O Pediatra.com

A vida de Frank

noreply@blogger.com (Dr. Andre Bressan) — Tue, 24 Jan 2012 03:15:44 PST

Estava lendo a Runner´s World deste mês, com espírito elevado e pensando nos planos futuros. Quando, dentre tantas notícias sobre saúde, competição e imagens de ar livre, me deparo com a história de Frank Shorter. Nunca tinha ouvido falar no ser humano. Pensei: "ok, deve ser mais uma história de sucesso de mais um corredor". Meu pequeno desdém tem um motivo: todo herói parece ter sido só sucesso e algumas superações. Mas não é o caso.

Ele foi um dos mais importantes atletas americanos do final do século passado, no quesito corrida. Mas ocultou durante toda a vida uma história macabra que assombrou seus pensamentos a vida inteira. Vou copiar alguns trechos porque eles falam por si próprios. Se quiser ler a matéria completa (que muito maior também fala de sua carreira como atleta), clique aqui ou compre a revista (se pedir, eu empresto). Ela era filho do médico generalista Dr. Samuel Shorter, homem querido e admirado na cidade onde viviam.

"Frank Shorter não guarda fotografias do pai, Samuel. Segundo de 11 filhos, cinco meninos e seis meninas, Frank é o que mais se parecia com ele. Os dois tinham o mesmo olhar indagador, a cabeleira farta e o perfil afilado e aristocrático. Durante a infância de Frank, os moradores da cidade de Middletown, no estado de Nova York, comentavam com frequência o quanto oso dois eram parecidos. A intenção era fazer um elogio, mas assim como tudo que estava ligado ao pai, esses comentários despertavam um medo incontrolável e secreto em Frank."

"Ele não ia me bater no carro. Ele deixaria para mais tarde, em casa, onde ninguém podia vê-lo."

"Recentemente, Frank decidiu quebrar o silêncio. O primeiro motivo para isso foi a morte de seu pai, em junho de 2008, em Middletown. Frank foi a sua cidade natal para participar de uma prova e visitou seu pai, internado em estado terminal. 'Olhando em seus olhos, eu senti um grande alívio', diz Frank. 'Ele não podia mais me machucar. Ele não podia machucar minha mãe, nem meus irmãos e irmãs. Ele não podia mais machucar ninguém. E eu nunca teria que pensar nele de novo.

Entrento, com a morte do pai, Frank sentiu-se inquieto. Velhas lembranças voltaram a assombrá-lo, até explodirem, dois anos mais tarde, antes de uma prova no Missouri.

Frank havia ido dar uma palestra com seus colegas de corrida Bill Rodgers e Dick Beardsley. Os três foram a um colégio de ensino médio que abrigava menores infratores e que receberria as doações arrecadadas na prova. 'O organizador do evento nos pediu para conversra com alguns jovens e fazer um breve discurso motivacional no auditório', conta Frank. 'Olhei para todos aqueles jovens sofridos e percebi que eu era um deles."

"'Falei sobre como eu me sentia quando estava deitado na cama, quando era criança, ao ouvir os passos do meu pai na escada', conta Frank. 'Como ententava adivinhar seu humor e sobre o esforço diário que nós, seus filhos fazíamos para nos mantermos fora do caminho dele. Falei sobre a busca por uma válvula de escape para o medo e o ódio que sentia, e sobre como encontrei isso na corrida. Admiti que corria para fugir. E descrevi a culpa que sentia por não ser capaz de salvar toda minha família."

"'As pessoas merecem saber a verdade', disse Frank. 'Acho que eu mereço a verdade. E meu pai? Cheguei à conclusão de que ele merece piedade, mas que também precisaria responder à justiça. Não é certo que ele fique sem pagar pelo que fez.'

Meu pai tinha uma personalidade de médico e monstro. Ele dedicava carinho e amor á comunidade e terror e violência para aesposa e os filihos.'"

"Em 1948, (...) durante uma visita à Flórida, Frank levou a primeira surra. 'Eu estava correndo e gritando na estrada e meu pai me bateu com o cinto porque eu tinha sujado a fralda.' Frank diz que reprimiu aslembranças de muitas das surras que vieram depois, mas que se lembra claramente de quatro ou cinco episódios especialmente violentos. 'Essas surras aconteciam com tanta frequência, comigo e com meus irmãos, que eu chegava a pensar nelas quase como uma rotina', diz."

"Os filhos do Dr. Samuel afirmam que, além da violência física, ele também praticava tortura psicológica. 'Ele era mestre em explorar a insegurança e os defeitos de cada um de nós', diz Barara duPlessis, de 52 anos, irmã de Frank.

O atleta concorda que os machucados mais profundos talvez sejam os emocionais. 'Nós nunca conseguíamos relaxar na presença dele. A única atenção que ele me dava era quando me ensinava a ter disciplina.' (...) Algumas vezes o ódio e a crueldade de Samuel chegavam a níveis que ultrapassavam o limite da razão: além das surras de cinto e dos jogos psicológicos, duas irmãs de Frank também acusam o pai de estupro. (...) 'Acho que o abuso sexual fazia parte de um programa abrangente de opressão, para manter os filhos sob total controle', diz ela.

Ao que tudo indica, os vizinhos nunca suspeitaram de que o homem ilustre fosse outra pessoa dentro de casa. (...) 'Nós, crianças, sentíamos muita vergonha e culpa e nunca falávamos sobre isso, nem mesmo entre a gente.'"

"'Minha mãe me disse que, toda vez que nos deixava sozinhos em casa com nosso pai, algo ruim acontecia', diz Frank. 'Ela tinha tanto medo dele e negava seu comportamento violento em um nível tão absurdo que não conseguia dizer o que era algo ruim. Então, ela simplesmente resolveu não nos deixar mais sozinhos com ele. Por fim, exceto em raras ocasioões, ela simplesmente deixou de sair de casa.'"

"Fank continuou apanhando até mais ou menos os 10 anos de idade, época em que já estava grande o suficiente para resistir ou revidar às surras do pai. 'Era mais fácil me bater quando eu era pequeno', diz. Então Samuel parou de gredir Frank, ao menos fisicamente."

"Para Frank, se fosse ele o escolhido, era quase como um alívio. Ficar deitado ouvindo o pai surrar um de seus irmãos era quase pior qdo que apanhar.

"Geralmente, Frank sentia o cheiro de álcool no hálito do pai e isso era ao mesmo tempo bom e ruim. Ruim porque o tornava ainda mais violento. E bom porque,estando bêbado, ele podia se confundir e usar a ponta do cinto e não a fivela."

"Frank decidiu que seu pai nunca ficaria perto das crianças e os netos cresceram sem ter contato com o avô. 'E meus filhos nunca questionaram isso. Acho que eles seentiam que havia alguma coisa errada entre mim e ele. E, por causa do meu pai, eu nunca encostei um dedo nos meus filhos. Meu objetivo na vida sempre foi por um fim ao ciclo de violência', diz.

'A verdade só ajuda', afirma Frank. 'Talvez algumas crianças que estejam passando pel amesma situação que eu passei busquem ajuda. Gostaria que eu, meus irmãos e irmãs tivéssemos recebido ajuda. Queria que meu pasi tivesse recebido ajuda.'"

Não é bonito, não vai fazer seu filho mais obediente. E talvez essa seja a história que ele conte a seu respeito. Pense nisso. Por sorte Frank buscou os esportes. Poderia sim ser mais um delinquente criado em casa, feito à mão, mão em riste.

Se não quer, não tenha filhos. Se tem filhos, queira-os bem.

Um abraço.

Precisa dizer mais alguma coisa?

noreply@blogger.com (Dr. Andre Bressan) — Mon, 23 Jan 2012 13:39:37 PST

fonte: http://www.bibliacomentada.com/

Um abraço.

Peito também foi feito pra chupar.

noreply@blogger.com (Dr. Andre Bressan) — Wed, 11 Jan 2012 16:38:19 PST

Amigos, faz já algum tempo que ando afastado desta labuta blogueira. Sei que muitos de vocês realmente de mim (não sou metido não, recebo e-mails perguntando, "Onde está?", "Cadê você?"). Mas andei cansado, sem inspiração, com a cabeça em outras áreas...

Bem, sejam bem vindos a 2012, e vou começar com um assunto aparentemente pouco pediátrico. Mas muito na verdade.

Sei que o título do texto parece um tanto grosseiro, mas não se apresse, entenda o caso:

Estou lendo um livro chamado "Variações sobre o prazer". Não se assuste, não é um livro proibido para menores, nem tem nada a ver com o Kama Sutra. É um livro do Rubem Alves, que trata de visões diferentes sobre o tema "prazer".

Numa dessas variações, a Teologia, ele usa um interessante arguemento de Santo Agostinho que acho que casaria bem com uma reestréia dO Pediatra.com. Ele fala que as coisas da vida se apresentam expostas em duas diferentes feiras: A Feira de Utilidades e a Feira da Fruição. Basicamente, coisas que têm utilidade (função objetiva, não são nada em si, mas meios para se chegar a outra coisa) e coisas que são o fim em si mesmas (coisas que dão prazer, cujo objetivo são elas: a cor, a música, a alegria, uma fruta gostosa). ~~Se quiser mais detalhes sobre o assunto, compra o livro e lê.~~ Mas ele admite que há coisas na vida que estão em ambas as feiras. E ele fala assim:

"Há também objetos que pertencem às duas feiras. Por exemplo: o seio da mãe é útil. Executa as funções de um mecanismo fornecedor de leite. Por meio do seio, o nenezinho se alimenta. Pertence, portanto, à Feira das Utilidades. Mas ele é também um objeto de prazer. Tanto assim que, mesmo depois de desmamada, a criança ama o seio. Como o seio lhe é negado, ela arranja um substituto (porbre!): chupa o dedo (atividade inútil. Do dedo não sai leite). Do ponto de vista da criança, o seio não é só maquineta de dar leite: ele é para ser chupado - atividade inútil que dá prazer. A criança brinca com o seio. Seio é brinquedo. Chupar é gostoso. O corpo gosta de chupar. As mães e os pais, com dó da criança e com dó de si mesmos, providenciaram um substituto: as chupetas. Para os pais, as chupetas são objetos úteis: fazem as crianças calara e dormir. Para as crianças, as chupetas são objetos de praser. Chupam as chupetas até dormindo. Esse desejo infantil vai nos acompanhar pelo resto da vida."

Lembro quando meus filhos às vezes queriam o seio da minha esposa somente para "chupetar" - o que os fonoaudiólogos chamam acertadamente de "sucção não-nutritiva". Porque não se trata de nutrição, trata-se de chupar o seio materno, cujo cheiro lhe dá segurança, cujo calor de lá acolhimento, cujo gosto lhe dá prazer.

Claro que num blog "pediátrico", temos que falar de coisas sérias, e peito é mama, e sucção é nutritiva. Mas AMOR é caso sério, que se aprende na infância, de preferência com a cara enterrada (ou emamada) no peito da mãe. Quantas vezes vi meus filhos pegarem o peito da minha mulher, puxar, olhar pra ela e soltar. Ou dar uma cabeçada no peito... claro que ela sentia dor, mas eles se divertiam.... fofinho, quentinho, seguro, não revidava... quantas vezes a minha (e todas as outras) mulheres, ao perceber que o bebê já não estava se nutrindo, entregando-se à justa exaustão, não tiraram sorrateiramente o peito (que É DELAS em última instância, e com direitos!) porque não queriam ser reduzidas a uma mera chupeta e descansar? Quantas crianças (não as minhas, não mesmo!) não receberam chupetas para OS PAIS ficarem calmos... mole, frio, sem gosto, sem cheiro... um substituto, como diz o Rubem, pobre!

Quando o peito da mãe é útil, chama-se ALEITAMENTO.

Quando é um prazer tê-lo nos braços, chamamos de AMAMENTAÇÃO.

E provavelmente os dois se alternam várias vezes durante o dia.

Esse texto é para introduzir algumas coisas que vamos falar ao longo do ano (assim espero): amamentação, sucção, chupetas, nutrição, prazer, desenvolvimento, AMOR, vìnculo positivo, vínculo negativo.

Mas minha esperança, para esse 2012, é que caiamos de boca na vida, ressussitando, mesmo que parcialmente, esse comportamento infantil de fazer alguma coisa apenas pelo prazer de fazer. Coisas inúteis, que se encerram em si mesmas. Cuja inutilidade não faz do tempo empregado um tempo perdido, mas um tempo aproveitado.

Feliz 2012, vamos devagar, pra não perder o gosto das coisas.

Belo texto, Rubem! Se cuida.

Mas como nem todo prazer, a todo tempo e sem limite é bom, seguem algumas leitura interessantes:

Hábitos bucais de sucção não-nutritiva, dedo e chupeta: abordagem multidisciplinar.

Remoção de Hábitos de Sucção Não-Nutritiva

Um abraço.
PS: Esse é um blog médico pediátrico. Portanto leia sob essa ótica. Qualquer duplo sentido é puro vício da sua mente. Descanse seus olhos aqui... leia só o que está escrito... sem entrelinhas.

Carta do CFM aos médicos paulistas (regulamentação da Medicina)

noreply@blogger.com (Dr. Andre Bressan) — Mon, 12 Dec 2011 20:42:45 PST

Brasília-DF, 12 de dezembro de 2011.

Aos médicos do estado de São Paulo

Prezados Doutores,

Hoje, a mais importante das lutas da classe médica brasileira é a
regulamentação da profissão médica.

O Projeto de Lei (PL) 268/2002 (Ato Médico) está na Comissão de
Constituição, Justiça e Cidadania (CCJ) do Senado e pautado para ser
apreciado na próxima quarta-feira (14/12).

Temos a informação que para atender a uma outra profissão da área
da saúde, que se opõe a regulamentação da medicina, o Senador Aloysio
Nunes Ferreira (PSDB/SP) pretende pedir vistas do relatório do Senador
Antonio Carlos Valadares. Se este pedido de vistas ocorrer fatalmente
não conseguiremos votar o PL na CCJ neste ano.

Peço aos médicos paulistas que redijam ao seu estilo e enviem email
para o Senador Aloysio Nunes solicitando a ele que não peça vistas e
que vote para aprovar o Relatório do Senador Valadares. Ao assinar o
email identifique-se como médico paulista, colocando o número de seu
CRM.

Por favor, repassem este pedido para os seus amigos médicos no
Estado de São Paulo. Precisamos, entre outras ações, encher a caixa de
email do Senador pedindo o apoio ao PL do Ato Médico:
aloysionunes.ferreira@senador.gov.br

Atenciosamente,
Roberto Luiz d'Avila
Presidente
Desiré Carlos Callegari
1º secretário
Salomão Rodrigues Filho
Coordenador da Comissão Nacional de Defesa da Regulamentação da Medicina

Um abraço.

Crimes Contra os Direitos Humanos na Internet

noreply@blogger.com (Dr. Andre Bressan) — Thu, 01 Dec 2011 18:13:38 PST

Na onda da denúncia do Rafa Vac, acabei verificando os links dele, e me espantei como É FÁCIL denunciar crimes contra os direitos humanos na internet. Nunca achei que haveria um serviço público tão ágil.

E que crimes são esses?

Pornografia Infantil
Pornografia infantil, popularmente conhecida como pedofilia, conforme o Estatuto da Criança e do Adolescente, ocorre quando há o envolvimento de menores de 18 anos (criança ou adolescente) em atividades sexuais explícitas, reais ou simuladas, ou exibição dos órgãos genitais do menor para fins sexuais.

A lei brasileira considera crime a divulgação e a troca de material pornográfico envolvendo menores. Guardar material dessa natureza no computador também é crime.

Crimes de Ódio
São considerados Crimes de Ódio a prática de qualquer tipo de preconceito (de cor, religião, etc), assim como a fabricação, a venda, a distribuição ou a divulgação de símbolos nazistas.

Genocídio
É considerado crime de genocídio qualquer ação que tenha por objetivo destruir determinado grupo de pessoas, por causa de diferenças de raça, cor ou nacionalidade. Acontece quando alguém mata, fere ou impede os nascimentos de determinado povo, para fazê-lo desaparecer.

Tráfico de Pessoas
O tráfico de pessoas para exploração sexual entre estados brasileiros ou para fora do país é crime. As pessoas são aliciadas com a falsa proposta de um futuro melhor, mas encontram uma realidade em que seus documentos podem ser retidos, são aprisionadas, obrigadas a fazer o que não querem, induzidas ao consumo de drogas ou contraírem dívidas que não podem pagar.

Homens, mulheres e crianças, independentemente da opção sexual podem ser vítimas. O tráfico de pessoas para a exploração do trabalho se configura também com base em falsas promessas de emprego, contratação de emprego em condições diversas das que são encontradas pelas vítimas, que acabam se endividando e se tornando verdadeiras escravas dos patrões.

No tráfico de órgãos as quadrilhas organizadas compram e vendem órgãos como rins e córneas aproveitando-se da necessidade econômica da vítima e obtendo altos lucros com este tipo de comércio clandestino.

Não se cale, não se esconda, não seja negligente. Negligente é aquele que por inércia e falta de atitude assiste a um crime de camarote.

E pra não esquecer, vai ter um link permanente ali na direita se você achar alguma irregularidade na internet e não saber mais onde denunciar. Be my guest.

Um abraço.

Rafa Vac: DENUNCIE!

noreply@blogger.com (Dr. Andre Bressan) — Thu, 01 Dec 2011 17:53:25 PST

Faça a sua parte! Se considerar necessário.. Denuncie redes sociais, sites...

Pela internet clique Pela internet clique

Diversas vezes escutamos que alguém foi enganado pela internet, ou viu fotos que considerou desnecessárias, como o texto que publiquei anteriormente. Coloco esta imagem (diferente da anteriores mas recolhida da internet no mesmo dia) que resolvi comentar e denunciar. E seguindo o conselho do meu amigo André “opediatra.com” resolvi publicar sobre o assunto para ajudar quem também acha alguns comentários desnecessários.

Para ler o artigo inteiro, clique aqui.

O blog do Rafa (Rafa Vac), desde o nascimento, já se provou ser um dos blogs mais relevantes e confiáveis, quanto às questões de recreação profissional, infância e do lúdico responsável. Merece atenção. E o recado dele é muito sério. Sugiro clicar na matéria acima para lê-la por inteiro.

Rafa, excelente trabalho!

Um abraço.

noreply@blogger.com (Dr. Andre Bressan) — Thu, 01 Dec 2011 00:30:04 PST

Também da Folha:

Poucos remédios para dor parecem mais inocentes do que o paracetamol (mais conhecido como Tylenol, um de seus nomes comerciais), mas exagerar um pouco ao tomar a droga de modo contínuo pode levar a danos severos no fígado, e até à morte.

O dado vem de um levantamento com pacientes no Reino Unido, país que, junto com os EUA, tem um problema sério com overdoses de paracetamol --entre os britânicos, o medicamento é a principal causa de falência hepática (do fígado) repentina. No Brasil, há poucos relatos sobre o problema.

	Editoria de Arte/Folhapress

"Nos EUA, no Reino Unido e em alguns outros países da Europa, a gente vê que a maioria desses casos tem a ver com tentativas de suicídio [nas quais a pessoa toma uma dose única muito alta do medicamento]", explica a médica Edna Strauss, da diretoria da Sociedade Brasileira de Hepatologia.

A nova pesquisa, publicada na revista especializada "British Journal of Clinical Pharmacology", avaliou quase 700 pacientes que foram parar na Unidade Escocesa de Transplante de Fígado, em Edimburgo, com lesões hepáticas severas ligadas ao uso do medicamento.

UM QUARTO
De fato, a maioria deles tinha tomado doses altas de um só golpe, mas uma minoria significativa (um quarto dos pacientes) tomou o que os pesquisadores, liderados por Darren Craig, chamam de "staggered overdose" --algo que poderia ser traduzido como "overdose a conta-gotas".

A maioria dos pacientes nesse grupo usava o medicamento para alívio de dores comuns, como as abdominais, musculares, de cabeça e de dentes, por exemplo.

O que os pesquisadores viram é que, embora a dosagem usada por esses pacientes variasse, e que o total de paracetamol ingerido fosse inferior ao verificado nas overdoses "clássicas", a média diária ainda assim ficava acima de 4 g por paciente (cada comprimido costuma ter entre 0,5 g e 0,75 g no Brasil.).

E essa é justamente a dose considerada perigosa hoje pelos hepatologistas. Acima dela, o organismo não consegue mais "limpar" resíduos perigosos derivados do paracetamol, o que acaba destruindo as células do fígado.

"Sobre a toxicidade do paracetamol, não se pode dizer que o trabalho inova, esse valor já está bem estipulado na literatura", diz Strauss.

Para a hepatologista, a novidade do trabalho está em demonstrar que, nesse grupo da overdose "escalonada", o risco de complicações e de morte acaba sendo maior.

Para os autores da pesquisa, isso ocorre porque o dano vai acontecendo de forma mais lenta, devagar e sempre, e é mais difícil de detectar.

Em julho, um painel de consultores da FDA (agência que regula fármacos e alimentos nos EUA) recomendou mudanças nas instruções dadas aos pais quando eles ministram paracetamol aos filhos. O objetivo é justamente minimizar o risco de superdosagens perigosas.

Para Strauss, até pacientes com problemas no fígado podem receber a droga, desde que na dose correta.

Essa matéria pode ser comprada por um concorrente do Tylenol? Claro que sim.
Ela é mentirosa? NÃO!

Há MUITOS anos sabemos que paracetamol não é água com açúcar. Aliás, é um remédio muito utilizado, e muito bem propagandeado, especialmente no verão. Minha estatística pessoal informal me demonstra que a maioria absoluta das famílias compra o remédio no verão alegando não saber se a febre do seu filho é provocada por dengue. Quando pergunto porque, eles dizem: ué, não o único remédio que pode dar pra dengue?Não. Não é...

TODOS os remédios podem ter efeitos colaterais, e muitos deles graves. Já vi pacientes internarem e algumns morrerem por insuficiência hepática em casos de dengue, que estavam tomando paracetamol de 2 em 2 horas, porque a febre voltava rápido demais... e como só podia tomar paracetamol...

Propaganda é um lixo irresponsável quando é feita somente com o propósito de vender. Deve vender sim, claro. Mas informar o paciente sobre os benefícios e os malefícios do uso e as responsabilidades de ler a bula e ser responsável pelo uso do remédio que você comprou e administrou sem ordem médica, por orientação de um visinho, parente ou balconista de farmácia.

Cuidado, siga a orientação do seu médico.

Um abraço.

Mercado de produtos infantis vive expansão

noreply@blogger.com (Dr. Andre Bressan) — Wed, 30 Nov 2011 13:36:07 PST

Da Folha:

O mercado parece favorável a empresas que produzem artigos para crianças, especialmente nos últimos anos, segundo o consultor do Sebrae (Serviço Brasileiro de Apoio às Micro e Pequenas Empresas) Wlamir Bello.

Há três motivos para justificar a expansão de negócios de micro e pequeno portes que investem no mercado infantil, diz ele. O primeiro é o lazer, que volta-se cada vez mais para dentro de casa, o que faz com que o foco dos pais seja um produto com valor educativo.

O segundo é as crianças terem conquistado poder de decisão na família -- pelo fácil acesso à informação e pela forte influência do mercado publicitário sobre elas. O terceiro é o maior acesso da população ao crédito.

A ideia de abrir uma fábrica de brinquedos de madeira, a Pipoquinha Brinquedos, surgiu há oito anos justamente pela falta do produto no mercado, segundo o sócio da empresa, Fernando Boleis, 44, que na época trabalhava em uma empresa com itens voltados para o público infantil. "Por diversas vezes, os clientes apareciam procurando brinquedos artesanais e não encontravam, por isso pensei em abrir a minha fábrica."

A Phisalia Produtos de Beleza também tem crianças como foco. Recentemente, a empresa renovou a sua linha de xampu e condicionador, a Trá Lá Lá Kids, investindo no desenvolvimento de um kit musical.

A ideia, segundo Francis Canteruci, 46, gerente de marketing da empresa, "é ter um produto que possibilite que a criança interaja e brinque durante o banho". Como esse é um público exigente, há a necessidade de investir em inovação para surpreender o cliente, segundo ele.

Ou seja, pela lógica, nós, pais (adultos, responsáveis, formadores de opinião), devemos nos endividar para obedecer as exigências dos nossos filhos, que já não são tão inocentes, e que se nutrem de informação da propaganda... ótima lógica de mercado! Pessima lógica familiar e social...

Alguém sabe de alguma família que tenha melhorado o nível educacional de seus filhos menores porque teve acesso a crédito de mercado?

O que você tem a me dizer sobre isso?

Uma braço.

Pediatra "de coração"

noreply@blogger.com (Dr. Andre Bressan) — Sun, 20 Nov 2011 14:32:02 PST

Faço pediatra há mais de 10 anos. Na verdade, desde o último ano de medicina que eu abandonei o paciente adulto e me dediquei exclusivamente ao cuidado pediátrico... isso me tornou menos médico, e mais pediatra desde.... quase sempre.

Muito bem, assim como médicos clínicos e cirurgiões costumam se arrepiar quando por algum motivo têm que atender alguma emergência pediátrica, a mesma coisa acontece com a maior parte dos pediatras. O que é que eu faço se alguém infartar na minha frente? E se for um AVC, como eu conduzo isso?

Numa das empresas em que trabalho, faz parte do programa de qualidade e de acreditação internacional a oferta e o treinamento de cursos para padronização do atendimento às emergências. Por conta da acreditação internacional, os cursos da American Heart Association (AHA) são o padrão-ouro. Portanto, foram ofertados a todos os médicos da nossa unidade cursos de altíssima qualidade, de padrão internacional. Entre esses cursos está o famoso (entre os pediatras) PALS - Pediatric Advanced Life Support, ou Suporte de Vida Avançado em Pediatria, que eu faço a cada 2 anos, desde 2001 (o último vence em 10 de dezembro agora). Esses cursos são caríssimos (uns R$ 1.000,00 mais ou menos) por 1 ou 2 dias de curso, fora estações práticas neuróticas, em que manequins de plático e latex gemem, gritam, param o coração, etc. É tenso, estenuante, mas impressionante.

Pois bem, hoje, eu participei de um ACLS (a mesma coisa, mas para atendimento de emergências cardiológicas em adultos, como infartos, paradas cardíacas, AVCs, arritmias, etc). Entre a emoção de estar cruzando uma fronteira desconhecida, de saber lidar com eficiência nos mesmos padrões dos melhores serviços do planeta com os primeiros cuidados de uma patologia num ADULTO, e o medo de não ser capaz de aprender alguma coisa tão distante da pediatria depois de tantos anos com o nível de exigência: nota de corte: 84% de acerto.

Pois bem, depois de 300 km rodados, dois dias de curso, 5 intrutores, muito café e pãozinho com presunto e empadinha, fui aprovado no ACLS... nota? Não vou falar porque não quero passar por metido e admitir que acertei TODAS!! :) Hehehe, 100%... mas não vou falar... :) Uma falha prática aqui, outra ali, mas nenhuma falha na simulação prática pôs o paciente em risco: todos se salvaram sem prejuízo causado pelo médico!

Pois bem, hoje, saí da prova com muito orgulho. Não só de ser um pediatra com um sabor a mais, mas por me sentir um pouquinho mais médico no sentido amplo. Sou um cidadão mais preparado para ajudar uma outra pessoa que passe por um evento cardiocirculatório grave até que chegue o SAMU, da melhor forma que existe para cuidar dele.

Semana que vem tem mais curso!! :)

Um abraço.

Brinquedo incentiva criatividade e comunicação nas crianças

noreply@blogger.com (Dr. Andre Bressan) — Wed, 16 Nov 2011 13:51:45 PST

Por Paloma Rodrigues -Agência USP

Os brinquedos se tornam elementos que tornam a criança mais sociável

Crianças que tem contato com brinquedos e jogos educativos se desenvolvem melhor. A constatação é de um estudo de caso realizado no Instituto de Psicologia (IP) da USP pela professora e psicóloga
Paula de Souza Birchal. “O incentivo à exploração lúdica é enriquecedor para diversos aspectos da formação como a criatividade e comunicação. Não fazê-lo é privar a criança de um crescimento realmente completo”, afirma a pesquisadora. Nas creches, na maioria das vezes as professoras se assumem como responsáveis pela saúde física das crianças, mas isso não é o suficiente. Paula acredita que possibilitar o senso lúdico durante a formação é essencial para que se alcance o desenvolvimento integral dos pequenos.

A pesquisa envolveu crianças de duas creches comunitárias de Belo Horizonte (MG) e mostrou os benefícios da exploração lúdica, tanto na relação entre bebês, quanto na relação entre funcionários e bebês. “Quando o bebê aperta, morde, senta, joga, enfim, explora o brinquedo, desencadeia nele o prazer de estar com aquele objeto. Essas novas sensações e experiências são fundamentais para seu desenvolvimento”, descreve Paula.

As creches comunitárias investigadas têm uma logística particular de funcionamento: a prefeitura é responsável pela folha de pagamento dos funcionários, já as outras despesas são geridas pela comunidade local. No caso de Belo Horizonte, esses lugares são bastante comuns em comunidades de mulheres ou vilas, geralmente em regiões da periferia.

Montagem do kit
Interação com brinquedo desencadeia o prazer de estar com o objeto

Para sua pesquisa, Paula selecionou um conjunto de brinquedos para oferecer às crianças e promover a exploração lúdica. “Montamos um kit com quatro bolas de tamanhos e cores diversos, caixa de encaixe, chocalho, livro de banho [de plástico, para ser usado por bebês durante o banho] e potes de empilhar”. Os kits eram colocados no centro de uma sala do berçário, com os brinquedos misturados, de modo a permitir que a criança escolhesse aquilo lhe interessasse. “Havia um kit para cada criança, mas eles ficavam juntos, não havia uma distribuição individual. Uma criança poderia pegar mais de um brinquedo, por exemplo”.

O fato de eles estarem misturados permite que elas expressem suas preferências. A energia dessas experiências é canalizada internamente e manifestada ao mundo externo em forma de dor, prazer, sentimentos agradáveis e desagradáveis, como também os primeiros sentimentos de sucesso e fracasso. “Na exploração dos brinquedos, elas podem compartilhar objetos e se socializarem. Pode haver disputa, esse também é um sentimento saudável e necessário na construção dos sujeitos”, explica Paula.

O contato com os brinquedos

Com a ajuda de suas alunas colaboradoras, Paula desenvolveu um método de análise que se baseava na filmagem do contato das crianças com os brinquedos. O plano piloto era inserir o kit no ambiente de berçário e estudar as reações das crianças diante daqueles novos objetos e verificar se a ludicidade era significativa nas condutas afetivas delas. A captura de imagens ia desde o momento em que a criança se via diante do brinquedo, passando pelos primeiros contatos, até o momento em que ela o abandonava e seguia para outra atividade.
O espaço físico deve permitir a exploração de novas atividades e novos desafios

Foram feitas dez observações, cinco em cada uma das creches comunitárias escolhidas. “Foi difícil encontrar creches que aceitassem bebês de 0 a 2 anos. Hoje, seria mais fácil porque há maior cobrança em relação ao cumprimento das leis que envolvem esta questão, mas na época em que fizemos a coleta dos dados, entre 2007 e 2008, não era comum estabelecimentos que aceitassem crianças tão novas”, conta.

O material filmado permitiu a reflexão sobre uma série de pontos. As cenas que se repetiram foram agrupadas e depois analisadas. A partir disso, Paula criou um mapeamento das condutas afetivas das crianças.

Ficou clara a necessidade de um esforço para que as crianças consigam se desenvolver mais e melhor. Os brinquedos são uma grande oportunidade para isso porque favorecem a expressividade. “Depois de entrar em contato com as imagens, vi o quanto privamos as crianças desse significativo desenvolvimento. A exploração lúdica abre um novo universo para todas elas.”

A carência de pessoal também se mostrou evidente. “As professoras cuidam das crianças fisicamente, mas é preciso um maior preparo no sentido de trabalhar seu senso lúdico”. O espaço físico deve ser repensado de modo a permitir que as crianças explorem novas atividades e estabeleçam novos desafios.

A tese de doutorado Exploração lúdica e afetividade em crianças de creche foi defendida em 2011 e orientada pelo professor Lino de Macedo, do Departamento de Psicologia da Aprendizagem, do Desenvolvimento e da Personalidade do Instituto de Psicologia da USP.

Um abraço.

Não vacine seu filho contra Sarampo

noreply@blogger.com (Dr. Andre Bressan) — Mon, 14 Nov 2011 20:29:32 PST

Não vacine seu filho contra sarampo se:

se seu filho tem alergia comprovada a neomicina (antibiótico geralmente utilizado na formulação das vacinas de vírus vivo atenuado) ou gelatina.
se seu filho tem alergia comprovada a ovo de galinha (o vírus da varicela é incubado em embriões de galinha)
se seu filho tem imunodeficiência congênita ou adquirida
Se sua filha é gestante
se você é maluco ou irresponsável (mal-informado não é mais) ou preguiçoso.

Agora se não for este o caso, VACINE o moleque. No Brasil, pela ausência de vírus selvagem circulante (vírus original, do brabo), a vacina de sarampo (monovalente) foi abolida, ela agora é aplicada aos 12 meses, associada à vacina de rubéola e caxumba. A eficácia bate lá na casa dos 95% e dura muitos anos.

Portante: vacine seu filho!

Projeto Diretries CFM: Vacina contra Sarampo.

Um abraço.

Os 10 países onde os médicos tratam melhor os pacientes

noreply@blogger.com (Dr. Andre Bressan) — Mon, 14 Nov 2011 19:25:04 PST

Publicado no Lista10

Uma pesquisa realizada pelo IBOPE Inteligência, em parceria com aWorldwide Independent Network of Market Research (WIN), avaliou a relação médico-paciente em 39 países, incluindo respeito, atenção, clareza nas explicações, preocupação e entendimento do paciente, entre outros atributos. Seguem os dez melhores:

Irlanda
Armenia
Chile
Macedonia
Bósnia
Austrália
EUA
Líbano
Arábia Saudita
Canadá

20º. Brasil
Relatório completo neste link
Fonte: Worldwide Independent Network of Market Research (WIN)

Fonte: Blog dos Alunos da Metô.

Um abraço.

Clube de Mães e Pais Blogueiros

noreply@blogger.com (Dr. Andre Bressan) — Mon, 14 Nov 2011 04:49:57 PST

Muitos dos meus leitores (ou minhas leitoras, para ser mais justo), são blogueiros, e falam sobre as questões de maternidade e paternidade.

Visit Clube das mães e pais blogueiros

Achei interessante o Clube de Mães e Pais Blogueiros. Vale a divulgação.

Um abraço.

Sarampo

noreply@blogger.com (Dr. Andre Bressan) — Sun, 13 Nov 2011 11:26:24 PST

Recebi hoje um informe da Secretaria Estadual de Saúde de São Paulo (SES/SP) sobre novos casos de sarampo e algumas diretrizes. Novos casos de sarampo foram confirmados no Estado de São Paulo, e isso gera preocupações. Como é um alerta público para autoridades e profissionais de saúde, mas de interesse público, vou resumir algumas informações importantes por aqui.

O Sarampo é uma doença viral (só para curiosidade, o nome do miserável e morbilivírus), ALTAMENTE contagiosa, por via respiratória (espirros, melecas - tenha em mente seu filho na creche, parquinho, sala de aula de janelas fechadas). É potencialmente grave, podendo causar pneumonia viral (conhecida também por pneumonite), encefalite (como uma meningite viral) e até levar ao óbito (morte). O sarampo pode ser prevenido por vacinação (faz parte do calendário básico oficial brasileiro - ou seja, obrigatório e gratuito), que é ofereida nos postos de saúde em todo o Brasil.

Eritema máculo-papular (fonte: IG Saúde)

Definição de caso suspeito de sarampo:
"Todo paciente que, independente da idade e da situação vacinal, apresentear febre e exantema maculopapular, acompanhados de um ou mais dos seguintes sinais e sintomas: tosse e/ou coriza e/ou conjuntivite; ou todo indivíduo suspeito com história de viagem ao exterior nos últimos 30 diias ou de contato, no mesmo período, com alguém que viajou ao exterior".

Muito bem, numa situação de surto, você baixa a guarda e suspeita mais que confirma, porque você não quer deixar que casos de sarampo passem despercebidos. Essa preocupação toda é porque, apesar de o Brasil ter feito um EXCELENTE trabalho de vacinação em massa nos últimos anos, reduzindo a quase zero a incidência de casos confirmados de sarampo entre os brazucas-mirins, alguns pais não vacinar seus filhos por motivos dos mais descabidos (negligência, teorias conspiratórias, medo de autismo, entre outras lendas urbanas), alergia a componentes da vacina, atrasos vacinais, contato com pessoas infectadas com crianças antes da idade de vacinação, etc. Além disso, mais de 25.000 casos foram confirmados (e 11 mortes) em 40 países da Europa (especialmente na França, com mais da metade dos casos). Na África, mais de 100.000 casos foram confirmados (e mil mortes) só no Congo. Com o trânsito de passageiros entre os continentes é grande, o risco está sempre batendo à porta.

Fonte: Informe Técnico nr.9 SES/SP

Fonte: Portal Sáude/MS

Fonte: Portal Saúde/MS

E então, o que você deve atentar?

Vacine seu filho! Siga atentamente o calendário oficial (caderneta de vacina) e as recomendações de vacinas pagas (em clínicas de vacinas).
Lembre-se que doenças febris são geralmente transmissíveis. Então se o seu filho apresentar febre, afaste-o da escolinha e dos amiguinhos.
Se ele apresentar olhos vermelhos, tosse, febre, dor no corpo, pele vermelha e "com relevo", coceira, coriza, dor de garganta, pontinhos brancos por dentro da boca (ppmente bochechas e céu da boca), é bom procurar um pronto-atendimento. Lembre-se que o sarampo "passa" pelas gotículas da respiração e dos espirros. Portanto, nada de locais fechados com outras pessoas, proteja-se do seu próprio filho e peça prioridade no atendimento.
Se seu filho estiver cansado, com dificuldades respiratórias, prostrado, com a ponta dos dedos ou os lábios roxos, vá IMEDIATAMENTE para o pronto-socorro mais próximo.
Se for mesmo aventada a possibilidade de sarampo pelo médico, avise todos os que tiveram contato com seu filho nos 4 dias anteriores ao aparecimento dos sinais e sintomas (a doença começa a ser transmitida antes de se manifestar. Assim eles ficam preparados, pois a doença se manifesta somente uns 10 a 12 dias depois do contato. Avise as mães para verificarem os calendários vacinais de seus filhos e verificarem (no caso de não terem sido vacinados) a possibilidade de vacinação de bloqueio.
O sarampo é a "doença comum da infância" (apesar de hoje não ser mais comum) mais perigosa (3 mortes para cada 1000 casos confirmados).
Lave muito bem as mãos após o cuidado com seu filho, para não contaminar mais ninguém.

Cuidem-se. Um abraço.

Gêneros...

noreply@blogger.com (Dr. Andre Bressan) — Fri, 04 Nov 2011 02:00:05 PDT

Esta semana, trazendo meus filhos de uma festinha infantil, meu filho mais velho, começa a mostrar sinais de percepção de gênero e análise do gênero alheio.

Chegando perto de casa ele me diz: "Pai, eu já sei porque a plaquinha do banheiro dos meninos é azul e a do banheiro das meninas é vermelha". Pensando que ele estava falando apenas baseado na estúpida cultura ainda vigente de que azul é cor de homem e vermelho/rosa/lilás é de mulher, perguntei sem o menor interesse: "Ah, é? E por quê?".

"É fácil! As mulheres se irritam mais que os homens, por isso a plaquinha delas é vermelha. Homem é mais calmo."

Se ele não tivesse 9 anos, diria que ele leu esta entrevista dentrevista de Felipe van Deursen, autor do blog 1001 coisas para te irritar antes de morrer... :)

93% dos meus leitores são na verdade, minhas leitoras. 93% são mulheres! (até a última contagem). Será que estou em perigo? Será que elas se irritam comigo?

Um abraço.

Feliz Dia de Los Muertos

noreply@blogger.com (Dr. Andre Bressan) — Wed, 02 Nov 2011 06:29:43 PDT

Oficialmente, o Brasil é um país laico ou secular. Portanto, um país que não confessa qualquer religião, cujas condutas são ditadas pela sociedade e seus representantes legais (mesmo que cometam às vezes algumas ilegalidades) e à sociedade apenas deve satisfações.

Os brasileiros, individual ou coletivamente podem professar credos ou religiões (da mesma forma que opiniões - agradáveis ou não), mas não o Estado, que deve se esforçar para proporcionar "o equilíbrio do exercício de fé entre os cidadãos".

Já há umas duas semanas, meu filho mais velho vem me perguntando o que é o Dia de Todos os Santos, o Dia dos Finados, entre outras datas católicas oficiais do nosso suposto país laico. Entendo a permanência dos feriados religiosos e sua disseminação em escolas também laicas, porque afinal fazem apenas 130 anos que o Brasil adotou o princípio da laicidade. Sendo ou não católico, protestante, umbandista ou corintiano, não acho correto nem o privilégio nem o preconceito de qualquer confissão religiosa no país em que pago impostos (nem da minha). Não gosto do fato de a escola dos meus filhos deixar de atender à instrução dos meus filhos por QUALQUER motivação religiosa (nem pela minha), afinal o dia faltado não está descontado da mensalidade. Não gosto do fato de os pais deixarem de trabalhar, o comércio fechar, pequenos comerciantes não venderem, por qualquer pretesto que não para descansar em paz (desculpem o trocadilho). Hoje, por exemplo, estou de plantão! No meu ramo de trabalho, não há feriados (e não estou reclamando, ganho por dia trabalhado).

Minha família é de origem majoritariamente católica, e pergunta do meu filho se associou à ansiedade da minha avó, de 93 anos, de voltar à sua cidade de origem a tempo do Dia dos Finados, quando poderia visitar o túmulo de seus pais. Esse gancho foi muito importante para exemplificar para meu filho sobre importância da lembrança das pessoas que se foram, dos vilões e dos heróis das nossas famílias, dos que vieram da Itália, da Espanha, de Pernambuco, de São Paulo. Dos negros, os brancos, os índios que se carasaram e deram origem aos nossos modos, aos nossos valores, à cascata de cuidados, apegos e conflitos que sucederam e formaram o que hoje chamamos de nossa família. De que somos descendentes de muitas nacionalidades e cores de pele, e que ninguém é nada lá em casa a não ser brasileiros (e por um acaso histórico, cariocas).

Seria um bom dia para se contar histórias de família, rir e chorar com lembranças, locarlizar quem são meus filhos na história da humanidade. Muitas coisas boas. Isso confere identidade. Isso me lembra de uma frase atribuída à mãe do Martim Luther King, que disse que o sucesso do filho dela se devia ao fato de ela ter-lhe dado "asas e raízes". As asas, para quem não entendeu é a liberdade. As raízes, fundamento histórico, transgeracional.

Também foi um bom gancho para falar para ele o que é democracia e como seria mais interessante que ela fosse aplicada. Que perante a lei, os brasileiros são todos iguais e tão desiguais, mas uns mais iguais que os outros. Que todos merecem o mesmo crédito, a mesma crítica, o mesmo respeito e a mesma distância. Não acho que o Brasil deva preservar feriados católicos, com também não acho que deva criar feridados protestantes como um Dia da Bíblia, feriados umbandistas como um dia de Iemanjá, feriados budistas nem feriados ateus. Feriados nacionais deveriam dizer respeito motivos nacionais e não a grupos da nação.

Como feriado, folgo em descobrir que o Dia de los Muertos é um Patrimônio da Humanidade, desde 2003, por um motivo muito interessante: "...embora a tradição não esteja formalmente ameaçada, sua dimensão estética e cultural deve ser preservada do crescente número de expressões não indígenas e de caráter comercial que tendem a afetar seu conteúdo imaterial"

Em cerimônia realizada em Paris, França em 7 de novembro de 2003, a UNESCO distinguiu a festividade indígena do Dia dos Mortos como Obra Mestra do Patrimônio Oral e Intangível da Humanidade. A distinção por considerar a UNESCO que esta festividade é: "... uma das representações mais relevantes do patrimônio vivo do México e do mundo, e como uma das expressões culturais mais antigas e de maior força entre os grupos indígenas do país".

Além disso, no documento se destaca: "Esse encontro anual entre as pessoas que celebram e seus antepassados, desempenha uma função social que recorda o lugar do indivíduo no seio do grupo e contribui na afirmação da identidade..."

Além de: "...embora a tradição não esteja formalmente ameaçada, sua dimensão estética e cultural deve ser preservada do crescente número de expressões não indígenas e de caráter comercial que tendem a afetar seu conteúdo imaterial".

Meus amigos, não fiquem tentandos a fazer comentários de cunho religioso, porque aqui não tratei de assuntos religiosos, mas sociais e constitucionais.. Esse artigo foi para dizer que este feriado tem fundamental importância para a pediatria, entendendo que a pediatria não trata apenas de diarréias, febres e ganhos de peso. Presta a tratar a criança como ser humano, ou seja, sujeito bio-psico-social não-plenamente responsável pelos seus atos e pelos seu auto-cuidado, em busca da sua autonomia.

Para mim o dia dos finados tem a importância de reforçar os laços com a história familiar e a identidade pessoal, de contar história, para reforçar a auto-estima da criança pela percepção do longo caminho que se percorreu até que ela fosse inserida no seu contexto, pelas história e esforços de seus antepassados.

Fico feliz por minha avó poder, aos 93 anos, revisitar seus pais em seu coração, de meu filho poder aprender a enxergar os seres humanos como iguais, pela oportunidade de se preservar as raízes de nosso sujo e mal-passado tecido social. Mas fico revoltado pela perda de um dia útil de um país que tem TANTO a produzir.

Que a lembrança dos nossos mortos nos ajude a viver melhor.

Se pudesse, hoje, iria comemorar o dia dos mortos com minha esposa e meus filhos no D´Boa México, lá em Santos, ao melhor estilo mexicano (calma, a propaganda é por minha conta e voluntária...).

Brasil, um país sedentário

noreply@blogger.com (Dr. Andre Bressan) — Thu, 20 Oct 2011 00:26:00 PDT

Numa matéria muito legal publicada no site da Metodista, revela dados alargamantes: O Brasil é um país de sedentários. Pior, um país de sedentáriAs.

Eu pergunto (e por favor, responda!!!), como se cria uma nova geração de pessoas fisicamente ativas, esportistas, que não tenham a maldita tendência quase inevitável à obesidade, hipertenção e diabetes (TODAS doenças crônicas preveníveis inclusive com exercícios físicos), desta forma?

Se você quiser (e eu recomendo) ler o texto original, clica no link. Mas só pra te assustar, segue um infografo muito "na cara":

Maioria dos brasileiros está longe dos esportes

Blitz na casa dos pediatras

noreply@blogger.com (Dr. Andre Bressan) — Wed, 19 Oct 2011 04:19:47 PDT

Oi, gente boa.

Segunda feira, sem querer, fui parar no blog Projetinho de Vida. Blog de mãe, jornalista, que escreve bem sobre assuntos cotidianos da maternidade. Mas a matéria que eu li achei no mínimo instigante... já pensou em fazer uma blitz na casa do seu pediatra? Dá uma olhada no que ela invetou:

Blitz na casa dos pediatras
Às vezes tenho vontade de fazer uma blitz na casa de todos os pediatras e educadores que têm filhos pequenos. Quero ver se eles conseguem fazer na prática tudo aquilo que eles aconselham nos consultórios, livros e palestras.
Colocar a criança pra dormir no berço ainda acordada, por exemplo. Nunca consegui. Só se eu deixar chorando, porque assim que eu coloco no berço elas ficam em pé e começam a chorar pra voltar para o meu colo. Mas deixar chorando não pode, então eu vou lá e faço dormir no colo. Será que esses pediatras conseguem botar os filhos acordados no berço pra dormir sozinhos? Será que todos que aconselham isso tiveram filhos e conseguiram? Duvido. E dar comida sentadinho no cadeirão todo dia, será que eles conseguem também? Sem brinquedinhos pra distrair? Ahã, Claudia, senta lá.
E você, o que você gostaria de pegar o pediatra no flagrante?

E sabe no que deu? 25 comentários!!! Wow. Quando meus leitores tiveram essa gana de comentar desse jeito??? Quando??? Parabéns Roberta Lippi pelo blog, pelo sucesso (das respostas das suas leitoras).

Claro que não resisti e comentei eu mesmo uma resposta dura de desagravo, pela ousadia de querer profanar os sacro-científicos lares dos pediatras... sabe o que ela fez? Colocou meu comentário na Mármore do Inferno, e... mais 24 comentários!!!!!! Dá uma olhada aqui. E justamente no dia do médico (se é que alguém lembrou...).

E vocês, leitores dO Pediatra.com, vão dar esse mole, ou vão comentar aqui?

Leia mais:

A resposta do pediatra ao meu post quase ameaçador

Tô esperando. Um abraço.

A importância da atividade física na infância

noreply@blogger.com (Dr. Andre Bressan) — Mon, 17 Oct 2011 01:36:00 PDT

Atividade física tem sido um assunto novamente importante na minha vida nos últimos 3 meses. O aumento da velocidade dos anos por vir e o despreparo físico para enfrentar as próximas etapas da vida, me fizeram colocar o cuidado com minha saúde em pauta. Muitas coisas (inclusive esta atividade blogueira) tiveram que se redistribuir na minha lista de prioridades. Mas finalmente, sinto que voltei a ter, fisicamente, a minha idade cronológica... :)

Cinco quilos a menos, menos taquicardia, menos cansaço, menos irritabilidade, menos cintura, mais disposição, mais disciplina pessoal, mais um compromisso. Até a rinite melhorou. Comer bem dá mais vontade, sinto menos frio à noite. Pus a mão no bolso, entrei pra academia. Resolvi cuidar do "cardio-respiratório", e agora comecei a correr (em novembro vou participar do meu primeiro desafio).

Louvável? Não, necessário! Meus filhos perceberam, e já sabem que, mesmo nos dias em que o papai está em casa, ele põe o tênis e vai cuidar da saúde. Eles às vezes acordam e eu já não estou mais lá! Quando volto, já sabem onde eu estive... Agora, também começam a cobrar desejos interessantes: um quer nadar, a outra quer dançar, e o outro quer andar de skate ~~(oops, isso não!!!!)~~... é gostoso ver isso...

Mais do que videogame, deveres de casa, e desejos de consumo, ver seus filhos se interssando por algo tão bom, barato e duradouro como esportes é muito bom. Se você é pai de família, sabe que a palavra gastar sempre dói no ouvido... mas conjulgar este verbo transitivo, com um objeto direto bem escolhido do tipo "calorias", é até interessante, ~~mas eu evito falar, só pelo costume.~~

Como blogueiro ocasional das horas médicas, resolvi tentar achar alguma coisa mais aprópriada para contar aqui sobre atividade física para crianças. Achei algumas coisas e vou disponibilizar para vocês.

O primeiro artigo que eu achei, é da Sociedade Brasileira de Pediatria (a ~~boa e velha~~ SBP), assinada pelo glorioso Jayme Murahovschi. Ousei colocar comentários meus em vermelho logo em seguida às respostas que o próprio Jayme deu... :)

Atividade Física na Infância (revisado em fevereiro/2011)

1. Qual a idade mínima para a prática de exercícios? Quais as atividades físicas mais indicadas na infância? Como elas devem ser feitas?
A atividade física é desejável para o ser humano em todas as idades e portanto deve ser estimulada. O lactente deve ter liberdade para se mover de acordo com o seu nível de desenvolvimento, a partir dos 6 meses já existem exercícios que estimulam o desenvolvimento; um cercado permite à criança observar o ambiente, brincar e se apoiar para ficar de pé; a partir dos 10 meses a criança deve ter espaço para engatinhar e depois começar a andar com apoio; na criança de 1-3 anos, a atividade física deve ser estimulada. No pré-escolar de 4 a 7 anos são atividades indicadas:

Andar, correr, pular, subir, nadar. Isso pode ser feito através de jogos que visam aperfeiçoar a coordenação motora.

Direcionar já para um esporte pode privar o desenvolvimento de certos grupos musculares. A atividade física desenvolve a força muscular, flexibilidade e resistência, aperfeiçoa a coordenação motora, estimula o metabolismo ósseo, aumenta a capacidade respiratória e cardíaca, melhora o humor e o apetite mas previne a obesidade, e a longo prazo, diminui o risco de hipertensão, diabetes e cardiopatia isquêmica (arteriosclerose).

Por mais que seja seu filho, e você tenha seus gostos (como por exemplo futebol ou volleyball, ou badminghton (~~Ah?~~), é muito castrante e viciante fazer do seu filho o atleta que você não foi. Apesar de ser seu filho, e ter seus genes, ele pode e certamente terá aptidões e interesses diferentes dos seus. Esperimentar vários esportes pode trazer para seus filhos um auto-conhecimento corporal muito legal, permitindo transitar entre diversas modalidades.

Vale lembrar também que esporte deve ser feito com uma boa dose de prazer. Principalmente na infância, onde se semeia o gosto por viver... (filosófico não?).

2. Em quais casos a atividade física não é recomendada para crianças? Existe contra-indicação?
Não há nenhuma contra-indicação para a atividade física mesmo na criança doente ou com problemas físicos. Basta adaptar à etapa do desenvolvimento e às condições de cada criança, evitando os exercícios de força e aqueles que levam à hipertrofia da massa muscular, pois os músculos enrijecidos opõe-se ao crescimento ósseo.

A natação que é uma excelente atividade física pode não ser indicada, temporariamente, para crianças com rinite-sinusite crônica.

De qualquer forma, é bom que a criança tenha sua atividade física (não a recreativa) monitorada por profissional qualificado, capacitado e interessado (quer dizer, um professor de educação física). A prática de esportes envolve riscos de várias naturezas (lesões, acidentes, desentendimentos) e deve ser conduzida por gente séria.

3. Qual é a diferença entre atividade física e esporte?
Entende-se por esporte a atividade física que está associada à competição e visa resultados. O esporte é importante na formação do caráter porque desenvolve a sociabilidade (função do conjunto), respeito às regras (limites), empenho (essencial para o sucesso) e o modo de lidar com a vitória e a derrota. Por outro lado, acarreta riscos de lesões físicas (luxação, fratura, rompimento de ligamentos, entorses), desidratação (pelo calor) e sobrecarga psicológica (conflito emocional).

Entre 8 e 11 anos já se pode indicar um esporte favorito sem dar ênfase no aspecto competitivo. Trata-se de uma associação de ginástica e jogos.

A partir dos 12 anos já se pode iniciar treinamento visando resultados. Muito importante essa colocação, porque cometição e resultado implica em uma maior intensidade de alegrias e frustrações (geralmente mais essas que as primeiras). Além disso, disputas podem tornar-se pessoais e levar a desentendimentos. Essa angústia, cobrança e foco não devem fazer parte da pauta da criança mais jovem. Do mesmo jeito que perseguir notas 10 em todas as matérias tão cedo pode se tornar doentio.

É importante respeitar a maturidade biológica da criança e evitar sobrecarga nos exercícios. Cumpre advertir que nesta faixa etária existem grandes diferenças de maturação entre crianças da mesma idade. Por isso é preciso identificar o ritmo de crescimento e de maturidade pubertária não levando em conta apenas a idade cronológica (a idade óssea pode ser um dado de orientação).

4. Qual deve ser a participação dos pais em relação à prática da atividade física?
Cabe aos pais estimular essa prática. Estimular não significa fazer cobranças excessivas as quais podem associar a idéia de derrota com fracasso, provocar aversão ao esporte quando adulto e até causar transtornos de caráter.

5. Quais os cuidados que os profissionais devem ter nas aulas?
Se aos pais cabe encorajar e estimular, ao técnico e professor cabe controlar a intensidade do treinamento levando em conta a idade adequada (individualizar e não se basear apenas na idade cronológica), o sexo, introdução gradativa, aumento gradual sem forçar, acompanhar o desenvolvimento, evitar cobrança excessiva de resultados.

A criança deve ter o direito de não ser um campeão.

Atividade física programada deve ser idealmente realizada 5 vezes por semana, no mínimo 3 dias mas nunca 7 dias na semana.

Musculação pode ser iniciada desde que com cargas baixas com muitas repetições para um bom condicionamento antes de se aumentar essa carga.

Cabe aos técnicos estimular uma alimentação adequada (orientada pelo médico) e advertir que os suplementos alimentares hoje tão em voga não tem eficácia comprovada e que os anabolizantes são prejudiciais à saúde.

O treinador deve aproveitar sua respeitada posição para doutrinar as crianças contra o fumo, bebida e drogas.

6. Qual é objetivo final da atividade física/esporte na criança?
O esporte pode e deve ser um aliado da saúde da criança.

Para isso é necessário que pais e técnicos se conscientizem que a criança não é um adulto em miniatura e que a meta é a manutenção da atividade física para toda a vida e não um “transitório pequeno grande atleta”.

O incentivo dos pais é imprescindível, o que não é absolutamente sinônimo de cobranças irrealistas. Pais, treinador e médico devem formar uma equipe para atingir o objetivo final: atitude correta em relação à atividade física para toda a vida no contexto de uma vida saudável.

Não podemos esquecer a atividade regular pode ser elevada à categoria de hábito. E como sabemos, hábitos tendem a perdurar por uma vida inteira, e pode inclusive ser passada de geração em geração. Portanto a prática de esportes visa também a criação de gerações gradativamente mais saudáveis, menos doentes, mais baratas para os sistemas de saúde, mais dispostas, inteligentes, disciplinadas, voltadas para resultado e prazer.

Vou tentar escrever um artigo sobre jovens atletas e prevenção de lesões para a vida adulta. Se você é profissional de educação física e gostaria de contribuir (ou fisioterapeuta, fisoilogista, ortopedista ou qualquer outra profissião envolvida nisso), escreve pra mim.

E aí, faz sentido? Você faz exercícios? O que seus filhos podem aprender com você nessa matéria da vida?

Comenta, escreve pra mim.

Um abraço.

dfadsf

Cartas do Leitor XVI: Exame x sedação.

noreply@blogger.com (Dr. Andre Bressan) — Mon, 03 Oct 2011 16:01:13 PDT

Já cedo pensei oq vc faria numa situação dessas... fui no laboratorio colher sangue, e lá tinha um garoto que chorou tanto, mas tanto, que ninguém conseguia conversar... por mais de uma hora esse menino dominou a cena. Não pode sedar? Nunca vi coisa igual, sem brincadeira, ele tinha mais força que o Minotauro...rs

Eu mesmo fico pensando nisso. Tenho uma filha, a do meio, que sofre de soluçar toda vez que se machuca e sai sangue. Ela mesma, aos 6 anos, admite que não entende porque chora tanto, mesmo com machucados pequenos que não doem... só diz que "não consigo parar de chorar"... Fico pensando "meu Deus, no dia em que for colher sangue desta menina, vou apagá-la...". Mas não faria isso.

Algumas razões falariam a favor de sedar um paciente para colher sangue:

Evitar o sofrimento da criança
Evitar o sofrimento da família
Evitar constrangimentos e incômodos aos demais clientes do laboratório
Menos agitação facilitaria a vida do coletor, causando menos risco de acidentes de punção.
Fim da síndrome do jaleco branco.

Se formos expandir esse pensamento, deveríamos considerar que o uso planejado e controlado do uso de drogas para enfrentar angústias da vida (pagar impostos, se apresentar diante de um tribunal, a tensão de um casamento, ansiedade no dia do casamento, provas de vestibulares, vergonha da gatinha na balada teen) poderia ser uma saída viável.

O fato de uma criança sofrer diante de um insulto físico (sim, é assim que ela entende o exame), é natural. Ninguém gosta de sentir dor - seja qual for. Seria estranho que em casa, num domingo de sol ela pedisse para ir ao laboratório para colher sangue. Tanto que não é raro, crianças de 7 anos de idade serem capacitadas e responsáveis pela aplicação, por exemplo da própria insulina (que é feita com agulha em injeções subcutâneas). O sofrimento passou a ser entendido, necessário e tolerado.

Algumas razões falariam contra o uso de sedação para a coleta:

Sofrer é um exercício inevitável na carreira da vida.
Sofrer e ser consolado ou sobrepujar a impotência de não poder sair correndo, pode ser didático para a vida.
Anestésicos e sedativos podem ter efeitos colaterais graves, com risco de vida.
O uso de substâncias para diminuir o sofrimento pode indicar (talvez) que seja uma atitude válida para a adolescência e para a vida adulta (muito grave).
Famílias seguras e firmes, são capazes de deixar suas crias seguras e fortes.
Crianças e adultos deveriam ter ambientes apropriados e distintos para coleta de exames, com profissionais treinados para diferentes públicos.
Não menosprezar o sofrimento alheio pode ser interessante, quando considerarmos os nossos.
Médicos devem pedir cada vez menos e mais criteriosamente exames complementares, especialmente exames que causem dor, angústia e efeitos colaterais (como radiação por exemplo). Assim, o sofrimento individual e social é menor.
Laboratórios, em sua IMENSA marioria, não têm estrutura para realizar sedação em crianças com segurança.

Boa sorte da próxima vez... :)

Um abraço.

Cidadania: feira de trocas para crianças.

noreply@blogger.com (Dr. Andre Bressan) — Tue, 20 Sep 2011 17:00:11 PDT

Um abraço.

Criança com autismo é capaz de avaliar o que a torna feliz

noreply@blogger.com (Dr. Andre Bressan) — Mon, 12 Sep 2011 22:17:04 PDT

Da Agencia USP:

Uma das grandes dificuldades ao se avaliar a qualidade de vida de crianças, é que a maioria dos questionários disponíveis são respondidos por pais, responsáveis ou profissionais. No caso da criança com autismo tal fato é ainda mais marcante, uma vez que são poucas as pesquisas com este tema. Pessoas com autismo apresentam déficits de interação social, linguagem e interesses restritos e estereotipados. Por isso, muitas vezes parece difícil conseguir informações mais precisas sobre quem pertencen ao espectro autista, sem a intervenção de alguém que mantenha um contato mais direto. Entretanto, um estudo realizado pela terapeuta ocupacional Marília Bernal, do Instituto de Psicologia (IP) da USP, mostrou que é possível extrair da própria criança com autismo, respostas sobre sua qualidade de vida e o que a torna feliz.
Para a pesquisa foram utilizadas duas escalas: a Escala de Comportamento Adaptativo de Vinneland, que avalia o comportamento adaptativo das crianças, em áreas de atividades de vida cotidiana, linguagem e socialização, e uma escala que se propõe a avaliar os traços autísticos (ATA) por meio de pontuação de sintomas. Ao todo, 30 crianças entre 4 e 12 anos com autismo de alto funcionamento (crianças do espectro autista com melhor linguagem verbal e adaptação ao meio em que vivem), de Instituições especializadas em autismo da Grande São Paulo e da capital, foram submetidas a um questionário, (Autoquestionnaire qualité de vie enfant imagé [AUQEI]), que consistia em perguntas sobre atividades e situações cotidianas, com um suporte de imagens, que auxiliavam nas respostas das crianças (algumas respostas eram representadas por carinhas felizes e tristes).

Este mesmo questionário foi adaptado para a terceira pessoa, a fim de que os responsáveis e professores pudessem respondê-lo pensando na criança. Assim foram respondidos pelos respectivos familiares das crianças e pelos 24 educadores que as acompanhavam. Nos resultados foram comparadas 3 amostras: crianças e familiares; crianças e educadores, e educadores e familiares.

Crianças mais felizes
Respostas diferentes aconteceram apenas em quatro perguntas referentes aos itens: sala de aula, lição de casa, quando pensa na mãe e quando brinca sozinho. Para os professores as crianças em sala de aula, fazendo a atividade de casa e pensando em suas mães, são mais felizes do que quando avaliadas pelos familiares. Já os familiares (quase todas mães) avaliariam as crianças mais felizes quando brincam sozinhas do que os seus professores.

A resposta dos três grupos ao questionário demonstrou que a qualidade de vida das crianças estudadas é satisfatória. Entretanto, duas foram as principais revelações: o questionário mostrou ser sensível para a análise da qualidade de vida de pessoas autistas mesmo quando respondido por adultos. Também demonstrou acessibilidade e facilidade para que o autista o compreenda e por si só e possa respondê-lo.
Marília diz que “o resultado do estudo foi muito importante porque demonstra a viabilidade de se encontrar meios ainda melhores que extrapolem a barreira comunicacional com o autista. Além de ser possível a valorização da resposta da própria criança com autismo. E é isto que verdadeiramente importa para o profissional: valorizar a criança, descobrir se ela está ou não feliz com sua vida, além de buscar entender os motivos que a levam a ter um ou outro sentimento.”

Os resultados ainda demonstram que há a necessidade de se validar métodos já pré-existentesou de se buscar por novas formas de avaliar pessoas com autismo tendo por base respostas que venham delas. A pesquisadora também ressalta que “os dados da pesquisa são importantes para a estruturação de serviços que atendam esta população.”

O mestrado Qualidade de vida e autismo de alto funcionamento: percepção da criança, família e educador foi defendido em 2010 e orientado pelo professor Francisco Baptista Assumpcao Junior, do IP.

Autismo é um assunto negligenciado neste blog, peço desculpas aos meus amigos leitores... na verdade, muitos assuntos serão melhor debatidos aqui, assim que algumas pequenas mudanças forem aplicadas. Por enquanto, tenham paciência com este pobre pediatra... :)

Um abraço

Ele só come besteira, doutor... II

noreply@blogger.com (Dr. Andre Bressan) — Mon, 12 Sep 2011 02:02:43 PDT

Conversa do facebook(repercussão do Ele só come beseteira, doutor:

- Bianca Balassiano Najm espero que as mães dos amiguinhos da minha filha que mandam trakinas e refri de lanche pra escola leiam, sem julgamentos, mas é que o trabalho em casa é árduo e depois ver tudo indo pelos ares nas malditas "trocas de lanchinho" é F@#$$$¨!!!
- Andre Bressan Oi bianca, obrigado por compartilhar o link
- Laura Helena Duek Zeitune E as crianças que levam frutas, sucos e biscoitos integrais são motivos de brincadeiras e gozação !!! Tbm é difícil !!! Lá vem aquela pergunta dos meus filhos porque eles são diferentes ??
- Andre Bressan não vai tudo pelos ares.
- ‎Laura Helena Duek Zeitune se depender de mim vai continuar sendo assim... o trabalho de conscientização é árduo, não??? Todo dia eu falo com minha filha, ela ainda não está na fase de ser "zoada", espero que saiba se defender quando aconte...Ver mais
- Andre Bressan
  
  Quem cria os hábitos da sua família é vc. As crianças sempre vão (como nós fazemos) buscar alternativas para o que elas não querem. Se vc mantém hábitos familiares saudáveis, não é um trakinas de vez em quando que vai prejudicar a saúde da ...Ver mais
- Bianca Balassiano Najm isso é verdade Andre Bressan, insisto nisso, mas não consigo deixar de me revoltar. Gostaria muito mesmo de entender o que se passa na cabeça de uma mãe que manda cheetos e coca para o lanche da escola.
- Andre Bressan
  
  Ontem, numa janta servida meio às pressas, vi que o macarrão era insuficiente. Por preguiça, dividi o macarrão entre as crianças e se quisessem mais, daria o que ficou para mim, e depois comeria outra coisa mais tarde. Quando o deles acabou...Ver mais
- Bianca Balassiano Najm eu não proíbo nada não... aliás sou até bem liberal, minhas proibições absolutas são somente refrigerante e bebidas de soja. Mas pôxa, daí a mandar pra escola??? Eu libero geral em festinha, no fim de semana, etc, não precisa virar rotina né? Fora que o lanche da escola deve ser nutritivo, se você quer que a criança se concentre, aprenda, cheetos e refri vão nutrir exatamente quais células?
- Andre Bressan legal a conversa, pessoal... agora vou executar minha parcela pai e vou levar as kids pra escola. Um abraço, obrigado por se darem ao trabalho de ler o blog e fico feliz por parecer útil.
- Andre Bressan Divulguem, critique, me ajude a ajudar. Um abração.

Tempo, tempo, tempo: tanto tempo e tão pouco tempo

noreply@blogger.com (Dr. Andre Bressan) — Mon, 29 Aug 2011 16:25:22 PDT

Devo estar passando pela mesma dificuldade que a maioria dos pais que eu conheço: tempo.

Tempo é um fator na vida cujo equilíbrio é raramente atingido, e quando atingido, é facilmente perdido. Empregos, empreendimentos, blogs, descanso, família, prazeres, obrigações, compromissos, lazer, contatos, ligações, retornos de ligações, oportunidades, custos de oportunidades, atrasos, contas, bancos, impostos, leitura, estudo, atualização profissional, leitura pra dormir, ir ao banheiro, comer direito, fazer exercícios. Tudo isso e um pouco mais tem que caber no mesmo tempo que a humanidade tem para aproveitar desde sempre: 144 horas por semana.

E você pensa que a tecnologia melhorou isso? Que a longevidade melhorou isso? Que nada!. Tanto a tecnologia quanto a longevidade só servem, geralmente, para que ponhamos mais coisa por segundo quadrado... cada vez temos menos tempo.

Recebi um texto do blog do Stephen Kanitz ontem, que vou transcrever aqui:

“Você é aquilo que você mais valoriza na vida.

Você é aquilo pelo qual está disposto a morrer.”

John Dewey

Uma das fotos que me marcou na vida foi a de uma mãe palestina cobrindo com o próprio corpo o filho para protegê-lo no meio de um tiroteio.

A frase de John Dewey mostra claramente o que aquela mulher valorizava.

Há quem esteja disposto a morrer por uma causa nobre, por uma religião, por uma ideologia, pela empresa, pela profissão, mesmo que isto seja em detrimento de seus próprios filhos.

Colocar outros em primeiro lugar, a sociedade, o Estado, os outros antes da família, não é exatamente um comportamento responsável, como tantas vezes ouvimos falar.

“Não pense o que os Estados Unidos possa fazer por você, mas o que você possa fazer pelos Estados Unidos.”

Posso entender que pessoas como John Kennedy, para facilitar a sua própria vida de Presidente da República tenha dito.

Puro egoísmo político da classe dominante. Para você trabalhar para eles, e de graça.

Kennedy não estava dizendo que você deveria prestar concurso, e arrumar um emprego público e ser remunerado por ajudar os Estados Unidos.

Ele queria, como bom Democrata que era, que você trabalhasse de graça, por altruísmo, por cidadania.

Uma das armadilhas do nosso pensamento na época é que eles ainda são crianças e podem esperar, e que você acha que poderá recuperar o tempo perdido depois.

Ajude Kennedy, ajude a empresa, ajude uma ONG, e que seus filhos ficarão lá esperando, até o dia que você fizer o que você precisa fazer.

“Eu preciso devotar mais tempo para os meus filhos”, é uma frequente resolução de Ano Novo.
Mas é uma resolução para o futuro, porque você sabe que eles estarão lá para você.

Mas agora, é você que não está lá para eles.

Eu costumava cantar uma canção de ninar, que vocês vão achar um tanto mórbida, que é a famosa canção de ninar de Johann Brahms, o “Boa Noite Meu Bem”.

Ela tem uma estrofe que se repete pela canção inteira que traduzida diz:
Amanhã de manhã, se Deus quiser,
Você irá de novo acordar.
Não é uma canção que um pai deveria cantar para os seus filhos, pois os deixaria morrendo de medo
"Como é que é? Eu tenho uma pequena chance de não acordar amanhã, papai?"

Por isto, eu cantava a música no seu original alemão, idioma que eu aprendi mas nunca usei, e que as crianças não tinham noção do que significava.

Mas aquela estrofe me fazia lembrar uma cruel possibilidade da vida. Você tem seu filho por um dia, e que todo dia deve ser aproveitado. Que esta história que amanhã eu darei mais atenção é uma visão perigosa.

Você tem seu filho por um dia somente, se Deus assim o desejar. E se ele acordar amanhã, trate de aproveitar a sorte que tem.

Muitos pais perdem os seus filhos, mas os pais que menos ficam abalados com a tragédia são os pais que curtiram e se divertiram à beça enquanto eles estavam vivos.

Se você for um dos que deixou para o ano que vem, o sentimento de perda lhe será extremamente pesado.

Saber que ele se foi, mas que se divertiu à beça com você lhe dará mais conforto e não mais tristeza como se poderia imaginar.

Aliás, a verdade nua e crua é que seus filhos um dia irão morrer.

O que no fundo a gente torce é que isto ocorra depois de nossa morte.

Portanto, não é a morte deles que é trágica, trágico é se a vida deles não foi divertida quanto poderia.

Obviamente, não quero exagerar nesta questão, normalmente a gente não pensa neste assunto, mas a canção de ninar de Brahms foi importante ao sempre me lembrar, toda noite, que precisamos curtir os nossos filhos, que eles vêm em primeiro lugar.

Se você não cavar espaço para curti-los, o peso das responsabilidades poderá ser maior que os pequenos prazeres que você se concede.

Muita gente tende a gostar mais do passado (melancólicos) ou do futuro (sonhadores), mas pouca gente presta atenção ao presente. A vida de uma pessoa (criança ou adulto) é feita pelo acúmulo de presentes e pela expectativas dos próximos presentes.

Penso em quanta coisa passa, por nós e por nossos filhos. Passei anos me ressentindo do quanto meu pai ficava ausente, no trabalho. Hoje, me vejo fazendo o mesmo. E no meu tempo livre, encontrei tempo para trabalho remoto... vê se pode?!

Portanto, meus amigos, desculpem este velho pediatra pelos sumiços de vez em quando. Mas vamos melhorar. Este blog corre o sério (e positivíssimo) risco de ser escrito a várias mãos. Afinal, foram vocês que me disseram isso através da pesquisa. (eu sei, eu sei, estou devendo a vocês o perfil dos leitores do blog... mas vai sair.. é que eu não tive... tempo!).

Leia também:
Para o papai tudo passa.

Um abraço.

Page Rank 3

noreply@blogger.com (Dr. Andre Bressan) — Thu, 18 Aug 2011 12:35:30 PDT

Depois da trágica perda de domínio (em janeiro) e mudanças no blog, fico feliz que, segundo o Google, tenhamos recuperado o índice PageRank 3. Haviamos caído para 5, mas graças à sua confiança, estamos nos recuperando.

Como diz um ex-professor meu, o médico não pode apenas ser bom, ele precisa parecer bom. E este site, que eu gosto (modéstia à parte), deixou de parecer bom às vistas do mecanismo de busca mais importante do mundo.

Continue divulgando O Pediatra.com, visite o site, fique atento às mudanças que acontecerão em breve. No entanto, uma nota:

ADVERTÊNCIA

Este site tem certificação internacional de "site médico confiável", tem um médico identificado como responsável e é aberto à participação, tanto via blog quanto via redes sociais e e-mail.

No entanto, nenhuma das informações ou comentários ou respostas emitidos por este site podem substituir a consulta presencial com um médico habilitado.

Um abraço.

O Pediatra.com

A vida de Frank

Precisa dizer mais alguma coisa?

Peito também foi feito pra chupar.

Remoção de Hábitos de Sucção Não-Nutritiva

Carta do CFM aos médicos paulistas (regulamentação da Medicina)

Crimes Contra os Direitos Humanos na Internet

Rafa Vac: DENUNCIE!

Faça a sua parte! Se considerar necessário.. Denuncie redes sociais, sites...

Mercado de produtos infantis vive expansão

Pediatra "de coração"

Brinquedo incentiva criatividade e comunicação nas crianças

Não vacine seu filho contra Sarampo

Os 10 países onde os médicos tratam melhor os pacientes

Clube de Mães e Pais Blogueiros

Sarampo

Gêneros...

Feliz Dia de Los Muertos

Brasil, um país sedentário

Maioria dos brasileiros está longe dos esportes

Blitz na casa dos pediatras

Oi, gente boa.

Segunda feira, sem querer, fui parar no blog Projetinho de Vida. Blog de mãe, jornalista, que escreve bem sobre assuntos cotidianos da maternidade. Mas a matéria que eu li achei no mínimo instigante... já pensou em fazer uma blitz na casa do seu pediatra? Dá uma olhada no que ela invetou:

A resposta do pediatra ao meu post quase ameaçador

A importância da atividade física na infância

Atividade Física na Infância (revisado em fevereiro/2011)

Cartas do Leitor XVI: Exame x sedação.

Algumas razões falariam a favor de sedar um paciente para colher sangue:

Evitar o sofrimento da criança

Evitar o sofrimento da família

Evitar constrangimentos e incômodos aos demais clientes do laboratório

Menos agitação facilitaria a vida do coletor, causando menos risco de acidentes de punção.

Fim da síndrome do jaleco branco.

Algumas razões falariam contra o uso de sedação para a coleta:

Sofrer é um exercício inevitável na carreira da vida.

Sofrer e ser consolado ou sobrepujar a impotência de não poder sair correndo, pode ser didático para a vida.

Anestésicos e sedativos podem ter efeitos colaterais graves, com risco de vida.

O uso de substâncias para diminuir o sofrimento pode indicar (talvez) que seja uma atitude válida para a adolescência e para a vida adulta (muito grave).

Famílias seguras e firmes, são capazes de deixar suas crias seguras e fortes.

Crianças e adultos deveriam ter ambientes apropriados e distintos para coleta de exames, com profissionais treinados para diferentes públicos.

Não menosprezar o sofrimento alheio pode ser interessante, quando considerarmos os nossos.

Médicos devem pedir cada vez menos e mais criteriosamente exames complementares, especialmente exames que causem dor, angústia e efeitos colaterais (como radiação por exemplo). Assim, o sofrimento individual e social é menor.

Laboratórios, em sua IMENSA marioria, não têm estrutura para realizar sedação em crianças com segurança.

Cidadania: feira de trocas para crianças.

Criança com autismo é capaz de avaliar o que a torna feliz

Ele só come besteira, doutor... II

Tempo, tempo, tempo: tanto tempo e tão pouco tempo

Page Rank 3

ADVERTÊNCIA

Este site tem certificação internacional de "site médico confiável", tem um médico identificado como responsável e é aberto à participação, tanto via blog quanto via redes sociais e e-mail.