GURUDAUN Jawaban tugas halaman hal adalah makalah apa itu ppt mobile legend penjelasan quote

Ismaaa

noreply@blogger.com (Insan Kamil Syukarta) — Wed, 05 Aug 2026 23:12:13 +0000

Mau Jalan Bareng?

✨

💖

🌸

🐱

Mau jalan-jalan keluar sama aku?

Janji bakal seru banget dan bikin kamu happy! 💕

Pertanyaan 1 dari 4

hidup, dunia, takdir?

noreply@blogger.com (ihsan) — Thu, 01 Jun 2023 06:35:00 +0000

ketika hidup berada dibawah(berasa sulit) :

Menangis ❯ Mengeluh ❯ Tidak Fokus ❯ Kebingungan

[1]

kemudian berbagai hal terjadi kemungkinan akan datang perubahan yang signifikan atau beberapa perubahan.

Seorang pemain game profesional bernama Tfue mengatakan bahwa dia bisa mengambil motivasi dari bermain game dan mentransformasikannya ke dalam hidupnya. Dalam game, dia belajar untuk bertahan dan bertarung sampai tuntas, sampai pada akhirnya dia bisa menerapkan hal ini di dalam hidupnya. Dia menjadi lebih focus pada tujuan hidupnya dan mengembangkan karakter yang kuat.

kenapa saat kita menganggap dunia ini sebagai game, hidup menjadi terasa lebih jelas?

ini terjadi dalam hidup yang diawali dengan komitmen mencintai Tuhan, jiwaraga, keluarga/kerabat, sahabat/rekan, bangsa, dan makhlukNya.

Saat kita memainkan game, kita harus berfokus untuk mencapai tujuan dan mengembangkan karakter yang kuat agar bisa memenangkan game tersebut. Begitu juga dengan hidup, ketika kita memiliki komitmen untuk mencintai Tuhan, jiwaraga, keluarga/kerabat, sahabat/rekan, bangsa, dan makhlukNya, kita harus berfokus untuk meraih tujuan hidup dan mengembangkan karakter yang kuat agar bisa mencapainya.

Dalam perspektif metode belajar Feynman, kita bisa menganggap hidup ini seperti puzzle yang harus dipecahkan. Ketika kita memiliki komitmen untuk mencintai Tuhan, jiwaraga, keluarga/kerabat, sahabat/rekan, bangsa, dan makhlukNya, kita memiliki bagian-bagian puzzle yang harus dihubungkan agar bisa membentuk gambar yang utuh dan indah. Dalam hal ini, setiap komponen yang utuh dan tersusun rapi akan membentuk hidup yang bahagia dan bermanfaat bagi diri sendiri dan orang lain.

Kita melihat Pemahaman tentang Prioritas
Koneksi dan Hubungan yang Bermakna
Orientasi pada Pelayanan dan Kontribusi
Pengembangan Diri dan Pertumbuhan
Rasa Penerimaan dan Ketentraman

penting untuk dicatat bahwa setiap orang punya jalan dan ujian hidupnya masing-masing. setiap individu memiliki pandangan dan perspektif yang berbeda tentang hidup. Apa yang membuat hidup terasa jelas bagi seseorang mungkin tidak sama dengan orang lain. Yang terpenting adalah kita menemukan pandangan hidup yang sesuai dengan nilai-nilai kita dan memberikan arti yang mendalam bagi kita secara pribadi.. inilah yang dimaksud dengan takdir. takdir bukanlah sesuatu yang mengartikan kita sebagai robot, takdir adalah suatu definisi yaitu suatu kenyataan atau realitas tentang sensasi jelas yang muncul pada rasa dan pikiran kita, terkadang sensasi itu menghilang seperti BLANK atau juga KACAU, namun sensasi kejelasan itu akan kembali. terus 🔁 seperti itu.

hidup-mati

salam hangat, bagaimana kabarmu hari ini? semoga damai selalu yaa 🧡 ..

Daftar Pustaka

[1]

[2]

Analisis Karakter Substansial Sebuah Karya Tulis terhadap Penggolongan Karya Tulis Berdasarkan Isinya

noreply@blogger.com (Maste rGOBLIN) — Sat, 27 Nov 2021 04:08:00 +0000

Analisis Karakter Substansial Sebuah Karya Tulis terhadap Penggolongan Karya Tulis Berdasarkan Isinya Antioxidant Activity and Mechanisms of Action of Natural Compounds Isolated from Lichens: A Systematic Review Article in Molecules · September 2014 DOI: 10.3390/molecules190914496

Gambar Hasil CT Scan Tengkorak, Perut, Punggung, Panggul Anterior Posterior Inferior

noreply@blogger.com (ihsan) — Wed, 24 Nov 2021 08:26:00 +0000

Faktor yang mempengaruhi Arsitektur, Rumah adat dan Monumen di Indonesia

noreply@blogger.com (ihsan) — Wed, 24 Nov 2021 08:19:00 +0000

Meme Perjuangan Kuliah Kerja Si Miskin dan Si Kaya Privilege

noreply@blogger.com (ihsan) — Wed, 24 Nov 2021 08:16:00 +0000

CONTOH TOEFL ITP PREDICTION PRESKRIPSI.ID

noreply@blogger.com (ihsan) — Wed, 24 Nov 2021 08:10:00 +0000

Cara Melakukan Analisis Anova Satu Faktor dengan SPSS

noreply@blogger.com (ihsan) — Wed, 24 Nov 2021 08:07:00 +0000

Cara Melakukan Analisis Anova Satu Faktor dengan SPSS

Analisis one way ANOVA atau uji anova satu faktor pada dasarnya bertujuan untuk membandingkan nilai rata-rata yang terdapat pada variabel terikat di semua kelompok yang dibandingkan.

Nilai masing-masing kelompok dilihat berdasarkan pada variabel bebas yang berskala kategori. Fungsi variabel bebas disini sebenarnya adalah untuk mewakili kelompok-kelompok yang akan diteliti. Variabel bebas dalam analisis anova satu faktor disebut juga sebagai variabel faktor, sementara kelompok-kelompok yang dibandingkan disebut sebagai variabel tingkatan faktor.

Prosedur analisis Anova satu faktor dapat menghasilkan analisis satu faktor untuk sebuah variabel terikat dengan sebuah variabel bebas. teknik analisis Anova satu faktor pada prinsipnya adalah untuk menguji sebuah hipotesis yang akan membuktikan nilai rata-rata masing-masing variabel tersebut sama atau tidak.

Sebaran data untuk masing-masing kelompok harus berdistribusi normal

Variabel terikat harus mempunyai kesamaan varian atau bersifat homogen, dengan demikian tentunya kita harus melakukan uji homogenitas terlebih dahulu.

Subjek dalam setiap kelompok harus dipilih secara random atau acak dengan menggunakan teknik probabilitas.

Data penelitian untuk variabel terikat idealnya berskala interval. Sementara, jika data penelitian yang diperoleh berskala ordinal maka sebaiknya ditransformasi atau di ubah menjadi skala interval terlebih dahulu.

Penelitian ini dilakukan selama 10 minggu,Sebelum kita melakukan analisis terhadap data di atas dengan program SPSS, maka sebaiknya bentuk tabel kita dimodifikasi terlebih dahulu menjadi dua buah tabel.

Value: klik pada bagian none, maka akan muncul kotak dialog «Value Labels» untuk kotak Value isikan 1, kemudian pada kotak Label isikan Samsung, lalu klik Add.

Sehingga di layar akan tampak, sebagai berikut: 2.

Langkah berikutnya klik Post Hoc, maka muncul kotak dialog «One-Way ANOVA: Post Hoc Multiple Comparisons».

Jika nilai signifikansi > 0,05 maka rata-rata sama. Jika nilai signifikansi < 0,05 maka rata-rata berbeda.

Penjualannya Sama dan Tidak Sama

Oppo. Angka perbedaan rata-rata untuk penjualan merek handphone tersebut adalah 4,200. Angka ini diperoleh dari nilai rata-rata untuk penjualan Samsung dikurangi dengan rata-rata penjualan Oppo . Sementara itu, perbedaan rata-rata penjualan berkisar antara -3,06 sampai dengan 11,46 pada tingkat kepercayaan 95%. Untuk menguji apakah terdapat perbedaan rata-rata kedua merek handphone tersebut, maka kita harus melihat apakah nilai signifikansi hasil output SPSS lebih besar atau lebih kecil dari 0,05.

Merek Handphone

Pada subset 1 terdapat data penjualan Lenovo, Vivo, dan Oppo. Artinya rata-rata penjualan ketiga merek handphone tersebut tidak mempunyai perbedaan yang signifikan. Dengan kata lain, rata-rata penjualan Lenovo, Vivo, dan Oppo adalah sama.

Pada subset 2 terdapat data penjualan Vivo, Oppo, dan Samsung.

FAKTOR

Lenovo.

Dasar dasar SPSS, Uji Statistik

noreply@blogger.com (ihsan) — Wed, 24 Nov 2021 08:05:00 +0000

Dasar-Dasar SPSS

Sampel adalah sebagian objek yang diambil dari populasi dengan menggunakan cara-cara tertentu.

Syarat suatu sampel:

Sampel mewakili populasi yang diwakili

Sampel tidak boleh subjektif, dalam pemilihannya harus random. Analisis Statistik

Secara garis besar, analisis data statistic dibagi menjadi dua kelompok, yaitu:

Statistik deskriptif: Adalah analisis yang memberikan gambaran secara umum mengenai karakteristik data seperti mean, median, mode, varian dan range.

Statistik inferensi: Adalah membuat inferensi terhadap data yang diolah, seperti untuk perkiraan dan pengambilan keputusan berdasarkan data statistik. Biasa disebut dengan statistic induktif Statistik Inferensi

Statistika Inferensi

Parametrik Non-Parametrik Statistika Parametrik

Statistika parametrik mempertimbangkan jenis sebaran (distribusi) data, yaitu apakah data menyebar normal atau tidak.

Statistika parametrik menetapkan adanya syaratsyarat tertentu (asumsi-asumsi) tentang variabel random atau populasi yang merupakan sumber sampel penelitian.

Banyak digunakan untuk menganalisis data yang berskala interval atau rasio. Statistika Non- Parametrik

Statistika non-parametrik adalah statistika bebas sebaran, artinya tidak mensyaratkan bentuk sebaran parameter populasi.

Banyak digunakan untuk menganalisis data yang berskala nominal atau ordinal Jenis Data Statistik

Dalam ilmu statistic, jenis data dibedakan menjadi 4 bagian, yaitu:

Nominal

Ordinal

Interval

Rasio Jenis Data Statistik: Nominal

Digunakan untuk mengklasifikasikan informasi/data.

Contoh:

Data jenis kelamin, yaitu laki-laki dan Perempuan.

Biasanya, saat analisis data, tipe data seperti ini dilambangkan dengan bilangan numerik (angka).

Laki-laki dilambangkan dengan angka 1, sedangkan perempuan dilambangkan dengan angka 0.

Tidak berarti angka 0 lebih rendah dari angka 1 Jenis Data Statistik: Ordinal

Digunakan untuk mengklasifikasikan serta memiliki tingkatan.

Tipe data ordinal lebih tinggi daripada nominal karena kemampuannya untuk membentuk tingkatan.

Contoh:

Jabatan di dalam perusahaan yang terdiri dari karyawan, manager, direktur utama.

Misal, karyawan dilambangkan dengan 1, manager dengan 2, dan direktur utama dengan 3.

Pada tipe data ini, angka 1 dianggap lebih rendah dari angka 2, dst.

Bisa saja karyawan dilambangkan dengan angka 1, tetapi manager angka 3 dan direktur utama dengan angka 10. Tipe data ini tidak mensyaratkan jarak yang sama antar angka yang digunakan sebagai lambang. Yang perlu diperhatikan hanyalah bahwa angka 3 lebih tinggi dari angka 1, angka 10 lebih tinggi dari angka 3. Jenis Data Statistik: Interval

Memiliki poin jarak objektif dalam keteraturan kategori peringkat, tapi jarak yang tercipta sama antar masingmasing angka.

Contoh Data Variabel :

Umur 20-30 tahun = 1

Umur 31-40 tahun = 2

Umur 41-50 tahun = 3

Suhu 0-50 Celsius = 1

Suhu 51-100 Celsius = 2

Suhu 101-150 Celsius = 3 Jenis Data Statistik: Rasio

Memiliki kemampuan dari ketiga tipe data sebelumnya, dan angka nol dianggap mutlak.

Contoh:

data berat badan (kg). Angka Nol kg berarti memang tidak ada berat. Jenis Data Statitik Computing : Nominal Ordinal Interval Ratio frequency distribution. Yes Yes Yes Yes median and percentiles. No Yes Yes Yes add or subtract. No No Yes Yes mean, standard deviation, standard error of the mean. No No Yes Yes ratio, or coefficient of variation. No No No Yes SPSS

SPSS adalah sebuah program aplikasi yang memiliki kemampuan analisis statistik cukup tinggi serta sistem manajemen data pada lingkungan grafis dengan menggunakan menu-menu deskriptif dan kotak-kotak dialog yang sederhana sehingga mudah untuk dipahami cara pengoperasiannya Input Data

Ada 3 cara untuk input/memasukkan data:

Impor data dari spreadsheet, MS. Excel

Impor dari file notepad (.txt)

Membuat data file SPSS yang baru Membuat file SPSS yang baru

Ketika memasukkan data SPSS yang baru, ada 2 tampilan yaitu data view dan variable view.

Data view mirip dengan Excel, namun ada beberapa perbedaan, yaitu:

Baris pada SPSS adalah merupakan kasus.

Pada setiap baris sel di halaman SPSS mewakili satu kasus atau observasi.

Kolom merupakan variable.

Data view digunakan untuk memasukkan dan mengedit data Data View Variable View

Variable view digunakan untuk memasukkan informasi atribut variabel:

Name: nama variable

Type: jenis variabel (numerik, tanggal, nominal,teks/string, dsb).

Width: lebar kolom dalam tampilan data view. Secara otomatis/default biasanya berisi 8 (delapan) karakter.

Decimals: jumlah digit di belakang koma.

Label: penjelasan lebih lanjut dari nama variabel, misalnya: dalam nama variabel berisi RESID, kemudian labelnya diisikan dengan RESPONDENT IDENTITY.

Values: nilai variabel, misalnya: 1= laki-laki, 0=perempuan

Missing: perlakuan untuk nilai yang kosong

Columns: lebar kolom

Align: rata kiri, rata kanan atau tengah.

Measure: ukuran variabel, yaitu skala, ordinal atau nominal. Variable View Label Data

Label data digunakan untuk memberikan keterangan penjelas dari data.

Misalnya, variable “IP” diberi label “Indeks Prestasi” Statistik Deskriptif Studi Kasus Hatco HATCO

HATCO adalah perusahaan yang menjualbahan – bahan kebutuhan produksi kepada perusahaan lain.

Perlu dilakukan penelitian untuk mencari tahu variabel apa yang mempengaruhi konsumen dalam membeli produk HATCO. Var. View Data View

Berikut ini adalah langkah-langkah untuk menghasilkan statistik deskriptif:

Klik ANALYZE >> DESCRIPTIVE STATISTIC >> DESCRIPTIVES

Muncul kotak dialog DESCRIPTIVES. Kemudian sorot semua variabel kecuali ID yang terdapat di kotak sebelah kiri dan pindahkan ke kotak sebelah kanan dengan mengklik panah yang terdapat di antara kotak sebelah kiri dan kotak sebelah kanan hingga tampil seperti ini:

Berikut ini adalah langkah-langkah untuk menghasilkan statistik deskriptif:

Kemudian klik OPTIONS… hingga muncul kotak dialog DESCRIPTIVES: OPTIONS, kemudian beri tanda ceklist pada 7 kotak: MEAN, STD. DEVIATION, VARIANCE, RANGE, MINIMUM, MAXIMUM, S.E. MEAN dan biarkan lainnyapada kondisi standar/default lalu klik CONTINUE >> OK.

Berikut ini adalah langkah-langkah untuk menghasilkan statistik deskriptif:

Diperoleh tampilan sebagai berikut di SPSS Output Viewer: . Statistik Inferensi Studi Kasus Penelitian di KBN Uji Kualitas Data: Uji Validitas

Untuk melakukan Uji Validitas item pertanyaan Variabel X1 adalah dengan langkah: klik Analyze, pilih Correlate, dan klik Bivariate.

Pilih Pearson, ok Uji Kualitas Data: Uji Validitas Uji Kualitas Data: Uji Realibilitas

Misalnya menguji Reliabilitas untuk Variabel X1: klik Analyze, pilih Scale, klik Reliability Analysis….

Setelah tampil kotak Reliability Analysis, pindahkan item-item pertanyaan X1 dan Variabel X1 ke kotak Items kemudian klik tanda panah dan klik Statistics maka akan muncul kotak Reliability Analysis: Statistics. Uji Kualitas Data: Uji Realibilitas

Ceklist kotak item dan scan if item deleted

Uji Kualitas Data: Uji Realibilitas Uji Asumsi Klasik

Uji asumsi klasik. Tujuan pengujian ini adalah untuk memperoleh hasil atau nilai yang tidak bias atau estimator linear tidak bias yang terbaik (Best Linear Unbiased Estimator/BLUE).

Uji asumsi klasik tersebut yaitu:

Uji Normalitas

Uji Multikolinearitas

Uji Autokorelasi

Uji Heteroskedastisitas • Langkah-langkah : Analyze >> Regression >> Linear Uji Normalitas Uji Normalitas • Centang pilihan Unstandardized pada bagian Residuals, kemudian pilih Continue dan pada tampilan awal pilih tombol OK, akan menghasilkan variabel baru bernama Unstandardized Residual (RES_1). • Selanjutnya Analyze>>Descriptive Statistics >>Descriptives akan muncul tampilan sebagai berikut. • Uji Normalitas • Centang pilihan Unstandardized pada bagian Residuals, kemudian pilih Continue dan pada tampilan awal pilih tombol OK, akan menghasilkan variabel baru bernama Unstandardized Residual (RES_1). • Selanjutnya Analyze>>Descriptive Statistics >>Descriptives akan muncul tampilan sebagai berikut. • Karena rasio skewness dan rasio kurtosis berada di antara –2 hingga +2, maka dapat disimpulkan bahwa distribusi data adalah normal Uji Autokorelasi

Uji autokorelasi digunakan untuk mengetahui ada atau tidaknya korelasi antara anggota–anggota serangkaian observasi yang tersusun dalam rangkaian waktu atau yang tersusun dalam rangkaian ruang.

Hasil dari output SPSS menunjukkan nilai Durbin-Watson (DW) hitung sebesar 1,984, sedangkan pada tabel DW diperoleh nilai dU (Upper Durbin-Watson) sebesar 1.7887. Model regresi dinyatakan tidak terdapat permasalahan autokorelasi apabila nilai Durbin-Watson (DW) terletak diantara dU dan 4-dU. Angka DW hitung pada model penelitian ini berada diantara DW tabel dengan menggunakan derajat kepercayaan 95% dan α 5% yaitu 1.7887 < DW hitung < 2,2113. Dapat disimpulkan tidak terjadi autokorelasi atau tidak terdapat autokorelasi positif dan negatif pada model regresi ini.

Koefisien Determinasi (R 2 ) berfungsi untuk melihat sejauh mana keseluruhan variabel independen dapat menjelaskan variabel dependen Uji Hipotesis: Koefisien Determinasi

Terdapat nilai Adjusted R Square yaitu sebesar 0,704 atau 70,4%. Hal tersebut mengindikasikan bahwa 70,4% variabel dependen dapat dijelaskan oleh variabel independen, sedangkan sisanya sebesar 29.6% dijelaskan oleh faktor-faktor lain Uji Hipotesis: Analisis Regresi Berganda

Maka dapat dibentuk model persamaan regresi berganda sebagai berikut:

Y= α + β 1 X 1 + β 2 X 2 + e

Keterangan:

Y = Kinerja Karyawan

X 1 = Kompensasi

X 2 = Displin

β = Koefisien Regresi X 1 dan X 2

α = Konstanta

e = Error Uji Hipotesis: Uji Parsial (t)

Pengaruh Kompensasi terhadap Kinerja Karyawan

H 1 = Kompensasi berpengaruh positif dan signifikan terhadap kinerja karyawan.

terdapat nilai t hitung yaitu 7,457 dan tingkat signifikansi sebesar 0.000. Nilai signifikansi tersebut lebih kecil dari 0.05 dan nilai t hitung (7,457) lebih besar dari t tabel (1,651). Hal tersebut mengindikasikan bahwa kompensasi berpengaruh signifikan secara parsial terhadap kinerja karyawan.

terdapat nilai koefisien (β) yaitu positif, artinya pengaruh yang diberikan oleh variabel tersebut adalah positif. Dapat disimpulkan bahwa kompensasi berpengaruh positif dan signifikan terhadap kinerja karyawan, sehingga hipotesis (H 1 ) diterima. Uji Hipotesis: Uji Simultan (f)

Diperoleh nilai F hitung sebesar 302,108 yang lebih besar dari F tabel sebesar 3.04 .

Hal tersebut mengindikasikan bahwa kompensasi dan disiplin berpengaruh positif dan signifikan terhadap kinerja karyawan, maka H 3 diterima.

soal Kanker PRAKTIKUM FARMAKOTERAPI Farmakologi

noreply@blogger.com (ihsan) — Wed, 24 Nov 2021 08:03:00 +0000

1. Deteksi kimia kanker yaitu

a. HCG dan PSA: prostate-specific antigen

b. CEA (carcino-embryonic antigen);lambung usus

C. CA 125 (carcino-antigen): mamma, ovarium/ epitel lain. dan gen BRCA1 dan BRCA2= kanker mamma

X D. Semua Benar

2. Berikut Obat-obat sistemik untuk non-small lung cancer, obat yang berkerja dengan targeted therapy adalah ?

x a.Bevacizumab

3. modalitas yang dapat diberikan sebagai neoajuvant pada stadium dini, atau sebagai ajuvan pasca pembedahan adalah

x a. Kemoterapi

4.obat small lung cancer yang menjadi rekomendasi kategori 1 limited stage adalah ?

x a.cisplatin/etoposide

5. terapi utama breast cancer untuk wanita pre atau postmenopouse

adalahx

d. Tamoxifen

6.Terapi utama breast cancer untuk HER-2/neu yang terdeteksi positive adalah

d.Pegylated liposomal doxorubicin

7.Golongan agonis gonadotropin releasing hormone (GnRH) dan antiandrogen dapat digunakan sebagai terapi paliatif yang dapat menekan kadar hormon testosteron adalah ?

a. Leuprolide,Triptorelin,Goserelin

b.Bikalutamid,Abirateron

X C. Benar Semua

d. Nilutamide,Flutamide,Degarelix

8. Obat golongan antimikrotubuler dan anthracenedione memiliki prinsip kerja menginhibisi golongan DNA dan RNA adalah

a.Goserelin

b.Triptorelin

c.Leuprolide

X d.benar semua

9. penatalaksanaan kanker rahim dengan kemoterapi dapat dilaksanakan pada Stadium adalah

X a.Stadium IB2

10. penatalaksanaan kanker rahim dengan radioterapi dapat dilaksanakan pada Stadium adalahX

d.Stadium IB1

Essay

1. Jelaskan Bagaimana penggunaan obat komplementer pada terapi kanker?

obat komplementer pada terapi kanker memang tidak jarang digunakan oleh pasienya tetapi dalam literatur resmi (seperti NCCN tidak ada) itu sedikit sekali ditemukan pasal yang menerangkan tentang efektivitas dari obat komplementer terhadap tata laksana atau pengobatan kanker"

2. Bagaimana Tata Laksana pengobatan penyakit kanker?

Penatalaksanaan kanker serviks dilakukan berdasarkan stadium kanker tersebut. Modalitas terapi dapat berupa pembedahan, kemoterapi dan radioterapi. Selain terapi definitif kanker, dibutuhkan terapi suportif seperti perbaikan kondisi umum dan terapi paliatif pada pasien kanker stadium lanjut untuk meningkatkan kualitas hidup pasien.

1 Pernyataan yang benar tentang Karsinogen adalah

A Karsinogen merupakan zat atau bahan yang dapat memicu terjadinya kanker atau keganasan

B Karsinggen dapat mempengaruhi DNA

C Karsinogen dapat mempengaruhi protein yang berperan pada pengaturan Siklus pembelahan sel seperti protoonkogen atau gen pendonyat tumor .

D semua benar

2 Yang bukan merupakan agen karsinogenik ( karsinogen ) ,

KA Aguadest

3 Mekanisme yang terlibat dalam karsinogenesis

Semua Benar

4. 3 tahapan karsinogenesis yaitu , kecuali D Transtatasi

5 Sifat - sifat promotor tumor lalah kecuali C keadaan selalu ireversibie ,

Essay

1 Perbedaan Direct acting carsinogen dan Pro - carsinogen ? Diet auting carsinogen umumnya tidak stabil , uepat rusak daya kerjanya sehingga tidak banyak peranannya dalam karsin0genesis

Sebaliknya pro - carsinogen besar sekali peranannya Pro - carsinogen merupakan provimate carsinggen yang tidak aktif Di dalam tubuh akan mengalami metabolisme menjadi ultimate carsingen yang sangat reaktif . Ultimate carsinogen masuk ke dalam inti sel bergaksi dengan membentuk senyawa kompleks DNA - karsinogen yang dapat mengubah atau merusak transkripsi dan atau translasi genetik dalam gen

2 jenis toksin yang karsinogenik yang dihasilkan Oleh Aspergillus flavus ? AfLatoksin dibentuk Oleh Aspergillus flavuss yang berkembang biak pada kacang tanah kelapa , jagung dll yang disimpan di tempat Lembab - Ochratoksin terdapat pada jenis gandum tertentu di Eropa merupakan zat karsinogen Lain yang dibentuk Oleh jamur Aspergillus Ochraueus1. Deteksi kimia kanker yaitu

a. HCG dan PSA: prostate-specific antigen

b. CEA (carcino-embryonic antigen);lambung

usus

C. CA 125 (carcino-antigen): mamma, ovarium/

epitel lain.

dan gen BRCA1 dan BRCA2= kanker mamma

X D. Semua Benar

2. Perkembangan fase G1 diatur oleh dua checkpoints pengontrol siklus sel yaitu

X A. titik pembatasan dan pemeriksaan kerusakan

DNA terkait3. Mekanisme yang terlibat dalam kematian sel yang terjadi secara kebetulan

X d) Nekrosis

4. Enzim apa yang mampu mencegah pemendekan rantai telomer, sehingga sel

tumor dimungkinkan untuk membelah secara terusmenerus tanpa terhenti.

X D. Telomerase

5. Bagaimana tumor bisa terhindar dari apoptosis

X C. mutasi dalam gen p53

Essay

1. Bagaimana mekanisme terkait telomer yang menyebabkan pembelahan sel terhenti, dan sel mati

Sel-sel normal memiliki sebuah rantai dari strip-DNA kecil yang disebut telomer. Seusai setiap pembelahan, rantai sel

telomer ini akan menjadi semakin pendek, Dan proses ini merupakan bagian dari proses menua. Setelah

membelah beberapa kali, telomer habis terpakai, pembelahan sel terhenti, dan sel mati.

2. Bagaimana mekanisme terjadinya nekrosis

Gangguan ini dapat berupa iskemia, suhu ekstrim, dan trauma fisik. Sel yang mengalami nekrosis akan hancur dan akan

dicerna oleh enzim lisisnya sendiri. Pada umumnya, kehilangan integritas membran

plasma merupakan tahap awal terjadinya nekrosis. Hal ini akan memudahkan air untuk masuk ke sel

dan sel akan mengembang sehingga membran

plasma dan organel sel akan pecah. Hasilnya, sel akan mengalami autodigestasi

dan Disolusi, terkumpul pada tumpahan isi isi

sitoplasma yang keluar ke lingkungan sekitar. Akibatnya, terbentuk inflamasi lokal. Agen agen yang merusak sel kebanyakan berukuran

lebih dibandingkan ukuran suatu sel tunggal

sehingga nekrosis juga akan menyebar ke sel sel lain di sekitar

PRAKTIKUM RHINITIS ALERGI FARMAKOTERAPI PENYAKIT GANGGUAN SISTEM SARAF,KULIT, DAN THT

noreply@blogger.com (ihsan) — Wed, 24 Nov 2021 07:23:00 +0000

Jenis kelamin : Wanita Usia : 26 tahun

Tanggal masuk: -

Pengumpulan data dan informasi

Keluhan utama

Sering mengalami gejala seperti bersin-bersin, hidung gatal dan berair, kadang-kadang tersumbat sejak 1 tahun yang lalu. Gejala tersebut muncul bila terpapar debu dan udara dingin.

Riwayat penyakit sekarang

Hipertensi

Riwayat penyakit keluarga

Riwayat sosial dan kebiasaan

Riwayat pengobatan

Amlodipin

Hasil pemeriksaan fisik

Parameter

Hasil

Nilai normal

Keterangan

Suhu tubuh

Denyut nadi

Laju nafas

Tinggi badan

Berat badan

Hasil pemeriksaan penunjang

Parameter

Hasil

Nilai normal

Keterangan

Pengobatan yang diterima

Nama obat

Potensi

Aturan pakai

Durasi terapi

Trifed

1 tab 3x sehari

Nasonex nasal

1 spray 3x sehari

Identifikasi masalah

Lakukan penilaian terhadap ketepatan, efektivitas, dan keamanan pengobatan dan kaitkan dengan kondisi pasien saat ini. Anda juga dapat menilai kepatuhan pasien jika dibutuhkan. Berdasarkan penilaian tersebut, identifikasilah masalah terkait pengobatan yang terjadi. Anda dapat menggunakan klasifikasi DRP menurut PCNE pada Lampiran 3 sebagai panduan identifikasi masalah.

Tidak ada pengukuran tekanan darah.

Dosis Nasonex spray tidak sesuai dengan literatur.

Rencana penyelesaian masalah

Tuliskan tujuan terapi kondisi yang diderita pasien, serta lakukan perencanaan penyelesaian masalah terkait obat, parameter monitoring terapi, dan edukasi pasien.

Tujuan terapi [nama penyakit/kondisi pasien]:

Minimalkan atau mencegah gejala RA

Meminimalkan atau menghindari efek samping pengobatan

Memberikan terapi ekonomis

Mempertahankan gaya hidup normal.

Rencana penyelesaian masalah terkait obat:

Sarankan pada dokter untuk melakukan pengukuran tekanan darah.

Sarankan pada dokter untuk mengubah regimen terapi sesuai literatur yaitu satu kali sehari 2x spray. (100 mcg/hari).

Rencana monitoring terapi:

Monitoring tekanan darah pasien.

Rencana edukasi pasien:

Hindari pencetus terjadinya rhinitis (debu dan udara dingin).

Cara pemakaian intranasal: sebelum menggunakan obat, bersihkan hidung dari lendir terlebih dahulu. Lakukan dengan menekan satu sisi hidung sebelah kanan, sambal mengeluarkan nafas dari lubang hidung sebelah kiri. Sebelum menggunakan obat tetes hidung, kocok obat perlahan beberapa kali. Jaga kepala tetap tegak dan Tarik nafas secara perlahan. Tutup salah satu hidung yang tidak diberi obat.

Banyak mengonsumsi air putih hangat.

Referensi:

Pharmacotherapy Handbook, 9th Ed-824-831

Brian K. Alldredge, Robin L. Corelli, Michael E. Ernst, B. Joseph Guglielmo, Pamala A. Jacobson, Wayne A. Kradjan, Bradley R. Williams (editors) - Koda-Kimble and Young’s applied -661-685

TABEL PENGKAJIAN OBAT

Nama Obat

Tinjauan

Trifed (Triprolidine HCl 2.5 mg + Pseudoephedrine HCl 60 mg)

Regimen dosis yang diresepkan

Dosis: (Triprolidine HCl 2.5 mg + Pseudoephedrine HCl 60 mg)

Rute: oral

Frekuensi pemberian: 3x1

Regimen dosis berdasarkan literatur

Dosis: Triprolidine HCl 2.5 mg tiap 4-6 jam, tidak boleh leboih dari 10 mg dalam 24 jam. Pseudoephedrine HCl 60 mg tiap 4-6 jam

Rute: oral

Frekuensi pemberian: 3x1

Indikasi terapi

Rhinitis alergi

Tanggal dimulainya terapi

Durasi terapi

< 7 hari

Efek samping obat

Mengantuk, mulut kering, anorexia, mual, muntah, sakit kepala, takikardia

2., dst

Nasonex nasal spray

Regimen dosis yang diresepkan

Dosis: per-dosis spray mengandung Mometasone furoate 50 mcg

Rute:

Frekuensi pemberian: 3x sehari, 1 spray

Regimen dosis berdasarkan literatur

Dosis: 100 mcg (2 sprays) pada tiap lubang hidung, sekali sehari (max 200 mcg per hari)

Rute:

Frekuensi pemberian: 1x1

Indikasi terapi

Rhinitis alergi

Tanggal dimulainya terapi

Durasi terapi

Efek samping obat

Sakit kepala, faringitis, batuk, dismenorea

PRAKTIKUM Tonsilitis FARMAKOTERAPI PENYAKIT GANGGUAN SISTEM SARAF,KULIT, DAN THT

noreply@blogger.com (ihsan) — Wed, 24 Nov 2021 07:22:00 +0000

Identitas pasien dan informasi admisi

Jenis kelamin : Pria Usia : 29 tahun

Tanggal masuk: -

Pengumpulan data dan informasi

Keluhan utama

Nyeri pada bagian tengggorokan yang sering kambuh lebih dari 3 kali dan sudah dirasakan sejak ±2 bulan yang lalu. Tenggorokkan dirasakan seperti ada yang mengganjal dan dirasakan terus menerus. Setiap kali kambuh pasien mengalami kesulitan dan sakit ketika menelan. Selain sakit ketika menelan pasien juga mengeluh demam yang terus menerus ketika keluhannya kambuh. Pasien mengeluh napasnya berbau ketika sakit tenggorokan kambuh.

Riwayat penyakit terdahulu

Pasien mempunyai keluhan yang sama saat usia 5 tahun dan sembuh dengan terapi obat‐ obatan dan tidak pernah kambuh sampai dengan 2 bulan yang lalu.

Diagnosa

Tonsilitis

Riwayat penyakit keluarga

Riwayat sosial dan kebiasaan

Pasien mengaku sering mengkonsumsi makanan pedas dan digoreng.

Riwayat pengobatan

Tidak disebutkan

Hasil pemeriksaan fisik

Parameter

Hasil

Nilai normal

Keterangan

Suhu tubuh

37,20 C

36-37

Sedikit tinggi

Denyut nadi

80 x/menit

60-100 x/min

Normal

Laju nafas

16 x/menit

12-20x/min

Normal

Tekanan darah

120/80 mmHg

Normal

Hasil pemeriksaan penunjang

Parameter

Hasil

Nilai normal

Keterangan

Hemoglobin

12-18g/dl

Leukosit

5-10

Eritrosit

4,7-6,1

Hematokrit

38,8-50

Trombosit

150-450

Pengobatan yang diterima

Nama obat

Potensi

Aturan pakai

Durasi terapi

CTM

4 mg

3 x 1

Parasetamol

500 mg

3 x 1

Siprofloksasin

500 mg

3 x 1

Identifikasi masalah

Terapi tanpa indikasi, pada penetalaksanaan tonsillitis tidak ada terapi pemberian antihistamin (CTM).

Penyebab/etiologi tonsillitis belum diketahui.

Golongan antibiotik yang digunakan tidak sesuai dengan lini pertama penatalaksanaan.

Belum ada terapi yang diberikan untuk mengurangi gejala inflamasi.

Rencana penyelesaian masalah

Tuliskan tujuan terapi kondisi yang diderita pasien, serta lakukan perencanaan penyelesaian masalah terkait obat, parameter monitoring terapi, dan edukasi pasien.

Tujuan terapi [nama penyakit/kondisi pasien]: Tonsilitis

Meringankan atau menghilangkan gejala

Menghilangkan patogen penyebab tonsilitis

Mencegah terjadinya komplikasi

Rencana penyelesaian masalah terkait obat:

Diskusikan dengan dokter penghentian pemberian CTM.

Disarankan untuk melakukan kultur tenggorokan untuk mengetahui penyebab tonsillitis.

Diskusikan dengan dokter dalam pemberian antibiotik yang kurang tepat, disarankan memberikan antibiotik golongan penicillin yakni penicillin-V dengan aturan pakai 3x1.

Sarankan kepada dokter untuk dapat memberikan terapi kortikostreroid untuk mengurangi gejala inflamasi yakni dexamethasone 0,5 mg dengan aturan pakai 3x1.

Sarankan kepada dokter untuk melakukan skintest pada pasien sebelum menetapkan golongan antibiotic, untuk menghindari reaksi hipersensitifitas nantinya.

Rencana monitoring terapi:

Monitoring hasil kultur tenggorokan.

Monitoring suhu tubuh.

Monitoring derajat nyeri dan inflamasi.

Monitoring hasil skin test.

Rencana edukasi pasien:

Penggunaan antibiotik yang harus dihabiskan.

Penggunaan paracetamol saat demam saja.

Jaga kebersihan rongga mulut contohnya berkumur dengan obat kumur.

Hindari memakan makanan yang pedas.

Referensi:

AHFS 2011

Panduan Praktik Klinis Panduan Praktik Klinis Tindakan Clinical Pathway Di Bidang Telinga Hidung Tenggorok- Kepala Leher. Perhimpunan Dokter Spesialis Telinga Hidung Tenggorok Bedah Kepala Leher Indonesia.

Tonsillitis - StatPearls - NCBI Bookshelf (nih.gov)

TABEL PENGKAJIAN OBAT

Nama Obat

Tinjauan

CTM

Regimen dosis yang diresepkan

Dosis: 4 mg

Rute: Oral

Frekuensi pemberian: 3 x 1

Regimen dosis berdasarkan literatur

Dosis: 4 mg

Rute: Oral

Frekuensi pemberian: Tiap 4-6 jam

(AHFS, 2011)

Indikasi terapi

Meredakan gejala alergi (misalnya, rinore, bersin, iritasi oronasofaring atau gatal, lakrimasi, mata merah, iritasi, atau gatal) yang disebabkan oleh pelepasan histamin.

Tanggal dimulainya terapi

Durasi terapi

Efek samping obat

Sedasi (misal mengantuk, pusing, lemas), stimulasi SSP (misal, gelisah, insomnia, gugup)

Parasetamol

Regimen dosis yang diresepkan

Dosis: 500 mg

Rute: Oral

Frekuensi pemberian: 3X1

Regimen dosis berdasarkan literatur

Dosis: 500 mg - 1000 mg

Rute: Oral

Frekuensi pemberian: Tiap 4-6 jam

(Basic Pharmacology & Drug Notes)

Indikasi terapi

Analgetik dan antipiretik.

Tanggal dimulainya terapi

Durasi terapi

Efek samping obat

Reaksi alergi, ruam kulit berupa eritema atau urtikaria, kelainan darah, hipotensi, kerusakan hati.

Siprofloksasin

Regimen dosis yang diresepkan

Dosis: 500 mg

Rute: Oral

Frekuensi pemberian: 3X1

Regimen dosis berdasarkan literatur

Dosis: 500 mg (infeksi saluran pernafasan ringan sampai sedang)

Rute: Oral

Frekuensi pemberian: Tiap 12 jam

(AHFS, 2011)

Indikasi terapi

Pengobatan infeksi saluran pernafasan (termasuk bronkiektasis, bronkitis, abses paru, pneumonia) yang disebabkan oleh E. cloacae yang rentan, E. coli, Haemophilus influenzae, H. parainfluenzae, K. pneumoniae, P. mirabilis, Ps. aeruginosa, atau S. pneumoniae; juga telah digunakan untuk infeksi saluran pernapasan yang disebabkan oleh E. aerogenes yang rentan, K. oxytoca, atau S. aureus.

Pengobatan sinusitis akut yang disebabkan oleh H. influenzae, M. catarrhalis, atau S. pneumoniae yang rentan.

Pengobatan eksaserbasi akut bronkitis kronis yang disebabkan oleh Moraxella catarrhalis yang rentan.

Pengobatan parenteral untuk pneumonia nosokomial yang disebabkan oleh H. influenzae atau K. pneumoniae yang rentan.

Paling efektif dalam pengobatan infeksi saluran pernafasan yang disebabkan oleh H. influenzae atau M. catarrhalis; kegagalan pengobatan telah terjadi bila digunakan pada infeksi yang disebabkan oleh S. pneumoniae atau Ps. aeruginosa.

Tanggal dimulainya terapi

Durasi terapi

7 - 14 hari

Efek samping obat

Efek GI (mual, diare, muntah, sakit perut / ketidaknyamanan); sakit kepala; kegelisahan; ruam.

PRAKTIKUM Parkinson FARMAKOTERAPI PENYAKIT GANGGUAN SISTEM SARAF,KULIT, DAN THT

noreply@blogger.com (ihsan) — Wed, 24 Nov 2021 07:20:00 +0000

Identitas pasien dan informasi admisi

Jenis kelamin : Pria Usia : 87 tahun

Tanggal masuk:

Pengumpulan data dan informasi

Keluhan utama

Lemas (sejak 3 hari SMRS)

Kekauan kedua ekstremitas.

Kesulitan bicara.

Kedua belah tangan (dari siku sampai jari) sering (hampir setiap hari) bergetar saat istirahat.

Kaku pada kedua kakinya (dari lutut hingga pergelangan kaki).

Berjalan lambat (kadang terhenti tiba-tiba).

Sulit menjaga keseimbangan saat berjalan.

Keluhan-keluhan mulai mengganggu aktivitas pasien.

Riwayat penyakit sekarang

Tidak ada.

Riwayat penyakit keluarga

Riwayat penyakit serupa disangkal

Riwayat stroke disangkal

Riwayat hipertensi disangkal

Riwayat diabetes melitus disangkal

Riwayat sosial dan kebiasaan

Pasien bekerja sebagai petani.

Riwayat pengobatan

Levazid 3x1

Hasil pemeriksaan fisik

Parameter

Hasil

Nilai normal

Keterangan

Keadaan umum

Sakit sedang

Kesadaran

Compos mentis

Normal

Suhu tubuh

36,5oC

36,5 - 37,2 0 C

Normal

Denyut nadi

77 x/menit

60-100 x/menit

Normal

Laju nafas

22 x/menit

12-20 x/menit

Normal

Tinggi badan

Berat badan

Tekanan darah

150/80 mmHg

120/80 mmHg

Tinggi

Hasil pemeriksaan penunjang

Parameter

Hasil

Nilai normal

Keterangan

GCS

E4V5M6 = 15

Cedera kepala ringan

Hipomimia

(+)

Penurunan ekspresi wajah

Pengobatan yang diterima

Nama obat

Potensi

Aturan pakai

Durasi terapi

Sohobion.

1x1 tablet

Levasid

3×2 tablet

Identifikasi masalah

Pilihan terapi dan regimen dosis sudah tepat

Tidak ada interaksi obat.

Rencana penyelesaian masalah

Tuliskan tujuan terapi kondisi yang diderita pasien, serta lakukan perencanaan penyelesaian masalah terkait obat, parameter monitoring terapi, dan edukasi pasien.

Tujuan terapi [nama penyakit/kondisi pasien]: Parkinson

Meningkatkan kualitas hidup pasien.

Mengurangi efek samping obat.

Agar tidak terjadi on off.

Rencana penyelesaian masalah terkait obat:

Supaya tidak terjadi wearing off bisa dikombinasi dengan penggunaan MAOI atau COMT. Kombinasi yang dipilih adalah dengan COMT inhibitor yaitu entacapone 200 mg 3x sehari.

Rencana monitoring terapi:

Penggunaan obat.

Efek samping yang ditimbulkan.

Monitoring tremor dan on off, minta kepada keluarga pasien untuk mencatat setiap terjadi tremor.

Tekanan darah pasien karena salah satu efek samping levodopa adalah postural hipotensi.

Quality of live.

Rencana edukasi pasien:

Berikan edukasi pada keluarga untuk selalu mengingatkan dalam meminum obat.

Usahakan mengonsumsi Levazid sebelum makan atau dalam perut kosong karena dapat menyebabkan kenaikan asam lambung.

Makan yang bergizi seimbang serta konsumsi makanan yang banyak vitamin dan mineral.

Olahraga ringan.

Jarakkan pemakaian Levazid dengan Sohobion.

Referensi:

AHFS 2011

DiPiro, J.T. et al. Pharmacotherapy: A Pathophysiology Approach 10th edition (Chapter 59: Parkinson Disease)

Alldredge, B.K. et al. 2013. Koda Kimble's Applied Therapeutics. (Chapter 57 : Parkinson Disease and Other Movement Disorders)

TABEL PENGKAJIAN OBAT

Nama Obat

Tinjauan

Sohobion

Regimen dosis yang diresepkan

Dosis: 200 mg (Thiamine monositrate (Vitamin B1) 100 mg, Pyridoxine HCl (Vitamin B6) 100 mg, dan Cyanocobalamin (Vitamin B12) 5000 mcg)

Rute: oral

Frekuensi pemberian: 1x1 tab

Regimen dosis berdasarkan literatur

Dosis: Thiamine monositrate (Vitamin B1) 100 mg, Pyridoxine HCl (Vitamin B6) 100 mg, dan Cyanocobalamin (Vitamin B12) 5000 mcg

Rute: oral

Frekuensi pemberian: 1x1

Indikasi terapi

Untuk pencegahan dan pengobatan penyakit karena kekurangan vitamin b1, b6, b12 seperti beri beri, neuritis perifer dan neuralgia.

Tanggal dimulainya terapi

Durasi terapi

Efek samping obat

Pusing, sering buang air kecil, perubahan warna urin, tinja berwarna hitam, sembelit, diare, sakit perut, mual.

Levosid (Levodopa benserazid)

Regimen dosis yang diresepkan

Dosis: Levodopa 100 mg dan Benserazide HCl 25 mg

Rute: oral

Frekuensi pemberian: 3×2 tablet

Regimen dosis berdasarkan literatur

Dosis:

Rute:

Frekuensi pemberian:

Indikasi terapi

AntiParkinson.

Levodopa merupakan prekursor metabolisme dopamin yang membantu mengontrol gerakan.

Benserazide dapat mengurangi efek samping perifer seperti mual dan muntah

Tanggal dimulainya terapi

Durasi terapi

Efek samping obat

Gangguan saluran pencernaan, (misal: mual, muntah, anoreksia (gangguan makan), diare, rasa gangguan), Perdarahan saluran pencernaan pada pasien tukak lambung, Hipotensi ortostatik (penurunan tekanan darah secara tiba-tiba, gangguan irama jantung), Gangguan kejiwaan (misalnya kegembiraan ringan, kecemasan, agitasi (rasa kesal, atau gelisah), insomnia, kantuk, depresi, agresi, halusinasi, tidur secara tiba-tiba),Gerakan tak sadar yang abnormal, (misalnya diskinesia (gangguan medis gerakan tidak terkendali), dystonia (otot berkontrasi secara tidak terkendali), chorea).

PRAKTIKUM Hipertensi dan sesak nafas. Meningeoensephalitis. FARMAKOTERAPI PENYAKIT GANGGUAN SISTEM SARAF,KULIT, DAN THT

noreply@blogger.com (ihsan) — Wed, 24 Nov 2021 07:19:00 +0000

Identitas pasien dan informasi admisi

Jenis kelamin : Pria Usia : 77 tahun

Tanggal masuk: -

Pengumpulan data dan informasi

Keluhan utama

Demam tidak begitu tinggi secara terus-menerus, sesak nafas hilang timbul disertai batuk tidak berdahak, nyeri kepala terus-menerus dan dirasa semakin memberat, di ikuti oleh leher terasa kaku dan tegang, 3 jam SMRS nyeri kepala semakin memberat.

Riwayat penyakit sekarang

Hipertensi dan sesak nafas. Meningeoensephalitis.

Riwayat penyakit keluarga

Ayah: Hipertensi

Riwayat sosial dan kebiasaan

Pasien seorang pedagang telur. Pasien merokok 2-3 batang sehari, jarang berolahraga, dan memiliki kebiasaan makan tidak terkontrol.

Riwayat pengobatan

Hasil pemeriksaan fisik

Parameter

Hasil

Nilai normal

Keterangan

Keadaan umum

Sakit sedang

Kesadaran

Compos mentis

Normal

Suhu tubuh

37,2oC

36,5 - 37,2 0 C

Normal

Denyut nadi

89x/menit

60-100 x/menit

Normal

Laju nafas

42x/menit

12-20 x/menit

Normal

Sp02

96%

95-98%

normal

Berat badan

Tekanan darah

150/80 mmHg

120/80 mmHg

Tinggi

Hasil pemeriksaan penunjang

Parameter

Hasil

Nilai normal

Keterangan

14,4 g/dl

12-18g/dl

normal

Leukosit

12,0x103

5-10

tinggi

Eritrosit

4,28x106

4,7-6,1

rendah

Hematokrit

42,5%

38,8-50

normal

Trombosit

187x103

150-450

normal

Pemeriksaan cairan serebrospinal

Parameter

Hasil

Nilai normal

Keterangan

Makroskopik

Keruh

Jernih tidak bewarna

Tekanan intrakarnial

21 mmHg

Meningkat

Leukosit

2800/ul

tinggi

Protein

210 mg/dL

<0,4 g/L

normal

Pengobatan yang diterima

Nama obat

Potensi

Aturan pakai

Durasi terapi

Injeksi amox

2 gr

Tiap 6 jam

Injeksi citicolin

2x500

Diltiazem

3x30 mg

3L/menit

IVFD RL 20 tmp

Identifikasi masalah

Meningoencephalitis ada pembengkakan (inflamasi) di selaput otak, namun tidak diberi antiinflamasi.

Antibiotik yang diberikan tidak sesuai dengan literatur yang ada. Perlu penambahan kombinasi.

Demam yang dialami pasien tidak ditangani.

Belum dilakukan pewarnaan gram CSS untuk mengetahui bakteri yang menginfeksi.

Rencana penyelesaian masalah

Tuliskan tujuan terapi kondisi yang diderita pasien, serta lakukan perencanaan penyelesaian masalah terkait obat, parameter monitoring terapi, dan edukasi pasien.

Tujuan terapi [nama penyakit/kondisi pasien]:

Menghilangkan infeksi dengan menurunkan tanda dan gejala

Mencegah kerusakan neurologic seperti kejang, tuli, koma dan kematian

Memperbaiki kualitas hidup pasien

Mencegah morbilitas pada pasien

Rencana penyelesaian masalah terkait obat:

Tambahan terapi untuk pembengkakan yaitu golongan kortikosteroid dexamethasone.

Diperlukan tambahan antibiotik yaitu ceftriaxone/cefotaxime.

Berikan paracetamol untuk menurunkan suhu pasien sampai pada batas normal yaitu 36-36,5 ̊ C.

Rencana monitoring terapi:

Lakukan pewarnaan gram CSS.

Monitoring tekanan darah pasien

Monitoring kadar leukosit CSS pasien

Periksa tanda vital pasien.

Monitoring selalu gejala klinis yang muncul.

Rencana edukasi pasien:

Karena penyakit menular, usahakan tidak banyak yang dekat dengan pasien.

Jaga kebersihan diri dan lingkungan sekitar.

Keluarga support pasien untuk menjaga kesehatan mental pasien.

Pasien disarankan untuk menghentikan kebiasaan merokok

Referensi:

Norfolk and Norwich University Hospital (NHS), Trust Guideline for the Diagnosis and Management of bacterial meningitis, including Meningococcal disease, in all patients aged 16 and over

Meisadona, Gogor., etc. Diagnosis dan Tatalaksana Meningitis Bakterialis. Jakarta: Departemen Neurologi Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia RSUPN Cipto Mangunkusumo.

TABEL PENGKAJIAN OBAT

Nama Obat

Tinjauan

Injeksi amoksisilin

Regimen dosis yang diresepkan

Dosis: 2 g tiap 6 jam

Rute: IV

Frekuensi pemberian: tiap 6 jam

Regimen dosis berdasarkan literature

Dosis: 2 g tiap 4 jam

Rute: IV

Frekuensi pemberian: tiap 4 jam

(Guideline for the Diagnosis and Management of bacterial meningitis, NHS)

Indikasi terapi

Infeksi bakteri misalnya otitis media akut, infeksi saluran pernafasan, infeksi saluran kemih, infeksi H. pylori, dan abses dental.

Tanggal dimulainya terapi

Durasi terapi

Efek samping obat

Efek GI (mual, muntah, diare), reaksi hipersensitivitas (ruam).

Citicolin injection

Regimen dosis yang diresepkan

Dosis: 2 x 500 mg

Rute: IV

Frekuensi pemberian: 2x

Regimen dosis berdasarkan literatur

Dosis: 250–2000 mg perhari

Rute: IV

Frekuensi pemberian: 3 – 4 x sehari

Indikasi terapi

Stroke, kerusakan otak dan tulang belakang, deficit kognitiv, glaucoma

Tanggal dimulainya terapi

Durasi terapi

Efek samping obat

Gangguan GI, sakit kepala transien, hipertensi, takikardi, bradikardi, kelelahan.

Diltiazem

Regimen dosis yang diresepkan

Dosis: 3 x 30 mg

Rute: peroral

Frekuensi pemberian: 3x sehari

Regimen dosis berdasarkan literatur

Dosis: 120 – 240mg/hari

Rute: peroral

Frekuensi pemberian: 1-2 kali sehari

Indikasi terapi

Antihipertensi, angina

Tanggal dimulainya terapi

Durasi terapi

Efek samping obat

Edema, sakit kepala, pusing, astenia, blok AV derajat satu

Regimen dosis yang diresepkan

Dosis: 20 tpm

Rute: IV

Frekuensi pemberian:

IVFD RL

Regimen dosis berdasarkan literatur

Dosis:

Rute:

Frekuensi pemberian:

Indikasi terapi

Kekurangan cairan dan elektrolit.

Tanggal dimulainya terapi

Durasi terapi

Efek samping obat

Nyeri pada bagian tubuh yang diinjeksi

PRAKTIKUM Otitis Media FARMAKOTERAPI PENYAKIT GANGGUAN SISTEM SARAF,KULIT, DAN THT

noreply@blogger.com (ihsan) — Wed, 24 Nov 2021 07:13:00 +0000

Identitas pasien dan informasi admisi

Nama : Jim

Jenis kelamin :Laki-laki Usia : 2 tahun

Tanggal masuk: tidak diketahui

Pengumpulan data dan informasi

Keluhan utama

ada rasa sakit pada telinga dan disertai mengalirnya cairan yang sedikit berbau dari telinga kiri. Sejak kemarin, pasien demam dengan suhu tubuh 39,1°C.

Riwayat penyakit sekarang

Riwayat penyakit keluarga

Riwayat sosial dan kebiasaan

Riwayat pengobatan

Tidak disebutkan

Hasil pemeriksaanfisik

Parameter

Hasil

Nilai normal

Keterangan

Suhu tubuh

39,1°C

36 – 37 °C

Tinggi

12,5 kg

Pengobatan yang diterima

Nama obat

Potensi

Aturan pakai

Durasi terapi

Amoksan (amoxicillin)

125 mg/5 ml

3x1 1 sendok teh

Rhemafar(methylprednisolon)

4 mg

2x1 ½ kaplet

Dumin suppositoria

(parasetamol)

125 mg

Bila demam

Identifikasi masalah

S: Ada rasa sakit pada telinga dan disertai mengalirnya cairan yang sedikit berbau dari telinga kiri. Sejak kemarin, pasien demam dengan suhu tubuh 39,1°C.

O: suhu tubuh 39,1°C (tinggi)

A: Pasien mengalami otitis media akut

P: - Penggunaan antibiotik pada kasus untuk first line terapi kurang tepat, karena menurut penjelasan kasus pasien menderita otitis media akut berat, maka sarankan kepada dokter untuk mengkombinasikan amoksisilin dengan asam klavulanat.

Berdasarkan literatur Pengunaan kortikosteroid yaitu rhemafar (methylprednisolone) tidak tepat indikasi , karena tidak memberikan perbaikan yang maksimal

Rencana penyelesaian masalah

Tuliskantujuan terapi kondisi yang diderita pasien, sertalakukanperencanaanpenyelesaianmasalah terkait obat, parameter monitoring terapi, dan edukasi pasien.

Tujuan terapi [nama penyakit/kondisi pasien]:

1.Mengurangi gejala yang dialami

2. Mengatasi infeksi pada telinga

3. Mencegah keparahan yang lebih lanjut

4. Mencegah timbulnya komplikasi

Rencana Penyelesaian Masalah terkait obat:

1.Sarankan pada dokter untuk menambah antibiotik amoxicilin dengan asam klavulanat, karena menurut penjelasan kasus pasien menderita otitis media akut berat, maka sarankan kepada dokter untuk mengkombinasikan amoksisilin dengan asam klavulanat.

2.Sarankan pada dokter untuk penghentian penggunaan kortikosteroid, karena kortikosteroid tidak tepat indikasi,tidak memberikan efek yang signifikan dan hanya menambah efek samping.

Rencana monitoring terapi:

1. Monitoring suhu tubuh pasien.

2. Monitoring warna dan bau cairan telinga.

3. Monitoring efek samping obat, maupun reaksi hipersensitifitas.

Rencana edukasi pasien:

1.Edukasi rekonstitusi antibiotik amoxicillin klavulanat.

2. Edukasi kepada ibu pasien untuk membersihkan telinga 3x sehari.

3. Beritahu ibu pasien untuk tidak memasukkan apapun, seperti air ke dalam telinga pasien.

4.Pengunaan dumin saat demam, beritahu cara pemakaian suppositoria.

5. Edukasi ibu terkait cara penggunaan suppositoria:

1. Cuci kedua tangan, lalu buka bungkus obat dan lunakkan suppositoria dengan air putih atau dihangatkan dengan genggaman tangan selama 10-15 detik.

2. Jika suppositoria terlalu lunak sebelum digunakan masukkan ke dalam lemari es.

3. Ambil posisi berbaring dengan memeluk guling, masukkan suppositoria ke dalam anus dengan jari.

4. Setelah obat dimasukkan, rapatkan kedua kaki dan pertahankan posisi tersebut hingga 5 menit.

5.Cuci tangan kembali

Referensi:

§ DiPiro, J.T. et al. Pharmacotherapy: A Pathophysiology Approach 10th edition (Chapter 44:Respiratory Tract Infections, Upper)

§ Pharmaceutical care untuk penyakit infeksi saluran pernapasan-KEMENKES RI-2013

§ AHFS, 2011

§ Acute Otitis Media diakses pada 01 desember 2020https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470332/

TABEL PENGKAJIAN OBAT

Nama Obat

Tinjauan

Amoxsan sirup (Amoksisilin)

Regimen dosis yang diresepkan

Dosis: 125 mg

Rute: Oral

Frekuensi Pemberian: 3X

Regimen dosis berdasarkan literatur

Dosis: 20-40 mg/kgbb/hari

Rute: Oral

Frekuensi Pemberian: 3X

(Depkes RI, 2005)

Indikasi terapi

Otitis media, faringitis, tonsilitis, infeksi saluran pernafasan, infeksi kulit, dan infeksi lainnya

Tanggal Dimulainya terapi

Durasi terapi

10 hari

Efek Samping obat

Gangguan saluran cerna (seperti mual, muntah, diare), reaksi hipersensitivitas (contoh : rash)

Rhemafar kaplet (Methylprednisolone)

Regimen dosis yang diresepkan

Dosis: 1/2 kaplet 4 mg

Rute: Oral

Frekuensi Pemberian: 2X

Regimen dosis berdasarkan literatur

Dosis: 0.117-1.66 mg/kg sehari

Rute: Oral

Frekuensi Pemberian: 3-4X

(AHFS, 2011))

Indikasi terapi

Antiinflamasi

Tanggal Dimulainya terapi

Durasi terapi

Efek Samping obat

Terkait dengan terapi jangka panjang: Keropos tulang, katarak, gangguan pencernaan, kelemahan otot, nyeri punggung, memar, kandidiasis oral.

Dumin (Parasetamol) Suppositoria

Regimen dosis yang diresepkan

Dosis: 125 mg

Rute: Rektal

Frekuensi Pemberian: Bila Perlu (bila demam)

Regimen dosis berdasarkan literatur

Dosis: 160 mg

Rute: Rektal

Frekuensi Pemberian: Tiap 4 jam sesuai kebutuhan (hingga 5 kali dalam 24 jam).

(AHFS, 2011)

Indikasi terapi

Antipiretik dan analgetik

Tanggal Dimulainya terapi

Durasi terapi

Efek Samping obat

Reaksi Alergi, ruam kulit berupa eritema atau urtikaria, kelainan darah, hipotensi, kerusakan hati.

Soal Quis , Kuis seputar PUEBI

noreply@blogger.com (ihsan) — Wed, 24 Nov 2021 07:10:00 +0000

Quis seputar PUEBI

Perbaikilah kalimat berikut sesuai dengan Pedoman Umum Ejaan Bahasa Indonesia (PUEBI). Setelah itu, Presentasikan PPT kelompok II, lanjutkan dengan diskusi, buat rekaman vidionya, dan kirimkan ke saya setelah jadwal kuliah berakhir.

Saya sudah membeli buku pengantar ilmu tanah seharga rp 450.000

Orang tua saya bulan oktober akan dilantik menjadi letnan jenderal

Kami kuliah bahasa indonesia jam 13.30 sampai jam 16.00

Kemarin rektor unand prof Dr yuliandri sh mh meresmikan penggunaan labor biomedik fakultas kedoteran

Gubernur sumbar berkata masyarakt yang tinggal disepanjang bibir pantai harus sekalu waspada dengan ancaman gempa dan tsunami

obat anti biotik itu kontra indikasi dengan beberapa organ tubuh manusia

sekitar tahun 70an sering terjadi bentrok antar pemuda diwilayah nusantara

wilayah indonesia terdiri atas beberapa pulau diantaranya pulau sumatera, jawa, kalimanta dan sulawesi

apartement yang terletak disekitar blok m itu an mayor jendral nasution

masyarakat indonesia anti PKI

mereka harus bertanggungjawab dengan surat yang bertandatangan palsu itu

penderita penyakit tertentu dilarang mengkosumsi Garam Innggris

Review Resume Jurnal KEKURANGAN PADA JURNAL "EVALUASI PENGGUNAAN ANTIBIOTIK PADA PASIEN INFEKSI

noreply@blogger.com (ihsan) — Wed, 24 Nov 2021 07:05:00 +0000

KEKURANGAN PADA JURNAL

"EVALUASI PENGGUNAAN ANTIBIOTIK PADA PASIEN INFEKSI SALURAN

PERNAFASAN DI PUSKESMAS RAWAT JALAN KECAMATAN

SIULAK MUKAI KABUPATEN KERINCI TAHUN 2018"

Dari hasil review saya ,Penelitian ini terdapat beberapa keterbatasan walaupun sudah diupayakan sebaik mungkin, antara lain adalah subyek penelitian dilakukan dengan kriteria inklusi pasien usia 25 tahun, Berdasarkan hasil Riskesdas dan Penelitian Pengembangan Departemen Kesehatan RI, sebanyak 41,9 persen balita di Indonesia masih sering terkena infeksi saluran pernapasan, sehingga dapat dikatakan penelitian ini tidak dapat menjelaskan secara maksimal evaluasi penggunaan antibiotik pada Puskesmas Rawat Jalan Kecamatan Siulak Mukai Kabupaten Kerinci Di Tahun 2018.

Data yang diambil yaitu data rekam medik pasien dan data buku registrasi poliklinik pasien , subyek penelitian merupakan pasien rawat jalan, bukan rawat inap, banyak faktor yang berpengaruh pada validitas data dan tidak dapat dikendalikan secara maksimal .Jurnal ini mampu menyingkap DRP terkait dalam evaluasi penggunaan antibiotik di Puskesmas tersebut, tetapi terdapat keterbatasan dalam validasi data terkait penerimaan obat yang dikonsumsi pasien secara benar.

Beberapa keterbatasan lagi pada jurnal ini perlu dijelaskan yaitu terkait evaluasi Penggunaan obat yang Rasional , point ekonomis merupakan salah point yang penting, yang mana menurut WHO Penggunaan obat baru dikatakan Rasional apabila pasien menerima obat yang tepat untuk kebutuhan klinis, dalam dosis yang memenuhi kebutuhan untuk jangka waktu yang cukup, dan dengan biaya yang terjangkau baik untuk individu maupun masyarakat .

DIALOG Apoteker dan Pasien Kasus Obat Kolesterol Hiperlipidemia

noreply@blogger.com (ihsan) — Wed, 24 Nov 2021 06:46:00 +0000

DIALOG Kolesterol Untuk Nanti

DIALOG

Apoteker : Selamat datang di Apotek Pariaman , ada yang bisa saya bantu pak?

Pasien : iya, saya mau membeli obat pak

Apoteker : Baik pak, apakah gejala yang bapak rasakansebelumnya?

Pasien : saya sering merasa pusing dan terasa berat dibagian pundak

Apoteker : adakah yang bapak lakukan sebelumnya? Ataukah ada makanan yang bapak makan sebelumnya?

Pasien : Sepertinya saya tidak melakukan apapun, namun saya sempat mencicipi jeroan saat saya sedang dirumah anak saya

Apoteker : Apakah bapak memiliki riwayat kolesterol tinggisebelumnya?

Pasien : Saya belum pernah mengeceknya, namun ayah saya memiliki kadar kolesterol yang tinggi

Apoteker : Baiklah bapak, kalau begitu (sambil menyerahkan obat) ini obat valemia, obat ini merupakan obat penurun kolesterol, sayamengira rasa pusing dan nyeri di bagian pundak bapakdisebabkan karena naiknya kadar kolesterol bapak setelahmemakan jeroan.

Pasien : Benarkah ? apakah ini berbahaya ?

Apoteker : Iya bapak, apabila bapak tidak mengontrolnya. Sebagai upayaawal saya berikan obat valemia ini terlebih dahulu. Obat inidiminum sehari satu kali sebelum tidur. Ada baiknya setelahobat ini habis, bapak mengecek kadar kolesterol bapak secara rutinagar tidak menyebabkan terjadinya nyeri pada bagian pundakdan rasa pusing bapak.

Pasien : Baiklah pak. Terimakasih atas informasinya

Apoteker : Ada baiknya bapak mulai mengurangi konsumsi jeroan danmakanan tinggi kolesterol lainnya pak, agar menjaga kadar kolesterol bapak tetap normal

Pasien : Baiklah pak, akan saya coba.

Apoteker : terimakasih atas kunjungannya, apabila dalam waktu tigahari dirasa belum membaik sebaiknya bapak periksa ke dokter.

Pasien : Terimakasih pak

Apoteker : Oh iya bapak benar, jadi dari catatan pengobatan di Apotek bapakmendapat, diberi 4 macam obat, yang pertama ini obat pertamadiminum 3 kali sehari 1 tablet adalah vitamin, yang obat yang ke-2diminum 1 kali sehari 1 tablet sesudah makan adalah obat penghilangsakit, yang ke-3 iminum 1 kali sehari 1 tablet malam hari adalah obat penurun kolesterol dan yang obat yang ke-4 diminum 2 kali sehari 1tablet adalah obat untuk pusing.

Apoteker : Jadi gini yang alami alami tersebut kemungkinan merupakan efeksamping dari obat meloxicam yang bapak minum. Dan untuk nyeri uluhati yang bapak rasakan bisa karna efek samping dari (Meloxicam) itusendiri sebaiknya minumnya setelah makan ya pak. Kalau sakit uluhhati dan mual yang bapak rasakan sudah sangat mengganggu aktivitas bapak maka sebaiknya bapak kembali konsultasikan kedokternya ya pakuntuk tindak lanjutnya.

Pasien : Oh iya pak, nanti saya konsultasikan kedokter saja.

Apoteker : Iya pak sebaiknya dikonsultasikan saja kalau memang begitu. Oh iya pak selain sakit uluh hati da mual apakah ada keluhan yang lain pak?

Pasien : tidak pak

Apoteker : Syukur deh pak klo begitu, oh iya untuk obat baycol ini pak ini untukmengobati kadar kolesterol , jika nanti bapak mengalami keluhan sepertisakit kepala, sakit tenggorokan dan nyeri otot segera konsultasikandengan dokter ya pak.

Pasien : oh jadi begitu ya pak, lalu nanti kalau saya pusing lagi apa yangharus saya lakukan?

Apoteker : Jika bapak merasakan pusing bapak diharapkan minum obat daneuran jika pusing Dan bapak juga bisa mengurangi komsumsimakanan tinggi kolesterol seperti jeroan, daging sapi,dan banyakmengkomsumsi sayur dan pakah-pakahan agar dapat mengontrol kadarkolesterol bapak.

Pasien : Oh begitu ya pak

Apoteker : Iya pak, oh iya sebelum obatnya habis sebaiknya bapak segera kontrollagi ke dokter ya pak dan jangan lupa untuk cek kolesterolnya lagi.

Pasien : Iya pak

Apoteker : Bagaimana bapak apakah ada yang kurang jelas atau ada yang perluditanyakan pak ?

Pasien : Tidak ada pak

Apoteker : Baiklah kalau begitu, terima kasih atas waktunya pak , semoga bapaklekas sembuh

Pasien : Iya pak terima kasih banyak.

Apoteker : Iya pak sama-sama, kalau begitu saya pamit. Permisi..

autoimun + imunodefisiensi

noreply@blogger.com (ihsan) — Wed, 24 Nov 2021 06:21:00 +0000

AUTOIMUN

Autoimun merupakan suatu respon imun terhadap antigen jaringan sendiri yang terjadi akibat kegagalan mekanisme normal yang berperan untuk mempertahankan self-tolerance atau dapat diartikan sebagai kegagalan pada toleransi imunitas sendiri.

« Penyakit autoimun terjadi ketika respon autoimun atau respon sistem kekebalan tubuh mengalami gangguan kemudian menyerang jaringan tubuh itu sendiri sehingga memunculkan kerusakan jaringan atau gangguan fisiologis, padahal seharusnya sistem imun hanya menyerang organisme atau zat-zat asing yang membahayakan tubuh.

« Terganggunya homeostatic sehingga tidak dapat melindungi tubuh dari rangsangan jaringan tubuh yang tidak dikehendaki .

Kegagalan mekanisme pengaturan sistem penekanan « Defek pada sistem penekanan « gangguan pada homeostatik « Kelainan T-supresor terhadap antigen sehingga merangsang T-helper bereaksi terhadap diri .

# Kerusakan akibat reaksi imunologik seluler.

Kerusakan jaringan disebabkan reaksi autoantibodi dgn struktur permukaan sel, baik yg utuh maupun yang telah mengalami modifikasi

« Destruksi biasanya terjadi bila ada komplemen, spt yg tjd pada anemia hemolitik autoimun.

# Pembentukan komplek imun

Kerusakan jaringan diawali dengan pembentukan kompleks yaitu kompleks autoantibodi-autoantigen yg kemudian menyulut aktivitas komplemen, granulosit dan monosit. Selanjutnya proses ini menyebabkan kerusakan jaringan sistemik seperti SLE maupun lokal spt pembentukan arthus pd rematoid.

# Reaksi imunologik seluler

Kerusakan jaringan terjadi karena sel T-sitotoksik yang tersensitisasi merusak sel atau jaringan secara langsung atau melaui produksi limfokin oleh sel T yang menyulut respon inflamasi.

« Pembesaran kelenjar dan kelainan fungsi, terjadi karena adanya peningkatan aktifitas sel T sitotoksik dan produksi limfokin oleh limfost T.. menyebabkan penurunan fungsi kelenjar dan gejala seperti kelelahan, lesu, dan penambahan berat badan yang tidak dapat dijelaskan

# Tiroiditis Atrofi

« Berlawanan dg Grave : serum penderita mengandung antibodi yg mampu menghambat aktifitas TSH, shg pertumbuhan dan fungsi tiroid terganggu.

« Dalam serum orang normal, tdp sejenis imunoglobulin yg mampu merangsang proliferasi kelenjar tiroid

« Serum penderita penyakit tiroiditis atrofik dapat dijumpai anti-TGI yg menghambat aktifitas TGI.

# Diabetes Tipe 1

Penyakit autoimun yang menyebabkan gangguan metabolism glukosa antara lain: kerusakan sel Beta akibat autoimun pada diabetes tipe 1, hipoglikemia autoimun yang diakibatkan adanya autoantibodi spontan terhadap insulin, dan sebagainya.

« Terjadi akibat destruksi imunologik sel beta dari sel Langerhans pancreas yang memproduksi insulin

« Reaksi autoimun pada Diabetes tipe 1 terjadi pembentukan cell-mediated autoimun oleh CD8 sel T dan makrofag yang teraktifasi oleh CD4 sel T helper yang bertanggung jawab atas kerusakan sel Beta.

# Spektrum penyakit autoimun

Non-spesifik organ

« Manifestasinya: umumnya terjadi pd berbagai organ dari jaringan diseluruh tubuh dan terutama ditandai nya vaskulitis sistemik yg tdk diketahui sebabnya.

« Krn faktor etiologik blm diketahui pasti »- -diagnosa ditegakkan berdasarkan sejumlah gejala klinik dan data labor.

# Systemic Lupus Erythematosus

menyerang organ tubuh seperti kulit, persendian, paru-paru, darah, pembuluh darah, jantung, ginjal, hati, otak, dan syaraf.

« Lupus juga disebut great imitator, karena begitu piawai menyerupai penyakit lain.

« Ruam pd muka menyerupai kupu2x

« Fotosensitivitas» ruam kulit sbg akibat reaksi berlebihan thd sinar matahari.

« Luka2x pd mulut

« Artritis mengenai 2/lebih sendi, bengkak dan tersa sakit.

« Kelainan ginjal

« Pd penderita, dijumpai gangguan sistem regulasi sel T dan sel B yg dapat diinduksi oleh berbagai hal.

# Arthritis Rheumatoid

Arthritis Rheumatoid merupakan penyakit autoimun pada sendi yang menyebabkan kondisi peradangan atau inflamasi sendi kronis dan dapat mengenai lebih dari lima sendi . Selain itu dapat juga menyebabkan peradangan jaringan sekitar sendi, serta organ-organ lain dalam tubuh. AR merupakan salah satu contoh penyakit autoimun sistemik, karena mempengaruhi organ lain dalam tubuh.

Sendi yang terserang akan membengkak, membesar dan segera terjadi kelainan bentuk. Jari-jari pada kedua tangan cenderung membengkok ke arah kelingking sehingga tendon pada jari-jari tangan bergeser dari tempatnya.

Pembengkakan pergelangan tangan dapat mengakibatkan terjadil carpal tunnel syndrome.

Penyebab RA belum diketahui dengan pasti. Namun, kejadiannya dikolerasikan dengan interaksi yang komplek antara faktor genetic dan lingkungan.

IMUNODEFISIENSI

# Defisiensi sel fagositik

« Disfungsi fagosit dpt berupa kelainan intrinsik, yg a.l. disebabkan oleh defisiensi enzim yang diperlukan untuk pembunuhan kuman, misalnya: kekurangan enzim mieloperoksidase dan laktoferin untuk proses metabolisme oksidatif.

« Kelainan ini disebut defisiensi granula spesifik .

Defisiensi sel fagositik

« Chronic Granulomaous Disease

« . Leukocyte Adhesion Deficiency

Infeksi berulang, Autoimun.

# Defisiensi sistem komplemen

Mengakibatkan aktivasi C1,C2, dan C4 yang tidak terkendali « pelepasan zat kinin vasoaktif berlebihan oleh C2 « meningkatkan prmeabilitas dinding kapiler sehingga terjadi edema non-inflamasi lokal.

Umumnya penderita tampak sehat, kecuali ada kepekaan terhadap infeksi Neisseria gonorrhoea dan Neisseria meningitidis.

Imunodefisiensi sekunder

« Penyebab : obat-obatan kanker, infeksi bakteri, keganasan sumsum tulang , HIV AIDS

# Imunodefisiensi sekunder

a. Malnutrisi protein / kalori , atrofi timus dan jaringan limfoid sekunder, depresi respons sel T thd antigen dan sel alogenik, pengurangan sekresi limfokin, gangguan respons thd uji kulit hipersentivitas tipe lambat

b. infeksi

c. Obat, trauma, tindakan kateterisasi

d. penyinaran

— Dosis tinggi menekan seluruh jaringan limfosit

— Dosis rendah menekan aktivitas sel Ts

e. penyakit berat

— Menyerang jaringan limfoid : penyakit Hodgkin, mieloma multiple, 3k leukemia, limfosarkoma

— Uremia menekan sistem imun

— GGK dan diabetes, defek fagosit sekunder

f. kehilangan imunoglobulin

— Pada nefrotik sindrom, diare, luka bakar

g. agamma globulinemia dengan timoma

LAPORAN PRAKTIKUM IMUNOLOGI SEROLOGI OBJEK VIIIPENENTUAN JUMLAH SEL LEUKOSIT

noreply@blogger.com (ihsan) — Wed, 24 Nov 2021 06:19:00 +0000

LABORATORIUM IMUNOLOGI SEROLOGI

FAKULTAS FARMASI

UNIVERSITAS ANDALAS

PADANG

2021

Tujuan

Mampu memahami prosedur penentuan jumlah eritrosit.

Teori Dasar

Leukosit dibentuk dalam sumsum tulang merah, limpa, kelenjar limpa, dan jaringan retikuloendotelium. Fungsi utama leukosit adalah ”memakan” kuman penyakit dan benda -benda asing lain, seperti bakteri yang ada di dalam tubuh. Oleh sebab itu, leukosit dikenal sebagai fagosit. Jumlah leukosit lebih sedikit dibandingkan dengan eritrosit. Pada laki-laki dan perempuan dewasa setiap mm kubiknya darah hanya terdapat kira-kira 4.500 sampai 10.000 jumlah butir. Leukosit mempunyai bentuk bervariasi dan mempunyai ukuran lebih besar dari eritrosit. Leukosit mempunyai inti bulat dan cekung. Sel-sel ini dapat bergerak bebas secara amuboid serta dapat menembus dinding kapiler (diapedesis). Di dalam tubuh,leukosit tidak berasosiasi secara ketat dengan organ atau jaringan tertentu, mereka bekerja secara independen seperti organisme sel tunggal. Leukosit mampu bergerak secara bebas dan berinteraksi dan menangkap serpihan seluler, partikel asing, atau mikroorganisme penyusup. Selainitu, leukosit tidak bisamembelah diri atau berproduksi dengan cara mereka sendiri,melainkan mereka adalah produk dari sel punca hematopoietic pluripotent yang ada pada sumsum tulang. Leukosit adalah sel darah putih yang diproduksi oleh jaringan hemopoetik yang berfungsi untuk membantu tubuh melawan berbagai penyakit infeksi sebagai bagian dari sistem kekebalan tubuh(1).

Jenis dan fungsi Leukosit Leukosit dapat dibedakan menjadi dua, yaitu leukosit granulosit ( plasmanya bergranula = basofil , eosinofil , neutrofil ) dan leukosit agranulosit (plasmanya tidak bergranula = limfosit,monosit).

Neutrofil 65%

Neutrofil berhubungan dengan pertahanan tubuh terhadap infeksi bakteri serta proses peradangan kecil lainnya, serta biasanya juga yang memberikan tanggapan pertama terhadap infeksi bakteri; aktivitas dan matinya neutrofil dalam jumlah yang banyak menyebabkan adanya nanah.

Eosinofil 4%

Eosinofil terutama dengan infeksi parasit, dengan demikian meningkatnya eosinofil menandakan banyaknya parasit.

Basofil <1%

Basofil terutama bertanggung jawab untuk memberi reaksi alergi dan antigen dengan jalan mengeluarkan histamin kimia yang menyebabkan peradangan.

Limfosit 25%

Limfosit lebih umum dalam sistem limfa. Darah mempunyai tiga jenis limfosit:

Sel B:

Sel B membuat antibodi yang mengikat patogen lalu menghancurkannya. (Sel B tidak hanya membuat antibodi yang dapat mengikat patogen, tapi setelah adanya serangan,beberapa sel B akan mempertahankan kemampuannya dalam menghasilkan antibodi sebagai layanan sistem 'memori'.)

Sel T: CD4+(pembantu)

Sel T mengkoordinir tanggapan ketahanan (yang bertahan dalam infeksiHIV) sarta penting untuk menahan bakteri intraseluler.

CD8+(sitotoksik)

dapat membunuh sel yang terinfeksi virus.

Sel natural killer : Sel pembunuh alami

(natural killer, NK) dapat membunuh sel tubuh yang tidak menunjukkan sinyal bahwa dia tidak boleh dibunuh karena telah terinfeksi virus atau telah menjadi kanker.

Monosit 6%

Monosit membagi fungsi "pembersih vakum"(fagositosis) dari neutrofil, tetapi lebih jauh dia hidup dengan tugas tambahan: memberikanbpotongan patogen kepada sel T sehingga patogen tersebut dapat dihafal dan dibunuh, atau dapat membuat tanggapan antibodi untuk menjaga.

Makrofag

Monosit dikenal juga sebagai makrofag setelah dia meninggalkan aliran darah serta masuk ke dalam jaringan(2).

Perhitungan leukosit

Hitung leukosit menyatakan jumlah sel-sel leukosit perliter darah (System International Units = SI unit) atau per satu mmk darah. Nilai normalnya 4000 - 11000 / mmk. Jika leukosit tinggi (hitung sel darah putih yang tinggi) umumnya berarti tubuh kita sedang melawan infeksi. Jika leukosit rendah artinya ada masalah dengan sumsum tulang. Leukosit rendah, yang disebut leukopenia atau sitopenia, berarti tubuh kita kurang mampu melawan infeksi(3).

Untuk penerapan hitung leukosit ada dua metode, manual dan elektronik. Dengan alat hitung sel otomatis (elektronik) maka perhitungan sel menjadi lebih mudah, cepat, dan telitidi bandingkan dengan cara manual. Walaupun demikian hitung sel secara manual masih dipertahankan. Karena salah satu keuntungannya ialah hitung sel cara manual dapat dilakukandi laboratorium yang tidak ada aliran listrik. Disamping itu harga sebuah alat hitung selotomatis cukup mahal dan mengharuskan pemakaian dan pemeliharaan yang sangat cermat.Selain itu perlu ada upaya untuk menjamin tepatnya alat itu bekerja dalam satu program jaminan mutu (quality control). Tetapi cara menghitung sel darah secara manual denganmemakai pipet dan kamar hitung tetap menjadi upaya dalam laboratorium(3).

Perhitung jumlah leukosit cara automatik sampel yang digunakan sangat sedikit dan ada kemungkinan kesalahandalam pengenceran dan sampling. Karena darah mengandung lebih sedikit leukosit dibandingeritrosit, pengencerannya lebih kecil dan volume sampel yang digunakan lebih besar.Hampirsemua laboratorium besar menggunakan cara automatik untuk menghitung leukosit, baik dengan cara menghitung partikel secara elektronik maupun dengan prinsip pembauran cahaya,yang disebut dengan prinsip impedensi elektrik yaitu metode impedansi untuk penentuan WBC(White Blood Cell) . Akan tetapi cara manual dengan menggunakan haemositometer masih tetap dapat dipercaya bila dilakukan dengan teliti(4).

Adapun hal yang perlu diperhatikan dalam penyimpanan sampel pada proses pembuatan Serum yaitu : waktu dan suhu penyimpanan sampel, serta cara penanganan sampel(5).

Pengendalian mutu internal mencakup tahap pra analitik, analitik dan pasca analitik. Tahap pra analitik meliputi persiapan sampel, penyimpanan sampel, persiapan kertas kerja. Tahap analitik meliputi pengolahan sampel dan kalibrasi alat. Tahap pasca analitik meliputi pencatatan hasil dan pelaporan. Faktor yang perlu diperhatikan dalam laboratorium adalah faktor pra analitik yaitu perbedaan interval waktu pemeriksaan atau penggunaan dari satu sampel (serum). Selain itu juga pengaruh suhu di sekitar serum yang dapat mempengaruhi senyawa-senyawa kimiawi didalamnya selama menunggu untuk diperiksa atau digunakan(5).

Prosedur Kerja

Alat : Objek glas, pipet tetes, gunting, mikroskop dan alat penghitung (counter).

Bahan : Pewarna Giemsa (1:20), methanol, alcohol 70%, air suling dan larutan NaCl fisiologi dan mencit putih jantan.

Prosedur:

Bersihkan ekor mencit dengan kapas yang dibasahi dengan alcohol 70%.

Potong ekor mencit sepanjang 1 cm, darah tetesan pertama dibuang dan satu tetes berikutnya diteteskan pada salah satu ujung dari objek glas.

Ratakan dengan ujung objek glas yang lain dengan membentuk sudut 30 derajat, lalu tari dengan cepat dan tekanan sama, sehingga diperoleh lapisan darah yang rata (metode hapus darah).

Biarkan kering.

Tetesi dengan methanol sehingga membasahi seluruh permukaan darah pada objek glas, biarkan selama 5 menit.

Tambahkan satu tetes larutan Giemsa (1:20), biarkan selama 20 menit.

Cuci dengan air suling, keringkan dan lihat dibawah mikroskop dengan pembesaran 1000 kali. Sel yang akanb terlihat adalah sel neutrofil batang, neutrofil sekmen, monosit, limposit dan eusinofil.

Hitung sel fagosit dengan total 100 sel, sehingga masing-masing jenis sel leukosit dapat ditentukan secara persentase.

IV. Hasil dan Pembahasan

4.1 Hasil

4.2 Pembahasan

Leukosit atau sel darah putih diproduksi oleh sumsum tulang dan diedarkan ke seluruh tubuh melalui aliran darah. Leukosit merupakan bagian penting dari sistem kekebalan tubuh yang berfungsi untuk menghasilkan antibodi yang dapat melawan virus, jamur, bakteri, dan parasit penyebab penyakit yang masuk ke dalam tubuh

Nilai normal leukosit berada pada kisaran 4.000-11.000 mm3. Normalnya jumlah leukosit pada individu yang tidur dengan lampu menyala dan lampu yang dipadamkan, menunjukkan bahwa individu tersebut tidak sedang sakit dan memiliki pertahanan yang cukup terhadap paparan zat asing yang dapat masuk dalam tubuh.Leukosit terdiri dari enam jenis, dan berperan dalam sistem imun. Sel neutrofil, eosinofil, basofil dan monosit termasuk dalam sistem imun nonspesifik, sedangkan sel limfosit termasuk dalam sistem imun spesifik. Sel basofil berperan dalam respon peradangan. Sel eosinofil berperan dalam respon terhadap penyakit parasitik dan alergi. Sel neutrofil berperan dalam pertahanan awal imunitas non spesifik terhadap infeksi bakteri. Sel limfosit berperan dalam membentuk antibodi yang bersirkulasi di dalam darah atau dalam sistem kekebalan seluler. Sel Monosit mengalami proses pematangan menjadi makrofag setelah masuk ke jaringan. Sel makrofag berperan dalam membersihkan tubuh dari sel mati dan debris lainnya.

1) Pembuatan Apusan Darah Tipis

Pada tahap ini kami siapkan dua buah kaca objek. Darah kami teteskan sedikit pada salah satu ujung kaca objek. Kemudian kami buat apusan dan kami keringkan.

2) Pewarnaan Sediaan Apus Menggunakan Larutan Giemsa

Sediaan apus kami letakkan di atas bak pewarnaan dengan lapisan darah menghadap ke atas. Lalu kami fiksasi dengan methanol absolute 2 – 3 menit. Selanjutnya Sediaan apus kami genangi dengan zat warna giemsa dengan pengenceran 1 : 20. kami diamkan selama 20 menit. Lalu kami bilas dengan air mengalir. Sediaan apus kami letakkan dalam rak dengan posisi tegak dan kami biarkan mengering.

Pemeriksaan Sediaan Apus

Pemeriksaan ini dilakukan pada bagian sediaan yang cukup tipis dengan penyebaran leukosit yang merata, pemeriksaan dimulai dari pinggir atas sediaan dan berpindah ke arah pinggir bawah dengan menggunakan micromanipulator mikroskop. Setelah mencapai bagian pinggir bawah sediaan, digeser lapangan pandang ke arah kanan, kemudian ke arah pinggir atas lagi dan seterusnya sampai seratus sel leukosit terhitung menurut jenisnya.

Perhitungan leukosit

Pergeseran jumlah kelas leukosit dapat membantu memahami patofisiologi penyakit, baik peningkatan atau penurunan salah satu kelas secara absolut maupun relatif. Sebagai contoh, limfositosis relatif berarti jumlah leukosit normal tetapi jumlah limfosit mendominasi.

VI.KESIMPULAN &SARAN

6.1 Kesimpulan

Jika leukosit tidak tampil normal. Kemungkinan terjadi kelainan pada leukosit misalnya penyakit leukopenia atau leukositosis. Atau mungkin karena kesalahan prosedur dalam praktikum misalnya ketidaktelitian dalam mengatur apusan leukosit dibawah mikroskop ataupun disebabkan oleh faktor lain.

6.2 Saran

Pengerjaan praktikum dilakukan dengan hati hati

DAFTAR PUSTAKA

Dharma R, Immanuel S, Wirawan R.1983. Penilaian hasil pemeriksaan hematologi rutin. Cermin Dunia Kedokteran. Jakarta : Pusat Penelitian dan Pengembangan P.T. Kalbe Farma

Effendi, Zukesti. 2003. Peranan Leukosit Sebagai Anti Inflamasi Alergik dalam Tubuh. Histologi Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.

Karnen, Baratawijaya. 1996. Immunologi Dasar. Ilmu penyakit Dalam, edisi 2. Jakarta: Gaya Baru.

Marisa, Haryadi I, Muhammad R. 2012. Batas Angka Leukosit Antara Appendisitis Akut dan Appendisitis Perforasi Di Rumah Sakit Umum Daerah Tugurejo Semarang selama Januari 2009-2011. Jurnal Kedokteran Muhammadiyah, Volume 1, Nomor 1.

http://id.shvoong.com/exact-sciences/biology/1990228-leukosit/#ixzz1q8Jkp94p

LAPORAN PRAKTIKUM IMUNOLOGI SEROLOGI OBJEK 5PEMERIKSAAN GOL. DARAH Rhesus

noreply@blogger.com (ihsan) — Wed, 24 Nov 2021 05:36:00 +0000

LABORATORIUM IMUNOLOGI SEROLOGI

FAKULTAS FARMASI

UNIVERSITAS ANDALAS

PADANG

2021

OBJEK 5

PEMERIKSAAN GOL. DARAH Rhesus

Tujuan

Mahasiswa mampu mengidentifikasi reaksi aglutinasi pada darah golongan Rhesus

Teori Dasar

Golongan darah adalah deklasifikasi darah dari suatu individu berdasarkan ada atau tidak adanya zat antigen warisan pada permukaan membran sel darah merah. Hal ini disebabkan karena adanya perbedaan jenis karbohidrat dan protein pada permukaan membran sel darah merah tersebut. Dua jenis penggorengan darah yang paling penting adalah penggorengan ABO dan Rhesus (faktor Rh). Di dunia ini sebenarnya dikenal sekitar 46 jenis antigen selain antigen ABO dan Rh, hanya saja lebih jarang dijumpai. Transfusi darah dari golongan yang tidak kompatibel dapat menyebabkan reaksi transfusi kronologis yang berakibat anemia hemolisis, gagal ginjal, syok, dan kematian.(1).

Alasan terbanyak melakukan transfuse adalah karena penurunan volume darah. Transfusi juga sering digunakan untuk pengobatan anemia atau member resipien beberapa unsur lain dari darah(2).

Transfusi darah adalah pemberian darah dari seseorang yang disebut dengan donor. Kepada orang yang memerlukan yang disebut dengan resipien. Dalam proses transfusi darah diusahakan agar aglutinat pada darah donor tidak berjumpa dengan zat antinya yang terdapat di dalam plasma darah resipien. Pada umumnya transfusi darah dapat dilakukan dalam keadaan sebagai berikut : kecelakaan dan tubuh luka parah, tubuh yang terbakar, penyakit kronis, kekurangan darah yang akut, pada saat tubuh kehilangan banyak darah, misalnya pada waktu operasi(1).

Faktor Rh, Pengaruhnya Terhadap Kehamilan

Faktor Rh menggambarkan adanya partikel protein (antigen D) di dalam sel darah seseorang. Bagi yang bar-Rh negatif berarti ia kekurangan faktor protein dalam sel daerahnya. Sedangkan yang bar-Rh positif memiliki protein yang cukup. Pada aman dahulu dalam transfusi darah, asal golongannya sama, tidak dianggap ada masalah lagi. Padahal, bila terjadi ketidak cowokan rhesus, bisa terjadi pembekuan darah yang berakibat fatal, yaitu kematian penerima darah.Orang-orang dengan rhesus negatif mempunyai sejumlah kesulitan karena diselundupkan ini, orang dengan rhesus negatif relatif jumlahnya lebih sedikit. Pada orang kulit putih,rhesus negatif hanya sekitar 15%, pada orang kulit hitam sekitar 8%, dan pada orang asia bahkan hampir seluruhnya merupakan orang dengan rhesus positif. Di Indonesia, kasus kehamilan dengan rhesus negatif ternyata cukup banyak dijumpai. Umumnya dijumpai pada orang-orang asing atau orang yang mempunyai garis keturunan asing seperti Eropa dan Arab, walaupun tidak langsung. Ada juga orang yang tidak mempunyai riwayat keturunan asing, namun jumlahnya lebih sedikit.

1.ketidaksenonohan Rh

Bilah seorang wanita dengan rhesus negatif mengandung bayi dari pasangan yang mempunyai rhesus positif, maka ada kemungkinan sang bayi mewarisi rhesus sang ayah yang positif. Dengan demikian akan terjadi kehamilan rhesus negatif dengan bayi rhesus positif. Hal ini disebut kehamilan dengan ketidak cowokan rhesus (rhesus komtabilitas).

Kehadiran janin sendiri di tubuh ibu merupakan benda asing, apalagi jika Rh janin tak sama dengan Rh ibu. Secara alamiah tubuh bereaksi dengan merangsang sel darah merah(beristri) membentuk daya tahan atau antibodi berupa zat anti Rh untuk melindungi tubuh ibu

sekaligus melawan ‘benda asing’ tersebut. Inilah yang menimbulkan ancaman pada janin yang dikandung. Efek ketidaksenonohan bisa mengakibatkan kerusakan besar-besaran pada sel darah merah bayi yang disebut blastostil fatalis dan termolisis. termolisis ini pada aman dahulu merupakan penyebab umum kematian janin dalam rahim, di samping drop fatalis, yaitu bayi yang baru lahir dengan keadaan hati yang bengkak, anemia dan paru-paru penuh carian yang dapat mengakibatkan kematian. Selain itu kerusakan sel darah merah bisa juga memicukernikterus (kerusakan otak) dan jaundice (bayi kuning/hiperbilirubinimia), gagal jantung dananemia dalam kandungan maupun setelah lahir.

2. Risiko Meningkat pada Kehamilan Kedua.

Pada kehamilan pertama, antirhesus kemungkinan hanya akan menyebabkan bayi terlahirkuning. Hal ini lantaran proses pemecahan sel darah merah menghasilkan bilirubin yang menyebabkan warna kuning pada bayi. Tetapi pada kehamilan kedua, risikonya lebih fatal.Antirhesus ibu akan semakin tinggi pada kehamilan kedua. Akibatnya, daya rusak terhadap sel darah merah bayi pun semakin tinggi dan ancaman kematian janin kian tinggi.

3.Penanganan Kehamilan dengan Kelainan Rh.

Dikarenakan sarangnya kasus kehamilan dengan rhesus negatif, maka sangat sedikit pula rumah sakit yang dapat menanganinya. Untuk itu walaupun tidak ada masalah serius dokter biasanya akan tetap menangani kehamilan dengan rhesus negative secara khusus. Langkah pertama yang dilakukan dokter adalah dengan memeriksa darah ibu untuk memastikan berjenis dan untuk melihat apakah telah tercipta antibodi.Bila belum tercipta antibodi, maka pada usia kehamilan 28 minggu dan dalam 72 jam setelah persalinan akan diberikan injeksi anti-D (Rho) immunoglobulin, atau biasa juga disebutkan. Proses terbentuknya zat anti dalam tubuh ibu sendiri sangat cepat sehingga akan lebih baik lagi jika setelah 48 jam melahirkan langsung diberi suntikan Bogam agar manfaatnya lebih terasa. Sayangnya, perlindungan Bogam hanya berlangsung 12 minggu. Setelah lewat batas waktu, suntikan harus diulang setiap kehamilan berikutnya.Bila dalam diri ibu telah tercipta antibodi, maka maka akan dilakukan penanganan khusus terhadap janin yang dikandung, yaitu dengan monitoring secara reguler dengan ultrasonik. Dokter akan memantau masalah pada pernapasan dan peredaran darah, pencairan-paru, atau pembesaran hati, yang merupakan gejala-gejala penderitaan bayi akibat rendahnya sel darah merah.Bila memang ada zat anti-Rh dalam tubuh ibu hamil, sebaiknya dilakukan pemeriksaan jenis darah janin melalui pengambilan carian ketuban (amnionitis). Dapat juga melalui pengambilan carian dari tulang belakang Horizon Villi Sampling (CVS), dan pengambilan contoh darah dari tali pusat janin (dekonsentrasi). Pada kasus tertentu, kadang diputuskan untuk melakukan persalinan lebih dini, sejauh usia janin sudah cukup kuat untuk dibesarkan di luar rahim. Tindakan ini akan segera diikuti dengan pengantihan darah janin dari donor yang tepat.Induksi persalinan juga akan dilakukan pada ibu yang belum mempunyai antibodi bila kehamilannya telah lewat dari waktu persalinan yang diperkirakan sebelumnya, untuk mencegah kebocoran yang tak terduga.Pada kasus janin belum cukup kuat untuk dibesarkan di luar, maka perlu dilakukan transfusi darah terhadap janin yang masih dalam kandungan. Biasanya bila usia kandungan belum mencapai 30 minggu. Proses transfusi ini akan diawasi secara ketat dengan ultrasonik dan bisa diulang beberapa kali hingga janin mencapai ukuran dan usia yang cukup kuat untuk di induksi. Setelah bayi lahir, ia akan mendapat beberapa pemeriksaan darah secara teratur untuk memantau kadar bilirubin dalam darahnya. Bila diperlukan akan elektroterapeutika. Bila kadar bilirubin benar-benar berbahaya akan dilakukan pengantihan darah dengan transfusi. Kadar carian dalam paru-paru dan jantungnya juga akan diawasi dengan ketat,demikian juga dengan kemungkinan anemia.Perbedaan Rh ibu dan janin tak terlalu berbahaya pada kehamilan pertama. Sebab,kemungkinan terbentuknya zat anti-Rh pada kehamilan pertama sangat kecil. Walaupun sampai terbentuk, jumlahnya tidak banyak. Sehingga, bayi pertama dapat lahir sehat.(4)

Pembentukan zat anti Rh baru benar-benar dimulai pada saat proses persalinan (atau keguguran) pada kehamilan pertama. Saat plasenta lepas, pembuluh-pembuluh darah yang menghubungkan dinding rahim dengan plasenta juga putus. Akibatnya, sel-sel darah merah bayi dapat masuk ke dalam peredaran darah ibu dalam jumlah yang lebih besar. Peristiwa ini disebut transfusi neto-material. Selanjutnya, 48-72 jam setelah persalinan atau keguguran, tubuh ibu dirangsang lagi untuk memproduksi zat anti-Rh lebih banyak lagi. Demikian seterusnya.Saat ibu mengandung lagi bayi kedua dan selanjutnya, barulah zat anti-Rh di tubuh ibu akan menembus plasenta dan menyerang sel darah merah janin. Sementara itu bagi ibu perbedaan rhesus ibu dan janin sama sekali tidak mengganggu dan memengaruhi kesehatan ibu.(5)

Prosedur Kerja

Alat

Pipet tetes, objek gas, tusuk gigi, manset, kapas, dan kaca pembesar.

Bahan

Alkohol 70% (antiseptic), kit besusu (Anti D), darah kapitel atau darah cena.

Prosedur

1. Bersihkan jari manis bahagian kiri dengan kapas yang telah dibaharui

dengan alcohol.

2. Tusuk dengan manset dengan satu kali utuskan, tetesan pertama

dibuang, dan selanjutnya ditegaskan di atas objek gas.

3. Tetesan diatasi tetesan darah pada objek gas Anti Rhesus

4. Aduk dengan tusuk gigi dengan cara melingkar, amati reaksi aglutinasi

yang terjadi.

Hasil : Terjadi aglutinasi maka golongan darah Rhesus Positif (Rh +)

V.Hasil dan Pembahasan

A. Hasil

B. Pembahasan

Pada pengamatan yang kami lakukan, untuk mengetahui golongan darah rhesus pada manusia kami menggunakan anti D, dan bandusa yang digunakan adalah darah manusia

berjenis kelamin perempuan dan berjumlah 6 bandusa. Pada tabel diatas dapat kita lihat semua anggota kelompok memiliki rhesus positif. Berdasarkan hasil praktis yang telah dilakukan dapat disimpulkan bahwa sistem Keibodan Rh, merupakan dua dari beberapa sistem penggorengan darah yang sangat penting, terutama sebelum melakukan transfusi darah atau pun transplantasi jaringan dan organ. Sistem ini menggunakan interaksi antigen-antibodi sebagai prinsip pemeriksaannya.Apabila suatu antigen (instansi asing) masuk ke dalam tubuh, maka tubuh akan menghasilkan suatu protein yang disebut antibodi. Antibodi inilah yang akan bereaksi untuk melawan antigen tersebut dalam mekanisme pertahanan diri (sistem imun). Sedangkan responden sel darah terhadap adanya instansi asing adalah dengan peningkatan jumlah sel leksikon.Jenis sel leksikon yang meningkat adalah spesifik sesuai dengan infeksi yang terjadi di dalam tubuh.

Pengemasan buruk dan pajanan pada panas dan kelembapan saat dipindahkan dan/atau disimpan dengan tidak tepat, dapat juga merusak kit.

Kit Antisera untuk reagen penentuan golongan darah umumnya dibuat dari serum darah manusia yang memiliki titer tinggi, walaupun dewasa ini telah diketahui bahwa antisera tersebut juga dapat diisolasi dari jenis tumbuh-tumbuhan tertentu, seperti dari biji Dolichos biflorus dan dari hewan yang diimunisasi. Grade aglutinasi yang dihasilkan oleh serum berbeda dengan reagen anti-sera, karena di dalam serum tidak hanya berisi antibodi tetapi ada komponen yang .Dalam sel darah manusia terdapat aglutinogen yang jika ditetesi dengan anti- sera akan menghasilkan penggumpalan, hal ini terjadi karena di dalam anti-sera terdapat aglutinin spesifik yang sifatnya menggumpalkan ain yang akan mengganggu terjadinya reaksi.

Dalam transfusi darah, penetapan golongan darah merupakan persyaratan yang mutlak di samping persyaratan lainnya. Ketidaksesuaian golongan darah donor dengan golongan darah resipien akan mengakibatkan reaksi-reaksi alergi dan yang paling fatal adalah syok anafilaktik. Ada beberapa sistim penggolongan darah, namun yang terpenting untuk tujuanklinis adalah sistim penggolongan darah ABO dan Rhesus. Menurut sistim penggolongan darah A B O, darah dibagi 4 golongan, yakni golongan A, B, AB dan O; untuk penetapan golongan darah tersebut digunakan reagen yang disebut antisera. Kit Antisera untuk reagen penentuan golongan darah umumnya dibuat dari serum darah manusia yang memiliki titer tinggi, walaupun dewasa ini telah diketahui bahwa antisera tersebut juga dapat diisolasi dari jenis tumbuh-tumbuhan tertentu, seperti dari biji Dolichos biflorus dan dari hewan yang diimunisasi.

Alasan terbanyak melakukan transfuse adalah karena penurunan volume darah. Transfusi juga sering digunakan untuk pengobatan anemia atau member resipien beberapa unsur lain dari darah.

VI. Kesimpulan

Dari hasil pembahasan diatasi maka dapat disimpulkan :

1. Golongan darah adalah ciri khusus darah dari suatu individu karena adanya perbedaan jenis karbohidrat dan protein pada permukaan membran sel darah merah.

2. Menentukan golongan darah rhesus dapat digunakan carian Anti D.

3. Bagi yang bar-Rh negatif berarti ia kekurangan faktor protein dalam sel daerahnya. Sedangkan yang bar-Rh positif memiliki protein yang cukup.

DAFTAR PUSTAKA

1. Jiwintarum Y, Pauzi I. Pengaruh Waktu Penyimpanan Antisera Terhadap Daya Aglutinasi Metode Slide. 2019;2456.

2. Temaja et al. PRODUKSI ANTISERUM DAN KAJIAN SEROLOGI CHRYSANTHEMUM B CARLAVIRUS ( CVB ). 2010;10(1):80–8.

3. Rahman I, Darmawati S, Kartika AI, Semarang UM, Semarang UM. PENENTUAN GOLONGAN DARAH SISTEM ABO DENGAN SERUM. 2019;17(1):77–85.

4. WHO. Deteksi antigen dalam diagnosis infeksi SARS-CoV-2 menggunakan imunoasai cepat. 2020;(September).

5. Mariko R, Alkamar A, Putra AE. Uji Diagnostik Pemeriksaan Antigen Nonstruktural 1 untuk Deteksi Dini Infeksi Virus Dengue pada Anak. 2014;16(2):121–7.

LAMPIRAN

LAPORAN PRAKTIKUM IMUNOLOGI SEROLOGI OBJEK 4 PEMERIKSAAN GOL. DARAH ABO

noreply@blogger.com (ihsan) — Wed, 24 Nov 2021 05:35:00 +0000

LABORATORIUM IMUNOLOGI SEROLOGI

FAKULTAS FARMASI

UNIVERSITAS ANDALAS

PADANG

2021

OBJEK 4

PEMERIKSAAN GOL. DARAH ABO

Tujuan

Mahasiswa mampu mengidentifikasi reaksi aglutinasi pada darah golongan ABO

Teori Dasar

Antibodi dalam antiserum mengikat agen menular atau antigen. Sistem kekebalan tubuh kemudian mengakui agen-agen asing terikat antibodi dan memicu respon imun yang lebih kuat. Penggunaan antiserum sangat efektif melawan patogen yang mampu menghindari sistem kekebalan tubuh dalam keadaan tidak distimulasi, tetapi yang tidak cukup kuat untuk menghindari sistem kekebalan tubuh dirangsang.Keberadaan antibodi kepada agen karena itu tergantung pada “korban beruntung” awal yang sistem kekebalan tubuh secara kebetulan menemukan counteragent ke patogen, atau “spesies inang” yang membawa virus tetapi tidak menderita dari efek nya. Saham lebih lanjut dari antiserum kemudian dapat dihasilkan dari donor awal atau dari organisme donor yang diinokulasi dengan patogen dan disembuhkan oleh beberapa saham yang sudah ada sebelumnya antiserum.(1).

Menurut Crowther dikutip dalam penelitian Temaja, 2010, Teknik serologi merupakan salah satu cara deteksi dan identifikasi suatu patogen dalam suatu inang, yang memanfaatkan reaksi spesifik antara antigen dan antiserum. Metode ini telah mengalami perkembangan yang sangat pesat dan aplikasinya dalam analisa patogen (2).

Adapun hal yang perlu diperhatikan dalam penyimpanan sampel pada proses pembuatan antisera yaitu : waktu dan suhu penyimpanan sampel, serta cara penanganan sampel(1).

kit mengikat agen menular atau antigen. Sistem kekebalan tubuh kemudian mengakui agen-agen asing terikat antibodi dan memicu respon imun yang lebih kuat. Penggunaan kit sangat efektif melawan patogen yang mampu menghindari sistem kekebalan tubuh dalam keadaan tidak distimulasi, tetapi yang tidak cukup kuat untuk menghindari sistem kekebalan tubuh dirangsang. Keberadaan antibodi kepada agen karena itu tergantung pada korban beruntung awal yang sistem kekebalan tubuh secara kebetulan menemukan counteragent ke patogen, atau “spesies inang” yang membawa virus tetapi tidak menderita dari efek nya. Saham lebih lanjut dari antiserum kemudian dapat dihasilkan dari donor awal atau dari organisme donor yang diinokulasi dengan patogen dan disembuhkan oleh beberapa saham yang sudah ada sebelumnya antiserum.(1).

Adapun hal yang perlu diperhatikan dalam penyimpanan sampel pada proses pembuatan kit yaitu : waktu dan suhu penyimpanan sampel, serta cara penanganan sampel(1).

sample darah merupakan plasma darah dengan fibrinogen yang telah dipisahkan. sample darah mengandung semua protein yang tidak digunakan mekanisme pembekuan darah. sample darah mengandung semua elektrolit, anti- bodi, antigen, hormon dan substansi eksogen (misalnya obat dan mikroorganisme). sample darah terdiri dari tiga jenis berdasarkan komponen yang terkandung di dalamnya yaitu serum albumin, serum globulin dan serum lipoprotein. Serum adalah bagian dari plasma darah yaitu pada protein. Protein memiliki molekul yang cukup besar. (3).

kit terdapat di dalam serum karena antibodi golongan darah merupakan protein globulin yang ber-tanggung jawab sebagai komponen kekebalan tubuh alamiah(3).

sample darah tidak memiliki faktor pembekuan karena diperoleh dari darah yang dibiarkan membeku. sample darah harus segera dipisahkan dari bahan bekuan darah dalam sampel atau paling lambat 2 jam setelah pengambilan darah untuk menghindari perubahan-perubahan dari zat yang terlarut didalamnya (termasuk protein) oleh pengaruh hemolisis sample darah. Sampel sample darah harus segera disimpan dalam lemari es suhu 4°C, serta selama proses penyimpanan sample darah dimasukan dalam tabung kering dan bersih serta ditutup rapat menggunakan parafin atau menggunakan wadah tertutup supaya stabilitas sampel sample darah tidak berubah terutama struktur protein yang ada dalam sampel, penyimpanan sample darah suhu -20°C dapat menyebabkan sample darah membeku dan siklus beku cair dapat menyebabkan terjadinya kerusakan struktur protein dalam sample darah, sample darah yang beku harus dicairkan dan diletakkan dalam suhu ruang selama 1 jam, penyimpanan pada suhu ruang (15- 25°C) harus segera dilakukan pemeriksaan, agar kandungan sample darah termasuk jumlah antbodi tidak berubah akibat terdeteksinya perubahan konsentrasi protein dan mengubah proporsi protein menjadi lebih rendah selama penyimpanan(1). Antibodi dalam antiserum mengikat agen menular atau antigen. Sistem kekebalan tubuh kemudian mengakui agen-agen asing terikat antibodi dan memicu respon imun yang lebih kuat. Penggunaan antiserum sangat efektif melawan patogen yang mampu menghindari sistem kekebalan tubuh dalam keadaan tidak distimulasi, tetapi yang tidak cukup kuat untuk menghindari sistem kekebalan tubuh dirangsang.Keberadaan antibodi kepada agen karena itu tergantung pada “korban beruntung” awal yang sistem kekebalan tubuh secara kebetulan menemukan counteragent ke patogen, atau “spesies inang” yang membawa virus tetapi tidak menderita dari efek nya. Saham lebih lanjut dari antiserum kemudian dapat dihasilkan dari donor awal atau dari organisme donor yang diinokulasi dengan patogen dan disembuhkan oleh beberapa saham yang sudah ada sebelumnya antiserum(3).

Pengemasan buruk dan pajanan pada panas dan kelembapan saat dipindahkan dan/atau disimpan dengan tidak tepat, dapat juga merusak kit(4).

Prosedur Kerja

Alat

Pipet tetes, objek glas, tusuk gigi, lanset, kapas, dan kaca pembesar.

Bahan

Alkohol 70% (antiseptic), kit golongan darah ABO (Anti A, Anti B dan Anti AB), darah kapiler atau darah vena.

Prosedur

1. Bersihkan jari manis bahagian kiri dengan kapas yang telah dibasahi

dengan alcohol.

2. Tusuk dengan lanset dengan satu kali tusukan, tetesan pertama dibuang,

dan tetesan selanjutnya diteteskan pada 3 buah objek glas, masing-

masing satu tetes.

3. Teteskan diatas tetesan darah pada objek glas pertama kit Anti A, objek

glas kedua kit Anti B dan objek glas ketiga kit Anti AB.

4. Aduk dengan tusuk gigi dengan cara melingkar, amati reaksi aglutinasi

yang terjadi.

V.Hasil dan Pembahasan

A. Hasil

Pembahasan

Darah terdiri dari dua komponen yaitu padat dan cair, komponen cairdalam darah disebut plasma darah sedangkan komponen padat dalamdarah disebut sel darah. Sel darah sendiri mengandung eritrosit, leukositdan trombosit. Dalam plasma darah dijumpai senyawa kimia yang disebutdengan aglutinin. Aglutinin disebut juga antibodi yaitu senyawa kimiayang berperan dalam menjalankan fungsi sistem kekebalan tubuh.Aglutinin berupa sekumpulan senyawa yang terbentuk di dalam darahakibat infeksi bakteri yang dapat menyebabkan penggumpalan bersama bakteri itu. Sedangkan dalam sel darah merah terdapat senyawa yangdisebut aglutinogen. Aglutinogen disebut juga antigen. Antigen sendiridiartikan sebagai senyawa kimia yang dapat merangsang aktifnya sistemkekebalan tubuh. Dalam kehidupan kita antigen bisa diartikan sebagai

senyawa kimia yang dapat menyebabkan penyakit. Antigen ada 2 macamyaitu antigen A dan antigen B (Prawiroharto, 1995).

3.2.2 Golongan Darah Manusia

Golongan darah adalah pengklasifikasian darah dari suatu individu berdasarkan ada atau tidak adanya zat antigen warisan pada permukaanmembran sel darah merah. Hal ini disebabkan karena adanya perbedaan jenis karbohidrat dan protein pada permukaan membran sel darah merahtersebut.Golongan darah pada manusia bersifat herediter yang ditentukan oleh alelaganda. Golongan darah seseorang dapat mempunyai arti penting dalamkehidupan. Sistem penggolongan yang umum dikenal dalam istilah A, B,O, tetapi pada tahun 1990 dan 1901, Dr Landsteiner menemukan antigen(aglutinogen) yang terdapat di dalam sel darah merah dan jugamenemukan antibodi (aglutinin) yang terdapat di dalam plasma darah.Atas dasar macam antigen yang ditemukan tersebut (Prawiroharto, 1995).Dua jenis penggolongan darah yang paling penting adalah penggolonganABO dan Rhesus (faktor Rh). Di dunia ini sebenarnya dikenal sekitar 46 jenis antigen selain antigen ABO dan Rh, hanya saja lebih jarangdijumpai.Sebelum lahir, molekul protein yang ditentukan secara genetik disebutantigen, antigen ini muncul dipermukaan membran sel darah merah.Antigen ini, tipe A dan tipe B bereaksi dengan antibodi pasangannya, yangmulai terlihat sekitar 2 sampai 8 bulan setelah lahir.

Karena reaksi antigen-antibodi menyebabkan aglutinasi ( penggumpalan) sel darah merah, maka antigen disebutaglutinogen dan antibodi pasangannya disebut agglutinin.2.

Seseorang mungkin saja tidak mewarisi tipe A dan tipe B atauhanya mewarisi salah satunya, atau bahkan keduanya sekaligus.

-Klasifikasi golongan darah ABO ditentukan berdasarkan ada tidaknyaaglutinogen (antigen tipe A dan tipe B )

yang ditemukan pada permukaaneritrosit dan aglutinin (antibodi) anti-A dan anti-B, yang ditemukan dalam plasma. (Campbell, N.A.; Reece, J.B.; Urry, L.A.; Cain, M.L.;Wasserman, S.A.; Minorsky, P.V.; Jackson, R.B. 2008)1.

Individu dengan golongan darah A memiliki sel darah merahdengan antigen A di permukaan membran selnya dan menghasilkanantibodi terhadap antigen B dalam serum darahnya. Sehingga,orang dengan golongan darah A-negatif hanya dapat menerimadarah dari orang dengan golongan darah A-negatif atau O-negatif.2.

Individu dengan golongan darah B memiliki antigen B pada permukaan sel darah merahnya dan menghasilkan antiboditerhadap antigen A dalam serum darahnya. Sehingga, orang dengangolongan darah B-negatif hanya dapat menerima darah dari orangdengan dolongan darah B-negatif atau O-negatif3.

Individu dengan golongan darah AB memiliki sel darah merahdengan antigen A dan B serta tidak menghasilkan antibodi terhadapantigen A maupun B. Sehingga, orang dengan golongan darah AB- positif dapat menerima darah dari orang dengan golongan darahABO apapun dan disebut resipien universal. Namun, orang dengangolongan darah AB-positif tidak dapat mendonorkan darah kecuali pada sesama AB-positif.4.

Individu dengan golongan darah O memiliki sel darah tanpaantigen, tapi memproduksi antibodi terhadap antigen A dan B.Sehingga, orang dengan golongan darah O-negatif dapatmendonorkan darahnya kepada orang dengan golongan darah ABOapapun dan disebut donor universal. Namun, orang dengangolongan darah O-negatif hanya dapat menerima darah dari sesamaO-negatif

Penggolongan darah penting dilakukan sebelum transfusi darah karena pencampuran golongan darah yang tidak cocok menyebabkan aglutinasidan destruksi sel darah merah (Samsuri, 2004).

3.2.3 Pewarisan Golongan Darah

Seperti yang sudah dibahas sebelumnya, golongan darah diturunkan olehgen ayah dan ibu. Kemungkinan golongan darah anak dapat dipredeksimelalui cara persilangan.Struktur genotip golongan darah (Istamar dkk, 2004)

Berikut dominansi gen nya:

A =

I A I A ( Dominan )

I A I O ( Pembawa )

B =

I B I B ( Dominan )

I B I O ( Pembawa )

AB =

I A I B ( Pembawa )

O =

I O I O ( Pembawa )

VI. Kesimpulan

Dari hasil pembahasan diatasi maka dapat disimpulkan :

1. Golongan darah adalah ciri khusus darah dari suatu individu karena adanya perbedaan jenis karbohidrat dan protein pada permukaan membran sel darah merah.

2. Menentukan golongan darah ABO dapat digunakan carian Anti A, AB dan B.

3. Bagi yang bar-antigen negatif berarti ia kekurangan faktor protein dalam sel daerahnya. Sedangkan yang bar-Antigen positif memiliki protein yang cukup.

DAFTAR PUSTAKA

1. Jiwintarum Y, Pauzi I. Pengaruh Waktu Penyimpanan Antisera Terhadap Daya Aglutinasi Metode Slide. 2019;2456.

2. Temaja et al. PRODUKSI ANTISERUM DAN KAJIAN SEROLOGI CHRYSANTHEMUM B CARLAVIRUS ( CVB ). 2010;10(1):80–8.

3. Rahman I, Darmawati S, Kartika AI, Semarang UM, Semarang UM. PENENTUAN GOLONGAN DARAH SISTEM ABO DENGAN SERUM. 2019;17(1):77–85.

4. WHO. Deteksi antigen dalam diagnosis infeksi SARS-CoV-2 menggunakan imunoasai cepat. 2020;(September).

5. Mariko R, Alkamar A, Putra AE. Uji Diagnostik Pemeriksaan Antigen Nonstruktural 1 untuk Deteksi Dini Infeksi Virus Dengue pada Anak. 2014;16(2):121–7.

LAMPIRAN

DAFTAR MEDIA dan Situs Berbahaya yang Wajib diWaspadai VERSI Lembaga Cyber Dunia Maya dan Referensi

noreply@blogger.com (ihsan) — Wed, 24 Nov 2021 05:18:00 +0000

Berbagai channel di telegram, grup WhatsApp, facebook, Twitter, Instagram, dan Media sosial lainnya sangat gampang dijumpai aktivitas liberal , atheisme, agnostik yang tak pernah lelah menyuarakan opini, memecah belah kaum, agama dan suku, bahkan mereka berlemah lembut mengajak masyarakat terutama kaum muda bergabung dengan pemahaman mereka. Media paling berbahaya diantara yang lainnya adalah QUORA. Warga pemuja nafsu berkeliaran diantara mereka. Jaga keluarga anda dari media media berbahaya ini.

DAFTAR MEDIA RADIKAL VERSI SIBER NU

Daftar media radikal versi siber NU yang dikembangkan Tim Cyber NU dan LTNNU PBNU ini harus dipahami semu akalangan. Tim Cyber NU dan LTNNU PBNU beberapa waktu lalu memang merilis website-website radikal yang perlu diwaspadai. Website-website ini terbiasa memposting artikel radikal dan sangat berhahaya bagi umat.

Tim Cyber NU dan LTNNU PBNU merilis website-website radikal yang perlu diwaspadai. Website-website ini terbiasa memposting artikel dan berita berbau sara dan mengancam NKRI.

LEVEL I

Arrahmah Media http://arrahmah.com

Voa Islam http://voa-islam.com

Al Mustaqbal Media http://al-mustaqbal.net (ISIS)

Daulah Islamiyah http://daulahislamiyah.com (ISIS)

Nahi Munkar http://nahimunkar.com

Salam Online http://salam-online.com

Shautus Salam http://shoutussalam.com (ISIS)

Muqawamah Media http://muqawamah.com

Kajian Mujahid http://www.kafilahmujahid.com

WA Islama http://www.waislama.net (ISIS)

Jihad News http://jihad-news.com

Syam Organizer http://www.syamorganizer.com/

Ashhabul Kahfi http://www.ashhabulkahfi.com/ (ISIS)

LEVEL II

Hidayatullah Online http://hidayatullah.com

Under Ground Tauhid http://undergroundtauhid.com (afiliasi Hidayatullah)

Suara Islam http://suara-islam.com

Suara Media http://suaramedia.com

Media Islam Net http://mediaislamnet.com

Gema Islam http://gemaislam.com

Kompas Islam http://kompasislam.com

LASDIPO http://www.lasdipo.com (ISIS)

Jurnal Islam http://www.jurnalislam.com

Kabar Suriah versi Wahhabi http://www.kabarsuriah.com

Sunnah Care http://www.sunnahcare.com

Daulah Islam http://daulahislam.com

LEVEL III

Solusi Islam http://www.solusiislam.com

Kiblat Net http://kiblat.net

Dakwah Islam http://dakwah-islam.org

Thariquna http://www.thoriquna.com

Millah Ibrahim News http://millahibrahim-news.com

Anti Liberal News http://antiliberalnews.com

Era Muslim http://eramuslim.com

AQL Center http://aqlislamiccenter.com

Wahdah Islamiyah http://wahdahmakassar.org

Liputan Kita http://www.liputan-kita.com

Syamina http://www.syamina.com/

LEVEL IV

Dunia Terkini http://www.duniaterkini.com/

Panji Mas http://panjimas.com/

Situs yang pernah diblokir oleh Kominfo atas rekomendasi BNPT bulan April 2015 [terbuka kembali]

1. arrahmah.com

2. voa-islam.com

3. ghur4ba.blogspot.com

4. panjimas.com

5. thoriquna.com

6. dakwatuna.com

7. kafilahmujahid.com

8. an-najah.net

9. muslimdaily.net

10. hidayatullah.com

11. salam-online.com

12. aqlislamiccenter.com

13. kiblat.net

14. dakwahmedia.com

15. muqawamah.com

16. lasdipo.com

17. gemaislam.com

18. eramuslim.com

19. daulahislam.com

20. shoutussalam.com

21. azzammedia.com dan

22. indonesiasupportislamicatate.blogspot.com

Situs yang diblokir Pemerintah melalui Kominfo pada bulan November 2016:

1. lemahirengmedia.com

2. portalpiyungan.com

3. suara-islam.com

4. smstauhiid.com

5. beritaislam24h.com

6. bersatupos.com

7. pos-metro.com

8. jurnalmuslim.com

9. media-nkri.net

10. lontaranews.com

11. nusanews.com

Bagaimana Rasa Kotoran manusia atau Feses, Faktanya Restoran Jepang Menyediakan Menu Feses

noreply@blogger.com (ihsan) — Wed, 24 Nov 2021 03:40:00 +0000

Menurut persepsi saya, berdasarkan dari yang saya baca & pahami. Untuk memahami konsep rasa, mari sedikit kita menyelam dulu kepada konsepnya. Persepsi rasa muncul dari sensori lidah & hidung. Jika salah satunya abnormal maka persepsi rasa akan melemah.

Lidah selain sebagai organ sensori ,juga berfungsi membantu pencernaan, jadi kegiatan konsumsi oral tak lepas dari segala persepsi rasa.

Kemudian ,hidung fungsi ekstranya adalah sebagai organ pernapasan. Disaat bernapas senyawa kimia aromatis dll yang mempunyai rasa dibawa kedalam hidung mencapai area sensori. Pada banyak kondisi lainnya, Area sensori hidung relatif tak terjangkau.

Ketika sakit kedua organ sensori ini akan melemah. Bagaimanapun juga beberapa senyawa kimia juga dapat melemahkan penerimaan rasa. Lagipula ada hal yang paling sering kita lakukan, menutup hidung ketika ada bau, memblokir jalur udara yang membawa senyawa kimia berbau tersebut.

Kita bahas kembali, Feses/Kotoran mengandung banyak sekali senyawa kimia & mikroba hidup. Kemungkinan Feses tersebut mempunyai rasa pahit berasal dari rasa empedu, kemudian bercampur anyir & mirip Pesing karena amoniak. zat kimia -yang mempunyai rasa aneh- campur aduk didalam sana.

Jadi kalau boleh menyarankan jangan sekalipun mencicipi feses. Anda tak mau kan trauma buruk menimpa anda ಠ‿ಠ

Penanganan buangan tinja tidak bisa dianggap sebagai masalah yang sepele. Badan Perencanaan Pembangunan Nasional (BAPPENAS) menyebutkan, seseorang setiap tiap harinya membuang tinja seberat 125-250 gram. Jika saat ini seratus juta orang Indonesia tinggal di kawasan perkotaan, maka setiap harinya kawasan perkotaan tersebut bisa menghasilkan 25.000 ton tinja.

Sekretaris Kelompok Kerja Air Minum dan Penyehatan Lingkungan (Pokja AMPL) Nasional Maraita Listyasari mengatakan, sudah banyak kesadaran untuk buang air besar (BAB) di jamban, tetapi masih ada 70 juta masyarakat yang BAB di sembarang tempat. Walaupun sudah banyak jamban sehat dibangun tetapi masih banyak saja jamban yang tidak memenuhi syarat.

"Padahal ketika tidak memenuhi syarat, sebenarnya kita hanya memindahkan polutan dari satu tempat ketempat yang lain," ujarnya, saat acara Workshop Media dan Kunjungan Media Mewujudkan STOP BABS 2015, di Sulawesi Selatan, Rabu, (30/5/2012).

Selain jumlahnya yang begtersebut banyak, tinja juga mempunyai potensi berbahaya dari ke-4 (empat) kandungan yang ada didalamnya.

Berikut ini adalah permasalahan yang mungkin ditimbulkan akibat buruknya penanganan buangan tinja:

1. Mikroba

Tinja manusia mengandung puluhan miliar mikroba, termasuk bakteri koli-tinja. Sebagian diantaranya tergolong sebagai mikroba patogen, seperti bakteri Salmonela typhi penyebab demam tifus, bakteri Vibrio cholerae penyebab kolera, virus penyebab hepatitis A, dan virus penyebab polio. Tingkat penyakit akibat kondisi sanitasi yang buruk di Indonesia sangat tinggi. BAPPENAS menyebutkan, tifus mencapai 800 kasus per 100.000 penduduk. Sedangkan polio masih dijumpai, walaupun dinegara lain sudah sangat jarang.

2. Materi Organik

Kotoran manusia (tinja) merupakan sisi dan ampas makanan yang tidak tercerna. Ia dapat berbentuk karbohidrat, dapat pula protein, enzim, lemak, mikroba dan sel-sel mati. Satu liter tinja mengandung materi organik yang setara dengan 200-300 mg BODS (kandungan bahan organik).

Sekitar 75 persen sungai di Jawa, Sumatra, Bali dan Sulawesi tercemar berat oleh materi organik dari buangan rumah penduduk. Air sungai ciliwung mempunyai BODS hampir 40 mg/L (empat kali lipat dari batas maksimum 10 mg/L). Kandungan BOD yang tinggi tersebut mengakibatkan air mengeluarkan bau tak sedap dan berwarna kehitaman.

3. Telur Cacing

Seseorang yang cacingan akan mengeluarkan tinja yang mengandung telu-telur cacing. Beragam cacing dapat dijumpai di perut kita. Sebut saja, cacing cambuk, cacing gelang, cacing tambang, dan keremi. Satu gram tinja berisi ribuan telur cacing yang siap berkembang biak diperut orang lain. Anak cacingan adalah kejadian yang biasa di Indonesia. Penyakit ini kebanyakan diakibatkan cacing cambuk dan cacing gelang. Prevalensinya bisa mencapai 70 persen dari balita.

4. Nutrien

Umumnya merupakan senyawa nitrogen (N) dan senyawa fosfor (P) yang dibawa sisa-sisa protein dan sel-sel mati. Nitrogen keluar dalam bentuk senyawa amonium, sedangkan fosfor dalam bentuk fosfat. Satu liter tinja manusia mengandung amonium sekitar 25 gram dan fosfat seberat 30 mg.

Senyawa nutrien memacu pertumbuhan ganggang (algae). Akibatnya, warna air menjadi hijau. Ganggang menghabiskan oksigen dalam air sehingga ikan dan hewan lainnya mati.

Cara Mengubah Kuota Menjadi Kuota Utama, Bisa Game Mobile Legend Tanpa Aplikasi

noreply@blogger.com (Maste rGOBLIN) — Mon, 01 Nov 2021 11:34:00 +0000

via IFTTT