SALUD DEL PIE

ARTROPATIA DE CHARCOT

noreply@blogger.com (Flor) — Thu, 28 Feb 2008 05:46:00 -0800

Consiste en la perdida de la sensibilidad profunda propioceptiva. Frente a traumatismos mínimos, no percibidos por el paciente, se producen pequeños rasgos de fracturas y lesiones ligamentosas que originan la artropatía.
Se presenta en individuos diabéticos de larga data, mal controlados y portadores de neuropatía periférica.
Las articulaciones mas afectadas son el tarso y las metatarso falángicas.
CARACTERÍSTICAS DEL PIE:

Pie deformado.
Ancho y acortado (dedos en garra).
Región plantar convexa por subluxación de los metatarsianos.
Alteraciones anatómicas que determinan puntos de apoyo anómalos.
Grandes hiperqueratosis plantares.
Presencia de úlceras que pueden infectarse.

Diagnóstico
Se realiza a través del examen físico y neurológico.

Exámen Físico:

Buscar deformaciones.
Zonas de hiperqueratosis.
Ulceraciones.

Hay que descartar otras causas posibles de poli neuropatía, tales como tóxicas, guillain Barre, paraneoplasias, alcoholicas, etc.

Examen Neurológico:

Medir sensibilidad superficial (con monofilamento).
Medir sensibilidad profunda (con diapazón).
Pérdida de sensibilidad (o anestesia) distal.

Tratamiento:

Control de glicemia.
Evaluar factores que inciden en la patología como el alcohol, desnutrición, isquemia, periférica.
Control de dislipidemias.

Recomendaciones:

Uso de zapatos ortopédicos.
Uso de plantillas.
Bajar de peso.

NEFROPATÍA DIABÉTICA

noreply@blogger.com (Flor) — Wed, 27 Feb 2008 06:14:00 -0800

Factores como la hipertensión, el colesterol, alto y en especial la diabetes incontrolada lesiona muchos tejidos en el organismo, incluidos los riñones . La lesión renal causada por la diabetes, con mucha frecuencia involucra el engrosamiento y endurecimiento de las estructuras internas del riñón. Por lo tanto, en el riñón aumenta la permeabilidad, dañando la placa que filtra, dejando espacios por donde pasan las proteínas que se eliminan en la orina.
Se acumula mas proteína de lo normal. En el riñón NO debe haber proteínas. Si existe presencia de micro albuminurias, estamos en la primera etapa de daño renal.
A medida que la enfermedad progresa, cada vez se va destruyendo mas parte del riñón y con el tiempo, su capacidad de funcionamiento comienza a declinar, lo que finalmente lleva a una "Insuficiencia Renal Crónica".
Por todo esto los pacientes con diabetes tipo 1 tienen mayor probabilidad de desarrollar tal insuficiencia, debido a la mayor cantidad de años de daño. En los pacientes con diabetes tipo 2 es mas difícil precisar la fecha de inicio de la diabetes, por lo que es necesario realizar exámenes que nos permitan establecer el nivel de daño del riñón.
El primer método es el mas fidedigno y es mas fácil de llevar a cabo en una consulta. Se trata de la determinación del cociente albúmina/creatinina en una muestra de orina tomada al azar (es preferible realizarlo con la primera orina de la mañana, por estar mas concentrada).
El segundo método es medir la aclaración de creatinina en orina de 24 horas, y en orina minutada (por ejemplo:en la noche).

DIFERENCIAS ENTRE UN RIÑÓN SANO Y UNO CON ENFERMEDAD (haga clic acá...)

Prevención y Tratamiento de la Nefropatía Diabética

Control de la Glicemia:recientes estudios han demostrado que el control de la glicemia, produce beneficios sobre la incidencia y progresión de la nefropatía. El tratamiento tendrá como objetivo mantener un perfil glicémico lo mas cercano a la normalidad.
Control de la Hipertensión Arterial: Acelera la progresión de la nefropatía diabética y se ha demostrado que su control puede frenar la progresión de la nefropatía.el tratamiento hipotensor puede reducir la excreción urinaria de albúmina (EUA) o enlentecer su aumento.
Otras Recomendaciones:

Reducir consumo de sal.
Moderar consumo de alcohol.
Aumentar el ejercicio aeróbico.
Dejar de fumar.

PREVENCION DEL PIE DIABETICO

noreply@blogger.com (Flor) — Mon, 28 Jan 2008 14:36:00 -0800

La prevención es el mejor tratamiento, trabajando en equipo (paciente y profesional), en la atención primaria pueden prevenir los problemas antes de que ocurran y tratarlos de forma pro activa.
A toda persona diagnosticada de diabetes se le debe educar en el autocuidado de su enfermedad, el adiestramiento para el cuidado de los pies, tiene un lugar relevante.
Se debe explicar y entregar por escrito al paciente y a un familiar, normas sencillas, aunque todos los diabéticos deben conocer las generalidades del cuidado de los pies. Es conveniente plantear una estrategia de riesgo, identificando y educando intensivamente a los pacientes, con mayor probabilidad de padecer un pie diabético.

Paciente de alto riesgo
Presenta alguna de estas características: edad avanzada, mayor de 40 años, mas de 10 años de evolución de la enfermedad, mal control metabólico, tabaquismo, higiene deficiente, otras enfermedades o complicaciones diabéticas con retinopatía, nefropatia, etc.
La clave del éxito en el tratamiento del pie diabético es: detectar precozmente al paciente con pie de riesgo, educación sanitaria rápida y asistencia sanitaria rápida y correcto de cualquier lesión.
Con el fin de identificar precozmente al paciente de riesgo, se aconseja realizar:
Examen rutinario de los pies, evaluar la higiene, el autocuidado y el calzado.
Es recomendable una revisión cada 2 ó 3 meses en diabéticos de alto riesgo y proporcionar información sobre como realizar las siguientes actividades:

Revisión diaria de los pies
Cada día tras el lavado, examinar los pies para detectar la existencia de eritemas, descamaciones, callosidades, fisura o ulceras; observar entre los dedos, en las uñas, en las zonas de presión, en las plantas, el dorso de los pies. Se le recomienda el uso de un espejo, para facilitar la revisión, se le enseñara a un familiar.

Higiene correcta de los pies

La temperatura la deben comprobar con la mano o un termómetro.
El baño de pies debe ser corto, no más de 5 a 10 minutos, para evitar la maceración, limpiar cuidadosamente los espacios interdigitales.
El secado se realizara con una toalla suave, fina, insistiendo en los interdigitales. No usar secador.
Después usar una crema hidratante con londina, aplicándola con un ligero masaje, evitando los espacios interdigitales.
Las uñas se cortan tras el lavado, cuando estén blandas y limpias; se pueden usar tijeras de punta roma. No cortar las uñas en exceso.
Los calcetines deben ser suaves, absorbentes, preferentemente de algodón o lana, sin costura ni remiendos, se cambiaran diariamente. Es recomendable usar medias enteras. No usar ligas o fajas que comprimen y dificultan la circulación.
El calzado de ser transpirable, de preferencia de piel y ajustarse correctamente, es aconsejable que tenga cordones. Se recomienda comprar el calzado a ultima hora de la tarde, cuando el pie pueda estar hinchado, los zapatos nuevos deben usarse progresivamente.
El zapato deberá tener la anchura suficiente, para evitar presiones. El tacón recomendado es entre 2 a 4 cm. Si se usan plantillas deben ser iguales a la parte interna del zapato para evitar compresiones, antes de ponerse los zapatos hay que inspeccionarlos por dentro para descubrir irregularidades.

CUIDADOS GENERALES

No andar nunca descalzo, ni en la playa.
Caminar diariamente con un calzado cómodo, hacer ejercicios gimnásticos de dedos, tobillos y rodillas, los masajes también son beneficiosos.
No fumar. Control metabólico escrito.
Si el paciente es postrado, evitar las presiones continuadas que disminuyen la llegada de la sangre arterial y favorecen el edema.
Los pies deben mantenerse calientes con ropa de abrigo, nunca calentarlos con mantos eléctricos, guateros y evitar las exposiciones al sol, evitar los cambios bruscos de temperatura.
Si tiene una herida leve, lavar con agua y jabón, usar un antiséptico suave, cubrir con gasa estéril, si no mejora en corto tiempo (24-48 Hrs.), consultar a un profesional.
No utilizar nunca material corto punzante para eliminar durezas, si presenta callosidades y durezas, es necesario descubrir la causa, puede ser necesario recurrir a un podólogo u ortopedista, para corregir puntos de apoyo anómalos.

CUIDADO DE LAS HERIDAS

Frente a una lesión se debe actuar con la mayor rapidez y extremar los cuidados:
Alentar al paciente para que mantenga el control metabólico estricto. Debe guardar reposo, con la pierna afectada en alto, evitando así la presión sobre la zona.

TIPOS DE ONICOMICOSIS

noreply@blogger.com (Flor) — Sat, 15 Dec 2007 10:03:00 -0800

Onicomicosis subungueal distal lateral
Es la formación más común en lo que el hiponiquio y el lecho ungueal se ven afectados, pudiendo alcanzar la matriz y destruirse la lámina cornea.
Inicialmente la lamina esta infectada, pero luego se desarrolla hiperqueratosis subungueal, toma color amarillento oscuro. La histopatológica muestra queratosis desde el hiponiquio hacia el lecho y en ella se encuentran los hongos; la uña se engruesa y puede observarse un infiltrado linfohistiocitario. Se produce onicolisis y onicodistrofia.
La etiología más frecuente son los dermatofitos t.rubrum, t.mentagrophytes y como mohos oportunistas: epydermophyton floccosum y scytolidium.
Forma de presentación clínica
Cuando se pierde la separación entre la lamina ungueal y el lecho ungueal por un traumatismo u otras causas, el microorganismo penetra en la porción distal de la unidad ungueal, alrededor de los pliegues chunguéales laterales y la parte distal del área del hiponiquio.
Las fases iniciales de la infección pueden asociarse a una coloración amarillenta o blanquecina de la uña. A veces se acompaña de hemorragias en astillas, onicolisis e islotes blancos o amarillas en la lamina ungueal. Las manifestaciones se hacen mas intensas a medida que progresa la infección, dando lugar a las alteraciones características de color amarillento o blanquecino acompañada de onicolisis.
Características histopatológicas

Hiperqueratosis intensa.
Presencia de hifas en la capa cornea compacta.
Formación frecuentes de escamas.
Hiperplasia epidérmica papilomatosa frecuente.
Eritrocitos extravasados generalmente en la capa cornea.

onicomicosis superficial blanca (leuconiquia micótica)
Ocurre exclusivamente en las uñas de los pies, ocasionalmente puede asociarse a una forma subungueal distal. Se presenta con parches blancos, opacos y confluentes, existe un adelgazamiento de la lámina y se observa un elevado número de hifas entre las capas de queratina, que muchas veces entran deformadas con dilataciones.
No se aprecian signos inflamatorios, no se afecta la matriz ni el lecho ungueal.
El agente etiológico mas común es: trycophytom mentagraphytes (90 % de los casos) y mas raramente microsporum persicolor, asperillus fusarium y otros mohos.
El diagnostico del microorganismo causal se basa en el mismo método que se ha descrito para la micosis subungueal distal.

onicomicosis subungueal proximal
Es una forma muy infrecuente de onicomicosis, que es producida por dermatofitos (principalmente t.rubrum) en un 90 a95 % de los casos.
Los dermatofitos penetran principalmente en la región del pliegue ungueal proximal, creando una apariencia de que la infección tiene su origen debajo de la cutícula ungueal.
Este tipo de infección parece mas frecuente desde la aparición del sida y el aislamiento del hongo, exige llegar a la zona blanca de la lesión.

onicodistrofia total
Es la as observada en la candidiasis mucocutanea crónica, dentro de una enfermedad congénita con deficiencia inmunológica que afecta piel, mucosas y uñas.
La onicodistrofia total puede iniciarse en forma de una onicomicosis subungueal distal, una onicomicosis subungueal proximal o una onicomicosis blanca superficial, para pasar a afectar luego la totalidad de la uña, una vez afectada toda la lamina ungueal, resulta difícil determinar que forma de onicomicosis ha causado la infección de la uña.
Las lesiones de las uñas pueden ser patognomónicas; existe una infección de toda la lamina ungueal que puede aparecer totalmente destruida, puesto que también se afectan los pliegues proximal y lateral, el hiponiquio y el lecho ungueal. Puede considerarse una paroniquia. La matriz y el lecho presenta una infiltración inflamatoria y papilomatosa, impidiendo así el desarrollo de una uña normal.
El agente etiológico habitual es, candida albicans, que en las muestras puede presentarse con morfología atípica: dilataciones, grandes pseudohifas, etc.

- ONICOMICOSIS

noreply@blogger.com (Flor) — Sat, 15 Dec 2007 08:45:00 -0800

La onicomicosis es el nombre con que se denomina a toda infección de las uñas, corresponde a la invasión a la lámina ungueal por hongos (seres que viven a expensas de un huésped sin causarles daño aunque en determinadas ocasiones, ante condiciones apropiadas pueden provocar infecciones en el hombre), las conocidas micosis, los más frecuentes son: trycophyton, microsporum, epidermophyton.
La uña afectadas por micosis por lo general toman un color amarillento opaco o blanquecino, engrosándose en el borde o en los costados, la uña se deforma volviéndose mas gruesa y quebradiza.
Los detritos se acumulan debajo de ella elevándola y separándola del lecho ungueal.
En la mayoría de los casos la sintomatología no esta necesariamente asociada al dolor.
En un comienzo no duele, pero al engrosarse cuando se aplica presión sobre ella puede volverse dolorosa. Por este motivo, esta patología puede avanzar y comprometer fuertemente el organismo antes de que el paciente consulte al profesional, y por tanto el tratamiento será de cierta complejidad y de larga duración.
También es necesario destacar que en general existe poca información de que es necesario que esta patología sea tratada precozmente.

- ONICOGRIFOSIS

noreply@blogger.com (Flor) — Thu, 13 Dec 2007 20:36:00 -0800

La onicogrifosis es la hipertrofia de la lámina ungueal y engrosamiento considerable en diversas direcciones, produciéndose una deformación completa de la lámina, alterando su morfología de tal manera que adquiere la forma de un cuerno o garfio. En esta alteración la uña hipertrofiada puede encorvarse en cuatro direcciones: en donde el borde distal de la lamina en cuerno crece en sentido plantar, en curva lateral interna o externa hacia el ortejo vecino, hacia delante, o simplemente hacia arriba en curva dorsal, en este ultimo caso la lamina pierde gran parte de su conexión con el lecho ungueal, siendo su unión con la matriz la única relación, lo que aumenta la propensión a recibir traumatismos agravantes de la onicopatia. La desviación lateral externa es la dirección que adopta en la mayoría de los casos y en la desviación lateral interna, es frecuente en enfermos que guardan cama durante largo tiempo o postrados: ello es posible debido a que no tienen el impedimento del calzado.
La onicogrifosis si se deja a su propia evolución puede alcanzar gran espesor y una longitud de hasta 8 centímetros. El tejido ungueal adquiere ana consistencia pétrea, no obstante al corte se resquebraja, la uña debido al engrosamiento pierde su coloración normal, volviéndose de un color amarillo sucio, marrón o incluso negro y siempre opaca. En general la uña presenta una superficie en exfoliación, reseca y en la superior de la uña se observan surcos transversales degenerativo celular en la lamina ungueal, favorece la aparición de onicomicosis lo que es muy común de observar.
También se les denomina uñas en garra, gancho o cuerno de carnero, son uñas difíciles de cortar porque esta maniobra es muy dolorosa y la forma que adquiere la uña y el impedimento físico de los pacientes que generalmente padecen esta afección, les impide que realicen esta actividad por si solos, por este motivo en la mayoría de los casos las dejan crecer libremente produciéndose un crecimiento exagerado y distorsión completa de la lamina con riesgo progresivo de ser traumatizada por compresión.

Etiología

se observa este tipo de uña principalmente en el anciano, rara vez en el joven. Afectan
preferentemente el primer ortejo aunque en ocasiones es posible que se alteren las uñas de los demás ortejos. Se observa esta hipertrofia con frecuencia en el reumático, diabético, artrítico y en el insuficiente vascular, también puede ser consecutivo a una arteriosclerosis senil, acromegalia o mas frecuentemente asociada a una afección traumática, que se produce por efectos tardíos consecutivo a múltiples traumas (puede ser un micro traumatismo
constante, por el roce del calzado) o un violento trauma en la matriz de la lamina ungueal.
Existe además una onicogrifosis juvenil provocadas por efectos congénitos y la Onicogrifosis adquirida por enfermedades como por ejemplo la artritis.
Es importante mencionar que la onicogrifosis la podemos asociar con otras patologías ungueales, el podólogo deberá ser capaz de reconocer y establecer un diagnostico diferencial con las siguientes patologías:

Onicocauxis: es un crecimiento excesivo de las laminas ungueales, se puede deber a la edad avanzada o a traumatismo. Cualquiera de estas causas puede traerComo consecuencia una onicogrifosis. La lámina se presenta engrosada en forma total o parcial, larga, dura e irregular y de color grisáceo. El diagnostico clínico ofrece pocas dudas, ya que en la mayoría de los casos no altera su morfología, o sea que la uña aumenta su espesor pero no cambia su forma, como ocurre con la onicogrifosis. El crecimiento es mayor en espesor que en longitud. Normalmente, la onicocauxis no suele ser dolorosa y únicamente ocasionan molestias mientras se mantiene con un grosor discreto. La onicogrifosis en cambio si produce dolor, por que debido a la imposibilidad de cortar las uñas, el zapato produce una fuerte presión sobre la uña hipertrofiada. Tanto en la onicocauxis como en la onicogrifosis la técnica a utilizar es la misma, que consiste en disminuir el grosor de la uña.

Parquioniquia: excesivo engrosamiento parcial de la placa ungueal de origen congénito o hereditario. Trastorno poco frecuente, caracterizado por distrofia ungueal, acumulo de queratina en las porciones distales y un engrosamiento exagerado de las uñas y del lecho subungueal.

La técnica para estas patologías es la misma, encaminada a reducir la longitud y espesor de la lamina ungueal y ha de volver a esta un aspecto lo mas parecido a la normalidad.

TÉCNICA DE ONICOGRIFOSIS

Se realiza el rebaje de la zona del cuerno con fresa pimpollo y torno, formando un surcohasta el limite que indica la demarcación ya realizada, teniendo cuidado de no pasar a llevarel tejido inferior del cuerno, tampoco la piel adyacente.

El corte del cuerno se realiza una vez rebajada la zona demarcada y hecho el surco, conalicate frontal, se corta el cuerno en forma paulatina, yendo de derecha a izquierda o viceversa, lentamente sin pasar a llevar el lecho ungueal.
En algunos casos dependiendo la forma que adquiere el cuerno, se puede abordar directamentela lamina afectada y proceder a cortar el cuerno como primer paso, en pequeños trozos, cuidando de no tocar el lecho ungueal, con alicate frontal. Se usara la otra mano parasostener el ortejo, colocando los dedos en la base de la lámina, a nivel de la matriz ungueal, para dar firmeza y evitar provocar dolor al paciente mientras se realiza el corte.
Posteriormente se realiza el desbastado de la lamina ungueal con fresa pimpollo y torno, reduciendo el espesor de la lamina, devolviendo a esta un aspecto lo mas parecido a la normalidad.
A veces la lámina esta adherida a su lecho por el centro y por esta razón hay que tener precaución al cortar o al emplear la fresa.
Para finalizar se aplica clorhexidina para desinfectar la zona y evitar posibles infecciones, por micro heridas que se pudieron haber producido en el desarrollo de la operación.
El tratamiento es puramente paliativo ya que se limita a reducir la longitud y espesor de la lámina, este tratamiento llevado a cabo periódicamente por el podólogo, lograra que el paciente encuentre una importante mejoría y alivio.

PROCEDIMIENTO

Aseptización iniciadle ambos pies con agua tibia hervida o suero fisiológico y posteriormente clorexidina.
Limpieza de surcos y exploración para localizar el lecho traccionado.
Demarcar el límite del lecho para no lesionarlo al corte.
Onicotomía y corte cuerno (la técnica de corte tiene que adecuarse de acuerdo a la forma de la uña).
Desbastado ungueal con fresa pimpollo y torno, devolviendo a esta, un aspecto lo mas parecido a la normalidad (cubrir mesa de trabajo para evitar contaminar el material con el polvillo de desbastado).
Pulido de laminas ungueales.
Aseptización final con clorexidina y posteriormente con agua tibia hervida o suero fisiológico.

INDICACIONES

Usar calzado cómodo, holgado, de material blando, de manera de no producir presión sobre los ortejos.
Evitar el uso de calzados con puntas duras, estrechos.
Lavar los pies diariamente y secar con toalla de papel, especialmente en las zonas interdigitales.
Asistir periódicamente al podólogo para que realice el corte de uñas.

- Etapa de Post Atención

noreply@blogger.com (Flor) — Thu, 13 Dec 2007 19:13:00 -0800

Se procede a registrar las indicaciones, tratamiento y fecha de control, en carné de paciente.

Registro de atención realizada, educación entregada y citación de control en ficha de paciente.

Después se realiza la colocación de guantes de procedimiento, con el fin de efectuar lavado de material contaminado, en área para tal fin, área sucia.

Se efectúa el secado del material, este debe realizarse prolijamente, para evitar que el material se oxide.

Preparación del material para ser esterilizado, colocando un indicador externo y uno interno permitiendo verificar si se cumplió el ciclo de esterilización con el cambio de color del viraje y se esteriliza en autoclave (calor húmedo), por que este método elimina microorganismos por desnaturalización de las proteínas, proceso que es acelerado por la presencia del agua.

Es importante mencionar que el material debe ser envuelto de manera individual, para facilitar la atención podológica y evitar la contaminación del material, previniendo de riesgos al paciente y además al podólogo.
La envoltura se realiza en papel kraft, por que es un papel estandarizado, por que es un papel que tiene porosidad controlada en cuanto a aditivos, repelencia de agua y resistencia. Este papel esta fabricado a partir de celulosa.

Ordenar y guardar insumos en caso de ser necesario, con el fin de facilitar la preparación de la unidad para una atención posterior.

En el caso de realizar una nueva atención podológica, se debe preparar la unidad, de la misma manera como fue mencionado en la etapa de preatención. De ser así se deben guardar insumos y ordenar el material, y desconectar enchufes, para la atención del día siguiente, si corresponde.

Se procede a efectuar el retiro del uniforme, en la sala destinada para tal fin, en este caso corresponde a sala del cuarto piso, del centro de practica.

- Asepsia Podal

noreply@blogger.com (Flor) — Thu, 13 Dec 2007 19:11:00 -0800

Ahora se procede a realizar la asepsia podal respectiva:

Para realizar la asepsia podal de forma eficaz, debe considerarse el siguiente punto:
Que pie se divide de la siguiente manera:

Zona dorsal, lo que es denominado (bóveda plantar), de derecha a izquierda y luego de proximal a distal, con una sola torula.

Después se realiza en zona plantar, de la misma manera, que el punto ya mencionado.

Luego, corresponden los metatarsianos del pie, posteriormente en los espacios interdigitales, con una torula por cada espacio.

Posteriormente, se realiza el mismo procedimiento, pero con solución de clorexidina al 2%.

Al inicio se efectúa una limpieza podal, la cual puede realizarse con agua hervida o con suero fisiológico.
Luego se toma una torula de algodón, y se embebe y estruja tomándola por ambos extremos con pinzas para tal fin, que también se denomina material de manipulación, pudiendo ser pinza anatómica o quirúrgica.

Cabe destacar que solo después de ser efectuada la asepsia podal, utilizando la técnica correcta, se podrá dar inicio al procedimiento podológico según corresponda o según patología podal.

Posteriormente finalizada la atención podológica, se le entrega la educación al paciente, enfocada al autocuidado, tratamiento e indicaciones a seguir, además de la importancia de sus controles posteriores, con el fin de favorecer a una atención sistemática y evaluar y verificar la efectividad del tratamiento.

Luego, se elimina y separa el material corto punzante, depositándolo en receptáculo para tal fin, que debe ser de un material resistente y tener el sello correspondiente.

Colocar el material utilizado en el paciente, en prelavado, con jabón enzimático, en área sucia por que este tiene por objeto remover la materia orgánica visible suciedad de gran tamaño, esta acción (prelavado) consiste en sumergir el material sin manipular el agua.

Se procede a la eliminación de cubiertas de papel klenex, tanto del sillón, mesa mayo, suelo.

Luego, se ayuda a calzar al paciente, realizándolo de manera tranquila, para no incomodar al paciente.

Retiro y eliminación de barreras protectoras utilizadas, en deposito para tal fin, con el propósito de respetar las normas establecidas para la atención de pacientes y no contaminar.

Realizar lavado clínico de manos, según técnica, con los fines ya mencionados en punto siete.

- Procedimiento Podológico

noreply@blogger.com (Flor) — Thu, 13 Dec 2007 19:10:00 -0800

En esta etapa se realiza la colocación de barreras protectoras, tales como:

mascarilla, antiparras, pechera.

realizar lavado clínico de manos.

se procede a abrir la caja o paquetes estériles según corresponda, utilizando técnica aséptica, con el fin de no contaminar el material a utilizar.

se coloca clorexidina y agua hervida en copelas anteriormente rotuladas para tal fin,con el propósito de efectuar la asepsia podal correcta.

se efectúa lavado clínico de manos, con el fin de disminuir la flora bacteriana residente, eliminar la flora bacteriana transitoria y prevenir infecciones. Se colocan las barreras protectoras, tales como: guantes de procedimiento, mascarilla, antiparras, pechera, previo al lavado de manos. Cabe destacar que en paciente inmunodeprimido o diabético, la atención podológica debe ser realizada con guantes estériles, siendo utilizados con la técnica correcta.

luego, se debe, extraer de las cajas estéril (ya semi abiertas);punto2),una pinza quirúrgica y un vaso estéril, destinado para retirar el material de la caja de instrumental, que será utilizada para la atención del paciente, que estará dispuesto en la mesa mayo en el área que corresponde (área estéril).

luego se deposita en una bandeja estéril de trabajo, que corresponde al área limpia.

después de esto, se procede a cerrar la caja de instrumental estéril, utilizando la técnica aséptica adecuada, con el propósito de no contaminar.

posteriormente, el material que no será más utilizado en el paciente, es depositado en una bandeja, que corresponde al área sucia. En caso de no contar con esta bandeja, puede ser utilizado en reemplazo un trozo de papel kraft.

Es importante mencionar que material corto punzante, se depositan en esta misma
área, para luego eliminarlos de forma definitiva, en el depósito de coto punzantes
correspondiente. Sin embargo las tórulas contaminadas que sean utilizadas en la
atención del paciente, se eliminan en el deposito para tal fin dispuesto en el campo
de trabajo, anteriormente mencionado.

- Etapa de Desarrollo

noreply@blogger.com (Flor) — Thu, 13 Dec 2007 19:10:00 -0800

Previo a la realización de la actividad, el docente organiza la atención de los
pacientes por alumno, adjuntando orden y asignando box para realizar el
procedimiento podológico.
Es importante mencionar que los pacientes, son atendidos por orden de llegada,
con el fin de brindar una atención más expedita.
Agregando además que los pacientes diabéticos, son informados previamente de
asistir a la consulta podológica, que deben ir, tomados de desayuno, con el
propósito de evitar complicaciones posteriores. (Ej. Hipoglicemias)
Recepción del Paciente y Planificación de la Atención:

1. recepcion del paciente, acompañándolo al lugar de la atención.
2. entregar un saludo cordial al paciente, con la respectiva presentación del
profesional (podólogo en práctica), con el fin de mantener un buen trato.
3. luego, controlar signos vitales (presión arterial, pulso radial) con el fin de
valorar, el estado hemodinamico de los pacientes.
4. se debe realizar ficha podológica: se debe pesar al paciente, sentarlo en el
sillón podológico, colocándolo en la posición adecuada para realizar el
procedimiento previniéndolo de riesgos, descalzándolo, dejando al
descubierto el pie que se va a tratar, mientras el otro pie queda cubierto
con sabanilla, con el propósito de mantener la temperatura podal. Si el
paciente ya tiene ficha, se busca en archivador alfabetizado, según
corresponda, con el fin que la atención sea sistémica.
5. posteriormente se procede a la colocación de guantes de procedimiento,
con el fin de examinar de manera cuidadosa la extremidad inferior y
ambos pies, efectuándolo de la siguiente forma (uñas, espacios
interdigitales, zona dorsal, zona antero-retroplantar, talón.
6. explicar el procedimiento a realizar al paciente, ya que es necesaria su
colaboración, con el fin de disminuir temores y ansiedades.
7. luego se procede a la eliminación de los guantes de procedimiento, con los
cuales fue realizado el examen podal respectivo, en receptáculo para tal
fin, con el propósito de efectuar el procedimiento podológico.

- Preparación de Campos

noreply@blogger.com (Flor) — Thu, 13 Dec 2007 19:09:00 -0800

Corresponde a Campo Estéril, Limpio, Sucio
Ubicación del material de trabajo, sobre la mesa mayo: caja de instrumental, copela para solución antiséptica, copela para agua hervida tibia, algodonero, cremas respectivas, ya sea (antimicóticos, humectantes), receptáculo con pedal para desechos contaminados, de menor cantidad. En caso contrario usar un receptáculo con pedal para eliminar una mayor cantidad de material contaminado, se destaca que en ambos casos estos deben ir revestidos con bolsa de polietileno, para ser eliminados al termino de la atención. La preparación del campo en la mesa de trabajo, debe ser dispuesta de manera adecuada que permita al podólogo, el desarrollo de procedimientos, con la técnica aséptica correcta, con el propósito de evitar la contaminación del material, previniendo posteriores complicaciones y de riesgos innecesarios al paciente.

- Etapa de pre-atención

noreply@blogger.com (Flor) — Thu, 13 Dec 2007 18:14:00 -0800

Preparación previa:
• Esta etapa se realiza, antes de ingresar a la clínica podológica, en la cual se
efectúa la colocación del uniforme completo (delantal blanco, pantalón
blanco, zapatos blancos, y el gorro)
• Ingreso al área del box de podología
• Realizar lavado domestico de manos, de manera inmediata antes de
manipular el material.
• Desinfectar, con alcohol el material de trabajo (mesa mayo, sillón
podológico, asiento del profesional, y lámpara). A fin eliminar agentes
infecciosos y otorgar un ambiente seguro a los pacientes que serán
atendidos.
• Posteriormente, se realiza la colocación del papel klenex en el área de trabajo,
(sillón podológico, mesa mayo, en la escalera del sillón). Cabe destacar
que el papel klenex se cambia entre paciente y paciente, con el fin de
evitar las infecciones cruzadas.
• Colocar en posición el torno de trabajo y la lámpara de pie, verificando el
estado de la ampolleta.
• Luego de realizar lavado clínico de manos utilizando técnica aséptica, al
inicio y al termino de la jornada laboral, antes y después de cada
procedimiento, paciente por paciente y cada vez que sea necesario, con el
fin de disminuir la flora residente, eliminar la flora bacteriana transitoria y
prevenir infecciones.

- LABOR DEL PODOLOGO

noreply@blogger.com (Flor) — Thu, 13 Dec 2007 18:04:00 -0800

Debe ser capaz de establecer comunicación con los pacientes, la familia y la
comunidad en materia de educación, preservación de la salud.
Prevenir, diagnosticar precozmente, rehabilitar e investigar las afecciones,
lesiones, deformaciones del pie.
En la medida que el podólogo aumenta sus conocimientos y su capacidad de
actuación podrá realizar mejores tratamientos de las lesiones que puedan
presentarse, evitando el maltrato del pacientes.
El podólogo realiza una labor importante en la prevención, diagnostico precoz y
tratamiento de las afecciones de los pies de los pacientes diabéticos, quienes por
alteración en el metabolismo que poseen, sufren con mayor frecuencia afecciones
en la extremidad inferior.
Para realizar una atención podológica ideal, se debe seguir paso a paso la técnica,
la que consta de tres etapas las cuales son:
• Etapa de pre-atención.
• Etapa desarrollo de atención.
• Etapa de post-atención
El fin de estas es dar al paciente una atención podológica
digna y prevenir infecciones.