The doctor is IN 這醫生很~潮*

送給愛浸浴的女士們

singsit01 — Sat, 14 Nov 2009 18:17:42 +0800

太太近來迷上浸浴，她的舊上司兼好友教她說，用中國米酒溝香油 bubble bath 再加各式各樣的東東西西，就能浸出白滑美肌兼且綻放青春光彩！我也試著浸了幾次，又真的舒服到極（實在從很久以前我偶而也會浸浴），不過就有點抗拒落她的九江雙蒸（感覺太像醃肉），反而有次我大著膽子落了成罐的生力啤進浴缸裡，真正完全酒池肉林 feel！

不過浸著浸著，舒服是確實舒服，那十分鐘倒不容易過。我才發覺全因為少了一些令人放鬆的音樂。

家裡的音樂播放器其實都有不少，客廳裡的連著電視、睡房裡的又太過巨型，我才不會蠢得拿那部 iPhone 進浴室來沾水氣。於是我明查暗訪，走遍大街小巷，可惜找來找去找不到那些膠造的手提 CD 機（不過即使找到也肯定醜樣）。我想起無印良品那個出名的正方型掛牆拉繩 CD 機，便去商店看看，想不到區區 CD 機仔現在竟已漲價到接近一千大元！

最後友人介紹我認識它，說它正合我用。慢著，這到底是車頭燈還是電話？怎會是音樂播放器呀？

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高床軟枕滋味

singsit01 — Fri, 13 Nov 2009 11:09:43 +0800

說起來，長這麼大個，原來竟然從未睡過彈簧床褥。一直都睡阿姐賣廣告的那款床褥，還是超硬的那種。

「美好睡眠，令到出色的你，會比平日更出色...」經典的歌！不過想深一層，既然晚晚都睡在這床褥上，照計天天都已經「更出色」了，哪裡還有「沒那麼出色」的「平日」呢？

怎樣都好，其實我對床褥的要求一點不高，一來因為多年來都睡硬板床褥，和睡地板分別不大。二來，經過那一年實習生涯以後，這世上再沒有我睡不著的生保床。有得睡，即使是睡在辦工室的椅子上，甚至要我睡地板，都一樣可以睡得出色。

還是太太比較嬌生慣養吧，近日她投訴說每朝早睡醒以後都會覺得腰痛，卻未曾意外閃到腰，照說這年紀應該也未至於會嚴重退化吧。總之她起床以後不久痛楚就會自動消失，到第二天睡醒又來作痛。

我幫她檢查了一下，沒神經線問題，就認為或許與床褥有關。

太太一聽，竟立刻喜上眉梢。

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我不會離開這裡（從這裡再出發）

singsit01 — Thu, 12 Nov 2009 16:57:35 +0800

自從上次說要離開這個地盤，我留意到，留言率竟好像大幅下降了！（笑）

現在我要鄭重宣佈我不會離開這裡了。我在出面試了幾個 BSP 卻試來試去都試不合意，始終覺得還是香港新浪這裡最好。無論是文字輸入界面，又或者對 blogger 的技術支援（好像近來的 Spam 問題，他們解決問題的能力和速度比香港政府好太多太多），新浪都算得上穩定完善。當然最重要的，還是三年來的感情。

而且最近我聽說香港新浪好像再沒給大陸遮閉了... 不知是真還是假。不過這消息也不知到底算好還是壞... 我自然希望能開拓大中華讀者市場（哈哈）的，但假若現在忽然不被遮閉，是否因為這裡再沒有真實的言論了？

不會的不會的。

老死C 說，【這醫生很~潮*】近來忽然給一大堆醫療問題淹沒... 我也覺得好像有點怪怪，而隨著自己越來越接近香港醫療界的權力核心（！），亦可以預見，將來肯定會有更多的醫療意見（其實是牢騷）要發表，甚至還有不少內幕消息！所以決定開一個新blog，就叫做【大鑊醫療】。

大鑊、每周一鑊、大鑊飯、爆大鑊、金錢作護... 大概就是這些意思了。不過我略略查了查 google，竟發現劉天賜所說有關「大鑊」的典故，就此表過不題，有興趣的人自己查吧。哈。

【大鑊醫療】的網址是 http://medicalhk.wordpress.com

大家可以照樣來這裡，然後按右邊 sidebar 裡的 Widget 跳過去，當然最好就用你們的 google reader 訂閱吧！（話時話，我總不明白為甚麼我的訂閱數這麼少... ）若有甚麼關於醫療制度的意見，也可以隨意在那裡說。

而這裡始終都會是我網上文字的大本營，我不會離開這裡。還會以「四百萬瀏覽人次」作為起點再出發，重新加強我的風花雪月，特別是買物推介和玩樂花樣，同時也希望創造多點自己喜愛的文字、錄音、圖畫和手作。完全因為大家支持，令我有膽量有力氣去繼續發聲，甚至將口講的和手寫的，都化為一浪一浪的實際行動。我們這個香港呢，雖然現在叫做半死不活，不過醫生是不會袖手旁觀的。就堅持下去，一於死馬當活馬醫。

還有，請不要忘記要留言哪！

漏洞！香港豬流感針（其之二）

singsit01 — Wed, 11 Nov 2009 16:55:32 +0800

上回說到我將會透露這次打針計劃最關鍵的漏洞，足以令所有私家醫生卻步。漏洞的原因在於分化。

(綜合報道)(星島日報報道)

政府購買三百萬劑豬流感疫苗，其中二百五十萬劑是給五類高危免費打針，包括醫護、六個月至六歲以下幼童、六十五歲或以上長者、從事養豬或屠宰行業人士，長期病患者及孕婦。前四類都有指定群組，但第五類除孕婦外，長期病患人士龐大。

問題是「長期病患者」一項，原來並非所有長期病患者都會得到全數資助。

據衞生署資料，長期病患者包括有長期心血管疾病（有高血壓但無引發併發症人士除外）、肺病、包括糖尿病的新陳代謝疾病患者、腎病、免疫力低人士、患有長期神經系統疾病以致影響呼吸功能人士，或難於處理呼吸道分泌物因而增加異物吸入肺內風險人士。

即是說，雖然都叫做長期病患，但是關節炎、皮膚病、腦震盪、膽固醇和單純的高血壓病人等都不會獲得資助。最慘的是全港七百萬人，當中二百五十萬人可以得到免費資助，剩下的五十萬針則留給四百五十萬人搶著打。到時會否引起大混亂？

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十二生肖自危

singsit01 — Wed, 11 Nov 2009 11:43:17 +0800

今年醫療界的主角肯定是豬流感，年頭從墨西哥開始，然後就旋風式征服了整個地球。幾個月下來，很多數據都逐一出籠，我們發現這豬流感的傳染性的確相當強，然而危險性呢，卻好像未如當初估計的那麼嚴重。

便難免覺得，我們的政府是否小題大做了？

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迷思！香港豬流感針（其之一）

singsit01 — Wed, 11 Nov 2009 00:03:38 +0800

加國率先為市民注射豬流感疫苗，旋即激起社會的洶湧群情，詳情請看podcast 老祖阿Pig 駐卡加利的報導：

[豬點新聞]加拿大如何面對H1N1

想不到泱泱大國打針都打到出現管治危機，我們親愛的香港又會如何呢？

(綜合報道)(星島日報報道) 為防人類豬流感在冬季爆發第二波疫情，港府昨宣布已落實購入三百萬劑人類豬流感疫苗，作價二億三千七百萬港元，平均每劑七十九元。首批五十萬劑疫苗下月中運抵本港，政府將於下月底開始，為五類合資格高危群組免費注射，包括醫護人員、長期病患人士及孕婦、六個月至未滿六歲兒童、六十五歲及以上長者，以及從事養豬或屠宰行業人士，估計約有二百萬人。

又是時候要留下我的思考和疑問了。

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長毛的紅尿兜

singsit01 — Mon, 09 Nov 2009 16:13:12 +0800

長毛真的好好笑。

醫生的發言只得來寥落的掌聲，其實能夠有機會當面對學生們說「撐」，我也覺得達成目標了... 執業藥劑師學會會長力陳實證，在場人士都為她的權威攝服。首當其衝的老師竟不顧家校壓力挺身而出，對著傳媒數落驗毒之弊，十分令人敬佩。中學生身為「社會minority」而權利受到剝削，向來關心小數族群權益的何EE 自然不能缺席。不過各個發言單位都規規矩矩，四平八穩就是。

終於輪到長毛出場。

他笑咪咪的拿著紅尿兜出來，外面貼了張寫上「曾蔭權：我要驗好你篤尿。」的 A4 紙，裡面則放了曾特首的頭像。特首笑嘻嘻的在紅尿兜裡探出頭來，好不可愛！

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第一屆香港網誌年會暨亞洲博客暴樂祭

singsit01 — Sat, 07 Nov 2009 11:54:29 +0800

不多話了，自己看吧！

今天下午和晚上我都會去，地點是油麻地梁顯利社區中心。我超喜歡這個選址，社會味濃，還常令人想起唐英年的「條條fing」名句。我認為以後每年都應該在這裡搞！

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買物誌

singsit01 — Fri, 06 Nov 2009 17:40:07 +0800

不行，這裡快要悶壞人哪！

必須要說回我最耍家的買物事。

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記香港藥物監管制度檢討委員會風波（下）

singsit01 — Thu, 05 Nov 2009 20:56:14 +0800

三月二十四日，政府宣佈成立香港藥物監管制度檢討委員會，新聞稿節錄：

檢討委員會會全面檢討有關事宜，當中包括藥物的安全和品質控制，藥劑業的水平和作業模式，以及是否需要修訂法例。

十月二十三日，政府公布一系列加強香港藥劑製品監管制度的建議，新聞稿節錄：

委員會經過六個月積極並有建設性的討論後，訂出多方面建議，目的是提升藥物安全、確保病人及消費者及保障公眾健康。在這些基本原則下，委員會的檢討涵蓋整個藥物監管制度；藥劑製品供應鏈，由藥物生產、分銷、採購，公私營醫療體系的藥物採購及供應、至藥劑製品監控、藥物安全監測以及風險資訊傳遞、教育和培訓等。

網友兼記者小彭問我，「D建議好好喎，其實邊D建議你有不滿呢??」

不滿之一是上篇所說政府的專橫和官僚作風，我一直天真地以為，政府即使再不民主開明，起碼也會裝個民主開明的樣子。可是當確實地知道原來他們真是睬你都傻的-- 連香港醫學界藥劑界巨頭得到的待遇也是這樣，真正令人感覺灰心。

更大問題在於建議本身：不單只在於它作了哪些空泛或新瓶舊酒的建議，更在於沒有做甚麼本來就是必需要做的建議。

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記香港藥物監管制度檢討委員會風波（上）

singsit01 — Thu, 05 Nov 2009 17:56:46 +0800

近來發生甚麼事？我何時開始變得這樣多事？事事都關我事？

今天我以民間醫療 blogger 的身份到灣仔溫莎公爵大樓出席記招。西醫代表和執業藥劑師代表向近來煩惱纏身的曾蔭權發公開信，抗議政府作風官僚，矛頭更直指食物及衛生局常任秘書長（衛生）李淑儀。她身為香港藥物監管制度檢討委員會主席，不單止不能令會議進行順利，反而更以官僚手法運作委員會，影響議事和決斷結果。

慢著，先問大家幾個問題，你認為現在的情況夠好嗎？

走進到屈X氏X寧，你有否懷疑過和你說話介紹你買甚麼甚麼藥的職員，到底他自己識得幾多？是不是藥劑師？給你推介的藥物又是否不會把你吃壞了？

有病到藥房問問，你怎知道哪一間會給你正確的藥？哪一間藥房真真正正由藥劑師主理？

到底要怎樣監控，才能確保香港藥廠生產的藥物不會發霉不會吃壞人？

怎樣監控，才能確保香港大小醫院診所出藥正確可靠？

想不到，這一次政府又想蒙混過關。

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會見領匯CEO（下）

singsit01 — Thu, 05 Nov 2009 00:20:09 +0800

太太對我說，這 CEO 和天下所有大企業的 CEO 無論在樣貌、氣質、語氣、神態都無二致，他們全都是一個餅印模出來的。這些 CEO 打盡全天下的工，每在一處落腳，都力求使盡混身解數令股東的收益增加，然後就是他們的花紅增加。等哪一間大企業以更高的價錢買起自己，身價上漲，便立時蟬過別枝。

和他們說「關懷心」，我真是太過天真。

見面後我的感覺是「他不知道」而且「即使知道了，他也不會有感覺」。我告訴他：「屋邨裡的都是草根階層或退休人士，租金飛升，無論繼續經營的或接手的醫生，這升了的成本肯定遲早轉嫁給他們。」「以現時機制，屋邨會給醫療集團壟斷！」「現在的醫生感覺無保障。」「新醫生不敢進入屋邨開診，等這一代的老醫生都提早退休了，屋邨的人口就再得不到這種方便兼具人情味的服務...」

「So what？」他沒說出口，是我心裡說的。連鎖集團有甚麼不好？租金與私人市場睇齊有甚麼不對？自由市場就是這樣運作的啦！那麼醫生不要單獨開診了，就加入集團吧，也是行醫，有甚麼分別？

反正不是他熟悉的民情，總之對得住股東，就是對得住自己良心了。就話之你原來十年來都未曾加過人工，而十年前還有十元一盒飯吃得飽，現在呢？連在麥當奴想吃得飽也動輒要三四十元，當然還有額外得到的奢侈，包括無處可逃的涼風颯颯、氣派堂皇的雲石大堂、和各種新奇刺激的購物新體驗。

承上文：領匯與醫學會的共識裡，所謂「3+3」，到底說甚麼？

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領匯 CEO，你找來甚麼人幫你站台呀！（心平氣和版）

singsit01 — Wed, 04 Nov 2009 00:10:15 +0800

聽取了網友黑人的意見，我嘗試心平氣和地把事情娓娓道來。

看電視新聞轉播領匯與四個醫療組織一起開記者招待會的片段，看得我心「好實」。

「好實」在於那幾項所謂共識根本無法救那租金過高的近火，現在不行，未來也不行。他們提出解決醫生抗議領匯租金過高的方案如下：

延長約滿通知期至六個月
由得醫生自己找人估價
無法妥協的話就拋出市場公開招標
除週六週日外，醫生每天至少要應診六小時

其他方案包括

新開診所的申請會給公開招標，價高者得
診所頭三年約滿後醫生需要承諾自己負責翻新，醫生本身亦要附合持續進修的要，然後領匯才會考慮和醫生續租三年生約

告訴我，這幾項建議如何能改變現在租金過高的問題，又如何對未來可能的大幅加租作制衡？於是現在閉翳的醫生繼續閉翳，得利的領匯領導層繼續得利，受害的公屋市民則繼續受害... 醫學會說這就是他們認為可以接受的方案，我覺得不可思議。

解決一個問題的方法是認真地提出解決方法，卻不是給你一個機制和幾個步驟，就當是蒙混過關了。

「好實」更在於我聽說醫學會從來沒有為這次領匯與屋邨醫生的矛盾問題開過會，今天卻忽然有一個前會長和一個現任會長走出來說，醫學會認可這個共識。若然真的未曾在醫學會月會上開過會，他們兩個老人家應該只可以表示這個和領匯的共識是出於他們自己的個人意願，而萬萬不是如現在般說：代表全港 8000 個醫生會員的香港醫學會與領匯達成了共識。

我不認為誰人可以挾持香港 8000個醫學會會員醫生的意見，醫學會會董班子從來都不應該也不可能是一言堂的。

我更聽說，並不是第一次出現這個「有人以自己意見當為醫學會整體意見」的情況。不久前各大醫學界代表和藥劑業一起開會議決如何改善買藥程序來減少診所配藥出錯的機會，當時醫學會內部的會議結論是「反對醫生買藥必需先 fax 給藥廠（現在一直都是打電話落 order）」，認為這提議只會擾民，卻無助於減少配藥的出錯機會，就應該再細心推敲其他真正有效的方法。

在我看來，這議決十分合理。

誰知據稱有人以醫學會代表身份開會的時候，竟然將醫學會會議的反對結論整個拋棄掉，然後擅自以會長的名義去表達「醫學會贊同」的立場！

我聽著，覺得不可思議。

我聽說同樣情況亦發生於牙醫學會身上，據說那位聲稱代表香港牙醫學會的人兄在高坐領匯記招的時候，甚至根本沒有得到學會認可作為代表的身份。如此看來，這次記招上台撐的人可能都有身份問題，若是真的話，無疑就是流於鬧劇一場了。領匯 CEO 先生，你找來幫你站台的是甚麼人呀？

而香港，又是從何時開始變得這麼可怕的呢？

「閱讀全文」裡則刊著之前「氣憤版」的原文，「氣憤版」過於主觀不能作實，敬請留意。

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會見領匯 CEO（上）

singsit01 — Tue, 03 Nov 2009 17:52:29 +0800

你可以說這次的會面是沒有意義的，我們當中的一位醫生甚至中途憤而離席。原因不言而喻，連記者招待會都開了，即時新聞稿都廣發了，記招裡笑笑口的說已經和西醫牙醫達成了共識，然後留待記招以後才肯見這伙真真正正的屋邨醫生（我們本來上星期四已經約好了他，卻忽然臨時爽約，原來是為了鋪排今天）。

即使我們說甚麼天花龍鳳，不都只能作為備案了？

領滙CEO 羅爾仁 Ian Robins 說得最多的是「我們十分看重病人與醫生的關係」，首席營運總監區道賢 Ross O'Toole 說得最多的是「Market（由市場主導）」。市場項目發展主管曾玉瑛於開會的時候語氣忽然變得嚴厲，還激動地拍了檯面一下（嚇得我問她：「為甚麼要鬧我？我說錯了甚麼嗎？」）。她說得最多的詞語是「我們有誠意和你們溝通的」。

你就知道他們心裡打著的是甚麼牌了，誠意度真正高真正高嘞。

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罄吓罄吓，是否發燒呢？（一）

singsit01 — Tue, 03 Nov 2009 12:30:41 +0800

推友問我有關發燒的事，在 twitter 幾十字限裡如何能說得詳細，就讓我在這裡慢慢說。

醫生經常會遇上有關發燒的查問：

1. 幾多度為之發燒？
2. 我明明覺得口慶鼻慶，卻探不到熱，到底我有病還是無病？
3. 為甚麼我會一時發冷一時發熱？
4. 燒沒退定，一直升升降降的，是否你的藥不夠力？

我自己理解發燒為響警鐘，最常見引致警鐘大響的原因就是病原體入侵。很多病人都會把大部份注意力集中在發燒上，心想只要燒能夠退，那就等於疾病痊癒了，因此無論如何都要第一時間退燒。

可是對醫生來說，發燒本身並不是疾病的全部，甚麼原因導致發燒才真正值得深究。結果醫生和病人經常在這觀念上發生爭拗，例如醫生認為需要以發燒作為監察體內抗生素殺滅細菌的功效，就不肯同時給退燒藥。病人卻可能以為醫生連令他退燒也不肯，只一味拖症，不必要地延長他的痛苦。

回答那幾個問題：

1. 幾多度為之發燒？

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