Здоровье наше

Сексуальные нарушения у мужчин и женщин

2013-01-27T10:59:00.001-08:00

Для начала надо отметить, что истинные сексуальные расстройства, требующие специального лечения, встречаются гораздо реже, чем принято думать. Так, многие случаи импотенции, с которыми мужчины обращаются к врачу (урологу, психоневрологу, сексопатологу), при первой же беседе и объективном осмотре оказываются мнимыми. Такие пациенты жалуются не на неспособность к половому акту, а на то, что не могут совершать его так часто, как должен, по их мнению, «настоящий мужчина».
Их тревоги и мнение о собственной несостоятельности порождены предъявлением к себе чрезмерных требований, завышенными представлениями о «норме» сексуальной активности, усвоенными еще в юности и подкрепляемыми рассказами приятелей об их сексуальных «подвигах». Врачу нередко стоит большого труда убедить таких мужчин, что у них все в порядке, что интенсивность половой жизни зависит от половой конституции и что нельзя ко всем подходить с одинаковой меркой .

Вообще же вопрос о мужской импотенции или «половой слабости» (под ней обычно подразумевают неспособность к эрекции или ее утрату во время полового акта) весьма сложен. Отметим только, что органическая импотенция встречается относительно редко, обычно как следствие перенесенных заболеваний, травм или хронического алкоголизма. Основную массу случаев составляет импотенция психического происхождения, которая часто связана с закрепившейся в сознании прошлой неудачей и паническим ожиданием ее повторения. Иногда психическая импотенция возникает только с одной определённой партнершей или в определенных обстоятельствах, то есть по механизму условного рефлекса. Преодоление этого нарушения, как правило, возможно при участии любящей и терпеливой женщины; цель терапии — помочь мужчине избавиться от страха неудачи, поверить в собственную сексуальную состоятельность. Ослабление эрекции могло быть вызвано усталостью, плохим самочувствием. При иронической или раздраженной реакции женщины на неудачу партнера однократный случай импотенции грозит переходом в постоянное состояние; напротив, если женщина не придаст этому большого значения и даст понять мужчине, что ей в любом случае хорошо с ним, в дальнейшем все будет в порядке. Известно, что временные трудности с эрекцией в те или иные моменты своей жизни испытывает большой процент мужчин. В арсенале урологов и сексопатологов имеются лекарственные средства, повышающие половую возбудимость, но употреблять их можно только по схеме, назначенной врачом, так как после кратковременного возбуждения многие такие препараты вызывают обратный эффект - сексуальное торможение.

Пожалуй, наиболее распространенной жалобой у мужчин, обращающихся к врачу, является так называемая преждевременная эякуляция. «Так называемая» — потому что не существует абсолютной нормы длительности эрекции и фрикционной стадии копулятивного цикла; она преждевременна по отношению к тому моменту, когда мужчина хотел бы закончить половой, акт. Иначе говоря, преждевременная эякуляция — это неспособность мужчины управлять моментом ее наступления по своему желанию.

Семяизвержение обычно считают преждевременным, если оно наступает еще до введения полового члена во влагалище или после нескольких фрикций (до 3 — 5 раз). Такое завершение полового акта нередко свойственно молодым мужчинам, не имеющим сексуального опыта, или напротив, уже в период угасания половой функции. Недостаток контроля над моментом эякуляции иногда характерен для очень темпераментных и легко возбудимых мужчин, а также в случае пылкой страсти к женщине и после длительного воздержания. Последнее обстоятельство надо выделить особо: не все мужчины знают, что длительность полового акта, как правило, тем меньше, чем больше был период предшествовавшего ему воздержания.

Способность удлинять половой акт возникает обычно при регулярной половой жизни с частотой не реже 1—2 раз в неделю. Ослабление самоконтроля за наступлением семяизвержения поэтому может наблюдаться у мужчин, долгое время не встречавшихся с женщинами (военных, моряков дальнего плавания и др.). Такое состояние бывает, как правило, временным и проходит при возвращении к стабильной сексуальной активности.

Надо подчеркнуть и здесь, что у многих мужчин неоправданно завышены- понятия о желательной длительности полового акта, и свою неспособность соответствовать этим ложным стандартам они считают нарушением, если не болезнью. На самом деле критерий нормальной длительности сношения — достижение оргазма обоими партнерами. Иногда это требует от мужчины усилий для продления фрикционной стадии, поскольку женщины в целом медленнее достигают пика сексуального возбуждения. Затягивание полового акта после достижения разрядки не имеет смысла; как правило, пролонгирование сношения до 10 и более минут изнуряет мужчину и женщину и не повышает. их взаимного удовлетворения.    Средняя    длительность    полового    акта    у высших млекопитающих не превышает 1—2 минут; у человека, она чуть более 2 минут при среднем числе фрикций 62. Поэтому, по общебиологическим критериям, мужчина с быстрой сексуальной реакцией никак не может быть отнесен к разряду «слабых».

Тем не менее, во многих случаях ускоренная эякуляция и завершение полового акта не позволяют женщине достичь оргазма и оставляют ее неудовлетворенной. Часто коррекция этого явления (его нельзя даже назвать нарушением) не требует специальной терапии и может быть осуществлена самими супругами при условии стабильности их отношений и положительного эмоционального фона. Для этого полезно знать несколько простых истин.
Во-первых, для удлинения полового акта следует не увеличивать интервалы между сношениями (для накопления «половой силы»), а, наоборот, сокращать их.

Во-вторых, мужчине надо учиться управлять своим сексуальным возбуждением: в момент неотвратимого приближения эякуляции остановить фрикционное движение и постараться переключить внимание со своих телесных ощущений на другой предмет (грустный, смешной, страшный); иногда это позволяет сбить волну возбуждения. В практике парной сексотерапии применяется также метод попеременной стимуляции (так называемый «стоп-старт»). Женщина стимулирует тактильно или орально половые органы партнера до момента ощущения им неотвратимости эякуляции и резко это прекращает (возбуждение несколько спадает), затем снова начинает стимуляцию до нового пика, и такой цикл повторяется до 3—5 раз. В ряде случаев это помогает мужчине обрести контроль над своими ощущениями, и впоследствии он может оттягивать семяизвержение уже без помощи женщины.

В-третьих, способность мужчины к самоконтролю неодинакова в разных коитальных позициях. В традиционном положении «сверху» возможность сознательного торможения эякуляторного рефлекса минимальна; она заметно возрастает, когда мужчина лежит на спине, а женщина находится на нем (при этом сперва рекомендуют двигаться только мужчине, а когда он хоть отчасти научится сдерживать эякуляцию, в движение включается и женщина). В положении «на боку» многим мужчинам также удается лучше управлять своими реакциями.
У некоторых мужчин преждевременная эякуляция связана со сверхчувствительностью кожных покровов половых органов. Чтобы не перевозбуждать такого партнера, женщине обычно рекомендуют избегать прикосновения к его гениталиям или, во всяком случае, их энергичной стимуляции. Иногда назначают и специальные препараты, снижающие кожную чувствительность.

Наряду с широко распространенной ускоренной эякуляцией,   изредка встречается и   замедленная,   когда   мужчине требуется слишком длительная фрикционная стадия для достижения оргазма. Опять же, «слишком» определяется относительно момента наступления оргазма у женщины — она «уже», а он «все еще никак». В отдельных случаях эякуляция может вовсе не наступать; такие явления обычно бывают связаны с органическими нарушениями и требуют вмешательства врача. Мужчины с замедленной эякуляцией, как правило, нуждаются в усиленной стимуляции гениталий со стороны партнерши - интенсивных ласках, массаже в области яичек и предстательной железы (то есть в задней части мошонки).

Надо сказать, что задержка эякуляции, как и ее ускорение, в большинстве случаев связаны с психическими факторами - тревожностью, ожиданием неудачи, боязнью потерять самоконтроль. Поэтому при расстройствах эякуляции особенно важна поддержка женщины, такт и осторожность; при утрате эмоционального контакта между партнерами шансы на возврат к норме резко снижаются. Нередко нарушения эякуляции обусловлены также применением метода прерванного сношения для предупреждения беременности: постоянное напряжение мужчины в попытке не пропустить момент начала семяизвержения может способствовать реальной утрате самоконтроля, особенно у нервных, не слишком уверенных в себе мужчин. Поэтому использовать прерывание полового акта в качестве регулярного метода контрацепции не рекомендуется; к тому же в большом числе случаев он заканчивается неудачей - нежелательной беременностью.

Крайне неблагоприятно влияет на половую функцию алкоголизм. Широко бытует заблуждение, что алкоголь, принятый перед половым актом, повышает потенцию. Привычка пить перед физической близостью очень опасна: с одной стороны, кратковременное сексуальное возбуждение быстро сменяется своей противоположностью, а с другой стороны, мужчина постепенно утрачивает способность к половому акту без алкогольной стимуляции. Излишне говорить,- какому риску подвергают ребенка, зачав его «по пьянке» или даже в состоянии легкого алкогольного возбуждения.

К разряду мнимых проблем относятся переживания многих мужчин по поводу якобы недостаточной длины полового члена. Многие из них наивно считают, что длинный пенис, способный глубоко проникать в женские половые пути - свидетельство большой «половой силы», залог успеха. Такого рода мужская мифология культивируется в замкнутых мужских сообществах - подростковых компаниях, армии и др. Она восходит к верованиям древних, в которых крупный фаллос отождествлялся с могуществом, жизнеспособностью, военными успехами. На самом деле размеры половых органов не имеют самодовлеющего значения в сексуальных отношениях; способность доводить женщину до оргазма зависит скорее от   умения синхронизировать свои половые реакции, управлять наступлением семяизвержения (не говоря уже о первостепенной важности эмоциональных .отношений между партнерами). Кроме того, крупные размеры половых органов,далеко не всегда свидетельствуют о сильной половой конституции, способности к .частым и длительным половым актам. Так, крупный половой аппарат обычно бывает у высоких мужчин атлетического сложения, а они нередко отличаются общей флегматичностью и пониженной сексуальной возбудимостью. И напротив, мужчины небольшого роста и умеренной комплекции (а следовательно, и с пропорционально меньшим пенисом) часто характеризуются избытком сексуальной энергии и пользуются успехом у женщин. Надо учесть и то, что субъективная оценка длины своего полового органа может быть заниженной вследствие оптического эффекта: ведь свой пенис мужчина видит сверху, а органы других мужчин - сбоку. Наконец, в состоянии эрекции различия между половыми членами разной длины сглаживаются - часто более короткий в спокойном состоянии орган увеличивается в размерах относительно больше, чем более длинный.

У женщин сексуальная дисфункция чаще всего выражается во фригидности или аноргазмии. Эти два понятия не идентичны. Под фригидностью, или половой холодностью, обычно понимают сочетание сексуального влечения и неспособности к оргазму (фригидной называют женщину, никогда не испытывающую оргазма). В отличие от этого, аноргазмия - состояние вторичное, так называют отсутствие оргазма у женщин, раньше его испытывавших, но утративших эту способность под влиянием разных причин, чаще всего при общении с определенным партнером. По оценкам зарубежных специалистов, от 30 до 50% женщин испытывают постоянные или временные проблемы с оргазмом.

Причины женской фригидности и аноргазмии различны. Это и слабая половая конституция (в частности, низкие уровни женских половых гормонов — эстрогенов), и особенности воспитания «(внушение с детства антисексуальной установки), и отношения с мужчинами (у женщины, всю жизнь живущей с нелюбимым мужем, вряд ли разовьется способность к сексуальному ответу), и образ жизни женщины (иногда тяжелый физический труд, хронические перегрузки не позволяют развиться женской сексуальности). Нередко фригидность возникает в результате психосексуальной травмы в юности: если девушка пережила изнасилование, предательство любимого и т. п., то в дальнейшем она будет избегать ситуаций близости, вызывающих у неё тягостные ассоциации.

Как правило, женщины с первичной фригидностью не страдают непосредственно от отсутствия оргазма (поскольку они его не испытывали) и не всегда обращаются к врачу. Однако часто у них возникает чувство собственной неполноценности   и   комплекс вины   по отношению   к   мужу,   который недоволен их холодностью, частыми отказами и пр.
Судя по данным зарубежных исследователей, доля фригидных женщин в последовательных поколениях неуклонно снижается. Во многом эта тенденция связана с переходом от традиционного брака по расчету к браку по любви (который и создается на основе эмоционального и сексуального влечения мужчины и женщины), а также с общей эмансипацией женщин, признанием их равного с мужчинами права на сексуальное удовлетворение. Около 85 — 90% женщин способны достигать оргастической разрядки тем или иным способом (из них примерно 10% могут переживать оргазм только с помощью мастурбации). Однако женщины, испытывающие оргазм всегда — с любым партнером, при любых обстоятельствах — встречаются нечасто,, ведь женский оргазм более подвижен и уязвим, чем мужской.

Сексуальная удовлетворенность женщины а союзе с конкретным мужчиной во многом зависит от.способности супругов к открытому обсуждению своих проблем, в том числе и технических. Во многих случаях сказывается неосведомленность мужчин о характере женской сексуальной возбудимости, основных эрогенных зонах. Многим женщинам для достижения оргазма требуется не только вагинальный (va gina — влагалище) коитус, но и ритмичная тактильная стимуляция клитора — бугорка, расположенного над передней спайкой малых половых губ. Этот орган является рудиментом мужского полового члена; он очень чувствителен и играет большую роль в оргастических реакциях женщин. Некоторым женщинам достаточно раздражения головки клитора, происходящего при движениях пениса во влагалище, другие не могут достичь оргазма без дополнительной ручной стимуляции клитора в ритме фрикций. Неблагоприятно сказывается на женщине и ускоренная эякуляция у партнера, оставляющая ее как бы «на полпути».

Многие женщины, в принципе способные к оргазму, но не достигающие его с определенным партнером, страдают от этого. Кроме психического компонента («комплекс неполноценности»), сюда добавляется и физический дискомфорт - ведь отсутствие естественной разрядки сексуального возбуждения ведет к застойным явлениям в органах малого таза: задерживается нормальный отток крови, приливающей к половым органам во время сношения.

Лечение нарушений оргазма у женщин основано на определении их причин и попытке их устранить. Прежде всего фригидной женщине необходимо лучше узнать свое тело, научиться воспринимать свои реальные ощущения, а не ориентироваться на воображаемые (многие женщины преувеличивают в своих ожиданиях силу оргазма и потому считают собственные ощущения недостаточными). Нередко врачи советуют сперва научиться достигать сексуального удовлетворения самостоятельно, с помощью ручного раздражения области клитора и половых губ (в зарубежной практике для этого используют также специальные вибраторы). Из клинического опыта известно, что женщины, практиковавшие в юности мастурбацию, в зрелые годы реже страдают аноргазмией, чем женщины, никогда не достигавшие разрядки таким способом. Затем, в случае успешного результата мастурбации, советуют постепенно переходить к парному взаимодействию: сперва женщина достигает оргазма сама, но в присутствии мужа (например, в одной с ним комнате), потом то же делается в более близком физическом контакте и, наконец, он стимулирует ее сам — рукой или пенисом (в промежуточном варианте женщина может стимулировать себя сама, пользуясь пенисом как «инструментом»). Такая постепенная тактика, по зарубежным данным, часто дает хорошие результаты при условии, что в них заинтересованы оба партнера.

В заключение коснемся двух наиболее редких видов женской сексуальной дисфункции — вагинизма и диспареунии. В каком-то смысле можно сказать, что они являются крайними физиологическими проявлениями антисексуальных психических установок. Вагинизм - невольный спазм мышц влагалища, делающий невозможным проникновение в него пениса — встречается у 2 — 3% женщин. Сила этого спазма может быть разной — от полного закрытия входа во влагалище до частичного, когда введение пениса возможно, но крайне болезненно. Такая ситуация может возникать у молодых неопытных женщин, особенно если они испуганы, противятся контакту или являются жертвой насилия (или пережили подобное в прошлом). Но иногда вагинизм возникает и при хорошем в целом отношении к партнеру вследствие страха перед мужчинами и сексом как .таковыми, боязни забеременеть, при неумелости или поспешности партнера и др. Как правило, женщины, страдающие вагинизмом, не имеют отклонений в физическом развитии, часто они достаточно возбудимы и способны к оргазму. Однако болезненный прошлый опыт заставляет их избегать близости с мужчинами. В ряде случаев женщина может избавиться от вагинизма естественным путем, при общении с любящим и любимым мужчиной. Иногда эта форма дисфункции требует специального лечения (рефлексотерапии, психотерапии, использования расширителей увеличивающихся размеров и др.).

Диспареуния, или болезненность при половом акте, распространена шире вагинизма. Можно с уверенностью сказать, что в той или иной мере все молодые женщины на первых порах испытывают боль или дискомфорт при введении полового члена. Это бывает связано в какой-то мере с узостью влагалища у нерожавших женщин, а главным образом с отсутствием или недостаточностью увлажнения половых органов, что затрудняет введение пениса. Недостаток смазки, которая в норме вырабатывается так называемыми бартолиниевыми железами (они находятся в основании малых половых губ), обычно обусловлен краткостью или неумелым проведением петтинга или пассивным сопротивлением женщины, ее нежеланием участвовать в близости. В ряде случаев слабая секреторная активность бартолиниевых желез обусловлена различными заболеваниями (гипоэстрогения, сахарный диабет и др.) или приемом каких-либо препаратов (антигистаминные и седативные средства, алкоголь, марихуана и др.). Болезненность при половом акте у рожавших и сексуально опытных женщин может также свидетельствовать о воспалительных заболеваниях половых и мочевых органов, в том числе инфекционных.

В целом из всего сказанного видно, что причины нарушений половой функции как у мужчин, так и у женщин в большинстве случаев психогенны, то есть возникают на психической почве. Поэтому для их успешной коррекции необходимо понять истоки возникновения проблемы, ее начальный момент и условия повторения. Решение сексуальных проблем, всегда парных по своей природе, как правило, возможно при участии обоих супругов и именно в рамках брачного союза, то есть отношений стабильных и разносторонних, не ограничивающихся только постелью.

Границы сексуальной нормы и патологии

2013-01-27T07:28:00.000-08:00

Говоря об истории изучения человеческой сексуальности, мы уже отмечали, как со временем расширялись, становились менее жесткими понятия о «нормальности» или «патологичности» тех или иных сексуальных проявлений. В Европе, начиная со средних веков и до конца викторианской эпохи, ненормальным, а следовательно, греховным и строго наказуемым считалось любое отклонение от супружеского соития во имя продолжения рода, осуждались любые попытки разнообразить эротическую технику (позы, длительность полового акта, способы ласк, активность женщины и пр.).
Лишь к началу нашего столетия стало складываться понимание того, насколько пластична человеческая сексуальность, как велико индивидуальное разнообразие потребностей, вкусов и способов достижения сексуального удовлетворения п человеческом обществе. Этому немало способствовали и так называемые кросс-культурные исследования этнографов и антропологов, в которых сравнивались сексуальные традиции разных культур (народов), стоящих на различных ступенях развития цивилизации. Выявились огромные вариации культурных норм сексуальности между развитыми и примитивными народами, между Западом и Востоком и пр. Поведение, безусловно запрещаемое или неодобряемое в рамках одной культуры, может оказаться приемлемым или даже похвальным у другого народа, в иной религиозной доктрине и т п.

Так существует ли тогда вообще универсальная норма полового поведения, одинаково приемлемая для всех? По-видимому, можно говорить только о статистической норме (то есть наиболее типичных, часто встречающихся видах поведения), которая всегда предполагает определенный разброс вокруг средних значений, то есть большие индивидуальные различия.
Какие аспекты сексуального поведения принято оценивать с точки зрения их соответствия норме?

Это, во первых, направленность эротического влечения к лицам противоположного пола (гетеросексуальность) или своего собственного (гомосексуализм, лесбиянство). Вопрос о гомосексуализме мы намеренно оставим в стороне, поскольку он очень сложен и касается относительно небольшого числа людей. Отметим только, что это явление существует столько же, сколько и сам человеческий род, и искоренить его невозможно никаким официальным преследованием; уголовная ответственность за гомосексуализм как таковой давно отменена в большинстве развитых стран. По оценкам специалистов, в США примерно 15% мужчин и около 5% женщин ведут гомосексуальный образ жизни. Известно, что существуют сильные биологические предпосылки гомосексуальной ориентации (связанные с измененной половой дифференцировкой эмбриона), хотя соотношение врожденного, и приобретенного гомосексуализма до сих пор остается неясным.

В массовом сознании гомосексуализм ассоциируется с проблемой СПИДа. Большая уязвимость гомосексуалов для вируса СПИДа не вызывает сомнений Однако нельзя забывать и о том, что гомосексуализм существует по крайней мере со времен античности, а «чума XX века» появилась совсем недавно Кроме того, СПИД давно уже вышел за рамки гомосексуального круга, эпидемией охвачены практически все слои общества, включая вполне респектабельных граждан. Поэтому не стоит считать эту проблему наказанием за «грехи гомосексуалистов», как думают некоторые.

К группе сексуальных девиаций, связанных с нарушением характера полового влечения, относится бисексуализм (двоякость влечения), транссексуализм (субъективное ощущение себя человеком противоположного пола, приводящее к хроническому конфликту с самим собой, и окружающим миром), трансвестизм (стремление подражать внешнему облику, прежде всего в одежде, другого пола), эксгибиционизм (получение сексуального удовлетворения от демонстрации своих половых органов незнакомым людям в неподходящих местах) и вуайеризм (противоположность эксгибиционизму, удовольствие от тайного подглядывания за чужой половой близостью). Эти и другие сексуальные нарушения (педофилия — влечение к детям и подросткам, зоофилия — влечение к животным и пр.) составляют предмет сексопатологии и редко волнуют большинство людей, поэтому мы также оставим их в стороне.

Другой аспект сексуальности, оцениваемый с точки зрения нормы — интенсивность половой жизни, ее частота и регулярность. Надо сказать, что, вопреки распространенным предрассудкам, уходящим корнями во времена язычества, уровень половой активности не оказывает непосредственного влияния на общее здоровье индивида, так что нельзя, к примеру, сказать, что здоровому мужчине необходимо спать с женщиной не реже 2 — 3 раз в неделю. Известно, что многие люди способны долгое время воздерживаться от сексуальных контактов без особых усилий, если они поглощены интересным занятием или житейскими проблемами, то есть все дело здесь в переключении внимания. Это, конечно, не означает, что сексуальная активность совсем не влияет на самочувствие, состояние организма и пр. Но оптимального сексуального ритма, единого для всех мужчин или всех женщин, вероятно, не существует. Он зависит от так называемой половой конституции человека (уровня половых гормонов в крови, особенностей нервной системы и др.), его образа жизни, отношений с данным конкретным партнером и других обстоятельств. Для женщин, испытывающих в среднем меньшее сексуальное напряжение, определить среднестатистическую норму частоты половой жизни еще труднее. Поэтому каждая супружеская пара постепенно вырабатывает приемлемый для обоих сексуальный ритм, который во всех случаях должен определяться возможностями и желаниями более слабой стороны, как правило, женщины. Статистическая же норма для регулярной половой жизни в зрелом возрасте, судя по данным А. Кинзи, ведущего сексопатолога Г. С. Васильченко и других исследователей, составляет в среднем 2 — 3 сношения в неделю. Это, повторяем, не означает, что большая или меньшая частота, если она устраивает обоих супругов, является отклонением от нормы.

Чрезвычайно велики кросс-культурные и индивидуальные различия в технике самого полового акта. Так, обычное для европейцев положение «лицом к лицу», когда мужчина сверху, некоторые другие народы считают не только неудобным, но и крайне неприличным; у них принято вводить половой, член во влагалище сзади (женщина лежит на животе или стоит на четвереньках). Викторианская традиция предписывала женщине, асексуальной якобы от природы, неподвижность во время полового акта («истинные леди не шевелятся»), а у некоторых африканских племен женщина, напротив, должна активно двигаться во время совокупления. У одних народов (в Африке, Новой Гвинее и др.) считается, что мужчина должен приступать к половому акту сразу, без всяких предварительных игр и не заботясь о том, достигнет ли женщина оргазма. У других народов африканского континента, наоборот, большое, даже мистическое значение придается взаимному сексуальному удовлетворению, одновременному достижению партнерами оргазма. Во многих странах Востока с развитой эротической культурой (Индия, Китай), где сексуальному слиянию придавался большой религиозно-философский смысл (любовный экстаз как путь познания божества), веками разрабатывалась утонченная эротическая техника, так называемое «искусство спальни». Так, в «Камасутре» описаны 84 различные коитальные позиции, а последующие комментарии этого трактата довели их число до семисот с лишним.

В современной культуре постоянно сужается область запретного, в том числе и в сфере сексуальных отношений, эротической техники. Формы взаимной стимуляции партнеров, в европейской половой морали прежде считавшиеся порочными (орально-генитальные контакты, анальный интроитус и др.), теперь признаны делом вкуса людей. Критерий «нормальности» тех или иных форм близости, наиболее принятый в современной сексологии — их способность доставлять удовлетворение обоим партнерам. Иными словами, что приятно (но обязательно обоим), то и нормально. Существует понятие диапазона приемлемости тех или "иных технических приемов — у одних он шире,, у других уже. Диапазон приемлемости во многом зависит от воспитания (отношения к своему телу, брезгливости и т. п.); у женщин он обычно несколько уже, чем у мужчин. Здесь очень важно соблюдение правила: набор ласк и методов стимуляции определяется желаниями и ограничениями слабой, более консервативной стороны (иногда они продиктованы предрассудками, но с ними все равно надо считаться).
Так, многие женщины не хотят и не могут стимулировать пенис орально (то есть посредством рта) и отсасывать сперму (так называемая фелляция), хотя их партнерам это доставило бы большое удовольствие. Вообще говоря, в стремлении к орально-генитальным контактам есть реальная биологическая основа — мозговые центры, управляющие ротовой полостью и генитально-анальной областью тела, расположены очень близко и зависимы друг от друга. Тем не менее в таких ситуациях не стоит форсировать естественный психофизиологический барьер и настаивать на подобных формах близости. Иногда более раскованному и инициативному партнеру удается постепенно расширить диапазон приемлемости другого; чаще, ему приходится справляться со своими желаниями во имя сохранения эмоциональной близости.
Весьма широки и индивидуальные различия в предпочитаемых способах предварительной эротической стимуляции (петтинга). Взаимная адаптация супругов, как уже было отмечено, во многом и состоит в поисках эрогенных зон, наиболее приятных и эффективных способов их тактильной и оральной стимуляции. Как у мужчин, так и у женщин наиболее универсальные эрогенные зоны — рот, область гениталий и анального отверстия, другие же возбудимые участки тела расположены весьма индивидуально. Любые проявления партнером инициативы и изобретательности надо поощрять, поскольку сексуальные отношения — тоже вид творчества, если угодно, игры. Когда оба партнера застенчивы и скованны, им трудно понять желания друг друга, а следовательно, и научиться доставлять друг другу радость. Поскольку словесное обсуждение любовной техники для многих представляет неодолимое препятствие, самый простой способ сообщить партнеру свои желания — вести его (ее) руку в нужном направлении.

Принято думать, что большое значение для взаимного сексуального удовлетворения имеет позиция во время полового акта. На самом деле сексологические исследования показывают, что поза не имеет решающего значения, и оптимально такое положение, которое удобно обоим партнерам. В европейской культуре наиболее распространены три основные позиции ~ мужчина сверху, женщина сверху, оба партнера в боковом положении (во всех трех случаях лицом к лицу). У некоторых народов приняты также позиции интроитуса сзади и в положении сидя. Все остальные позиции являются несущественными вариациями основных. На стадии взаимной адаптации полезно пробовать разные позиции, чтобы найти оптимальную для себя.
Для христианской сексуальной доктрины характерно крайне отрицательное отношение к анальному коитусу (то есть совокуплению через прямую кишку) — как в гетеро, так и в гомосексуальных отношениях. Это обусловлена взглядом на анальный коитус (известный также под названием «содомского греха») как на развратную игру, приводящую к пустой растрате семени: ведь зачатие, главное оправдание секса в глазах христианства, при этом исключено. Современная сексология в целом не подтверждает идеи о вредности анального коитуса и рассматривает его как одну из разновидностей индивидуальной нормы. Отчасти такой способ совокупления можно считать методом контрацепции, Хотя и не слишком надежным (ведь часть спермы изливается наружу из прямой кишки и может попасть в близко расположенное влагалище). Однако злоупотреблять анальным коитусом не стоит, особенно с малознакомым партнером, так как прямая кишка более уязвима для травм и инфекций, чем влагалище (это становится все более актуальным с ростом угрозы СПИДа).

Говоря о норме и патологии в сексуальных отношениях, нельзя не упомянуть и наиболее спорный вопрос, по-разному решаемый исследователями и врачами. Имеются в виду элементы садомазохизма, которые распространены шире, чем принято думать. Эти явления тесно связаны, по существу, это две стороны одной медали: когда один партнер выступает в роли «мучителя» и получает от этого наслаждение, другой неизбежно соглашается на роль «жертвы»; иногда партнеры меняются ролями. Известно, что некоторым людям доставляют удовольствие энергичные сексуальные ласки, включающие сильный массаж, щипки, покусывание и др. По-видимому, подобные проявления могут расцениваться как крайний вариант нормы только в очень небольших дозах, пока они приятны обоим любовникам и не ведут к телесным повреждениям. Если же физическое страдание становится самоцелью или обязательным условием достижения удовлетворения, то речь идет несомненно о психосексуальном отклонении, требующем вмешательства врача.

Таким образом, современное понятие нормы в сексуальных отношениях людей весьма гибко и основано на признаний большого разнообразия индивидуальных вкусов и темпераментов. Естественно, что здесь, как и во всех других областях жизни, вкусы супругов могут расходиться. В таких случаях дело такта и общей культуры людей придти к взаимно приемлемому компромиссу — ведь хорошие отношения дороже всего.

Встречаем зиму

2013-01-27T06:47:00.000-08:00

Ярким зимним днем разрумянившиеся от мороза лица кажутся свежими, помолодевшими. Но в хмурую, серую погоду замечаешь вдруг, как поблекло и побледнело лицо, с которого исчез последний след летнего загара.
Не спешите винить в этом Зиму. Причины скорее всего в нас самих, вернее, в нашем образе жизни. Зимой человек должен больше спать. Выполняем ли мы это правило? Много бывать на свежем воздухе, а мы сплошь и рядом предпочитаем отсиживаться в помещении, в тепле. Наконец, правильно ли мы питаемся, следим ли за тем, чтобы в пище было достаточно витаминов?

Старайтесь зимой спать не меньше 8 часов. Не сидите подолгу перед телевизором, ложитесь пораньше, хорошенько проветрив комнату. Полезно погулять перед сном хотя бы полчаса. Если не можете выбраться на улицу, распахните окно и сделайте несколько глубоких, всей грудью, вдохов и выдохов.

Не наедайтесь на ночь. Лучший ужин для женщины среднего возраста—стакан томатного сока или кефира. Можно добавить к этому минимуму еще немного творога, овощей. Обильные чаепития с вареньем и булками, если уж не можете от них отказаться, перенесите на дневные часы, на выходные дни.

Утром снова подышите при открытом окне, сделайте зарядку, примите душ и энергично разотрите тело жестким полотенцам.

Завтрак только горячий. Вместо кофе и крепкого чая лучше пить молоко. Старайтесь меньше есть хлеба, сахара и включать в утреннее меню салаты из сырых овощей, соки или отвар шиповника. Очень полезно, например, съесть два тертых яблока, политых соком лимона и ложечкой меда, или морковь со сметаной.

Пейте побольше, чтобы удалять из организма засоряющие его шлаки. Особенно полезны молоко, кефир, соки, вода с настоем трав или с медом. Максимально сократите (если не можете полностью исключить) употребление алкоголя, острых, пряных блюд и, конечно, курение. Табак—заклятый враг здоровья, он портит цвет лица, прибавляет морщин.

Если вы чувствуете себя уставшей после ванны или душа, разотрите тело жесткой щеткой или шерстяной рукавичкой. Начинайте с ног (массируйте их резкими круговыми движениями снизу вверх), затем руки от пальцев к плечам и все тело в направлении к сердцу. И еще один способ быстро снять усталость. Налейте в таз холодной воды и погрузите в нее руки по локоть. Через две минуты вытрите руки и сделайте несколько гимнастических упражнений.
Обратите внимание на шею и лицо. Теплое растительное масло вотрите в кожу шеи, затем оберните вокруг шеи чистую тряпочку, а поверх нее полотенце. Через полчаса снимите все это и обмойте шею теплой водой.

Прекрасно освежают кожу косметические маски. Сначала очистите лицо (протрите лосьоном, косметическим молоком, просто умойтесь: все зависит от того, какая у вас кожа), нанесите тонким слоем маску и спокойно полежите минут 15—20, закрыв глаза и не разговаривая, ноги поместите на валике дивана или на подушке так, чтобы они были приподняты и отдохнули. На глаза можно положить тампоны ваты, смоченные в теплой чайной заварке или трехпроцентном растворе борной кислоты.

Какую сделать маску? Это зависит от того, что найдется дома: творог, кефир, яичный желток, мед, любые тертые фрукты и овощи, например, морковь, яблоко.

Маски масками, но не забывайте и ежедневно пользоваться кремом, подходящим для вашей кожи, а вот косметикой не увлекайтесь. Сейчас не модно сильно подводить глаза, пудрить лицо. Самая лучшая косметика—та, которой не видно. Цвет губной помады предпочтительно светлый.

Если у вас под глазами мешки, прежде всего обратитесь к врачу. И только если выяснится, что это не . связано с каким-либо заболеванием, испробуйте наш совет: ванночки из отвара шалфея. Чайную ложечку сухих листьев шалфея залейте пол стаканом кипятка, прикройте и через несколько минут процедите. Половину настоя остудите, вторую половину снова подогрейте. Намочите два ватных тампона в горячем настое, слегка их отожмите и приложите к закрытым глазам. Когда тампоны остынут, замените их новыми, намоченными в холодном настое. Через несколько минут вновь горячие и так несколько раз. Кончайте всегда холодным тампоном, после чего нанесите на веки и под глазами немного крема. Такие компрессы рекомендуется делать через день в течение месяца.

Красота - это здоровье!

2013-01-27T06:37:00.000-08:00

Красота — это здоровье. Избитая фраза. Мы произносим ее или читаем, не вдумываясь в смысл. Но можно ли представить себе красивую и обаятельную женщину, страдающую язвой желудка, остеохондрозом или болезнями печени? Да, красота— это здоровье... Ну, а о том, что здоровье надо беречь, мы все прекрасно знаем. А если кое-какие болезни уже поселились в нашем организме? Бороться с ними надо не только лекарствами. Мы познакомим вас с несколькими комплексами упражнений, которые помогут вернуть вам здоровье, хороший цвет лица и обаяние...
УПРАЖНЕНИЯ ПРИ НЕВРОЗАХ
Комплекс № 1
1. Исходное положение- ноги врозь.
Закрыть глаза, руки поднять до уровня плеч и выпрямленные указательные пальцы соединить перед грудью, открыв одновременно глаза. Поднимая руки, произвести вдох, опуская - выдох.
2. Исходное положение - основная стойка. Имитировать руками лазание по канату. Дыхание равномерное. Проделать 2-4 раза.
3. Ноги врозь, руки на пояс. Поочередно отводить ноги в сторону до отказа. Дыхание равномерное. Проделать 2-6 раз.
4. Основная стойка. Поднять руки вверх с одновременным подниманием и сгибанием в колене левой ноги. Поднимая руки, произвести вдох, опуская - выдох. Проделать упражнения 2-4 раза каждой ногой.
5. Основная стойка. На счет «раз» прыжок на месте- ноги врозь, хлопок руками над головой. На счет «два" другим прыжком вернуться в исходное положение. Проделать упражнение 2-6 раз.
6. Основная стойка. Прыжки на носках, не наклоняя туловища вперед, руки вдоль тела. Проделать 5-10 раз.
7. Исходное положение- ноги врозь. Имитировать руками движения пловца. Дыхание равномерное. Проделать упражнение 5-10 раз.
8. Основная стойка. Попеременно поднимая левую и правую ноги вперед, делать хлопки руками под поднятой ногой и за спиной. Дыхание равномерное. Проделать упражнение 3-6 раз.
9. Исходное положение— ноги врозь. Бросить небольшой мяч вверх перед собой и сделать хлопок руками за спиной. Поймать мяч. Дыхание равномерное. Проделать упражнение 5-10 раз.
10. Исходное положение— ноги врозь. Поднять руки и, сгибая в локтях, привести к плечам. Поднимая руки, произвести вдох, опуская -выдох. Проделать упражнение 4-6 раз.

Комплекс № 2
1. Сядьте на стул, руки вытяните перед собой. При вдохе отведите руки в стороны, прогибаясь в области грудной клетки. При выдохе руки возвратите в исходное положение, голову опустите. Проделать 6-8 раз в медленном темпе.
2. «Гребля на лодке». Выполняется с гантелями. Сядьте на коврик (с прямыми ногами), возьмите двухкилограммовые гантели. При вдохе гантелями касайтесь носков ног, при выдохе- берите «весла» на себя. Проделать 12 раз.
3. «Ветряная мельница». Встаньте, руки опустите, левую ногу поставьте вперед, пяткой к носку правой ноги. Стоя на месте, сохраняйте равновесие, а руками имитируйте движение крыльев мельницы. Потеряв равновесие, вернитесь в исходное положение и начните упражнение вновь.
4. Основная стойка. Сделайте два шага (с левой ноги) - при вдохе, на выдох- два подскока на левой ноге и два подскока на правой (двигаясь вперед). Проделать 8 раз.
5. Основная стойка. Это упражнение на равновесие. При вдохе поднимите руки в стороны, при выдохе поставьте левую ногу вплотную перед правой и, закрыв глаза, сохраняйте равновесие. При вдохе возвратитесь в исходное положение. Проделать 8 раз.
6. Поставьте стул на расстоянии 4 шагов от стены, встаньте перед стулом. Бросьте в стенку теннисный мяч, сядьте на стул и поймайте его после отскока от пола. Проделать 10 раз.
7. Лягте на спину, расслабьтесь. Во время выдоха напрягите мышцы рук и ног (попеременно), а при вдохе - расслабьте. Проделать 3 раза.
8. Основная стойка. Ритмично шагая по комнате, меняйте положение рук: положите их на бедра, затем поднимите к плечам, потом -
на голову, сделайте хлопок перед собой. Повторите сначала.
9. Сядьте на стул, ноги согните, руки - на край стула. Вдохните, а при длинном выдохе подтяните согнутые ноги к груди, выпрямите, разведя их в стороны, а потом согнутыми поставьте на пол. Проделать 8 раз.
10. Основная стойка. На два шага сделайте вдох, поднимите руки в стороны, на третьем шаге присядьте - руки вперед. Встаньте, опустите руки. Проделайте 4 раза.
11. Встаньте на брусок одной ногой. В руки возьмите теннисный мяч. Сохраняя равновесие, стойте на одной ноге (на левой, потом на правой) и ударяйте мячом об пол одной рукой и ловите другой. Проделать 15 раз.

УПРАЖНЕНИЕ ПРИ РАСШИРЕНИИ ВЕН
Очень часто причиной этого заболевания является то, что вам приходится почти весь день сидеть. Эти упражнения укрепляют вены, лечат расширение и предупреждают его.
1. Лечь на спину, вытянуть руки вдоль тела. Поочередно поднимайте ноги под прямым углом и опускайте. Проделать 6 раз каждой ногой. Это способствует оттоку крови от ног.
2. Лечь на спину. Имитировать езду на велосипеде. Проделать 4 раза в течение 10 секунд. Предупреждает застой крови в ногах.
3. Лечь на спину, руки положить на пояс. Медленно поднять ноги вертикально по отношению к телу. Проделать 5 раз. Это упражнение полезно и при гипотонии.
4. Лечь на спину. Поднять руки вверх, отвести назад, коснуться пола за головой - глубокий вдох. Затем согнуть левую ногу, поднять туловище, обхватить руками голень и, прижав к фуди колено, коснуться им подбородка. Прижимая колено, произвести вдох, разгибая ноги -выдох. Проделать 4 раза каждой ногой.
5. Лечь на спину. Разводить и сводить поднятые на 45° ноги (ножницы). Проделать 5 раз.
6. Лечь на живот. Махом сгибать и разгибать колени в течение 20-50 секунд.
7. Лечь на живот. Вытянуть руки и опереться кулаками об пол у бедер. Попеременно поднимать левую и правую ногу назад и вверх на 50-60°. Проделать 6 раз.
Надеемся, что вам помогут эти комплексы. И очень скоро вы будете становиться в исходное положение здоровой и красивой!

Сексуальная инициация

2013-01-27T06:07:00.001-08:00

Сексуальная инициация, то есть первая в жизни половая близость, как правило, происходит в юношеские годы, причем в последнее время возрастная граница начала сексуальной активности заметно понизилась. Ранние связи, подростковое сексуальное экспериментирование существовали везде и всегда, но с приходом сексуальной революции они стали скорее нормой, чем отклонением.
Так, в США, Канаде, Англии, Австрии и других западных странах к 18 годам определенный сексуальный опыт имеет уже более 80% юношей и около 60% девушек. Аналогичные изменения, хотя и с заметным сдвигом по времени, стали происходить и у нас, особенно в молодежной среде крупных городов.

Причины в среднем более раннего начала сексуальной активности различны. Это и ускоренное физическое созревание (так, у девушек в Москве средний возраст начала менструаций с конца 50-х годов снизился почти на 2 года — с 15 до 13 лет), и специфические нормы молодежной субкультуры, в которой девственность уже не представляет ценности, и общая либерализация половой морали в экономически развитых странах. По-видимому, взрослым надо воспринимать данную ситуацию как неизбежную реальность и, вместо сетований на чрезмерную сексуальную свободу молодого поколения, помочь ему научиться разумно управлять собственной сексуальностью, прежде всего с помощью психологической подготовки и полового просвещения.

Итак, свой первый сексуальный опыт человек обычно приобретает в подростковом или юношеском возрасте, когда происходит бурное физическое созревание (возрастание уровней половых гормонов, рост скелета, развитие половых органов, изменение голоса у мальчиков и пр.) и быстро меняется внешний облик. Вместе с этим у молодых людей возникает масса психологических проблем, связанных со становлением личности, стремлением понять свое Я, определить его место в мире людей. Среди прочих психологических трудностей, переживаемых юношами и девушками в 13—19 лет, на одном из первых мест стоят сомнения в своей внешней привлекательности, способности нравиться и сексуальных достоинствах. Тревоги по поводу своего телесного облика (малый рост, полнота, недостаточная длина полового члена, плохая кожа и др.) в той или иной степени переживают все подростки. Часто эти тревоги "преувеличены и отражают завышенные образцы «мужественности» и «женственности», принимаемые подростком за точку отсчета, эталон. В переходном возрасте и в самом деле многие дурнеют внешне, но дело не только в этом, а еще и в обостренном, часто болезненном внимании к себе, критическом саморазглядывании, так свойственном юношескому возрасту. Подросткам часто кажется, что окружающие также пристально и насмешливо присматриваются к ним, и в ответ на эту вымышленную недоброжелательность подросток часто отвечает грубостью, агрессивностью — «выпускает.шипы». Юность — пора, когда человек еще Н2 взрослый, но уже не ребенок — мучительное время. Выздоровление от ее комплексов/ метаний и поисков приходит лишь после 20, когда человек более или менее определяется социально и уже воспринимается окружающими как взрослый, а следовательно, равный.

У юношей стадия полового созревания часто отмечена так называемой гиперсексуальностью, то есть повышенной сексуальной возбудимостью, обостренным интересом к эротике, а позднее — стремлением постоянно самоутверждаться в своих сексуальных достоинствах. У подростков' гиперсексуальность проявляется в частых спонтанных эрекциях, буйных эротических фантазиях, неудержимой потребности сквернословить (так называемая подростковая похабщина), разряжать сексуальное напряжение с помощью мастурбации или сексуальных игр со сверстниками обоего пола (об этом см. следующие главы). Формы проявления этой тенденции, конечно, разные и сильно зависят от общего уровня интеллектуального и эмоционального развития юноши: нем примитивнее его внутреннее «устройство», тем грубее и откровеннее проявляется «одержимость» сексом.

Непроизвольные длительные (до нескольких часов) эрекции и поллюции чаще бывают ночью, но, могут возникать и днем под влиянием эротических впечатлений или даже без них; многие юноши этого стесняются и стремятся всячески скрыть, думая, что у них что-то не в, порядке и все вокруг это видят. Однако это явление совершенно нормально и физиологически обусловлено быстрым возрастанием в крови уровня мужских половых гормонов (андрогенов). Степень «сексуальной озабоченности» подростка во многом зависит от его образа жизни, наличия у него других предметных интересов и увлечений. Известно, что один из лучших способов сбросить избыток сексуальной энергии — занятия спортом.

У девушек активный интерес к физической стороне любви в этом возрасте встречается скорее как отклонение, чем норма (хотя сегодня не такое уж редкое). В целом девушки больше интересуются романтической, эмоциональной стороной отношений — красивое ухаживание, словесные признания, нежность для них составляют главный смысл любовных отношений. В ласках девушки склонны ограничиваться объятиями и поцелуями, а на физическую близость решаются, как правило, из желания доставить удовольствие своему другу или из любопытства,   стремления   испытать   себя   в   новом   качестве.

Обсуждение запретных тем со сверстниками не только помогает подростку получить информацию, в которой ему отказывают взрослые, но и осознать естественность своих переживаний и отчасти разрядить их напряженность, ослабить страх смехом. Как ни отвратительна подростковая похабщина, в известном смысле она выполняет те же функции, что и «смеховая сексуальность» взрослой культуры (скабрезные анекдоты и т. п.). Мальчики-подростки, которых неудержимо тянет говорить на эти темы, вовсе не обязательно вырастают эмоционально ущербными. Трудности психосексуального порядка, пожалуй, чаще встречаются у тех, кто стоит в стороне, чьи эротические переживания не находят вербализации (словесного выражения.) и поэтому уходят вглубь и закрепляются... Ни один морально ответственный взрослый не станет специально дразнить и разжигать подростковую сексуальность, но й слишком жестко табуировать ее естественные проявления не следует. Это может вызвать обратный эффект — тайную и в силу этого болезненную одержимость запретным «сексом» либо иррациональный страх, который отрицательно скажется на половой жизни взрослого. Очень многие психосексуальные нарушения коренятся именно в ошибках полового воспитания»

На ранних этапах становления сексуальной функции важную положительную роль играют замещающие формы сексуальности — мастурбация и петтинг (эротические ласки, не включающие полового акта). Молодые люди с их помощью могут достичь разрядки сексуального напряжения. Причем их благотворный эффект не ограничивается рамками личности. В конечном счете выигрывает общество, в котором снижается число ранних, как правило, случайных связей, мотивированных любопытством и чреватых множеством осложнений (ранние беременности, венерические инфекции, СПИД и др.), расхлебывать которые приходится не только подросткам и их семьям, но и обществу в целом.

Осознав это, современное общество должно не осуждающе, а терпимо и нейтрально относиться к этим способам канализации большой сексуальной энергии подростков и молодых людей (а то, что бороться с этой энергией запретами бесполезно, так как она высвобождается неукротимым ходом биологических часов, могут сегодня отрицать лишь самые ярые консерваторы). Ведь альтернативами этим щадящим формам сексуальной разрядки служат, с одной стороны, мрачная закомплексованность в результате подавления своих естественных порывов, а с другой - волна сексуального насилия.

О мастурбации мы подробнее поговорим в специальной главе, а здесь лишь заметим, что роль ее в жизни подростков, особенно мальчиков, очень велика. Она — естественный элемент взросления, проявления желания исследовать возможности своего тела. Большинство юношей по уровню своего эмоционально-нравственного развития еще не готовы к физической близости с партнершей и инстинктивно избегают ее, несмотря на давление и подначивание со стороны сверстников. В то же время они испытывают двойную атаку — со стороны собственного тела, усиленно вырабатывающего половые гормоны, и со стороны окружающего мира: кино, телевидение, реклама, эстрада и пр.— все пестрит эротическими соблазнами и призывами. Подросток не знает, как на это реагировать, какого поведения ждут от него окружающие — уже пора или еще рано? Его раздирают сомнения и тревоги, ибо единственный способ, которым он может достичь разрядки, не вовлекаясь в сложные отношения с девушками,— мастурбация. Иное практически недоступно для застенчивых и замкнутых подростков, не уверенных в своей привлекательности и не рискующих ухаживать за девушками — а таких немало и в наш раскованный век. Главное — чтобы взрослые не осуждали ребят за мастурбацию, не формировали у них комплекса вины пап стыда за нее. Напротив, подростку, который и сам стыдится своего «греха», надо объяснить, что мастурбация — обычный спутник взросления и со временем он сам от нее без труда откажется. Это не значит, конечно, что надо поощрять интенсивную мастурбацию, но и давить на психику подростков не следует; к этому виду сексуального экспериментирования надо относиться так же нейтрально, как к другим признакам полового созревания. Только так можно сформировать у юноши здоровое отношение к своему телу и его отправлениям, в том числе сексуальным.

То же можно сказать и о петтинге, к которому прибегают подростки, стремящиеся к физической близости, но не решающиеся пройти весь путь до конца. Сам термин «петтинг» сравнительно нов (как и многие сексологические термины, он заимствован из английского языка), хотя явление это старо как.мир. Однако веками ритуал ухаживания был строго регламентирован, и воспитанные молодые люди могли позволить себе некоторые вольности только при длительном знакомстве, как правило после помолвки. Теперь дистанция между знакомством и первым поцелуем резко сократилась, но между поцелуем и полным «познанием» друг друга все еще лежит terra incognita — неизвестная земля, которую Он и Она пытаются исследовать и (при взаимном желании) постепенно преодолеть; эту территорию и занимает петтинг.

Эротические ласки, включающие и прикосновения к половым органам — способ выразить свою нежность и доставить удовольствие партнеру, не подвергая себя и его (ее) при этом риску, неизменно сопряженному с законченным половым актом. Для девушек петтинг — вполне достаточная форма сексуальной близости, и они стремятся притормозить своих партнеров, охладить-их пыл. Часто это бывает весьма непросто: мужчина так устроен, что ему трудно остановиться на полпути между ласками и сношением. Партнерша, если она любит своего друга и готова понять его состояние, может помочь ему разрядить напряжение, стимулируя рукой пенис вплоть до эякуляции и оргазма. Если девушка сильно возбуждена и также нуждается в разрядке, юноша может затем помочь ей достичь оргазма, аккуратными, ритмичными движениями стимулируя область клитора и половых губ.. В этом, однако, нуждаются девушки с сильной половой конституцией; многим вполне достаточно поцелуев и менее активных форм петтинга.

Таким образом, замещающие формы сексуальности могут помочь молодым людям реализовать свое естественное стремление к сексуальным впечатлениям без риска и ущерба друг для друга и создания дополнительных социальных проблем.

Для успешного освоения своей новой «сексуальной роли» молодому человеку нужно выработать не только естественное отношение к своему телу и его чувственным желаниям, но и приобрести достаточный опыт общения, способность понимать и любить других людей. В своей «Книге для родителей» А. С. Макаренко высказал глубоко верную мысль, что истинно человеческая любовь «не может быть выращена просто из недр простого зоологического полового влечения. Силы «любовной» любви могут быть найдены только в опыте неполовой человеческой симпатии. Молодой человек никогда не будет любить свою невесту и жену, если он не любил своих родителей, товарищей, друзей. И чем шире область этой неполовой любви, тем благороднее будет и любовь   половая».

Из всего сказанного понятно, что для нормального психосексуального развития чрезвычайно важна атмосфера, окружавшая человека в детстве: спокойное отношение родителей к наготе, отсутствие суровых запретов на «неприличные» слова и поступки (конечно, в разумных пределах). В такой семье у ребенка и подростка формируется здоровое, естественное отношение к любым телесным отправлениям, в том числе и сексуальным, не возникает представлений об.их,постыдности, низменности и т. п. Важно, чтобы родители создали в семье такую обстановку, при которой растущий человек не стеснялся бы делиться с ними своими сомнениями, получал ответы на волнующие его интимные вопросы. К сожалению, многие родители, сами не получившие в свое время нормального сексуального воспитания, стараются всячески уходить от обсуждения вопросов пола со своими детьми, целиком отдавая   эту   информацию   на   откуп   улице,   компании   сверстников и пр. В то же время представления многих взрослых о половой жизни настолько примитивны, что они действительно мало чем могут помочь своим детям в этом смысле.

Для формирования непредвзятого, естественного отношения детей к сексу очень полезен опыт дружеского общения со сверстниками противоположного пола. Разнополое общение, начиная с раннего детства, помогает мальчикам и девочкам лучше узнать друг друга, способствует большей открытости, способности к сочувствию.. Преодоление психологического барьера между полами в детстве, когда он еще не так высок, дается гораздо проще, чем в более зрелом возрасте. По данным ряда исследований, наиболее удовлетворены своей личной жизнью вообще и сексуальными отношениями в частности люди, имевшие в детстве друзей противоположного пола. Поэтому детские и подростковые влюбленности, которых так опасаются многие родители, на самом деле могут принести их детям в будущем больше пользы, чем искусственное ограничение круга общения ребенка- только друзьями своего пола.

На первый взгляд, отношения между юношами и девушками, прежде строго регламентированные ритуалом ухаживания, сегодня резко упростились. Это действительно так, но, несмотря на это, многие молодые люди испытывают серьезные затруднения в определении последовательности стадий сближения со своей подругой. Их волнует, правильно ли они ведут себя во время свиданий: «еще нельзя» или «уже можно» целоваться и пр. «Правильность» эта, конечно, относительная, определяемая с точки зрения той половозрастной группы, к которой принадлежит подросток, или других значимых для него авторитетов. Поглощенность кавалера «ритуальной» стороной дела нередко приводит к тому, что он. перестает воспринимать реальные переживания и ответные импульсы своей подруги. С опытом такая озабоченность процедурой проходит, и человек ведет себя более непосредственно.

По сравнению с традициями своих родителей (не говоря уже о бабушках и дедушках), сегодняшнее молодое поколение гораздо быстрее преодолевает дистанцию между знакомством и физической близостью. Так, по данным исследования сексуального поведения молодежи в ГДР, у 5% опрошенных юношей и девушек «романтические» и сексуальные отношения с будущим супругом начались одновременно, у 13% — с интервалом в 1 месяц, у 51% — до полугода, у 19% — до года и у 12% этот процесс занял более года. К числу прочих трудностей, стоящих на пути сближения молодых людей, в нашей стране добавляется отсутствие у них собственного жилья, заставляющее искать другие места для свиданий, часто неудобные и сковывающие.

Однако даже в самых благоприятных внешних условиях сексуальная инициация требует от обоих партнеров усилий и терпения, что для многих является неожиданностью - ведь в мечтах всегда все бывает гладко. Если оба партнера одинаково неопытны, то 'каждый из них сталкивается с новыми ощущениями, которые хоть и предвосхищаются в воображении, но па деле всегда переживаются иначе. В лучшем случае, когда стремление к близости взаимно, юноша и девушка могут сотрудничать для достижения общей цели. В реальной жизни нередко бывает так, что юноша гораздо больше заинтересован в сближении, нетерпелив и настойчив, а девушка без особого восторга уступает его желанию. В этом случае задача мужчины осложняется: чтобы расположить к себе партнершу и добиться взаимности, ему необходимо «притормозить и ласками постепенно подготовить девушку к сближению. При этом оба участника этого своеобразного экзамена могут испытывать тревогу в связи с возможной неудачей: неопытный юноша опасается отсутствия или слабости Эрекции, преждевременного семяизвержения, а девушка испытывает смесь разных чувств — страх перед болью и возможной беременностью, неуверенность в своей привлекательности, в том, сумеет ли пенис войти в ее узкое влагалище, и т. п. Одновременно обоих любовников могут шокировать незнакомые телесные запахи друг друга, физиологические реакции, которых они прежде за собой не знали (увлажнение влагалища, о нормальности которого знают далеко не все девушки, не говоря уже о юношах), С последним явлением связаны, возможно, наибольшие трудности в первых сексуальных опытах: отсутствие «смазки», сухость наружных гениталий женщины обусловливают боль при попытке проникнуть во влагалище, а иногда делают это вообще невозможным. Отсутствие нормальной реакции организма на сексуальное возбуждение у молодых женщин может быть связано с неопытностью, негативным отношением к партнеру или сексу как таковому, недостаточной предварительной стимуляцией, иногда также со стрессовой ситуацией, в которой происходит контакт. Многие наивно уверены, что во всем виновато анатомическое несоответствие размеров гениталий («он для меня слишком большой»); в действительности же успех первого сношения гораздо больше зависит от характера отношений-и чувств молодых людей друг к другу. Однако, в связи с «техническими» трудностями оба партнера бывают иногда настолько поглощены процедурой, своей способностью вы держать «экзамен», что забывают друг о друге, и своей любви.

Для девушки сексуальная инициация к тому же часто сопряжена с болезненностью дефлорации, то есть устранения естественной преграды на пути пениса - девственной плевы (по-гречески эта мышечная пленка называется гимен, отсюда Гименей и его «узы»). Иногда этот разрыв сопровождается небольшим кровотечением, которое быстро проходит. Однако не у всех дефлорация бывает болезненной: это зависит от анатомических особенностей половых органов (иногда гимен не полностью закрывает вход во влагалище и легко смещается в сторону при введении пениса). Важен также психологический настрой женщины - если она панически боится боли или, наоборот, совершенно о ней не подозревает, субъективные болезненные ощущения могут быть более острыми. Данные разных исследований свидетельствуют, что сильную или умеренную боль при первом сношении испытывают примерно 3/4 женщин и около четверти боли не чувствуют. Примерно у половины женщин боль продолжается от нескольких минут до часа, и только 10—12% отмечают сохранение болевых ощущений и дискомфорта в области гениталий в течение нескольких дней. Зависит это и от возраста: у совсем юных девушек, ткани которых еще не созрели для выполнения сексуальных функций (стенки влагалища недостаточно эластичны, не выбрасывается «смазка») и не отлажен гормональный механизм регуляции полового акта, дефлорация и весь коитус могут быть очень болезненными, не говоря уже о психической неготовности к сексуальному контакту. Из всего сказанного понятно, что мужчине следует проявлять максимальную осторожность при сближении с девственницей, стараться помочь ей успокоиться и расслабиться, ни в коем случае не спешить с интроитусом, вводить половой член   постепенно   и   чутко   реагируя   на   ощущения   женщины.

В результате сексуальной революции существенно изменилось и соотношение ролей мужчины и женщины при половой инициации. Согласно традиционным представлениям, ведущую роль в первом половом акте должен играть мужчина, который, будучи более опытным, учит женщину искусству любви. Веками это действительно было так: ведь в половой морали господствовал двойной стандарт, мужчины к моменту вступления в брак уже успевали познать женщину, а некоторые — и вволю «погулять», в то время как женщина была обязана «блюсти себя» и придти на брачное ложе девственницей. В результате новобрачный использовал свой сексуальный опыт, приобретенный с проститутками или старшими женщинами, при овладении своей невестой.

Сегодня, когда табу на добрачные связи снято и для женщин, соотношение ролей во многом изменилось. Из двух сверстников, вступающих в сексуальный контакт, часто более опытной (и, как правило, более зрелой физически) является женщина. Она нередко старается не. обнаруживать своей искушенности, дабы не задеть мужского достоинства партнера, и потому вынуждена скрывать свои желания (наиболее приятные для нее способы стимуляции и пр.). Напротив, молодые мужчины стремятся преувеличить свой сексуальный опыт, хотя во многих случаях он ограничивается мастурбацией и единичными сношениями с женщинами. Очевидно, что важным подспорьем для партнеров были бы предварительно-полученные сексологические знания (сегодня по большей части отсутствующие), дополняющие собственный скромный опыт.

Вместе с первыми сексуальными попытками в жизнь молодых людей вторгается новая проблема - как уберечься от нежелательной беременности. К сожалению, этим вопросом озабочены далеко не все юные любовники, что и приводит к эпидемии подростковых беременностей, охватившей многие страны в последние десятилетия, а следовательно, к абортам как типичной развязке треугольника «он — она — ребенок». Причин тому несколько. Во-первых, это уже упоминавшиеся неосведомленность и легкомыслие (позднее, уже на приеме. у гинеколога, нередко выясняется, что девушка-подросток искренне не верила в то, что она уже может забеременеть). Во-вторых, подросткам в нашей стране действительно нелегко доставать эффективные контрацептивы, подходящие, для одноразового применения (ведь встречи, как правило, бывают редкими и незапланированными). В-третьих, любовники могут не принимать никаких мер предосторожности из-за нежелания как минимум одного из них «портить игру» дополнительными манипуляциями (надеванием презерватива, введением во влагалище спермицидной таблетки и пр.). И, наконец, этому может мешать спешка, когда сношение происходит1 в неудобных условиях, чревато вторжением посторонних (например,- в машине) и оба партнера стремятся скорее с ним покончить. Проблема контрацепции для подростков очень важна и широко обсуждается в массовой и специальной зарубежной литературе; во многих развитых странах организована и специальная служба планирования семьи для подростков.

Биологические часы

2013-01-26T22:54:00.002-08:00

Как утверждают специалисты, для любого вида нашей деятельности, будь то утренняя зарядка, разрешение сложных проблем или занятие сексом, есть оптимальное время. Ибо высокочувствительные мозговые клетки как бы программируют наш организм. Например, утром - на наивысшую концентрацию умственных способностей, а после полудня - на движение. Вот почему мы хотим сегодня предложить вам своеобразный "распорядок дня". Пользуйтесь им, и вы почувствуете себя заметно лучше.
6   часов
Даже если вы сами еще спите, ваш организм начинает просыпаться. Выработка гормонов набирает обороты. Если вам необходимо подниматься по утрам именно в это время, старайтесь, чтобы наше пробуждение было неспешным.

7 часов
Я ближайшие два часа ускоряется сердцебиение, повышается температура тела, вырабатываются гормоны стресса - вне зависимости от того, испытываете вы его или нет. Так как главные среди этих гормонов - тестостерон и эстроген - достигли высокого уровня этот час оптимально подходит для секса.

8   часов
Курильщики.и "друзья холестерина, будьте-особенно осторожны! Этот час - час инфарктов и апоплексических ударов. Если вы любитель пробежек, лучше повременить до 11 часов. И еще: это время "завтрака". Обмен веществ происходит как по маслу. Гомеопатические и прочие "мягкие" медикаменты оказывают наибольшее воздействие.

9 часов
С 9.00 до 11.00 сведены до минимума чувство страха и болевые ощущения. Оптимальное время нанести визит к стоматологу.

10.00
Свежая работа мозга. С 10.00 и до 12.00 мозг ребенка, например, способен принять оптимальный объем информации. Ну, а взрослые в эти часы решают проблемы без малейшего усилия. Заполните этот промежуток времени важными собеседованиями, совещаниями, сдачей экзаменов.

11.00 часов
Если вы хотите съесть пирожное или аппетитный кусок торта, лучше сделать это сейчас, нежели после полудня. В этот час организм активнее перерабатывает жир, а высвобождающаяся при этом энергия поступает в мозг, а не откладывается на бедрах.

12 часов
Вам кажется, что неплохо было бы сделать небольшой перерыв? Совершенно верно, ваш желудок усиленно вырабатывает кислоту -самое время- подбросить ему материю для переработки. Ваша способность концентрации постепенно, ослабевает.
.
13 часов
На работе "засыпают" служащие, слипаются глаза у школьников. Оптимально для вас - немного отдохнуть, ведь в это время ваш мыслительный аппарат снижает обороты.

14 часов
Так как Электростатическая нагрузка организма сейчас совсем невелика, волосы послушно поддаются обработке: самое время навестить парикмахера.

15   часов
Новый подъем: ваш интеллект вновь просыпается. Это подходящий момент заняться проблемами, требующими определенных размышлений.

16 часов
Ваш организм жаждет действий. Мускульная сила, координация движений, активность системы кровообращения достигли своего максимума. Этот час удачен для спортсменов. А если вы проводите его за письменным столом, не поленитесь встать и сделать пятиминутную разминку, Упражнения повысят вашу и без того высокую работоспособность.

17   часов.
Время массажа, нежностей, музыкальных занятий: мануальные способности человека достигают своей вершины. Кроме того, в этот час активизируется ваша речь, и
если вы хотите убедить кого либо в своей правоте, сделайте это прямо сейчас.

18   часов
Вкус и обоняние достигают своего пика. Это лучшее время для ужина. Но не забудьте про ограничительные рамки: именно во второй половине Дня поступившие в организм калории большей частью преобразовываются в жир, а не в жизненную энергию. Зато вечером печень лучше справляется с алкоголем.

19   часов
Кожа, способна максимально усвоить все ваши заботы. Для женщин это лучшее время сделать питательную маску, В этот час медикаменты также усваиваются организмом лучше, чем до обеда.

20   часов
Вы обостренно воспринимаете все прекрасное. Вспомните о своих эстетических интересах или используйте этот час для обновления своего гардероба. Вкус вам не изменит.

21   час
С этого момента ваш мозг.начинает вырабатывать гормон сна - серотонин. Температура, тела постепенно снижается. Все, что вы съедите позже этого часа, останется непереваренным в желудке до утра, отравляя его нежную слизистую. В эти часы особенно тяжело переносится одиночество.

22 часа
Печень начала перерабатывать алкоголь. Рюмка вина после 22 часов расстроит ваш сон, а никотин в это время наиболее ядовит для организма.

23   часа
Фаза первых сновидений, Впрочем, хорошо грезится и наяву: вас осеняют смелые проекты и высокие идеи. Это - час творчества!

24 часа
До утра реакция организма сильно снижается, а вместе с ней и.чувствительность и работоспособность. Кто в этот поздний час-бодрствует, наиболее подвержен страхам и депрессиям. Лучший совет: лечь спать.

Травяная косметика

2013-01-19T01:40:00.002-08:00

Наступило лето—время отпусков, походов, экскурсий. Все вокруг зелено, все цветет. И нам хочется быть красивыми, чтобы кожа дышала, была свежей, под стать летним солнечным дням.

Испокон веку женщины всех времен и народов пользовали для красоты «зеленую» косметику: травы, листья, цветы. В «Вертоградах» и «Травниках», в пожелтевших старых календарях, в памяти людей сохранились народные рецепты средств ухода за кожей.

Наша косметическая промышленность выпускает всевозможные лосьоны, кремы, жидкости, содержащие лечебные и тонизирующие наборы лекарственных трав. Но ведь очень приятно на отдыхе самим собирать целебные травы и с их помощью хорошеть.

Вот несколько рецептов современной медицины,которая охотно использует секреты народной травяной косметики,
* При вялой, стареющей коже очень полезно умываться холодными травяными настоями. (Напоминаем, как готовить настой из свежей или сухой травы: столовую ложку травы залить стаканом крутого кипятка, поставить на слабый огонь минут на сорок, затем процедить, охладить). Можно разлить настой в формочки испарителя холодильника и утром протирать лицо кусочком льда, а потом накладывать подходящий крем.
* Если кожа очень сухая, рекомендуем умываться холодным настоем чая, ромашки, липового цвета, шалфея, березовых листьев, мяты (любым из них). На влажную после умывания кожу нанесите ваш обычный питательный крем. Через 5—7 минут промокните его салфеткой.
* Полезны для нежной, сухой и раздражительной кожи маски из трав. Возьмите столовую ложку смеси трав: ромашки, мяты, подорожника, заварите стаканом крутого кипятка. Процедите. Добавьте, помешивая, чайную ложку картофельного крахмала. Нанесите на лицо, через полчаса смойте холодной водой.
* При сухой коже все питательные маски, а также косметику накладывают только на крем или растительное масло. Если кожа плохо переносит крем, попробуйте заменить его обычным маргарином, в него можно добавить сок огурца, рябины, свежий сок капусты. Помните: нельзя употреблять жирные кремы в жару.
* При жирной, пористой коже полезно по утрам умываться настоем ромашки или зверобоя, шалфея, календулы (ноготков), полыни.
* После ванны для такой кожи хороши маски из взбитого белка с чайной ложкой сока рябины. Маску накладывайте несколько раз (не давайте ей высыхать на лице). Затем умойтесь.
* Потливую кожу лица полезно в течение дня несколько раз протирать ломтиком лимона или свежего огурца. Можно сделать настой из коры дуба и ивы, добавив чайную ложку столового уксуса, развести водой в соотношении 1:10 и умываться по утрам.
* Полезна и маска из светлой моркови. Две морковки натрите, добавьте сырой желток, несколько капель растительного масла. Подержите маску 20—25 минут, затем снимите ее ватным тампоном и ополосните лицо холодной водой.
* Не все женщины радуются теплым лучам солнца. Некоторым оно приносит не красивый, ровный загар, а веснушки, пигментные пятна. Можно попробовать умываться свежим настоем зелени петрушки, настоем цветов одуванчика, липовым чаем.
* Помогают маски из сока и кашицы свежих листьев капусты или из рябины. То и другое в равных количествах смешивают с простоквашей. Маску накладывайте на 10—15 минут ежедневно, снимая затем влажным тампоном.
* При сухих волосах за 10 минут до мытья полезно сделать массаж головы, втирая в кожу репейное масло. Оно добавляется в настой из мелко изрубленных корней лопуха в соотношении 1:10. По проборам втирайте масло кончиками пальцев, давящими движениями. Затем расчешите волосы расческой и щеткой. Если волосы слабые, выпадают, полезно втирать 2—3 раза в неделю настой из листьев крапивы, шишек хмеля, полевого хвоща, календулы (в равных количествах); на литр настоя добавляйте чайную ложку касторового масла.
* При сальных волосах можно употреблять ту же жидкость, но без касторового масла. Полезны для таких волос кашицы из листьев свежих одуванчиков, мяты, ягод рябины. Нанесите их на кожу, посидите минут 10, прикрыв голову полиэтиленовой косынкой, затем расчешите волосы.
* Если глаза быстро устают, отекают веки, вокруг глаз появляются морщины, тоже хорошо применять «травяную косметику». Вечером наложите на прикрытые веки натертый сырой картофель или сделайте холодные примочки из настоев листьев березы, ромашки. После процедуры нанесите в направлении от носа по верхнему веку к виску и обратно по нижнему веку к носу растертый между ладонями крем. Через 10—15 минут излишек крема снимите салфеткой.
* От чистки и переработки ягод и фруктов могут грубеть руки. Положите их на 10 минут в теплое картофельное пюре, затем ополосните в подкисленной уксусом воде.
* Летом грубеет кожа на пятках. На 2—3 часа обложите их сырым луком, затем помойте теплой водой и смажьте кремом «Турист», «Эффект».
* Если ноги или руки сильно потеют, ежедневно делайте ванночки из отвара дубовой коры, зверобоя и корневища змеевика. Две чайные ложки хорошо измельченной смеси заварите двумя стаканами кипятка, кипятите 10 минут, остудите, процедите, добавьте две столовые ложки уксуса.
* Свежим соком календулы можно смазывать места укусов насекомых. Это снимет раздражение кожи.
* Если кожа лица и рук обветрилась, обожжена солнцем, добавьте в ваш крем несколько капель сока лугового василька или аира.
* Настоем корней аира в смеси с дубовой корой можно полоскать рот, удаляя неприятный запах.
* Вы сегодня «перезагорали», кожа покраснела, покрылась кое-где пузырями. Больно, и загар будет некрасивым, ляжет неровными пятнами. Азербайджанские травники рекомендуют в этих случаях настой зверобоя. Можно также применять свежие порубленные листья подорожника, ноготки (цветы и листья), тертую морковь.
* Свежим соком стебля чистотела выводят бородавки, смазывая их 5—7 раз в день.
* Хороший старинный рецепт для жирной кожи. Возьмите перезрелые огурцы, почистите, мелко порубите и положите в стакан, наполнив его до половины. Долейте стакан водкой и, прикрыв его, поставьте на солнышко. Через 12 дней процедите. Протирайте лицо ежедневно.

Поговорим немного о том, когда и где собирать травы, наиболее употребляемые в косметике.
В течение всего лета можно собирать листья березы. Их употребляют для масок, настоев свежими или высушенными (только не на солнце!).

Незаменима в косметике дубовая кора (лучшее средство от потливости!). Сушить ее трудно: в темноте, на ветру. Так что лучше купить кору в аптеке. Но если вы набредете на свежую вырубку, соберите кору с молодых ветвей. Разумеется, с живого дерева кору снимать нельзя, это его погубит.

Сосна весной дает косметике почки. Летом наберите в холщовый мешочек иголок, они вам пригодятся и в свежем и в сушеном виде.

Все лето на полях и лугах цветет мелкая «медицинская» ромашка. Ее собирают, аккуратно отщипывая цветоножки. Часть цветов употребляйте для свежего настоя, остальные посушите на солнце, не забывая помешивать.

Начиная с середины июня вам будет часто встречаться василек. Собирайте сначала цветы, а ближе к осени—семена. Скромная фиалка наших полей - иван-да-марья - растет повсюду. Собирайте ее цветы, листья, стебли - пригодится все, кроме корней. У зверобоя (с июня по август он цветет на опушках и вырубках) берите верхушки с цветами и листьями. Все эти травы сушите на чердаках, в сараях—подальше от солнца.

Вдоль болот, озер, рек растет трубчатая сочная трава аир. Осенью соберите ее, разрежьте и посушите. Все лето собирают листья подорожника, одуванчика. Полевой хвощ срезают у самого корня. Эти растения дают свежий сок и кашицу для масок.

С мая по сентябрь можно срезать листья крапивы. Испорченные бурые листья выбрасывайте. Крапиву употребляют для масок, настоев, подкисленных столовым уксусом.

Популярен в народной медицине липовый цвет: его сушат и заваривают, как чай. Помните, что липа цветет в конце июня только 15 дней.

В избытке дает косметику сад и огород: цветы розы, лилии белой, ее луковицы, календулу (ноготки), зрелые ягоды, а также овощи - петрушку, хрен, огурцы, помидоры, капусту. Все это вы можете использовать и для красоты. Попробуйте.

Сексуальность мужская и женская

2013-01-19T01:12:00.003-08:00

Исследования социологов, психологов и медиков оставляют все меньше оснований для традиционного жесткого противопоставления мужского и женского начал. С изменением всей системы половых ролей мужчин и женщин (то есть, выполняемых ими социальных функций), с отмиранием исторически сложившегося разделения труда между полами, широким участием женщин в общественной жизни, а мужчин — в воспитании детей и ведении домашнего хозяйства многие считавшиеся прежде незыблемыми различия между мужчинами и женщинами стали резко уменьшаться или вовсе исчезли.
Одновременно стали меняться и массовые представления о мужественности и женственности. Эти качества теперь не противопоставляются друг другу, они присутствуют (в разных пропорциях, разумеется) и у мужчин, и у женщин, делая их жизнь более разнообразной, эмоционально насыщенной. Жесткие стереотипы (вроде: образованная, самостоятельная женщина — «синий чулок», или: мягкий, доверчивый, мечтательный мужчина — «тряпка,, баба» и т. п.) постепенно отходят в прошлое, уступая место большей терпимости, признанию нормальности широких индивидуальных различий.

Результаты психологических исследований говорят о том, что,,, люди, наиболее соответствующие половому стереотипу (очень «мужественные» мужчины и очень «женственные» женщины), далеко не всегда бывают счастливы и достигают успехов. Так, наиболее «женственные» женщины (т.е. мягкие, нежные, зависимые) нередко отличаются пониженной самооценкой и высокой тревожностью. Слишком «мужественные» (то есть сдержанные, суровые, решительные и т.д.) мужчины часто недостаточно гибки, плохо приспосабливаются к новым людям и ситуациям, страдают от эмоциональных перегрузок в результате неспособности делиться своими эмоциями с другими. По некоторым наблюдениям, мужчины и женщины, далекие от жесткого полового стереотипа, свободнее чувствуют себя и в сексуальной сфере.

И все же, несмотря па тенденцию к стиранию социальной грани между полами, сохраняются принципиальные, неустранимые различия в психической «конструкции» (не говоря уже о биологических различиях), а следовательно, и в сексуальных проявлениях мужчин и женщин.

Для того, чтобы успешно строить свои отношения с противоположным полом, надо хотя бы в общих чертах представлять себе особенности его психического склада и потребностей. В этом смысле особенно важны различия в коммуникативном (то есть связанном с общением) и эмоциональном складе мужчин и женщин.

Для мужского стиля поведения обычно более характерна предметная, инструментальная ориентация, то есть главным в жизни мужчин является деятельность, ее содержание и результаты. Мужчинам более свойственна потребность в достижении, соревновательность и агрессивность в преследовании своих целей.

Женский стиль жизни характеризует выраженное эмоционально-экспрессивное начало; для женщин в целом важнее не предмет деятельности, а окружение, эмоциональная атмосфера, отношения с окружающими. Так, выбирая работу, мужчина прежде всего интересуется ее содержанием и перспективами продвижения, а женщина больше озабочена тем, с кем вместе она будет работать, насколько ей симпатичны эти люди.

Подобные различия проявляются уже в детстве. Игры мальчиков всегда активны и предметны, в них выражена конфликтность, и содержание игры для них важнее того, с кем играть. Девочки, напротив, уже с раннего возраста очень избирательны в отношениях со сверстниками, они обычно могут четко определить, кто из них им нравится и почему. Становясь старше, мальчики чаще проявляют интерес к техническим занятиям и точным наукам, а девочки — к гуманитарным предметам и искусству.

С точки зрения сексуальных отношений, особенно важно понять мужской и женский стиль общения. Мужское общение отличает эмоциональная сдержанность; открытое выражение своих переживаний считается недостойным мужчины. Женщины гораздо полнее и свободнее выражают . свои чувства, у них больше развиты способность и желание делиться своими эмоциями и проблемами, включая самые интимные, с другими и в то же время глубоко сопереживать близким людям, понимать их чувства как свои собственные (эта способность в психологии именуется эмпатией). Кстати, не исключено, что сдержанность мужчин, их стремление не выдать своих чувств, лишает их необходимой эмоциональной разрядки, ведет к психическим перегрузкам и в конечном итоге вносит немалый вклад в их более высокую, по сравнению с женщинами, смертность, в частности, от сердечно-сосудистых заболеваний,

Конечно, сказанное отражает лишь самые общие закономерности, индивидуальные вариации здесь могут быть очень велики: не все мужчины суровы и замкнуты, как не все женщины беззащитны и нежны» Тем не менее эти коммуникативные качества находят свое яркое проявление в сфере сексуальных отношений. Мужская сексуальность, как правило, более прямолинейна, напориста, нацелена на конечный результат; предварительная, романтическая стадия отношений для мужчин гораздо менее важна, чем для женщин. Мужчины обычно обладают большей сексуальной возбудимостью, то есть сильнее женщин реагируют на любые эротические стимулы. Так, вид обнаженного тела человека противоположного пола почти   всегда возбуждает мужчину и далеко не всегда - женщину. Мужчины часто бывают несдержанны и с трудом сохраняют самоконтроль в ситуациях, предвещающих возможность половой близости. Сексуальные реакции женщин гораздо более избирательны, зависимы от отношения к данному конкретному мужчине, а не продиктованы сексуальной потребностью вообще. В самой физической близости женщин, больше привлекает ее эмоциональный аспект, нежность и ласка, стремление к взаимопониманию; они медленнее мужчин проявляют готовность к непосредственному сближению.

Половая жизнь мужчин в целом отличается большей поверхностностью, экстенсивностью, для них менее важны индивидуальные качества партнерши, психологическая интимность отношений. Из этнографических исследований известно, что на протяжении всей человеческой истории многоженство встречалось и встречается намного чаще, чем многомужество. У большинства народов мужчин отличает многочисленность сексуальных связей, легкий переход от одной партнерши к другой. По данным специальных анкетных исследований, мужчины, отвечая на вопрос о мотивах своего сексуального поведения, часто называют безличные «половые потребности» не зависящие от личности женщины. Говоря языком физиологии, для мужчины характерен постоянный уровень некоторой «сексуальной напряженности», сохраняющийся иногда до весьма преклонного возраста и требующий периодической разрядки. Большинству женщин такая психофизиологическая потребность не свойственна.

Различие сексуальных ориентации мужчин и женщин отражается и на характере их эротических сновидений и фантазий. Сны с эротическим содержанием, по данным различных исследований, видят примерно 60% мужчин и около половины женщин, но у мужчин эти сны чаще сопровождаются оргазмом. При этом содержание сексуального воображения (во сне и наяву) у мужчин и женщин неодинаково. Мужчины чаще представляют себе грубые, откровенные проявления собственной и чужой сексуальности, сцены сексуального насилия и группового секса. Женские же фантазии более разнообразны и эмоционально окрашены, женщины чаще представляют себе интимную близость (необязательно совокупление) с любимым человеком, а в сценах насилия они, как правило, выступают в качестве жертвы.

Неодинаковы и изменения мужских и женских сексуальных проявлений с возрастом. Мальчики уже в подростковом возрасте (с 14—15 лет) начинают активно интересоваться физической стороной половых отношений; примерно в это время у них появляются ночные поллюции (спонтанные семяизвержения), часто сопровождаемые эротическими сновидениями. С самого начала их сексуальность более активна, они склонны пробовать свои возможности, участвовать в сексуальных играх со сверстниками. В этом переходном   возрасте мужчины часто переживают стадию юношеской гиперсексуальности,    когда    эротические    фантазии и первые опыты вытесняют в их сознании все прочие интересы. Девочки к этому возрасту, как правило, более зрелы физически (у большинства уже установились к этому времени более или менее, регулярные менструации), но гораздо менее «сексуально   озабочены» и в основном заинтересованы в эмоциональных, романтических отношениях с мальчиками. Если они и соглашаются на физическую близость, то в основном из любопытства или желания доставить удовольствие своему другу, не потерять его. При этом, если у юношей сексуальная близость, как правило, вызывает положительные эмоции, у девушек первые сексуальные опыты часто связаны с отрицательными переживаниями, вызванными     болезненными ощущениями, торопливостью и неумелостью партнера и т. п.

Хотя, в силу более раннего физического созревания молодых людей и более терпимого отношения к добрачным связям, сегодня все большее число подростков обоего пола имеет сексуальный опыт, принято все. же считать, что сексуальная потребность как таковая просыпается в женщине позднее, чем в мужчине. Женщины не сразу начинают испытывать оргазм, для этого им часто необходима достаточно длительная связь с одним партнером — ситуация, сравнительно редкая в добрачных сексуальных отношениях молодежи. Отчасти «неразбуженность» молодых женщин объясняется биологически предопределенным более поздним созреванием их сексуальных реакций, отчасти же - необходимостью приобрести некоторый сексуальный опыт, познать тайны собственного тела, а также освободиться от мыслей о «низменности» и «постыдности» плотских отношений с мужчинами.

Считается, что пик мужской сексуальности приходится примерно на возраст 20 — 25 лет, а женской — на возраст 27 — 33 года (это, естественно, усредненные оценки, за которыми стоит большое индивидуальное разнообразие). После этих пиковых периодов, характеризуемых большей частотой половых актов, иногда - поисками «идеального партнера» и их частой сменой, наступает выравнивание интенсивности половой жизни (особенно в браке, когда партнеры постоянно доступны друг для друга и постепенно вырабатывают приемлемый для обоих ритм сношений), а в дальнейшем - у женщин после 40 лет, у мужчин после 50 - ее постепенное снижение. В целом мужчины дольше сохраняют интерес к сексуальным отношениям, а у большинства женщин они сходят на нет после наступления менопаузы (то есть прекращения менструаций). В то же время довольно значительное число людей обоего пола сохраняют сексуальную активность до весьма пожилого возраста.

Как   уже   говорилось,   сексуальные   устремления   мужчин гораздо более   стабильны,   меньше   зависят   от   отношений   с партнершей и конкретной ситуации общения. Женская же сексуальность - как в части эротического влечения, так и непосредственно при физической близости - гораздо более подвижна, уязвима, зависит от множества частных обстоятельств. Это и общее физическое и эмоциональное состояние женщины (не приходится ожидать большого сексуального подъема от усталой, раздраженной женщины после тяжелого рабочего дня), и фаза менструального цикла, в которой происходит контакт. Последнее считается важным, хотя связь сексуальной возбудимости с менструальным циклом предстает противоречивой. Во второй половине менструального цикла многие женщины испытывают, так называемый предменструальный синдром, когда ухудшается их общее самочувствие (головные боли, подташнивание и др.) и настроение (раздражительность, плаксивость, подавленность). Эти изменения, имеющие гормональную природу, проходят с наступлением очередной менструации. Понятно, что в такие моменты некоторые женщины склонны избегать половой близости. По данным других специалистов, сексуальная возбудимость женщины возрастает в двух фазах цикла - его середине, когда происходит овуляция и вероятность зачатия максимальна, и непосредственно перед началом менструации. Как бы то ни было, мужчинам следует учитывать эти колебания и не быть слишком настойчивыми в неблагоприятные для женщины моменты. Вообще «золотое правило» сексуальных отношений состоит в том, что частота и характер сношений должны определяться не потребностями сильной стороны, а возможностями и желаниями слабой.

Все сказанное выше о различиях мужской и женской сексуальности находит свое выражение при непосредственной физической близости. В современной сексологии принято рассматривать не столько половой: акт как относительно краткий момент совокупления, сколько так называемый копулятивный цикл (от латинского copulatio — совокупление), включающий более широкую совокупность психических реакций и физиологических изменений, подготавливающих и сопровождающих половой акт.

Копулятивный цикл начинается с появления у партнеров психической предрасположенности к сближению, при которой в коре головного мозга возникает очаг сексуального возбуждения, так называемая половая доминанта. Словесное взаимодействие с партнером, вид его обнаженного тела, прикосновение к наиболее эротически чувствительным частям тела (эрогенным зонам) способствуют нарастанию возбуждения на следующей стадии цикла. У мужчины она сопровождается увеличением размеров и напряжением полового члена - эрекцией, а у женщин - увлажнением влагалища и наружных гениталии, облегчающим, введение пениса во влагалище (интромиссию, на языке сексологии). Уровень сексуального возбуждения партнеров при этом выравнивается (так называемая стадия плато), и некоторое время они могут вести сексуальную игру, ласкать друг друга до момента интромиссии. Следующая затем фрикционная стадия копулятивного цикла характеризуется поршнеобразными движениями пениса во влагалище, во время которого снова резко нарастает уровень сексуального возбуждения партнеров вплоть до момента его разрешения — оргазма, наступающего у мужчин (а в лучшем случае — у обоих партнеров) во время семяизвержения (эякуляции). Затем у мужчины быстро происходит спад нервного возбуждения (тем скорее, чем быстрее выводится наружу пенис) и наступает последняя, так называемая рефрактерная стадия цикла, в течение которой никакой стимуляцией нельзя вызвать эрекцию пениса. Должно пройти некоторое время, прежде чем мужчина сможет снова испытать сексуальное возбуждение и повторить половой акт. Это время тем меньше, чем моложе и здоровей мужчина, чем более привлекательна для него партнерша. В молодости многие мужчины способны к повторным сношениям при весьма короткой рефрактерной стадии (так называемые сексуальные эксцессы).

Отдельно следует сказать об особенностях оргазма — момента высшего сексуального наслаждения — у мужчины и женщины. Мужчины испытывают оргазм практически всегда, начиная с самых первых своих сексуальных опытов; мужская аноргазмия — весьма редкий вид сексопатологии. Мужской оргазм носит пикообразный характер и по времени совпадает с выбросом семени, который происходит толчками и сопровождается энергичными сокращениями мышц тазового дна. Одновременно наблюдается целый ряд других физиологических изменений - учащение пульса, повышение кровяного давления, нарушение дыхательного ритма, усиленное потоотделение и др. Сила оргазма зависит как от физиологических факторов (длительности предшествующего воздержания, объема и силы выброса семени), так и от психологических (сила чувств к женщине). После завершения эякуляции мужчина не способен испытывать оргазм.

Женский оргазм выглядит несколько иначе - он менее автоматичен и больше зависит от внешних обстоятельств. Современные исследования показывают, что испытывать оргазм способно большинство женщин (по разным данным, 70 - 85%). Эта Способность зависит от конституциональных особенностей женщины (уровня половых гормонов, строения гениталий и др.), особенностей ее воспитания (усвоенные с детства представления о постыдности секса могут играть роль психического тормоза) и индивидуального опыта. В половом акте мужчина, как правило, достигает оргазма быстрее женщины, но мужской оргазм в среднем   короче. В отличие от мужского пикообразного оргазма, женский часто бывает волнообразным, насчитывая несколько вершин, повторяющихся с небольшими интервалами до 5 - 6 раз. Встречаются женщины и с одномоментным оргазмом, который все же несколько длительней мужского. Субъективная оценка длительности оргазма у женщин составляет 12-15 секунд с большими индивидуальными вариациями. Физиологические изменения в момент оргазма (интенсивные сокращения тазовых мышц, учащение пульса и др.) у мужчин и женщин примерно одинаковы. Определить, кто получает более сильное наслаждение - мужчина или женщина — невозможно. Свои оргастические ощущения они описывают очень похоже, хотя описания женщин несколько разнообразнее и богаче по оттенкам.

Основные оргастические ощущения женщин локализуются в области клитора и влагалища, причем некоторые женщины испытывают клиторический оргазм (то есть возникающий при стимуляции клитора), некоторые - в основном вагинальный (в результате движений пениса), а некоторые не могут разделить эти два источника своих ощущений. В ряде случаев женщина сперва испытывает какой-то один из видов оргазма, а с течением времени начинает испытывать и другой. Вообще с приобретением, сексуального опыта у многих женщин расширяется число эрогенных зон, а следовательно, и источников удовлетворения. Некоторые женщины начинают испытывать оргазм только после первых или даже вторых родов. Последние сексологические исследования показывают, кроме того, что у некоторых женщин оргазм сопровождается спазматическим выбросом через уретру небольшого количества жидкости с неизвестным химическим составом (так называемая «женская эякуляция»); это, вероятно, связано с усилением субъективно переживаемого оргазма.

И все же, говоря о физиологических факторах женского оргазма, не следует преувеличивать их значение. Главным условием сексуального удовлетворения для женщины остается глубина чувств к мужчине: при близости с любимым человеком шансы на оргазм резко увеличиваются, да и при его отсутствии многие женщины чувствуют себя счастливыми от ласки и сознания радости, доставленной партнеру.

Вообще для достижения сексуальной гармонии необычайно важно чувство партнерства, умение предвосхищать желания другой стороны и понимать оттенки ее настроения — если такая обоюдная установка возникла, вероятность взаимного удовлетворения возрастает.
Так, на предварительной стадии коитального цикла, когда партнеры ласкают друг друга, важно, чтобы женщина не оставалась пассивным объектом ласки, а отвечала на нее, помогала    партнеру   найти   свои    эрогенные    зоны    (например, направляя его руку). В отличие от мужчины, эрогенные зоны которого ограничиваются, как правило, половыми органами, женское тело возбудимо во многих своих частях (рот, шея, мочки ушей, грудь, средняя линия спины, внутренние поверхности бедер, наружные гениталии, особенно клитор-и половые губы). Взаимная адаптация партнеров во многом и состоит в поиске эрогенных зон и определении наиболее приятных для партнеров способов подготовки к совокуплению. Причем если для мужчины эта предварительная стадия (петтинг, от английского pet - ласкать) необязательна, то большинство женщин нуждается в ласках партнера, и без них не наступает готовность женщины к интромиссии (то есть увлажнение половых органов в результате деятельности особых желез).

Надо сказать, что взаимные ласки, включающие прикосновение к эрогенным зонам, но без непосредственного контакта половых органов, то есть петтинг, в некоторых случаях могут быть важной замещающей формой сексуального удовлетворения. Так, для молодых женщин, не имеющих сексуального опыта, такая постепенная форма сближения с мужчиной может быть наиболее приемлемой, так как помогает привыкнуть к нему. Это часто, облегчает последующую близость и процесс дефлорации (разрыв девственной плевы, сопровождающийся обычно болью и небольшой кровопотерей). Еще автор древнеиндийского трактата о любви «Камасутра» советовал новобрачным: «...первые три дня после свадьбы муж и жена должны... воздерживаться от любовного сношения... В течение следующих . семи дней они должны вместе обедать и наносить друг другу визиты... Вечером десятого дня пусть обратится муле ласково к своей жене, чтобы вдохновить ее доверием к себе... Пусть начнет с ней сердечный разговор... Пусть мужчина еще некоторое время воздержится от сношения, пока не завоюет ее доверия, ибо девушки, будучи деликатными от природы, любят, чтобы ими овладевали деликатным способом. Если женщина подвергнется грубому насилию со стороны мужчины, она может получить отвращение к любовному сожительству... или может почувствовать исключительную неприязнь к собственному мужу». Этот совет, может быть и не в столь буквальном варианте, не утратил своей актуальности до наших дней.

Со всем сказанным выше тесно связана проблема сексуальной гармонии (и дисгармонии). Это понятие характеризует степень взаимной адаптации сексуальных партнеров, их удовлетворение от физической близости. Вопреки распространенному мнению, роль физиологических факторов в сексуальной дисгармонии не так велика. Многие мужчины, например, считают, что чем больше размер пениса и чем глубже он проникает во влагалище, тем большее удовольствие получает женщина. Некоторые женщины, напротив, считают, что половой член слишком велик для них, так как испытывают болезненные ощущения при интроитусе. Однако размер половых органов не имеет решающего значения ни в том, ни в другом случае. Известно, что влагалище имеет эластичные стенки и может расширяться практически неограниченно (иначе ни одна женщина не могла бы произвести на свет ребенка). Все дело в степени увлажнения влагалища специальным секретом, которая, как уже говорилось, во многом зависит от длительности предварительных ласк, знания мужчиной эрогенных зон партнерши и общего настроя женщины, ее желания половой близости. Размеры пениса, в случае взаимности чувств партнеров и достаточного сексуального возбуждения женщины к моменту интроитуса, не имеют большого значения. Кроме того, во многих случаях органы меньшего в спокойном состоянии размера имеют свойство относительно сильнее увеличиваться при эрекции, что компенсирует эти различия. Случаи сексуальной несовместимости партнеров по причине анатомического несоответствия размеров половых органов в сексопатологической практике встречаются крайне редко.

Идеальной считается пара, которая достигает синхронности своих реакций на всех стадиях копулятивного цикла: одновременно испытывает желание, выражает, готовность к соитию и одновременно переживает оргазм. Такая идеальная совместимость, по-видимому, встречается нечасто — тут сказываются и психофизиологические различия между мужчинами и женщинами вообще, и несовпадение темпераментов и настроений двух конкретных людей. Поскольку для сексуальной гармонии чрезвычайно важна общая психологическая совместимость партнеров, сексуальные отношения могут улучшаться с ростом стажа совместной жизни, когда партнеры лучше узнают друг друга, вырабатывают соответствующую технику и т. п. Для этого очень важно терпение и преодоление психологических барьеров к открытому обсуждению общих сексуальных проблем.

Иногда сексуальная дисгармония возникает в силу внешних неблагоприятных обстоятельств. Так, если паре приходилось встречаться в условиях, не гарантирующих интимности (при совместной жизни с родственниками или в других ситуациях, когда посторонние люди могут стать свидетелями их, близости), у партнеров, в Особенности у женщин, может возникнуть и надолго закрепиться чувство тревожности, напряжения, не позволяющее расслабиться и чувствовать себя свободно. Как уже говорилось, очень важна эмоциональная раскрепощенность мужчины, его умение выражать свои чувства - без слов любви и восхищения женщина может испытывать сомнения в том, что она единственна и желанна. Недаром говорят, что мужчина любит глазом, а женщина - ухом. С другой стороны, успех зависит и от способности женщины чувствовать себя равной, открыто выражать свои желания, возможное неудовлетворение и т. п. Поэтому неудивительно, что большей сексуальной гармонии, как правило, достигают люди из породы экстравертов (то есть открытые, эмоциональные, ориентированные на общение), а интраверты (личности с противоположными качествами) чаще испытывают затруднения в сексуальной сфере, как и во многих других.

Степень сексуальной гармонии во многом определяется социальными факторами, выходящими за рамки парных отношений. Так, по данным некоторых зарубежных исследований, сексуальная удовлетворенность женщин и уровень их сексуальной активности тесно связаны с их общей социально-профессиональной , активностью и удовлетворенностью своей жизнью. Чем выше степень самореализации женщины в профессиональной работе, социальных контактах и т. п., тем-успешнее (при прочих равных обстоятельствах) ее личная жизнь и удовлетворенность сексуальными отношениями. Домохозяек и женщин, занятых скучным, монотонным трудом, часто отличают пониженные сексуальные потребности, враждебность по отношению к противоположному полу. Напротив, молодые женщины, удовлетворенные своей работой, имеющие много интересов помимо нее (спорт, искусство и т. п), обладающие общей жизнерадостностью и высоким жизненным тонусом, как правило, выражают удовлетворение своей половой жизнью, регулярно испытывают оргазм. Пока неясно, что здесь является причиной, а что следствием - то ли активный, творческий образ жизни положительно влияет на сексуальность, то ли жизнелюбивая, инициативная женщина полнее проявляет себя во всех сферах деятельности. Как бы то ни было, подобная закономерность наблюдается только у женщин и несвойственна мужчинам.

Особый интерес с научной и житейской точек зрения представляет явление, отмеченное в научных исследованиях и известное каждому по собственному опыту: несовпадение предпочтений мужчин и женщин при выборе сексуальных и брачных партнеров. Мужчины, как правило, предпочитают физически привлекательных, красивых женщин; на втором месте в мужской шкале ценностей стоят такие качества, как хозяйственность, умение создать комфорт, хорошо готовить и пр. Женщины, как правило, гораздо меньше обращают внимание на внешние данные потенциального избранника (в известных пределах, разумеется), а ценят в нем прежде всего «социальные» качества - ум, образованность, обладание каким-то мастерством, профессиональное положение и т. п. Эти различия характерны для самых разных обществ и народов и мало меняются с течением времени. С чем они связаны? Ученые предлагают разные объяснения. С одной стороны, это результат традиционно различного подхода к воспитанию мальчиков и девочек: девочек обычно готовят к роли жены, хозяйки, матери; для женщин, кроме того, замужество всегда было главным шансом повысить свое социальное и экономическое положение (отсюда важность социальных достоинств потенциального мужа). Мужчину же с детских лет готовили к профессиональной карьере, к роли хозяина дома, добытчика. В качестве законного вознаграждения за труды он вправе рассчитывать на удовольствие от общения с красивой, заботливой и домовитой женой. Хоть сегодня такая логика (и связанные с ней особенности воспитания мальчиков и девочек) утрачивает свое былое значение, внешняя привлекательность женщины для мужчины остается гораздо более важной, чем для женщины — красота мужчины. Другая теория связывает эти различия с неодинаковым биологическим вкладом мужчины и женщины в «качество» потомства. Ценность женщины как матери и сама способность к рождению здоровых детей тесно зависят от возраста и состояния здоровья. Внешняя привлекательность (хороший цвет лица, гладкая упругая кожа, густые волосы, стройная фигура) может выступать в восприятии мужчин как гарантия крепкого здоровья, способности к рождению полноценных детей, то есть залог оптимального продолжения собственного рода. Поскольку роль мужчины в биологическом цикле деторождения сводится лишь к оплодотворению женщины полноценной спермой, то на первый план выступает его социальная способность быть отцом: обеспечить семью материально, дать детям достойное будущее и т. п. Конечно, оба эти объяснения далеко не исчерпывают вопроса, но они еще раз позволяют увидеть сложную природу человеческих предпочтений и привязанностей, в которой тесно переплетены биологические, социальные и эстетические мотивы.

Профилактика стоматологических заболеваний

2013-01-01T03:06:00.001-08:00

Общедоступным и достаточно надежным средством профилактики стоматологических заболеваний является индивидуальная гигиена полости рта. Она является неотъемлемой частью личной гигиены человека. Современный человек питается переработанной пищей, бедной натуральными продуктами, витаминами, содержащей большое количество рафинированных углеводов.
Это ухудшает условия для самоочищения рта, способствует образованию мягкого зубного налета, состоящего из остатков пищи, микроорганизмов, слущенных эпителиальных клеток, лейкоцитов. Зубной налет образуется в естественных углублениях эмали на жевательной поверхности зубов, в межзубных промежутках, в области шейки зуба, на деснах. Если его не удалять, он приводит к образованию зубной бляшки. В ней происходят сложные биохимические процессы, возникают вещества, повреждающие эмаль и вызывающие кариес зуба.

Предупредить образование зубного налета и бляшки может -рациональное питание. Для улучшения процесса самоочищения полости рта необходимо ежедневно употреблять твердые, богатые клетчаткой продукты: яблоки,
сырую морковь, репу и другие фрукты и овощи. Зубная бляшка устраняется стоматологом с помощью шлифовки поверхности зуба. Предупредить же ее образование могут методы гигиены полости рта.

При недостаточном уходе пищевые остатки и мягкий зубной налет затвердевают, минерализуются, превращаются в зубной камень, который откладывается над и под десной. Зубной камень обнаруживается на щечных поверхностях верхних жевательных зубов и на язычных поверхностях передних зубов нижней челюсти. Профилактические мероприятия проводятся как врачом-стоматологом, так и самим пациентом.

К средствам индивидуальной гигиены полости рта относятся: зубные щетки, в том числе электрические, зубные нити (флоссы), зубочистки, ирригаторы полости рта, зубные пасты, порошки, эликсиры, жевательные резинки.

Хороши щетки, в которых пучки щетины расположены под небольшим углом друг к другу, а часть их подстрижена, «на конус». Жесткость зубной щетки подбирается в зависимости от состояния зубов, десен, наличия протезов. Чем значительнее выр.ажена патология зубов и органов полости рта, тем более мягкая щетина должна быть. Зубную щетку нужно содержать в чистоте, после использования необходимо промывать ее под струей воды для очищения от остатков пищи, зубной пасты, зубного налета. Хранить щетку нужно так, чтобы она могла хорошо высохнуть, например, в стакане, головкой кверху. Это резко снижает количество микроорганизмов в щетине щетки, сохраняя ее твердость и форму. Реальный срок службы щетки — два месяца и, если она к этому времени свою функцию сохраняет, значит, интенсивность, ее использования недостаточна.

В зависимости от состояния твердых тканей зубов, десен, наличия протезов выбирают тот или иной метод чистки, определяют необходимую жесткость зубной щетки, средства для чистки зубов. Для иллюстрации сказанного обратимей к примерам (И. А. Баранникова, 1990).

— У человека здоровые десны, зубы расположены плотно друг к другу в зубной дуге.
В этой ситуации следует пользоваться жесткой щеткой. Ставить ее под углом 45" к десне и выметающими движениями от десны по направлению к зубу начинать чистить: верхнюю челюсть — сверху вниз, а нижнюю —снизу вверх. Такими движениями очищают верхнюю и нижнюю челюсть отдельно, сначала со стороны преддверия рта, затем со стороны неба и языка, а потом уже жевательную поверхность переднезадними и боковыми движениями. При чистке передних зубов верхней и нижней челюсти характер движений остается тот же, но щетку рациональнее держать не горизонтально, а вертикально.

— Воспалительного процесса в пародонте нет, десна плотная, но зубы расположены менее плотно, имеются промежутки между ними, дефекты эмали в области шейки, последние обнажены.
В этом случае можно пользоваться щеткой средней жесткости, которую тоже ставят под углом 45°, но не к десне, непосредственно на границу десны и зуба. Если в предыдущем случае щетина была направлена сверху вниз (от зуба к десне), то сейчас она. должна быть направлена от десны к зубу. Слегка надавливая на щетку, ее щетину продвигают в межзубные промежутки, затем проводят несколько вращательных движений в горизонтальной плоскости вокруг оси пучка щетины. Последовательно очищают все межзубные пространства от жева-- тельных к передним зубам, поочередно на верхней - и нижней челюсти снаружи и изнутри. Передние зубы чистят вертикальными движениями щетки сверху вниз на верхней челюсти и снизу вверх - на нижней.
Подобный метод позволяет хорошо очистить межзубные пространства, не травмируя ткани десны и не стирая эмаль с шейки зуба.

—Десна воспалена, кровоточит, отечна, имеются пародонтальные карманы, десна неплотно прилегает к зубам, т. е. выражены все симптомы пародонтита.
При этом следует пользоваться мягкой щеткой. Щетина должна располагаться на щетке в 1—2 ряда. Лишние ряды можно срезать под основание бритвой. Щетку надо ставить под углом 45° к границе десны и зуба. Затем очень осторожно щетину углубляют в пространство между десной и зубом и чистят короткими движениями в горизонтальной плоскости (вперед—назад). Очень медленно проходят таким способом все зубы верхней и нижней челюстей с обеих сторон, затем чистят жевательную поверхность в переднезаднем и боковом направлениях. Передние зубы чистят, направляя положение щетки вертикально. Этот метод позволяет хорошо очистить десневую борозду от скопившегося налета.

Чистить зубы необходимо два раза в день, утром и вечером, в течение не менее 3—4 минут, по 1,5—2 минуты каждую челюсть. Массаж десен и десневых сосочков проводится вращательными движениями после чистки зубов. Установлено, что после чистки зубов количество микроорганизмов уменьшается в 100 и более раз. Кроме того, снижается отрицательное воздействие на зубы, слизистую оболочку десны микробных бляшек и зубного налета.

В последние годы в нашей стране внедряются зубные нити (флоссы) для чистки шейки зуба и межзубных промежутков, так как эти пространства при использовании зубной щетки полностью не очищаются. Для увеличения эффективности нить ароматизируется и пропитывается фторидами или антибактериальными средствами. Применяются вощеные и невощеные нити, плоской и круглой формы. При использовании нити концы ее наматывают на средние пальцы обеих рук так, чтобы нить фиксировалась большими и указательными пальцами. Нить в натянутом состояний вводят в межзубный промежуток, осторожно прижимая к шейке зуба. В таком положении выполняют 5—7 движений нитью в передне-заднем и нижневерхнем направлениях. Очищение проводят осторожно, чтобы не повредить межзубной сосочек. Подобным образом 1—2 раза в неделю обрабатывают каждый зуб, используя каждый раз новый кусок нити. Эти мероприятия чрезвычайно эффективны и при тщательном выполнении предупреждают заболевания зубов и десен или способствуют изменению уже имеющегося гингивита и пародонтита.

Очистку межзубных промежутков и боковых поверхностей зубов можно осуществлять и зубочистками. Они представляют собой различной величины и формы колышки, изготовленные из дерева или пластмассы, треугольной, плоской или овальной формы. Особенно эффективны зубочистки при широких межзубных промежутках, наличии патологических зубодесневых карманов. Ни в коем случае нельзя использовать в качестве зубочистки металлические предметы {булавки, скрепки, иглы и т. п.): они повреждают эмаль зуба и десну.

Вспомогательным средством ухода за полостью рта являются специальные ирригаторы,   обеспечивающие поступление под давлением постоянной или пульсирующей струи воды. В воду, подаваемую для ирригации полости рта, добавляют лекарственные средства, ароматические вещества, отвары лекарственных трав,, минеральную воду. Ирригации всегда предшествует чистка зубов.

Помимо механической (зубная, щетка, флоссы, зубочистки и др.), используются методы химической очистки зубов ферментами, антисептиками и др. Полоскание полости рта после чистки зубов 0,05-~0,2% раствором хлоргексидина в течение 1—2 минут резко усиливает гигиенический эффект, в два раза снижая вероятность образования зубного налета. Благоприятное действие основано на его способности снижать темпы адсорбции бактерий на эмали. Этот метод особенно целесообразно использовать при наличии воспаления слизистой оболочки полости рта, множественном кариесе и после перенесенной операции.

Существуют три вида гигиенических средств: зубные пасты, порошки и эликсиры. В пожилом возрасте следует отдавать предпочтение зубным пастам, так как зубные порошки недостаточно гигиеничны, обладают высокой абразивностью и в них нельзя ввести весь необходимый набор биологически активных веществ.

Зубные пасты могут быть разделены на две группы — гигиенические и лечебно-профилактические. Гигиенические пасты предназначены для очищения и освежения полости рта и не содержат в своем составе лечебных препаратов, поэтому они не рекомендуются для пожилых. Лечебно-профилактические пасты подразделяются по назначению на противовоспалительные и противокариозные. Пасты противовоспалительного действия предназначены для профилактики и лечения заболеваний пародонта и воспаления слизистой оболочки полости рта. При использовании этих паст в комплексе с другими лечебными мероприятиями прекращаются кровоточивость десен, гноетечение из зубодесневых карманов, снимается воспаление десен и слизистой оболочки полости рта. Этот эффект обусловлен наличием в пастах биологически активных веществ: хлорофиллсодержащих соединений, экстрактов лечебных растений, ферментов, минеральных солей, витаминов и антисептиков.
Противовоспалительные зубные пасты включают три группы паст: содержащие растительные препараты («Лесная», «Новинка-72», «Хлорофилловая», «Изумруд», «Ромашка», «Биодонт», «Омнодент»), солевые зубные пасты («Бальзам», «Мэри», «Поморин», «Фитопомарин», «Лазурь», «Зефир»), пасты для лечения стоматитов (пропо-лисовая, прима, ромашка, аира). Зубные пасты «Боро-глицериновая», «Ягодка» оказывают отрицательное воздействие на грибковую флору полости рта и используются для лечения грибковых стоматитов.
Противокариозные зубные пасты можно разделить на группу содержащих и не содержащих фториды. К группе фторсодержащих относятся пасты «Чебурашка», «Фтородент», «Зодиак», «Сигнал», «Локалут». К группе безфтористых противокариозных паст относятся «Арбат», «Жемчуг», содержащие кальция глицерофосфат, «Ремодент», содержит соли кальция, фосфора и ряд микроэлементов.

Выбор лечебно-профилактической пасты целесообразно согласовать с лечащим врачом, который поможет выбрать ее в зависимости от стадии, течения, патологических процессов в полости рта и рекомендуется сугубо индивидуально.

Зубные эликсиры предназначены для полоскания рта с целью лучшего его очищения от остатков пищи, дезодорации, ароматизации. Они содержат ароматические вещества, ментол, красители, лекарственные вещества, фториды («Лесной», «Эвкалипт», «Специальный»). Эликсиры обладают слабым лечебным действием, однако при использовании их появляется ощущение «свежести» во рту.

Жевательные резинки применяются для очищения и освежения полости рта, стимуляции слюноотделения. Жевательная резинка в полости рта под воздействием слюны, температуры, зубов размягчается, из нее выделяются ароматические и вкусовые вещества. Жевание резинки вызывает стимуляцию слюноотделения и тренирует жевательную мускулатуру. При жевании происходит механическое очищение зубов от налета и остатков пищи, чему способствует возникающее при этом повышение слюноотделения.

Эффективность проводимых гигиенических мероприятий можно контролировать, используя красящие вещества в виде полосканий, либо наносить их на поверхность зубов. По рекомендации врача можно применять раствор йода, люголя и др. Красящее вещество выявляет участки,   которые   недостаточно хорошо   обработаны   в процессе чистки зубов, что следует учесть при повторной чистке.

Даже при самом тщательном выполнении всех рекомендаций по индивидуальной профилактике стоматологических заболеваний необходимо два раза в год являться к врачу-стоматологу. Это нужно для коррекции методов и средств профилактики, ранней диагностики различных заболеваний полости рта и проведения целого ряда лечебных мероприятий (снятие зубного камня, пришлифовка зубов, аппликации фторлаком и др.). Только заинтересованная совместная работа врача-стоматолога и пациента может дать положительный результат.

Ортопедические способы лечения зубов

2013-01-01T02:51:00.001-08:00

Зубы представляют собой единое целое. Потеря зубов и образование в связи с этим дефектов вызывают нарушения жевания, речи, создают угрозу существованию других частей жевательного аппарата. Задачей протезирования является не только восстановление утраченных функций, но и улучшение внешнего вида больного, нормализация работы височно-нижнечелюстных суставов, оставшегося зубного ряда и устранение угрозы дальнейшего его разрушения.

Все протезы,' которые применяются для восстановления дефектов зубных рядов или целостности коронки зуба разделяются на несъемные и съемные. Они могут быть изготовлены из металла, пластмассы, фарфора или состоять из комбинации перечисленных материалов. Несъемные протезы фиксируются на оставшихся зубах, к ним относятся: коронки, мостовидные протезы, штифтовые зубы и вкладки. Они занимают первое место по эффективности восстановления функции жевания. По форме, объему и возможности механической обработки пищи мостовидные протезы сходны с утерянными зубами, благодаря чему больные к ним быстро привыкают. Однако несъемные мостовидные протезы можно изготовить лишь по определенным показаниям. Только зубы с нормальным опорным аппаратом обладают запасом резервных сил и могут, не повреждаясь, выносить повышенную жевательную нагрузку, возникающую при изготовлении мостовидных протезов.

Съемные протезы могут быть полными, когда отсутствуют все зубы на верхней или нижней челюсти. При больших дефектах зубных рядов, дефектах, не имеющих дистальной опоры, снижении опорной функции зубов применяют съемные частичные протезы. Съемный протез состоит из пластинки из пластмассы или металла (базис), искусственных зубов и фиксирующих приспособлений (кламмеров). Пластинка точно повторяет поверхность рельефа подлежащей слизистой оболочки и боковых поверхностей сохранившихся зубов, на которые он опирается во время функции. Фиксированные в базисе искусственные зубы восполняют дефект зубного ряда. Протез фиксируется к оставшимся во рту естественным зубам при помощи кламмеров.

Однако съемные протезы нарушают процесс естественного самоочищения слизистой оболочки полости рта. Увеличению микрофлоры способствуют недостатки протезов в виде шероховатостей, пор, трещин. Особенно малогигиеничны протезы, подвергавшиеся многократным починкам и перебазированию быстротвердеющей пластмассой. Каждая пора, микроскопическая царапина представляет собой резервуар микрофлоры.

При пользовании съемными протезами нельзя допускать скопления остатков пищи под протезом. После каждого приема пищи необходимо чистить протезы зубной щеткой в теплой проточной воде, можно с использованием зубной пасты или порошка. При хорошем уходе протезы всегда сохраняют блеск и цвет. При появлении пигментации необходимо обратиться к врачу-стоматологу-ортопеду, который, отполировав протез, устранит возникший недостаток. Протезы, оставленные в полости рта на ночь, ухудшают ее гигиеническое состояние. Удалять протезы на ночь необходимо только после того, как пациент привыкнет к ним и перестанет их ощущать.

Пожилой человек должен осознать, что протез необходим ему как лечебное средство для улучшения здоровья. Большинство пациентов успешно пользуются протезами и довольны, несмотря на наличие явных дефектов, и наоборот, часть из них отказываются от протезов, изготовленных по всем правилам современной стоматологии.

Расширить показания к протезированию несъемными протезами, улучшить фиксацию и функциональную ценность съемных протезов можно, применив стоматологические имплантанты. Имплантанция - внутрикостное введение искусственных зубов из металла, керамики или стеклокерамики. Создаваемая при этом искусственная жевательная система может длительно функционировать, восстанавливая функции полости рта. К имплантации прибегают в тех случаях, когда традиционное протезирование безуспешно, при условии хорошего гигиенического состояния зубов и полости рта.

Операция имплантации может быть проведена взрослым пациентам любого возраста, даже лицам старше 60 лет. Определяющим при отказе в проведении операции является не возраст, а наличие тяжелых хронических заболеваний организма (туберкулез, сахарный диабет, заболевание крови и нервной системы, злокачественные опухоли). Имплантация противопоказана больным, небрежно относящимся к своему здоровью (систематическое употребление алкоголя, нерегулярное питание, недостаточный уход за полостью рта и др.). Это вызвано тем, что отдаленные результаты определяются гигиеническим состоянием полости рта.

Имплантанты служат от 3 до 10 лет. С годами уменьшается объем, размеры челюстей, имплантант обнажается, выпадает либо его удаляют. Повторная имплантация проводится через 6 месяцев и более. Операция чаще выполняется под местным обезболиванием.

Заболевания зубов

2013-01-01T02:44:00.001-08:00

У людей пожилого возраста ткани пародонта поражаются довольно часто в результате взаимного действия неблагоприятных общих и местных факторов, на фоне ослабления естественных факторов защиты. Наиболее часто встречаются гингивиты, пародонтит и несколько реже пародонтоз.

Гингивит — это поражение тканей десны преимущественно воспалительного характера.
Катаральный гингивит у пожилых чаще протекает хронически. Причины возникновения — зубные отложения, дефекты пломбирования и протезирования, аномалии и деформации зубочелюстной системы, гормональные нарушения в организме, заболевания желудочнокишечного тракта, сердечно-сосудистой и кроветворной систем. При хроническом катаральном гингивите болей, как правило, нет, периодически могут появляться кровоточивость при чистке зубов, откусывании и пережевывании твердой пищи, неприятный запах изо рта, иногда ломота и зуд в деснах. Десна синюшна, может быть отечна в области межзубных сосочков и края десны, иногда валикообразно утолщена. При дотрагивании может кровоточить.

Реже встречается гипертрофический гингивит. Кроме вышеописанных неблагоприятных факторов к его возникновению могут привести гормональные поражения (особенно сахарный диабет, недостаток витамина С, заболевания желудочно-кишечного тракта, нерациональное протезирование и пломбирование, зубной камень, прием некоторых лекарственных веществ).
Выделяют 2 формы гипертрофического гингивита: отечную и фиброзную. При отечной форме, которая встречается чаще, десневые сосочки увеличены в размере, кровоточат, может быть неприятный запах изо рта, отмечается небольшая подвижность отдельных зубов, на зубах довольно много налета и зубного камня.

Фиброзная форма гипертрофического гингивита сопровождается разрастанием и уплотнением десны, фестончатость десневого края исчезает, десна как бы нарастает на зубы, коронки которых за счет этого укорачиваются, кровоточивость отсутствует, цвет десны обычный бледно-розовый.

Пародонтит — наиболее распространенная патология тканей пародонта воспалительного характера, охватывающая не только десну, но и костную ткань альвеолярного отростка, опорные ткани, удерживающие зуб в кости. Воспаление сопровождается прогрессирующим рассасыванием костной ткани альвеолярного отростка и опорных;тканей зуба. Течение чаще хроническое и длительное, могут быть обострения с образованием абсцессов, возникновением самопроизвольных болей, распространяющихся в другие участки челюстно-лицевой области по ходу ветвей тройничного нерва.

Пародонтиту, как правило, предшествуют длительно протекающие различные формы периодонтита. Жалобы при пародонтите: кровоточивость и боль в деснах, подвижность зубов различной степени, иногда невозможность употреблять твердую пищу, зуд и неприятные ощущения в деснах, возникновение промежутков между зубами, их смещение, выпадение, гноетечение, неприятный запах изо рта.

Пародонтит всегда сопровождают симптоматический гингивит, чаще катаральный, патологические зубодесневые карманы, зубные камни. При надавливании на десну из карманов может выделяться гной, десна легко кровоточит, синюшно-застойного цвета.
При обострении процесса могут появиться острые боли, распространяющиеся по ходу ветвей тройничного нерва, возникнуть абсцесс.

Обострение сопровождается изменением общего состояния организма, повышением температуры, недомоганием, потерей аппетита и сна, увеличением подчелюстных и подбородочных лимфатических узлов.

Ремиссия процесса возможна только при комплексном лечении у врача-стоматолога.
Пародонтоз — наиболее редко встречающаяся патология. Возникает преимущественно на фоне заболеваний, приводящих к нарушению трофических процессов — эндокринной, желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы. Заболевание генерализованное, характеризуется медленным доброкачественным течением. Возможны ремиссия и переход в пародонтит.

Для пародонтоза нехарактерно воспаление десен, напротив: десна плотная, нередко анемичная, чаще обычного цвета. Зубной камень отсутствует. Межзубные сосочки атрофированы. При дальнейшем течении, десна и костная ткань, в которой укреплен зуб, (убывают, вследствие чего корни зубов оголяются. Зубы веерообразно расходятся, как бы «вырастают» за счет оголения корня. .Несмотря на значительное оголение корней и множественные промежутки, зубы относительно устойчивы;. Нередко в области их шейки появляются клиновидные дефекты или эрозия твердых камней. Характерна однородность поражения в области всех зубов. Больных при этом беспокоит лишь повышенная чувствительность зубов от химических и температурных раздражителей. При пародонтозе почти не бывает кариеса в области коронковой части зуба. При длительном течении кариозные полости могут появиться в области клиновидных дефектов, эрозий или в обнаженных участках корня зуба.

Лечение заболеваний пародонта.
Заболевание пародонта излечимо в любом возрасте, однако успех в. значительной степени зависит от тяжести заболевания и полноты объема лечения. Так, паро-донтит зачастую может быть вылечен только специалистом в условиях специализированного стоматологического кабинета, с использованием средств и методов комплексного воздействия: противовоспалительного, хирургического лечения и рационального протезирования.

Однако в домашних условиях можно облегчить течение заболеваний пародонта, хотя большинство из предлагаемых рекомендаций могут быть отнесены к элементам симптоматического лечения. Уменьшить выраженность клинических симптомов может, применение общего лечения, обязательным компонентом которого является витаминотерапия, наиболее эффективная на начальных этапах заболевания пародонта. Витамин С уменьшает кровоточивость десен, замедляет скорость образования зубного камня, подвижность, способствует повышению общей и местной сопротивляемости. Витамин С содержится в продуктах растительного происхождения (капуста, лимоны, плоды шиповника, хрен, ягоды, листья шпината, салата и одуванчика и др.). Хороший эффект дают соки, отвары, полоскания и аппликации настоев и отваров трав, содержащих витамин С. Суточная потребность в витамине С 70—100 мг, в профилактических целях назначают 0,05—-0,1 г в сутки после еды. Не следует принимать большие дозы при повышенном свертывании крови, сахарном диабете, язвенных поражениях желудочно-кишечного тракта, варикозном расширении вен, тромбофлебите.

Витамин А способствует восстановлению и заживлению покровных тканей, в том числе слизистой оболочки полости рта. Назначение витамина А при заболеваниях пародонта целесообразно при катаральном и гипертрофическом гингивите, пародонтите, дистрофических процессах, нарушениях ороговения слизистой десен в пожилом возрасте. Витамин А содержится в сливочном масле, яичном желтке, печени. В моркови, салате, петрушке, зеленом луке, перце, черной смородине, облепихе, шиповнике находится каротин-провитамин А. В практической пародонтологии применяются препараты витамина А природного происхождения и синтетические препараты: ретинола ацетат, ретинола кальмитат и др. Витамин А способствует накоплению и усвоению витамина Е в организме. Витамин Е нормализует тонус микрососудов, восстанавливает эластичность их стенок, оказывает противодистрофическое действие при пародонтозе, уменьшает разрастание десны при гипертрофическом гингивите. Его назначают при гипертрофическом гингивите и пародонтите на фоне коронарного склероза и гипертонической болезни. Противопоказаниями являются тиреотоксикоз, холецистит, недостаточность кровообращения III степени. Содержится витамин Е в облепиховом и масле шиповника, каротолине. Витамин Е применяют внутрь в капсулах по 0,05 г утром после еды, а также в виде аппликаций на десны масляного 10% раствора.

Витамины группы В оказывают нормализующее действие на нервную систему, белковый и жировой обмен. Витамин Bj целесообразно применять при заболеваниях пародонта, при наличии вегетативного невроза, особенно при диабете, заболеваниях нервной системы, раздражительности, плаксивости, нарушениях сна. На фоне лечения антибиотиками и сульфаниламидами. Особенно по-'казано его применение при повышенной чувствительности зубов, а также зуде в деснах, глоссалгии. Не рекомендуется витамин В, при заболеваниях печени, цистите. При недостатке витамина В2 заболевания пародонта сопровождаются появлением заед в углах рта, сухостью и синюшностью губ, их исчерченностью, сухостью языка, появлением на слизистой язв и трещин. Содержится витамин В2 в тех же продуктах, что и витамин В,.

Витамин В6 показан при заболеваниях пародонта на фоне вегетативного невроза, дисбактериоза, язвенной болезни желудка с пониженной секрецией, атеросклерозе, заболеваниях центральной нервной системы, при невритах, глоссалгии и глосситах. Витамина В6 много в дрожжах, мясе, рыбе, отрубях, злаковых, рисе и картофеле.
Фитотерапия при лечении заболеваний пародонта.

Лекарственные растения очень широко используют при различной патологии тканей пародонта. Они оказывают противовоспалительное, противоотечное, противозудное, болеутоляющее, кровоостанавливающее, дезодорирующее, ранозаживляющее действие и не вызывают аллергических, токсических и других побочных реакций.

Лечение катарального гингивита включает противовоспалительную терапию: настои и настойки корня алтея, листа шалфея, цветков ромашки, корневища бодана, горца змеиного, травы зверобоя в виде аппликаций и полосканий.

При хроническом гингивите целесообразно применение средств дубящего и вяжущего, десенсибилизирующего, антисептического и противоотечного действия. К ним относятся: аир обыкновенный, арника горная, календула лекарственная, крапива двудомная, лишайники, мать-и-мачеха, орех грецкий, подорожник большой, ромашка аптечная, софора японская, сосна обыкновенная, эвкалипт шариковый, тысячелистник обыкновенный и розовый, тимьян обыкновенный.

При лечении гипертрофического гингивита после устранения местных раздражающих факторов врач-стоматолог проведет противовоспалительную, противоотечную и прижигающую терапию. С этой целью можно использовать гравилат городской, 20% спиртовую настойку чистотела в смеси с глицерином 1:1, уснинат натрия (из лишайников), аппликации и полоскания бефунгина-экстракта, полученного из березового гриба-чаги. Эффективно действие мараславина — препарата из смеси лекарственных растений.
Необходимо помнить, что при употреблении спиртовых вытяжек и настоек их необходимо разбавлять водой в соотношении 1:10, 1:20. При наличии язвенных поражений слизистой оболочки полости рта и десен с выраженной болезненностью и кровоточивостью целесообразно применение настоев и настоек душицы обыкновенной, хвоща полевого, ромашки аптечной, мяты перечной, крапивы двудомной, чая китайского, шиповника коричневого, рябины обыкновенной, смородины черной, зверобоя продырявленного, арники горной, руты душистой.

При гноевыделении из карманов и абсцедировании эффективно применение кровохлебки лекарственной, эвкалипта шарикового, календулы лекарственной, подорожника большого, лишайника, золотарника обыкновенного, льнянки обыкновенной, шалфея, череды трехраздельной.

При заболеваниях пародонта рекомендуется в качестве успокоительного средства настой валерианы, настойка пустырника, настойка из корней пиона. Принимают внутрь по-30—40 капель 3 раза в день. Хороший эффект получается от применения китайского лимонника, улучшающего процессы и защитные способности тканей.

Противопоказан массаж десен при воспалении и наличии зубных отложений, зубного камня, кариозных полостей и не удаленных корней зубов, так как эта процедура может усугубить воспалительные явления и привести к различным осложнениям. Проводить лечение можно только после консультации с врачом.

О малокровии

2012-12-31T07:01:00.000-08:00

Анемии (малокронис) одно из самых, распространенных заболеваний на Земле, часто встречающееся и у лиц преклонного возраста.
Причин их возникновения много. Одна из них — неполноценное питание: недостаточное поступление в организм белкой, железа, витаминов. Другой распространенной причиной являются повторяющиеся кровотечения (носовые, геморроидальные, из желудочно-кишечного тракта).
Анемия может осложнять течение хронических инфекционных болезней, заболеваний почек, щитовидной железы, опухолевых процессов, быть результатом длительного применения некоторых лекарственных препаратов.

Диагноз устанавливает врач после исследования общего анализа крови.

Железодефицитная анемия
Железо — один из основных по значимости элементов человеческого организма. Его содержание составляет 4-5 г. Почти все железо входит в состав гемоглобина эритроцитов крови — основных переносчиков кислорода к тканям и органам. Небольшая часть элемента откладывается и печени и мышцах. Всасывается железо в кишечнике, и основном в 1.2-перстной и начальном отделе тонкой кишки. Регулирует всасывание слизистая оболочке Железодефицитная анемия наиболее часто встречается у пожилых. Важную роль в ее возникновении играет фактор недостаточного питания. Ограничение разнообразия пищи у стариков, отвращение к определенным продуктам, в том числе к мясным, соблюдение длительных религиозных постов снижают поступление железа в организм. А усилить его потерю могут повторяющиеся кровотечения, например, носовые или геморроидальные. Для анемии характерны сухость, бледность кожи, иногда с сероватым оттенком, головокружение, одышка, сердцебиение, возможны затруднение глотания, боли в кончике языка, иногда обмороки. Нередко эти проявления сам больной относит к признакам имеющихся хронических заболеваний и долго не обращается к врачу. Лечение должно проводиться под- контролем терапевта и гематолога.

Следует знать, что основным источником железа являются мясные продукты, прежде всего нежирные сорта говядины, телятина. Из печени железо всасывается хуже. Несмотря на высокое его содержание во многих растительных продуктах (бобовые, яблоки, гранаты и др.) всасывание из них незначительно. Однако сочетание продуктов растительного и животного происхождения в рационе способствует лучшему усвоению железа. Затрудняют его всасывание крепкий чай и кофе.

Одной диетой с анемией справиться нельзя. Необходим прием лекарственных препаратов железа, которые назначает врач. Лечение длительное, в течение многих месяцев, с обязательным контролем анализов крови. Ферроплекс, ферроцирон, гемрстимулин, фенюльс, актиферин окрашивают кал в черный цвет, иногда могут вызвать тошноту, вздутие живота.
Умеренный посильный физический труд, пребывание на свежем воздухе, употребление отвара плодов шиповника улучшают всасывание и обмен железа, процессы кроветворения.

В12-дефицитная анемия
Витамин В12 необходим для синтеза белков эритроцитов. Этот вид анемии у людей преклонного возраста встречается в 50 раз чаще, чем у молодых. Причинами являются недостаточное поступление витамина В12 в организм, нарушение его всасывания при гастрите, после операции на желудке или кишечнике, при алкоголизме, глистном заражении. Играет роль и семейная предрасположенность к заболеванию.

У.больного В12-дефицитной анемией появляются бледность кожи с лимонным оттенком, общая слабость, потеря жизненного тонуса, одышка, сердцебиение, боли во рту и языке, нарушение чувствительности, ощущение «ползанья мурашек», покалывания в руках и ногах, неуверенность походки, утрата аппетита, иногда до полного отказа от пищи, похудание.
Лечение включает диету, богатую витамином В12, который содержится в мясе, печени, почках, яйцах, молоке и сыре. В растительных продуктах его нет.

В 1948 году был получен в чистом виде витамин В12, совершивший переворот в лечении считавшейся ранее злокачественной анемии. Курс инъекций витамина с последующей поддерживающей терапией этим препаратом приводят к полному выздоровлению. Однако острые инфекционные заболевания, оперативные вмешательства, нервные потрясения могут вызвать рецидив болезни.

Фолиеводефицитная анемия
Фолиевая кислота так же, как и витамин В12, участвует в синтезе белков эритроцитов. Ее дефицит может возникнуть при недостаточном питании, при заболеваниях тонкого кишечника, алкоголизме, длительном приеме противосудорожных препаратов.

Клинические проявления анемии схожи с таковыми при В12-дефицитной анемии.
Фолиевая кислота содержится в мясе, печени, дрожжах, листьях салата, во многих фруктах и овощах; очень нестойкая, разрушается при хранении, под действием света, при кулинарной обработке.

Лечение включает полноценное питание и препараты фолиевой кислоты.
В последние 3—4 года у лиц преклонного возраста стали чаще возникать полидефицитные (В12-, фолиево-, железодефицитные) анемии, которые ранее считали редкими. Одной из главных их причин также можно назвать алиментарный фактор, особенно недостаточное потребление мяса.

Все вышеизложенное свидетельствует о важности своевременной профилактики анемий. Она включает правильно подобранный рацион питания, содержащий не менее 100 г мяса в день, достаточное количество витаминов, а также прием поливитаминов (ундевит, гендевит и др.) курсами по 2—3 недели 2—3 раза в год. Следует помнить, что вегетарианство и строгое соблюдение постов при наличии хронических заболеваний желудка и кишечника провоцируют развитие анемий.

Опухоли

2012-12-31T06:45:00.001-08:00

Заболеваемость населения злокачественными новообразованиями стала одной из важнейших медицинских и социальных проблем. На протяжении всей истории человечества люди страдали злокачественными опухолями, но по-настоящему волновать ученых рак стал только в XX веке, особенно во второй его половине, когда заболеваемость значительно возросла, а по смертности рак занял второе место после сердечно-сосудистых заболеваний. Причин тому несколько, но во многом это связано с демографической ситуацией, в частности с увеличением продолжительности жизни населения.
Заболевают раком преимущественно люди пожилого возраста. Так, лица в 60 лет и старше в 75 раз чаще болеют раком, чем в возрасте до 30 лет, а по некоторым локализациям эта разница более значительна. Например, рак пищевода у 70-летних мужчин встречается в 1000 раз чаще, чем у 30-летних, а рак шейки матки у 60-летних женщин в 100 раз чаще, чем у 30-летних. Средний возраст первичных онкологических больных мужчин 61,8 года, женщин — 62,8. То есть рак — это в основном геронтологическая проблема, проблема пожилого человека.
В человеческом организме нет органа или ткани, в которых не могли бы возникнуть злокачественные опухоли, и потому по онкологической классификации различают около 200 их разновидностей, которые объединяют общим понятием РАК

В России, особенно в промышленно-развитых регионах, у мужчин чаще возникает рак легкого, желудка, кожи, кишечника, мочевого пузыря, у женщин — рак молочной железы, желудка, кожи, матки и яичников, кишечника. В пожилом возрасте мужчины заболевают в 1,5 раза чаще, чем женщины. Однако злокачественные опухоли могут возникнуть у людей любого возраста. Вот почему предупреждение болезни, своевременное выявление опухоли и даже результаты лечения во многом зависят от каждого гражданина, от его отношения к своему здоровью, от его санитарной грамотности, общей культуры.

Основой профилактики болезней человека должно стать выявление и устранение причинных факторов. Современная онкологическая наука накопила достаточ-, ные сведения, позволяющие говорить о реальных путях профилактики злокачественных новообразований. Установлено, что опухоли могут вызываться химическими, физическими, биологическими агентами, получившими название канцерогены.

К химическим канцерогенным веществам относятся главным образом:
— полициклические ароматические углеводороды (ПАУ), Наиболее активный их представитель — бензпирен — широко содержится как продукт неполного его рания в табачном дыме, выхлопных газах автотранспорта, дыме печей промышленных предприятий, а также в пищевых продуктах копчения; высокой канцерогенной активностью обладают некоторые галогенезированные углеводороды, применяемые в качестве пестицидов, промышленных растворителей, пламягасителей;
—   аминоазосоединения. Это в основном различные красители, применяемые в полиграфии, косметической и текстильной промышленности, цветной фотографии, антикоррозийные средства, нитраты и нитриты;
—   тяжелые металлы, металлоиды,   неорганические
соли;
—   природные канцерогены —- продукты жизнедеятельности некоторых растений. Например, пальмы Су-cas circinalis, папоротника-орляка Pteridium aquilinum, плесневого гриба Aspergillus flavus;
—   полимерные материалы;
— эндогенные канцерогены, возникающие в организме при различных генетических, гормональных и обменных нарушениях.

В настоящее время всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) зарегистрированы 52 химических вещества, абсолютно канцерогенных для человека. Наиболее опасны асбест, никель, бензол, кадмий, продукты переработки каменного угля, тальк. Постоянные контакты с ними на производстве приводят к возникновению профессионального рака различной локализации.

К физическим канцерогенным   агентам относятся:
— ионизирующая радиация — с 1902 года известно, что рентгеновские лучи могут стать причиной рака кожи у человека (отмечена более высокая онкологическая заболеваемость у жертв атомной бомбардировки в Хиросиме и Нагасаки, а также после аварии на Чернобыльской АЭС);
—   ультрафиолетовые лучи — составляя значительную часть солнечной радиации, являются причиной опухолей кожи, особенно у лиц пожилого возраста;
—   механические травмы тканей — возникновение опухоли на месте предшествующих переломов, огнестрельных ранений, ожогов.

К биологическим канцерогенным агентам относятся вирусы. В настоящее время считается доказанным основное положение вирусогенетической концепции Л. А. Зильбера об интеграции онкогенных вирусов (ДНК-или РНК-) с генетическим материалом клетки, а также превращении нормальных клеток в опухолевые.

В последние 10—15 лет отмечается значительный рост рака легкого, что, безусловно, зависит от нарушения гигиены дыхания, связанного с загрязнением атмосферного воздуха. Но «пусковым» моментом является курение табака. Свыше 90% больных раком легкого — злостные курильщики. Современные фильтры сигарет не улавливают бензпирен, микроэлементы, нередко радиоактивные: магний, медь, свинец, кобальт, стронций и другие. Курильщика можно сравнить с ходячим музеем канцерогенных веществ. Особенно большой вред приносят современные табачные изделия низкого качества, выброшенные в большом количестве на рынок России и запрещенные к употреблению, например, в США.

По оценке Комитета экспертов ВОЗ табачный дым является мощным канцерогенным фактором и представляет одну из наибольших опасностей для здоровья людей! Отказ от курения привел бы к снижению онкологической заболеваемости на 40%.

Самая частая локализация рака у женщин — молочная железа. Опухоль возникает преимущественно в период перед менопаузой и в пожилом возрасте. Большое значение имеет состояние гормонального фона в организме. Неблагоприятно сказываются повышенное содержание половых гормонов в крови, сопутствующие забот левания: сахарный диабет, гипертоническая болезнь, высокое содержание в крови- холестерина, кортизона. К факторам риска относят искусственные аборты, особенно первых беременностей, поздние первые роды, отказ от кормления ребенка грудью, поздний климакс (после 50 лет), генетическая предрасположенность. Риск заболеть раком молочной железы увеличивает ионизирующая радиация, частые эмоциональные стрессы, жирная пища. Предраковыми заболеваниями считают гормональные изменения в молочных железах, особенно узловатого характера, а также внутрипротоковые папилломы, проявляющиеся выделением из сосков прозрачной, мутноватой или кровянистой жидкости.

С целью раннего выявления патологии женщины должны уметь проводить самообследование молочных желез, чему, конечно, их необходимо обучить. При обнаружении   каких-либо   подозрительных участков   следует немедленно обращаться к врачу. Женщины, включенные в группу риска, подлежат регулярному осмотру онколога. Россия   относится   к странам   с   высокой   заболеваемостью раком желудка. Мужчины болеют в 2 раза чаще. Риск резко увеличивается с возрастом. В Великобритании,   США,   Германии   рак желудка   чаще   встречается среди   менее обеспеченных слоев   населения.   Это подтверждает ведущее значение особенности питания. Главными профилактическими мероприятиями служат регулярный   прием   пищи,   сбалансированный   рацион, употребление молочнокислых продуктов и витаминов в естественном виде. Особенно благоприятное действие оказывает витамин С,   который в достаточном   количестве содержится в зелени, фруктах и ягодах. Следует ограничивать прием крепких спиртных напитков, жареных, копченых и маринованных продуктов. Большой вред организму приносят экологически «загрязненные» продукты. Согласно данным продовольственной комиссии ООН, многие фирмы Северной Америки и Западной Европы расширяют производство и экспорт в Россию и развивающиеся страны не только экологически опасных, но и запрещенных в развитых странах продуктов сельского хозяйства. Следует помнить, что на упаковках товаров, как правило, обозначаются символы, указывающие на наличие в продуктах запрещенных, опасных или вредных веществ.
Предраковыми заболеваниями желудка являются: хронический гастрит, особенно с пониженной кислотностью, хроническая язва, полипы и полипоз. Наследственная предрасположенность выражена не очень сильно.

Итак, для профилактики рака желудка в первую очередь необходимо регулярное, качественное (не всухомятку) питание, отказ от курения, приема крепких спиртных напитков, особенно без закуски, а также лечение предопухолевых заболеваний.

Злокачественные новообразования кожи возникают, главным образом, у лиц пожилого и старческого возраста, одинаково часто у мужчин и женщин и, как правило, на открытых участках тела. Главная причина — прямое воздействие ультрафиолетовых лучей солнца на стареющую кожу. Чаще заболевают светлокожие люди, блондины, особенно значительное время находящиеся на открытом воздухе (рыбаки, аграрии), а также работники профессий, соприкасающиеся со смолами, сажей, парафином, мышьяком. К предракам относятся дискератозы, в том числе старческие, кожный рог, хронические воспалительные процессы и язвы, рубцы после механических, термических и химических травм. Профилактикой злокачественных новообразований кожи являются защита от чрезмерного солнечного облучения и своевременное лечение предопухолевых заболеваний.

Рак прямой и ободочной кишок встречается примерно с одинаковой частотой у лиц обоего пола. Риск развития опухоли в пожилом возрасте в 2 раза выше, чем в среднем. Важнейшие факторы риска связаны с особенностями литания и рационом. Мясо и жиры увеличивают частоту заболевания. Чаще болеют лица, страдающие запорами, полипозом кишечника, хроническими колитами, трещинами анального канала. Среди кровных родственников риск развития опухоли увеличивается в 3 раза. Хорошей профилактикой раковых заболеваний является употребление растительной пищи. Овощи, богатые клетчаткой, грецкие и лесные орехи имеют положительное влияние. С целью клинической профилактики необходимо лечить предраковые заболевания толстой кишки.

Опухоли тела и шейки матки чаще встречаются перед и с наступлением климакса. Для рака яичников характерны два пика заболеваемости: в молодом возрасте (20—34 года) и пожилом (в менопаузе). В профилактике рака шейки матки важное значение имеют улучшение социально-экономических условий жизни женщин, гигиена гениталий, борьба с хронической герпес-вирусной инфекцией, лечение эпителиальных диспла-зий — предраковых заболеваний. Для предупреждения рака тела матки необходимы своевременная диагностика и лечение предраковых заболеваний, в частности аде-номатозных полипов эндометрия. В происхождении злокачественных опухолей яичников большое значение имеют эндогенные (внутренние) факторы. Важный путь борьбы с опухолями женских половых органов — регулярные профилактические осмотры у гинеколога.

Новообразования полости рта, глотки, гортани чаще встречаются у мужчин, заболеваемость нарастает с возрастом. Риск прямо связан с действием табака и алкоголя, повышается среди рабочих нефтяной, металлургической и асбестовой промышленности. Необходимо своевременное лечение предраковых и фоновых заболеваний: папиллом и папилломатоза,. кератоза, лейкоплакии, дисплазии и хронических ларингитов. Чистый воздух, отказ от курения и приема крепких спиртных напитков, лечение предраковых заболеваний — вот основные пути профилактики злокачественных новообразовании данной локализации.
Заболеваемость раком предстательной железы резко увеличивается с возрастом. Ведущая роль в развитии этого заболевания отводится гормональным нарушениям мужского организма. Отмечена роль наследственности. Опухоли мочевого пузыря также чаще встречаются у мужчин в пожилом возрасте. Причинами являются курение, профессиональные вредности в нефтяной, красильной, кожевенной, резиновой, текстильной промышленностях. К предраку относятся различные хронические болезни мочевого пузыря. Целесообразны осмотры уролога и лечение предраковых заболеваний.

Новообразования лимфатической и кроветворной тканей представляют большую группу заболеваний, встречаются чаще у мужчин. Среди факторов риска рассматриваются химические канцерогены, радиация, снижение иммунитета.

Клиника и диагностика. При злокачественных новообразованиях встречаются самые разнообразные симптомы и проявления, которые зависят от локализации опухоли, стадии процесса, клинической формы заболевания, наличия фоновых и предраковых заболеваний, а также возраста пациентов. Известно, что при старении человеческого организма развивается вторичная иммунная недостаточность. Поэтому в пожилом и старческом возрасте злокачественные новообразования возникают значительно чаще, чем у молодых людей.
Снижение защитных сил организма влияет и на особенности клинической картины новообразований: длительное время заболевание может носить скрытый, (бессимптомный) характер, ему свойственно вялое развитие патологических процессов. Опухоль «маскируется» под другие болезни пораженных органов: бронхит и пневмонию, гастрит и язву желудка, колит, аппендицит, хронический холецистит, аденому простаты и цистит, лимфаденит и другие. Поэтому важной рекомендацией для пожилых людей является своевременное обращение к врачу даже при «незначительных» симптомах. Главное в этой ситуации — не пропустить онкологическое заболевание, ведь фактор времени играет весьма серьезную роль в результатах .печения.

С другой стороны, различные симптомы у многих пациентов в пожилом и старческом возрасте развиваются вследствие других хронических заболеваний. Поэтому пожилые люди с хроническими болезнями должны находиться под диспансерным наблюдением врачей и регулярно проходить профилактические осмотры. Лечение предопухолевых заболеваний — клиническая (вторичная) профилактика   рака!

Рассмотрим основные симптомы и методы диагностики наиболее часто встречающихся злокачественных новообразований в России.

При раке легкого первичными симптомами являются кашель, кровохарканье, боль в грудной клетке, повышение температуры тела, одышка. Для диагностики за левания применяется рентгеновское обследование орга нов грудной клетки и фибробронхоскопия.
Новообразования желудка проявляются общими гим птомами — слабость, недомогание, снижение работоспособности, желудочный дискомфорт, плохом аппетит, похудание, бледность кожных покровов из-за аномии, повышение температуры тела и другие, и местными симптомами — боль в эпигастральной области или за грудиной, чувство тяжести и переполнения в желудке, отрыжка, тошнота, рвота,   плохое прохождение   пищи   по пищеводу при глотании. В подложечной области может прощупываться опухолевидное образование. Опухолевое поражение желудка   можно достоверно 'определить с помощью рентгеновского обследования и фиброгастроскопии.

Главный симптом рака молочной железы наличие опухоли, а кроме того втянутый сосок, деформация железы, симптом «площадки» (уплощение кожи пал опухолью), своеобразная пористость кожи, напоминающая лимонную или апельсиновую корку, выделения из соска или его изъязвление, мокнутие. Рак может протекать без опухолевидного образования и маскироваться под другие заболевания. При появлении таких симптомов необходимо обращаться к врачу и не отказываться от предлагаемых методов обследования и лечения.

Опухоли кожи — это плотные, белесоватые, келтоватосерые, пигментированные узелки или бляшки, легко кровоточащие, С роговыми пластинками ими коричневатыми корками. При отторжении или снятии корочек опухоль легко кровоточит, поверхность эрозированная, вокруг нее отмечается красноватый венчик из мелких сосудов кожи. Наиболее тревожными симптомами являются быстрый рост опухоли, изменение ее цвета (усиление или ослабление пигментации), появление кожного зуда или боли. Особое внимание надо обращать на состояние пигментных образований кожи. Любые в них изменения должны служить поводом для обращения к врачу.

Для новообразований толстой кишки характерны боли в животе или прямой кишке, периодическое вздутие живота, нарушения стула (запоры могут чередоваться с поносами), патологические выделения из прямой кишки — кровь, слизь, гной. Опухоли правых отделов ободочной кишки могут протекать без кишечных расстройств и маскироваться под другие заболевания. Для диагностики используются специальные.методы: пальцевое обследование прямой кишки, осмотр кишки ректоскопом и фиброколоноскопом, ирригоскопия (рентгеновское обследование толстой кишки) и другие.

Опухоли женских половых органов проявляются водянистыми, кровянистыми или типа «мясных помоев» выделениями из половых путей без связи с менструальным циклом, ноющей, тупой или схваткообразной болью в животе. Могут нарастать общая слабость, снижение трудоспособности. Такие больные должны пройти специальное гинекологическое обследование.

При раке полости рта обычно на слизистой оболочке появляется небольшое уплотнение или язвочка, постепенно увеличивающиеся в размерах. В дальнейшем присоединяются неприятные ощущения, боль, кровотечения. Для опухоли гортани характерны дисфония — осиплый голос, реже неловкость при глотании, чувство инородного тела в глотке. Первичный осмотр таких больных должен провести стоматолог или врач уха, носа и горла. Полное обследование проводится в онкологическом диспансере.

Наиболее характерным признаком рака мочевого пузыря является гематурия —- кровь в моче. Постепенно развиваются расстройства мочеиспускания и присоединяется боль. Рак предстательной железы длительное время протекает бессимптомно. Для обследования таким пациентам необходимо обращаться к специалистам-урологам.

Злокачественные опухоли лимфатической системы и органов кроветворения проявляются общей слабостью, недомоганием, похуданием, повышением температуры тела, проливными потами ночью, кожным зудом, увеличением лимфатических узлов. Обследование должен провести онколог или гематолог.

В настоящем разделе приведены лишь основные симптомы наиболее частых злокачественных новообразований. Следует помнить, что Опухоль может развиваться в других органах, иметь более сложную клиническую картину или, наоборот, протекать бессимптомно.

Нельзя не отметить пагубное значение самодиагностики и лечения у различного рода знахарей, колдунов и прочих шарлатанов. В последнее время врачи-онкологи достаточно часто встречаются с больными, длительное время наблюдавшимися у парапсихологов, специалистов черной или белой магии и у других «горе-специалистов». Различные заклинания, снятие порчи и космические энергии не останавливают развития опухолевого процесса! Ни для кого не является секретом, что в народе достаточно широко распространено мнение о фатальности рака. К сожалению, это ошибочное мнение отпугивает пациентов от обращения в лечебные учреждения традиционной медицины. Больные сами себе устанавливают диагноз и занимаются самолечением. В итоге болезнь прогрессирует и теряется драгоценное время. Только врач может правильно трактовать симптомы, поставить диагноз и назначить необходимое лечение!

Лечение.
Успех в борьбе с любой массовой болезнью прежде всего зависит от организации специальной медицинской службы. В нестоящее время в Российской Федерации имеется стройная противоопухолевая система. Во всех республиканских столицах, областных и многих крупных городах работают онкологические диспансеры и центры. В сельских и городских районах существуют онкологические кабинеты, в которых медицинскую помощь онкологическим больным оказывают районные онкологи. Важное место в вопросах ранней
диагностики злокачественных новообразовании отводятся специалистам первой встречи: хирургам, терапевтам, гинекологам, семейным врачам. Но современное противоопухолевое    лечение у большинства пациентов возможна лишь и условиях онкологических лечебных учреждений.

Наибольший страх и тревогу у онкологических больных пожилого и старческого возраста вызывает перспектива хирургического лечения. Ведь старость нередко связана с серьезными заболеваниями сердечно-сосудистой, дыхательной и эндокринной систем. Но надо помнить, что при раке многих локализаций на успех позволяет надеяться лишь своевременно выполненная радикальная операция. С другой стороны, достижения геронтологии, анестезиологии и терапии позволяет успешно оперировать пожилых больных, несмотря на сопутствующие заболевания. Сейчас накоплен большой опыт благополучного хирургического лечения пациентов, перешагнувших и седьмой, и восьмой десяток лет жизни.

Около 90 лет существует лучевая терапия опухолей. В настоящее время применяются различные источники ионизирующего излучения в виде самостоятельного метода лечения и как дополнение к хирургическому вмешательству. В основе лучевой терапии лежит способность ионизирующего излучения подавлять рост и убивать злокачественные клетки. Этот метод широко используется в лечении рака легкого, молочной железы, толстой .кишки, кожи, злокачественных лимфом и других локализаций.

Химиотерапия заявила о себе около 50 лет назад. Сейчас используется большое количество современных противоопухолевых препаратов как с лечебной, так и профилактической целью. Хотя химиотерапевтическое лечение в пожилом и преклонном возрасте применяется реже, чем в молодом или зрелом, тем не менее позволяет получить вполне удовлетворительный эффект при некоторых заболеваниях лимфатической и кроветворной тканей, саркоме Капоши, раке молочной железы, яичников и некоторых других опухолях.

Ряд злокачественных новообразований сохраняет зависимость от эндогенных гормонов человека. Это позволяет у некоторых больных назначать гормональное лечение. Гормонотерапия бывает эффективна при опухолях молочной железы (в том числе у мужчин), раке предстательной железы и тела матки, лимфолейкозах и злокачественных лимфомах. Определенным гормональным влияниям поддаются злокачественные опухоли щитовидной железы и яичников.

Достижения клинической онкологии, основанные на разработке методов ранней диагностики, совершенствовании   методики и техники хирургических вмешательств, внедрении комбинированной и комплексной терапии опухолей, привели к значительному улучшению результатов и позволили излечить от рака многих пациентов в пожилом и старческом возрасте.

Рак излечим, но необходимо своевременное обращение к врачу!

В заключение следует подчеркнуть, что рак не заразен. Это твердо установлено. Не надо бояться больных злокачественными новообразованиями. Они должны быть полноценными членами своей семьи, испытывать к себе отношения, предшествующие заболеванию. Но для своевременного выявления возможного рецидива болезни такие больные должны находиться под наблюдением врача-онколога.

Нарушения мочевыделения

2012-12-31T06:06:00.000-08:00

В пожилом возрасте чаще, чем у мужчин средних лет, возникают проблемы, связанные с заболеванием органов мочеполовой системы. Это заболевание мошонки, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, почек.

Воспалительные заболевания органов мошонки, как правило, проявляются повышением температуры тела, увеличением одной или обеих половин мошонки, покраснением кожи и болью. При появлении этих признаков необходимо обратиться к урологу или хирургу поликлиники по месту жительства, который определит характер заболевания и назначит соответствующее назначение. До прихода к врачу для облегчения состояния можно наложить компресс на пораженную сторону мошонки. Для компресса применяют одеколон или водку. Это делают так: салфетку из бинта в, несколько слоев или чистой простынной ткани размером 10x10 см смачивают одеколоном или водкой так, чтобы ткань была хорошо пропитана. Салфетку накладывают на пораженную область, сверху покрывают полиэтиленовой пленкой или вощеной бумагой размером несколько больше салфетки. На пленку надо положить вату толщиной 1,0—1,5 см и надеть суспензорий или плотные плавки, чтобы прижать компресс к коже мошонки, а также создать покой больному органу. Для уменьшения боли можно принять анальгин — одну таблетку — или другое обезболивающее средство.

При других заболеваниях мошонки может появиться увеличение ее размеров или увеличение яичка, не сопровождающееся болью, повышением температуры тела и покраснением кожи. В этом случае компресс накладывать нельзя. Надо обратиться к врачу, не прибегая к предварительному самолечению.

Наиболее часто у пожилых мужчин старше 55 лет возникают проблемы с мочеиспусканием. Как правило, мочеиспускание нарушается постепенно. Это может быть связано с заболеваниями мочеиспускательного канала (уретрит, стриктура уретры), предстательной железы (простатит, аденома простаты и др.), мочевого пузыря (цистит, камни мочевого пузыря, папилломы мочевого пузыря). Первые признаки ухудшения мочеиспускания выражаются в частом мочеиспускании ночью. Утром струя мочи более вялая, чем днем. Постепенно по.мере прогрессирования заболевания вялость струи увеличивается, появляется ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. При появлении первых признаков ухудшения мочеиспускания необходимо обратиться к урологу. В то же время желательно соблюдать определенный режим и диету. Режим поведения заключается в следующем. Необходимо увеличить физическую активность — больше двигаться, особенно полезны прогулки в течение 1 — 1,5 часа перед сном. Последний прием пищи и жидкости должен быть также за 1,5—2 часа до отхода ко сну. Ложиться спать необходимо с опорожненным мочевым пузырем и кишечником. Из пищи придется исключить алкогольные напитки, перец, горчицу, уксус, ограничить прием консервированных блюд, соленой и копченой пищи. Прием алкогольных напитков, острых приправ, переохлаждение могут привести к задержке мочеиспускания, что повлечет за собой необходимость срочного оперативного вмешательства.

Ухудшение мочеиспускания может сопровождаться болями, частыми безрезультативными позывами, прерывистой струей. В этом случае можно до обращения к врачу положить суХое тепло (грелку) на область мочевого пузыря, соблюдая покой. Если в моче есть примесь крови, то тепло без рекомендации врача применять нельзя, это может спровоцировать серьезное кровотечение. Принимать лекарственные средства без консультации . врача не рекомендуется, так как можно усугубить начинающееся заболевание.

Появление крови в моче — очень серьезный признак заболевания мочевого пузыря или почек. В этом случае применять какие-либо меры самостоятельного лечения противопоказано. Необходимо немедленно обратиться к врачу.

При заболевании почек воспалительного характера возникают боли в поясничной области, поднимается температура тела до 38°С и выше, появляются боли при мочеиспускании. В этом случае также не следует заниматься самолечением, а немедленно вызвать врача на дом, который назначит соответствующее лечение или направит в больницу.

Если вы страдаете мочекаменной болезнью и у вас ранее отходили мелкие камни с мочой, а теперь возникли острые боли в пояснице, отдающие в низ живота, в половые органы, частые позывы к мочеиспусканию с болями, то это свидетельствует о том, что скорее всего у вас отходит очередной камень. Эта сумма болезненных проявлений называется синдромом почечной колики. Почечная колика может сопровождаться рвотой, поносом, вздутием живота, гипертоническим кризом. Оптимально в этом случае вызвать «скорую помощь», так как почечная колика может симулировать другие острые заболевания органов брюшной полости, требующие хирургического лечения.

Существует ли повышенный риск развития рака и как его предупредить

2012-12-31T05:57:00.001-08:00

Известно, что частота развития злокачественных опухолей у женщин в возрасте старше 50 лет увеличивается. Но здесь большее значение имеет не столько возраст, сколько так называемые фоновые и предраковые заболевания. Своевременное их распознавание и лечение служат надежной гарантией профилактики рака. Но для этого нужно знать, что это за заболевания и чем они проявляются.

Крауроз и лейкоплакия вульвы предшествуют развитию рака наружных половых органов и влагалища. Заболевание начинается очень медленно исподволь, незаметно для больной и наблюдается чаще всего у пожилых женщин в период менопаузы. В основе заболевания лежат дистрофические процессы, ведущие к истончению, сморщиванию больших и малых половых губ, сухости, появлению зуда, мокнутия, трещин, язвочек и расчесов. Больные могут испытывать болезненность при мочеиспускании и половом сношении, развивается бессонница, истощается нервная система, теряется работоспособность. Причиной заболевания являются гормональные нарушения, дефицит витаминов, особенно витамина А, хроническое воспаление. Прежде чем начать лечение следует провести полное обследование и исключить подагру, сахарный диабет, глисты, трихомонадный кольпит и т. д.

Лечение крауроза требует большого терпения от больной и от врача. Рекомендуется диета — преимущественно молочно-вегетарианская, витаминизированная (витамины А, С, В, РР) с исключением пряностей, крепкого чая, кофе, копченостей, алкоголя, курения. Следует не допускать перегревания в постели, ношения тесно прилегающего белья, тем более из синтетических и шерстяных тканей. Нельзя применять для подмывания мыло, раствор марганца, борную кислоту и другие раздражающие и сушащие кожу вещества. Для этих целей можно использовать кипяченую воду с добавлением ромашки, шалфея, календулы или соды. Одним из эффективных методов лечения является гормонотерапия. Дозы гормонов и препараты обязательно должны индивидуально подобрать врач-гинеколог. Широко применяется местное лечение: гидрокортизоновая или преднизолоновая мазь, фторокорт, синалар, локакортен, лоринден и т. д. Обязательно назначают успокаивающие средства (настойка валерианы, трава пустырника, триоксазин, седуксен, димедрол, пипольфен и .др.), психотерапию, иглорефлек-сотерапию, ультразвук, фонофорез гидрокортизона, гомеопатические препараты. Можно применять дарсонвализацию, лазеротерапию, новокаиновые блокады. Все больные должны посещать гинеколога не реже одного раза в шесть месяцев, а при сочетании крауроза с лейкоплакией — один раз в три месяца.

Развитию рака шейки матки предшествуют эрозия, эритро- и лейкоплакия шейки матки, полипы и эктропионы. В подавляющем большинстве случаев эти заболевания протекают бессимптомно, никак не беспокоят больных и выявляются случайно на профилактических осмотрах. У некоторых больных наблюдаются выделения из влагалища, а иногда — контактные кровотечения после полового сношения и осмотра гинеколога. Если вышеперечисленные заболевания обнаруживаются в пожилом возрасте женщины, то необходимо провести полное обследование: взятие мазков на раковые клетки, кольпоскопия, взятие кусочка измененной ткани на гистологическое исследование под микроскопом. После исключения рака предпочтение отдается таким методам лечения, как электрокоагуляция или конизация, удаление полипа, прижигание лазером, а иногда производится операция — удаление матки. Самолечение категорически противопоказано.

Рак тела матки чаще всего встречается у больных с ожирением, сахарным диабетом, гипертонической болезнью, страдающих бесплодием, невынашиванием беременности, миомой матки с нарушением месячных, маточными кровотечениями с железисто-кистозной гиперплазией эндометрия, поздним наступлением менопаузы в возрасте старше 55 лет. Неблагоприятным признаком вообще и у этой группы больных с повышенным риском развития рака матки является появление нерегулярных кровянистых выделений после наступления менопаузы. В таких случаях следует срочно проконсультироваться с гинекологом, сделать ультразвуковое исследование^ произвести диагностическое выскабливание полости матки, гистероскопию. В зависимости от результатов соскоба выбирается вид лечения — гормонотерапия, операция или лучевая терапия. Все женщины из группы повышенного риска при развитии рака матки должны состоять на диспансерном учете в женской консультации.

В группу «высокого риска» при развитии рака яичника относятся больные с длительно протекающими хроническими воспалительными заболеваниями придатков матки, неясными опухолевыми образованиями в малом тазу, миомой матки, ранним и поздним наступлением менопаузы, любыми- опухолями яичника, раком желудка, поджелудочной железы, кишечника и молочной железы. Эта категория женщин также нуждается в строгом диспансерном наблюдении, осмотре гинеколога каждые три месяца, производстве ультразвукового обследования не реже двух раз в год. Необходимо помнить, что все опухоли яичника в пожилом возрасте подлежат обязательному оперативному лечению. Поскольку боли в животе, увеличение живота в размерах, а также определение опухоли в животе являются поздними симптомами заболевания, все женщины в климактерическом периоде и в менопаузе должны обязательно обращаться к гинекологу один раз в год с профилактической целью. Научиться осматривать свою фигуру в зеркале, пальпировать свои молочные железы, живот, подмышечные и паховые лимфоузлы следует каждой женщине (особенно в переходном возрасте).

Неправильные положения половых органов

2012-12-31T05:33:00.002-08:00

У женщин старше 45—50 лет часто встречается опущение и выпадение стенок влагалища и матки, что является второй серьезной проблемой переходного возраста. Эта медленно прогрессирующая патология причиняет постоянные страдания и снижает работоспособность.
Заболевание возникает из-за того, что мышцы стенок живота и тазового дна теряют способность удерживать петли кишечника, матку и придатки в состоянии подвешивания. Вследствие этого внутренние органы оказывают постоянное давление на тазовое дно и под напором сил, действующих сверху, половые органы постепенно смещаются вниз. Вначале опускаются и выпадают стенки влагалища, затем матка и вместе с ней придатки. При полном выпадении матки наблюдается выворот стенок влагалища наружу, иногда одновременно опускаются мочевой пузырь, стенка прямой кишки и петли кишечника. При опущении и выпадении матки часто наблюдается удлинение шейки матки, эрозия, воспаление стенок влагалища и цервикального: канала, истончение слизистых оболочек, их сухость, развиваются пролежни.

Характерной жалобой больных с неправильными положениями половых органов является боль внизу живота и в пояснице, затруднение при ходьбе, снижение работоспособности. Изменения наступают также и в мочевой системе. Многие больные жалуются на частое мочеиспускание, недержание мочи, присоединяется воспалительный процесс в почках и мочевом пузыре. Несколько реже отмечаются нарушения функции кишечника — запоры, недержание газов и кала, геморрой. Понятно, что. недержание мочи, кала и газов угнетает больных психически, часто нарушает трудоспособность, а нередко лишает их возможности пребывания в обществе. Развитию этих нарушений в переходном периоде жизни женщины способствуют разрывы при предыдущих родах, подъем тяжести свыше 10 кг, вынужденные рабочие позы в положении стоя, а также запоры.

Способы лечения неправильных положений половых органов могут быть консервативными и оперативными. При начальных стадиях заболевания и с целью профилактики следует выполнять комплекс лечебной гимнастики для тренировки мышц промежности и тазового дна, который должен подобрать пациентке врач-специалист по лечебной физкультуре. Можно применять также гинекологический массаж. Абсолютно противопоказан подъем тяжестей, в связи с этим часто встает вопрос о рациональном трудоустройстве. Необходимо добиваться ежедневного нормального стула, предупреждать развитие запоров (диета, растительные слабительные, клизмы и т. д.).

Ортопедический метод лечения предусматривает использование протезов. Ими являются пессарии разных моделей: круглые, полые, тарелко-, чаше-, сито- и дугообразные. Форму и величину пессария подбирает гинеколог с учетом индивидуальных особенностей пациентки. Больную обучают технике его введения. Необходимо подчеркнуть, что женщины, применяющие пессарий, должны находиться под постоянным врачебным контролем, так как могут образоваться пролежни, пузырно- и прямокишечно-влагалищные свищи, воспаление стенок влагалища, что потребует, назначения спринцеваний, ванночек, мазевых тампонов и т. д. Иногда вместо пессария используют гистерофоры (укрепленный на специальном поясе поддерживающий аппарат) или обычные, но больших размеров тампоны, которые крепят к туловищу Т-образной повязкой. Параллельно лечат недержание мочи эстрогенными гормонами, тонизирующими лекарственными препаратами, вибрационным массажем, гальваническими и диодинамическими токами и др.

При отсутствии эффекта от вышеперечисленных методов показано оперативное лечение, которое является наиболее радикальным способом коррекции тяжелых форм патологии. В зависимости от возраста больной, состояния ее организма хирург-гинеколог выберет тот ли иной метод операции, который избавит женщину от всех неприятностей данного заболевания.

Можно ли продлить молодость?

2012-12-31T05:29:00.001-08:00

Безусловно. Для этого следует держать себя в постоянной форме, не падать духом, следить за модой, пользоваться косметикой, ограничить умственные и физические нагрузки, чтобы снять усталость. Нужно проявить достаточно мудрости, чтобы осознать предел своих возможностей.
Необходимо найти физическое занятие, которое доставляет удовольствие - прогулки, плавание, гимнастика, езда на велосипеде, лыжи, коньки и т. д. Регулярная физическая активность, приносящая удовлетворение, действует положительно и на тело и на. душу, крепкая мускулатура укрепляет кости. Особое внимание должно уделяться рациональному питанию с ограничением жиров, углеводов и общей калорийности в целях профилактики атеросклероза и тучности. Сбалансированное питание способствует также стабилизации нормального состояния костей. Известно, что костная ткань нуждается в кальции. При удовлетворительном поступлении кальция в организм (0,5—1,0 г/сутки) в сочетании с витамином Д можно избежать остеопороза. Много кальция содержится в молоке и молочных продуктах, а витамина Д — в рыбе и рыбных продуктах. Кроме этого, нужно в переходном возрасте употреблять в достаточном количестве фрукты и овощи и в умеренном количестве — мясо и мясные продукты.

Обязательной нормой поведения в климактерический период должно стать регулярное посещение гинеколога. Только врач может установить, какие из ваших жалоб связаны с пониженным уровнем гормонов, а какие являются следствием иных причин. После полного обследования врач сумеет подобрать индивидуальную схему лечения. Это могут быть физиопроцедуры (жемчужные, кислородные, хвойные, шалфейные, йодобромные ванны; воротник по Щербаку, шейно-лицевая гальванизация, циркулярный душ и т. д.), иглорефлексотерапия, гомеопатия, психотерапия, фитотерапия (корень валерианы, трава пустырника, микстура Кватера, экстракт посси-флоры и др.). Смена климатических зон крайне нежелательна, поэтому отдыхать следует в местных санаториях-профилакториях и курортах.
Если перечисленные методы не снимают характерных жалоб у больных с климактерическим синдромом, врач подберет медикаментозное лечение (успокаивающие, снотворные, противозудные, противоотечные средства, а также препараты, снижающие артериальное давление, нормализующие мозговое кровообращение, и др.)

В последние годы с лечебной и профилактической целью стали широко назначать больным в климактерическом периоде и постменопаузе заместительную гормонотерапию половыми гормонами. Разработано много различных препаратов, которые могут быть назначены в виде таблеток, инъекций, вагинальных свечей, кремов или капсул, а также накожно в виде пластыря. Причем имеются лекарственные средства краткого и продолжительного действия, оказывающие умеренный и более сильный эффект. В основном гормоны хорошо переносятся и назначаются в течение многих лет. При их приеме исчезают приливы, бессонница, раздражительность, не развивается остеопороз, снижается риск заболеть инфарктом, инсультом, атеросклерозом, усиливается половое влечение, сохраняется хорошая осанка, образуется мало морщин.

Только врач-гинеколог может подобрать необходимый препарат, определить продолжительность его приема, выяснить заболевания, при которых гормонотерапия противопоказана (тромбоэмболия, тяжелые формы сахарного диабета, заболевания печени и почек, рак и т. д.). В настоящее время гинекологи всего мира пришли к выводу, что заместительная гормональная терапия является наиболее эффективным путем решения проблем, связанных с менопаузой, и продления молодости.

Заболевания венозных сосудов

2012-12-16T10:13:00.003-08:00

Заболевания венозных сосудов нижних конечностей широко распространены среди населения. По сводной статистике отечественных авторов, от 12 до 26% населения нашей страны страдает варикозной болезнью, острыми тромбофлебитами и их последствиями. Такие осложнения, как образование трофических язв, кровотечения, слоновость могут привести к стойкой потере трудоспособности больного. Лечение этих пациентов сопряжено с определенными трудностями из-за позднего их обращения в лечебные учреждения и запущенности патологического процесса.

В настоящее время предложено много методов диагностики и лечения таких патологических состояний, которые способствуют более быстрому оздоровлению больного и восстановлению его работоспособности. Однако профилактика — лучшее средство борьбы с болезнями. Легче предупредить их, нежели лечить.

Одним из важных вопросов в изучении жизнедеятельности тканей организма является состояние артериальных и венозных сосудов, участвующих в притоке (артериальные сосуды) и оттоке (венозные сосуды) крови. Нарушение правильного соотношения между оттоком и притоком крови может привести к развитию болезней. Для того чтобы правильно понять возникающие изменения, необходимо прежде всего хорошо представлять себе нормальное состояние и строение сосудов.

Кровоснабжение тканей нижних конечностей осуществляется за счет многочисленных :ветвей, отходящих от крупных артериальных сосудов. Такими нужно считать бедренную, подколенную и артерии голени. Названия сосудов соответствуют месту их расположения, По ним кровь, насыщенная кислородом и необходимыми питательными веществами, доставляется к тканям: коже, мышцам, костям благодаря работе самой сильной мышцы человеческого организма — мышцы сердца. В тканях более крупные артериальные сосуды переходят в мелкие, достигшие таких размеров, что рассмотреть их возможно лишь с применением микроскопа. На уровне этих сосудов и происходит обмен питательными веществами и кислородом между кровью и тканями. Отдав все необходимое тканям, кровь вновь возвращается к сердцу по венам, сопровождающим обычно артериальные сосуды. К ним относятся вены стопы, голени и бедра.

Система вен нижних конечностей обладает значительными вариантами расположения. На нижней конечности различают, в основном, три системы венозных сосудов: поверхностные, глубокие и сосуды, соединяющие их. Наиболее крупными поверхностными венами считаются большая и малая подкожные вены. Большая подкожная вена располагается по внутренней поверхности ноги, начиная с внутренних вен стопы и впадая в глубокую вену бедра в верхней его трети. Малая подкожная вена проходит по задней поверхности голени и впадает на уровне коленного сустава в подколенную вену. Само название - подкожные вены - указывает на их расположение в жировой клетчатке непосредственно под кожей. Вены друг с другом связаны большим количеством анастомозов (вен, соединяющих более крупные стволы). Наиболее крупными венозными сосудами являются глубокие вены, находящиеся под мышцами, вблизи костей и обычно сопровождающие одноименные артерии, располагающиеся с ними в общем соединительно-тканном футляре. Система глубоких вен широко сообщается с поверхностной венозной системой нижних конечностей посредством соединяющих вен, которые имеют немаловажное значение для нормального кровообращения. Они становятся основными путями оттока при тромбозе — закупорке просвета сосуда кровяным сгустком.

Вены отличаются от артерий прежде всего наличием клапанов в их просвете. Клапаны — эластические соединительно-тканные перегородки в виде паруса,, способствующие передвижению крови только в направлении сердца. Артерии обладают более мощным мышечным слоем с хорошо выраженными эластическими волокнами. Стенка вен более тонка и легче подвергается растяжению. Артериальные сосуды обладают большим постоянством расположения. Вены же нередко построены по рассыпному типу, то есть нет крупных магистральных стволов, а- венозная система представлена большим количеством мелких беспорядочно расположенных венозных сосудов. Количество анастомозов в системе вен несравненно больше, чем в системе артерий.

Что же способствует продвижению крови по венозным сосудам? Оказывается таких факторов несколько. Прежде всего нужно сказать о влиянии отрицательного давления в грудной клетке. При глубоком вдохе венозное давление в неизменных венах голени снижается на 4—6 мм ртутного столба. Видное место в венозной гемодинамике занимает работа мышц, которые при сокращении способствуют проталкиванию крови вверх по сосудам. В норме отток крови в дистальном направлении не происходит за счет наличия клапанного аппарата. Велико значение в осуществлении нормальной гемодинамики центральной и периферической нервной систем. Нужно отметить, что при нормальном кровотоке отток происходит из поверхностных вен в глубокие по соединяющим венам.

При различных патологических состояниях нарушается нормальная функция венозных сосудов, что приводит к развитию их заболеваний. Несвоевременное обращение за лечебной помощью может привести к возникновению серьезных осложнений, резко снижающих работоспособность пораженного органа.

Неврастения

2012-12-16T09:59:00.002-08:00

В настоящее время повсеместно увеличивается число больных с так называемыми неврозами, то есть заболеваниями, которые возникают в результате действия пси-хотравмирующих раздражителей. Провоцирующими моментами в их возникновении являются интоксикации никотином, алкоголем.
Наиболее распространенным из неврозов является неврастения. Клинически она характеризуется повышенной возбудимостью и быстрой утомляемостью, тревожным сном, неприятными ощущениями со стороны внутренних органов. Неврастению, как самостоятельный невроз, необходимо отличать от неврастенических реакций, которые наблюдаются в начальных стадиях тяжелых заболеваний или после них, и исчезают после лечения основной болезни.

При лечении неврастении устраняют в первую очередь психотравму, применяют рациональный отдых, труд, диету. Помогают занятия ЛФК, самомассаж, водные процедуры. Назначают психотерапию, самовнушение. В комплексном лечении рекомендуется прием препаратов фосфора (фосфрен, лецитин), поливитамины (дека-мевит, ундевит, и др.), тонизирующие средства (женьшень, китайский лимонник, пантокрин, дуплекс), успокаивающие средства (валериана, пустырник и другие). Заслуживают внимание физиолечение, отдых в санатории.

Паркинсонизм

2012-12-16T09:56:00.002-08:00

Паркинсонизм — это многопричинное хроническое заболевание нервной системы. Он может наблюдаться при дисциркуляторнои энцефалопатии, после перенесенного эпидемического энцефалита, приема некоторых лекарств, травм и т. д.
Наиболее характерными симптомами являются дрожание, повышение мышечного тонуса, замедление и обеднение движений, речи. Сила же мышц сохраняется. В лечении применяются ЮМЕКС, акини-тон или циклодол (пакропан), если нет глаукомы, наком (синемед), L-допа, витамины группы В, пирацетам или аминалон, лечебная гимнастика, массаж, физиолечение.

Лечение последствий перенесенных острых нарушений мозгового кровообращения

2012-12-16T09:53:00.000-08:00

После перенесенного ОНМК часто остаются слабость в руке и ноге различной степени выраженности, чувствительные нарушения, речевые изменения. Лечение их требует длительного времени, иногда всю оставшуюся жизнь, упорства и настойчивости.
Применяют массаж, лечебную гимнастику, гимнастику в воде. Из медикаментов назначают витамины группы В, дибазол в дозе 0,005—0,008, прозерин или галантомин, ноотропил, церебролизин. С целью снижения мышечного тонуса дают мидокалм, баклофен, сирдалуд, скутамил. Сложной задачей является лечение нарушений речи. Применяют специальные методики с букварем, картинками, кубиками и т. д.

Сосудистые заболевания нервной системы

2012-12-16T09:50:00.002-08:00

Люди пожилого возраста часто опасаются, что у них может возникнуть острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) и они не смогут двигаться, разговаривать, будут психически неполноценными. Эти опасения не беспочвенны.
По данным статистики сосудистые заболевания нервной системы занимают третье место среди общей смертности и имеют тенденцию к росту. Около 20% остаются неспособными к самостоятельному передвижению. Конечно, это малоутешительные факты, но 'следует помнить, что мозг человека довольно хорошо защищен. Например, если сердце, печень, почка получают кровь из одного сосуда, то мозг — из четырех; 25% всей крови, выбрасываемой при сокращении сердца, попадает в мозг. ОНМК могут протекать в виде преходящих нарушений, ишемических инсультов, которые и бывают чаще в пожилом возрасте, геморрагических инсультов. Наиболее частыми причинами ОНМК являются повышение артериального давления, атеросклероз, изменения свертывающих свойств крови, сосудистые аномалии врожденного или приобретенного характера и другие.

Преходящее нарушение мозгового кровообращения (ПНМК) проявляется внезапным усилением головной боли, головокружением, тошнотой или рвотой; дезориентированностью, кратковременной утратой сознания, онемением, слабостью в руке, ноге, нарушением речи и т. д. Эти симптомы сохраняются секунды, минуты, но почти полностью исчезают в первые 24 часа.

Геморрагический инсульт (апоплексия) наблюдается чаще всего во второй половине дня, после волнения. Внезапно появляется головная боль, утрачивается сознание, лицо становится синюшным, багровым, дыхание частым, шумным. Бывает рвота, исчезают движения в руке, ноге. Иногда могут быть непроизвольное мочеиспускание, судороги.

Для ишемического инсульта характерными являются более постепенное начало, наличие предвестников, когда накануне, чаще вечером, отмечаются онемения или слабость в руке или ноге, затруднения речи. Утрата сознания бывает редко. Затем слабость, онемение усиливаются, присоединяются головная боль, тошнота, головокружение. Выраженность симптомов зависит от величины очага поражения и места. Нужно помнить, что только специалист может установить причину ОНМК, определить его характер, назначить правильное лечение. Лечение лучше проводить в больничных условиях.

Независимо от причины, вызвавшей ОНМК, оказание первой помощи нужно начать как можно раньше. Необходимо обеспечить нормальное дыхание — расстегнуть одежду, убрать изо рта рвотные массы, иногда начать искусственное дыхание. На голову и шею положить холод. Если больной глотает, то следует дать таблетку кавинтона, циннаризина (стугерона), ношпу, мочегонное лекарство, вызвать врача.

Нарушения мозгового кровообращения могут протекать в виде ОНМК, о которых написано выше, и хронического нарушения (ХНМК), дисциркуляторной энцефалопатии (ДЦ). При ХНМК, ДЭ имеют место головная боль, головокружение, шум в голове, ухудшение памяти, снижение умственной работоспособности, нарушение сна, эмоциональная неустойчивость и некоторые другие симптомы.

Лечение этих состояний проводится курсами, комплексно, длительно. Большое значение в лечении имеют правильная организация отдыха, посильного труда, занятия физкультурой, создание положительных эмоций, диета, отказ от курения и алкоголя. Диета должна содержать фрукты, овощи, молочнокислые продукты, растительное масло. Должны быть ограничены солености, жирные сорта мяса, животное масло. Для устранения эмоциональных реакций рекомендуется валериана, пустырник, корвалол. Применяются ноотропил (пирацетам), аминалон, пикамилон, ЮМЕКС, церебролизин, поливитамины .и т. д.

Остеохондроз и боли в позвоночнике

2012-12-16T09:41:00.002-08:00

Боли в позвоночнике могут быть обусловлены многими причинами: травмами, воспалительными изменениями, опухолями, заболеваниями почек, предстательной железы, матки, придатков и другими.
Но особенно часто боли наблюдаются при остеохондрозе, которым страдает примерно 98% населения во всем мире. Остеохондроз начинает развиваться у людей после 20—30 лет, но иногда и раньше. Отличается медленным прогрессирующим течением с обострениями различной интенсивности и частоты. Характеризуется болями в позвоночнике различной силы, ограничением движений, усилением болей при кашле, чихании, поднятии тяжестей. Иногда боли отдают в руки, ноги, наблюдается онемение и слабость в них. Помогает поставить диагноз рентгенография позвоночника, исследование спинно-мозговой жидкости и другие специальные методы.

В острых случаях в лечении применяют постельный режим на жесткой кровати (на щите), натирания (феналгон, меновазин, бомбенге и другие), обезболивающие средства (анальгин, пенталгин, седалгин, темпалгин, реопирин, миоластан и другие), грелку, перцовый пластырь. Затем присоединяют массаж, ЛФК, иглорефлексо-терапию, мануальную терапию. При наличии болей в руках или ногах добавляют витамины группы В, румалон, диклонат, мочегонные средства, производят новока-иновые блокады, а иногда оперативные вмешательства. Помогает ношение корсетов.

Полиневропатии (полиневриты)

2012-12-16T09:31:00.004-08:00

Полиневропатии — это множественное поражение периферических нервов. Они могут быть вызваны различными причинами: грипп, ангины, дифтерия, прием алкоголя, лекарственных веществ, сахарный диабет, пестициды и т. д.
Начинаются полиневриты остро или подостро. Возникают чувствительные нарушения в кистях рук и ног в виде «перчаток», «чулок», боли различной интенсивности. В этих же отделах появляются слабость, потливость или сухость кожи, зябкость. При дифтерийном полиневрите появляются нарушения глотания, голос становится сиплым, изменяются пульс и дыхание, что является опасным для жизни. Для лечения полиневропатий (особенно дифтерийного) необходимо немедленно обратиться к врачу.

Неврит лицевого нерва

2012-12-16T09:29:00.004-08:00

Неврит лицевого нерва наблюдается при гриппе, ревматизме, диабете, гипертонической болезни и т. д.

Провоцирующей причиной нередко является охлаждение лица. Развивается неврит лицевого нерва остро. Становится невозможным закрыть глаз, наморщить лоб, надуть щеки, пища выпадает изо рта. В лечении применяют мочегонные средства (лазикс, фуросемид, диакарб), антигиста-минные (димедрол, пипольфен, супрастин, тавегил) препараты, витамины группы В, гормоны (преднизолон, дек-саметазон), антибиотики. Затем присоединяют массаж, лечебную физкультуру, иглорефлексотерапию.