BCG e diabete tipo 1
jun 23

Redução da glicemia a longo prazo em diabéticos do tipo 1 após aplicação de BCG

By rafaelreinehr | Diabetes , Medicina e Saúde

O diabete melito tipo 1 é uma doença até hoje incurável, causada por um ataque auto-imune às células beta produtoras de insulina pancreáticas, levando ao aumento da glicemia sanguínea e, se não adequadamente tratada a complicações severas como cegueira, amputações, perda da função renal e conseqüente hemodiálise, gastroparesia e disfunção autonômica, neuropatia e aumento de mortalidade cardiovascular, entre outros.

 

A vacina BCG, criada a partir da cepa atenuada do Bacillus Calmette Guérin do Mycobacterium bovis, é administrada globalmente há mais de 100 anos contra a tuberculose. Além disso, é efetiva e também uma promessa como tratamento de várias doenças inflamatórias e autoimunes.

 

No estudo que vou comentar, foram aplicadas 2 doses de BCG com intervalo de 4 semanas, que apresentaram uma redução dos níveis glicêmicos a partir do terceiro ano e mantiveram esta redução dos níveis da Hemoglobina glicada mantendo-a próximo dos níveis normais pelos 5 anos subsequentes.

 

O estudo demonstrou uma redução de 10% da HbA1c em 3 anos e de 18% em 4 anos, redução que se sustentou por 5 anos após a redução inicial.

 

Aumento da produção de insulina X Redução da resistência insulínica

 

Esta redução não se deve pelo aumento da produção de insulina por células betas neoformadas, como nos estudos prévios de BCG em ratos, tampouco por uma redução da Resistência à Insulina causada pelo BCG.

 

Um novo mecanismo

 

BCG – melhora do metabolismo da glicose e aumento da biossintese das purinas – um novo mecanismo para explicar a redução da HbA1c: uma mudança celular de uma fosforilação oxidativa primária, um estado de baixa utilização de glicose, para uma glicólise aeróbica aumentada precoce, um estado caracterizado por uma alta utilização de glicose associado com um alto metabolismo de purinas.

 

É sabido que a glicólise aeróbica fica ativa no local de muitas infecções com baixos níveis de oxigênio, incluindo a tuberculose a nível pulmonar, mas não em um nível sistêmico.

 

A glicólise aeróbica alimenta uma retirada dramática de glicose através da regulação do transporte de glicose através da superfície celular e uma utilização secundária do shunt pentose fosfato para uma síntese aumentada de purinas.

 

Explicando de outro modo, mais simples, ocorre uma mudança (um aumento) na utilização de glicose controlada pelos receptores, levando a um aumento na produção rápida de ATP (energia).

 

Mesmo a glicose sendo metabolizada mais rapidamente por este método, nenhum caso de hipoglicemia severa foi relatada nos pacientes submetidos ao uso da BCG nos 5 anos após a Hemoglobina glicada ter atingido os níveis próximos ao normal.

 

Estudos clínicos conseguiram resultados similares, apesar de menos uniformes, com a introdução de tratamentos intensivos com insulina combinados com monitoramento intensivo, bombas de insulina, equipamentos sensíveis à glicose, dieta, exercícios e supervisão de saúde frequentes. Esses tratamentos intensivos vem acompanhados de um risco aumentado de hipoglicemias com morbidade e mortalidade não desprezíveis.

 

Geralmente, se estabelece um nível de hemoglobina glicada de 7% a fim de prevenir os efeitos letais da hiperglicemia. Para cada redução de 1% na HbA1c estima-se que se consegue reduzir 21% nos desfechos associados ao diabete, 21% nas mortes associadas ao diabete e 37% das complicações microvasculares.

 

Estes dados sugerem uma nova abordagem de controle dos níveis da glicose de forma independente da insulina. Aparentemente, os mecanismos propostos para a redução da glicose são independentes da causa de hiperglicemia, e não são exclusivos de um diabete auto-imune do tipo 1, podendo beneficiar igualmente pacientes com diabetes tipo 2 ou outras formas de hiperglicemia.

 

Interessante notar que, em ratos, o BCG aplicado previamente foi capaz de reduzir a glicemia em ratos tratados com Streptozitocina, uma substância que seletivamente destrói as células beta produtoras de insulina (causando um diabete não auto-imune, mas por toxicidade). Ao mesmo tempo, o BCG não causou hipoglicemia quando dado a ratos saudáveis.

 

Antes deste estudo com duração de 8 anos, não haviam evidências de que uma infecção com uma forma avirulenta de Mycobacterium pudesse ter um efeito tão profundo e permanente de forma sistêmica, em diabéticos.

 

Materiais e métodos

 

Foram estudados 52 pacientes incluídos no estudo clínico da vacinação e 230 para estudos mecanísticos in vitro. Destes, 211 eram pacientes diabéticos do tipo 1 e 71 eram controles não diabéticos.

 

Os estudos in vivo das vacinações observaram adultos com diabete tipo 1 recebendo BCG, recebendo placebo e simultaneamente estudou pacientes diabéticos tipo 1 referência seguidos com os mesmos cuidados que os vacinados

 

Foi utilizada a cepa Connaught da BCG duas vezes, no braço superior direito e esquerdo, intradérmico, com intervalo de 4 semanas.

 

E porquê a redução da HbA1c em humanos leva 3 a 4 anos?

 

O estudo não consegue responder a esta pergunta. A hipótese formulada é a de que, assim como o processo autoimune leva anos para se desenvolver, a reversão do traço autoimune e toda sua cascata de consequências também levaria anos para ser revertida.

 

O tempo de 3 anos encontrado neste estudo foi o mesmo que demonstrou os benefícios da BCG na Esclerose Múltipla. Ainda, levando-se em conta que os estudos prévios em ratos demonstraram um tempo médio de 6 semanas para demonstrar benefício nos animais, e levando em conta que a vida média dos ratos é de 2.5 anos, isso equivaleria a cerva de 3.5 anos de vida humanos.

 

Mais estudos são necessários para averiguar e entender:

 

  1. Os mecanismos cinéticos dos efeitos da BCG
  2. Se doses mais frequentes de BCG podem encurtar o tempo de melhora
  3. Se a demora sistêmica contudo com durabilidade do efeito está relacionada à infecção de células tronco que então criam um reservatório imune inteiro para a regulação da glicose sanguínea

 

Conclusão

 

O estudo em questão apresenta imensas possibilidades, não somente para pacientes com diabete melito tipo 1 mas também para aqueles com tipo 2. Talvez as cepas atenuadas de Mycobacterium sejam organismos primários para reestabelecer interações ambiente-hospedeiro para uma melhora geral da saúde. Mais estudos são necessários para comprovar esta hipótese.

 

Para esclarecer melhor este e outros avanços científicos, procure sempre um especialista, neste caso, um endocrinologista na sua região. Fique atento e não caia em falsas e milagrosas promessas e entenda que a ciência avança a passos largos, mas lentos, pois todas hipóteses precisam ser devidamente confirmadas para evitar riscos a longo prazo.

 

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Referência do artigo original: https://www.nature.com/articles/s41541-018-0062-8

Efeitos da meditação na saúde humana
abr 24

Live “Os Efeitos da Meditação na Saúde Humana” – Dr. Rafael Reinehr e Dr. Rafael Ostermann – 23/04/2018

By rafaelreinehr | Bem-estar , Meditação

Os Efeitos da Meditação na Saúde Humana

Abaixo o registro da Live acontecida em 23 de abril de 2018, em um bate-papo informal entre o Dr. Rafael Reinehr – Médico Endocrinologista e Instrutor de Mindfulness – e o Dr. Rafael Ostermann – Cirurgião Especialista em Cirurgia do Aparelho Digestivo sobre “Os Efeitos da Meditação na Saúde Humana”, com foco na ansiedade, estresse, depressão, obesidade e sintomas digestivos.

 

Simplicíssimo: contos, crônicas, poesias, literatura e efervescências
mar 10

O Simplicíssimo está chegando!

By rafaelreinehr | Simplicíssimo

Simplicíssimo, a Nau Literária mais festiva da Terra está de volta!

Salve Salve! Depois de mais de 5 anos descansando de nossas aventuras, o Simplicíssimo está voltando! Entre 2002 e 2012 nossos 111 autores produziram 3999 contos, crônicas, críticas, poesias, haikais, novelas, minicontos, editoriais, resenhas e ombudsmans que foram visualizados mais de 7 milhões de vezes, levando cultura, entretenimento, criatividade, delírios, diversão e muita literatura para seus leitores.

…e agora, falta pouco! Retomamos nossas atividades no próximo dia 01/04/2018!

Ao longo dos próximos dias, estaremos recebendo alguns de nossos velhos e bons escritores e autores bem como muitos novos literatos e aficcionados. Contos, Crônicas, Críticas, Resenhas, Poesias, Entrevistas, Novelas e Romances em Capítulos, Minicontos e muito mais, é o que você pode esperar daqui para frente.

E – dessa vez – uma novidade estonteantemente deliciosa para quem decidir apoiar a boa literatura em língua portuguesa! O Simplicíssimo irá realizar uma publicação anual impressa (um livro) com suas melhores publicações, e você está, desde já, convidado a fazer parte!

Se você sente que tem algo muito significativo a comunicar, gosta de escrever literatura e quer se expressar, venha fazer parte da equipe de COLUNISTAS!

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10 mil seguidores no instagram
mar 05

10.000 seguidores no Instagram! Muito Obrigado!

By rafaelreinehr | Instagram

10.000 no instagram! #ENDOCRINOLOGIAZEN

Ueba! Muito obrigado!

A sua presença lá, seus coraçõezinhos e seus comentários me animam e impulsionam para um caminho #cadavezmelhor !!!

Na minha conta do Instagram, você encontra uma mistura da minha vida pessoal, das minhas pulsões e gostos e da minha vida profissional. Bem longe de ser um espaço de nicho, é um espaço eclético e diversificado. Fica o convite: se algo aqui chamar sua atenção, conversar com algo dentro de ti, me faça saber! Deixe um comentário e vamos interagir!

Graças a estas interações e o seu apoio, está surgindo um novíssimo canal no YouTube, em abril ou maio, para registrar de forma mais ampla e profunda algumas reflexões que passam por aqui. Muito obrigado mais uma vez pela sua confiança e prestígio!

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Consciência Plena
mar 02

Está no ar o Consciência Plena: Meditação e Mindfulness para todos

By rafaelreinehr | Bem-estar , Meditação

Site Consciência Plena Mindfulness Yoga Meditação

Com muito orgulho e alegria comunico que está no ar meu mais novo filho, o site Consciência Plena!

Nestas páginas serão acolhidos artigos, técnicas, ferramentas, vídeos, meditações guiadas, notícias e novidades do mundo da Meditação, do Mindfulness, da Yoga, do Qigong e outras práticas ancestrais que vem apresentado, sistematicamente e de forma cada vez mais clara, evidências CIENTÍFICAS de benefício à saúde humana.

Este é um passo importante para consolidar meus estudos sobre o tema, bem como criar um ambiente que possa ser espaço de interlocução e diálogo com pessoas afins. Se você é praticante ou estudante de meditação, yoga ou outra prática afim, mantenha contato!

O site está cheio de formas de me encontrar! Acesse o site em mindful.reinehr.org

Aguardo tua visita e tuas primeiras impressões.

Om shanti

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Amanhecer Maravilha: ativando o potencial da gente.
mar 02

Retomando o Amanhecer Maravilha

By rafaelreinehr | Facebook

Retomando em breve o Amanhecer Maravilha: realizando diariamente atividades importantes “antes de começar o dia”, para evitar aquele “deixa pra depois” que acaba nunca acontecendo.

#amanhecermaravilha #endocrinozen #produtividade #gtd #miraclemorning #rafaelreinehr #cadavezmelhor

Amanhecer Maravilha: para começar bem o dia!

 

Terapias mente-corpo melhoram o bem estar e saúde humana.
jan 05

A efetividade de um grupo mente-corpo baseado na comunidade para sintomas de depressão e ansiedade

By rafaelreinehr | Bem-estar , Meditação

A prevalência de depressão e de outras doenças mentais está crescendo, com uma estimativa de cerca de 350 milhões de pessoas afetadas. As populações com um menor status socioeconômico estão em maior risco para o desenvolvimento de problemas de saúde mental, incluindo depressão e ansiedade. As Unidades de Saúde geralmente possuem filas de espera para aconselhamento individual.

Terapia Mente-Corpo e seus benefícios para a saúde mentalIntervenções do tipo “Corpo-Mente” (como as propostas pelo Benson-Henry Institute de Harvard e o MBSR da Universidade de Massachussets) que são baseados na Resposta de Relaxamento (RR) são opções plausíveis para tratar condições mentais em Unidades de Saúde ou em ambientes privados.

Um estudo examinou a factibilidade e efetividade de uma técnica de Corpo-Mente (MBI) de 8 semanas desenvolvida no Benson-Henry Institute para a Medicina Corpo-Mente para o tratamento de sintomas de depressão e ansiedade na comunidade.

O time desenhou um estudo retrospectivo aberto de 124 pacientes com sintomas de depressão e ansiedade que participaram de um MBI em grupo, no Hospital Geral de Massachussets em Boston, nos Estados Unidos.

Os participantes foram pacientes adultos com sintomas de depressão e/ou ansiedade, e o programa é considerado acessível a pessoas com todos os níveis de educação.

A intervenção proposta inclui uma série de técnicas que elicitam uma resposta ao relaxamento (RR) em combinação com uma série de componentes que aumentam a resiliência dos participantes.

Para examinar os efeitos do programa, medidas clínicas auto-reportadas foram tomadas antes e após as 8 semanas de intervenção. Para depressão, a escala CES-D10 (Center of Epidemiologis Studies Depression Scale); para ansiedade, a STAI-State (State-Trait Anxiety Inventory-State Subscale); e para estresse percebido, a PSS-10 (Perceived Stress Scale).

RESULTADOS:

A intervenção foi associada com uma redução significativa dos sintomas depressivos: IC 95% -6,0 a -2,6 (p<0,001); ansiedade: IC 95% -12,6 a -2,2 (p=0,007); e estresse percebido: IC 95% -7,6 a -2,0 (p=0,001). Aproximadamente 52,4% dos participantes completaram pelo menos 75% das 8 sessões, com o atendimento de 5 sessões tendo sido a média.

A conclusão que se pode tirar é que os participantes destes encontros Corpo-Mente em grupo apresentaram uma melhora dos sintomas de ansiedade e depressão bem como uma redução na percepção do estresse.

É importante notar que este foi um estudo retrospectivo, e estudos maiores, prospectivos, randomizados e controlados são desejáveis para confirmar as impressões deste estudo.

Benefícios da meditação para o emagrecimento.
jan 02

Pode a meditação ajudar pessoas obesas e com sobrepeso na difícil tarefa de emagrecer?

By rafaelreinehr | Meditação

Emagrecer é uma dura missão. Quem já tentou várias vezes entende o que estou falando. Um estudo piloto avaliou a efetividade de uma abordagem mente-corpo para perda de peso em pessoas com sobrepeso e obesidade e a manutenção do peso após seis meses de seguimento.
Meditação promove benefícios para quem quer emagrecerTrinta e uma pessoas com sobrepeso e obesidade, com IMC entre 28,6 e 47,9kg/m2 de uma grande corporação participaram de uma intervenção mente-corpo com objetivo de perda de peso.
Foram avaliados o peso, o IMC, a circunferência cintura-quadril, a pressão arterial, a glicemia de jejum, o colesterol e suas frações e variáveis psicológicas, todos analisados no início do tratamento, logo após às 20 semanas e 6 meses após a intervenção.
A intervenção resultou em uma perda de peso significativa, de -4,3kg, redução no IMC de -1,51, redução na circunferência cintura-quadril de -4,3cm e redução dos níveis de triglicerídeos. Seis meses após, as melhoras significativas no peso, IMC e circunferência da cintura mantiveram-se.
Os participantes mostraram mudanças positivas em índices psicológicos auto-reportados: desinibição relacionada à comida e fome reduziram significativamente; auto-eficácia generalizada aumentou, afetos positivos aumentaram, função física e auto-estima aumentaram, bem como medidas de comportamentos pró-promoção de saúde (responsabilidade com a saúde, atividade física, nutrição e manejo do estresse), todos melhorando logo após a intervenção e também após 6 meses de seguimento.
Este estudo demonstrou modestos efeitos laboratoriais, físicos e psicológicos, tanto imediatamente após a intervenção quanto após 6 meses de seguimento, em indivíduos com sobrepeso e obesidade, demonstrando uma potencial eficácia de metodologias que aliem intervenções nutricionais, de atividade física juntamente com uma abordagem que foque no estado mental, espiritual e emocional dos indivíduos.
Estudos maiores, com grupos controle comparando com outros métodos já consolidados devem ser realizados para confirmar os dados apresentados.
Um ano novo iluminado para você!
jan 01

O que te desejamos para 2018

By rafaelreinehr | Cotidianices , Efervescências

Te desejamos um 2018 iluminado no qual dentro de você, assim como dentro de nós, exista muita compaixão, sabedoria e discernimento, abertura para as mudanças que forem necessárias, paciência, tolerância com as diferenças, muito amor, gratidão pelo já alcançado, generosidade, perdão, altruísmo e felicidade.

Que você seja protagonista de bons encontros, faça frutificar realizações memoráveis que impactem positivamente muitas pessoas, que você se reencontre ou se mantenha conciliado com a tua essência e que teus melhores desejos para o mundo se tornem realidade.

Queremos notícias tuas em 2018 e, como sempre, precisaremos de ajuda nos vários projetos em andamento! Como se diz aqui no sul, “Não te acanhes! Prenda o grito!”

#2018 #newyear #anonovo #desejos #planos #felicidade #essencia #encontros #compaixao #amor #lovebrains #coolmeia #medictando

Um ano novo repleto de bons encontros.

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