Jennifer Young, ginecologista e oncologista, da Universidade Médica da Carolina do Sul reuniu em uma lista, cinco riscos que afetam as mulheres e podem ser evitados.

1. 50% Das mulheres com exames de Papanicolau anormal não dão seguimento em seus tratamentos, diminuindo as chances de cura.
2. Outro erro é evitar pílulas anticoncepcionais, com medo que aumentem o risco de câncer. Dr. Young sugere que realmente reduzem o risco de câncer de ovário pela metade, diferente do que os estudos feitos na década de 1980, sugeriam que câncer de mama estava relacionado com os comprimidos anticoncepcionais, acabou comprovando ser equivocado.
3. Deixar antidepressivos abruptamente. Eles atuam quimicamente influenciando o cérebro, por isso devem ser retirados gradualmente, reduzindo a dose para atenuar os efeitos da retirada súbita.
4. Beber muito. As mulheres são menores, têm menos água corporal e menores quantidades de uma enzima que decompõe o álcool, as mulheres que se embebedar apenas uma vez por mês aumentam o risco de ataque cardíaco em um terço.
5. Não tomar ácido fólico com regularidade até que se tornem grávida. O ideal é tomar a vitamina por seis meses antes da gravidez começar.

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Os modelos para baixar e metodologias para implantação podem ser lidos aqui no blog, já comentei sobre PGRSS em vários textos, e desta vez venho abordar pontos que considero fundamentais. Conhecido normalmente como 3Rs, os pilares do gerenciamento dos resíduos dos serviços de saúde, reduzir, reutilizar, reciclar, aos quais acrescento “T” e mais um “R”, o T4Rs – Treinar e reavaliar.

Sem dúvida alguma o plano é necessário e fundamental para disseminar uma ideia de sustentabilidade e responsabilidade, sem as quais estamos sujeitos a problemas ambientais, de saúde pública e de saúde do trabalhador. As legislações ANVISA RDC 306 e CONAMA 358 colaboram para manter o processo legal, mas o foco na consciência é muito mais vantajoso e rentável para todos os envolvidos.

Reduzir, reutilizar e reciclar, três pilares que apoiam o gerenciamento de resíduo, sobre eles:

• Reduzir: Consiste em diminuir aquisição de produtos que gerem lixo não reutilizável, degradável. Basicamente buscar meios de reduzir a quantidade de resíduos produzidos. No plano devemos mencionar ações para redução do consumo de energia, água e materiais de alto risco e geração de resíduos.

• Reutilizar: adotar novas ideias utilizando materiais que já exerceram a sua função para um outro fim. De preferência reutilizar em algo que possa evitar o uso de um outro produto, consequentemente praticando também o primeiro”R” reduzir. Embalagens plásticas podem ser usadas para armazenar ou transportar líquidos. No plano devemos mencionar ações para a reutilização de materiais.

• Reciclar: Neste item, a intenção é transformar materiais utilizados e descartados para produzir novos produtos. Garrafas plásticas podem ser matérias para produzir elementos decorativos ou utilidades domésticas. No plano mencionar as ações necessárias para otimizar o sistema de reciclagem do estabelecimento de saúde, tais como segregação, coleta, parcerias com empresas que façam uso dos materiais reciclados.

Considero mais dois pontos fundamentais para sustentação e manutenção do gerenciamento do resíduo dos serviços de saúde, o treinamento e a reavaliação do programa.

O Treinamento

O treinamento é fundamental para que a equipe do serviço de saúde conheça o programa, a sua utilidade, e saber como fazer, como as ações deverão ser realizadas, saber as cores, os materiais que serão acondicionados em quais lixeiras, grupos, destino do material e principalmente o benefício que estas medidas trarão, a curto e a longo prazo, para estas pessoas e para seus filhos.

A Reavaliação

Outro item importante é a “Reavaliação”, conforme o tempo passa, se as pessoas ainda não aderiram as diretrizes do programa e as ações práticas ainda não estão totalmente incorporadas no cotidiano dos indivíduos que compõem a equipe, a tendência é cair no esquecimento, relaxar, e depois que isso acontece pode ser até mesmo, mais difícil a retomada das práticas corretas. Por tudo isso, é imprescindível “Reavaliar” o programa.

Reavaliar o programa, um ponto que a instituição que eu trabalho, apesar de ter desenvolvido muito bem as outras etapas, pecamos neste item. Consiste em identificar pontos falhos, pessoas que ainda não se adequaram, locais com pouco material para recolher os resíduos, localização imprópria de lixeiras, erros no transporte, armazenamento e destino final. Depois de apontar as falhas é momento para realizar reunião com todos os envolvidos para interferir no processo, mudar rotas, corrigir ações e readequar atividades que se mostrem inconsistentes. Só assim é possível manter uma motivação para continuação do programa da forma ideal.

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Cerca de vinte enfermeiros serão treinados e equipados com um celular telemóvel 3G, sendo que cada profissional treinado cuidará de 10 pacientes. Com este telemóvel que estará equipado com software preparado especificamente para este fim, a enfermeira cuidadora treinada irá gravar vídeo da ferida informando características da úlcera a ser tratada.

A enfermeira irá fazer conexão pelo celular com um outro profissional, também enfermeiro, este por sua vez, especialista em gestão de cuidados de feridas que receberá as imagens. O enfermeiro especialista irá acompanhar o tratamento verificando se tudo está sendo feito corretamente e fornecer seu parecer. Este profissional terá o apoio uma vez por semana de um especialista em dermatologia, e uma vídeoconferência será realizada também uma vez por semana com todos os envolvidos no tratamento.

Apicrypt, uma ferramenta segura para transmissão de mensagens, criptografa as informações médicas confidenciais que circulam via e-mail deixando médicos, enfermeiros e pacientes mais tranquilos quanto ao sigilo.

O software irá confrontar imagens do início do tratamento com imagens do último curativo realizado, possibilitando que todos verifiquem a evolução e melhora do paciente.

A qualidade de vida de profissionais de saúde e pacientes pode ser melhor quando inserimos a tecnologia no cotidiano das pessoas.

Outra comodidade, o paciente pode ficar em casa, não é necessário deslocar até uma unidade de saúde todos os dias para fazer o curativo, a profissional de saúde vai até seu lar para fazer todos os procedimentos necessários, que será avaliado pela equipe de tratamento, economia de tempo e dinheiro para o paciente.

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Assim como a urina espumosa tem uma explicação, a urina colorida também tem um motivo. Menos frequente que em urinas de pacientes hospitalizados, as pessoas em suas casas também podem encontrar urinas com cores diferentes das que normalmente observamos, o amarelo citrino, claro ou escuro, nestes casos a maioria das vezes é por ingestão de suplementos vitamínicos, alimentos e em alguns casos também por outras drogas.

Cores fortes apresentadas nas amostras de urina, podem representar motivo de solicitação de nova amostra pelo laboratório que vai realizar o exame, a urina com estas características é um interferente na realização do teste em fita, quando mergulhamos a tira reativa na urina, o pigmento presente nesta amostra biológica pode mascarar o resultado, podendo dar resultado falso positivo ou falso negativo.

Os fabricantes de fitas reativas usadas para verificar a presença de urobilinogênio, glicose, corpos cetônicos, proteína, bilirrubina, nitrito, sangue, densidade, leucócitos, avisam: “Os efeitos de drogas e outros metabólitos nos testes individuais de tiras reagentes, não são conhecidos em todos os casos, sendo assim é importante repetir o exame após retirada do agente interferente”, por exemplo, a análise de corpos cetônicos pode ser falso positivo em urinas de coloração forte.

O ideal é fazer o exame de urina antes de começar algum tipo de tratamento medicamentoso, difícil ser respeitado em casos de pacientes internados.

Temos vários casos de medicamentos que causam alteração na cor da urina, por isso verifique na bula do seu medicamento: “Este medicamento pode alterar a cor da urina”. Exemplos de drogas, alimentos e doenças que conferem cor diferente à urina podem ser vistos abaixo.

Urina vermelha, marrom, cor de rosa

Medicamentos ou alimentos – Beterraba, ruibarbo, páprica, ou outros alimentos vermelhos. Infecções que causem sangramento, anemia hemolítica, icterícia e hepatites virais. A cor rosa pode manifestar em ingestão de medicamentos com fenolftaleína e laxantes.

Urina amarela ou alaranjada

Alimentos como ruibarbo ou beterraba podem causar esta coloração na urina, a causa mais comum de uma urina alaranjada ou vermelha é o pyridium, medicamento usado para infecção urinária. A bula adverte: “Este medicamento torna os fluídos corporais vermelhos, efeito é inofensivo, desaparece depois de parar o medicamento. O medicamento irá alterar a cor da urina para uma urina cor de laranja escura ou vermelha”.

Urina verde ou azul

Anticoagulantes orais, corantes artificiais de alimentos, beterraba, aspargo, azul de metileno, propofol, amitriptilina, multivitaminas.

Pode ocorrer também urina preta, causada por um tipo de doença genética conhecida por alcaptonúria, mas é rara, esta melanúria pode ser sugestivo de uma doença hepática.

Outros medicamentos que alteram a coloração da urina:

• Annita
• Varfarina
• Stresstabs
• Polivitamínicos
• Poliminerais
• Rifampicina
• Entacapona
• Rifabutina
• Sulfas
• Prometazol

Quando estiver fazendo uso de algum medicamento ou alimento que esteja deixando a urina colorida, isso não é um problema, assim que interromper o uso da droga a urina volta a ter a coloração normal, mas não se esqueça que é importante seu médico ser informado na sua próxima consulta sobre esta cor apresentada na urina. Alguns metabólitos que mudam a cor da urina podem levar ao longo do tempo (uso prolongado) a danos renais.

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Segundo Sharon Chung, um dos pesquisadores, um em cada 12 pacientes relataram realizar uma atividade sexual durante o sono. Na verdade a pesquisa estudou tratamento da insônia, a narcolepsia, apnéia do sono e identificou estes casos. Uma das descobertas foi que é mais comum nos homens que nas mulheres.

Cung, se assustou com alguns dados encontrados, e afirma que “Nós pensamos que era raro”, “É muito mais comum do que pensávamos.”
Um episódio de House um caso foi abordado, e na vida real alguns acusados de crimes sexuais foram absolvidos quando seus advogados alegaram tratar-se de uma doença, o sonambulismo sexual.

Legítimo como doença, mas muitas pessoas atingidas com sexomnia passam anos sem notificar seus médicos os sintomas, por medo de ser ridicularizado pelos amigos e familiares. Outras doenças do sono, como apneia, também não são tratadas devidamente como deveriam, e o paciente muitas vezes não conseguem descansar e desfrutar de um sono bom.

É importante que uma pessoa com sinais evidentes de sexomnia procure um médico de confiança da família, porque muitas vezes é acompanhada por sentimentos negativos, como medo, raiva, culpa, frustração, que levam ao estresse e representam uma situação potencialmente perigosa para o parceiro.

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Sobre a talidomida comentei neste post, um descaso do laboratório fabricante do medicamento, lançado no mercado remédios sem estudos conclusivos, mas descaso maior ainda das autoridades sanitárias do país que simplesmente batiam um carimbo.

A reclamação do leitor Sebastião Garcia, procede, as vítimas da talidomida ainda aguardam o pagamento do valor previsto na lei promulgada em janeiro, a indenização por danos morais às vítimas da talidomida ainda não saiu do papel, conforme também constatou a jornalista Karina Ninni. A regulamentação da lei, que aguarda publicação, prevê “acordo” segundo o qual as vítimas têm de abrir mão de outras indenizações.

Cláudia Marques Maximino, Presidente da ABPST – Associação Brasileira dos Portadores de Síndrome da Talidomida, escreveu uma carta a Casa Civil da Presidência da República  “[...] Tendo em vista que os Ministérios envolvidos já haviam sido consultados para a promulgação da mesma, não há mais motivos para delongas. Portanto, em nome de todos estes cidadãos brasileiros e seus familiares, dignos de respeito e heróis deste país, solicito de Vsa.vontade política para que possamos por fim a este drama que se arrasta há décadas”

Posteriormente, Celina Pereira, Chefe de Gabinete da Subchefia para Assuntos Jurídicos desta casa, respondeu:

“Participam do processo de regulamentação da Lei 12.190/2010 os Ministérios da Previdência Social, do Planejamento, Orçamento e Gestão, da Fazenda e da Saúde, a Secretaria de Direitos Humanos, a Advocacia-Geral da União e o Instituto Nacional do Seguro Social – INSS. Ressaltamos que esse assunto está sendo tratado como prioridade por esta Casa Civil e que as providências para a conclusão da minuta de Decreto serão ultimadas nos próximos dias para que a matéria possa ser submetida ao Exmo. Senhor Presidente da República”

Esperamos que estes órgãos possam acelerar o processo para pagamento das indenizações, um direito conquistado que não repara o dano, apenas deve amenizar um pouco o sofrimento diário de muitas pessoas que sofrem com este problema, mas que não pode demorar, senão nem este direito poderão usufruir.

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Os seguintes alimentos tendem a causar prisão de ventre e devem ser evitados ou reduzir o uso:

Alimentos com baixa quantidade de fibras, como queijos, carnes, ovos, chocolate, bolos, sorvetes e outros doces, purê de batatas fritas, alimentos de fast foods, alimentos instantâneos.

Álcool (exceto vinho tinto), bebidas com glicose (soda, suco de frutas), bebidas energéticas que contenham cafeína ou taurina, citrinos, como laranja, se consumidos em excesso e amendoim.

Os seguintes alimentos podem ser constipadores para alguns:

Bananas verdes ou, para alguns, mesmo madura, batatas, sob todas as formas, maçã, para crianças e fermentado por 36-48 hora.

Já alimentos ricos em fibras são indicados para corrigir o problema : “Cereais integrais, como o arroz, a aveia, pão e macarrão integrais, milho e outras sementes e grãos comestíveis possuem grande quantidade de fibras, que estimulam a atividade intestinal e, consequentemente, a evacuação. Os vegetais, como alface, agrião, brócolis, cenoura, couve, escarola, espinafre e rúcula também contêm fibras que aumentam o volume das fezes, assim como a farinha de trigo”.

Outros procedimentos importantes em casos de constipação intestinal.

A Renata Olah da algumas dicas no seu blog – Nunca levem nada para ler enquanto vão fazer cocô, massagem na barriga em movimentos circulares, no sentido horário, não fiquem evitando de ir ao banheiro. E a posição também é importante, seus pés, precisam estar elevados uns 20 cm (apoiar em alguma coisa, duas listas telefônicas, por exemplo) depois inclinem seus troncos para frente e apoiem seus cotovelos nos joelhos, numa posição parecida com o cócoras.

Faça caminhadas pelo menos por 40 minutos por dia.

Alguns medicamentos podem causar a diminuição do trânsito intestinal, colaborando para a constipação, verifique na bula do remédio que está sendo usado se este não é um efeito colateral.

Ao invés de alimentos em si, são os hábitos alimentares que podem levar à constipação. Chocolate, por si só não é constipação, mas quando consumidos em excesso, pode ser. A fome, o jejum, pular refeições ou refeições exigente, às vezes incomuns, como à noite, pode resultar em constipação.

E beba muita água (no mínimo 2 litros por dia, conforme recomenda a Renata Pinheiro). A água é importante na digestão e não deixa que as fezes fiquem duras.

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WaveSense Jazz Meter pode tornar-se o primeiro dispositivo médico devidamente licenciado especificamente projetado para funcionar com um iPhone, aguarda liberação do FDA.

Mas usando um cabo para baixar os dados? Acredito que a empresa perdeu uma oportunidade de sair na frente neste segmento se apresentasse um dispositivo para saúde wireless, parece que a empresa já percebeu a falha e busca melhorar esta conectividade via Bluetooth, um pouco melhor.

Grande aplicativo com gráficos, anotações especiais para resultados que devem ser destacados, envio de gráficos por email, pontos coloridos mostram valores fora da normalidade que facilitam o entendimento.

Um concorrente que tem algumas características parecidas, o Buddy, as leituras obtidas a partir de qualquer monitor de glicose, depois de testar o açúcar no sangue, você pode lançar os dados e armazenar dentro de glucose Buddy.

Transportar aparelho, lanceta, tira de medição da glicose, smartphone e ainda o cabo para WaveSense, me parece inconveniente, mas o aplicativo pode ser muito útil para ajudar no controle do diabetes.

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Médicos em todos os lugares dizem que o estresse afeta a sua saúde, algumas vezes ocorre sem a pessoa perceber, o corpo, seus pensamentos e até mesmo o comportamento é afetado.

Quando os estímulos eróticos vão até o cérebro, este por sua vez manda uma ordem pelos nervos até os vasos sanguíneos do pênis produzindo óxido nítrico, este dilata as artérias e relaxa a musculatura do órgão, mais sangue chega ao pênis, favorecendo a ereção, quando surge o estresse aumenta a adrenalina que em excesso, impede o óxido nítrico de agir.

Se você não tem certeza se o estresse é a causa, verifique alguns sintomas: hipertensão arterial, dor de cabeça, dores lombares, dor no peito, problemas cardíacos, infecções mais frequentes devido a queda da imunidade, dores de estômago e dificuldade para dormir.

Ansiedade ou estar preocupado em querer ter um bom desempenho durante o sexo é um grande problema comum entre homens, principalmente em casos que já tenha ocorrido dificuldade de ereção, pode agravar o problema, entrando em um ciclo vicioso.

O Luiz comenta que o Dr. Paulo Henrique Egydio, urologista e andrologista, recomenda que se estiver muito nervoso, tenso, preocupado ou ansioso, talvez seja melhor deixar o sexo para outro dia. Agora, se falhar, não se apavore. Falhar uma ou outra vez na cama não significa disfunção erétil, ou impotência sexual. Porém, se as falhas se repetirem, procure o seu urologista.

Alguns problemas físicos também podem estar relacionados a disfunção erétil, são diabetes, doenças renais, neurológicas e câncer de próstata. Outros como cirurgia, lesão, desequilíbrios hormonais, tabagismo, álcool e drogas podem ser a causa.

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A pílula do dia seguinte (PDS) é uma forma de contracepção de emergência para casos que ocorreu rompimento do preservativo, ou violência sexual, mas hoje em dia, o que se observa é o uso banalizado do medicamento que passou a ser visto por muitos como um anticoncepcional que se usa rotineiramente, e o pior de tudo, esta atitude causa outro problema grave, o uso do preservativo está sendo abandonado ao pensar que a PDS vai resolver o problema da gravidez, esquecendo que o preservativo evita adquirir várias DSTs, a mulher passa a correr o risco de engravidar, já que a pílula do dia seguinte não é totalmente segura, inúmeros relatos de gravidez já ocorreram, aqui mesmo no blog, além disso, correm o risco de contrair o vírus HIV, chlamydia, gonorréia e outras doenças venéreas.

Química da Pílula

A pílula do dia seguinte contém uma dose alta de progesterona, que é um hormônio sintético projetado para imitar os naturais progesterona e estrogênio, o que impede a ovulação, uma verdadeira bomba é lançada no organismo da mulher, a dose é até dez vezes maior que os anticoncepcionais usados diariamente, pode até levar a alterações cromossômicas em gerações futuras quando usado frequentemente.  Algumas marcas contém um único produto químico chamado levonorgestrel, que se comporta de forma semelhante. Os principais efeitos colaterais são náuseas e vômitos, dores de cabeça, sensibilidade mamária, tonturas, retenção de líquidos, atraso menstrual ou sangramento intermenstrual.

Efeitos  da pílula do dia seguinte sobre o atual ciclo menstrual

O ciclo menstrual em que a pílula do dia seguinte é tomada pode ser mais curto ou mais longo devido à explosão de hormônios lançados durante a ingestão do medicamento. Como o ciclo será afetado dependerá de como o corpo metaboliza os hormônios sexuais. Se usado regularmente ou com repetição pode desregular o ciclo menstrual e facilitar uma gravidez.

Futuro ciclos menstruais

O ciclo menstrual seguinte àquele em que a contracepção de emergência foi tomada deve ser normal, pois seus níveis de hormônio terá retornado a seus valores normais. Mas também podem sofrer variações devido ao uso frequente do medicamento, causando desarranjo até mesmo nos ciclos futuros.

Importante lembrar que o método para evitar gravidez que deve ser utilizado é o da pílula convencional ou o uso regular, mesmo depois de ter feito uso da pílula do dia seguinte, volte a usar o método convencional que é mais seguro e traz menos problemas ao organismo da mulher.

Para algumas mulheres que dizem não querem tomar hormônio todo dia “vou engordar”, e acabam fazendo uso da pílula do dia seguinte apenas quando tem uma relação sexual com seu namorado, saiba que os dois comprimidos equivalem praticamente a meia cartela de um anticoncepcional de uso regular. Além disso, o preço que se para é alto financeiramente e fisicamente falando.

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