清明院スタッフブログ 清明なる日々

胎動不安(たいどうふあん)とは①

seimei-in — Tue, 14 Apr 2026 12:00:44 +0000

清明院では現在、求人募集しております。

募集内容の詳細はこちら。

**********************************************************************************************

　　↑↑↑　　　　　　　↑↑↑
こちらを、1日1回クリックに是非ご協力下さい！

クリックしていただくと、ランキングポイントが上がります！！
*********************************************************************************************

こんばんは！樫部です。

本日は「胎動不安(たいどうふあん)」について、お話しをしていきたいと思います。

胎動不安とは、下腹部が下墜するような痛み、腰がだるくなり、少量の性器出血がみられることを指し、切迫流産に相当します。

疼痛が増強して出血が増えていくと、堕胎(流産)、小産(早産)、胎死腹中(胎児死亡)などが発生する為、胎動不安はこれらの前兆として捉えられます。

胎動不安の弁証分類は、主に6つあり、次の通りです。

1.気虚の胎動不安

2.血虚の胎動不安

3.腎虚の胎動不安

4.血熱の胎動不安

5.気鬱の胎動不安

6.外傷の胎動不安

以上の通りです。

胎動不安と胎漏、妊娠腹痛の3症状は、密接な関連性があります。

妊娠腹痛が持続して腰がだるい、性器出血をともなったり、胎漏に下腹部の下墜感などの症状が生じると、いずれも胎動不安に移行していきます。

つづく

【参考文献】

『鍼灸臨床能力北辰会方式理論篇』

藤本蓮風監修、(一社）北辰会学術編著、緑書房

『鍼灸臨床能力北辰会方式実践篇』

藤本蓮風監修、(一社）北辰会学術編著、緑書房

『症状による中医診断と治療下』

神戸中医学研究会、燎原書店

『基礎中医学』

神戸中医学研究会、燎原書店

読者の皆様、1日1回、こちらをそれぞれ１クリックお願いします！！

Practice based Evidence：実践(臨床)に基づく医療⑬

seimei-in — Mon, 13 Apr 2026 12:00:31 +0000

清明院では現在、求人募集しております。

募集内容の詳細はこちら。

**********************************************************************************************

　　↑↑↑　　　　　　　↑↑↑
こちらを、1日1回クリックに是非ご協力下さい！

クリックしていただくと、ランキングポイントが上がります！！
*********************************************************************************************

こんばんは　謝敷です。

春になるとこんなに雨の日が多かったでしょうか。

こんなに風が強い日も多かったでしょうか…笑

雨にも負けず、風にも負けず、晴れの日には幸せそうに輝く草花にいのちの逞しさを感じます。

髪がぼさぼさ、傘はおちょこになっても、頑張っていこうと思います笑

さて、長くなっていますが、Practice based Evidencenについてのブログもいよいよ最後、

考察の部分を見ていきます。

現実の日常診療では患者さんがどの治療を受けるかは、

担当医の医学的な判断によって決まり、

患者さんが治療を続けるかも、医療者が厳密に管理はできず、

治療の変化（結果）も、定期的にとるというよりも、患者さんの状態を把握するために必要であるから行われます。

つまり、日常診療は、「研究のために整えられた世界」ではなく、

もっと複雑であることが前提である、と、この論文では説明しています。

しかも治療は、複数の専門職が複数の介入を同時に行っており、

その組み合わせによって効果が変わり、

かつ患者さんによって、その組み合わせの効果も変わるはずです。

つまり、こうした複雑な組み合わせや交互作用を、

RCTで全て調べることは現実的には不可能であり、

PBE-CPIでは、実臨床における治療内容や強度、組み合わせのばらつきを、

単なる「ノイズ」としてではなく、

比較の材料として捉え、丁寧に記録することによって、

どの組み合わせや強度がより良い結果と関連しているかが見えるとしています。

研究のために治療を人工的に変えるのではなく、

臨床現場をそのまま記録し、

そこからより良い実践を見つける手法、これがPBE-CPIであり、

「自然な臨床像」を捉えることが、

治療同士の比較有効性を検討するうえでも重要であると説明しています。

そして、こうした分析は、単なる臨床家の印象や経験則に頼るのではなく、

臨床データに基づいた検討による見直し、改善につながると述べています。

さらに、PBE-CPIは、カルテや診療時の記録を活用するため、

RCTのように研究のための環境を整えるのではないことから、

一般的に安価で実施できるとしています。

また、倫理面においても、普段の診療記録を分析する質の改善研究として扱われることが多いことから、

同意が不要とされる場合や、倫理審査が比較的簡便になる場合もあるとしています。

しかし、重要な課題としては、

観察研究であるため、「因果関係の証明」はできないという点を強調しています。

ただし、この研究を通して、臨床的に検討する価値のある仮説の発見や、

因果関係を示唆する関係性を徐々に強化していくための材料を作っていくことは可能です。

例えば、交絡因子を調整しても関連がきえないものや、

解析結果が「有効」と示された実践を、現場に導入した時、予測通りの結果が出せたり、

さらに、同様の実践を繰り返し多彩に、同じ結果が得られるなど、

頑健性や実践後の変化、再現性を重ねることで、

因果らしさを強めていくことができる、と述べています。

つまり、PBE-CPIは、単なる後付的な関連因子探しではなく、

現場での改善を予測し、実際に改善させる可能性（predictive validity：予測妥当性)

を持つ方法である、と締めくくっています。

かなり長くなってしまいましたが、

PBE-CPIの狙いはとても臨床の感覚に近く、共感を覚えました。

また、私が普段、公衆衛生学等でも用いている解析方法が、

こういった研究から生まれていたことを知る機会にもなりました。

PBE-CPIでは、RCTではとらえきれない日常診療、

ひいては人間社会における複雑さを活かしながら、関連の強さを検討し、

この検討の積み重ねが、現実に起きている課題の解決に直結する有用な知見を

比較的低コストで見つけることができる、ということですね。

（参考文献）

Horn SD, Gassaway J. Practice-based evidence study design for comparative effectiveness research. Med Care. 2007 Oct;45(10 Supl 2):S50-7. doi: 10.1097/MLR.0b013e318070c07b. PMID: 17909384.

読者の皆様、1日1回、こちらをそれぞれ１クリックお願いします！！

婦人科㉘

seimei-in — Sat, 11 Apr 2026 12:00:53 +0000

清明院では現在、求人募集しております。

募集内容の詳細はこちら。

**********************************************************************************************

　　↑↑↑　　　　　　　↑↑↑
こちらを、1日1回クリックに是非ご協力下さい！

クリックしていただくと、ランキングポイントが上がります！！
*********************************************************************************************

こんばんは、永井です。

新年度に入り、１０日程、慣れてきた頃でしょうか。

月経各論です。まずは総論です。

月経とは、女性が一定の年齢に達すると周期的に子宮から出血することです。

【月経】の由来は、月の満ち欠けになぞらえおり、月が満ちて欠け、また満ちるまでの長さに近いことから名付けられたとされます。

さらに、月事、月候、月水、経候、信水、月汛(げつじん)などの別名でも呼ばれており、『本草綱目・人部』〈婦人の月水〉では、下記のように記されています。

「女子は陰の類となる。血を主とする。

その血は上は太陰に応じ、下は海潮に応ずる。

月には満ち欠けがあり、潮には満干がある。

月事は一月に一回起こり、これと符合する。

だから、月水、月信、月経と言われているのである。」

このことからも、月の満ち欠けから連想されたということが理解できます。

次に、月経が起こることで何が分かるのか、、ですが、

正常な月経は女性が生熟したことを示す徴候の一つであり、妊娠できるようになったことを示すもの。また、女性の健康状態の指標の一つでもあります。

『景岳全書・婦人規』ではこのように述べられています。

「月経が普通にあるということは、常態である。

もし月経が不順で、その常態から逸脱していれば、さまざまな病が現れてくる。」

月経が、周期的、規律的に起こるということは、月経が一定の周期に、一定の期間、一定の量、一定の質、一定の色で起こることであり、それはまた一定の時期に初潮が始まり、一定の時期に閉経となる、

ということです。

次回へ続きます。

参考文献

『中医婦人科学』　主編：辰巳洋　(源草社)

『臓腑経絡学』　監修：藤本蓮風　(アルテミシア)

読者の皆様、1日1回、こちらをそれぞれ１クリックお願いします！！

2026年度授業スタート

seimei-in — Fri, 10 Apr 2026 12:00:07 +0000

清明院では現在、求人募集しております。

募集内容の詳細はこちら。

**********************************************************************************************

　　↑↑↑　　　　　　　↑↑↑
こちらを、1日1回クリックに是非ご協力下さい！

クリックしていただくと、ランキングポイントが上がります！！
**********************************************************************************************

こんばんは。松田です☆″

昼間はだいぶ暖かいもしくは暑いくらいの日も出てきましたね。

ただ、朝晩はまだまだ寒い日も多いので、上着は一枚用意して外出した方がいいですね。

今週から授業が始まりました。

やはり毎年初回は緊張しますね（なぜかこればっかりはなれないです）苦笑

ただ、初回は1年生、2年生ともに互いのことを知るために自己紹介をして、少しだけ授業に入るという感じです。

1年生の授業は、月曜の1限目本当に最初の授業だったので、自己紹介をして皆の人となりを知る良い機会になったことと思います。

また、2年生でも入学当初と考え方が変わっていたりして、改めてお互いのことを理解する良い機会になったかなと思います。

毎年ほぼ同じ内容ですが、今回は鍼灸師になろうと思ったきっかけ、卒後どうなりたいか（どんな治療をしたいのか）、好きな食べ物や音楽など、入学前の鍼灸経験の有無を聞きました。

それぞれの動機や今後の目的、目標などが分かっていると、学生さんの知りたいことが何となく把握できるので、小出しにする話なども考えやすくなるなと思っています。

ほんとにそれぞれに色んな物語や思いがあるので興味深いですね。

さあ、新年度の授業もスタートしたので、自分なりに納得いくよう頑張ります。

読者の皆様、1日1回、こちらをそれぞれ１クリックお願いします！！

天人相応⑧

seimei-in — Thu, 09 Apr 2026 12:00:15 +0000

清明院では現在、求人募集しております。

募集内容の詳細はこちら。

**********************************************************************************************

　　↑↑↑　　　　　　　↑↑↑
こちらを、1日1回クリックに是非ご協力下さい！

クリックしていただくと、ランキングポイントが上がります！！
*********************************************************************************************

皆さんこんばんは、山﨑です♪

関連ブログはこちら→院長関連ブログ

前回のブログはこちら→天人相応⑦

前回の続きです。

天地と人体部位の相関

『准南子』天文訓:「天道を圜といい、地道を方という。」

『准南子』精神訓:「故に頭の圜なるや、天に象り、足の方なるや、地に象る。」

黄帝問於伯高目、願聞人之肢節、以応天地奈何。

伯高答日、天円地方、人頭円足方以応之。天有日月、人有両目。地有九州、人有九簸。天有風雨、人有喜怒。天有雷電、人有音声。天有四時、人有四肢。天有玉音、人有五蔵。天有六律、人有六府。天有冬夏、人有寒熱。天有十日、人有手十指。辰有十二、人有足十指茎垂以応之、女子不足二節、以抱人形。天有陰陽、人有夫妻。歳有三百六十五日、人有三百六十五節。地有高山、人有肩膝。地有深谷、人有肢鵬。地有十二経水、人有十二経脈。

地有泉脈、人有衛気。地有草糞、人有毒毛。天有昼夜、人有臥起。天有列星、人有牙歯。

地有小山、人有小節。地有山石、人有高骨。

・・・ (中略)・・・歳有十二月、人有十二節。地有四時不生草、人有無子。此人与天地相応者也。

『霊枢』邪客

このように、太陽と月が人間では両目に、天空の雷鳴は発声に、一年365日は人間の360の節に、 12の河川は12経脈に相関させるなど、天地に存在する事象は人体においても別の形で存在しているということを強く意識していることがわかります。

次回に続きます→

【参考文献】
『鍼灸臨床能力北辰会方式理論篇』
藤本蓮風監修、(一社）北辰会学術編著、緑書房

読者の皆様、1日1回、こちらをそれぞれ１クリックお願いします！！

問診に関して70(⑩その他の問診事項：耳、目、鼻、口腔など④)

seimei-in — Wed, 08 Apr 2026 12:00:37 +0000

清明院では現在、求人募集しております。

募集内容の詳細はこちら。

**********************************************************************************************

　　↑↑↑　　　　　　　↑↑↑
こちらを、1日1回クリックに是非ご協力下さい！

クリックしていただくと、ランキングポイントが上がります！！
*********************************************************************************************

こんばんは☆

吉澤です！

先週に引き続き、「⑩その他の問診事項：耳、目、鼻、口腔など」に関して、書いていきたいと思います。

本日は『鼻』に関してです。

3.鼻

A.鼻と関係ある経絡

1）手陽明経脈：“上挾鼻孔”

2）足陽明経脈：“起於鼻之交頞中，旁納太陽之脉.下循鼻外”

3）足陽明経筋：“下結于鼻”

4）手太陽経脈：“別頬上䪼抵鼻”

5）足太陽経脈：“結于鼻”

B.鼻と関係する臓腑

鼻と最も関係の深い臓蹄は肺です。

1) 『素問』陰陽応象大論“肺主鼻”

2) 『素問』金匿真言論“入通於肺.開竅於鼻”

3) 『素問』五蔵別論“五氣入鼻.蔵于心肺.心肺有病.而鼻為之不利也”

4) 『霊枢』脈度　“肺氣通于鼻.肺和則鼻能知臭香矣”

5) 『霊枢』五閲五使論　“鼻者肺之官也”

《参考》

① 『難経』四十難　“心主臭.故令鼻能知香臭”

② 『医学入門』巻四　“鼻竅于肺、而能知香臭者、心也”

嘆覚に関しては、肺のみならず心も大きく関与しています。

③ ( 『霊枢』邪気蔵府病形　“其宗氣上出于鼻而為球”)

次週に続きます。

お楽しみに！

【参考文献】
『鍼灸臨床能力北辰会方式理論篇』
藤本蓮風監修、(一社）北辰会学術編著、緑書房

『鍼灸臨床能力北辰会方式実践篇』
藤本蓮風監修、(一社）北辰会学術編著、緑書房

読者の皆様、1日1回、こちらをそれぞれ１クリックお願いします！！

妊娠咳嗽(にんしんがいそう)④

seimei-in — Tue, 07 Apr 2026 12:00:02 +0000

清明院では現在、求人募集しております。

募集内容の詳細はこちら。

**********************************************************************************************

　　↑↑↑　　　　　　　↑↑↑
こちらを、1日1回クリックに是非ご協力下さい！

クリックしていただくと、ランキングポイントが上がります！！
*********************************************************************************************

こんばんは！樫部です。

本日は前回の続きで、「痰湿と肺腎両虚の妊娠咳嗽」について、お話していきたいと思います。

まずは痰湿の妊娠咳嗽についてです。

脾虚によって湿、痰が生じ、湿痰が肺気を阻滞することで発生します。

この場合、痰は白色粘稠で多く、胸部や腹部がつかえて苦しい、食欲不振、泥状便といった脾虚湿盛による症候がみられることが特徴です。

治法は、健脾化湿、理肺化痰を用います。

次に肺腎両虚の妊娠咳嗽についてです。

虚弱体質、腎虚により納気が不足し、肺虚によって降気が出来ず、痰が停滞して昇降失調が起こって発生します。

この場合、咳嗽に加えて、呼吸促拍、喀出しにくい痰、咳嗽時に尿漏れ、腰膝酸軟、耳鳴などの症候を呈することが特徴です。

治法は、益腎補肺、止咳寧嗽を用います。

【参考文献】

『鍼灸臨床能力北辰会方式理論篇』

藤本蓮風監修、(一社）北辰会学術編著、緑書房

『鍼灸臨床能力北辰会方式実践篇』

藤本蓮風監修、(一社）北辰会学術編著、緑書房

『症状による中医診断と治療下』

神戸中医学研究会、燎原書店

『基礎中医学』

神戸中医学研究会、燎原書店

読者の皆様、1日1回、こちらをそれぞれ１クリックお願いします！！

Practice based Evidence：実践(臨床)に基づく医療⑫

seimei-in — Mon, 06 Apr 2026 12:00:13 +0000

清明院では現在、求人募集しております。

募集内容の詳細はこちら。

**********************************************************************************************

　　↑↑↑　　　　　　　↑↑↑
こちらを、1日1回クリックに是非ご協力下さい！

クリックしていただくと、ランキングポイントが上がります！！
*********************************************************************************************

こんばんは　謝敷です。

桜が咲いたと思ったら、あっという間に木々も新緑に変わり、景色が一変しましたね。

大学院でも、入社式や入学式で、少し緊張感のあるフレッシュな空気を感じました。

新年度、私も心新たに、大切な１年を始めたいと思います。

さて、Practice based Evidenceについての論文を見ています。

前回は褥瘡予防についての例が紹介されていましたが、

今回は脳卒中後のリハビリについて記載されている部分を見ていきます。

この例では、脳卒中後のリハビリについて

どのような内容を

どれくらい

いつ

どう行ったのかが、専用の記録フォームで収集されたようです。

この研究では、医師だけでなく、

理学療法士、作業療法士、言語聴覚士、

看護師、心理士、ソーシャルワーカーなど様々な職種が協力し、

患者さんとの関わりや各治療の内容を記録する仕組みが作られ他点も特徴的です。

そしてこれらの治療と、

患者さんの特徴（重症度等）を考慮しながら、

どのような介入がより良い機能回復と関連しているのかが検討されました。

その結果、

・リハビリは、重症度に関係なく、なるべく早いタイミングで開始されていることが良好な転帰と関連していること

・リハビリの強度は、歩行訓練や上肢の機能訓練等の高度な活動を行うことが他の機能の改善とも関連していたこと

・新SSRI薬やオピオイド、非定型抗精神薬の使用が、入院から退院にかけての機能改善と関連していたこと

・経管栄養が、重症患者さんおける認知機能や運動機能の改善と関連していたこと

が分かりました。

通常の臨床では、リハビリの内容とやタイミングの最適化は、

経験や既存の知見に頼る部分が大きいと思いますが、

PBE-CPIの手法で検討すれば、

漠然とした情報が「内容、タイミング、強度」などの

具体的な切り口を元に検討できるようになり、

より効率のよい治療プログラムを検討することに繋がるということですね。

RCTが、より厳密な研究デザインによって「因果関係」の推定に有利である一方、

PBE-CPIは、実臨床に近い状況の中で、

多様な要素との関連を検討できるため、より臨床に応用しやすい知見を得ることができる、

と言えるかもしれません。

疾病の予防や治療のためには、

メカニズムの検討だけでなく、こうした効果的な臨床対応の検討という両輪を

同時に検討する必要がありそうですね。

（参考文献）

Horn SD, Gassaway J. Practice-based evidence study design for comparative effectiveness research. Med Care. 2007 Oct;45(10 Supl 2):S50-7. doi: 10.1097/MLR.0b013e318070c07b. PMID: 17909384.

読者の皆様、1日1回、こちらをそれぞれ１クリックお願いします！！

婦人科㉗

seimei-in — Sat, 04 Apr 2026 12:00:07 +0000

清明院では現在、求人募集しております。

募集内容の詳細はこちら。

**********************************************************************************************

　　↑↑↑　　　　　　　↑↑↑
こちらを、1日1回クリックに是非ご協力下さい！

クリックしていただくと、ランキングポイントが上がります！！
*********************************************************************************************

こんばんは、永井です。

今週の雨風で桜は散ってきてしまいましたが、まだあと少し楽しめそうですね。

短い命の桜、残り僅か味わいたいと思います。

さて、本日からは月経に関して記載してまいります。

まずは総論です。

月経とは、女性が一定の年齢に達すると周期的に子宮から出血することです。

【月経】の由来は、月の満ち欠けになぞらえおり、月が満ちて欠け、また満ちるまでの長さに近いことから名付けられたとされます。

「女子は陰の類となる。血を主とする。

その血は上は太陰に応じ、下は海潮に応ずる。

月には満ち欠けがあり、潮には満干がある。

月事は一月に一回起こり、これと符合する。

だから、月水、月信、月経と言われているのである。」

このことからも、月の満ち欠けから連想されたということが理解できます。

次に、月経が起こることで何が分かるのか、、ですが、

『景岳全書・婦人規』ではこのように述べられています。

「月経が普通にあるということは、常態である。

もし月経が不順で、その常態から逸脱していれば、さまざまな病が現れてくる。」

ということです。

次回へ続きます。

参考文献

『中医婦人科学』　主編：辰巳洋　(源草社)

『臓腑経絡学』　監修：藤本蓮風　(アルテミシア)

読者の皆様、1日1回、こちらをそれぞれ１クリックお願いします！！