健康小帖士：预防代谢综合症

   （每日健康 新闻）——代谢综合症发生时如果超重或者肥胖——还伴有其它危险因素——会增加患有心脏病和糖尿病的机会。

这些危险因素包括腹部肥大，超高的三油甘酸脂，高血压，高血糖和不良的好坏胆固醇比率。

    美国国家心肺和血液学会提出有助于预防代谢综合症的建议：

    * 保持一个健康的少于25的身体质量指数(BMI)。（BMI指数，身体质量指数，简称体质指数又称体重指数，英文为Body Mass Index，简称BMI，是用体重公斤数除以身高米数平方得出的数字。男性适中为20-25，女性为19-24.。——译者注）

    * 保持健康的腰围尺寸。理想的状况要女性小于35英寸，男性小于40英寸。（女性小于26.67寸，男性小于30.48寸。我看也够胖的了，是不是中国人还应当在小一些。——译者注）

    * 维持一个健康的体重。和你的医生探讨一下最适合你的标准。

    * 坚持低热量、低胆固醇和低脂肪的饮食安排。

    * 做到经常性的锻炼。一般来说，对大多数人适宜每周五至七天，每次60分钟。

    * 有规律地找医生检查，经常测试你的血压、胆固醇和血糖。

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过多饮用可乐会导致肌肉功能疾病

每日健康By HealthDay - Wed May 27, 8:49 PM PDT

星期三，五月27（每日健康资讯）——专家警告，饮用过多的可乐会增加被称为低钾血hypokalemia的肌肉问题的风险。

患有低钾血的人，血液里钾水平降低，导致严重的肌肉功能问题。症状可能从轻微的疲乏无力一直到严重的瘫痪麻痹，希腊研究人员追踪调查研究了那些每天饮用2到9 公升可乐的人得出这样的结论。

2个患者是怀孕的女性，医院诊断血液钾水平偏低。一个是21岁的女性，每天喝可乐达到3公升，自述身心疲惫，没有胃口，经常呕吐。心电图显示她患有心血管堵塞，血液检查表明钾水平低，研究人员在一个发表的消息里这样解释。

研究人员注意到，第二个怀孕的患者，有10个月每天大喝7公升可乐，患有低血钾，受到日益增加的肌肉无力的病痛折磨。

两名患者在停止饮用可乐以及口服或者静脉补钾以后，迅速全面地得到恢复。这个病例研究发表在六月发行的临床医学国际杂志上。

“我们正在比以前消费更多的软饮料，一些相应的健康问题已经被确定，包括牙齿问题，骨质矿物质缺乏，以及代谢综合征和糖尿病的增加”，而且越来越多的证据显示过多的可乐消费导致低钾血，罗阿尼那大学的摩西·艾利萨夫博士Dr. Moses Elisaf, of the University of Ioannina在发表的消息里说。

艾利萨夫说，可乐里的3个主要成分——葡萄糖，果糖和咖啡因——可以引致低钾血。

“这些成分的每一种在可乐导致低钾血的病理生理学的单独作用机理还没有完全确定，在不同患者身上可能有不同表现，”艾利萨夫说，“不管怎样，在我们追踪观察研究看到的绝大多数病例，咖啡因的刺激作用被认为担当了最主要的角色。在对于其它含有高咖啡因水平但是没有葡萄糖或者果糖的饮料引起的病例研究中，这一点也得到了证实。”

无论如何，高咖啡因的可乐产品也能引致低钾血，因为它们罕有的果糖能引起腹泻。

更多资讯：

联机医学文献分析检索系统内科百科全书The MedlinePlus Medical Encyclopedia有更多关于低血钾hypokalemia的内容。

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美国已发现的猪流感病毒和在墨西哥引起致命传染的是同一病毒.猪流感是什么东西?我们将如何应对?这里解答你的所有疑惑.    

猪流感是什么?                                                                                                                                  

和人一样,猪也会得流感.有4种不同的A型猪流感病株常在猪之间传播 .最近几种猪流感病毒属于H1N1和H3N2亚型.猪罹患流感后一般不会致死.最新爆发的这种感染人类的猪流感病毒很不同寻常.它有可能已从猪,鸟和人流感病毒中获取了基因片断.并且已从本来不会在北美出现的欧亚猪流感毒株类型里获取了基因.                                                                        

人会得猪流感吗?                                                                                                                               

通常猪流感不会感染人类.美国历史上,每一两年在接触活猪的人群里会有一例感染.但从2005年12月到2009年1月间,人类感染猪流感病例上升了.这段期间出现12例病例.其中11例的病患有直接或间接活猪接触史;剩下这一例未知.这种病例上升可能和疾病报控系统完善有关,但疾病控制和预防中心CDC指出"猪流感病毒的基因变化和其他因素可能也有关系."这种新病毒与以往不同 ,它正在感染人类,世卫组织官员正密切关注其发展.                                                                                    

猪流感会在人群之间蔓延吗?                                                                                                              

美国发现的感染猪流感病人没有直接接触过猪.CDC说这种感染可能分属几个很独立的人-人感染圈.                                                                  

以前有过猪流感爆发吗?                                                                                                                   

如果你曾经听到过猪流感,很可能是你回忆起了或者读到过1976年那次在新泽西Fort Dix的猪流感在入伍新兵里的爆发.那一次持续了一个月然后消失了.来得突然,去得也很神秘.  当时有240例感染;死亡一例.  在Fort Dix传播的是H1N1型猪流感毒株,与导致灾难性瘟疫的1918-1919年流感相同,那场灾难夺走了上千万人的生命.(1976年)出于一种新H1N1病株大流行可能随着冬季卷土重来的担心, 导致一次匆忙上马的项目,以发明一种猪流感疫苗并对所有美国人接种. 那次疫苗项目后来问题百出-- 其中包括公众恐慌导致了过多的危险的过激反应 ,这还算小麻烦.在4000多万美国人接种后,这个徒劳的努力被放弃了.目前证实尚无猪流感大流行事件.                                                                                                                                

我打过流感针了,我对猪流感免疫吗?                                                                                                    

不能,目前还没有猪流感疫苗.有可能季节性的流感疫苗会对H3N2型猪流感病毒提供部分抗体.但在加州出现的是H1N1型毒株.与人类流感H1N1毒株区别很大.先前感染过人型H1N1流感是否能部分抵御此次爆发的猪型H1N1病毒,目前不得而知. 然而,CDC已经从一位被感病人身上提取出的猪流感病毒里开发出一个"疫苗种",并已启动一旦需要立即开发的程序.是否需要在下一个流感季节到来前批量生产是个大问题.                                                                                                    

猪流感流行对公共卫生安全的威胁有多严重?                                                                                           

任何流感大流行都令人不安,特别是当一种新型毒株介入的时候.CDC警告"能有效地在人与人之间传播并致病的新(对人)流感A病毒,都很可能是疾病大爆发的威胁."不同于季节性流感,令人担忧的是,此次墨西哥爆发的猪流感攻击健康的年轻人.这是会导致大流行的病毒的标志特点. 但要在人类间制造一次流感大流行还需要不止新病毒一种诱因.病毒必须从一个人有效地传播到下一个,并长时间持续这种传播能力.另外,病毒还得在广泛地域传播.                                                                                        

猪流感能治吗?                                                                                                                               

是的.虽然对老的流感药有耐药性,它仍对达菲(Tamiflu)和乐感清(Relenza) 很敏感 .                                               

吃猪肉会得猪流感吗?                                                                                                                     

不会,你只有在一头病猪附近呆过才会得病--或者,如果这次真是一种新型猪流感病毒的话,也能从被感染的人那里得病.                                                                                     

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• 4600万美国人没有医疗保险. 
• 9400万儿童没有医疗保险.
• 保险开销超过其收入8倍. (注,这里具体指的是那一级不详,应该指联邦医保而非商业保险公司)
• 每年有100万美国人失去医疗保障.
• 医疗方面支出每30秒导致一例破产.(注,应该指个人破产)                
• 到2009年底有150万人将由于疾病而失去住所.
• 每位公民的医疗费用开支,美国是其他富裕国家的两倍.
• 2008年美国医疗费支出为2万2千亿.
• 65岁以下的美国人里,有三分之一没有医疗保险.                         
• 美国医疗费用是印度GDP的两倍.
• 美国人平均寿命比欧洲人短2年.
• 到2012年已计划投入的医疗开支每年是3万1千亿.
• 美国医疗费用投入比国防开支高4倍.
• 2008年美国医疗费用占GDP的17%.
• 到2017年这个数字将为20%.
• 法国的医疗费用占GDP9.5%,瑞士10.9%,加拿大9.7%,而此三国每个公民都有医疗保险.
• 由雇主支出的医疗保险金2008年增加了5%,其中小企业雇主增加5.5%,雇员少于24人的小企业雇主此项支出增加了6.8%.
• 美国家庭购买的医疗保险年度保费盖过一位全职最低工资工人的总年收入($10, 712).
• 医疗保险费用成为雇主增长最快的开销,并将夺去他的全部利润.
• 医疗保险费的增长比工资增长快5倍.

 译者补充几点文章没有提到的数字.

• 为医疗花费最多的是美国各级政府，包括联邦，各州和各县政府,占医疗总支出的48%.由保险公司出面支付的医疗费用略低于联邦政府的份额，达到34%.个人直接支付的医疗费占总支出的18%左右。
• 联邦的医保机构主要包括Medicare & Medicaid.
• 根据美国劳工部的统计，2006年，美国医疗卫生行业约有1500万雇员，占全国所有工作职位的10%左右，已经超过了美国制造业雇用人员的总和。到2016年，美国医疗卫生行业预计将雇用将近1900万员工，达到所有工作职位的11.4%.

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急性支气管炎

急性支气管炎是大呼吸道，也就是支气管的炎症。通常是由感染引起，有时候是由于吸入气体，烟尘，粉尘和某些污染物的刺激。

急性支气管炎通常是由病毒感染引起。

普通感冒伴随咳嗽，往往预示急性支气管炎。

根据早期症状进行诊断。

主要治疗，如止咳药，退烧药，可以缓解患者不适感，直到病情痊愈。

基本上，不需要抗生素。

症状持续90天，往往列为急性支气管炎，症状持续更长几个月或几年，列为慢性支气管炎。当慢性支气管炎合并呼气困难时，需要考虑慢性肺部阻塞性疾病(COPD))本章只讨论急性支气管炎

病因

急性支气管炎是由感染或接触刺激物引起。  

概况

急性支气管炎 ，发病部位是支气管壁出现炎症，红肿导致呼吸道变窄。

感染性支气管炎；感染性支气管炎多在冬季发生，多数由病毒引起。病毒性支气管炎是由很多普通病毒引起，包括流感病毒。即使感染得到控制之后，由于呼吸道的刺激，症状还会持续数周。

感染性支气管炎，也是由细菌引起，细菌性支气管炎常伴发病毒性上呼吸道感染。吸烟的人更容易发生细菌感染性支气管炎。年青人常常是支原体和衣原体肺炎引起急性支气管炎。少数病例，百日咳博德特氏菌（百日咳）可能引起急性支气管炎；

烟民和慢性肺部疾病患者，可能反复发作急性支气管炎，这些发作是由细菌，病毒，吸入烟尘刺激或综合性的因素。营养不良增加上呼吸道感染的风险从而发生急性支气管炎，特别是儿童和老人。慢性鼻窦炎，支气管扩张，过敏也会增加急性支气管炎反复发作的风险。扁桃腺肿大的儿童可能反复急性支气管炎发作。

刺激性支气管炎；刺激性支气管炎（又称工业或环境性支气管炎）是由接触各种矿石，蔬菜粉尘，香烟和烟雾。强酸，氨，有机溶液，氯，硫化氢，二氧化硫和溴也能引起刺激性支气管炎。

症状

感染性支气管炎起病时，一般具有普通感冒症状；出现流鼻涕，喉痛，疲乏和寒战。背部和肌肉疼痛伴轻度发烧（100到101度华氏或37.5到38度华氏），特别是流感引起的感染。咳嗽(最初往往是干咳)是急性支气管炎开始的信号。病毒性急性支气管炎，通常咳出少量白色粘液痰。这种粘液痰经常从白色变为绿色或黄色。颜色的变化并不意味着有细菌感染。只是意味着炎症细胞已经侵入呼吸道使痰液变色。

严重的急性支气管炎，体温轻度升高达101到102度华氏（38到39度摄氏）可以持续3到5天。不过，较高的体温并不常见，除非是流感引起的急性支气管炎。咳嗽是最后治愈的症状，常常经历几个星期或更久。病毒能损害支气管上皮细胞层，身体需要时间修复。急性支气管炎伴有呼吸道的高反应，

这种高反应是呼吸道因损伤所致的短期狭窄或大量气流在肺部呼出吸入受到限制。呼吸道的损伤可以由普遍的接触,如吸入不含有害物质的刺激物（如芳香物，巨臭，浓烈的烟雾）或冷空气。如果呼吸道损伤严重，患者一般可能出现呼吸困难，喘气特别是在咳嗽以后。

并发症；严重的并发症如急性呼吸衰竭（参见呼吸衰竭和急性呼吸窘迫综合征）或肺炎（参见肺炎；导言）往往在有晚期的，原发的慢性肺部疾病的患者发生，比如，慢性阻塞肺病性疾病，年龄又大，又有其他免疫缺损的问题。

诊断

医生通常是根据症状诊断急性支气管炎，发烧，或高烧，或长期发烧，或长期发高烧提示存在肺炎。医生体检时能听到喘鸣音。有时候，当医生听到喘鸣音，或肺部充血，或患者呼吸困难。胸部X-射线检查排除肺炎，

咽喉涂片检查用于检测流感。如果医生作体检或胸X射线检查发现肺炎证据时，一般才进行痰液检查。如果咳嗽持续两个多月，要进行X-射线检查，排除潜在的肺部疾病，如肺癌。，

治疗

止咳药用于治疗干咳，特别影响睡眠（参见肺部疾病的症状和诊断；咳嗽），不过，带有大量痰液的咳嗽一般不宜止咳。祛痰剂有助于稀释痰液，使之容易咳出。然而是否如此，还未肯定。成年患者，可用一些阿斯比林（商品名）

 acetaminophen 对乙酰氨基酚，扑热息痛 商品名 

TYLENOL泰诺 或ibuprofen 布洛芬 商品名 

可以降低体温和全身不适，儿童只能用扑热息痛

TYLENOL

泰诺或ibuprofen 布洛芬，商品名Some Trade Names

ADVIL

MOTRIN

NUPRIN 不含阿斯比林not aspirin Some Trade Names

ECOTRIN

ASPERGUM

.

急性支气管炎患者，特别有发烧时，需要大量饮水。

除了患者是因百日咳博德特氏菌引起的感染或者某些患者患有阻塞性肺部疾病，支气管炎不用抗菌素治疗。抗菌素无助于病毒性支气管炎。不过，如果怀疑是流感病毒引起，在发病48小时之内，抗病毒药物可能有帮助

呼吸道狭窄症状很轻微的儿童，冷，湿或雾化疗法会有帮助。比较严重的儿童或气喘的成人，吸入扩张支气管的支气管扩张剂，用以扩张呼吸道，减少气喘。皮质类固醇，用于减少咳嗽，呼吸道的炎症和高反应，特别是在炎症已经控制以后，仍然咳嗽的患者

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心理急救实地操作指南

致灾后心理健康应急者们

心理急救是一种由实证支持的模块化的、用以帮助经历过灾难和恐怖主义的人们减轻悲痛，增强短期和长期适应性功能的方法途径。心理急救是由心理健康专业人士实施的，包括急救反应者（first responders），事故应急指挥系统（incident command systems），初级和紧急医疗护理者（primary and emergency health care providers），学校危机应急队（school crisis response teams），信仰团体（faith-based organizations），灾难救援组织（disaster relief organizations），社区紧急应急队（Community Emergency Response Teams），医疗后备队（Medical Reserve Corps）和民兵预备队（Citizens Corps）。注意：有汉语版本。见后文。

注意: 本指南只提供网上在线版本，没有硬拷贝形式. 请确保使用最新版本Adobe Acrobat Reader 来下载这些文件。如果没有使用最新版本的阅读器（Adobe Acrobat Reader 8），将会出现错误信息“此PDF 文件受损”。

《心理急救指南》内容

《心理急救室外操作指南》第二版是由国立儿童创伤压力网恐怖主义和灾难部门和国立创伤后应激障碍中心及其他参加灾难应急的人们共同创建的。书内信息得到药物滥用与心理健康服务部的支持。

汉语版的可在国立儿童创伤压力网网站获得：链接到PFA（心理急救）汉语版本.

也可参考：药物滥用与心理健康服务部（SAMHSA）心理急救视频由帕特里沃森博士，国立创伤后应激障碍中心（NCPTSD）提供。

注释：

国立儿童创伤压力网恐怖主义和灾难部门（Terrorism Disaster Branch of the National Child Traumatic Stress Network）

国立创伤后应激障碍中心（NCPTSD）National Center for Post-Traumatic Stress Disorder，

药物滥用与心理健康服务部（SAMHSA）Substance Abuse and Mental Health Services Administration.

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美国首例变脸手术

                                            2008年12月18日

今天我们得知：美国外科医生成功实施了第一例面部移植手术，将一具尸体的面部移植给了一个失去自己大部分面容的妇女。

手术由玛利亚.赛米奥奴主刀，在俄侅俄州克利夫兰诊所进行。玛利亚.赛米奥奴在某个下午举行的记者招待会上说“今天，我很骄傲和激动地告诉大家：我们终于成功了”。

赛米奥奴是医院整形外科研室的主任，她与12个专家组成医疗小组，一起重建了一个失去右眼，鼻，上颌的女病人的面部。面部畸形使这个病人无法正常说话，也没有正常的嗅觉和味觉。该小组将供者面部的百分之八十移植给女病人，精心连接所有的动脉，静脉，神经，肌肉和骨骼;病人仍然拥有自己的下巴，额头，上眼睑和下唇。

即使在新闻发布会后，移植的许多方面仍是秘密。由于涉及个人隐私，医生拒绝确定或提供任何有关病人的细节或她受伤的因由。他们也拒绝泄露捐助人的身份或移植的日期，只是说手术在过去两周之间进行，捐赠者和病人同性别，同种族，而且年龄大致相同。

医生在女性群体中进行这次面部移植的血液和组织配型，以减少术后病人免疫系统发生移植排斥反应的几率。

据医院的皮肤医学和整形外科研究所主席弗兰克.帕菲透露，移植手术在上午5点10分开始，持续到下午4点30分结束。移植给病人的部位包括供者的颧骨和下眼睑，以及面部中上部的所有肌肉、上唇、上颌骨（带有一些牙齿） 、鼻子、鼻窦，面神经（控制我们微笑和眨眼的神经）和皮肤。

赛米奥奴说病人正在服用免疫抑制药物，虽然移植的部分有些肿胀，并没有免疫排斥的迹象（机体把移植的组织当成一个入侵的细菌来攻击）。而且通过接受物理治疗，病人将能够重新使用她的脸，在三到六个月内面部神经能够再生。她还补充说，因为创伤使其视神经受损，病人的视力难以恢复。

克利夫兰诊所的生物伦理学家埃里克.柯蒂斯称“病人没有见到捐赠者的照片，整形后的面容也不会像捐赠者”。位于纽约市布朗科斯，蒙特菲力医学中心整形外科的斯迪芬博格主席（未参与移植）说：“相反，供体的软组织将以病人的骨骼结构为模具，像她本来的面部软组织一样生长。组织依附骨骼的方式将随时间和重力而改变”。

斯迪芬博格说，“新的面部处在供者和受者之间，即不像病人本来的面貌也不完全是供者的长相”。

有人质疑将死者的面部移植给正常人的伦理问题，因为一旦手术失败，带给病人的痛苦和精神创伤将是灾难性的。有些评论家还谴责面部移植存在滥用的可能，即人们利用它为了完成一些危险的活动而易容。但是，面部移植这一概念已经逐渐变得更加为人们所接受。自2005年以来，法国已经完成了两个局部的面部移植，中国也实施了一例面部移植术。现在，医生为第四例手术辩护说，病人极度畸形的面部是她无法进行正常的社会生活。

“病人很痛苦，因为她无论什么时候出现在公众场合时都有人直呼她的名字取笑，孩子们都害怕她，见到她就逃跑”赛米奥奴说。

“她很勇敢，在面对这个世界的时候很镇静，但是，走出自己的房子对她来说异常的艰难”

病人的一个没有明确身份的亲属在提到面部移植带给病人的改变时用了“巨大”一词。

“我们从来没有想过她在经历创伤后还有机会过正常人的生活”病人的家属说， “但由于好心人愿意将器官捐献出来帮助一个必须继续活下去的人，她获得了再次过上正常的生活的机会”。

2004年，医院的机构审查委员会第一次就面部移植的概念签署了协议。但是，一直到4年以后，医生才筹划好手术前期的诸多事宜并选定了需要面对适应新面孔带来的情绪挑战和手术失败可能的移植受体病人。

有12名来自整形外科、头颈外科、移植手术、麻醉、精神病学、心理学、生物伦理、牙科和眼科的专家还有药房参加了这次移植手术。

柯蒂斯说院方的工作人员表示“将尽我们所能来防止这种医学进步被滥用”。

“我们认为这不该用于整容” 柯蒂斯说，“脸部是个人身份的体现。遭受面部创伤的人承受着巨大的痛苦。我们希望我们的病人能够再次微笑，再次闻到生活中的味道。医学伦理学的核心减轻痛苦并为履行这一程序提供了充足的理由”。

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咳嗽变异性哮喘

什么是咳嗽变异性哮喘？
咳嗽变异性哮喘属于哮喘的一种，其主要症状是干咳。（干咳指不从呼吸道排出痰液的咳嗽。）咳嗽变异性哮喘发作时，患者往往不表现出哮喘的其它典型症状，例如喘息或呼吸急促。

由于咳嗽变异性哮喘可出现持续长达6至8周的咳嗽症状，因此其有时也被称为慢性咳嗽。这种哮喘伴有干咳的症状白天和晚上都可能发生。如果你有夜间哮喘，那么你的睡眠肯定会受到影响。咳嗽变异性哮喘患者经常会注意到自己的咳嗽症状会随着运动而加重，这叫做运动性哮喘。此外，当这些患者暴露于容易诱发哮喘的物质或变应原（如尘粒、浓烈的香气或者冷空气）中时，其咳嗽症状也会加重。

谁会患上咳嗽变异性哮喘？
任何人在任何时间都有可能患上咳嗽变异性哮喘，但是对于那些患有儿童哮喘的小孩子而言，这一可能性就更大。随着病情的发展，咳嗽变异性哮喘到后来也有可能发生典型的哮喘症状，包括呼吸急促和喘息，从而演变为真正的哮喘。

咳嗽变异性哮喘是由什么因素引起的？
就像“典型”哮喘，没有人真正知道究竟是什么原因造成了咳嗽变异性哮喘。但是，当人们接触变应原或吸入冷空气后，咳嗽就有可能会开始。咳嗽也有可能继发于上呼吸道感染。例如，鼻窦炎伴发哮喘是很常见的。

另外，当一个人开始服用β受体阻断剂之后所出现的咳嗽症状很有可能属于咳嗽变异性哮喘。β受体阻断剂是一种用于治疗高血压、心脏病、心力衰竭、头痛和心悸等病症的药物，治疗青光眼等疾患的眼药水中也含有该成分。这类眼药水可诱发包括咳嗽在内的哮喘症状。除此之外，阿司匹林过敏也是咳嗽伴发哮喘的原因。

如何诊断咳嗽变异性哮喘？
要诊断咳嗽变异性哮喘是有些困难的，因为咳嗽可能是唯一的症状，而且咳嗽本身可能表现为支气管炎或伴流涕症状。

医生会询问你的病史，并将对你的呼吸情况进行检查和听诊。然而，咳嗽变异性哮喘患者的身体检查，胸部X光检查以及肺活量测定结果往往是正常的。肺活量检查所要测定的值包括你在深吸气情况下的最大呼气量以及你的最大呼气速度。哮喘测试会使用一种叫做肺量计的装置来完成上述测定。

醋甲胆碱激发试验可辅助诊断哮喘，但该试验须要使用一种特殊设备。如果你的症状和肺功能测试并不能清楚地表明你患有哮喘，那么你就可以进行这项试验。假如你患有哮喘，当吸入醋甲胆碱之后，就会引起气道痉挛、狭窄。在这个试验中，你要先吸入大量的醋甲胆碱气雾剂，然后再进行肺活量测试。如果吸入药剂后肺功能下降了至少20%，那么该试验结果就是阳性的，也就是说存在哮喘这一病症。在该试验结束的时候，你还要吸入一种支气管扩张剂（开放气道的药物）以拮抗醋甲胆碱的作用。

另一种诊断咳嗽变异性哮喘的方法涉及治疗过程。医生可能会对患者进行标准的哮喘治疗。如果咳嗽症状因此而好转，则咳嗽变异性哮喘的诊断即可成立。

如何治疗咳嗽变异性哮喘？
咳嗽变异性哮喘同典型哮喘的治疗方法相同。医生可能会给你开出一些哮喘吸入剂如沙丁胺醇、异丙托品等，和/或吸入性类固醇药物（抗炎药）。你在6至8周以后就应该能感受到哮喘症状的逐步改善。

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Deborah Anderson 解释了为何妇女不能依赖可口可乐冲洗的方法计划生育的原因。

在有效的避孕方法普及之前的50到60年代，可口可乐冲洗曾经是民间生育控制的方法之一。传言声称可口可乐的酸性可以有效地杀死精子，同时传统的可乐瓶提供了“摇动并喷射”的便捷使用方式。最近，一项多年前由本团队作出的有关不同配方可口可乐的杀精效果研究获得了2008搞笑诺贝尔化学奖。媒体对于此次搞笑诺贝尔奖的宣传可能会使此方法重新流行，同时在资源匮乏地区，软饮料冲洗至今仍被作为避免怀孕的手段。然而，有相当多的理由提示妇女不应依赖此方法避孕。

可口可乐并非一种强效的杀精剂

在我们的研究中，我们将可乐与人类精液以5:1的比例混合后，发现精子在一分钟内被固定，然而一项随后进行的毒理学研究发现可乐仅具有较弱的杀精作用。

精液可以克服可口可乐的影响

通过计算机对精液分析所获得的数据显示精子的前向运动速度可以高达到每小时18厘米。因此，理想状态下一个精子仅需要几秒钟即可到达宫颈管，因此避免了受到性交后冲洗液的影响。为了提高有效性，必须在射精前将部分可乐注射进阴道，但是这样无疑会显得麻烦。此外，任何曾经试图在游泳池或海水中做爱的人都可以证实：当阴道内存在过多液体时反而会影响润滑。可口可乐在性交中的使用很可能影响到保护阴道上皮的黏液生物膜，从而增加擦伤、创伤和感染风险。

可口可乐与阴道上皮

可口可乐宣称其具有软化牛排和清洁汽车保险杠锈迹的作用，我们使用业已建立的毒理学试验检测了在体外条件下可乐对人类阴道组织的影响。表层细胞在可乐中短暂的暴露会对其产生可见的损伤（见附图）并可降低跨上皮电阻（TEER），相对的，上皮屏障的通透性将增加（在可乐中经过30分钟的暴露后TEER的中位值为380（标准差87） 而未经处理的培养组织为548（标准差41），p<0.005）。上皮损伤和组织通透性的增加会提高妇女对包括人类免疫缺陷病毒/艾滋病在内的性传播疾病的感染风险。

扫描电子显微镜下在体外暴露30分钟的人类阴道组织（上图）在可乐中暴露30分钟的组织（下图）

可口可乐可能影响阴道菌群

糖可以促进真菌和细菌生长，因此含有大量糖分的可口可乐能够增加阴道酵母和细菌感染的机会。尽管可以通过无糖可乐来避免，但是碳酸饮料对定植在健康阴道的有益乳酸菌存在不利影响，而乳酸菌在维持正常阴道生态方面起着主要的作用。

冲洗可能促进上行性感染发生

尽管无法确定冲洗行为是原因还是结果，但其与盆腔炎症和异位妊娠发病风险升高存在相关。

未知的潜在致畸风险

作为妥善保管的秘密，可口可乐的配方据称包括“来自世界各地的多种植物提取物和异国香料的混合物”。配方的保密性使科学家们无法展开对其成分的潜在致畸效应的系统性研究。

失败的使用

用可乐进行阴道冲洗需要灵活性和技巧，尤其在黑暗中使用时，其可靠性大打折扣。一篇英国医学杂志的文章曾警告说未经正确放置的瓶盖会引起严重的医疗问题。

更好可行性方法

利用可口可乐冲洗进行生育控制的有效性从未在有安慰剂对照的临床试验中得到检验，而且很可能永远都不会。早期的流行病学调查报道，事后冲洗并不比避开排卵期或体外射精的方式更为有效，然而这些方法都是不可靠的。多种当前通行的避孕方式，包括屏障法（保险套和阴道隔膜）、宫内节育器、避孕药、以及激素注射等方法，均远比前面提到的几种方法更为有效。

可口可乐公司指出可乐不应用于医学用途。尽管如此，性健康部门的工作者必须知道，可口可乐公司仍在继续使用类似“有可乐事情会更好”的带有性暗示色彩的市场营销信息，同时邀请识字的青少年去www.letsgettogether.co.uk（英国可口可乐公司宣传网站）上发现更多。

本文引用：BMJ 2088;337:a2873

（致谢，利益冲突，伦理学许可及索引部分略去）

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柳叶刀 373卷 9662期 450-7页，2009.2.7

索引号10.1016/S0140-6736(09)60153-7Cite or Link Using DOI

在因为感染H5N1病毒而死的鸡鸭在香港海滩被清理掉之后，问题就出来了，为什么大陆一月份有这么多的人感染禽流感病例，这比去年全年都多，但是很少有家禽禽流感爆发的报道。

中国公共卫生专家对他们并未面对大规模爆发很有把握，但是对人感染病例有新的问题和担心。尽管今年的8例几乎都有接触家禽史，但其中6例所在省份并未有家禽禽流感爆发的报道。亚洲-太平洋兽医信息服务部的Les Sims说，我从公共领域看到的消息表明，事实上所有的病例都与家禽有关，在一些病例中与病禽有关--在其他地方的家禽市场或在处理尸体。

广州呼吸病研究所主任，钟南山说曾有几个病例和家禽并无明显关联，病例数的上升也许是因为有了更好的诊断和调查方法而不是感染人数迅速增多。

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