Моё имя: Троцак Вячеслав Юрьевич. Я проработал в лучшем СПИД-центре России более 15 лет, непосредственно с людьми, у которых был выявлен ВИЧ и последние около 7 лет занимаюсь проблемами связанными со спидофобией у людей у которых нет ВИЧ, но они думают, что у них он есть.

Что я могу сказать сравнивая эти две ситуации, когда ВИЧ в теле и когда ВИЧ в разуме:

Во многих случаях страх того, что есть ВИЧ (а на самом деле у человека его нет) может быть разрушительнее, чем сам ВИЧ.

Если у человека действительно обнаружен ВИЧ, то при условии назначения современной и адекватной терапии – он пьёт одну таблетку в день и чувствует себя прекрасно: иммунитет нормализуется, вирусная нагрузка падает до неопределяемого уровня, он перестаёт быть заразным половым путём, ВИЧ почти перестает разрушительно влиять на его организм.

В случае же со спидофобией – страхом того, что у человека есть ВИЧ, таблеточкой не обойтись.

В каких-то случаях препараты назначенные врачом-психотерапевтом могут временно помочь, но полного освобождения от страха человек не получит.

Страх может быть притуплен, но сама причина страха останется внутри него и будет ждать благоприятных обстоятельств для своего проявления.

Какие это могут быть обстоятельства?

1. Чувство вины за проступок: предположим изменил жене, имел контакт с проституткой, был нарушен внутренний моральный закон.

Если чувство вины есть, то страх не уйдет никогда, хоть как себя убеждай. Поэтому необходимо прежде всего разобраться с чувством вины, например пообещать себе не допускать подобных ситуаций.

2. Потребление информации о ВИЧ, попытки убедить себя, что не заразился ВИЧ с помощью интернета. Это ошибка – умственно убедить себя, что у тебя нет ВИЧ невозможно – это не работает.

Разум вооруженный интернетом, огромными потоками информации будет постоянно подкидывать новые “логические” задачки, например: “А у кого-то ВИЧ обнаружили через 5 лет… А действительно ли твои анализы правильные? А вот горло заболело, язык желтый – разве это не симптомы ВИЧ?”

Поэтому в таком состоянии необходимо перестать читать, смотреть интернет по ВИЧ, отрезать информационный поток, перестать подбрасывать дрова в костёр.

3. Сдача анализа больше срока установленного врачом. Т.к. если человек сдает больше срока надеясь получить покой, он его получить только, если на очень короткий срок, затем страх вернется.

Во-первых, он нарушает свой зародыш уверенности, что у него нет ВИЧ.

Во-вторых, подвергает себя риску получить ложноположительный результат, и потом поверить в отрицательный результат анализа на ВИЧ ему будет очень очень сложно, плюс ему придется ждать около 10 дней пока его анализ будут переделывать в СПИД-центре.

Поэтому дольше установленного врачом срока сдавать смысла нету.

4. Повторение рискованного контакт. Повторение схожей ситуации, которая явилась триггером спидофобии вызовет ещё больший страх, намного превосходящий первоначальный.

Поэтому необходимо сделать выводы по своему половому поведению, потому что второй раз может уже не пронести.

Благодарю Вас, что дочитали до конца, надеюсь, что эта информация поможет Вам быть свободными от страха ВИЧ. Желаю Вам здоровья и пусть эта беда никогда не коснется Вас!

Индивидуальные консультации по рискам заражения ВИЧ, когда уже можно перестать сдавать на ВИЧ и начать жить:

https://t.me/Vyacheslav_Trotsak

Запись Причины активирующие страх ВИЧ впервые появилась ВИЧ.СПИД.ЗППП..

Как это бывает?

Мужчина средних лет имел контакт с работницей сферы очень близкого обслуживания. Когда алкоголь наконец-то выветрился из его крови, он проснулся с каким-то странным предчувствием: “А вдруг я заразился ВИЧ?”. “Что делать? – Надо почитать интернет! Там всё есть!” Дрожащими пальцами он вбивает строку поисковика: “симптомы ВИЧ”.

И что же он видит:

Он бежит к зеркалу, высовывает свой язык, который раньше почти не рассматривал, видит, что он белый, его бросает в холодный пот: “У меня лейкоплакия!” Судорожными руками хвать за шею: “Лимфоузлы увеличены – генерализованная лимфоаденопатия!” – “Всё у меня СПИД!”.

И неразумный юноша очень быстро погружается в спидофобию, которая намного страшнее самого ВИЧ.

Люди “интересно живут…”

Жизнь приобрела смысл. Он круглые сутки, день и ночь напролёт ищет у себя “симптомы ВИЧ”. И находит, всё новые и новые… “Вот пятнышко на груди, заболела коленка, 3 раза кашлянул, стал часто бегать в туалет, температура 37,1 – точно у меня ВИЧ. Все признаки!” “Ехал в лифте, увидел плакат со СПИДом, меня аж перекосило, даже здесь знают, что у меня ВИЧ”. Доктор Гугл “плохому не научит”.. “зачем к врачу идти, есть смартфон, есть форумы спидофобов, они то всё знают, у них такие же симптомы!”

И он всё более и более погружается в альтернативную реальность, где врачи вообще ничего не понимают, лаборатории все до одного подделывают анализы на ВИЧ, поэтому “я им не верю”. “Купить бы самому анализатор, да наконец-то сделать правильный анализ, и он точно у меня ВИЧ покажет!”.

Не гуглить, а идти к врачу надо, хотя и трудно. А гуглить легко, но опасно. Интернет – это свалка, особенно по медицинским вопросам. Пишут все кому не лень. В этом порядка нет.

Индивидуальные консультации по рискам заражения ВИЧ, когда уже можно перестать сдавать на ВИЧ и начать жить: 

https://t.me/Vyacheslav_Trotsak

Запись “У меня СПИД всего!”, – так сказал доктор Gугл (-. впервые появилась ВИЧ.СПИД.ЗППП..

Телеграм: https://t.me/epidemiolog_vich

Запись Мог ли ты заразиться ВИЧ? (18+) впервые появилась ВИЧ.СПИД.ЗППП..

В остальных случаях могут быть – зудящаяся, иногда болезненная сыпь (выглядит как плоское красное пятно с небольшими красными бугорками), пузырьки, узелки (ангиолимфоидная гиперплазия), эрозии, хронические болезненные язвочки, которые могут часто рецидивировать (повторяться, возвращаться).

Кроме того ВИЧ повышает риск возникновения рака полового члена в 8 раз, развитие эректильной дисфункции (“на полшестого”).

Наличие этих признаков не означает 100%, что у человека есть ВИЧ!

Запись Как выглядит член после заболевания ВИЧ-инфекцией? (18+) впервые появилась ВИЧ.СПИД.ЗППП..

Запись Как выглядит человек с ВИЧ? впервые появилась ВИЧ.СПИД.ЗППП..

Запись Точный симптом, что есть ВИЧ. впервые появилась ВИЧ.СПИД.ЗППП..

Хотя ни одно исследование не может исключить возможность того, что истинный риск может находиться в пределах верхнего предела 95%[1] доверительного интервала, даже если истинное значение на самом деле равно нулю из-за какого-то еще не доказанного механизма – 95% доверительный интервал никогда не может быть нулевым, просто он очень близок к нулю.

Но необходимо иметь в виду, что неопределяемая ВН должна быть именно в момент полового акта, а она иногда может временно изменяться – так согласно некоторым исследованиям[4], даже при адекватной, эффективной терапии при неопределяемой вирусной нагрузке в крови, ВН может незначительно возрастать, например в сперматозоидах.

Поэтому нужно быть очень внимательным (проверять глазами результаты анализов на вирусную нагрузку в динамике и как можно свежее и на бумаге), чтобы не получилось подобной ситуации[5]:

alu

“Здравствуйте . Год назад начала жить с мужчиной + , я без предрассудков вообще , и к тому же сильно влюбилась – малость снесло шифер эстрогеном ( или чем там ), поэтому его желание заделать мне ещё одного бэйбика ( ВН н/о более года , на терапии тенофовир ламивудин невирапин)он переехал ко мне, невирапин заменили регастом) , т.е не предохраняться во время овуляции, у меня вызвало только радость, ну и понеслась. К слову , у меня небольшая эрозия шейки матки, может быть это послужило дополнительной причиной .то есть это был не разовый секс , а ежемесячно в течение нескольких месяцев . Весной сдала анализы в Инвитро , и вот я здесь .Возможно , был скачок ВН на фоне ОРЗ , возможно , ошибка лаборатории? Но факт , у меня отрицательный результат( который я к сожалению не стала сохранять) больше года назад , сдавала все возможные анализы перед началом совместной жизни) и положительный теперь . Ис 470, вн 6.400 .благодаря этому ресурсу,благополучно ,с помощью Васьвась, долгих лет ему и доброго здоровья , заказала дтг .свежих анализов пока не знаю, может я невезунчик в противовес везунчикам, кто годами не заражается? мне говорят что так быть не может ,и доказать это я теперь никак не могу (.съездила в смд , за тыщу км чтоб сдать дорогущий анализ на устойчивость – у меня взяли 2 пробирки – и вторую отправили как я понимаю, в Москву, произошла какая то накладка , и в результате руководство извинилось – что не смогли сделать анализ из за давности сыворотки ( наверное) предложив пересдать. Такой возможности у меня не было в моменте , и я предпочла возврат денег – сразу заказала дтг , пью чуть больше месяца. По последним данным нагрузка у моего мужчины начала определяться – стоит ли это расценивать как неудачу терапии и рост, или единичка нагрузки это допустимое и несущественное отклонение?”

Источники:

1.Sexual Activity Without Condoms and Risk of HIV Transmission in Serodifferent Couples When the HIV-Positive Partner Is Using Suppressive Antiretroviral Therapy Alison J. Rodger, MD1; Valentina Cambiano, PhD1; etc. JAMA. 2016;316(2):171-181. doi:10.1001/jama.2016.5148

2. Partner2 study. https://chip.dk/Research/Studies/Completed/PARTNER/Q-and-A-2018
   3.Viral Load and Heterosexual Transmission of Human Immunodeficiency Virus Type 1, Thomas C. Quinn, M.D., Maria J. Wawer, M.D., etc. N Engl J Med 2000; 342:921-929, DOI: 10.1056/NEJM200003303421303
3. HIV sporadically detectable in semen of men with undetectable plasma viral loads, https://www.aidsmap.com/news/feb-2009/hiv-sporadically-detectable-semen-men-undetectable-plasma-viral-loads
4. https://web.archive.org/web/20221003085008/https://forum.hiv.plus/topic/1968/%D0%BF%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%B4%D0%B0%D1%87%D0%B0-%D0%B2%D0%B8%D1%87-%D0%BF%D1%80%D0%B8-%D0%BD%D0%B5%D0%BE%D0%BF%D1%80%D0%B5%D0%B4%D0%B5%D0%BB%D1%8F%D0%B5%D0%BC%D0%BE%D0%B9-%D0%BD%D0%B0%D0%B3%D1%80%D1%83%D0%B7%D0%BA%D0%B5

Запись Насколько достоверно, что нельзя заразиться ВИЧ половым путём, если у партнера с ВИЧ неопределяемая вирусная нагрузка? впервые появилась ВИЧ.СПИД.ЗППП..

Образцы мочи даже используют для тестирования, чтобы определить есть ли у человека ВИЧ [3].

Более того, не известно ни об одном случае заражения ВИЧ после контакта с потом, слезами, мочой или фекалиями ВИЧ-инфицированного человека [4].

Источники:

1. Levy JA. Pathogenesis of human immunodeficiency virus infection. Microbiol Rev 1993;57:183-289.
2. Human Immunodeficiency Virus Transmission in Household Settings -- United States.
3. Urine Testing Proves an Accurate Measure in HIV Screening.
4. Ways HIV Cannot Be Spread.

Запись Можно ли заразиться ВИЧ, если моча человека с ВИЧ попалала мне на слизистую? впервые появилась ВИЧ.СПИД.ЗППП..

Теоретически заражение ВИЧ через слизистую глаз возможно. Но на практике особо не наблюдаем.

Начиная с 1990-х годов зарегистрированы несколько возможных профессиональных заражений ВИЧ специалистов лаборатории и медсестер через попадание капель крови или её сыворотки ВИЧ-инфицированного человека в глаза, но это была не сперма. Тем не менее нет ни одного случая заражения ВИЧ, опубликованного в авторитетном медицинском журнале из-за того, что кому-то в глаз попала сперма ВИЧ-положительного человека.

Что делать, если сперма попала в глаз?

Просто промойте глаза теплой водой. Если Вы носите контактные линзы, то, осторожно их снимите и не вставляйте их обратно, пока Ваши глаза не станут выглядеть нормально (без красноты) и Вы не будете ощущать дискомфорта (жжения, ощущения песка и т.п.) в них. Обязательно очистите контактные линзы дезинфицирующим раствором специально предназначенным для их обработки и промойте водой, прежде чем надевать их обратно. И незамедлительно обратитесь в СПИД-центр!

Источники:

CDC. Frequently Asked Questions – Bloodborne Pathogens – Occupational Exposure.
Eberle, J. and others. HIV-1 infection transmitted by serum droplets into the eye: A case report. AIDS, 2000.
Romea, S. and others. Risk for occupational transmission of HIV infection among health care workers. European Journal of Epidemiology, 1995.

Patel P, Borkowf CB, Brooks JT, et al. Estimating per-act HIV transmission risk: A systematic review. AIDS 2014; 28:1509-19.
B.G. Evans, D. Abiteboul, PHLS Communicable Disease Surveillance Centre, London, England, Eurosurveillance, Volume 4, Issue 3, 01 March 1999, A summary of occupationally acquired HIV infections described in published reports to December 1997,

Запись Можно ли заразиться ВИЧ, если сперма с ВИЧ попала в глаз? (18+) впервые появилась ВИЧ.СПИД.ЗППП..

В остальных случаях могут быть – зудящаяся, иногда болезненная сыпь (выглядит как плоское красное пятно с небольшими красными бугорками), пузырьки, узелки (ангиолимфоидная гиперплазия), эрозии, хронические болезненные язвочки, которые могут часто рецидивировать (повторяться, возвращаться).

Кроме того ВИЧ повышает риск возникновения рака полового члена в 8 раз, развитие эректильной дисфункции (“на полшестого”).

Наличие этих признаков не означает 100%, что у человека есть ВИЧ!

Запись Как выглядит член после заболевания ВИЧ-инфекцией? (18+) впервые появилась ВИЧ.СПИД.ЗППП..

За ~16 лет своей работы в СПИД-центре врачом-эпидемиологом, как первый человек, который доносит информацию о том, что у человека обнаружен ВИЧ, я видел много разных реакций: от полного отрицания ~ “Со мной такого быть не может! Нет никакого ВИЧ, Вы сидите на финансовых потоках! ВИЧ – это заговор”, до абсолютно спокойного трезвого видения на эту ситуацию.

Если наркопотребитель, то во многих случаях для него это не было особой новостью. У них нередко другая доминанта (“получить расчёт и газануть”), и они знают к чему, двигаются.

Самая тяжёлая реакция – это у людей, которые считают себя “ненаркоманами”, “непроститутками”, но у которых были контакты “на стороне”, например контакты с женщинами, предоставляющих использование своего тела за деньги или имеющих нескольких половых партнёров. Там, да, была очень бурная реакция, вплоть до агрессии на врача, как будто он виноват, что человек искал половых развлечений помимо законной жены. В этот момент человек готов радикально поменять свою половую жизнь.

Спустя время, при правильном объявленном диагнозе и дальнейшем сопровождении психологом, врачом-психотерапевтом, врачом-инфекционистом и узкими специалистами в большинстве случае люди с ВИЧ успокаиваются, они видят, что не всё так плохо как казалось сначала. В идеале, человек с ВИЧ пьёт таблетки, обследуется 2 раза в год в СПИД-центре, принимает диагноз и живёт счастливо.

Я рассказываю из своего опыта, вполне возможно где-то по-другому. Но не совсеми так, каждый избирает свой путь. Кто-то зависает в отрицании, не принимает терапию и умирает от СПИДа.

Запись Каково это – узнать, что у тебя обнаружили ВИЧ? впервые появилась ВИЧ.СПИД.ЗППП..

Страшным примером реализации подобного механизма заражения, но в обратную сторону, является заражение матери от ВИЧ-инфицированного ребенка во время грудного вскармливания во время вспышки ВИЧ в Элисте:

"В 1988 году в СПИД-центр московской инфекционной больницы № 2 на Соколиной горе поступила женщина-донор, отправленная на лечение из Элисты. Эпидемиологическое расследование показало, что она заразилась от младенца во время кормления. Вирус проник через язвы в его рту и микротрещины на сосках матери, ребёнок скончался в больнице до того, как ему был поставлен ВИЧ-диагноз."

Запись Можно ли заразиться ВИЧ через оральные ласки женских сосков? впервые появилась ВИЧ.СПИД.ЗППП..

* На сегодня, известно 2 достоверных случая полного излечения от ВИЧ-1 в результате аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток от доноров, гомозиготных по полиморфизму гена CCR5Δ32 (они не могут заразиться ВИЧ, таких людей в Северной Европе – 1%).

Cartel Puerto Esperanza (Provincia de Misiones, Argentina) // Фото: Wikimedia

У ВИЧ-инфицированной женщины, «пациентки Эсперанса», названной так в честь ее родного города в Аргентине, ВИЧ-1 был выявлен в 2013 году, но последующие тесты на ВИЧ в течение 8 лет показали, что ВИЧ у неё исчез.

При анализе 1,188 миллиарда мононуклеарных клеток периферической крови и 503 миллионов мононуклеарных клеток плацентарных тканей не было обнаружено никаких геномных провирусов ВИЧ-1.

Итак, в марте 2013 года у неё нашли ВИЧ-1. Она не принимала антиретровирусную терапию до 2019 года, пока не забеременела и тогда уже начала лечение препаратами тенофовир, эмтрицитабин и ралтегравир в течение шести месяцев во втором и третьем триместрах.

После родов здорового ВИЧ-отрицательного ребенка она прекратила терапию. Анализ миллиардов клеток в ее крови и образцах тканей показал, что она действительно была инфицирована ВИЧ ранее, но проведя комплекс анализов исследователи не обнаружили интактного (неповрежденного) вируса, способного к репликации.

Все, что они смогли найти – это семь дефектных провирусов – разновидность вируса, которая интегрирована в генетический материал клетки-хозяина как часть цикла репликации. Исследователи не уверены, каким образом организм пациента смог избавиться от интактного (неповрежденного), репликационно-компетентного вируса.

Учёные надеются, что изучение механизма излечения на примере этого случая поможет им приблизиться к разгадке самоизлечения от ВИЧ и поможет избавиться от него 38 миллионам ВИЧ-инфицированных во всем мире.

Этот случай уникален!, в остальных случаях отказ от АРВТ приводит к развитию СПИД. В прошлом (2023) году во всем мире от СПИДа умерло около 630 000 человек.

Источники:

A second HIV patient may have been ‘cured’ of infection without stem cell treatment, in extremely rare case

Gabriela Turk, PhD, Kyra Seiger, BSc, Xiaodong Lian, PhD, Weiwei Sun etc. A Possible Sterilizing Cure of HIV-1 Infection Without Stem Cell Transplantation

Запись Новый случай самоизлечения от ВИЧ впервые появилась ВИЧ.СПИД.ЗППП..

Но это НЕ означает, что при меньшем периоде времени обязательно можно заразиться! – Концентрация вируса имеет значение.

Запись Максимум сколько ВИЧ заразен в воде? впервые появилась ВИЧ.СПИД.ЗППП..

Риск заражения ВИЧ при попадании ВИЧ-инфицированной крови в глаз, нос или рот – 0.09%.

Т.е. примерно в 1 случае из 1000 попаданий ВИЧ+крови в глаз, нос или рот возможно заражение ВИЧ.

Источник: CDC

Запись Какой риск заражения ВИЧ, если кровь попала в глаз, нос или рот? впервые появилась ВИЧ.СПИД.ЗППП..

Вот одна из таких историй:

Я решил, что с начала июня я навсегда брошу принимать препараты. Мне уже больше двадцати лет, и я болею уже 2,5 года. Мне назначили лечение сразу после объявления диагноза “ВИЧ-инфекция”. В мае число CD4-клеток было чуть ниже 500, а вирусная нагрузка впервые стала неопределяемой. Временами я переставал принимать свои препараты из-за побочных эффектов, мне меняли схему и становилось получше.

Потом я попал в ДТП и стал немножко по-другому смотреть на жизнь, меня немного поломало при аварии, но сейчас всё в порядке. Я вообще не любитель глотать таблетки, поэтому перспектива всю жизнь принимать препараты меня как-то не привлекает. И поразмыслив, я решил отказаться и от этих препаратов.

Смысла жить до старости я не вижу, т.к. пенсии вряд ли хватит на нормальную жизнь. Сколько я смогу прожить без лекарств, 1 год, 2 года или дольше?

Очень горько читать такие вопросы, когда люди не уверены в своём будущем, не хотят жить до старости. В такие минуты особенно необходима поддержка друзей, родных, психолога СПИД-центра.

У здорового человека куча проблем, у ВИЧ-инфицированного их ещё больше: отвержение обществом (стигма), перебои с лекарствами, побочные эффекты от них, депрессия, проявление, которой мы можем увидеть в вопросе этого человека. По всей видимости, ДТП также внесло свою лепту в такое состояние.

Если ВИЧ-инфицированный не будет принимать терапию, то через 2-15 лет у него разовьётся последняя стадия ВИЧ-инфекции – СПИД.

СПИД- синдром приобретенного иммунодефицита, когда число CD4-клеток (которые поражает ВИЧ) становится менее 200 клеток на мкл или развивается одна или несколько оппортунистических инфекций, независимо от количества CD4 .

После наступления СПИДа, если человек продолжает не принимать лекарства, то он сможет прожить максимум 3 года. Если же к СПИДу добавляются ещё и оппортунистические заболевания (кандидоз трахеи, бронхов, пищевода, инвазивный цервикальный рак, кокцидиоидомикоз, цитомегаловирусная болезнь и др.), то жизнь укорачивается до 12 месяцев.

В России есть целые движения, называющие себя “СПИД-диссидентами” которые призывают не принимать терапию или как они называют её “тера”, а того кто принимает “тераедами”. А есть активисты, которые наблюдают за их жизнью (ребята нашли друг друга). По их наблюдениям за одной из ВК групп диссидентов, без терапии уже умерло 107 взрослых и детей.

А всё потому, что СПИД-диссиденты не верят в существование ВИЧ… и даже в коронавирус.

А что, если я тебе скажу, что и аппендицита нет… //Изображение из ВК

Ещё более показательный случай произошёл в 2001 году. Был такой СПИД-диссидентский журнал “Continuum”. Он выпускался с декабря 1992 года, получается около 8 лет. Когда в 2001 году несколько корреспондентов приехали в редакцию этого журнала, они никого не нашли… все уже умерли. По сути так произошло и в СПИД-диссидентских ВК группах, из первых ВИЧ-инфицированных членов там не осталось никого.

Журнал Continuum. // wikipedia.org

Многим людям трудно принять такой “постыдный” диагноз ВИЧ, и они пытаются просто зарыть голову в песок, как будто никакого ВИЧ и не существует в помине. Но это не так. ВИЧ, СПИД существуют. И смерть от СПИДа без лекарств ужасна, полна боли и страданий.

Побочные эффекты от препаратов можно скорректировать, свести к нулю, но невозможно вернуть потерянное здоровье из-за ошибочных убеждений. Даже самый закоренелый СПИД-диссидент, когда ему становится очень плохо, он бежит “на полусогнутых” к так ненавистным ему врачам, но помочь ему часто уже невозможно. Упущено драгоценное время.

Но с правильно назначенной, современной терапией ВИЧ-инфицированный человек может жить столько же как и человек без ВИЧ.

Например, сейчас те ВИЧ-инфицированные, которые регулярно принимали терапию и которым был поставлен диагноз в возрасте 20-30 лет, теперь становятся родителями, бабушками и дедушками.

Но терапию необходимо принимать постоянно! Часто бывает, что человек живущий с ВИЧ после курса АРВТ начинает чувствовать себя хорошо, вирусная нагрузка становится до того низкой, что даже не определяется, CD4-клетки увеличиваются до нормального уровня, и он бросает принимать препараты и всё возвращается обратно: и высокая вирусная нагрузка, и низкий уровень CD4-клеток и оппортунистические заболевания.

Человек не дал себе жизнь, и не в праве отбирать её у себя. Принимай терапию и будешь жить.

Запись Сколько лет ВИЧ-инфицированный может прожить без терапии? впервые появилась ВИЧ.СПИД.ЗППП..

У ВИЧ-инфекции нет таких симптомов по которым можно сказать, что у человека 100% есть ВИЧ. По ряду болезней опытный клиницист может ПРЕДПОЛОЖИТЬ, что у человека есть ВИЧ, но он все равно назначит анализ на ВИЧ.

Главным “признаком”, то что у человека есть ВИЧ – это положительный результат иммунноблотинга на ВИЧ.

1. Т.е. сначала у человека возмут кровь на ИФА (её проверят на нескольких тест-системах),
2. и если он даст положительную реакцию, возмут ещё раз кровь (чтобы исключить ошибку, вдруг перепутали пробирки),
3. отправят её в лабораторию СПИД-центра.
4. Там также поставят ИФА только уже на других референс тест-системах
5. и если после этого всего, реакция положительная (а она может быть и отрицательной, например часто при беременности такое бывает (т.е. первоначально ИФА был +, а в СПИД-центре будет минус)), то делают самый решающий анализ – иммуноблот.
6. Он также может дать отрицательный результат, тогда человека пригласят ещё раз сдать через несколько недель,
7. или сомнительный, также пригласят потом, пока время пройдет,
8. или положительный и только тогда человека направят на обследование для определения стадии ВИЧ-инфекции.

Иммуноблот. Изображение: microbeonline.com.

Т.е. у тебя может болеть голова, увеличиваться лимфоузлы, белый язык, выскакивать пупырышки, покрываться пятнами, выпадать волосы это не значит, что у тебя есть ВИЧ!

Эти признаки могут быть симптомами миллиона других болезней! (А тебе так хочется, чтоб это был ВИЧ).

Поэтому, если у Вас появились симптомы, которые, как Вы думаете, говорят о том, что у Вас ВИЧ, то обязательно и незамедлительно посетите врача-инфекциониста местного СПИД-центра, чтобы точно знать: есть ли у Вас ВИЧ или его нет.

Запись По каким симптомам я могу понять, что у меня ВИЧ? впервые появилась ВИЧ.СПИД.ЗППП..

Итак, что же каждый из нас должен знать и передавать это знание другим.

1. ВИЧ есть на самом деле, это не выдумка.

Сейчас всё меньше и меньше становится таких чудаков, которые верят, что ВИЧ не существует. Это особенно было популярно в 90-ые годы. Но тем не менее СПИД-диссиденты существуют. А чего удивляться, если есть даже люди, которые на полном серьезе утверждают, что Земля плоская. Один даже погиб недавно: хотел на самодельной ракете посмотреть, что Земля “плоская”:

2. Каждый человек может заразиться ВИЧ,

а не только наркоманы, проститутки, гомосексуалисты. Сейчас в России в основном заражаются “нормальные” люди половым путём. В России проживает более 1 млн. ВИЧ-инфицированных и это только официально и это верхушка айсберга. А чем больше ВИЧ-инфицированных стране, тем выше вероятность заражения даже людей без половых контактов, например в медицинских учреждениях, через маникюр, татушку, при рождении ребёнка от ВИЧ+ матери, кормлении его её грудным молоком. Поэтому никогда не осуждай людей живущих с ВИЧ!

3. По виду ты никогда не поймешь, что человек заражен ВИЧ.

Он может выглядеть вполне здоровым, и даже она может вкусно пахнуть, но внутри будет “сюрприз”. Куча людей ходят и не знают, что у них есть ВИЧ и соответственно распространяют его направо, но в основном “налево”. Поэтому минимум 1 раз в год обследуйся на ВИЧ.

4. Единственным надежным “признаком”, что у человека есть ВИЧ – это положительный результат иммуноблотинга.

Реактивный (часто неправильно его называют положительным) результат ИФА, домашних/аптечных тестов – это только повод для посещения врача СПИД-центра для постановки окончательного диагноза.

Т.е. реактивный результат ИФА, который широко используют для скрининга (массового обследования, “просеивания”) населения, не означает 100%, что у тебя есть ВИЧ, но и отрицательный ИФА не всегда говорит, что нет ВИЧа.

Для достоверности отрицательного результата необходим результат вне диагностического окна (когда ВИЧ есть, а результат отрицательный).

Дело в том, что ИФА определяет не сам вирус, а антитела, которые вырабатываются (для их выработки до определяемого уровня требуется время) на вирус, поэтому при использовании ИФА 4-го поколения (в России, в основном он используется, а в Р. Беларусь, Украине может быть даже до сих пор 3-го поколения) результат достаточно достоверен через определенный период, который определяется врачом в конкретной ситуации.

ИФА 4-го поколения кроме антител детектирует ещё и антиген p24, который появляется раньше антител и менее зависим от “капризов” иммунитета, поэтому он более предпочтителен.

5. С ВИЧом можно прекрасно жить.

Сейчас есть высокоэффекивная антиретровирусная терапия с которой можно жить как будто и нет никакого у тебя ВИЧ. Более того, если у человека живущего с ВИЧ не обнаруживается вирусная нагрузка на протяжении 6 месяцев, то риск заражения от него половым путём снижается до минимума. Поэтому

не надо отчаиваться, если у тебя обнаружили ВИЧ: жизнь не кончилась, она только начинается.

6. ВИЧ-инфекция излечима.

Уже более 3 человек излечились от ВИЧ. Правда эта процедура пересадки костного мозга очень дорогостоящая и опасная, но тем не менее есть надежда, что в недалеком будущем ученые усовершенствуют эту процедуру и сделают её доступной каждому попавшему в беду.

7. ВИЧ не передается через ручки, посуду, туалеты, краны, рукопожатие.

Поэтому фобить лишний раз не надо!

8. ВИЧ передается через

общий шприц, раствор из емкости, где побывала использованная ВИЧ+ человеком игла, через половой контакт, грудное молоко, при родах и др. менее распространенными способами. Суть в том, что в основном должно быть повреждение кожи, слизистой, пусть даже не очень большое и контакт биологической жидкости, где есть ВИЧ.

Но это не значит, что если у тебя был половой контакт с ВИЧ+ партнёром, то ты 100% заболеешь ВИЧ-инфекцией.

9. Постконтактная лекарственная профилактика заражения ВИЧ

И если ты даже имел реально рискованный контакт с зараженным ВИЧ-человеком, то ещё есть надежда – это постконтактная лекарственная профилактика заражения ВИЧ. Ей можно воспользоваться в местном СПИД-центре в течение 72 часов (далее не эффективна), а лучше не позднее 2 часов после контакта.

10. Доконтактной лекарственной профилактикой ВИЧ

Кроме того, если ты живешь с ВИЧ-инфицированным человеком и знаешь, что у тебя будет половой контак с ним, то можно воспользоваться доконтактной лекарственной профилактикой ВИЧ. Т.е. заранее принимаются препараты от ВИЧ назначенные врачом и риск заражения падает до минимума.

Запись Что должен каждый человек знать о ВИЧ? впервые появилась ВИЧ.СПИД.ЗППП..

Основные причины ложноположительного результата на ВИЧ:

1. Нарушение алгоритма обследования на ВИЧ: ставят диагноз, говорят человеку, что у него ВИЧ по результатам экспресс-тестов или только по ИФА. Наличие антител на ВИЧ объявляется врачом только после получения положительного результата иммуноблоттинга (делается после положительного референс ИФА – это ИФА после второго забора крови, делается в СПИД-центре, Вас должны направить для сдачи крови в СПИД-центр!).

2. Федот, да не тот. Не сверяют личность по паспорту, кто-то за кого-то сдал, назвал другу фамилию, воспользовался чужими документами, полисом.

3. Перепутали пробирки. Человеческий фактор никто не отменял. Медики работают часто на износ, без выходных, голова перестает работать, не того написали, не туда наклеили маркировку.

Для избежания этой ситуации при получении положительного результата ИФА делают забор кровь ещё раз, обязательно с паспортом. Но существует фантастическая вероятность того, что опять перепутали, для этого должны ещё раз взять кровь при взятии на учет как ВИЧ-инфицированного.

Если ты получаешь “+” по аптечным тестам или экспресс-тестам, ни в коем случае не паникуй! Они имеют ориентировочную реакцию. Тебя должны направить на сдачу ИФА, который делают в лаборатории. Он точнее, чем экспресс или домашние/аптечные тесты на ВИЧ, кроме того у ИФА 4-го поколения меньше диагностическое “окно” – когда ВИЧ есть, а тесты показывают, что его нет.

Экспресс-тесты.

Итак, запомни!

1. Любой анализ, хоть на что всегда даёт мизерное количество ложноположительных результатов.
2. Поэтому, ВСЕГДА делается несколько тестов! Можешь сходить в другую лабораторию, например Инвитро и сделать у них ещё раз (но сильно не увлекайся). Нет у них никакого доступа к базе ВИЧ-инфицированных СПИД-центра и камерами тебя никто там не фотографирует!!!!
3. И запомни главное, что диагноз “ВИЧ-инфекция” никогда не ставится на основании одного результата теста!
4. И даже после получения “+” на нескольких, разных тест-системах проводится эпидемиологическое и клиническое обследование в СПИД-центре и только тогда выставляется полный диагноз со стадией ВИЧ-инфекции, другими сопутствующими заболеваниями.

Запись Может ли положительный ВИЧ быть ложным? впервые появилась ВИЧ.СПИД.ЗППП..

Существенный риск – это риск, при котором рекомендуется проведение постконтактной профилактики в СПИД-центре.

Источник:

1. EACS European AIDS Clinical Society Guidelines 2023. PEP.

Запись Когда наступает существенный риск заражения ВИЧ при контакте ВИЧ-положительной крови с неповрежденной кожей? впервые появилась ВИЧ.СПИД.ЗППП..

А риск заражения мужчины от женщины во время менструации увеличивается в 7 раз.

Источники:

1. Benki S, Mostad SB, Richardson BA, Mandaliya K, Kreiss JK, Overbaugh J. Cyclic shedding of HIV-1 RNA in cervical secretions during the menstrual cycle. J Infect Dis. 2004 Jun 15;189(12):2192-201. doi: 10.1086/421298. Epub 2004 May 24. PMID: 15181566.

2. Curlin ME et al. Cyclic changes in HIV shedding from the female genital tract during the menstrual cycle. J Infect Dis, online edition, 2013.

3. Дни после менструации наиболее опасны для передачи ВИЧ от женщины к мужчине. Заведующий отделением профилактики ВИЧ/СПИД П.Н.Юровский. Минский городской центр гигиены и эпидемиологии.

4. Tanfer K, Aral SO. Sexual intercourse during menstruation and self-reported sexually transmitted disease history among women. Sex Transm Dis. 1996 Sep-Oct;23(5):395-401. doi: 10.1097/00007435-199609000-00009. PMID: 8885071.

5. Sex during periods raises risk of HIV spread.Isabelle De Vincenzi, эпидемиолог Европейской исследовательской группы центра Всемирной организации здравоохранения по СПИДу в Париже. Конференция в Чамоникс.

Запись Во сколько раз увеличивается риск заражения ВИЧ во время менструации для мужчины при вагинальном контакте? впервые появилась ВИЧ.СПИД.ЗППП..

В большинстве случаев после того, как ВИЧ проникает в организм, он остается там на всю жизнь. В отличие от других инфекционных заболеваний симптомы ВИЧ не появляются сразу после заражения за одну ночь.

Если болезнь не лечить, она будет прогрессировать. Она будет проявляться в три этапа, каждый со своим набором возможных симптомов и осложнений, некоторые из них очень серьезные.

Регулярный прием антиретровирусной терапии может снизить уровень концентрации ВИЧ в крови до необнаруживаемого (неопределяемого) уровня, при котором риск заражения снижается до максимально минимально возможного и это страховка от развития поздних стадий ВИЧ-инфекции.

Хронология симптомов

I. 2-4 недели после заражения (острая ВИЧ-инфекция)

• температура,
• головная боль,
• боль в горле,
• сильная слабость,
• увеличение лимфатических узлов,
• макулопапулезная сыпь,

Это не означает, что через 2-4 недели после заражения ВИЧ обязательно будут все эти симптомы, может быть 1-2 симптома, а может и ни одного.

II. Прошло более 1 месяца после заражения (хроническая ВИЧ-инфекция)

Выраженность симптомов может варьировать по тяжести, начиная от легких и до тяжёлых, в зависимости насколько вирус продвинулся в своей разрушительной работе.

• кашель или затруднение дыхания,
• потеря веса,
• понос,
• изнеможение,
• высокая температура.

В некоторых случаях не будет даже и таких симптомов, ВИЧ-инфекция может приобретать скрытое (латентное) течение, которое может продолжаться до 10 лет. В этом и коварство ВИЧ-инфекции – человек думает, что если нет симптомов, значит нет и болезни и продолжает заражать других людей.

III. СПИД – последняя стадия ВИЧ-инфекции, когда число белых кровяных телец (лифоцитов-помощников, CD4) снижается ниже 200 клеток на кубический миллиметр крови.

• температура повышается выше 37,8 гр. С,
• сильные ночные поты и озноб,
• белые пятна во рту,
• язвы в личных местах,
• сильная слабость,
• сыпь, может быть коричневой, красной, пурпурной или розовой,
• регулярный кашель и проблемы с дыханием,
• значительная потеря веса,
• постоянные головные боли,
• проблемы с памятью,
• пневмония.

Не занимайтесь самодиагностикой, при любых вышеперечисленных симптомах обращайтесь к врачу!

Внимание! Приведённые симптомы никак не говорят о том, что у человека 100% есть ВИЧ! Их наличие только повод для посещения врача для выяснения причин данных симптомов, они могут быть признаками миллион состояний, это не обязательно ВИЧ, а в большинстве случаев не ВИЧ, а другое патологическое состояние или реакция организма. Не ставьте себе сами диагнозы. Это очень сложно! Не зря врачи по 7-8 лет учатся. Поэтому представленные симптомы ТОЛЬКО повод для обращения к врачу. А врач уже назначит необходимые тесты и их периодичность.

Использованные источники:

1. About HIV/AIDS cdc.gov/hiv/basics/whatishiv.html
2. HIV/AIDS who.int/features/qa/71/en
3. HIV/AIDS basics npin.cdc.gov/pages/hivaids-basics
4. Symptoms of HIV hiv.gov/hiv-basics/overview/about-hiv-and-aids/symptoms-of-hiv

Запись Когда появляются симптомы после заражения ВИЧом хронологически? впервые появилась ВИЧ.СПИД.ЗППП..

Косвенные методы обнаруживают не вирус, а белки, называемые антителами, которые вырабатываются иммунной системой в ответ на вирус. Методы прямого тестирования обнаруживают либо антигены (белки на поверхности вируса), либо РНК (генетический материал вируса).

Существует несколько видов анализов на ВИЧ, которые различаются по скорости, точности и сложности проведения:

• Экспресс-анализы в мобильных пунктах могут дать предварительные результаты примерно за 20 минут. Для этого может понадобиться капля крови из пальца, соскоб с десен или образец мочи. Из них предпочтительным методом является анализ крови на ВИЧ-антиген/антитело (Аг/Ab) – например Alere Determine HIV-1/2 Ag/Ab Combo Test. Учитывайте, что данные тесты обнаруживают только антитела к ВИЧ (кроме Alere Determine HIV-1/2 Ag/Ab и ему подобных), а следовательно должно пройти не менее 3 месяцев после рискованного контакта, чтобы тест смог “увидеть”. Поэтому сразу после контакта невозможно узнать заразились Вы ВИЧ или нет.

• Стандартными анализами в лабораториях являются лабораторные тесты, которые выявляют антитела ВИЧ. Также известный как ИФА, тест требует сдачи крови. Результат могут выдать обычно уже на следующий день, но иногда и раньше и позже. Сегодня в значительной степени используется комбинированный тест на ВИЧ Ag/Ab (в России почти во всех лабораториях Минздрава РФ используется ИФА 4-го поколения).
• Экспресс-тестирование на дому – это тесты на антитела ВИЧ в слюне, которые можно купить через интернет или в аптеке. Хотя этот тест менее точный, чем тест в мобильном пункте, он обеспечивает конфиденциальность и может показать результат за 20 минут. Это самый менее точный из вышеуказанных, т.к. антител в слюне намного меньше, чем в крови, но он простой и быстрый.

• Тест на нуклеиновую кислоту (ПЦР) – анализ на основе крови, который обнаруживают РНК ВИЧ. Хотя ПЦР и является дорогостоящим, он может обнаруживать ВИЧ раньше, чем другие виды тестирования, и может быть уместным, если Вы недавно подвергались высокому риску или испытываете симптомы острой стадии ранней ВИЧ-инфекции (сыпь, высокая температура, озноб, головная боль, слабость, боли в горле, ночные поты, потеря аппетита, язвочки во рту, пищеводе или п. органах, увеличение лимфатических узлов, мышечные боли, понос). ПЦР также используется для анализа донорской крови или тестирования новорожденных детей, рожденных от ВИЧ-положительных женщин. Результат обычно готов в течение нескольких дней.

Любой положительный результат – предварительный. Он не означает, что у Вас 100% есть ВИЧ! Поэтому необходимо провести повторный анализ в местном СПИД-центре, чтобы или подтвердить или опровергнуть наличие ВИЧ.

Обязательно обратитесь к врачу СПИД-центра для проверки результата анализа! Не ставьте себе диагнозы!

Запись Какие бывают виды тестов на ВИЧ? впервые появилась ВИЧ.СПИД.ЗППП..

Что говорят факты?

Согласно официальной статистике на 1 мая 2020г. в России проживало 1,08 млн. инфицированных ВИЧ граждан России. И это только официально и только граждан России, в реальности картина может быть намного печальнее!

Вы представляете, что такое 1 млн. ВИЧ-инфицированных?

А давайте посчитаем! Население РФ 146 748 590 чел. делим на 1 087 050 ВИЧ-инфицированных, получаем 135.

Что это за цифра?

Если построить всё население РФ в одну шеренгу, включая и детей, потому что в число ВИЧ-инфицированных входят и дети, то КАЖДЫЙ 135 человек заражён ВИЧ!

Условно, например Вы приходите в супермаркет, который за сутки посещает 3000 человек, то среди них до Вас там побывало 22 ВИЧ-инфицированных. И это только “средняя температура по больнице”, т.к. в реальности ВИЧ-инфицированных больше и в каждом регионе своя плотность живущих в нём ВИЧ-инфицированных. Особо населенные:

1. Кемеровская область — зарегистрировано 1 934,9 живущих с ВИЧ на 100 тысяч населения (число ЖИВЫХ ВИЧ-инфицированных на 100 тыс.нас., на 01.01.2020г.).
2. Иркутская область — 1 906,2.
3. Свердловская область — 1 828,1.
4. Самарская область — 1 486,8.
5. Оренбургская область — 1 462,6.
6. Челябинская область — 1 324,0.
7. Ханты-Мансийский автономный округ — 1 317,1.
8. Ленинградская область — 1 298,7.
9. Новосибирская область — 1 281,0.
10. Тюменская область — 1 263,8.

Т.е. согласно официальным данным в Кемеровской, Иркутской, Свердловских областях – около 2% населения инфицированы ВИЧ! Каждый 50-ый!

И это всего лишь вершина айсберга!

Официальная статистика на ВИЧ – это всего лишь вершина этого айсберга. // shewrites.co

Кроме того, в 2020 году большая часть (64%) ВИЧ-инфицированных заразились половым путём. Т.е. это не наркоманы, а вполне себе “приличные” люди. Особенно если посмотреть, что в основном это люди старше 30 лет.

Наиболее высокий уровень пораженности ВИЧ-инфекцией среди населения наблюдается в возрастной группе 30–44 года. // Справка федерального СПИД-центра. ВИЧ-инфекция в Российской Федерации на 30 апреля 2020 г.

“Кто без греха?”. Найдите среди своего окружения, хотя бы двоих девственников или хранящих взаимную верность супругов старше 30 лет. Думаю, это удастся единицам.

Страх перед сдачей анализа на ВИЧ

Часть людей знают, что у них был рискованный контакт, который мог привести к заражению ВИЧ, но не идут “сдаваться”.

“А вдруг ВИЧ сам пройдёт…”. // imgflip.com

Само не пройдёт, а только будет прогрессировать, число вирусов будет неизбежно увеличиваться и состояние здоровья ухудшаться. Запущенная ВИЧ-инфекция без лечения никогда не останавливается.

Коварство ВИЧ

Коварство ВИЧ-инфекции ещё и в том, что очень долго человек может чувствовать себя очень хорошо и не чувствовать как вирус подтачивает его здоровье и параллельно раздаривать его своим любимым. Поэтому надо “сдаваться” и чем быстрее, тем лучше.

Чем быстрее выявить ВИЧ, тем быстрее будет назначено специфическое лечение против ВИЧ, которое подавит его активность и человек проживет столько сколько бы он прожил, если бы не было у него никакого ВИЧ.

И что делать?

Смысла затягивать обследование нет абсолютно. Не нужно уподобляться страусу, который прячет голову в песок и думает, что его никто не видит. Это хорошо демонстрируется на примере СПИД-диссидентов. Они просто закрывают ладошками глазки как маленький ребенок: “ВИЧ не существует, п.ч. я его не видел!”. Что в итоге? Они просто вымирают от СПИДа.

Ребёнок закрыл глаза ладошками и думает, что его никто не видит. // true.proximitymagazine.org

Если Вы получаете положительный результат на ВИЧ, то идёте в СПИД-центр, где его перепроверяют и если действительно у Вас есть ВИЧ, назначают антиретровирусную терапию. И Вы просто принимаете таблетки и живёте дальше столько сколько Вы и должны прожить, как будто у Вас и нет никакого ВИЧ.

Запись Зачем мне нужно проверяться на ВИЧ? впервые появилась ВИЧ.СПИД.ЗППП..

1. Непонятная сыпь

Необъяснимая сыпь. // U.S. National Library of Medicine/National Institutes of Health

Сыпь часто является первым признаком ВИЧ-инфекции, хотя она появляется только у двух из пяти человек недавно инфицированных ВИЧ. Тем не менее, она имеет особый вид и часто описывается как макулопапулезная. 

Макулопапулезная сыпь – инфильтрованные папулы (узелки) плотной консистенции, имеющие различный окрас (фиолетовый, телесный, темно-бордовый). В своем диаметре такие высыпания редко превышают десять миллиметров.

Это означает, что эта сыпь содержит как макулы (плоские, обесцвеченные участки кожи), так и папулы (небольшие узелки). Если у Вас есть какие-либо проблемы на коже или необъяснимая сыпь, запишитесь на прием к врачу-дерматовенерологу и попросите врача определить причину сыпи. Также воспользуйтесь возможностью пройти тестирование на ВИЧ, пока Вы находитесь там на приёме.

2. Увеличенные лимфатические узлы

Увеличенный лимфатический узел. // National Institutes of Health

Увеличенные лимфатические узлы (лимфоаденопатия), часто появляются на ранних стадиях ВИЧ-инфекции. Часто появляясь на шее, под или за ухом, в паху или подмышками, лимфоаденопатия может быть не только болезненной, но в более серьезных случаях даже невыносимой. Если у Вас увеличены лимфатические узлы, в независимости болят они или нет – обратитесь к врачу и сдайте анализ на ВИЧ.

3. Кандидозный стоматит

Кандидоз (молочница) ротовой полости // Wikipedia

Думаю все знают ощущение, когда Вы встаёте утром и у Вас во рту как будто “курятник” или опилками посыпали . Вы мигом бросаетесь чистит зубы, язык, полощите рот и о, чудо! Всё стало прекрасно и прежний нормальный вкусный рот опять вернулся к Вам. Но если он не вернулся и Вы не можете удалить белые налёты после обычной чистки, значит у Вас может быть возможный признак ВИЧ-инфекции: кандидоз.

Оральный кандидоз (молочница ротовой полости) говорит о том, что у Вас ослабленная иммунная система. А вот почему она ослаблена – это вопрос, который необходимо выяснить как можно быстрей с Вашим врачом-иммунологом.

Кроме рта такие кандидозные налёты могут быть и в горле и во влагалище.

Но это не означает, что у Вас точно есть ВИЧ! Но обследоваться на ВИЧ необходимо, чтобы или исключить или подтвердить его и как можно быстрей начать приём антиретровирусных препаратов, чтобы ВИЧ-инфекция не развивалась дальше.

4. Венерические заболевания

Заражение другими заболеваниями, передаваемыми половым путем (ЗППП), может значительно повысить риск заражения ВИЧ. Например, некоторые ЗППП, такие как сифилис и половой герпес, вызывают повреждения кожи, которые облегчают проникновение ВИЧ в организм.

Венерические заболевания могут также вызывать воспаление, что связано с реакцией иммунной системы организма на чужеродный агент, патоген. ВИЧ преимущественно инфицирует защитные белые кровяные тельца (лимфоциты), поэтому чем их больше в области контакта, тем легче заразиться ВИЧ.

Наличие ЗППП, таких как гонорея или хламидиоз, также означает, что у Вас был незащищенный, рискованный половой контакт. Так что, если Вам поставили диагноз одного или нескольких ЗППП, поговорите со своим врачом-дерматовенерологом о том, как уменьшить риск заражения ВИЧ.

Также, если у твоего партнёра есть ЗППП, то это тоже явный “звоночек” и необходимо серьёзно подумать, что делать дальше.

5. Ночные поты

Берегись необъяснимых, ночных потов, когда ты просыпаешься в на мокрой простыни.

Ночная потливость (ночной гипергидроз) часто встречается у людей с ВИЧ, часто из-за недиагностированной оппортунистической инфекции или как прямой результат самого ВИЧ.

Оппортунистические инфекции – это инфекции, вызванные возбудителями, которые не вызывают заболевания у человека с нормальным иммунитетом, но могут быть смертельно опасны для больных с резко сниженным иммунитетом.

Если у Вас есть чрезмерная ночная потливость, обязательно обратитесь к своему лечащему врачу-терапевту и сделайте тест на ВИЧ, если Вы дочитали до этого места и ещё не сделали его.

Вполне возможно, что это не ВИЧ. Гипергидроз может быть вызван и другими состояниями, такими как грипп или лихорадка, но тестирование на ВИЧ даст Вам мир и покой в сердце, избавит от страхов, и Вы сможете жить дальше, сделав выводы о своём половом поведении.

6. Внезапная необъяснимая потеря веса

Потеря веса, как правило, наблюдается у людей, у которых давно есть ВИЧ и у них уже развиваются более поздние и более тяжёлые стадии ВИЧ-инфекции.

Речь не идёт о потери нескольких киллограм. Это внезапная, необъяснимая потеря веса на 10% или более процентов. Т.е. если Вы весите 70 кг, то на 7 кг и более, это будет заметно даже на глаз.

Если Вы не сдавали анализы на ВИЧ и вдруг неожиданно сбросили такое количество килограмм (что может сопровождаться неделями хронического поноса (диареи)), то сейчас самое время посетить Вашего врача и сдать анализы.

Не откладывайте “на потом” и не бойтесь! Не надо прятать голову в песок! Если нет ВИЧ – живёте дальше, если есть ВИЧ – принимаете назначенные врачом препараты и живете дальше. Сейчас препараты очень хорошие.

7. Вообще никаких признаков

Да, и такое может быть.

Это звучить странно, но при ВИЧ может быть вообще никаких внешних признаков, что у Вас он есть, никаких симптомов, особенно на ранних стадиях ВИЧ-инфекции.

В этом и его коварство, средство выживания и дальнейшего заражения максимального количества людей.

Потому что человек думает: “У меня ничего не болит, я чувствую себя прекрасно, нет никакого ВИЧ” и идет дальше заражать других.

Человек может подозревать, что он мог заразиться, особенно после случайного полового контакта и даже думать, переживать об этом, но не идти сдавать тест на ВИЧ, ощибочно думая, что если ничего не болит, значит ничего нет. Как же он может ошибаться! На поздних стадиях лечиться от ВИЧ-инфекции намного трудней и затратней.

Даже если заразился, есть надежда

И если у Вас был рискованный контакт с ВИЧ-инфицированным не сидите и не ждите погоды, бегите в СПИД-центр, там могут ещё успеть дать Вам постконтактную профилактику – это такие препараты, которые убивают ВИЧ, если с момента контакта прошло менее 72 часа, но максимальная эффективность её – до 2 часов с момента рискованного контакта с ВИЧ-инфицированным.

Главное запомни: если у тебя нет симптомов ВИЧ-инфекции, это не значит, что у тебя нет ВИЧ! Только тест на ВИЧ расставит все точки над i.

В этих ситуациях все дороги ведут к врачу. Не занимайтесь самолечением!

Запись 7 признаков того, что может быть это ВИЧ-инфекция впервые появилась ВИЧ.СПИД.ЗППП..

Внимание! Приведённые симптомы никак не говорят о том, что у человека 100% есть ВИЧ! Их наличие только повод для посещения врача для выяснения причин данных симптомов, они могут быть признаками миллион состояний, это не обязательно ВИЧ, а в большинстве случаев не ВИЧ, а другое патологическое состояние или реакция организма. Не ставьте себе сами диагнозы. Это очень сложно! Не зря врачи по 7-8 лет учатся. Поэтому представленные симптомы ТОЛЬКО повод для обращения к врачу. А врач уже назначит необходимые тесты и их периодичность.

Несмотря на усилия органов здравоохранения по расширению охвата тестированием населения на ВИЧ, многие люди не обследуются, пока не появятся первые признаки ВИЧ-инфекции. Тот факт, что в большинстве случаев недавнее заражение ВИЧ вообще может никак не проявляться, только усугубляет проблему[1].

Не ждите симптомов, идите и обследуйтесь на ВИЧ!

Еще больше осложняет ситуацию то, что те у кого будут симптомы – примерно в 30% – не инфицированы ВИЧ (у них заболевания, не связанные с ВИЧ). В результате, вполне вероятно, что ранние заражения ВИЧ либо пропускаются, либо неправильно диагностируются – и не только инфицированными лицами, но и врачами[2].

Нетипичные симптомы ранней ВИЧ-инфекции могут включать:

• заболевания желудочно-кишечного тракта
• и центральной нервной системы,
• а также глаз, легких, почек, печени и гениталий.

Типичные и нетипичные симптомы ранней ВИЧ-инфекции

У 23-92% недавно инфицированных ВИЧ лиц проявляются признаки острого ретровирусного синдрома (или ОРС, гриппоподобный синдром). ОРС – это просто реакция организма на ВИЧ, когда он развёртывает защиту от вирусного захватчика, с последующим воспалением, вызывающим симптомы как у гриппа.

// Marc Romanelli/Getty Images

Температура, усталость, головная боль, боль в горле, опухшие лимфатические железы и боль в мышцах/суставах – частые симптомы ОРС. У других может развиться сыпь (часто называемая “ВИЧ-сыпью”), которая может проявляться пятнами с неровными краями, обычно на верхней части тела. Третьи могут испытывать кратковременную тошноту, рвоту или боль в животе [3].

Высыпание сыпи как один из симптомов ОРС может возникнуть из-за недавнего заражения ВИЧ, обычно проявляется через 2-6 недель после заражения. Chu C, Selwyn PA. Diagnosis and initial management of acute HIV infection. Am Fam Physician. 2010;81(10):1239-44.// U.S. National Library of Medicine / National Institutes of Health

Хотя эти признаки считаются наиболее распространенными признаками ОРС, все больше фактов, свидетельствует о том, что некоторые инфицированные ВИЧ могут испытывать более серьезные состояния и даже состояния угрожающие жизни.

В части случаев через 7-14 дней после заражения развиваются симптомы гриппа. Это состояние обычно называют острым ретровирусным синдромом (также называемый ОРС, острым сероконверсионным синдромом или сероконверсионной болезнью)// Verywell / Nusha Ashjaee

Исследование учёных

В 2015 году ученые, участвовавшие в Швейцарском исследовании первичной профилактики ВИЧ в Цюрихе, ставили перед собой цель установить диапазон и частотность симптомов, которые могут возникнуть при острой ВИЧ-инфекции.

По данным исследования, они не только смогли выявить 18 различных заболеваний или состояний – гораздо больше, чем было установлено ранее – они сообщили о том, что значительное число заболеваний не было выявлено в ходе первоначальной диагностики[2].

В исследование были включены только пациенты, выявленные на первичной стадии ВИЧ-инфекции, которая определялась как:

• Острая ВИЧ-инфекция, означала в исследовании, что у человека либо появились симптомы ОРС, но у него отрицательный или сомнительный результат иммуноблотинга (но определяется p24-антиген или положительный качественный результат ПЦР (полимеразная цепная реакция) на РНК ВИЧ-1), либо симптомы ОРС отсутствовали, но в течение 90 дней после даты инфицирования тест был положителен на ВИЧ (сероконверсия).
• Свежая (недавняя) ВИЧ-инфекция, означала в исследовании, что у человека появились предположительно симптомы ОРС и у него положительный результат иммуноблотинга (арбитражного теста на ВИЧ) и определяемая РНК ВИЧ или же у него не было симптомов ОРС, но в течение 90-180 дней после даты инфицирования тест на ВИЧ показал у него положительный результат.

Результаты были ошеломительными.

Из 290 пациентов, которые удовлетворяли критериям исследования, 25% имели симптомы не типичные для ОРС. Среди тех, у кого были симптомы, заболеваемость ВИЧ еще больше: у 28,5% пациентов с острой ВИЧ-инфекцией и 40% со свежей ВИЧ-инфекцией было атипичное течение ВИЧ-инфекции и не связанные с ВИЧ болезни.

Среди них, у 23% уже были СПИД-ассоциированные состояния (B или C стадии), что означает, что их первым признаком ВИЧ-инфекции были болезни, обычно наблюдаемые на поздних стадиях ВИЧ-инфекции:

• эзофагеальный (пищевода) кандидоз или кандидозный стоматит (молочница),
• цитомегаловирусное поражение (ЦМВ) кишечника или печени,
• герпес (опоясывающий лишай),
• ВИЧ-ассоциированная аутоимунная тромбоцитопения,
• периферический демиелинизирующий полирадикулоневрит,
• и даже длительная диарея с синдромом потери веса, что почти исключительно связано с прогрессированием ВИЧ-инфекции.

Ниже в списке были не связанные с ВИЧ симптомы заболеваний желудочно-кишечного тракта, на которые приходилось 14% нетипичных проявлений. Почти в 50% это были тонзиллиты, а более серьезные проявления включали сильное кровотечение из желудка, воспаление желчного пузыря, отказ почек и герпес вирусную инфекцию (которая не только была ошибочно диагностирована как аппендицит, но и позже привела к частичному удалению толстой кишки пациента).

Ещё 12% нетипичных случаев приходилось на симптомы центральной нервной системы (ЦНС). Среди них сообщалось о госпитализации пациентов с острым воспалением головного мозга (энцефалитом) и менингитом. Также регулярно отмечался временный паралич лицевого нерва, а также случаи острых психических расстройств.

Классификация 290 пациентов с первичной стадией ВИЧ-инфекции по острой и ранней ВИЧ-инфекции и острым ретровирусным синдромм (ОРС). Сокращение: ВИЧ-1, вирус иммунодефицита человека 1-го типа.// Clinical Infectious Diseases, Volume 61, Issue 6, 15 September 2015, Pages 1013–1021, https://doi.org/10.1093/cid/civ398

Возможно, еще большую озабоченность вызывает тот факт, что почти в половине этих случаев диагноз был поставлен ошибочно (не ВИЧ-инфекции), пока они не обследовались на ВИЧ и оказалось, что у них есть ВИЧ [2].

О чём это говорит нам?

В прошлом мы, возможно, обоснованно предполагали, что человек с уже запущенной ВИЧ-инфекцией был просто инфицирован много лет назад и только сейчас у него появились симптомы.

Теперь мы понимаем, что у некоторых пациентов серьезные заболевания могут развиваться даже на самых ранних стадиях ВИЧ-инфекции.

Еще более удивительным является то, что теперь мы знаем, что эти заболевания, как правило, возникают у пациентов с более здоровой иммунной системой. По данным исследования, люди с более сильным иммунным ответом (например, у котроых CD4 количество клеток более 500/мл) чаще испытывали симптомы острой стадии ВИЧ-инфекции, чем людей с умеренно подавленной иммунной системой.

Хотя механизмы для этих расстройств не совсем ясны, мы знаем, что некоторые факторы могут повысить их вероятность, включая чрезвычайно высокую вирусную нагрузку при ранней инфекции (в среднем 4-5 миллионов копий/мл) и тип вируса, которым инфицирован человек (в частности, не-B ВИЧ-подтип).

Мы также получаем более полное представление о скорости и масштабах проникновения ВИЧ в кишечник и мозг, а также о факторах, которые могут предраспологать человека к серьезным инфекциям желудочно-кишечного тракта и центральной нервной системы.

Исследование показывает, что необходимо обследовать на ВИЧ всё население в возрасте от 15 до 65 лет при обычном посещении врача[1]. Мы больше не можем предполагать, что человек находится в группе низкого риска просто потому, что у него нет классических признаков ВИЧ-инфекции.

В то время как швейцарские исследователи пришли к выводу, что в реальном мире частотность атипичных симптомов ранней ВИЧ-инфекции может составлять всего около 15%, это по-прежнему означает один из восьми потенциально пропущенных диагнозов. И с ростом показателей инфицирования ВИЧ среди многих групп риска, это один из восьми, который мы просто не можем себе позволить пропустить.

НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОДИАГНОСТИКОЙ И САМОЛЕЧЕНИЕМ. НЕ СТАВЬТЕ СЕБЕ ДИАГНОЗЫ, ОБРАЩАЙТЕСЬ К ВРАЧУ.

Источники:

• Owens DK, Davidson KW, Krist AH, et al. Screening for HIV infection: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement. JAMA. 2019. doi:10.1001/jama.2019.6587
• Braun DL, Kouyos RD, Balmer B, Grube C, Weber R, Günthard HF. Frequency and spectrum of unexpected clinical manifestations of primary HIV-1 infection. Clin Infect Dis. 2015;61(6):1013-21. doi:h10.1093/cid/civ398
• Crowell TA, Colby DJ, Pinyakorn S, et al. Acute retroviral syndrome is associated with high viral burden, CD4 depletion, and immune activation in systemic and tissue compartments. Clin Infect Dis. 2018;66(10):1540-1549. doi:10.1093/cid/cix1063

Запись Редкие признаки и симптомы ранней ВИЧ-инфекции впервые появилась ВИЧ.СПИД.ЗППП..

Запись Не делайте “это” в пятницу! впервые появилась ВИЧ.СПИД.ЗППП..

Запись Когда слюна с примесью крови несёт максимальный риск заражения ВИЧ? впервые появилась ВИЧ.СПИД.ЗППП..

Эти цифры – это технический показатель для специалиста проводившего анализ, оптическая плотность среды после взаимодействия специального реагента и пробы Вашего биоматериала. Абсолютно прозрачной среды здесь быть не может, поэтому и нуля здесь быть не может.

На анализе может присутствовать расшифровка результата, но её может и не быть.у разных тест-систем может быть свое критическое значение оптической плотности, но в подавляющем большинстве случаев результат интерпретируется по следующим диапазонам:

Если значение более 1, то результат считается реактивным, “положительным” и образец биоматериала должен быть отправлен в СПИД-центр для дополнительного исследования, где диагноз ВИЧ-инфекции может быть подтверждён, а может быть и опровергнут, т.е. результат может быть ложноположительным.

Если меньше 1, то результат считается нереактивным, отрицательным. Если анализ сделан с учётом периода диагностического окна, то нет у тебя никакого ВИЧ. Если значение между 0.9 и 1, то анализ могут переделать ещё раз.

Различные цифры последовательных анализов внутри отрицательного или положительного диапазонов, не говорят, что антиген или антитела растут или снижаются, т.е. 0.45 это тоже самое, что и 0.82 и 0.27, и 0.15 и т.д., – это всё отрицательные результаты, но не 0.82 и 1.42, т.к. это уже значения разных диапазонов: отрицательного и положительного.

Запись Что за цифры на результате ИФА анализа на ВИЧ? Что они означают? впервые появилась ВИЧ.СПИД.ЗППП..

Это те тесты которые детектируют и антиген p24 и антитело. В их названии есть сокращение латинскими буквами Ag/Ab или русскими Аг/Ат, Комбо. Т.е. они комбинировано определяют и антиген и антитело.

Что такое вообще антиген?

Любое вещество, которое вызывает у организма иммунный ответ против этого вещества.

Что такое антиген ВИЧ р24?

Это частичка ВИЧ, структурный белок, составляющий большую часть ядра вируса, капсида. Капсид — это белковый «контейнер», внутри которого находится геном вируса. Т.е. антиген – это частичка самого вируса, где есть его частичка, там есть и он сам. Если у человека детектируется антиген ВИЧ, значит у человека есть и сам вирус.

Что такое вообще антитело?

Антитело — это белок, вырабатываемый организмом, который прикрепляется к чужеродным бактериям и вирусам, обезоруживая их. Антитела вырабатываются, когда организм чувствует, что к нему вторгся враг — антиген, которого, по его мнению, там быть не должно.

Что такое антитела к ВИЧ?

Это белок самого организма, вырабатываемый им именно конкретно против ВИЧ. И если мы видим, что у взрослого человека есть антитела к ВИЧ, значит там есть и сам вирус. У новорожденных детей могут быть материнские антитела к ВИЧ. Т.е. антиген – это белок вируса, а антитело – это белок нашего организма.

! Примечание:

В этой статье мы не говорим о ложноположительных результатах, когда тест-система “путается”, и она может “подумать” в кавычках, что это антитела или антиген ВИЧ, а на самом деле это какой-нибудь другой белок, то есть об этих случаях здесь мы не говорим. То есть, если это действительно антитела к ВИЧ или антиген p24, то это означает, что в организме присутствует сам вирус. Вообще в любом случае, если будет реактивный положительный результат, то этот образец материала отправляется на перепроверку, человек может еще раз дать в СПИД-центре и там делают уже несколько тестов, своих тестов, которые уже точно определяют у человека есть ВИЧ или его нет. То есть положительный ИФА – это ворота для дальнейшей проверки. Это не означает, что сразу человек – ВИЧ-инфицированный, то есть это все в СПИД-центре проверяется, перепроверяется и уже выносится окончательный диагноз.

Может ли быть такое, что ВИЧ есть, а анализ на ВИЧ показывает отрицательный результат?

Да, такое к сожалению возможно, такое бывает, но очень редко.

Какие могут быть причины ложноотрицательного результата анализа на ВИЧ на тестах 4-го поколения?

Наиболее распространённая причина ложноотрицательного результата – это обследование в период диагностического окна. Когда вирус уже есть, а анализ показывает, что его нет. Тесту нужно определенное время через которое он достоверно увидит, что ВИЧ есть. Примерно 80 из 1000 ВИЧ-инфицированных получают ложноотрицательный результат через 28 дней после заражения.

Также причиной ложноотрицательного результата могут быть технические ошибки: перепутали пробирки, не делали вообще анализ, просто выдали результат, вписали не тот результат, использованы тест-системы с истёкшим сроком годности или с нарушением условий хранения. Использование слюны или мочи даёт менее точные результаты, чем при использовании крови.

Если Вы принимаете антиретровирусные препараты, например для доконтактной (ДКП) или постконтактная профилактики (ПКП) ВИЧ, то они могут увеличивать период окна.

Что делать?

Единственный правильный путь точно узнать есть у Вас ВИЧ или его нет – это обратиться к врачу для подбора метода исследования и назначения сроков обследования. Не занимайтесь самодиагностикой! Вы потратите кучу денег и нервов!

Источники:

Probability of a false-negative HIV antibody test result during the window period: a tool for pre- and post-test counselling

Time Until Emergence of HIV Test Reactivity Following Infection With HIV-1: Implications for Interpreting Test Results and Retesting After Exposure

Запись Может ли тест на ВИЧ 4-го поколения дать ложный отрицательный результат? впервые появилась ВИЧ.СПИД.ЗППП..

Если после рискованного контакта человек заразился ВИЧ, то у него начинается первая стадия ВИЧ-инфекции, которая может длиться от 2 недель до 3 месяцев.

В течение первых 2–4 недель организм распознает новый вирус и начнёт на него реагировать. Реакция организма приводит к так называемой острой ВИЧ-инфекции и может сопровождаться такими симптомами (необязательно всеми):

• лихорадкой (повышением температуры более 38℃) (80-90%),
• головной болью (32-70%),
• увеличением лимфатических узлов (40-70%),
• кожной сыпью (40-80%),
• слабостью (70-90%),
• ночной потливостью,
• воспалением слизистой оболочки и лимфоидной ткани, миндалин глотки,
• поносом,
• тошнотой,
• рвотой,
• и другие симптомы.

У некоторых ВИЧ-инфицированных симптомы могут появиться уже через 7 дней.

Здесь важно понимать, что эти симптомы могут быть такими же как у гриппа, ОРВИ, Ковида. Т.е. эти симптомы могут быть и у больных ОРВИ, а не обязательно больных ВИЧ-инфекцией.

У человека инфицированного ВИЧ могут появиться симптомы ВИЧ-инфекции через 7 дней, но это редко. Кроме того, не все вновь инфицированные замечают ранние симптомы ВИЧ.

Ранние симптомы (не только через 7 дней, а и более – до 3 мес) появляются у более 60% ВИЧ-инфицированных, а у остальных симптомы могут вообще отсутствовать, пока у них не разовьется СПИД.

Человек инфицированный ВИЧ может получить значительную пользу для своего здоровья, если начнет АРВТ (антиретровирусная терапия) уже на этом этапе.

Бессимптомная (хроническая) стадия

Примерно через 3 месяца после заражения начинается II стадия ВИЧ-инфекции. В течение этого периода все симптомы, которые были у человека зараженного ВИЧ, могут исчезнуть даже без специфического лечения от ВИЧ. ВИЧ-инфицированный может жить абсолютно без всяких симптомов и даже не подозревать, что у него есть ВИЧ. Такая стадия называется бессимптомной стадией ВИЧ-инфекции и длится около 5–15 лет.

Некоторые люди могут прожить с ВИЧ до 15 лет без симптомов.

Важно знать, что, хотя ВИЧ-инфицированный можете передать ВИЧ своим партнёрам в любое время, риск заражения достигает пика в течение первых 3 месяцев, когда ВИЧ быстро размножается, а иммунитет еще мало что знает о ВИЧ-инфекции.

Люди, принимающие АРВТ, могут находиться на этой стадии десятилетиями.

Без АРВТ хроническая ВИЧ-инфекция обычно переходит в финальную стадию СПИД через 10 лет и более, хотя у некоторых людей это происходит быстрее.

СПИД

Через 5–15 лет после заражения у больного человека может наступить СПИД. Если утрировано, то СПИД – это просто набор оппортунистических инфекций воспользовавшихся ослабленным иммунитетом для атаки, например туберкулез, кожные, кишечные инфекции, рецидивирующие (повторяющиеся) инфекции дыхательной системы и т.д.

Так всё-таки: “Могут ли симптомы ВИЧ-инфекции проявиться через 1 неделю или у меня уже спидофобия?”

Могут. Хотя и очень редко, но всё же бывают случаи, когда симптомы ВИЧ появляются через 7 дней.

Но в большинстве случаев, эти симптомы ни к какому ВИЧ не относятся. Они могут быть ложными симптомами из-за того, что человек начитался симптомов в Интернете или это симптомы других заболеваний, например гриппа.

История из медицинской практики одного из врачей:

Недавно я лечил женщину 35 лет, которая была на миллион процентов уверена, что у нее есть ВИЧ, потому что она много раз занималась незащищенным соитием с ВИЧ-позитивным парнем. Парень знал, что он положительный, но держал это в секрете от его новой добычи. Что еще хуже, ВИЧ-положительный бойфренд не проходил никакого лечения от ВИЧ-инфекции, а это означало, что она подвергалась ещё более высокому риску заражения. Женщина узнала, что парень болен уже 3 года и боялась идти сдавать анализ на ВИЧ. И через 2 года у нее начался настоящий “махровый” СПИД!

У нее был постоянный понос, черные зудящие пятна на коже, увеличение лимфатические узлы, периодически поднималась температура, она похудела с 76 кг до почти 45 кг, периодически возникал кашель и отсутствовал аппетит. Она ждала смерти от СПИДа, потому что была на 101% УВЕРЕНА, что у нее ВИЧ!

Она отказалась от тестирования на ВИЧ, т.к. была убеждена, что это ускорит ее смерть. На самом же деле дама обратилась ко мне за консультацией, чтобы я тайно прописал ей лечение от ВИЧ (АРВТ). Я постепенно построил с ней доверительные отношения и сказал, что единственный способ узнать, есть ли у нее ВИЧ – это просто сдать анализ на ВИЧ.

Страх ВИЧа очень серьезная и распространенная проблема. Стресс вызывает симптомы, которые более серьезны, чем сама болезнь, потому что у меня более 1000 пациентов с ВИЧ в нашей больнице, и ни у кого нет такого букета симптомов как у этой женщины. На самом деле, у более 97% уверенных, что у них есть ВИЧ – никакого ВИЧа и рядом нет.

В конце концов, я договорился о встрече с этой дамой в клинике и, О, я поверил, что она и вправду инфицирована ВИЧ! Просто по тому, как она выглядела физически… но я ошибался. Я назначил первый тест, который оказался отрицательным, 2-й и 3-й тесты, все оказались отрицательными! Дама не могла поверить нашим тест-системам (наборы для тестирования). Я отправил ее в другие 2 больницы, и все результаты оказались отрицательными! Через месяц я опять её отправил на тестирование и опять все результаты дали отрицательный результат.

На самом деле я отказался лечить её от этих ложных симптомов, а только заверил, что с ней все будет в порядке. К ее удивлению, все эти неприятные симптомы начали исчезать один за другим, и через 3 недели у нее не было никаких симптомов. Менее чем за 3 месяца она набрала более 7 кг и примерно через 6 месяцев была такой же здоровой, как и раньше.

Ребята, это история из врачебного опыта, которой я хотел поделиться с вами. Пожалуйста, не ставьте себе ВИЧ по симптомам!

Просто сдайте анализ на ВИЧ в установленные врачом сроки, чтобы не попасть в период диагностического окна (когда ВИЧ есть, а тесты показывают отрицательный результат).

Источники:

1. Dept of Health and Human Services and Henry J. Kaiser Family Foundation. Guidelines for the use of antiretroviral agents in HIV-infected adults and adolescents. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 1998;47(RR-5):43–82 [Published erratum in MMWR Morb Mortal Wkly Rep 1998;47:619].
2. The Stages of HIV Infection. CDC.

Запись Могут ли симптомы ВИЧ появиться через 1 неделю? впервые появилась ВИЧ.СПИД.ЗППП..

Вероятность заражения восприимчивого человека при контакте с источником ВИЧ-инфекции зависит от очень большого числа различных факторов:

– вида контакта,

– его интенсивности и повторяемости,

– стадии болезни у источника инфекции,

– состояния здоровья восприимчивого человека и т.д.

Например, при половом контакте в большей степени подвержены заражению те партнеры, у которых на половых органах имеются любые воспалительные заболевания (герпес, кандидоз, гонорея и т.д.). Такие люди могут заразиться вирусом СПИДа даже после однократного интимного контакта с ВИЧ-инфицированным человеком.

В науке об инфекционных болезнях существует понятие индекс контагиозности: число заразившихся из числа контактных. Его выражают в процентах.

Например, при гриппе индекс контагиозности может приближаться к 100%. Для вируса иммунодефицита, как и для некоторых других болезнетворных микроорганизмов, индекс контагиозности наиболее высок при заражении через кровь (например, при гемотрансфузиях (92,5%), при рождении ребенка от матери с ВИЧ (22,6%) или у наркопотребителей при совместном употреблении психоактивных веществ внутривенно (0,63%)).

Именно поэтому прежде всего и самым тщательным образом всю донорскую кровь обследуют на ВИЧ, а также на другие передающиеся через кровь инфекции — сифилис и вирусные гепатиты В и С.

Запись Всегда ли контакт с инфицированным ВИЧ приводит к заражению? впервые появилась ВИЧ.СПИД.ЗППП..

Первый предвестник

Осенью 1988 г. диагноз ВИЧ-инфекции был поставлен посмертно ребенку, умершему при клинических проявлениях СПИД в г.Одессе. Источником ВИЧ оказалась мать ребенка, заразившаяся половым путем. Этот банальный случай имел отдаленные последствия. Появление информации о нем привело к тому, что число детей, обследуемых на ВИЧ, резко возросло.

Инцидент в Калмыкии

В конце ноября 1988 г. в Калмыкии — районе, казалось весьма неподходящем, для распространения ВИЧ-инфекции, были выявлены сразу двое ВИЧ-инфицированных: женщина, обследованная как донор крови, и годовалый ребенок, обследованный по клиническим показаниям.

Связанные случаи

При столь низком уровне инфицированности в СССР в 1988 г. трудно было предположить, что эти два случая не связаны между собой, хотя первоначально какие-либо связи не обнаруживались. Женщина-донор сдавала кровь впервые. Она отрицала употребление наркотиков, переливания ей крови. Четверо указанных ей половых партнеров оказались здоровыми, в связи с чем, как обычно, возникли версии “неизвестного полового партнера” или серонегативного вирусоносительства у одного из партнеров, родители зараженного ребенка также оказались здоровы, как и 9 доноров, от которых ему переливали кровь, плазму или эритроцитную массу.

Загадка?

Оба случая заражения казались эпидемиологически необъяснимыми.

Картина проясняется

Однако в ходе опроса выяснилось, что больная женщина-донор со своим умершим в октябре 1988 г. ребенком и выявленный серопозитивный ребенок со своей матерью летом 1988 г. пребывали одновременно сначала в одном отделении Детской республиканской больницы (ДРБ) в г. Элисте (июнь), а затем — в местной инфекционной больнице (август).

Так как ВИЧ-инфицированные дети контактировали в медицинских стационарах, то возникло предположение о внутрибольничном заражении и обследовать других детей, находившихся в том же стационаре.

При обследовании сывороток 19 детей, пребывавших в том же отделении ДРБ в июне 1988 г., было сразу обнаружено еще трое серопозитивных детей, в связи с чем версия о внутрибольничной парентеральной передачи стала очевидной, так как оказалось, что дети не получали кровь от одного и того же, пусть даже возможно серонегативного, донора. Понятно, что половым путем они заразиться не могли.

Московская комиссия

Чтобы на месте разобраться в необычной ситуации, 2 января 1989 г. комиссия выехала в г. Элисту. Предварительное ознакомление с очагом выявило серьезные аргументы в пользу того, что имеет место парентеральная (через кровь) передача возбудителя инфекции.

Представители Республиканской СЭС, проводившие проверку работы ДРБ в августе 1988 г., выявили в 13 % случаев наличие крови на инструментах, используемых в больнице. По свидетельству матерей зараженных детей, персонал использовал одни и те же шприцы, предназначенные для введения одного препарата, например гентамицина, разным детям, меняя в случае инъекций только иглы (в случае введения препарата в катетер подключичной вены этот препарат вводили прямо из того же шприца без иглы). По свидетельству других очевидцев, шприцы просто промывались в редко сменяемом физиологическом растворе или в растворе гепарина. По уверению некоторых свидетелей, такой раствор не меняли даже тогда, когда он приобретал красный цвет от попавшей туда крови.

Умерший ребенок ВИЧ-инфицированной пары возможно был первым зараженным, попавшим в стационар, так как все инфицированные дети побывали в больнице после его пребывания там.

Отец ребенка сообщил, что на протяжении всего 1981 г. проживал в Конго, работая в команде, которая проводила техническое обслуживание судов в порту, где неоднократно вступал в половые связи с местными женщинами, а также получал внутримышечные инъекции. Позднее был обнаружен другой член той же команды, инфицированный ВИЧ. Он также утверждал, что связи с местными проститутками у команды были достаточно регулярными.

Он сообщил, что, кроме жены, имел связь с одной партнершей в СССР, которая при обследовании оказалась серонегативной. Его жена, отрицавшая наличие у нее других половых партнеров, жила с ним с 1982 г. Их первый ребенок, которому было 7 лет, оказался серонегативен.
Второй ребенок заболел в возрасте 1 года в марте 1988 г. и через несколько недель после пребывания в мае в ДРБ умер от сепсиса, пневмонии и кандидоза, т.е. с симптомами, весьма похожими на СПИД.

Учитывая, что заражение жены после 7 лет супружеской жизни достаточно вероятно, так же как и рождение у нее зараженного ребенка, вполне правдоподобно, что отец мог привезти вирус из Конго и по сути быть первоисточником вспышки.

Клиническое обследование выявило у этого мужчины выраженную генерализованную лимфаденопатию (увеличение всех лимфоузлов).

В сентябре 1988 г. обследуемый также перенес опоясывающий лишай, что в его возрасте (29 лет) следует считать признаком иммунодефицита, ассоциирующимся с давним заражением и плохим прогнозом. Количество СД4 лимфоцитов у него было менее 300 в 1 млн. Если учесть, что ребенок находился на грудном вскармливании у серопозитивной жены, которая получила в ДРБ несколько инъекций антибиотика, а с июля 1988 г. супруги вновь стали жить половой жизнью, то нельзя было исключить, что эти клинические признаки развились у обследуемого после заражения от жены. Однако в этом случае представляется весьма сомнительным, что заражение от жены произошло так скоро и привело к столь быстрому прогрессированию болезни.

К сожалению, несмотря на то, что о результатах комиссии было широко объявлено, подобные очаги еще не сколько месяцев существовали в Ростове-на-Дону, Ставрополе и Волгограде.

Общее число зарегистрированных случаев заражения детей во внугрибольничных очагах, существовавших в конце 80-х годов на юге России, к концу 1995 г. насчитывало 255.

Ещё одно доказательство

Еще одним доказательством внутрибольничной передачи ВИЧ в Элисте явилось отсутствие случаев выявления ВИЧ-инфекции у детей, находившихся в госпиталях Элисты позднее января 1989 г., когда началась работа по ликвидации этой вспышки.

То, что Элиста явилась первичным очагом инфекции, из которого произошел завоз во все другие города, доказать было достаточно трудно. Однако география вспышек, ясно говорящая, что Элиста находится в центре района эпидемии, заставляет думать, что это так.

Обычная практика отправки тяжелых больных из Элисты в Ростов-на-Дону, Астрахань и Волгоград привела к распространению инфекции. Нам точно известно, что в Ростове-на-Дону находились по крайней мере 4 зараженных в Элисте детей, в Волгограде — 2, в Астрахани — 3. В то же время пациенты из Шахт, Ставрополя, Махачкалы и Грозного находились на лечении в Ростове. В Ставрополе, судя по имеющимся данным, также был внутрибольничный очаг ВИЧ-инфекции.

Волгоград

Так, в октябре 1988 г. в больницу № 7 г. Волгограда поступила девочка, ранее побывавшая в очагах в Элисте. С этого момента передача ВИЧ продолжалась там до декабря 1989 г. При этом инфицировано было по крайней мере 35 детей. Вторичные очаги возникли еще в двух стационарах.

Ростов-на-Дону

Аналогичная ситуация имела место и в Ростове-на-Дону. От туда ВИЧ с инфицированными детьми был занесен в Шахты, в Ставрополь, где также обнаруживались вторичные очаги.
Небольшой очаг возник и в Астрахани, куда был госпитали зирован и где умер ребенок, также переведенный из Элисты.

Через много лет подтвердили эти выводы М.М.Гараев И А.Ф.Бобков с соавт., которые показали, что в Элисте, Ростове-на-Дону и Шахтах у инфицированных детей выявляется один и тот же субтип вируса О, практически идентичный по своим характеристикам.

Исследования показали, что передачи ВИЧ при парентеральных процедурах, выполняемых нестерилизованным инструментом, достаточно для возникновения стойкого, существующего много месяцев, нозокомиального (внутрибольничного) очага, функционирующего только за счет “инструментального” фактора передачи, интенсивность передачи была обусловлена агрессивной парентеральной терапией, т.е. высокой активностью фактора передачи.

Острая ВИЧ

Еще один фактор, который, по-видимому, сыграл существенную роль в передаче ВИЧ, — это то, что, судя по срокам предполагаемого заражения, все дети, выступавшие в качестве источников ВИЧ, находились в этот период в острой стадии I ВИЧ-инфекции, когда отмечается высокая виремия (концентрация вируса в крови) при относительно низком количестве антител.

Говоря о внутрибольничной передаче инфекции, нельзя не упомянуть о нескольких случаях, которые могут быть истолкованы как более или менее достоверные примеры внутрибольничной передачи, сообщения о которых ранее не публиковались и вряд ли будут опубликованы из-за отсутствия достаточных документальных данных. Следует учесть, что после элистинской вспышки медики, допускавшие оплошности в своей работе, старались избавиться от компрометирующих их документальный свидетельств.

Одесса

Как ни удивительно, тот самый случай заболевания СПИД в Одессе, который косвенным образом повлиял на обнаружение вспышки ВИЧ-инфекции в Калмыкии, оказался связан со случаем заражения еще одного ребенка. Этот ребенок, не имевший других факторов риска заражения, в 1988 г. находился в одном отделении с тем самым умершим от СПИД ребенком зараженной ВИЧ матери.

Москва

Второй из этих “подозрительных” случаев — обнаружение ВИЧ-инфицированного ребенка, которому в середине 80-х в возрасте 1 года производили операцию на сердце в одной из клиник г. Москвы. В этом случае, правда, не исключается заражение при переливании крови от неизвестного инфицированного донора.

Третий случай — обнаружение ВИЧ-инфекции у страдающего циррозом печени и импотенцией пожилого алкоголика, который отрицал половую жизнь в последние десять лет. Наиболее интересно в этом случае то, что, как выявило эпидемиологическое расследование, проведенное московской санитарно-эпидемиологической службой, ему производили операцию по поводу геморроя на том же операционном столе непосредственно после того, как прооперировали известного нам пациента, инфицированного ВИЧ. При этом фактором передачи могли быть ректоскоп или шприц с иглой, которым обоим делали инъекции новокаина.

В 1994 г., спустя 7 лет после внутрибольничной вспышки мать одного из зараженных тогда детей неожиданно для всех стала серопозитивной. Она утверждала, что половую жизнь не вела, так как всем в ее местности было известно о заражении ее ребенка (к тому же серопозитивных мужчин в этой области не обнаружено). Из возможных причин предполагаемого заражения можно отметить уход за инфицированным ребенком.

Однако при подробном опросе случаев, очевидно грозящих заражением не выявлено. Более правдоподобной нам представляется возможность заражения женщины при оказании ей неотложной “помощи” (весьма примечательно — в ночь перед праздником) в специализированном стационаре для ВИЧ-инфицированных, куда она обычно госпитализировалась вместе с ребенком.

В пользу последнего предположения свидетельствует и тот факт, что женщина была серонегативной во время этой госпитализации и стала серопозитивной через 2 мес.

Австралия

В зарубежной литературе также удалось обнаружить одно сообщение из Австралии, где описывается случай, подозрительный на заражение в частном хирургическом кабинете.

Румыния

Среди других описанных нозокомиальных вспышек следует упомянуть выявленную в Румынии в начале 90-х годов, когда были заражены более 3 тыс. детей. Первоначально ведущим фак-тором передачи ВИЧ в этой вспышке считали микропереливания непроверенной на антитела к ВИЧ донорской крови в объеме 10—20 мл, которые делали детям будто бы в целях борьбы с анемией или для стимуляции иммунитета.

Однако небольшая доза допускала возможность передачи ВИЧ от одного донора множеству детей. Более поздние исследования показали, что передача могла осуществляться и путем, аналогичным тому, который имел место в Элисте, так как повсеместно нарушалась технология стерилизации медицинского инструментария.

Использованные материалы:

В.В. Покровский. “Эпидемиология и профилактика ВИЧ-инфекции и СПИД” 

Запись Заражение ВИЧ детей в Элисте, Волгограде, Ростове-на-Дону (подробно) впервые появилась ВИЧ.СПИД.ЗППП..

Иммунная система – внутренний барьер, который помогает защитить организм и ослабляет воздействие попавших в него бактерий и вирусов.

СПИД – синдром приобретенного иммунодефицита, это поздняя стадия ВИЧ–инфекции, когда на фоне низкого иммунитета развиваются тяжелые, неизлечимые, хронические заболевания.

Иммунодефицит – это потеря организма способности сопротивляться любым инфекциям и восстанавливать нарушения своих органов, замедляется процесс обновления организма.

Оппортунистические инфекции – инфекции, которые при здоровой иммунной системе не приносят вреда организму, но на фоне иммунодефицита вызывают серьезные болезни.

Характеристики вируса ВИЧ

Вирус – неживой организм, похож на маленькую программу (короткая РНК). Вирусы в сотни тысяч раз меньше бактерий, их невозможно увидеть под обычным микроскопом. С вирусами может бороться только наша иммунная система, конкретно наши антитела. Все антитела предназначены только для определенных видов вирусов, когда они находят свой вид вирусов, они поглощают их. Но организму нужно не менее трех дней после атаки вируса, чтобы организм начал производить правильный вид антител.

Атака вируса клеток

1. Оболочный белок вируса ВИЧ может внедриться только в малое количество клеток организма – в белые кровяные тельца CD4 – лимфоциты Т. CD4 являются «режиссерами» иммунной системы организма. Вирус атакует белые клетки, клетки мозга и еще некоторые другие клетки.
2. Когда вирус ВИЧ прикоснется стенки лимфоцита Т, он вспрыснет генетический код в клетку, который клетка прочитает за считанные минуты и эта информация добавится к генетическому коду, «книге жизни» которая находится в ядре.
3. Клетка выглядит, как и раньше, но она немного перепрограммирована. Она путешествует по крови, и является временной бомбой, готовой взорваться.
4. Однажды в тело проникнет какой-то вирус, для уничтожения которого создан этот лимфоцит, который должен начать производить белки и антитела к этому вирусу. Но если он содержит в себе информацию вируса ВИЧ, он начнет производить новые вирусы ВИЧ вместо антител. Он становится фабрикой ВИЧ.
5. В течение короткого времени этот лимфоцит может произвести миллионы вирусов ВИЧ, которые потом атакуют другие, еще здоровые клетки, происходит цепная реакция.

Реакция антител на ВИЧ

• Проблема не заключается в том, что организм не может производить антитела к ВИЧ, на самом деле он начинает производить множество антител, по которым мы определяем диагноз. Проблема в том, что эти антитела не могут уничтожить ВИЧ, он является иммунным к антителам, в организме человека пока не найдено ни один вид антител, способный в долгие сроки бороться с ВИЧ.
• В связи с этим очень тяжело найти вакцину, потому нет работоспособной модели, на основе которой ее разработать.

Изменчивость вируса ВИЧ

• Другой проблемой является то, что ВИЧ может легко изменять свою внешность, как только почувствует, что какие-то антитела борются с ним. В одном человеке может быть несколько разных штаммов вируса, каждый из которых по своему агрессивен.
• По всему миру сегодня обнаружено несколько основных штаммов вируса, и они по-разному опасны и агрессивны для разных групп людей.

Запись ВИЧ – вирус иммунодефицита человека впервые появилась ВИЧ.СПИД.ЗППП..

Когда это может быть?

1. Рано сдал. Кто-то думает, что сегодня ночью весело с огоньком провел время и уже завтра можно узнать заразился или нет. Оказывается нет. Здесь ждёт неприятный сюрприз – период окна – это когда маркеры ВИЧ-инфекции (антиген р24 и антитела), которые должен “увидеть” тест отсутствуют или их мало для детекции (определения).

Тесты не могут надежно выявить все случаи заражения в течение периода окна. После же периода окна у людей, не принимающих антиретровирусные препараты, ложноотрицательные результаты встречаются крайне редко.

2. Приём антиретровирусных препаратов, например для доконтактной (ДКП) или постконтактная профилактики (ПКП).

3. Подвёл тест. Попался бракованный, некачественный тест. Была нарушена техника постановки анализа.

4. Тест просто не делали. Конечно, это из области фантастики, но такой вариант возможен. Мы же не видим, что происходит внутри лаборатории, может его просто выписали и всё.

Чтобы не попасть на пункты 3-4: сдавайте по крайней мере 2 раза в двух разных надёжных лабораториях!

Причины действительные только для тестов ИФА 3-го поколения:

5. Гипогаммаглобулинемия, агаммаглобулинемия. Чрезвычайно редкая причина серонегативной ВИЧ-инфекции, т. е. ВИЧ есть, а антител к нему нет.

Гипогаммаглобулинемия сама по себе является очень редким состоянием, при котором у пациентов наблюдается (часто генетически индуцированная) неспособность вырабатывать антитела. Еще реже можно встретить такого человека с ВИЧ.

6. Стадия СПИД. При последней стадии ВИЧ-инфекции – синдроме приобретенного иммунодефицита ВИЧ разрушает иммунную систему настолько, что она больше не может вырабатывать антитела, и антитела, которые были в крови исчезают (серореверсия).

Если же такой пациент начинает принимать высокоактивную антиретровирусную терапию (ВААРТ), то иммунная система может снова возвратиться к жизни, и снова начать вырабатывать антитела, что ведёт к появлению антител (сероконверсии) и положительным тестам на ВИЧ.

7. Ещё заразился и гепатитом С. Заражение одновременно ВИЧ и гепатитом С может продлить период окна тестирования на ВИЧ до 12 месяцев:

Здесь ноги растут из еженедельного сборника отчётов о заболеваемости и смертности (MMWR), опубликованного CDC 29 июня 2001 года под названием «Обновленные руководящие принципы службы общественного здравоохранения США по контролю профессионального заражения HBV, HCV и ВИЧ и рекомендации по постконтактной профилактике».

В этом отчете [2] указано, что «Расширенное наблюдение за ВИЧ (например, в течение 12 месяцев) рекомендуется для медицинских работников, которые заразились ВГС после контакта с источником инфицированным одновременно и ВИЧ и ВГС».

Тогда возникает ряд вопросов:

Как определить, есть ли у меня вирус гепатита С?

Имеются ли какие-либо симптомы острой инфекции ВГС?

На самом деле у большинства людей НЕТ симптомов. Даже если у них есть симптомы, они обычно неяркие и незаметные, например слабость, потеря аппетита, боль в животе и редко желтуха. Так что отсутствие или наличие симптомов ни о чём не говорят.

Можно сдать анализ на ВГС.

Наиболее распространенным недорогим анализом является тест ИФА на антитела к гепатиту С. В большинстве случаев, он покажет точный результат через 4 недели после заражения, но может растянуться и до 15 недель.

Но если в кошелке слышен звонкий шум монет, то можно сделать более дорогой ПЦР-тест на РНК ВГС, который можно сдать через 2–3 недели после заражения.

Таким образом, если все эти тесты дадут отрицательный результат на ВГС с учётом вышеуказанных сроков, то мы можем сделать вывод, что у человека НЕТ ВГС и, следовательно, период окна для тестирования на ВИЧ НЕ будет как при отсутствии ВГС. Если какой-либо из этих тестов окажется положительным, то у человека выявят острую инфекцию ВГС, и период окна ВИЧ будет продлен.

Нужно ли в первую очередь беспокоиться о заражении ВГС?

ВГС в основном передается через уколы иглами, т.е. при совместном использовании (общие) игл при приёме психоактивных веществ (наркотиков), травм от укола иглой, инфицированных игл для татуировок, общих бритв, при иглоукалывании и т. д. И только менее 5% случаев заражения ВГС связаны с половыми контактами высокого риска.

Поэтому, если у Вас есть стойкое подозрение, что Вы могли заразиться не только ВИЧ, но и ВГС, то попросите Вашего врача назначить анализ на ВГС.

Если у вас нет вируса гепатита С, вам не нужно беспокоиться о продленном периоде окна для ВИЧ. Если у Вас положительный результат теста на ВГС, вам необходимо обратиться к врачу-инфекционисту для дальнейшего лечения. Также период окна тестирования на ВИЧ может быть увеличен до 12 месяцев.

8. Уникум. Серонегативная ВИЧ-инфекция. Этот феномен наука объяснить не может.

В этом мире есть группа очень редких людей, внешне нормальных, но с ВИЧ у них “особые” отношения – у них просто не вырабатывают антитела против ВИЧ при заражении.

У них часто ВИЧ-инфекция очень быстро достигает своей последней стадии – СПИДа. Предполагается, что проблема не в вирусе, а в людях, т.к. у другого человека такой же генетически идентичный вирус может вызывать реакцию антител. Другими словами, если одним и тем же вирусом заразит двух разных людей, у одного выработаются антитела против него, а у другого нет.

Было высказано предположение, что это как-то связано с составом HLA человека, который определяет, как работает его иммунная система. Но на сегодняшний день мы действительно не знаем, что заставляет этих пациентов оставаться устойчиво серонегативными.

Хотя такие случаи были описаны [3], они очень редки < 1 из миллиона подтвержденных случаев ВИЧ.

Во избежания получения ложноотрицательных результатов в ситуациях указанных в пунктах 4-7 рекомендуется использовать ИФА не 3-го, а 4-го поколения (Ag/Ab Combo).

Источники:

1. Common Variable Immunodeficiency and Testing for HIV-1.
2. Updated U.S. Public Health Service Guidelines for the Management of Occupational Exposures to HBV, HCV, and HIV and Recommendations for Postexposure Prophylaxis.
3. Seronegative HIV-1 infection: a review of the literature.

Запись Ложноотрицательный результат анализа на ВИЧ впервые появилась ВИЧ.СПИД.ЗППП..

Точно определить эффективность презервативов очень трудно, так как ученые не могут установить камеры у миллиона людей и наблюдать, как они надевают презервативы. Потому приходится полагаться на честность участников, что они точно опишут, как используют презервативы, сколько раз занимаются сексом, и как часто делают это с ВИЧ-позитивными партнёрами.

Конечно, люди могут быть не совсем честными в таких вопросах, они могут боятся косых взглядов исследователей, что в результате может исказить результаты. Например, кто-то не всегда применяет презервативы, но в анкете напишет, что всегда. Отсюда и 95%, а не 100%.

Защищают ли презервативы от ВИЧ гетеросексуальные (мужчина+женщина) пары?

Фотейни Джанноу и группа европейских исследователей опубликовали метанализ[4] в 2016 году, в котором были рассмотрены 25 исследований, в которых приняли участие в общей сложности 10 676 пар с одним ВИЧ-положительным и одним ВИЧ-отрицательным партнером (дискордантные пары).

Исследования проводились в ряде стран в период с 1987 по 2013 год. Они обнаружили, что если человек постоянно пользуется презервативом, то вероятность заражения ВИЧ после неоднократных контактов с одним и тем же партнером была на 71–77% ниже, чем у тех кто никогда не “нюхал цветы в противогазе” или кто надевал презерватив только “по праздникам”.

Это несколько более низкий уровень защиты по сравнению с тем, который выявлен в более раннем метаанализе[5], в котором рассматривались многие, но не все, одни и те же исследования, и было обнаружено, что постоянное использование презерватива обеспечивает снижение заражения ВИЧ на 80%.

В обзоре 2016 года защитный эффект постоянного использования презервативов был немного выше, когда мужчина, а не женщина, был ВИЧ-позитивным партнером. Отмечалась также географическая разнородность: в двух азиатских исследованиях сообщалось о гораздо более высоких уровнях защиты, чем в 11 исследованиях, проведенных в Северной и Южной Америке.

Исследователи отмечают, что это поднимает вопросы о социальных, культурных, биологических или методологических различиях, которые до конца не изучены. Например, участники исследования в США могут с большей вероятностью заниматься анальным сексом, что сопряжено с гораздо большим риском передачи ВИЧ. Некоторые исследователи, возможно, были более способны получить точные отчеты о сексуальном поведении участников, чем другие. Из-за генетических различий могут быть географические различия в восприимчивости к ВИЧ.

Защищают ли презервативы от ВИЧ геев?

В 2015 году доктор Дон Смит и трое других исследователей из Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) изучили анальный секс между мужчинами, проанализировав результаты двух исследований, проведенных в США: VAX 004 (исследование 4492 мужчин в период с 1998 по 1999) и EXPLORE (исследование 3233 мужчин в период с 1999 по 2001 год). В оба исследования, проводившиеся до внедрения ДКП (доконтактной профилактики), были включены ВИЧ-отрицательные мужчины, которые сообщили о том, что имели половые контакты по крайней мере с одним ВИЧ-положительным партнером.

Анализ показал, что среди тех, кто сообщил о постоянном использовании презервативов (т.е. 100% времени), презервативы предотвратили 70% заражений ВИЧ.

Тем не менее, исследования показали, что у тех, кто использовал презервативы лишь «иногда», защита от ВИЧ была «минимальной или отсутствовала», при этом было предотвращено всего 8% заражений ВИЧ.

Большинство мужчин не могут постоянно “нюхать цветы в противогазе”: только 16% мужчин в двух исследованиях сообщили, что всегда использовали презервативы со всеми сексуальными партнерами в течение года или более.

Хотя секс без презерватива с ВИЧ-позитивным активным (инсертивным партнером) более рискован, чем секс без презерватива с ВИЧ-позитивным пассивным (рецептивным партнером), в этом исследовании показатели инфицирования статистически не различались между пассивным и активным партнерами.

В 2018 году доктор Уэйн Джонсон и его коллеги, также из CDC, опубликовали новый анализ с другими выводами. Исследователи провели новый метаанализ 4 исследований: 2 ранее упомянутых исследований, а также JUMP-START и исследования готовности к вакцине HIVNET, каждое из которых проводилось в середине 1990-х годов. Учитывались данные о 3262 участниках (использовались другие критерии включения и исключения из предыдущего анализа). Как и в предыдущей статье, исследования основывались на самоотчетах об использовании презервативов.

Джонсон обнаружил, что цифра в 70%, указанная в исследовании Смита 2015 года, на самом деле может быть заниженной. Он подсчитал, что при постоянном использовании презервативы предотвращают 92% случаев заражения ВИЧ при анальном сексе между мужчинами.

Почему же тогда это выше, чем предыдущая оценка 2015 года? Во-первых, в статье 2018 года эффективность презервативов анализировалась в четырех различных исследованиях, тогда как предыдущая оценка была получена на основе анализа только двух. Однако исследователи утверждают, что ключевое различие между двумя исследованиями можно объяснить разными методологиями.

В то время как оценка 2015 года основана на эффективности презервативов на один половой акт, оценка 2018 года основана на эффективности на количество партнеров. Они рассчитали риск заражения ВИЧ на одного дополнительного партнера у людей, которые иногда или никогда не используют презервативы для рецептивного (пассивного) анального секса, по сравнению с людьми, которые всегда их использовали.

Риск заражения ВИЧ на 1 партнера у людей, которые иногда или никогда не использовали презервативы, составлял 83% (т. е. для каждого дополнительного партнера с ВИЧ, с которым они занимались сексом без презерватива, риск заражения ВИЧ возрастал на 83%). У людей, которые всегда пользовались презервативами, он вырос всего на 7,3%, т.е. эффективность презервативов достигает 92%.

Анализ по количеству партнеров, а не по количеству половых актов, может быть более надежным показателем риска, потому что в случаях, когда между одной парой происходит несколько половых актов, риск передачи со временем снижается. Это может быть связано с тем, что ВИЧ-положительный партнер с высокой вирусной нагрузкой может передать ВИЧ в первые несколько месяцев отношений, в то время как партнер с низкой вирусной нагрузкой может никогда не передать ВИЧ.

Поскольку с течением времени риск заражения снижается, риск неиспользования презервативов также уменьшается с течением времени, а значит, снижается и их очевидная эффективность. С другой стороны, если кто-то продолжает заниматься сексом с несколькими партнерами, его риск заражения со временем не уменьшается, потому что его шансы встретить кого-то с высокой вирусной нагрузкой остаются постоянными, как и эффективность презервативов.

Таким образом, данные показывают, что хотя презервативы очень эффективны против передачи ВИЧ в искусственных условиях, неудивительно, что в реальном мире они не всегда используются идеально. Это снижает уровень защиты как гетеросексуальных, так и гомосексуальных пар. Поэтому стоит присмотреться к неэффективному и неправильному использованию презервативов.

Ошибки при использовании презервативов

Если презерватив используется неправильно, то их эффективность резко снижается. Ошибки (в том числе разрыв, соскальзывание и неполное использование) происходят в 40% сексуальных контактов.

В 2012 году доктор Стефани Сандерс из Института Кинси и ее коллеги опубликовали анализ[6] 50 исследований, посвященных использованию презервативов в 14 странах – от 17 до 51% опрошенных сообщили, что надевали презерватив во время полового акта.

В общей сложности от 1,5 до 25% сексуальных контактов заключались в слишком позднем надевании презерватива в процессе полового акта. Это сводит на нет защитные свойства презервативов, поскольку обмен жидкостями происходит во время полового акта, а не только во время эякуляции.

К другим наиболее распространенным ошибкам при использовании презервативов относятся:

• Раннее снятие: от 14 до 45% участников исследований снимали презерватив до завершения полового акта. Другие исследования показали, что раннее снимание происходит в 1-27% сексуальных контактов.
• Расправление презерватива перед тем, как надеть его: от 2 до 25% людей сообщили, что полностью разворачивали презерватив перед тем, как надеть его.
• Отсутствие места на кончике: от 24 до 46% респондентов сообщили, что не оставляли резервуара для спермы.
• Не удаление воздуха: почти половина (48%) женщин и 42% мужчин сообщили о сексуальных контактах, при которых воздух не выдавливался из кончика презерватива.
• Выворачивание презерватива наизнанку: от 4 до 30% людей сообщили, что надевают презерватив наизнанку, а затем переворачивают его наоборот, потенциально подвергая своего партнера воздействию телесных жидкостей.

Очень важно избегать таких ошибок, чтобы предотвратить разрыв презерватива и обеспечения наилучшей защиты от передачи ВИЧ.

Как часто рвутся презервативы?

Цифры частоты разрыва, соскальзывания или протекания презервативов сильно различаются между исследованиями. В обзоре Сандерса (упомянутом выше) от 0,8 до 41% участников когда-либо сталкивались с разрывом презерватива. В то время как в нескольких исследованиях сообщается о гораздо более высоких показателях, показатель разрывов на половой акт в большинстве исследований составлял от 0 до 4%.

Например, недавнее американское исследование[7] 8603 мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, показало, что 4% участников сообщили о разрыве презерватива в последний раз, когда они им пользовались. Не было никакой разницы между мужчинами, сообщившими о рецептивном или инсертивном сексе, но более молодые мужчины, мужчины, у которых было больше сексуальных партнеров, и у мужчин, которые были «под кайфом» во время секса, с большей вероятностью разрывался презерватив.

До трети мужчин сообщили[8] о проблемах с надеванием и неподходящим размером презервативов, которые, в свою очередь, связаны с разрывом или соскальзыванием презервативов. Выбор презерватива, подходящего размера для полового члена, снижает риск его разрыва.

Презервативы в сочетании с ДКП или неопределяемой вирусной нагрузкой

Презервативы работают наиболее эффективно, если они сочетаются с другими формами профилактики.

Моделирующее исследование[9] 2015 года показало, что у афро-американских мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, которые всегда используют презервативы, и которые принимают ДКП 90% дней, риск заражения ВИЧ примерно на 92% ниже, чем у тех, кто никогда не использует презервативы или ДКП. В этом исследовании предполагалось, что постоянное использование презервативов предотвращает 70% инфекций, как и в исследовании Дон Смит.

Для человека, живущего с ВИЧ, эффективное лечение ВИЧ, поддерживающее неопределяемую вирусную нагрузку, является более эффективной формой профилактики ВИЧ, чем постоянное использование презервативов. Риск передачи ВИЧ при неопределяемой вирусной нагрузки равен нулю.

Использованная литература:

1. British Association for Sexual Health and HIV (BASHH) and the British HIV Association (BHIVA). Review of the evidence for the UK national guidelines on safer sex advice, 2012.
2. Smith DK et al. Condom effectiveness for HIV prevention by consistency of use among men who have sex with men (MSM) in the US. Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes 68:337-44, 2015.
3. Johnson WD et al. Per-partner condom effectiveness against HIV for men who have sex with men. AIDS 32:1499-1505, 2018.
4. Giannou FK et al. Condom effectiveness in reducing heterosexual HIV transmission: a systematic review and meta-analysis of studies on HIV serodiscordant couples. Expert Review of Pharmacoeconomics & Outcomes Research 16:489-99, 2016.
5. Weller S et al. Condom effectiveness in reducing heterosexual HIV transmission (Cochrane Review). The Cochrane Library, Issue 4. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd., 2003
6. Sanders SA et al. Condom use errors and problems: a global view. Sexual Health 9:81-95, 2012.
7. Kim M et al. Factors Associated With Condom Breakage During Anal Intercourse: A Cross-Sectional Study of Men Who Have Sex With Men Recruited in an Online Survey. JMIR Public Health and Surveillance 2(1):e7, 2016.
8. Crosby RA et al. Does it fit okay? Problems with condom use as a function of self-reported poor fit. Sexually Transmitted Infections 86(1), 2010.
9. Smith DK et al. Estimating HIV Protective Effects of Method Adherence With Combinations of Preexposure Prophylaxis and Condom Use Among African American Men Who Have Sex With Men. Sexually Transmitted Diseases 42:88-92, 2015.

Запись Защищает ли презерватив от ВИЧ в реальности? впервые появилась ВИЧ.СПИД.ЗППП..

Травмы от укола иглой чаще всего происходят среди медицинских работников во время проведения инъекции человеку с ВИЧ, например пациент может резко дернуться, и использованная игла впивается в руку медработника.

Ежегодно во всем мире происходит около 3 000 000 таких травм от уколов иглой, в том числе 1 000 000 в Европе, хотя конечно не обо всех таких травмах сообщается – причины могут быть разными: нежелание пить препараты для профилактики заражения, страх получить “по шапке” от начальства и др. Доказанные случаи заражения ВИЧ после профессиональной травмы крайне редки, но они есть и иногда случаются.

Уколы от уличных игл менее распространены, а заражения от них вообще редки. Несмотря на распространённые мифы о чуть ли не поголовном заражении ВИЧ в кинотеатрах, подъездах, ни один из этих случаев официально не подтвердился.

Вероятность заражения ВИЧ после прокола кожи зависит от концентрации ВИЧ в крови ВИЧ-инфицированного человека, количества крови, типа иглы или шприца, время прошедшее с момента его использования и характера травмы.

После такого контакта с ВИЧ необходимо обратиться в СПИД-центр для назначения постконтактной профилактики (ПКП). Известно, что ПКП более чем на 80% эффективна для профилактики заражения ВИЧ от укола иглой.

Каков риск заражения ВИЧ от иглы на улице?

Когда люди, употребляющие наркотики, или другие люди оставляют использованные иглы или шприцы в общественных местах, это часто может вызывать тревогу и страх из-за риска заражения ВИЧ. В парках, на игровых площадках, на пляжах, в общественных туалетах или на улице можно наступить на выброшенную иглу, дети могут подобрать и играть ими в докторов, делая друг другу укольчики.

Хотя передача ВИЧ от выброшенной иглы теоретически возможна, иглы, найденные на улице, с гораздо меньшей вероятностью могут привести к заражению, чем иглы в медицинских учреждениях, поскольку они подвергались воздействию окружающей среды, а повреждения ими обычно поверхностны.

ВИЧ — это хрупкий вирус, который не может выжить, когда он высыхает. Вирус с большей вероятностью выживет при более низких температурах, больших объемах крови и в больших шприцах.

В 2015 году исследование 1500 зарегистрированных глобальных случаев травм от укола иглой выявил только 5 случаев заражения инфекциями передающимися через кровь, все они были или гепатитом B или C.

Два случая гепатита В, вызванные выброшенными иглами, были у непривитых людей, которые не получили надлежащей медицинской помощи после травмы. В 2011 году в Австралии был зарегистрирован случай острой инфекции гепатита В у взрослого через два месяца после травмы от укола выброшенной иглой. В 1990-х годах сообщалось о случае предполагаемой острой инфекции гепатита В у 4-летнего мальчика в Испании, который укололся иглой, оставленной соседом, у которого был ВИЧ и гепатит В.

Сообщалось о 3 случаях заражения гепатитом С у взрослых в результате укола иглой в общественном месте. В 2005 году сообщалось о случае заражения у 64-летней женщины в Испании. Ей сделали ПКП и прививку от гепатита В, но через три месяца у нее обнаружили гепатит С, и она получила лечение (гепатит С можно вылечить лекарствами). Два других случая произошли в Австралии, один из которых не получил медицинской помощи после травмы.

Задокументированных случаев заражения ВИЧ при контакте с иглой или шприцем, выброшенными в общественном месте, не зарегистрировано.

Каков риск травм от укола иглой в медицинских учреждениях?

Риск передачи от иглы, содержащей ВИЧ кровь, оценивается в 0,23%, или немногим более одного случая заражения из 500 уколов иглой с ВИЧ-инфицированной кровью[1]. Однако исследования вероятности передачи, на которых основан этот расчет, датируются преимущественно 1980-ми и 1990-ми годами, до масштабного внедрения антиретровирусной терапии.

Из-за эффективности лечения, концентрация ВИЧ в крови у современного ВИЧ-инфицированного вполне может быть неопределяемой, что еще больше снижает этот риск.

Наибольший риск заражения ВИЧ для работников здравоохранения связан с проколом кожи полой иглой, попавшей в вену или артерию ВИЧ-положительного человека с поздней стадией заболевания и высокой вирусной нагрузкой.

Риск заражения другими вирусами, передающимися через кровь, через зараженную иглу значительно выше, чем при ВИЧ (6-30% для гепатита В и 1,8% для гепатита С[2]). По этой причине медицинским работникам рекомендуется делать прививку от гепатита В, вакцины против гепатита С пока не существует.

Что делать если укололся иглой с ВИЧ?

Если Вы укололи кожу использованной иглой:

1. дайте свободно, сильно не нажимая (во избежания травматизации тканей и бóльшему проникновению вируса), вытечь крови из раны под струей воды, т.к. с кровью удаляется попавший вирус;
2. не высасывать кровь, не тереть рану!
3. вымыть руки с мылом под проточной водой, обработать руки 70%-м спиртом, смазать ранку 5%-м спиртовым раствором йода;
4. высушить рану и закрыть бактерицидным пластырем или перевязать стерильной повязкой;
5. срочно обратиться в СПИД-центр для определения риска заражения ВИЧ и назначения ПКП по необходимости.

Использованная литература

1. Baggaley RF et al. Risk of HIV-1 transmission for parenteral exposure and blood transfusion. AIDS 20: 805-812, 2006. 
2. Ganem D, Prince AM. Hepatitis B virus infection: natural history and clinical consequences. N Engl J Med. 2004;350(11):1118–1129. [PubMed] [Google Scholar]
3. Joyce et al. Notes from the Field: Occupationally Acquired HIV Infection Among Health Care Workers, United States, 1985–2013. MMWR 63(53);1245-1246, 2015.
4. Woode Owusu M et al. Eye of the Needle – United Kingdom Surveillance of Significant Occupational Exposures to Bloodborne Viruses in Healthcare Workers: data to end 2013. Public Health England, London. December 2014.
5. Elseviers M M et al. Sharps injuries amongst healthcare workers: Review of incidence, transmissions and costs. Journal of Renal Care 2014; 40. 10.1111/jorc.12050.
6. EAGA. Updated recommendation for HIV post-exposure prophylaxis (PEP) following occupational exposure to a source with undetectable HIV viral load. December 2013.
7. HSE. Risk to healthcare workers.
8. HSE. Health and Safety (Sharps Instruments in Healthcare) Regulations 2013.
9. CDC. Exposure to Blood: What Healthcare Personnel Need to Know, July 2003.
10. Canadian Paediatric Society. Needle stick injuries in the community, Position Statement, 2018.
11. CDC. Updated Guidelines for Antiretroviral Postexposure Prophylaxis After Sexual, Injection Drug Use, or Other Nonoccupational Exposure to HIV, 2016
12. Osowicki J, Curtis N. A pointed question: is a child at risk following a community-acquired needlestick injury? Arch Dis Child 2014; 99:1172-5.
13. Res S, Bowden FJ. Acute hepatitis B infection following a community-acquired needlestick injury. J Infect 2011;62:487-9.
14. Garcia-Algar O, Vall O. Hepatitis B virus infection from a needlestick. Pediatr Inf Dis J 1997;16:1099.
15. Libois A, et al. Transmission of hepatitis C virus by discarded-needle injury. Clin Infect Dis 2005;41:129-30.
16. Haber PS et al. Transmission of hepatitis C virus by needlestick injury in community settings. J Gastroenterol Hepatol 2007;22(11):1882-5.  
17. EAGA. EAGA guidance on HIV post-exposure prophylaxis. Updated guidance on occupational HIV post-exposure prophylaxis (PEP) from the UK Chief Medical Officers’ Expert Advisory Group on AIDS (EAGA), 2015.
18. СП 3.1.5.2826-10 “Профилактика вич-инфекции”.

Запись Риск заражения ВИЧ от укола иглы на улице и в больнице. впервые появилась ВИЧ.СПИД.ЗППП..

Опухшие узлы чаще всего развиваются по обе стороны шеи, под челюстью, в подмышках и паху. В некоторых случаях они могут быть болезненными и заметно опухшими.

Почему увеличиваются лимфоузлы?

Лимфатические узлы распределяются по всему организму и поддерживают иммунную систему путем фильтрации бактерий, вирусов и других микроорганизмов из кровотока. Затем патогены уничтожают специализированные лейкоциты, известные как лимфоциты.

Много различных заболеваний могут вызвать лимфоаденопатию – начиная от банального фарингита до угрожающих жизни раковых заболеваний. Отек вызывается накоплением лимфоцитов, поскольку через железы проходит все больше и больше клеток.

Лимфоаденопатия не является признаком злокачественной опухоли. Скорее, она является признаком устойчивой иммунной реакции с целью контроля инфекции.

Как долго лимфоузлы будут увеличенными?

Лимфоаденопатия широко распространена при ранней ВИЧ-инфекции. Именно во время её острой фазы организм запускает иммунную защиту, чтобы получить контроль над вирусом. В некоторых случаях это может занять месяцы или даже годы.

Лимфоаденопатия во время острой инфекции часто генерализуется, что означает, что она встречается в двух или более местах в организме.

Когда узлы становятся крупнее 2 сантиметров и это продолжается более 3 месяцев, то такое состояние называется генерализованной лимфаденопатией [2].

Если Вы не прошли тестирование на ВИЧ и лимфатические железы остаются увеличенными более 2-4 недель, обязательно обратитесь к врачу.

Увеличение лимфатических узлов может быть признаком чего-то похуже?

При ранней ВИЧ-инфекции лимфоаденопатия чаще всего является доброкачественной и само ограничивающей. Часто продолжительность и серьезность состояния напрямую связаны со степенью подавления иммунной системы, измеряемой по количеству CD4.

Никогда не следует считать, что лимфоаденопатия является признаком недавней ВИЧ-инфекции. В некоторых случаях лимфоаденопатия наблюдается только на более поздних стадиях заболевания и скорее является признаком сопутствующей инфекции, такой как туберкулез или токсоплазмоз.

Лимфоаденопатия, возникающая во время хронической ВИЧ-инфекции, чаще всего исчезнет после начала лечения ВИЧ-инфекции.

При поздней ВИЧ-инфекции, когда количество CD4 упало ниже 100, быстрая инволюция лимфоаденопатии (то есть лимфатические узлы возвращаются в норму без лечения) может быть признаком неизбежного иммунного коллапса и прелюдией к серьезной оппортунистической инфекции.

Может ли лимфоаденопатия быть вылечена?

Единственный верный способ лечения ВИЧ-ассоциированной лимфоаденопатии – начать антиретровирусную терапию [1]. Она не только активно подавляет вирус, облегчая нагрузку на лимфатическую систему, но также помогает поддерживать или восстанавливать иммунную систему, чтобы лучше бороться с сопутствующими инфекциями.

В настоящее время рекомендуется начать лечение ВИЧ-инфекции с постановки диагноза независимо от количества CD4 или стадии заболевания. Согласно исследованиям, это не только снижает риск заболевания на 53%, но и дает преимущества с точки зрения увеличения продолжительности жизни и снижения риска передачи заболевания.

До тех пор, пока лимфоаденопатия не будет полностью устранена, нестероидные противовоспалительные средства могут использоваться для облегчения отека и болезненности [З].

Использованные источники:

• Nandi A, Nag D, Dey S, Bandyopadhyay R, Roychowdhury D, Roy R. Etiological study of lymphadenopathy in HIV-infected patients in a tertiary care hospital. Journal of Cytology. 2016;33(2):66. doi:10.4103/0970-9371.182518
• Tirelli U, Vaccher E, Carbone A, et al. Persistent generalized lymphadenopathy: clinical characteristics of a lymphadenopathy syndrome in intravenous drug abusers. AIDS Res. 1986;2(3):227-30. doi:10.1089/aid.1.1986.2.227
• Kazama I, Miura C, Nakajima T. Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drugs Quickly Resolve Symptoms Associated with EBV-Induced Infectious Mononucleosis in Patients with Atopic Predispositions. Am J Case Rep. 2016;17:84-8. doi:10.12659/AJCR.895399

Запись Увеличенные лимфоузлы при ВИЧ-инфекции впервые появилась ВИЧ.СПИД.ЗППП..

Итак, вирус ВИЧ не может передаваться через:

Неповрежденную здоровую кожу, потому что на поверхности кожи нет клеток уязвимых для ВИЧ.

Поцелуи, потому что ВИЧ не передается через слюну (если в ней нет примеси крови).

Кашель или чихание, потому что ВИЧ не может передаваться по воздуху. Его нет в мельчайших частицах жидкости, вылетающей изо рта.

Плевки, потому что ВИЧ не передается через слюну.

Здоровую, неповрежденную полость рта, потому что во рту нет клеток, уязвимых для ВИЧ.

Неповрежденные материалы, такие как латекс, потому что через такие барьеры ВИЧ проникнуть не может.

Укусы комаров, потому что, хотя эти насекомые сосут кровь, они не извергают кровь, содержащую живой ВИЧ в тела других жертв.

Совместное использование столовых приборов, тарелок или чашек, потому что ВИЧ не передается через слюну.

Прикосновение, рукопожатие, просто нахождением рядом с ВИЧ-инфицированным, потому что ВИЧ не передается через прикосновение или по воздуху.

Через укусы животных, потому что животные не переносят ВИЧ.

Ухаживая за больными с ВИЧ.

Сдавая кровь в России.

Дотронувшись до капли засохшей крови, потому что ВИЧ не будет присутствовать в достаточном количестве (все заражения через кровь, которая не вводилась или не переливалась, произошли, когда большое количество крови с ВИЧ попало на поврежденную кожу).

Через бассейны, душевые, стиральные машины, потому что ВИЧ будет убит химическими веществами содержащимися в дезинфицирующих и моющих средствах или просто смыт.

Путем реанимации «рот в рот», потому что ВИЧ не присутствует в слюне.

Прикасаясь к таким предметам, как смартфон, планшет, потому что ВИЧ не передается при прикосновении.

Используя тот же туалет, что и люди с ВИЧ, потому что, даже если бы инфицированная кровь попала в унитаз, то вода немедленно разбавила бы концентрацию вируса до неинфекционной концентрации.

Запись Невозможные пути передачи ВИЧ впервые появилась ВИЧ.СПИД.ЗППП..

Риск заражения ЗППП от кунилингуса или минета зависит от нескольких факторов:

• от конкретного венерического заболевания,
• характера самого полового акта,
• насколько распространены ЗППП в популяции, к которой принадлежат половые партнеры,
• количества половых актов, чем их больше тем выше вероятность заражения.

Итак, чем же можно заразиться после кунилингуса / минета:

ВИЧом

Риск заражения ВИЧ через кунилингус и минет очень низкий, намного ниже, чем от вагинального или анального соития, но если было семяизвержение от ВИЧ-инфицированного партнёра (контакт с его спермой), то риск заражения для принимающего партнёра повышается.

Анилингус (пассив/актив) может привести к заражению ВИЧ, зарегистрировано несколько таких случаев.

Минет также может привести к заражению ВИЧ, риск считается очень низким и недостаточно изучен.

Еще одним важным фактором, влияющим на риск распространения ВИЧ, является концентрация вируса (вирусная нагрузка) в крови и других жидкостях организма инфицированного партнера во время полового акта, если она неопределяемая более полугода, то считается, что риск заражения половым путём отсутствует.

Что поражает ВИЧ:

Повреждает иммунную систему всего организма.

Начальные признаки и симптомы ВИЧ-инфекции:

• Симптомы могут отсутствовать в течение многих лет.
• Гриппоподобные симптомы (как будто заболел гриппом).

Лечение

Лекарства, которое бы полностью избавило человека от ВИЧ нет (но способ лечения есть), но противовирусные и другие лекарственные препараты могут помочь людям с ВИЧ прожить дольше и улучшить качество жизни.

Даже при лечении ВИЧ-инфекция:

Может увеличить риск заражения определенными инфекциями и раком.

Хламидиозом

Если хламидиозом поражены влагалище, половой член или мочевыводящие пути, то кунилингус/минет может привести к попаданию хламидий в горло и в обратную сторону: партнёр с хламидиями в горле может перенести их на влагалище, половой член здорового партнёра.

В первую очередь хламидиозом поражаются:

• горло,
• половые органы,
• мочевыводящие пути,
• прямая кишка.

Начальные признаки и симптомы хламидиоза:

• Большинство хламидийных инфекций горла протекают бессимптомно, может болеть горло.
• Во многих случаях хламидиоз половых органов, мочевыводящих путей или прямой кишки протекает бессимптомно.

При наличии симптомов они могут включать:

• Выделения из влагалища или полового члена (выделения из влагалища могут быть кровянистыми).
• Чувство жжения при мочеиспускании.
• Болезненные или опухшие яички.
• Боль в прямой кишке или выделения из неё.

Лечение:

• При правильном лечении хламидиоз можно вылечить.
• Половые партнеры человека, больного хламидиозом, также должны быть проверены на хламидиоз. А у кого его выявят, не должны вести половую жизнь 7 дней после того, как они и их половые партнеры завершат лечение.
• Если не лечить хламидиоз горла: может передаваться неинфицированным половым партнерам, особенно через минет.
• Если не лечить хламидиоз половых органов, мочевыводящих путей и/или прямой кишки – то может передаваться неинфицированным половым партнерам.

У женщин:

Может вызвать воспалительное заболевание органов малого таза (ВЗОМТ), которое может привести к синдрому хронической тазовой боли, бесплодию и внематочной беременности (беременность в маточной трубе или в другом месте за пределами матки).

У беременных:

Может привести к преждевременным родам или низкому весу новорожденных.

Может передаваться ребенку во время родов и вызывать хламидийную инфекцию глаз или инфекцию дыхательных путей, которая может перерасти в пневмонию.

У мужчин:

Может вызывать эпидидимит – болезненное состояние протоков, прикрепленных к яичкам, которое может привести к их рубцеванию.

У всех:

Может увеличивать риск заражения ВИЧ.

Может увеличивать риск передачи ВИЧ половым партнерам.

Может вызывать реакцию (реактивный артрит) во всём организме, которая может привести к артриту (боли в суставах), конъюнктивиту (конъюнктивит (розовый глаз) и / или сыпь на подошвах ног или в других местах.

Гонореей

Кунилингус, минет, анилингус больного гонореей как в активной так и в пассивной роли может привести к заражению гонореей и поражению гонококками влагалища, мочевыводящих путей, горла, полового члена, прямой кишки.

Поражаемые области:

• горло,
• половые органы,
• мочевыводящие пути,
• прямая кишка.

Первые симптомы:

– Большинство случаев гонореи горла протекают бессимптомно. Но если они есть, то проявляются болью в горле.

– Если гонореей поражаются половые органы, мочевыводящие пути или прямая кишка, то могут быть такие симптомы:

• Выделения из влагалища или полового члена (выделения из влагалища могут быть кровянистыми).
• Чувство жжения при мочеиспускании.
• Болезненные или опухшие яички.
• Ректальная боль или выделения из прямой кишки.

Лечение:

• Гонорею горла вылечить труднее, чем гонорею половых органов, но её можно лечить с помощью рекомендуемых антибиотиков.
• Генитальную и ректальную гонорею также можно вылечить с помощью лекарств.
• Половые партнеры человека, больного гонореей, также должны быть проверены на наличие инфекции.
• Те, у кого диагностирована гонорея, не должны вступать в половые контакты 7 дней после того, как они и их половые партнеры завершат лечение.

Если не лечить гонорею горла:

• Гонококки могут передаваться неинфицированным половым партнерам.
• Может распространяться по телу, вызывая сыпь и боли в суставах – диссеминированную гонококковую инфекцию.
• Также может поражаться сердце – серьезное и потенциально опасное для жизни состояние.

Если не лечить гонорею половых органов, мочевыводящих путей и/или прямой кишки:

• Может передаваться другим половым партнерам.

У женщин:

• Может вызвать воспалительное заболевание органов малого таза (ВЗОМТ), которое может привести к хронической тазовой боли, бесплодию и внематочной беременности (беременность в маточной трубе или в другом месте за пределами матки).

У беременных женщин:

• Может привести к преждевременным родам или низкой массе тела новорожденного.
• Может передаваться ребенку во время родов и вызывать слепоту, поражение суставов или опасное для жизни заражение крови ребенка.

У мужчин:

• Может вызывать эпидидимит – болезненное состояние протоков, прикрепленных к яичкам, которое может привести к рубцеванию протоков.

У всех:

• Может повысить риск заражения ВИЧ.
• Может увеличить риск передачи ВИЧ половым партнерам.
• Может распространяться по телу, вызывая кожные язвы и боли в суставах. Это состояние называется диссеминированной гонококковой инфекцией.
• Сердце также может быть инфицировано, что является серьезным и потенциально опасным для жизни состоянием.

Сифилисом

Если у больного сифилисом есть шанкр/-ы (безболезненная язвочка) или сыпь на гениталиях, анусе, на губах, во рту или в горле, то минет/кунилингус может привести к заражению как принимающего, так делающего партнёра соответственно.

В первую очередь поражаются сифилисом:

• губы,
• рот,
• горло,
• гениталии,
• анус,
• прямая кишка.

Начальные признаки и симптомы сифилиса:

• Может не иметь симптомов.
• Одна или несколько безболезненных язв на губах, во рту или в горле, на коже, на или около гениталий или ануса.
• Сыпь на туловище, ладонях и / или подошвах стоп.
• Гриппоподобные симптомы.

Лечение:

• Сифилис можно вылечить правильным лечением.
• Половые партнеры человека, больного сифилисом, также должны быть проверены на наличие инфекции, в том числе и прошлые половые партнеры.
• Врач-дерматовенеролог может назначить лечение некоторым из этих партнеров, даже если у них отрицательные анализы на сифилис.

Если не лечить сифилис:

• Может передаваться другим людям при контакте с сифилитическими язвами или сыпью.

У беременных:

• Может передаваться ребенку во время беременности.
• Может быть причиной рождения мертвого ребёнка.
• Дети с нелеченным сифилисом могут иметь задержку в развитии, судороги или умереть.

У всех:

• Может увеличить риск заражения ВИЧ.
• Может увеличить риск передачи ВИЧ половым партнерам.
• Может вызвать повреждение внутренних органов, слепоту, мышечную слабость, слабоумие и даже смерть.

Герпесом

Половой контакт с партнером с герпесом в области гениталий, ануса, ягодиц или прямой кишки может привести к заражению герпесом губ, рта или горла и в обратную сторону – от партнера с герпесом на губах, во рту или в горле может привести к заражению герпесом неинфицированного партнёра в области гениталий, ануса, ягодиц или прямой кишки.

Герпес может поражать:

• губы,
• рот,
• горло,
• область гениталий,
• анус,
• прямую кишку,
• ягодицы.

Признаки и симптомы заражения герпесом:

• Может не иметь симптомов.
• Головная боль или жар (при первичном заражении).
• Болезненные или зудящие язвы в области поражения герпесом или рядом с ними.

Лечение:

• От герпеса нет лекарства, но противовирусные препараты могут сократить проявления заболевания и помочь уменьшить симптомы герпеса.
• Ежедневный прием противовирусных препаратов может предотвратить или сократить обострения герпеса.

Даже при лечении герпеса полости рта (губ, рта и горла):

• Может передаваться другим людям, в том числе половым партнерам.

Даже при лечении герпеса области гениталий, ягодиц, ануса и / или прямой кишки:

• Может передаваться неинфицированным половым партнерам.

У беременных:

• Может передаваться ребенку во время родов и вызывать повреждение головного мозга, внутренних органов или даже смерть ребенка.

У всех:

• Может увеличить риск заражения ВИЧ.
• Может увеличить риск передачи ВИЧ половым партнерам.

ВПЧ (вирусом папилломы человека)

Кунилингус, минет, анилингус человека (-ку) инфицированного ВПЧ может вести к поражению вирусом папилломы человека влагалища, мочевыводящих путей, горла, полового члена, прямой кишки, ануса.

Поражает:

• рот,
• горло,
• область гениталий,
• влагалище,
• шейку матки,
• анус,
• прямую кишку.

Признаки и симптомы заражения:

Может не иметь симптомов.

Папилломы в горле (папилломатоз гортани или дыхательных путей):

• Может вызвать изменения голоса, затрудненную речь или одышку.
• Остроконечные или анальные кондиломы.
• Аномальные изменения в клетках влагалища, шейки матки или заднего прохода, которые могут быть обнаружены при клиническом обследовании и тестах.
• Некоторые типы ВПЧ могут привести к раку влагалища или шейки матки, раку анального канала, полового члена, головы и шеи.

Вакцина:

• Вакцина против ВПЧ защищает от передачи определенных типов ВПЧ.
• Рекомендуется для всех мальчиков и девочек в возрасте от 11 до 12 лет, а также для всех в возрасте до 26 лет, если они еще не вакцинированы.

Лечение:

Папилломы во рту и горле:

• Могут исчезнуть, остаться неизменным, увеличиться в размерах или количестве.
• Для удаления папиллом в горле может использоваться хирургическое вмешательство.
• Лечение может уменьшить количество папиллом, но не излечивает от ВПЧ.

Остроконечные и анальные кондиломы:

• Могут исчезнуть сами по себе, оставаться неизменными, увеличиваться в размерах или количестве.
• Лечение включает в себя нанесение лекарств на папилломы, их замораживание (криотерапия) или операцию по их удалению.
• Лечение может уменьшить количество папиллом, но не вылечить от ВПЧ.

Аномальные изменения клеток влагалища, шейки матки или заднего прохода:

• Может потребоваться дополнительное клиническое обследование и анализы (мазки Папаниколау и/или на ВПЧ).
• Могут использоваться другие методы, такие как биопсия (взятие небольшого образца ткани) и / или удаление аномальной ткани, в зависимости от возраста, статуса беременности и результатов анализов.

Даже при лечении папиллом в горле, ВПЧ:

• Может передаваться неинфицированным половым партнерам.
• Возможны рецидивы (рецидивирующий респираторный папилломатоз).

Даже при лечении остроконечных и анальных кондилом, ВПЧ:

• Может передаваться неинфицированным половым партнерам.
• Может вернуться, но не разовьется в рак.
• Инфекции рта и горла, вызванные несколькими типами ВПЧ, не вызывающими образование папиллом, могут перерасти в рак головы и шеи.

Аномальные изменения клеток влагалища или ануса:

• Может перерасти в рак.
• Хотя у некоторых женщин результаты мазка Папаниколау и / или ВПЧ отклоняются от нормы, но мало у кого из женщин развивается рак шейки матки, если они получают соответствующее последующее наблюдение и лечение.

Трихомониаз

Минет/кунилингус с партнером у которого поражены трихомониазом влагалище или половой член может привести к поражению горла трихомониазом.

Прежде всего поражает:

• влагалище,
• пенис,
• рот,
• горло.

Начальные признаки и симптомы трихомониаза

• Трихомониаз половых органов или мочевыводящих путей может протекать бессимптомно, особенно у мужчин.

Симптомы трихомониаза половых или мочевыводящих путей могут быть:

• выделения из влагалища или полового члена,
• покраснение области влагалища,
• вагинальный зуд,
• чувство жжения при мочеиспускании.

Лечение

• Можно вылечить правильным лечением.
• Половые партнеры людей, больных трихомониазом, также должны пройти обследование на наличие инфекции.
• Те, у кого диагностирован трихомониаз, не должны вступать в половые отношения до тех пор, пока они и их половые партнеры не пройдут курс лечения.

Если не лечить трихомониаз половых органов или мочевыводящих путей:

• Может передаваться неинфицированным половым партнерам.

Что может увеличить шансы заболеть ЗППП при кунилингусе или минете?

• Плохое состояние здоровья полости рта, как например кариес, воспаление или кровоточивость десен, а также рак полости рта.
• Язвы во рту или на гениталиях.
• Контакт с предэякулят (прозрачная предсеменная жидкость) или эякулят (сперма) инфицированного партнера.

Выводы:

• Через куннилингус и минет можно заразиться различными заболеваниями передающимися половым путём.
• Некоторые ЗППП, которые могут передаваться при кунилингусе и минете, затем могут распространяться по организму (например, сифилис, гонорея и кишечные инфекции).
• Через анилингус можно заразиться возбудителями гепатита А и В, лямблиоза, шиггелёза.
• Даже если у больного партнёра нет никаких симптомов ЗППП, всё равно можно заразиться, т.к. у многих заболевание может протекать бессимптомно.

Источники:

1. Patel et al. AIDS. 2014 Jun 19; 28(10): 1509–1519.
2. Habel MA, Leichliter JS, Dittus PJ, Spicknall IH, Aral SO. Heterosexual Anal and Oral Sex in Adolescents and Adults in the United States, 2011-2015. Sex Transm Dis. 2018 Dec;45(12):775-782.
3. Chandra A, Mosher WD, Copen C, Sionean C. Sexual behavior, sexual attraction, and sexual identity in the United States: data from the 2006-2008 National Survey of Family Growth. 36, 1-36. 2011. Hyattsville, MD, National Center for Health Statistics. National health statistics reports.
4. Copen CE, Chandra A, Febo-Vazquez I. Sexual behavior, sexual attraction, and sexual orientation among adults aged 18-44 in the United States: data from the 2011-2013 National Survey of Family Growth. 88, 1-13. 2016. Hyattsville, MD, National Center for Health Statistics. National health statistics reports.
5. Sparling PF, Swartz MN, Musher DM, Healy BP. Clinical Manifestations of Syphilis. In: Holmes KK, Sparling PF, Stamm WE et al., eds. Sexually Transmitted Diseases. Fourth ed. New York: McGraw-Hill; 2008;662-684.
6. Dooley SW, Thrun M. HIV Transmission Prevention in the Context of Care. In: Holmes KK, Sparling PF, Stamm WE et al., eds. Sexually Transmitted Diseases. Fourth ed. New York: McGraw-Hill; 2008;1362-1392.
7. Centers for Disease Control and Prevention. Questions and answers on the use of HIV medications to help prevent the transmission of HIV. 4-13-2010. 2-7-2012.
8. Jones RB, Rabinovitch RA, Katz BP et al. Chlamydia trachomatis in the pharynx and rectum of heterosexual patients at risk for genital infection. Annals of Internal Medicine 1985;102:757-762.
9. Templeton DJ, Jin F, Imrie J et al. Prevalence, incidence and risk factors for pharyngeal chlamydia in the community based Health in Men (HIM) cohort of homosexual men in Sydney, Australia. Sexually Transmitted Infections 2008;84:361-363.
10. Wikstrom A, Rotzen-Ostlund M, Markowitz E. Occurrence of pharyngeal Chlamydia trachomatis is uncommon in patients with a suspected or confirmed genital infection. Acta Obstetricia et Gynecologica 2010;89:78-81.
11. Benn PD, Rooney G, Carder C et al. Chlamydia trachomatis and Neisseria gonorrhoeae infection and the sexual behaviour of men who have sex with men. Sexually Transmitted Infections 2007;83:106-112.
12. Bradshaw CS, Tabrizi SN, Read TRH et al. Etiologies of nongonococcal urethritis: bacteria, viruses and the association with orogenital exposure. Journal of Infectious Diseases 6 A.D.;193:336-345.
13. Jin F, Prestage GP, Mao L et al. Incidence and risk factors for urethral and anal gonorrhoea and chlamydia in a cohort of HIV-negative homosexual men: the Health in Men Study. Sexually Transmitted Infections 2007;83:113-119.
14. Bernstein KT, Stephens SC, Barry PM et al. Chlamydia trachomatis and Neisseria gonorrhoeae transmission from the oropharynx to the urethra among men who have sex with men. Clinical Infectious Diseases 2009;49:1793-1797.
15. Lafferty WE, Hughes JP, Handsfield HH. Sexually transmitted diseases in men who have sex with men. Acquisition of gonorrhea and nongonococcal urethritis by fellatio and implications for STD/HIV prevention. Sexually Transmitted Diseases 1997;24:272-278.
16. Stamm WE. Chlamydia trachomatis Infections of the Adult. In: Holmes KK, Sparling PF, Stamm WE et al., eds. Sexually Transmitted Diseases. Fourth ed. New York: McGraw-Hill; 2008;575-593.
17. Centers for Disease Control and Prevention. Sexually transimitted diseases treatment guidelines, 2010. Morbidity & Mortality Weekly Report 2010;59:1-110.
18. Paavonen J, Westrom L, Eschenbach D. Pelivc Inflammatory Disease. In: Holmes KK, Sparling PF, Stamm WE et al., eds. Sexually Transmitted Diseases. Fourth ed. New York: McGraw-Hill; 2008;1017-1050.
19. Hitti J, Watts DH. Bacterial Sexually Transmitted Infections in Pregnancy. In: Holmes KK, Sparling PF, Stamm WE et al., eds. Sexually Transmitted Diseases. Fourth ed. New York: McGraw-Hill; 2008;1529-1561.
20. Kohlhoff SA, Hammerschlag MR. Gonoccal and Chlamydial Infections in Infants and Children. In: Holmes KK, Sparling PF, Stamm WE et al., eds. Sexually Transmitted Diseases. Fourth ed. New York: McGraw-Hill; 2008;1613-1627.
21. Geisler WM, Krieger JN. Epididymitis. In: Holmes KK, Sparling PF, Stamm WE et al., eds. Sexually Transmitted Diseases. Fourth ed. New York: McGraw-Hill; 2008;1127-1145.
22. Berman SM, Cohen MS. STD Treatment: How Can It Improve HIV Prevention in the South? Sexually Transmitted Diseases 2006;33:850-857.
23. Rottingen JA, Cameron DW, Garnett GP. A systematic review of the epidemiologic interactions between classic sexually transmitted diseases and HIV: how much really is known?. [Review] [147 refs]. Sexually Transmitted Diseases 2001;28:579-597.
24. Fleming DT, Wasserheit JN. From epidemiological synergy to public health policy and practice: the contribution of other sexually transmitted diseases to sexual transmission of HIV infection. [Review] [81 refs]. Sexually Transmitted Infections 1999;75:3-17.
25. World Health Organization. Consultation on STD interventions for preventing HIV: what is the evidence? 1-54. 2000. UNAIDS/00.06E, WHO/HIS/2000.02. 2-19-2010.
26. Colven R. Generalized Cutaneous Manifestations of STD and HIV Infection: Typical Presentations, Differential Diagnosis, and Management. In: Holmes KK, Sparling PF, Stamm WE et al., eds. Sexually Transmitted Diseases. Fourth ed. New York: McGraw-Hill; 2008;1177-1197.
27. Murray AB, Greenhouse PR, Nelson WL, Norman JE, Jeffries DJ, Anderson J. Coincident acquisition of Neisseria gonorrhoeae and HIV from fellatio. Lancet 1991;338:830.
28. Wong ML, Chan RK. A prospective study of pharyngeal gonorrhoea and inconsistent condom use for oral sex among female brothel-based sex workers in Singapore. International Journal of STD & AIDS 1999;10:595-599.
29. Morris SR, Klausner JD, Buchbinder SP et al. Prevalence and incidence of pharyngeal gonorrhea in a longitudinal sample of men who have sex with men: the EXPLORE study. Clinical Infectious Diseases 2006;43:1284-1289.
30. Sackel SG, Alpert S, Fiumara NJ, Donner A, Laughlin CA, McCormack WM. Orogenital Contact and the Isolation of Neisserioa gonorrhoeae, Mycoplasma hominis, and Ureaplasma urealyticum from the Pharynx. Sexually Transmitted Diseases 1979;6:64-68.
31. Wong ML, Chan RK, Koh D. Promoting condoms for oral sex: impact on pharyngeal gonorrhea among female brothel-based sex workers. Sexually Transmitted Diseases 2002;29:311-318.
32. Castor D, Jolly PE, Furlonge C et al. Determinants of gonorrhoea infection among STD clinic attenders in Trinidad – II: Sexual behavioural factors. International Journal of STD & AIDS 2002;13:46-51.
33. Hook EW, III, Handsfield HH. Gonococcal Infections in the Adult. In: Holmes KK, Sparling PF, Stamm WE et al., eds. Sexually Transmitted Diseases. Fourth ed. New York: McGraw-Hill; 2008;627-645.
34. Jin F, Prestage GP, Imrie J et al. Anal Sexually Transmitted Infections and Risk of HIV Infection in Homosexual Men. Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes: JAIDS 2010;53:144-149.
35. Weir SS, Feldblum PJ, Roddy RE, Zekeng L. Gonorrhea as a risk factor for HIV acquisition. AIDS 1994;8:1605-1608.
36. Peterman TA, Furness BW. The resurgence of syphilis among men who have sex with men. [Review] [65 refs]. Current Opinion in Infectious Diseases 2007;20:54-59.
37. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Transmission of primary and secondary syphilis by oral sex–Chicago, Illinois, 1998-2002. MMWR – Morbidity & Mortality Weekly Report 2004;53:966-968.
38. Hourihan M, Wheeler H, Houghton R, Goh BT. Lessons from the syphilis outbreak in homosexual men in east London. Sexually Transmitted Infections 2004;80:509-511.
39. Imrie J, Lambert N, Mercer CH et al. Refocusing health promotion for syphilis prevention: results of a case-control study of men who have sex with men on England’s south coast. Sexually Transmitted Infections 2006;82:80-83.
40. Simms I, Fenton KA, Ashton M et al. The re-emergence of syphilis in the United Kingdom: the new epidemic phases. Sexually Transmitted Diseases 2005;32:220-226.
41. Campos-Outcalt D, Hurwitz S. Female-to-female transmission of syphilis: a case report. Sexually Transmitted Diseases 2002;29:119-120.
42. Ditzen AK, Braker K, Zoellner KH, Teichmann D. The syphilis-HIV interdependency. International Journal of STD & AIDS 2005;16:642-643.
43. McCall MB, van Lith-Verhoeven JJ, van CR et al. Ocular syphilis acquired through oral sex in two HIV-infected patients. Netherlands Journal of Medicine 2004;62:206-208.
44. Jin F, Prestage GP, Kippax SC et al. Epidemic syphilis among homosexually active men in Sydney.[see comment]. Medical Journal of Australia 2005;183:179-183.
45. Shafii T, Radolf JD, Sanchez PJ, Schulz KF, Murphy KF. Congenital Syphilis. In: Holmes KK, Sparling PF, Stamm WE et al., eds. Sexually Transmitted Diseases. Fourth ed. New York: McGraw-Hill; 2008;1577-1612.
46. Jin F, Prestage GP, Mao L et al. Transmission of herpes simplex virus types 1 and 2 in a prospective cohort of HIV-negative gay men: the health in men study. Journal of Infectious Diseases 2006;194:561-570.
47. Lafferty WE, Coombs RW, Benedetti J, Critchlow C, Corey L. Recurrences after oral and genital herpes simplex virus infection. Influence of site of infection and viral type. New England Journal of Medicine 1987;316:1444-1449.
48. Lafferty WE, Downey L, Celum C, Wald A. Herpes simplex virus type 1 as a cause of genital herpes: impact on surveillance and prevention. Journal of Infectious Diseases 2000;181:1454-1457.
49. Lowhagen GB, Tunback P, Andersson K, Bergstrom T, Johannisson G. First episodes of genital herpes in a Swedish STD population: a study of epidemiology and transmission by the use of herpes simplex virus (HSV) typing and specific serology. Sexually Transmitted Infections 2000;76:179-182.
50. Corey L, Wald A. Genital Herpes. In: Holmes KK, Sparling PF, Stamm WE et al., eds. Sexually Transmitted Diseases. Fourth ed. New York: McGraw-Hill; 2008;399-437.
51. Whitley RJ. Herpes Simplex Virus. In: Wallace RB, ed. Public Health and Preventive Medicine. The McGraw-Hill Companies, Inc.; 2008.
52. Coyle PV, O’Neill HJ, Wyatt DE, McCaughey C, Quah S, McBride MO. Emergence of herpes simplex type 1 as the main cause of recurrent genital ulcerative disease in women in Northern Ireland. Journal of Clinical Virology 2003;27:22-29.
53. Lowhagen GB, Tunback P, Bergstrom T. Proportion of herpes simplex virus (HSV) type 1 and type 2 among genital and extragenital HSV isolates. Acta Dermato-Venereologica 2002;82:118-120.
54. Bradford RD, Whitley RL, Stagno S. Herpesvirus Infections in Neonates and Children: Cytomegalovirus and Herpes Simplex Virus. In: Holmes KK, Sparling PF, Stamm WE et al., eds. Sexually Transmitted Diseases. Fourth ed. New York: McGraw-Hill; 2008;1629-1658.
55. Smith EM, Ritchie JM, Summersgill KF et al. Age, sexual behavior and human papillomavirus infection in oral cavity and oropharyngeal cancers. International Journal of Cancer 2004;108:766-772.
56. Kashima HK, Shah F, Lyles A et al. A comparison of risk factors in juvenile-onset and adult-onset recurrent respiratory papillomatosis. Laryngoscope 1992;102:9-13.
57. D’Souza G, Kreimer AR, Viscidi R et al. Case-control study of human papillomavirus and oropharyngeal cancer. New England Journal of Medicine 2007;356:1944-1956.
58. Coutlee F, Trottier AM, Ghattas G et al. Risk factors for oral human papillomavirus in adults infected and not infected with human immunodeficiency virus. Sexually Transmitted Diseases 1997;24:23-31.
59. Dahlstrom KR, Li G, Tortolero-Luna G, Wei Q, Sturgis EM. Differences in history of sexual behavior between patients with oropharyngeal squamous cell carcinoma and patients with squamous cell carcinoma at other head and neck sites. Head & Neck 2010;33:847-855.
60. D’Souza G, Agrawal Y, Halpern J, Bodison S, Gillison ML. Oral sexual behaviors associated with prevalent oral human papillomavirus infection. Journal of Infectious Diseases 2009;199:1263-1269.
61. Kreimer AR, Alberg AJ, Daniel R et al. Oral human papillomavirus infection in adults is associated with sexual behavior and HIV serostatus. Journal of Infectious Diseases 2004;189:686-698.
62. Kreimer AR, Alberg AJ, Viscidi R, Gillison ML. Gender differences in sexual biomarkers and behaviors associated with human papillomavirus-16, -18, and -33 seroprevalence. Sexually Transmitted Diseases 2004;31:247-256.
63. Rintala M, Grenman S, Puranen M, Syrjanen S. Natural history of oral papillomavirus infections in spouses: a prospective Finnish HPV Family Study. Journal of Clinical Virology 2006;35:89-94.
64. Clarke J, Terry RM, Lacey CJ. A study to estimate the prevalence of upper respiratory tract papillomatosis in patients with genital warts. International Journal of STD & AIDS 1991;2:114-115.
65. Aaltonen LM, Cajanus S, Back L, Nieminen P, Paavonen J, Ranki A. Extralaryngeal HPV infections in male patients with adult-onset laryngeal papillomatosis. European Archives of Oto-Rhino-Laryngology 2005;262:708-712.
66. Gillison ML, Broutian T, Pickard RKL et al. Prevalence of oral HPV infection in the United States, 2009-2010. JAMA 2012;307:E1-E11.
67. Winer RL, Koutsky LA. Genital Human Papillomavirus Infection. In: Holmes KK, Sparling PF, Stamm WE et al., eds. Sexually Transmitted Diseases. Fourth ed. New York: McGraw-Hill; 2008;489-508.
68. Castro TP, Bussoloti F, I. Prevalence of human papillomavirus (HPV) in oral cavity and oropharynx. [Review] [82 refs]. Revista Brasileira de Otorrinolaringologia 2006;72:272-282.
69. Miller CS, White DK. Human papillomavirus expression in oral mucosa, premalignant conditions, and squamous cell carcinoma: a retrospective review of the literature. [Review] [99 refs]. Oral Surgery Oral Medicine Oral Pathology Oral Radiology & Endodontics 1996;82:57-68.
70. Terai M, Hashimoto K, Yoda K, Sata T. High prevalence of human papillomaviruses in the normal oral cavity of adults. Oral Microbiology & Immunology 1999;14:201-205.
71. Derkay CS, Darrow DH. Recurrent respiratory papillomatosis. [Review] [63 refs]. Annals of Otology, Rhinology & Laryngology 2006;115:1-11.
72. Derkay CS. Recurrent respiratory papillomatosis. [Review] [39 refs]. Laryngoscope 2001;111:57-69.
73. Hawes SE, Kiviat NB. Screening for Cervical Cancer. In: Holmes KK, Sparling PF, Stamm WE et al., eds. Sexually Transmitted Diseases. Fourth ed. New York: McGraw-Hill; 2008;1075-1104.
74. Balasubramanian A, Palefsky JM, Koutsky LA. Cervical Neoplasia and Other STD-Related Genital Tract Neoplasias. In: Holmes KK, Sparling PF, Stamm WE et al., eds. Sexually Transmitted Diseases. Fourth ed. New York: McGraw-Hill; 2008;1051-1074.
75. Datta DS, Dunne E, Saraiya M, Unger E, Markowitz L. Human Papillomavirus. In: Roush SW, McIntyre L, Baldy LM, eds. Manual for the Surveillance of Vaccine-Preventable Diseases. Fourth ed. Atlanta, GA: Centers of Disease Control and Prevention; 2008;1-10.
76. Markowitz LE, Dunne EF, Saraiya M, et al. Use of 9-valent human papillomavirus (HPV) vaccination: updated HPV vaccination recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR – Morbidity & Mortality Weekly Report. Recommendations and Reports. 2014;63(RR05):1-30.
77. Petrosky E, Bocchini Jr JA, Hariri S, et al. Human papillomavirus vaccination: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices. MMWR – Morbidity & Mortality Weekly Report. 2015;64(11):300-304
78. Derkay CS, Wiatrak B. Recurrent respiratory papillomatosis: a review. [Review] [106 refs]. Laryngoscope 2008;118:1236-1247.
79. Ragin CC, Modugno F, Gollin SM. The epidemiology and risk factors of head and neck cancer: a focus on human papillomavirus. [Review] [152 refs]. Journal of Dental Research 2007;86:104-114.
80. Kreimer AR, Clifford GM, Boyle P, Franceschi S. Human papillomavirus types in head and neck squamous cell carcinomas worldwide: a systematic review. [Review] [31 refs]. Cancer Epidemiology, Biomarkers & Prevention 2005;14:467-475.
81. Gillison ML. Human papillomavirus-related diseases: oropharynx cancers and potential implications for adolescent HPV vaccination. [Review] [99 refs]. Journal of Adolescent Health 2008;43:Suppl-60.
82. Centers for Disease Control and Prevention. Making Sense of Your Pap and HIV Test Results. Centers for Disease Control and Prevention [serial online] 2008; Available from: Centers for Disease Control and Prevention. Accessed February 25, 2010.
83. National Cancer Institute. Pap Test Fact Sheet. National Cancer Institute [serial online] 2009; Available from: National Cancer Institute. Accessed February 25, 2010.
84. Keet IP, brecht van LN, Sandfort TG, Coutinho RA, van Griensven GJ. Orogenital sex and the transmission of HIV among homosexual men. AIDS 1992;6:223-226.
85. del Romero J., Marincovich B, Castilla J et al. Evaluating the risk of HIV transmission through unprotected orogenital sex. AIDS 2002;16:1296-1297.
86. de Vincenzi I. A longitudinal study of human immunodeficiency virus transmission by heterosexual partners. European Study Group on Heterosexual Transmission of HIV. New England Journal of Medicine 1994;331:341-346.
87. Page-Shafer K, Shiboski CH, Osmond DH et al. Risk of HIV infection attributable to oral sex among men who have sex with men and in the population of men who have sex with men. AIDS 2002;16:2350-2352.
88. Samuel MC, Hessol N, Shiboski S, Engel RR, Speed TP, Winkelstein W, Jr. Factors associated with human immunodeficiency virus seroconversion in homosexual men in three San Francisco cohort studies, 1984-1989. Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes 1993;6:303-312.
89. Vittinghoff E, Douglas J, Judson F, McKirnan D, MacQueen K, Buchbinder SP. Per-contact risk of human immunodeficiency virus transmission between male sexual partners. American Journal of Epidemiology 1999;150:306-311.
90. Lavoie E, Alary M, Remis RS et al. Determinants of HIV seroconversion among men who have sex with men living in a low HIV incidence population in the era of highly active antiretroviral therapies. Sexually Transmitted Diseases 2008;35:25-29.
91. Schacker T. The role of HSV in the transmission and progression of HIV. [Review] [45 refs]. Herpes 2001;8:46-49.
92. van Griensven GJ, Tielman RA, Goudsmit J et al. Risk factors and prevalence of HIV antibodies in homosexual men in the Netherlands. American Journal of Epidemiology 1987;125:1048-1057.
93. Raiteri R, Fora R, Sinicco A. No HIV-1 transmission through lesbian sex. Lancet 1994;344:270.
94. Darrow WW, Echenberg DF, Jaffe HW et al. Risk factors for human immunodeficiency virus (HIV) infections in homosexual men. American Journal of Public Health 1987;77:479-483.
95. Moir S, Chun T-W, Fauci AS. Immunology and Pathogenesis of Human Immunodeficiency Virus Infection. In: Holmes KK, Sparling PF, Stamm WE et al., eds. Sexually Transmitted Diseases. Fourth ed. New York: McGraw-Hill; 2008;341-358.
96. Coombs RW. Clinical Laboratory Diagnosis of HIV-1 and Use of Viral RNA to Monitor Infection. In: Holmes KK, Sparling PF, Stamm WE et al., eds. Sexually Transmitted Diseases. Fourth ed. New York: McGraw-Hill; 2008;1329-1347.
97. Eron JJ, Hirsch MS. Antiviral Therapy of Human Immunodeficiency Virus Infection. In: Holmes KK, Sparling PF, Stamm WE et al., eds. Sexually Transmitted Diseases. Fourth ed. New York: McGraw-Hill; 2008;1393-1421.
98. Kaplan JE, Masur H. Preventing Opportunistic Infections Among HIV-Infected Persons. In: Holmes KK, Sparling PF, Stamm WE et al., eds. Sexually Transmitted Diseases. Fourth ed. New York: McGraw-Hill; 2008;1423-1440.
99. Decker CF, Masur H. Clinical Management of HIV Infection: Management of Opportunistic Infections. In: Holmes KK, Sparling PF, Stamm WE et al., eds. Sexually Transmitted Diseases. Fourth ed. New York: McGraw-Hill; 2008;1441-1467.
100. Cornett PA, Volberding P. AIDS-Related Malignancies. In: Holmes KK, Sparling PF, Stamm WE et al., eds. Sexually Transmitted Diseases. Fourth ed. New York: McGraw-Hill; 2008;1470-1421.
101. Press N, Chavez VM, Ticona E et al. Screening for sexually transmitted diseases in human immunodeficiency virus-positive patients in Peru reveals an absence of Chlamydia trachomatis and identifies Trichomonas vaginalis in pharyngeal specimens. Clinical Infectious Diseases 2001;32:808-814.
102. Hobbs MM, Sena AC, Swygard H, Schwebke JR. Trichomas vaginalis and Trichomoniasis. In: Holmes KK, Sparling PF, Stamm WE et al., eds. Sexually Transmitted Diseases. Fourth ed. New York: McGraw-Hill; 2008;771-793.
103. Lemon SM, Lok A, Alter MJ. Viral Hepatitis. In: Holmes KK, Sparling PF, Stamm WE et al., eds. Sexually Transmitted Diseases. Fourth ed. New York: McGraw-Hill; 2008;509-543.
104. Centers for Disease Control and Prevention. Shigella sonnei Outbreak Among Men Who Have Sex with Men — San Francisco, California, 2000–2001. MMWR – Morbidity & Mortality Weekly Report 2001;50:922-926.
105. Aragon TJ, Vugia DJ, Shallow S et al. Case-control study of shigellosis in San Francisco: the role of sexual transmission and HIV infection. Clin Infect Dis 2007;44:327-334.
106. Rompalo AM, Quinn TC. Sexually Transmitted Intestinal Syndromes. In: Holmes KK, Sparling PF, Stamm WE et al., eds. Sexually Transmitted Diseases. Fourth ed. New York: McGraw-Hill; 2008;1277-1308.
107. Salit IE, Khairnar K, Gough K, Pillai DR. A possible cluster of sexually transmitted Entamoeba histolytica: genetic analysis of a highly virulent strain. Clin Infect Dis 2009;49:346-353.
108. Stark D, van Hal SJ, Matthews G, Harkness J, Marriott D. Invasive amebiasis in men who have sex with men, Australia. Emerging Infectious Diseases 2008;14:1141-1143.
109. Baggaley RF, White RG, Boily MC. Systematic review of orogenital HIV-1 transmission probabilities. [Review] [29 refs]. International Journal of Epidemiology 2008;37:1255-1265.
110. Bratt GA, Berglund T, Glantzberg BL, Albert J, Sandstrom E. Two cases of oral-to-genital HIV-1 transmission. International Journal of STD & AIDS 1997;8:522-525.
111. Edwards S, Carne C. Oral sex and the transmission of viral STIs. [Review] [99 refs]. Sexually Transmitted Infections 1998;74:6-10.
112. Edwards SK, White C. HIV seroconversion illness after orogenital contact with successful contact tracing. International Journal of STD & AIDS 1995;6:50-51.
113. Lifson AR, O’Malley PM, Hessol NA, Buchbinder SP, Cannon L, Rutherford GW. HIV seroconversion in two homosexual men after receptive oral intercourse with ejaculation: implications for counseling concerning safe sexual practices. American Journal of Public Health 1990;80:1509-1511.
114. Varghese B, Maher JE, Peterman TA, Branson BM, Steketee RW. Reducing the risk of sexual HIV transmission: quantifying the per-act risk for HIV on the basis of choice of partner, sex act, and condom use. Sexually Transmitted Diseases 2002;29:38-43.
115. Weinstock H, Workowski KA. Pharyngeal gonorrhea: an important reservoir of infection? Clinical Infectious Diseases 2009;49:1798-1800.
116. Robinson EK, Evans BG. Oral sex and HIV transmission. [Review] [16 refs]. AIDS 1999;13:737-738.
117. Rothenberg RB, Scarlett M, del RC, Reznik D, O’Daniels C. Oral transmission of HIV. [Review] [126 refs]. AIDS 1998;12:2095-2105.
118. Hawkins DA. Oral sex and HIV transmission. Sexually Transmitted Infections 2001;77:307-308.

Запись Какими ЗППП можно заразиться через кунилингус или минет? [18+] впервые появилась ВИЧ.СПИД.ЗППП..

• стойкую генерализованную лимфаденопатию – это часто самый ранний симптом первичной ВИЧ-инфекции;
• поражение полости рта, такие как кандидоз и волосатая лейкоплакия полости рта;
• гематологические нарушения, такие как гипопролиферативная анемия и тромбоцитопения;
• неврологические расстройства, такие как асептический менингит;
• и дерматологические заболевания, такие как опоясывающий герпес.

Клинические эффекты инфекции, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), разнообразны: от острого ретровирусного синдрома, связанного с первичной ВИЧ-инфекцией, до длительного бессимптомного носительства и прогрессирующего заболевания, связанного с ВИЧ.

Эксперты считают, что развитие заболевания начинается во время первичной (острой) ВИЧ-инфекции и прогрессирует через многочисленные стадии хронической инфекции.

Внимание! Приведённые симптомы никак не говорят о том, что у человека 100% есть ВИЧ! Их наличие только повод для посещения врача для выяснения причин данных симптомов, они могут быть признаками миллион состояний, это не обязательно ВИЧ, а в большинстве случаев не ВИЧ, а другое патологическое состояние или реакция организма. Не ставьте себе сами диагнозы. Это очень сложно! Не зря врачи по 7-8 лет учатся. Поэтому представленные симптомы ТОЛЬКО повод для обращения к врачу. А врач уже назначит необходимые тесты и их периодичность.

Острая ВИЧ-инфекция – период между контактом с вирусом и завершением первоначального иммунного ответа. Этот период варьируется, но обычно длится 2-3 месяца. В это время тесты на антитела могут быть отрицательными на ВИЧ, но вирусная нагрузка (количество вируса ВИЧ в крови) обнаруживается и может быть довольно высокой (миллионы копий на миллилитр).

У большинства инфицированных людей активная репликация вируса и прогрессирующие иммунологические нарушения происходят на протяжении всего течения ВИЧ-инфекции, даже на клинически латентной стадии.

Хроническую ВИЧ-инфекцию, эмпирически можно разделить по степени иммунодефицита на следующие стадии:

I. Ранняя стадия – количество CD4 + Т-лимфоцитов > 500 / мкл.

II. Промежуточная стадия – количество CD4 + Т-лимфоцитов 200-500 / мкл.

III. Продвинутая стадия – количество CD4 + Т-лимфоцитов < 200 / мкл.

Приблизительно у 70% пациентов с ВИЧ-инфекцией симптомы развиваются в период острой инфекции [1], хотя некоторые сообщения о симптоматической острой ВИЧ-инфекции, вероятно, связаны с предвзятостью в отчетности, а фактическая частота может быть ниже. Симптомы, связанные с сероконверсией ВИЧ, неспецифичны и могут быть связаны с вирусным синдромом, таким как инфекция вируса гриппа.

В период острой инфекции происходят сложные изменения в иммунной системе, включая быстрое истощение клеток CD4. Вырабатываются антитела против ВИЧ, а цитотоксические лимфоциты CD8 + разрушают ВИЧ-инфицированные клетки. К сожалению, реакция несовершенна, и скрытые резервуары ВИЧ-инфекции образовываются по всему организму.

Хроническая ВИЧ-инфекция начинается после того, как полностью выработались антитела к вирусу и завершился первоначальный иммунный ответ. ВИЧ-инфекция с активной репликацией вируса, обычно прогрессирует в течение этого бессимптомного периода, и скорость прогрессирования заболевания напрямую коррелирует с уровнями РНК ВИЧ. Люди с высоким уровнем РНК ВИЧ прогрессируют до симптоматического заболевания ВИЧ быстрее, чем пациенты с низким уровнем РНК ВИЧ.

У некоторых людей во время хронической инфекции развиваются симптомы или органная дисфункция из-за прямого воздействия вируса, а не из-за дефекта клеточного иммунитета. У некоторых инфицированных людей, у которых в остальном отсутствуют симптомы, в это время развивается стойкая генерализованная лимфаденопатия. За некоторыми исключениями, количество клеток CD4 в течение этого бессимптомного периода прогрессивно снижается, в среднем примерно на 50 клеток/мкл/год.

Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) – это состояние, которое возникает в результате длительной (хронической) ВИЧ-инфекции и определяется абсолютным количеством клеток CD4 менее 200 клеток/мкл и специфическими оппортунистическими инфекциями или злокачественными новообразованиями. Интервал между острой ВИЧ-инфекцией и СПИДом сильно различается, в среднем около 10 лет. У многих инфицированных людей оппортунистическое заболевание является первым проявлением ВИЧ-инфекции. Когда количество клеток CD4 падает ниже примерно 200 клеток/мкл, в результате состояние иммунодефицита подвергает человека высокому риску развития оппортунистических инфекций и новообразований (клинически очевидное заболевание ВИЧ-инфекцией).

Патофизиология

Острая ВИЧ-инфекция (также известная как сероконверсия) определяется как период между контактом с вирусом и завершением первоначального иммунного ответа (когда тест на антитела ВИЧ становится положительным). После заражения ВИЧ может реплицироваться с экспоненциальной скоростью, используя клетки CD4. См. Изображение ниже.

Ниже приводится упрощенная схема событий, которые происходят во время острой ВИЧ-инфекции. [2]

День 0

В день 0 человек подвергается воздействию ВИЧ, и начинается инфицирование.

8 день

Примерно на 8-й день вирус может обнаруживаться в крови с помощью тестов на антигены, таких как полимеразная цепная реакция (ПЦР); однако результаты теста на антитела отрицательны. Количество вируса в крови увеличивается более чем вдвое с каждым днем. Количество лимфоцитов CD4 (и общее количество лейкоцитов) начинает падать по мере увеличения вирусной нагрузки.

2-4 неделя

В течение 2-4 недель могут быть обнаружены ранние антитела к ВИЧ; однако они имеют низкое сродство к вирусным антигенам и мало влияют на сам вирус. Новые тесты на антитела могут обнаружить эти антитела. Вирусная нагрузка достигает пика и начинает снижаться, когда иммунная система начинает бороться с вирусом с помощью антител и цитотоксических клеток CD8.

Хотя люди, инфицированные ВИЧ, могут передать инфекцию другому человеку в любое время, они очень заразны в период острой инфекции, когда концентрация ВИЧ в генитальных выделениях достигает пика, что происходит примерно на 3-4 неделе острой инфекции. В этот период у человека может не быть симптомов, и поэтому он может не знать, что он или она инфицированы, и поэтому не может использовать соответствующие меры предосторожности для безопасного соития. Это представляет собой эпидемиологическую проблему в борьбе с пандемией ВИЧ.

10-24 неделя

В течение 10–24 недель вирусная нагрузка ВИЧ падает до минимума, также известного как контрольная точка, которая у каждого человека своя. Антитела теперь обладают более высоким сродством к вирусному антигену; следовательно, тесты на антитела становятся положительными на ВИЧ. Сероконверсия завершена, и начинается хроническая ВИЧ-инфекция.

Клинические проявления ВИЧ-инфекции

Стойкая генерализованная лимфаденопатия

Часто это самый ранний симптом первичной ВИЧ-инфекции. Из-за выраженной фолликулярной гиперплазии в ответ на ВИЧ-инфекцию в лимфатических узлах наблюдается очень высокая концентрация вируса. Стойкая генерализованная лимфаденопатия может наблюдаться в любой точке спектра иммунной дисфункции и не связана с повышенной вероятностью развития СПИДа.

Поражения ротовой полости

Кандидозный стоматит (молочница) может возникнуть в результате инфицирования грибом Candida; оральная волосатая лейкоплакия предположительно вызывается инфекцией вируса Эпштейна-Барра (ВЭБ). Кандидоз обычно является признаком довольно серьезного иммунологического упадка, обычно возникающего у людей с количеством клеток CD4 200-500/мкл.

Поражения, вызванные вирусом простого герпеса, также могут отражать ухудшение иммунной функции у пациентов, инфицированных ВИЧ. Афтозные язвы заднего отдела ротоглотки поражают 10-20% пациентов, инфицированных ВИЧ. Этиология их неизвестна. Эти язвы могут быть очень болезненными и могут вызвать дисфагию, если их не лечить.

Гематологические нарушения

По мере прогрессирования заболевания у людей с ВИЧ-инфекцией развивается гипопролиферативная анемия от умеренной до тяжелой степени. Наиболее распространенная форма анемии, наблюдаемая у пациентов, инфицированных ВИЧ, имеет характеристики анемии хронического заболевания. Кроме того, анемия может быть осложнением оппортунистических инфекций или может быть вызвана повреждением костного мозга вирусом или токсичностью антиретровирусных препаратов (например, зидовудина).

Тромбоцитопения может быть ранним проявлением ВИЧ-инфекции. Приблизительно у 3% пациентов, инфицированных ВИЧ с количеством клеток CD4 более 400/мкл, количество тромбоцитов ниже 150 000/мкл. Из пациентов, у которых количество клеток CD4 менее 400 клеток/мкл, 10% также имеют количество тромбоцитов менее 150 000 клеток/мкл.

ВИЧ-ассоциированная тромбоцитопения редко является серьезной клинической проблемой. В большинстве случаев количество тромбоцитов остается выше 50 000 клеток/мкл, и это состояние можно лечить консервативно.

Идиопатическая тромбоцитопения у людей с ВИЧ-инфекцией очень похожа на тромбоцитопению, наблюдаемую у людей с идиопатической тромбоцитопенической пурпурой (ИТП, первичная иммунная тромбоцитопения, болезнь Верльгофа). Было показано, что антитела против ВИЧ (анти-GP160 / 120) также связываются с тромбоцитами (анти-GPIIb / IIIa). [3] Поскольку эти данные указывают на иммунологическую основу тромбоцитопении у людей, инфицированных ВИЧ, большинство используемых методов лечения в основе своей направлены на иммунитет.

Другой механизм ВИЧ-индуцированной тромбоцитопении – это прямое воздействие ВИЧ на мегакариоциты. Об этом свидетельствует дефект и последующее снижение выработки тромбоцитов.

Кроме того, сообщалось о тромбоцитопении как следствии классической тромботической тромбоцитопенической пурпуры (ТТП) у пациентов, инфицированных ВИЧ. Этот клинический синдром, включающий в себя лихорадку, тромбоцитопению, гемолитическую анемию, а также неврологическую и почечную дисфункцию, является редким осложнением ранней ВИЧ-инфекции.

Неврологические расстройства

Асептический менингит может наблюдаться на всех стадиях ВИЧ-инфекции, кроме очень поздних. Это говорит о том, что асептический менингит на фоне ВИЧ-инфекции является иммуноопосредованным заболеванием. Асептический менингит, вызванный ВИЧ-инфекцией, обычно проходит спонтанно в течение 2-4 недель. У некоторых пациентов признаки и симптомы могут сохраняться в течение длительного времени.

Через неизвестные механизмы ВИЧ-инфекция может имитировать синдром Гийена-Барре (острая воспалительная демиелинизирующая полирадикулоневропатия).

Множественный мононеврит, некротический артериит периферических нервов, является еще одной аутоиммунной периферической нейропатией, наблюдаемой у пациентов, инфицированных ВИЧ.

Зидовудин может вызвать миопатию; это часто обратимо после прекращения приема препарата. ВИЧ-инфекция также может вызывать миопатию путем прямого повреждения мышечных клеток. Точный механизм еще не выяснен.

Дерматологические состояния

Реактивация вируса ветряной оспы (опоясывающего лишая) происходит у 10-20% пациентов, инфицированных ВИЧ. Появление опоясывающего лишая указывает на умеренное снижение иммунной функции и часто является первым клиническим признаком иммунодефицита.

Клиническая манифестация

Инфекция, вызванная острым вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), проявляется в виде множества признаков и симптомов и может поражать несколько систем организма. Наиболее частые проявления включают бессимптомную инфекцию, лихорадку, озноб, недомогание, усталость, увеличение лимфатических узлов, боль в горле и миалгии. [2] Приблизительно у 30% людей острая ВИЧ-инфекция протекает бессимптомно, но они очень заразны; это представляет собой эпидемиологическую проблему в борьбе с пандемией ВИЧ.

Проявления острой ВИЧ-инфекции следующие:

• Конституциональные – лихорадка, озноб, недомогание или усталость, ночная потливость, анорексия и потеря веса.
• Лимфатические сосуды – увеличение лимфатических узлов является обычным явлением, особенно в паху, голове и шее.
• Нос и горло – боль в горле с язвами или кандидозом или без них.
• Желудочно-кишечный тракт – тошнота, рвота и диарея.
• Опорно-двигательный аппарат – асимметричный отек и болезненность суставов; миалгии также распространены.
• Неврологические – изменения личности, головная боль и болезненность или скованность мышц шеи.

Результаты физикального обследования при острой ВИЧ-инфекции неспецифичны и могут имитировать результаты других вирусных инфекций, таких как грипп. Кроме того, многие из этих результатов разрешаются без медицинского вмешательства. Наиболее частые проявления включают лихорадку и озноб, лимфаденопатию, фарингит, анемическую бледность и сыпь. Вовлеченные лимфатические узлы обычно дискретны, свободно подвижны и могут быть болезненными. Сыпь, как правило, макулопапулезная, преимущественно на туловище и / или проксимальных отделах конечностей.

Могут быть обнаружены различные поражения ротовой полости. Кандидоз проявляется в виде белого экссудата, часто с эритематозной слизистой оболочкой. Кандидоз чаще всего развивается на мягком небе. Ранние поражения также могут быть обнаружены по краю десны. Диагноз ставится на основании клинической картины или прямого осмотра соскоба на наличие псевдогифальных элементов (Псевдогифы – тип нитей, которые образуют псевдомицелий). В тяжелых случаях кандидоз может поражать пищевод, что приводит к дисфагии (расстройство акта глотания) или одинофагии (болезненность во время глотани).

Волосатая лейкоплакия полости рта проявляется в виде нитчатых образований белого цвета, как правило, вдоль боковых границ языка. Афтозные язвы неглубокие и болезненные и обычно поражают заднюю часть ротоглотки.

Могут присутствовать поражения вирусом простого герпеса (ВПГ); Чаще всего встречаются поражения ротовой полости и гениталий, но наблюдаются также перианальные и околоногтевые поражения. Герпетические поражения напоминают скопление пузырьков на эритематозной основе.

Реактивация опоясывающего герпеса (опоясывающего лишая) характеризуется поражениями, вызванными вирусом ветряной оспы, которые могут распространяться на несколько дерматомов. Может иметь место обширное распространение через кожу, но о поражении внутренних органов не сообщалось.

Дерматом – это участок кожи, снабжаемый сенсорными нейронами, которые возникают из ганглия спинномозгового нерва.

Тромбоцитопения может возникнуть при острой ВИЧ-инфекции. Как и при других формах тромбоцитопении, кровотечение редко, если количество тромбоцитов не падает ниже 10 000 клеток/мкл. В таких случаях частыми проявлениями являются кровоточивость десен, петехии на конечностях и легкие синяки.

Неврологические проявления

Асептический менингит может проявляться головной болью, светобоязнью и клинически явным энцефалитом. Может наблюдаться поражение черепных нервов. Преимущественно поражается VII черепной нерв; иногда также поражаются V и/или VIII нервы. Острая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия вызывает слабость, арефлексию и минимальные сенсорные изменения. У пациентов с множественным мононевритом развиваются мультифокальные асимметричные поражения черепных или периферических нервов, включая паралич лицевого нерва или гортани, запястья или ступни и другие нейропатические симптомы. На ранних этапах развития ВИЧ-инфекции множественный мононеврит обычно ограничивается одним нервом или несколькими нервами и проходит спонтанно без лечения. Миопатия характеризуется слабостью проксимальных мышц как первичный клинический признак. Энцефалопатия или энцефалит также могут наблюдаться при острой ВИЧ-инфекции.

Диффдиагноз

Дифференцировать проявления ВИЧ-инфекции нужно от:

• острого вирусного гепатита,
• гонококковой инфекции,
• инфекционного мононуклеоза,
• гриппа,
• краснухи,
• сифилиса,
• токсоплазмоза.

Стойкая генерализованная лимфаденопатия

Аденопатическая форма саркомы Капоши должна быть частью дифференциальной диагностики стойкой генерализованной лимфаденопатии, независимо от того, выше или ниже уровень CD4 200/мкл. У пациентов с числом клеток CD4 ниже 200/мкл дифференциальный диагноз должен также включать лимфому, микобактериальную инфекцию, токсоплазмоз, системную грибковую инфекцию и бациллярный ангиоматоз.

Поражения ротовой полости

Поражения полости рта у ВИЧ-инфицированных пациентов, независимо от количества клеток CD4:

• Кандидозный стоматит;
• Волосатая лейкоплакия;
• Афтозные язвы;
• Простой герпес;
• Опоясывающий герпес.

У пациентов с количеством клеток CD4 менее 200/мкл следует также учитывать цитомегаловирусную (ЦМВ) инфекцию и саркому Капоши.

Острая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия

Дифференцировать с:

• Синдромом Гийена-Барре;
• Синдромом Ламберта-Итона;
• Ботулизмом;
• Миастенией.

Множественный мононеврит

Другие расстройства, которые следует учитывать у ВИЧ-инфицированных пациентов с множественным мононевритом:

• Сахарный диабет;
• Дефицит витамина B-12;
• Побочные эффекты метронидазола (флагила) или дапсона.

Тестирование на подозреваемую и диагностированную ВИЧ-инфекцию

Анализ сыворотки на антиген и антитела

Пациенты с подозрением на острую инфекцию, вызванную вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), должны пройти тестирование на антитела к ВИЧ и антиген ВИЧ с использованием амплификации нуклеиновой кислоты ВИЧ, антигена p24 ВИЧ, иммуноферментного анализа четвертого поколения (ИФА) (антитела и антиген) или полимеразной цепной реакции (ПЦР) на вирусную нагрузку. Остерегайтесь ложноположительных результатов теста на вирусную нагрузку ВИЧ (<15 000 копий РНК/мл крови). [6, 5]

Генотипическое тестирование

Если диагностирована ВИЧ-инфекция, рекомендуется провести генотипическое тестирование инфекционных штаммов на устойчивость к антиретровирусным препаратам. [7] Исходное тестирование на резистентность будет полезным при выборе схемы антиретровирусной терапии, которая может обеспечить оптимальный вирусологический ответ. Генотипическое тестирование рекомендуется независимо от того, будет ли назначена антиретровирусная терапия при острой инфекции или будет отложено до тех пор, пока количество CD4 не упадет ниже порогового уровня.

Стойкая генерализованная лимфаденопатия

Стойкая генерализованная лимфаденопатия диагностируется клинически. Биопсия лимфатических узлов не показана пациентам с ранней стадией ВИЧ-инфекции, если у пациента нет признаков и симптомов системного заболевания (например, лихорадки, потери веса) или увеличенных, фиксированных или сросшихся лимфатических узлов. Следует рассмотреть возможность серологического диагноза острого мононуклеоза вируса Эпштейна-Барра (EBV) или цитомегаловируса (CMV).

Кандидоз

Кандидоз диагностируется на основании клинической картины или исследования соскоба на наличие псевдогифальных элементов. Культивирование не имеет значения, потому что посевы из горла положительны на Candida у большинства пациентов с ВИЧ-инфекцией, даже без кандидозного стоматита.

Волосатая лейкоплакия полости рта

Волосатая лейкоплакия полости рта обычно диагностируется на основании клинических проявлений. Результаты биопсии ткани выявляют гиперплазию эпителия с выступающими волосками и минимальным воспалением. ВЭБ можно визуализировать с помощью электронной микроскопии, иммунофлуоресценции или саузерн-блоттинга (метод, применяемый в молекулярной биологии для выявления определённой последовательности ДНК в образце).

Афтозные язвы

Афтозные язвы диагностируются клинически. Исследование биопсии ткани выявляет неспецифическое воспаление и не является диагностическим. Первичная роль биопсии – это когда афтозные язвы трудно отличить от поражений, вызванных вирусом простого герпеса (ВПГ).

Инфекция ВПГ

Вирусный посев является стандартным критерием диагностики ВПГ-инфекции (HSV). Также очень чувствительна вирусная ПЦР внутриочаговой жидкости. Прямой флуоресцентный антиген (DFA) также является полезным и обычно быстро доступным тестом, который дает хорошую чувствительность и специфичность. Препарат Цанка (то есть окрашивание содержимого везикул по Гимзе) может выявить многоядерные гигантские клетки и внутриядерные включения, специфичные для ВПГ или вируса ветряной оспы, но чувствительность низкая.

Герпетическая инфекция

Посев на вирус также является стандартным критерием диагностики герпетической инфекции (VZV). Кроме того, DFA – полезный и общедоступный тест с хорошей чувствительностью и специфичностью. Результаты препарата Цанка (например, окрашивание содержимого везикул по Гимзе) могут выявить многоядерные гигантские клетки и внутриядерные включения, специфичные для HSV или VZV, но чувствительность низкая.

Анемия

У пациентов с анемией необходимо тщательное обследование, чтобы исключить все другие причины, кроме ВИЧ, особенно любые причины, которые можно устранить. Измерение уровня сывороточного эритропоэтина (ЭПО) может помочь различить повреждение костного мозга (т.е. нормальный уровень ЭПО) и воспалительную анемию (т.е. низкий уровень ЭПО).

Тромбоцитопения

У пациентов с тромбоцитопенией необходимо тщательное обследование для исключения всех других причин (например, тромботической тромбоцитопенической пурпуры), таких как лекарственная токсичность, лимфома, грибковая инфекция и микобактериальная инфекция. При тромбоцитопении, связанной с ВИЧ, исследование костного мозга обычно выявляет нормальное или повышенное количество мегакариоцитов.

Неврологические отклонения

Люмбальная пункция – важный элемент обследования пациентов с ВИЧ-инфекцией с неврологическими отклонениями. Люмбальная пункция наиболее полезна при диагностике оппортунистических инфекций. При асептическом менингите или энцефалите исследование спинномозговой жидкости выявляет лимфоцитарный плеоцитоз, повышенный уровень белка и нормальный уровень глюкозы.

При острой воспалительной демиелинизирующей полинейропатии исследование спинномозговой жидкости выявляет плеоцитоз и повышенный уровень белка. Биопсия периферического нерва выявляет периваскулярный инфильтрат, что позволяет предположить аутоиммунную этиологию. Электромиография (ЭМГ) выявляет демиелинизацию.

Тесты на другие отклонения от нормы

У пациентов с миопатией ВИЧ ЭМГ является чувствительным диагностическим тестом. Наиболее частая находка при биопсии мышц – рассеянная дегенерация миофибрилл с редкими воспалительными инфильтратами. Другие патологические находки включают тела палочек немалина, цитоплазматические тела и митохондриальные аномалии. Серийные уровни креатинкиназы полезны для наблюдения за течением заболевания.

ЭМГ также полезна для оценки множественного мононеврита. Результаты обычно выявляют мультифокальную аксональную невропатию. Биопсия нервной ткани выявляет воспаление и васкулит. В некоторых случаях были обнаружены включения ЦМВ.

У пациентов с повышенным уровнем трансаминаз следует исключить острые вирусные гепатиты A, B и C с помощью соответствующих серологических тестов.

Источники:

1. Acute HIV revisited: new opportunities for treatment and prevention. J Clin Invest.  2004; 113(7):937-45 (ISSN: 0021-9738) Pilcher CD; Eron JJ; Galvin S; Gay C; Cohen MS
2. Diagnosis and management of acute HIV infection. Infect Dis Clin North Am.  2007; 21(1):19-48, vii (ISSN: 0891-5520) Zetola NM; Pilcher CD
3. Presence of cross-reactive antibody between human immunodeficiency virus (HIV) and platelet glycoproteins in HIV-related immune thrombocytopenic purpura. Blood.  1992; 80(1):162-9 (ISSN: 0006-4971) Bettaieb A; Fromont P; Louache F; Oksenhendler E; Vainchenker W; Duédari N; Bierling P
4. Routine surveillance for the detection of acute and recent HIV infections and transmission of antiretroviral resistance. AIDS.  2006; 20(17):2193-7 (ISSN: 0269-9370) Truong HM; Grant RM; McFarland W; Kellogg T; Kent C; Louie B; Wong E; Klausner JD
5. Detection of acute infections during HIV testing in North Carolina. N Engl J Med.  2005; 352(18):1873-83 (ISSN: 1533-4406) Pilcher CD; Fiscus SA; Nguyen TQ; Foust E; Wolf L; Williams D; Ashby R; O’Dowd JO; McPherson JT; Stalzer B; Hightow L; Miller WC; Eron JJ; Cohen MS; Leone PA
6. Laboratory testing for infection with the human immunodeficiency virus: established and novel approaches. Am J Med.  2000; 109(7):568-76 (ISSN: 0002-9343) Mylonakis E; Paliou M; Lally M; Flanigan TP; Rich JD
7. [Guideline] Panel on Antiretroviral Guidelines for Adults and Adolescents. Guidelines for the use of antiretroviral agents in HIV-1-infected adults and adolescents. Department of Health and Human Services. January 10, 2011; 1-174.

Запись Ранние клинические проявления ВИЧ-инфекции. впервые появилась ВИЧ.СПИД.ЗППП..

И не надо затягивать с походом к врачу для назначения анализов на ВИЧ. Если был рискованный контакт с ВИЧ-инфицированным или подозрительным на ВИЧ, то беги к врачу, не медли. Если даже заражение ВИЧ произошло – чем раньше ВИЧ выявлен тем скорее будет назначено лечение, которое при достижении неопределяемой вирусной нагрузки поможет тебе продолжать жить так как будто у тебя нет никакого ВИЧ, и твоя ВИЧ-инфекция никогда не перейдёт в СПИД.

Ранние симптомы ВИЧ

Ранние признаки ВИЧ могут проявляться (через несколько недель после заражения) как будто ты заболел гриппом:

• головная боль,
• лихорадка,
• усталость,
• опухшие лимфатические узлы,
• боль в горле,
• молочница,
• сыпь,
• боль в мышцах и суставах,
• язвы во рту,
• язвы на половых органах,
• ночная потливость,
• диарея.

Более того, некоторые люди могут не испытывать никаких ранних симптомов после заражения ВИЧ. Поэтому если этих симптомов нет, но был рискованный контакт, то это не значит, что у тебя нет ВИЧ, в любом случае надо идти и обследоваться. Результат (при правильном его истолковании – что может сделать только врач!) анализа играет здесь главную роль.

С другой стороны, если у тебя есть эти симптомы, то это не значит, что их вызвал ВИЧ, у ВИЧ нет специфических симптомов по которым можно сказать: “Это точно ВИЧ!”.

Куча других болезней и патологических и не очень состояний могут вызывать какой-либо из этих симптомов. Ты можешь выявлять “симптомы”, которые были всю жизнь, когда никогда не мерил температуру, кроме как когда болел ОРВИ и вдруг сейчас начал измерять, и оказывается она вечером выше, чем утром, хотя это, так и должно быть – несомненно в определенных индивидуальных для каждого человека диапазонах, никогда не осматривал свой язык – и, о! он – белый! О том как понять какая у тебя нормальная температура ->>

А может вообще не быть никаких симптомов, и появятся они лет может через 10, если действительно произошло заражение ВИЧ, что можно определить только сделав в правильные сроки тест.

А если заражение ВИЧ произошло, то отсутствие симптомов не означает, что ВИЧ исчез. Всё равно надо принимать препараты и обследоваться регулярно в СПИД-центре, т.к. при отсутствии лечения от ВИЧ-инфекции, она может перейти в СПИД даже при отсутствии перед этим симптомов. Вот почему так важно пройти тестирование на ВИЧ.

Симптомы СПИДа

Симптомы, указывающие на то, что ВИЧ-инфекция возможно перешла в стадию СПИДа:

• высокая температура,
• озноб и ночная потливость,
• сыпь,
• проблемы с дыханием и постоянный кашель,
• сильная потеря веса,
• белые пятна во рту,
• язвы на половых органах,
• постоянная усталость,
• пневмония,
• проблемы с памятью.

Ключевые стадии ВИЧ-инфекции

Острая стадия

В зависимости от стадии ВИЧ-инфекции симптомы могут различаться. Первая стадия ВИЧ известна как острая или первичная ВИЧ-инфекция. Её также называют острым ретровирусным синдромом.

На этой стадии у большинства людей наблюдаются общие симптомы гриппа, которые трудно отличить от желудочно-кишечной или респираторной инфекции.

Латентная клиническая стадия

Следующая стадия – это латентная клиническая стадия. Вирус становится менее активным, хотя он все еще находится в организме. На этом этапе люди не испытывают никаких симптомов, в то время как вирусная инфекция прогрессирует на очень низком уровне. Этот период задержки может длиться десять лет или дольше. Многие люди не проявляют никаких симптомов ВИЧ в течение всего этого 10-летнего периода.

Продвинутая стадия, СПИД

Заключительной фазой ВИЧ является стадия СПИДа. Во время этой фазы иммунная система серьезно повреждена и уязвима для оппортунистических инфекций. Когда ВИЧ-инфекция переходит в СПИД, симптомы, связанные с инфекциями, могут стать очевидными.

Эти симптомы могут включать:

• тошноту,
• рвоту,
• усталость,
• лихорадку,
• также могут проявляться симптомы, связанные с прямым воздействием ВИЧ, например, когнитивные нарушения (снижение умственной работоспособности, ухудшение памяти, трудности с выражением собственных мыслей или осмыслением чужой речи, ухудшение концентрации внимания).

Есть ли период времени, когда ВИЧ не передается?

ВИЧ передается вскоре после того, как попадает в организм. Во время этой фазы кровоток содержит более высокие уровни ВИЧ, что облегчает его передачу другим людям. Поскольку не у всех инфицированных ВИЧ есть ранние симптомы ВИЧ, тестирование – единственный способ узнать, заразился ли ты ВИЧ или нет. Ранняя диагностика также позволяет ВИЧ-положительному человеку начать лечение. Правильное лечение может снизить риск передачи вируса половым партнерам.

Когда дело доходит до симптомов ВИЧ, помните, что не всегда сам ВИЧ вызывает например тошноту. Многие симптомы ВИЧ, особенно самые тяжелые, возникают в результате оппортунистических инфекций.

Микробы, вызывающие эти инфекции, обычно не проявляют себя у людей с неповрежденной иммунной системой. Однако, когда иммунная система ослаблена, эти, когда-то дружественные микробы могут атаковать организм и вызвать болезнь. Если болезнь прогрессирует, то у людей, у которых нет симптомов на ранней стадии ВИЧ, симптомы могут появиться позже.

Тестирование

Сдавать на ВИЧ надо и не один раз. Чем раньше выявить ВИЧ, тем легче от него лечиться. Если человек не принимает антиретровирусную терапию, то риск заражения (через специфические пути заражения) от него других людей максимален.

Если врач правильно подобрал схему лечения, ты четко её следуешь, то концентрация вируса упадёт до отметки ниже 200 копий на миллилитр (мл) крови, что согласно CDC считается неопределяемым уровнем при котором передача вируса половым путём невозможна.

Анализ на ВИЧ – единственный способ определить, есть ли у тебя ВИЧ в организме.

Не ставьте сами себе диагноз “ВИЧ”, дайте эту возможность профессионалу, по статистике у 90% нашедших у себя “симптомы ВИЧ” нет никакого ВИЧ.

Источники:

1. Dear colleague: September 27, 2017. (2017).
   cdc.gov/hiv/library/dcl/dcl/092717.html
2. HIV and AIDS: Symptoms. (2018).
   nhs.uk/conditions/hiv-and-aids/symptoms/
3. How can I tell if I have HIV? (2017).
   hiv.gov/hiv-basics/overview/about-hiv-and-aids/symptoms-of-hiv
4. HIV in the United States: At a glance. (2017).
   cdc.gov/hiv/statistics/overview/ataglance.html
5. Mayo Clinic Staff. (2018). HIV/AIDS.
   mayoclinic.org/diseases-conditions/hiv-aids/symptoms-causes/syc-20373524
6. The stages of HIV infection. (2017).
   aidsinfo.nih.gov/understanding-hiv-aids/fact-sheets/19/46/the-stages-of-hiv-infection
7. Steckelberg
   JM. (2017). Early HIV symptoms: What are they?
   mayoclinic.org/diseases-conditions/hiv-aids/expert-answers/early-hiv-symptoms/faq-20058415

Запись Могут ли симптомы быть признаком ВИЧ? впервые появилась ВИЧ.СПИД.ЗППП..

Что такое постконтактная профилактика?

ВИЧ – это вирус, поражающий иммунную систему. Есть несколько способов предотвратить заражение ВИЧ. Один из методов профилактики называется постконтактной профилактикой (ПКП) и представляет собой комбинацию антиретровирусных препаратов. ПКП можно принимать после потенциального контакта, чтобы предотвратить передачу ВИЧ.ПКП применяется в экстренных ситуациях, когда возможно заражение ВИЧ. При правильном приеме она эффективна для предотвращения заражения ВИЧ.

В каких случаях рекомендуется ПКП?

Если был контакт высокого риска заражения ВИЧ, т.е. контакт с кровью, спермой, вагинальной жидкостью, анальным секретом ВИЧ-инфицированного человека или человека у которого непонятно пока есть у него ВИЧ или нет, но есть риски инфицирования ВИЧ.

Контакты высокого риска по заражению ВИЧ при которых рекомендована ПКП:

• укол использованной иглой,
• попадание биоматериала на слизистую более 15 мин.,
• повреждение кожи острым использованным предметом,
• анальный и/или вагинальный и/или оральный с эякуляцией (Вы – принимающая сторона) секс, если партнёр не принимает курс доконтактной профилактики или у него определяемая вирусная нагрузка.

Когда начать принимать ПКП?

Чтобы ПКП была эффективной, ее необходимо начать в течение 72 часов после потенциального контакта с ВИЧ. Время имеет крайне существенное значение! Фактически, ПКП наиболее эффективна, когда она начата в течение 24 часов после заражения (максимально эффективна в течение 2 часов). В связи с этим, жизненно важно, как можно скорее попасть на прием к врачу-инфекционисту СПИД-центра. Если СПИД-центр закрыт или его нет, звонить на единый экстренный номер и узнать, где можно получить ПКП в Вашей местности.

Сколько стоит курс ПКП?

В СПИД-центре Вам выдадут препараты бесплатно.

Как принимать ПКП?

Принимать препараты необходимо строго по назначению врача, строго соблюдая режим приёма и не пропуская приём, следить за своим состоянием здоровья, обращаться к врачу, если есть побочные эффекты.Важно принимать ПКП каждый день примерно в одно и то же время. Это необходимо для того, чтобы уровень антиретровирусных препаратов в организме оставался постоянным во время лечения. Может быть полезно установить ежедневное оповещение на телефоне или планшете, чтобы помнить, когда пора принимать препарат. Помните, что ПКП не может снизить риск других венерических заболеваний или инфекций, например таких, как гепатит С.

Чего ожидать, если принимаешь ПКП?

Перед ПКП

Перед назначением ПКП врач проведет оценку для определения риска заражения ВИЧ.

• Считается, что следующие ситуации повышают риск передачи ВИЧ: Биологические жидкости организма, которые могут содержать ВИЧ, например, жидкости ВИЧ-инфицированных или лиц с неизвестным ВИЧ-статусом – имели прямой контакт с Вашим кровотоком или слизистыми оболочками.
• В настоящее время человек не принимает ДКП (доконтактную профилактику) в соответствии с указаниями врача для профилактики ВИЧ.

Перед назначением ПКП врач также назначит экспресс-тестирование на ВИЧ. ПКП не рекомендуется ВИЧ-инфицированным, и, по оценкам, каждый седьмой человек, инфицированный ВИЧ, не знает, что у него есть ВИЧ.Также могут быть назначены анализы на:

• скрининг на другие ИППП, такие, как сифилис, гонорею и хламидиоз;
• скрининг на другие инфекции, передающиеся с кровью, такие как гепатит B и гепатит C;
• на беременность;
• для проверки функции почек и печени.

После ПКП

После прохождения курса ПКП важно пройти тестирование на ВИЧ, чтобы определить, была ли ПКП эффективной. Пройдите тестирование сразу после окончания курса приёма ПКП и еще раз через 3 месяца после рискованного контакта. Людям, заразившимся гепатитом С во время потенциального контакта с ВИЧ, потребуется дополнительный тест на ВИЧ через 6 месяцев после рискованного контакта.

Согласно, рекомендаций EACS:

• Серологическое обследование на ВИЧ + ВГB и ВГC, тест на беременность (женщины) в течение 48 часов после контакта
• Повторная оценка показаний к ПКП специалистами по ВИЧ-инфекции в течение 48-72 часов
• Оценка переносимости схемы ПКП
• Анализ на трансаминазы, ПЦР ВГC, серологический анализ на ВГC через 1 месяц, если человек-источник (по данным наблюдения или предположительно) был ВГC-позитивным
• Провести тест на ВИЧ по завершению ПКП и через 1 месяц.

Насколько ПКП предотвращает заражение ВИЧ?

Хотя ПКП не даёт 100% гарантию эффективности, очень мало зарегистрировано заражений ВИЧ при её правильном применении.Давайте посмотрим, что говорят некоторые исследования. В исследовании 2017 года был проведен ретроспективный анализ всех курсов ПКП в одном учреждении в период с 2010 по 2014 годы – 1744 человек, из них только 17 человек (около 1%) заразились ВИЧ. Исследователи отметили, что заражение ВИЧ после ПКП было связано с такими факторами, как начало ПКП более чем через 72 часа после контакта или отказ от приема ПКП в соответствии с предписаниями врача.

Какие риски для здоровья от приёма ПКП?

Некоторые люди, принимающие ПКП, могут испытывать побочные эффекты, такие как:

• тошнота или рвота,
• диарея,
• усталость,
• ощущение недомогания,
• головная боль.

В случае возникновения побочных эффектов важно не прекращать прием ПКП, поскольку это может снизить его эффективность. Вместо этого проконсультируйтесь с врачом о способах уменьшения побочных эффектов.

Выводы:

ПКП – это комбинация антиретровирусных препаратов, принимаемых после потенциального контакта с ВИЧ. Она используется только в экстренных случаях и не заменяет другие методы профилактики ВИЧ.

При правильном применении ПКП очень эффективно снижает риск заражения ВИЧ. ПКП необходимо принимать каждый день, в идеале в одно и то же время каждый день.

ПКП эффективна только в том случае, если ее начать в течение 72 часов после потенциального воздействия, и она тем эффективнее, чем раньше человек обратится за лечением.

В случае потенциального контакта с ВИЧ не стесняйтесь проконсультироваться с врачом по поводу ПКП.

Источники:

1. Beymer MR, et al. (2017). Differentiating nonoccupational postexposure prophylaxis seroconverters and non-seroconverters in a community-based clinic in Los Angeles, California.
   ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5458294/
2. DeHaan E, et al. (2020). Post-exposure prophylaxis (PEP) to prevent HIV infection.
   ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK562734/
3. Emergency HIV treatment: Post-exposure prophylaxis or PEP. (2018).
   avert.org/sites/default/files/Emergency%20HIV%20treatment.pdf
4. HIV basics. (2021).
   cdc.gov/hiv/basics/index.html, https://www.cdc.gov/hiv/basics/pep/about-pep.html
5. Prescribe PEP: Post-exposure prophylaxis FAQs. (n.d.).
   cdc.gov/stophivtogether/library/prescribe-hiv-prevention/brochures/cdc-lsht-php-brochure-pep-faq.pdf
6. Territo H, et al. (2020). HIV prophylaxis.
   ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK534852/
7. Too many people living with HIV in the U.S. don’t know it. (2019).
   hiv.gov/blog/too-many-people-living-hiv-us-don-t-know-it
8. Underhill K. (2012). Paying for prevention: Challenges to health insurance coverage for biomedical HIV prevention in the United States.
   ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4041033/
9. Updated guidelines for antiretroviral postexposure prophylaxis after sexual, injection drug use, or other nonoccupational exposure to HIV – United States, 2016). (2018).
   stacks.cdc.gov/view/cdc/38856

Запись Что делать, если только что был рискованный контакт с ВИЧ-инфицированным впервые появилась ВИЧ.СПИД.ЗППП..

Определения

Период окна

Период между временем заражения патогенным (болезнетворным) вирусом или бактерией и временем, когда результаты анализов достоверны. Т.е. если человек заразился например, ВИЧ, то результат в период окна может быть отрицательным, хотя ВИЧ уже есть, и только позже он покажет положительный результат. В этом вся нервотрёпка.

Инкубационный период

Период между временем заражения патогенным вирусом или бактерией и временем появления первых признаков и симптомов заболевания.

ВИЧ

Период “окна”

Период окна для ВИЧ зависит от используемых тест-систем для анализа:

• Антительные тесты (ИФА 3-го поколения, аптечные, домашние тесты): от 23 до 90 дней.

• Антиген-антительные тесты 4-го поколения: от 18 до 45 дней. Эти тесты кроме антител определяют также антиген – частичку вируса, которая обнаруживается во время острой ВИЧ-инфекции (ранняя стадия).

• ПЦР (полимеразная цепная реакция, определение РНК (HIV, RNA) в плазме крови): от 10 до 33 дней.

Важно! Если у Вас был высокий риск заражения ВИЧ, то незамедлительно – желательно в первые 2 часа, максимум 72 часа обратитесь в СПИД-центр для назначения Вам постконтактной профилактической терапии.

Инкубационный период

2-4 недели после заражения. У части больных появляются симптомы острой ВИЧ-инфекции: как будто человек заболел гриппом, это состояние может продолжаться несколько недель.

НЕ СТАВЬТЕ СЕБЕ ДИАГНОЗЫ ПО СИМПТОМАМ! В большинстве случаев это настоящий грипп или ОРВИ. Просто обратитесь к врачу для дальнейшей диагностики!!!

Гепатит B

Период “окна”

HBsAg (HBs-антиген, АшБэЭсАнтиген, белок на поверхности вируса гепатита B) обнаруживается на 1-9 неделе, в среднем через 4 недели после заражения. Все пациенты у которых заболевание не перешло в хроническую форму будут отрицательны на HBsAg через 15 недель после появления симптомов.

Обследование детей

Для детей рожденных от HBsAg-отрицательных матерей поствакцинальное тестирование проводится через 1-2 месяца после завершения ≥3 доз вакцины от гепатита B. Тестирование не следует проводить до 9 месячного возраста во избежание обнаружения анти-HBs, если вводился иммуноглобулин гепатита B (HBIG) и во избежание обнаружения HBsAg из вакцины – HBsAg может временно детектироваться в течение 1–18 дней после вакцинации.

Инкубационный период

В случае появления симптомов, они обнаруживаются через 60-150, в среднем через 90 дней после заражения вирусом гепатита B.

Другие временные периоды

Вирус гепатита B может выживать вне тела по крайней мере 7 дней. Примерно у 90% младенцев (0-1 год) и у 25-50% детей возрастом 1-5 лет заражение вирусом гепатита B переходит в хроническое течение болезни (вирус гепатита B остается на всю жизнь в организме). Напротив, примерно у 95% людей зараженных во взрослом состоянии заражение не переходит в хроническую болезнь, организм избавляется от вируса. Поэтому прививайте детей от гепатита B, он не вылечивается!

Гепатит C

Период “окна”

Вирус гепатита С у большинства людей детектируется анти-HCV (антитела к вирусному гепатиту С) скрининговыми тестами (в т.ч. и быстрыми тестами на вирус гепатита С) через 4-10 недель после заражения. Через 6 месяцев после заражения анти-HCV обнаруживаются у 97% людей, т.е. у оставшихся 3% антитела могут детектироваться позже или вообще не определяться (серонегативный вариант). При использовании теста ПЦР, РНК вируса гепатита С можно обнаружить уже через 2–3 недели после инфицирования.

Обследование детей на вирус гепатита С

Оптимальные сроки ПЦР-тестирования на РНК HCV неизвестны, но разумно обследовать ребенка в возрасте от 2 до 6 месяцев после рождения. И нет смысла его повторять до 18 месячного возраста. Ребёнку возрастом 18 месяцев и старше нужно провести тестирование на анти-ВГС (антитела к ВГС).

Если у младенца возрастом 2-6 месяцев результат ПЦР на РНК ВГС положительный, то у 25%-50% младенцев вирусный гепатит С спонтанно излечивается (происходит самоизлечение) к 3 годам.

Примечание: риск вертикальной передачи вируса гепатита С от больной матери здоровому ребёнку составляет примерно от 4% до 7% на 1 беременность.

Инкубационный период

У тех людей, у которых появляются симптомы (у кого-то они могут и не появиться, бессимптомное течение, но) если они появились…, в они появляются через 2–26 недель, в среднем 2–12 недель.

Другие временные периоды

ВГС может выжить вне тела при комнатной температуре, на поверхностях окружающей среды – до
3 недель, в одном наблюдении вирус гепатита С жил в цилиндре шприца до 63 дней.

Это не означает, что обязательно заразишься вирусом пролежавшим такое время, т.к. здесь много ещё других факторов – влажность, окружающая биологическая жидкость (сами по себе вирусы не летают) состояние самого вируса, состояние организма, механизм проникновения и т.д., которые в конечном итоге влияют на его способность вызвать болезнь, способность к заражению.

Сифилис

Период “окна”

Существует разная чувствительность серологических тестов на сифилис.
(Таблица 1). Результаты тестов VDRL (Venereal Disease Research Laboratory, современный вариант реакции Вассермана) и RPR (Rapid Plasma Reagin, антикардиолипиновый тест) становятся положительными на 1-2 неделе после образования шанкра (безболезненная язва). FTA-ABS (Flouorescent treponemal antibody, РИФабс – реакция иммунофлуоресценции с абсорбцией) и TP-PA (Particle Agglutination test, РПГА — реакция пассивной гемагглютинации) считаются одинаково чувствительными в первичной стадии заболевания.

Инкубационный период

Первичный сифилис.

На месте инфицирования (во рту, анусе, прямой кишке, влагалище или половом члене) появляются безболезненные язвы. Их называют шанкрами. Обычно возникает шанкр примерно через 3 недели (от 10 до 90 дней) после заражения. Шанкр держится от 3 до 6 недель. Язвы заживают сами по себе через 3-6 недель, но сифилис все еще может передаваться. На этой стадии сифилис легко лечится и излечивается лекарствами.

Вторичный сифилис.

Развивается через 4 – 8 недель после начала первичного шанкра. Симптомы: грубая красная или красновато-коричневая сыпь на ладонях и подошвах стоп, увеличение лимфатических узлов, жар, боли в горле, местами выпадение волос, головные боли и ломота в теле, сильная усталость.
Эти симптомы исчезнут, даже если не лечиться, но без лечения болезнь будет протекать тяжелей и усугубит состояние организма.

Латентный сифилис.

На этом этапе возбудители сифилиса все еще живы, но у больного нет никаких признаков или симптомов инфекции. На этой стадии больной не заразен, но сифилис все еще может поражать сердце, мозг, нервы, кости и другие части тела. Эта стадия может длиться годами. Не все больные сифилисом перейдут в эту фазу инфекции. Некоторые перейдут на третичную стадию.

Третичный, поздний сифилис.

Развивается от 1 до 20 лет после заражения. Эта стадия начинается, когда исчезают симптомы вторичной стадии. В этой стадии больной не заразен, но инфекция уже начала поражать органы, что может привести к смерти. Симптомы третичного сифилиса могут включать: проблемы с контролем движений мышц, онемение, проблемы со зрением (вплоть до слепоты), слабоумие.

• Ранний нейросифилис: ранние формы нейросифилис обычно возникают через нескольких месяцев – несколько лет после первоначального заражения.
• Сифилис глаза: симптомы могут развиваться на любой стадии.

Хламидиоз и гонорея

Период окна

“Тесты амплификации нуклеиновых кислот (ТАНК, NAAT – nucleic acid amplification test) очень чувствительны и способны обнаруживать небольшое количество организмов. «Период окна» для теста амплификации нуклеиновых кислот на хламидиоз и гонорею неизвестен. Это может составлять от ~ 5 дней до 2 недель. Если пациенты имеют известное воздействие, они должны быть проверены и обрабатывали. Если существует риск, они должны
пройти тестирование во время посещения. Если экспозиция была в пределах 1 до 5 дней после воздействия, и они были неуверенными о контакте с хламидиозом или гонореей, повторное тестирование через две недели после заражения рекомендуется если требуется больше уверенности”, – мнение клинической консультационной сети по заболеваниям передаваемым половым путём.

Инкубационный период

Хламидиоз

У больных с симптоматической формой (появляются симптомы) инкубационный период от 7 до 21 дня.

Гонорея

Инкубационный период: от 1 до 14 дней, у большинства мужчин симптомы проявляются в течение 2–5 дней после заражения. Инкубационный период у женщин изменчив, но при симптомной форме заболевания, симптомы обычно развиваются в течение 10 дней после заражения.

Временные периоды

• Тест на излечение (тестирование через 3-4 недели после завершения терапии):

Хламидиоз: рекомендуется только для беременные женщины.
Гонорея: рекомендуется людям с фарингеальной гонореей с альтернативным режимом лечения.
• Повторное тестирование: всем людям с диагнозом хламидиоз и гонорею следует повторно исследовать 3 месяца после завершения лечения.
• Воздержание после лечения. Лица, прошедшие лечение от хламидиоза и гонореи следует воздерживаться от половых отношений в течение 7 дней после однократного приема терапии или до завершения 7-дневного режима и разрешения симптомов.

Источники:

• Hepatitis C Treatment Guidelines
• CDC Hepatitis C Fact Sheet
• CDC Hepatitis B Fact Sheet
• National STD Curriculum
• CDC HIV Website

Запись Когда достоверен результат на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С впервые появилась ВИЧ.СПИД.ЗППП..

Что такое ложноположительные результаты – это когда Вам выдают положительный результат, но оказывается, что на самом деле он отрицательный и на самом деле никакого ВИЧ у Вас нет.

При каких ситуациях это может быть?

Тест на ВИЧ основан на обнаружение антител к ВИЧ. Антитела – это белки, которые вырабатывает иммунная система в ответ на чужеродное вещество, в данном случае это ВИЧ. Вообще на любые вирусы вырабатываются антитела.

Основная причина ложноположительных результатов заключается в том, что тест обнаружил антитела, но они не являются антителами к ВИЧ. То есть это не антитела к ВИЧ, это или антитела к другому веществу или к другой инфекции.

Тесты для реакции на ВИЧ не предназначены для реакций на другие типы антитела, но иногда это происходит, поэтому иногда результат на ВИЧ может оказаться ложноположительным. Основная причина этого, что он среагировал на что-то другое. Другая группа причин может быть в том, что
в зависимости от тестирующего устройства чтение результатов теста может основываться на субъективной интерпретации.

То есть здесь имеет место человеческий фактор, то есть зависит от человека, который читает эти тесты, от специалиста лаборатории, который оценивает тест визуально. Когда результат пограничный, то более опытный персонал может дать более точный результат, когда он попадает в серую зону и там непонятно положительный или отрицательный результат.

И это уже зависит от визуального восприятия, опыта человека, выдающего результаты, специалиста, который ставит или реактивный или не реактивный результат или положительный или отрицательный как в основном, говорят хотя это не совсем правильно, но в основном так говорят.

Почему это неправильно, потому что в дальнейшем должны быть проведены подтверждающие тесты, и тогда уже они могут достоверно сказать, что результат был положительный или результат был отрицательный.

Кроме того, положительный результат, может быть результатом какой-то неправильной обработки,
неправильной маркировки образцов – предположим, перепутали пробирки. То есть там был человек ВИЧ- инфицированный, поменяли пробирки и Вам досталась пробирка от ВИЧ-инфицированного.

В результате будет указан положительный. Но на самом деле использовался образец материала другого человека. То есть произошла замена Вашего образца крови образцом ВИЧ-положительного человека.

Кроме того могут быть технические ошибки связаные с самим тестом. Предположим перепутали образцы, интерпретировали результат неправильно. Также реже бывает, что ложноположительные
результаты могут быть получены у людей, которые недавно получили вакцину от гриппа, предположим или участвуют в исследовании вакцин против ВИЧ или имеют какое-нибудь иммунное заболевание например.

А также ложноположительный результат может быть получен, если у человека есть инфекция вызванная вирусом Эпштейна – Барра, беременность, получение иммуноглобулина, гипербилирубинемия.

Если есть такие состояния, то они могут дать положительный результат. Поэтому, если человек получил положительный результат (реактивный), то не надо сразу паниковать и ставить на себе крест, что жизнь кончилась.

И что делать?

Нужно подойти в СПИД-центр, чтобы Вас обследовали, и чтобы Вы сдали еще дополнительный
тест. То есть нужно подойти в СПИД-центр, чтобы там провели исследование на арбитражных тест-системах. И если он и там покажет положительный результат, то тогда еще проводят анализ
методом иммуноблоттинга. Он тоже может быть положительным, может быть отрицательным или сомнительным.

Проведут эпидрасследование, клинические обследования и тогда, если все это подтвердит результат, то установят диагноз “ВИЧ-инфекция” и стадию укажут.

Почему жизнь на этом не закончилась?

Но на этом жизнь не закончилась. Сейчас есть антиретровирусная терапия, которая подавляет
вирус, и человек живет так же прекрасно как бы он жил раньше. Просто ему каждый день приходится принимать таблетки и регулярно обследоваться.

А так ничего не меняется. Психологически сначала трудно, но потом постепенно эта рана затягивается, и человек продолжает жить дальше, как и все люди из-за возможности того, что положительный результат одного теста на самом деле является ложноположительным.

Большинство медицинских работников предпочитают говорить о том, что результат является реактивным, а не положительным. Если результат является реактивные, то это означает,
что тест отреагировал на что-то в Вашей крови и требует дальнейшего исследования.

Один результат – не результат!

Этот предварительный результат должен быть подтвержден серией подтверждающих
тестов. Если первоначальный тест проводился с помощью экспресс-теста по месту оказания медицинской помощи, то Вы можете провести последующий тест с помощью второго экспресс-теста, который работает несколько иначе.

Если Вы предоставили образец крови для анализа в лаборатории, то персонал проведет несколько анализов этого образца прежде чем сообщить Вам результаты. То есть может
быть такая ситуация, что Вы купили в аптеке тест на ВИЧ, пришли домой, сделали, а тест у Вас показывает реактивный результат (“положительный” – как неправильного называют), и Вы сразу в панике и не знаете что делать.

Поэтому я не рекомендую делать аптечной тесты, потому что Вы в этом случае остаетесь наедине с собой и не знаете, что делать. Лучше обратиться к врачу, чтобы он смог провести дотестовое и послетестовое консультирование, побеседовать, выяснит риски заражения ВИЧ. Если не было никакого риска, то не надо никакого теста. Если был риск, то определит каков был риск заражения и назначит необходимые обследования в определенные сроки.

То есть сразу, как только человек был в рискованной ситуации нельзя определить заразился он или не заразился, там есть определенные сроки.

Обследовались, и если результат реактивный, то тогда нужно подойти в СПИД-центр и там уже проведут арбитражные исследования, с Вами побеседует эпидемиолог, проведет эпидрасследование, выяснит были ли риски заражения или их не было.

Что изменится в жизни, если нашли ВИЧ?

Врач-инфекционист назначит Вам необходимые обследования и тогда уже на этих трех китах будет поставлен диагноз. Если всё подтвердилось, в диагнозе “ВИЧ-инфекция” нет смысла сомневаться, нужно его принять. Ничего не изменилось – только то, что Вы узнали, что у Вас есть ВИЧ, возможно есть уже давно этот ВИЧ. И просто необходимо будет периодически приходить в СПИД-центр обследоваться.

Врач направит на исследование на вирусную нагрузку, на состояние иммунитета. Если необходимо, он может назначить антиретровирусную терапию и тогда необходимо будет принимать
таблетки, препараты ежедневно и жить как обычные нормальные люди. Больше ничего не должно изменится.

Если Вы проходили тестирование в медицинском учреждении, то персонал должен убедиться,
что у вас есть необходимые последующие тесты. Эта последовательность подтверждающих тестов тщательно спланирована, чтобы предотвратить получение ложных результатов, медицинские работники называют это алгоритмом тестирования.

Если Вы прошли такое тестирование с помощью серии подтверждающих тестов и Вам врач сказал, что у Вас есть ВИЧ, то в этом нет оснований сомневаться.

ВИЧ никогда не ставится на основании одного положительного результата на ВИЧ.

С другой стороны, Вы могли пройти экспресс-тест в месте оказания медицинской помощи. Предположим в каком нибудь автобусе или МФЦ, где-то на каких-то мероприятиях берут анализы, делают тесты на ВИЧ. Если в этом случае Вам при проведении экспресс-анализа результат оказался у Вас положительный (правильно называть реактивный), то также необходимо подойти в СПИД-центр, чтобы были проведены подтверждающие тесты.

Есть вероятность, что на самом деле Ваш реактивный результат, он на самом деле является ложным. Единственный способ узнать это: ложный он или не ложный – необходимо обратиться в СПИД-центр, где есть специалисты, которые проведут дифференциальных диагностику и точно скажут: есть ВИЧ или его нет.

Если же если же все этапы пройдены и иммуноблот дал положительный результат, значит у человека есть ВИЧ. Если у него в СПИД-центре все арбитражные анализы дали положительный результат, было проведено эпидрасследования с выявлением предположительного источника,
и врач-инфекционист провел необходимое обследование, то в этом случае у человека есть ВИЧ. Но жизнь от этого не кончилась, она только начинается, новая жизнь – когда человек уже смотрит на жизнь по-другому, он ценит каждое мгновение, которое ему дано.

В жизни ничего особо не изменится. Только это само знание будет давить как “дамоклов меч” определенное время. Но это пройдет и придется просто ходить в СПИД-центр регулярно для обследования, за наблюдением динамики вирусной нагрузки. И потом, если уже произойдет снижение иммунитета и повышение вирусной нагрузки, то тогда назначат антиретровирусную терапию.

Я благодарю, что вы выслушали эту информацию. Желаю Вам каждому здоровья, чтобы Вы никогда не встречались с ВИЧ, не подвергали себя риску заражения. Будьте осторожны, необходимо быть начеку.

Источники:

1. Laboratory Assays for Diagnosis and Monitoring of HIV Infection.
2. False positive results on HIV tests.

Запись Причины ложноположительного результата на ВИЧ. впервые появилась ВИЧ.СПИД.ЗППП..

Людям интересны точные числовые ответы.

Поэтому в этой статье даны вероятности заражения ВИЧ в различных ситуация для конкретных видов разнообразных контактов с биологическими жидкостями ВИЧ-инфицированного.

Цифры взяты из наиболее фундаментальных когортных исследований и мета анализов, которые объединяют данные максимального числа исследований.

Но! …, внимательное изучение этих исследований часто выявляет методологические проблемы и недостаточность данных. Не все исследования используют один и тот же метод исследования, что затрудняет сравнение показателей.

Здесь показатели риска заражения приводятся как вероятность заражения на 1 эпизод контакта, т.е. риск заражения для каждого отдельного случая, во время которого могла произойти передача ВИЧ – например для каждого отдельного полового акта.

Это более точный показатель риска, чем показатель «на одного сексуального партнера», т.к. в этом случае не принимается во внимание количество половых актов, и тот факт, что сексуальные партнеры могут и не иметь ВИЧ.

Оценка риска для каждого эпизода контакта может помочь максимально снизить риск заражения ВИЧ. Вас наверняка уже удивили явно низкие цифры, так называемых контактов «высокого риска». Когда, например, говорят, что вероятность заражения составляет: 1 из 200, можно предположить, что кто-то подумает: «Только 1 из 200 эпизодов контакта завершается заражением. Супер,не всё так плохо!».

Но не всё так просто. Т.к. не учитывается, что эпизодов контакта у одного человека может быть очень много: люди делают определенные вещи (например, занимаются сексом) намного чаще, чем другие (например, колются инфицированной иглой). Эта цифра «1 из 200» означает, что человеку нужно будет заняться сексом с ВИЧ-инфицированным всего лишь 140 раз, чтобы с большей вероятностью заразиться ВИЧ.

Данные вероятности показывают риск контакта именно с ВИЧ-положительным партнёром. Для партнера с неизвестным статусом на риск влияет распространенность ВИЧ в данном сообществе, то есть вероятность того, что у партнера действительно есть ВИЧ.

Ключевым фактором, определяющим риск передачи, является количество вируса в биологических жидкостях организма, известное как вирусная нагрузка.

Когда человек живет с ВИЧ и получает эффективное лечение, количество ВИЧ в биологических жидкостях его организма резко падает до уровня, который описывается как «неопределяемая» вирусная нагрузка, при которой ВИЧ не передается половым путем.

Что увеличивает вероятность заражения ВИЧ?

С другой стороны, очень высокая вирусная нагрузка увеличивает риск передачи ВИЧ. По оценкам, каждое увеличение вирусной нагрузки на log10 увеличивает риск передачи в 3 раза (относительный риск 2,89).

Свежая (острая) ВИЧ-инфекция, когда вирусная нагрузка достигает своих пиков, увеличивает риск заражения в 7 раз (относительный риск 7,25). Точно так же поздняя стадия ВИЧ-инфекции увеличивает риск в 6 раз (относительный риск 5,81).

Еще одним фактором, повышающим риск передачи половым путем, является ВИЧ-отрицательный человек, имеющий ЗППП (заболевание передающееся половым путём), что более чем 2 раза увеличивает вероятность заражения ВИЧ (относительный риск 2,65).

Как снизить риск заражения ВИЧ?

Риск можно снизить с помощью профилактических мер. Глядя на приведенную ниже таблицу, следует иметь в виду, что имеющиеся цифры не всегда можно напрямую сопоставить. Некоторые цифры взяты из тщательно контролируемых клинических испытаний, а другие – из реальных условий. Некоторые факты могут быть подтверждены биологически (например, неопределяемая вирусная нагрузка), тогда как другие полагаются на то, как люди сообщают исследователям о своем поведении (например, об использовании презервативов). Например, если люди, которые время от времени используют презервативы, сообщают исследователям, что они всегда их используют, результаты для «постоянных пользователей презервативов», приведенные ниже, будут включать данные людей, которые на самом деле используют их непоследовательно. Эти люди с большей вероятностью заразятся ВИЧ, и эффективность презервативов будет недооценена.

Источники

1. Baggaley RF et al. Risk of HIV-1 transmission for parenteral exposure and blood transfusion. AIDS, 20: 805-812, 2006. 
2. Baggaley RF et al. Systematic review of orogenital HIV-1 transmission probabilities. International Journal of Epidemiology, 37: 1255-65, 2008. 
3. Boily MC et al. Heterosexual risk of HIV-1 infection per sexual act: systematic review and meta-analysis of observational studies. Lancet Infectious Diseases, 9: 118-129, 2009. 
4. Chou R et al. Preexposure Prophylaxis for the Prevention of HIV Infection: Evidence Report and Systematic Review for the US Preventive Services Task Force. JAMA, 321: 2214-2230, 2019.
5. Cohen M et al. Antiretroviral treatment to prevent the sexual transmission of HIV-1: results from the HPTN 052 multinational randomized controlled ART. Sixth International AIDS Society Conference on HIV Pathogenesis, Treatment and Prevention, Rome, abstract MOAX0102, 2011.
6. Giannou FK et al. Condom effectiveness in reducing heterosexual HIV transmission: a systematic review and meta-analysis of studies on HIV serodiscordant couples. Expert Review of Pharmacoeconomics & Outcomes Research, 16:489-99, 2016.
7. Jin F et al. Unprotected anal intercourse, risk reduction behaviours, and subsequent HIV infection in a cohort of homosexual men. AIDS 23: 243-52, 2009. 
8. Patel P et al. Estimating per-act HIV transmission risk: a systematic review. AIDS, 28: 1509-1518, 2014.
9. Peters H et al. UK Mother-to-Child HIV Transmission Rates Continue to Decline: 2012–2014. Clinical Infectious Diseases, 64: 527-528, 2017.
10. Rodger A et al. Sexual activity without condoms and risk of HIV transmission in serodifferent couples when the HIV-positive partner is using suppressive antiretroviral therapy. JAMA, 316: 171-181, 2016.
11. Rodger AJ et al. Risk of HIV transmission through condomless sex in serodifferent gay couples with the HIV-positive partner taking suppressive antiretroviral therapy (PARTNER): final results of a multicentre, prospective, observational study. The Lancet, 393: 2428-2438, 2019. 
12. Smith DK et al. Condom effectiveness for HIV prevention by consistency of use among men who have sex with men (MSM) in the US. Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes, 68: 337-44, 2015. 
13. Yuan T et al. Circumcision to prevent HIV and other sexually transmitted infections in men who have sex with men: a systematic review and meta-analysis of global data. Lancet Global Health, 7: e436-47, 2019. 

Данная статья переведена из: Estimated HIV risk per exposure.

Запись Каков процент вероятности заражения ВИЧ, если был только один контакт с ВИЧ-инфицированным? 18+ впервые появилась ВИЧ.СПИД.ЗППП..

Сегодняшняя наша тема – это как избавиться от навязчивого страха, что ты заразишься ВИЧ или что ты уже заразился ВИЧ.

Вообще откуда взялась эта проблема?

Взглянем в корень этой проблемы. Она началась, когда информация стала доступна, когда появился интернет и появилось очень много людей, которые хотели бы заработать на запросах людей, которые хотели знать о ВИЧ-инфекции, и основной запрос – это был: какие симптомы ВИЧ у женщин и мужчин.

Потому что люди думали, что есть определенный комплекс симптомов по которым можно точно сказать, что у человека есть ВИЧ, что он инфицирован ВИЧ. И поэтому они искали эти симптомы у себя, находили и думали, что у них ВИЧ. И из-за этого у них развивалась спидофобия.

Они начинали бояться, что у них ВИЧ и бежали сдавать анализы на ВИЧ. Но не знали, что делать с результатами этих анализов.

Был такой случай еще в СССР,

который хорошо демонстрирует как можно заморочиться и так себя довести, что у тебя уже начнут проявляться симптомы СПИДа. Был врач у которого произошла медицинская авария, когда он делал операцию человеку у которого есть ВИЧ. Он порезался и у него взяли анализ на ВИЧ.

Но тогда анализ на ВИЧ, в годы СССР, делался не так быстро как сейчас. Сейчас на следующий день уже можно получить результат или через неделю, а тогда нужно было ждать несколько месяцев, и пока он ждал, а так как он знал какие могут быть симптомы СПИДа, то все эти симптомы начали проявляться у него, пока он ждал. То есть возникла так называемая “психосоматика” как говорят.

То есть взаимосвязь нашей психики и нашего тела. И когда он получил результат, оказалось, что у него отрицательный результат и после этого все симптомы исчезли. Вот какая существует взаимосвязь между тем, что мы сильно верим и реакцией нашего тела. Организм может на это реагировать, это тоже нужно учитывать.

Что происходит сегодня?

Обычно человек совершает некое действие, которое осуждается его внутренним моральным законом, которое несет в себе потенциальную опасность заражения ВИЧ. Предположим это или половой акт вне брака или это половой акт с проституткой или гомосексуальный контакт. Человек после произошедшего видит где-то в Интернете симптомы ВИЧ.

Подсознательно ожидает наказания и сам воспроизводит его. Начинает искать симптомы, и он … их находит. То у него лимфоузлы увеличились, то там, то здесь что-то заболело, высыпали какие-то высыпания языке, которые и раньше были, но он просто не обращал на них внимания. И он предполагает…. смотрит в интернет – видит симптомы, что там увеличенные лимфоузлы – “это значит ВИЧ!”.

Период окна!

И он думает, что это ВИЧ и начинает обследоваться. Иногда даже боится обследоваться. С этой проблемой остается один на один, не знает, что делать. Он мучит себя, и тот кто идёт обследоваться, те обследуются. Потом выясняется, что для ВИЧ-инфекции есть период “окна” – то есть период, когда ВИЧ уже есть в организме, а результат анализа показывает отрицательный результат.

Раньше этот период окна был очень большой, мог быть даже до года – это когда использовались тест-систем ИФА 3-го поколения, в которой определялись только антитела к ВИЧ. Сейчас в РФ используются тест-системы ИФА 4-го поколения. Я не говорю про экспресс-тесты (домашние, аптечные), которые используют слюну для детектирования ВИЧ, а те для которых обычно производится забор с помощью шприца или ваккутайнера из вены.

И таким образом там определяется наличие антител. ИФА 4-го поколения кроме антител ВИЧ детектируют еще и антиген, который появляется раньше антител. И если у человека проблемы с выработкой антител, или какое-то нарушение иммунной системы, то тест-система всё равно определит наличие ВИЧ, “увидев” антиген.

Когда анализ на ВИЧ достоверен?

Достоверность устанавливается врачом, назначившим анализ на ВИЧ.

Успокоиться не так просто,

потому что человек пытается убедить себя, что у него ничего нет с помощью разума.

Но наоборот, он находит в Интернете только всякие подтверждения. Есть целые форумы спидофобов, которые этому посвящены. Люди ищут умственные аргументы, но так себя убедить невозможно.

но можно!

Здесь необходимо волевое решение, чтобы поверить, что у тебя нет ВИЧ. То есть нужно сдать в сроки установленные врачом.

Перед тобой есть этот анализ, в котором написано, что у тебя ИФА четвертого поколения, в котором в названии обычно есть “антиген-антитело” – Ag/Ab, в нём написано, что у тебя нет никакого ВИЧ! И тебе в это придется поверить! Другого пути избавиться от мыслей, которые будут атаковать разум, от навязчивых мыслей, что у тебя есть ВИЧ, – нет! И очень важно не подбрасывать дрова в костёр, который разгорелся в твоей голове!!!

Дрова – эта информация!

Если ты будешь в интернете продолжать искать симптомы, то ты будешь их находить! И эти симптомы могут быть симптомами сотни заболеваний. Ты можешь пропустить другое заболевание, которое может быть, если его запустить, даже опаснее ВИЧ. Поэтому необходимо поверить в этот результат анализа, что у тебя нет ВИЧ-инфекции.

И да, придется немножко пожить с этими сомнениями,

но со временем, у каждого по-разному, если ты не будешь подбрасывать дровишек в костёр, то костёр угаснет, и ты успокоишься и к тебе придет уверенность, что у тебя нет никакого ВИЧ.

А поговорить?:

Если Вам нужна какая-то дополнительная индивидуальная консультация по рискам заражения, как успокоиться и перестать сдавать на ВИЧ, обращайтесь ко мне на мой профиль Вконтакте https://vk.com/vtrotsak
Телеграм: https://t.me/Vyacheslav_Trotsak

Спасибо за внимание! Спасибо, что Вы прослушали! Не кидайтесь сильно в меня помидоры. Это только мое второе видео. Слушайте не то КАК я говорю, а ЧТО я говорю, потому что я знаю ЧТО я говорю. Спасибо вам за ваше внимание! До свидания!

Запись Как перестать бояться, что заразился ВИЧ? впервые появилась ВИЧ.СПИД.ЗППП..

Но до сих пор остается много неясностей о том, как быстро развиваются симптомы после заражения и чего ждать, если Вы заразитесь.

Давайте сразу оговоримся: хотя и короновирусы известны давно, но Ковид – новая болезнь, и представления о ней меняются очень быстро и то, что сегодня кажется правдой, завтра уже может отвергнуто: вспомним как находили очередное лекарство против коронавируса. Но наши знания об этой болезни пополняются каждый день.

Обычно в течение первых недель после того, как в той или иной стране прокатывает новая волна заболеваний имеются адекватные возможности для госпитализации. Однако, поскольку медицинские службы затем переполняются, пациенты, которые ранее были помещены в больницу для наблюдения, отправляются домой.

Пациенты, которым бы вне пандемии подключили аппарат искусственной вентиляции лёгких (ИВЛ) в отделении интенсивной терапии, во время пандемии переводятся в палаты с менее инвазивными методами дыхательной поддержки, такими как постоянное положительное давление в дыхательных путях (CPAP) для поддержания их функционирования, а ИВЛ может резервироваться для самых тяжёлых больных.

Постоянное положительное давление в дыхательных путях (CPAP) – это форма вентиляции с положительным давлением в дыхательных путях (PAP), при которой к верхним дыхательным путям постоянно прикладывается постоянный уровень давления выше атмосферного.

После первой волны пандемии стало ясно, что лучше избежать или задержать использование механической вентиляции лёгких, а лучше переворачивать пациентов в прон-позицию (на живот), этим, по крайней мере отчасти, объясняется более высокая выживаемость по сравнению с первой волной коронавируса.

Ситуация запутывается ещё тем, что понятие лёгкой, средней и тяжелой степени тяжести заболевания также различаются в разных странах.

Все эти переменные делают невозможным представление абсолютно точных прогнозов среднего времени госпитализации или среднего времени выздоровления в отделении реанимации и интенсивной терапии.

Цифры, приведенные в этой статье, основаны главным образом на докладе Всемирной организации здравоохранения об опыте Китая. Некоторые из них отражают опыт других европейских стран.

В приводимом ниже графике приводятся приблизительные/усредненные даты. Они предназначены для руководства – пожалуйста, не полагайтесь на них. Они не подменяют собой обращение за медицинской помощью в связи с индивидуальными симптомами.

Инкубационный период. Как долго ждать появления симптомов?

Инкубационный период заболевания – это период между заражением и развитием симптомов.

При определении инкубационного периода для коронавируса возникает ряд проблем:

• Не всегда возможно узнать, когда люди впервые заразились, особенно если они могли получить несколько доз вируса.
• Судя по всему, существуют значительные различия в продолжительности развития симптомов.
• Некоторые страны тестируют (и подтверждают) коронавирус только у людей с тяжелой инфекцией и неизвестно, отличается ли инкубационный период для людей с критическим/тяжелым/умеренным/легким течением болезни.
• Считается, что у многих людей не развиваются симптомы (они бессимптомны), поэтому нет симптомов, от которых можно было бы отсчитать.

Вместе с тем в рамках одного исследования были изучены подтвержденные случаи в 50 провинциях, регионах и странах за пределами Ухани, где удалось выявить один источник инфекции. Они обнаружили, что:

• Медианный инкубационный период (половина всех случаев происходит до этого времени и половина после) составлял 5,1 дня.
• У 97,5% людей симптомы проявляются в течение 11,5 дней.

Какие самые первые симптомы коронавируса?

В докладе Всемирной организации здравоохранения, подготовленном на основе 56 000 подтвержденных случаев, были выявлены следующие наиболее распространенные симптомы:

• Лихорадка (88%).
• Сухой кашель (68%).
• Усталость (38%).
• Кашель с мокротой (ЗЗ%).
• Одышка (19%).
• Болезненные мышцы или суставы (15%).
• Боль в горле (14%).
• Головная боль (14%).
• Насморк (5%).
• Кашель с кровью (1%).
• Розовая/красная окраска белков глаз (1%).
• У 1 из 10 больных за 1-2 дня до других симптомов была диарея (жидкий стул).

Другие симптомы, о которых чаще сообщается в других странах: потеря обоняния и вкуса, а также диарея.

Такое впечатление, что не существует какой-либо конкретной закономерности в порядке развития симптомов. У некоторых людей начинается кашель; у других развивается лихорадка, а кашель появляется лишь через несколько дней.

Как и когда развиваются симптомы Ковида?

Если у Вас легкое течение болезни, то повышенная температура, скорее всего, нормализуется в течение нескольких дней, и Вы, вероятно, почувствуете себя значительно лучше через неделю.

Но минимальный срок, в течение которого Вы можете прекратить самоизоляцию, составляет десять дней от появления симптомов при легкой и средней тяжести течения заболевания.

Если Вы продолжаете кашлять, а это может продолжаться нескольких недель, то Вам необходимо соблюдать социальную дистанцию. Вам не нужно оставаться в самоизоляции только потому, что Вы ещё кашляете. Если у Вас нет других симптомов коронавируса, то вероятность заражения других людей на этой стадии низкая.

Может также сохраняться потеря обоняния: у многих пациентов это продолжалось в течение нескольких месяцев. Тем не менее, постоянство потери или изменения ощущения обоняния или вкуса не является причиной для дальнейшей самоизоляции, если другие симптомы уже устранены. Но если у вас все еще есть повышенная температура после десяти дней, то Вы должны оставаться на самоизоляции.

У людей с более тяжелым течением болезни, одышка может стать более заметной через 7-10 дней после того, как у них появятся симптомы. Это происходит потому, что инфекция проникает глубоко в легкие, что приводит к воспалению, которое препятствует эффективному переносу кислорода из легких в кровь. Симптомы могут очень быстро развиваться за несколько часов и ухудшаться за минуты.

Финиш. Насколько вероятно, что я умру?

Важно помнить, что даже если Вы очень больны, то Вы скорее всего выздоровеете, т.к. сейчас более-менее научились лечить Ковид.

В начале пандемии организация тестирования на коронавирус была очень слабой – люди тестировались на Ковид только в том случае, если попадали в больницу. Таким образом, коэффициент смертности от коронавируса – доля людей, у которых был диагностирован Ковид и которые умерли в результате инфекции – был очень высоким.

Так, в апреле 2020 года британское исследование показало, что среди людей с диагнозом Ковид умерло 0,66 % (1 из 150 человек). Даже на данном этапе влияние возраста было очевидным – среди этой группы пациентов показатели смертности колебались от 0,0016% среди детей в возрасте до 9 лет до 7,8% (1 из 12) среди лиц в возрасте старше 80 лет.

Основанный на моделях анализ широко варьирующихся статистических данных о смертности от коронавируса, основанных на данных из 37 стран, позволяет сделать вывод о том, что даже среди людей с более тяжелыми заболеваниями коэффициент смертности (доля людей с подтвержденными заболеваниями, которые умерли) составляет около 1,4% – около 1% из 300 человек в возрасте до 60 лет, 1% из 15 человек в возрасте старше 60 лет и 1% из 7 человек в возрасте старше 80 лет.

Использованные источники:

1. Ventilation management and clinical outcomes in invasively ventilated patients with COVID-19 (PRoVENT-COVID): a national, multicentre, observational cohort study.
2. Report of the WHO-China Joint Mission on Coronavirus Disease 2019 (COVID-19)16-24 February 2020
3. The Incubation Period of Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) From Publicly Reported Confirmed Cases: Estimation and Application
4. Covid-19: death rate is 0.66% and increases with age, study estimates.
5. Estimates of the severity of coronavirus disease 2019: a model-based analysis

Запись Cколько должно пройти времени после заражения коронавирусом, чтобы появились симптомы? впервые появилась ВИЧ.СПИД.ЗППП..

В 2013 году 22-летней бразильской женщине был поставлен диагноз “ВИЧ-инфекция” после маникюра с использованием общего инструментария.

У нее не было ни одного обычного фактора риска …

В статье журнала говорится, что, когда было проведено первичное обследование женщины у неё уже была ВИЧ-инфекция в прогрессирующей стадии.

Однако у нее не было никаких обычных факторов риска, связанных с заражением вирусом, таких как соитие без средств барьерной защиты или использование чужих шприцев, игл для инъекций. Она вообще была девственницей и никогда не занималась соитием ни в каком виде (подтверждено гинекологическим обследованием).

Также у нее никогда не было переливаний крови, операций, пирсинга, татуировок, которые могли бы стать потенциальными путями заражения ВИЧ.

Когда медицинские работники продолжили эпидемиологическое расследование, они обнаружили, что женщина пользовалась ножницами для кутикулы и другими маникюрными инструментами много лет назад (когда ей было 12 лет) после своей кузины, которая как уже 17 лет была ВИЧ+, но скрывала это. Учитывая результаты анализа крови, клинические признаки, исследователи уверены, что женщина впервые заразилась ВИЧ более 10 лет назад.

Филогенетический анализ штаммов у этой женщины и у её кузины настолько похожи, что нет сомнения, что это тот же вирус.

Как работает филогенетический анализ?

«Когда человек только заражается ВИЧ, его вирус такой же как вирус у человека, который заразил его. Но поскольку ВИЧ мутирует быстро, вирус каждого инфицированного человека развивается по-разному с течением времени… Филогенетика ВИЧ – это изучение эволюционной истории и взаимосвязей между передаваемыми вирусами. Филогенетическое древо является иллюстрацией этих отношений и динамики передачи ВИЧ».

Как объясняют в центре по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), ВИЧ обычно передается через биологические жидкости организма во время полового контакта или использования чужого шприца. Существуют и другие способы передачи, но они встречаются реже. ВИЧом нельзя заразится от прикосновения к неодушевленному предмету. Тем не менее, CDC отмечает:

«Возможно заразиться ВИЧ от татуировки или пирсинга, если в инструментах, используемых для этих процедур, есть кровь другого человека или если используются чернила. Риск заражения ВИЧ таким образом очень низкий… », но он есть.

Кроме того люди могут заразиться другими заболеваниями, включая гепатит В, гепатит С и другими патогенными микроорганизмами, если маникюрные инструменты не стерилизуются.

Доктор Уриэль Фелсен, медицинский директор по консультированию и тестированию на ВИЧ в Центре по ВИЧ/СПИДу в Медицинском центре Монтефиоре в Нью-Йорке, который не участвовал в эпидрасследовании, сказал: «Впервые я увидел что-то действительно похожее на подтвержденный случай передачи ВИЧ через общий инструментарий для маникюра».

Данный случай – это звоночек, что люди должны пройти тестирование на ВИЧ, независимо от того, что они думают: есть у них ВИЧ или его нет. По словам Фелсена, с 2006 года CDC рекомендует проходить тестирование на ВИЧ как минимум один раз в год в возрасте от 13 до 64 лет, независимо от предполагаемого риска заражения вирусом.

Новый случай «действительно усиливает аргумент» о том, что люди должны проверятся на ВИЧ регулярно (а не когда жареный петух в **** укусит), сказал он.

«Несмотря на то, что я думаю, что очень маловероятно, что много людей могли заразится через эти маловероятные способы передачи, факт заключается в том, что люди все время неправильно воспринимают свой риск, и существует значительная доля людей, у которых есть ВИЧ, и они не знаю об этом, потому что они не понимают, что в какой-то момент они действительно подвергаются риску заражения ВИЧ.

Более того, в отчете об этом случае говорится, что зараженная кузина не принимал никаких лекарств от ВИЧ в то время, когда произошло заражение. Это означает, что «у нее была высокая вирусная нагрузка ВИЧ в то время, когда сестра пользовалась её маникюрными принадлежностями.

То, что мы знаем из исследований о передаче ВИЧ от матери ребенку, а также о передаче ВИЧ половым путем: если у исходного пациента уровень вируса находится на контролируемом уровне, то вероятность передачи в разы меньше, вплоть до нуля.”

Хотя это нельзя определить наверняка, Фелсен сказал, что, по его мнению, если бы кузина принимал лекарства против ВИЧ, когда женщины делили между собой маникюрные приборы, это могло бы предотвратить заражение ВИЧ её сестры.

«В наши дни мы много говорим о лечении ВИЧ как о форме профилактики, поэтому, если все люди, живущие с ВИЧ, действительно будут получать эффективное лечение от ВИЧ, это действительно уменьшит риск заражения», – сказал он.

Вывод

1. Риск заразиться ВИЧ от нестерильных маникюрных приборов низкий, но всё же есть.
2. Можно заразиться ВИЧ через использование маникюрных приборов, которым пользовался ВИЧ-инфицированный, и они не подвергались правильной стерилизации.

Источник

Shared Manicure Tools Linked to Rare HIV Infection

Запись Можно ли заразиться ВИЧ через маникюр? Можно. впервые появилась ВИЧ.СПИД.ЗППП..

Первая реакция

Люди по-разному реагируют, когда впервые узнают, что у них обнаружили ВИЧ. Кто-то старается себя вести так как-будто ничего не произошло, кто-то кидается в интернет и находит что “СПИДа нет”. Но сначала, в первые минуты после объявления диагноза – это всегда шок, удар по мозгам, мир меняется в мгновение ока.

Вы можете начать винить себя, особенно, если это был половой путь заражения, “на стороне” и необходимо простить себя и начинать учиться жить в новой реальности.

Сегодня в России большинство людей заражаются ВИЧ от полового партнера. Возможно, Вы не знали о ВИЧ в то время или не думали, что можете заразиться ВИЧ или решили вообще этим не заморачиваться.

Вы можете винить также того, кто Вас заразил. И это справедливое чувство. Почему не сказал, не предохранялся, не принимал терапию? Но его тоже придется простить. Потому что неизвестно как Вы сами будете поступать. Будете ли Вы предупреждать стоматолога, своих партнёров, что у Вас есть ВИЧ? Кроме того, банально он сам мог не знать, что у него есть ВИЧ. Культура обследоваться регулярно на ВИЧ у нас ещё не привилась. Многие ВИЧ-инфицированные боятся сразу сказать, тянут, а Вы торопили события, и он не успел сказать о своём диагнозе.

Проблемы со здоровьем

Жизнь с ВИЧ и приём препаратов

Если Вы «инфицированы ВИЧ», это означает, что в Вашем организме есть вирус под названием ВИЧ. Это не означает, что у вас СПИД или что Вы умираете.
Антиретровирусные препараты способны держать вирус ВИЧ под контролем.

Препараты от ВИЧ позволяют иметь:

• Здоровую жизнь. Препараты останавливают размножение вируса и снижают количество ВИЧ в организме, что позволяет иммунной системе оставаться сильной и бороться с болезнями и инфекциями.
• Долгую жизнь. Благодаря препаратам от ВИЧ-инфекции большинство людей, живущих с ВИЧ, имеют нормальную продолжительность жизни, проживая столько сколько бы они прожили, если бы у них не было ВИЧа.
• Половую жизнь. Эффективное лечение ВИЧ предотвращает передачу ВИЧ половым путем. Если Вы принимаете антиретровирусные препараты и у Вас неопределяемая вирусная нагрузка, Вы не передадите ВИЧ своим партнёрам.
• Активную жизнь. ВИЧ не должен мешать Вам работать, развивать отношения, заводить детей или строить планы на будущее.

Лечение от ВИЧ-инфекции рекомендуется всем ВИЧ-инфицированным. Чем раньше Вы начнете принимать препараты, тем лучше для Вашего здоровья (при условии назначения адекватной схемы лечения).

Ещё терапию от ВИЧ называют антиретровирусной терапией, АРТ, ВААРТ, АРВТ, анти-ВИЧ препараты, комбинированная терапия. Все это обозначение одного и того же типа лекарств.

Что будет, если не пить препараты

Чтобы понять, почему необходимо лечение, рассмотрим как ВИЧ влияет на организм, если Вы не лечитесь.

В первые нескольких недель после заражения у Вас могло быть что-то вроде гриппа – это называется гриппоподобный синдром (сероконверсионная болезнь). После этого у большинства людей не наблюдается никаких явных симптомов в течение нескольких лет.

Но если Вы не принимаете препараты от ВИЧ, ВИЧ будет постоянно атаковать и ослаблять иммунную систему. Нам всем нужна сильная иммунная система, поскольку она защищает организм от инфекций.

ВИЧ довольно медленно ослабляет иммунную систему, поэтому не обязательно сразу будет всё плохо. Но через некоторое время у Вас будет больше шансов на развитие инфекций, с которыми здоровая иммунная система могла бы легко справиться.

Если Вам поставили диагноз «поздний» ВИЧ, это означает, что у Вас ВИЧ-инфекция уже нескольких лет, прежде чем Вы прошли тестирование и результаты анализов показали наличие ВИЧ. Вы заболели ВИЧ-инфекцией, не принимая лечения, и это могло вызывать заболевания связанные с ВИЧ (СПИД-ассоциированные). Тем не менее, Вы можете начать принимать лечение сейчас, и оно все равно будет эффективным.

Если же долго не принимать лечение от ВИЧ, то может возникнуть самая серьезная стадия инфекции, которая называется СПИД – синдром приобретенного иммуннодефицита, которая наступает, когда ВИЧ значительно ослабил иммунную систему человека.

Благодаря современному лечению ВИЧ-инфекции в развитых странах очень мало людей у которых развивается СПИД. Случаи СПИДа чаще всего встречаются у людей, у которых диагностируется очень поздняя стадия. Самое главное, что СПИД можно лечить, и большинство ((в странах “загнивающего” капитализма)) людей выздоравливают от него.

ВИЧ – это не то же самое, что СПИД. ВИЧ – вирус иммунодефицита человека. СПИД – синдром приобретенного иммунодефицита.

Неопределяемая вирусная нагрузка

Для определения насколько эффективно лечение, врач назначит Вам сдачу анализов каждые несколько месяцев. Наиболее важный из них – тест на вирусную нагрузку.

Вирусная нагрузка (ВН) является мерой количества ВИЧ в образце крови. Чем меньше ВН, тем лучше.

Цель лечения – достичь неопределяемого уровня вирусной нагрузки. Неопределяемая ВН означает, что лечение работает очень хорошо и в Вашем организме очень мало ВИЧ. Т.е. в пробе крови было так мало ВИЧ, что в результате теста либо не удалось его обнаружить, либо было обнаружено лишь незначительное его количество.

Если Вы проходите лечение и у Вас неопределяемая вирусная нагрузка, у Вас вряд ли будут заболевания, связанные с ВИЧ. Вы также можете быть уверены, что не передадите ВИЧ своим половым партнерам.

Но это не значит, что Вы вылечились от ВИЧ-инфекции. Препараты не могут полностью уничтожить ВИЧ в Вашем организме. Если Вы прекратите лечение, то вирусная нагрузка снова возрастет.

Приём препаратов против ВИЧ

Лечение против ВИЧ обычно включает прием одной или двух таблеток один или два раза в день.

Лечение хорошо работает, когда принимается точно “как доктор прописал”. Это часто называют «приверженностью», и означает:

• приём таблеток в нужное время,
• приём правильной дозы,
• следуя всем рекомендациям врача о приёме пищи и жидкости (например, принимать таблетки с едой)
• учёт взаимодействия с другими лекарствами, которые Вы также принимаете.

В этом Вам могут помочь медсестры, клинический фармаколог и врачи Вашего СПИД-центра. Они могут дать рекомендации по режиму, который поможет не забывать Вам принимать лекарства ежедневно. Если Вы расскажете клиническому фармакологу обо всех других лекарствах, которые Вы принимаете, они смогут дать рекомендации о взаимодействие лекарств, чтобы они не ослабляли взаимного лечебного действия.

Если Вы часто забываете принимать таблетки или не принимаете их в течение нескольких дней или недель, то они могут перестать действовать. Если это произойдет, Вам нужно будет менять схему лечения (это делает врач).

Побочные эффекты

Сегодняшние лекарства против ВИЧ имеют гораздо меньше побочных эффектов, чем лекарства, использовавшиеся в прошлом.

Большинство побочных эффектов вызвано привыканием организма к новому препарату. Они обычно проходят через несколько дней или недель. Некоторые люди чувствуют себя больными, у них может появляться диарея (жидкий стул) или большая, чем обычно усталость.

Серьезные длительные побочные эффекты встречаются гораздо реже. Если лекарство вызывает проблемы, то врач может изменить схему лечения на более подходящую.

Забота о здоровье

Как и для всех остальных, забота о своем здоровье подразумевает нечто большее, чем прием таблеток.

Поэтому, в интересах своего и так подорванного здоровья, очень рекомендуется:

• Бросьте курить, если Вы курите.
• Придерживайтесь сбалансированной диеты, чтобы поддерживать здоровый вес, получать энергию и питательные вещества, необходимые Вашему организму.
• Делайте упражнения, которые полезны для сердца, легких, кровообращения и суставов.
• Отдыхайте и спите, чтобы успокоиться и укрепить свою иммунную систему.

Благодаря сегодняшнему лечению и медицинской помощи при ВИЧ многие люди, живущие с ВИЧ, никогда не заболеют ВИЧ-связанными заболеваниями. Чаще всего возникает другие проблемы со здоровьем, например, болезни сердца или диабет. Тем более что люди, живущие с ВИЧ, стареют и их проблемы со здоровьем перестают сильно отличаться от проблем других людей.

Активный и здоровый образ жизни улучшит Ваше здоровье и снизит риск развития других заболевания, помимо ВИЧ-инфекции.

Забота о психическом здоровье

Также важно заботиться о своем эмоциональном благополучии и психическом здоровье.

Помимо того, что это полезно для Вашего физического здоровья, они полезны для Ваших чувств и психического здоровья. Например, специальные упражнения могут помочь Вам чувствовать себя более расслабленными и заряженными энергией. Сбалансированная диета даст вашему мозгу питательные вещества, необходимые ему для нормального функционирования.

Также полезно поддерживать связь с друзьями, родственниками и постоянно заниматься чем-то интересным. Старайтесь найти верного друга с которым Вы могли бы поделиться своими трудностями, проблемами, чтобы не носить их в себе. Многим людям помогают группы поддержки других людей, живущих с ВИЧ. Там Вы можете встретить людей, которые также находятся в такой же ситуации как и Вы.

Поскольку жизнь с ВИЧ может вызвать дополнительный стресс, некоторые люди с ВИЧ начинают заливать горе алкоголем или забываться с помощью психоактивных веществ, что приносит ещё бОльшие проблемы.

Медицинские учреждения и уход

Регистрация у врача и в клинике

ВИЧ обычно контролируется и лечится в специализированной клинике по ВИЧ – в СПИД-центре. Как правило, лечение проводится амбулаторно – другими словами, Вы не остаетесь в больнице на ночь.

Большинство СПИД-центров имеют «открытый доступ». Это означает, что Вам не нужно направление от Вашего терапевта, врача общей практики (семейного врача) или кого-либо, чтобы записаться на приём в СПИД-центр. Вы можете просто позвонить и записаться на приём. Подробная информацию о СПИД-центрах в Вашем регионе.

Лечение от ВИЧ в России бесплатно, Вам не нужно оплачивать лечение, анализы, нахождение в стационаре.

Посещение врача

Регулярные встречи с Вашим врачом необходимы для мониторинга Вашего здоровья, особенно результатов Ваших анализов крови. Если у Вас недавно был положительный результат или если у Вас появились заболевания связанные с ВИЧ-инфекцией, то на приём придется ходить довольно часто. Когда состояние здоровья стабилизируется, то нужно проходить обследование – обычно 2 раза в год.

Посещение врача СПИД-центра – это возможность задать любые Ваши вопросы о ВИЧ-инфекции и получить компетентные ответы. Если Вы регулярно посещаете одного и того же врача, у Вас будет больше шансов наладить доверительные отношения с ним, что также очень важно.

Если Вас не устраивает врач, которого Вы посещаете, можно попросить заведующего или главного врача заменить Вам врача в том же СПИД-центре.

Получение поддержки от СПИД-центра

Персонал СПИД-центра занимается не только состоянием Вашего здоровья.

Если Вы только что узнали, что у Вас ВИЧ, то возможно, Вы чувствуете себя сбитым с толку, потерянным, расстроенным. В СПИД-центре есть психолог, который может поговорить с Вами о том, что Вы чувствуете и помочь Вам найти путь вперед. К нему также можно обратиться и в дальнейшем за психологической помощью.

Если Вы хотите больше узнать о ВИЧ и его лечении, то можно поговорить со своим врачом. Если Вы принимаете препараты, клинический фармаколог может дать конкретный совет по лекарствам, которые Вы принимаете. В некоторых СПИД-центрах есть равные консультанты, которые также ВИЧ-инфицированные.

Бытовые проблемы, такие как отсутствия жилья, денег, иммиграция, могут сильно влиять на Ваше здоровье. СПИД-центр может помочь Вам связаться с социальными работниками, которые смогут помочь Вам в Ваших проблемах.

Максимально поддерживайте доверительные отношения с Вашим лечащим врачом

Наряду с посещением врача-специалиста по ВИЧ, наличие врача общей практики (семейного врача или участкового врача) также важно для Вашего долгосрочного здоровья. Ваш участковый врач не только может направить Вас в СПИД-центр, но решит и другие проблемы со здоровьем.

Врачи-терапевты имеют большой опыт в профилактике и лечении широкого спектра заболеваний, в том числе тех, которые часто встречаются у людей, живущих с ВИЧ, особенно пожилых. Семейный врач (терапевт) предложит вакцины, которые важны для людей с ВИЧ. Они могут помочь Вам сбросить вес, бросить курить, меньше пить или внести другие изменения в свой образ жизни.

Конфиденциальность

Это одно из самых главных медицинских правил – медицинская информация должна храниться в тайне. Это означает, что люди не получат информацию о Вашем здоровье или возможность просматривать Ваши медицинские документы без Вашего разрешения. СПИД-центр не будет передавать информацию членам Вашей семьи, Вашему работодателю, супругу.

На самом деле, правила конфиденциальности являются более строгими в отношении ВИЧ, чем для других случаев. Вот почему в идеале Вы должны дать разрешение СПИД-центру для связи с Вашим участковым врачом.

С другой стороны, информация может передаваться внутри заинтересованных специалистов СПИД-центра. Кроме того, если Ваш врач по ВИЧ отправит Вас на анализы или лечение в другое больничное отделение, персонал, который Вы увидите, обычно уже знает, что у Вас есть ВИЧ. Это главным образом для того, чтобы они могли принимать правильные решения о Вашем здоровье.

Другие источники поддержки

Помимо СПИД-центра, существуют другие организации для людей, живущих с ВИЧ:

• местные группы ВИЧ-инфицированных,
• неправительственные некоммерческие СПИД-сервисные организации,
• отдел социального обслуживания Вашего местного органа власти.

Услуги могут предоставляться лицом к лицу, по телефону или через веб-сайты.

Вы имеете право получить информацию и совет обо всем, от лечения до жилья, а также психологическую помощь.

Могут быть группы поддержки, где Вы можете встретить других людей, живущих с ВИЧ. Это может быть обнадеживающим, чтобы поговорить с другими людьми, которые находятся в аналогичной ситуации или встретиться с людьми, которые живут с ВИЧ уже в течение нескольких лет и живут хорошо. Есть также онлайн-форумы для людей, живущих с ВИЧ.

Доступные услуги варьируются от места к месту. Чтобы узнать, что доступно в вашем регионе, посетите Ваш СПИД-центр.

Половые отношения с ВИЧ-инфицированным

ВИЧ может по-разному влиять на половые отношения.

Некоторые люди начинают переживать, что могут заразить кого-нибудь ВИЧ или чувствуют себя менее желанными. В то время как некоторые люди вообще отказываются от отношений, другие наоборот бросаются “в омут любви”, для них становится ещё более важным, чем когда-либо, чувствовать себя желанным, иметь моменты близости и наслаждения.

Стоит знать, что:

• Большинство людей, живущих с ВИЧ, продолжают жить половой жизнью и заводить отношения.
• Если Вы используете средства барьерной защиты надлежащим образом, Вы не передадите ВИЧ своему партнеру.
• Если Вы проходите курс лечения от ВИЧ и у Вас неопределяемая вирусная нагрузка в течение 6 мес., то Вы не заразите своего полового партнера.
• Люди, живущие с ВИЧ, могут родить здоровых детей, если будут следовать рекомендациям врача СПИД-центра.

Неопределяемый = Непередаваемый (U=U)

Эффективное лечение ВИЧ предотвращает передачу ВИЧ половым путем.

Несколько крупных исследований доказали, что люди, живущие с ВИЧ, которые получают лечение от ВИЧ и имеют неопределяемую вирусную нагрузку, не передают ВИЧ своим половым партнерам, даже без средств барьерной защиты.

Это потому, что лечение уменьшает количество ВИЧ в организме. Если у Вас есть «неопределяемая вирусная нагрузка», это означает, что ВИЧа недостаточно для передачи его кому-либо еще.

Если у Вас неопределяемая вирусная нагрузка определяется в течение как минимум шести месяцев, то Вы не заразите ВИЧ своих половых партнёров. До этого периода (пока не прошли 6 мес, в течение которых у Вас неопределяемая ВН) следует использовать средства барьерной защиты. Это связано с тем, что в течение первых нескольких месяцев лечения Вы все еще можете передавать ВИЧ.

Медицинские эксперты и организации по всему миру согласны с тем, что U = U. Это включает в себя Британскую ассоциацию по ВИЧ (BHIVA), которая является профессиональной ассоциацией для врачей по ВИЧ в Великобритании.

BHIVA говорит, что всем людям с устойчивой неопределяемой вирусной нагрузкой (не менее шести месяцев) и хорошей приверженностью к лечению ВИЧ-инфекции можно сообщать, что риск для дальнейшей передачи ВИЧ своим половым партнерам отсутствует.

Н=Н на практике

Хорошая новость о «необнаруживаемый = непередаваемый» в равной степени касается мужчин и женщин.

Это актуально как для неестественных, так и естественных способов половых отношений. Он верен независимо от того, используются средства барьерной защиты или нет.

Это также важно, если Вы хотели бы иметь ребенка с партнером, у которого нет ВИЧ. После того, как у Вас не обнаруживается ВН (вирусная нагрузка) в течение шести месяцев, Вы можете иметь незащищенные соития, чтобы забеременеть, не беспокоясь о передаче ВИЧ.

Многие люди, живущие с ВИЧ, говорят, что изучение принципа «необнаруживаемый = непередаваемый» очень полезно. Это может сделать соитие более расслабленным и приятным. Это может повлиять на то, как Вы относитесь к себе.

Но это также может быть новой информацией для Ваших половых партнеров. Вы могли бы очень помочь им, рассказав о том, что Вы здесь прочитали. Им может потребоваться некоторое время, чтобы понять и поверить в то, что Вы им говорите.

Средства барьерной защиты

Использование средств барьерной защиты также является хорошим способом предотвращения передачи ВИЧ. Средства барьерной защиты предотвращают передачу биологических жидкостей организма, содержащих ВИЧ, от одного человека к другому. Использование смазки на водной или силиконовой основе (но не на жировой!! детский крем) делает средства барьерной защиты еще безопаснее.

Когда средства барьерной защиты используются правильно, то они очень эффективны. Тем не менее, наиболее надежным способом предотвращения передачи ВИЧ половым путём, не считая воздержания – является наличие неопределяемой вирусной нагрузки.

Средства барьерной защиты также защитят Вас от других инфекций, передаваемых половым путем, которые могут быть даже, если у Вас неопределяемая ВН. Использование средств барьерной защиты и наличие неопределяемой вирусной нагрузки – это хороший способ сохранения как своего здоровья, так и здоровья Ваших партнеров. Вы также можете попросить Вашу клинику регулярно проводить обследование на наличие других инфекций передаваемых половым путём.

Заражение других

Если Вы проходите курс лечения от ВИЧ и у Вас неопределяемая вирусная нагрузка не менее шести месяцев, Вам не нужно беспокоиться, что Вы кого-то заразите ВИЧ.

Но если у Вас ещё определяемая ВН или Вы иногда забываете принимать таблетки, хорошо знать, когда есть и когда нет риска передачи ВИЧ кому-либо еще.

Противоестественный способ соития – самый опасный по рискам передачи ВИЧ.

Далее по риску передачи идёт естественный половой путь передачи.

Оральное соитие имеет очень низкий риск передачи.

ВИЧ не передается через поцелуи, объятия или касания, поглаживания.

Нет риска передачи ВИЧ при нормальном социальном контакте.

Никто никогда не заразился ВИЧ от:

• предметов домашнего обихода: чашек, тарелок или столовых приборов,
• общий туалет, унитаз, краны,
• воздуха, которым дышал ВИЧ+ человек.

ПКП (постконтактная профилактика)

Если Вы беспокоитесь о том, что могли подвергнуть кого-либо заражению ВИЧ, то Вам может быть предоставлено неотложное лечение под названием постконтактная профилактика (на момент написания статьи, его нужно ДОБИВАТЬСЯ, а не ждать, что его Вам предложат).

Это может быть полезно, если у Вас было соитие без барьерной защиты или “он” порвался. Но ПКП не нужна Вашему партнёру, если Ваша вирусная нагрузка не обнаруживается в течение как минимум шести месяцев, потому что эти препараты кроме полезных свойств имеют также побочные эффекты.

ПКП – это курс препаратов против ВИЧ, чтобы предотвратить передачу ВИЧ, который необходимо начинать как можно скорее после того, как был риск заражения – чем раньше, тем лучше, максимум в течение 72 часов (трех дней), дальше неэффективно.

ПКП обычно предоставляется в СПИД-центрах, клиниках полового здоровья, в приёмных отделениях и отделениях неотложной помощи.

ВИЧ и закон

Возможно, Вы слышали о людях, которые попадают в тюрьму за то, что кого-то заразили ВИЧ или поставили в опасность заражения. Нужно знать, что закон касается только определенных обстоятельств.

Можно подвергнуться уголовному преследованию, если во время соития:

• Вы знали, что у Вас есть ВИЧ и не поставили в известность своего полового партнёра,
• соитие было без средств барьерной защиты (поставили в опасность заражения),
• Вы точно передали ВИЧ этому человеку (штаммы вируса совпадают).

Думаешь пойти в полицию?

Если Вы намерены написать заявление в полицию на человека, который, по Вашему мнению, заразил Вас ВИЧ, важно знать о возможных последствиях для Вас. Стоит проконсультироваться с юристом, которая имеет опыт работы в таких ситуациях. Вы должны дать себе время подумать, что лучше для Вас.

Если Вы обратитесь в полицию, будьте готовы к тому, что они будут внимательно изучат Вашу половую жизнь и связываться с Вашими предыдущими партнерами. Это может привести к тому, что другие люди узнают, что у Вас ВИЧ. Процесс может занять много времени, и отозвать заявление будет не так просто.

Жизнь продолжается

Не в каждой стране лечение доступно всем, кто в нём нуждается. 25 – 30 лет назад эффективного лечения ВИЧ вообще не существовало. В этих условиях многие люди с ВИЧ умерли в молодом возрасте.

Теперь ситуация изменилась – при желании можно получить вполне адекватное лечение. Благодаря современной медицине большинство людей живут долгой и здоровой жизнью.

Люди, которые получают адекватное, правильное лечение от ВИЧ, которое защищает их иммунную систему и сохраняет их вирусную нагрузку на «неопределяемом» уровне, могут ожидать, что они будут жить так же долго, как и люди у которых нет ВИЧ. Например, тот, кто начнет лечение в возрасте 35 лет – доживет до 80 лет.

ВИЧ не должен мешать Вам жить полной жизнью. Многие люди, живущие с ВИЧ, начинают больше заботиться о своем здоровье, чем раньше. Некоторые люди проходят период адаптации и пересматривают свои приоритеты. Но большинство людей, живущих с ВИЧ, продолжают жить как жили прежде. ВИЧ не должен мешать Вам иметь отношения, иметь детей или строить планы на будущее.

Материнство

Каждый год в РФ рожают более тысячи женщин, живущих с ВИЧ, которые проходят профилактический курс АРВТ и почти у всех рождаются здоровые дети, у которых нет ВИЧ. Передача ВИЧ от матери ребенку может быть предотвращена путем:

• приёма препаратов против ВИЧ во время беременности,
• отказа от кормления грудью,
• давать новорожденному сиропа от ВИЧ в течение нескольких недель.

Лечение от ВИЧ во время беременности защитит Вашего ребенка от заражения ВИЧ, а также укрепит и Ваше здоровья. Если лекарственные препараты снижают количество ВИЧ в крови до очень низкого уровня, Вы сможете рожать естественным образом, кесарево сечение не понадобится.

Благодаря этим мерам безопасности большинство детей, рожденных от ВИЧ+ женщин, не имеют ВИЧ.
Если Вы думаете о том, чтобы родить ребенка, но еще не беременны, необходимо проконсультироваться со своим врачом по ВИЧ о том, как можно подготовиться к здоровой беременности.

Отцовство

ВИЧ может передаваться от матери ребенку во время беременности, но не может передаваться напрямую от отца ребенку.
Врач СПИД-центра может дать Вам и Вашему партнеру совет о том, как можно зачать и родить здорового ребенка.

Должен ли я говорить, что у меня есть ВИЧ?

Если Вам только что сказали, что у Вас ВИЧ, Вы можете чувствовать себя расстроенным или сбитым с толку. Вы можете поговорить об этом с другими людьми. Но, вероятно, не стоит спешить рассказывать всем людям, что у вас ВИЧ, прежде чем Вы сами не привыкнете к этой новости.

С другой стороны, открыться надежному человеку может помочь Вам получить поддержку, когда она Вам больше всего нужна и укрепить доверительные отношения.

Для каждого человека, которому Вы хотите рассказать, подумайте, почему Вы хотите рассказать ему, и что Вы надеетесь достичь, делая это. Сообщение кому-либо о своем ВИЧ-статусе не должно делаться под давлением.

Попробуйте подумать о том, как эта новая информация повлияет на человека. Представьте лучший и худший сценарий их реакции.

Также продумайте когда лучше и где поделиться своим ВИЧ статусом и убедитесь, что люди, которым Вы открываетесь, смогут сохранить Вашу тайну.

Вы говорили кому-нибудь, что собираетесь пройти тест на ВИЧ? Если Вы это сделали, стоит подумать о том, как ответить на их вопросы после получения результата на ВИЧ.

Как рассказать семье и друзьям

Стоит ли говорить семье и друзьям о том, что Вы инфицированы ВИЧ, может зависеть от типа ваших отношений с ними. Если Вы обычно не обсуждаете личные вопросы, то лучше и не начинать.

Но может быть есть кто-то, с кем Вы близки, кто постоянно помогает Вам (мама). Есть ли у Вас заслуживающий доверия человек, к которому Вы могли бы обратиться сейчас?

Обычно реакция людей зависит от того, что они знают или думают, что знают о ВИЧ. Есть много страхов и мифов, связанных с ВИЧ. Некоторые люди могут быть враждебными или недобрыми.

Иногда люди мало знают о ВИЧ или у них много вопросов и “каша в голове” по этому вопросу. Поэтому хорошо прочитайте статьи на этом сайте, чтобы Вы знали, что Вам отвечать.

Другие люди наоборот могут удивить Вас своими познаниями и примут Вас таким какой Вы есть.

Что сказать любимому

Если в данный момент Вы находитесь в отношениях, сообщение Вашему партнеру может открыть важный источник поддержки.

С другой стороны, это может быть очень трудная ситуация для Вас и Вашего партнера. Могут возникнуть вопросы о том, как Вы заразились ВИЧ. Вам и Вашему партнеру может потребоваться некоторое время, чтобы разобраться с возникающими проблемами.

Могут возникнуть опасения по поводу того, могли ли Вы уже заразить ВИЧ-инфекцией Вашего партнера или может это произойдет в будущем.

Также существует вероятность того, что Ваш партнер заразил Вас ВИЧ. Важно, чтобы Ваш партнер прошел тестирование на ВИЧ – в этом могут помочь сотрудники СПИД-центра.

Некоторые люди сталкиваются с особенно трудными ситуациями. Вы можете быть материально зависимыми от своего партнера или он может быть склонен к домашнему насилию.

Что говорить новым партнёрам

Рассказывать имеющимся половым партнерам или потенциальным партнерам может быть не так просто. Вы можете переживать, что Вас отвергнут, если Вы скажете кому-то, что у Вас ВИЧ.

Ваш партнер может бояться, что он заразиться ВИЧ, но может не знать, что эффективное лечение ВИЧ предотвращает заражение. Информирование о неопределяемой вирусной нагрузке может помочь им меньше бояться заражения. Это помогло многим парам почувствовать, что то, что у кого-то из них есть ВИЧ не имеет большого значения.

Вам нужно подумать об уголовной ответственности, особенно если существует риск передачи ВИЧ.

Говорить о ВИЧ может быть сложно, когда Вы только что встретили кого-то, но откладывание этого в долгий ящик может вызвать проблемы позже. Некоторым людям легче сказать об этом по телефону, а лицом к лицу.

Работа и путешествия

Как правило, работодателю не нужно знать о Вашем ВИЧ-статусе – это редко влияет на способность людей выполнять свою работу.

Если Вы беспокоитесь о распространении сплетен, можете на работе никому ничего не говорить. С другой стороны, если работодатель будет знать о Вашем ВИЧ-статусе, то легче будет отпроситься на приём к врачу или ухода на больничный.

В РФ работодателю запрещена дискриминация работников (или вновь устраивающихся) по признаку наличия ВИЧ-инфекции.

Люди, живущие с ВИЧ, могут путешествовать по большинству стран мира. Но в некоторых странах существуют ограничения, чаще всего для людей, подающих заявление на рабочую или резидентскую визу. Например, многие страны Ближнего Востока, также сюда входят Новая Зеландия и Россия (своих много).

Запись Если бы Вам “поставили ВИЧ”… впервые появилась ВИЧ.СПИД.ЗППП..