持たれているのが実感できました。

すくすく会のスタッフのみなさんにもお手伝いいただいてありがとうございました。

治療の水

otonari@gmail.com (音成デンタルクリニック) — Thu, 21 May 2009 06:26:52 PDT

治療台（治療チェアー）の水はどこから出ていると思いますか？
うがいをしたり、歯を削る時に出てくる水のことです。

日本では水道水をそのまま使っています。
歯医者を作るときに水道管につなげて設置します。

日本の水道水はそのまま飲んでも問題はありません。
（美味しいかどうかは別問題ですが・・・）

しかし、タイでは水道水をそのまま飲む人はまずいません。
タイ人でさえも飲用水は購入して飲んでいます。

このため、タイで購入する治療台には最初から水道管と繋げるような構造になっていません。

どうしているかというと・・
ペットボトルの中に水を入れて、そのまま装着するような構造になっています。
もちろんペットボトルの中の水は水道水などではなく、安心して飲める水になっています。
ペットボトルの水がなくなったら、ペットボトルごと交換というシステムです。

日本以外の、水道水が安心して飲めない国では同じようなシステムなのではないかと思い、取り付け工事をしているときに感心してしまいました。

雨季に入り、ふと思い出してしまいました・・・

インフルエンザ

otonari@gmail.com (音成デンタルクリニック) — Wed, 20 May 2009 00:12:24 PDT

豚インフルエンザが猛威を振るっています。

日本では関西を中心に感染された方が多く出ており、毎日感染者の数が増えています。

タイでの感染者数は2名ですが、タイ人はなかなか病院に行かないため、実際には多くの人数が感染しているのではないかと思っています。

幸いにも雨季のためにウイルスが飛びにくい状態ではありますが、やはり気をつけないといけませんね。

日本人が集まる場所は限られていますので、もしタイで広がった場合はあっという間でしょう。

私は職業柄マスクをしている時間が長く手洗いも頻繁に行っているのですが、皆さんもうがいや手洗いを頻繁に行うようにしてくださいね

医療保険

otonari@gmail.com (音成デンタルクリニック) — Sun, 10 May 2009 21:12:52 PDT

ソンクランも終わり、バンコクで新しい生活をはじめられた方も多いと思います。

世界的な不況で、タイ在住の日本人も少なくなってしまうのではないかと心配していましたが、日本人学校の生徒数を聞くと減ってはいますがそれほど多くないようです。

私のタイでの生活も2年目になり、新しい医療保険に加入することにしました。

タイではほとんどの薬が街中の薬局で購入することができます。
日本では医師の処方が必要な抗生剤も購入可能です。

これまでは、風邪を引いた場合には薬の一般名をタイ人歯科医師に伝えて、タイ語で紙に書いてもらい、タイ人スタッフに買いに行かせていました。
抗生剤などの薬の知識が多少あるため、このような対処法ができますが、怪我や食中毒などにはどうしても病院に行かなければなりません。

日本人が行くような病院は、通院の場合に最低3000バーツ、入院の場合には20000バーツかかると言われていますので、自己負担が大きすぎます。

怪我や病気に対する、いざという時の安心は金銭には換えられないと思います。

タイで仕事をされている方には、何の健康保険にも加入していない方もいるようですが、何かあってから加入するよりは、早めの加入をお勧めします。

歯科治療もカバーする保険もありますが、若干高額になるようです。
私は歯科治療で保険は使うことはないでしょうが・・・

顎関節症

otonari@gmail.com (音成デンタルクリニック) — Mon, 06 Apr 2009 19:10:45 PDT

タイ人には顎関節症の方はほとんどいないようです。

歯科大学にも専門的な知識を持っている人はほとんどおらず、一般的な歯科医師ではどうしていいのか分からないようです。

日本では顎関節症に悩まされている方がたくさんいます。

この二国間の違いはストレスが原因ではないかと考えたりもします。

タイ人の良いところは、陽気で大らかなことです。

（欠点もたくさんありますが・・・）

あまりストレスというものを感じていないのではないでしょうか？

日本ではストレスになる多くの原因があります。

ストレスを完全になくすことは非常に難しいので上手く付き合っていくということになりますが、なかなか難しいですね。

日本人がタイ人のようないい加減さを持てば、顎関節症に悩まされている方も減るのではないかと思ってしまいます、

お知らせ

otonari@gmail.com (音成デンタルクリニック) — Sun, 05 Apr 2009 23:42:11 PDT

4/9（木）－4/16（木）まで、ソンクランのお休みを頂きますのでよろしくお願いいたします。

お正月にはよちよち歩きだった娘も、しっかり歩いているようです。

Skypeを使って話していると、たまに「パパ」と言ってくれてます。

私の顔を見て言っているのか、パソコンのことをパパという名前だと思っているのかは分かりませんが・・・

ホワイトニング

otonari@gmail.com (音成デンタルクリニック) — Sat, 04 Apr 2009 21:44:56 PDT

ホームホワイトニングの薬剤をOpalescenceからZoom!へ変更しました。

理由は

・オフィスホワイトニングでZoom!を使用しているため、ブランドイメージが作りやすい

・ACP配合

と考えたからです。

ACPはリン酸カルシウムのことで、歯が酸によって溶け出してしまうのを抑制したり、溶けかけた歯へミネラルを取り込んだりしています。

つまり、虫歯になるのを予防するという効果があります。

ホームホワイトニングは、オフィスホワイトニングと比較して

・ホワイトニング効果が長持ちする

・ご自分の気に入った色まで白くすることができる

・安価である

という利点があります。

欠点はとしては

・口の中にトレーをずっと入れておくため異物感がある

・途中で挫折してしまう方もいる

などがあります。

どちらが向いているかは人によって異なりますので、詳しい説明を受けてくださいね

定期健診のお勧め

otonari@gmail.com (音成デンタルクリニック) — Sat, 04 Apr 2009 22:38:26 PDT

当院も開院して1年が経ちました。

当院で治療したあとに定期健診で来られる方もいらっしゃっています。

歯が悪くなってから受診するよりも、悪くならないように予防していくことが大事です。

日本や海外では「予防歯科」という概念が認識されていますが、タイ人歯科医師には意識として薄いような気がします。

日本では一般的に認識されていることが、タイ人歯科医師には認識されていないことも多くあります。

予防の基本は、毎日の適切な歯磨きと6ヵ月毎の歯科検診が基本です。

定期健診では歯のクリーニングとお口の中のチェックを行います。

クリーニングを行う意味は、毎日歯磨きをしていてもどうしても磨ききれない汚れが溜まっていきます。

この汚れが固くなり歯石へと変わっていくのですが、歯石になってしまっては歯ブラシでは取れません。

プロによるクリーニングが必要になってきます。

バンコクに住まわれている方は自主的に歯の定期健診を受けられている方が多い気がします。

「しばらく歯医者にいってないな～」という方はぜひ歯医者に行ってくださいね。

1周年

otonari@gmail.com (音成デンタルクリニック) — Sat, 04 Apr 2009 21:45:15 PDT

昨年の4月に開院してなんとか1年が経ちました。

これもお世話になっている皆様のおかげだと思っております。

日本では経験できないような貴重な経験だと思いますが、日本で歯医者として働いていた時では予想もできなかったことも沢山あります。

これからもよろしくお願いいたします。

歯周病の抜歯

otonari@gmail.com (音成デンタルクリニック) — Sat, 04 Apr 2009 21:45:34 PDT

先日、yahooのトップページに「歯周病の原因菌がHIVウイルスを活性化」との記事が出ていました。

成人の約8割が歯周病という報告もあります。

歯周病と全身の関わりは、糖尿病、心臓血管病、低体重児出産・早産、呼吸器疾患、骨粗しょう症などがあるとされており、関心が高まっています。

歯科医院を受診される患者さんには、歯周病がすすんでしまって「もう抜歯しかないな・・・」という状態の方もいます。
しかし、痛みや歯が動くなどの症状がなければ、なかなか抜歯に同意していただけないことがあります。

「なるべく歯を抜かない、歯を削らない、神経を取らない」という治療方針が日本でも推奨されていますが、症状がなくても重度の歯周病である場合もあり、抜歯をお勧めしたほうがよい方もいらっしゃいます。

しかし、どのような処置を受けるかを決めるのは患者さんなのです。

抜歯することによるメリット・デメリットをお話させていただき、もしどうしても抜きたくないと言われるのであれば、できるだけ歯周病の状態が少しでもよくなるようにさせていただきます。

他の歯と比べるとどうしても寿命は短いですが、できるだけ長持ちしていくようにさせていただきます。

タイの結婚式

otonari@gmail.com (音成デンタルクリニック) — Sat, 04 Apr 2009 21:45:52 PDT

スタッフ（受付）が結婚しました！

初めてタイ人の結婚式に出ましたので、少しですがご紹介します。

タイの結婚式は、花嫁の実家で行うそうです。

式は朝4時から始まるそうで、宗教的な儀式が続くようです。

私が参加したのは朝9時くらいからで、お客さんをもてなすために新郎・新婦が手を合わせて待っており、その手の間に貝殻で作った水差しの水をかける儀式をしました。

その後、お坊さんのお説教がありますが、私には全く理解できません・・・

準備されていた朝食を食べていたら新郎の親戚がバスで到着しました。

バナナの鉢などの伝統的な贈り物を持ち、爆竹をならしながらの行進です。

新郎・新婦にお祝いの言葉をかけ、ご祝儀を渡して記念写真です。

これで10:30くらいになりました。

この後は他のスタッフと一緒に水族館に行ったりしてました。

急な患者さんがいましたので、残念ながら夕方からの披露宴には出席できませんでしたが、初めての経験でとても楽しく過ごせました。

よろしければ、受付のスタッフに「結婚おめでとう！」と言ってあげてください。

デーモンシステム

otonari@gmail.com (音成デンタルクリニック) — Sat, 04 Apr 2009 22:24:07 PDT

新しい矯正治療に「デーモンシステム」があります。

従来の方法とどのように違うかについてよく聞かれます。

装置とワイヤーを輪ゴムで結ばないため、より小さな力で無駄なく歯を動かすことができるということなのですが、分かりやすく患者さんに伝えることができませんでした。

ある患者さんから言われた言葉で、とても感心させられたことがあります。

「洗濯ロープにハンガーをかけて干していて、きちんと同じ間隔で並んでいない。もしハンガーをかけているだけならロープを引っ張れば綺麗に並ぶが、洗濯バサミで留めてあれば洗濯バサミを少しずつ調整していかなければいけないということと同じことですか？」

とてもよいたとえ話で驚きました。

なんという分かりやすいたとえ話だろうと思います。

まさに本質をついています。

専門家の私が、逆に患者さんから教わってしまいました・・・

「脳が冴える15の習慣」という本を読んだのですが、人に分かり易く話をするにはたとえ話を用いるのがよいということです。

この患者さんのように、自分もたとえ話しが自然にできるようになっていきたいと思っています。

タイの歯科大学での治療

otonari@gmail.com (音成デンタルクリニック) — Sat, 04 Apr 2009 22:38:41 PDT

「日本語が通じる歯医者は高いから、ローカル歯科医院へ行く」という方はたくさんいらっしゃるようです。

その中でも、タイの歯科大学で治療を行うと治療費は安くなります。
ただし、学生が治療を行うことになり、言語はほぼタイ語しか使用できなくなりますが・・・

これはタイでは保険診療がないため、歯科大学独自で料金を設定できるからです。
日本では保険で料金が決まっているため、大学病院でも個人病院にいっても料金は同じです。

歯に被せる金属などはほぼ原価（金属代など）に近いもので、利益はまったく含まれていないようです。

通常はクラウンを製作する場合
・歯科医師の人件費
・歯科助手・受付・その他のスタッフの人件費
・金属代
・型をとるための材料費
・歯を作る人の人件費　
などの経費が発生します。

この中から金属代・型をとるための材料費しかかかっていないでしょう。

しかし、知識や経験などが乏しい学生が治療することから治療の質に対しては保障はできません。

大学病院にもいくつかありますが、歯科医師ライセンスを持っている歯医者が治療している歯科大学の料金は一般の歯科医院と同程度のようです。

治療の質を求めない方はいないと思います。
歯科治療の代金を支払えないタイ人ならともかく、日本人には決して歯科大学での治療はお勧めはできません。

インプラント始めます！

otonari@gmail.com (音成デンタルクリニック) — Sat, 04 Apr 2009 22:24:42 PDT

本年度よりインプラント診療を開始することになりました。

使用するインプラントは「オステム」「ノーベルバイオケア」というメーカーを予定しています。

料金はインプラント体（骨に打ち込むネジ）（フィクスチャー）が45,000バーツ、クラウン（詰め物）が材質により15,000バーツ（メタルボンド）ー20,000バーツ（セラミック）です。

詳細は追ってお知らせいたします。

ご質問などありましたら、お気軽にお問い合わせください。