快樂心靈診所（精神科醫師陳豐偉的部落格）

死了一對網路情侶：十四年後，回到新竹

Roach — 2009-07-02 15:54

這是一段發生在十四年前的愛情故事：

一月二十三日凌晨，一輛酒醉後超速駕駛的小客車，在清大東側門碾碎一部機車。死者許志宏、許瓊心，分別就讀清大研究所和台灣師大。死者身首異處，血肉與殘骸散落一地。

許志宏是網路球迷組織「小象會」的一員，李居明的忠實球迷，綽號「大狂」，希望能成為一流的球評家。許瓊心則被稱為「狂嫂」，和「大狂」是網路上一對恩愛的戀人。許志宏也是台大電機 BBS 旅遊板和團體遊戲板的板主，他另一個綽號是「永遠的夢想家」。

二十二日深夜十一點，許瓊心打電話問家人可不可以帶男朋友回家。家人答應了，小兩口非常高興。凌晨一點三十一分三十一秒，許志宏在 BBS 上留下「就走人」三個字，懷著忐忑的心情

正確瞭解產後憂鬱症，關心媽媽與寶寶

Roach — 2009-06-28 18:32

這星期疑似產後憂鬱症母親手刃嬰兒數十刀的新聞，震驚社會大眾。但到Google查詢「產後憂鬱症」，排名第一頁的資訊多數來自大眾媒體，有一些不清楚或錯誤的地方。我比對國外專業醫療網站，為網友整理重點如下：

婦女生產後得到憂鬱症的比例並沒有偏高

有些網頁誤傳「產後憂鬱症半數產婦都會有」，這是把「產後鬱悶」(postpartum blues)誤為「產後憂鬱症」了。「產後鬱悶」通常在生產後48小時開始，尖峰在第3-5天，可延續兩星期，產婦會出現情緒起伏、容易流淚、暴躁、失眠。原因可能是生產後賀爾蒙的劇烈變化所致。「支持」與「衛教」可改善「產後鬱悶」，但有20%左右最後會惡化成「產後憂鬱症」(postpart

「自我感覺良好」讓我們活下去：推介「佛洛伊德的近視眼」

Roach — 2009-06-25 16:32

你以為你是最瞭解自己的人。你分析自己的行為與動機，以為這代表真正的你。你不斷做選擇，認為這代表你的喜好與利益。你反芻回憶，想要拼湊真實。可惜研究心理學的科學家透過許多研究證實，人們只是不斷活在「自我感覺良好」的世界-----其實還多虧「自我感覺良好」的心理機制，讓我們可以快快樂樂地只專注在眼前的好事，才不會輕易被人生無盡的悔恨、屈辱、失意打倒。

「佛洛伊德的近視眼」是美國維吉尼亞心理學教授提摩西‧D‧威爾森的著作，由張老師出版社出版。這本書取材於作者個人經歷與近年風起雲湧的相關科學研究，雖然有些例子已傳誦許久，但作者將這些研究結果整合在「適應性潛意識」(Adaptive Unconscious)

老闆，來一杯 Inderal (Propranolol) 解千愁

Roach — 2009-06-18 17:27

人的記憶畢竟跟電腦不同。電腦的記憶體清清楚楚，但缺乏彈性。人類的記憶含糊，容易遺忘、突然找不回來，但也可「自我感覺良好」地依附自己的利益塗改。為了能愉快地度過剩餘的日子，人類的大腦擁有凸顯、壓抑、重鑄特定記憶的天賦。但可惜的是，有一些帶有負面情緒的重大創傷，卻會在不斷回想的過程中自我強化，讓人想擺脫卻不可得。

從一世紀前精神醫學發展以來，如何去除可能影響患者一輩子的創傷記憶，就是處理情緒性疾病的重點。有許多技巧可消除回想創傷記憶時的情緒反應，但由於記憶還留存，疾病很容易復發。有些治療者以催眠或相關的技巧來抹去特定記憶，但由於耗費時間，不易普及。

不過，年初一份研究說，科學家證實Inderal這

我怕她說我有病

Roach — 2009-06-11 13:38

曾有個案因為失眠來看診，提到讀國小的晚輩天真地說：「妳去看精神科，那妳就是神經病啦」。連小孩都學會貼標籤，也難怪病人常需鼓起勇氣、堅持信念，才敢走進診間。

門診常見到生育兩三位兒女的中年太太哭訴先生外遇。感情事難論是非，但讓人印象深刻的是，有些先生會說：「她孤單一人，妳還有我天天回家陪妳，為什麼妳還不能知足？」硬是要個案接納對方。太太自然無法接受，在長期壓力與憤怒下變得情緒不穩定、失眠、動輒吵鬧或對小孩發脾氣，先生就以「妳有病啊」回擊。

另一種夜夜難眠的類型也不少，如剛分手的女友很快就結婚了，或認識多年談話露骨曖昧的異性朋友一聲不響交了男友，當事人常是許久後才由其他朋友得知。他們從此不斷夢到

專長也能做公益：介紹「酋長大人的星光大道」

Roach — 2009-06-04 16:52

最近看了一本有趣的小書：「酋長大人的星光大道」。說「小書」，因為文字不多，大約一小時就可以快速看完。說「有趣」，因為作者「好端端」以她企畫行銷的專長，清楚簡潔地介紹她離開竹科前公司，花一個月時間（以及一千英鎊的費用）加入i-to-i公司「付費志工」計畫的前因後果。在台灣媒體上，還蠻難得看到企業菁英參加這類付費志工的故事。

沒有深入蠻荒的悲壯故事，也沒有募款幫助落後國家的艱難志業，好端端走的是門檻較低、適合上班族「解放」一下自己的方法：到發展較台灣慢的國家「迦納」，以她在竹科公司千錘百鍊出來的功力，提昇當地公關廣告公司的競爭力，用官方說法叫做「消弭數位落差」。好端端會去迦納，是因為受不了原公司

關心女性，瞭解經前症候群

Roach — 2009-05-27 14:45

研究顯示，40~70%的女性曾有「經前症候群」。所以，這算是許多女性生活的一部份了。有人說，標誌出「經前症候群」會造成對性別的偏見，助長「女人就是情緒化」的刻板印象。然而，「經前症候群」跟「經痛」一樣，都是女性月經週期的一部份，跟女性賀爾蒙的分泌、消長有關。正面來看，當女生遇到「經前症候群」時，如果自己或身邊的朋友能多一些瞭解，也就能幫忙減少一些不舒服的感受。

「經前症候群」發生的時間通常是在月經來臨前兩星期或一星期，結束於月經來臨前或最多延長到第四天。特徵是在這段時間出現情緒起伏、心情低落、頭痛、乳房脹痛、食慾增加等問題。如果連續出現三個月，可能就是「經前症候群」了。面對「經前症候群」，最

我好像有自律神經失調，需要做「自律神經檢測」嗎？

Roach — 2009-05-20 11:46

這個月，我訂購一台「自律神經檢測儀」，準備讓有興趣的病人可免費施測。許多病人長期出現頭痛、頭暈、胸悶、心悸、發麻、手抖、噁心、肩頸酸痛、喘不過氣等問題，在醫院做各項檢查找不出原因，有些醫師會說：「你可能是壓力太大造成自律神經失調」。有病人跟我反應，為什麼到其他院所做完「自律神經檢測」後，反而是開了很重的藥，或被推薦買自費營養品，那這樣做「自律神經檢測」的意義是什麼？因此，我決定以教科書或學術期刊的內容為基礎，整理一系列相關文章，讓大家對「自律神經失調」能有更清楚的認識。

為什麼我們要說「自律神經失調」？

導入「自律神經失調」的概念，能協助病人更容易瞭解發生在自己身上的問題：「長期壓力會讓腎上腺素

忘不了的舊情人

Roach — 2009-05-14 17:17

詢問憂鬱症病人起因時，蠻常聽到「難忘的舊情人」。「我經歷過一段失敗的婚姻，現在的先生對我很好，但我一直忘不掉跟我分手的舊情人。我很愛他，他跟我分手帶給我很大的打擊，讓我一直鬱鬱不樂，也造成我盲目地嫁給會家暴的第一任丈夫」，類似的敘述不斷出現。

許多憂鬱病人腦中常存在一段如幽靈鬼魅揮之不去的回憶，睡前悔恨，白日繼續想起，連夜半夢醒時還是無法逃離。睹物思情，就算刻意迴避，只要碰到相似的場景、熟悉的氛圍，糾纏的記憶立刻湧上，佔滿大腦，甚至妨礙正常的思考，難以專心。

其他情節重大出乎預料之外的創傷，也可能會成為纏繞一輩子的痛苦。冠軍賽被擊出再見全壘打的救援投手、一念之差買了連動債賠上幾百萬的家庭主婦

要做心理治療嗎？為什麼醫師不跟我多說話？

Roach — 2009-05-07 11:28

學生時代似懂非懂翻佛洛伊德的書，以為精神分析就是精神醫學的一切。看國外的電影就想像精神科病人舒適地躺著或坐著，與治療師深度會談。等到自己成為第一線醫師才發現完全不同，而精神科門診往往更像戰場。

目前我一天若看三十位病人就覺得很吃力，不曉得一個診看四、五十位病人的名醫如何應付。精神科病人初診時需要至少30分鐘，扣掉初診病人後，複診病人能分到的時間並不多，討論藥物、對病人衛教後，實際上難以深入會談，只能就病人的現況給予支持、鼓勵。即使醫師想多談深入一些，但下一位病人或許已在等待，或許幾分鐘後突然出現，而病人下次回診的時間並不一定，這些不確定性很難用上各種心理治療的技巧。後來翻書才想到，反倒是「危