Rosa Montero (escritora y periodista)

La manía tiene un cierto atractivo, que incluye mayor energía, productividad y emoción, especialmente después de salir de una depresión bipolar. Y, aunque la idea de “renunciar” a la manía a favor de una vida más estable puede no evocar dinamismo, esforzarse por lograrlo ayuda a evitar los altibajos inmanejables, y a veces peligrosos, que a menudo conducen a los devastadores altibajos de la depresión . Aquí hay seis estrategias para ayudar a encontrar más equilibrio:

#1 Sea paciente

Es un error común creer que la creatividad y los estados de ánimo elevados están relacionados. Pero la ausencia de manía no evitará que aproveches tu genio creativo, aunque al principio pueda parecer así. Allan W. puede relacionarse. Pero, después de un año de medicación y terapia consistentes, ha llegado a una nueva comprensión de lo que es capaz de hacer sin impulsos de inspiración. “Estar estable me trajo una nueva vida”, dice. “Tomará tiempo construir tu propia motivación sin ese tipo de impulso externo”.

#2 Acepte que el cambio puede ser un desafío

Todo cambio puede ser difícil. Cuando buscamos hacer un cambio, incluso uno que sabemos que es para mejorar a largo plazo, puede ser frustrante encontrar obstáculos, incluido nuestro propio impulso de mantener nuestros hábitos existentes. Abordar un cambio de estilo de vida significa abrazar el tedioso proceso de construir mejores rutinas y mentalidades, y recuperarnos cuando parece que retrocedemos a nuestras formas anteriores de funcionamiento.

#3 Recuerda, la manía es de corta duración

La manía no es un estado mental o anímico permanente. Pero el deseo de mantener un trabajo o mejorar una relación ha demostrado poder de permanencia, señala el psicólogo licenciado Daniel García, PhD . “Esas cosas pueden durar, pero la excitación de la manía no”, dice. “Sigue su curso. Siempre lo hace. Entonces, cuando se sienta tentado a la hipomanía o la manía, recuerde lo que realmente tiene poder de permanencia.

#4 Reconoce el impacto en los demás

No se puede negar que los episodios maníacos tienen una influencia tanto en nosotros como en las personas cercanas a nosotros. Matthias H. decidió abrazar la estabilidad no solo para él sino también para quienes lo rodeaban y que se veían afectados por sus estados de ánimo. “No es solo para ti a quien le estás haciendo las cosas difíciles, es difícil para otras personas en tu vida”, dice. “Simplemente haces un desastre de cosas por todos lados y ellos tienen que hacer la limpieza”.

#5 Identifique los aspectos positivos de la estabilidad

La consejera licenciada en salud mental Colleen Greene, PhD , recomienda buscar lo bueno en los cambios que vienen con una nueva estabilidad: «Podrías decir: ‘Sé que mi familia me ama, sé en quién puedo confiar y en quién no, y Me conozco por lo que soy, que es más que mi enfermedad’”. La estabilidad del estado de ánimo brinda muchos beneficios y, al reconocer esas mejoras fundamentales en la vida, refuerza la importancia de continuar esforzándose por lograr un estado mental saludable y equilibrado.

#6 Busca cosas que te hagan feliz

La estabilidad del estado de ánimo no implica automáticamente el aburrimiento. Asegúrese de mantener los aspectos felices, emocionantes y placenteros de su vida. Por ejemplo, Michelle S. encuentra satisfacción en hacer cosas por los demás, como recoger flores y dejarlas en el porche de un amigo cuando no está en casa. Ella también hornea galletas para paquetes de ayuda. “Hay mucha alegría por ahí que no tiene por qué ser manía”, dice ella. “Estas cosas toman una cantidad razonable de tiempo y energía y aun así me hacen sentir que estoy contribuyendo al mundo”.

AUTOR: Robin L. Flanigan

Más información: https://www.bphope.com/bipolar-buzz/6-tips-for-giving-up-mania-embracing-stability/

Introducción

Los trastornos de salud mental y consumo de sustancias afectan aproximadamente a una de cada tres personas a lo largo de la vida [ 1 ] y son las principales causas de la carga global de enfermedad y discapacidad [ 2 , 3 ]. Las tasas de trastornos mentales comunes, como la depresión y la ansiedad, están aumentando entre niños y jóvenes [ 4 ], lo que indica poca mejora en la eficacia o implementación de las estrategias preventivas actuales. Además, a pesar de varios avances en las intervenciones psicológicas y farmacológicas, muchas personas no responden bien a los tratamientos estándar [ 5 ], que tampoco abordan la carga física reconocida de la enfermedad mental [ 6] .]. Por lo tanto, se necesitan enfoques novedosos para prevenir y tratar los trastornos psiquiátricos [ 7 ].

Un creciente cuerpo de evidencia sugiere que mejorar los niveles de actividad física puede ser una estrategia efectiva para prevenir y tratar los trastornos de salud mental y uso de sustancias [ 7 , 8 ]. Los metanálisis que examinan la relación prospectiva de la actividad física con la salud mental en la población han encontrado que niveles más altos de actividad física pueden ofrecer protección contra la aparición de depresión [9], trastornos relacionados con el estrés [ 10 , 11 ] y trastornos psicóticos [ 12 ]. En consecuencia, los estudios prospectivos también han demostrado que los altos niveles de comportamiento sedentario están asociados con un mayor riesgo de estos trastornos [ 13 , 14 , 15]. Además, los metanálisis de ensayos controlados aleatorios (ECA) han proporcionado evidencia de la eficacia de las intervenciones de actividad física para reducir los síntomas de salud mental y mejorar los resultados neurocognitivos entre las personas afectadas por la depresión, los trastornos relacionados con el estrés y la esquizofrenia [16 ] . Más allá de los resultados de salud mental, la investigación también ha destacado el posible papel beneficioso de la actividad física en la prevención y reducción de los problemas de consumo de sustancias [ 17 ]. Los estudios observacionales sugieren que la inactividad física y el comportamiento sedentario están relacionados con un mayor riesgo de consumo de alcohol y tabaquismo [ 18 , 19 , 20]. Además, los metanálisis de estudios clínicos han encontrado que el ejercicio físico puede aumentar efectivamente las tasas de abstinencia, reducir el deseo y los síntomas de abstinencia, y mejorar el bienestar psicológico y la calidad de vida en personas con trastornos por uso de sustancias [21 , 22 ] .

A pesar de esta evidencia, no está claro si la actividad física está causalmente relacionada con el riesgo de trastornos de salud mental y uso de sustancias, o si esta relación podría explicarse mejor por causalidad inversa y/o causas comunes. Aunque los ECA se consideran el enfoque estándar de oro para establecer la causalidad, estos estudios han probado predominantemente los efectos reparadores de la actividad física en muestras en riesgo, en lugar de probar sus efectos protectores en el mundo real en la población general. Por el contrario, los estudios prospectivos observacionales son ideales para estudiar los efectos protectores de la actividad física en el mundo real sobre los trastornos psiquiátricos. Sin embargo, debido a la falta de aleatorización, una variedad de factores sociales, conductuales y genéticos podrían estar asociados tanto con la actividad física como con la salud mental. actuando potencialmente como factores de confusión de su relación. Además, la investigación sugiere que la relación entre la actividad física y los trastornos psiquiátricos podría tener una naturaleza bidireccional [23 ]. También hay pruebas limitadas de estudios prospectivos bien diseñados o ECA sobre la relación de la actividad física con el trastorno bipolar y los trastornos del desarrollo, como el trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH), el autismo y los trastornos alimentarios. Por último, no está claro si la medición (es decir, autoinformada versus evaluada objetivamente) y la intensidad de la actividad física también pueden desempeñar un papel. La investigación hasta la fecha ha utilizado predominantemente medidas de actividad física autoinformadas, que pueden no capturar con precisión niveles específicos de intensidad y son particularmente propensas a confusión por sesgos de función cognitiva, estado de ánimo y deseabilidad social [ 24 ] .

Durante las últimas décadas, se han desarrollado métodos que explotan la información genética para superar las limitaciones de los ECA y dar cuenta de la confusión genética y ambiental en los estudios observacionales. La aleatorización mendeliana (MR) es uno de esos métodos, que utiliza variantes genéticas asociadas con una exposición como variables instrumentales para investigar las relaciones causales con el resultado y viceversa [25 ] . Este enfoque puede reducir los efectos de confusión ya que se cree que las variantes genéticas se distribuyen aleatoriamente en la concepción, no cambian con el tiempo y no pueden verse afectadas por el estado de la enfermedad. Estudios anteriores de RM han encontrado evidencia de una relación protectora causal entre los factores del estilo de vida (es decir, la actividad física, el sueño y la dieta) y los trastornos psiquiátricos [ 7] .]. Con respecto a la actividad física, Choi et al. (2019) realizaron un análisis de RM bidireccional que mostró que la actividad física basada en acelerómetros, pero no la actividad física autoinformada, disminuyó el riesgo de depresión, mientras que la depresión no se asoció con la actividad física [26 ] . Posteriormente, Sun et al. (2020) investigaron la relación de la actividad general, moderada y sedentaria basada en acelerómetros con el trastorno bipolar y la esquizofrenia [ 27]. Los resultados revelaron que la actividad física en general (pero no la actividad moderada o el comportamiento poco sedentario) protegía del trastorno bipolar. Por el contrario, se encontraron pruebas débiles de la relación entre todos los tipos de actividad física y la esquizofrenia. Sin embargo, ningún estudio hasta la fecha ha utilizado la RM para probar la relación bidireccional de la actividad física autoinformada y basada en acelerómetros y el comportamiento sedentario con otros trastornos de salud mental y uso de sustancias (p. ej., anorexia, trastornos del neurodesarrollo, tabaquismo).

El presente estudio tuvo como objetivo (i) investigar la naturaleza causal de la relación de la actividad física y el comportamiento sedentario con diez trastornos de salud mental y uso de sustancias, y (ii) arrojar luz sobre la dirección causal de esta relación. Aplicamos MR de dos muestras para probar las asociaciones bidireccionales de la actividad física y el comportamiento sedentario con la salud mental y los trastornos por uso de sustancias en función de los resultados de grandes estudios de asociación del genoma completo (GWAS), utilizando datos de actividad física basados ​​en acelerómetros tanto autoinformados como objetivos. Se utilizó un enfoque de resultados amplios considerando todos los trastornos psiquiátricos que se han asociado previamente con la actividad física y para los cuales se disponía de un GWAS con potencia suficiente. Cabe destacar que ambos trastornos investigados previamente en otros estudios de RM (p. ej.,

Materiales y métodos

Diseño del estudio

Se utilizó un diseño de RM de dos muestras para probar vías bidireccionales entre la actividad física y la salud mental y los trastornos por uso de sustancias. Los análisis se realizaron con la actividad física como (i) exposición, para evaluar si tiene un efecto causal en la salud mental/trastornos por consumo de sustancias, y como (ii) resultado, para evaluar si la salud mental/trastornos por consumo de sustancias tienen un efecto causal en la actividad física. Los datos de nivel de resumen para todas las variables de exposición y resultado se derivaron de GWAS no superpuestos a gran escala en individuos de ascendencia europea. Consideramos cinco exposiciones diferentes a la actividad física para evaluar el papel de diferentes métodos de evaluación y niveles de intensidad. Estos incluyeron actividad moderada a vigorosa autoinformada y actividad promedio basada en acelerómetro (es decir, aceleración media), actividad moderada, caminar, y comportamiento sedentario. Se adoptó un enfoque amplio de resultados para evaluar la relación causal de la actividad física con diez trastornos psiquiátricos, que incluyen depresión, trastorno de estrés postraumático (TEPT), trastorno bipolar, esquizofrenia, anorexia nerviosa, TDAH, autismo, dependencia del alcohol, trastorno por consumo de cannabis y tabaquismo. Nos centramos en los trastornos para los que se disponía de un GWAS suficientemente potente (es decir, GWAS con al menos un locus significativo en todo el genoma, heredabilidad basada en SNP ≥ 0,05 y y fumar cigarrillos. Nos centramos en los trastornos para los que se disponía de un GWAS suficientemente potente (es decir, GWAS con al menos un locus significativo en todo el genoma, heredabilidad basada en SNP ≥ 0,05 y y fumar cigarrillos. Nos centramos en los trastornos para los que se disponía de un GWAS suficientemente potente (es decir, GWAS con al menos un locus significativo en todo el genoma, heredabilidad basada en SNP ≥ 0,05 yValor Z ≥ 4 [ 28 ]) para minimizar el riesgo de resultados falsos negativos (consulte el Apéndice 1, eMethods, eTable  1 para obtener una descripción del poder de cada conjunto de datos GWAS). Además, la longitud al nacer se incluyó en el análisis como un resultado de control negativo, ya que es imposible que los niveles de actividad física afecten los resultados perinatales. La figura  1 proporciona una descripción general del diseño del estudio y los supuestos básicos de MR para variables instrumentales válidas.

Fuentes de datos GWAS

1. (i)Actividad física y conducta sedentariaLas estadísticas resumidas para la actividad autoinformada de moderada a vigorosa ( N  ~ 377 000) y la actividad promedio basada en el acelerómetro, la actividad moderada, la marcha y el comportamiento sedentario ( N  ~ 91 000) se obtuvieron del Biobanco del Reino Unido [ 29 , 30 ]. La actividad de moderada a vigorosa autoinformada durante el trabajo y el tiempo libre se calculó como la suma de los minutos totales por semana de actividad moderada (p. ej., llevar cargas ligeras, andar en bicicleta a un ritmo normal) multiplicada por cuatro y los minutos totales por semana de actividad vigorosa (p. ej., ciclismo rápido, aeróbicos, levantar objetos pesados) multiplicada por ocho para reflejar sus equivalentes metabólicos [29] .]. Para evaluar objetivamente la actividad física, se invitó a los participantes del Biobanco del Reino Unido a usar un acelerómetro de muñeca en todo momento durante 7 días. Los niveles de actividad se midieron en unidades de miligravedad (mg). Luego, los datos del acelerómetro se utilizaron para derivar diferentes fenotipos que representan la actividad promedio, la actividad moderada, la caminata y la actividad sedentaria, que se definieron mediante algoritmos de aprendizaje automático [ 30 ].
2. (ii)Trastornos de salud mental y uso de sustancias

Estadísticas resumidas para diagnósticos de trastorno depresivo mayor [ 31 ] ( N  ~ 143 000), TEPT ( N  ~ 956 000) (Freeze 3, Nievergelt et al., en preparación), trastorno bipolar [ 32 ] ( N  ~ 413 000), esquizofrenia [ 33 ] ( N  ~ 306 000), anorexia nerviosa [ 34 ] ( N  ~ 69 000), TDAH [ 35 ] ( N  ~ 55 000), autismo [ 36 ] ( N  ~ 46 000), dependencia del alcohol [ 37 ] ( N ~ 47 000  ) y trastorno por consumo de cannabis [ 38 ] ( N ~ 374.000) se obtuvieron del Consorcio de Genómica Psiquiátrica (PGC). Las estadísticas resumidas sobre el tabaquismo [ 39 ] (es decir, la cantidad de cigarrillos fumados por día) ( N  ~ 143 000) se obtuvieron del GWAS y el Consorcio de secuenciación del consumo de alcohol y nicotina (GSCAN), y las de la longitud al nacer [40] (es decir, las puntuaciones estandarizadas ajustadas por sexo y edad) ( N  ~ 28 000) del Early Growth Consortium (EGC). Utilizamos resultados metaanalíticos que excluyeron a los participantes del UK Biobank por depresión, TEPT, trastorno bipolar, anorexia nerviosa y tabaquismo para evitar la superposición de muestras entre los datos de exposición y de resultado. Para la depresión, también excluimos a los participantes de 23andMe debido a las limitaciones de acceso.

Se puede encontrar más información sobre las fuentes de datos, el tamaño de la muestra y la fuerza del instrumento de los conjuntos de datos GWAS incluidos en el Apéndice 1 (eMethods, eTable  1 ). Todos los estudios originales incluidos en los conjuntos de datos GWAS recibieron aprobación ética y se obtuvo el consentimiento informado de todos los participantes.

Selección de instrumentos genéticos

Creamos dos conjuntos de instrumentos genéticos para cada variable de exposición; el primer conjunto (G1) incluía solo los SNP informados como significativos en todo el genoma ( p  < 5 × 10-8 ⁾ , y el segundo conjunto (G2) incluía los principales SNP que alcanzaban un umbral más relajado ( p  < 1 × 10-6 ⁾ . Este enfoque de relajar el umbral de significación de todo el genoma para los instrumentos genéticos se ha utilizado previamente en la investigación de RM psiquiátrica [ 26 ]. Los SNP que se correlacionaron en r ²  > 0,001 se agruparon para garantizar la independencia entre las variantes genéticas incluidas como instrumentos. Los SNP para la exposición que no estaban disponibles en las estadísticas resumidas del resultado se reemplazaron con SNP proxy superpuestos en desequilibrio de enlace alto (r²  > 0,8). La lista resultante de SNP utilizados como instrumentos para cada fenotipo se muestra en el Apéndice 2 (eTable  2 ).

Análisis estadístico

Consideramos la actividad física/comportamiento sedentario y la salud mental/trastornos por consumo de sustancias como exposiciones a su vez para evaluar posibles vías bidireccionales entre ellas. Como análisis principal, utilizamos la regresión ponderada de la varianza inversa (IVW) de efectos aleatorios para combinar las estimaciones del efecto (es decir, las proporciones de Wald) de varios SNP. Para los instrumentos genéticos que involucran un solo SNP, se presentan en su lugar las proporciones de Wald (WR) individuales. Como medidas del tamaño del efecto, se informan las razones de probabilidad (OR) para los resultados binarios y los coeficientes beta estandarizados ( β ) [ 41] para resultados continuos. Dada la gran cantidad de pruebas realizadas, calculamos los valores de p corregidos de la tasa de descubrimiento falso (FDR) para tener en cuenta las múltiples exposiciones y los resultados utilizados para probar cada dirección de causalidad (55 pruebas en total). En los análisis de sensibilidad, se utilizó una variedad de métodos robustos de MR para identificar y corregir las posibles violaciones de los supuestos clave de MR, incluidos MR-Egger, la mediana ponderada, el modo ponderado, MR-PRESSO, MR-RAPS y la prueba y el filtrado de direccionalidad de Steiger. Además, realizamos las pruebas Q de Cochran (IVW) y Rucker (MR Egger) para detectar efectos causales heterogéneos cuando se utilizan métodos metaanalíticos. En la Tabla 1 se proporciona una descripción general de los métodos de RM y la justificación de su aplicación en nuestro estudio. . Todos los análisis estadísticos se realizaron en R (versión 4.0.2) utilizando el paquete TwoSampleMR [ 42 ]. El protocolo de estudio se registró previamente en Open Science Framework (OSF) ( https://osf.io/ceptf ), y cualquier desviación que haya ocurrido de nuestros planes registrados previamente se describe en el Apéndice 1 (eMethods).Tabla 1 Descripción de los métodos de RM utilizados en los análisis principal y de sensibilidad.

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Resultados

Los resultados de los principales análisis de RM (IVW/WR) se ilustran en las Figs. 2 , 3 . Los análisis de sensibilidad con MR-Egger, mediana ponderada, modo ponderado y MR-RAPS se muestran en las eFiguras  1 y 2 (Apéndice  1 ) y también se informan en las eTables  3 a 6 (Apéndice  2 ). Los resultados de otros análisis de sensibilidad, incluidos el intercepto de MR-Egger, las estadísticas Q, MR-PRESSO y la prueba/filtrado de direccionalidad de Steiger, se muestran en la eTabla  2 y las eTablas  7 a 11 (Apéndice  2). En las siguientes secciones, nos enfocamos en los resultados que fueron robustos a la corrección para pruebas múltiples (es decir, p < 0.05 ajustado por FDR  ), que también se informan en la Tabla  2 .

Tabla 2 Principales resultados de RM y análisis de sensibilidad para las relaciones bidireccionales de la actividad física y el comportamiento sedentario con la salud mental y los trastornos por consumo de sustancias.

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Análisis principales

Dirección 1: Asociación de actividad física/comportamiento sedentario predichos genéticamente con trastornos de salud mental/uso de sustancias

Los niveles más altos de actividad física promedio basada en el acelerómetro predicha genéticamente tuvieron una asociación protectora con la depresión (G1: IVW b = -0,043, IC del 95 %: -0,071 a -0,016) y el tabaquismo (G1: IVW b = -0,026, IC del 95 %: -0,035 a -0,017). El comportamiento sedentario basado en el acelerómetro predicho genéticamente se asoció con un menor riesgo de esquizofrenia en ambos umbrales del instrumento (G1: IVW b = −0,230, IC del 95 %: −0,285 a −0,175; G2: IVW b = −0,260, IC del 95 %: −0,431 a −0,089), y la caminata basada en el acelerómetro predicha genéticamente tuvo una asociación protectora con la esquizofrenia renia (G1: WR b = −0,998, IC del 95 %: −1,629 a −0,368). Sin embargo, la última asociación fue impulsada por un solo SNP y su dirección fue inconsistente cuando se usó el umbral del instrumento más relajado. El comportamiento sedentario predicho genéticamente también tuvo una asociación protectora con la anorexia nerviosa (G2: IVW b = -0,341, IC del 95 %: -0,530 a -0,152). La actividad autoinformada de moderada a vigorosa predicha genéticamente se asoció con un mayor riesgo de TDAH (G2: IVW b = 0,525, IC del 95%: 0,189 a 0,860) (Fig. 2 ). Los cocientes de probabilidades de estas asociaciones variaron de pequeños a moderados [ 43 ] (Tabla  2 ). Como era de esperar, la actividad física predicha genéticamente no se asoció con la talla al nacer (es decir, resultado de control negativo; eTabla  3 ).

Dirección 2: Asociación de trastornos de salud mental/uso de sustancias predichos genéticamente con actividad física/comportamiento sedentario

El TEPT predicho genéticamente se asoció con niveles más altos de actividad física autoinformada (G2: IVW b = 0,022, IC del 95 %: 0,009 a 0,034). El trastorno bipolar predicho genéticamente se asoció con niveles más bajos de comportamiento sedentario (G2: IVW b = -0,026, IC del 95 %: -0,041 a -0,011), y también observamos una asociación positiva entre el trastorno bipolar predicho genéticamente y la actividad moderada basada en el acelerómetro en ambos umbrales del instrumento (G1: IVW b = 0,043, IC del 95 %: 0,017 a 0,068, p = 0,001 G2: IVW b = 0,024, IC 95%: 0,011 a 0,037  , p < 0,001). La esquizofrenia predicha genéticamente se asoció con niveles más bajos de comportamiento sedentario basado en el acelerómetro (G2: IVW b = -0,023, IC del 95 %: -0,035 a -0,011), con niveles más altos de actividad moderada basada en el acelerómetro (G2: IVW b = 0,018, IC del 95 %: 0,011 a 0,024) y con niveles más altos de actividad moderada a moderada autoinformada. actividad física vigorosa (G1: IVW b = 0,017, IC 95%: 0,008 a 0,026; G2: IVW b = 0,018, IC 95%: 0,011 a 0,024). La anorexia predicha genéticamente (G1: IVW b = 0,061, IC del 95 %: 0,042 a 0,079) y el TDAH (G2: IVW b = 0,017, IC del 95 %: 0,007 a 0,027) se asociaron con niveles más altos de actividad física autoinformada. El autismo predicho genéticamente se asoció con niveles reducidos de caminata basada en acelerómetro (G1: IVW b = -0,122, IC del 95 %: -0,164 a -0,081) (Fig.  3). Sin embargo, el tamaño del efecto de estas asociaciones fue generalmente pequeño (Tabla  2 ).

Análisis de sensibilidad

Los resultados de los análisis de sensibilidad con MR-Egger, mediana ponderada y modo ponderado revelaron asociaciones en la misma dirección que las observadas en los análisis principales, pero los intervalos de confianza fueron a menudo imprecisos (Tabla 2  ) . Es de destacar que estos métodos de sensibilidad tienen un poder estadístico más bajo que IVW porque se basan en suposiciones más estrictas y, por lo tanto, se espera que sus resultados proporcionen evidencia estadística más débil pero no tamaños de efecto. MR-RAPS proporcionó resultados consistentes y precisos en la mayoría de los resultados (Tabla  2 ). La intersección de MR-Egger (eTable  8 ), estadísticas Q (eTable  7 ) y MR-PRESSO (eTable  10) proporcionaron poca evidencia de heterogeneidad y pleiotropía horizontal desequilibrada en la asociación de actividad física/comportamiento sedentario predicho genéticamente con depresión, anorexia y tabaquismo y en la asociación de anorexia predicha genéticamente con actividad física. Por el contrario, las estadísticas Q y las pruebas MR-PRESSO destacaron la presencia de asociaciones heterogéneas y valores atípicos en la relación del instrumento G2 de comportamiento sedentario predicho genéticamente y actividad física autoinformada con depresión y TDAH, respectivamente, y en las asociaciones de TEPT, trastorno bipolar, esquizofrenia y TDAH predichos genéticamente con actividad física/comportamiento sedentario. Estas asociaciones fueron generalmente más pequeñas y más precisas luego de la eliminación de valores atípicos por MR-PRESSO. La prueba de Steiger para la asociación promedio de todas las variantes genéticas asociadas con un fenotipo particular sugirió que la dirección general de las asociaciones MR observadas era correcta. Al considerar las asociaciones de SNP individuales, encontramos evidencia de SNP mal especificados en el análisis de RM de la actividad física autoinformada y el TDAH. Su asociación fue considerablemente más pequeña y ya no era consistente con una dirección después de su eliminación mediante el filtrado de Steiger, lo que sugiere que la actividad física autoinformada no se asoció precisamente con el TDAH. También observamos SNP mal especificados en los instrumentos genéticos para el trastorno bipolar y la esquizofrenia, pero la magnitud y precisión de su relación con la actividad física no cambió sustancialmente después de aplicar el filtrado de Steiger (eTable 11 ).

Discusión

Usando datos de GWAS a gran escala, aplicamos MR de dos muestras para probar si la actividad física y el comportamiento sedentario están causalmente asociados con la salud mental y los trastornos por uso de sustancias, o viceversa. Los resultados mostraron que la actividad física evaluada objetivamente, pero no la autoinformada, tenía una asociación protectora con la depresión y el tabaquismo. Por el contrario, el comportamiento sedentario evaluado objetivamente tuvo una asociación protectora con la anorexia y la esquizofrenia, y caminar evaluado objetivamente se asoció con un menor riesgo de esquizofrenia. También encontramos evidencia de una asociación causal entre los trastornos de salud mental y la actividad física. Específicamente, el TEPT, la esquizofrenia, la anorexia y el TDAH se asociaron con niveles más altos de actividad física autoinformada. Además, la esquizofrenia y el trastorno bipolar se asociaron con niveles más altos de actividad moderada evaluada objetivamente y con niveles reducidos de comportamiento sedentario, mientras que el autismo se asoció con una menor actividad para caminar. Estos hallazgos resaltan la naturaleza importante pero compleja en la que la actividad física y el comportamiento sedentario están relacionados con la salud mental y los trastornos por consumo de sustancias.

Vías causales entre la actividad física y la depresión y el tabaquismo

Los resultados anteriores de ECA y estudios prospectivos de cohortes sugieren que la actividad física, medida a través de métodos objetivos o de autoinforme, puede reducir el riesgo de depresión en la población y mejorar los síntomas depresivos no solo entre los pacientes deprimidos, sino también en pacientes con otras condiciones de salud física y mental [16 , 44 ] . Además, un estudio previo de MR encontró evidencia de una relación protectora causal entre la actividad física objetiva pero no autoinformada y la depresión, que no se observó en la dirección opuesta [26] .]. En consecuencia, los resultados presentados aquí indican una reducción del 5% en las probabilidades de depresión por cada aumento de 1 desviación estándar (DE) en la actividad física promedio evaluada objetivamente. Nuestros resultados también amplían los hallazgos anteriores de MR al mostrar que otros niveles de intensidad de actividad física (es decir, actividad moderada y caminar) y el comportamiento sedentario no se asociaron con la depresión. Además, en la dirección opuesta de la causalidad, la depresión mostró asociaciones débiles con todos los resultados de la actividad física evaluados en este estudio. En conjunto, estos resultados sugieren que aumentar los niveles generales de actividad física puede ser una estrategia eficaz para prevenir y tratar la depresión.

El ejercicio se ha propuesto como un tratamiento adicional para dejar de fumar porque puede ayudar a aliviar los síntomas de abstinencia de la nicotina y el deseo de fumar. Sin embargo, los ECA han proporcionado resultados mixtos con respecto a la eficacia de las intervenciones de actividad física para dejar de fumar. En consecuencia, un metanálisis de ECA no encontró pruebas consistentes de un efecto de diferentes tipos de actividades físicas (p. ej., ejercicio aeróbico, yoga) sobre el abandono del hábito de fumar [45 ] . También hay pruebas limitadas con respecto a los efectos protectores de la actividad física en la iniciación al tabaquismo o los niveles de tabaquismo entre los fumadores actuales, aunque los hallazgos iniciales de estudios prospectivos de cohortes indican que la actividad física se asocia prospectivamente con un riesgo reducido de fumar [46] .]. Nuestros resultados sugieren que cada aumento de 1 SD en la actividad promedio evaluada objetivamente puede resultar en 0,26 cigarrillos menos fumados por día. Otros tipos/niveles de intensidad de actividad física y el comportamiento sedentario no se asociaron con el riesgo de fumar. En la dirección opuesta de causalidad, también encontramos evidencia débil de una asociación causal entre fumar cigarrillos y actividad física/comportamiento sedentario. Estos resultados corroboran hallazgos anteriores de estudios observacionales, lo que sugiere que mejorar los niveles de actividad física podría ser una estrategia eficaz para reducir el riesgo de fumar en la población general.

Vías causales entre la actividad física y la esquizofrenia, el TEPT y el trastorno bipolar

Los ECA sugieren que las intervenciones de actividad física de alta intensidad y el ejercicio aeróbico pueden mejorar los síntomas psiquiátricos, la función cognitiva y la calidad de vida en pacientes con esquizofrenia, TEPT y trastorno bipolar [47 , 48 ] . Los estudios observacionales sugieren además que la actividad física podría reducir el riesgo de estos trastornos en la población [ 12 ], pero esta relación es pequeña cuando se tienen en cuenta los factores de confusión, y la mayoría de los estudios que se han realizado hasta la fecha son transversales [ 12 , 49 ]. Además, un estudio anterior de MR encontró que la actividad física era un factor protector para el trastorno bipolar pero no para la esquizofrenia [ 27] .]. Nuestros resultados indican que un aumento de 1 SD en la cantidad de comportamiento sedentario puede reducir las probabilidades de esquizofrenia en un 20 %. También observamos una reducción del 60% en el riesgo de esquizofrenia por cada aumento de 1 SD en la actividad de caminar. En la dirección opuesta de la causalidad, la esquizofrenia se asoció con niveles más bajos de comportamiento sedentario, además de estar asociada con niveles más altos de actividad moderada evaluada objetivamente y actividad física autoinformada, lo que sugiere que podría estar en juego una causalidad inversa. Además, encontramos evidencia débil de la asociación protectora plausible de la actividad física con el trastorno bipolar y el TEPT. El resultado para el trastorno bipolar contradice la evidencia de RM anterior que sugiere una asociación protectora entre la actividad física y el trastorno bipolar [ 27].]. Tal discrepancia podría explicarse por el uso de un conjunto de datos GWAS más nuevo y más grande para el trastorno bipolar en nuestro estudio. En la dirección opuesta de la causalidad, tanto el PTSD como el trastorno bipolar se asociaron con mayores niveles de actividad física. El aumento de la actividad física podría, por lo tanto, reflejar síntomas psicopatológicos, como altos niveles de energía y desorganización en la manía o la participación en actividades exigentes para evitar volver a experimentar el TEPT. Estos resultados describen la naturaleza compleja de los vínculos entre la actividad física y el comportamiento sedentario con la esquizofrenia, el trastorno bipolar y el TEPT, y sugieren que aumentar los niveles de actividad física podría no ser una estrategia eficaz para reducir el riesgo de estos trastornos.

Vías causales entre la actividad física y los trastornos alimentarios

Los estudios observacionales sugieren que las personas con trastornos alimentarios a menudo realizan niveles excesivamente altos de actividad física y tienen estilos de vida hiperactivos para maximizar el gasto de energía y la pérdida de peso, ya sea como una estrategia consciente o debido a un impulso biológico subconsciente [50] .]. Nuestros resultados se alinean en parte con hallazgos anteriores, ya que muestran que la anorexia se asocia con niveles más altos de actividad física autoinformada. Sin embargo, la asociación entre la anorexia y la actividad física objetiva fue débil. Esto podría indicar que este trastorno puede tener un mayor impacto en la experiencia subjetiva de la actividad física que en los niveles reales de actividad física realizada. Este resultado debe explorarse más a fondo en estudios observacionales que comparen la asociación de la anorexia con niveles de actividad física autoinformados versus objetivos. Otro resultado novedoso es que las probabilidades de anorexia disminuyeron en un 30% por cada aumento de 1 SD en los niveles de comportamiento sedentario. Este resultado es consistente con las guías clínicas actuales para el tratamiento de la anorexia, que recomiendan suspender el ejercicio vigoroso para facilitar la recuperación.51 ]. Por tanto, potenciar las conductas sedentarias y las actividades ligeras que supongan un gasto energético mínimo podría ser una estrategia eficaz para prevenir y tratar los síntomas físicos y psicológicos de la anorexia y otros trastornos alimentarios.

Vías causales entre la actividad física y los trastornos del neurodesarrollo

La evidencia inicial de los ensayos clínicos sugiere que las intervenciones que involucran actividad física podrían ayudar a mejorar ciertos síntomas de los trastornos del desarrollo neurológico, incluidos el TDAH y el autismo. Sin embargo, solo una escasez de estudios ha probado esta relación, y la calidad de la evidencia disponible es débil [ 52 , 53 , 54]. Nuestros resultados proporcionan evidencia débil de una asociación protectora entre la actividad física y el TDAH y el autismo. En la dirección opuesta de la causalidad, el TDAH se asoció con niveles más altos de actividad física autoinformada, mientras que el autismo se asoció con niveles reducidos de caminata evaluada objetivamente. Cabe destacar que estos resultados son consistentes con los hallazgos de un estudio reciente del Biobanco del Reino Unido que muestra que la predisposición genética al TDAH está asociada con niveles más altos de actividad física, mientras que la predisposición genética al autismo está relacionada con una actividad física reducida [55] .]. Sin embargo, vale la pena señalar que los GWAS de TDAH y autismo se realizaron en gran medida en niños y jóvenes, mientras que los GWAS de actividad física utilizados en este estudio se basaron en una muestra de adultos. Por lo tanto, estos hallazgos podrían no ser concluyentes si los determinantes genéticos de la actividad física en la infancia son diferentes de los de la edad adulta.

Fortalezas y limitaciones

Nuestro estudio tiene varias fortalezas, que incluyen (i) la aplicación de un enfoque genéticamente informado para fortalecer las inferencias causales; (ii) el uso de estadísticas resumidas extraídas de los GWAS más grandes disponibles con muestras que no se superpongan para cada relación exposición-resultado; (iii) la inclusión de diferentes tipos de fenotipos de actividad física basados ​​tanto en datos autoinformados como evaluados objetivamente; (iv) una evaluación integral del papel de la actividad física en una variedad de trastornos de salud mental y uso de sustancias; (v) el uso de varios análisis de sensibilidad y métodos robustos de MR para determinar la validez de los supuestos clave de MR y evaluar la precisión de los resultados; (vi) y la inclusión de un resultado de control negativo que, como se esperaba, no se vio afectado causalmente por ninguna exposición a la actividad física incluida en nuestro análisis.

A pesar de estas fortalezas, los resultados deben interpretarse a la luz de algunas limitaciones [ 56 ]. En primer lugar, las asociaciones de MR no brindan información sobre patrones temporales y deben interpretarse como los efectos de por vida de la responsabilidad frente a un factor de riesgo en particular. Además, nuestras medidas de salud mental/trastornos por uso de sustancias representan casos prevalentes, por lo que nuestros resultados no pueden separar claramente el papel de la actividad física en la prevención versus el tratamiento de enfermedades mentales. En segundo lugar, algunos de los GWAS incluidos solo identificaron unos pocos SNP significativos en todo el genoma asociados con las exposiciones de interés (p. ej., actividad física evaluada objetivamente; consulte la eTabla  1 , Apéndice  1), lo que podría afectar la potencia de los instrumentos. Para abordar esto, utilizamos un segundo conjunto de instrumentos genéticos que incluyen SNP superiores que cumplen una p más relajada.-valor umbral, y aplicamos MR-RAPS para tener en cuenta el sesgo débil del instrumento. Además, aunque usamos los GWAS más grandes disponibles, algunos se basaron en muestras relativamente pequeñas. Por lo tanto, las asociaciones débiles entre la actividad física y ciertos resultados (p. ej., autismo, dependencia del alcohol) observadas en nuestro estudio podrían explicarse por problemas metodológicos relacionados con el poder de los instrumentos y los conjuntos de datos GWAS, que podrían haber aumentado el riesgo de resultados falsos negativos (es decir, error tipo 2). Además, los SNP comunes generalmente explican una proporción limitada de la variación total en los rasgos complejos, y su acción biológica exacta no está clara hasta la fecha. Como tal, no podemos descartar la posibilidad de que los mecanismos pleiotrópicos puedan haber afectado los resultados del estudio principal. Tercero,29 ], todos ellos asociados a la salud mental. En particular, estos rasgos podrían representar vías alternativas a través de las cuales las variantes genéticas vinculadas a la actividad física pueden afectar la salud mental y, por lo tanto, podrían ser posibles fuentes de pleiotropía horizontal. La investigación futura podría explorar más a fondo el papel de los efectos pleiotrópicos utilizando la RM multivariable para probar los efectos directos de la actividad física en la salud mental y los trastornos por uso de sustancias después de controlar los posibles factores de confusión (p. ej., inteligencia, nivel educativo, índice de masa corporal), así como nuevos enfoques de RM como la agrupación de instrumentos de aleatorización mendeliana basada en PheWAS [ 57]. Cuarto, encontramos evidencia de una relación causal bidireccional entre el comportamiento sedentario y la esquizofrenia. Sin embargo, un efecto causal en ambas direcciones podría ser producto de violaciones de los supuestos IV segundo y tercero (ver Fig.  1 ) (p. ej., la genética de la personalidad o la inteligencia pueden influir tanto en la actividad física como en la enfermedad mental) en lugar de indicar una verdadera relación bidireccional [ 25] .]. Por último, todos los instrumentos genéticos para la actividad física se identificaron en el Biobanco del Reino Unido, que solo incluye adultos de 40 a 70 años y no es representativo de la población general del Reino Unido. Además, no disponemos de información detallada sobre las características demográficas de los participantes incluidos en los GWAS de salud mental y trastornos por consumo de sustancias. Por lo tanto, nuestros hallazgos podrían no ser generalizables a otras poblaciones y podrían haberse visto afectados por un sesgo de participación, lo que podría influir tanto en la fuerza como en la dirección de los vínculos entre la actividad física y la salud mental.

Implicaciones clínicas

La actividad física puede ser una estrategia eficaz para reducir el riesgo de depresión y tabaquismo en la población y tratar estos trastornos entre los afectados. Cabe destacar que se ha demostrado que las intervenciones de actividad física reducen los síntomas depresivos en personas afectadas por otros trastornos mentales (p. ej., esquizofrenia, TEPT, ansiedad, autismo), además de mejorar la salud física y la función cognitiva [ 16 , 44]. Si bien los beneficios del ejercicio tanto para la salud mental como para la física son generalmente bien reconocidos, la actividad física a menudo se pasa por alto en los programas de prevención y tratamiento para los trastornos de salud mental y uso de sustancias, y las intervenciones de actividad física no están disponibles de forma rutinaria como una opción de tratamiento para los pacientes. Un tema importante a considerar es que los trastornos psiquiátricos son un grupo de trastornos complejo y altamente heterogéneo, que se caracterizan por una multitud de síntomas, factores de riesgo y consecuencias, y esto puede afectar la eficacia y la efectividad de las intervenciones de actividad física en diferentes trastornos. En consecuencia, nuestros resultados destacan los vínculos complejos entre la actividad física y los trastornos psiquiátricos y sugieren que la actividad física puede ser efectiva para tipos específicos de síntomas. incluyendo síntomas depresivos y conductas adictivas. Además, se necesita más investigación para desentrañar claramente los efectos de tipos específicos y niveles de intensidad de actividad física en diferentes trastornos de salud mental y uso de sustancias. Por ejemplo, un cuerpo de investigación en rápido crecimiento indica que las actividades cuerpo-mente (p. ej., yoga) y las actividades de baja intensidad (p. ej., caminar) tienen efectos positivos en varios trastornos de salud mental [58 , 59 , 60 ]. En consecuencia, los resultados presentados aquí sugieren que las actividades físicas sedentarias y ligeras podrían ser particularmente beneficiosas para ciertos trastornos, como la anorexia y la esquizofrenia. Como tal, se justifica en estudios futuros una evaluación sistemática del papel de los diferentes tipos y niveles de intensidad de la actividad física tanto dentro como entre los trastornos psiquiátricos.

Conclusiones

En resumen, este estudio aprovecha un enfoque genéticamente informado para probar los posibles efectos protectores de la actividad física en diez trastornos psiquiátricos. Nuestros resultados sugieren que la actividad física tiene una asociación protectora con la depresión (en línea con la evidencia anterior de MR) y el tabaquismo, mientras que el comportamiento sedentario se asocia con un riesgo reducido de anorexia y esquizofrenia. Además, describen el impacto probable de la enfermedad mental en los niveles de actividad física y también señalan la importancia de considerar diferentes métodos de evaluación, tipos y niveles de intensidad de la actividad física en la investigación de la salud mental. Los programas para mejorar la actividad física pueden ser una estrategia eficaz para reducir el riesgo de depresión y tabaquismo. A diferencia de,

Disponibilidad de datos

Los datos de nivel de resumen para las exposiciones y los resultados se obtuvieron de GWAS o consorcios genéticos a gran escala, incluido el Biobanco del Reino Unido, el Consorcio de genómica psiquiátrica, el GWAS y el Consorcio de secuenciación del uso de alcohol y nicotina, y el Consorcio de crecimiento temprano.

Disponibilidad de código

Se puede acceder al código de los análisis estadísticos en GitHub: https://github.com/Ellie25moon/2-Sample-MR-study-of-physical-activity-and-mental-health -.

Descargar referencias

Descargar el estudio.

Más información: https://www.nature.com/articles/s41380-023-02133-9#Abs1

Señal #1: Irritación

La depresión irritada me hace patear y golpear cosas, tener una ira terrible al volante, ver la suciedad del mundo en lugar de la belleza y experimentar los pensamientos más cáusticos, negativos y críticos que puedas imaginar. Es horrible. Es como si me pusiera anteojos de negatividad y los lentes me hicieran imposible pensar un pensamiento agradable o decir una palabra agradable.

Señal #2: No puedo sentir amor

La depresión llorona me quita la capacidad de disfrutar de las personas que amo. En cambio, me preocupo por su salud, si me aman o si los voy a perder. La depresión sin amor es lo contrario. ¡No siento el amor! Solo los quiero fuera de mi vida porque son una gran molestia. Dejé a mi primer marido durante un episodio depresivo sin amor. Pensé que no lo amaba. Me desperté un día y mi amor se había ido. Esto fue casi 10 años antes de que me diagnosticaran trastorno bipolar. No tenía idea de que era un síntoma, y ​​ambos estábamos muy, muy confundidos sobre cómo mis sentimientos podrían cambiar de la noche a la mañana.

Señal #3: Inquietud

Cuando aparece la depresión inquieta, a veces siento que mis órganos se me salen de la piel. Nada me sienta bien. No hay una mesa en el paraíso o un sofá en la casa más grande del mundo que me haga sentir bien. No puedo sentarme, no puedo trabajar, no puedo disfrutar de una película cuando esta depresión está presente. Me muevo en círculos y cambio constantemente lo que estoy haciendo. Todo me sienta mal.

¿Cómo cambié? Para responder a eso, quiero contarles una historia. Hace más de 20 años fui a un concierto con un amigo. Yo estaba en modo irritable. Puedo verlo ahora: me quejé del estacionamiento, el sonido, la cantidad de escalones hasta el lugar, el clima y cualquier otra cosa que tenía en mente. No tenía filtro ni idea de que estaba en pleno episodio. Mi amigo se volvió hacia mí y me dijo: “Tu negatividad me está matando y no puedo soportarlo más. Nuestra relación terminó esa noche.

Mi amigo, sin saberlo, me dio una pepita de información sobre mi camino hacia el bienestar. Pero todavía no podía precisar por qué actué tan arriba y abajo. No tenía el control de mis estados de ánimo y por eso no podía controlar mi negatividad. No era negativa cuando era más joven; este era un comportamiento bastante nuevo. Finalmente obtuve mi respuesta cuando me diagnosticaron trastorno bipolar. Una vez que aprendí a manejar mi depresión, también aprendí a manejar su negatividad.

Advertencia: si también tiene signos de manía , como hablar rápido, dormir significativamente menos sin sentirse cansado y un aumento en las actividades peligrosas junto con estos tres signos de depresión, esto describe la manía disfórica. Esto es bastante diferente de lo que yo llamo depresión de «negatividad» y debe discutirlo con su psiquiatra.

Aquí hay un guión que puede usar cuando reconoce que la negatividad de la depresión se está apoderando:

Lamento haber sido brusco contigo. Mi trastorno bipolar me está afectando hoy y me está volviendo negativo e insensible. No quiero ser de esta manera. Me vendría bien tu ayuda. Mi objetivo es mantener una actitud positiva incluso cuando mis pensamientos son negativos. No voy a descargar mi depresión contigo. Si me escucha decir algo desagradable, malo o cruel, por favor recuérdeme que la depresión está hablando y que puedo concentrarme en terminar con mi depresión en lugar de llevar mi enfermedad al mundo.

Tengo un desafío para ti: si crees que este artículo tiene un poco de sentido, muéstraselo a alguien que te conozca y pídele que sea honesto. Preguntale: “¿Te parezco más irritable/sin amor/inquieto?” Espera sentirse enojado cuando diga que sí… y luego haga algo al respecto. Eso fue lo que hice yo.

Más información: https://www.bphope.com/unexpected-signs-of-bipolar-depression/

Una nueva perspectiva sobre la hospitalización por trastorno bipolar

La frase “por su propio bien” generalmente se asocia a algo que sabe que no le va a gustar, como terminar en el hospital debido a un episodio de depresión bipolar  o manía .

Pero el hecho es que puede haber momentos en que su seguridad actual y su bienestar futuro se beneficien de una estadía en el hospital. Incluso si el hospital no es donde quieres estar, o lo que crees que necesitas.

“Puede dar miedo”, admite Megan C., una música de Massachusetts que tiene trastorno bipolar 1. “No estás pensando con claridad y puedes sentir que estás perdiendo muchas de tus libertades, y en cierto modo lo estás haciendo. Se están tomando grandes decisiones sobre ti. Pero tener gente alrededor en quien puedas confiar y defenderte es importante”.

No todas las instalaciones van a ofrecer atención de vanguardia. Algunas intervenciones pueden ser traumáticas, como las restricciones físicas o un régimen de medicamentos que no ha aceptado. No obstante, una estadía en el hospital puede brindarle el espacio que necesita para comenzar a recuperarse: un descanso del estrés cotidiano, una oportunidad para obtener atención concentrada de profesionales dedicados a sacarlo del borde del abismo.

Sin embargo, a diferencia de una hospitalización por algo como la neumonía, obtener atención hospitalaria por un episodio del estado de ánimo puede provocar emociones difíciles: vergüenza , autoinculpación, vergüenza. Sin embargo, los trastornos del estado de ánimo, incluido el trastorno bipolar y el espectro de la psicosis entre personas de 18 a 44 años, representan casi 600 000 hospitalizaciones en los Estados Unidos cada año, según la Alianza Nacional sobre Enfermedades Mentales (NAMI, por sus siglas en inglés) .

A menudo se necesita un cambio de perspectiva para ver ir al hospital de manera positiva, en lugar de como una especie de desgracia o falla personal.

“Ser orgulloso no te hace más fuerte, solo evita que busques ayuda y significa que sufres más tiempo”, señala Andrew B. Klafter, MD , psiquiatra en Cincinnati.

El valor de la atención aguda para estabilizar los síntomas bipolares

Megan dice que ha tenido siete u ocho hospitalizaciones en los últimos cinco años. Recuerda que aquellos en los que participó activamente en el proceso de tratamiento fueron más fáciles de superar.

Participar tanto como sea posible en su atención tiende a mejorar el resultado sin importar cómo lo internan (involuntariamente o con su consentimiento), dónde lo internan (ya sea una sala cerrada en el hospital comunitario o un lujoso centro privado) y cuánto tiempo permanece (desde atención de crisis las 24 horas hasta tratamiento hospitalario que abarca varios meses).

Un estudio de 2012 que utilizó datos de 106 hospitales estadounidenses encontró que la  duración promedio de una hospitalización psiquiátrica  era de 7 a 13 días.

Tal vez debido a las representaciones exageradas en las películas y la televisión, y tal vez a veces de los cuentos de la vida real, algunas personas ven la hospitalización psiquiátrica como una medida extrema, casi un castigo. Lo contrario suele ser cierto: es una forma de protección.

“Para mí, fue necesario buscar ayuda adicional porque me sentía inseguro por mi cuenta y no podía garantizar mi seguridad”, informa JK de Illinois, quien fue hospitalizado una vez por tener pensamientos suicidas y una segunda vez mientras experimentaba alucinaciones. “Cualquiera que se encuentre en una situación similar no debería sentirse avergonzado de pedir ayuda fuera de su equipo de atención habitual, familiares y amigos”.

Cuando un psiquiatra recomienda la hospitalización, generalmente lo hace como una intervención a corto plazo para resolver una situación aguda. Según la situación, pueden ser necesarias estancias más prolongadas, señala la Dra. Sue K. DiGiovanni , directora adjunta de servicios clínicos en el departamento de psiquiatría del Centro Médico de la Universidad de Rochester (URMC) en el norte del estado de Nueva York.

“Tratamos de mantener la hospitalización lo más breve posible”, dice el Dr. DiGiovanni, “pero lo suficiente para que los síntomas [de las personas] se estabilicen y tengamos tiempo para trabajar con ellos, sus familias o sus seres queridos, y otras personas involucradas en su tratamiento de forma ambulatoria para llegar al mejor plan de alta posible”.

En un hospital universitario como URMC, un equipo de tratamiento puede incluir un psiquiatra, un trabajador social, enfermeras, enfermeras practicantes, residentes de psiquiatría y, en ocasiones, un nutricionista y un capellán. El equipo coordina el ajuste fino de los medicamentos para controlar el episodio del estado de ánimo y el desarrollo del importante plan de alta que lo seguirá a su hogar.

Las visitas diarias al psiquiatra pueden ser cortas, de 10 minutos a media hora. DiGiovanni dice que las personas pueden esperar erróneamente recibir psicoterapia individual intensiva, pero el hospital no es el escenario para eso.

Más bien, el objetivo es calmar la crisis y hacer que las personas salgan del hospital con un plan para «conectarse con los recursos que necesitan», dice.

Durante la última hospitalización de Megan, se necesitaron más de seis meses para llegar a un punto en el que estuviera lo suficientemente bien como para irse. Cuando le dieron el alta, le preocupaba que le asignaran un sistema de apoyo diferente al del equipo de profesionales con el que había estado trabajando durante cuatro años.

Sin embargo, el acuerdo actual ha demostrado ser extremadamente beneficioso, dice ella. Ella estaba conectada a un programa del  Departamento de Salud Mental de Massachusetts  que ayuda a los adultos con condiciones de salud mental a establecer y trabajar para alcanzar metas de vida significativas.

Megan se reúne una vez a la semana con un médico para hablar sobre cualquier tema, desde el manejo de sus síntomas y sus relaciones hasta la solicitud de beneficios y si debe volver a la escuela. También se reúne semanalmente con un compañero especialista. Las citas regularmente la llenan de optimismo y esperanza.

“Llevo casi un año sin ser hospitalizada”, dice. “Para mí, esa es una buena carrera”.

Navegando los miedos y las realidades de la hospitalización psiquiátrica

No se puede negar que estar en una unidad de hospital cerrada puede parecer una pérdida de control aterradora. Eso puede verse agravado por la falta de perspicacia durante la hipomanía o la manía, lo que significa que no ve por qué necesita ayuda en primer lugar, y las características psicóticas que dificultan mantenerse conectado a la realidad.

Jesse L., que tiene trastorno bipolar 1 y trastornos de ansiedad , recuerda que no había dormido durante varios días antes de aterrizar en una sala de psiquiatría.

“Estaba bastante loco por la confusión y los delirios menores, así que tenía miedo”, dice el hombre de Nebraska. “Pero quería ir a algún lugar donde pudiera estar a salvo hasta que recuperara la salud”.

Al principio, la pérdida de su propia ropa y saber que otras personas estaban a cargo de él intensificó su paranoia maníaca . Para calmar sus temores, se enfocaba en un puente peatonal que podía ver desde su ventana y se recordaba a sí mismo que cruzaría ese puente una vez que lo liberaran.

Las visitas breves al médico fueron lo más destacado de su estadía porque “prestó atención a lo que me estaba pasando”, dice Jesse.

Tener que ser hospitalizado puede ser doblemente difícil si tienes un residuo negativo de una experiencia anterior, tal vez por sentir que te impusieron ciertos tratamientos o por cómo actuó el personal.

“Si ese es usted, no se avergüence”, dice Rebecca Christofferson , consejera clínica registrada en práctica privada en la Columbia Británica. «Eres un sobreviviente».

Un movimiento denominado “atención informada sobre el trauma” reconoce los efectos de sentirse impotente al recibir tratamiento de salud mental. Christofferson sugiere alertar a la instalación sobre cualquier problema como ese.

Sin embargo, pueden surgir conflictos incluso con el equipo de atención más sensible, como cuando las personas argumentan que están listas para irse a casa pero el médico no está de acuerdo.

“Cuando eso sucede, los pacientes se sienten como si no me estuvieran escuchando. No querrás ayudarme’”, explica DiGiovanni. “Pero a veces tengo que ir en contra de lo que dicen que quieren porque, en mi opinión profesional y en mi buena conciencia, no puedo dejarlos ir sin tener el tipo de apoyo que necesitan para tener éxito una vez que regresen a la comunidad”.

Alta hospitalaria y lecciones para la estabilidad a largo plazo

Stephen T., que vive en el área de Toronto, valora la hospitalización como un descanso dedicado a resolver los problemas de un nuevo régimen de medicamentos para el trastorno bipolar .

“Ese es probablemente el mejor lugar del mundo donde puedes probarlo. Estás monitoreado. No estás en tu trabajo o en el mundo real. Puede hablar directamente con el personal sobre cómo se siente y juzgar por sí mismo si está funcionando”, dice Stephen.

Los medicamentos pueden tardar de un par de días a algunas semanas en estar completamente en línea, por lo que la paciencia es fundamental.

Stephen señala que, además del trato formal, conectarse con compañeros que están en el mismo barco puede brindar un apoyo importante y una fuente de satisfacción.

“Empiezas a formar relaciones”, dice. “Estás ayudándolos tanto como ellos te están ayudando a ti”.

El consejo de Stephen se basa en tres hospitalizaciones durante siete años. Terminar en el hospital nuevamente, especialmente después de un período de estabilidad decente , puede desencadenar sentimientos de desesperanza y frustración. Stephen prefiere ver sus visitas repetidas como parte de la curva de aprendizaje en el manejo de su trastorno bipolar 1.

Ha pasado nueve años sin una recaída lo suficientemente grave como para justificar la readmisión.
“Mis amigos cercanos y familiares que conocen mi historia personal están orgullosos de mí, considerando dónde he estado y dónde estoy ahora: con una gran carrera, una esposa amorosa y una hija pequeña”, dice.

La fase posterior a la hospitalización en el trastorno bipolar

Que te den de alta del hospital normalmente no significa que estés en plena forma. Básicamente, estás lo suficientemente bien como para esforzarte por volver a estar saludable, como comenzar la rehabilitación después de un ataque al corazón.

Es importante continuar el tratamiento, ya sea con médicos y terapeutas en la comunidad o a través de una hospitalización parcial, que es un programa diurno intensivo para pacientes ambulatorios, para confiar en su red de apoyo y aplicarse a las estrategias de autocuidado.

También es importante no volver a su rutina habitual tan pronto como esté fuera. Tratar de reajustarse demasiado rápido podría deshacer el progreso que logró durante su estadía en el hospital.

Si tiene un trabajo, pedir horas más cortas o menos responsabilidades a medida que regresa hará más probable el éxito a largo plazo. Puede ser tentador demostrar que puede operar en su nivel anterior o incluso hacer más de lo habitual, especialmente si el trabajo se acumuló mientras no estaba, pero no es realista esperar eso de usted mismo de inmediato.

“Comprenda que se está recuperando y que no estará al 100 por ciento de su capacidad la primera semana”, dice el Dr. Klafter. “Tal vez estás al 75 por ciento, pero eso es mejor que el cero por ciento, que es lo que habrías sido la semana anterior”.

Vale la pena abordar cualquier sentimiento negativo persistente acerca de su hospitalización en  terapia o mediante el apoyo de pares. Sentirse reacio a regresar cuando lo necesita podría ponerlo en peligro.

“Si llegas al punto en el que sientes que corres el riesgo de lastimarte a ti mismo o a otra persona, siempre ve al hospital”, insiste Jennifer Gerlach , una clínica de salud mental en Illinois, y agrega: “Tu vida es más importante que eso”.

Fuentes editoriales y verificación de datos

Salud mental en cifras. Alianza Nacional de Enfermedades Mentales . Abril 2023.

Lee S, Rothbard AB, Noll EL. Duración de la estancia hospitalaria de una persona con enfermedad mental grave: efectos del hospital y características regionales. Servicios Psiquiátricos . Septiembre 2012.

Más información: https://www.bphope.com/bipolar-what-to-know-about-going-to-the-hospital/

Entré de puntillas en el estudio de actuación abarrotado y con poca luz para mi primer evento de poesía hablada. Mis ojos se adaptaron rápidamente y mis oídos se abrieron a una voz profunda y retumbante: “Cuando tú y yo bailamos, el invierno sonríe”. Alrededor de la sala, la audiencia se tambaleaba.

El cálido estudio me potegió del frío de Boston. Esa noche de invierno hace años, me enamoré de la poesía, tanto escrita como en voz alta.

Yo era un estudiante de primer año en la Universidad de Harvard en ese momento. Escribí poemas diariamente durante el siguiente año y medio. Sin embargo, en la primavera de mi segundo año escribí más y dormí menos que nunca. Mi mente se agudizó y mis palabras fluyeron. Estaba convencido de que si dejaba de escribir, ya no sería el “profeta elegido”.

Mi atracón de escritura se convirtió en un episodio maníaco de dos semanas . Cuando le mostré a mi compañero de cuarto mis “Escrituras”, sabiamente llamó a mis padres. Rápidamente me internaron en un  hospital psiquiátrico , donde me diagnosticaron trastorno bipolar y me recetaron medicamentos que me dijeron que tomaría durante mucho tiempo.

Estabilidad del estado de ánimo y creatividad

Regresé a Harvard con mi enfermedad bajo control, pero una parte de mí se sentía frustrada. Mi deseo de escribir se mantuvo fuerte. Me uní a un club de poesía del campus y seguí mi oficio en una clase y, más tarde, en talleres comunitarios. Acepté que estar bien era mejor que la alternativa. Sin embargo, en algún nivel profundo, anhelaba volver a experimentar la fiebre creativa de la manía.

Tengo trastorno bipolar y soy una persona creativa. Durante mucho tiempo sentí que tenía que elegir entre manejar mi enfermedad y dar rienda suelta a mi creatividad . Las corrientes eléctricas que surgieron a través de mi cerebro durante mi borrachera maníaca de escritura me habían hecho sentir más inspirado, más productivo.

Ahora abrazo la siguiente creencia: creo que podemos ser creativos independientemente de la manía. Puede ser que la manía alimente nuestra creatividad, pero creo que no es necesariamente la manía la que permite la creatividad.

Vivir una vida equilibrada y productiva

Yo (y cualquier persona con trastorno bipolar) podemos tener tanto una vida equilibrada como una inspiración artística.

Adapté esta idea de una conferencia en línea  que vi el año pasado. En “ Your Elusive Creative Genius ”, Elizabeth Gilbert (autora de Eat, Pray, Love ) argumenta que debemos volver a una visión de la creatividad más cercana a la antigua concepción de las musas. Desde este punto de vista, la creatividad es una fuerza que se origina fuera de nosotros, no emana desde adentro.

Eso fue un ¡Ajá! momento para mi Su conferencia cambió mi perspectiva y me tranquilizó. En el fondo de mi mente, incluso después de años de escribir poesía con éxito, después de grabar un álbum completo de piezas habladas y compilar suficientes poemas escritos para un libro, todavía tenía la idea de que la manía era una condición previa para mi mejor trabajo. Ahora vi que la condición central para la creatividad se estaba convirtiendo en el mejor conducto para ella.

Si tengo hambre, razoné, mi mente se concentra en comer; si tengo sueño, mi mente se concentra en dormir. Ninguna condición es adecuada para que mi musa fluya libremente.

Las dos ideas me sentaron bien: no soy el centro de la creatividad y creo mejor cuando estoy en mi mejor estado. Por lo tanto, no tengo que elegir entre ser equilibrado y ser creativo. En cambio, necesito estar equilibrado para preparar el terreno para la creatividad.

Muchos de los que tenemos trastorno bipolar usamos ese sentimiento de genio creativo como vara de medir. A veces nos tambaleamos en el precario borde de la tentación, ignorando los peligros de la manía en nuestra búsqueda por desenfrenar nuestros poderes imaginativos.

Aunque parezca un mero ejercicio mental, creo que la forma en que pensamos sobre nosotros mismos y nuestro bipolar es lo que nos permite vivir vidas exitosas. A veces, un pequeño cambio de perspectiva, como abrirse a una musa externa en lugar de anhelar la manía, brinda un nuevo consuelo y luz.

Más información: https://www.bphope.com/on-my-mind-mania-vs-the-muse/

Ruido, ira y cambios de humor

Cuando Lynn era más joven, se dio cuenta de que a veces escuchaba cosas en el trabajo que nadie más podía. Todo era tan inquietante: un traqueteo en el aire acondicionado del techo, un grillo en el pasillo, autos en la carretera a altas horas de la noche, y su casa ni siquiera estaba cerca de la carretera.

Lynn dice que antes de que le diagnosticaran trastorno bipolar a los 38 años, atribuía su mayor respuesta auditiva a incidentes que afectaban su audición. Estaba ese concierto de rock ruidoso al que había asistido y, más tarde, un accidente automovilístico que resultó en agua arenosa que inundó su oído izquierdo.

Sin embargo, la mujer de Florida “no podía explicar la ira ” que acompañaba a sus episodios de audición exagerada. Después de una década de aprender a manejar su trastorno bipolar, ahora ve una conexión entre su estado de ánimo y la sensibilidad al ruido.

Causas de la sensibilidad al ruido

El ruido no deseado puede ser un verdadero dolor de oído. En el campo médico, la sensibilidad al ruido (o intolerancia al ruido) se denomina hiperacusia. Según la Academia Estadounidense de Otorrinolaringología-Cirugía de Cabeza y Cuello, la hiperacusia surge de un problema en la forma en que el centro central de procesamiento auditivo del cerebro percibe los sonidos.

Como resultado, los ruidos que no le parecen fuertes a otra persona se sentirán abrumadores. Algo tan inocuo como revolver papeles o abrir un grifo puede ser tan molesto como un martillo neumático. Los sonidos de alta frecuencia pueden ser especialmente problemáticos.

En la población general, la hiperacusia puede ser causada por la exposición a un ruido fuerte, algunos medicamentos y algunas condiciones médicas. Aunque no se ha relacionado formalmente con el trastorno bipolar, existe una asociación reconocida con otras afecciones neurológicas como la depresión, el trastorno de estrés postraumático, la fatiga extrema y las migrañas. (Las migrañas, por cierto, tienen un cruce significativo con bipolar).

Estrés y sensibilidad al sonido

También hay un cuerpo de investigación que relaciona el estrés y el agotamiento emocional con los problemas de audición. En 2013, científicos del Instituto Karolinska y del Instituto de Investigación del Estrés de la Universidad de Estocolmo en Suecia descubrieron que las mujeres con agotamiento emocional crónico eran especialmente susceptibles a la hiperacusia inducida por el estrés . Después de una breve exposición en el laboratorio a un factor de estrés físico, mental o social, esas mujeres experimentaron el nivel de sonido de una conversación normal como incómodamente alto.

La misofonía es un tipo separado de sensibilidad al sonido, específicamente, «síndrome de sensibilidad al sonido selectivo». En la misofonía, a alguien le disgusta intensamente un sonido o grupo de sonidos. Una reacción negativa extrema (cualquier cosa, desde ansiedad hasta ira violenta) puede ser provocada por algo como masticar chicle o dar golpecitos con los pies, o incluso por alguien que respira.

¿El trastorno bipolar causa sensibilidad al ruido?

La evidencia anecdótica sugiere que una porción significativa de personas con trastorno bipolar experimentan una reacción casi dolorosa al ruido, especialmente durante los episodios del estado de ánimo, generalmente manía . Sin embargo, cuando se trata de pruebas científicas, nadie está haciendo la investigación que validaría esa conexión.

Hay un reconocimiento ocasional en los círculos científicos, como en un estudio de 2013 en el Baylor College of Medicine que en realidad estaba analizando el papel de un gen específico en el trastorno bipolar .

Michael E. Thase, MD, profesor de psiquiatría y director del programa de estado de ánimo y ansiedad de la Facultad de Medicina Perelman de la Universidad de Pensilvania , explica que durante la manía, “ciertas regiones del cerebro se activan biológicamente y reciben más flujo sanguíneo en forma de glucosa. se está quemando”.

Como resultado, dice, “los colores son más brillantes, el sexo mejora y te sientes más inteligente. Hay una mayor apertura a la experiencia, por lo que no me sorprende que haya una mayor sensibilidad al sonido. Mientras tanto, con la depresión sucede casi lo contrario”.

Como parte de la reactividad general acelerada que experimentan las personas en las fases hipomaníaca y maníaca, “están más en sintonía y son más conscientes del ruido ambiental”, señala.

Depresión y sensibilidad al ruido

Para Kevin, es durante las malas rachas cuando los ruidos se vuelven francamente dolorosos.

“Mi trastorno afecta mi relación con los sonidos, especialmente la música, tanto como afecta mi estado de ánimo”, dice. “Cuando estoy deprimido, no quiero escuchar música ni ningún sonido, aunque amo profundamente la música”.

Sin embargo, cuando esté hipomaníaco, ponga las melodías: “Pongo música a un volumen normal y canto junto con todo”, dice Kevin, un regatista de clase mundial de Nueva Zelanda. Si escala a la manía, el control de volumen también aumenta.

“Eso lo hace sentir como un ‘concierto fuerte’ en mi cabeza”, dice. “Pero me distrae mucho y me frustra si se trata de la música de otra persona, tal vez de la puerta de al lado”.

Como se describe en sus memorias Black Sails, White Rabbits , Kevin luchó durante varios años después de que le diagnosticaron trastorno bipolar a los 20 años. Obtuvo medallas en media docena de competencias internacionales de vela, fue entrenador de equipos nacionales en los EE. UU. y Dinamarca. y representar a los EE. UU. en los Juegos Olímpicos de 2004.

Ahora con 46 años, también es un felizmente casado padre de tres hijos. La forma en que reacciona ante el incesante tamborileo de sus hijos sobre la mesa también varía según su estado de ánimo.

“Si estoy realmente bien preparado, no me molesta y es genial imaginar la percusión como música”, dice.

El dolor de la sensibilidad al ruido 

Si no está en un buen espacio, el sonido se convierte en una tortura.

“No es que sea molesto, la forma en que escuchar esa misma canción de la película Frozen por séptima vez es molesto. Es agudo, visceral y agravante, más como un dolor que una molestia, y me dan ganas de gritar, arremeter o correr”.

Evita hacer cualquiera de esas cosas porque él y su psiquiatra desarrollaron un plan de afrontamiento .

“Me recuerda que me pregunte si realmente creo que lo hacen para molestarme o si lo hacen por diversión o para manejar su propio mundo interior a través de la actividad”, informa Kevin. “La respuesta suele ser, pero no siempre, que no lo hacen para molestarme, lo que me hace tolerante”.

Agrega: «Tengo que recordarme a mí mismo que, debido a que estoy un poco deprimido, es natural que en parte sienta que el mundo no es realmente muy amable conmigo».

Vivir con trastorno bipolar y sensibilidad al ruido

Una mujer de Nebraska ha desarrollado una serie de técnicas de afrontamiento para su sensibilidad al ruido. Jamie M., de 58 años, tiene trastorno bipolar II con episodios hipomaníacos que tienden a la irritabilidad y la hipersensibilidad.

Eso hace que sea aún más difícil soportar la construcción de viviendas que ha estado ocurriendo a su alrededor durante casi tres años. Comenzó con la tala de una arboleda, lo que le rompió el corazón. Luego vino el ruido de tono bajo aparentemente interminable de la niveladora, luego la instalación en la calle, luego el sonido de las sierras, el martilleo y el enmarcado, y mucho más para perturbar su paz.

“ Mi mente se obsesiona con eso , especialmente si es repetitivo, y no puedo concentrarme en leer ni en nada más”, dice. Cierra todas las ventanas y enciende la música, pero, por desgracia, «esa es otra cosa que me irrita».

Entonces ella puede comenzar a criticar a las personas en su vida. Con todo, arruina el día y “me impide poder disfrutar de otras cosas”, explica.

Evitar desencadenantes

No es solo el ruido sordo de la construcción lo que la excita, razón por la cual aprendió a limitar su exposición a lugares ruidosos como conciertos, eventos deportivos y grandes reuniones familiares.

“Tiendo a ser muy selectiva sobre lo que voy”, explica. “Por ejemplo, podría haber muchos conciertos excelentes próximamente, pero solo elegiré uno o dos de mis favoritos para ver. O asistiré a presentaciones en lugares más pequeños: menos gente equivale a menos ruido”.

También le encanta salir a cenar, pero a veces se siente irritable y distraída «cuando la gente habla y se ríe a carcajadas en una mesa a mi lado». Como resultado, explica, “a mi esposo y a mí nos gusta salir a cenar en momentos menos concurridos, o él pide comida para llevar que podemos disfrutar en la tranquilidad de nuestra casa”.

Practicar el autocuidado

Además de reconocer sus factores desencadenantes y tomar «decisiones sabias» para minimizarlos, Jamie busca de manera proactiva actividades de autocuidado: «Paso una parte de cada día disfrutando del silencio mientras leo, medito, cocino o salgo con mi perro».

Ella señala que con ambos lados de la ecuación cubiertos, evitando los factores desencadenantes y practicando el cuidado personal , «me mantengo mejor equilibrada, con menos altibajos».

Aprendiendo a hacer frente

Lynn también se aleja de los lugares cuando su intuición le indica que el ruido podría agravar sus síntomas. Y ha ideado defensas para hacer frente a cosas como acondicionadores de aire de mal humor, grillos molestos, tráfico zumbante y cosas por el estilo.

Lynn comenzó a poner su radio en la noche para poder dormir mejor. Antes de jubilarse médicamente, usaba tapones para los oídos o auriculares en el trabajo para silenciar los sonidos molestos.

Ha adaptado ese enfoque de taparse los oídos como una forma de mantener la calma en restaurantes, tiendas, bibliotecas y otras zonas problemáticas. Ella sabe que el ruido es solo una parte de la vida y que controlar cómo reaccionas es la clave.

“Al final, lo mejor que puedes hacer es realmente todo lo que puedes hacer ”, dice ella.

Cómo lidiar con la sensibilidad al ruido

Estas son algunas sugerencias de personas que luchan contra la sensibilidad al ruido, ya sean individuos o expertos médicos:

• Estar preparado. Resuelva algunos problemas con su terapeuta y haga un plan para la próxima vez que el ruido se entrometa en su vida.
• Conozca sus factores desencadenantes. Una vez que comprenda lo que lo desencadena , puede hacer todo lo posible para evitar esas situaciones o al menos «silenciar» los efectos. Por ejemplo, use tapones para los oídos para eliminar el ruido no deseado o auriculares para escuchar algo que le resulte más agradable. (Algo neutral como el ruido blanco o el sonido de una cascada puede ser especialmente útil).
• Comprueba tu estado de ánimo. Cuando los sonidos comiencen a molestarte, analiza dónde estás en cuanto a tu estado de ánimo. Poner su intolerancia al ruido en el contexto de la hipersensibilidad sintomática puede resaltar la necesidad de un cuidado personal general.
• Considere la fuente. Si alguien, no algo, está creando un ruido intolerable, intente preguntarse si la persona realmente tiene la intención de irritarlo. Lo más probable es que la respuesta sea no. Recordar eso puede ayudar a evitar que reaccione de forma exagerada.
• Establecer zonas tranquilas. Cree un área designada en su hogar donde el silencio reine supremo.

Para más información: https://www.bphope.com/when-noise-annoys-coping-with-hypersensitive-hearing/

Craig Sjodin/ABC, Sifeddine Elamine/Showtime, Liam Daniel/Netflix, Eddy Chen/HBO

Programas de TV con personajes bipolares

En la pantalla chica, los personajes bipolares parecen estar dejando su huella, con muchas historias que presentan bipolaridad de manera más prominente. Dadas las complejidades y los matices de los síntomas, no es una tarea fácil retratar los detalles importantes pero sutiles necesarios para brindar una caracterización auténtica.

Sería un objetivo ambicioso describir en un episodio de solo 30 o 60 minutos cómo es para alguien vivir con períodos prolongados de depresión bipolar , o representar los comportamientos extremos de la manía, sin fomentar los conceptos erróneos del público.

Afortunadamente, un puñado de series, con escritores dispuestos a consultar a expertos o actores basados ​​en su experiencia personal, están explorando temas necesarios como el estigma, la adherencia al tratamiento y la estabilidad, las luchas diarias y los altos niveles de funcionamiento de algunos personajes ficticios brillantes.

1. Queen Charlotte: A Bridgerton Story : King George III

La miniserie de Netflix pone de relieve los problemas de salud mental del rey Jorge III ( Corey Mylchreest ), junto con el papel fundamental de la reina Charlotte ( India Amarteifio ) en su vida. Si bien el drama histórico no etiqueta claramente al rey Jorge de Inglaterra con trastorno bipolar, y su diagnóstico psiquiátrico ha provocado intensos debates entre los historiadores durante años, existe un consenso entre los profesionales médicos actuales de que el rey probablemente luchó contra el trastorno bipolar.

La serie destaca cómo la enfermedad mental puede afectar profundamente las relaciones personales e ilustra cómo la Reina apoya a su esposo, incluida la búsqueda de formas de disminuir los desencadenantes de sus episodios maníacos. La exploración cuidadosa y matizada del trastorno bipolar ha suscitado elogios generalizados de los espectadores, que aprecian la habilidad de los escritores para retratar las complejidades del trastorno.

2. Patria : Carrie Mathison

En este galardonado thriller político, Carrie Mathison (interpretada por Claire Danes ) es una analista antiterrorista de la CIA que también debe manejar los síntomas bipolares en un entorno de alta presión . Los expertos en salud mental han elogiado el realismo clínico del programa a través de su representación del temperamento volátil e impredecible de Mathison, junto con los conflictos de su relación. Danes ha sido elogiada por su capacidad para desdibujar las líneas entre el trastorno y la personalidad de su personaje, lo que a menudo puede ser el caso entre quienes viven con bipolar.

3. Euforia : Rue Bennett

Esta serie dramática se estrenó en HBO en 2019 y sigue a un grupo de adolescentes a través de sus experiencias de amor, amistad, identidad y trauma. Se dice que el personaje principal, Rue Bennett (interpretada por Zendaya ), es una representación realista de una niña que navega con trastorno bipolar. En su estado hipomaníaco , Bennett retrata a alguien hiperconcentrado y excitable; luego, es tragada por una depresión que la hace incapaz de levantarse de la cama. Es una autenticidad, dicen los fanáticos del programa, que ilustra cómo la vida puede suceder en los extremos.

4. Hospital General : Michael “Sonny” Corinthos Jr.

Conocido por su papel como el jefe de la mafia Michael «Sonny» Corinthos Jr. en esta exitosa telenovela de ABC, el actor Maurice Benard tomó la decisión innovadora en 2006 de hacer que los escritores del programa incorporaran el trastorno bipolar de Benard en su personaje en pantalla. Por eso, Sonny ofrece un retrato realista de alguien que vive con trastorno bipolar; su tratamiento (incluido el uso de medicamentos en pantalla ), su temperamento impredecible y sus tendencias autodestructivas están entretejidos en la trama.

5. Desvergonzado : Ian Gallagher

Esta popular comedia dramática sigue a una familia disfuncional encabezada por un padre soltero que cría a seis hijos en Chicago. La serie presenta un dúo de madre e hijo, cada uno viviendo con trastorno bipolar . Ian Gallagher (interpretado por Cameron Monaghan ) lidia con la manía, el abuso de sustancias y la negación de su diagnóstico. Su madre, Monica Gallagher ( Chloe Webb ), tiene un largo historial de malas decisiones.

6. Amor moderno : Terri Cheney

 Esta serie de antología de comedia romántica se basa en ensayos personales de la columna semanal del mismo nombre del New York Times de 15 años de duración . Cuenta con actores de renombre en diferentes episodios, incluida Anne Hathaway , como Lexi, quien reflexiona sobre las relaciones fallidas y cómo su trastorno bipolar ha afectado su vida amorosa en el pasado. Este episodio se basó en un ensayo de Terri Cheney , autora de  Manic: A Memoir .

7. Dave : GaTa

El rapero y comediante Dave Burd (también conocido como Lil Dicky ) co-crea y protagoniza esta serie en FXX, que se basa en eventos de su vida real. Tanto Dave como su amigo GaTa ( Davionte Ganter ) interpretan versiones ficticias de sí mismos, con Ganter basándose en su experiencia personal viviendo con bipolar. En un episodio llamado «Hype Man» y centrado en GaTa, los flashbacks revelan las luchas pasadas de GaTa con una severa inestabilidad del estado de ánimo. Más tarde, comparte que tiene bipolar y está tomando medicamentos para controlarlo. En respuesta a la revelación de su amigo, los otros personajes lo aceptan a él y a su diagnóstico sin dudarlo. Tanto el episodio como el mismo GaTa han sido elogiados y reconocidos por haber logrado una representación tan honesta y conmovedora.

8. Los jóvenes y los inquietos : Sharon Newman

En la popular telenovela de CBS, los escritores le dieron un diagnóstico bipolar al personaje Sharon Newman (interpretada por Sharon Case ) en 2012 como una forma de explicar su comportamiento pasado de impulsividad , decisiones arriesgadas y problemas emocionales. La propia Case ha descrito su carácter complejo como una «optimista y sobreviviente». Los fanáticos han visto sus relaciones problemáticas a lo largo de los años y esperan que Newman encuentre el amor verdadero.

9. Vecinos : Samantha «Sam» Fitzgerald

Esta telenovela australiana ha estado al aire durante 37 años y su elenco ha incluido a los conocidos australianos Russell Crow, Liam Hemsworth y Kylie Minogue. La actriz Simone Buchanan interpreta a Samantha “Sam” Fitzgerald, una abogada inteligente y exitosa que también vive y maneja el trastorno bipolar. En un momento, Fitzgerald deja de tomar su medicación y se muestra a su personaje con síntomas maníacos y paranoides . Esta serie se puede transmitir en Hulu.

10. Imperio : André Lyon

Esta popular serie se centra en la compañía ficticia de música hip-hop de la familia Lyon, Empire Entertainment. El hijo mayor, Andre Lyon (interpretado por Trai Byers ), es el director financiero de la empresa familiar y tiene trastorno bipolar. Al principio, se muestra al personaje inteligente y de alto funcionamiento manejando su trastorno a través de medicamentos, pero la serie no se detiene en presentar su comportamiento maníaco, que incluye la compra compulsiva y la hipersexualidad, y sus estados profundos y poco comunicativos de depresión. La serie concluyó en 2020 pero todavía se transmite en Fox.

11. Girando : Kat y Carol Baker

Esta serie dramática, que gira en torno al mundo del patinaje artístico, describe las realidades del trastorno bipolar y cómo afecta a un dúo de madre e hija. La hija, Kat Baker (interpretada por Kaya Scodelario ), es una joven patinadora sobre hielo que reinicia su carrera como patinadora en parejas mientras navega por las pruebas de vivir con su diagnóstico. Carol Baker, su madre (interpretada por January Jones ), revela su obsesión por el desempeño de su hija mientras lamenta su propio fracaso en el patinaje olímpico. La primera temporada ya se está transmitiendo en Netflix.

12. Holby City : Zosia March

El galardonado drama médico de la BBC presenta al personaje de Zosia March (interpretada por Camilla Arfwedson ), una cirujana en el Holby City Hospital. El trastorno bipolar del personaje ocupa un lugar destacado en la historia y explora su personalidad brillante y obstinada, al tiempo que retrata las inestabilidades y la negación asociadas con los episodios de manía .

13. Degrassi: La próxima generación : Craig Manning y Eli Goldsworthy

El drama adolescente canadiense ha abordado una variedad de problemas sociales como el SIDA, el alcoholismo, los derechos reproductivos, la intimidación, los derechos de los homosexuales y los trastornos alimentarios. No sorprende, entonces, que haya tenido personajes con trastorno bipolar: el músico Craig Manning ( Jake Epstein ), un habitual de 2002 a 2006, y Eli Goldsworthy ( Munro Chambers ), quien fue presentado en 2010.

14. Lady Dynamite : María Bamford

La comedia de Netflix se lanzó en 2016, protagonizada por la comediante y actriz de stand-up Maria Bamford como ella misma, retratando sus desventuras en Los Ángeles después de pasar seis meses en recuperación e intentando reconstruir su vida mientras tiene recuerdos constantes de su historia de fondo y sus relaciones con su familia y amigos.

Nuestros estados máximos de ser, esos momentos de calma o alegría, a menudo ocurren cuando estamos profundamente anclados en el presente, en lugar de estar enredados en cavilaciones pasadas o preocupaciones futuras. Si las garras de la ansiedad , o tal vez los desafíos de los síntomas del trastorno bipolar , te tienen agarrado, la clave para liberar tu mente y estar presente se puede encontrar en las siguientes seis estrategias.

1. Siente la Gratitud

Si bien las prácticas de llevar un diario de gratitud y cultivar conscientemente pensamientos de agradecimiento son beneficiosas, la verdadera magia se desarrolla cuando vinculamos nuestras emociones a estas experiencias. Por ejemplo, si te encuentras apreciando un acto amable que alguien ha hecho por ti y eliges registrarlo en tu diario de gratitud, se vuelve infinitamente más poderoso cuando haces una pausa para visualizar vívidamente a esa persona y volver a experimentar la profundidad emocional de ese momento. El verdadero regalo de la gratitud radica en abrazar no solo el acto, sino también la emoción que invoca.

2. Muestra compasión por los demás

Cuando nos enfocamos en ser amables con alguien más o brindarle un servicio a otra persona, no podemos enfocarnos simultáneamente en nuestros propios factores estresantes o negativos . Hacer algo por los demás no necesita ser complicado: envía un mensaje de texto tonto a alguien de la nada o invita a un conocido o viejo amigo a tomar un café. Además, cuando somos caritativos con los demás, liberamos hormonas que nos hacen sentir bien y que pueden impulsar nuestras emociones y nuestro sentido de identidad.

3. Calma tu alma

Intenta hacer algo bueno por ti mismo todos los días. Puede ser algo pequeño, como tomarse el tiempo para leer durante unos minutos, disfrutar de ese nuevo álbum que ha querido comprar durante un tiempo, o incluso preparar un picnic para uno y dirigirse al parque. Tómese un tiempo para usted y mime realmente su alma, sin sentirse culpable por cuidar de sí mismo.

4. Calma tu mente

A veces, el antídoto perfecto para el estrés diario de la vida es una simple distracción. Esto puede tomar la forma de relajarse frente a sus programas de televisión favoritos, perderse en un libro nuevo o dar rienda suelta a su creatividad con un bolígrafo, lápiz o crayón para una sesión de garabatos improvisada. Si se encuentra entre aquellos que lidian con pensamientos intrusivos durante las prácticas de atención plena, considere la variedad de meditaciones guiadas de 10 minutos disponibles en línea, diseñadas específicamente para fomentar la confianza en sí mismo o calmar sus nervios.

5. Ríete a carcajadas

Si bien la risa a veces se descuida o se considera una ocurrencia tardía, buscar deliberadamente el humor a diario puede aliviar significativamente el estrés y la tensión. Considere crear un carpeta de humor en tu ordenador, donde puedas recompilar todo el contenido divertido que encuentres o recibas, como videos, imágenes, chistes, memes y más. Al colocar convenientemente este cofre del tesoro digital en tu escritorio o pantalla de inicio, te aseguras un fácil acceso a una gran cantidad de diversión alegre siempre que necesites un estímulo.

6. Fomentar la conexión con los demás

La importancia de la conexión humana no se puede exagerar: nos ayuda a sentirnos apoyados y también da forma a quiénes somos. Las relaciones positivas nos hacen sentir mejor con nosotros mismos y también pueden hacernos más fuertes cuando enfrentamos tiempos difíciles. Hay tantas formas de hacer conexiones, en línea o cara a cara, e incluso hay aplicaciones que pueden ayudar. Puede unirse a grupos en línea que coincidan con sus intereses, o simplemente pedirle a un amigo que salga a caminar por el vecindario. Las formas de conectarse son infinitas, todo lo que tiene que hacer es comunicarse.

Autora: Tania Hvilivitzky