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Participa!! Esta convocatoria estará abierta hasta el Viernes 31 de Julio y los resultados aparecerán en publicados en el sitio el día 2 de Agosto del año en curso. Puedes invitar a quien quieras a que vote por tu artículo y a que comente, pues eso va a ser un punto importante para elegir a nuestra nueva editora.

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Casi todas las mujeres padecen del problema de la Celulitis, sin embargo existen algunos métodos, como planes de alimentación y masajes, que te pueden ayudar a eliminarla gradualmente.

La celulitis es una forma característica de acumulación de grasa en torno a las caderas y los muslos que es mas frecuente en las mujeres que en los hombres. Los depósitos de celulitis tienen una apariencia esponjosa y con hoyuelos que se describe como piel de naranja. También se forma protrusiones y bultos. No existe consenso en cuanto a su origen. En la bibliografía medica no son frecuentes las referencias a este proceso y la mayor parte de los médicos lo consideran resultado de un cúmulo de grasa.

Se piensa que se produce por la acumulación de agua y toxinas en el tejido adiposo(grasa). El sistema linfático es el encargado de la depuración de los productos de desecho(toxinas) de los tejidos, si por cualquier razón la circulación linfática no funciona de forma adecuada, se acumulan toxinas en esa área.

La circulación linfática difiere de la circulación sanguínea en que no dispone de un sistema de bomba y depende de las contracciones musculares. Por tanto la falta de ejercicio y la vida sedentaria son responsables de una alteración de la circulación linfática. También pueden hacer más lenta la circulación linfática las alteraciones posturales, la ropa ajustada, los tacones altos, o el hecho de cruzar las piernas, se produce así un deposito de toxinas y agua que condicionan la aparición de celulitis.

Existe cierto grado de consenso en el concepto de que la Celulitis no desaparece de forma paralela a la pérdida de peso. Se recomienda combinar los regímenes dietéticos con la práctica de ejercicios, masajes y otras técnicas de medicina alternativa. Los pacientes con celulitis deben tomar una dieta similar a la que se recomienda para la población general, disminuir la ingesta de:

• Grasas
• Azúcar
• Sal
• Carnes

Favoreciendo la ingesta de:

• Frutas
• Verduras
• Cereales
• Agua abundante (6 a 8 vasos diarios)

Debe evitarse el consumo de toxinas, como la cafeína y el alcohol, también debe evitar el hábito de fumar.

El realizar ejercicios de forma moderada ayuda a la perdida de peso, estimula la circulación linfática y mejora de forma global la salud, independientemente de sus efectos sobre la celulitis.

Los masajes locales, con ayuda de esponjas estimulan el sistema linfático y ayudan a eliminar los depósitos de agua y toxinas, algunos aceites aromáticos se utilizan en el baño para realizar masajes por la propiedad que se le atribuye a la celulitis.

Existen numerosas cremas y productos anticelulíticos en el mercado que pueden ser eficaces si se administran con regularidad. También se emplean técnicas de relajación y meditación ya que se considera que el estrés puede ser uno de los factores que contribuyen a la acumulación de toxinas en el organismo.

Gracias por esta completísima nota a EnPlenitud.

Un grupo de investigadores ha descubierto que las mujeres se sienten más felices y seguras de sí mismas en su vida amorosa y su cuerpo un poco antes de que cumplan los 30 años de edad.

También se trata del periodo en sus vidas cuando disfrutan del mejor sexo, aunque toda esta felicidad es relativamente corta. Ello, debido a que cuando llegan a los 30 se comienzan a preocupar sobre su envejecimiento, las canas y las arrugas.

El estudio fue financiado por una reconocida marca de tinte para cabello y en él se evaluaron a 4 mil mujeres, según publica el Telegraph.

“La edad de 28 años ha sido marcada como la etapa en la vida de las mujeres en las que su cabello luce mejor, su figura está en su apogeo y su seguridad está todo el tiempo en niveles elevados”, señalaron los resultados.

Además, la investigación revela que a esa edad la seguridad en el trabajo, tener ingresos estables, estar en una relación amorosa y mantener fuertes los lazos con las amistades ayuda a crear un ambiente de climax en nuestras vidas.

De acuerdo con el estudio, que incluyó a féminas de entre 25 y 65 años, la gran mayoría coincidió en que el momento cúspide de sus carreras llegó a los 29 años y estaban más felices con sus relaciones a los 30, pese a que el mejor sexo lo tuvieron a los 28.

Sin embargo, no todo está perdido después de la tercer década de vida, pues los resultados también arrojaron que los 33 años están catalogados como la etapa en la que mejor se encuentras sus finanzas personales, y en cuestiones de la vida familiar a los 32.

En otros datos arrojados por el estudio, dos tercios de las mujeres evaluadas sienten que envejecen más rápido de los hombres, y en promedio calificaron su apariencia actual con un 5 en una tabla de 10 puntos.

Ni te angusties si ya los pasaste, ni te desesperes si aún no llega, pues esto es sólo números y cifras que si bien nos orientan sobre cómo nos sentimos en determinadas etapas de nuestras vidas, no son una regla a seguir, sino más bien nos invita a  preguntarnos ¿qué tenemos hoy?, ¿qué me impide ser feliz?, o bien, vivir tu día, cada día, tan plenamente como te sea posible. Ser feliz está en nuestras manos casi siempre!

Fuente

La piel es el órgano más extenso del cuerpo humano. Tiene funciones múltiples e imprescindibles, pero ante todo es una especie de envoltura que cubre y protege huesos, músculos y órganos internos.

La piel contribuye a la defensa de microorganismos, de los rayos solares, y a través de ella se puede absorber diferentes sustancias, por lo que es una vía de administración de medicamentos; también regula la temperatura del cuerpo y nos pone en contacto con el ambiente, ya que es responsable del sentido del tacto. Estas son las recomendaciones para el cuidado de tu piel en 10 pasos:

1.- Para Prevenir el cáncer, restrinje tu exposición al sol; usa ropa apropiada y filtros solares, en especial en las áreas de calvicie, labios, orejas, hombros y dorso de los pies. Aplícalos también a los niños de más de 6 meses de edad.
Recuerda que los rayos ultravioleta atraviesan las nubes.

2.- Una forma fácil de cuidar la piel es mantenerla limpia. El contacto con objetos u otra piel con alguna micosis y otras infecciones implica un riesgo de contagio; por ello la higiene es la primera aliada de la buena salud. El baño debe ser diario.

3.- No es recomendable aplicarse pomadas u otros medicamentos que no hayan sido indicados por un médico.

4.- Evita el contacto directo con sustancias tóxicas o abrasivas. Si ello ocurre, retíralas cuanto antes para evitar que se impregnen. Evita el contacto con sustancias que te irriten o provoquen dermatitis.

5.- Resguarda a los niños menores de 6 meses de la luz solar directa; mantenlos en lugares cubiertos, transpórtalos en vehículos cubiertos y no apliques ningún producto protector; no se ha establecido la seguridad de éstos a esa edad.

6.- La arena, el agua, la nieve y las superficies blancas reflejan más de 60% de la luz ultravioleta: Tómalo en cuenta cuando te encuentres en la intemperie, incluso si permaneces en la sombra.

7.- Lavarse la cara dos veces al día puede ser útil para prevenir o controlar el acné. Seca la piel con una toalla limpia, dando palmaditas, sin restregar. Además, retírate el maquillaje antes de dormir, para que la piel respire.

8.- Tener un sueño reparador, no fumar, alimentarse en forma saludable y mantenerse bien hidratado favorece el buen estado de la piel.

9.- Después de hacer ejercicio, lávate la cara o de preferencia, báñate; no permanezcas con el sudor.

10.- Si tienes comezón, evita rascarte: podría llegar a infectarse.

La piel puede sufrir alergias, quemaduras e inclusive enfermedades del sistema inmunológico que la irritan, la obstruyen o la inflaman, presentando enrojecimiento, ardor y comezón. Sigue estas recomendaciones para preservar las funciones de la piel y evitar enfermedades

A tu salud

Causas y posibles soluciones de las menstruaciones dolorosas, endometriosis y miomatosis uterinas.

Con la primer menstruación (menarquía), al rededor de los 12 años de edad, se inicia una etapa por demás importante en la vida de la mujer, que se extiende en promedio hasta los 48-50 años (menopausia), lapso durante el cual se dice que la mujer se encuentra en edad fértil.

De manera convencional decimos que el ciclo mensutral normal dura 28 días y que la ovulación ocurre alrededor del día 14; la serie de eventos que se presentan a lo largo del ciclo mensutral está regulada por una producción ordenada y equilibrada de hormonas ováricas (estrógenos y progesterona), cuya función principal consiste en estimular la capa interna del útero, llamada endometrio, preparándolo para la posible recepción de un óvulo fecundado, periódicamente éste se desprende, lo que constituye la menstruación.

Este fenómeno se acompaña, hasta en 50% de los casos, de dolor pélvico. El dolor que se presenta durante el periodo menstrual se denomina “dismenorrea“, y se clasifica en primaria y secundaria. En la primaria hay cólicos menstruales, pero no alteraciones visibles en el aparato reproductor femenino, mientras que en la secundaria sí se observan alteraciones.

Dismenorrea Primaria

Es uno de los síntomas ginecológicos más frecuentes que afectan a las mujeres después de la pubertad. Alrededor de 10% de las mujeres que presentan esta forma de dolor lo tienen en grado suficiente para llegar a la incapacidad durante uno o dos días al mes, situación que ocasiona ausentismo laboral y pérdidas económicas. Como dato adicional, el peligro de sufrir accidentes, la productividad y la calidad del trabajo de las mujeres que trabajan mientras sufren dolor menstrual importante se ven alterados.

El diagnóstico de la dismenorrea primaria se basa en tres características que se identifican en una entrevista:

1. El transtorno surge preponderantemente en los ciclos oculatorios, y por tal motivo se advierte en la menarquía o poco después de ella, de seis a 12 meses después de que se establecen los ciclos.
2. La duración del dolor menstrual es de 48 a 72 horas y comienza incluso una hora antes o exactamente después de que se inicia el flujo menstrual; por ello, la dismenorrea que se presenta por más de dos o tres días o por todo el lapso que la mujer menstrúa, quizás no sea primaria, sino secundaria.
3. El dolor menstrual es de tipo cólico o como en el parto, y aparece más bien en el área situada encima del pubis, pero en muchas enfermas la dorsalgia (dolor de espalda) y el dolor que irradia a la cara interna del muslo también acompañan al cuadro suprapúbico principal. La exploración física , que incluye examen ginecológico en mujeres con dismenorrea primaria, no señala signos positivos que contribuyan al diagnóstico.

Dismenorrea Secundaria

La dismenorrea secundaria que aparece años después de la menarquía o en mujeres con ciclos ovulatorios establecidos, muy probablemente será del tipo secundario y puede deberse a endometriosis, quistes o tumores ováricos, enfermedad pélvica, inflamatoria, adenomiosis, miomas uterinos, pólipos uterinos , malformaciones congénitas y dispositivo intrauterino, entre otros motivos.

En la práctica clínica no es necesario realizar estudios específicos para diagnosticar la dismenorrea primaria; en todo caso, se utilizan para descartar alguna causa de dismenorrea secundaria.

Los medicamentos que se utilizan para tratarla comprenden los hormonales, combinados, los analgésicos y los antiinflamatorios inhibidores de prostaglandinas ; así mismo, se requiere de prestar atención a los factores psíquicos y explicarle a la paciente en qué consiste su problema.

Endometriosis

Se caracteriza por la proliferación del tejido endometrial fuera de la cavidad uterina, lo cual genera adherencias y fibrosis.

La incidencia en esta patología resulta difícil de medir, ya que varias pacientes no presentan síntomas.

La endometriosis puede localizarse en diferentes estructuras pélvicas, como ovarios, tubas uterinas, cuello uterino, vagina, vulva, tabique rectovaginal, perineo, peritoneo uterino, ligamento ancho, ligamentos útero-sacros y ligamento redondo, e incluso en sitios alejados, como vejiga, intestino, cicatrices de laparotomías, pulmón, etcétera. Hay na variedad de endometriosis en la cual el tejido endometrial se localiza en el espesor del músculo uterino, lo que se con0oce como adenomiosis.

Actualmente la causa de la endometriosis no está bien definida, pero la teoría más plausible es que el flujo menstrual se propaga en forma retrógada por las tubas uterinas hacia la cavidad peritoneal.

El síntoma cardinal de la endometriosis es el dolor pélvico, que puede asociarse a otros síntomas dependiendo de su localización. El dolor se presenta con una intensidad variable que no se relaciona con la extensión del problema: puede haber mujeres con síntomas leves y otras con dolor importante y lesiones muy discretas. El dolor, que suele ser intenso, profundo y constante, se localiza a los lados de la pelvis, y el momento en que se presenta es muy característico, aunque puede manifestarse durante todo el ciclo: se reconoce como pre-menstrual o perimetral, y es común que se intensifique en el momento del sangrado.

La dispareunia, o dolor durante el coito, es muy frecuente, probablemente debido a la existencia de focos de endometriosis en el fondo del saco vaginal.

Origen de la Endometriosis

No se sabe con exactitud por qué se produce dolor en la endometriosis, pero se ha supuesto que se origina por los cambios secretorios y por la descarnación menstrual que experimentan los foco de endometriosis que están rodeados de tejido fibroso.

El mecanismo por el que se produce la esterilidad en aquellos casos de endometriosis grave es la gran fibrosis que se genera y la consecuente obstrucción de las tubas uterinas; sin embargo, en los casos leves el mecanismo no es claro, pero se han postulado causas inmunitarias o de anovulación.

El diagnóstico se realiza por la visualización directa de los implantes endometriósicos mediante una cirugía abierta o laparoscopía.

El tratamiento está determinado por la intensidad de los síntomas, la localización y la extensión de las lesiones, la edad de la mujer y se deseo de tener descendencia, para lo cual se cuenta con el manejo quirúrgico  y el hormonal.

El tratamiento quirúrgico comprende la extirpación de todo endometrioma (o quiste de tejido endometrial) y de los implantes peritoneales destruidos, ya sea por electrofulguración bipolar o láser, y la resección de las adherencias.

El tratamiento hormonal tiene el objetivo de minimizar el tejido endometrial extrauterino hasta atrofiarlo.

Miomatosis uterina

La miomatosis uterina es la presencia de uno o varios tumores benignos formados por fibras musculares del útero, y se considera la tumoración más frecuente del aparato genital femenino; también se denomina leiomioma o fibroma uterino.

Se ha encontrado que hasta 50% de las mujeres en edad reproductiva presentan miomatosis uterina, pero sólo entre 20 y 25 % muestran sintomatología.

Se cree que la miomatosis es causada por una excesiva estimulación de los estrógenos, que actúan sobre una o varias células de las fibras musculares del útero. Se piensa que es un tumor estrogenodependiente, ya que crece durante la edad reproductiva y en ocasiones revierte o disminuye durante la menopausia, cuando ya no existe el estímulo estrogénico. Se acepta que es una tumoración benigna porqque, a diferencia del cáncer, su crecimiento está limitado a un sólo órgano.

Es más frecuente entre la cuarta y quinta décadas de la vida, ya que en esta etapa hay mayor estímulo estrogénico, y es más común en las mujeres de raza negra que en las de raza blanca, y más en las orientales que en las sajonas.

Por lo general los miomas se localizan en el espezor de la pared uterina (intramurales), pero pueden crecer hacia el exterior del órgano (subserosos) o hacia el interior de la cavidad uterina (submucosos).

¿Que ocasionan los miomas?

La sintomatología depende de la localización, el tamaño y el número de los miomas. La sintomatología de los subserosos se relaciona con la compresión de órganos vecinos: si comprimen la vejiga pueden presentar síntomas de infección urinaria, o incluso incapacidad para controlar la orina; si comprimen el intestino grueso pueden ocasionar constipación, colitis, dolor durante la evacuación o incluso oclusión intestinal. Los intramurales interfieren en la contractilidad uterina, comprimen venas y arterias y, a la larga, originan la presencia de menstruaciones prolongadas y abundantes, sangrados intermenstruales y dolor durante la mensutruación, además de estar relacionados en muchos casos con esterilidad. Los subserosos deforman el interior de la cavidad uterina y son los que con mayor frecuencia ocasionan un aumento del sangrado menstrual, además de cólicos; son un importante factor causal de esterilidad y pueden crecer tanto que salen a través del cuello uterino.

El diagnóstico

La presencia de estos miomas se sospecha en primer lugar por la sintomatología, principalmente por los  síntomas relacionados con sangrado mensutral excesivo, dolor pélvico y sensación de pesantez. Siempre que se sospeche la presencia de miomas está indicada la realización de un ultrasonido pélvico, lo que permitirá determinar las dimensiones uterinas y el número, la localización de los miomas y su relación con los órtanos adyacentes. En caso de duda se considerará la realización de histersalpingografía o tomografía axial computarizada (TAC).

El tratamiento dependerá de cada caso particular. Se propone miomectomía (extirpación del mioma) cuando hay interés en conservar el útero, como en los casos en que la paciente desea un embarazo a futuro y cuando la mujer es menor de 35 años. Se propone histerectomía (extirpación de la matriz) cuando ya no se planea tener más hijos, o cuando el crecimiento tumoral es muy acelerado.

El tratamiento médico mediante hormonas inhibidoras de la producción de estrógenos se considera cuando existe alguna contraindicación de la cirugía, así como para disminuir el tamaño de los tumores antes de la cirugía; sin embargo, este manejo médico no se considera definitivo, ya que han reportado recidivas hasta de 80%  a los tres meses de haber suspendido el tratamiento.

A tu salud!

La planificación familiar es el intento de controlar el número de hijos y el tiempo que debe transcurrir entre el nacimiento de cada uno. Una pareja puede recurrir a la anticoncepción para evitar el embarazo temporalmente o a la esterilización si se desea evitarlo de forma permanente. Cuando la anticoncepción no ha dado resultado, se puede realizar un aborto para interrumpir el embarazo.

Anticoncepción

Los métodos anticonceptivos incluyen los anticonceptivos orales (píldoras para el control de la natalidad), preservativos, preparados que detienen o destruyen el esperma por contacto (espermicidas en forma de espuma, crema, gel y supositorios vaginales), el retiro antes de la eyaculación (coitus interruptus), diafragmas, capuchón cervical, métodos de ritmo, implantes anticonceptivos, anticonceptivos inyectables y dispositivos intrauterinos (DIU). La anticoncepción se utiliza cuando una mujer que es físicamente capaz de concebir y mantiene relaciones sexuales con alguien del sexo opuesto no desea quedar embarazada. Una vez conocidas las ventajas y desventajas de los diversos métodos anticonceptivos, se puede elegir el método más conveniente.

Los anticonceptivos deben usarse correctamente para que resulten efectivos. Es más probable que fallen cuando son utilizados por personas jóvenes, con menos nivel educativo o menos motivadas a evitar el embarazo. Entre un 5 y un 15 por ciento de las mujeres que usan métodos anticonceptivos diseñados para utilizarse en el momento del coito (diafragma, preservativo, espuma, coitus interruptus) quedan embarazadas durante el primer año de su uso. Por lo general, estos métodos son menos efectivos en la prevención del embarazo que los anticonceptivos orales, los implantes, los anticonceptivos inyectables y los dispositivos intrauterinos, los cuales proporcionan protección a largo plazo y no dependen de decisiones tomadas en el último momento. Del 0,1 al 3 por ciento de las mujeres que usan estos métodos anticonceptivos a largo plazo quedan embarazadas durante el primer año.

Anticonceptivos orales

Los anticonceptivos orales, frecuentemente conocidos como la píldora, contienen hormonas (ya sea una combinación de progestágeno y estrógeno o progestágeno solo), que impiden que los ovarios liberen óvulos (ovulación) y mantienen el moco cervical espeso para que el esperma no pueda atravesarlo con facilidad.

Estas píldoras se administran una vez al día durante tres semanas, se suspenden durante una semana para permitir que tenga lugar el período menstrual y luego se comienza otra vez. En ocasiones, se incluyen píldoras inactivas en esta semana de descanso para establecer un hábito que suponga tomar una cada día. Las píldoras que sólo contienen progesterona se toman diariamente durante todo el mes. El hecho de olvidarse de tomar la píldora puede derivar en embarazo.

Las píldoras que sólo contienen progesterona suelen causar episodios de hemorragia irregular. En general, sólo se prescriben cuando el estrógeno puede ser perjudicial (por ejemplo, durante la lactancia).

Todas las marcas de píldoras combinadas que existen en el mercado son igualmente efectivas. Las píldoras con una dosis baja de estrógeno tienen menos efectos secundarios graves que las píldoras con dosis más altas. Si la mujer toma otros fármacos, sobre todo antiepilépticos, la dosis de estrógenos ha de ser más alta.

Toda mujer que quiera tomar anticonceptivos orales debería consultar con su médico los beneficios y los riesgos que ello supondría en su situación particular. Los anticonceptivos orales con una menor proporción de estrógenos conllevan muy pocos riesgos para la salud y presentan muchos beneficios no relacionados con la anticoncepción propiamente. De hecho, reducen el riesgo de ciertos tipos de cáncer pero pueden incrementar el de otros. Las probabilidades de morir a causa de un embarazo normal o de un aborto son mayores que la mortalidad asociada a los anticonceptivos orales.

La administración de anticonceptivos orales también reduce la aparición de dolores menstruales, tensión premenstrual, hemorragia irregular (en mujeres cuyos períodos han sido irregulares), anemia, quistes mamarios, quistes en los ovarios, embarazo tubárico (embarazo localizado en una trompa de Falopio, que es una variedad de embarazo ectópico) e infección tubárica. Así mismo, las mujeres que han seguido un tratamiento con anticonceptivos orales tienen menos probabilidades de tener artritis reumatoide y osteoporosis que aquellas que nunca los han tomado.

Antes de comenzar a tomar anticonceptivos orales, debería efectuarse una exploración física para descartar trastornos que sean potencialmente peligrosos. Si la paciente o un familiar cercano ha tenido diabetes o una enfermedad cardíaca, habitualmente se realiza un análisis de sangre para medir los valores de colesterol y de glucosa (azúcar). Cuando estos valores son altos, suelen utilizarse anticonceptivos orales de dosis bajas, aunque el médico practicará otros análisis de sangre más adelente para asegurarse de que estos valores no aumentan de forma significativa. Tres meses después de haber comenzado el tratamiento se realiza otra revisión para comprobar que la presión arterial no ha cambiado. Tras este período, se requiere una revisión al menos una vez al año.

Las mujeres de más de 35 años que fuman no deberían usar anticonceptivos orales, porque los riesgos superan a los beneficios. También hay otras mujeres con riesgo elevado. Por ejemplo, los anticonceptivos orales pueden hacer que la presión arterial aumente aún más en una mujer con presión alta. Sin embargo, cuando los riesgos se equilibren con los beneficios, la mujer puede tomar un contraceptivo oral, aunque siempre bajo control médico por si hace falta interrumpir su administración en caso necesario.

La suspensión ocasional del tratamiento con anticonceptivos para usar otros métodos es innecesaria y no aporta beneficios. Por consiguiente, la mujer no necesita dejar de tomar las píldoras a menos que desee quedar embarazada, aparezcan efectos secundarios intolerables o tenga otros trastornos que desaconsejen utilizar estos fármacos. Las mujeres sanas que no fuman pueden tomar anticonceptivos orales de dosis baja hasta la menopausia.

Uso después del embarazo

El riesgo de que se formen coágulos de sangre en las venas de las piernas se incrementa después de un embarazo y puede aumentar aún más con la toma de anticonceptivos orales. Sin embargo, si el embarazo se interrumpe antes de 12 semanas desde la última menstruación, la mujer puede empezar a tomar anticonceptivos orales de inmediato. Debería esperar 1 semana si el embarazo ha durado entre 12 y 28 semanas, y 2 semanas si ha alcanzado las 28 semanas, siempre que no esté amamantando.

Las madres que amamantan por lo general no vuelven a ovular (liberan óvulos) hasta al menos 10 o 12 semanas después del parto. Sin embargo, pueden ovular y quedar embarazadas antes de que reaparezca su primera menstruación. En consecuencia, las madres que amamantan deberían usar alguna forma de control de la natalidad si no desean quedar embarazadas. La toma de anticonceptivos orales combinados durante la lactancia puede reducir tanto la cantidad de leche producida como las concentraciones de proteínas y grasa en la leche. Las hormonas de los anticonceptivos pasan a la leche de la madre y en consecuencia al bebé. Por ello, las madres en fase de lactancia que quieren tomar anticonceptivos orales deben tomar píldoras que sólo contengan progestágenos, puesto que éstos no modifican la producción de leche.

La administración de anticonceptivos orales hasta el momento de la concepción o a comienzos del embarazo (antes de que la mujer se dé cuenta de que está embarazada) no causa trastornos en el feto.

Efectos adversos

La hemorragia irregular durante el ciclo menstrual es frecuente durante los primeros meses de uso de los anticonceptivos orales, pero esta hemorragia anormal se detiene en cuanto el cuerpo se adapta a las hormonas. En ocasiones, la menstruación se interrumpe durante algunos meses después de dejar de tomar anticonceptivos orales, pero estos fármacos no reducen la fertilidad de forma permanente. Muchos de los efectos adversos, como náuseas, dolor mamario, hinchazón, retención de líquidos, aumento de la presión arterial y depresión, se deben a los estrógenos que contiene la píldora y casi nunca aparecen si se toman píldoras con poca concentración de los mismos. Otros efectos adversos, como aumento de peso, acné y nerviosismo, se deben a los progestágenos y también son poco frecuentes en las píldoras de dosis bajas. Algunas mujeres que toman anticonceptivos orales aumentan de 1,5 a 2,5 kilogramos debido a la retención de líquidos (e incluso más, por el aumento del apetito).

Los efectos secundarios graves son poco frecuentes. La posibilidad de desarrollar cálculos biliares aumenta durante los primeros años de la toma de anticonceptivos orales, pero luego disminuye. Una de cada 30 000 a 500 000 mujeres que toman anticonceptivos orales desarrolla un tumor hepático benigno (adenoma), un tumor que es peligroso si se rompe y sangra dentro del abdomen. No obstante, los adenomas suelen desaparecer por sí solos al interrumpirse el tratamiento.

Se estima que la formación de coágulos de sangre era de tres a cuatro veces más frecuente en las mujeres que tomaban las píldoras de dosis altas que en las que no usaron este método anticonceptivo. Sin embargo, a medida que el contenido de estrógenos de las píldoras se ha ido reduciendo, el riesgo de desarrollar coágulos de sangre también ha disminuido, pero es todavía más alto que el de las mujeres que no usan anticonceptivos orales. En caso de que aparezca un dolor repentino en el pecho o en las piernas, deben suspenderse los anticonceptivos orales y efectuar una consulta inmediata, porque estos síntomas indican que se han formado coágulos de sangre en las venas de las piernas y que han llegado a los pulmones o están a punto de hacerlo. Debido a que tanto los anticonceptivos orales como las intervenciones quirúrgicas aumentan el riesgo de formación de trombos, cualquier mujer debe dejar de tomar los anticonceptivos un mes antes de la operación y no reiniciar el tratamiento hasta un mes después.

Las mujeres que toman anticonceptivos orales pueden presentar náuseas y cefalea y entre un 1 y un 2 por ciento desarrolla depresión y tiene dificultades para dormir. Las mujeres deberían dejar de tomar anticonceptivos orales y acudir al médico si tienen alguno de los siguientes síntomas, que pueden indicar un mayor riesgo de ataque cerebral: cambios en la frecuencia e intensidad de las cefaleas, hormigueo en los brazos o las piernas, desvanecimiento o incapacidad para hablar. Sin embargo, el riesgo de sufrir un ataque cerebral no es mayor para las mujeres sanas que toman píldoras combinadas con dosis bajas de estrógenos que para las de edad similar que no están tomando anticonceptivos orales.

La toma de anticonceptivos orales puede alterar la proporción de algunas vitaminas y otras sustancias en la sangre. Por ejemplo, los valores de vitaminas B y C decrecen un poco, y los de vitamina A aumentan. Estos cambios no se consideran importantes, por lo que no es necesario tomar suplementos vitamínicos.

En algunas mujeres, los anticonceptivos orales provocan manchas oscuras (cloasma) en la cara, similares a las que aparecen durante el embarazo. La exposición al sol oscurece las manchas aún más. Pero si suspende su ingestión, las manchas oscuras desaparecen lentamente. No existe un tratamiento específico para este trastorno (la única solución es dejar de tomar los anticonceptivos orales apenas aparezcan las manchas).

El uso de anticonceptivos orales no modifica la incidencia de contraer cáncer de mama. Sin embargo, el riesgo de desarrollar cáncer cervical parece incrementarse entre las mujeres que toman anticonceptivos orales, en particular las que lo han estado haciendo durante más de 5 años. En consecuencia, las mujeres que toman anticonceptivos orales deberían hacerse una prueba de Papanicolaou (Pap) al menos una vez al año para poder detectar con rapidez cualquier cambio en el cuello uterino. Por otro lado, el riesgo de desarrollar cáncer de ovario disminuye alrededor de la mitad entre las mujeres que toman anticonceptivos orales en comparación con las que nunca los han tomado. Además, este efecto continúa incluso después de que se haya suspendido su administración.

Interacciones farmacológicas

Los anticonceptivos orales no interfieren la acción de otros fármacos, pero algunos de ellos, sobre todo algunos sedantes y antibióticos, reducen su efectividad. Las mujeres que toman anticonceptivos orales pueden quedar embarazadas si al mismo tiempo toman antibióticos como la rifampicina y posiblemente la penicilina, ampicilina, tetraciclinas o sulfonamidas. Si se toman dosis altas de estos antibióticos, la mujer debería utilizar métodos anticonceptivos de barrera, como un preservativo o diafragma, además del contraceptivo oral. Los fármacos anticonvulsivantes, como la fenitoína y el fenobarbital, aumentan la frecuencia de hemorragia anormal cuando se toman anticonceptivos orales. Para contrarrestar este efecto, las mujeres epilépticas que toman anticonvulsionantes necesitan dosis más altas de contraceptivos orales.

Métodos de barrera

Su función es obstruir el acceso del esperma al útero. Incluyen el preservativo, el diafragma, el capuchón cervical y las espumas, cremas, geles y supositorios vaginales.

Si se utilizan correctamente, los preservativos (condones) proporcionan una considerable protección contra las enfermedades de transmisión sexual, como el SIDA, y evitan ciertos cambios precancerosos en las células del cuello uterino. Algunos preservativos cuentan con un espacio en su extremo para el semen; si no lo tienen, debería dejarse un centímetro y medio libre en la parte superior. Así mismo, debe retirarse con cuidado, porque si se derrama semen, el esperma podría entrar en la vagina y provocar un embarazo. El uso de un espermicida, esté incluido en el lubricante del condón o bien colocado en la vagina, aumenta la efectividad de este método.

El preservativo femenino, un dispositivo más reciente, se sostiene en la vagina mediante un anillo. Se parece a los masculinos pero es más grande y tiene un índice de fracasos más alto, por lo que es preferible el preservativo masculino.

El diafragma, una semiesfera de goma en forma de cúpula con un aro flexible, se coloca bien encajado sobre el cuello uterino y evita que el esperma entre en el útero. Los diafragmas tienen varios tamaños y el ginecólogo o la enfermera deben señalar el indicado y enseñar a la mujer a colocárselo para que cubra la totalidad del cuello uterino sin causar molestias. Ninguno de los dos miembros de la pareja debería notar su presencia. Siempre debería utilizarse una crema o gelatina anticonceptiva junto con el diafragma, como prevención en caso de que éste se saliese de su sitio durante la relación sexual. El diafragma se coloca antes del coito y debería dejarse durante al menos 8 horas pero nunca más de 24. Si se repite el coito mientras el diafragma está colocado, se añade más espermicida dentro de la vagina para aumentar la eficacia. Si una mujer ha ganado o perdido más de 5 kilogramos, ha usado un diafragma durante más de un año, o ha tenido un hijo o un aborto, debe hacerse una nueva revisión, ya que el tamaño y la forma de la vagina pueden haber cambiado.

El capuchón cervical, similar al diafragma pero más pequeño y rígido, se adapta de forma ajustada al cuello uterino. El médico o la enfermera deben determinar el tamaño idóneo en cada caso. Siempre debería usarse una crema o gelatina anticonceptiva junto con el diafragma cervical, que se coloca antes del coito y se deja durante al menos 8 horas después del acto sexual hasta un máximo de 48 horas.

Las espumas, cremas, geles y supositorios vaginales se aplican en la vagina antes del coito. Contienen un espermicida y también constituyen una barrera física para el esperma. Ninguna clase de espuma o supositorio es más efectiva que otra. A medida que aumenta la edad de la mujer, también lo hace la eficacia de estos métodos porque aquélla tiene más práctica a la hora de usarlos y también porque su fertilidad disminuye.

Coitus interruptus

En este método anticonceptivo el hombre retira el pene de la vagina antes de la eyaculación, que es el momento en que se libera esperma durante el orgasmo. Este método no es fiable debido a que puede salir esperma antes del orgasmo. También requiere un alto grado de autocontrol y un preciso sentido de la oportunidad.

Métodos del ritmo

Esta clase de métodos consisten en la abstinencia de las relaciones sexuales durante el período fértil de la mujer. En la mayoría de las mujeres, el ovario libera un óvulo alrededor de 14 días antes del comienzo del período menstrual. A pesar de que el óvulo no fecundado sólo sobrevive alrededor de 24 horas, el esperma sobrevive entre 3 y 4 días después del coito. En consecuencia, la fertilización es posible tras un coito que tuvo lugar hasta 4 días antes de la liberación del óvulo.

El método del ritmo es el menos eficaz, incluso en aquellas mujeres que tienen ciclos menstruales regulares. Para calcular el período de abstinencia, deben restarse 18 días al más corto de los 12 ciclos anteriores y 11 días a los más largos. Por ejemplo, si los ciclos de una mujer duran de 26 a 29 días, debe evitarse el coito desde el día 8 hasta el día 18 de cada ciclo.

Otros métodos más eficaces asociados al ritmo incluyen el método de la temperatura, el método de la mucosidad y el método sintotérmico.

En el método basado en la temperatura, se mide la temperatura basal del cuerpo (temperatura en estado de reposo) cada mañana antes de levantarse. Esta temperatura desciende antes de que se libere el óvulo y aumenta ligeramente (menos de 1 ºC) después de la ovulación. Por lo tanto, la pareja se abstiene del coito desde el comienzo de la menstruación hasta al menos 48 a 72 horas después del aumento de la temperatura basal.

En el método de la mucosidad, se establece el período fértil observando el moco cervical que, por lo general, se secreta en mayores cantidades y se torna más acuoso poco antes de la liberación del óvulo. La mujer puede mantener relaciones sexuales con un bajo riesgo de concebir desde el fin de su período menstrual hasta que observa la aparición de una mayor cantidad de mucosidad cervical. A partir de este momento debe evitar el coito hasta 4 días después de haber observado la máxima (pico) cantidad de mucosidad.

El método sintotérmico combina la observación de los cambios en la mucosidad cervical y la medición de la temperatura basal del cuerpo, así como otros síntomas que pueden asociarse con la liberación de un óvulo, como un ligero dolor en el bajo vientre. De todos los métodos relacionados con el ritmo, éste es el más eficaz.

Implantes anticonceptivos

Los implantes anticonceptivos son cápsulas plásticas que contienen progesterona, la cual evita que los ovarios liberen óvulos y que el esperma penetre en la espesa mucosidad cervical. Se insertan seis cápsulas bajo la piel de la parte interna del brazo por encima del codo. Después de anestesiar la zona, se practica una pequeña incisión y, mediante una aguja, se implantan las cápsulas distribuidas en forma de abanico. No es necesario dar puntos. Las cápsulas liberan progesterona lentamente en el torrente sanguíneo y pueden dejarse colocadas durante 5 años.

La interacción con otros fármacos es poco frecuente debido a que no contienen estrógenos. Por lo demás, las contraindicaciones son similares a las de los anticonceptivos orales.

Los efectos secundarios más importantes, como hemorragias irregulares o ausencia total de período menstrual, afectan hasta al 40 por ciento de las mujeres; otros menos frecuentes incluyen cefaleas y aumento de peso que, en ciertos casos, pueden obligar a retirar prematuramente las cápsulas. Como éstas no se disuelven dentro del organismo, al final se deben extraer. Sacarlas es más díficil que colocarlas, dado que el tejido que se encuentra debajo de la piel alrededor de las cápsulas se hace más grueso y dificulta su retirada, si bien sólo queda una pequeña cicatriz. Tan pronto se han extraído las cápsulas, los ovarios recuperan su actividad normal y la mujer recupera la fertilidad.

Anticonceptivos inyectables

La medroxiprogesterona es un progestágeno que se inyecta una vez cada 3 meses en un músculo de la nalga o en la parte superior del brazo. A pesar de su gran eficacia, puede llegar a interrumpir por completo el ciclo menstrual. Alrededor de un tercio de las mujeres que usan este método anticonceptivo no presenta período menstrual en los 3 primeros meses después de la primera inyección y otro tercio tiene períodos irregulares que duran más de 11 días cada mes. Cuanto más se utiliza este procedimiento, más pacientes dejan de tener período menstrual pero es menos irregular. Después de seguir este método durante 2 años, alrededor del 70 por ciento ya no tiene más períodos menstruales. Cuando se interrumpen las inyecciones, en alrededor de la mitad de los casos se reanuda el ciclo menstrual regular en un lapso de 6 meses y en alrededor de unas tres cuartas partes en el curso de 1 año.

Como el fármaco tiene efectos duraderos, puede que la fertilidad se tarde en recuperar hasta un año después de interrumpir las inyecciones, aunque la medroxiprogesterona no provoca una esterilidad permanente. El fármaco puede causar un ligero aumento de peso y un adelgazamiento transitorio de los huesos (osteoporosis), si bien éstos recuperan su densidad normal en cuanto se interrumpe el tratamiento. La medroxiprogesterona no incrementa el riesgo de cáncer, incluyendo el de mama, y reduce en gran medida el riesgo de desarrollar cáncer de útero. Las interacciones con otros fármacos son poco frecuentes y las contraindicaciones son similares a las de los anticonceptivos orales.

Dispositivos intrauterinos

Estos dispositivos son muy eficaces y tienen algunas ventajas en comparación con los anticonceptivos orales: los efectos secundarios se limitan al interior del útero y el tipo a colocar depende de la decisión de la paciente sobre si desea controlar la natalidad un año o 10 años.

En la actualidad, existen dos tipos de dispositivo. Uno de ellos libera progesterona y debe ser reemplazado todos los años. El otro, que libera cobre, es efectivo durante al menos 10 años.

A pesar de que, generalmente, el dispositivo se coloca dentro del útero durante la menstruación, en realidad puede ser colocado en cualquier momento del ciclo menstrual, siempre que la mujer no esté embarazada. Si existe la posibilidad de que el cuello uterino esté infectado, se pospone su colocación hasta que se haya tratado la infección.

El mecanismo por el cual el dispositivo intrauterino evita la concepción es una reacción inflamatoria dentro del útero que atrae a los glóbulos blancos. Las sustancias producidas por los glóbulos blancos son tóxicas (venenosas) para el esperma y, en consecuencia, evitan la fertilización del óvulo. Cuando se retira el dispositivo, desaparece la reacción inflamatoria.

La posibilidad de lograr un embarazo durante el primer año después de la extracción del dispositivo intrauterino es la misma que después de interrumpir el uso de preservativos o diafragmas. Tras un período de un año, entre un 80 y un 90 por ciento de las mujeres que intenta concebir lo logra.

Efectos adversos y complicaciones

La hemorragia y el dolor son las principales razones por las que se deben retirar los dispositivos intrauterinos y representan más de la mitad de todas las extracciones que se llevan a cabo antes de tiempo. Alrededor del 15 por ciento de las mujeres solicita que le quiten los dispositivos durante el primer año y el 7 por ciento durante el segundo año. La extracción, al igual que la colocación, debería ser realizada por un médico o una enfermera.

En algunas ocasiones, el dispositivo intrauterino es expulsado. El índice de expulsión es de alrededor el 10 por ciento durante el primer año después de su colocación, y suele tener lugar durante los primeros meses. El índice es mayor entre las mujeres más jóvenes y aquellas que nunca han tenido hijos. Por lo general, se anuda un hilo al dispositivo para que se pueda comprobar su estado de vez en cuando, especialmente después de la menstruación, para asegurarse de que el dispositivo todavía se encuentra en su lugar. Si la mujer no puede encontrar el hilo, debería usar otro método anticonceptivo a menos que pueda acudir al médico para determinar si el dispositivo está bien emplazado. Si se coloca un nuevo dispositivo intrauterino después de la expulsión de otro, es probable que este último se mantenga en su lugar. Alrededor de un 20 por ciento de las expulsiones pasan inadvertidas y por lo tanto la mujer podría quedar embarazada.

La perforación del útero es una complicación inusual pero potencialmente grave que puede ocurrir durante la colocación del dispositivo. El riesgo es de alrededor de 1 de cada 1000 inserciones. Por lo general, la perforación en sí misma no produce síntomas; se descubre cuando la mujer no puede encontrar el hilo de plástico y se localiza el dispositivo intrauterino gracias a una ecografía o una radiografía. Un dispositivo que perfora el útero y acaba en la cavidad abdominal debe extraerse para evitar que provoque lesiones en el intestino y cicatrices.

En el momento de la colocación, el útero se infecta brevemente, pero esta infección desaparece en 24 horas. Las infecciones uterinas o de las estructuras circundantes que comienzan después de 30 días o más de haber colocado el dispositivo suelen ser a causa de transmisión sexual y no una consecuencia de la inserción del dispositivo. A menos que la infección sea grave o la mujer esté embarazada, el tratamiento se efectúa sin extraer el dispositivo intrauterino. La inflamación pélvica (infección de las trompas de Falopio) no es más frecuente entre las mujeres que usan dispositivos intrauterinos que en las que no los usan. El riesgo de desarrollar infecciones del útero o de las estructuras circundantes es más elevado en caso de haber tenido inflamación pélvica o si la mujer tiene varias parejas sexuales, por lo que debería utilizar un preservativo o un diafragma durante el coito, ya que un dispositivo intrauterino no ofrece protección contra las infecciones.

El riesgo de aborto (espontáneo) es de alrededor del 55 por ciento en las mujeres que quedan embarazadas después de la colocación de un dispositivo intrauterino. Si una mujer desea continuar el embarazo y el hilo del dispositivo es visible, el médico extrae dicho dispositivo para reducir el riesgo de aborto espontáneo. Las mujeres que quedan embarazadas con un dispositivo intrauterino colocado tienen una posibilidad de tener un embarazo tubárico del 3 al 9 por ciento, es decir, 10 veces más de lo habitual.

Esterilización

La esterilización es el método de planificación familiar más elegido por las parejas en las que la mujer tiene más de 30 años. Cuando la esterilización se efectúa en la mujer, alrededor del 2 por ciento queda embarazada en los 10 primeros años siguientes. El riesgo de embarazo es inferior al uno por ciento cuando la esterilización se ha efectuado en el varón.

La esterilización siempre debería considerarse como algo definitivo. Sin embargo, existe una operación que vuelve a conectar los tubos apropiados (reanastomosis), para recuperar la fertilidad. La reanastomosis es más compleja y tiene menos probabilidades de ser efectiva en los hombres que en las mujeres. En las parejas, el índice de embarazos es del 45 al 60 por ciento después de la reanastomosis en el hombre y del 50 al 80 por ciento tras la reanastomosis en la mujer.

A los hombres se los esteriliza mediante una vasectomía (se cortan los vasos deferentes, es decir, los tubos que transportan el esperma desde los testículos). La vasectomía, que realiza un urólogo en su consulta, requiere alrededor de 20 minutos y sólo precisa la administración de un anestésico local. A través de una pequeña incisión en el escroto, se extirpa un trozo de cada vaso deferente y se efectúa una ligadura de los extremos abiertos de los tubos. El hombre debería utilizar un método anticonceptivo durante algún tiempo; de hecho, no se le considera estéril hasta alrededor de 15 a 20 eyaculaciones después de la operación, porque en las vesículas seminales queda almacenada gran cantidad de esperma. Se considera al hombre estéril cuando una prueba de laboratorio determina que dos eyaculaciones carecen de esperma. Las complicaciones de la vasectomía incluyen una hemorragia (en menos de 5 por ciento de los casos), una respuesta inflamatoria al escape de esperma y una reanastomosis espontánea (en menos del uno por ciento), por lo general, poco después de la intervención. Una vez realizada la intervención, la actividad sexual, con anticoncepción, puede iniciarse en seguida si el hombre lo desea.

A las mujeres se las esteriliza mediante una ligadura de trompas (cortar y unir u obstruir las trompas de Falopio, que transportan el óvulo desde los ovarios hacia el útero). Al ser más complicada que la vasectomía, la ligadura de trompas requiere de una incisión abdominal bajo anestesia local o general. Las mujeres que acaban de dar a luz pueden ser esterilizadas de inmediato después del parto o al día siguiente, sin permanecer en el hospital más de lo habitual. La esterilización también se planifica por adelantado y puede realizarse como una cirugía electiva.

La esterilización femenina también se realiza con la técnica quirúrgica de la laparoscopia. Se introduce un tubo delgado, llamado laparoscopio, por una pequeña incisión hasta dentro del abdomen de la mujer; con esta técnica se pueden seccionar las trompas y cerrar sus extremos. Otra alternativa es emplear un cauterizador (instrumento que produce corriente eléctrica para cortar tejido) para pegar alrededor de 3 centímetros de cada trompa. La mujer suele volver a su domicilio ese mismo día. Alrededor de un tercio de los embarazos que se producen después de una ligadura de trompas son embarazos tubáricos. Por otro lado, hasta el 6 por ciento de las mujeres presenta complicaciones menores tras una laparoscopia, pero menos del uno por ciento tiene complicaciones importantes, como hemorragias o perforaciones del intestino.

Pueden emplearse diversos dispositivos mecánicos, como bandas de plástico y pinzas con resorte, para obstruir las trompas de Falopio en lugar de cortarlas. La esterilización es más fácil de revertir cuando se usan estos elementos debido a que lesionan menos el tejido. Sin embargo, la esterilización se revierte solamente en alrededor de las tres cuartas partes de las mujeres que se someten a dicha intervención, incluso cuando se utilizan técnicas quirúrgicas microscópicas.

En ocasiones, la extirpación quirúrgica del útero (histerectomía) y quizá la de los ovarios (ooforectomía) se llevan a cabo también como técnicas de esterilización. Cuando existen otros problemas crónicos con el útero, la histerectomía es la técnica de esterilización más conveniente. Las complicaciones, incluyendo la pérdida de sangre, son más graves tras una histerectomía que después de una ligadura de trompas y la permanencia en el hospital es más prolongada. Los beneficios a largo plazo incluyen la completa efectividad de la esterilización, la ausencia de alteraciones menstruales y la eliminación de cualquier posibilidad de desarrollar cáncer de útero.

Aborto

Mientras que en unos países el aborto esta penalizado por la ley, en otros puede ser realizado previa solicitud. Alrededor de dos tercios de las mujeres del mundo tienen acceso al aborto legal y aproximadamente una duodécima parte vive en países en los que el aborto está estrictamente prohibido. En algunos países, el aborto solicitado por de la mujer es legal durante los primeros tres meses de embarazo. Después de ese tiempo, el derecho al aborto está sujeto a diferentes condicionantes por cada estado. En determinados países, alrededor del 30 por ciento de todos los embarazos finalizan debido al aborto, lo que lo ha convertido en uno de los procedimientos quirúrgicos más frecuentes.

Por lo general, la anticoncepción y la esterilización tienen índices de complicación mucho más bajos que el aborto, en especial entre las mujeres jóvenes. Por consiguiente, la anticoncepción y la esterilización (para la mujer que no desea quedar embarazada en el futuro) son mejores opciones para evitar un embarazo no deseado; el aborto debería reservarse para situaciones en las que han fracasado otras técnicas más seguras.

Los métodos abortivos más frecuentes son la evacuación del contenido del útero a través de la vagina (evacuación quirúrgica) y la administración de fármacos que estimulan las contracciones del útero para que éste expulse su contenido. El procedimiento utilizado depende del momento de la gestación.

La evacuación quirúrgica a través de la vagina se lleva acabo en alrededor del 97 por ciento de los abortos y, casi siempre, para embarazos de menos de 12 semanas. Se emplea una técnica denominada legrado por aspiración. Si se realiza durante las primeras 4 a 6 semanas de embarazo, el cuello uterino sólo necesita dilatarse muy poco o nada. El instrumento que se usa en la mayoría de los casos es un pequeño tubo flexible, unido a una fuente de aspiración, por lo general una bomba automática de succión o una manual, aunque también se puede crear vacío mediante una jeringa. El tubo o cánula se introduce por el cuello uterino hasta la cavidad uterina que, a continuación, se vacía por completo muy lentamente. En ciertos casos, este procedimiento no consigue terminar con el embarazo, sobre todo si se efectúa durante las primeras semanas.

En los embarazos de 7 a 12 semanas, con frecuencia se necesita llevar a cabo una dilatación del cuello uterino, porque la cánula de succión es de mayor diámetro. Para reducir la posibilidad de lesiones, en lugar de dilatadores mecánicos se emplean laminaria (tallos de algas marinas desecados) o dilatadores similares que absorban agua. Los tallos de laminaria se colocan en el canal cervical y se dejan durante al menos 4 o 5 horas, por lo general durante la noche. Al absorber grandes cantidades de agua, se expanden y, por lo tanto, dilatan el orificio de apertura del cuello uterino.

En los embarazos de más de 12 semanas, la técnica más frequentemente usada es la dilatación y evacuación (D y E). Para ello, se utiliza una cánula de succión y pinzas para extraer los productos de la concepción y luego se raspa el útero ligeramente para tener la seguridad de que se ha conseguido una extirpación completa. La dilatación y evacuación es una técnica que cada vez se utliza más para inducir el aborto en los embarazos más avanzados, en lugar de recurrir a los fármacos, debido a que su índice de complicaciones es menor.

En ocasiones, para finalizar la gestación se administran determinados fármacos como la mifepristona (RU 486) y las prostaglandinas, en especial tras 16 semanas de embarazo, porque una dilatación y evacuación en ese estado puede causar graves complicaciones, como una lesión del útero o del intestino. El RU 486 también puede utilizarse poco después de la concepción. Las prostaglandinas, fármacos que estimulan las contracciones uterinas, se pueden administrar tanto en forma de supositorios vaginales como inyectables. Los efectos secundarios son náuseas, vómitos, diarrea, enrojecimiento facial y desvanecimientos. En algunas mujeres, las prostaglandinas incluso pueden desencadenar un ataque de asma.

La mifepristona, combinada con una prostaglandina, es muy eficaz para interrumpir un embarazo de menos de 7 semanas, ya que bloquea la acción de la progesterona en el revestimiento uterino. Se puede conseguir con receta médica en muchos países.

En ciertos casos, para evitar un embarazo después de un solo acto sexual sin protección se administra un anticonceptivo oral de dosis alta, pero estos fármacos no son siempre efectivos. Deben tomarse antes de 72 horas. Los efectos secundarios incluyen náuseas y vómitos.

Complicaciones

El riesgo de complicaciones a partir de un aborto se relaciona directamente con la duración del embarazo y el método empleado. Cuanto más tiempo ha durado la gestación, mayor es el riesgo. La duración del embarazo es díficil de determinar cuando la mujer ha tenido hemorragias después de concebir, si es obesa, o si el útero está en una situación inclinada hacia atrás en vez de hacia delante. En estas situaciones, habitualmente se realiza una ecografía.

Una complicación grave es la perforación del útero al utilizar un instrumento quirúrgico y ocurre en 1 de cada 1 000 abortos. A veces también se lesiona el intestino u otro órgano. En 6 de cada 10 000 abortos puede producirse una hemorragia copiosa durante la intervención o inmediatamente después de la misma. Así mismo, ciertos procedimientos pueden causar un desgarro superficial u otra lesión en el cuello uterino, particularmente durante el segundo trimestre del embarazo.

Las complicaciones tardías más frecuentes son las hemorragias que se producen debido a que parte de la placenta queda retenida en el útero, una infección y la formación de coágulos de sangre (trombos) en las piernas. Muy raramente, la esterilidad puede ser debida a una infección dentro del útero o en las proximidades del mismo, o bien al desarrollo de cicatrices en la cavidad uterina (síndrome de Asherman). Por último, las mujeres con un Rh-negativo pueden sensibilizarse frente a la sangre con Rh-positivo del feto (como en cualquier embarazo, aborto espontáneo o parto) a menos que se les administren inyecciones de globulina inmune RhO(D).

Aspectos psicológicos

Para la mayoría de las mujeres, el aborto no supone una amenaza para su salud mental y no conlleva efectos psicológicos adversos a largo plazo. Antes de que se legalizara el aborto, los problemas psicológicos se relacionaban con las dificultades y el estrés por conseguir abortar. Las mujeres que más probabilidades tienen de sufrir trastornos psicológicos después de un aborto son las adolescentes o las que ya presentaban problemas psiquiátricos antes del embarazo, las que interrumpieron un embarazo deseado por motivos de salud, las que no estaban seguras de querer el embarazo o las que abortaron cuando el embarazo estaba ya avanzado.

Fuente

Hay formas de protegerse del sida, sin embargo, con la idea perpetua que tenemos de “a mi no me va a pasar”, muchos de nosotros no nos protegemos como debiéramos, y ese es sólo uno de los muchos pretextos que usamos para no usar métodos de prevención, como son el condón masculino y el condón femenino.

Aunado a este problema, existe también otro muy común y es el relacionado con nuestras creencias religiosas, contrastadas muchas veces por nuestras actividades promiscuas, y que sin embargo, so pretexto de nuestra religión, mantenemos relaciones sexuales sin protegernos, aún a sabiendas de que nuestras actividades sexuales no son con una sola pareja, y si lo son, no tenemos la certeza de que nuestra pareja solo las mantenga con nosotros.

Existe sin embargo, un método que nos ayuda a protegernos del Sida. Científicos de la Universidad de Utah, Estados Unidos, han creado un gel que actúa como un preservativo para proteger a las mujeres del virus del SIDA. Se ha llamado “Condón Molecular” porque está compuesto de moléculas que, a temperatura ambiente, proporciona al gel una consistencia líquida y lo transforma en un producto más consistente cuando se introduce en la vagina.

El producto se extiende por la zona vaginal y recubre eficazmente toda la cavidad. “El gel está diseñado para liberar fármacos anti VIH cuando entra en contacto con el esperma durante las relaciones sexuales”, explica Patrick Kiser, el bioingeniero que ha liderado esta investigación.

El gel anti VIH, que no estará disponible en las farmacias al menos hasta dentro de 5 años, forma parte de un proyecto internacional que busca productos  que actúen como una barrera frente al virus del SIDA.

Se trabaja con geles, anillos, esponjas o cremas, sistemas que mejorarían la protección de las mujeres en países donde los preservativos convencionales son tabú o los hombres se resisten a utilizarlos.

Sin embargo, es importatne destacar que hasta el momento, ningún medicamento ha podido interrumpir el avanze del virus, sólo los preservativos o condones son una alternativa que, empleada correctamente, brinda protección contra esta y otras enfermedades de transmisión sexual.

Pero mientras este nuevo método no llega a nuestras manos, no olvides protegerte siempre contra el SIDA y contra otras enfermedades de transmisión sexual: Usa el Condón!

Fuente: A Tu Salud

Saludos

Según el Insituto Nacional de Cáncer el Cáncer de vagina es una enfermedad por la cual se forman células malignas (cancerosas) en los tejidos de la vagina, por lo que es muy importante que estés atenta a posibles cambios ya que detectado a tiempo es curable.

La vagina es el conducto que conecta el cuello del útero (la abertura del útero) con el exterior del cuerpo. Durante el nacimiento, el bebé sale del cuerpo a través de la vagina (llamada también el conducto natal).

El cáncer de vagina no es frecuente. Cuando se encuentra en sus primeros estadios, a menudo suele ser curable. Hay dos tipos principales de cáncer de vagina:

• Carcinoma de células escamosas: cáncer que se forma en las células escamosas, las células planas y finas que revisten la vagina. El cáncer de células escamosas de la vagina se disemina lentamente y suele quedarse cerca de la vagina, pero puede diseminarse hasta los pulmones y el hígado. Es el tipo de cáncer de vagina más común. Se encuentra con mayor frecuencia en las mujeres de 60 años o más.
• Adenocarcinoma: cáncer que comienza en las células glandulares (secretoras). Las células glandulares en el revestimiento de la vagina producen y liberan líquidos tales como el moco. El adenocarcinoma tiene mayor probabilidad que el cáncer de células escamosas de diseminarse hasta los pulmones y los ganglios linfáticos. Se encuentra con mayor frecuencia en mujeres de 30 años de edad o menos.

La edad y la exposición al medicamento DES (dietilestilbestrol) antes del nacimiento pueden influir en el riesgo de la mujer de contraer cáncer de vagina.

Cualquier cosa que aumenta el riesgo de contraer una enfermedad se llama factor de riesgo. Entre los factores de riesgo se incluyen los siguientes:

• Tener 60 años o más de edad.
• Haber estado expuesta al DES cuando estaba en el útero materno. En la década de 1950, se administró el medicamento DES a algunas mujeres embarazadas para evitar aborto espontáneo (nacimiento prematuro de un feto que no puede sobrevivir). Las mujeres que estuvieron expuestas al DES antes del nacimiento tienen mayor riesgo de contraer cáncer de vagina. Algunas de estas mujeres contraen un tipo de cáncer poco frecuente común llamado adenocarcinoma de células claras.
• Padecer de la infección del virus de papiloma humano (VPH).
• Tener antecedentes de células anormales en el cuello uterino o de cáncer de cuello uterino.

Entre los signos posibles del cáncer de vagina se incluyen el dolor y el sangrado anormal de la vagina.

Con frecuencia, el cáncer de vagina no causa síntomas tempranos y puede encontrarse durante una prueba de Papanicolau de rutina. Cuando se presentan síntomas, estos pueden obedecer al cáncer de vagina u otras afecciones. Debe consultarse con un médico si se presenta cualquiera de los problemas siguientes:

• Sangrado o secreción no relacionados con la menstruación.
• Dolor durante las relaciones sexuales.
• Dolor en el área de la pelvis.
• Un bulto en la vagina.

Para detectar (encontrar) y diagnosticar el cáncer de vagina, se utilizan pruebas que examinan la vagina y otros órganos de la pelvis.

Se puede usar las pruebas y procedimientos siguientes:

• Examen físico y antecedentes: examen del cuerpo para verificar si existen signos generales de salud, incluso el control de signos de enfermedad, como tumores o neoplasias. Se toma el historial médico del paciente, así como de sus hábitos de salud y enfermedades anteriores.
• Examen pélvico: examen de la vagina, cuello uterino, útero, trompas de Falopio, ovarios y recto. El médico o el personal de enfermería introduce uno o dos dedos cubiertos con guantes lubricados en la vagina, mientras que con la otra mano ejerce una ligera presión sobre la parte baja del abdomen para palpar el tamaño, forma y posición del útero y los ovarios. También se introduce un espéculo en la vagina y observa la vagina y cuello uterino para detectar cualquier signo de enfermedad. Generalmente se lleva a cabo una prueba o frotis de Papanicolau. También se introduce un dedo enguantado y lubricado en el recto para detectar la presencia de masas o áreas anormales.
• Frotis de Papanicolau: procedimiento para recolectar células de la superficie del cuello uterino y la vagina para que un patólogo las observe bajo un microscopio. Se usa un trozo de algodón, un cepillo o una paleta de madera para raspar suavemente las células del cuello uterino y la vagina. Las células son examinadas bajo un microscopio para determinar si son anormales. Este procedimiento también se llama prueba de Papanicolau.
• Biopsia: extracción de células o tejidos con el fin de que un patólogo los observe bajo microscopio y determine si hay signos de cáncer. Si el frotis de Papanicolau muestra células anormales en la vagina, se puede realizar una biopsia durante una colposcopia.
• Colposcopia: procedimiento mediante el cual se usa un colposcopio (un instrumento con aumento y luz) para examinar el interior de la vagina y el cuello uterino para determinar si hay áreas anormales. Se pueden extraer muestras de tejido con una cureta (una herramienta cortante con forma de cuchara) para observarlas bajo un microscopio y verificar si hay señales de enfermedad.

Ciertos factores afectan el pronóstico (probabilidad de recuperación) y las opciones de tratamiento.

El pronóstico (probabilidad de recuperación) depende de los siguientes aspectos:

• El estadio del cáncer (si se encuentra solamente en la vagina o si se ha diseminado hasta otras áreas).
• El tamaño del tumor.
• El grado de las células tumorales (cuán diferentes son de las células normales).
• El lugar dentro de la vagina donde se encuentra el cáncer.
• Si hay síntomas.
• La edad de la paciente y su estado general de salud.
• Si el cáncer se ha diagnosticado recientemente o ha recidivado (volvió).

Las opciones de tratamiento dependen de los siguientes aspectos:

• El estadio, tamaño y localización del cáncer.
• Si las células del tumor son células escamosas o adenocarcinoma.
• Si la paciente tiene útero o ha tenido una histerectomía.
• Si la paciente ha recibido anteriormente radioterapia dirigida a la pelvis.

Puedes encontrar más información sobre este y otros temas en la página del Instituno Nacional del Cáncer

Fuente

En nuestros días es bastante complicado llevar una vida saludable, pero si nos organizamos debidamente, podremos combinar algunos hábitos saludables con nuestras actividades habituales y sacarle mejor provecho a nuestros días.

Aqui hay 10 consejos saludables para que los implementes en tu vida y te sientas 100% bien

Siempre come desayuno

El desayuno es considerado por muchos la comida más importante del día. Con las carreras matutinas que casi todos padecemos es difícil a veces alimentarnos bien. Una taza de café con pan no es un buen desayuno. El desayuno debe proporcionarnos energía y vitalidad. Debe incluir todos los grupos alimenticios y ser bajo en grasa. Un buen desayuno te ayudara a concentrarte mejor durante el día. Leer desayuno para adelgazar

Muévete.

La importancia del ejercicio físico nos es recordada constantemente, pero con tanto que hacer no es fácil hacer ejercicio. Uno de los ejercicios más completos es caminar. Al caminar movemos todos los músculos y nos relajamos. Una caminata diaria por 20 o 30 minutos te ayudara a relajarte, dormir bien, y tener músculos firmes. Si no puedes ir al gimnasio, o no te gusta ir, caminar es una opción fácil y efectiva. Si prefieres algo más exótico baila (con pareja o sin pareja), monta bicicleta, juega al voleibol, nada o practica yoga con un video.

Toma un baño energizante

Ha veces pensamos que para relajarnos y tener una piel corporal bella y suave hay que ir a un spa. La forma más fácil de cuidarte la piel es durante el baño. Usa una esponja natural o un estropajo natural para aplicarte el jabón de esta forma estarás exfoliando tu cuerpo, activando la circulación y dándote un masaje ligero. Siempre aplícate crema después del baño especialmente en áreas propensas a la sequedad como las piernas.

Estírate

Trata de estirarte durante el día. Ya sea durante tu caminata, o por las mañanas y tardes. Unos pocos segundos de estiramiento eliminaran estrés muscular y te energizaran. Sencillamente párate, levanta los brazos y trata de alcanzar el cielo.

Duerme

La falta de sueño es catastrófica para la salud y belleza. Trata siempre de dormir las horas necesarias.

Aguas , Aguas

El agua es el liquido vital. Alimenta la piel y tus órganos internos. Trata de mantener agua cerca de ti en todo tiempo así te será más fácil tomarla.

Asegúrate de ingerir las vitaminas necesarias

Si no te es posible asegúrate toma una cápsula de multivitaminas al día.

Sonríe

La sonrisa es la expresión de la felicidad interna (aunque también la hay fingida). Trata de tomar un problema a la ves. Cuando sientas que el estrés te agobia respira profundo, recuerda que es más fácil cometer errores cuando se tiene estrés y confusión.

Muéstrale tu mejor cara a la vida

Cada día haz algo para crear un mundo mejor. No tienes que hacerte voluntaria e irte al África a alimentar a los más pobres. Con actividades pequeñas como sonreírle a un desconocido o dando el paso a alguien que camina de prisa, cediendo el asiento en el tren, poniendo la basura en su lugar y no desperdiciando energía estas contribuyendo a crear un mundo mejor.

Medita u ora

La comunión con el ser supremo nos ayuda a mantenernos sanos mentalmente, fortalece nuestro espíritu y nos ayuda a conocernos mejor. Con 5 minutos al día notaras una gran diferencia.mes

Cada relación es distinta; en cada una de ellas se viven diferentes situaciones que pueden ir destruyendo poco a poco tu relación, sin embargo, aunque los detalles cambien en cada caso, la raíz del problema  o de los problemas resulta siempre la misma… Aquí hay cinco errores que pueden destruir  tu relación y que casi siempre podemos evitar.

INCOMUNICACION

 Entre la oficina, la casa y los chicos no había tiempo ni espacio para los dos. La monotonía, la rutina y el trajín diario los fueron sumergiendo en un silencio agónico. Dejaron de hablarse, de mirarse y de fijarse en el otro. Eso llevó a la desconfianza y no hubo vuelta atrás. Sobrevino la crisis y, con ella, la separación. “No hay peor enemigo en la pareja que la incomunicación. Allí está el origen de todos los errores que se pueden cometer para caer en una crisis”, asegura Graciela Faiman, miembro de la Asociación Psicoanalítica Argentina, especialista en psicoanálisis de familia y pareja. Y continúa explicando: “El amor que une a dos personas está compuesto básicamente por dos ingredientes: erotismo y ternura. La ternura, que tiene parentesco con la camaradería, implica confianza, deseo de cuidar al otro, tener gusto en compartir diferentes momentos y algunas actividades (no todas), respetarlo (y esto quiere decir no ejercer un rol de carcelero), y estar al tanto, alentar los proyectos, y también admirarlo. Entonces, el amor es una construcción que exige tiempo y esfuerzo”. Según Sergio Sinay, escritor y especialista en vínculos, “la comunicación en la pareja exige una construcción artesanal. Las herramientas están en cada uno de nosotros, en la mirada, por ejemplo. Si dejo de mirar al otro estoy cortando uno de los puentes de la comunicación. En cambio, si los dos integrantes de la pareja se miran y se redescubren, se mantienen comunicados”. Y continúa diciendo que la otra herramienta de la comunicación es “saber escuchar que, en definitiva, es tener la posibilidad de redescubrir otro aspecto del vínculo”.

Además, Sinay menciona “la palabra” como otra de las herramientas de la comunicación: “Pedir lo que uno necesita, sentirse entendido por el otro son maneras de enseñar cómo necesito ser amado y viceversa. Los dos nos convertimos en maestros”. Por último, agrega “la presencia”: “Hay que estar en reuniones, encuentros de amigos que al otro le gusta que uno esté (aunque no nos guste). Esa presencia comunica. No se trata de hablar, sino de estar. La comunicación son proyectos y espacios comunes; la sexualidad, una forma de afecto”. Para Graciela Moreschi, médica psiquiatra y autora del libro “Lo que les faltó aprender a Adán y Eva”, donde habla de las herramientas para vivir en pareja, asegura: “La incomunicación es producto de evitar las peleas. Algunos, por no hablar, conceden y luego, se fastidian, se resienten o se toman revancha por otro lado. A menudo comenten infidelidad. Otros, cuando hablan, no plantean las cosas, acusan o reprochan”. Por otra parte, Moreschi aclara que “hablar no es tratar de convencer al otro. Es común escuchar “no me entendés” y eso no es real: el otro entiende, pero no comparte porque no ve las cosas de igual modo. Y además, hay que tener en cuenta que cuando uno pide algo, la respuesta puede ser “sí” o “no”. Cuando queremos que el otro sólo nos conteste afirmativamente, es una exigencia”. ¿Qué se puede hacer cuando hay incomunicación en la pareja? Sinay responde: “Lo primero que hay que ver es si los dos integrantes de la pareja están de acuerdo en que no se pueden comunicar. Si se pueden poner de acuerdo, ya se empiezan a comunicar. Y luego, proponerse desde tomar un café hasta hacer un viaje o consultar a un terapeuta para ver por dónde siguen para incentivar la comunicación”.

SATURACION

“Esta época acelerada en que vivimos confunde a las personas y las hacen, a veces, esquivas a la dedicación indispensable para solidificar una relación de amor”, advierte Faiman. Y señala que esta falta de dedicación tiene sus consecuencias: “La pareja se satura, entra en una vida rutinaria y para escapar de esa rutina asfixiante aparecen aventuras que hay que esconder con mentiras. Así sobreviene la crisis”. No pretender que una pareja sólo se sostenga por la atracción sexual, es la fórmula para salir adelante y pelear la crisis, según esta especialista. “Dedicarle tiempo a la pareja, momentos de intimidad sin que los hijos o los problemas laborales lo invadan todo y tener comprensión frente a las necesidades y/o dificultades del otro, poner en práctica eso de ‘ponerse en su lugar’”, es el consejo que ofrece Faiman.

RUTINA

Es otro de los enemigos de la pareja y cuando se mete entre las sábanas, logra aniquilar la relación. Para Moreschi, saturación y rutina van de la mano: “La saturación se produce por falta de creatividad, excesivas responsabilidades y falta de complicidad. Cuando una pareja, por las demandas de la vida diaria, se sumerge en el trabajo, a veces hace postas para cuidar a los hijos resignando momentos de placer, o pierde esa complicidad que los unía para divertirse o lograr cosas, y la rutina se adueña de sus vidas, entonces se saturan”. Cuidar la pareja, guardar momentos para estar juntos, salir y hablar sin hijos, es prioritario para esta especialista. “No es necesario que haya velas, ni que intenten volver al romanticismo de cuando se conocieron porque eso es imposible. Pero sí es necesario estar juntos, divertirse de a dos, y es preciso que la responsabilidad no invada los espacios de esparcimiento”, subraya Moreschi. Sinay opina que hay rutinas que son necesarias para vivir porque generan seguridad y previsibilidad. “En la pareja hay rutinas que tienen que ver con las celebraciones, con el hecho de llegar a casa y saber que alguien te espera; pero, en cambio, aquellas rutinas que evitan el trabajo de comunicarse, que no reinventan el reencuentro amoroso, terminan matando a la pareja”, explica. Y recomienda “tener tiempos, espacios y proyectos compartidos. Aunque también son importantes los tiempos y proyectos individuales porque de esos espacios se saca la energía que luego se deposita en el pozo en común. Porque, de otra manera, cuando uno se diluye en el otro, se produce la saturación”.

CELOS

“El amor no es sufrimiento. ‘Eso’ que hace sufrir no es amor”. Cuando el psicoterapeuta Hugo Finkelstein escuchó estas palabras de una de sus pacientes, se sintió iluminado. Así descubrió que él, al igual que esa mujer que semana tras semana acudía a su consultorio, no había amado, sino que había experimentado el amor falso e impostor. Este descubrimiento lo llevó a escribir “El libro del no amor, 20 años después”, donde el autor presenta los celos como los grandes destructores de la pareja. “Los celos pueden ser normales o enfermizos. Decimos que es normal cuando la persona responde a la amenaza por un tercero real, pero esto se torna enfermizo cuando no hay límites para esta amenaza, la persona reacciona ante cualquier situación nueva y que no pueda controlar. Porque el celoso intenta inmovilizar al otro, controlarlo”, detalla Moreschi. “Se supone que toda relación está conformada por dos personas, adultas y libres. Y lo valioso es que ese hombre y esa mujer se hayan elegido y lo sigan haciendo a diario. Cuando uno se olvida que fue elegido por el otro, es cuando aparecen los celos”, explica Sinay. Y asegura que una manera de evitar los celos es recordar que si el otro está con nosotros, es porque nos eligió: “Cuando los celos aparecen, desvalorizan a los dos: al celoso y al celado”. Moreschi recomienda “al celado, no acceder a las demandas del celoso, porque cada día avanzará más sobre la persona, y éste se convertirá en un problema del celado más que del celoso. Y al celoso, pedirle que diferencie entre amenaza real o fantaseada. Es importante que trabaje consigo mismo la confianza”. Por último, que se cuestione: ¿desconfía del otro o de sí mismo?, ¿qué necesitaría para recobrar la confianza en el otro?, ¿alguna vez la tuvo?, ¿desconfía de todos? Las respuestas le indicarán si necesita ayuda profesional. Sinay asegura que “no es fácil curar a una persona celosa. Los celos corroen los cimientos de la relación hasta destruirla. No se sale de una celotipia prometiéndose que ésta es la última vez, hay parejas que se prometen eso, y se meten cada vez más en una agonía. Si quieren seguir juntos, tener proyectos en común y una historia compartida, deberían comprometerse a trabajar el problema en una terapia”.

MENTIRAS

Así como los celos son “hijos” de la desconfianza, la mentira sería la “madre”. “La desconfianza juega un papel preponderante en la relación de pareja. Si uno descubre que el otro miente, se instala y corroe el vínculo de tal manera que lo puede destruir irremediablemente”, asegura Sinay. Es algo inevitable: la mentira diezma la confianza, uno de los puntales de la pareja. “De la desconfianza es difícil volver”, advierte Moreschi. Y afirma: “La mentira aparece cuando faltan otros recursos en la pareja. Uno debería preguntarse qué quiero obtener o qué no me animo a perder y, además, saber que cuando uno de los dos miente, la situación se vuelve en contra, como un búmeran”.

Via: Yahoo

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