PI PEDIATRA

Día Mundial de la lucha contra el Cáncer 2012

noreply@blogger.com (Pipediatra) — Sat, 04 Feb 2012 18:52:00 +0000

Hoy se celebra en todo el mundo el día de la lucha contra el cáncer.

Hasta el 30% de las muertes asociadas a esta enfermedad se evitarían con cambio en el estilo de vida como comer sanamente, dejar de fumar, el ejercicio y evitar el estrés. En los niños el lazo dorado es el símbolo de la lucha contra esta enfermedad en esta población. Hago un llamado desde aquí para implementar medidas personales, familiares, sociales y gubernamentales para detectar y tratar a tiempo esta enfermedad.

Síndrome de Abstinencia Neonatal

noreply@blogger.com (Pipediatra) — Wed, 01 Feb 2012 10:00:00 +0000

Quiero comenzar este mes trayéndoles este artículo publicado por la Academia Americana de Pediatría en su edición de febrero de 2012 de la revista Pediatrics. Hace una revisión de tema acerca del síndrome de abstinencia producido por la ingesta de drogas por parte de la madre, como cocaína, antidepresivos, opioides y por aquellos medicamentos usados intrahospitalariamente en las unidades de cuidado intensivo neonatal.

Trae el score de Finnegan modificado y distintos protocolos usados para el desmonte de medicamentos que causan dependencia usando metadona o lorazepam. También trae una serie de recomendaciones para disminuir la presentación y el impacto del síndrome de abstinencia.

Voy a leerlo con mucho interés, así como espero que ustedes lo hagan, para hacerlo, hagan click AQUÍ.

Guías 2012 para el manejo de Trauma Encefálico Severo en pediatría

noreply@blogger.com (Pipediatra) — Sun, 29 Jan 2012 02:13:00 +0000

Estas son las nuevas guías 2012 para el manejo del Trauma Encefalo Craneano (TEC) severo en lactantes, escolares y adolescentes.
Son avaladas por varias sociedades científicas Europeas y Norteamericanas y por Brain Trauma Foundation. Son publicadas en este mes de enero en un suplemento de la revista Pediatric Critical Care Medicine.
Las anteriores guías datan del año 2003 y está es la segunda edición actualizada. A continuación les dejo una imagen, que pueden ampliar haciendo click en ella, donde están los cambios de 2012 con respecto a la guía anterior.

Pueden hacer click en los temas siguientes, cada uno es un artículo por separado donde pueden profundizar en la guía y ver lo que más les interesa.

Osteomielitis

noreply@blogger.com (Pipediatra) — Fri, 27 Jan 2012 15:30:00 +0000

Esta es una pauta de manejo resumida para la osteomielitis tomada de las guías ABE, que les debe servir como fuente de consulta rápida para enfrentar esta enfermedad. Para verla, click AQUÍ.

Guía de manejo de la Trombocitopenia Inmune

noreply@blogger.com (Pipediatra) — Wed, 25 Jan 2012 06:00:00 +0000

También conocida anteriormente como Púrpura Trombocitopénica Idiopática o Inmune (PTI), es una enfermedad definida por un conteo de plaquetas menor a 100 mil en ausencia de otra causa reconocible de trombocitopenia. También hay una clasificación basada en el grado de respuesta al tratamiento. La Sociedad Americana de Hematología publicó en la revista Blood esta interesante guía el año anterior. La pueden descargar haciendo click AQUÍ.

Mírame, Diferénciate

noreply@blogger.com (Pipediatra) — Tue, 24 Jan 2012 05:01:00 +0000

Navegando en Internet me encontré con esta buena idea, incluso bien referenciada por el British Medical Journal. Se trata de la iniciativa colaborativa Mírame, Diferénciate. (http://diferenciate.org/)

Volver a recuperar la confianza de los pacientes, ellos están convencidos (y yo también), que la calidad de la atención en salud mejoraría muchísmo con pequeños gestos como mirar a los pacientes a los ojos. Casualmente hoy estaba viendo una vez más, en medio de mis labores, la película Patch Adams, que es totalmente correspondiente con este tema.

Los pacientes nos buscan no sólo por nuestros conocimientos, sino por sentirse escuchados, comprendidos, acompañados, tener compasión por ellos en el buen sentido de la palabra, en otras palabras, brindarles nuestro AMOR.

Espero que los que leen este blog se unan a la iniciativa, yo además de esta entrada puse la imagen como banner permanente en PiPediatra.

Les envío un abrazo desde Colombia, país en el que quiero que se disemine de forma bien virulenta esta buena iniciativa.

Dolor asociado al uso de agujas en procedimientos en pediatría en los servicios de urgencias

noreply@blogger.com (Pipediatra) — Mon, 23 Jan 2012 05:57:00 +0000

Esta es una guía publicada por Emergency Nurse Resource en que ponen a la luz de la evidencia el uso de distintos métodos para disminuir el dolor ocasionado por las veno punciones o procedimientos que requieran el uso de agujas en los niños en el servicio de emergencias. Es útil para enfermeras y médicos.

Para ver la guía, click AQUÍ.

Revisión: Estado epiléptico no convulsivo

noreply@blogger.com (Pipediatra) — Fri, 20 Jan 2012 15:00:00 +0000

Este artículo tomado de la Revista de Neurología y publicado ayer habla del estado epiléptico no convulsivo, que a pesar de no ser tan frecuente, es de importancia clínica para el neurólogo porque si éste demora su diagnóstico y tratamiento, se puede empeorar la morbimortalidad de los pacientes con esta patología.

Para ver el artículo, click AQUÍ.

Guía del CDC para la Prevención de Infecciones Asociadas a Catéteres

noreply@blogger.com (Pipediatra) — Thu, 19 Jan 2012 10:00:00 +0000

Esta guía lanzada el año inmediatamente anterior por el Center for Disease Control and Prevention de Atlanta (CDC), tiene utilidad para el personal de salud que atiende pacientes adultos y pediátricos, es una revisión y actualización de las guías publicadas en 2002.

Un ejemplo de las recomendaciones es que los catéteres umbilicales se deben dejar por un período máximo de 5 días en el caso del arterial y de 14 días el venoso.

Para descargar la guía, click AQUÍ.

Guía de manejo del Embarazo Múltiple

noreply@blogger.com (Pipediatra) — Tue, 17 Jan 2012 09:30:00 +0000

Siguiendo con las guías Británicas de la NICE, luego de dejarles en mi último post la guía de la operación cesárea, ahora les dejo la guía de manejo del embarazo múltiple (gemelos y trillizos). A propósito, hace poco en la Clínica Universitaria Bolivariana de Medellín, donde trabajo como pediatra de la UCI neonatal, nacieron el 22 de diciembre pasado unos cuatrillizos (3 niñas y un niño) y hasta el momento están en buenas condiciones, tolerando la vía oral y a punto de ser dados de alta. Esto nos enorgullece a todos, porque demuestra que somos un centro de alto nivel de complejidad que puede llevar a feliz término casos complejos como este.

Para descargar la guía hagan click AQUÍ.

Guía para realización de Cesárea

noreply@blogger.com (Pipediatra) — Mon, 16 Jan 2012 06:29:00 +0000

Les dejo a continuación las guías de la NICE (Británicas) acerca de la cesárea. Fue publicada en Noviembre pasado y es de mucha utilidad para Ginecólogos, Obstetras, Pediatras, Médicos generales, Enfermeras y estudiantes. Esta guía actualiza las de 2004 y ofrece respuestas acerca de los riesgos de la cesárea frente al parto vaginal, lo que se debe hacer con las madres VIH positivas, el manejo de madres pre-cesareadas, el uso de antibióticos y el manejo de mujeres que desean una cesárea sin tener indicación clínica para esta, entre otras cosas.

Con respecto a la necesidad de que el pediatra esté presente en la cesárea los estudios demuestran que efectivamente las cesáreas presentan mayor probabilidad de tener un score de Apgar más bajo comparada con el parto vaginal. La guía recomienda tener personal entrenado para reanimación neonatal en el quirófano cuando se administra anestesia general o cuando hay evidencia de compromiso fetal (recomendación # 95 de la guía NICE, recomendación grado C)

Les dejo la guía resumida haciendo click AQUÍ y la guía completa haciendo click AQUÍ.

Sindrome de Lisis Tumoral

noreply@blogger.com (Pipediatra) — Fri, 13 Jan 2012 18:46:00 +0000

El sindrome de lisis tumoral es un trastorno metabólico grave por la salida de las sustancias intracelulares al espacio intravascular e intersticial, ocasionado por la destrucción masiva de células tumorales. Puede haber daño a varios órganos y se ocasiona casi siempre, luego del inicio de la terapia citotóxica, aunque puede ocasionarse de manera espontánea.

Esta es una revisión publicada por la Sociedad Chilena de Pediatría en su revista, realizada por el Dr Felipe Cavagnaro. Espero que sea de su utilidad.

La pueden descargar AQUÍ.

Feliz año 2012

noreply@blogger.com (Pipediatra) — Sat, 31 Dec 2011 17:59:00 +0000

De todo corazón espero que el 2012 sea un año en que todos sus sueños se cumplan, sé que será un excelente año para mí y así lo va a ser para tod@s ustedes. Que el universo conspire para que sean felices.

Amigdalectomía: Cuándo?

noreply@blogger.com (Pipediatra) — Sat, 17 Dec 2011 14:00:00 +0000

Las amígdalas son un tejido linfático ubicado en la región posterior de la cavidad bucal que tienen un papel importante en la prevención y defensa de infecciones. Las indicaciones para sacar las amígdalas a un niño deben ser claras y determinadas por un especialista (Otorrinolaringólogo o Pediatra). La Academia Americana de Otolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello publicó las guías de Amigdalectomía en Niños (La pueden descargar haciendo click AQUÍ).

En resumen se debe hacer este procedimiento a aquellos niños que presenten por lo menos 7 episodios documentados (énfasis en esta palabra) de amigdalitis bacteriana en el último año o 5 episodios por año en los últimos 2 años o 3 episodios por año en los últimos 3 años y uno o más de los siguientes: Fiebre > 38.3ºC, test positivo para Streptococo del grupo A, adenopatía cervical y/o exudado tonsilar.

También se le ofrece la cirugía a pacientes con trastornos del sueño obstructivos severos, apneas, pero esto se puede profundizar más leyendo a fondo el artículo citado.

Nuevas recomendaciones para evitar la Muerte Súbita

noreply@blogger.com (Pipediatra) — Fri, 16 Dec 2011 13:00:00 +0000

El Sindrome infantil de muerte súbita ha aumentado con el transcurso del tiempo, es por eso, que la Asociación Americana de Pediatría publicó recientemente sus nuevas guías para el manejo de este sindrome. Se hace mucho énfasis en que se debe expandir la prevención al ambiente que rodea al niño. Este síndrome incluye a las muertes presentadas durante el sueño del niño y que pueden ser por sofocación, atrapamiento o asfixia.

Cabe anotar que estas recomendaciones son para niños menores de un año de edad pero que muchas de las medidas de prevención se pueden seguir manteniendo más allá de esta edad.

Les recomiendo leer el artículo completo (Hacer click AQUÍ) y les enumero las recomendaciones grado A a continuación:

El bebé siempre debe dormir boca arriba
Usar una superficie firme para dormir
Compartir el cuarto (pero no la cama), con el bebé (Anotación mía: esto es válido en menores de un año; en mayores de esta edad, si es posible, el niño debe tener su propio cuarto para generarle independencia y autoestima)
Mantener objetos blandos (almohadas, peluches, muñecos) fuera de la cuna donde duerme el bebé
Las mujeres embarazadas deben recibir adecuados y regulares controles prenatales
Evitar la exposición al humo del cigarrillo durante el embarazo y luego del nacimiento del bebé
Evitar el consumo de alcohol y drogas ilegales durante el embarazo y luego del nacimiento del bebé
La lactancia materna es recomendada
Considere el uso del chupo en las siestas y a la hora de dormir
Evite el sobrecalentamiento del bebé
No usar monitores cardiorrespiratorios caseros como estrategia para evitar el Sindrome infantil de muerte súbita
Expandir la campaña de disminución del riesgo a todas las personas responsables del cuidado de niños

¿Cuál es el mejor sedante para los niños llevados a una tomografía cerebral?

noreply@blogger.com (Pipediatra) — Thu, 15 Dec 2011 12:00:00 +0000

Ha habido varios estudios en los últimos años en que se comparan distintos medicamentos para sedación en niños que van a ser llevados a un TAC cerebral. Estos son: Fenobarbital, Etomidato, Midazolam, Propofol e Hidrato de cloral.

Luego de revisar varios de estos estudios, el fenobarbital demuestra ser mejor que el propofol y el hidrato de cloral por presentar menos efectos adversos y mejor que el midazolam por presentar una mayor tasa de éxito, sin embargo cuando se compara con el etomidato, este último resulta ser el más efectivo y seguro para usar en la población pediátrica según un estudio publicado en el 2007 por Baxter y cols. (Referencia: Baxter AL, Mallory MD, Spandorfer PR, Sharma S, Freilich SH, Cravero J; Pediatric Sedation Research Consortium. Etomidate versus pentobarbital for computed tomography sedations: report from the Pediatric Sedation Research Consortium. Pediatr Emerg Care. 2007;23:690-695.)

Ofrezco disculpas...

noreply@blogger.com (Pipediatra) — Wed, 14 Dec 2011 18:50:00 +0000

Hola a tod@s, les reitero mis disculpas por ausentarme tanto tiempo del blog, pero problemas externos me impedían estar actualizando la página. Trataré de permanecer con la constancia de antes y si es posible un poco más por supuesto que lo haré. Les cuento que en este tiempo he seguido en mis trabajos en Cuidado Intensivo Neonatal y estuve en Punta del Este Uruguay donde asistí en noviembre al congreso mundial de perinatología, donde vi charlas muy interesantes.
A partir de mañana recibirán nuevamente información médica en el ámbito de la pediatría que espero les sea de utilidad.
Desde ya les deseo una feliz navidad!

Invitación a las X Jornadas Pediátricas

noreply@blogger.com (Pipediatra) — Wed, 19 Oct 2011 22:44:00 +0000

Les hago una cordial invitación a las X Jornadas Pediátricas que se realizarán en el Hospital Universitario Clínica San Rafael, en Bogotá, el próximo 28 de octubre. Acompañen a los residentes de la universidad militar. Los temas a tratar son relacionados con patologías cardiopulmonares.

Comunicado: Pipediatra

noreply@blogger.com (Pipediatra) — Tue, 11 Oct 2011 23:14:00 +0000

Hola a todos. Hace poco el blog cumplió 5 años (20 de septiembre), me siento muy honrado con contar con sus visitas y correos frecuentes que me llegan. Lamentablemente, por dificultades técnicas que he tenido en los últimos meses no he podido actualizar como se debería el blog. Espero que me tengan un poco de paciencia mientras soluciono esos inconvenientes y seguir proporcionando información útil y gratuita para todos mis seguidores. Un abrazo desde Medellín - Colombia.

¿Qué ha pasado con la vacuna Prevenar 13 y el PAI?

noreply@blogger.com (Pipediatra) — Tue, 20 Sep 2011 14:12:00 +0000

Me remito a poner en el blog el correo que está difundiendo la Sociedad Colombiana de Pediatría con base a esta pregunta muy relevante en este momento. Saquen sus propias conclusiones.

¿Qué ha pasado con la vacuna Prevenar 13 y el PAI?

Esta es la pregunta que le formuló la doctora Margarita Yepes a la presidente de la Sociedad Colombiana de Pediatría y que queremos compartir con los socios, tanto la pregunta como la respuesta recibida, dada la importancia del tema para toda la comunidad médica del país:

Pregunta

Me acabo de enterar por la representante de Pfizer que Prevenar 13 no quedo elegida en el PAI para seguir el esquema de vacunación.

Si usted tiene información al respecto, me gustaría saber porqué se tomó esa decisión y si nosotros a través de la SCP podríamos sentar un precedente de la importancia de una buena vacunación contra neumococo sin estar haciendo cambios de vacunas que ya sabemos que no es conveniente intercambiar

Me parece importante que nos manifestemos ante este hecho para defender el derecho de los niños y niñas a tener un esquema de vacunación adecuado.

Respuesta:

Aunque estoy de vacaciones fuera del país me tome un tiempito para contestar tu mail y espero hacerlo de la manera más breve posible

Hay que ponerse en antecedentes:

Hasta principios de este año se venía vacunando en todo el país con vacuna 7v, la cual sale del mercado.
Bogotá había hecho un estudio piloto muy serio y había decidido, ya que necesitaban urgente comprar vacuna, vacunar con 10.
En abril, sin tener para nada en cuenta ese estudio, el Ministerio citó al Comité Nacional de Vacunas del cual hace parte la SCP con Mauricio Palau, Martha Álvarez y yo, y además sociedades como Infectología, medicina interna, neurología infantil y perinatología
En este Comité se invitó a representes tanto de GSK y de Pfizer y cada uno presentó lo que quiso, ellos fueron invitados a quedarse a oír un estudio que llevaba más de un año pagado de manera independiente por el Ministerio y realizado por unos de los epidemiólogos más importantes del país, de la Universidad Nacional.
En este estudio se analizaron varias cosas, entre ellas la importancia de otitis y de haemophilus no tipificable, la real importancia del serotipo 19A, y los costos de las 2 vacunas, se hicieron las preguntas pertinentes y para la votación se salieron los que tenían conflicto de intereses entre ellos Pio López y Sandra Beltran.
Cada uno de los demás no sólo votó públicamente sino que dijo por qué motivo escogía una u otra vacuna.
No es necesario guardar el secreto pues en ese momento nos comprometimos a callar la decisión hasta que el Ministerio la anunciara y media hora después los de Pfizer ya la estaban divulgando.
Así que les cuento, la votación de abril total 18 votos : 15 a favor de 10 v y 3 a favor de 13. Como ven la diferencia fue considerable después de mas de 5 horas de deliberación.
Todos estábamos pendientes del comunicado del Ministerio el cual no salía y para mi sorpresa durante el Congreso Nacional de Pediatría "el rumor general" fue que Pio López estaba "vendido a la industria" y había favorecido a GSK, (les recuerdo que él no votó).
Al llegar a Bogotá supimos que Pfizer había demandado al Ministerio, NO porque pudieran decir nada en contra del estudio de la UNAL sino por cosas tan arbitrarias como que "decía en el Acta la cual revisaron con abogados que había votado el presidente de la Sociedad de Neurología infantil y no era Sociedad sino Asociación lo cual hacía que el voto no fuera válido. Simultáneamente pagaron un estudio a otro grupo de epidemiólogos el cual parecía contradecir el de la Nacional y lo enviaron a todos los pediatras del país.
Así las cosas, en el Congreso Nacional de Infectología en Medellín en donde "el general rumor no era que Pío López había vendido a la ACIN sino que yo (que no he trabajado con la industria) había vendido a la SCP.
Lo anterior motivo una reunión entre todas las sociedades científicas para exigir al Ministerio que informara qué había pasado y decidimos que como sociedades no podíamos dejarnos manipular de la Industria. En este punto agradezco mucho al Dr. Oscar Jaime Velásquez quien me llamo alarmado por el asunto y emitió un comunicado con las explicaciones.
Para terminar se citó de nuevo al Comité, se revisó su configuración, y ante dos abogados se declararon los conflictos de intereses. El grupo de la Nacional realizó un nuevo estudio tomando cada uno de los puntos del de la Javeriana (pagado por Pfizer) y de nuevo se votó y esta vez la decisión fue unánime considerando quepara este momento para el país por muchos motivos PCV 10 es la más conveniente, la cual se comprará por máximo 2 años y después puede cambiar la decisión de acuerdo con el comportamiento epidemiológico.

Les agradezco lean y difundan este mensaje pues es triste que la Industria siga tratando de manipular a los pediatras sembrando dudas sobre lo que se hace, en pocas ocasiones había asistido a una reunión tan seria, sólida y de tan alto nivel como el Comité de vacunas, lo cual les puede corroborar alguien muy cercano a Ustedes como es el Profesor Mauricio Palau.

Un saludo y quedo pendiente

Desgraciadamente la circular del Ministerio se ha demorado por la alerta de sarampión, sobre la cual les estaré escribiendo pronto

Dra. Ana Cristina Mariño Drews
Presidente
Sociedad Colombiana de Pediatría
Cra. 19A #84 - 14 Of. 304
Cel. 3175014209
Tels. (1)530-0759
fax. (1)691-6110
www.scp.com.co

Trauma cerebral por maltrato e imágenes diagnósticas

noreply@blogger.com (Pipediatra) — Mon, 12 Sep 2011 21:07:00 +0000

Este es un artículo tomado de la Revista Chilena de Pediatría en el que se habla del diagnóstico por imágenes del trauma encefalo craneano asociado al maltrato infantil. Les recomiendo su lectura. Para descargarlo, por favor hagan click AQUÍ.

Si los niños son desobedientes, se les debe castigar fisicamente?

noreply@blogger.com (Pipediatra) — Fri, 09 Sep 2011 03:32:00 +0000

Este tema es recurrente en la consulta pediátrica. El boletín Crianza y Salud pertenece a la Sociedad Colombiana de Pediatría y responde esta pregunta.

Para ver el artículo, click AQUÍ.

Actividades Extracurriculares En Niños De Edad Escolar

noreply@blogger.com (Pipediatra) — Mon, 22 Aug 2011 06:07:00 +0000

En la revista Semana se publica un artículo que toca el tema de las actividades extracurriculares en los niños de edad escolar. A veces los padres no saben que hacer con sus hijos cuando salen de la escuela o el colegio. La gran mayoría de estas actividades son buenas y estimulan en los niños su creatividad o capacidades físicas y mentales, sin embargo, en algunas ocasiones se exagera y no le permiten a los niños tener tiempos libres, de ocio y de juego libre, lo cual puede ser inconveniente para ellos. Tampoco se debe caer en la falsa creencia de que si unos padres por falta de recursos económicos no pueden ingresar a sus hijos en este tipo de actividades, no están cumpliendo de forma adecuada su función. En Colombia hay un refrán: ¨Ni tanto que queme al santo, ni tan poco que no lo alumbre¨. Para estimular la creatividad, la inteligencia, las destrezas físicas no se necesita dinero sino mucha imaginación, alegría y mucho amor.

Para ver el artículo, click AQUI.

Sexo en el Embarazo

noreply@blogger.com (Pipediatra) — Sun, 14 Aug 2011 19:14:00 +0000

El sexo en el embarazo en la gran mayoría de las ocasiones, es benéfico, ya que al tener la madre una vida sexual saludable, ella se sentirá bien física y emocionalmente. También es seguro, contrario a los muchos mitos que se manejan en el ambiente, como que el bebé se dá cuenta, lo puede lastimar, es doloroso para la madre y el bebé o hay falta generalizada de deseo sexual.

Como pediatra les puedo decir que si el sexo en el embarazo es placentero para la madre, el bebé se beneficia por obvias razones, ya que ese estado de satisfacción en la madre y el refuerzo de los lazos afectivos con su pareja, hace que ella libere endorfinas, que son sustancias relajantes y que hacen sentir una sensación de bienestar en el binomio madre e hijo.

El bebé está protegido dentro del útero y no corre ningún riesgo siempre y cuando el embarazo transcurra de una manera normal.

Hay unas contraindicaciones para tener sexo en el embarazo y son: Riesgo o antecedentes de aborto espontáneo, riesgo o antecedentes de parto prematuro, incopetencia del cuello uterino, placenta previa, sangrado o salida de liquido amniótico. Si se presentan estas situaciones lo recomendable es no tener coito (penetración) para tener relaciones sexuales, pero tener en cuenta que la intimidad sexual se puede llevar a cabo también con caricias, sexo oral, masajes y besos.

El deseo sexual no debe disminuír con el embarazo, es más, a muchos hombres les parecen sensuales las mujeres embarazadas y el hecho de ser deseadas por ellos, ayudan a aumentar la autoestima en la mujer, que la puede tener suceptible por los grandes cambios físicos y psicológicos que vive en ese estado especial. Se pueden también intentar posiciones sexuales más cómodas para la madre, como ella arriba, de lado (cucharita), o la posición del perrito, ya que la posición clásica del misionero en etapas avazadas del embarazo es incómoda.

Ante cualquier duda lo mejor siempre es consultar con un profesional, en este caso un ginecólogo para orientación sobre el tema.

Primer Congreso Nacional de Residentes de Pediatría del 8 al 10 de Septiembre de 2011

noreply@blogger.com (Pipediatra) — Thu, 11 Aug 2011 22:28:00 +0000

A mi correo me llegó esta información. Es la invitación al 1er congreso nacional de residentes de pediatría que se llevará a cabo en septiembre. Las charlas serán dadas por ellos y están invitados residentes de todo el país. Es un evento que con mucho gusto difundo e invito a asistir.