Somos Medicina

Radiology 2.0: Nueva app de diagnóstico por imagen

noreply@blogger.com (Alonso) — Mon, 17 Jun 2013 06:05:07 PDT

Radiology 2.0: One Night in the ED
por Alonso Santos

4/5

¡Por fin! Ya puedo escribir una buena app sobre radiología con casos clínicos fresquitos listos para resolver. Las anteriores veces que había escrito acerca de radiología probaba aplicaciones sobre anatomía sin imágenes patológicas, y ya iba siendo hora de poder darle un poco más de acción al asunto con algo de práctica.

Así que aquí os presento a Daniel Cornfield, radiólogo salido de la Universidad de Yale, y a su Radiology 2.0, disponible para iPhone y iPad, y de forma gratuita, una estupenda aplicación que tiene como misión la presentación de 65 casos clínicos diferentes de urgencia mediante un TAC. Podremos personalizar el menú de tal forma que se pueda elegir conocer o no el diagnóstico antes de ver la imagen (es más recomendable dejarlo oculto y resolverlo viendo los cortes). Una vez vista, se puede pasar a la discusión del caso, donde se resuelve con explicaciones muy claras que poseen links que nos llevan a cortes donde señalan los puntos de interés.

La aplicación, como imagináis, está en inglés. Las imágenes están bien, pero su interfaz está algo limitada (si las comparamos con otras apps radiológicas similares). Pero bueno, no seamos demasiado exigentes, cumple con sus objetivos de proporcionar una buena cantidad de imágenes patológicas con sus comentarios y referencias. Eso sí, ojo que son bastantes y ocupa casi 500 Mb de memoria. Los casos también pueden parecer algo repetitivos, pero es de agradecer que te ofrezcan variedad dentro de un mismo tema.

En conclusión, una buena colección de casos clínicos de urgencias de diagnóstico con TAC, que permite comprobar nuestras habilidades sobre ello, tanto a estudiantes como médicos.

Gratuita

PD: Aprovecho también para compartir un enlace de interés sobre el tema: Learning Radiology. ¡Os animo a que le echéis un vistazo!

Skype como herramienta diagnóstica en el dolor de espalda

noreply@blogger.com (Aitor Guitarte) — Mon, 10 Jun 2013 05:00:09 PDT

Un pequeño estudio de la Universidad de Granada ha propuesto el uso de Skype, la conocida herramienta de videollamadas y Kinovea, un sistema para análisis de vídeos deportivos, con fines diagnóstico-terapéuticos en el dolor de espalda crónico.

Los quince voluntarios del estudio (seis hombres y nueve mujeres, con edad media de 37 años) padecían dolor lumbar crónico. Asistieron a una entrevista clínica personal, seguida de una evaluación en tiempo real y una sesión de telerrehabilitación vía Skype.

Atendiendo a los resultados, publicados en Spine, la rehabilitación online podría ser un sustituto totalmente validado para la lumbalgia crónica. Además, dada la elevada incidencia de la dorsalgia, futuras investigaciones en este campo podrían servir de base para implantar consultas de telerrehabilitación específicas que atiendan pacientes de amplias zonas ahorrando costes de desplazamiento y disminuyendo las esperas.

| Fuensanta Palacín-Marín, Bernabé Esteban-Moreno, Nicolás Olea, Enrique Herrera-Viedma, Manuel Arroyo-Morales Agreement Between Telerehabilitation and Face to Face Clinical Outcome Assessments for Low Back Pain in Primary Care Spine, Vol. 38, Num. 11, pp 947-952

iExaminer: Oftalmoscopio unido a tu móvil

noreply@blogger.com (Alonso) — Fri, 07 Jun 2013 06:42:03 PDT

Os presento un juguete que hará las delicias de algún oftalmólogo interesado. iExaminer es un complemento que consigue fusionar el iPhone con el famoso oftalmoscopio PanOptic, y que permite capturar las imágenes de fondo de ojo recogidas directamente en el dispositivo móvil de forma inmediata. Ha sido desarrollado por Welch Allyn, y está disponible para iPhone 4 y iPhone 4S. Es una lástima que esté exclusivamente para iPhone y no para Android, como tantos otros programas y apps, pero lo cierto es que la mayoría de estos productos destinados a médicos, sobre todo los americanos, están orientadas a productos de Apple (por ahora).

El mecanismo es más simple que la bomba sodio-potasio: con un soporte donde se encaja el iPhone, el cual se puede montar y desmontar en menos de 2 minutos, se sincroniza con la app de iExaminer, que está disponible tanto de forma gratuita como de pago (Pro Version). La aplicación permite configurar el tiempo de captura de imágenes, su resolución, etc. Una vez tomadas, las fotos pueden guardarse y editarse, además de añadirle información relevante acerca del paciente en cuestión, enviarse por email o imprimirse.

¿Una virguería innecesaria? Depende. Sus usos podrían incluir educación del paciente en consulta, compartir información con otros oftalmólogos colegas buscando su opinión, y por supuesto es un excelente añadido para la historia clínica, documentada gráficamente de forma continua.

Mundos virtuales contra la obesidad

noreply@blogger.com (Aitor Guitarte) — Mon, 03 Jun 2013 10:53:47 PDT

Aunque no ha llegado a extenderse de forma masiva, Second Life sigue teniendo un buen número de usuarios activos (30000-50000 conectados en cualquier momento¹) fieles al servicio y además es un interesante campo para diferentes tipos de estudios sobre sociología y por qué no, para el ámbito médico. Hemos visto propuestas para su uso como herramienta de entrenamiento y planificación de emergencias, así como su capacidad educativa en medicina. Ahora también podría ser útil como sistema virtual para disminuir las crecientes cifras de sobrepeso y obesidad.

Alguno de vosotros estará pensando en la paradoja que supone crear un programa de reducción de peso y mejora de los hábitos sedentarios, en un mundo virtual. Y ciertamente resulta irónico, pero no por ello debemos descartar un método novedoso en este ámbito. Sabemos ya que el uso de podcasts para adelgazar puede ser efectivo siempre y cuando escojamos aquellos de calidad. La combinación de podcasts con Twitter no ha demostrado ser mejor a la hora de bajar de peso, pero tal vez ahora Second Life pueda sernos de ayuda.

Un grupo de investigadores, interesado en abrir nuevas vías para luchar contra la epidemia de obesidad, ha realizado un pequeño estudio de seguimiento durante 9 meses. Se han comparado dos grupos, el primero recibió la terapia habitual con entrevistas cara a cara, mientras que el segundo utilizó Second Life. Aunque el número de participantes era pequeño (n=20) se encontraron diferencias significativas. En cuanto a la cantidad de peso perdido la entrevista cara a cara demostró ser mejor, sin embargo cuando se analizaron los datos al final del seguimiento, se comprobó que los pacientes del grupo virtual habían conseguido un mejor mantenimiento de su peso.

Este estudio abre la puerta a nuevas investigaciones que quieran probar otras fórmulas como asociar una fase inicial de entrevistas en el Mundo Real™ con un seguimiento posterior a través de plataformas virtuales. Parece que Second Life va a darnos unos cuantos artículos más que escribir.

| Artículo en Journal of Nutrition Education and Behavior

Las Placas de Petri más famosas

noreply@blogger.com (Aitor Guitarte) — Fri, 31 May 2013 13:29:52 PDT

Por si alguien se lo ha perdido
Google ha recordado el 161 aniversario de Julius Richard Petri con este doodle

Bajo la supervisión de Robert Koch, y como apoyo a las investigaciones de este sobre la tuberculosis, Petri inventó en el siglo XIX las famosas placas (inicialmente de cristal) que llevan su nombre. Con el invento de Petri y los consejos de los Hesse, sobre el uso del agar como medio de cultivo, en 1882 Robert Koch descubrió el microorganismo causante de la tuberculosis que hoy en día conocemos como Mycobacterium tuberculosis o simplemente "bacilo de Koch".

En el doodle se ve cómo un técnico siembra las placas con bacterias y levaduras de diversas procedencias: un calcetín usado, el pomo de una puerta, un teclado de ordenador, la lengua de un perro, la tierra y un estropajo

Health Talk Online y DIPEx: creando ePacientes

noreply@blogger.com (Aitor Guitarte) — Mon, 27 May 2013 09:23:02 PDT

Cuando los médicos experimentan la enfermedad en sus propias carnes suelen sufrirla de forma distinta a como lo hacen otros pacientes. Y desde esa posición de quien ha estado en ambos lados de la consulta surgen visiones para mejorar la asistencia y el trato con los pacientes.

Este fue el caso de los doctores Ann McPherson y Andrew Herxheimer, quienes a raíz de su enfermedad sintieron la inquietud de mejorar la investigación sobre el lado emocional y personal que surge al padecer la enfermedad. De su organización caritativa DIPEx nació un proyecto digital que recoge entrevistas a cientos de pacientes, ordenadas por áreas y patologías. Con todas estas entrevistas se ha podido realizar investigación cualitativa sobre más de 70 patologías. Todas las entrevistas están accesibles en Youtube o en la página de Healthtalkonline.org.

El reconocimiento recibido por este proyecto y su gran accesibilidad a través de Internet han motivado la creación de asociaciones locales por diferentes paises. En España contamos desde hace poco con DIPEx.es donde se han empezado a recopilar entrevistas de pacientes con Diabetes tipo 2 y familiares.

La versión española está dirigida por médicos del Hospital Universitario de Canarias y la Universidad de La Laguna, que motivados por la necesidad de acercarse al conocimiento de la enfermedad desde un ámbito más allá del académico, se han propuesto crear un gran portal para que los pacientes compartan información.

Hemos hablado con anterioridad de otros formatos de comunicación entre pacientes y también del gran poder del formato audiovisual a la hora de transmitir información y emociones. Creo que DIPEx.es puede llegar a ser un portal web de referencia para que pacientes y médicos puedan dialogar compartiendo experiencias y evidencias que nos lleven cada vez más cerca del empoderamiento (o capacitación) de los pacientes sobre su salud.

Os dejo como ejemplo un vídeo con fragmentos de las entrevistas realizadas a mujeres diagnosticadas de CIN3 y CGIN.

Cromosoma 5, el maullido del gato

noreply@blogger.com (Aitor Guitarte) — Mon, 27 May 2013 12:46:44 PDT

Cromosoma Cinco, María Ripoll y Lisa Pram

Andrea es una hermosa niña que nació prematura y algo diferente. Durante el periodo de más de un año en el que sus padres estuvieron buscando un diagnóstico, la madre ha escrito un pequeño diario con textos, dibujos y fotografías de su día a día. Tomando ese diario como hilo conductor, el documental "Cromosoma Cinco" nos sumerge en una historia sobre la aceptación de la enfermedad y el cambio de actitud ante la vida.

La enfermedad del Cri du Chat (Maullido de Gato), técnicamente conocida como Síndrome 5p- por la deleción de material genético en el brazo corto del cromosoma cinco, fue descrita en primer lugar por el Dr. Lejeune en 1963. Unos años antes, este médico francés ya había descubierto la causa del Síndrome de Down, mucho más frecuente que el Cri du Chat ya que este último sólo afecta a 1 de cada 50000 nacidos vivos.

El curioso nombre del síndrome viene dado por el llanto agudo, similar al maullido de un gato, que emiten estos niños desde su nacimiento, debido a una hipoplasia de laringe y que suele asociarse con bajo peso al nacer además de diferentes grados de discapacidad intelectual.

La ausencia de tratamientos farmacológicos, no significa que no pueda hacerse nada para mejorar la situación de los pacientes, ya que se ha demostrado que la estimulación precoz y un entorno familiar capacitado para favorecer su educación, pueden ser grandes aliados a la hora de reducir el impacto de la discapacidad intelectual y sus dificultades de comunicación.

| cromosomacinco.com, ver documental completo en RTVE.es

Lather Up un bonito recordatorio sobre el lavado de manos

noreply@blogger.com (Aitor Guitarte) — Mon, 06 May 2013 04:37:41 PDT

Lather Up es la apuesta, sencilla y visualmente atractiva, de UT Southwestern para concienciar sobre la importancia del lavado de manos en entornos sanitarios. Nos sirve de excusa para traerlo al blog el hecho de que ayer, 5 de mayo, fuera el día de la higiene de manos.

Si queréis repasar las técnicas recomendadas para lavarse bien las manos:

Medscape: La app médica líder

noreply@blogger.com (Alonso) — Fri, 03 May 2013 16:35:13 PDT

Medscape App
por Alonso Santos

4.8/5

Os presento, bajo mi humilde opinión, una de las cuales probablemente pertenezca al grupo de las mejores aplicaciones médicas para dispositivo móvil y tablet que hay ahora mismo en el mercado. Posiblemente ya habréis oído hablar de ella. Medscape nació hace años por autoría de la empresa WebMD como una página web de recursos médicos para profesionales, que revisa artículos de interés, noticias, congresos, e información sobre medicamentos, interacciones, etc. Todo ello gratuito, pero con un registro necesario en su base de datos.

Pues bien, Medscape también tiene su propia app, con la mayor disponibilidad que he visto hasta ahora, ya que está descargable para Android, iPhone, iPad, e incluso BlackBerry (sí, creedlo porque es cierto, también para BlackBerry). Y lo mejor: es gratuita. Tanto el registro como la instalación. No es de extrañar que sea utilizada por millones de médicos, estudiantes y personal de enfermería en todo el mundo.

La app se divide en 3 grandes apartados: "News", "Reference" y "Education", donde se acumula todo el contenido, el cual se modificará dependiendo de la especialidad (se puede cambiar en cualquier momento, yo tengo marcada "Medical Student") que hayamos puesto a la hora de registrarnos (si somos radiólogos, por ejemplo, las noticias será preferentemente relacionadas con la radiología, al igual que los temas educativos y de referencia).

En News aparecerán las últimas noticias médicas. No es un apartado de demasiado interés (al menos para mí), pero está claro que es amplio y al menos se actualiza con regularidad.

El apartado de Education es más interesante. Contiene una lista de casos clínicos a resolver, dentro de lo que se llama CME (Continuing Medical Education), un sistema utilizado en los Estados Unidos para examinar y permitir que los médicos continúen con sus licencias (en otros países es útil para engrosar el currículum), por lo que son lo suficientemente complejos y completos para que merezcan la pena echarles un vistazo. La mayoría de ellos contienen preguntas tipo test e imágenes estupendas. Además de los casos, hay muchísimas actividades, revisiones y pequeños exámenes sobre terapias y manejo de todo tipo de pacientes.

Por último, el apartado de Reference, contiene información médica general en bruto. La organiza en "Drug Interaction Checker", un buscador que permite comprobar las interacciones de fármacos, "Calculators" que contiene una lista enorme de escalas, calculadoras y scores muy variados, tan dispares como por ejemplo el MELD de pronóstico de enfermedad hepática, aclaramiento de creatinina, criterios de Duke para endocarditis infecciosa, la escala de Glasgow y la estimación de Parkland para reposición de fluidos en quemados. "Drugs" posee índice realmente extenso de fármacos ordenados por indicaciones, con información de dosis, interacciones, advertencias, efectos secundarios, farmacocinética, administración, formulación... "Conditions" se ordena por especialidades e incluye epidemiología, fisiopatología, presentación clínica, diagnósticos diferenciales a tener en cuenta, estudios de imágenes, laboratorios e histológicos, tratamiento, manejo y medicación. , y "Procedures" incluye una enorme colección de protocolos, procedimientos y pasos a seguir en el manejo de una gran cantidad de pacientes, operaciones quirúrgicas y aparatos médicos.

Todo esto tiene su buscador, con las referencias bibliográficas correspondientes. Además se puede guardar en una carpeta un artículo sobre una noticia, medicamento o información clínica en concreto para tenerlo a buen recaudo para no perderlo si queremos echarle un vistazo más tarde.

En la valoración negativa estarían las actualizaciones (gran parte del contenido de la aplicación necesita alguna conexión a internet), que son muchas y requieren bastante tiempo, durante el cual no podemos usar la aplicación. Es recomendable tenerlas al día, pero hacerlas en el momento en el que no la estemos usando. Y por supuesto, toda la app está en la lengua de Shakespeare. Pero ya sabíamos que el inglés es el idioma internacional de la Medicina. Una pena que no haya versión en castellano, teniendo tantos usuarios que hablan esta lengua.

Por último, avisar a los usarios de BlackBerry que tal vez se hayan emocionado al leer que Medscape está disponible para su dispositivo. Está disponible, sí, pero le faltan muchas de las características antes nombradas para Android y iPhone/iPad. La versión para BlackBerry sólo contiene el apartado de noticias, el apartado de referencia de fármacos y el de interacciones. Y ojo, que son más de 6000 genéricos. El "Drug Checker" permite comprobar la interacción de hasta 30 fármacos a la vez.

La versión para BlackBerry no es tan completa como las otras
En definitiva, una increíble ayuda tanto para estudiantes en sus rotaciones como médicos ya trabajando que convierte el conocimiento sobre la práctica clínica algo mucho más cómodo y tener más a mano cuando lo necesitemos.
Gratuita

Microscopios, a un nuevo nivel

noreply@blogger.com (Aitor Guitarte) — Thu, 02 May 2013 04:23:16 PDT

Hemos hablado antes de los avances que están dándose en el área de la microscopía, con la aparición de microscopios acoplados a móviles y el uso del Cell-CT. Dando un un paso más en este campo, la incorporación de la Resonancia Magnética Nuclear supone un gran paso hacia la comprensión detallada sobre cómo funcionan las células.

En concreto los investigadores, de la Purdue University, han combinado dos técnicas ya conocidas, la resonancia magnética nuclear (RMN) y la microscopía de fuerza atómica (AFM, del ing.). De este modo han creado una nueva herramienta que no sólo es capaz de identificar elementos muy pequeños, gracias a la RMN también puede detectar los procesos bioquímicos y biofísicos en los que participan átomos de hidrógeno.

| Medgadget

"Cancer Slam" el último video viral contra el cáncer de mama

noreply@blogger.com (Aitor Guitarte) — Tue, 30 Apr 2013 01:53:50 PDT

La agencia de publicidad Mother London ha lanzado un spot de concienciación sobre el cáncer de mama, en favor de Race for Life. Con más de 100.000 visitas la coreografía al ritmo de 'Connection', en la que un grupo de mujeres destroza un coche como símbolo del cáncer, ya es el vídeo viral del momento en el ámbito de la Salud.

No sabemos si llegará al nivel de la afamada coreografía del Pink Glove Dance, que ya supera los 13 millones de visionados, pero los responsables están haciendo todo lo posible para que se convierta en un gran éxito e incluso han subido a su página web un pequeño tutorial con diez pasos para aprender a bailarlo. Por el momento Cancer Research ha asegurado que el baile formará parte de todos los eventos deportivos que suele organizar para recaudar fondos.

¿Te animas a aprender los pasos?
Si te grabas bailando el 'Cancer Slam', solo o en grupo, avísanos y lo compartiremos.

Armas no convencionales para la guerra nosocomial

noreply@blogger.com (Alonso) — Tue, 19 Mar 2013 08:00:02 PDT

Los microbios están por todos lados. Incluidos los hospitales y centros de salud, desgraciadamente. Están en las habitaciones, pasillos y quirófanos, ocultos entre los muebles, instrumentos, y en nuestros propios cuerpos, siendo transportados en muchas ocasiones por los propios médicos y pacientes, volviéndose más fuertes gracias a la selección natural que transcurre por el uso, muchas veces inadecuado, de antibióticos y antifúngicos. Acechándonos, los muy malditos.

La guerra de la infecciones nosocomiales es una guerra eterna, y los microbios multirresistentes que van adaptándose a ella no descansan. Es una guerra en la que, muy lentamente, estamos perdiendo la ventaja y nuestra capacidad ofensiva. El desarrollo de nuevos antibióticos es demasiado lento comparado con la frenética capacidad evolutiva de muchas bacterias. Cuando se inició la era antibiótica, la aparación de resistencias era contrarrestrada con la aparición de nuevos antibióticos (1940-1980). Sin embargo, a partir de los años 80 el desarrollo de nuevos antibióticos es cada vez menor, pero la aparición de resistencias sigue al alza, con una preocupante acumulación de resistencias que han ido surgiendo desde los años 40.

Es por ello que se debe presionar en el desarrollo de nuevos fármacos, y no bajar la guardia (Las farmacéuticas, como siempre, van a lo que van). No obstante, la investigación podría ir por otros caminos, tanto de tratamientos como prevención. Aquí os presento unos pocos de ellos, cuanto menos, curiosos:

Trasplante fecal

Sí, trasplante fecal, lo has leído bien. La técnica no es nueva en absoluto (a pesar de haber sido nombrada hace poco en las noticias), se conoce desde mediados de los 50, pero se usaba muy esporádicamente para muy pocos casos asociados a resistencia al tratamiento (raros en esa época). Tras diluir las heces de un sujeto sano en suero fisiológico, se introduce en el paciente de diferentes formas (sonda nasogástrica, enema, colonoscopia, gastroscopia...). El mecanismo de acción exacto se desconoce, pero se supone que con la flora bacteriana proveniente del donate, se reconoliza la microbiota y se antagoniza de forma efectiva al C.difficile. A diferencia de los antibióticos, la presencia continuada de microbiota ayuda a mantener esta actividad antagonista y previene colonizaciones futuras del C.difficile. El interés por esta forma de tratamiento crece poco a poco, con resultados prometedores, donde algunos sugieren que sustituya al tratamiento antibiótico. Dudo que lleguemos a tanto, pero desde luego es un buen complemento que ayudará a bajar la presión selectiva de nuevas cepas resistentes.

Escudos de cobre

El cobre y sus aleaciones (latón, bronce, cuproníquel, etc.) tienen propiedades antimicrobianas. ¿No lo sabías? La verdad es que yo desconocía hasta hace poco que fuesen tan formidables y que tuviesen semejante potencial a la hora de prevenir infecciones. Ya nuestros antepasados se olían algo desde la Antigüedad Clásica, milenios antes de que se descubriese la existencia de microbios (debía ser muy sospechoso cómo el agua guardada en vasijas de cobre siempre estaba más potable y limpia que el resto).

Es a partir de 1973 en Battelle Columbus Laboratories, Columbus, Ohio, donde se inicia el estudio científico de estas propiedades, las cuales aún se mantienen bajo investigación, ya que no se conocen del todo bien. Entre otras, se incluyen la alteración de la estructura terciaria de proteínas de bacterias y virus, disrupción de estructuras enzimáticas uniéndose grupos de sulfuro o carboxilato a grupos amino de proteínas(1), su interacción con otros elementos como el hierro y zinc... en general, interacciona con lípidos, proteínas y enzimas específicos de muchas bacterias y virus, y así los inactivan y/o destruyen(2).

En algunos tipos susceptibles podemos encontrar E.coli, SARM, Pseudomonas, C. difficile, Adenovirus, y hongos, como Candida albicans y algunas especies de Aspergillus. Podeis imaginaros el potencial (lo cierto es que ya hay hospitales donde se utiliza)... El uso del cobre en los hospitales, en interiores, muebles e instrumentos podrían generalizarse para contribuir a la prevención del no siempre riguroso pero efectivo lavado de manos (pdf).

Visualizando posibilidades del uso del cobre en hospitales.

Rayos UV desinfectantes

En principio, es una buena idea: dar continuos baños de radiación en zonas estratégicas muy concurridas que permitan reducir las probabilidades de dejar o recoger algún virus o bacteria, y transportarlo permitiendo su extensión por todo el hospital, oficinas, etc... La idea es atractiva, siempre y cuando no nos alcance de alguna forma esa radiación, claro. Por ejemplo, los teclados de ordenadores son tocados continuamente por diferentes personas y tienden a actuar como vectores de propagación. ¿Solución? Dar un buen baño de rayos UV al teclado antes de volver a usarlo.

Son necesarios entre 1 y 2 minutos, para que la radiación ultravioleta interaccione con las cadenas de DNA provocando daños que mantengan a nuestros minúsculos enemigos a raya. Hay muchos modelos ya en el mercado, desde sistemas muy sofisticados a algunos un poco más simples, y sus resultados son aún discutibles y no del todo halagüeños (a pesar de lo que los fabricantes nos intenten hacer creer). Probablemente sea porque el alcance de acción de estos aparatos no sea tan bueno, sobre todo en un sitio tan fácilmente defendible como es un teclado por una colonia oculta y guerrillera (los teclados pueden contener una enorme cantidad de porquería, en serio). En cualquier caso, se necesitan más estudios al respecto (¿Sería más caro crear teclados de cobre, directamente?).

Esperemos que un futuro se desarrollen mejores herramientas, más eficientes, que orbiten alrededor de esta idea en particular, y en general que nos ayuden a utilizar nuevas armas para continuar la lucha contra las infecciones nosocomiales.

Desgloses MIR de grupo CTO: Simulacros todoterreno

noreply@blogger.com (Alonso) — Fri, 22 Mar 2013 07:19:03 PDT

Desgloses MIR
por Alonso Santos

4.5/5

MIR is coming. Aunque quede relativamente algo de tiempo antes de que pueda desarrollar alguna clase de trastorno ansioso-depresivo con respecto al examen, he decidido bajarme y probar esta app, diseñada por la famosa academia CTO, y con el objetivo de poder hacer simulacros del examen MIR desde cualquier sitio.

Es una aplicación gratuita (acertadísimo por parte de los desarrolladores) y disponible para Android y iPhone/iPad, lo cual permite un acceso desde casi cualquier dispositivo móvil, y una mayor difusión entre los estudiantes.

¿Y los contenidos? Pues preguntas del examen MIR, de diferentes años. Se puede elegir la dificultad y el número de preguntas (desde 10, 25, 50... hasta 235), lo cual es un alivio, en caso de que no tengamos todo el tiempo necesario que requeriría un examen completo. Incluye un temporizador que nos indica cuánto tiempo le hemos dedicado hasta el momento para hacer las preguntas. Al final de cada ronda, podremos comprobar nuestros resultados, con la correción de las preguntas.

Pero no todo son alabanzas, claro. La aplicación requiere de conexión a internet para poder hacer los simulacros (al menos desde el iPad). Y parece que aún está incompleta para algunas versiones (en dispositivos de Apple, en Android sí que funcionan al completo), ya que tiene dos opciones (que a primera vista serían muy útiles) de personalización de las preguntas y comentarios respecto a las mismas y sus respuestas posibles que desgraciadamente están desactivadas. Eso sin contar que las preguntas comienzan a repetirse una vez se ha utilizado un poco la aplicación, algo que hace intuir que tal vez el pool de preguntas no sea muy extenso (una pena viendo la cantidad de exámenes que hay disponibles; algunas preguntas se remontan a los años 90).

Los alumnos que preparen el MIR con la academia CTO recibirán un código para habilitar todas estas funciones que por el momento están deshabilitadas, como los comentarios. Asimismo, quienes lo deseen podrán adquirir la licencia a través de la tienda de CTO. Se echa de menos además que la aplicación permita elegir preguntas de todas las dificultades y no sólo de uno de los tres niveles.

Esperemos que en futuras actualizaciones se hagan accesibles todas las opciones en todos los dispositivos disponibles y se amplíe el número de preguntas almacenadas de tal forma que la experiencia con la aplicación sea tan grande que satisfaga hasta el más exigente. De resto, una gozada de aplicación, de increíble valor para los aspirantes al temido examen. Muy recomendable.

Gratuita

Tal vez te interese probar la aplicación de preguntas MIR de la academia MIR Asturias o la aplicación de exámenes MIR desarrollada por Akaro

BeBionic3 la mano biónica del momento

noreply@blogger.com (Aitor Guitarte) — Thu, 14 Mar 2013 05:56:41 PDT

Cada cierto tiempo nos gusta repasar los últimos avances en el mundo de las prótesis biónicas. Es un campo en continuo crecimiento, que está consiguiendo avances espectaculares para mejorar la calidad de vida de los pacientes que sufren amputaciones.

La tercera generación de manos protésicas de BeBionic ha conseguido una vez más ponerse a la cabeza de la última tecnología. Lo que no nos extraña es que una vez más, los pacientes que presentan este tipo de prótesis hacen énfasis en la importancia de recuperar su independencia para actividades cotidianas que todos damos por supuestas. Atarse los cordones, abrocharse un pantalón, abrir una botella, servirse un vaso de agua y tantas otras acciones del día a día en la que no nos paramos a pensar y para las que necesitamos dos manos funcionales.

Otros artículos sobre protésica

La primera prótesis de la Historia, Tabaketenmut
El hombre con un EyeBorg
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El hombre que oye los colores, primer ciberhumano legal

noreply@blogger.com (Aitor Guitarte) — Thu, 07 Mar 2013 08:00:11 PST

Neil Harbisson es un ciberhumano, de hecho, el primer ciberhumano reconocido legalmente por un país. Nacido con una extraña enfermedad conocida como acromatopsia, no es capaz de ver los colores, su ojo sólo percibe una escala de grises. Para solucionar el problema que esto conlleva ha utilizado la sinestesia, que es una forma en la que el cerebro interpreta un sentido (en este caso el sonido) como los datos percibidos por otro de los sentidos (en este caso la visión). Neil ve lo que oye.

Para lograr esto ha estado usando desde hace años un dispositivo acoplado a su cabeza, un ojo digital que convierte los colores en sonidos. Así que cuando oye un sonido, una nota musical, Neil lo interpreta como un color. Su adaptación ha llegado a tal nivel que ha condicionado su memoria hasta el punto de que recuerda la melodía asociada a cada persona y esto influye en su primera impresión al conocer a alguien nuevo. Tanto es así, que ahora ya sus sueños tienen colores e incluso los sonidos normales han empezado a evocarle colores.

En el diseño del dispositivo, que ahora ya forma legalmente parte de su persona, han colaborado los informáticos Adam Montandon, Peter Kese y el barcelonés Matias Lizana. La última mejora ha sido ampliar la percepción a colores que el ojo humano no puede ver, como el infrarrojo o el ultravioleta. De este modo Neil Harbisson no sólo es un cíborg, se ha convertido en un humano con supervisión ampliando sus sentidos.

Vomitar en nombre de la ciencia

noreply@blogger.com (Aitor Guitarte) — Wed, 06 Mar 2013 07:00:07 PST

El de Larry es un duro trabajo, cada día debe vomitar varias veces para ayudar a los investigadores del Laboratorio Británico de Salud y Seguridad. Afortunadamente, Larry es un robot humanoide creado para investigar la propagación de diferentes microbios y en concreto, del Norovirus. Pero su labor no deja de ser altamente desagradable.

Explorar el patrón de dispersión de las gotículas liberadas durante el vómito podría ayudar a os investigadores a mejorar nuestros conocimientos sobre las vías de propagación de este virus. Por suerte para ellos el vómito que utilizan es tan humano como el propio Larry, porque como podéis imaginar, alguien tiene que recoger el desastre cada vez que Larry hace su labor.

CT Anatomy: Interesante app de estudio de anatomía con TAC

noreply@blogger.com (Alonso) — Tue, 05 Mar 2013 03:03:28 PST

CT Anatomy para iOS (iPhone, iPad)
por Alonso Santos

4/5

Las apps dedicadas al estudio de imágenes en Medicina cada vez son más numerosas y con opciones mucho más diversas. Tarde o temprano acabarán sustituyendo a muchos libros dedicados al tema de las estanterías de muchos estudiantes, ya veréis, ya.

La reseña de hoy se la dedico a CT Anatomy, creada por iCat Medical Software, una app que nos permite identificar estructuras anatómicas de todo tipo (vasculares, nerviosas, óseas... marcadas con diferentes colores según su tipo) a lo largo de un TAC de cuerpo entero. Es posible filtrar los diferentes tipos de marcas (por ejemplo, para ver señaladas únicamente las estructuras vasculares)

Tiene un modo de navegación estupendo entre cortes, con una ampliación genial que mantiene una buena resolución y calidad de imagen. Sin embargo, los cortes no son demasiado numerosos, algo tal vez necesario para evitar un excesivo tamaño y consumo de recursos y batería de la aplicación, aunque el TAC siga siendo muy completo, dividido en etiquetas de ''Head'', ''Neck'', ''Thorax'', ''Abdomen'' y ''Pelvis'', que aglutinan los cortes en el grupo correspondiente para saltar rápidamente a otra altura distinta del TAC.

Por desgracia, tan sólo se muestra una misma persona, sin imágenes patológicas evidentes (creo que sólo se indica un grosor aumentado de las paredes de la vejiga, pero no nada más anormal). Una contra mínima si se compara con el hecho de que no hay cortes de pelvis femenina. No contiene textos y el estudio no es muy en profundidad. También se echa de menos algún índice o buscador rápido.

Disponible para Iphone y Ipad, está en proceso de actualización, así que tal vez la versión que he probado para iPad no sea exactamente igual a lo que descarguéis vosotros (a día 1 de Marzo de 2013 en su página web anuncias nuevas actualizaciones para el mes que viene). Por ahora la versión más actualizada es la de Iphone, con nuevas opciones como FollowMe, que permite seguir la estructura a lo largo de las diferentes alturas de los cortes (algo díficil con los pequeños pins de colores) y QuizMe, un modo test que permite poner a prueba nuestros conocimientos anatómicos.

Como la inmensa mayoría de apps médicas, CT Anatomy está en inglés y su precio es de alrededor de 8 euros, los cuales en mi opinión creo que no corresponden totalmente al valor de la aplicación hasta que terminen de actualizarla, aunque creo que sigue siendo barata.

iOS (iPhone, iPad) 7,70 €

Congreso de Educación Médica

noreply@blogger.com (Aitor Guitarte) — Fri, 01 Mar 2013 07:38:15 PST

Esta tarde, desde las 18:30 estaré compartiendo mesa con dos grandes médicos y figuras indiscutibles de la blogocosa sanitaria. Gracias a la invitación del CEEM, a donde vuelvo unos cuantos años después de mi paso como representante estudiantil, voy a tener la posibilidad de hablar sobre el tema principal de este blog y de la idea que rige todo el proyecto Somos Medicina.

Del uso de las Redes Sociales en Medicina saben también de primera mano los doctores Salvador Casado y Mónica Lalanda, a quienes estaré acompañando en esta charla. Unos 120 alumnos de todos los cursos y facultades han decidido pasar su tarde con nosotros, para conocer más de un tema que está modificando por completo su forma de estudio, y que todavía lo hará más en los próximos años, cuando empiecen a ejercer.

Como médico recién licenciado, tengo la suerte de poder contarles de primera mano cómo he utilizado las redes sociales durante el segundo ciclo de la carrera. Tendremos que hablar de los peligros y brechas de seguridad que se producen por la llegada de Internet móvil a los hospitales, de las ventajas de poder cargar miles de libros en un pequeño dispositivo electrónico y sobre todo, de animarles a usar sus amplios conocimientos sobre redes sociales e Internet, para mejorar su formación y la atención que dentro de poco van a brindar a sus pacientes.

Además, aprovechando que allí estarán los actuales reprensentantes de todas las facultades, les tenderé la mano para colaborar con ellos en cuanto me sea posible de cara a mejorar la formación y la información que ofrecen las facultades (en este momento es nula) en cuanto a estos temas. Creo que es prioritario crear r guías de buenas prácticas online para estudiantes de Medicina, y esto es algo que debemos reclamar los propios estudiantes a nuestros decanos y unidades docentes.

Intentaré que conseguir la grabación de la charla y en la medida de lo posible retransmitir las ideas que vayan exponiéndose así como las preguntas que nos realicen.

¡Ah! y antes de que se me olvide, aprovechando el contexto y la generosidad de la organización, vamos a predicar con el ejemplo y presentar el primer Concurso de Casos Clínicos. Así los estudiantes podrán ayudar a crear una base de datos digital con casos clínicos tipo examen MIR y ganar alguno de los regalos:

Acelerando el diagnóstico de la hemorragia intracreaneal

noreply@blogger.com (Aitor Guitarte) — Wed, 27 Feb 2013 06:26:43 PST

El Infrascanner 2000, recientemente aprobado para su venta, utiliza la luz infrarroja cercana para valorar la posibilidad de un sangrado intracraneal de forma rápida y no invasiva. Su uso en salas de urgencias estaría indicado a la hora de utilizar de forma más eficiente los recursos más sofisticados como la Tomografía Computarizada y para aquellos pacientes en los que el uso de radiaciones ionizantes deba restringirse al mínimo, como mujeres embarazadas o niños.

Aunque no nos dará, un diagnóstico definitivo, el aparato podrá agilizar el proceso diagnóstico de una hemorragia intracraneal por simple comparación entre una zona lesionada y otra sana. El infrarrojo cercano es absorbido por los tejidos del cráneo normal de forma diferente que por la sangre extravasada, esto es así por la diferente concentración de hemoglobina en los hematomas. De este modo situando de forma alternante el dispositivo en las zonas derecha e izquierda del cráneo podemos comparar el tiempo que tarda en rebotar la luz y ser captada por el receptor.

Los creadores han demostrado una elevada sensibilidad y especificidad para hematomas mayores de 3,5 cc hasta una profundidad de 3,5 cm en menos de 3 minutos. Los resultados se muestran de forma sencilla y clara en una pequeña pantalla acoplada en el aparato, de forma que el manejo es extremadamente fácil.

Este tipo de luz, que se usa en astronomía para el estudio de las estrellas frías y nubes moleculares, ha sido adaptada por la empresa InfraScan con ayuda del ejército de los Estados Unidos, ya que el ámbito militar será donde puede darse más uso al invento. También los médicos rurales y hospitales pequeños podrían contar con él para apoyar la decisión de trasladar o no a un paciente. Del mismo modo, se ha propuesto que en aquellos deportes en los que los traumatismos son frecuentes, podrían beneficiarse para una evaluación precoz de los deportistas traumatizados.

Desconocemos si el nombre lo decidieron los investigadores o la rama militar del proyecto, pero aunque parece salido del laboratorio de un inventor chiflado, promete mejorar drásticamente el manejo inicial no invasivo de los pacientes con traumatismos cráneo-encefálicos

| + info en la web de InfraScan

El fonendo digital da la talla

noreply@blogger.com (Aitor Guitarte) — Tue, 26 Feb 2013 10:58:13 PST

El Dr. Laënnec estaría tremendamente orgulloso de ver cómo en sus casi 200 años de historia, su pequeña creación, el estetoscopio, ha sabido evolucionar para mantenerse a la vanguardia de la semiología clínica. Un invento que nació por el pudor que le causaba a su creador pegar el oído a los pechos de las pacientes y ha sabido incorporar la última tecnología para amplificar y mejorar la calidad del sonido. Y quién sabe, quizás en el futuro incluso trabaje sólo.

Los estetoscopios de última generación han llegado tan lejos que según un reciente estudio estarían a la altura del angio-TAC para el diagnóstico precoz de la enfermedad coronaria. Con una sensibilidad del 89,5% para obstrucciones mayores del 50% de la luz de las arterias pericárdicas, aunque una especificidad muy baja.

La herramienta utilizada, un Analizador Sonoespectrográfico Cardíaco (CSA), aprobado desde 2003 para su uso, permite diferenciar micro ruidos causados por las turbulencias de la sangre al atravesar un espacio estrecho dentro de las arterias coronarias.

Por supuesto, la principal ventaja de esta herramienta es su rapidez y ausencia de procedimientos invasivos asociados, tal y como destacan los autores en The American Journal of Cardiology. Además, su uso ambulatorio e incluso desde atención primaria lo hacen muy generalizable.

Según explican los autores, la baja especificidad se debe, en parte a un grupo concreto: los hombres de pelo en pecho. En fin, la próxima vez que hagamos un estudio con fonendoscopios digitales, que no nos pille sin cuchillas de afeitar.

| + info en el artículo de The American Journal of Cardiology

iSurf Brainview: Repaso de neuroanatomía a través de RM

noreply@blogger.com (Alonso) — Wed, 27 Feb 2013 01:29:32 PST

iSurf Brainview
por Alonso Santos

4/5

Hoy os presento una pequeña aplicación con la firma de Netfilter cuyo objetivo es el repaso de las estructuras anatómicas del encéfalo mediante Resonancia Magnética.
En apariencia, es una aplicación humilde y sin demasiadas pretensiones: Es gratis y está disponible sólo para Iphone y Ipad. Pero realmente el aspecto simple de la app oculta imágenes con gran detalle, de cortes axiales, coronales y sagitales. La interfaz permite marcar con colores las diferentes estructuras, tanto individual como conjuntamente. Se pueden ir marcando a medida que se baja o sube la altura del corte. La interfaz es muy cómoda, y se puede navegar por las imágenes sin esfuerzo. Si bien la resolución de las mismas no son de alta calidad, están francamente bien, sobre todo si se utiliza para Ipad.

Posee un modo test para probar nuestros conocimientos, con rondas de 10 preguntas con 3 opciones, preguntando por la estructura marcada en la imagen. Podemos salir del test con la estructura marcada dándole a la X roja de la esquina inferior, por si quereis darle un vistazo a esa estructura en particular.

Además, contiene también un pequeño índice que permite buscar y marcar directamente zonas que nos interesen, junto con un modelo 3D rotable para poder situarnos de una forma más general.

Tal vez podría tener muchas más posibilidades si se incluyesen imágenes patológicas. Esta es uno de los grandes contras de la aplicación: sólo incluye imágenes de anatomía normal, y los textos que tienen son solamente links a la Wikipedia. El hecho que esté solamente en inglés es una desventaja mínima (una ventaja si somos optimistas y queremos repasar los términos anglosajones de la anatomía cerebral).
En conclusión, una estupenda aplicación muy útil a pesar de su simplicidad para los estudiantes de Medicina y que permite un rápido repaso de la neuroanatomía a gente más veterana. Ya sólo por la gratuidad merece la pena.

Gratuita

Tú puedes ser el superhéroe de alguien

noreply@blogger.com (Aitor Guitarte) — Wed, 27 Feb 2013 06:27:12 PST

Otro anuncio brillante para motivar la donación de sangre

Llegan los exoesqueletos robóticos

noreply@blogger.com (Aitor Guitarte) — Thu, 21 Feb 2013 22:30:03 PST

En Salud, desde que un descubrimiento es aplicado a la práctica clínica pueden pasar años. Sin embargo, la ambición de algunos proyectos consigue que sus resultados se integren pronto en la asistencia hospitalaria. Este parece ser el caso de los exoesqueletos robóticos, unas armaduras que recubren el cuerpo potenciando fuerza y movilidad.

Desde el año 2005, cuando apareció el primer prototipo, ya son más de 300 robots del modelo HAL los que se están usando en un centenar de centros médicos de Japón para ayudar a otros tantos pacientes con parálisis o debilidades musculoesqueléticas de diferente grado, debidas principalmente a lesiones medulares o accidentes cerebrovasculares.

Por el momento sólo Japón disfruta de esta posibilidad, gracias a una serie de estudios piloto que se está llevando a cabo la Universidad de Tsukuba, creadores del dispositivo quienes los alquilan por unos 1500 € mensuales, un precio todavía excesivo, pero que irá cayendo conforme la tecnología se vaya desarrollando.

En el vídeo se muestra el modelo de EksoBionics, desarrollado por la Universidad de California, y que planean comercializar a lo largo de este año. Se trata de uno de los más avanzados, con diferentes sistemas de funcionamiento y todos ellos con un objetivo, darles a los pacientes la posibilidad de volver a caminar. Por ejemplo, tienen un modelo que puede ser manejado por el rehabilitador, otro que se ayuda de unas muletas, así como un tercero que detecta en función de la posición corporal el movimiento que desea realizar el paciente

Y es que HAL no es el único exoesqueleto mecánico disponible, se han creado con fines militares y también laborales, ya que permite a un sólo trabajador cargar pesos o realizar esfuerzos muy superiores. En este sentido, también podría aplicarse a las cuidadoras y en trabajos de enfermería, que gracias a los exoesqueletos podrían movilizar a los pacientes con seguridad y evitando esfuerzos. Incluso la NASA se ha apuntado al mundo del exoesqueleto, una tecnología de la que vamos a oír mucho en los próximos años.

La sutura futura de la cirugía abdominal

noreply@blogger.com (Alonso) — Wed, 20 Feb 2013 22:30:01 PST

La cirugía abdominal abierta conlleva unas posibles complicaciones nada desdeñables. Es una cirugía invasiva, y una sutura deficiente dispara las probabilidades de que se inicie alguna complicación grave. Y es que suturar en el abdomen no es fácil, la fascia abdominal dificulta la perforación de la aguja, promoviendo los fallos como un cierre incompleto, que luego se manifiesta en forma fístulas o la perforación accidental de algún órgano, que en el ejemplo del intestino, puede desencadenar una sepsis.

Vale, las probabilidades son bajas, pero toda precaución es poca. Eso debieron pensar en la Universidad Johns Hopkins, donde han desarrollado una nueva herramienta: FastStich. Actúa como una perforadora, que cruza los hilos, ya enhebrados, y permite al cerrar las pinzas que la aguja no se nos escape con poco esfuerzo. La aguja se mantiene, como se ve en el video, siempre entre las mandíbulas del FastStich, evitando que se perfore algún órgano, con una guía que de forma visual permite comprobar que todo se hace de forma simétrica y sin cambios en la distancia entre las suturas.

Una forma simple, y sobre todo, barata, de reducir los fallos en la sutura de cirugía abdominal y sus complicaciones derivadas que tantos recursos consumen. Al menos hasta que llegue la solución definitiva, la sutura láser.

Combatir la obesidad con Twitter

noreply@blogger.com (Aitor Guitarte) — Tue, 19 Feb 2013 22:30:01 PST

Un pequeño estudio de la Universidad de Carolina del Sur plantea una interesante hipótesis sobre el uso de Twitter entre pacientes que buscan perder peso. El respaldo social proporcionado por sus seguidores de Twitter podría ser clave para mantener la fuerza de voluntad.

Se siguió a 96 pacientes dentro de un programa para perder peso usando los teléfonos móviles. Se dividieron en dos grupos, los dos recibían el mismo archivo de audio (podcast) de 15 minutos semanalmente durante tres meses, y otros tres meses recibieron dos podcast de cinco minutos cada semana. La única diferencia, los pacientes de un grupo se apoyaban unos a otros usando la red social de los 140 caracteres, un respaldo social mutuo en el que además participó un asesor de peso, que con sólo dos mensajes diarios en Twitter buscaba la forma de dinamizar la conversación.

Si nos paramos a analizar los 2.630 tweets que se publicaron, el 75% eran informativos, como por ejemplo cuando un paciente compartía sus logros. Y de hecho, los investigadores han calculado que, por cada 10 tweets publicados, los pacientes perdieron un 0,5% del exceso de peso que se les había medido.

Sin embargo, los resultados del estudio no dejan lugar a dudas, el grupo que usó Twitter no perdió más peso. Sin embargo, este grupo se descargó los podcast con mayor asiduidad y empezó a confiar más en los contenidos online que los otros participantes, quienes siguieron confiando más en las recomendaciones de sus amigos.

Sin embargo este estudio tiene bastantes fallos, como las diferencias de edad existentes entre ambos grupos, el bajo número de participantes y el tiempo de seguimiento. En cualquier caso, plantea nuevas hipótesis y no deja de ser una interesante forma de usar Twitter, ¿no os parece?

| artículo en JMIR