O que é o Olho Seco?

Para compreender o porquê de os sintomas do olho seco tenderem a aumentar no verão, é essencial entender o que é a Síndrome de Olho Seco. Trata-se de um distúrbio que causa desconforto ocular pela instabilidade do filme lacrimal e, consequentemente, pode danificar a superfície ocular se não for tratado atempadamente. Os olhos necessitam de lágrimas para se manterem saudáveis e confortáveis. No entanto, quando há um desequilíbrio ou deficiência no sistema lacrimal, ou quando as lágrimas evaporam mais rápido do que o expectável, o paciente pode manifestar sintomas do olho seco.

Porquê que o Verão intensifica os sintomas do Olho Seco?

São vários os fatores ligados ao verão que podem contribuir para o agravamento da Síndrome de Olho Seco. A utilização mais frequente do ar condicionado, que seca o ambiente, a exposição prolongada ao sol, a insuficiente ingestão de água, o cloro das piscinas, o sal do mar e a exposição excessiva aos aparelhos digitais, são alguns dos fatores que potenciam este problema.

Além destes, existem outros fatores de risco que, quando aliados aos anteriormente mencionados, agravam ainda mais esta condição. Estes incluem o envelhecimento (especificamente a menopausa na mulher), efeitos secundários de alguns medicamentos como os anti-histamínicos, doenças que afetam a capacidade de produzir lágrimas, como a artrite reumatoide e a Síndrome de Sjogren, e o uso prolongado de máscaras de proteção facial.

Dicas para o Verão

Embora seja uma estação repleta de atividades agradáveis ao ar livre, pode aumentar a incidência e intensidade dos sintomas do olho seco. Mas, com algumas medidas preventivas, é possível desfrutar das atividades de verão e manter a saúde dos seus olhos quase intacta. Partilho assim algumas dicas para aplicar no seu dia-a-dia:

1. Proteger os olhos do sol: A exposição excessiva ao sol pode aumentar a evaporação das lágrimas e, por isso, é fundamental usar óculos de sol com proteção UV, que bloqueiam os raios UV nocivos. Além disso, sempre que possível, deve tentar manter-se à sombra durante o horário mais quente do dia.
2. Hidratar-se: A desidratação pode contribuir para a secura ocular. Certifique-se de beber água suficiente ao longo do dia, especialmente se estiver ao sol ou praticar atividades físicas.
3. Cuidado com o ar condicionado: O uso frequente do ar condicionado pode ressecar o ambiente, o que pode agravar qualquer sintoma de olho seco. Sempre que possível, ajuste o ar condicionado para uma temperatura moderada e tente evitar o fluxo direto de ar sobre os olhos.
4. Usar óculos de natação: Se gosta de nadar, lembre-se de que o cloro das piscinas e o sal do mar podem irritar os seus olhos. Nesses casos, usar óculos de natação pode ajudar a proteger os seus olhos durante essas atividades.
5. Limitar o tempo de exposição aos ecrãs: A exposição excessiva aos aparelhos digitais pode contribuir para a secura ocular, pois tendemos a piscar menos quando olhamos para os ecrãs. Fazer pausas regulares para descansar os olhos é essencial. Sugiro sempre aos meus pacientes seguir a regra 20-20-20: a cada 20 minutos; observe um objeto a 20 pés de distância (cerca de 6 metros) por pelo menos 20 segundos e pestaneje ou pisque os olhos.
6. Evitar a exposição ao fumo: O fumo de fogueiras ou churrascos pode irritar os olhos e piorar os sintomas do olho seco. Tente posicionar-se de modo a evitar que o fumo vá diretamente para os olhos.
7. Manter a higiene ocular: Manter os olhos limpos e livres de detritos ou poeiras. Se possível, usar soluções de limpeza ocular para lavar os olhos após um dia ao ar livre.
8. Descansar os olhos: Reservar um tempo para fechar os olhos e permitir que eles descansem, especialmente após longos períodos de leitura, trabalho ao computador ou exposição ao sol.

Estas dicas, aliadas a uma consulta regular com o seu oftalmologista, podem ajudar a prevenir o agravamento da Síndrome de Olho Seco durante o verão e garantir que possa aproveitar ao máximo esta estação, mantendo os seus olhos saudáveis.

Tratamento e Prevenção

O tratamento do olho seco varia significativamente, dependendo da gravidade dos sintomas e da causa subjacente. Em casos de condição ligeira, simples alterações no estilo de vida e o uso de lágrimas artificiais (sem conservantes) podem ser suficientes para proporcionar alívio. Entretanto, em casos de condição moderada ou grave, é necessário um tratamento especializado. Neste contexto, o Centro Integrado de Olho Seco (CIOS) representa um recurso valioso para os pacientes. Trata-se de um centro de excelência que se dedica ao estudo, diagnóstico e tratamento desta condição, disponibilizando aos pacientes uma ampla variedade de opções terapêuticas. As abordagens utilizadas no nosso CIOS incluem medicamentos para aumentar a produção de lágrimas, técnicas de conservação de lágrimas, tratamentos para inflamações das pálpebras, e o uso de tecnologias emergentes tais como a Luz Intensa Pulsada (IPL) e o PRGF – Endoret.

Adicionalmente, o Centro Integrado de Olho Seco tem um papel crucial na prevenção da Síndrome de Olho Seco em Portugal, através da educação dos pacientes e da promoção de hábitos saudáveis.

Importante: Preste Atenção aos Sintomas

O diagnóstico precoce é crucial para o tratamento efetivo da Síndrome de Olho Seco. Se apresentar sintomas como sensação de ardência, prurido, sensação de areia ou corpo estranho no olho, vermelhidão, hipersensibilidade à luz, visão enevoada, dificuldade em usar lentes de contacto, lacrimejo excessivo, é fundamental procurar logo que possível um atendimento especializado.

Além destes sintomas, também podem surgir relatos de sensação de olhos cansados, principalmente ao final do dia ou após períodos prolongados de leitura ou utilização de computador. Em alguns casos alguns dos sintomas podem ser piores pela manhã, principalmente em pacientes com disfunção das glândulas de Meibomius.

Importante referir que estes sintomas não são exclusivos do olho seco e podem ser indicativos de outras condições oculares. Portanto, sugiro a realização da avaliação por um oftalmologista para que possa obter um diagnóstico correto.

Conclusão

O verão é sem dúvida uma época para desfrutar do clima quente, das férias e de momentos relaxantes, mas também é um período no qual devemos redobrar o cuidado com a saúde dos nossos olhos. Assim, é evidente que há a necessidade de estar atento a qualquer alteração ocular e procurar assistência médica caso seja necessário. A prevenção é sempre o melhor remédio e a nossa saúde ocular merece tanta atenção quanto a nossa saúde em geral.

Cuide bem dos seus olhos e aproveite ao máximo a estação mais quente e relaxante do ano!

Fonte: https://drive.google.com/file/d/1jJ6q8qC4jP5V4oqVbDlVobQ4aYisYoqP/view?usp=drive_link

A Clinsborges inaugurou em 2018 o primeiro Centro Integrado de Olho Seco (CIOS) em Portugal, evidenciando a nossa preocupação com a ascensão vertiginosa da utilização de aparelhos digitais e excessiva exposição diária aos mesmos, fatores que têm contribuído para o agravamento desta condição. Atualmente, quase 2 milhões de portugueses sofrem dor ou desconforto ocular devido ao olho seco.

Diante desse cenário, o nosso objetivo é colmatar essa alta incidência através do CIOS, procurando constantemente estar na vanguarda das inovações tecnológicas e tratamentos emergentes. No que diz respeito ao diagnóstico, destacamos o Keratograph 5M e o Tearlab.

Esses equipamentos de diagnóstico representam um grande valor agregado para obter informações precisas sobre a condição do paciente. Para melhor compreensão das suas funcionalidades, explicarei um pouco sobre cada um:

Keratograph 5M:

• Equipamento de topografia corneana que oferece imagens de alta resolução e detalhadas da córnea.
• Permite análise precisa do filme lacrimal, auxiliando no diagnóstico do olho seco.
• Avalia a qualidade e estabilidade da camada lipídica do filme lacrimal.
• Facilita o planeamento de tratamentos personalizados, de acordo com as necessidades específicas de cada paciente.

Tearlab:

• Sistema de diagnóstico rápido e eficiente que mede a osmolaridade do filme lacrimal.
• Identifica a presença e a gravidade do olho seco.
• Fornece resultados em poucos segundos, permitindo um diagnóstico mais ágil e eficaz.
• Pode ser usado para monitorar a eficácia dos tratamentos prescritos.

No Centro Integrado de Olho Seco (CIOS) da Clinsborges, além do diagnóstico preciso, também nos concentramos em oferecer tratamentos eficazes e inovadores para o olho seco. Os destaques incluem o ThermaEye Plus (IPL – Luz Intensa Pulsada) e o Endoret-PRGF.

Aqui partilho mais informações sobre cada tratamento:

ThermaEye Plus (IPL – Luz Intensa Pulsada):

• Tratamento não invasivo que utiliza tecnologia de luz intensa pulsada (IPL) para tratar o olho seco.
• Estimula a produção de lágrimas e a função das Glândulas de Meibomius, melhorando a qualidade do filme lacrimal.
• Ajuda a reduzir a inflamação ocular e a melhorar os sintomas de olho seco.
• Pode ser combinado com outros tratamentos para resultados mais eficazes.

Endoret-PRGF (Plasma Rico em Fatores de Crescimento):

• Tratamento regenerativo baseado no uso do próprio plasma sanguíneo do paciente, enriquecido com fatores de crescimento.
• Estimula a regeneração celular e a cicatrização, melhorando a saúde da superfície ocular.
• Pode ser utilizado para tratar diversas condições oculares, incluindo o olho seco.
• Potencializa a eficácia de outros tratamentos e promove uma recuperação mais rápida e eficiente.

Desde a inauguração do nosso Centro Integrado, temos trabalhado incansavelmente para oferecer aos pacientes as melhores soluções disponíveis no diagnóstico, prevenção e tratamento do olho seco, seja ele, ligeiro, moderado ou grave, procuramos sempre melhorar a sua qualidade de vida.

Considerando os avanços na área da inovação e investigação em oftalmologia, quais são as tendências e novidades que podemos esperar no futuro próximo no diagnóstico, prevenção e tratamento do olho seco?

Nas reuniões da TFOS e congressos internacionais como a EuDES tenho constatado um crescente interesse e avanço por parte da comunidade oftalmológica, ainda que esta patologia não seja ainda reconhecida como outras doenças oculares, nomeadamente a catarata ou glaucoma.  No entanto, posso destacar algumas tendências e novidades que podemos esperar no futuro, relacionado com o diagnóstico, prevenção e tratamento do olho seco, isto graças aos avanços nas diversas áreas competentes de oftalmologia:

1. Diagnóstico avançado: O desenvolvimento de novas tecnologias e técnicas de imagem permitirá diagnósticos mais precisos e rápidos do olho seco, incluindo a avaliação das diferentes camadas do filme lacrimal, a função das Glândulas de Meibómio e a superfície ocular.
2. Terapias personalizadas: Com o aumento do conhecimento sobre os diferentes tipos e causas do olho seco, podemos esperar terapias cada vez mais personalizadas e direcionadas para tratar a causa subjacente da condição do paciente, em vez de apenas procurar aliviar os sintomas como primeira e única abordagem.
3. Terapia genética e terapia celular: O avanço da terapia genética e da terapia celular pode levar ao desenvolvimento de tratamentos inovadores para casos de olho seco causados por disfunção ou dano às células responsáveis pela produção e qualidade das lágrimas.
4. Equipamentos inteligentes: A integração de equipamentos “inteligentes”, como lentes de contato e óculos especiais, pode permitir a monitorização contínua da saúde ocular e o tratamento de condições mais complicadas de forma mais eficaz e personalizada.

Essas tendências e novidades no campo da oftalmologia podem revolucionar a forma como diagnosticamos, prevenimos e tratamos o olho seco, melhorando a qualidade de vida dos pacientes e contribuindo para a saúde ocular global.

Devido ao crescente uso de aparelhos digitais e do tempo que passamos diante de ecrãs, quais as principais medidas preventivas que recomenda para minimizar o risco de desenvolver olho seco e outras doenças oculares relacionadas?

Enquano médico oftalmologista, é importante enfatizar a necessidade de cuidados adequados com os olhos, especialmente no contexto do uso crescente de aparelhos digitais e do tempo despendido em frente aos ecrãs. Algumas das medidas preventivas que recomendo frequentemente para minimizar o risco de desenvolver olho seco e outras doenças oculares relacionadas são:

1. Regra 20-20-20: A cada 20 minutos, faça uma pausa de 20 segundos e observe para algo a cerca de 20 passos de distância, mais ou menos 6 metros. Isso ajuda a reduzir a fadiga ocular e a tensão causada pelo uso prolongado dos ecrãs.
2. Ajustar o ecrã: Certifique-se de que o ecrã do aparelho está posicionado a uma distância confortável e a um ângulo que reduza o esforço nos olhos. Ou seja, o ecrã deve estar levemente abaixo do nível dos olhos e a cerca de 50-60 cm de distância.
3. Iluminação adequada: Evite trabalhar em ambientes com pouca luz ou com muita luz solar direta. A luz natural ou uma luz ambiente suave é a melhor opção para reduzir o reflexo e a tensão nos olhos.
4. Controlar o brilho e contraste: Ajuste o brilho e o contraste do ecrã para um nível confortável, evitando o excesso de brilho ou a dificuldade em ler textos com pouco contraste.
5. Piscar os olhos com frequência: Piscar ajuda a manter os olhos húmidos e a prevenir o ressecamento. Lembre-se de piscar regularmente, especialmente ao usar aparelhos digitais.
6. Manter-se hidratado: Beber água suficiente ao longo do dia ajuda a manter a hidratação geral do corpo e contribui também para a saúde ocular.
7. Lágrimas artificiais: Se sentir que os seus olhos estão secos ou cansados, pode usar lágrimas artificiais sem conservantes e de venda livre para ajudar a aliviar o desconforto e manter os olhos lubrificados.
8. Fazer exames oculares regularmente: Visitar um médico oftalmologista regularmente ajuda a identificar problemas precocemente e a garantir que os seus olhos estejam saudáveis.

Ao seguir estas dicas, pode ajudar a reduzir o risco de desenvolver olho seco e outras doenças oculares relacionadas, pelo uso excessivo dos aparelhos digitais e tempo gasto em frente aos ecrãs.

Em relação à situação em Portugal, como avalia o nível de conhecimento e conscientização da população sobre o olho seco?

Em Portugal, o nível de conhecimento e conscientização da população sobre o olho seco tem aumentado gradualmente. Apesar de só recentemente o olho seco ter começado a ganhar maior relevância e reconhecimento da sua prevalência, já há 20 anos, organizamos em Santa Maria da Feira uma Reunião Científica sobre Olho Seco e Alterações da Superfície Ocular Externa. Este evento, que contou com a presença de mais de 100 participantes, demonstra o compromisso em debater esta condição e aumentar a conscientização sobre o assunto.

No entanto, é fundamental continuar a informar e educar a população, assim como os profissionais de saúde, sobre a importância do diagnóstico e tratamento do olho seco. À medida que a conscientização aumenta, espera-se que o acesso e as opções de diagnóstico e tratamento continuem a evoluir e a melhorar em Portugal, garantindo o melhor atendimento possível aos pacientes.

Na Clinsborges, sabemos que o olho seco é uma das áreas de especialidade. No entanto, gostaríamos de saber quais as outras áreas relevantes são tratadas e abordadas na vossa clínica. Poderia dar-nos uma visão geral das especialidades e serviços oferecidos aos pacientes?

A nossa clínica oftalmológica, existe desde 1992 e tem como compromisso proporcionar um serviço integrado e de excelência no diagnóstico e tratamento de diversas doenças oculares. Ainda que sejamos pioneiros e especialistas no diagnóstico e tratamento do olho seco, também atendemos a uma ampla gama de pacientes que necessitam de cirurgia de catarata e refrativa. Ao longo dos anos, já realizamos mais de 14.000 procedimentos cirúrgicos nessas áreas.

Similarmente, outros campos de atuação importantes na Clinsborges incluem o ceratocone, o glaucoma, a diabetes ocular, a oftalmologia pediátrica, a cirurgia estética e reconstrutiva ocular.

Em conclusão, atendemos tanto pacientes particulares quanto aqueles vinculados a diversos sistemas de saúde e seguradoras, sempre mantendo o foco na qualidade e eficiência dos nossos serviços.

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1. São várias as doenças oculares que podem surgir a qualquer altura, pondo em risco a saúde da visão. Fazendo uma análise ao problema do Olho Seco, acredita que esta é uma das doenças mais silenciosas e frequentes da atualidade? Por que motivo?

Sim, é um facto. A doença do olho seco pode-se considerar que pertence a essa categoria e há várias razões para isso:

1. Sintomas subtis: Os sintomas da doença do olho seco, como a sensação de areia no olho ou a visão embaciada, podem ser leves e fáceis de ignorar. Além disso, muitas pessoas não associam esses sintomas a uma doença ocular.
2. Ausência de dor: A doença do olho seco é geralmente indolor, o que significa que as pessoas podem viver com os sintomas por anos sem saber que têm um problema ocular.
3. Fatores de risco comuns: Muitos dos fatores de risco para a doença do olho seco, como a idade avançada, a exposição prolongada aos ecrãs e a utilização de lentes de contacto, são comuns na sociedade moderna.
4. Falta de conscientização: A doença do olho seco ainda não é amplamente compreendida ou divulgada, e muitas pessoas não estão cientes da sua existência ou da sua gravidade.

2. A verdade é que o tema do Olho Seco adquire uma real importância quando percebemos que é uma das queixas mais comuns entre as pessoas. Considera que, atualmente, a sociedade olha para esta condição consciente de que pode, efetivamente, prejudicar a sua qualidade de vida? Como evoluiu, na sua opinião, o debate e a importância desta questão?

A doença do olho seco tem vindo a tornar-se uma queixa cada vez mais comum, e é importante que a sociedade esteja consciente dos efeitos que esta condição ocular pode ter na qualidade de vida. Atualmente cerca 40-50% dos doentes que recorrem a uma consulta de oftalmologia apresentam sinais e/ou sintomas atribuídos ao Olho Seco.

Nos últimos anos, houve uma crescente conscientização sobre a doença do olho seco, e enquanto Embaixador em Portugal na Tear Film and Ocular Surface Society (TFOS) e membro da Sociedade Europeia de Olho Seco (EUDES), posso afirmar que está a ser discutido cada vez com mais frequência no meio médico e na sociedade em geral. Isso acontece devido ao aumento da prevalência da doença e às mudanças no estilo de vida que podem contribuir rapidamente para o seu desenvolvimento.

Além disso, a pesquisa e o desenvolvimento de novos tratamentos e terapias para a doença do olho seco têm ajudado a captar a atenção para a importância desta entidade.

De um modo geral, acho que a doença do olho seco está a ser observada com maior importância na sociedade atual, e espero que essa tendência continue, para que as pessoas possam tomar medidas para proteger a sua saúde ocular e prevenir ou tratar a doença do olho seco de forma eficaz.

3. O Olho Seco não é um mito, mas sim uma questão de saúde pública, e que pode ser detetado a partir de diversos sinais. Quais diria que são os primeiros sinais de alerta e que fatores de risco estão aqui associados?

Verdade! De modo nenhum podemos considerar o olho seco um mito, é uma condição real que afeta a qualidade de vida de imensas pessoas. Alguns dos primeiros sinais para que se deve estar em alerta são:

• Sensação de olhos secos, ardência ou com areia;
• Dificuldade em manter os olhos abertos por períodos prolongados;
• Olhos vermelhos ou irritados;
• Sensação de corpo estranho no olho;
• Visão embaciada ou enevoada;

Alguns dos fatores de risco associados ao olho seco são:

• Idade: o risco aumenta com a idade;
• Exposição prolongada aos ecrãs;
• Alergias;
• Utilização prolongada e/ou inadequada das lentes de contacto;
• Alterações hormonais na mulher, como por exemplo na gravidez e menopausa, terapia de reposição hormonal (TSH) ou uso de medicamentos anticoncecionais;
• Alguns medicamentos, como antidepressivos, anti-histamínicos e medicamentos para pressão arterial;
• Algumas doenças, como diabetes, lúpus e artrite reumatoide;
• Fatores ambientais, tais como: o vento, baixa humidade, ar condicionado, exposição solar, fumo, químicos ou calor;

Qualquer sintoma acima referido é motivo para se dirigir a um oftalmologista para que este possa realizar o diagnóstico e fornecer um tratamento adequado, não permitindo que a doença ocular se agrave.

4. Face aos sucessivos avanços tecnológicos, existem hoje novas armas terapêuticas e soluções inovadoras que permitem tratar esta condição de forma mais eficaz. Que opções de tratamento existem hoje, graças à tecnologia?

Sim, graças aos avanços tecnológicos e investigação, existem atualmente várias opções de tratamento para os diferentes estádios da Síndrome de Olho Seco. 

Primeiramente, em quase todas as situações é recomendado a utilização de colírios, preferencialmente sem conservantes. Se este tratamento não proporcionar melhorias, pode ser necessário recorrer a anti-inflamatórios para conseguir alcançar maior conforto na evolução do olho seco. 

Além disso, há outros tratamentos recentes e eficazes, tais como a Luz Pulsada (IPL) e o Plasma Rico em Plaquetas (Endoret), tratamentos que temos disponível no nosso Centro Integrado de Olho Seco (CIOS), no Porto.

O tratamento ideal para a doença do olho seco depende de uma série de fatores, incluindo a causa subjacente, a gravidade dos sintomas e outras condições médicas. Por isso, é importante consultar um oftalmologista.

5. Falar do impacto positivo da inovação e da tecnologia é transversal a todas as áreas – e a da Visão não é exceção. Considera que a inovação anda lado a lado com as vitórias no combate ao problema do Olho Seco? O que tem vindo a mudar?

Sim, a inovação e a tecnologia têm desempenhado um papel importante no combate ao problema do Olho Seco. Nos últimos anos, tem havido uma série de avanços significativos em tecnologias e terapias para ajudar a tratar e gerir esta condição de forma mais eficaz. Algumas das mudanças mais significativas até à data são:

• Melhoria da qualidade das lágrimas artificiais: as lágrimas artificiais disponíveis hoje no mercado são muito mais eficazes e semelhantes às lágrimas naturais do que as disponíveis no passado. Isso significa que os pacientes podem obter um alívio mais rápido e duradouro dos sintomas do olho seco. O tipo de olho seco diagnosticado é igualmente fundamental para a escolha da lágrima artificial a ser prescrita.
• Novos equipamentos de diagnóstico: a tecnologia tem permitido aos fabricantes desenvolver novos equipamentos com imagens de alta resolução e técnicas de análise de imagem avançadas como é o caso do Keratograph M5, um equipamento que dispomos no CIOS e permite uma melhor visualização e avaliação das glândulas de Meibômio e da superfície ocular, ajudando a identificar a causa subjacente do Olho Seco em pacientes individuais. 
• Desenvolvimento de novas terapias: a tecnologia permitiu aos cientistas desenvolver novas terapias, como o é o caso da Luz Intensa Pulsada (IPL), que ajuda a estimular a produção e qualidade das lágrimas através da aplicação de pulsos curtos de luz intensa sobre a superfície ocular. A luz emitida pela IPL tem ainda um efeito anti-inflamatório e estimula a produção de colágeno na superfície ocular.

De um modo geral, a tecnologia e investigação têm sido um aliado valioso na luta contra esta doença ocular e, tem permitido ter uma abordagem ainda mais personalizada e eficaz no tratamento. Com os avanços em curso na área, é provável que vejamos ainda mais soluções inovadoras a surgir no futuro.

6. Numa era em que vivemos, na grande maioria, agarrados a ecrãs, como perspetiva os desafios que ditarão o futuro dos problemas oculares, nomeadamente o Olho Seco, caso a população não reconheça a importância do combate ao mesmo?

De facto, a exposição prolongada aos ecrãs é uma das principais causas de Olho Seco e pode agravar a sua condição em pessoas que já sofrem desta doença. Se a população não reconhecer a importância de combater o problema, espera-se que a prevalência do Olho Seco aumente e se torne um dos problemas de saúde visual mais prevalentes no futuro. Além disso, com a continuação do uso crescente de tecnologias digitais, é bem provável que surjam novos problemas oculares relacionados com a exposição aos ecrãs, tornando ainda mais importante a prevenção e o tratamento eficaz do Olho Seco.

Assim sendo, é importante que as pessoas compreendam a importância de cuidar da sua visão e evitem o uso excessivo dos aparelhos digitais, praticando hábitos de prevenção, como fazer pausas regulares quando se utilizam regularmente os aparelhos digitais, beber imensa água, praticar uma dieta saudável, usar lágrimas artificiais e sobretudo ter um plano de consultas anuais com um médico oftalmologista. A educação e conscientização sobre esta questão é fundamental para garantir que as pessoas possam proteger a sua visão e viver de forma saudável e confortável no futuro.

7. Dedicou toda a sua vida ao estudo das doenças oculares, enquanto médico e cirurgião oftalmologista. Olhando para o âmbito da inovação e investigação da área, considera que é imprescindível que se continue a traçar um caminho de vanguarda? Como se encontra esta realidade em Portugal?

Portugal tem acompanhado, tanto ao nível da investigação como nos avanços do diagnóstico e tratamento das doenças oculares, o que de melhor se faz nos países mais desenvolvidos. Tanto no âmbito da oftalmologia médica como cirúrgica e desde a patologia da córnea, retina ou glaucoma, estamos ao nível dos melhores.

Na minha opinião é fundamental que esta performance se perpetue e que os oftalmologistas portugueses continuem a ser reconhecidos e a liderar projetos inovadores e de vanguarda, não só entre nós como no estrangeiro. Só assim será possível continuar a ser apontados como profissionais de excelência e líderes de opinião a nível mundial.

No que diz respeito ao Olho Seco acho que não é reconhecido ainda pela comunidade oftalmológica nacional como uma das entidades mais frequentes e incapacitantes. Diante dessa situação, em meados de 2018 inauguramos o primeiro Centro Integrado de Olho Seco em Portugal, para preencher essa lacuna e atender melhor às necessidades dos pacientes com essa condição através de uma abordagem global e integral. Pensamos que este é o caminho a seguir.

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Sabia que uma em cada três crianças do ensino básico tem uma deficiência visual não detetada? Um facto alarmante que se tem vindo a exacerbar nos últimos anos.

O rastreio visual é fundamental em todas as faixas etárias. No entanto, em crianças com deficiência visual sem correção há uma grande probabilidade de estas se acomodarem ao problema, afetando drasticamente o seu desenvolvimento pessoal; isto acontece porque as crianças, não entendendo o que lhes está a acontecer, acabam por não reportar o seu problema aos pais.

O rastreio visual é um procedimento de prevenção, rápido e simples que ajuda a identificar distintos problemas de visão. Algumas alterações oculares em crianças são fáceis de detetar quando os sintomas são percetíveis. No entanto, outras condições podem não apresentar sintomas ou sinais e só se conseguem detetar através de um exame oftalmológico específico e mais aprofundado.

Uma vez que o período escolar se iniciou, é fundamental consciencializar os pais sobre a importância do rastreio visual e como podem as doenças oculares afetar o desenvolvimento e o sucesso escolar da criança.

A visão está intimamente ligada ao processo de aprendizagem e os problemas de visão podem até mesmo afetar adversamente a capacidade de a criança gostar de aprender e provocar um baixo rendimento escolar. Neste contexto, é importante que os pais adquiram o hábito de verificar regularmente a visão dos seus filhos.

Quando deve ser realizado o rastreio visual?

No recém-nascido ou ainda bebé o oftalmologista pediátrico ou pediatra realiza um exame abrangente para testar quaisquer problemas oculares prematuros ou de alto risco. Aos 2 anos de idade, de acordo com o plano nacional de saúde, é realizado um rastreio visual a pedido do pediatra. Por fim, quando a criança atinge a idade
escolar, é aconselhável que seja realizado um rastreio visual pelo menos de dois em dois anos ou sempre que haja uma mudança ou comportamentos incomuns conforme abaixo listado.

Quais os sinais a ter em atenção?

• Semicerrar os olhos;
• Dores de cabeça ou sensibilidade à luz (fotofobia);
• Problemas de aprendizagem;
• Saltar palavras durante a leitura;
• Esfregar constantemente os olhos;
• Embater frequentemente contra objetos;
• Má coordenação entre a mão e olho;
• Distância anormal para ler ou escrever (demasiado próximo ou distante);
• Ver televisão muito próximo do ecrã.

Através de exame oftalmológico de rotina é possível identificar várias doenças oculares – refrativas ou não refrativas. A miopia é a mais alarmante!

A miopia é a principal causa de deficiência visual em crianças e, quando não tratada, pode contribuir para uma maior probabilidade de desenvolver deficiência visual permanente, incluindo degenerescência macular, descolamento de retina, catarata, glaucoma ou mesmo cegueira associada à alta miopia em adulto.

O que é miopia e quais os fatores de risco?

Na presença de miopia a criança consegue ver bem ao perto, mas tem dificuldade em ver objetos ao longe. Ainda não há uma certeza da causa exata para a miopia, mas múltiplos estudos revelam que se trata de uma patologia multifatorial em que tanto os fatores genéticos como os ambientais podem desempenha r papéis fundamentais no desenvolvimento e progressão desta patologia.

Genética – A miopia tende a surgir em famílias onde um ou ambos os pais são míopes, aumentando a probabilidade de desenvolver essa condição.

Condições ambientais – Alguns estudos apoiam a ideia de que a falta de atividades no exterior e o uso exagerado da visão ao perto podem aumentar a probabilidade de desenvolver miopia.

O que devemos esperar da prevalência de miopia?

Nos últimos anos, a miopia tem apresentado uma tendência de crescimento elevado. Vários estudos preveem que, até 2050, a prevalência de miopia e alta miopia aumente para 52% e 9,8%, respetivamente. Vários estudos revelam que a prevalência da miopia varia entre países; verifica-se então que os países que usam mais tecnologia e equipamentos digitais, tais como a China e Japão, têm uma taxa significativamente mais alta.

Como pode ser tratada e moderada a progressão da miopia na criança?

Deverá ser o oftalmologista a indicar qual o melhor tratamento para cada caso. Mas genericamente existem fundamentalmente duas formas de tratar a miopia na criança. Podemos então recorrer à utilização de lentes de correção nos óculos ou lentes de contacto.

Óculos com lentes de correção – esta solução impõe algumas limitações no exercício de atividades profissionais (estudos) e desportivas, assim como reduz ainda o campo visual e os reflexos da criança míope.

Lentes de contacto – constituem uma solução muito boa para a miopia, mas também é verdade que podem causar intolerâncias, além de requererem mais cuidados para a sua correta manipulação.

Atualmente, para ambos os tipos de tratamento há tecnologias que estão clinicamente comprovadas da sua capacidade não só de correção, como também de permitirem retardar significativamente a progressão da miopia. Não obstante, o primeiro passo a tomar deverá ser, sem dúvida, o de se adquirir o hábito de cuidar da saúde ocular das crianças, promovendo cuidados preventivos no seu dia a dia.

Que cuidados preventivos podem os pais implementar?

Há alguns cuidados que podem facilmente ser implementados pelas famílias, promovendo assim uma visão saudável.

Limitar o acesso ao uso de ecrãs

O uso exagerado dos aparelhos digitais/jogos desde tenra idade até à adolescência são prejudiciais e uma das principais causas para o aumento exponencial da miopia, pelo que o tempo (não escolar) de utilização destes aparelhos deverá ser no máximo limitado a 45 minutos por dia.

Promover atividades no exterior

Proporcionar alternativas à tecnologia é uma excelente forma de promover uma visão saudável. Brincar no exterior ajuda as crianças a desenvolverem a sua visão ao longe e a estimular a musculatura dos olhos.

Estar atento aos sinais e saúde ocular da criança

Até aos dois anos, as crianças ainda são pequenas demais para se aperceberem e comunicarem que têm um problema de visão. Por este motivo, é importante manter uma atenção redobrada e estar muito atento aos sinais acima referidos.

Conclusões

Em conclusão, a taxa de progressão de miopia deve ser controlada, e, para tal é necessário criar hábitos que promovam uma saúde ocular saudável desde tenra idade. Evitar o uso excessivo de aparelhos digitais, praticar mais atividades no exterior, ter uma boa alimentação e realizar o rastreio visual periódico desde o nascimento são ações imprescindíveis para promover uma visão saudável e procurar evitar as graves complicações que surgem em consequência da alta miopia.

Download do Artigo – http://ow.ly/sXma50LeUcb

A catarata é uma doença ocular progressiva e prevalente na população. Pode levar a um comprometimento visual debilitante, sendo atualmente uma das principais causas de cegueira reversível. As cataratas não tratadas levam a má saúde mental, deficiente qualidade de vida e aumento do risco de acidentes, contribuindo para um impacto socioeconómico elevado.

Pelo contrário, a remoção da catarata com implantação da lente intraocular (LIO) melhora o bem-estar, funcionamento e a qualidade de vida do doente. Sendo estas, considerações importantes para determinar o momento ideal para encaminhar o doente para cirurgia de catarata, associadas à correção e melhoria da acuidade visual, considerações importantes para determinar o momento de encaminhar um doente para cirurgia da catarata.

As LIO monofocais, atualmente disponíveis e utilizadas por rotina no tratamento da catarata, são concebidas para corrigir apenas a visão ao longe, e como tal não melhoram a visão intermédia, necessária para a realização de muitas tarefas quotidianas importantes tais como subir e descer escadas, caminhar sobre pisos irregulares, trabalhar com aparelhos digitais, condução ou trabalho doméstico como cozinhar (Fig.1). 

Ao melhorar significativamente a visão intermédia, as LIOs Monofocais Avançadas representam uma importante mudança de paradigma no tratamento habitual da catarata, proporcionando aos doentes e aos profissionais de saúde acesso a uma tecnologia inovadora, que permite ajudar a diminuir a dificuldade com algumas atividades quotidianas e assim reduzir ao mesmo tempo o impacto nos sistemas de cuidados de saúde. 

Vários estudos publicados nos últimos 4-5 anos relatam que os pacientes a quem foram implantadas, por exemplo, LIOs TECNIS Eyhance® e Isopure 123® atingem uma maior independência do uso de óculos para tarefas visuais em distâncias intermédias e uma incidência de fenómenos fóticos indesejados comparáveis a uma monofocal convencional, sem qualquer compromisso da acuidade visual ao longe e da qualidade visual percetível. 

A visão em distâncias intermédias pode ser significativamente melhorada com desenhos refrativos, não sendo necessária a utilização de um desenho difrativo. Ao contrário dos desenhos difrativos, os desenhos refrativos utilizados nas LIOs Monofocais Avançadas não apresentam mudanças abruptas na sua geometria, mas sim alterações suaves e progressivas, que se traduzem numa redução dos efeitos fóticos indesejados.

Com uma tolerância ao descentramento semelhante às lentes monofocais asféricas convencionais estas lentes monofocais avançadas oferecem uma profundidade de campo suficiente para proporcionar aos pacientes uma boa visão intermédia até cerca de 60cm, sem compromisso da visão ao longe.

A nossa experiência, com mais de duas centenas de doentes operados com lentes TECNIS Eyhance e Isopure 123, demonstrou uma clara melhoria da visão intermédia, mantendo uma qualidade da imagem ao longe comparável e o mesmo perfil de fenómenos fóticos que a LIO monofocal asférica padrão, praticamente sem referência de aparecimento de halos ou encandeamento. 

Ao proporcionarem uma curva de desfocagem relativamente ampla, estas lentes LIOs são mais toleráveis a erros refrativos e, embora visem a emetropia, permitem ao paciente alcançar uma boa acuidade visual ao longe e intermédia mesmo na presença de pequenos erros refrativos residuais (Fig.2). Por outro lado, ao apontarmos para um alvo miópico, pelo menos unilateralmente, obtivemos bons resultados em visão intermédia e ao perto, com uma distância de leitura média de cerca de 50 a 60 cm, excelente para o uso de aparelhos digitais.

Atualmente, utilizamos estas lentes em cerca de 20% dos nossos doentes operados de catarata, sendo frequentemente a primeira opção em doentes que pretendam alguma independência de óculos, que apresentem patologia retiniana/glaucomatosa ou que demonstrem, por razões profissionais ou pessoais, algum tipo de possível intolerância a fenómenos fóticos indesejáveis.

Com a possibilidade de associar a esta tecnologia uma correção astigmática (LIOs Monofocais Avançadas Tóricas) a independência de óculos é uma realidade ainda mais ampla. Já tivemos a oportunidade de confirmar a excelência desta plataforma em 4 doentes por nós intervencionados.

Em resumo, a visão intermédia e ao perto foi superior em comparação com as LIOs monofocais clássicas, enquanto a visão ao longe e os relatos de halos / encandeamento foram comparáveis entre ambos os tipos de lentes. Estas LIOs proporcionam assim, uma excelente visão intermédia e ao longe, com um aumento significativo da independência do uso de óculos, o que se traduz numa elevada satisfação dos pacientes (Fig 3).

Neste contexto, tendo em conta que estas lentes (consideradas monofocais) apresentam um custo excedente pouco significativo relativamente às monofocais clássicas e, dadas as vantagens acima referidas, nomeadamente na melhoria da qualidade de vida, satisfação dos doentes e diminuição de gastos com óculos para a maioria das atividades quotidianas, prevemos o seu uso crescente ao longo dos próximos anos.

Download do Artigo – http://ow.ly/oHRG50KSpy7

Referências:

1. Rocha KM. Extended Depth of Focus IOLs: The Next Chapter in Refractive Technology? J Refract Surg. 2017;33(3):146-149. 
2. MacRae S, et al. Special Report: American Academy of Ophthalmology Task Force Consensus Statement for Extended Depth of Focus Intraocular Lenses. Ophthalmology. 2017;124(1): 139-141.
3. TECNIS EyhanceTM IOL – Product Monograph. Jan 9, 2019, table 4.1. REF2018CT4402. 30. Supplement “The Ophthalmologist” – April 3, 2019. Delivering Intermediate Vision: The New TECNIS Eyhance Monofocal IOL. 
4. DOF2018CT4015 Clinical evaluation of the TECNIS Eyhance Model ICB00: 6-Month Clinical Study. Sept 2018.
5. Bilbao-Calabuig R and Stodulka P. An innovative EDoF Isofocal Technology. CRST Europe 2020; 1-4. 
6. Stodulka P and Slovak M. Visual Performance of a Polynomial Extended Depth F of Focus Intraocular Lens. Open Journal of Ophthalmology 2021;11: 214-228.
7. Alarcon, A., Koopman, B., Faria Ribeiro, M., Canovas, C., & Piers, P. (2021). Optical performance of different refractive technologies that increase the depth of focus. Investigative Ophthalmology & Visual Science, 62(8), 2909-2909.

“Ardência, prurido, sensação de areia, vermelhidão, hipersensibilidade à luz, visão esborratada, dificuldade em usar lentes de contacto, lacrimejo excessivo ou mesmo fadiga ocular são apenas alguns dos sinais e sintomas a ter em atenção e, que merecem um diagnóstico imediato.”

De acordo com estudos recentemente publicados a Síndrome do Olho Seco atinge cerca de 20% da população mundial e, em Portugal, são quase 2 milhões de portugueses que se queixam de dor ou desconforto ocular na sequência desta patologia.

O olho seco é um distúrbio ocular que origina desconforto, instabilidade do filme lacrimal e consequentemente danifica a superfície ocular se não for tratado atempadamente. Os nossos olhos necessitam de lágrimas para se manterem saudáveis e confortáveis, mas quando há um desequilíbrio ou deficiência no sistema lacrimal, ou até quando as lágrimas evaporam mais rápido do que suposto, o paciente vai manifestar alguns dos sinais ou sintomas do Olho Seco.

Assim, na época mais quente do ano o olho seco tende a manifestar-se com maior frequência, devido a fatores que potenciam esta doença como é o caso da utilização do ar condicionado, o aumento à exposição solar, insuficiente ingestão de água, cloro de piscinas, sal do oceano, exposição excessiva aos aparelhos digitais e outros. Além destes, há ainda outros fatores de risco que, quando aliados aos anteriormente mencionados, agravam ainda mais a condição do paciente. Estes são: o envelhecimento (idade), nomeadamente a menopausa na mulher; efeitos secundários de alguns medicamentos tais como os anti-histamínicos; doenças que afetam a capacidade de produzir lágrimas, como a artrite reumatóide, Síndrome de Sjogren e o uso prolongado de máscaras de proteção facial.  Assim, enquanto médico oftalmologista partilho algumas dicas de prevenção determinantes para esta altura do ano: evitar o fumo de fogueira ou churrasco, usar óculos de sol com proteção UV (há lentes de óculos de sol com uma classificação UV de 400, esta bloqueará 99% -100% dos raios UV), o ar condicionado ou fluxos de ar como o vento podem agravar a sua condição, por último e mais importante, beber bastante água!

Importante referir que o olho seco pode manifestar-se em qualquer altura do ano, idade ou sexo. Na maioria dos casos com sintomas ligeiros, é suficiente usar lágrimas artificiais como, por exemplo, o ácido hialurónico sem conservantes e com diferentes constituintes, consoante o tipo de Olho Seco. Em condições crónicas é imprescindível um diagnóstico aprofundado. Existem hoje tecnologias emergentes, tanto a nível de diagnóstico, como tratamento, aptas para responder de forma eficiente e não invasiva. É o caso do Thermaeye Plus – Luz Intensa Pulsada (IPL), em que estudos por nós realizados mostraram a sua eficácia no tratamento da inflamação em doentes geneticamente propensos a desenvolver Síndrome do Olho Seco.

Se apresenta algum dos sintomas acima referidos, como ardência, olho vermelho, sensação de areia ou dificuldade em usar lentes de contacto, aconselho a agendar uma consulta de Oftalmologia.

Download do Artigo – http://ow.ly/KkZO50K8YZZ

De acordo com um estudo recentemente divulgado, a Síndrome do Olho Seco atinge entre 10% a 20% da população mundial e em Portugal são quase 2 milhões de portugueses que apresentam queixas de dor ou desconforto ocular na sequência do Olho Seco, um problema global que pode reduzir significativamente a qualidade de vida.

“Foi em janeiro de 2018 que organizamos um evento de comemoração do primeiro Centro Integrado de Olho Seco (CIOS) em Portugal com a parceria da Clínica Oftalmológica Avançada  de Barcelona. 

Este evento contou com a presença de aproximadamente 40 médicos oftalmologistas e outros profissionais da visão.”

Desde então, procuramos estar na vanguarda recorrendo às últimas inovações tecnológicas e tratamentos emergentes. Além disso, sendo o Olho Seco uma doença multifatorial, trabalhamos também diretamente com especialistas de cada uma das áreas identificadas e relacionadas com os fatores que causam esta doença, tais como: dermatologia, psicologia e nutricionismo.

O que é o Olho Seco? 

O Olho Seco é um distúrbio ocular que vai originar desconforto, instabilidade do filme lacrimal e consequentemente danifica a superfície ocular. Os nossos olhos precisam de lágrimas para se manterem saudáveis e confortáveis. Com cada piscar das pálpebras, as lágrimas espalham-se pela superfície anterior do olho, conhecida como córnea, ou seja, as lágrimas fornecem lubrificação e reduzem o risco de inflamação ou infeção ocular. Se os seus olhos não produzem lágrimas suficientes ou de qualidade adequada, a esta Síndrome chamamos de Olho Seco.

Portanto, quando há um desequilíbrio ou deficiência no sistema lacrimal, ou quando as lágrimas evaporam mais rápido do que o normal, o paciente vai manifestar alguns dos sinais ou sintomas do Olho Seco, tais como ardência, prurido, sensação de areia, vermelhidão, hipersensibilidade à luz, visão esborratada, dificuldade em usar lentes de contacto, lacrimejo excessivo ou mesmo fadiga ocular.

Por consequência, esta patologia está cada vez mais presente na sociedade, devido à utilização de ar condicionado, aquecedores, exposição excessiva aos aparelhos digitais ou outras situações à nossa volta que podem promover a secura do filme lacrimal. Contudo, existem ainda outros fatores de risco, tais como:

• O envelhecimento (idade), nomeadamente a menopausa na mulher.
• Efeitos secundários de alguns medicamentos tais como os anti-histamínicos.
• Doenças que afetam a capacidade de produzir lágrimas, como a artrite reumatóide, Síndrome de Sjogren e doenças do colagénio.
• Problemas que não permitem as suas pálpebras fecharem devidamente.
• Uso prolongado de máscaras de proteção facial descartáveis.

Como é possível constatar, os sintomas e as causas são claras, bastando haver a má lubrificação dos olhos para se manifestar o Olho Seco. De todo modo, é importante estar alerta, e ficar atento aos sinais, procurando sempre que possível obter um diagnóstico e tratamento rápido, evitando um agravamento da doença.

Que métodos de diagnóstico existem no CIOS?

Primeiramente, no início do procedimento avaliamos os sintomas e a sua gravidade com o objetivo de determinar quais os testes a realizar no auxílio ao diagnóstico e, assim, descartar outras doenças oculares ou problemas de saúde que possam estar a causar o Olho Seco.

Além dos métodos tradicionais de diagnóstico destacamos o Keratograph 5M e o TearLab:

• Keratograph 5M

Este aparelho permite obter um diagnóstico abrangente e fiável da doença ocular. O Keratograph 5M fornece informações claras, qualitativas e quantitativas, sobre a condição da superfície do global ocular, filme lacrimal e Glândulas de Meibómio.

• TearLab

Este aparelho é utilizado para avaliar a osmolaridade ou salinidade das lágrimas. Ou seja, em apenas alguns segundos, conseguimos identificar um dos mecanismos principais da Síndrome do Olho Seco – a hiperosmolaridade. 

Quais os tratamentos existentes no CIOS?

Bom, na maioria dos pacientes com sintomas ligeiros de olho seco, é suficiente usar lágrimas artificiais como, por exemplo, o ácido hialurónico, sem conservantes ou fosfatos. Quando os sintomas são persistentes e graves, há outras opções como o uso de anti-inflamatórios não esteróides, corticóides ou a ciclosporina. 

Alguns tratamentos concentram-se em inverter ou gerir uma condição ou fator que está na origem do Olho Seco. Outras alternativas podem melhorar a qualidade das lágrimas ou impedir que estas se escoem rapidamente.

Os tratamentos emergentes que destacamos no Centro Integrado do Olho Seco são o ThermaEye Plus e Endoret-PRGF: 

• ThermaEye Plus – Luz Pulsada (IPL)

O tratamento com luz pulsada de alta frequência (IPL) foi desenvolvido para aliviar o Olho Seco pelo excesso de evaporação, quando as Glândulas de Meibómio das pálpebras não produzem a gordura natural suficiente para diminuir a evaporação das lágrimas.

Este tratamento consiste em aplicar flashes de luz, com certa frequência e intensidade, nas pálpebras inferiores e na parte superior das bochechas, a fim de estimular a circulação sanguínea desta área e a ativação das terminações nervosas em torno da Glândulas de Meibómio, com o objetivo de estimular a produção de gordura que a lágrima precisa. Contribui ainda para a diminuição da dor, inflamação e infeção por parasitas frequentes nesta patologia.

Deste modo é possível melhorar a qualidade da lágrima, a lubrificação da superfície ocular, evitando a rápida evaporação do filme lacrimal e melhorar o suprimento de nutrientes necessários para se manter uma córnea saudável.

• Endoret-PRGF(Plasma Rico em Plaquetas)

Esta técnica inovadora destina-se fundamentalmente ao tratamento das formas mais graves de olho seco. É uma tecnologia regenerativa, utilizada no olho seco moderado/grave. Utiliza o plasma do paciente de forma a obter-se um produto rico em plaquetas e fatores de crescimento.

O Endoret-PRGF para além do seu potencial antimicrobiano, promove a proliferação celular e acelera a remodelação tecidular, reduzindo a fibrose e a inflamação.

Conclusão

A causa do olho seco é um fator determinante para o diagnóstico e tratamento adequado do paciente. No entanto, é também fundamental alertar os grupos de risco para este malefício, nomeadamente os idosos, evitar o uso prolongado dos aparelhos digitais e a permanência em ambientes adversos.

Download do Artigo – https://drive.google.com/file/d/1rvldgZ44_hTbJTZIoMioqSCXojem1Me4/view?usp=sharing

De uma forma simples, a Síndrome do Olho Seco pode ser entendida como uma anomalia que afeta o processo de produção das lágrimas. Deste modo, o olho não recebe a lubrificação ideal para o pleno desenvolvimento das suas funções.

Com isso, os problemas gerados por essa condição vão desde um distúrbio ocular que causa desconforto, até situações graves que podem danificar a superfície ocular. Afinal, a lágrima atua como um agente protetor do olho, formando uma película que recobre o globo ocular, fornecendo humidade e lubrificação constante para preservar a acuidade visual e conforto ocular através da sua composição e combinação de:

• Água, para manter a humidade;
• Gordura, para lubrificação e evitar a evaporação;
• Muco, para espalhar as lágrimas pela superfície do olho;
• Anticorpos e determinadas proteínas que promovem a resistência à infeção;

Neste contexto, devo salientar que a Síndrome do Olho Seco afeta não apenas a quantidade, mas também a própria qualidade do filme lacrimal. Portanto, é extremamente importante ficar atento aos sintomas, e procurar obter quanto antes um tratamento adequado junto de um médico oftalmologista.

Felizmente, a Síndrome do Olho Seco, ao contrário de outras doenças oculares, como o glaucoma, não é silenciosa. Assim, conta com sinais e sintomas bastante percetíveis, dado que o distúrbio ocular gera um desconforto enorme nos olhos do indivíduo. Porém, o único problema, é que pode suscitar confusão com outras doenças, como alergias. Por isso, partilho abaixo os principais sinais de alerta a que deve estar atento:

• Ardência;
• Muco viscoso no interior ou ao redor dos olhos;
• Sensação de areia;
• Sensação de corpo estranho;
• Comichão;
• Vermelhidão;
• Visão turva ou fadiga ocular;
• Hipersensibilidade à luz (fotofobia);
• Dificuldade em usar lentes de contacto;
• Dificuldade para conduzir à noite;

Por vezes, o olho seco pode também desenvolver lágrimas em demasia. A esta condição confusa chama-se secreção de lágrima reflexa. Acontece porque a falta de humidade irrita o olho. O sistema nervoso envia um sinal de “angústia” ou reflexo para obter maior lubrificação, e assim, ocorre uma “inundação” de lágrimas para compensar a secura. O sintoma é idêntico ao que acontece quando se recebe poeira no olho. Mas estas lágrimas são sobretudo água, por isso não agem como lágrimas normais, servem somente para lavar e eliminar os detritos.

Portanto, como é possível observar, são sintomas claros, causados pela má lubrificação dos olhos. De todo modo, é importante estar em alerta, e ficar atento aos sinais, procurando sempre que possível obter um diagnóstico e tratamento rápido evitando um agravamento da doença. Afinal, outras doenças também possuem sintomas semelhantes, como é o caso da conjuntivite.

É ainda inegável que a idade é um dos fatores principais para o surgimento desta síndrome. Assim, pessoas que têm mais de 50 anos devem realmente estar em alerta, já que possuem maior prevalência para serem afetadas, principalmente as mulheres. No entanto, há muitos outros fatores de risco que levam ao aparecimento e manifestação da doença:

• Fatores ambientais, tais como: o vento, baixa humidade, ar condicionado, exposição solar, fumo, químicos ou calor;
• Exposição prolongada aos ecrãs;
• Alterações hormonais na mulher, como por exemplo na gravidez e menopausa, terapia de reposição hormonal (TSH) ou pílulas anticoncecionais;
• Doenças de pele das pálpebras ou áreas peri-oculares;
• Alergias;
• Perturbações auto-imunes, tais como Síndrome de Sjögren, o Lúpus ou a Artrite Reumatoide;
• Inflamação crónica do olho;
• Pestanejar pouco ou uma condição chamada ceratite de exposição, em que as pálpebras não se fecham completamente durante o sono;
• Vários medicamentos, tais como anti-histamínicos, descongestionantes nasais, tranquilizantes, medicamentos para a tensão arterial, medicamentos para a doença de Parkinson, e antidepressivos;
• Ingestão insuficiente de vitaminas;
• Uso prolongado e/ou inadequado das lentes de contacto;

Importante também referir que vários estudos relacionam o uso dos aparelhos digitais com sintomas da Síndrome do Olho Seco. Já que um dos grandes malefícios que os ecrãs oferecem é justamente a atenção direta que depositamos neles que dão origem a uma redução da taxa de pestanejo em quase 66%. Dessa forma, enquanto se observa os ecrãs, os olhos não só diminuem a lubrificação, como trabalham apenas a visão curta, em detrimento da visão de médio e longo alcance. Isto, por si só é extremamente prejudicial para o olho.

Durante estes últimos dois anos de confinamento devido à pandemia da Covid-19, o uso excessivo dos ecrãs foi um dos fatores de risco que agravou exponencialmente a Síndrome de Olho Seco, não só em Portugal como em outras regiões no mundo. Além disso, as máscaras de proteção faciais apesar de benéficas na proteção contra o vírus, também tiveram um impacto negativo sobre as irritações oculares, uma vez que com a sua utilização o aumento de fluxo de ar em direção aos olhos durante a respiração revelou-se um fator etiológico complementar. Isto porque, esse aumento de fluxo de ar acelera a evaporação contínua do filme lacrimal, traduzindo-se, inevitavelmente, num aumento excessivo da irritação e inflamação da superfície ocular.

Quanto aos tratamentos, em quase todas as situações de olho seco é recomendado a utilização de colírios (lágrimas artificiais). Em especial, há que ter cuidado com o uso de lágrimas artificiais com conservantes. Quando os colírios não são suficientes pode ser necessário recorrer a anti-inflamatórios para conseguir um maior conforto na evolução do olho seco. Além disso, há outros tratamentos como a Luz Pulsada (IPL) e o Plasma Rico em Plaquetas (Endoret), tratamentos que temos disponível no nosso Centro Integrado de Olho Seco (CIOS) no Porto.

Apesar dos avanços tecnológicos e de investigação ao longo do tempo, é necessário aprimorar cada vez mais as opções. Assim, será possível obter alternativas que cheguem à raiz do problema de forma eficiente proporcionando resultados permanentes para os pacientes.

É inegável os avanços relacionados à consciencialização da população portuguesa em relação a várias doenças. No entanto, há ainda imenso trabalho a fazer, principalmente quando se trata da importância das consultas de oftalmologia regulares, bem como da Síndrome do Olho Seco.

Afinal, outras doenças oftalmológicas, como o glaucoma e a catarata, que são os maiores agentes causadores de perda de visão no mundo, acabam por diminuir a atenção para doenças “menos severas”. Por isso, é necessário ampliar o trabalho de divulgação relacionado à prevenção desta Síndrome.

As dicas de prevenção para a Síndrome do Olho Seco são muito simples, mas ajudam a manter os olhos lubrificados. Desta forma, alguns dos conselhos fundamentais são:

• Descansar os olhos – é indispensável dar descanso para os olhos durante as atividades que exigem um olhar fixo, como ler ou escrever no computador. Assim, a cada 20 minutos, é importante olhar para o infinito, e relaxar os olhos.
• Piscar com frequência – o ato de piscar é fundamental para lubrificar toda superfície ocular.
• Manter o corpo hidratado – a hidratação, através do consumo de água e de outros líquidos, também é bastante importante. Afinal, quando o corpo está desidratado, áreas como os lábios, olhos, mucosas ficam mais secas.
• Evitar ambientes secos – o uso prolongado do ar condicionado, ventos fortes, fumaça, entre outros, são grandes causadores da Síndrome do Olho Seco.
• Ter uma alimentação cuidada – o consumo de alimentos ricos em Vitamina A (cenoura, ovos, fígado) e em ômega 3 (alguns peixes, linhaça) contribui diretamente para uma boa lubrificação ocular.
• Higienizar corretamente a área dos olhos – o acúmulo de sujidade na região ocular, como nos cílios e pálpebras também é uma agravante a considerar.

Em conclusão, a causa do olho seco é um fator determinante para o diagnóstico e tratamento adequado do paciente. No entanto, é também crucial alertar os grupos de risco para este problema, nomeadamente os idosos, evitar o uso prolongado dos aparelhos digitais e a permanência em ambientes adversos.

Download do Artigo – http://ow.ly/Hnco50IJ7Xx

No decorrer da pandemia de Covid-19 a utilização de máscara passou a fazer parte do quotidiano da população em geral, uma vez que esta é essencial para evitar a transmissão do vírus. Contudo, uso deste equipamento de proteção individual tem estado na origem de alguns problemas, nomeadamente ao nível da saúde ocular.

A irritação ocular associada ao uso da máscara é frequente e mais exuberante em pessoas com antecedentes de inflamação ocular e/ou de olho seco. Os sintomas ou sinais mais comuns são a presença de olho vermelho persistente, comichão, ardência, sensação de picada ou de corpo estranho e eventualmente lacrimejo. Também o uso e abuso dos aparelhos digitais nos dias de hoje, tendência que veio a aumentar com o confinamento e restrições, mesmo transversais ou não à utilização da máscara culminam em cansaço ocular e desconforto acentuado.

Sendo o Olho Seco uma patologia multifatorial, estão envolvidas múltiplas causas, destacando-se pela sua frequência a exposição prolongada a um ambiente quente e seco, o uso frequente de aparelhos digitais, a idade e alterações hormonais. Assim, sempre que possível, deve adotar-se um posicionamento adequado, manutenção do monitor ao nível ou abaixo dos olhos e frequentemente pestanejar para evitar a secura ocular. Comum ao tratamento de todas as situações, a administração de lágrimas artificiais revela-se crucial.

No que diz respeito à saúde ocular durante a utilização da máscara, o aumento do fluxo de ar através da mesma em direção aos olhos durante a respiração tem-se revelado também um fator etiológico complementar muito importante. Este aumento do fluxo de ar acelera a evaporação contínua do filme lacrimal ao longo de horas ou mesmo dias, traduzindo-se, inevitavelmente, num aumento excessivo da irritação e inflamação da superfície ocular. Por outro lado, os utilizadores de óculos queixam-se pelo embaciamento das lentes e este revela-se constantemente um problema acrescido ao uso da máscara. Existem hoje lentes com características próprias e processos de limpeza simples e eficazes capazes de diminuir a dificuldade no uso de óculos nestas condições. É
importante salientar que não deve esfregar os olhos para proteção da córnea, evitando assim o risco de infeção. Mais importante ainda é o reforço dos cuidados básicos de higienização, como lavar
frequentemente as mãos. As máscaras mais indicadas deverão ser aquelas que associem as características de uma proteção certificada
a uma melhor ergonomia, relativamente à fisionomia facial e, de preferência, que possuam uma prega metálica e moldável, para
mais bem se adaptar ao dorso do nariz.

É reconhecida e provada que a transmissão do Covid-19 se realiza fundamentalmente através das mucosas da boca, das fossas nasais e da conjuntiva ou mucosa dos nossos olhos. Numa altura
em que o risco de infeção impera, torna-se assim fundamental, por um lado, não descurar o uso da máscara e, por outro, combater e evitar o risco de irritação ocular, uma vez que nos leva ao ato
continuado e desaconselhado de tocar na face, o que pode levar à inevitável propagação deste vírus.

Recomenda-se o uso de colírios não só para doentes com Olho Seco diagnosticado, mas também para a população em geral, dado o uso e abuso de aparelhos digitais e máscara.

Resumidamente, nos dias de hoje, o uso de colírios deve ser recomendado a toda a população, sendo aconselhável procurar aconselhamento junto de um profissional de saúde.

Download do Artigo – http://ow.ly/s2he50IFVGr

Estima-se que mais de 20% da população portuguesa sofra nos dias de hoje da síndrome do Olho Seco, um problema de saúde que pode reduzir significativamente a qualidade de vida. Quem sofre desta doença experimenta frequentemente desafios no dia-a-dia tais como ao utilizar um aparelho digital ou a conduzir o carro. No Inverno a sua manifestação agrava-se, uma vez que estamos perante vários fatores etiológicos, o vento no exterior, o uso de aparelhos de aquecimento, uso da máscara de proteção entre outros.

Embora os casos comuns de olho seco sejam ligeiramente incómodos, o olho seco crónico é uma condição que se deve ter nos dias de hoje especial atenção.

Em meados de 2018 decidimos criar o primeiro Centro Integrado de Olho Seco (CIOS) no Porto, após identificarmos que esta patologia viria a ser uma das mais prevalentes no campo da oftalmologia. Com o CIOS procuramos colmatar as carências no diagnóstico e tratamento do Olho Seco e Disfunção das Glândulas de Meibómio, onde recorremos às últimas inovações tecnológicas e a tratamentos emergentes tais como o Plasma Rico em Plaquetas (Endoret) e o Thermaeye – Luz Intensa Pulsada (IPL).

Assim, neste artigo optamos por abordar a importância atual do Olho Seco e divulgar um dos métodos de tratamento mais inovador e promissor – a Luz Intensa Pulsada (ou IPL).

O que é o Olho Seco?

O olho seco é uma doença multifatorial da superfície ocular caracterizada pela lubrificação inadequada. Ou seja, o olho depende da lágrima para formar uma película que recobre o globo ocular e forneça humidade e lubrificação constante para preservar a acuidade visual e conforto ocular através da sua composição e combinação de:

• Água, para manter a humidade;
• Gordura, para lubrificação e evitar a evaporação;
• Muco, para espalhar as lágrimas pela superfície do olho;
• Anticorpos e determinadas proteínas que promovem a resistência à infeção;

Estes componentes são expelidos pelas glândulas de meibómio e quando há um desequilíbrio ou deficiência no sistema lacrimal, ou quando as lágrimas evaporam mais rápido do que o normal, o paciente vai certamente manifestar alguns dos sinais ou sintomas do Olho Seco, tais como:

• Ardência;
• Muco viscoso no interior ou ao redor dos olhos;
• Hipersensibilidade à Luz;
• Vermelhidão;
• Sensação de corpo estranho;
• Dificuldade em usar lentes de contacto;
• Dificuldade para conduzir um veículo à noite;
• Visão turva ou fadiga ocular;

Tipos de Olho Seco

Basicamente, existem dois tipos de olho seco que podem coexistir.

Olho seco por deficiência aquosa em que as glândulas lacrimais não produzem quantidade suficiente da camada aquosa, resultando numa baixa produção de lágrimas.

Olho seco evaporativo, situação em que as glândulas meibomianas não produzem de forma satisfatória a camada lipídica de lágrimas, resultando em lágrimas que evaporam demasiado rápida.

Causas e Fatores de Risco do Olho Seco

No âmbito da Oftalmologia é muito frequente a presença de olho seco em doentes a aplicar colírios para tratamento do Glaucoma e após cirurgias oculares tais como a cirurgia refrativa (LASIK) e a cirurgia da catarata;

Contudo, as causas e fatores de risco de olho seco, são variadas e estão muitas vezes relacionadas com aspetos que vão para além da oftalmologia, tais como:

• Fatores ambientais, tais como: o vento, baixa humidade, ar condicionado, exposição solar, fumo, fumos químicos ou calor;
• Alterações hormonais na mulher, como por exemplo, a gravidez, menopausa, terapia de reposição hormonal (TSH), ou pílulas anticoncecionais;
• Doenças de pele das pálpebras ou áreas peri-oculares
• Alergias;
• Perturbações auto-imunes, tais como Síndrome de Sjögren, o Lúpus ou a Artrite Reumatoide;
• Inflamação crónica do olho;
• Pestanejar pouco ou uma condição chamada ceratite de exposição, em que as pálpebras não se fecham completamente durante o sono;
• Vários medicamentos, tais como anti-histamínicos, descongestionantes nasais, tranquilizantes, medicamentos para a tensão arterial, medicamentos para a doença de Parkinson, e antidepressivos;
• Ingestão insuficiente de vitaminas;
• Uso prolongado e/ou inadequado das lentes de contacto;
• Por fim, a irritação ocular associada ao uso da máscara é frequente nos dias de hoje e, mais exuberante, em pessoas com antecedentes de inflamação ocular e/ou de olho seco. Durante a utilização da máscara, o aumento do fluxo de ar em direção aos olhos durante a respiração, acelera a evaporação contínua do filme lacrimal e tem-se revelado também um fator etiológico complementar muito importante.

Quais os tratamentos existentes para o olho seco?

Na maioria dos pacientes com sintomas oculares ligeiros de olho seco, é suficiente usar regularmente lágrimas artificiais como, por exemplo, o ácido hialurónico, sem conservantes ou fosfatos. Quando os sintomas são persistentes e graves, há outras opções como o uso de anti-inflamatórios não esteroides, corticoides ou a ciclosporina.

Alguns tratamentos concentram-se em inverter ou gerir uma condição ou fator que está na origem do olho seco. Outros tratamentos podem melhorar a qualidade das lágrimas ou impedir que as lágrimas escoem rapidamente.

A Luz Pulsada (IPL) e o Plasma Rico em Plaquetas (Endoret) são alguns dos tratamentos emergentes usados no olho seco predominante evaporativo e que estão disponíveis no nosso Centro Integrado do Olho Seco (CIOS).

O que é a IPL, e porque é eficiente no tratamento do olho seco?

Os pacientes que sofrem da síndrome de Olho Seco devido a problemas de evaporação da lágrima associados ou não à deficiência da sua produção podem apresentar olho seco moderado a grave. A IPL ou luz intensa pulsada é uma alternativa para aliviar de forma eficaz estes pacientes quando a sua situação clínica não melhora com os métodos convencionais, tais como lágrimas artificiais ou colírios anti-inflamatórios.

O tratamento com luz pulsada de alta frequência (IPL) foi desenvolvido para aliviar o Olho Seco predominantemente evaporativo.

Quando tal ocorre, há uma sensação de ardência, visão turva e vermelhidão dos olhos que pode levar a uma acuidade visual deficiente ou mesmo o estabelecimento de cicatrizes oculares.

Este tratamento consiste em aplicar de flashes de luz, com uma frequência e intensidade especificas nas pálpebras inferiores e na região temporal, que permite estimular a circulação sanguínea desta área e a ativação das terminações nervosas em torno das glândulas meibomianas, com o objetivo de estimular a produção de gordura que a lágrima necessita. Por outro lado, tem também propriedades analgésicas e anti-inflamatórias comprovadas

Deste modo é possível melhorar a qualidade da lágrima, a lubrificação da superfície ocular, evitando a rápida evaporação do filme lacrimal e melhorar o suprimento de nutrientes necessários permitindo manter uma córnea saudável.

O resultado ideal é geralmente obtido após três sessões de tratamento, embora, após o primeiro tratamento, o doente já se perceba de uma melhoria gradual, mas transitória. Aqueles que são mais severamente afetados podem vir a necessitar de tratamentos de manutenção.

O equipamento de última geração utilizado no nosso Centro Integrado de Olho Seco é o Thermaeye, desenhado e especialmente produzido para o tratamento do Olho Seco com características e funcionalidades únicas, que permite aplicar a Luz Intensa Pulsada em todos os tipos de pele.

Qual o tratamento mais adequado?

Nem todos os casos provocam os mesmos sintomas, pelo que a recomendação é realizar um diagnóstico rigoroso e fornecer um plano de tratamento adequado.

No CIOS não só utilizamos a Thermaeye (IPL) como fornecemos um serviço 360º, que vai além da intervenção oftalmológica no âmbito do diagnóstico e tratamento. Disponibilizamos também outras especialidades das áreas identificadas e relacionadas com os fatores de olho seco, tais como: dermatologia, psicologia e nutrição.

No entanto, perante o desconforto de Olho Seco existem algumas medidas preventivas que sugerimos e que podem ser realizadas em casa:

• Aplicar uma compressa quente nos olhos. Isto pode ajudar a libertar gordura nas glândulas palpebrais, melhorando a qualidade das lágrimas;
• Proteger os olhos do sol e do vento com óculos apropriados;
• Manter a hidratação corporal e beber muita água ao longo do dia;
• Evitar o álcool e reduzir o consumo de outras substâncias que possam causar desidratação;
• Evitar fumar e a exposição ao fumo do cigarro;
• Descansar os olhos – especialmente quando se está exposto demasiado tempo ao monitor de computador. Deve fazer pausas de acordo com a regra 20-20-20 (parar a cada 20 minutos durante 20 segundos e olhar para uma distância de 20 pés, ou seja, cerca de seis metros);
• Colocar o ecrã do computador a 50-55 cm, ao nível dos olhos ou ligeiramente abaixo;
• Limpar com frequência a tela do computador ou tablet;
• Trabalhar numa sala bem iluminada;
• Usar um humidificador para evitar que o ar fique demasiado seco.
• Adicionar um filtro de ar de alta qualidade ao local onde habitamos para remover alergénios e irritantes do ar.
• Fazer sempre que possível uma pausa ao uso excessivo das lentes de contacto.

Conclusão

A causa do olho seco é determinante para o diagnóstico e tratamento adequado do paciente.

Mas, independentemente da causa, muitos tratamentos podem ajudar, não havendo uma solução perfeita para todos os tipos de Olho Seco. O tratamento é sempre uma combinação de várias alternativas e medidas de prevenção que deverão de coexistir para se obter o melhor resultado possível.

Assim sendo, é crucial alertar ainda os grupos de risco para este problema, nomeadamente os idosos, evitar o uso prolongado dos computadores e a permanência em ambientes adversos.

Download do Artigo – http://ow.ly/TcOr50HkaQ3

Referências:

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