一、怎麼判斷可能得到強迫症了？

典型的強迫症狀是不斷重複無意義、且會帶來困擾或浪費時間的動作，如不斷檢查瓦斯、房門、電燈，一直洗手、洗澡、擦地板、把東西排整齊、用怪異的方式走路、不斷確認帳目、不停祈禱、複誦。這

昨天，這念頭突然在我腦海出現。

初診病人會談時流淚的頻率很高，我會留給初診病人充裕的時間，讓病人傾訴。有些病人累積了一輩子的辛酸，或突然遭遇無法承受的人生變故，說著說著，眼淚就忍不住奪眶而出，有些人還一邊道歉一邊找面紙。我並不會刻意誘導病人悲傷的情緒，因為用健保看診，外面常有人在等待，一旦病人情緒解開，也還得花一些時間回復。但有些病人長期沒有辦法找到人吐露心事，也會希望有能保守秘密的人傾聽，以解胸中苦悶。

不過，這幾天我看到的眼淚，都出自於回診的病人。仔細想也不難理解，因為我們這地帶每個月病人看診時間也有淡旺季。旺季在月初，月中之後病人數較少。這應該是受到月

原本我也不太在意，因為診所的服務量穩定成長，有時候若新病人來得太密集，每個新病人要談半小時，診間常出現塞車。開butyshop的生意人要賺錢要宣傳，所以就由得他們吧。但最近，越來越多經由口碑介紹來的新病人抱怨說，我們診所好難找，從五甲路找過來完全看不到招牌。尤其一些年紀較大的病人，因為看不到招牌來回奔波，讓人於心不忍。

所以也只好在這裡多做些說明，我們的招牌已經完全被butyshop五甲店的招牌擋住，所以若從五甲路往高速公路的方向來找本診所，認

我曾遇到留學歸來的男老師，已經找到令人羨慕的教職，但父母仍規定晚上十點前要回家，逾時就電話查勤，有時還打電話到診所詢問看診內容，醫師拒答就咒罵醫師。不過，以台灣的家庭結構，大部分的直接受害者是女性，先生多半順應父母，但婚姻關係因此惡化、情緒緊繃焦慮，也是間接的受害者。

曾有病人敘述婆婆會站在浴室外面「觀察」，潛入房間翻東西根本不算什麼----最後小倆口只好找個理由逃到外地工作。有

「正向心理學」與相關的「快樂經濟學」在這幾年是顯學，許多書籍強調正向思考的心靈力量，也有許多統計數字告訴我們有錢人不見得比較快樂，不要比較、不要羨慕他人，追

病人常誤認自己是躁鬱症，可能是因為有許多如「躁鬱之心」作者的高成就病患，加上大眾媒體頻繁使用這名詞，常「未看先猜」地猜測某些新聞事件的當事人是躁鬱症患者。可想像許多人在吵架時會互相指責：「你一定是得了躁鬱症！」對疾病的誤解，隨著口語流傳。

我會告訴病人：「如果你躁症發作，我一定看得出來」。「躁鬱症」的正式名稱是屬於「情感性疾病」的「雙極性疾患」，會在極度躁狂與極度憂鬱間擺盪，但多數時間完全正常，可恢復幾乎所有社會功能。處在輕躁階段時可能會

台灣的健保有個奇特現象，國際給予極高評價，但國人卻多所批評。

美國廣播公司新聞網曾以「健康烏托邦」為題報導台灣健保制度，德國「南德日報」曾針對健保IC卡刊登「台灣是德國榜樣」專文，甚至於諾貝爾獎得主經濟學家保羅克魯曼也稱許台灣健保是全世界最好的制度，不論美國、歐洲、韓國等，只要我們的學者受邀到國外談台灣健保

同理心的英文empathy，最早在專業領域翻成「神入」，意指想像自己處於他人的處境，理解其情感、欲望、思想及活動的能力，甚或達到不待言語就能感同身受。到Google搜尋，先看到的是歷史學者要求學生「神入」古人，進入古人心中、體會古人的感受，不要以現代的眼光看待古人的行為。要「神入」古人，自然就得先廣泛蒐集歷史資料，才能想像與理解古人遇到某些事情時的反應。

「神入」翻成「同理」後，雖然較容易讓社會大眾接受與傳播，但多

洗衣店女神的故事

因為有四位十幾歲的小孩要撫養，琳達整天都得工作，傍晚還得回家在發霉的地下室—她稱為「地下牢籠」--忙洗衣店的事情。每當琳達要求家人幫忙收拾、整理衣服，就會出現墨力的足球練習、艾登的家庭作業、或要去超級市場買東西。幫忙洗衣店永遠是最後的選擇。

感覺：「一個人孤單地被綁在地下牢籠是我每天生活裡最糟的部分」，琳達說。「我覺得夜復一夜忿忿不平的感覺在我內心湧出。在許多年單調沈悶、沒有人幫忙、沒有人稱讚的工作後，我覺得必須處理心裡的憤怒，

評估社會「成本」與「效益」時，通常會計算「直接成本」(direct cost)與「間接成本(indirect cost)」。「直接成本」是可精確計算的金錢支出，「間接成本」是可換算成金錢的如「時間成本」。難以計算的是「無形成本」(intangible cost)，如快樂或壓力。無形成本的測量相當困難，有些複雜如「WHO生活品質量表」有