In breve: perché lavare le ciliegie e come conservarle a lungo

Mangiare le ciliegie senza prima igienizzarle espone il corpo a contaminanti microscopici che possono causare disturbi gastrointestinali. Una corretta pulizia e una conservazione priva di umidità sono i segreti fondamentali per tutelare la salute e preservare la freschezza del frutto.

Le minacce sulla buccia e i limiti dell'acqua

• Sulla superficie si accumulano residui fitosanitari, batteri patogeni (come Escherichia coli) e polveri sottili.
• Se ingeriti, questi agenti stressano l'apparato digerente provocando crampi addominali, nausea o diarrea.
• L'acqua corrente non basta poiché i pesticidi sono idrofobici e resistono al risciacquo.
• Per neutralizzarli occorre l'immersione in acqua e bicarbonato per circa 10 minuti.

Il trucco della carta assorbente e del picciolo

• Lavare i frutti in anticipo attiva la muffa grigia, che rammollisce la polpa e avvia il marciume.
• In frigorifero bisogna usare un contenitore foderato con carta assorbente per eliminare la condensa.
• È essenziale mantenere il picciolo attaccato: rimuoverlo accelera l'ossidazione e distrugge la vitamina C.

Le 4 mosse per non commettere errori

• Selezionare i frutti scartando subito quelli ammaccati o molli.
• Mantenere il peduncolo per proteggere la polpa dall'aria.
• Usare il cassetto delle verdure, la zona meno fredda del frigorifero.
• Lavare solo prima di servire la quota che si intende consumare.

Quel cestino rosso che riempie di allegria le tavole estive

Il profumo dell'estate porta con sé il desiderio di freschezza e la tentazione irresistibile di afferrare quelle piccole sfere scarlatte direttamente dal tavolo della cucina. Mangiare le ciliegie diventa spesso un rito spontaneo, un gesto che unisce grandi e piccini in un momento di pura golosità.

Molti cedono all'impulso di assaggiarle appena acquistate dal fruttivendolo o raccolte dall'albero in giardino, attirati da quella buccia tesa e lucida che sembra sinonimo di purezza. Questa abitudine, per quanto naturale e legata ai ricordi d'infanzia, nasconde però piccole insidie per il benessere del nostro organismo che non dobbiamo sottovalutare. La superficie di questi frutti così amati, infatti, accumula diverse sostanze invisibili durante la crescita all'aperto, la raccolta e il successivo trasporto verso i banchi di vendita.

Comprendere cosa si deposita sulla buccia ci aiuta a gustare ogni assaggio in totale sicurezza, trasformando una semplice norma igienica come quella del lavaggio in uno scudo protettivo per tutta la famiglia. Svelare i segreti nascosti dietro la patina lucida della frutta ci permette di fare scelte più consapevoli per il benessere quotidiano.

3 minacce microscopiche che colonizzano la buccia delle ciliegie

La superficie esterna della ciliegia, sebbene appaia liscia, ospita microrganismi e composti chimici invisibili a occhio nudo.

La prima minaccia deriva dai residui dei prodotti fitosanitari, sostanze impiegate in agricoltura per difendere le piante dagli insetti.

Il secondo pericolo è rappresentato da batteri patogeni come Escherichia coli, che possono depositarsi sul frutto attraverso l'acqua utilizzata per l'irrigazione dei campi.

La terza insidia riguarda le polveri sottili ambientali e i metalli pesanti presenti nell'aria, capaci di aderire alla buccia durante la maturazione.

Quando queste sostanze entrano nel corpo, l'apparato digerente subisce un forte stress. I batteri, per esempio, tentano di superare la barriera acida dello stomaco per raggiungere l'intestino, dove producono tossine che infiammano le cellule della mucosa.

Questo meccanismo di aggressione altera il naturale equilibrio della flora batterica, scatenando fastidiosi crampi addominali, nausea o episodi di diarrea nel giro di poche ore. La pulizia accurata elimina meccanicamente la quasi totalità di queste minacce, salvaguardando la salute dell'organismo.

Perché l'acqua corrente non basta a eliminare tutti i residui

Un rapido risciacquo sotto il rubinetto della cucina riesce a rimuovere soltanto la polvere superficiale e lo sporco più grossolano. I prodotti chimici utilizzati nei campi possiedono una struttura molecolare idrofobica, creata appositamente per resistere alla pioggia e non scivolare via facilmente dal frutto. Per staccare queste molecole serve un aiuto chimico sicuro come il bicarbonato di sodio, una sostanza che modifica il livello di acidità dell'acqua rendendola leggermente alcalina. Questo cambio di ambiente scioglie i legami chimici dei pesticidi e rompe le pareti cellulari dei batteri, neutralizzandoli in pochi minuti.

La soluzione ideale prevede l'immersione delle ciliegie in una bacinella d'acqua fredda miscelata con un cucchiaio di bicarbonato, lasciando agire il tutto per circa 10 minuti prima di un accurato risciacquo finale.

Tale abitudine pulisce a fondo la buccia senza alterare le proprietà nutritive o il gusto dolce della polpa interna, garantendo un consumo sereno e privo di rischi per tutta la famiglia.

Il meccanismo biologico per cui l'umidità accelera il marciume

Lavare i frutti con troppo anticipo rispetto al momento del consumo rovina la loro consistenza a causa di un preciso fenomeno biologico legato all'osmosi.

La buccia della ciliegia si comporta come una membrana semipermeabile dotata di piccolissimi pori che regolano il passaggio dei gas. Quando l'acqua rimane a lungo sulla superficie, penetra lentamente all'interno delle cellule vegetali esterne, gonfiandole fino a indebolirle. Questo ambiente umido risveglia le spore microscopiche di funghi come la Botrytis cinerea, comunemente chiamata muffa grigia, che si trovano già nell'aria. I funghi liberano particolari enzimi capaci di digerire la pectina, la sostanza naturale che cementa le cellule tra loro e dona compattezza alla polpa. Nel giro di poche ore, la struttura interna cede, il frutto si rammollisce e inizia a fermentare, diffondendo il marciume anche alle ciliegie vicine.

Conservare il raccolto perfettamente asciutto blocca sul nascere questo processo di degradazione, mantenendo intatte le caratteristiche organolettiche del frutto.

Il trucco della carta assorbente per prolungare la freschezza

Il frigorifero rappresenta il luogo ideale per rallentare l'invecchiamento dei frutti, ma la ventilazione interna crea spesso piccoli accumuli di condensa che ne minacciano l'integrità.

Per contrastare questo fenomeno, basta utilizzare un contenitore rigido e foderarne la base con due fogli di comune carta da cucina. La cellulosa agisce come una spugna intelligente, assorbendo le goccioline d'acqua che evaporano naturalmente dai frutti ed evitando il dannoso ristagno sul fondo.

Risulta altrettanto importante mantenere attaccato il picciolo verde, in quanto la sua rimozione crea una vera e propria ferita aperta sulla sommità della ciliegia. Questa microlesione accelera l'ingresso dell'ossigeno all'interno della polpa, attivando gli enzimi che scuriscono i tessuti e distruggono la vitamina C.

Disporre i frutti in strati sottili, infine, previene lo schiacciamento e mantiene la buccia tesa e croccante per molti giorni in più, riducendo drasticamente gli sprechi alimentari domestici.

4 mosse strategiche per trattare la frutta senza commettere errori

La gestione corretta delle ciliegie richiede una sequenza di azioni semplici ma precise, capaci di tutelare il benessere del consumatore e ridurre lo spreco alimentare. Le linee guida per la sicurezza in cucina suggeriscono di applicare una routine metodica che preserva la freschezza del prodotto dal momento dell'acquisto fino all'assaggio.

Nello specifico, i passaggi chiave di questa gestione sono:

• Selezionare i frutti ed eliminare quelli molli: scartare immediatamente gli esemplari che mostrano ammaccature profonde o lesioni della buccia per evitare la contaminazione delle ciliegie sane;
• Mantenere il peduncolo attaccato alla buccia: conservare il picciolo intatto durante tutta la sosta in frigorifero per proteggere la polpa dal contatto diretto con l'aria;
• Riporre il contenitore nel cassetto delle verdure: posizionare le ciliegie nella zona meno fredda del frigorifero, isolandole dagli sbalzi termici grazie a un coperchio semiaperto;
• Effettuare il lavaggio solo prima di servire: igienizzare esclusivamente la porzione di frutti che si intende consumare al momento, lasciando il resto del vassoio perfettamente asciutto.

Il rispetto di questi passaggi pratici garantisce una barriera efficace contro la proliferazione dei microrganismi patogeni. Questa corretta routine domestica permette di beneficiare appieno delle proprietà antiossidanti della frutta estiva in totale sicurezza.

I segnali di alterazione che richiedono massima prudenza a tavola

Il consumo di alimenti non perfettamente conservati può causare disturbi alle persone con una digestione sensibile o con patologie infiammatorie intestinali croniche.

Il primo segnale di allarme visivo coincide con la perdita del colore brillante del picciolo, che vira dal verde acceso verso un marrone spento e rugoso.

Un sapore leggermente frizzante o un odore simile a quello dell'aceto indicano lo sviluppo della fermentazione degli zuccheri causata dai lieviti ambientali.

La comparsa di una sottile patina biancastra o di macchie scure sulla buccia suggerisce la presenza di micotossine, sostanze tossiche prodotte dalle muffe che resistono alle basse temperature e che possono affaticare l'attività di filtro del fegato.

In caso di dubbi precisi sulla qualità del cibo o in presenza di sintomi gastrici dopo l'assaggio, rimane fondamentale chiedere il parere del proprio medico curante. La prevenzione si basa sempre sulla capacità di riconoscere tempestivamente le alterazioni naturali della frutta fresca.

Conclusioni

La tutela della salute a tavola passa attraverso piccoli gesti quotidiani supportati dalle conoscenze scientifiche. Lavare le ciliegie solo prima di consumarle, preferendo l'azione combinata di acqua e bicarbonato, elimina i residui chimici e i batteri più resistenti. Riporle in frigorifero da asciutte all'interno di un contenitore foderato con carta assorbente blocca l'azione distruttiva dei funghi e ne preserva la consistenza croccante, unendo il piacere del palato al benessere del corpo.

In breve: come agisce la mesoterapia su cellulite e cuscinetti

La mesoterapia appartiene alla medicina estetica e non è un semplice trattamento da centro benessere. Consiste nell’iniezione, tramite microaghi sottilissimi, di piccole quantità di farmaci direttamente nello strato più superficiale della pelle, a livello del derma.

L’obiettivo principale, quando si parla di gambe, è triplice: ridurre il ristagno di liquidi, migliorare il microcircolo e tonificare i tessuti. In pratica si cerca di:

• drenare l’eccesso di liquidi responsabile di gonfiore e pesantezza
• intervenire sugli accumuli adiposi localizzati che accentuano la cellulite
• rendere la pelle più elastica e compatta, con un aspetto più uniforme

A differenza di una terapia assunta per bocca, nella mesoterapia il farmaco viene veicolato lì dove serve, in dose molto ridotta ma mirata. Questo consente, in molte situazioni, di ottenere un effetto rapido sull’area trattata limitando l’esposizione sistemica dell’organismo.

Perché si chiama così e quali zone tratta

Il nome “mesoterapia” richiama il mesoderma, lo strato medio della pelle dove arrivano le sostanze iniettate. Proprio per questo:

• funziona bene quando il problema è superficiale (cellulite, ritenzione, piccoli cuscinetti, lassità lieve)
• non è adeguata per patologie profonde o che interessano gli organi interni

Nell’ambito beauty, viene usata soprattutto su:

• gambe e glutei, per cellulite e ristagno di liquidi
• fianchi e addome, per adiposità localizzate
• volto, per biostimolazione e ringiovanimento cutaneo in alcuni protocolli specifici

Come si svolge una seduta e quali risultati aspettarsi

Cosa succede concretamente durante il trattamento

La seduta di mesoterapia deve essere sempre eseguita da un medico dopo una visita accurata. Il percorso, semplificando, segue alcuni passaggi chiave:

• valutazione del problema (tipo di cellulite, grado di ritenzione, eventuali patologie vascolari)
• scelta del “cocktail” di sostanze più indicato
• verifica di eventuali allergie o controindicazioni ai farmaci
• disinfezione dell’area da trattare
• serie di microiniezioni ravvicinate (a circa mezzo centimetro di distanza l’una dall’altra)

Gli aghi utilizzati sono molto sottili, generalmente di pochi millimetri, e vengono introdotti per brevi frazioni di secondo. Spesso alla soluzione viene aggiunta una minima quota di anestetico locale per ridurre al massimo il fastidio. Nella maggior parte dei casi si avverte un lieve pizzicore, più che un vero dolore.

Tipi di sostanze utilizzate

A seconda dell’inestetismo da trattare, possono essere impiegati:

• attivi lipolitici, pensati per supportare la riduzione degli accumuli adiposi localizzati
• sostanze ad azione antiedemigena, utili per ridurre gonfiore e pesantezza alle gambe
• farmaci vasoprotettori, che aiutano il microcircolo e la resistenza capillare
• principi ad azione rivitalizzante/anti-age, più tipici dei protocolli per viso e décolleté

Tutte queste molecole sono farmaci veri e propri, non semplici cosmetici, e richiedono quindi una valutazione medica e un consenso informato.

Dopo quante sedute si vedono i cambiamenti

Un singolo appuntamento difficilmente basta per apprezzare un cambiamento evidente. Di solito vengono consigliati cicli di 8-10 sedute, a cadenza settimanale o quindicinale, in base al quadro di partenza.

I risultati più frequentemente riportati sono:

• riduzione della sensazione di gonfiore e leggerezza maggiore alle gambe
• pelle che appare via via più levigata
• circonferenze leggermente inferiori nelle zone trattate, quando il focus è su cuscinetti e adiposità

È importante sapere che la mesoterapia non sostituisce uno stile di vita sano: alimentazione equilibrata, movimento regolare e idratazione restano essenziali per mantenere i risultati nel tempo.

Possibili effetti collaterali

Subito dopo il trattamento è normale notare:

• piccoli rilievi cutanei (pomfi) nei punti di iniezione
• lieve arrossamento
• talvolta piccole ecchimosi (lividi), dovute alla rottura di capillari superficiali

Questi segni in genere si attenuano spontaneamente in poche ore o giorni. Proprio perché il farmaco rimane localizzato per diverse ore nell’area trattata, gli effetti sistemici sono rari, ma la scelta di uno specialista esperto resta fondamentale per ridurre rischi e gestire eventuali reazioni.

Trattamenti “ispirati” alla mesoterapia per usare a casa l’effetto urto

Non tutte le persone desiderano o possono ricorrere a iniezioni. Negli ultimi anni, il mondo della cosmesi ha sviluppato una serie di trattamenti domiciliari che si ispirano ai principi della mesoterapia (drenaggio, stimolo del microcircolo, azione localizzata) pur restando in ambito estetico, quindi senza farmaci né aghi.

Bendaggi drenanti: impacchi intensivi per gambe gonfie

Le bende imbevute sono tra i trattamenti più gettonati quando si desidera un’azione urto su gambe pesanti e cuscinetti. Si tratta di strisce di tessuto elastico già impregnate di soluzioni ricche di:

• sali ad alta concentrazione (come solfato di magnesio o sali marini)
• estratti vegetali drenanti e vasoprotettori, per esempio betulla, ippocastano, mirtillo
• a volte caffeina, scelta per il suo effetto lipolitico cosmetico

Come usarle al meglio:

• avvolgere la benda su pelle asciutta, partendo dalla caviglia e salendo verso la coscia, senza stringere eccessivamente
• lasciarla in posa per circa 30-45 minuti
• al termine, massaggiare il liquido rimasto sulla pelle fino a completo assorbimento
• bere acqua dopo il trattamento per supportare il drenaggio

Questi impacchi cosmetici non “sciolgono” il grasso in senso stretto, ma possono aiutare a ridurre momentaneamente il gonfiore, migliorare la sensazione di leggerezza e rendere la pelle più tonica alla vista e al tatto.

Spray e gel ai sali di magnesio: un plus quotidiano

Un’altra categoria di prodotti che riprende il concetto di richiamo dei liquidi per osmosi è quella di spray e gel ai sali di magnesio (come i sali di Epsom), spesso associati a:

• attivi che stimolano il microcircolo, come caffeina o escina
• estratti rinfrescanti, per esempio mentolo, menta, zenzero
• ingredienti vasoprotettori, come l’ippocastano

Possono essere vaporizzati o massaggiati sulle gambe durante la giornata, soprattutto quando il caldo o molte ore in piedi accentuano la sensazione di pesantezza. Hanno un effetto cosmetico:

• decongestionante visivo
• di comfort immediato
• di supporto ai trattamenti più intensivi (come i bendaggi)

Creme modellanti e massaggio mirato

A completare una routine ispirata alla mesoterapia ci sono le creme modellanti e anticellulite, spesso formulate con:

• complessi riducenti a base di caffeina e derivati
• attivi rassodanti che migliorano l’elasticità cutanea
• ingredienti leviganti che rendono la superficie della pelle più uniforme

La chiave, in questo caso, non è solo la formula ma il modo in cui si applica:

• usare movimenti dal basso verso l’alto per seguire il flusso linfatico
• esercitare una leggera pressione sui punti dove il cuscinetto è più evidente
• dedicare almeno 5-10 minuti al massaggio, quotidianamente

Esistono anche strumenti specifici, come rulli o massaggiatori, pensati per amplificare l’azione meccanica. L’automassaggio costante aiuta a stimolare la circolazione superficiale e a migliorare la percezione di compattezza.

Microterapia, abbinamenti furbi e come scegliere il percorso giusto

Microterapia: l’alternativa ancora più superficiale

Accanto alla mesoterapia, in alcuni centri si trova la microterapia, una tecnica che utilizza aghi ancora più corti (circa 1 mm) e soluzioni ricche soprattutto di sali minerali ipertonici, non di farmaci.

Le sostanze restano negli strati più superficiali dell’epidermide e, richiamando liquidi dal tessuto sottostante, possono favorire:

• un drenaggio locale dei liquidi in eccesso
• un supporto alla riduzione dell’aspetto della cellulite, sempre in ottica estetica

L’assenza di anestetico è possibile perché l’ago penetra solo minimamente, senza raggiungere i plessi nervosi più sensibili. Anche questa è una procedura medica e va eseguita da personale qualificato.

Trattamenti combinati: quando ha senso

Per ottenere un risultato più completo su cellulite e ritenzione idrica, spesso i medici estetici propongono protocolli che associano più tecniche, per esempio:

• mesoterapia + linfodrenaggio manuale o pressoterapia
• sedute di mesoterapia alternate a carbossiterapia o onde d’urto
• mesoterapia abbinata a percorsi di allenamento mirato e consigli nutrizionali

La logica è agire contemporaneamente su diversi fattori: circolazione, tessuto adiposo, tono muscolare e stile di vita. In questo modo, i benefici della terapia iniettiva trovano terreno fertile e durano più a lungo.

A chi può essere utile e a chi no

La mesoterapia (e i trattamenti ispirati) può essere interessante per chi:

• nota cellulite resistente a dieta e attività fisica
• soffre spesso di gonfiore e pesantezza alle gambe
• desidera intervenire sui cuscinetti in modo mirato, senza ricorrere subito a tecniche chirurgiche

Non è invece indicata per tutti. Esistono controindicazioni e precauzioni (per esempio alcune malattie sistemiche, gravidanza, allergie specifiche ai farmaci utilizzati) che richiedono un confronto diretto con il medico.

In ogni caso, anche i migliori protocolli non sostituiscono l’importanza di:

• una dieta equilibrata povera di eccessi di sale
• una buona idratazione quotidiana
• movimento regolare, con attività che favoriscono la circolazione come camminata e nuoto

La combinazione di trattamenti medici mirati, cosmetici intelligenti e abitudini quotidiane sane rimane la strategia più efficace per gambe che non siano solo più belle da vedere, ma anche più leggere da vivere.

In breve: alimenti con metalli pesanti, rischi e strategie per ridurli a tavola

La presenza di metalli pesanti nei cibi quotidiani richiede consapevolezza e non allarmismo: scopri dove si accumulano, come si difende il corpo e i trucchi pratici per una spesa sicura.

Quali sono i cibi più a rischio?

• Grandi predatori marini: tonno, pesce spada, verdesca e palombo accumulano molto metilmercurio per biomagnificazione.
• Riso: mostra una forte affinità per l'arsenico inorganico a causa del terreno allagato delle risaie.
• Cereali integrali e spinaci: tendono a concentrare il cadmio assorbito dal suolo.

Come si difende l'organismo?

Il corpo umano neutralizza i metalli pesanti grazie a fegato e reni. Il fegato produce le metallotioneine, proteine che ingabbiano i contaminanti, mentre i reni filtrano il sangue ed eliminano le scorie attraverso le urine.

I falsi miti sulla decontaminazione

• Cottura: bollire o cuocere ad alte temperature non distrugge i metalli pesanti.
• Cibo biologico: evita i pesticidi, ma non influisce sulla presenza storica di metalli nel suolo.
• Lavaggio superficiale: rimuove la polvere dalla buccia, ma non i contaminanti già assimilati dalla pianta.

4 trucchi per ridurre i metalli pesanti nel piatto

• Pesce azzurro: scegli pesci piccoli a ciclo vitale breve come alici, sarde e sgombri.
• Alternare i carboidrati: varia la dieta inserendo orzo, farro, quinoa e grano saraceno.
• Lavare il riso: sciacqua i chicchi prima di cuocerli e usa molta acqua per la bollitura.
• Ruotare i vegetali: diversifica le verdure a foglia e cambia spesso i luoghi d'acquisto.

La spesa di tutti i giorni tra banchi del mercato e sicurezza a tavola

Preparare la cena per la propria famiglia rappresenta un gesto d'amore e di cura, una routine che si ripete ogni sera nelle nostre cucine. Si scelgono i prodotti con attenzione, cercando di portare in tavola ingredienti freschi, colorati e capaci di garantire il giusto nutrimento ai propri cari.

Eppure, osservando quel filetto che sfrigola in padella o il fumo leggero che sale da un piatto di riso fumante, è naturale chiedersi cosa si nasconda davvero all'interno delle materie prime.

La consapevolezza alimentare oggi è cambiata e le persone sentono il forte desiderio di conoscere l'origine di ciò che consumano, non per vivere nel terrore, ma per compiere scelte informate.

Capire la provenienza dei nutrienti significa anche comprendere l'interazione tra l'ambiente e le catene produttive della terra e del mare. Proprio le risorse naturali custodiscono elementi invisibili che viaggiano dal suolo fino alle nostre tavole e che meritano un'analisi approfondita per imparare a gestire la spesa in modo sereno, partendo dai prodotti che consideriamo più salutari.

Il segreto dei grandi predatori del mare e l'accumulo di mercurio

Il pesce rappresenta una colonna portante della nutrizione grazie al suo prezioso carico di grassi buoni e proteine nobili. Alcune specie marine mostrano però una tendenza spiccata a trattenere elevate quantità di metilmercurio, la forma organica e più insidiosa di questo elemento.

Questo fenomeno avviene a causa di un meccanismo biologico chiamato biomagnificazione, che funziona come una vera e propria reazione a catena lungo i livelli della fauna acquatica. I microrganismi assorbono minuscole frazioni di metallo dai sedimenti e vengono poi ingeriti dai gamberetti e dai piccoli pesci vegetariani. Successivamente, i pesci carnivori di taglia media si nutrono di questi piccoli organismi, accumulando nei propri tessuti la somma del mercurio presente in ciascuna preda. Infine, le specie oceaniche più grandi, che vivono molti anni e consumano tonnellate di pesci medi nel corso del loro ciclo vitale, concentrano nei muscoli dosi massicce di questa sostanza.

Tonno, pesce spada, verdesca e palombo si collocano in cima a questa piramide.

Il contaminante si lega saldamente alle fibre muscolari, il che significa che nessuna forma di cottura domestica può eliminarlo o ridurlo, rendendo la scelta consapevole della specie l'unico vero strumento di tutela.

Dal terreno ai chicchi di riso: le verità nascoste su arsenico e cadmio

I vegetali estraggono dal terreno l'acqua e i sali minerali necessari per svilupparsi, agendo come spugne naturali. Questo processo di aspirazione non seleziona solo i nutrienti benefici, ma trascina con sé anche metalli pesanti come il cadmio e l'arsenico, naturalmente presenti nella crosta terrestre o derivanti da vecchie attività industriali.

Il riso mostra una particolare affinità per l'arsenico inorganico per via del suo singolare metodo di coltivazione. Le risaie rimangono allagate per lunghi periodi e questa prolungata assenza di ossigeno nel fango rende il metallo molto più solubile, facilitando il passaggio all'interno delle radici della pianta.

Il cadmio si concentra invece nei cereali integrali e nelle verdure a foglia larga, come gli spinaci, poiché il vegetale lo confonde per errore con altri minerali utili alla sua crescita. La sostanza si deposita così nei tessuti interni e nella cuticola esterna del chicco, rendendo questi alimenti sensibili alle variazioni del suolo, un fattore che richiede una conoscenza approfondita dei meccanismi di difesa del nostro organismo.

Come il fegato e i reni neutralizzano i metalli nel corpo umano

Il corpo umano possiede una formidabile squadra di operatori ecologici interni capaci di gestire e smaltire le sostanze estranee che si introducono con la dieta. Il fegato e i reni guidano questa complessa operazione di pulizia attraverso processi biologici altamente specializzati che proteggono le cellule da ogni pericolo.

Quando i metalli pesanti entrano nel flusso sanguigno, il fegato attiva la produzione di una famiglia di proteine speciali chiamate metallotioneine. Immagina queste molecole come microscopiche calamite biologiche o guanti di protezione: si legano saldamente agli atomi di mercurio o cadmio, ingabbiandoli in una struttura stabile che impedisce loro di fare danni.

Una volta neutralizzati, questi complessi vengono inviati ai reni, che agiscono come filtri d'acqua avanzati. L'organo emuntore separa le scorie dal sangue pulito e le indirizzano verso le urine per l'eliminazione definitiva.

Il sistema funziona in modo impeccabile finché l'ingresso di elementi esterni non supera la velocità di smaltimento, un equilibrio perfetto che si può preservare evitando di cadere in inganno con false credenze.

I 3 miti da sfatare sulla decontaminazione dei cibi in cucina

Intorno alla presenza di queste sostanze nel piatto circolano molte convinzioni errate che generano inutile confusione e ansia ingiustificata al momento della spesa.

Il primo falso mito riguarda l'efficacia del calore: molte persone credono che bollire a lungo il cibo o cuocerlo ad alte temperature possa distruggere i contaminanti. Purtroppo i metalli sono elementi chimici primordiali stabili e insensibili alle fiamme dei fornelli.

Il secondo errore comune è l'illusione che i prodotti provenienti da agricoltura biologica siano totalmente immuni da questo fenomeno. La certificazione biologica garantisce l'assenza di pesticidi di sintesi, ma non può modificare la composizione geologica del terreno o l'inquinamento storico delle falde acquifere da cui le radici attingono.

La terza convinzione errata attribuisce al semplice lavaggio superficiale degli ortaggi la capacità di eliminare ogni traccia tossica. L'acqua corrente rimuove i residui di polvere depositati sulla buccia, ma non ha alcun potere sugli elementi che la pianta ha già assimilato e integrato nella sua struttura cellulare, motivo per cui servono strategie diverse.

Le 4 strategie pratiche per ridurre l'esposizione a tavola

La protezione del benessere quotidiano non richiede l'eliminazione drastica di interi gruppi alimentari, ma si basa su decisioni intelligenti e abitudini di consumo variegate. Una corretta organizzazione della dispensa domestica permette di tutelare la salute della famiglia attraverso piccoli accorgimenti che ottimizzano il valore nutrizionale di ogni pasto.

Le autorità sanitarie internazionali suggeriscono di focalizzarsi su alcune precise abitudini d'acquisto e di preparazione quali:

• Alternare le specie ittiche: preferire i pesci di piccola taglia e a ciclo vitale breve, come lo sgombro, le sarde, le alici e le triglie, che possiedono una ridotta quota di contaminanti.
• Variare le fonti di carboidrati: inserire con regolarità cereali alternativi come l'orzo, il farro, la quinoa e il grano saraceno per diversificare l'apporto di amidi settimanali.
• Sciacquare il riso prima della cottura: lavare i chicchi crudi sotto un getto d'acqua fredda fino a renderla trasparente, utilizzando poi ampi volumi di liquido per la bollitura.
• Diversificare i vegetali: ruotare le tipologie di ortaggi a foglia e variare i luoghi di approvvigionamento per intercettare terreni di coltivazione differenti.

L'applicazione costante di queste semplici regole trasforma la cucina in un luogo protetto e riduce al minimo l'ingresso di elementi traccia nel corpo. La varietà a tavola rimane la migliore difesa chimica a disposizione per mantenere l'organismo in perfetto equilibrio.

Quando serve il parere medico e il ruolo dei controlli di sicurezza

I consumatori possono mantenere un atteggiamento sereno grazie ai severissimi piani di monitoraggio europei che vigilano costantemente sulla filiera alimentare, bloccando i lotti che superano i limiti di legge prima della vendita.

Il consulto con il proprio medico di medicina generale o uno specialista in tossicologia diventa opportuno solo in presenza di abitudini alimentari estremamente monotone e ripetitive protratte per molti mesi, come il consumo giornaliero di grandi pesci predatori.

I sintomi di un eventuale sovraccarico sono generici, legati a stanchezza persistente o disturbi digestivi, e richiedono esami di laboratorio specifici che solo un professionista può valutare correttamente.

Evitare assolutamente i rimedi fai da te o le diete disintossicanti non validate, poiché rischiano di stressare l'organismo senza alcun beneficio reale.

Conclusioni

La presenza di metalli pesanti in alcuni alimenti è un dato ambientale che richiede consapevolezza e non allarmismo. Il corpo umano possiede eccellenti sistemi di disintossicazione guidati da fegato e reni, capaci di proteggerci ogni giorno. La strategia vincente risiede nella varietà della dieta e nella scelta di pesci di piccola taglia. Affidarsi ai controlli ufficiali e diversificare la spesa garantisce la massima sicurezza per tutta la famiglia.

In breve: perché le meduse spiaggiate pungono ancora e come difendersi

Le meduse a terra mantengono intatto il loro potenziale offensivo a causa di un meccanismo cellulare autonomo che si attiva anche dopo la morte dell'animale. Toccare i tentacoli sulla sabbia può innescare una dolorosa reazione infiammatoria se non si conoscono i rischi e il corretto primo soccorso.

Il meccanismo biologico dei tentacoli

I filamenti ospitano milioni di cnidociti, cellule speciali contenenti capsule urticanti (nematocisti) cariche come molle bloccate. Il sistema non dipende dal sistema nervoso: una semplice pressione meccanica fa scattare il grilletto biologico, proiettando il filamento velenoso nella cute in pochi millisecondi.

Perché il veleno resiste nel tempo

• Le tossine hanno una struttura chimica stabile che non si degrada con la morte dell'animale.
• L'umidità della battigia preserva l'idratazione delle capsule urticanti, mantenendole pronte allo sparo.
• Il sole diretto neutralizza il veleno solo se la medusa si asciuga e si decompone completamente.

Errori da evitare e primo soccorso efficace

• No ad acqua dolce, aceto o ammoniaca: rompono le capsule residue rilasciando altro veleno.
• Sciacquare con acqua di mare per rimuovere i residui senza attivare nuove cellule urticanti.
• Asportare i frammenti delicatamente usando una tessera di plastica rigida, mai a mani nude.
• Applicare gel astringente al cloruro d'alluminio per spegnere subito il bruciore.

Quando andare al pronto soccorso

Se la reazione supera la metà di un arto o se insorgono sintomi sistemici come difficoltà respiratorie, vertigini, nausea e sudorazione fredda, è indispensabile l'intervento medico immediato. Massima attenzione va prestata a bambini, anziani e soggetti allergici.

Quella tentazione sulla sabbia che può costare una dolorosa sorpresa

Camminare sul bagnasciuga a inizio estate regala una profonda sensazione di relax.

Lo sguardo si posa sulla battigia e, tra le conchiglie, compare una sagoma gelatinosa, quasi trasparente, che brilla sotto il sole. Il primo istinto, soprattutto per i più piccoli o per chi ama esplorare la natura, suggerisce di avvicinarsi per osservarla o persino di toccarla con un bastoncino o con la punta del piede.

 In fondo, quella creatura giace immobile sulla sabbia, priva di vita e apparentemente inoffensiva.

Questa apparente quiete, tuttavia, nasconde un'insidia invisibile, capace di trasformare una tranquilla passeggiata in un momento di forte bruciore e panico.

Capire cosa accade in quegli istanti permette di evitare brutte sorprese e di guardare il mare con occhi diversi.

Il segreto di questa minaccia persistente risiede in un perfetto meccanismo biologico che continua a funzionare anche quando l'animale ha cessato di vivere, un fenomeno che la scienza spiega in modo sorprendente.

Il segreto dei tentacoli, trappole che si attivano da sole

Il segreto della pericolosità di una medusa spiaggiata risiede nella struttura microscopica dei suoi filamenti, che ospitano milioni di cellule speciali chiamate cnidociti. All'interno di ogni cellula si trova una minuscola capsula, la nematocisti, che racchiude un filamento arrotolato a spirale, simile a una molla bloccata.

Questo sistema non dipende dal sistema nervoso dell'animale e non richiede un controllo volontario o una reazione cerebrale. Possiamo immaginare queste strutture come microscopiche trappole dotate di un grilletto sensibilissimo, chiamato cnidociglio.

Quando un corpo estraneo sfiora il filamento, esercita una pressione meccanica che fa scattare immediatamente l'interruttore biologico, indipendentemente dallo stato vitale dell'animale. A questo punto, la capsula si apre di colpo e proietta verso l'esterno un minuscolo filamento cavo ad una velocità straordinaria, capace di perforare la cute umana.

Il processo avviene in pochissimi millisecondi, trasformando ogni singolo frammento di tessuto adagiato sulla sabbia in un potenziale pericolo per i bagnanti che affollano le spiagge.

La chimica del veleno: perché le tossine resistono al tempo

Le tossine contenute nelle capsule mantengono intatta la loro capacità lesiva per molte ore dopo il decesso dell'organismo grazie a una struttura chimica particolarmente stabile. Questa miscela velenosa è composta principalmente da proteine ad azione tossica ed enzimi, sostanze che non si degradano immediatamente con la morte cellulare. Le molecole del veleno aggrediscono le membrane delle cellule umane, provocando una reazione infiammatoria violenta che si manifesta con un dolore acuto.

Fino a quando la capsula protettiva che custodisce il liquido urticante rimane integra, le proteine velenose preservano la loro efficacia biologica originaria, isolate dagli agenti esterni. Il decadimento biologico della medusa non intacca minimamente la stabilità di queste molecole, che restano concentrate e pronte a colpire i tessuti con la stessa identica efficacia di un esemplare in pieno nuoto.

Questa persistenza biochimica spiega il motivo per cui il pericolo non svanisce con la fine del ciclo vitale della creatura marina, richiedendo la massima prudenza anche a distanza di tempo.

Perché l'umidità della battigia mantiene le capsule urticanti pronte allo sparo

L'ambiente della battigia offre le condizioni ideali per prolungare la pericolosità delle cellule urticanti, agendo come un vero e proprio "conservante" naturale.

Finché la medusa rimane bagnata dall'acqua marina o adagiata sulla sabbia umida, le sue cellule non si disidratano. Questa costante idratazione è fondamentale: mantiene flessibili le pareti delle capsule urticanti e preserva il liquido al loro interno.

Se la medusa si asciugasse completamente sotto il sole, le cellule si destabilizzerebbero fino a rompersi o a svuotarsi, neutralizzando il veleno. L'umidità della spiaggia, invece, sigilla la trappola: mantiene la capsula in uno stato di costante tensione idrica, come un palloncino gonfio d'acqua al massimo della sua capienza.

Tutto ciò spiega perché il minimo contatto fisico con un piede nudo può rompere questo delicato equilibrio teso, innescando l'ingresso repentino di altra acqua nella cellula e il conseguente, immediato "sparo" del filamento velenoso.

I 3 errori più comuni da evitare assolutamente dopo un contatto accidentale

La gestione immediata di una puntura di medusa richiede calma e precisione, poiché alcuni rimedi popolari rischiano di peggiorare drasticamente la situazione clinica locale. L'applicazione di sostanze inadatte può infatti stimolare le capsule urticanti non ancora esplose sulla pelle, provocando il rilascio di ulteriore veleno. Per evitare complicazioni e ridurre il dolore, risulta fondamentale seguire le indicazioni della medicina ufficiale, che si basano sulla conoscenza biochimica del veleno marino.

Basato su azioni semplici ma rigorose, capaci di limitare l'estensione del danno cutaneo, il protocollo corretto prevede di:

• Sciacquare abbondantemente la parte colpita utilizzando esclusivamente acqua di mare per asportare i residui di tentacolo senza attivare le cellule integre;
• Rimuovere i frammenti visibili con delicatezza, impiegando una tessera di plastica rigida o il dorso di un coltello, evitando di sfregare la cute con le mani nude;
• Applicare un gel astringente al cloruro d'alluminio, un prodotto specifico che spegne rapidamente il bruciore e blocca la diffusione della tossina nei tessuti.

L'uso di acqua dolce, aceto o ammoniaca rappresenta un grave errore terapeutico, in quanto altera la pressione osmotica e favorisce la rottura delle nematocisti residue. Una volta eseguito il primo soccorso, occorre proteggere l'area colpita dai raggi solari per prevenire la formazione di macchie iperpigmentate permanenti.

Quando il bruciore richiede l'intervento del pronto soccorso

I sintomi di una puntura di medusa si limitano solitamente a una reazione locale caratterizzata da arrossamento, gonfiore e un forte bruciore simile a quello di un'ustione.

Esistono tuttavia situazioni specifiche in cui il quadro clinico può evolvere verso complicanze sistemiche che richiedono un controllo medico immediato. Se l'area colpita supera la metà di un braccio o di una gamba, la quantità di veleno assorbita dall'organismo potrebbe risultare elevata, richiedendo una terapia farmacologica sistemica.

Particolare attenzione va prestata poi ai bambini piccoli, agli anziani e ai soggetti con patologie cardiache o allergiche pregresse, che mostrano una maggiore vulnerabilità alle tossine.

La comparsa di sintomi generali come difficoltà respiratorie, vertigini, sudorazione fredda, nausea o confusione mentale indica l'insorgenza di una reazione allergica grave. In presenza di questi segnali d'allarme, diventa indispensabile chiamare i soccorsi o recarsi tempestivamente al più vicino presidio medico per ricevere le cure adeguate.

Conclusioni

Le meduse spiaggiate conservano intatto il loro potenziale offensivo a causa di un meccanismo cellulare autonomo che non richiede la vita dell'animale per attivarsi. Evitare il contatto diretto con questi organismi, anche se appaiono disidratati, costituisce la migliore strategia di prevenzione sulla spiaggia. Nel caso di un contatto accidentale, il lavaggio con acqua di mare e l'applicazione di gel al cloruro d'alluminio risolvono la maggior parte delle situazioni. La conoscenza di queste dinamiche biologiche tutela la salute della famiglia, permettendo di vivere il mare in piena sicurezza e consapevolezza.

In breve: perché la french pedicure continua a piacere (e a chi sta bene)

La pedicure alla francese nasce come look essenziale: base naturale e punta chiara a contrasto sul bordo libero dell’unghia. Oggi mantiene la stessa idea, ma con un approccio molto più personalizzabile.

La sua forza è la capacità di:

• dare immediatamente un’idea di pulizia e cura dei piedi
• allungare visivamente le unghie, rendendole più armoniose
• integrarsi con sandali minimal, modelli gioiello o ciabattine sportive

Funziona su quasi tutti:

• chi ama i look minimal e quiet luxury, perché è discreta e raffinata
• chi di solito sceglie colori intensi, ma vuole un’alternativa elegante per occasioni speciali
• chi ha unghie corte o non perfettamente regolari: la linea bianca sottile aiuta a ridefinire la forma

Per l’estate 2026 la french pedicure si allontana dagli eccessi del passato (punte molto spesse, contrasti troppo forti) e punta su una femminilità più morbida: basi lattiginose, rosa trasparenti, punte chiare assottigliate, con in più piccoli tocchi luminosi come argento e finish perlescenti.

Per approfondire: Qual è il segreto delle unghie "old money" per avere mani sempre elegantissime e curate anche se sono corte?

Le varianti di tendenza per l’estate 2026

French lattiginosa "gelato" per chi ama l'effetto morbido

Una delle versioni più richieste è la french con base bianco latte o beige cremoso, che ricorda le manicure "vanilla" o "ice cream". In questo caso:

• la base tende al bianco o all'avorio, ma rimane trasparente e soffice, non gessata
• la punta bianca è comunque presente, ma il contrasto è più delicato
• il risultato è un effetto "pelle filtrata": uniforme, morbido, molto elegante

Questa variante è ideale per chi desidera un look dolce e luminoso più che grafico. Su pelli abbronzate crea un bellissimo gioco di contrasti morbidi, mentre sulle carnagioni chiare dona un aspetto pulito e ordinato.

Micro french su unghie corte: quasi invisibile ma super chic

La micro french è perfetta per chi porta le unghie dei piedi corte o teme l'effetto artificiale. Si riconosce da:

• punta bianca o colorata sottilissima, quasi una traccia
• base rosata o pesca molto leggera, che lascia intravedere il letto ungueale
• effetto finale estremamente minimalista, perfetto anche in contesti formali

Questo stile valorizza i piedi senza attirare troppo l'attenzione sullo smalto. È un'ottima opzione per chi ha dita piccole, unghie non lunghissime o vuole un look discreto ma curato con sandali e mules.

French bold anni '90 su unghie leggermente più lunghe

All'estremo opposto, chi ama un'estetica più decisa può ispirarsi alle manicure anni Novanta:

• unghie dei piedi leggermente più lunghe, sempre limate dritte per evitare traumi e incarnimenti
• punta più spessa, con forma squadrata ben definita
• contrasto più netto tra base neutra e bordo bianco

Questa versione, se ben eseguita, regala un'aria decisa e grafica, perfetta per chi abbina la pedicure a look minimal total black, slip dress e sandali dal design rigoroso. Attenzione solo a non allungare troppo le unghie per motivi di comfort e igiene.

Punte argentate e finiture perlate: il twist di questa estate

La novità che rende la french pedicure 2026 particolarmente interessante è il dettaglio metallico e perlato:

• punte argentate al posto del bianco pieno, per un effetto gioiello sottile
• top coat perlato o con micro shimmer solo sulla punta o su tutta l'unghia
• mix di bianco e argento molto sottile per dare riflessi freddi che risaltano sulla pelle abbronzata

Le punte argentate funzionano bene soprattutto:

• su basi lattiginose fredde (bianco latte, rosa molto chiaro)
• con sandali metallici, strass, accessori argento
• per serate estive, cerimonie all'aperto, vacanze al mare

Il plus dei finish perlescenti è che catturano la luce in modo discreto, senza risultare eccessivamente glitter. Per chi ama i dettagli contemporanei ma non vuole una nail-art complessa, è un compromesso facile da portare.

Come scegliere la french pedicure giusta per la propria pelle e il proprio stile

Tono di pelle e scelta della base

La base della french pedicure è fondamentale quanto la punta. Alcuni orientamenti generali:

• Pelle molto chiara: meglio rosa lattiginosi leggeri, beige chiarissimi, bianchi latte trasparenti. Evitare i rosa troppo coprenti che possono risultare “datati”.
• Pelle media o olivastra: valorizzata da nude caldo, beige rosati, rosa pesca trasparenti. Creano armonia con il sottotono naturale.
• Pelle scura o molto abbronzata: stupenda con bianchi lattiginosi e nude dorati. Il contrasto morbido fa apparire i piedi luminosi e curati.

L’obiettivo è che la base sembri quasi un’estensione uniforme della pelle, con una luminosità sana, non un “mascherone” di colore.

Forma dell’unghia: estetica e salute

Oltre all’estetica, nell’ambito pedicure la forma è importante anche dal punto di vista dermatologico:

• le unghie andrebbero tagliate diritte, senza scavare troppo agli angoli
• limare con movimenti lineari, senza assottigliare eccessivamente i lati
• evitare unghie troppo lunghe nei piedi, che possono urtare contro la punta della scarpa

Questo riduce il rischio di unghie incarnite, dolore e piccoli traumi. Anche la french più bella perde fascino se il contorno dell’unghia è arrossato o infiammato.

Quanto contrasto scegliere

Il grado di contrasto tra base e punta modifica molto l’effetto finale:

• Contrasto lieve (base lattiginosa chiara + punta bianco tenue o argentata): look molto naturale, perfetto per chi ama il minimalismo.
• Contrasto medio (base rosa o nude + punta bianca classica): il compromesso più versatile e portabile.
• Contrasto deciso (base rosata intensa o nude caldo + punta bianco puro spessa): richiama le french anni 2000, da valutare con attenzione se si desidera un risultato più moderno.

Un trucco: chi non è abituato alla french può iniziare con micro punte sottili e aumentare leggermente lo spessore solo se si sente a proprio agio.

Step e consigli pratici per una french pedicure a lunga durata

Preparazione: la base di qualsiasi pedicure riuscita

Una french pedicure elegante parte da piedi curati, indipendentemente dal colore dello smalto. Prima di applicare i prodotti:

• fare un pediluvio tiepido con detergente delicato per ammorbidire pelle e cuticole
• utilizzare una lima o pietra specifica solo sulle zone inspessite (talloni, avampiede), senza esagerare per non irritare
• idratare il piede con una crema specifica, insistendo sulle aree più secche (evitando però il letto ungueale per non compromettere l’adesione dello smalto)

Sull’unghia:

• rimuovere completamente smalti precedenti
• spingere delicatamente le cuticole con un bastoncino in legno
• opacizzare leggermente la superficie con buffer delicato
• applicare una base coat per proteggere l’unghia naturale e migliorare la tenuta

Tecnica di applicazione della punta (anche se la mano non è fermissima)

Per tracciare la linea francese, soprattutto sui piedi, serve un po’ di pazienza. Alcuni accorgimenti utili:

• scegliere un pennello sottile o un pennellino da nail-art per una maggiore precisione
• tracciare la linea con il piede ben appoggiato e luce diretta, così da controllare meglio la curvatura
• se la mano trema, è possibile prima disegnare una linea leggerissima e poi ripassarla per intensificarla

In caso di errori, una punta di correttore per smalto o un cotton fioc imbevuto di solvente senza acetone permette di rifinire la curva senza dover rimuovere tutto.

Per le punte argentate, lo stesso metodo vale utilizzando:

• uno smalto metallico argento sottile
• oppure un top coat con micro particelle metalliche applicato solo sul bordo

Top coat, durata e manutenzione

Per chi desidera una pedicure che resista a sabbia, cloro e sfregamento dei sandali, alcune attenzioni possono fare la differenza:

• sigillare sempre con un top coat lucido o leggermente gel-like per proteggere la linea francese
• applicare un velo di top coat ogni 4-5 giorni per rinfrescare la brillantezza e aumentare la durata
• evitare di tagliare le cuticole tra una pedicure e l’altra: meglio ammorbidirle con oli specifici e spingerle delicatamente

Un’idratazione costante della pelle del piede (specialmente sera, dopo la doccia) evita desquamazioni e taglietti che rovinano l’insieme, anche con lo smalto perfetto.

La french pedicure nelle sue varianti moderne – lattiginosa, micro, bold o arricchita da punte argentate e riflessi perlati – è una scelta versatile che accompagna tutta l’estate. Minimal ma studiata, discreta ma riconoscibile, permette di sentirsi in ordine dal primo giorno di vacanza all’ultimo aperitivo in città, con un solo obiettivo: mostrare piedi curati che si integrano naturalmente con lo stile personale.

In breve: perché l’azzurro cielo piace così tanto (e a chi sta bene)

L’azzurro cielo unisce la dolcezza dei toni pastello alla pulizia dei blu più moderni. Rispetto ai colori neon o troppo saturi, è una nuance che non stanca e funziona bene in molte situazioni: lavoro, weekend, cerimonie, vacanze.

Effetto ottico su mani e carnagioni

L’azzurro chiaro, soprattutto nelle versioni lattiginose o leggermente grigiate, può:

• far sembrare la pelle delle mani più uniforme e luminosa
• creare un contrasto delicato con gli incarnati più scuri, mettendo in risalto la abbronzatura
• addolcire i toni rossastri di chi tende ad arrossarsi facilmente

In generale, gli azzurri troppo freddi e metallici possono evidenziare i rossori, mentre le varianti polverose o latte risultano più armoniose sulla maggior parte delle pelli.

Azzurro cielo e stile personale

L’azzurro cielo è:

• genderless: funziona su chiunque, soprattutto nelle versioni super pulite e lucide
• trasversale: può apparire romantico con una nail art floreale, oppure estremamente contemporaneo se abbinato a finish cromati o velluto
• facilmente abbinabile: sta bene con bianco, denim, neutri, ma anche con tocchi di rosa, caffè e argento

Per chi esita a passare dai nude ai colori pieni, l’azzurro cielo è un ottimo “colore ponte”: visibile, ma non eccessivo.

Per approfondire: Quale pedicure scegliere per l'estate? Il ritorno della french in una versione moderna che rende i piedi subito più eleganti e ordinati

7 idee di manicure azzurro cielo da salvare subito

Qui alcune ispirazioni pratiche per trasformare lo smalto azzurro cielo in una manicure personalizzata, da usare sia con semipermanente, sia con gel o smalti classici.

1. Unghie corte e piene: la versione “pulita”

Perfetta per chi lavora in ambienti formali o non ama le lunghezze importanti.

Consigli:

• scegli uno smalto azzurro cremoso, senza glitter
• lima l’unghia in forma squadrata morbida o ovaletta, per un effetto ordinato
• abbina una finitura molto lucida: valorizza il colore chiaro e dà subito un’aria curata

Questa versione è ideale anche per chi ha unghie che si sfaldano: il colore pieno, applicato in due strati sottili, aiuta a mascherare piccole irregolarità.

2. French azzurro cielo (anche “muretto”)

Per chi ama la french ma vuole un tocco in più.

Varianti interessanti:

• bordo azzurro cielo su base rosata o lattiginosa
• french invertita (lunetta azzurra alla base dell’unghia)
• french “muretto” azzurra, con punta color cielo e struttura del letto ungueale definita da un gel costruttore trasparente

Questo tipo di manicure allunga visivamente il letto ungueale e si adatta bene sia alle forme ballerina sia alle unghie squadrate o mandorla.

3. Effetto ombré e sfumature di blu

La sfumatura azzurro cielo è particolarmente scenografica, soprattutto su unghie medio-lunghe.

Idee:

• ombré da azzurro latte a blu intenso verso la punta
• sfumatura azzurro–bianco per un effetto “cielo con foschia”
• ogni unghia di una diversa tonalità di blu chiaro, creando una palette graduale

Il trucco è lavorare con spugnetta o pennello a ventaglio e strati sottilissimi, per evitare uno spessore eccessivo, soprattutto con i semipermanenti.

4. Finish speciali: specchio, velluto, glitter fine

L’azzurro cielo si presta a diversi effetti:

• cromato/specchio: si ottiene con polveri specifiche sullo strato di dispersione del semipermanente; perfetto per chi ama l’effetto gioiello
• velluto o “cat eye” azzurro: un gel magnetico lavorato con magnete, che crea riflessi morbidi e tridimensionali
• micro-glitter azzurro chiaro su base latte per un tocco luminoso, ma comunque portabile tutti i giorni

Importante non esagerare con la quantità di prodotto: le texture particolari richiedono sempre un buon sigillo con top coat per non scheggiarsi facilmente.

5. Azzurro cielo e rosa baby

Uno degli abbinamenti più condivisi sui social è l’accoppiata azzurro cielo + rosa chiaro: delicata ma non infantile, soprattutto se gestita con equilibrio.

Idee di abbinamento:

• alternare unghie azzurro cielo e unghie rosa latte
• accent nail con base rosa e piccoli dettagli azzurri (cuori, micro onde, righe sottili)
• half-french: metà punta rosa, metà azzurra, divise da una linea argento o bianca

Per mantenere un effetto elegante, meglio limitare le decorazioni a 1–2 unghie per mano.

6. Azzurro e caffè: pois e micro dettagli

Un altro contrasto molto raffinato: azzurro cielo con piccoli dettagli nei toni marrone caffè o cioccolato.

Si può giocare con:

• pois caffè su base azzurra
• micro french marrone su unghie azzurro cielo
• linee sottili geometriche (triangoli, piccoli archi) in toni bruni

Il marrone scalda l’azzurro e lo rende perfetto anche per chi teme i toni troppo freddi.

7. Cristalli, strass e farfalle

Per compleanni, party o vacanze, l’azzurro cielo è un ottimo sfondo per striass e piccoli adesivi:

• una fila di micro cristalli vicino alla cuticola su un’unghia sola
• farfalle bianche o blu su base azzurro cielo molto chiara
• accento glitterato su anulare o mignolo, lasciando le altre unghie pulite

Meglio usare sempre una pinzetta e un top coat abbondante per fissare le decorazioni, così da evitare che si stacchino.

Come applicare lo smalto azzurro cielo perché duri (anche su unghie fragili)

Una buona preparazione è fondamentale, soprattutto con colori chiari che possono mettere in evidenza difetti e righe dell’unghia.

Preparazione dell’unghia naturale

Prima dello smalto, è utile:

• spingere delicatamente le cuticole con un bastoncino di legno, senza tagliare eccessivamente per non infiammare l’area
• limare l’unghia sempre nella stessa direzione, per ridurre il rischio di sfaldamento
• opacizzare leggermente la superficie con buffer fine (soprattutto prima di semipermanente o gel)

Chi ha unghie fragili può scegliere una base rinforzante con ingredienti come calcio, vitamine o resine che creano un sottile strato protettivo. Non è un trattamento medico, ma aiuta a ridurre rotture e scheggiature da urto.

Applicazione dello smalto azzurro cielo: gli step chiave

Per massimizzare la tenuta:

• applicare una base trasparente per evitare macchie e migliorare l’adesione del colore
• stendere lo smalto azzurro in 2–3 strati molto sottili, aspettando qualche minuto tra uno e l’altro: i colori chiari possono risultare striati se troppo carichi
• sigillare bene bordi e punta, passando il pennello anche sul margine libero dell’unghia
• concludere con un top coat lucidante o opaco (in base al finish desiderato), rinnovandolo dopo 3–4 giorni se si usa smalto classico

Se si sceglie il semipermanente, è importante rispettare i tempi e le potenze di polimerizzazione raccomandati, per evitare irritazioni o sensibilizzazioni dovute a prodotto non completamente catalizzato.

Manutenzione quotidiana e rimozione delicata

Per prolungare la bellezza delle unghie azzurro cielo:

• utilizzare guanti quando si usano detergenti aggressivi o si lavano i piatti
• applicare ogni sera olio per cuticole (jojoba, mandorla, ecc.) per mantenere la zona morbida
• idratare le mani con creme specifiche, soprattutto se si usano spesso gel igienizzanti a base alcolica

La rimozione è un momento delicato. Quando possibile, meglio evitare di:

• grattare via il colore
• staccare il semipermanente “a pellicola”

Per lo smalto classico bastano i solventi senza acetone o con acetone ma arricchiti con agenti emollienti, da usare con dischetti e pressioni brevi. Per semipermanente e gel è consigliabile rivolgersi a professionisti o seguire attentamente le istruzioni del prodotto, spesso con impacchi di solvente su stagnola e rimozione con bastoncino di legno.

Azzurro cielo per ogni stagione e forma di unghia

Anche se esplode soprattutto in estate, l’azzurro cielo è molto più versatile di quanto sembri.

Inverno, mezza stagione e estate piena

• In inverno: l’azzurro cielo lattiginoso, quasi grigiastro, sta benissimo con maglioni morbidi e cappotti scuri. Si può abbinare a micro glitter argento per un tocco ghiaccio.
• In primavera: perfetto con fiori, righe e piccole decorazioni bianche. Le versioni pastello sono le più indicate.
• In estate: esplode nelle sue versioni più luminose, con abbinamenti a bianco, sabbia, oro chiaro. Su pelle abbronzata, gli azzurri un po’ più intensi diventano ancora più d’impatto.

Come adattarlo alla forma dell’unghia

L’azzurro cielo funziona bene su:

• unghie corte squadrate: perfette per le versioni piene, cromate o con micro glitter
• mandorla e ballerina: ideali per french colorate, sfumature e nail art con strass
• unghie molto lunghe: da gestire con attenzione per non appesantire; meglio alternare pieni e trasparenze, magari lasciando spazio a nude o lati negativi (negative space)

Chi ha un letto ungueale corto può scegliere una base rosata trasparente e portare l’azzurro solo su punte o dettagli, in modo da allungare visivamente il profilo dell’unghia.

In sintesi, le unghie azzurro cielo non sono solo una tendenza social, ma un modo semplice per dare luce alle mani e giocare con il colore senza rinunciare all’eleganza. Con una buona preparazione dell’unghia, prodotti ben scelti e qualche accorgimento di manutenzione, questa tonalità può diventare un alleato beauty da sfoggiare tutto l’anno.

In breve: Come prevenire il mal di testa da caldo in estate

Il caldo estivo può scatenare o peggiorare l'emicrania perché il sistema nervoso dei soggetti predisposti è ipersensibile ai cambiamenti climatici.

I principali fattori scatenanti (trigger)

• Vasodilatazione: il calore allarga i vasi sanguigni cerebrali, provocando il classico dolore pulsante.
• Disidratazione: sudando si perdono acqua e sali minerali, destabilizzando le cellule nervose.
• Sbalzi termici e di pressione: il passaggio repentino tra aria condizionata e caldo torrido, o l'umidità pre-temporale, attivano la crisi.
• Luce e profumi: il sole intenso affatica il nervo ottico; le profumazioni forti di solari e repellenti irritano le vie nasali.

Le regole d'oro per difendersi

• Idratazione costante: bere acqua prima di avvertire la sete e integrare i sali minerali.
• Protezione solare: usare occhiali da sole polarizzati e un cappello con visiera.
• Cosmetici "fragrance-free": scegliere creme solari senza profumo per evitare trigger olfattivi.
• Cura dei farmaci: non lasciare i medicinali per l'emicrania in auto o al caldo.
• Pronto intervento: ai primi sintomi, riposare in una stanza fresca e buia applicando un impacco freddo sulla fronte.

Caldo ed emicrania: esiste davvero un legame?

Con l'arrivo dei mesi più caldi, moltissime persone che soffrono di cefalea si trovano a dover gestire un incremento significativo sia nella frequenza sia nell'intensità degli attacchi. Questo andamento stagionale non è affatto casuale: l'evidenza clinica dimostra come il cervello emicranico possieda una spiccata vulnerabilità nei confronti dei mutamenti climatici e meteorologici.

La stagione estiva introduce infatti una serie di variazioni fisiche e comportamentali che agiscono in stretta sinergia, riducendo progressivamente la soglia di tolleranza del sistema nervoso e trasformando fattori ambientali all'apparenza innocui in veri e propri stimoli dolorosi.

Per contrastare efficacemente l'emicrania estiva e preservare il proprio benessere, diventa quindi fondamentale saper riconoscere la mappa dei fattori scatenanti biologici e ambientali che governano l'insorgenza della crisi.

Perché l'aumento delle temperature favorisce l'emicrania?

1. Vasodilatazione da calore e stress ipotalamico

L'innalzamento delle temperature esterne costringe l'organismo ad attivare complessi processi di termoregolazione coordinati dall'ipotalamo. Per disperdere il calore corporeo in eccesso, il corpo risponde con una marcata vasodilatazione periferica. Questo fenomeno coinvolge anche i vasi sanguigni intracranici: il loro repentino allargamento stimola le fibre nervose perivascolari del sistema trigeminale, provocando il rilascio di neuropeptidi infiammatori che si manifestano clinicamente attraverso il classico dolore di tipo pulsante.

2. Disidratazione e alterazioni elettrolitiche

La perdita di liquidi attraverso una sudorazione più intensa rappresenta uno dei fattori scatenanti più diffusi e immediati. Quando il bilancio idrico diventa negativo, si verifica una temporanea riduzione del volume plasmatico che compromette il microcircolo cerebrale. Inoltre, la concomitante deplezione di minerali essenziali altera l'equilibrio elettrolitico cellulare. Anche uno stato di disidratazione lieve è in grado di ipereccitare le cellule nervose, rendendole drasticamente più sensibili agli altri stimoli dolorosi.

3. Mutamenti della pressione barometrica

Le condizioni meteorologiche estive sono frequentemente soggette a repentine fluttuazioni di pressione e a picchi di umidità, fenomeni che tipicamente anticipano le manifestazioni temporalesche. Chi convive con l'emicrania sperimenta spesso una spiccata vulnerabilità a queste variazioni del tempo, una correlazione ampiamente riscontrata a livello clinico a causa dell'estrema sensibilità del sistema nervoso alle modificazioni ambientali.

Dal punto di vista fisiologico, l'ipotesi biologica più accreditata suggerisce che le oscillazioni della pressione atmosferica vadano a stimolare direttamente i recettori pressori localizzati all'interno dell'orecchio interno. Questa sollecitazione meccanica è in grado di innescare segnali neurologici anomali che, propagandosi verso i centri cerebrali deputati alla gestione del dolore, attivano la crisi emicranica nei soggetti predisposti.

4. Sovraccarico sensoriale: luce intensa e stimoli olfattivi

La forte luminosità solare diretta e i riflessi accecanti tipici delle spiagge o delle superfici stradali sollecitano costantemente le vie visive. Nei soggetti predisposti, la fotofobia non è soltanto un sintomo dell'attacco, ma un vero e proprio trigger: l'iperstimolazione del nervo ottico si riflette negativamente sulle strutture cerebrali profonde.

A questo si aggiunge la sensibilità olfattiva. Molti prodotti indispensabili in estate, quali lozioni solari, creme protettive o repellenti per insetti, presentano profumazioni intense che possono irritare le terminazioni nervose nasali, scatenando per via riflessa una crisi emicranica.

5. Sregolatezza dei ritmi biologici e alimentari

Il periodo estivo e le vacanze comportano inevitabilmente una parziale destrutturazione della routine quotidiana. Modificare gli orari del riposo notturno, dormendo troppo o troppo poco, destabilizza l'attività bioelettrica cerebrale.

Allo stesso modo, saltare i pasti o consumarli in tempi insoliti espone l'organismo a repentine fluttuazioni della glicemia; i cali di zuccheri nel sangue sono infatti noti stimolatori delle vie cefalalgiche.

Non va trascurato, infine, il maggior consumo di bevande alcoliche o di bibite contenenti caffeina, sostanze che alterano la reattività vascolare e promuovono la diuresi, accentuando il rischio di disidratazione.

Strategie di prevenzione: come disattivare i trigger

Una gestione efficace dell'emicrania estiva si basa sulla neutralizzazione mirata dei singoli fattori scatenanti attraverso comportamenti proattivi e rigorosi.

• Idratazione metodica: è essenziale assumere acqua in modo costante lungo tutto l'arco della giornata, anticipando la comparsa dello stimolo della sete. Per compensare le perdite saline, è utile orientarsi su soluzioni arricchite con elettroliti e incrementare il consumo di alimenti freschi a elevato contenuto idrico, come anguria e cetrioli. Al contempo, si raccomanda di limitare i tè freddi industriali o i prodotti gassati ricchi di caffeina.
• Schermatura totale: per difendere il sistema visivo, è indispensabile indossare occhiali da sole dotati di filtri UV di alta qualità, preferibilmente con lenti polarizzate in grado di abbattere i riflessi. L'adozione di un cappello a tesa larga o con visiera offre un'ulteriore protezione dalla luce zenitale.
• Scelte dermatologiche mirate: al fine di minimizzare l'impatto dei trigger olfattivi, si suggerisce di selezionare esclusivamente creme solari e lozioni prive di profumazioni, verificando la presenza della dicitura fragrance-free in etichetta.
• Conservazione dei presidi terapeutici: un aspetto di fondamentale importanza riguarda la tutela dei farmaci per il trattamento dell'emicrania. Molti principi attivi subiscono un deterioramento se esposti a temperature elevate. I medicinali vanno pertanto custoditi in un luogo fresco e asciutto della casa e, durante i viaggi, devono essere sempre riposti nel bagaglio a mano, evitando assolutamente di lasciarli nei vani dell'automobile.
• Mantenimento dell'omeostasi: preservare la regolarità degli orari legati ai pasti e al sonno, anche durante i periodi di ferie, riduce lo stress fisiologico a carico del sistema nervoso. Qualora si pratichi attività fisica, è opportuno prediligere le ore dell'alba o del crepuscolo, oppure optare per discipline a basso impatto termico come il nuoto.

Pianificare le proprie giornate tenendo conto delle previsioni meteorologiche e concedersi brevi pause rigeneranti in ambienti domestici freschi, silenziosi e in penombra permette di innalzare le difese biologiche dell'organismo, garantendo una stagione estiva all'insegna del benessere.

Per approfondire: Mal di testa da caldo: quali sono le cause e come prevenirlo in estate

In breve: quando il mal di testa colpisce la tempia sinistra

Il dolore alla tempia sinistra è un sintomo frequente che nella maggior parte dei casi non indica una condizione grave. Questa specifica area del cranio è particolarmente sensibile perché ospita importanti vasi sanguigni, rami nervosi legati alla sensibilità del volto e il muscolo temporale, coinvolto nella masticazione.

• Cause principali: Cefalea tensiva, emicrania, disordini dell'articolazione temporo-mandibolare o infiammazioni locali.
• Sintomi da osservare: Tipo di dolore (pulsante o costrittivo), durata della crisi, presenza di nausea o ipersensibilità a luce e rumori.
• Fattori di allarme: Insorgenza improvvisa ed esplosiva, sintomi neurologici associati, febbre o comparsa del disturbo per la prima volta dopo i 50 anni.

Dolore alla tempia sinistra: cosa può significare

Il dolore localizzato alla tempia sinistra è un sintomo comune che, nella maggior parte dei casi, non deve destare eccessivo allarme. Questa specifica area cranica ospita strutture anatomiche di rilievo, tra cui l'arteria temporale superficiale e diverse diramazioni del nervo trigemino, deputate alla sensibilità del volto.

Il dolore localizzato alla tempia sinistra può dipendere da forme comuni di mal di testa, da tensione muscolare, da disturbi della mandibola o, più raramente, da problemi che richiedono una valutazione medica tempestiva.

In ogni caso, la sede del dolore, da sola, non basta per capire la causa; è più utile osservare come si presenta il dolore, quanto dura, se pulsa o comprime, se peggiora con il movimento, se compare insieme a nausea, disturbi visivi, febbre o sensibilità del cuoio capelluto.

Comprendere l'origine fisiologica di questo fastidio aiuta a distinguere una manifestazione passeggera da una condizione che richiede un approfondimento clinico, specialmente nei soggetti che hanno superato i cinquant'anni di età.

Perché fa male solo la tempia sinistra?

Il dolore può localizzarsi su una sola tempia perché molte cefalee e tensioni muscolari si manifestano fisiologicamente in modo asimmetrico. Un attacco di emicrania, una postura scorretta o il serramento dei denti possono sollecitare maggiormente un unico lato della testa.

In altri casi, the fastidio non si genera direttamente nella tempia. Si tratta di un fenomeno biologico chiamato dolore riferito: un problema localizzato ai denti, al collo o alla mandibola trasmette lo stimolo doloroso lungo vie nervose condivise, proiettandolo alla regione temporale.

Quali sono le cause del dolore alla tempia sinistra?

Cefalea tensiva: pressione e senso di peso

La cefalea tensiva rappresenta la causa più comune di dolore alle tempie. Da un punto di vista fisiologico, deriva dalla contrazione involontaria e prolungata dei muscoli pericranici. Si manifesta come una sensazione di compressione costante, simile a una fascia stretta intorno alla fronte. Anche se spesso è bilaterale, può focalizzarsi su un solo lato.

Il dolore è solitamente lieve o moderato e non pulsa. I fattori scatenanti più frequenti sono lo stress, le ore prolungate davanti agli schermi, la mancanza di sonno e la rigidità cervicale. Di norma, questo mal di testa non si associa a nausea o vomito e permette di svolgere le normali attività quotidiane. Negli episodi occasionali, il riposo, l'idratazione e l'uso temporaneo di analgesici da banco, come l'ibuprofene o il paracetamolo, aiutano a ridurre la tensione muscolare.

Emicrania: il dolore pulsante

L'emicrania è una condizione neurologica ben distinta che si manifesta con attacchi di dolore moderato o severo, tipicamente unilaterale. La tempia sinistra è una delle sedi più ricorrenti. A livello fisiologico, il dolore è legato a transitorie alterazioni vascolari e all'attivazione del sistema trigeminale, che conferiscono al sintomo il caratteristico carattere pulsante.

L'attacco emicranico peggiora sensibilmente con il movimento fisico e si accompagna a sintomi sistemici precisi:

• Nausea e talvolta vomito.
• Forte fofofobia (fastidio per la luce) e fonofobia (fastidio per i rumori).
• Necessità di riposare in un ambiente buio e silenzioso.

In circa un terzo dei casi, la crisi è preceduta dall'aura, un insieme di disturbi visivi o sensitivi temporanei, come lampi di luce o formicolii. Gli attacchi possono durare da poche ore fino a tre giorni. Se gli episodi diventano frequenti, è opportuno impostare con il medico una terapia preventiva per ridurre la reattività del sistema nervoso.

Cefalea a grappolo: intensità e localizzazione oculare

La cefalea a grappolo è una forma meno diffusa ma estremamente severa. Provoca un dolore trafittivo e bruciante molto intenso, localizzato quasi sempre su un solo lato, intorno o dietro l'occhio, con una possibile estensione alla tempia.

Gli attacchi si presentano in periodi ravvicinati, detti grappoli, durano da 15 minuti a tre ore e possono ripetersi più volte al giorno. Durante la crisi compaiono sintomi autonomici ben visibili, como lacrimazione, arrossamento oculare e congestione nasale dallo stesso lato del dolore. Questa cefalea non risponde ai comuni antidolorifici e richiede protocolli specialistici mirati.

Tensione mandibolare e disturbi dell'articolazione temporo-mandibolare

Molte fitte alla tempia derivano dal sovraccarico del muscolo temporale, che si estende a ventaglio sulla parete laterale del cranio. Chi soffre di bruxismo (digrignamento notturno) o tende a serrare la mascella durante il giorno sottopone questo muscolo a uno sforzo continuo, infiammando i tessuti.

I disturbi dell'articolazione temporo-mandibolare provocano un dolore che si irradia facilmente alla tempia, all'orecchio e al collo. Il fastidio aumenta tipicamente durante la masticazione di cibi duri, gli sbadigli o dopo aver parlato a lungo. Spesso si avvertono anche piccoli scatti o rumori articolari quando si apre la bocca. In questi contesti, l'applicazione di impacchi caldi sulla zona e una dieta a base di alimenti morbidi offrono un sollievo immediato, in attesa che l'odontoiatria valuti l'utilità di un bite notturno.

Arterite temporale: l'infiammazione vascolare negli over 50

L'arterite a cellule giganti, nota anche come arterite temporale, è una malattia infiammatoria che colpisce le arterie di medio e grosso calibro, in particolare quelle che decorrono lungo la tempia. Si sviluppa quasi esclusivamente nelle persone sopra i 50 anni e costituisce una priorità medica.

L'infiammazione riduce il calibro dei vasi, compromettendo il flusso sanguigno. I segnali tipici includono un dolore persistente e bruciante alla tempia, una marcata dolorabilità del cuoio capelluto al tatto (ad esempio quando ci si pettina), febbricola e affaticamento della mandibola durante la masticazione. La diagnosi tempestiva è cruciale: il rischio maggiore è l'estensione del processo infiammatorio alle arterie oculari, con una possibile perdita permanente della vista. In presenza di questi sintomi, il medico richiederà esami del sangue per verificare gli indici di flogosi e confermerà il quadro tramite ecografia o biopsia.

Effetto paradosso dei farmaci e connessioni anatomiche

Il dolore alla tempia sinistra può essere causato anche da una sinusite, soprattutto se associato a congestione nasale e a un senso di pressione che peggiora inclinando il capo in avanti. Allo stesso modo, le infiammazioni dei molari superiori sinistri possono proiettare il fastidio verso l'alto a causa delle connessioni nervose del trigemino.

Infine, occorre prestare attenzione all'uso frequente di analgesici. Assumere farmaci contro il mal di testa per più di due o tre giorni alla settimana può innescare un effetto paradosso, trasformando le crisi sporadiche in una cefalea da abuso di farmaci, un ciclo che si interrompe solo riducendo gradualmente l'assunzione dei principi attivi sotto controllo medico.

Quando preoccuparsi e consultare il medico

La maggior parte dei dolori temporali si risolve spontaneamente o con presidi terapeutici standard. Tuttavia, esistono precisi segnali d'allarme che richiedono un accertamento diagnostico immediato:

• Mal di testa che insorge all'improvviso, raggiungendo la massima intensità in pochi secondi;
• Sintomi neurologici concomitanti, come debolezza agli arti, difficoltà a esprimersi, confusione o visione doppia;
• Presenza di febbre alta e rigidità nucale;
• Dolore alla tempia di nuova insorgenza in un soggetto con più di 50 anni.

Per supportare il medico nella diagnosi, è molto utile compilare un diario del mal di testa per alcune settimane, annotando l'orario di inizio del dolore, la sua intensità, i sintomi associati e i fattori che sembrano alleviare o peggiorare il disturbo. Riconoscere le caratteristiche del proprio mal di testa permette di intervenire in modo mirato, evitando inutili ansie e gestendo ogni episodio in totale sicurezza.

Cosa fare nell’immediato

Se il dolore è lieve, già conosciuto e non associato a sintomi insoliti, può essere utile riposare, bere acqua, allentare la tensione di collo e mandibola, ridurre luce e rumore e sospendere per un po' l'uso di schermi.

Gli antidolorifici da banco possono essere indicati per episodi occasionali, ma non dovrebbero diventare una soluzione abituale. Se il mal di testa si ripete spesso, cambia caratteristiche o richiede farmaci sempre più frequenti, è preferibile rivolgersi al medico.

Il dolore alla tempia sinistra, quindi, non deve generare allarme automatico. Nella maggior parte dei casi dipende da tensione, emicrania o disturbi muscolari. Tuttavia, riconoscere i segnali di allarme permette di intervenire quando serve e di evitare sia inutili preoccupazioni sia ritardi nella diagnosi.

In breve: la rivoluzione biometrica dell'allenamento HRC

L'allenamento HRC (Heart Rate Control) rappresenta un'evoluzione metodologica dove la bio-retroazione cardiaca guida l'intensità dello sforzo. Attraverso l'integrazione di sensori biometrici, smartwatch e macchinari cardiovascolari smart, il protocollo regola dinamicamente velocità o resistenza, garantendo che l'atleta permanga costantemente entro zone fisiologiche predefinite per specifici obiettivi metabolici.

Cosa devi assolutamente sapere? In sintesi:

1. I sistemi biometrici attuali utilizzano protocolli di trasmissione digitali (come Bluetooth Smart) per un monitoraggio sincrono su più dispositivi.
2. La precisione della rilevazione varia significativamente tra i sensori ottici da polso e le fasce toraciche elettrocardiografiche, influenzando l'accuratezza del protocollo.
3. L'algoritmo HRC regola automaticamente i parametri dell'esercizio per eliminare il rischio di sovra-allenamento o di intensità insufficiente.
4. Un parametro moderno fondamentale per validare la seduta HRC è la variabilità della frequenza cardiaca (HRV) che indica lo stato di recupero.

L'evoluzione tecnologica dei sistemi HRC

In passato, la connettività biometrica si basava su trasmissioni analogiche spesso instabili. Queste limitavano il feedback cardiocircolatorio a semplici display su tapis roulant. Lo scenario contemporaneo è radicalmente mutato. Oggi, protocolli di trasmissione digitali, tra cui spiccano BLE (Bluetooth Low Energy) e ANT+, consentono uno scambio dati sincrono e simultaneo. Il monitoraggio biometrico non è più un processo isolato, bensì un ecosistema interconnesso. Un singolo sensore può infatti inviare informazioni cardiache allo smartwatch, allo smartphone e alla console della macchina fitness allo stesso tempo.

Questa interconnessione permette agli algoritmi HRC, residenti sia negli orologi sportivi che nei firmware delle attrezzature (tapis roulant, ellittiche, bike), di elaborare i dati in tempo reale. Se la frequenza cardiaca monitorata supera la soglia preimpostata per una specifica zona di allenamento, il sistema interviene riducendo la pendenza, la velocità o la resistenza meccanica. Viceversa, qualora il parametro biometrico scenda al di sotto della soglia ideale, l'intensità viene incrementata automaticamente per mantenere l'atleta entro il range metabolico target.

Sensori biometrici: analisi tecnica della precisione

L'efficacia di un protocollo HRC dipende linearmente dall'accuratezza dei dati biometrici in ingresso. Esistono principalmente due metodologie di rilevazione.

• Fasce cardio toraciche: si basano sulla tecnologia elettrocardiografica (ECG). Rilevando gli impulsi elettrici del cuore, offrono il gold standard di precisione, con un ritardo di segnale trascurabile, ideale per l'interval training.
• Sensori ottici: integrati in smartwatch o bracciali, utilizzano la fotopletismografia (PPG). Essi analizzano il volume sanguigno periferico tramite luce LED. Pur essendo convenienti, soffrono di artefatti da movimento e un ritardo nel segnale durante rapidi cambi di intensità, rendendoli più adatti per sforzi a ritmo costante.

Scegliere il sensore corretto è fondamentale per evitare errori di retroazione nel sistema HRC. Un sensore ottico che sottostima la frequenza cardiaca durante uno sforzo intenso potrebbe portare l'attrezzatura ad aumentare erroneamente la resistenza, spingendo l'atleta oltre le proprie capacità fisiologiche.

Protocolli applicativi: dimagrimento e resistenza

L'allenamento HRC permette di targettare con precisione specifici substrati energetici basandosi sulle zone cardiache.

Efficienza metabolica e controllo del peso

Mantenere la frequenza cardiaca tra il 60% e il 70% della frequenza cardiaca massima (FCMax) ottimizza l'ossidazione degli acidi grassi. Automatizzando l'intensità, il sistema garantisce un deficit calorico efficiente senza eccessivo stress glicolitico.

Miglioramento della capacità aerobica

Protocolli HRC impostati tra il 70% e l'80% della FCMax potenziano la gittata sistolica e l'efficienza respiratoria. Questo range costituisce la base per l'endurance.

Integrazione biofeedback e variabilità cardiaca (HRV)

Perché le zucchine sono così interessanti dal punto di vista nutrizionale

Le zucchine appartengono alla famiglia delle Cucurbitaceae e, come molti ortaggi estivi, sono costituite in gran parte da acqua. In media apportano circa 15-20 kcal per 100 g, un valore molto basso che le rende perfette nelle diete ipocaloriche.

Dal punto di vista nutrizionale, forniscono:

• Acqua in grande quantità, utile per l’idratazione, soprattutto nella stagione calda.
• Fibre (in particolare nella buccia), importanti per sazietà e regolarità intestinale.
• Una quota modesta di carboidrati e pochissimi grassi, quasi assenti.
• Piccole quantità di proteine vegetali.
• Vitamine come vitamina C, alcune vitamine del gruppo B e carotenoidi (soprattutto nelle varietà più scure).
• Minerali come potassio, in quantità interessante, e tracce di magnesio e fosforo.

Il contenuto calorico così ridotto permette di usare le zucchine in porzioni generose, aumentando il volume del pasto senza appesantire il bilancio energetico. In un piatto di pasta, ad esempio, aggiungere molte zucchine consente di ridurre leggermente la pasta secca, mantenendo il piatto abbondante ma più leggero e saziante.

Zucchine e controllo del peso

La combinazione tra acqua, fibre e poche calorie rende le zucchine ideali per chi è in percorso di dimagrimento o vuole semplicemente mantenere il peso. Le fibre rallentano l’assorbimento dei nutrienti, favoriscono una sensazione di pienezza e aiutano a contenere i picchi glicemici, particolarmente utile per chi ha insulino-resistenza o tende ad avere fame poco dopo il pasto.

Inserire le zucchine:

• come contorno abbondante,
• come base per torte salate più leggere,
• come ingrediente principale in “finte pizze” o “pizzette”,

permette di ridurre l’apporto di ingredienti più ricchi (formaggi grassi, insaccati, impasti lievitati) senza rinunciare alla soddisfazione del piatto.

Benefici per la salute: non solo poche calorie

Le zucchine sono spesso associate solo alla leggerezza, ma i loro vantaggi non si limitano alla bilancia.

Apparato digerente e intestino

Grazie al discreto contenuto di fibre e alla presenza prevalente di acqua, le zucchine:

• favoriscono la regolarità intestinale,
• contribuiscono a mantenere le feci morbide,
• risultano generalmente ben tollerate, anche da chi ha un apparato digerente delicato.

La cottura delicata (vapore, forno, padella con poco olio) le rende adatte anche in caso di gastrite lieve o problemi digestivi, sempre nel rispetto delle indicazioni del medico.

Cuore, pressione e metabolismo

Il potassio presente nelle zucchine contribuisce all’equilibrio dei liquidi e può essere utile, nell’ambito di uno stile di vita sano, per chi tende ad avere la pressione alta, soprattutto se si limita il consumo di sale da cucina. Le fibre aiutano inoltre a:

• modulare l’assorbimento di zuccheri,
• contribuire al controllo della glicemia post-prandiale,
• supportare il mantenimento di livelli di colesterolo più favorevoli.

Si tratta di benefici che emergono quando le zucchine vengono inserite in modo regolare in un’alimentazione nel complesso equilibrata.

Antiossidanti e protezione cellulare

Le zucchine, in particolare quelle dalla buccia più scura, apportano carotenoidi e vitamina C, composti con azione antiossidante. Questi nutrienti aiutano a contrastare l’azione dei radicali liberi e contribuiscono alla protezione delle cellule dall’invecchiamento precoce. Il contenuto vitaminico non è elevatissimo come in altri ortaggi più colorati, ma il vantaggio è che le zucchine possono essere consumate spesso e in quantità, sommando nel tempo un buon apporto di sostanze protettive.

Come scegliere, conservare e cucinare le zucchine (senza appesantirle)

Il modo in cui le zucchine vengono trattate in cucina può esaltare o annullare i loro punti di forza nutrizionali.

Scelta e conservazione

Per sfruttare al meglio il loro potenziale:

• Preferire zucchine sode, con buccia liscia e senza ammaccature.
• Scegliere dimensioni medio-piccole: di solito sono più tenere e con meno semi interni.
• Conservare in frigorifero nel cassetto delle verdure, meglio se in un sacchetto di carta o forato, per favorire lo scambio d’aria.
• Consumare entro pochi giorni: con il passare del tempo peggiora la consistenza e si riduce il contenuto di alcune vitamine sensibili.

Anche la buccia è commestibile e ricca di fibre e composti bioattivi, quindi quando possibile è utile non sbucciarle, limitandosi a un accurato lavaggio.

Metodi di cottura più salutari

Per mantenere basso il contenuto calorico e preservare i nutrienti, i metodi consigliati sono:

• Cottura al vapore, che conserva al meglio vitamine idrosolubili e consistenza.
• Forno, con poco olio extravergine, per ottenere piatti saporiti ma leggeri.
• Padella antiaderente, con olio dosato e aggiunto preferibilmente a fine cottura.
• Crude, a julienne o a fettine sottili, nelle insalate estive (se ben digerite).

Le fritture frequenti o i condimenti molto abbondanti (panna, formaggi grassi, burro in eccesso) trasformano un ortaggio leggerissimo in un piatto molto calorico, annullando il vantaggio iniziale.

Dalle pizzette di zucchine ai piatti completi: idee pratiche e attenzioni

La tendenza a usare le zucchine come base alternativa a pane e impasti lievitati sta prendendo sempre più piede. È il caso delle pizzette di zucchine, un antipasto che unisce aspetto invitante e leggerezza.

Pizzette di zucchine: come sono fatte e cosa apportano

Le pizzette di zucchine si preparano di solito affettando zucchine tonde o grandi a dischetti spessi circa 1 cm, cuocendole in forno e farcendole con ingredienti tipici della pizza come passata di pomodoro, fiordilatte, olio extravergine di oliva e aromi (origano, basilico o menta).

Dal punto di vista nutrizionale, ogni pezzo (nelle ricette più diffuse) fornisce circa 50 kcal, con:

• una piccola quota di carboidrati,
• una discreta parte di proteine grazie al formaggio,
• grassi provenienti soprattutto da formaggio e olio,
• un modesto apporto di fibre.

Si tratta quindi di uno snack o antipasto più leggero rispetto alle classiche pizzette con base di pasta lievitata, ma non privo di energia. La scelta del formaggio (più o meno grasso) e la quantità di olio incidono molto sul profilo finale.

Come rendere le pizzette di zucchine ancora più sane

Per chi desidera una versione più equilibrata, si possono adottare alcuni accorgimenti:

• Utilizzare mozzerella light o un fiordilatte a ridotto contenuto di grassi.
• Controllare la dose di olio, preferendo un filo a crudo dopo la cottura.
• Aumentare la presenza di erbe aromatiche (origano, basilico, menta) per dare sapore senza aggiungere sale.
• Accompagnare le pizzette con una fonte di carboidrati complessi (ad esempio pane integrale) se devono sostituire un pasto e non solo l’antipasto.

In questo modo il piatto rimane sfizioso ma più bilanciato dal punto di vista nutrizionale.

Altre idee veloci con le zucchine

Oltre alle pizzette, le zucchine possono diventare protagoniste di tante preparazioni semplici ma efficaci per la salute:

• Primi piatti leggeri: pasta con zucchine e formaggi freschi a basso contenuto di grassi, orzo con zucchine e spezie, riso con zucchine e pesce.
• Torte salate più leggere: utilizzando molte zucchine nel ripieno e limitando formaggi stagionati e salumi.
• Polpette di verdure al forno, abbinate ad altri ortaggi per aumentare l’apporto di fibre e ridurre la carne.
• Flan e sformati di zucchine, ottimi per far consumare più verdure anche ai più diffidenti.

In tutti questi casi, il principio è lo stesso: sfruttare il basso contenuto calorico delle zucchine per aumentare la quantità di verdura nel piatto, controllando al tempo stesso gli ingredienti più ricchi.

Controindicazioni e attenzioni particolari

Le zucchine, in genere, sono ben tollerate e adatte anche a:

• alimentazione senza glutine,
• diete vegetariane,
• regime in stile mediterraneo.

Tuttavia:

• In caso di insufficienza renale o altre patologie che richiedono un controllo del potassio, la quantità di zucchine (come di molte verdure) va concordata con il medico.
• Alcune persone molto sensibili possono avvertire gonfiore con grandi quantità di verdure, specie se poco cotte: in questi casi conviene iniziare con porzioni moderate e cotture delicate.
• Le ricette con formaggi, uova o salumi (ad esempio flan ricchi di formaggio o torte salate elaborate) non sono automaticamente “leggere” solo perché contengono zucchine: occorre valutare l’intero piatto.

Usate con equilibrio e abbinate a condimenti appropriati, le zucchine possono diventare uno degli ingredienti più versatili per portare in tavola piatti gustosi, colorati e in linea con un’alimentazione orientata al benessere quotidiano.

Per approfondire: Sonda Vaginale per Allenamento Pelvico: a Cosa Serve, Come si Usa e Quante Sedute Richiede

Cosa sono gli esercizi di Kegel?

Destinati principalmente alle donne ma non solo, gli esercizi di Kegel sono esercizi di contrazione muscolare mirati a rinforzare i muscoli del pavimento pelvico, la struttura che sostiene gli organi della pelvi (utero, uretra, vescica e retto).

A cosa servono?

Gli esercizi di Kegel servono a rinforzare i muscoli del pavimento pelvico, in particolare il muscolo pubococcigeo, e renderli più resistenti.
Una muscolatura del pavimento pelvico tonica e in salute garantisce sostegno agli organi situati nella pelvi, quali uretra, vescica, intestino e, nella donna, utero e vagina, e aiuta a controllare meglio funzioni fisiologiche come fare la cacca e fare la pipì.

Quando servono?

Quando i muscoli del pavimento pelvico sono deboli e quando la persona ha poca consapevolezza di questa muscolatura, potrebbero verificarsi perdite di urina o di gas indesiderate; viceversa, una muscolatura del pavimento pelvico tonica e resistenza garantisce un migliore controllo delle vescica e dell'intestino.
Alla luce di quanto appena detto, quindi, gli esercizi di Kegel possono aiutare a risolvere problematiche quali:

• Incontinenza urinaria;
• Urgenza minzionale, ovvero il bisogno improvviso e impellente di fare pipì;
• Flusso dell'urina rallentato o intermittente;
• Incontinenza fecale;
• Stipsi cronica.

Gli esercizi di Kegel, inoltre, possono migliorare una condizione prettamente femminile nota come prolasso degli organi pelvici (in cui gli organi pelvici sporgono dalla vagina).

Infine, se praticati con regolarità, possono avere un impatto positivo sulla salute sessuale, sia della donna che dell'uomo: per esempio, nelle donne possono rendere più facile il raggiungimento dell'orgasmo nelle donne, mentre negli uomini possono migliorare problematiche come l'eiaculazione precoce e la disfunzione erettile.

Esercizi di Kegel: a chi servono?

Gli esercizi di Kegel sono indicati principalmente alle donne con una muscolatura del pavimento pelvico debole e poco resistente.

Diverse condizioni possono causare l'indebolimento del pavimento pelvico, tra cui:

• Gravidanza;
• Parto, compreso il parto cesareo;
• Sovrappeso e obesità;
• Interventi chirurgici in zona pelvica;
• Invecchiamento;
• Stitichezza;
• Tosse cronica;
• Praticare attività fisiche come il sollevamento peso e che comportano salti ripetuti (sembra che i continui impatti col terreno indeboliscano il pavimento pelvico).

Esercizi di Kegel in gravidanza: perché farli?

Fare gli esercizi di Kegel in gravidanza potrebbe rendere più semplice il parto, in quanto la donna sviluppa un maggiore controllo e una maggiore consapevolezza della muscolatura del pavimento pelvico, protagonista durante le contrazioni e il travaglio.

Inoltre, sempre in gravidanza, gli esercizi di Kegel:

• Migliorano il controllo della vescica;
• Rafforzano i muscoli deputati a sostenere il feto;
• Contrastano l'incontinenza urinaria;
• Favoriscono la guarigione perineale dopo il parto.

Esercizi di Kegel: fanno sempre bene?

Gli esercizi di Kegel non sono adatti a tutti: in chi possiede già un pavimento pelvico tonico potrebbero causare un accorciamento eccessivo dei muscoli, il che rende quest'ultimi poco performanti.

Lo stesso fenomeno può osservarsi qualora si facessero troppi esercizi di Kegel.

Come si fanno?

Per prima cosa, bisogna capire quali sono i muscoli da contrarre durante gli esercizi di Kegel: i muscoli del pavimento pelvico sono quelli che si chiamano in causa quando si trattiene la pipì o il gas intestinale.
Sapere quali muscoli contrarre e stimolarli in modo corretto sono probabilmente i due aspetti più  complessi di questa ginnastica, ma anche quelli fondamentali per trarre il massimo beneficio.

Una volta compreso come contrarre i muscoli target, è possibile iniziare con gli esercizi veri e propri.
Esistono due modalità esecutive, una per migliorare la forza rapida (o veloce) e una per migliorare la resistenza:

• Per la forza rapida. Da in piedi, sdraiati o seduti, contrarre e rilasciare i muscoli del pavimento pelvico per 5-6 volte consecutive, ponendo attenzione sia alla contrazione che al rilascio.
  Una volta presa confidenza con questa modalità dell'esercizio, è possibile e consigliato aumentare il numero di ripetizioni (ovvero il numero di contrazioni-rilasci).
• Per la resistenza. Da in piedi, sdraiati o seduti, contrarre i muscoli del pavimento pelvico per 3-5 secondi e, successivamente, rilasciare la muscolatura con le stesse tempistiche. Ripetere il tutto per 10 volte complessive.
  Con il tempo, è possibile e consigliato aumentare i tempi di contrazione e rilascio, fino ad arrivare 10 secondi.

Con il tempo e il rafforzamento della muscolatura, è possibile e consigliabile aumentare il numero di serie, sempre con estrema gradualità.

Durante gli esercizi di Kegel, non bisogna contrarre i glutei, i muscoli dell'interno coscia, i muscoli della schiena e nemmeno gli addominali.

Esercizi di Kegel: quante volte al giorno?

Gli esperti consigliano, per l'inizio, di svolgere gli esercizi di Kegel 2 volte al giorno, una al mattino e una alla sera.

Con il tempo, quindi, è possibile aggiungere anche una terza sessione giornaliera, da praticare a metà giornata.

Esercizi di Kegel: meglio in piedi o sdraiati?

Gli esercizi di Kegel possono eseguirsi in piedi, seduti e sdraiati.
All'inizio, tuttavia, è consigliabile praticarli da sdraiati.

Esercizi di Kegel: come capire quali muscoli contrarre?

Un tempo, per far capire quali fossero i muscoli del pavimento pelvico, l'indicazione era quella di trattenere la pipì e focalizzarsi su parte del corpo si contraeva.

Oggi, per vari motivi, questa strategia è stata abbondonata, in favore di un metodo più efficace, che prevede l'impiego dei cosiddetti coni vaginali; si tratta di pesi a forma di cono, realizzati in silicone medico ipoallergenico, che prima vanno inseriti in vagina e poi se ne deve impedire la discesa: per la forza di gravità, il cono tende a scendere; l'unico modo per opporsi alla discesa è contrarre la muscolatura del pavimento pelvico.

L'impiego dei coni vaginali è una strategia molto efficace nel far comprendere quali sono i muscoli del pavimento pelvico e come si contraggono.

Esercizi di Kegel: come capire se si fanno bene?

Se l'esecuzione degli esercizi di Kegel è corretta, non si dovrebbe avvertire alcun tipo di dolore; viceversa, se a seguito della ginnastica in questione si sviluppano dolore ai glutei, alla schiena o altro, probabilmente si sono contratti i muscoli sbagliati e si sono effettuati dei movimenti stressanti per la colonna vertebrale.
Come detto, individuare la muscolatura target e contrarle in modo adeguato è l'aspetto più complesso e anche più importante della ginnastica di Kegel.
Se si hanno dubbi sulla corretta esecuzione, è consigliabile rivolgersi a un esperto del settore.

Un altro indicatore di come si stanno eseguendo gli esercizi di Kegel è l'evoluzione dei sintomi nel corso delle settimane: se migliorano, significa che l'esecuzione è appropriata; se non si osservano miglioramenti tangibili, vuol dire che si sta sbagliando qualcosa.

Come prepararsi?

Prima di iniziare a svolgere gli esercizi di Kegel, è buona norma consultare un professionista del settore medico-sanitario (ostetrico/a, fisioterapista ecc.) e sottoporsi a una valutazione del pavimento pelvico, per sapere se la ginnastica in questione può essere utile o meno.

Cosa fare prima di iniziare gli esercizi di Kegel?

Gli esercizi di Kegel possono svolgersi ovunque; in genere, però, è preferibile optare per un luogo tranquillo, soprattutto se non si ha ancora piena consapevolezza della muscolatura del pavimento pelvico.

Prima di iniziare la ginnastica, è consigliabile svuotare la vescica.   

Dopo quanto si vedono i risultati?

Per vedere i primi risultati dopo l'inizio di un programma di allenamento a base di esercizi di Kegel, occorrono in genere dalle 6 alle 8 settimane. È doveroso, tuttavia, precisare che queste tempistiche dipendono da quanto una persona è regolare nella ginnastica e dal grado di indebolimento del pavimento pelvico.

Cosa sono biofeedback ed elettrostimolazione?

Se ancora risulta difficile contrarre e rilasciare i muscoli corretti, esistono altre due strategie che possono aiutare l'esecuzione appropriata degli esercizi di Kegel: il biofeedback e l'elettrostimolazione.

Il biofeeback prevede l'impiego di una sonda a pressione collegata a una strumentazione esterna, comprensiva di monitor, che, una volta inserita in vagina, permette di visualizzare sul monitor se la persona sta contraendo i muscoli corretti.
Il biofeedback può essere di sostegno alla comprensione di quali muscoli occorre attivare e di come farlo in modo appropriato.

L'elettrostimolazione, invece, sfrutta un dispositivo che, posto in vagina, attraverso l'invio di un segnale elettrico, stimola la contrazione della muscolatura del pavimento pelvico.
Oltre che come aiuto alla comprensione di quali muscoli bisogna contrarre per gli esercizi di Kegel, qualcuno impiega l'elettrostimolazione come un'alternativa agli esercizi di Kegel eseguita in modo naturale, senza ausili.

Servono anche all’uomo?

Esercizi di Kegel nell’uomo: i benefici

Anche l'uomo può svolgere gli esercizi di Kegel e trarne giovamento.
In particolare, nell'uomo, questa ginnastica può:

• Aiutare a migliorare l'incontinenza urinaria;
• Aiutare ad alleviare i sintomi della iperplasia prostatica benigna (ingrossamento della prostata);
• Migliorare il piacere sessuale.

Esercizi di Kegel e piacere sessuale

Eseguire con regolarità gli esercizi di Kegel può avere un impatto positivo anche sulla sfera sessuale, sia maschile che femminile, migliorando la capacità di controllo dell'orgasmo e la consapevolezza del proprio apparato genitali.

In particolari, ecco quali sono tutti i vantaggi della ginnastica di Kegel in ambito sessuale:

• Migliora il controllo dell'eiaculazione nell'uomo. Un maggiore controllo del muscolo pubococcigeo consente di gestire meglio lo stimolo eiaculatorio, posticipando così l'orgasmo.
  Gli esercizi di Kegel rientrano tra i rimedi naturali all'eiaculazione precoce.
• Migliora il mantenimento dell'erezione. Confermato anche da diversi studi scientifici, se praticati con regolarità, gli esercizi di Kegel possono contribuire a risolvere problemi di disfunzione erettile negli uomini con difficoltà a raggiungere o mantenere un'erezione.
• Migliora la sensibilità femminile e il piacere durante i rapporti sessuali.
• Facilita il raggiungimento dell'orgasmo. Nella donna, il rafforzamento della muscolatura del pavimento pelvico favorisce la sperimentazione di orgasmi multipli.
  Gli esercizi di Kegel rientrano tra i rimedi naturali all'anorgasmia femminile.
• Aumenta il piacere nel partner durante i rapporti sessuali.

Esercizi di Kegel: i dispositivi

Oggi, esiste la possibilità di svolgere gli esercizi di Kegel a corpo libero oppure con l'aiuto di dispositivi esterni, come sonde vaginali o coni vaginali. 

La scelta del dispositivo dovrebbe sempre avvenire su indicazione di un professionista del settore medico-sanitario e andrebbe sempre combinata a una terapia comportamentale quotidiana (es: modificazioni allo stile di vita ecc.).

Per quanto riguarda i dispositivi, ne esistono di diverse tipologie. I più diffusi sono quelli in silicone medico ipoallergenico, un materiale adatto alla delicata parte del corpo per la quale sono previsti; ci sono poi dispositivi in ceramica.

In linea generale, i dispositivi per gli esercizi di Kegel comprendono anche un programma specifico per la riabilitazione del pavimento pelvico.

Considerata la presenza in commercio di diverse varietà di dispositivi e di svariati programmi di allenamento, vale la pena sottolineare ancora una volta l'importanza di consultare un professionista del settore medico-sanitario prima di iniziare la ginnastica di Kegel.

Palline vibranti Badpa

Il Braun Silk-expert Pro 5 è un dispositivo a luce pulsata pensato per un trattamento domestico preciso anche nelle zone sensibili, come bikini, ascelle e viso. Il kit include 3 accessori dedicati, un rasoio e una custodia da viaggio, così da adattarsi a diverse aree del corpo e risultare pratico anche per un utilizzo regolare nel tempo. È una soluzione interessante per chi cerca uno strumento tecnologico per la cura personale, con un approccio più strutturato rispetto ai semplici accessori manuali.

Nel contesto di un contenuto dedicato ai dispositivi per il benessere femminile, si distingue per la gestione mirata delle aree delicate, la completezza della confezione e l’impostazione orientata all’uso domestico continuativo. La presenza di accessori specifici, della custodia e del rasoio lo rende adatto a chi desidera un kit completo, ordinato e pronto all’uso, soprattutto se cerca praticità, precisione e una routine personale più confortevole.

Pelvik

Beper 40.500 è un massaggiatore elettrico 4 in 1 progettato per un lavoro esterno su cosce, glutei e fianchi, con un’azione mirata a massaggio, stimolazione superficiale e sensazione di tonicità dei tessuti. A differenza dei dispositivi vaginali per gli esercizi di Kegel, non allena direttamente il pavimento pelvico dall’interno, ma propone un approccio più semplice e non invasivo per chi desidera trattare la zona bassa del corpo con un accessorio da usare a casa.

Il dispositivo combina massaggio circolare, potenza regolabile e supporto a raggi infrarossi in una struttura da 25 W pensata per l’uso domestico. Può risultare interessante come soluzione complementare nelle routine di benessere e rassodamento, soprattutto per chi cerca un apparecchio esterno dedicato a fianchi e gambe, ma resta meno specifico dei coni vaginali o degli ausili mirati alla contrazione attiva dei muscoli del pavimento pelvico.

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Generalità

Vertigine Parossistica Posizionale: cos’è

La vertigine parossistica posizionale è una delle cause più comuni di vertigini. Si tratta di un disturbo dell'orecchio interno che si manifesta in relazione a specifici cambiamenti nella posizione della testa. Brevi episodi di vertigini improvvise (sensazione che la stanza stia girando) possono verificarsi, per esempio, quando ci si corica o si inclina la testa all'indietro o, ancora, ci si siede sul letto.

Detta anche vertigine da distacco di otoliti, questa condizione è dovuta ad un'alterazione della funzione dell'organo dell'equilibrio localizzato nell'orecchio interno. Sebbene la vertigine parossistica posizionale possa essere parecchio fastidiosa, raramente è grave, tranne quando aumenta il rischio di cadute.

La vertigine parossistica posizionale è nota anche come vertigine posizionale parossistica benigna (VPPB) o, più semplicemente, canalolitiasi.

Cause

Vertigine Parossistica Posizionale: quali sono le cause?

La vertigine parossistica posizionale è causata dal distacco degli otoliti dalla membrana otolitica.

Questo fenomeno può insorgere senza motivi apparenti oppure in seguito a:

• Infezioni dell'orecchio;
• Traumi che coinvolgono l'orecchio interno (es. trauma cranico);
• Interventi chirurgici all'orecchio;
• Idrope sacculare;
• Incidenti di vario genere (sportivi, automobilistici ecc.);
• Riposo a letto prolungato, per esempio una convalescenza.

Otoliti: cosa serve sapere

• Cosa sono gli otoliti: gli otoliti sono delle concrezioni di ossalato di calcio e carbonato di calcio, paragonabili a dei minuscoli sassolini, inglobati nella matrice gelatinosa dell'orecchio interno che ricopre l'epitelio sensoriale della macula acustica dell'utricolo e del sacculo.
• A cosa servono: gli otoliti contribuiscono a mantenere l'equilibrio e, in funzione dello spostamento della testa, trasmettono agli organi otolitici del sistema vestibolare (cioè utricolo e sacculo), il senso di accelerazione. Essendo più pesanti della matrice che li contiene, infatti, gli otoliti stimolano le cellule ciliate sensoriali dell'orecchio quando si cambia posizione o viene iniziato un movimento. A loro volta, quest'ultime inviano dei segnali al cervello, informandolo delle variazioni del corpo nello spazio. Dalla trasduzione risultano, quindi, le sensazioni statiche e di equilibrio negli spostamenti su-giù (come quando ci si trova in un ascensore) e avanti-indietro (es. automobile).
• Cosa succede quando si distaccano: quando l'orecchio interno viene interessato da traumi, infezioni o altre condizioni, gli otoliti si possono distaccare, spostandosi nei canali semicircolari che presiedono l'equilibrio negli spostamenti angolari, cioè sono deputati a percepire la rotazione del capo. Quest'ultimi vengono stimolati in maniera erronea e diventano sensibili a posizioni della testa a cui normalmente non presterebbero attenzione. La conseguenza di tale fenomeno è la vertigine parossistica posizionale.

Per approfondire: Otoliti: cosa sono, dove si trovano, vertigini e altri disturbi associati

Come si manifesta

Vertigine Parossistica Posizionale: sintomi

La vertigine è il sintomo principale della vertigine parossistica posizionale. Questa sensazione di giramento di testa può variare da lieve a grave e può durare secondi o fino a 1 minuto; gli episodi possono scomparire per qualche tempo e poi ripresentarsi. Le attività che determinano i segni e i sintomi della vertigine parossistica posizionale possono variare da persona a persona, ma sono quasi sempre provocate da un cambiamento nella posizione della testa. Alcune persone si sentono sbilanciate anche quando stanno in piedi o camminano.

Le vertigini possono accompagnarsi ad altri sintomi benigni di vertigine parossistica posizionale, tra cui:

• Nistagmo (movimento involontario rotatorio e congiunto dei bulbi oculari);
• Nausea e vomito (raro);
• Perdita dell'equilibrio o instabilità.

Sebbene la vertigine parossistica posizionale di solito colpisca solo un orecchio alla volta, può potenzialmente colpire entrambe le orecchie.

Vertigine Parossistica Posizionale: rischi e quando preoccuparsi

La vertigine parossistica posizionale non è un segno di un problema serio e di solito scompare da sola entro pochi giorni dal primo episodio. Per alcune persone, potrebbero essere necessarie diverse settimane. Tuttavia, i sintomi della VPPB possono essere preoccupanti e pericolosi, soprattutto negli adulti di età superiore ai 65 anni. L'instabilità della vertigine parossistica posizionale può portare a cadute, che sono una delle principali cause di fratture.

Ai fini di una corretta diagnosi differenziale, è bene notare che la vertigine parossistica posizionale:

• Non provoca capogiri costanti, indipendenti dai movimenti;
• Non causa perdita di coscienza, mal di testa o altri sintomi neurologici, come formicolio o difficoltà di linguaggio.

Diagnosi

Vertigine Parossistica Posizionale: esami per la diagnosi

La diagnosi della vertigine parossistica posizionale viene effettuata con la raccolta dei dati anamnestici e l'esame obiettivo per la rilevazione dei sintomi. La visita otorinolaringoiatrica può riguardare l'esplorazione dell'interno dell'orecchio e la ricerca dei movimenti involontari degli occhi (nistagmo).

Inoltre, il medico può verificare l'equilibrio o cercare di riprodurre la vertigine da otoliti facendo passare il paziente rapidamente dalla posizione seduta a quella sdraiata. In base ai sintomi, potrebbero essere indicati ulteriori approfondimenti, come, ad esempio, una risonanza magnetica per escludere la presenza di un neurinoma acustico o altre lesioni che potrebbero causare una sintomatologia simile.

Vertigini: cos’è e a cosa serve la manovra di Dix-Hallpike

• Il test di Dix-Hallpike è una manovra per evidenziare il movimento delle concrezioni nei canali semicircolari, in una o entrambe le orecchie. Il paziente viene fatto abbassare da una posizione seduta a una distesa, con la testa girata a 45° rispetto alle spalle.
• Se gli otoliti si sono staccati dagli organi otolitici e sono liberi di muoversi nei canali semicircolari dell'orecchio, questa manovra evoca una forte vertigine rotatoria associata a nistagmo, quindi conferma il sospetto diagnostico.

Terapia

Come si cura la Vertigine Parossistica Posizionale

Di solito, il trattamento della vertigine parossistica posizionale prevede delle manovre liberatorie. Queste consistono nel far eseguire al paziente alcuni movimenti della testa e del corpo in base ad una specifica sequenza. Lo scopo di quest'intervento è quello di indurre gli otoliti ad uscire dai canali semicircolari, dove sono responsabili della fastidiosa crisi, e riposizionarsi nella zona dell'utricolo e del sacculo. Negli organi otolitici, poi, gli otoliti verranno eliminati dalle cellule preposte alla loro distruzione.

Qualora la manovra si riveli efficace, il paziente avverte un altro momentaneo capogiro (vertigine liberatoria), con un senso di rotazione inversa rispetto a quella che avverte abitualmente con la migrazione degli otoliti.

Tuttavia, qualora la manovra non andasse a buon fine, per la risoluzione del problema, lo specialista può suggerire al paziente una serie esercizi di riabilitazione (o rieducazione vestibolare) da svolgere a casa, per alcuni giorni consecutivi.

Nei casi in cui non si riesca a far fuoriuscire gli otoliti attraverso la combinazione di queste manovre, può essere presa in considerazione l'opzione chirurgica.

Quanto possono durare le vertigini posizionali?

Il carbonato di calcio che costituisce gli otoliti non è solubile, pertanto la guarigione può richiedere tempi lunghi. Indicativamente, possono occorrere da pochi giorni fino alle tre settimane per risolvere il problema.

Per ottenere una rapida e duratura guarigione, andrebbero evitati i movimenti bruschi del capo e del collo in grado di provocare la vertigine. Inoltre, essendo quella indotta dagli otoliti una "vertigine di posizione", i sintomi si alleviano fino a scomparire, se si intraprendono movimenti molto lenti nell'alzarsi, coricarsi o girarsi sul fianco. Ciò consente di evitare che gli otoliti si muovano velocemente nei canali semicircolari, dove si sono andati a posizionare. Altro accorgimento per evitare di esacerbare la crisi vertiginosa è quello di evitare di dormire sul fianco, con l'orecchio interessato dal distacco degli otoliti appoggiato sul cuscino. A tale scopo, è possibile durante il riposo a letto, un cuscino ortopedico da cervicale.

Farmaci

La migrazione degli otoliti nei canali semicircolari è un problema di natura meccanica, pertanto, a differenza di altre forme di vertigini, l'uso di farmaci è essenzialmente inefficace.

Il trattamento con medicinali antivertiginosi (detti anche soppressori vestibolari) può essere preso in considerazione nelle crisi acute e severe di vertigine parossistica posizionale benigna.

Nella maggior parte dei casi, tuttavia, il ricorso farmaci non è indicato: questi medicinali eliminano temporaneamente gli effetti della vertigine in sé, ovvero la sensazione di rotazione e di malessere che provoca, ma non intervengono sulla causa.

Trattamento chirurgico

Se le manovre liberatorie non sono risolutive, il medico potrebbe indicare un intervento chirurgico per svuotare i canali semicircolari dagli otoliti. Questo trattamento presenta lo stesso rischio di tutte le procedure neurochirurgiche, pertanto si utilizza solamente per casi di particolare gravità.

Per approfondire: Giramenti di Testa Improvvisi: cause, quando preoccuparsi e cosa fare

Ansia e mancanza di fiato: che relazione c'è?

Mancanza di respiro e ansia sono condizioni che possono essere connesse fra loro.

In presenza di situazioni che causano un forte stress e una sensazione ansiosa, infatti, non è insolito sperimentare fiato corto, dispnea e aumento della frequenza respiratoria come risposta a questi stimoli. Tuttavia, la comparsa di questi problemi respiratori, a sua volta, può peggiorare ulteriormente la sensazione di ansia e stress percepita.

Perché l'ansia ti fa mancare il respiro?

Si è colpiti da un sentimento di ansia ogni volta che si avverte una minaccia, sia essa fisica, come nel caso di un'aggressione, o emotiva e psicologica, come ad esempio quando si viene raggiunti da una notizia poco piacevole.

La minaccia innesca il sistema di lotta o fuga del corpo e questo, a sua volta, porta al rilascio dell'adrenalina, un ormone responsabile di una serie di risposte fisiologiche messe in atto dall'organismo per proteggersi. Tra queste c'è anche la costrizione delle vie aeree, che causa una respirazione più rapida e superficiale.

La mancanza di respiro, che in termini medici è chiamata dispnea, può spaventare ma in realtà in certi casi è una buona cosa.

L'aumento della respirazione, infatti, trasporta più ossigeno ai muscoli, rendendo più semplice per chi è in pericolo allontanarsi.

In alcune persone l'ansia può causare iperventilazione o respiri molto rapidi e superficiali che possono determinare vertigini o stordimento.

Come capire se la mancanza di aria è dovuta ad ansia?

Solitamente, si può capire se i cambiamenti respiratori sono legati all'ansia quando tendono a manifestarsi quando ci si sente particolarmente preoccupati o stressati e si attenuano quando ci si inizia a sentire più calmi.

Tuttavia, la mancanza di respiro può anche essere un segno di un problema di salute sottostante, soprattutto se accompagnato da altri sintomi.

Se si avverte il fiato corto insieme a dolore inspiegabile, difficoltà a deglutire, nausea o vomito, mal di testa, vertigini o stordimento è importante chiamare subito un medico o recarsi al pronto soccorso.

Quali altri sintomi causa l'ansia?

Oltre alla mancanza di respiro, l'ansia può causare altri sintomi fisici come:

• Mani fredde o sudate;
• Secchezza della bocca;
• Tensione muscolare;
• Nausea;
• Intorpidimento o formicolio alle mani o ai piedi;
• Accelerazione del battito cardiaco.

Cosa fare quando manca il respiro da ansia?

• Fare qualche sospiro ciclico;
• Aspettare.

Respiro lento e ciclico

Quando si è in preda all'ansia, fare respiri lenti e consapevoli può aiutare a sentirsi più calmi e a tornare a un normale ritmo di inspirazione-espirazione.

Secondo uno studio pubblicato su ‌Cell Reports Medicine‌ del gennaio 2023, una tecnica utile in questi casi è il sospiro ciclico, un esercizio di respirazione controllata che prevede lunghe espirazioni, che possono aiutare a far uscire il corpo dalla modalità lotta o fuga, rallentare automaticamente la frequenza cardiaca e la respirazione.

Lo studio ha rilevato che le persone che lo hanno praticato regolarmente per 30 giorni hanno riportato un umore costantemente migliore.

Ecco come procedere:

• Fare un respiro normale attraverso il naso, in modo che i polmoni si sentano pieni;
• Fare qualche secondo di pausa;
• Inspirare in modo che i polmoni si sentano il più pieni possibile;
• Espirare molto lentamente finché i polmoni non si svuotano;
• Ripetere per cinque minuti.

Aspettare

Se gli esercizi di respirazione non sono nelle proprie corde, una tecnica semplice per riportare la respirazione alla normalità è quella di non fare niente, ma lasciare che le sensazioni legate all'ansia emergano.

Lottare contro l'ansia infatti manda il messaggio al corpo qualcosa non va e, spesso, più ci si sforza di rilassarsi, più questo momento ritarda.

Con questa tecnica il più delle volte dopo alcuni minuti la situazione torna alla normalità.

Altre cause della mancanza di respiro

• Anafilassi (una grave reazione allergica)
• Asma
• Avvelenamento da monossido di carbonio
• Tamponamento cardiaco o eccesso di liquido attorno al cuore
• Broncopneumopatia cronica ostruttiva
• Covid-19
• Attacco di cuore
• Problemi del ritmo cardiaco
• Insufficienza cardiaca
• Polmonite o altre infezioni polmonari
• Pneumotorace o polmone collassato
• Embolia polmonare o coagulo di sangue nel polmone
• Perdita di sangue improvvisa
• Blocco delle vie aeree superiori

Rimedi naturali contro l'ansia

Per ridurre gli stati ansiosi, può essere utile:

• Svolgere attività di consapevolezza come la meditazione
• Fare esercizio fisico regolare
• Evitare o limitare l'alcol
• Smettere di fumare
• Sorseggiare una camomilla

Può interessarti anche: Erbe per l'ansia: rimedi naturali utili contro l'ansia

Quando rivolgersi al medico?

Una volta che i picchi di ansia sono passati è bene prendersi del tempo per esaminare alcuni fattori o abitudini del proprio stile di vita da cambiare, per introdurne altre che potrebbero aiutare a sentirsi più calmi nel tempo.

Tuttavia è bene ricordare che l'ansia è una sensazione normale che tutti provano di tanto in tanto, così come lo sono i sintomi fisici che ne derivano. Sentirsi senza fiato quando si è ansiosi è un processo corporeo adattivo e naturale per affrontare una minaccia percepita e anche se è fastidioso non rappresenta un pericolo per la salute.

Se, però, il livello di ansia interferisce con le normali attività quotidiane è consigliabile parlare con un medico o un operatore di salute mentale.

Esiste anche il Christmas Blues.

Ecco perché si prova ansia al risveglio. 

Esiste anche l'ansia sessuale. 

Cos’è la scabbia?

La scabbia - dal latino "scabere" = grattare - è una malattia dermatologica infettiva, particolarmente contagiosa, sostenuta dall'acaro Sarcoptes scabiei.

Questo parassita s'inocula al di sotto della pelle dove moltiplica: nello strato corneo scava delle piccole gallerie che fungono da tane. Ciò determina un intenso prurito e la comparsa di chiazzette rosse in rilievo (papule), spesso associate a vescicole e infezioni secondarie.

Quali sono le cause?

• La scabbia è un'infezione cutanea causata dall'acaro Sarcoptes scabiei (variante hominis).
• L'infezione diventa sintomatica dopo 4-6 settimane dall'esposizione al parassita.
• La gravità del quadro clinico è correlata allo stato immunitario del paziente.

Come si prende la scabbia?

La modalità di trasmissione più comune della scabbia è il contatto cutaneo diretto e prolungato con un individuo infestato: occorrono 15-20 minuti, affinché si possa verificare il contagio.

La trasmissione indiretta è rara, ma può avvenire attraverso l'uso condiviso nella stessa famiglia o comunità di indumenti, lenzuola e asciugamani contaminati; gli acari della scabbia possono vivere per circa 2 giorni lontano dalla cute dell'uomo, sui vestiti o sui letti.

Ciclo vitale dell’acaro della scabbia: cosa sapere

L'acaro della scabbia è un parassita obbligato dell'uomo e trova terreno adatto alla sua riproduzione nella pelle.

La femmina adulta, in particolare, penetra nello strato più superficiale dell'epidermide, scavando una specie di galleria (cunicolo della scabbia) in fondo alla quale deposita ogni giorno due o tre uova.

Dopo 2-4 giorni dalla loro deposizione, le uova si schiudono, lasciando fuoriuscire le larve che - scavandosi piccoli sbocchi secondari verso la superficie cutanea - giungono a maturità e si accoppiano a distanza di 15-17 giorni.

La femmina, più longeva rispetto al maschio, vive per 4-6 settimane e può deporre fino a 50 uova; misura circa 0,35 - 0,45 mm di lunghezza x 0,20-0,30 di larghezza; ha forma ovoidale, di colore grigiastro, e possiede quattro paia di zampe corte e tozze: le anteriori sono munite di ventose e le posteriori di lunghe setole.

Il maschio, più piccolo, muore subito dopo la copulazione, mentre la femmina può sopravvivere negli oggetti sino a 4 o 5 giorni, prima di morire di fame.

Nelle persone affette da scabbia il numero di parassiti è limitato a 5-10 adulti e non supera, in genere, le 30-40 unità.

Scabbia: chi è più a rischio?

La scabbia è pandemica, essendo diffusa in tutto il Mondo, e periodicamente, può dare origine a piccoli focolai epidemici.

La malattia può colpire chiunque, in qualunque fascia di età, senza distinzione di sesso o etnia, indipendentemente dal livello sociale o dall'igiene. Tuttavia, i viaggi in aree endemiche, le condizioni di promiscuità e lo scarso livello igienico-sanitario costituiscono fattori di rischio.

Più spesso sono interessati giovani adulti (che si trasmettono l'acaro per contatto sessuale) o anziani costretti a letto da malattie. L'immunodepressione ne aggrava, inoltre, il decorso.

Come si trasmette la scabbia?

Il parassita della scabbia si trasmette per contatto umano diretto, stretto e prolungato, ad esempio durante un rapporto sessuale. Le limitate possibilità di trasmissione indiretta, attraverso l'uso promiscuo di indumenti, asciugamani e lenzuola, diventano più concrete nelle forme di scabbia con croste.

In ogni caso, affinché l'infestazione si trasmetta, è necessario il passaggio di una femmina gravida o di acari di entrambi i sessi.

Si può prendere la scabbia da un animale?

Per quanto riguarda la scabbia animale, i parassiti che la sostengono sono incapaci di moltiplicarsi sulla cute umana, dove possono comunque risiedere per qualche giorno e provocare l'insorgenza di una sintomatologia analoga a quella descritta, ma con assenza dei cunicoli scabbiosi.

Per quanto tempo si può trasmettere la scabbia?

Il periodo di contagiosità della scabbia dura per tutto il tempo in cui il paziente non è stato adeguatamente trattato.

Scabbia e igiene personale: quale legame esiste?

La diffusione della scabbia, come del resto quella dei pidocchi, è favorita dall'affollamento e dalle carenti condizioni igieniche; tuttavia - non essendo necessariamente legata a tali fattori - può colpire persone di ogni ceto sociale, indipendentemente dall'igiene personale e senza distinzioni di età o sesso.

Tale osservazione è confermata dal recente incremento di episodi di scabbia nei Paesi più industrializzati; tutto ciò è spiegabile sulla base delle ondate immigratorie da Paesi in via di sviluppo, della promiscuità, dei frequenti viaggi internazionali e della lunga permanenza in luoghi affollati (anche se di ottimo livello igienico).

Per approfondire: Come si prende la scabbia? Pelle, vestiti, rapporti sessuali e altro

Periodo di incubazione scabbia

Scabbia: in quanto tempo compaiono i primi sintomi dopo il contagio?

I segni e i sintomi della scabbia si manifestano dopo circa un mese dal contagio, tempo necessario allo sviluppo della sensibilizzazione dermica.

Il periodo di incubazione della scabbia è di circa tre settimane; in caso di reinfestazione i sintomi possono comparire più rapidamente, mediamente entro 1-4 giorni, poiché l'individuo è già sensibilizzato.

Scabbia: quali sono i primi sintomi?

La scabbia provoca un'eruzione cutanea, costituita da papule eritematose, su gran parte del corpo, associata a prurito diffuso e insistente.

Il fastidio peggiora tipicamente di notte ed è correlato essenzialmente ad un'ipersensibilità ai prodotti proteici dell'acaro Sarcoptes scabiei (e contenuti anche nelle feci del parassita). Ricordiamo, infatti, che questo parassita è capace di annidarsi sotto la pelle e deporre le sue uova in piccole gallerie che scava appositamente nello spessore dell'epidermide.

Altri segni caratteristici della malattia sono i cunicoli cutanei, che appaiono come tracce lineari o ondulate, sottili e lievemente squamose, lunghe da pochi mm a 1-1,5 cm. In alcuni casi, i sintomi della scabbia possono essere atipici.

Quali sono i sintomi della scabbia?

Sintomi scabbia: come si manifesta?

1- Prurito

Il sintomo più tipico della scabbia è il prurito intenso, specialmente notturno.

Per scavare le proprie tane nello strato corneo, l'acaro della scabbia secerne sostanze cheratolitiche dall'apparato buccale; tali sostanze - unitamente alle particelle fecali escrete nei cunicoli - determinano una piccola reazione infiammatoria mediata dal rilascio di citochine epidermiche; ciò spiega la successiva comparsa di un intenso prurito e della tipica eruzione eritemato-papulosa.

2- Lesioni Cutanee

• Cunicoli della scabbia

Rappresentano la lesione più caratteristica dell'infezione; questi consistono in striature fini, grigiastre, lunghe qualche millimetro (al massimo, raggiungono 1,5 cm) e con una specie di vescicola dal contenuto sieroso all'estremità.

Le sedi elettive per gallerie o cunicoli scabbiosi sono le mani (spazi interdigitali, superfici laterali delle dita), la superficie flessoria del polso, i pilastri anteriori delle ascelle, l'areola mammaria, la regione ombelicale, i glutei, gli organi genitali e la regione palmo-plantare.

Tuttavia, non sono sempre visibili, in quanto il grattamento può creare lesioni che mascherano o distruggono i cunicoli. Tramite il grattamento e/o la reazione immunitaria, i cunicoli possono quindi evolvere in papule, noduli, ulcere e croste, in presenza di un sottostante arrossamento (rash).

• Noduli della scabbia

Sono piccole riservatezze rossastre, notevolmente pruriginose, che hanno una localizzazione tipica nelle ascelle e nella zona genitale. Nei bambini, possono apparire sul palmo delle mani o sulla pianta dei piedi.

• Altre lesioni aspecifiche

Si tratta di lesioni secondarie al "grattamento" e altre che ricordano quelle dell'eczema e dell'orticaria. Nella scabbia crostosa, la forma più grave della malattia, si manifestano anche eruzioni cutanee squamose, croste, alopecia e interessamento delle unghie.

Quali sono i rischi della scabbia?

L'irresistibile bisogno di grattarsi è spesso associato a lesioni da grattamento, che possono complicarsi in seguito a sovrainfezioni batteriche lasciando spazio a foruncoli, follicoliti ed impetigini.

In alcuni casi, i sintomi della scabbia possono estendersi a tutta la superficie corporea, pare a causa di un'esagerata reazione allergica.

Scabbia: dove si localizzano le lesioni?

I segni cutanei della scabbia compiano più frequentemente tra le dita di mani e piedi, ai polsi e ai gomiti, sotto le ascelle, alla vita, ai genitali esterni o sulle zone inferiore dei glutei; si tratta di zone dove la pelle, più sottile e delicata, favorisce la penetrazione del parassita.

L'infezione non si verifica, in genere, nella pelle del viso o sul cuoio capelluto, tranne che nei neonati e negli immunodepressi.

Nel bambino, l'eruzione può anche interessare il palmo delle mani, la pianta dei piedi, il volto e il cuoio capelluto; nella donna adulta è tipica la localizzazione alle areole mammarie, mentre nell'uomo è spesso interessata la cute del pene.

Approfondimento: Sintomi Scabbia

Scabbia nei bambini: come si presenta?

Nei bambini, la malattia può simulare una dermatite; in molti casi si associa alla comparsa di bolle e pustole sui palmi delle mani e sulle piante dei piedi.

Quali esami per la diagnosi?

La diagnosi si basa sull'esame obiettivo e ed è confermata dalla presenza di acari, uova o palline fecali all'esame microscopico (il materiale è ottenuto mediante scarificazione dei cunicoli).

Come viene diagnosticata la scabbia?

L'accertamento diagnostico della scabbia si effettua ricercando i suoi quattro elementi patognomici:

• Presenza di acari, delle uova, degli escrementi e soprattutto dei cunicoli;
• Comparsa di lesioni più o meno specifiche nelle sedi tipiche per sesso ed età;
• Prurito intenso che presenta recrudescenza all'atto di coricarsi (il calore trattenuto dalle coperte incrementa l'attività degli acari);
• Riscontro della stessa sintomatologia in persone a stretto contatto con il malato, a testimonianza della grande contagiosità della scabbia.

Il cunicolo è una piccola lesione filiforme, tipicamente bianca o grigia, a decorso più o meno rettilineo o tortuoso, lunga da pochi mm fino a 10-15 mm. Osservandolo con una lente è possibile apprezzare l'orifizio di ingresso e, all'estremità opposta, l'acaro, che appare come un puntino grigiastro e lucente. Qualora il cunicolo non sia chiaramente manifesto, è possibile evidenziarlo lasciando cadere una goccia di colorante idrosolubile nella lesione, per poi detergere la cute con acqua o alcool; il colorante penetrato nel cunicolo per capillarità, non viene asportato dalla pulitura, rendendo il suo percorso ben evidente. A questo punto, è possibile asportare il cunicolo scabbioso con un tagliente oppure inserirvi un sottilissimo ago per prelevare l'acaro.

Come si cura e cosa prendere?

Scabbia: come si cura?

Il trattamento primario consiste nell'uso di scabicidi orali o topici. La sintomatologia e le lesioni richiedono fino a 3 settimane prima di scomparire.

Farmaci per il trattamento della scabbia

Il trattamento locale si esegue generalmente con lozioni o creme a base di benzoato di benzile, crotamitone o permetrina. Spesso si ricorre a preparazioni galeniche preparate dal farmacista su indicazione del dermatologo.

È molto importante applicare questi prodotti su tutto il corpo, dal collo in giù, dopo un bagno caldo e prolungato seguito da un'energica frizione della pelle (scrub), specie nelle sedi dove sono presenti le lesioni cunicolari; tale accortezza ha lo scopo di esporre gli acari e le uova contenute nei cunicoli al principio attivo. Dopo 8-12 ore dall'applicazione, i prodotti antiscabbia vanno rimossi con acqua.

Gli antistaminici per via orale e gli emollienti per uso topico contribuiscono a dare sollievo dal prurito, che spesso, sostenuto da fenomeni irritativi (anche la componente psichica non va sottovalutata), persiste per diversi giorni; gli antibiotici possono essere utilizzati in caso di sovrainfezioni batteriche.

Il monitoraggio e il trattamento profilattico vanno estesi a tutti i conviventi ed ai soggetti a stretto contatto con lo scabbioso, come i partners sessuali ed i conviventi; per arginare la diffusione dell'infestazione, il malato deve astenersi dal lavoro nei pubblici esercizi, dai collegi o dalle altre collettività fintanto che l'opera di disinfestazione non è conclusa.

Per approfondire: Scabbia - Farmaci per la cura della Scabbia

Isolamento del paziente con scabbia

La scabbia è una malattia soggetta a notifica obbligatoria da parte del medico che la diagnostica.

Il Servizio di Igiene Pubblica che riceve tale segnalazione si impegna ad effettuare un'indagine epidemiologica per risalire alle presunte modalità di contagio ed estendere gli accertamenti anche alle persone con le quali il malato ha avuto un stretto contatto.

Il malato di scabbia dev'essere trattato con apposita terapia ed isolato per almeno 24 ore dall'inizio del trattamento. L'isolamento prevede che il paziente rimanga separato da tutte le altre persone, ad eccezione di coloro che lo assistono

Disinfezione di ambienti e vestiario

Per debellare la scabbia, la disinfestazione degli ambienti domestici e degli effetti personali riveste un ruolo fondamentale; è quindi necessario igienizzare con cura gli indumenti a contatto con la pelle, la biancheria e gli effetti letterecci (federe e lenzuola) tramite ebollizione o lavaggio in acqua calda (almeno 60°C, meglio 90°C) e sapone. Anche le spazzole ed i pettini devono essere trattati ad alte temperature.

Tutto ciò che non può essere lavato ad elevate temperature andrebbe esposto all'aria per almeno 2 o 3 giorni. L'acaro, infatti, non sopravvive a lungo lontano dalla pelle umana.

In alternativa, gli effetti possono essere riposti in sacchetti di plastica sigillati e lasciati al loro interno per una settimana circa e poi esposti all'aria.

Divani e cuscini possono essere lavati a getto di vapore ad alta temperatura e, poi, avvolti in sacchi impermeabili per alcuni giorni. In alternativa si possono chiudere in un sacco di plastica impermeabile nel quale viene spruzzato un insetticida spray a base di piretro e che viene lasciato chiuso per almeno 24 ore e poi gli effetti vengono esposti all'aria.

Chi si presta alla disinfezione o all'assistenza di malati di scabbia deve essere dotato di appositi indumenti di protezione (in particolare guanti e camici monouso).

Perché dopo la terapia scabicida può rimanere il prurito?

Al termine del trattamento con il medicamento scabicida, l'irritazione cutanea può persistere per qualche tempo, con la differenza che il prurito non si presenta più di notte (come è tipico nel corso dell'infestazione).

Lo scabicida uccide l'acaro, ma i residui del corpo del parassita rimane nella cute e continua a creare uno stimolo allergico, che si esaurisce spontaneamente dopo circa due settimane. Una volta che la scabbia è stata trattata, per alleviare il prurito può essere comunque utile ricorrere all'uso intensivo di emollienti, all'applicazione di corticosteroidi topici o all'assunzione di antistaminici per bocca.

Talvolta, un prurito persistente dipende dal fallimento della terapia. Questo può essere dovuto all'errata esecuzione del trattamento, alla reinfestazione (o recidiva) o alla resistenza alla terapia. Occorre, quindi, eseguire un altro ciclo di cura o cambiare prodotto.

Come si previene?

Quali misure per prevenire la scabbia?

La prevenzione della scabbia si attua rispettando le comuni norme igieniche, evitando per quanto possibile il sovraffollamento e l'utilizzo di asciugamani o biancheria in comune, specie nelle scuole, nei collegi e nelle comunità. La denuncia sanitaria è obbligatoria.

In caso di scabbia animale, l'eradicazione della parassitosi nell'amico a quattro zampe (generalmente cani o gatti) conduce a pronta guarigione anche l'uomo.

In breve: cosa sono e proprietà

Origine e caratteristiche botaniche

Le noci di macadamia derivano da piante australiane del genere Macadamia, sempreverdi, con frutti legnosi che racchiudono semi eduli.

Valori nutrizionali e composizione

Sono molto caloriche (735 kcal/100 g), ricchissime di grassi monoinsaturi, fibre e minerali come magnesio, potassio e calcio.

Benefici e consumo consigliato

Contribuiscono al benessere cardiovascolare grazie agli grassi polinsaturi, ma vanno consumate con moderazione (5-10 g al giorno).

Sapore e utilizzi alimentari

Hanno un gusto dolce e raffinato, usate anche tostate, salate o sotto forma di burro.

Tossicità per i cani

Per i cani sono velenose: possono causare paralisi temporanea e dolori entro poche ore dall'ingestione.

False noci di macadamia

Esistono altre specie affini ma diverse, spesso confuse con le vere macadamia, oggi riclassificate in generi distinti.

Cosa sono?

Macadamia è un genere di piante originarie del continente australiano, più precisamente del Nuovo Gallese del Sud (stato dell'Australia situato nella parte sud-orientale del Paese).

Appartenente alla famiglia delle Proteaceae, il genere Macadamia conta quattro specie di piante che producono dei semi commestibili (detti noci di macadamia), rispettivamente: Macadamia integrifolia, Macadamia jansenii, Macadamia ternifolia e Macadamia tetraphylla.

In lingua inglese, le noci di macadamia sono note come: queensland nut, bush nut, maroochi nut, bauple nut e Hawaii nut (in aborigeno bauple, gyndl, jindilli, e boombera).

Le quattro specie di Macadamia sono abbastanza diverse tra di loro. Si mostrano come piccoli o grandi alberi sempreverdi, con un'altezza compresa tra 2 e 12m. Le foglie sono disposte in verticilli di 3-6 elementi, hanno una forma lanceolata o ellittica, sono lunghe 6-30cm e larghe 2-13cm; presentano un margine lineare o seghettato.

I fiori di Macadamia sono organizzati in un racemo di tipo semplice, lungo (5-30cm) e sottile; i fiori sono lunghi 10-15mm, di color bianco o rosa o viola, con quattro petali.

Il frutto di Macadamia è un follicolo globoso con apice appuntito, di consistenza dura e legnosa, contenente uno o due semi eduli per l'uomo.

Caratteristiche nutrizionali

Le noci di macadamia sono alimenti di origine vegetale che non rientrano nella classificazione dei sette gruppi fondamentali. Tuttavia, per le relative caratteristiche nutrizionali, l'insieme più affine è quello dei grassi e degli oli da condimento (V gruppo).

Le noci di macadamia hanno un apporto energetico elevatissimo che, quantitativamente parlando, è sovrapponibile a quello del burro. Queste calorie sono fornite prevalentemente dai grassi, seguiti da modeste quantità di proteine e di carboidrati; rispetto ad altri semi commestibili più comuni, come le mandorle e le noci, risultano più ricche di lipidi e contengono meno peptidi e glucidi.

Gli acidi grassi delle noci di macadamia sono prevalentemente insaturi, più precisamente monoinsaturi; le proteine risultano a medio valore biologico e i carboidrati di tipo complesso; non apportano colesterolo e li fibre sono piuttosto abbondanti.

Le noci di macadamia vantano la più alta concentrazione di acidi grassi monoinsaturi tra tutti i semi ad oggi conosciuti; esse contengono ben il 22% dell'omega-7 acido palmitoleico, che svolge effetti biologici simili a quelli dell'acido oleico (anch'esso monoinsaturo, tipico dell'olio extravergine di oliva).

Tra i sali minerali si evidenziano buone concentrazioni di potassio, fosforo, magnesio, calcio, ferro, zinco, rame e selenio. Per quel che concerne le vitamine, spiccano i livelli di tiamina (vit B1) e niacina (vit PP).

Le noci di macadamia sono alimenti da consumare con moderazione in qualsiasi regime nutrizionale ed andrebbero evitate in caso di sovrappeso. Volendo inserirle comunque, dovrebbero essere utilizzate in sostituzione all'olio per condire in rapporto 1:1.

Per quel che concerne l'impatto metabolico, le noci di macadamia non hanno alcun effetto indesiderato. Al contrario, la specifica ripartizione degli acidi grassi viene considerata benefica e, sfruttata nel modo giusto, potrebbe contribuire a ridurre la percentuale dei saturi complessivi nella dieta; è comunque bene tenere a mente che, nel regime alimentare mediterraneo, grazie all'utilizzo di olio extravergine di oliva (ricco di acidi grassi monoinsaturi), l'utilizzo di noci di macadamia non determinerebbe alcun miglioramento compositivo.

Le noci di macadamia si prestano alla dieta vegetariana, vegana, crudista e non entrano in conflitto con alcun tipo di religione. Sono considerate gluten free (senza glutine) e come tali rientrano nella dieta del celiaco; essendo prive di lattosio, possono essere mangiate anche da chi soffre di questa patologia.

In caso di diverticolosi severa, con relativa tendenza alla diverticolite, meglio evitarle o consumarle sporadicamente avendo cura di masticare con grande attenzione.

La porzione media di noci di macadamia è di circa 5-10g al giorno.

Sapore

Il sapore delle noci di macadamia viene indicato come ricco e sofisticato, con sentori dolciastri e comunque gradevole. Nei territori di origine sono molto diffuse anche le noci di macadamia tostate e salate, oltre al burro che da esse si ricava.

Macadamia velenose per i cani

Le noci di macadamia sono tossiche per i cani.

Entro 12 ore dall'assunzione, in questi animali, le noci di macadamia provocano una forma di tossicosi caratterizzata da debolezza e paralisi degli arti posteriori, associata all'incapacità di stare in piedi e deambulare.

A seconda della quantità di noci ingerita e delle dimensioni del cane, i sintomi possono anche includere tremori muscolari, dolori articolari e forti crampi addominali.

Ad alte dosi di tossina, è concesso utilizzare farmaci oppiacei per alleviare le sofferenze del cane fino alla naturale riduzione sintomi. Il pieno recupero è solitamente previsto entro le 24-48 ore.

False noci di macadamia

In passato, pur essendo distribuite in maniera disgiunta, vennero raggruppate sotto il genere Macadamia anche altre specie.
Studi genetici e morfologici più recenti (fino al 2008) mostrano che si tratta di organismi differenti; d'altro canto, non è raro che i loro frutti vengano ancora (erroneamente) definiti noci di macadamia.

Di seguito le elencheremo, facendo riferimento alla provenienza della pianta e alla nomenclatura botanica aggiornata all'anno 2008:

• Tutto il Genere Virotia, endemico della Nuova Caledonia, differenziato già nel 1975 con una sola specie, divenute sei nel 2008;
• Specie heyana del Genere Catalepidia, endemica del Queensland del Nord orientale, differenziata nel 1995;
• Tre specie del Genere Lasjia, endemiche del Queensland del Nord orientale e della penisola di Cape York, differenziate nel 2008.
• Due specie del Genere Lasjia (ex M. hildebrandii - 1952 - e M. erecta - 1995), endemiche del Sulawesi (Indonesia), differenziate nel 2008.

Generalità

La sindrome di Rayanaud, nota anche come fenomeno di Raynaud, è uno spasmo eccessivo dei vasi sanguigni periferici, che provoca una riduzione del flusso di sangue alle regioni coinvolte. La reazione può essere innescata dal freddo e/o dallo stress emotivo.

Il fenomeno di Raynaud si manifesta soprattutto nelle dita delle mani e dei piedi, ma può coinvolgere anche la punta del naso, i lobi delle orecchie, la lingua e altre parti del corpo, dove i piccoli vasi sanguigni sono più sensibili alle variazioni di temperatura.

Durante un episodio, chiamato attacco vasospastico, può manifestarsi un dolore considerevole, associato ad una sensazione di bruciore, intorpidimento o formicolio. La sindrome di Raynaud è resa evidente dal cambiamento del colore della pelle nella zona colpita, che può diventare da pallida a cianotica e, infine, rossa, quando è ripristinata la normale circolazione. Nei casi più gravi, nell'area possono insorgere ulcere ed infezioni.

Il fenomeno di Raynaud può essere primario (senza alcun disturbo associato) o causato da altre condizioni di base, come la sclerodermia, l'artrite reumatoide o il lupus eritematoso sistemico (fenomeno di Raynaud secondario).

Cause

Sindrome di Raynaud: quali sono le cause?

Il fenomeno di Raynaud, di solito, viene innescato dall'esposizione al freddo. In circostanze normali, la reazione del corpo alle basse temperature consiste nel limiare il più possibile la perdita del calore. Per conseguire questo risultato, i vasi sanguigni sotto la superficie della pelle iniziano a restringersi ed il sangue è deviato dalle estremità agli organi vitali. La sindrome di Raynaud potrebbe, quindi, essere considerato come un'esagerazione della risposta naturale del corpo allo stress (ipo)termico.

Il risultato dell'estrema vasocostrizione è una forte diminuzione dell'afflusso di sangue alle rispettive regioni, che porta il tessuto all'ipossia (grave carenza di ossigeno, gas indispensabile per il metabolismo cellulare). Episodi ricorrenti di sindrome di Raynaud possono causare atrofia della pelle e dei tessuti sottocutanei e muscolari. In rari casi, possono conseguire ulcerazioni e cancrena ischemica.

Probabilmente, il fenomeno di Raynaud è causato da alterazioni complesse nel bilancio tra le sostanze chimiche che provocano vasocostrizione e quelle che dilatano o rilassano le pareti dei capillari. Altri meccanismi possono comprendere l'iperattività del sistema nervoso simpatico o un danno vascolare. Anche turbamenti emotivi o psicologici improvvisi possono indurre un attacco vasospastico.

Sintomi Sindrome di Raynaud

Come si manifesta la Sindrome di Raynaud?

Nel corso dell'attacco vasospastico, un paziente può manifestare tipicamente tre fasi:

• Pallore: in presenza di basse temperature, l'afflusso di sangue alle dita delle mani o dei piedi è marcatamente ridotto, la pelle diventa pallida o bianca, fredda e insensibile;
• Cianosi: quando l'ossigeno è carente o esaurito, l'area colpita inizia a diventare bluastra;
• Arrossamento: quando l'episodio si placa o la zona è riscaldata, la pelle assume un colore rosso brillante, per l'aumento compensativo del flusso di sangue. Il ritorno della normale irrorazione può causare formicolio, intorpidimento e dolore.

Nella maggior parte dei casi, il fenomeno di Raynaud può interferire con le attività quotidiane dei pazienti, ma non causa alcun danno a lungo termine per le estremità. Gli attacchi possono durare da meno di un minuto a diverse ore. Dopo il riscaldamento, di solito, sono necessari 15 minuti per ripristinare il normale flusso di sangue nella zona coinvolta.

Fenomeno di Raynaud primario

Il fenomeno di Raynaud primario, noto anche come malattia di Raynaud, non dipende da qualsiasi altra patologia o problema medico. La condizione può persistere per un lungo periodo o migliorare spontaneamente. Il fumo peggiora la frequenza e l'intensità degli attacchi vasospastici.

Fenomeno di Raynaud secondario

Nel fenomeno di Raynaud secondario è possibile identificare una causa od una patologia sottostante. In particolare, la condizione si verifica in circa l'85-95% dei pazienti con sclerodermia ed è presente in circa un terzo dei pazienti con lupus eritematoso sistemico.

Cause del Fenomeno di Raynaud secondario

Le cause più comuni del fenomeno di Raynaud secondario sono:

Malattie del tessuto connettivo

Il fenomeno di Raynaud secondario è particolarmente comune nelle persone affette da malattie del tessuto connettivo. La patologia che causa con più probabilità il fenomeno di Raynaud è la sclerosi sistemica (nota anche come sclerodermia), che può verificarsi anche in una forma localizzata, chiamata sindrome CREST. Il segno distintivo della condizione è l'ispessimento della pelle, soprattutto su mani e viso. In queste aree, possono apparire dilatazioni dei vasi sanguigni (teleangectasie) e depositi di sali di calcio sotto la pelle (calcinosi). Nelle forme gravi di sclerodermia, i pazienti possono sviluppare ulcere persistenti sulla punta delle dita e infezioni, che in casi estremi possono evolvere in cancrena.

Il fenomeno di Raynaud può verificarsi anche in pazienti con altre malattie del tessuto connettivo, tra cui la sindrome di Sjögren, la dermatomiosite, la polimiosite e la granulomatosi di Wegener. È importante sottolineare che la malattia del tessuto connettivo sottostante può non essere evidente fino alla manifestazione del fenomeno di Raynaud.

Farmaci

Il fenomeno di Raynaud può rappresentare un effetto collaterale di alcuni farmaci, come:

• Anfetamine;
• Alcuni tipi di beta-bloccanti (utilizzati soprattutto per angina e ipertensione);
• Alcuni agenti chemioterapici (vinblastina, bleomicina ecc.);
• Alcuni farmaci contro l'emicrania, contenenti ergotamina;
• Clonidina (per pressione alta, emicrania o vampate di calore);
• Bromocriptina (impiegata nella gestione della malattia di Parkinson e di alcune altre condizioni);
• Imipramina (per la depressione);
• Pillola contraccettiva orale.

Una volta eliminato e sostituito il farmaco responsabile, il fenomeno di Raynaud può risolversi abbastanza rapidamente.

Arteriopatia

Il fenomeno di Raynaud può, talvolta, indicare l'aterosclerosi sottostante, soprattutto nei fumatori. Anche la malattia di Buerger può determinare l'insorgenza del disturbo.

Disturbi nervosi

Il fenomeno di Raynaud può svilupparsi in un arto colpito da un ictus o può verificarsi in associazione con sclerosi multipla e poliomielite.

Varie

Altre possibili cause del fenomeno di Raynaud secondario sono:

• Occupazione: l'uso professionale di strumenti vibranti, come martelli pneumatici o motoseghe, similmente ai colpi ripetitivi con utensili manuali pesanti, può provocare un vasospasmo traumatico (noto come sindrome da vibrazioni mano-braccio); anche l'esposizione chimica a processi industriali di polimerizzazione del cloruro di vinile (materie plastiche) può indurre una malattia simile alla sclerodermia, di cui il fenomeno Raynaud può essere una manifestazione.
• Sindrome del tunnel carpale: la mano in questione può diventare più sensibile alle basse temperature e manifestare il fenomeno di Raynaud.
• Sindrome dello stretto toracico superiore (TOS).
• Alcuni disturbi della ghiandola tiroidea: alcune patologie aumentano la viscosità del sangue e possono causare il fenomeno di Raynaud.
• Lesioni: infortuni precedenti alle mani o ai piedi, come fratture, interventi chirurgici o congelamento, possono portare al fenomeno di Raynaud.

Diagnosi

Sindrome di Raynaud: come viene formulata la diagnosi?

Il paziente dovrebbe consultare un medico per le seguenti ragioni:

• Il fenomeno di Raynaud, anche se praticamente innocuo nella forma primaria, può provocare disagio e dolore; vari trattamenti sono disponibili per aiutare a gestire l'entità e la frequenza degli attacchi.
• È importante diagnosticare un eventuale patologia responsabile della sindrome di Raynaud già nelle fasi iniziali. Un esame emocromocitometrico completo può contribuire a confermare le condizioni artritiche ed autoimmuni ed indicare se il paziente è a rischio di sviluppare una malattia del tessuto connettivo. Altre analisi, che possono aiutare a distinguere tra le due forme del fenomeno di Raynaud, comprendono la ricerca degli anticorpi anti-nucleo (ANA) e la determinazione della velocità di eritrosedimentazione (VES).
• Se la sindrome di Raynaud è molto grave e trascurata, può causare danni permanenti agli arti colpiti. Va sottolineato, tuttavia, che questa complicazione è rara.

I test che possono essere effettuati per confermare la diagnosi sono:

• Capillaroscopia ungueale: consiste in un semplice esame al microscopio dei piccoli vasi sanguigni alla base dell'unghia. In caso di fenomeno di Raynaud primario, i risultati di questo test sono normali, mentre sono alterati nei pazienti con la forma secondaria. In particolare, se i capillari sono dilatati o anormali, l'indagine può indicare che il paziente potrebbe avere una malattia del tessuto connettivo sottostante.
• Test di stimolazione al freddo: prevede l'immersione della mano del paziente in acqua ghiacciata, per provocare un episodio. Tuttavia, questo esame non sempre funziona, in quanto tutto il corpo ha bisogno di essere esposto al freddo prima di manifestare il fenomeno di Raynaud.

Sulla base di queste indagini, il medico dovrebbe essere in grado di definire se il fenomeno di Raynaud è primario o secondario e, in quest'ultimo caso, saprà consigliare un trattamento per il disturbo associato.

Complicazioni

Possibili Complicanze della Sindrome di Raynaud

• Se un'arteria è completamente ostruita per lo spasmo, possono insorgere ulcere della pelle, cicatrici o cancrena (morte dei tessuti). Questo problema si riscontra, soprattutto, nelle persone con artrite o malattie autoimmuni.
• A causa della cattiva circolazione sanguigna, le dita possono diventare sottili e affusolate, con la pelle liscia e lucida, mentre le unghie crescono lentamente e diventano fragili, con creste longitudinali.

Quando contattare un medico:

• La parte del corpo colpita s'infetta o si sviluppa una piaga.
• Le dita cambiano colore e non si conoscono le cause.
• Compaiono sintomi quali febbre, eruzioni cutanee, articolazioni gonfie e dolorose.

Trattamenti e farmaci

Non esiste una cura per il fenomeno di Raynaud, ma gli attacchi possono essere gestiti efficacemente con cambiamenti nello stile di vita e, nei casi più gravi, con l'utilizzo di farmaci. Il trattamento dipende dalla gravità della condizione e non richiede sempre l'intervento medico. Per i pazienti che manifestano attacchi lievi, alcune misure pratiche, come l'utilizzo di scaldamani, guanti termici e cappelli, possono contribuire ad alleviare i sintomi. La terapia farmacologica è indicata per coloro che presentano dolore intenso e compromissione funzionale dell'area colpita. Spesso, i farmaci sono prescritti ai pazienti con fenomeno di Raynaud secondario, in quanto gli attacchi più gravi possono provocare ulcere e danni ai tessuti. Qualsiasi malattia di base, o la predisposizione a questa, deve essere diagnosticata e trattata di conseguenza.
Le misure di carattere generale che possono essere adottate per prevenire gli attacchi comprendono:

• Smettere di fumare: la nicotina può compromettere ulteriormente la circolazione, restringendo i vasi sanguigni e rendendo più lento il flusso di sangue nelle zone periferiche;
• Evitare di assumere farmaci, che causano costrizione o spasmo dei vasi sanguigni;
• Evitare brusche variazioni di temperatura;
• Proteggere mani e piedi dal freddoutilizzando guanti, calze e stivali;
• Evitare le attività o le sostanze (esempio: caffeina) che possono scatenare un attacco;
• Cercare di ridurre al minimo i livelli di stress: alcune tecniche di rilassamento possono aiutare a gestire disturbi emotivi o psicologici.

Alcuni farmaci (calcio-antagonisti, alfa-bloccanti e vasodilatatori) possono essere utili, soprattutto per gestire il fenomeno di Raynaud primario. I calcio-antagonisti, come la nifedipina, agiscono dilatando i piccoli vasi sanguigni, aumentando così il flusso di sangue alle periferie. A seconda del modello di presentazione dei sintomi e della risposta al trattamento, potrebbe essere indicata l'assunzione quotidiana della nifedipina od un regime preventivo. Se necessario, la dose può essere gradualmente aumentata, ma è importante monitorare eventuali effetti collaterali (comuni): edema di mani e piedi, mal di testa, vampate di calore e vertigini. Una minoranza di pazienti con fenomeno di Raynaud intrattabile può richiedere una simpaticectomia, cioè un intervento che comporta la rimozione chirurgica dei tessuti e dei nervi che restringono i vasi sanguigni periferici. Tuttavia, la procedura non è priva di complicazioni ed ha un tasso di successo piuttosto basso, quindi deve essere considerata solo se tutte le altre opzioni terapeutiche sono risultate fallimentari.
Gli episodi gravi, che si traducono in ulcerazioni o danni ai tessuti, possono essere trattati con un'infusione endovenosa di prostaciclina, che richiede il ricovero in ospedale, per alcuni giorni. Altri agenti, che potrebbero essere utili nella gestione del fenomeno di Raynaud, includono nitroglicerina topica e losartan.

Nei pazienti con una pressione sanguigna bassa possono essere provati regimi terapeutici che includono: L-arginina (orale), vitamina E, basse dosi di aspirina, dipiridamolo, niacina e pentossifillina. La prognosi per il fenomeno di Raynaud è variabile e dipende dalla causa e dall'entità degli attacchi vasospastici.

Generalità

La sclerosi multipla (SM) è una malattia cronica, spesso invalidante, che colpisce il sistema nervoso centrale.

I sintomi della sclerosi multipla possono essere lievi, come per esempio l'intorpidimento a livello degli arti, oppure severi, come la perdita della vista; il progresso e la gravità della sintomatologia di questa malattia non sono prevedibili e variano da individuo ad individuo.
Nella sclerosi multipla, si assiste a un attacco del sistema immunitario nei confronti del sistema nervoso centrale; si pensa, inoltre, che la malattia abbia una componente genetica, che dipende dalla suscettibilità di ogni singolo individuo, e sia influenzata anche da diversi fenomeni ambientali.
Diversi ricercatori ritengono che la sclerosi multipla sia una malattia autoimmune; alcuni specialisti, tuttavia, non sono d'accordo con questa definizione, dato che il bersaglio specifico della sclerosi multipla non è ancora stato individuato.
Tra le componenti nervose suscettibili all'attacco da parte del sistema immunitario, figura principalmente la mielina; nei pazienti con sclerosi multipla, infatti, la mielina risulta danneggiata, come di conseguenza anche le fibre nervose, e si ricopre di tessuto cicatriziale.
Ancora oggi, i malati di sclerosi multipla non possono contare su una cura specifica; tuttavia, sono a loro disposizione numerosi farmaci e altri trattamenti dimostratisi efficaci nel controllo della malattia.

Cos'è

Cos’è la Sclerosi Multipla?

La sclerosi multipla, o MS, è una malattia neurodegenerativa, di natura cronica, che colpisce il sistema nervoso centrale (il quale comprende encefalo, midollo spinale e nervi ottici).

Spesso invalidante, la sclerosi multipla sembra essere, secondo la maggior parte degli esperti, una malattia autoimmune; a caratterizzare questa malattia, infatti, è l'aggressione operata dal sistema immunitario nei confronti del sistema nervoso centrale.

Più precisamente, la sclerosi multipla aggredisce e danneggia prima di tutto la mielina, ossia la sostanza grassa che circonda e protegge le fibre nervose nel sistema nervoso centrale e che è coinvolta nella trasmissione corretta dei segnali nervosi lungo le varie componenti del sistema nervoso centrale.

Poiché i danni che produce alla mielina comportano alla lunga il deterioramento permanente di questa sostanza grassa, gli esperti descrivono la sclerosi multipla come una malattia demielinizzante.

Per approfondire: Demielinizzazione: Cos'è, Cause e Sintomi

Perché si chiama Sclerosi Multipla?

La sclerosi multipla si chiama così, perché, nelle varie aree in cui subisce danno (multipla), la mielina di chi soffre di questa malattia sviluppa tessuto cicatriziale (sclerosi), al posto della normale componente tissutale.

Epidemiologia

La sclerosi multipla è la più comune malattia autoimmune con effetti sul sistema nervoso centrale.
Una ricerca risalente al 2015 ha riportato che, nel Mondo, le persone che ne erano affette in quel dato momento erano circa 2.3 milioni.

Studi epidemiologici relativi alla prevalenza hanno osservato che la sclerosi multipla è più frequente in Nord Europa, in Nord America, in Australia Sud-Orientale e in Nuova Zelanda, mentre è meno diffusa nelle regioni Tropicali e Subtropicali.

Per ragioni ancora da chiarire, la sclerosi multipla è dalle 2 alle 3 volte più comune tra le donne, che non tra gli uomini.
Di norma, la maggior parte delle diagnosi di sclerosi multipla avviene tra i 20 e i 50 anni, il che vuol dire che la malattia tende a insorgere in questa fase della vita dell'essere umano; non è escluso, tuttavia, che possano ammalarsi di sclerosi multipla anche i giovani (secondo alcuni dati statistici, il 3-5% dei nuovi casi riguarderebbe bambini e adolescenti sotto i 16 anni).

Oggi, il numero di diagnosi annuali di sclerosi multipla è maggiore rispetto a un tempo; ciò è dovuto con molta probabilità al miglioramento delle tecniche diagnostiche e alla maggiore conoscenza della malattia.

Le statistiche della Sclerosi Multipla in Italia

In base a quanto riportato sul sito del Ministero della Salute italiano, in Italia:

• I casi di sclerosi multipla diagnosticati sono 122 mila;
• La malattia colpisce, mediamente, 1 persona ogni 500 (questo dato varia da regione a regione);
• Ogni anno, 3.400 persone ricevono una diagnosi di sclerosi multipla.

Chi descrisse per primo la Sclerosi Multipla?

A descrivere per la prima volta il quadro clinico della sclerosi multipla è stato il neurologo e patologo francese Jean-Martin Charcot, nel 1868.

Forme

La ricerca medica ha portato al riconoscimento di diverse forme di sclerosi multipla; queste forme si differenziano tra loro per il decorso della malattia e per il modo con cui agiscono a livello neurologico.

La distinzione delle varie forme di sclerosi multipla è importante non solo per la prognosi della malattia, ma anche per la pianificazione del trattamento più adeguato.

Forme di Sclerosi Multipla

• Sindrome clinicamente isolata (CIS): si caratterizza per un episodio neurologico indicativo di sclerosi multipla, la cui durata è di almeno 24 ore e alla cui origine c'è un danno alla mielina del sistema nervoso centrale.
  Essere colpiti da CIS non significa essere malati di sclerosi multipla e nemmeno che si svilupperà per forza tale malattia; quest'ultima evenienza ha maggiori probabilità di accadere quando all'episodio neurologico si associano lesioni cerebrali mieliniche visibili alla risonanza magnetica.
• Sclerosi multipla recidivante con remissione (SMRR): è la forma più comune di sclerosi multipla.
  Sotto queste vesti, la sclerosi multipla alterna episodi acuti (definiti "attacchi" o "ricadute"), in cui si assiste a un peggioramento improvviso delle funzioni neurologiche, a fasi di remissione, in cui si verifica un recupero parziale o completo e in cui la malattia non progredisce.
  Secondo le statistiche, tra il 75 e l'85% delle persone a cui è diagnosticata la sclerosi multipla presenta questa forma della patologia.
• Sclerosi multipla progressiva secondaria (SMPS): questa forma di sclerosi multipla segue, in molti casi, la forma recidivante con remissione, ossia la forma SMRR.
  Le peculiarità di SMPS sono un peggioramento costante delle funzioni neurologiche e un accumulo progressivo di disabilità, in assenze di momenti di remissione degni di nota.
  Diversi studi hanno dimostrato che almeno il 50% dei casi di sclerosi multipla recidivante con remissione sviluppa la forma progressiva secondaria entro 10 anni dalla prima diagnosi.
  Attualmente, non sono ancora disponibili dati a lungo termine che dimostrino che i trattamenti odierni siano in grado di posticipare la transizione tra le due suddette forme.
• Sclerosi multipla primaria progressiva (SMPP): questa forma di sclerosi multipla si caratterizza per un peggioramento lento delle funzioni neurologiche sin dalla comparsa dei primi sintomi e per l'assenza di "attacchi" importanti e di sostanziali momenti di remissione.
  Secondo le statistiche, il 10-15% delle persone con una diagnosi di sclerosi multipla presenta la malattia nella forma SMPP.
• Sclerosi multipla progressiva con ricadute (SMPR): caratterizzata da attacchi importanti e dall'assenza di momenti di remissione, questa forma comporta un peggioramento costante e fin dall'inizio delle funzioni neurologiche.
  Talvolta, i pazienti affetti da SMPR potrebbero avvertire una sensazione di ripresa dopo le ricadute; tuttavia, non si tratta di una vera e propria remissione e la malattia continua comunque nel suo decorso neurodegenerativo.
  In base alle statistiche, la forma SMPR è molto rara e colpisce solo il 5% delle persone con una diagnosi di sclerosi multipla.
• Sindrome radiologicamente isolata (RIS): è il nome che identifica tutti casi di persone apparentemente sane che, alla risonanza magnetica cerebrale, presentano lesioni mieliniche caratteristiche della sclerosi multipla.

Cause

Come viene la Sclerosi Multipla?

A oggi, le cause responsabili dell'insorgenza della malattia sono ancora incerte.
I ricercatori sostengono, tuttavia, che una combinazione di fattori possa essere coinvolta nell'insorgere della sclerosi multipla. Sono in corso studi nel campo dell'immunologia (la scienza che si occupa del sistema immunitario dell'organismo), ma anche studi epidemiologici e genetici, nel tentativo di dare una risposta.
La comprensione delle cause della sclerosi multipla sarà di fondamentale aiuto per capire come affrontare dal punto di vista terapeutico questa malattia e/o come prevenirla.

Tra le possibili cause della sclerosi multipla attualmente, figurano:

• Cause immunologiche: è ormai accettato che alla sclerosi multipla concorra un processo neurodegenerativo mediato dal sistema immunitario a livello del sistema nervoso centrale (una risposta anomala del sistema immunitario dell'organismo diretta contro la mielina del SNC). L'esatto antigene o bersaglio che induce le cellule immunitarie a rispondere con un attacco alla mielina rimane, ad oggi, sconosciuto. Tuttavia negli ultimi anni, i ricercatori sono stati in grado di identificare: quale cellula immunitaria prepara l'attacco, alcuni dei fattori che inducono le cellule ad attaccare la mielina e alcuni recettori che sembrano essere "attratti" dalla mielina per dare inizio al processo di distruzione della stessa. Ovviamente gli studi sono ancora in corso.
• Cause ambientali: è noto che la sclerosi multipla si manifesti più frequentemente in aree lontane dall'equatore. Gli studiosi stanno indagando su molti fattori, tra cui le variazioni geografiche, demografiche (età, sesso ed etnia), le infezioni ed altro ancora, per cercare di capire il motivo di questa evidenza. E' stato scoperto, ad esempio, che persone nate in zone geografiche denominate come ad alto rischio di sviluppare la sclerosi multipla, ma che poi si sono spostate in un'area geografica con un rischio più basso prima dell'età di 15 anni, hanno acquisito il rischio relativo alla nuova area. Questo suggerisce che l'esposizione ad alcuni fattori ambientali prima della pubertà, predisporrebbe la persona a sviluppare successivamente la sclerosi multipla. Alcuni studiosi sostengono che questo possa avere a che fare con la vitamina D prodotta normalmente dall'organismo durante l'esposizione della pelle al sole. Le persone che vivono molto più vicino all'equatore sono esposte ad una grande quantità di luce solare per tutto l'anno; come risultato, tendono ad avere dei livelli più alti di vitamina D naturalmente prodotta. Si pensa che la vitamina D abbia un impatto benefico nei confronti delle funzioni immunitarie e ciò potrebbe aiutare a proteggere contro le malattie autoimmuni come la sclerosi multipla.
• Cause dovute alle infezioni: poiché l'esposizione a numerosi virus, batteri e ad altri microbi avviene durante l'adolescenza, e poiché i virus sono ben riconosciuti come cause di demielinizzazione, è possibile che un virus o un agente infettivo sia la causa della sclerosi multipla.
• Cause genetiche: la sclerosi multipla non è una malattia ereditaria nel senso stretto della parola, ma avere un parente di primo grado, come un genitore o un fratello, affetto dalla malattia, aumenta il rischio individuale di svilupparla rendendolo molte volte superiore a quello della popolazione generale. Gli studi hanno dimostrato che vi è una maggiore prevalenza di alcuni geni in popolazioni con più alti tassi di sclerosi multipla. Fattori genetici comuni sono stati trovati anche in alcune famiglie in cui vi è più di una persona affetta. Alcuni ricercatori ipotizzano che la sclerosi multipla si sviluppi a causa di una predisposizione genetica che porta il sistema immunitario a reagire a qualche agente ambientale che, in caso di esposizione dell'organismo, innesca una risposta autoimmune. Nel 2016 è stato dimostrato che il 70% dei portatori di una particolare mutazione nel gene NR1H3 presenta una rara e grave forma di sclerosi multipla rapidamente progressiva.

Sintomi

Come si manifesta la Sclerosi Multipla?

Per approfondire: Sintomi Sclerosi Multipla

Nella sclerosi multipla, il danno a carico della mielina del sistema nervoso centrale interferisce con la trasmissione dei segnali nervosi tra il cervello, il midollo spinale e le altre parti del corpo umano (si ricorda che mielina è una componente delle fibre nervose coinvolta nella trasmissione dei segnali nervosi).
Questa alterazione della trasmissione nervosa causa i sintomi primari della sclerosi multipla, che variano a seconda di dove avviene il danno.

Durante il decorso della malattia, alcuni sintomi vanno e vengono, mentre altri possono essere più duraturi.

Tra i sintomi più comuni della sclerosi multipla, figurano:

• Stanchezza, fatica e debolezza. Riscontrata in circa l'80% dei pazienti, il senso di stanchezza è tale che può seriamente interferire con le attività della persona colpita, sia lavorative che domestiche;
• Senso di intorpidimento al volto, al corpo e/o alle estremità (arti);
• Difficoltà nel camminare, disturbi della coordinazione e problemi di equilibrio;
• Disturbi vescicali. Possono comprende urgenza alla minzione, incontinenza urinaria e difficoltà a svuotare completamente la vescica (ritenzione urinaria);
• Disturbi intestinali. Si segnalano stitichezza e difficoltà a trattenere gas o feci;
• Disturbi alla vista. Possono consistere in visione offuscata, nistagmo, neurite ottica, alterata visione dei colore, dolore agli occhi durante il loro movimento e perdita della vista.
  Per molte persone affette da sclerosi multipla, i disturbi visivi sono il primo sintomo della malattia;
• Vertigini. Sono collegati ai problemi di equilibrio;
• Disturbi della sensibilità. Possono consistere in un'alterazione del tatto e in una riduzione della sensibilità al caldo, al freddo e al dolore;
• Dolore. Riguarda poco più del 50% dei pazienti e può consistere in sensazioni acute ma passeggere, in sensazioni tenui ma croniche, in bruciori, in sofferenze muscolo-scheletriche oppure in senso di tensione.
  Le sedi maggiormente coinvolte sono la schiena, l'addome e il volto.
• Disturbi cognitivi. Riguardano più del 50% dei pazienti e possono consistere in problemi di memoria e apprendimento, in difficoltà a mantenere la concentrazione, in difficoltà di attenzione, in problemi di calcolo, in incapacità a effettua operazioni di una certa complessità e in problemi a percepire correttamente l'ambiente;
• Disturbi sessuali. Per i pazienti uomini, si segnalano disfunzione erettile ed eiaculazione precoce o assente; per le pazienti donne, invece, difficoltà a raggiungere l'orgasmo e perdita di sensibilità nella zona genitale.
• Cambiamenti dell'umore e depressione;
• Spasticità. Può comprendere rigidità muscolare e spasmi involontari che complicano i movimenti.
  Si avverte solitamente a livello degli arti inferiori; tuttavia, può riguardare anche gli arti superiori;

A queste manifestazioni particolarmente comuni della sclerosi multipla possono accompagnarsi altri sintomi, meno frequenti, come per esempio disturbi nel linguaggio, problemi di udito e tremori.

Sclerosi Multipla: i sintomi iniziali

Parlare di sintomi iniziali della sclerosi multipla è alquanto improprio, poiché non esiste una vera propria sintomatologia degli esordi: un paziente, infatti, potrebbe sperimentare agli inizi un sintomo o sintomi che un altro paziente sviluppa in una fase più avanzata della malattia.

Più verosimile è, invece, discutere di quali sintomi sono più evidenti, anche gli esordi della malattia: per esempio, su i problemi alla vista e la neurite ottica sono senza dubbio più concreti delle sensazioni di formicolio e intorpidimento.

Sclerosi Multipla: lo stadio finale

Implicazioni e sintomi tipici dello stadio finale della sclerosi multipla sono:

• Gravi problemi vescicali e intestinali. Questi disturbi comportano infezioni ricorrenti e frequenti ricoveri in ospedale.
• Suscettibilità alle infezioni respiratorie. Ciò può portare a polmoniti ricorrenti.
• Problemi di deglutizione. Questi possono causare soffocamento e polmonite da aspirazione (si verifica quando cibo e liquidi finiscono nei polmoni).
• Difficoltà di alimentazione. Queste comportano perdita di peso e possono rendere necessaria l'alimentazione tramite sondino.
• Difficoltà respiratorie dovute all'indebolimento della muscolatura preposta.
• Perdita della capacità di parlare.
• Piaghe da decubito dovute all'immobilità. Queste problematiche favoriscono l'insorgenza di infezioni.
• Suscettibilità per i fenomeni tromboembolici. È dovuta all'immobilità.
• Aumento della soglia del dolore;
• Confusione e disorientamento;
• Grave declino fisico.

Le infezioni sviluppabili allo stadio finale della sclerosi multipla sono ad alto rischio di sepsi, una condizione potenzialmente letale caratterizzata da una risposta esagerata del sistema immunitario, il quale può danneggiare organi e tessuti.

Il paziente con sclerosi multipla allo stadio finale necessitano di cure e assistenza 24 ore su 24.

Diagnosi

Come si diagnostica la Sclerosi Multipla?

Attualmente, non ci sono analisi di laboratorio o test strumentali che possono determinare da soli se una persona è affetta da sclerosi multipla.

In genere, il medico utilizza diverse strategie per verificare se una persona presenta un quadro clinico che risponde ai criteri diagnostici per la sclerosi multipla, criteri diagnostici che sono importanti anche per escludere altre possibili cause responsabili dei sintomi presi in esame.

La classica strategia intrapresa per giungere alla diagnosi di sclerosi multipla comprende un attento esame della storia clinica (anamnesi), un esame neurologico, un esame del sangue, la puntura lombare (analisi dei fluidi spinali) e alcuni test strumentali, tra cui la risonanza magnetica dell'encefalo e del midollo spinale e il cosiddetto test dei potenziali evocati.

Sclerosi Multipla ed esami del sangue

Non esiste un esame del sangue specifico per la diagnosi di sclerosi multipla. Gli esami del sangue, tuttavia, sono comunque utili in vari frangenti, poiché permettono di scartare una serie di condizioni cliniche responsabili di sintomi simili alla sclerosi multipla.

Terapia

Come si cura la Sclerosi Multipla?

Attualmente, non esiste una cura che permetta di guarire dalla sclerosi multipla.
Tuttavia, sono disponibili diversi farmaci approvati dalla Food and Drug Administration - l'ente governativo statunitense che si occupa della regolamentazione dei prodotti alimentari e farmaceutici - che si sono dimostrati in grado di rallentare il decorso della malattia (sono i cosiddetti farmaci modificanti la sclerosi multipla).

Inoltre, non bisogna dimenticare l'esistenza di medicinali e terapie efficaci nel controllare i cosiddetti attacchi, e trattamenti utili alla gestione di determinati sintomi tipici della sclerosi multipla.

Da diverso tempo ormai, la comunità medico-scientifica sta tentando di comprendere le cause della sclerosi multipla, al fine di trovare una cura maggiormente specifica; grazie ai progressi della medicina, le ricerche in tal senso stanno facendo dei passi importanti, tuttavia rimangono ancora dei punti interrogativi.

Per approfondire: Farmaci per curare la Sclerosi Multipla

Farmaci Modificanti la Sclerosi Multipla

I farmaci modificanti la sclerosi multipla possono avere i seguenti effetti:

• Rallentare il decorso della malattia e della disabilità progressiva che ne consegue;
• Diminuire la frequenza e l'intensità dei cosiddetti attacchi;
• Ridurre l'accumulo di lesioni (aree danneggiate) a livello delle fibre nervose mieliniche dell'encefalo.

Tra questi farmaci, figurano:

• Interferone beta (es: Betaferon, Rebif, Avonex, Extavia);
• Glatiramer acetato (es: Copaxone);
• Fingolimod (es: Gilenya);
• Dimetilfumarato (es: Tecfidera);
• Teriflunomide (es: Aubagio);
• Siponimod (es: Mayzent);
• Natalizumab (es:Tysabri);
• Mitoxantrone (es: Novantrone).

Si tratta di farmaci che richiedono, chiaramente, una prescrizione medica e che hanno diversi effetti collaterali, talvolta anche molto importanti.
La scelta di un farmaco piuttosto che di un altro dipende principalmente dalla forma di sclerosi multipla in atto.

Terapie per il controllo delle Ricadute

Brevemente, per il controllo degli "attacchi" di sclerosi multipla, le terapie disponibili sono alcuni farmaci cortisonici e la plasmaferesi (separazione del plasma sanguigno dagli elementi corpuscolati del sangue).
Per quanto concerne i cortisonici, la scelta ricade in genere su il prednisone per via orale o il metilprednisone per via endovenosa.
Per quanto riguarda invece la plasmaferesi, occorre precisare che si tratta di un trattamento riservato soltanto ai quei pazienti che non rispondono alla terapia a base di cortisonici.

Trattamenti per i Sintomi della Sclerosi Multipla

I trattamenti utili ad alleviare i sintomi della sclerosi multipla comprendono nuovamente farmaci e la fisioterapia.

Farmaci

Tra i farmaci impiegati nella gestione dei sintomi della sclerosi multipla, si segnalano:

• Medicinali per ridurre gli spasmi e la rigidità muscolare (es: i miorilassanti baclofen e tizanidina);
• Medicinali per ridurre il senso di stanchezza cronica (es: amantadina, metilfenidato cloridrato);
• La dalfampridina, che serve a migliorare la velocità di cammino;
• Medicinali per la disfunzione erettile, la depressione, il dolore cronico e i problemi vescicali e intestinali.

Fisioterapia

La fisioterapia per il malato di sclerosi multipla prevede esercizi di stretching e rinforzo muscolare, con l'obiettivo finale di alleviare le problematiche motorie e coordinative, e il senso di debolezza.

Leggi anche: Dieta per la Sclerosi Multipla

Quando iniziare la terapia della Sclerosi Multipla?

Numerosi studi clinici hanno dimostrato che il controllo della progressione della sclerosi multipla è migliore quando la terapia ha inizio agli esordi della malattia.

Aspettative di Vita

Come si vive oggi con la Sclerosi Multipla?

Oggi, grazie ai progressi della medicina, la maggior parte delle persone affette da sclerosi multipla impara a convivere con la malattia e a condurre una vita soddisfacente.

Quanto si vive con la Sclerosi Multipla?

L'aspettativa di vita media delle persone con sclerosi multipla è di 5-10 anni inferiore rispetto a quella delle persone che non hanno questa patologia.

Uno studio pubblicato sulla Neurology nel 2015 ha messo a confronto la durata della vita di 5.797 individui affetti da SM con la durata della vita di 28.807 soggetti non malati provenienti dalla medesima zona e nati all'incirca nello stesso periodo: ne è emerso che le gli individui con SM hanno vissuto in media 75,9 anni, mentre quelli non malati 83,4 anni, sempre in valore medio.
Facendo un rapido calcolo, si deduce che c'è una differenza di circa 7 anni, quindi del tutto in linea con quanto detto all'inizio (aspettativa media di 5-10 inferiore rispetto ai soggetti non malati).

Introduzione

La diffusione dei Disturbi del comportamento alimentare (DA), tra cui annoveriamo anoressia nervosa, bulimia, disturbo da binge-eating, è l'effetto collaterale di una società moderna, in cui a far risonanza è più la bellezza esteriore che l'unicità della persona e la propria identità.

Anoressia nervosa, cosa è?

L'anoressia nervosa è una malattia complessa, che può portare ad una malnutrizione anche grave. Nell'anoressia non è il cibo a cambiare la sua valenza, resta il desiderio, l'interesse e l'importanza verso il cibo in sé, ma è l'atto del cibarsi che cambia connotazione diventando pericoloso e angoscioso. A fare da padrone è il terrore di ingrassare che genera la necessità di controllare l'alimentazione con la conseguente perdita di peso incontrollata alla ricerca della magrezza.

Esistono due forme:

• Anoressia restrittiva, caratterizzata da una dieta rigida, digiuno e/o da un esercizio fisico eccessivo e compulsivo.
• Anoressia con bulimia in cui al ridotto intake alimentare, si possono aggiungere ricorrenti episodi di abbuffate o comportamenti di eliminazione (vomito autoindotto, uso eccessivo di lassativi o diuretici), per liberarsi di ciò che si è ingerito e del senso di colpa.

Insorgenza

L'anoressia è una malattia che interessa prevalentemente il sesso femminile anche se ultimamente coinvolge sempre più maschi. Se negli anni passati colpiva perlopiù la prima età adulta o l'adolescenza, nell'ultimo anno si è verificato un abbassamento dell'età di insorgenza e ad essere interessata è la fascia 10-13 anni, a causa delle ripercussioni che la pandemia da Covid-19 ha avuto sui giovani. Quando l'anoressia compare in così giovane età, le conseguenze fisiche e psicologiche della malnutrizione sono molto più gravi, perché tessuti come le ossa e il sistema nervoso centrale non hanno ancora raggiunto una piena maturazione.

Sintomi iniziali

I sintomi iniziali a cui bisogna stare attenti sono l'amenorrea, non più criterio di diagnosi di anoressia nervosa ma comunque segno dell'eccessivo e rapido calo ponderale, e l'aumento dell'attività fisica a volte più evidente della restrizione alimentare. Ci può essere anche la comparsa della colorazione giallo-arancio del palmo delle mani e della pianta dei piedi, dovuto all'eccesso di cibi vegetali ricchi di carotenoidi che si accumulano nella pelle.

A tutti questi segnali si associa un'evidente compromissione dello stato di salute. Uno dei criteri di diagnosi per bambini e adolescenti è il peso che non deve essere "inferiore al minimo normale" per la loro età. Nei bambini, i cui sintomi sono più sfumati data la loro età si hanno nausea e i sentimenti di non fame.

Anoressia: quali sono le cause?

Non sono noti i meccanismi precisi di insorgenza dell'anoressia. Parlare di una causa precisa è riduttivo e limitante, in quanto tale disturbo alimentare si inserisce in un quadro fatto di molteplici cause, in cui fattori genetici e ambientali si intrecciano con gli aspetti psicologici e relazionali.

• L'esordio può essere scatenato da un evento traumatico o da una dieta iniziata per perdere solo qualche chilo, di cui se ne perde però il controllo. Si arriva a eliminare un alimento dopo l'altro, discriminando soprattutto quei cibi a più alto contenuto calorico (ricchi in grassi e carboidrati). A questo si aggiunge la continua ricerca della magrezza, facilitata dal tratto ossessivo-compulsivo del soggetto anoressico che permette lo scrupoloso attenersi alle routine e a una dieta controllata.
• Infine, anche le influenze ambientali potrebbero favorire lo sviluppo dell'anoressia soprattutto per alcuni ambiti lavorativi, quali il mondo della moda e della danza in cui si enfatizza la magrezza del corpo.
• Tra i fattori genetici, invece, troviamo un'anamnesi positiva per questo tipo di disturbo, cioè l'avere un familiare che soffre o ha sofferto di disturbi alimentari e il perfezionismo clinico, tratto genetico della personalità che consiste in una bassa autostima, nel bisogno di non accontentarsi mai e di chiedere sempre di più a sé stessi, non avendo tolleranza verso i propri errori.
• Anche l'ambiente familiare può essere determinante: crescere in una famiglia dove la comunicazione interpersonale è difficile e difficile è anche esprimere i propri sentimenti e le proprie emozioni, rende l'anoressia un tentativo di comunicazione ai familiari e uno strumento per attirare l'attenzione.

Per approfondire: Anoressia Nervosa: Come Riconoscerla e Cosa Fare

Sintomi fisici e psicologici dell'Anoressia nervosa

Quando l'anoressia è ad uno stadio già avanzato e la patologia è ben conclamata, i sintomi fisici e psicologici legati alla marcata e rapida perdita di peso si fanno più evidenti e preoccupanti dei sintomi iniziali. 

• Le fluttuazioni ponderali possono esporre i pazienti a forme di squilibrio energetico con conseguente malnutrizione proteico-energetica. Le complicanze sul piano fisico si traducono in un abbassamento della temperatura corporea e della pressione, ci può essere bradicardia, le unghie e i capelli diventano fragili, la pelle appare secca e nel complesso il soggetto anoressico appare debilitato e cachettico. Compaiono inoltre anomalie elettrolitiche, alterazioni endocrine, anemia, alcalosi metabolica e ipoglicemia, carenze di vari micronutrienti, vitamine e minerali.
• I meccanismi psicopatologici tipici che si osservano nell' anoressia nervosa sono: la paura di ingrassare e il disturbo dell'immagine corporea (Dismorfofobia).
• La paura di ingrassare viene tenuta a bada attraverso alcune strategie ben studiate. Il paziente anoressico sceglie alimenti poco calorici e poco appetibili, distribuendo il cibo su tutto il piatto, tagliandolo in piccoli pezzi e masticando molto lentamente. Inoltre il soggetto anoressico cerca di controllare la sensazione di fame con l'uso di spezie e per indurre un senso di pienezza gastrica, preferisce alimenti ricchi in fibre e aumenta l'introito di liquidi. Assume spesso caffè, tè, bevande energizzanti per aumentare la vigilanza sull'introito di cibo e cerca un modo per mangiare da solo, per evitare critiche o controlli.
• Un altro atteggiamento che può far sospettare di anoressia è l'alimentazione vicaria, ovvero il "mangiare attraverso gli altri", osservandoli, passando loro il proprio cibo, cucinando per loro cibi energetici, come torte e dolci.
• Il quadro già complicato dell'anoressia diventa ancora più complesso a causa della dismorfofobia ovvero la percezione non obiettiva del proprio peso corporeo. Centrale è l'insoddisfazione del proprio aspetto, l'ostinata ricerca della magrezza e della perfezione corporea che non si raggiungerà mai, perché non si raggiungerà mai il peso ideale che la soddisfi.

Trattamento. Cosa fare?

Tappa essenziale nel processo di guarigione per il miglioramento della qualità della vita dell'anoressico è il recupero del peso corporeo ideale per la sua età. Per raggiungere questo obiettivo, è importante il supporto di un'equipe multidisciplinare attraverso interventi di psico-educazione alimentare.

Lo scopo è rendere il paziente consapevole che alcuni dei sintomi che avverte (sentire freddo, irritabilità, ossessività) sono la conseguenza del sottopeso e non rappresentano la sua personalità, ma sono reversibili con la normalizzazione del peso

Nello specifico, il ruolo del nutrizionista consiste nell'associare al piano alimentare l'uso di integratori di vitamine e sali minerali (ad esempio calcio e vitamina D per prevenire la perdita ossea), in quantità appropriata all'età del paziente, finché la terapia alimentare non risulti completa e bilanciata.

L'intervento del nutrizionista deve essere sostenuto da un approccio psicologico. Quest'ultimo è di fondamentale importanza perché chi soffre di questo disturbo alimentare non si rende conto della gravità della situazione e per questo motivo viene a mancare la sua collaborazione nel programma di cura. In alcuni casi deve essere coinvolta anche la famiglia per la pianificazione dei pasti dei bambini e adolescenti che ricevono un trattamento individuale. La piena collaborazione dei professionisti, del paziente e della famiglia, diventa una risorsa per raggiungere l'obiettivo della guarigione.

Dall'Anoressia si può guarire?

Assolutamente sì, purché la diagnosi sia precoce, i trattamenti immediati e adeguati ad ogni caso. Il rischio di morte sopravviene solo se si interviene tardivamente, la denutrizione porta a gravi squilibri e complicanze mediche oppure per suicidio. Per cui, l'osservazione costante e accurata dei sintomi è della massima importanza per distinguere le fasi della malattia e intervenire tempestivamente e con la strategia più appropriata onde evitare che i pazienti vengano ricoverati.

Generalità

La congestione digestiva è un disturbo dell'apparato gastrointestinale, dovuto quasi sempre ad un repentino sbalzo termico durante la digestione.

All'origine di tale fenomeno, c'è un blocco del processo digestivo che si verifica durante o dopo un pasto, quando il sangue è concentrato nella zona dello stomaco.

Bere una bibita ghiacciata quando si è molto accaldati, l'esposizione ad un colpo d'aria fredda o fare un bagno in mare subito dopo un pasto fa scattare una reazione di difesa da parte dell'organismo: il cervello, di fronte all'emergenza, cerca di dirottare il sangue verso di sé, allo scopo di mantenere la temperatura basale. Il risultato è uno squilibrio circolatorio, che causa, oltre all'interruzione del processo digestivo, una sorta di shock.

La persona colpita dalla congestione digestiva improvvisamente impallidisce, trema, suda freddo e si sente spossata. Dopo pochi minuti, compare un forte dolore all'addome, con crampi alla bocca dello stomaco, nausea e vomito.

Nella maggior parte dei casi, la problematica è transitoria e gestibile con semplici rimedi, ma, in alcune circostanze, se la persona colpita da congestione perde i sensi o incorre in uno scompenso cardiaco, per il tentativo del cuore di compensare lo squilibrio circolatorio, le conseguenze possono essere drammatiche.

Cos’è

Congestione Digestiva: che cos’è?

La congestione è un disturbo di origine gastrointestinale, che si verifica più frequentemente in estate, a causa di un brusco sbalzo di temperatura nella zona dello stomaco e, più in generale, dell'addome. Si tratta, infatti, di un blocco digestivo dovuto quasi sempre al freddo, come un colpo d'aria, un bagno in mare o in piscina durante la fase digestiva o il consumo di una bibita ghiacciata quando si è molto accaldati.

Cause e Fattori di Rischio

Congestione in Estate: quali sono le cause?

La congestione digestiva è considerata un disturbo tipico dell'estate e delle ondate di caldo: si tratta di un blocco digestivo dovuto quasi sempre ad un repentino e intenso shock termico, che determina uno squilibrio nella circolazione del sangue.

La causa principale è attribuita all'introduzione di bevande ghiacciate in un organismo surriscaldato, durante o subito dopo i pasti. In realtà, la congestione può verificarsi anche per un eccessivo sforzo fisico durante la digestione o il passaggio da un ambiente riscaldato ad uno freddo (ad esempio, in inverno, dopo aver mangiato, fare una passeggiata all'aperto senza essersi adeguatamente coperti).

Congestione: comportamenti a rischio

I comportamenti che possono predisporre alla congestione includono:

• Bere una bevanda ghiacciata troppo in fretta, soprattutto se si è accaldati dopo un pasto abbondante o ricco di cibi grassi;
• Immergersi o fare un tuffo in acque molto fredde (es. mare o piscina), quando si è surriscaldati e in fase digestiva;
• Passare da un ambiente caldo ad uno freddo o viceversa, come ad esempio:
  • Quando la temperatura esterna è molto calda: entrare in un locale con aria condizionata particolarmente intensa;
  • Quando le temperature esterne sono basse, uscire all'aperto provenendo da un ambiente ben riscaldato;
• Essere esposti a una corrente di aria fredda o non coprirsi abbastanza quando si esce all'aperto;
• Svolgere uno sforzo fisico eccessivo subito dopo un pasto abbondante.

Dal punto di vista fisiologico, cosa accade?

Dopo un pasto, soprattutto se abbondante, il sangue è concentrato nella zona dello stomaco per la digestione. Dall'ingestione del cibo, il processo inizia nei successivi 20-30 minuti e può durare anche diverse ore, a seconda della quantità e del tipo di alimenti consumati.

Se si beve qualcosa di troppo freddo in fretta o si fa il bagno in mare subito dopo aver mangiato, il repentino cambiamento di temperatura fa scattare una reazione di difesa da parte dell'organismo: il cervello, di fronte all'emergenza ordina al corpo di mettersi nella posizione ideale per far tornare il sangue verso di sé, affinché venga mantenuta la temperatura basale.

Ne conseguono sequenzialmente:

• Una vasocostrizione (cioè un restringimento dei vasi sanguigni) che determina una diminuzione dell'afflusso di sangue all'apparato gastrointestinale durante la digestione;
• L'interruzione brusca del processo digestivo;
• Uno squilibrio circolatorio.

Congestione: per chi è più pericolosa?

I bambini spesso non riconoscono e non sanno interpretare i primi segnali della congestione e, per questo motivo, possono essere più a rischio degli adulti, soprattutto se stanno facendo il bagno in mare o in piscina. Nei soggetti anziani o con altre patologie concomitanti, si può arrivare fino al collasso cardiocircolatorio (evento fortunatamente raro).

Sintomi e Conseguenze

Quali sono i sintomi della Congestione?

I sintomi che possono comparire in caso di congestione digestiva sono, in genere, aspecifici e comuni anche ad altre condizioni tipiche del periodo come, ad esempio, il colpo di calore e/o l'insolazione.

Nella maggior parte dei casi, la congestione digestiva provoca inizialmente uno stato di malessere generalizzato, al quale si associano progressivamente: brividi, sudorazione fredda e profusa, pelle d'oca, tremori, pallore, sensazione di estrema stanchezza (spossatezza) e mal di testa.

Dopo pochi minuti, compare un forte dolore all'addome, con crampi alla bocca dello stomaco, nausea e vomito.

Altri sintomi che possono segnalare il verificarsi di una congestione digestiva comprendono annebbiamento della vista, capogiri e stato confusionale.

Il graduale abbassamento della pressione arteriosa provoca un senso di svenimento che può culminare in una perdita di coscienza (lipotimia). In alcuni casi, è possibile sopraggiunga un collasso cardiocircolatorio.

Per approfondire: Insolazione o Colpo di Sole: Perché si verifica? Come si riconosce?

Modalità di presentazione e durata

Normalmente, i sintomi della congestione si presentano in maniera graduale. Solo in rari casi, a seguito di un rapido ed intenso sbalzo di temperatura (shock termico) come quello che si verifica, ad esempio, tuffandosi in acqua molto fredda durante la digestione, può determinarsi una congestione fulminea.

Tale evenienza può causare uno svenimento della persona e, quando ciò accade in acqua, può verificarsi un'idrocuzione o può sopraggiungere la morte per annegamento.

Se s'interviene ai primi campanelli d'allarme della congestione, la ripresa si verifica entro 2-3 ore circa, senza conseguenze, ad eccezione della persistenza di un marcato senso di spossatezza con dolori muscolari per un certo periodo dopo l'evento.

Possibili conseguenze della Congestione Digestiva

La congestione digestiva è un evento patologico generalmente transitorio, ma, se non viene riconosciuto in modo tempestivo, può avere anche conseguenze drammatiche. Il blocco della digestione per colpa di uno sbalzo termico può indurre, infatti, il decesso per arresto cardiocircolatorio o, qualora si fosse ancora immersi in acqua, per annegamento.

Idrocuzione

L'idrocuzione (o idrocussione) è una sincope termo-differenziale, cioè indotta da uno sbalzo repentino di temperatura, che insorge improvvisamente durante un bagno in acqua fredda o addirittura quando si è usciti dall'acqua. Questa condizione è caratterizzata da perdita di coscienza con arresto riflesso della respirazione: in qualche caso, tali manifestazioni si verificano in modo brusco; altre volte, compaiono dei prodromi, come vertigini, crampi e fischi alle orecchie. L'idrocuzione si distingue dall'annegamento (incidente in cui si verifica la penetrazione di acqua nelle vie respiratorie), ma il decesso può sopraggiungere per quest'ultima evenienza, poiché la sincope è reversibile e la ripresa respiratoria si verifica quando l'individuo è ancora immerso. Al paziente deve essere subito praticata la respirazione artificiale e, se le condizioni lo richiedono, il massaggio cardiaco.

L'idrocuzione è frequente soprattutto nei subacquei che scendono in profondità e trovano temperature molto basse. Le cause sono ancora da definire con esattezza, ma sembra che si verifichino dei fenomeni di vasocostrizione, da cui risulterebbe un'inibizione dei centri respiratori e dei riflessi neurovegetativi. Oltre alla congestione per la digestione in corso, altri fattori che potrebbero predisporre all'idrocuzione sono l'abbondante sudorazione e la lunga esposizione al sole prima di immergersi nell'acqua fredda.

Trattamento e Rimedi

Come si interviene in caso di Congestione

La congestione è un disturbo, in genere, passeggero. Per evitare conseguenze che possono rivelarsi molto gravi, tuttavia, è importante riconoscere i campanelli d'allarme.

Al primo segnale di malessere, occorre sospendere ogni attività e distendersi con le gambe appena sollevate rispetto alla testa, in un luogo ben ventilato ed asciutto. Al contempo, è bene tenere calda la pancia, appoggiando le mani sull'addome e massaggiandolo, per aiutare a ripristinare il processo digestivo.

Quando le condizioni sembrano migliorare, può essere utile bere qualcosa di tiepido a piccoli sorsi, come, ad esempio, acqua a temperatura ambiente o camomilla.

Dopo circa un'ora, sono possibili manifestazioni residue, quali senso di stordimento e stanchezza ai muscoli e agli arti. In questi casi, è necessario riposare il più possibile, non mangiare finché non tornerà un po' di appetito e continuare a bere poco, evitando di bere alcolici.

Quando recarsi in pronto soccorso?

Per questo motivo, è necessario intervenire tempestivamente:

• Se la congestione si è verificata dopo un bagno, si interviene asciugando, coprendo e facendo distendere la persona con le gambe rialzate;
• Se c'è perdita di coscienza o si è verificata una sincope e la persona ha ripreso i sensi, è necessario andare in pronto soccorso.

In genere, la ripresa si verifica dopo 2-3 ore dalla congestione, senza conseguenze. L'importante è che la temperatura corporea sia ristabilita e che il sangue abbia ripreso a circolare normalmente.

Altre misure utili dopo la Congestione

I rimedi per riprendersi completamente dalla congestione variano a seconda dei sintomi:

• Quando si manifestano solo forti dolori di stomaco, per qualche tempo, è consigliabile seguire un regime alimentare leggero, evitando cibi grassi o fritti, più difficili da digerire.
• Nel caso occorrano nausea e vomito, è opportuno non appesantire ulteriormente la digestione. Meglio optare per piatti semplici e non troppo elaborati, né troppo conditi.
• Se si manifestano mal di testa e dissenteria, è possibile ricorrere eventualmente a farmaci di automedicazione, come analgesici (per la cefalea) e antidiarroici per evitare la disidratazione.

Prevenzione

Congestione: i consigli per prevenirla

Per non incorrere nel rischio di una congestione, occorre prestare particolare attenzione a:

• Non uscire appena dopo aver mangiato da un ambiente troppo freddo a uno con una temperatura di gran lunga più alta o viceversa;
• Ingerire una bevanda ghiacciata dopo un pasto abbondante.

In generale, nelle ore più calde della giornata, per evitare la congestione:

• Non rimanere troppo esposti al sole;
• Abbassare la temperatura corporea con bagni e docce tiepide, non fredde;
• Non assumere alcolici, cibi o bevande ghiacciate;
• Non compiere sforzi fisici particolarmente intensi subito dopo un pasto.

Quanto attendere prima di fare il bagno dopo un pasto?

Prima di fare il bagno in mare, è bene attendere almeno 3 ore dopo un pasto completo o 1-2 ore, se si è consumato uno spuntino leggero (es. panino, insalata ecc.). In generale, occorre essere prudenti ed evitare di esporsi a sbalzi di temperatura eccessivi.

Cosa mangiare

• Dieta ipocalorica per dimagrire in caso di sovrappeso.
• Piccole porzioni dei cibi a prevalenza di carboidrati:
  • Cereali e derivati (pasta, pane ecc).
  • Patate.
  • Legumi decorticati.
  • Frutta molto dolce.
• Tra gli alimenti ricchi di carboidrati, prediligere quelli a basso indice glicemico:
  • Integrali o arricchiti di fibre (ad esempio quelli aggiunti in inulina).
  • Legumi interi.
  • Frutta poco o mediamente dolce.
• Ridurre il carico glicemico dei pasti:
  • Ripartire i glucidi in tutti i pasti (con l'unica eccezione della cena o dello spuntino serale).
  • Aumentandone il numero (circa 5–7 in tutto).
  • Riducendo l'apporto calorico totale.
  • Diminuendo le porzioni, soprattutto in riferimento ai cibi ricchi di carboidrati.
• Aumentare l'apporto di fibre, grazie al consumo di ortaggi e verdure, aumentando i prodotti integrali e i legumi a discapito del pane bianco e dei cereali raffinati:
• Se risulta impossibile eliminare l'attitudine all'alcol, prediligere il vino rosso (al massimo 1-2 bicchieri piccoli al giorno).
• Mangiare cibi ricchi di omega 3:
  • Acido eicosapentaenoico e docosaesaenoico (EPA e DHA): sono molto attivi dal punto di vista biologico. Si trovano nei prodotti della pesca e nelle alghe. Esercitano un ruolo protettivo nei confronti delle patologie metaboliche. Riducono sensibilmente gli scompensi creati dalla glicemia alta e diminuiscono i trigliceridi. Gli alimenti ricchi di questi nutrienti sono: sarda, sgombro, palamita, alaccia, aringa, alletterato, ventresca di tonno, aguglia, alghe, krill ecc.
  • Acido alfa linolenico (ALA): è meno attivo. Essendo il precursore dell'EPA, esercita la stessa funzione. Si trova principalmente nella frazione grassa di certi alimenti di origine vegetale o negli oli di: soia, semi di lino, semi di kiwi, semi di uva ecc.
• Consumare cibi ricchi di antiossidanti vitaminici; proteggono dallo stress ossidativo dei radicali liberi (fortemente correlato a tutti gli scompensi metabolici e alle complicanze annesse):
  • Vitamina e provitamine A (carotenoidi): verdure e nei frutti rossi o arancioni (albicocche, peperone, melone, pesche, carote, zucca, pomodori ecc); si trovano anche nei crostacei, nel latte, nel tuorlo e nei formaggi.
  • Vitamina C: frutta acidula e alcuni ortaggi (limoni, arance, mandarini, pompelmi, kiwi, peperoni, prezzemolo, cicoria, lattuga ecc).
  • Vitamina E: parte grassa dei semi e nei relativi oli (germe di grano, germe di mais, sesamo ecc); se ne trovano piccole quantità anche negli ortaggi e nei frutti grassi (ad es avocado).
• Preferire i cibi ricchi di polifenoli (fenoli semplici, flavonoidi, tannini). Questi antiossidanti diminuiscono lo stress ossidativo e migliorano il metabolismo; riducono la velocità d'assorbimento dei carboidrati. Ne sono ricchi: ortaggi (cipolla, aglio, agrumi, ciliegie ecc), frutta e relativi semi (melograno, uva, frutti di bosco ecc), vino, semi oleosi, caffè, tè, cacao, leguminose e cereali integrali ecc.
• Seguire un piccolo digiuno tutti i giorni sfruttando il riposo notturno. Certi studi suggeriscono che il digiuno migliora sensibilmente i parametri di glicemia e trigliceridemia. Senza compromettere la ripartizione globale e l'equilibrio della dieta, è possibile far trascorrere circa 10-12 ore tra l'ultimo pasto della sera e il primo del giorno seguente.

Cosa non mangiare?

• Pochi pasti e molto abbondanti.
• Cibi ipercalorici, soprattutto ricchi di zucchero raffinato.
• Pasti caratterizzati da grossi carichi glicemici, ovvero troppo ricchi di: pasta, pane, pizza, prodotti da forno, polenta, riso, patate, frutta molto dolce, marmellata, dolciumi ecc.
• Cibi a prevalenza di carboidrati con poche fibre: pane bianco, pasta bianca, polenta ecc.
• Alcolici in misura superiore a 1-3 unità giornaliere.
• Cibi poveri di "grassi buoni".
• Cibi ricchi di "lipidi cattivi":
• Acidi grassi saturi: contenuti soprattutto nei formaggi grassi, nei fast food (wurstel, hamburger ecc), nei tagli di carne grassi, negli oli bifrazionati ecc.
• Acidi grassi idrogenati (soprattutto in conformazione trans): sono contenuti negli alimenti fritti con oli tropicali, nelle margarine, nei cibi spazzatura confezionati (snack dolci e salati) ecc.
• Alimenti poveri o impoveriti di antiossidanti vitaminici e polifenolici:
• Solo vegetali e frutta cotta.
• Solo vegetali o frutta conservata (in scatola, secchi, sotto sale, sottaceto, sottolio ecc).

Cosa fare e non fare per abbassare i trigliceridi?

Cosa fare?

L'ipertrigliceridemia è asintomatica. L'unico segno clinico riguarda le condizioni molto gravi (patologie genetiche) e si manifesta con lo "sbiancamento" del sangue (i trigliceridi sono di colore molto tenue).
Ciò significa che tutta la popolazione dovrebbe rivolgersi al medico per:

• Visita e valutazione dei fattori di rischio:
• Familiarità.
• Diabete mellito tipo 2.
• Alcolismo.
• Ipotiroidismo.
• Sindrome nefrosica e insufficienza renale.
• Farmaci beta-bloccanti.
• Pillola anticoncezionale.
• Diuretici (ad es il furosemide).
• Farmaci steroidei.
• Analisi del sangue.

In caso di diagnosi positiva, è fondamentale:

• Se identificate, eliminare o ridurre le eventuali cause scatenanti (ad esempio l'iperglicemia).
• Rivolgersi a un dietologo per la terapia alimentare contro i trigliceridi alti.
• Su prescrizione medica, iniziare una terapia farmacologica.
• Se utile o necessario, assumere integratori o altri rimedi naturali contro i trigliceridi alti.
• Praticare attività motoria costante.
• In caso di sovrappeso, dimagrire.
• Ridurre gli altri fattori di rischio cardiovascolare:
  • Obesità.
  • Ipertensione.
  • Ipercolesterolemia.
  • Iperglicemia.
  • Stress ossidativo.

Cosa non fare?

• Ignorare le prescrizioni mediche.
• Saltare i controlli di routine per i trigliceridi alti o eventuali parametri correlati (glicemia).
• Eseguire le analisi senza rispettare il digiuno.
• Seguire una dieta sbilanciata o consigliata da fonti di dubbia professionalità.
• Abusare di alcol.
• Adottare uno stile di vita sedentario.
• Ingrassare o rimanere in sovrappeso.
• Mantenere invariati o aumentare i fattori di rischio cardiovascolare.
• Assumere farmaci che possono causare o peggiorare l'ipertrigliceridemia.
• Ignorare le patologie che possono causare o peggiorare i trigliceridi alti.

Come abbassare i trigliceridi alti in modo naturale?

Tra i rimedi naturali per abbassare i trigliceridi alti riconosciamo:

• Sport o attività fisica motoria: previene l'ipertrigliceridemia e ne favorisce la cura. Inoltre, riduce il rischio aterosclerotico e quello cardiovascolare. Sono considerate più efficaci le attività aerobiche.
• Integratori di fibre solubili: modulano l'assorbimento intestinale di tutti i nutrienti; inoltre diminuiscono il picco glicemico nel sangue prevenendo l'impennata insulinica che favorisce l'aumento dei trigliceridi. Alcuni esempi di prodotti ricchi di fibre solubili sono: semi di psillio, glucomannano, chitosano, gomma di guar e altre gomme, garcinia cambogia ecc.
• Integratori di chitosano: è un glucide non disponibile ricavato dalla chitina contenuta nel carapace dei crostacei. in grado di ostacolare l'assorbimento intestinale dei grassi.
• Integratori a base di oli ricavati dai prodotti della pesca:
• Olio di fegato di merluzzo: ricco di acidi grassi essenziali omega 3 (EPA e DHA), vitamina D e vitamina A.
• Olio di krill: il krill è una parte del cosiddetto plancton; oltre che di acidi grassi essenziali omega 3 (EPA e DHA) è anche ricco di vitamina A.
• Olio di alghe: ricco di acidi grassi essenziali omega 3 (EPA e DHA).
• Integratori a base di oli ricavati dal germe dei cereali: il più diffuso è quello di grano. E' ricco di acidi grassi polinsaturi essenziali e vitamina E.
• Integratori di antiossidanti vitaminici.
• Integratori di antiossidanti polifenolici.
• Integratori di fitosteroli.

Come abbassare i trigliceridi con i farmaci

• Fibrati: utilizzati soprattutto quando i trigliceridi superano il valore di 885mg/dl. Combattono anche il colesterolo cattivo.
  • Fenofibrato (ad esempio Lipsin, Fulcro, Fenolibs, Lipofene).
  • Gemfibrozil (ad esempio LOPID, Genlip, Gemfibrozil DOC).
• Statine: sono più utilizzate nella terapia ipocolesterolemizzante ma risultano efficaci anche nel trattamento dell'ipertrigliceridemia lieve.
  • Atorvastatina (ad esempio Totalip, Torvast, Xarator).
  • Simvastatina (ad esempio Zocor, Simvastat, Omistat, Quibus, Setorilin).
  • Pravastatina (ad esempio Selectin, Langiprav, Sanaprav).
• Derivati dell'acido nicotinico: inibiscono la sintesi di trigliceridi e di colesterolo, abbassandone così i livelli sierici.
  • Acipomix (ad esempio . Olbetam)
• Acidi grassi omega 3 ( ad esempio Esapent, Seacor, Eskim).
• Sequestranti degli acidi biliari: indicati esclusivamente in caso di resistenza alle statine nel contesto dell'ipertrigliceridemia. Devono essere associati a fibrati o statine.
  • Colestipolo (ad esempio Colestid).
  • Colestiramina (ad esempio Questran).
  • Coleselvam (ad esempio Cholestagel).

Non si conoscono altri trattamenti medici utili alla diminuzione dei trigliceridi alti nel sangue.

Come prevenire di sballare i trigliceridi?

• Attività motoria: la soluzione migliore è quella di praticare sport ogni giorno. Non sono necessari grossi volumi di lavoro; al contrario, si dimostra più efficace la segmentazione della seduta in due volte (dopo i pasti principali).
• Dieta specifica e integratori.
• Terapia farmacologica.
• Curare l'obesità e le altre complicazioni fisiche collegate.
• Eliminare i fattori di rischio su cui è possibile intervenire (pillola anticoncezionale, diuretici ecc).

Per bocca amara si intende la percezione di un gusto sgradevole. Tale sensazione può essere causata da circostanze particolari (farmaci, alimenti e bevande, stress, ciclo mestruale, menopausa, gravidanza ecc), abitudini scorrette (tabagismo, scarsa igiene orale ecc) o disturbi digestivi. Tra questi ultimi, alcuni sono considerati patologici:

• Malattie dell'esofago, dello stomaco, del duodeno e dell'intestino.
• Disagi epatici, biliari e del pancreas.
• Malattie o condizioni particolari del metabolismo.
• Infezioni del cavo orale ecc.

Cosa Fare

La scelta degli interventi utili per la bocca amara dipende soprattutto da: frequenza del sintomo, gravità, cause e compresenza di altri fattori negativi.
Tuttavia, è sempre consigliabile rivolgersi al medico per una diagnosi accurata.
Inoltre, è consigliabile:

• Curare l'alimentazione:
• Equilibrio nutrizionale.
• Digeribilità.
• Ripartizione dei pasti.
• Scelta dei cibi.
• Tenere sotto controllo eventuali patologie:
• Metaboliche.
• Anatomico-funzionali dell'apparato digerente.
• Rispettare l'igiene orale e curare le infezioni:
• Lavarsi i denti dopo tutti i pasti (attendendo circa 30-60').
• Passare il filo interdentale.
• Utilizzare il collutorio.
• Se possibile, rimpiazzare le terapie farmacologiche.
• Ridurre i livelli di stress nervoso che possono incidere sulla digestione o sull'acidità di stomaco a digiuno.
• Praticare attività motoria e, se gradite, tecniche di rilassamento.

Se la bocca amara è causata da: ciclo mestruale, menopausa, gravidanza ecc, si consiglia di attendere che passi da sola e di mettere in pratica i suggerimenti che riguardano lo stile di vita.

Cosa NON fare

• Cedere allo stress nervoso e manifestare sintomi di ansia e depressione.
• Fumare.
• Abusare di alcolici.
• Assumere farmaci per lunghi periodi; soprattutto antibiotici.
• Seguire un'alimentazione eccessiva, sregolata e mal ripartita.
• Digiunare o seguire diete chetogeniche.
• Essere in sovrappeso.
• Trascurare condizioni patologiche metaboliche e anatomo-funzionali come:
• Diabete mellito tipo 2.
• Patologie dell'esofago e dello stomaco:
• Ernia iatale e reflusso gastroesofageo.
• Gastrite, ulcera peptica e tumore allo stomaco.
• Patologie del fegato, della colecisti, del pancreas e talvolta dell'intestino:
• Sofferenza epatica o insufficienza funzionale.
• Litiasi biliare.
• Sofferenza pancreatica o insufficienza funzionale.
• Malassorbimento intestinale per: infezione, deficit enzimatici, dieta scorretta ecc
• Trascurare l'igiene ed eventuali infezioni del cavo orale (ad esempio la candida).

Cosa Mangiare

Tra le varie cause scatenanti la bocca amara, l'alimentazione gioca spesso un ruolo fondamentale. I consigli più importanti e sempre validi sono:

• Seguire una dieta normocalorica: significa “che fornisce le calorie necessarie al supporto dell'organismo e non provoca l'aumento o il calo ponderale”. Un eccesso di energia, quindi di alimenti, è strettamente correlato ad una cattiva digestione e di riflesso all'insorgenza di bocca amara.
• Consumare cibi facilmente digeribili: la scelta degli alimenti incide sulla digestionem quindi sulle malattie dell'apparato digerente. E' preferibile consumare:
• Cereali, patate e legumi conditi in maniera semplice o accompagnati da ingredienti leggeri.
• Frutta e ortaggi in buone quantità ma senza esagerare, soprattutto all'interno di pasti strutturati.
• Carni, prodotti della pesca, latte e derivati magri.
• Adottare tecniche di cottura a bassa o media intensità che raggiungono il cuore dell'alimento. Sono consigliate: affogatura, lessatura a vapore o a pressione, vasocottura, cottura sottovuoto, al forno in cartoccio e in padella a fiamma bassa.
• Ripartire l'energia totale della giornata almeno in 5 pasti. Quello più abbondante è il pranzo. Si raccomanda di enfatizzare gli spuntini per ridurre l'apporto calorico del pranzo ma soprattutto della cena.
• Ripartire le calorie rispettando i criteri della dieta mediterranea (25-30% di lipidi, circa 1,2g di proteine per kg di peso corporeo, il 10-16% di zuccheri semplici e il resto carboidrati complessi).
• Prediligere i cibi a basso indice glicemico fornendo circa 30g/die di fibre (non troppe).
• Favorire l'assunzione di erbe ad azione digestiva.

Cosa NON Mangiare

• Pasti eccessivi, soprattutto nelle ore serali.
• Pasti ricchi di grassi: fritti, formaggi grassi ecc.
• Pasti troppo ricchi di proteine, soprattutto nelle ore serali: grosse porzioni di carne o pesce (oltre i 250g).
• Carni e pesci crudi: carpaccio, tartare ecc.
• Uova, carni e pesci stracotti: spezzatino, brasato, frittata ecc.
• Alcolici, peperoncino, caffè e altre bevande/alimenti ricchi di molecole irritanti.
• Cibi conservati: salumi, alimenti in scatola ecc.
• Cioccolato: riduce la continenza dello sfintere tra esofago e stomaco predisponendo al reflusso.
• Cibi salati.
• Aglio e cipolla, soprattutto crudi, nelle ore serali.

Cure e Rimedi naturali

Servono principalmente ad attenuare la percezione del gusto amaro e/o a favorire il miglioramento di alcuni disturbi del fegato e della colecisti:

• Decotto di tarassaco: favorisce lo svuotamento della cistifellea e promuove la digestione.
• Tisana di carciofo: protegge e migliora la funzionalità del fegato; favorisce l'espulsione della bile.
• Estratto di cardo mariano: ottimizza la riparazione delle cellule epatiche danneggiate.
• Infuso di ortica: favorisce l'espulsione della bile.
• Infuso di cicoria: favorisce l'espulsione della bile.

Cure Farmacologiche

Non esiste una cura farmacologica specifica per la bocca amara.
Trattandosi di un sintomo, svanisce solo dopo la risoluzione dell'agente scatenate.
Ad esempio:

• Farmaci contro l'iper-acidità di stomaco, pro digestivi e contro l'infiammazione della mucosa:
• Antiacidi (idrossido di alluminio e idrossido di magnesio ecc).
• Inibitori della pompa protonica (pantoprazolo, lansoprazolo ecc).
• Gastroprotettori (sucralfato, composti del bismuto ecc).
• Farmaci che supportano la funzionalità del fegato e la fluidificazione/riversamento della bile:
• Acido urodesossicolico.
• Terpeni.
• Acido chenodesossicolico.
• Diuretici Tiazidici.
• Farmaci per curare le infezioni del cavo orale.
• Antibiotici: per le infezioni batteriche.
• Antimicotici: per le infezioni fungine come la candida.
• Antidepressivi o ansiolitici (se la bocca amara è di origine psicologica).

Prevenzione

Per prevenire la bocca amara è necessario garantire:

• Un funzionamento gastrointestinale corretto.
• Evitare l'ernia iatale e il reflusso gastroesofageo. E' necessario mantenere un peso normale.
• Evitare le complicazioni infettive del cavo orale.
• Evitare le alterazioni metaboliche, sia patologiche, sia conseguenti a un'alimentazione momentaneamente scorretta.
• Eliminare alcol e sigarette.
• Evitare il digiuno.
• Praticare attività motoria e ridurre con altri metodi lo stress mentale.

Trattamenti medici

Anche per quel che riguarda i trattamenti medici, la soluzione per la bocca amara può cambiare a seconda dell'agente scatenante.
Per i calcoli alla colecisti, disagi gastrici o duodenali ecc. può rivelarsi utile l'intervento chirurgico.

VES: punti chiave

Cos'è la VES?

La VES (velocità di eritrosedimentazione) è un esame del sangue che misura la velocità con cui i globuli rossi sedimentano nell'arco di un'ora; può indicare la presenza di infiammazione.

Perché si misura?

La VES aiuta a capire se è in corso un'infiammazione o un'infezione. Può essere prescritta per approfondire sintomi come dolore, febbre, perdita di peso o stanchezza, e per seguire l'andamento di patologie croniche come artrite reumatoide o lupus.

Valori e significato

• Normale: 0–20 mm/h (varia con età e sesso)
• Alta: può indicare infiammazioni, infezioni, anemia, gravidanza o tumori
• Molto alta (>100 mm/h): sospetto di malattie gravi, come infezioni gravi o neoplasie
• Bassa: può comparire in anemia falciforme, policitemia, insufficienza cardiaca o disidratazione

Essendo un parametro non specifico, la VES va sempre valutata insieme ad altri esami, come la proteina C reattiva (PCR), emocromo, e test autoimmuni.

Cos'è la VES?

La velocità di eritrosedimentazione (VES) è un indice infiammatorio.
Come ricorda il suo stesso nome, questo esame misura la velocità con cui gli eritrociti (globuli rossi) - presenti in un campione di sangue reso incoagulabile - sedimentano sul fondo della provetta che li contiene. Il parametro viene espresso in millimetri di sedimento prodotto in un'ora.
Molti processi patologici possono determinare un aumento della velocità di eritrosedimentazione: infezioni di vario genere, anemia, infiammazioni e alcuni processi tumorali.
Occorre precisare che la VES è un indice aspecifico (cioè generico) e dev'essere interpretata nel contesto di altre indagini cliniche mirate. In altre parole, se gli altri parametri risultano nella norma, il riscontro di un valore elevato di VES non deve indurre preoccupazione.

Cosa indica la VES? Infiammazione e altre condizioni

Nel sangue, i globuli rossi tendono a rimanere in sospensione, separati gli uni dagli altri grazie alla carica negativa di membrana che ostacola la formazione di aggregati (rouleaux).

In condizioni normali, la componente proteica del plasma è tale da preservare la carica di superficie delle emazie. Al contrario, quando nel corpo si instaurano processi flogistici, l'aumentata concentrazione ematica di proteine tipiche dell'infiammazione (tra cui il fibrinogeno e la proteina C reattiva) porta a un indebolimento delle forze repellenti.

I globuli rossi, di conseguenza, tendono ad aggregarsi, con formazione di rouleaux ad alta tendenza a precipitare. Tanto più grossolani risultano tali ammassi, tanto più rapida è la sedimentazione.

La VES, per l'appunto, misura la velocità di sedimentazione delle emazie nel plasma, in mm per ora, quando il campione di sangue viene lasciato riposare in un'apposita pipetta.

Per quanto detto, la VES rappresenta un indice aspecifico di flogosi; non stupisce, quindi, che essa aumenti nelle malattie reumatiche, nelle infezioni croniche e nelle patologie a decorso infausto, come i tumori maligni con metastasi.

	Età (anni)	VES media (mm/h)	Range (mm/h)
Uomini	20-49	5	0-13
	50-69	7	0-19
Donne	20-49	9	0-21
	50-69	12	0-28

Perché si misura la VES?

A cosa serve la VES?

La velocità di eritrosedimentazione (VES) è un test semplice, che fornisce informazioni generali circa la presenza o l'assenza di un'infiammazione e che ne misura indirettamente l'entità.

L'andamento della VES permette anche di monitorare il decorso di una malattia già diagnosticata.

La velocità di eritrosedimentazione è un parametro utilizzato come supporto nel rivelare l'infiammazione associata ad alcune patologie, quali:

• Infezioni;
• Tumori;
• Patologie autoimmuni.

La VES è un test non specifico: risultati elevati indicano spesso la presenza di infiammazione senza indicare al medico esattamente dov'è situata tale infiammazione e da cosa è provocata.
Per questa ragione, è solitamente utilizzata in combinazione ad altri test, come il dosaggio della proteina C reattiva (PCR), gli anticorpi antinucleo (ANA), il fattore reumatoide, il fibrinogeno ed altri esami generici, come il pannello metabolico totale o l'emocromo con formula.

Quando viene indicato l'esame?

La velocità di eritrosedimentazione viene misurata per determinare la presenza di un'infiammazione, che può essere causata da una o più condizioni o patologie, quali: infezioni, tumori o malattie autoimmuni.
Inoltre, l'esame è utile per supportare la diagnosi e monitorare il decorso e la risposta terapeutica di specifiche patologie, tra cui: artrite transitoria, vasculite sistemica, artrite reumatoide e lupus eritematoso sistemico (LES).
Il medico può prescrivere tale esame quando il paziente presenta segni e sintomi che possono associarsi a un'infiammazione, come:

• Mal di testa;
• Dolore alle ginocchia e alle spalle;
• Dolore pelvico;
• Anemia;
• Scarso appetito;
• Perdita di peso inspiegata;
• Rigidità delle articolazioni.

Valori normali

In condizioni normali, il valore della VES è di circa 10-20 mm all'ora.

VES Alta – Cause

Come anticipato, un incremento della Velocità di Eritrosedimentazione suggerisce la presenza di un'infiammazione in corso, anche se non ci dice alcunché sulla sua natura.
Di conseguenza, l'entità della VES è proporzionale a quella della flogosi, ma non necessariamente alla gravità della malattia.

Un altro grosso limite è che la VES può essere normale anche se l'infezione è già in atto, oppure può risultare elevata quando ormai si è già guariti. L'attenuazione delle cariche negative eritrocitarie per mezzo delle suddette proteine della flogosi, non è infatti immediata, ma richiede alcuni giorni. Analogamente, anche la normalizzazione dei valori è tardiva.
Tra i vari fattori che influenzano in senso positivo o negativo i valori della VES (vedi tabella), l'anemia è il principale elemento di disturbo. La VES è infatti inversamente proporzionale all'ematocrito, per cui risulta elevata in condizioni di anemia. Anche la forma e il volume delle emazie influenzano la velocità di eritrosedimentazione, dal momento che gli sferociti e i microciti (globuli rossi, rispettivamente, di forma sferica e di dimensioni inferiori alla norma) sedimentano più lentamente.
Alti valori di VES si registrano anche nella necrosi tissutale (per esempio in seguito a un trauma), durante la gravidanza ed in alcune malattie linfoproliferative nelle quali una o più immunoglobuline sono secrete in elevate concentrazioni.

Fattori che influenzano la VES
Anemia; Caldo; MCV elevato (macrociti), iperproduzione congenita di un'α-globulina	VES Aumentata
Poliglobulia; freddo; MCV basso (microciti)	VES Diminuita

Un rialzo da lieve a moderato della VES - non riconducibile a particolari malattie - dovrebbe indurre a ripetere il test dopo qualche mese, piuttosto che intraprendere una costosa ricerca della malattia occulta.
Alcuni farmaci possono aumentare la VES, come il destrano, la metildopa, i contraccettivi orali, la penicillamina procainamide, la teofillina e la vitamina A. Nelle donne, poi, le mestruazioni e la gravidanza possono causare un temporaneo rialzo del parametro.

VES Bassa - Cause

La velocità di eritrosedimentazione appare inferiore alla norma in presenza di anemia drepanocitica, policitemia e insufficienza cardiaca. Un danno a carico del fegato - organo deputato alla sintesi delle proteine plasmatiche incluse quelle dell'infiammazione - può diminuire i valori della VES anche in presenza di concomitanti patologie che normalmente ne elevano i valori. Analogo risultato in presenza di malnutrizione.
Alcuni farmaci come l'aspirina, il cortisone e il chinino possono diminuire la VES.
Se il valore della VES è piuttosto basso - vicino a 0 mm all'ora - la causa può essere una allergia o uno stato di disidratazione dell'organismo.

Come si misura

Per l'analisi della velocità di eritrosedimentazione occorre effettuare un prelievo di sangue da una vena del braccio.
L'esame della VES misura, in particolare, il tempo che gli eritrociti (globuli rossi) impiegano a precipitare (sedimentare) in un campione di sangue posto in una provetta lunga e stretta, di altezza standard.

Il risultato è riportato in millimetri di fluido (plasma) che sono presenti nella porzione superiore del tubo dopo un'ora.
Quando un campione di sangue è posto nella provetta, normalmente le cellule sedimentano relativamente piano, lasciando il plasma più chiaro.
I globuli rossi sedimentano più velocemente in presenza di un'aumentata concentrazione di proteine nel sangue in risposta all'infiammazione, in particolare di quelle chiamate “di fase acuta” (come la proteina C reattiva ed il fibrinogeno).

Preparazione

Il paziente può sottoporsi al prelievo di sangue dopo un digiuno di almeno 3 ore.

Solitamente, i farmaci non influiscono sul risultato, ma è sempre consigliabile informare il medico su un'eventuale terapia in corso, in modo che possa avere un'idea globale dello stato di salute in cui si trova la persona.

Interpretazione dei Risultati

Il risultato della VES è riportato in millimetri di fluido (plasma) presenti nella porzione superiore del tubo di altezza standard dopo un'ora (mm/ora). Essendo un marcatore non specifico di infiammazione, l'esito dell'esame deve essere rapportato ad altri reperti clinici, ai sintomi del paziente e ai risultati di altre indagini di approfondimento.
Dopo aver valutato il quadro completo, il medico sarà in grado di confermare o scartare la diagnosi sospettata.

VES Alta

• Senza alcun sintomo indicativo di una specifica patologia: di solito, la VES non fornisce abbastanza informazioni per effettuare decisioni mediche. Inoltre, un risultato normale non può escludere infiammazioni o altre condizioni.
• VES moderatamente elevata: valori vicini o poco più alti di 20 millimetri in 1 ora, si riscontrano in caso di gravidanza oppure nel corso di un'infezione causata da batteri (come, per esempio, la faringite) o di un'anemia, ma anche in età avanzata.
• VES molto alta: può essere determinata da uno stato infiammatorio come l'artrite reumatoide, da un'epatopatia, da un'insufficienza renale, da un trauma e via dicendo, fino a far sospettare la presenza di un tumore quando il valore è superiore a 100 millimetri dopo 1 ora.

Quando una patologia viene monitorata nel tempo, l'aumento di VES può indicare un aumento dell'infiammazione o una scarsa risposta alla terapia; una VES normale o diminuita può indicare una risposta appropriata al trattamento.

VES Bassa

Una VES bassa può essere osservata in quelle patologie in cui la normale sedimentazione dei globuli rossi è inibita, come in presenza di: policitemia, leucocitosi e in alcune malattie caratterizzate da anomalie proteiche.
Anche nelle patologie caratterizzate da anomalie della forma dei globuli rossi (come nell'anemia falciforme in cui le emazie hanno una forma a falce) si può riscontrare una VES bassa.
Una velocità di eritrosedimentazione ridotta si riscontra anche in presenza di allergie e disidratazione.

Malattie che influenzano la VES
Anemia, endocarditi, malattie renali, osteomielite, gravidanza, febbre reumatica, artrite reumatoide, lupus eritematoso sistemico, sifilide, malattie della tiroide, tubercolosi, mononucleosi altre condizioni infiammatorie.	VES Aumentata
Infezioni sistemiche (setticemia); arterite a cellule giganti; mieloma multiplo; iperfibrinogenemia; macroglobulinemia; vasculiti necrotizzati; polimialgia reumatica.	VES molto Aumentata
Insufficienza cardiaca, policitemia, iperviscosità, basso livello di proteine nel plasma (in seguito a danni epatici), ipofibrinogenemia, anemia drepanocitica.	VES Diminuita

In breve: Fuoco di Sant'Antonio (Herpes Zoster)

Il fuoco di Sant'Antonio, o herpes zoster, è una malattia virale causata dalla riattivazione del virus varicella-zoster, lo stesso responsabile della varicella. Dopo l'infezione primaria, il virus può rimanere latente nei gangli nervosi e riattivarsi anni dopo, specialmente in situazioni di indebolimento del sistema immunitario.

Sintomi principali:

• Dolore, formicolio o prurito in un'area specifica del corpo.
• Eruzione cutanea con vescicole piene di liquido, spesso disposte a fascia.
• Febbre e malessere generale.

Cause e fattori di rischio:

• Riattivazione del virus varicella-zoster.
• Età avanzata.
• Stress o condizioni che indeboliscono il sistema immunitario.

Trattamento e prevenzione:

• Farmaci antivirali per ridurre la durata e la gravità dei sintomi.
• Antidolorifici e, in alcuni casi, corticosteroidi.
• Vaccinazione consigliata per le persone sopra i 50 anni per prevenire l'insorgenza della malattia.

Consultare un medico ai primi sintomi è fondamentale per una diagnosi tempestiva e un trattamento efficace.

Cos'è il Fuoco di Sant'Antonio o Herpes zoster?

"Fuoco di Sant'Antonio" è il nome popolare della patologia nota come Herpes Zoster.

Si tratta di una malattia infettiva causata dalla riattivazione dello stesso virus che causa la varicella: il Virus Varicella-Zoster (VZV).

Mentre la varicella è tipica dei bambini, il fuoco di Sant'Antonio colpisce elettivamente le persone adulte e soprattutto anziane.

Cause

La prima volta che l'organismo viene infettato da questo virus, sviluppa una malattia nota come varicella, molto comune in età pediatrica.

Dopo la risoluzione dell'infezione primaria, il virus permane nell'organismo in uno stato quiescente, trovando riparo dalle difese immunitarie nei nervi.

Nel corso della vita, l'infezione latente da VZV può riattivarsi, causando una malattia nota come Fuoco di Sant'Antonio o Herpes Zoster.

L'età anziana, lo stress e qualsiasi altro fattore in grado di ridurre le difese immunitarie dell'organismo rappresentano i principali fattori di rischio per la riattivazione del virus.

Sintomi e complicanze

Il fuoco di Sant'Antonio causa sfoghi cutanei caratterizzati dalla comparsa di macchie rosse, che evolvono in vescicole o bolle. L'area colpita (in genere il tronco, più raramente il viso) risulta dolorosa, spesso pruriginosa.

Talvolta, il dolore inizia prima che appaiano le macchie.

Se viene coinvolto anche il viso, soprattutto nella zona degli occhi, la malattia prende il nome di herpez zoster oftalmico; in questi casi è importante rivolgersi tempestivamente al medico per ricevere le cure del caso, dato che in assenza di trattamento la vista può subire gravi ripercussioni.

In qualche occasione, il dolore permane per diversi mesi dopo la risoluzione delle lesioni cutanee; in questi casi si parla di nevralgia post-erpetica, una complicanza grave, invalidante e difficile da trattare.

Trattamento e vaccino

Il trattamento dell'Herpes Zoster si avvale di farmaci analgesici ed antinfiammatori. La somministrazione precoce di farmaci antivirali è in grado di diminuire la gravità e la durata dei sintomi.

Per i soggetti a rischio è disponibile un vaccino in grado di prevenire la comparsa del Fuoco di Sant'Antonio, e delle relative complicanze, in oltre la metà dei soggetti vaccinati.

Quali sono le cause del Fuoco di Sant'Antonio?

Herpes zoster: infezione primaria

Al primo contatto con il virus VZV, la maggioranza dei soggetti non vaccinati sviluppa una malattia detta varicella.

Tale malattia si caratterizza per la comparsa di numerose chiazzette rosse che compaiono sulla cute ed evolvono rapidamente in vescicole.

Più raramente, l'infezione primaria decorre in modo asintomatico.

Infezione latente e riattivazione dell'herpes zoster

Dopo il contatto primario con il virus varicella zoster, il sistema immunitario si mobilita per neutralizzare il virus, producendo anticorpi specifici.

Tali anticorpi entrano a far parte del sistema immunitario umano, impedendo successive infezioni.

Nonostante la presenza di numerosi anticorpi, l'organismo non riesce a sconfiggere completamente l'herpes zoster, che si ritira rifugiandosi nei gangli sensitivi delle radici dorsali del midollo spinale e/o dei nervi cranici. In tale sede, il virus rimane silente per molto tempo, a volte per tutta la vita.

Si entra così in una fase latente, in cui il virus è incapace di moltiplicarsi e rimane in agguato attendendo che le difese immunitarie si abbassino.

Tale protezione può venire meno per:

• Esposizione intensiva ai raggi solari;
• Calo delle difese immunitarie legato all'età avanzata, a malattie (AIDS), o all'utilizzo prolungato di alcuni farmaci (corticosteroidi e soprattutto immunosoppressori);
• Stress psicofisico severo.

Fuoco di Sant'Antonio: epidemiologia e fattori di rischio

Circa il 90-95% delle persone si ammala di varicella nel corso della propria vita e si calcola che, di queste, circa il 10-20% venga successivamente colpito dal fuoco di Sant'Antonio. In Italia si registrano circa 150.000 nuovi casi di Herpes Zoster all'anno.

In genere, chi non ha mai avuto la Varicella non potrà mai avere il fuoco di Sant'Antonio, mentre tutti quelli che l'hanno subita corrono il rischio, seppur moderato, di andare in contro a futuri episodi di riattivazione del virus varicella-zoster.

Il fuoco di Sant'Antonio insorge di frequente negli anziani e in persone con malattie del sistema immunitario o sottoposte a cure, come la chemioterapia e la radioterapia, che danneggiano, anche se in modo passeggero, i meccanismi di difesa contro le infezioni.

Altre volte, invece, la malattia si manifesta in persone del tutto sane che per fatti banali, come stress, freddo o scottature solari, si indeboliscono e diventano momentaneamente più suscettibili ad ammalarsi.

Herpes zoster: rischio dopo un primo episodio

La probabilità di subire una seconda riattivazione del virus varicella zoster è analoga a quella della prima; di conseguenza, l'aver già sviluppato il fuoco di Sant'Antonio non protegge in alcun modo da successive riattivazioni.

Herpes zoster: è contagioso? Come si trasmette?

Un soggetto con Herpes zoster può trasmettere l'infezione soltanto ad individui che non hanno mai contratto l'infezione primaria (varicella) e che non sono stati vaccinati per questa malattia. Chiaramente, nell'eventualità del contagio, questi individui non svilupperanno il Fuoco di Sant'Antonio, bensì la varicella.

Il contagio può verificarsi attraverso il diretto contatto con il fluido contenuto nelle lesioni vescicolari, in cui è presente ed attivo il virus varicella-zoster. Il soggetto, invece, non è infettivo prima che compaia l'eruzione cutanea e dopo l'evoluzione delle vescicole in croste secche.

Per non rischiare di trasmettere il virus varicella-zoster ad altre persone è opportuno che il paziente eviti di toccare o graffiare le vescicole, lavi spesso le mani e mantenga l'eruzione coperta. Inoltre, il soggetto affetto da Herpes zoster non dovrebbe condividere oggetti personali (es. asciugamani), andare in piscina o praticare sport di contatto, come il rugby.

Durante la fase attiva del fuoco di Sant'Antonio, poi, è particolarmente importante prevenire la diffusione dell'infezione alle donne in gravidanza, ai neonati e alle persone immunodepresse (es. pazienti in terapia con farmaci immunosoppressori o sottoposti a chemioterapia e trapianto d'organo).

Non è stato dimostrato che una nuova esposizione al virus sia causa di riattivazione del virus varicella zoster. Pertanto, non sussiste il rischio di "contagio" tra individui già colpiti dalla varicella.

Quali sono i sintomi?

Come si manifesta il Fuoco di Sant'Antonio? Sintomi Herpes zoster

L'eruzione, spesso dolorosissima, si accompagna talvolta a febbre, senso di malessere generale, brividi, mal di testa e di stomaco.

Dal punto di vista clinico, la manifestazione principale dell'herpes zoster è il dolore, che in genere compare nella fase prodromica, si mantiene durante la fase eruttiva e, a volte, permane per lunghi periodi anche dopo la risoluzione dello sfogo. Spesso si associa a prurito e formicolii locali.

Il dolore associato all'herpes zoster è molto spesso di intensità moderata-severa e si presenta con caratteristiche variabili da individuo a individuo; molti pazienti lo descrivono come un dolore pulsante, acuto, urente (bruciore), lancinante o trafittivo, come se un ago bucasse la pelle.

A volte l'eruzione vescicolosa del fuoco di Sant'Antonio può causare un forte dolore localizzato nella parte sinistra del petto, simulando un dolore di origine cardiaca.

Possono essere presenti anche mal di testa, intolleranza alla luce e, raramente, febbre.

In alcuni casi, abbastanza rari, l'infezione dei neuroni motori nelle corna anteriori del midollo spinale può causare una paralisi motoria nell'area di distribuzione dei nervi interessati.

Dolore da Herpes zoster e altri sintomi

La comparsa dello sfogo è spesso preceduta da una cosiddetta fase prodromica, caratterizzata da arrossamento cutaneo e senso di formicolio o intorpidimento nell'area in cui compariranno le vescicole. In genere, questa fase "anticipatoria" precede l'eruzione di 48- 72 ore, ma può iniziare fino a due settimane prima della comparsa delle lesioni.

L'herpes zoster  può causare dolore addominale localizzato e grave in assenza di lesioni cutanee tipiche, che si sviluppano solo alcuni giorni dopo la comparsa del dolore.

Localizzazione delle lesioni

Nel 50-60% dei casi, le lesioni del Fuoco di Sant'Antonio sono localizzate nell'area toracica, lungo le coste.

Le manifestazioni possono comunque comparire anche in altre zone, variabili da soggetto a soggetto, dato che le tipiche vescichette tendono a comparire lungo il decorso del ramo nervoso in cui gli herpes zoster si erano rifugiati.

Ad esempio, quando è interessato il nervo trigemino, le lesioni possono comparire a livello del volto, della bocca, della lingua o dell'occhio.

Tale manifestazione - detta zoster oftalmico - si verifica nel 10-20% dei pazienti con herpes zoster.

Per approfondire:

• Sintomi Herpes zoster oftalmico

Fase prodromica

Il fuoco di Sant'Antonio è caratterizzato dalla comparsa di uno sfogo cutaneo doloroso, caratterizzato da numerose macchie rosse, piane o rilevate, che evolvono rapidamente in vescicole.

Tali vescicole continuano a formarsi per 3-5 giorni, dopodiché tendono ad evolvere in pustole (riempiendosi di pus) e croste.

La fase di formazione e rottura delle vescicole coincide con il picco di contagiosità della malattia, mentre i pazienti smettono di trasmettere il virus quando tutte le lesioni si sono essiccate e si sono formate le croste.

Per approfondire: Sintomi Fuoco di Sant'Antonio

Entro 7-10 giorni dalla loro comparsa, le vescicole si rompono e formano le croste.

Una volta formatesi, le croste tendono alla desquamazione spontanea nell'arco di 10 giorni. Di solito, la cute torna quindi integra nell'arco delle successive 2-4 settimane; spesso permangono lievi cicatrici e cambiamenti nella pigmentazione della pelle.

Complicanze del Fuoco di Sant'Antonio

La nevralgia post-erpetica è la più comune complicanza dell'Herpes Zoster. Si tratta di un dolore neuropatico cronico, che si sviluppa dopo almeno 30 giorni dalla guarigione delle lesioni cutanee e che può continuare per mesi o anni. Ancora una volta, gli anziani sono i più colpiti da tale complicanza.

Per approfondimenti:

• Nevralgia Post-Erpetica

In assenza di terapia, l'interessamento dell'occhio (herpes zoster oftalmico) può portare alla cecità. E' stato infatti calcolato che una percentuale del 50-72% di questi pazienti venga colpita da una patologia dell'occhio, come la cheratite, che può evolvere in ulcerazione della cornea o necrosi retinica acuta.

Altre complicanze dell'Herpes Zoster - più probabili nei soggetti immunocompromessi - sono l'infezione polmonare e l'interessamento del sistema nervoso centrale, che può essere responsabile di mielite, meningite asettica e meningoencefalite.

Aumento del rischio di ictus

Secondo i risultati di uno studio britannico presentato su "Neurology" da alcuni ricercatori della University College London, l'infezione da Herpes zoster nei giovani adulti può aumentare il rischio di un evento cardiovascolare ("Herpes zoster as a risk factor for stroke and TIA"). I risultati di questa ricerca sostengono in particolare, che, nelle persone di età inferiore a 40 anni, il fuoco di Sant'Antonio incrementi il rischio di ictus del 75% e di infarto del 50%. Questi soggetti, inoltre, presentano una probabilità maggiore di 2,4 volte di incorrere in un attacco ischemico transitorio (TIA). A conclusione del loro studio, gli autori sottolineano l'importanza di controllare i fattori di rischio per l'ictus e l'infarto - quali il fumo, l'ipertensione, l'obesità e il livello elevato di colesterolo - nei pazienti con infezione erpetica.

Da quanto riportato da un altro studio condotto da ricercatori britannici della London School of Hygiene & Tropical Medicine e pubblicato su "Clinical Infectious Diseases", il rischio di ictus aumenterebbe significativamente subito dopo la comparsa dei primi sintomi di Herpes zoster ("Risk of Stroke Following Herpes Zoster: A Self-Controlled Case-Series Study"). L'équipe di ricerca ha rilevato che il rischio di ictus era del 63% maggiore nelle prime 4 settimane dopo la riattivazione dell'Herpes zoster (rispetto al rischio di base dei pazienti) e diminuiva lentamente nei 6 mesi successivi. Secondo lo studio, tuttavia, i farmaci antivirali contro l'Herpes sembravano apportare un certo grado di protezione: nei pazienti sottoposti a terapia, il rischio di ictus era minore rispetto ai soggetti non trattati.

Quali esami per la diagnosi?

Fuoco di Sant'Antonio: come viene diagnosticato?

I sintomi che caratterizzano l'Herpes zoster si prestano ad un'interpretazione abbastanza univoca e l'ispezione visiva dell'area colpita da parte del medico è generalmente sufficiente. Nel caso fossero presenti segni sospetti è possibile comunque ricorrere ad alcune analisi di laboratorio. L'accertamento più comune è l'esame del sangue per la ricerca delle IgM correlate in modo specifico alla presenza del virus varicella-zoster (VZV). In altri casi, invece, è possibile effettuare il dosaggio delle particelle virali mediante PCR (reazione a catena della polimerasiper la ricerca del DNA del virus).

Come si cura?

Fuoco di Sant'Antonio: trattamento e gestione del dolore

Il trattamento dell'Herpes zoster ha l'obiettivo primario di ridurre il dolore, tramite l'impiego di farmaci antinfiammatori e analgesici.

Le lesioni cutanee vanno mantenute pulite e asciutte per evitare che si sovrappongano delle superinfezioni batteriche della cute. L'eventuale bendaggio dev'essere morbido (non aderente) ed è indicato per proteggere le lesioni dal contatto con gli indumenti.

Specifici farmaci antivirali (aciclovir, valaciclovir, famciclovir) aiutano a limitare la severità e la durata dell'herpes zoster, purché siano assunti entro le prime 48-72 ore dalla comparsa dell'eruzione.

Per approfondire:

• Farmaci per la cura dell'Herpes Zoster

Per i soggetti colpiti da nevralgia post-erpetica, il trattamento corrisponde a quello del dolore neuropatico: possono essere utilizzati antidepressivi (es. amitriptilina, nortriptilina, imipramina), antiepilettici (es. gabapentin, pregabalin), oppioidi (es. ossicodone, codeina, morfina, fentanil, buprenorfina), neurolettici e agenti topici (es. cerotti di lidocaina e capsaicina).

Per approfondire:

• Farmaci per la Cura della Nevralgia Post-Erpetica

Vedi anche:

• Dieta per il Fuoco di Sant'Antonio

Vaccinazione

Fuoco di Sant'Antonio: vaccino

La prevenzione dell'Herpes zoster e della nevralgia post-erpetica è realizzabile con la somministrazione di vaccini, secondo il Piano Nazionale Prevenzione Vaccinale. La vaccinazione contro il Fuoco di Sant'Antonio è raccomandata e offerta gratuitamente ai soggetti ad aumentato rischio ed ai soggetti di 65 anni.

Per approfondire:

• Zostavax - Vaccino Fuoco di Sant'Antonio
• Shingrix - Vaccino per l'herpes zoster

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Generalità

L'azotemia misura la quantità di azoto totale non proteico presente nel sangue. Gran parte di questo azoto è racchiuso nelle molecole di urea, una molecola innocua per il nostro corpo, che deriva dalla trasformazione organica dell'ammoniaca.

L'ammoniaca si produce in seguito alla degradazione degli aminoacidi (sostanze base delle proteine che contribuiscono alla costruzione dei tessuti organici).

L'urea viene trasformata nel fegato e rilasciata nel circolo sanguigno, per poi essere eliminata con le urine, dopo essere stata filtrata dai reni. Per questo motivo, la sua valutazione nel sangue è utile a controllare la funzionalità renale.
I valori normali di azotemia sono compresi tra 15 e 50 mg/dl (milligrammi per decilitro di sangue), con una variabilità che dipende dall'età e dal sesso.  Valori diversi da quelli di riferimento segnalano un'imperfetta depurazione del sangue da parte dei reni.

Condizioni tipiche di iperazotemia sono riscontrabili principalmente in presenza di una diminuita funzionalità dei reni. Questa può dipendere da disidratazione o insufficienza cardiaca, nefropatie acute o croniche, dieta iperproteica e terapie con farmaci ad azione tossica sul fegato.
Una diminuzione dei valori di azotemia può essere determinata da regimi alimentari troppo poveri di proteine o di carboidrati, insufficienza epatica, avvelenamenti e nefrosi.

Cos'è

L'azotemia è un parametro di laboratorio che esprime la concentrazione di azoto non proteico nel sangue.
Tra le varie funzioni renali, rientra anche l'escrezione di prodotti metabolici di scarto, derivanti dalla demolizione proteica. Il principale prodotto del catabolismo epatico delle proteine esogene (alimentazione) ed endogene (tessuti) è l'urea. Il dosaggio di questo metabolita viene utilizzato come indicatore della funzionalità renale dal 1903.
Grazie ai reni, buona parte dell'urea viene eliminata con le urine, mentre una piccola quota viene riassorbita a livello tubulare.

In presenza di ridotta funzionalità renale, l'organismo non riesce ad eliminare dal sangue le scorie azotate derivanti dal catabolismo proteico. Il conseguente accumulo nel circolo sanguigno è responsabile dell'aumentata azotemia (iperazotemia).

Perché si Misura

La misura dell'azotemia è richiesta di routine nelle analisi di controllo.
Insieme al dosaggio della creatinina, i risultati di quest'esame vengono considerati un indice della funzionalità renale.
L'esame è indicato in presenza di:

• Malessere non specifico;
• Segni o sintomi che fanno sospettare qualche alterazione renale;
• Malattie croniche come il diabete e lo scompenso cardiaco (controlli a intervalli regolari).

Inoltre, l'azotemia può essere prescritta dal medico allo scopo di:

• Valutare se i reni funzionano prima di iniziare certe terapie farmacologiche;
• Monitorare l'efficacia della dialisi o di altri trattamenti in pazienti con malattie renali croniche e acute.

Valori normali

Nell'adulto sano, in condizioni normali e in presenza di una dieta equilibrata, l'azotemia varia nell'intervallo 22-46 mg/dl.

Tale dato è riferito alla concentrazione plasmatica di urea.

Alcuni laboratori utilizzano metodi analitici diversi, riferendosi alla concentrazione dell'azoto ureico (BUN) che costituisce circa la metà della molecola di urea. In tal caso i valori fisiologici di azotemia sono compresi nel range che va da 10,3 a 21,4 mg/dl.

Azotemia Alta – Cause

Un elevato tasso ematico di azoto ureico non è necessariamente indice di ridotta funzionalità renale. Indipendentemente dall'efficienza di questi organi, molte persone che seguono una dieta iperproteica o chetogenica, avranno probabilmente scoperto di avere livelli di azotemia vicini, o addirittura superiori, al valore massimo ritenuto normale. Il fenomeno è tanto più evidente quanto più l'apporto di acqua è ridotto.

Al contrario, l'elevata sintesi di metaboliti proteici può essere compensata da un'abbondante assunzione di liquidi che, determinando poliuria, da un lato aumenta l'eliminazione urinaria di urea e dall'altro abbassa la concentrazione plasmatica del metabolita.

Cause principali di iperazotemia

Valori di azotemia superiori a quelli normali possono essere causati da:

• Malattie renali acute o croniche (come la glomerulonefrite cronica e le pielonefriti);
• Ostruzione delle vie urinarie (es. calcoli renali);
• Ridotto apporto di sangue ai reni (es. scompenso cardiaco, shock, ustioni, emorragie e traumi).

Altre condizioni che possono far aumentare l'azotemia comprendono:

• Diete iperproteiche;
• Digiuno;
• Attività sportiva o lavorativa che causa un notevole catabolismo muscolare (l'organismo usa le proteine come fonte energetica);
• Gravidanza (per la maggiore richiesta di proteine);
• Alcune malattie infettive gravi (leptospirosi, tubercolosi renale e pielonefrite);
• Cirrosi;
• Gotta;
• Terapie con farmaci che aumentano il catabolismo (per esempio: i cortisonici)
• Emorragie gastrointestinali;
• Diabete scompensato;
• Disidratazione (vomito o diarrea profusa, scarsa assunzione di liquidi, scompenso cardiaco, sudorazione, intensa attività fisica ecc.);
• Ustioni estese.

Azotemia Bassa - Cause

Valori di azotemia inferiori a quelli normali non sono molto comuni.
Tuttavia, questi si possono riscontrare in presenza di:

• Alcune malattie del fegato (es. epatiti e grave insufficienza epatica);
• Nefrosi;
• Eccesso di idratazione;
• Dieta povera di proteine;
• Digiuno prolungato;
• Gravidanza;
• Malnutrizione.

Come si misura

L'esame viene effettuato mediante un semplice esame del sangue. Il campione viene prelevato dalla vena di un braccio.
Per diminuire il rischio di falsi positivi e falsi negativi, i medici e i tecnici di laboratorio ricorrono ad esami ausiliari (per verificare l'effettiva presenza di un problema a livello renale). Per esempio, un'iperazotemia da disidratazione può essere smascherata dal contemporaneo aumento del rapporto Urea/Creatinina, normalmente pari a 20-30. Inoltre, se i livelli di creatininemia e uricemia sono normali, è improbabile che l'iperazotemia sia d'origine renale.

Preparazione

Il prelievo si esegue in genere al mattino. Il medico suggerirà se è necessario essere a digiuno.
Dato che anche i livelli plasmatici e urinari di creatinina aumentano in relazione all'attività fisica, all'entità delle masse muscolari e all'apporto proteico, nei giorni che precedono l'esame è buona regola sospendere l'esercizio fisico e seguire una dieta che fornisca il giusto apporto di liquidi e proteine.

Interpretazione dei Risultati

Per una corretta interpretazione dei risultati dell'azotemia, si deve tener presente che i valori di quest'analisi possono essere influenzati da alcune particolari condizioni, come, ad esempio, da:

• Situazione di disidratazione (che può essere causata da stati febbrili);
• Quantità di proteine presenti nella dieta.

La maggior parte delle malattie dei reni o del fegato possono alterare i livelli di urea nel sangue.

• IPERAZOTEMIA - L'azotemia aumenta se il fegato produce più urea o se i reni ne filtrano meno. Valori superiori alla norma nel sangue sono riscontrabili principalmente in presenza di glomerulonefrite cronica, pielonefriti, ostruzioni del tratto urinario, nefriti acute e croniche fino all'insufficienza renale con blocco della minzione (anuria). L'iperazotemia può associarsi anche a disidratazione o insufficienza cardiaca, alimentazione ricca di proteine, gravidanza e terapie con farmaci ad azione tossica sul fegato.
• IPOAZOTEMIA - Una diminuzione dell'azotemia si verifica soprattutto in caso di malnutrizione (regimi alimentari troppo poveri di proteine o di carboidrati), insufficienza epatica ed avvelenamenti.

In ogni caso, per un'indagine più approfondita, l'azotemia deve essere sempre accompagnata dalla richiesta della creatinemia.

Cause di Azotemia Alta e Bassa
Fattori che aumentano l'azotemia	Fattori che abbassano l'azotemia
Dieta iperproteica	Dieta ipoproteica
Disidratazione (diarrea copiosa, sudorazione profusa, scompenso cardiaco, shock, attività fisica continuativa ecc.).	Iperidratazione
Digiuno, attività fisica prolungata	Insufficienza epatica grave
Rischio iperazotemia con reni assolutamente sani e funzionanti	Rischio normoazotemia in presenza di danno renale

Generalità

La disidrosi, nota anche come eczema disidrotico o pompholix, è una dermatite, che causa caratteristiche vesciche a livello di mani e piedi.

Ancora oggi, non si conoscono le sue precise cause; diverse evidenze, tuttavia, suggeriscono un'associazione con elevati livelli di stress e condizioni quali la dermatite atopica e la dermatite allergica da contatto.

In genere, i segni distintivi di questa patologia -  le vesciche - permangono 3-4 settimane; in quest'arco di tempo, si seccano e "vengono via", lasciando la pelle sottostante arrossata ed estremamente sensibile.

Trattandosi di una malattia cronica, però, la sintomatologia tende a ripresentarsi, magari in un momento di particolare stress.

La gestione dell'eczema disidrotico varia in funzione della gravità del disturbo: in presenza di forme lievi di disidrosi può bastare una serie di rimedi casalinghi; in presenza di forme più fastidiose, invece, serve in molti casi una terapia farmacologica (corticosteroidi o, in alternativa, terapia fotodinamica o immunosoppressori).

Cos'è

Cosa si intende per Disidrosi Mani e Piedi?

La disidrosi è una malattia infiammatoria della pelle caratterizzata dalla comparsa di piccole vesciche sul palmo delle mani, ai lati delle dita e, talvolta, sulla pianta dei piedi.

Nota anche con i nomi alternativi di eczema disidrotico, eczema palmoplantare e pompholix, la disidrosi può essere un fenomeno acuto, che insorge in modo improvviso e sporadico, oppure cronico, che ricorre periodicamente, magari in particolari stagioni dell'anno o dopo il contatto con certe sostanze.

Senza dubbio, è maggiormente conosciuta come un disturbo cronico, ricorrente.

Altri Tipi di Eczema

La disidrosi è soltanto uno dei vari di tipi di eczema esistenti; altri molto comuni e noti sono:

• L'eczema atopico, noto anche come dermatite atopica. È un'infiammazione cutanea alla cui origine ci sono sia una componente genetica, sia una componente ambientale. Colpisce maggiormente i neonati ed è spesso associata ad asma e febbre da fieno.
• L'eczema da contatto, detto più comunemente dermatite da contatto. Lo stato infiammatorio cutaneo insorge dopo il contatto con determinate sostanze, che l'organismo ritiene pericolose, anche se non lo sono. È, di fatto, una reazione allergica.
• L'eczema varicoso. È un'infiammazione della pelle che ha luogo nelle gambe di coloro che soffrono di vene varicose.
• L'eczema xerotico, conosciuto anche come eczema asteatosico o xerosi. È all'origine di un indurimento e di una secchezza eccessiva della pelle, la quale diventa estremamente arida e disidratata. È tipico dell'età avanzata.
• L'eczema nummulare, chiamato anche eczema discoide. È una dermatite che provoca delle macchie ovali o circolari rosso-brunastre a livello di: avambracci, mani, piedi, tronco (torace, pancia e schiena) e gambe.

Epidemiologia

L'esatta incidenza della disidrosi è ignota, questo a causa di una sottodiagnosi della malattia dovuta alla sua frequente associazione con altre patologie della pelle.

Varie studi epidemiologici suggeriscono che caratterizzi il 5-20% di tutti i casi di eczema alle mani, dato questo, tra l'altro, che colloca l'eczema disidrotico al terzo posto nella classifica delle più comuni forme di dermatite alle mani.

Secondo alcune evidenze, la disidrosi sembrerebbe avere un andamento stagionale (in quanto è più frequente nel periodo a cavallo tra primavera ed estate); inoltre, sarebbe maggiormente diffusa nelle zone con clima caldo.

Per quanto concerne la domanda "c'è un sesso più colpito di un altro?", i dati a riguardo sono vari: secondo alcuni autori, il rapporto sarebbe di 1:1; secondo altri, di 2:1 a favore delle donne.

Infine, l'età dei pazienti: la malattia può osservarsi in una larga fascia di popolazione, a dai 4 a oltre i 70 anni; il picco di incidenza, tuttavia, coinvolge persone di età compresa tra i 20 e i 40 anni.

Cause

A cosa è dovuta la Disidrosi?

Le cause precise di disidrosi sono sconosciute.

Di solito, la malattia è associata alla dermatite atopica (eczema atopico) oppure ad una reazione allergica, come la febbre da fieno.

In alcuni casi, la comparsa delle vesciche è legata ai raffreddori allergici (rinite allergica), tipici della stagione primaverile/estiva.

Vari fattori sembrerebbero favorire l'insorgenza di disidrosi; tra questi, si segnalano:

• Stress;
• Clima caldo umido;
• Esposizione a determinati metalli;
• Contatto con certe sostane irritanti;
• Presenza di eczema atopico;
• Storia familiare di disidrosi.

Stress

Studi hanno osservato che le persone con eczema disidrotico ricorrente/cronico sono più soggette a nuovi episodi di disidrosi nei momenti di maggiore stress.

Clima

Il clima caldo umido sembra essere connessi allo sviluppo di disidrosi.

Ma non è tutto; pare anche che i cambi di stagione abbiano una certa influenza sugli attacchi della malattia.

Esposizione a determinati metalli

In base ad alcune prove di laboratorio, l'esposizione a cromo, cobalto e nichel favorirebbe l'insorgenza dell'eczema disidrotico.

Contatto con certe sostanze irritanti

Alcuni individui hanno una pelle estremamente sensibile, che, a contatto con certe sostanze irritanti, sviluppa le classiche vesciche della disidrosi.

Presenza di eczema atopico

Evidenze suggeriscono che esista una correlazione tra disidrosi e presenza di eczema atopico; secondo alcune fonti, il 50% dei pazienti con eczema disidrotico soffre anche di dermatite atopica.

Storia familiare di disidrosi

Chi ha un familiare stretto (genitore o fratello) affetto da disidrosi ha maggiori probabilità di sviluppare il medesimo disturbo.

La Disidrosi è Contagiosa?

No, la disidrosi non è una malattia contagiosa; quindi, una persona che tocca la mano di un paziente non sviluppa il disturbo.

Sintomi e Complicazioni

La disidrosi è caratterizzata dalla formazione di piccole vesciche o bollicine sul palmo delle mani, ai lati delle dita e, talvolta, sulla pianta dei piedi.

In medicina, la comparsa di tali vesciche è detta esantema vescicolare.

Per approfondire: Sintomi Disidrosi

Come si manifesta la Disidrosi?

Le piccole vesciche (1-2 mm di diametro) dell'eczema disidrotico sono piene di liquido e a stretto contatto tra loro; in alcuni individui, sono così vicine le une alle altre, che sembrano formare un'unica grande vescica.

Possono provocare prurito e/o dolore e impiegano circa 3-4 settimane per seccarsi spontaneamente.

Dopo che si sono seccate e sfaldate dalla zona di formazione, la pelle sottostante rimane arrossata e diventa, per qualche giorno, più sensibile del normale.

Le sedi di comparsa dell'esantema vescicolare sono: il centro del palmo di entrambe le mani, i fianchi delle dita e la pianta di entrambi i piedi.
Mani e dita sono interessati nella maggior parte dei pazienti; i piedi, invece, sono affetti solo in alcuni individui.

Disidrosi: quando contattare il medico?

Le persone con disidrosi dovrebbero contattare il proprio medico (o il dermatologo di riferimento) nel caso in cui l'esantema faticasse a guarire in modo spontaneo o qualora comparissero segni di infezione.

Complicanze

Specie quando è molto intenso e persistente, il prurito può indurre il paziente a grattarsi in modo esagerato fino a ledere la cute e favorire l'insorgenza di infezioni batteriche.
L'eventuale comparsa di un'infezione rappresenta una complicanza da non sottovalutare.

Altra problematica da non trascurare è il dolore: quando questo è forte, la persona potrebbe avere difficoltà a muovere liberamente le mani e impugnare gli oggetti, complicando di fatto le normali attività giornaliere.

Diagnosi

Come riconoscere la Disidrosi?

La diagnosi di disidrosi si basa esclusivamente sull'esame obiettivo e sull'anamnesi, poiché non esistono test o altre esami specifici per l'individuazione della malattia (test di laboratorio sul contenuto delle vescicole o sul sangue del paziente non presentano alcun elemento/valore anomalo).

Se il medico ricorre a qualche esame di laboratorio particolare lo fa a scopo del tutto precauzionale, per assicurarsi che l'esantema non sia stato provocato da altre malattie cutanee dai sintomi simili all'eczema disidrotico (diagnosi differenziale).

Diagnosi Differenziale e Disidrosi

Se il medico teme che le vesciche sui piedi siano dovute a dei funghi (nella fattispecie i funghi del piede d'atleta), può prelevare un piccolo campione di cellule cutanee e farle analizzare in laboratorio. Se invece ha il dubbio che l'esantema sia l'esito di una reazione allergica non legata alla disidrosi, sottopone il paziente a diverse prove allergiche.

Cosa fare in caso di Infezione della Pelle?

Se, grattandosi, il paziente si ferisce, le lesioni cutanee possono infettarsi e, in casi sfortunati, avere gravi conseguenze.

Qualora il medico temesse un'infezione in corso, può far svolgere un esame colturale su un tampone cutaneo (o tampone di pelle), opportunamente prelevato dalla zona interessata; un esame colturale che risultasse positivo (confermando la presenza di batteri nelle lesioni della cute) imporrebbe la pianificazione di una terapia antibiotica.

Cura e Rimedi

Sebbene sia quasi sempre cronica, la disidrosi tende anche a essere una malattia autolimitante, ossia che i suoi episodi si risolvono spontaneamente nel giro di qualche tempo (nell'ordine di alcune settimane).

Ciò non toglie, tuttavia, che sia fastidiosa e che possa richiedere una terapia sintomatica più o meno complessa.

In caso di sintomi lievi, potrebbero bastare alcuni rimedi casalinghi, di facile attuazione, e alcune accortezze.

Se i sintomi sono più importanti, invece, è molto probabile che il medico curante prescriva una vera e propria terapia, di tipo farmacologico: i corticosteroidi (topici od orali) sono i più utilizzati; se questi però non funzionano o sono controindicati, esiste la possibilità di virare sulla cosiddetta terapia fotodinamica e sugli immunosoppressori. 

A ogni modo, come si può notare, la gestione della disidrosi varia in funzione della sintomatologia.

Disidrosi: i Rimedi Naturali

In caso di disidrosi lieve, può lenire la sintomatologia (in attesa della risoluzione spontanea dei sintomi):

• Lavarsi le mani con acqua tiepida, anziché calda, e con un saponi delicati;
• Fare impacchi freddo-umidi a mani e piedi;
• Immergere mani e piedi in acqua fredda;
• Applicare una crema idratante più volte al giorno (una delle più usate è quella a base di amamelide; a ogni modo, tuttavia, per il prodotto più indicato, si consiglia di consultare il proprio farmacista di fiducia);
• Aver cura di asciugare bene mani e piedi dopo il bagno o attività come il nuoto ecc.;
• Evitare di scoppiare le vesciche;
• Se necessario, coprire con un bendaggio sterile le aree interessate dall'eczema e cambiarlo almeno una volta al giorno;
• Evitare di indossare guanti realizzati in materiale non traspirante; prediligere calzini di cotone; indossare scarpe comode e realizzate in materiale traspirante e farne uso solo quando strettamente necessario.

Farmaci per la Disidrosi

Corticosteroidi a uso topico

Cosa sono i corticosteroidi? I corticosteroidi sono dei potenti farmaci antinfiammatori, appartenenti alla famiglia degli steroidi (gli steroidi sono degli ormoni presenti anche naturalmente nell'organismo umano).

Tipi di corticosteroidi a uso topico (per uso topico o locale s'intende che il preparato viene applicato direttamente sulla zona interessata). Esistono corticosteroidi di potenza variabile; inoltre, a seconda dell'area interessata e della gravità della disidrosi, è possibile applicarli sotto forma di unguenti o creme. Per esempio, gli unguenti sono indicati per gli eczemi disidrotici molto gravi, caratterizzati da un gran numero di vesciche; le creme, invece, sono adatte per gli eczemi disidrotici moderati, contraddistinti da un numero contenuto di vesciche.

Come si applicano i corticosteroidi? Prima di utilizzare qualsiasi farmaco corticosteroide, bisogna rivolgersi al proprio medico, per essere informati sulle modalità di somministrazione. In generale, questi medicinali non vanno applicati più di due volte al giorno e per più di 3-4 settimane. Si consiglia, prima dell'applicazione sulla zona interessata, di ammorbidire la pelle con un emolliente, in modo tale da favorire l'assorbimento del preparato corticosteroide.

Effetti collaterali. Alla prima somministrazione, il paziente può avvertire un leggero fastidio, al quale, tuttavia, si abitua in breve tempo. I principali effetti collaterali sono: teleangectasie e assottigliamento della cute. La loro comparsa è dovuta, di solito, a un uso prolungato del corticosteroide.

Corticosteroidi per via orale

I corticosteroidi orali differiscono dai corticosteroidi a uso topico solo per la via di somministrazione, che è per bocca, e per il tipo di effetti collaterali.

Il corticosteroide orale più utilizzato è il prednisone.

Terapia fotodinamica

La terapia fotodinamica prevede l'utilizzo di un farmaco fotosensibilizzante, a uso topico, e di una fonte di radiazioni luminose.

Il farmaco fotosensibilizzante è una sorta di crema, che, applicata sull'area colpita dall'esantema vescicolare, rende quest'ultima più suscettibile alla luce; la fonte luminosa, invece, emette i raggi ultravioletti necessari a distruggere le cellule cutanee anomale, divenute iper-fotosensibili dopo l'applicazione del farmaco.

La terapia fotodinamica è poco invasiva, ma non si conoscono i suoi effetti a lungo termine; pertanto, viene messa in pratica solo se i corticosteroidi non sono stati efficaci (o se è necessario sospendere la terapia farmacologica).

Farmaci immunosoppressori

I farmaci immunosoppressori riducono l'infiammazione, agendo contro il sistema immunitario del paziente (N.B: il sistema immunitario è la barriera difensiva contro le minacce provenienti dall'ambiente esterno, come i virus e i batteri).

In caso di disidrosi, trovano impiego per limitare il dosaggio dei corticosteroidi o quando questi ultimi risultano controindicati.

I medicinali utilizzati in questi frangenti sono il tacrolimus e il pimecrolimus, i quali sono indicati anche nel trattamento dell'eczema atopico.

Altri farmaci

Talvolta, il medico curante potrebbe prescrivere anche farmaci appartenenti alla classe degli antistaminici (es: difenidramina).

Cosa non fare con la Disidrosi?

Senza dubbio, bisogna evitare di:

• Scoppiare le vesciche;
• Esporre mani e piedi a qualcosa che può peggiorare l'esantema (es: lavare le mani con acqua calda e con saponi poco delicati);
• Trascurare le eventuali terapie farmacologiche indicate dal medico.

Prognosi

Più che una malattia grave, la disidrosi è una malattia fastidiosa; essa, infatti, se non curata a dovere, può condizionare tutte le attività manuali, protrarsi per più di 3 o 4 settimane e dar luogo a infezioni cutanee.

Quanto tempo dura la Disidrosi?

La disidrosi è una malattia cronica, intermittente, i cui "attacchi" si risolvono nel giro di 3-4 settimane, salvo complicanze.

A ciò si aggiunga poi il fatto che non esiste una cura definitiva, ma soltanto rimedi sintomatici.

Va detto anche, tuttavia, che ci sono pazienti che manifestano un solo episodio di disidrosi in tutta la vita e altri che smettono di soffrire del disturbo improvvisamente, senza motivi apparenti.

Prevenzione

Come prevenire la Disidrosi

Quando le cause di una malattia sono sconosciute, come nel caso dell'eczema disidrotico, è difficile fare un'adeguata prevenzione.

Ai pazienti con disidrosi ricorrenti, i medici consigliano unicamente di gestire lo stress ed evitare il contatto con certe sostanze sensibilizzanti.

Cos'è la follicolite?

La follicolite è un'infiammazione dei follicoli piliferi, cioè le minuscole strutture epidermiche situate nel derma in corrispondenza della radice di ogni pelo o capello. Questo processo flogistico è sostenuto, nella maggior parte dei casi, da un'infezione batterica o fungina.

La follicolite si manifesta con numerosi "brufoletti" che possono comparire sulla superficie della pelle, in una qualsiasi zona del corpo ricoperta da peli più o meno evidenti (ovvero in un qualunque punto dell'epidermide, fatta eccezione per i palmi delle mani e per le piante dei piedi).

Follicolo pilifero: breve richiamo anatomico

La pelle umana è ricoperta da oltre 5 milioni di follicoli piliferi: si tratta di minuscole strutture epidermiche affondate nel derma, ognuna delle quali è costituita da un pelo e dalle sue guaine.
Mentre la porzione che emerge dalla pelle viene chiamata asta (o fusto del pelo), quella che affonda nella cute è nota come radice.

Annessa ad ogni follicolo pilifero si colloca una ghiandola sebacea, che vi riversa il proprio contenuto. Posteriormente, invece, si trova il muscolo erettore del pelo che si attiva in risposta a stimoli termici (freddo) o forti emozioni (paura), erigendo per l'appunto il fusto pilifero e dando origine alla cosiddetta pelle d'oca.

Il follicolo è inoltre costituito dal bulbo, che a sua volta accoglie la papilla dermica, elemento anatomico indispensabile per vascolarizzare il follicolo.

Nella follicolite, una o più di queste strutture anatomiche può essere coinvolta dall'infiammazione.

Quali sono le cause?

Le cause responsabili della follicolite sono molteplici e non sempre facilmente identificabili. Nella maggior parte dei casi, il disturbo può essere dovuto a infezioni, occlusioni (blocco), irritazioni e varie malattie della pelle.

Che cosa causa la follicolite?

In genere, le infezioni costituiscono il principale fattore scatenante; più in particolare, le follicoliti infettive sono provocate soprattutto da:

• Batteri (es. Staphylococcus aureus e Pseudomonas aeruginosa)
• Funghi (es. Candida albicans, miceti del genere Malassezia, Trichophyton rubrum, Tinea capitis)
• Virus (es. herpes simplex, herpes zoster e poxvirus del mollusco contagioso)
• Parassiti (es. acari Demodex e Sarcoptes scabiei, responsabile della scabbia)

Le infezioni alla base della follicolite sono favorite da danni a carico alla pelle o ai follicoli dovuti a abrasioni, escoriazioni e sfregamenti (es. durante la rasatura), sudorazione eccessiva o malattie infiammatorie come l'acne.

La forma di follicolite infettiva maggiormente diffusa è, con molta probabilità, quella sostenuta dallo Staphylococcus aureus. Questo microorganismo è un saprofita presente a livello di pelle e mucose che - in condizioni normali - non provoca danni. Tuttavia, in alcuni casi, esso può proliferare in maniera incontrollata dando origine a diversi tipi d'infezioni, fra cui ritroviamo la follicolite.

Pur tuttavia, la lista delle potenziali cause sembra essere piuttosto lunga.

Di seguito, verranno elencati alcuni possibili elementi di rischio (o, in alcuni casi, fattori scatenanti) per la follicolite.

• Sudorazione eccessiva;
• Occlusione dei follicoli piliferi, indotta dall'utilizzo frequente di abiti aderenti;
• Rasatura, soprattutto se effettuata contro pelo;
• Presenza di lesioni cutanee;
• Dermatosi o altre patologie cutanee;
• Immunodepressione (in questo caso, si genera quella che viene definita come "follicolite eosinofila", particolarmente diffusa nei pazienti affetti da AIDS, ma che può occasionalmente manifestarsi anche in individui sani);
• Diabete mellito;
• Obesità;
• Punture o morsi d'insetto.

In molti pazienti, purtroppo, la causa principale dell'infezione ai follicoli - soprattutto nella sua forma recidivante - rimane ancora un interrogativo irrisolto (natura idiopatica del disturbo).

In alcuni casi, invece, le cause scatenanti la follicolite potrebbero non essere di origine batterica, fungina o virale. Pertanto, in questo tipo di situazioni, si parla di "follicoliti non infettive".

Esempi di follicoliti non infettive sono:

• Follicolite "da petrolio" o "da oli": è un'infiammazione dei follicoli piliferi causata dall'esposizione ad oli mineraliderivati dal petrolio (petrolati). Si manifesta tipicamente a livello degli avambracci e colpisce perlopiù i lavoratori di raffinerie o gli operai che si occupano della manutenzione stradale.

• Pseudofollicolite da barba: è un tipo di follicolite che si verifica nel momento in cui i peli penetrano nella pelle prima ancora di fuoriuscire dal follicolo pilifero. Così facendo si creano irritazione e infiammazione da corpo estraneo, cui consegue la formazione dei "brufoletti" tipici della follicolite che, tuttavia, non sono scatenati da un'infezione batterica.

Quanto è comune?

Follicolite: quanto è comune?

La follicolite è un disturbo dermatologico comune, che può manifestarsi a tutte le età e in individui sia di sesso maschile, che di sesso femminile.

Come accennato, la follicolite può colpire una qualsiasi area cutanea che ospita peli: il disturbo può dunque manifestarsi in un qualunque punto della superficie cutanea, fatta eccezione per i palmi delle mani e per le piante dei piedi (uniche zone della pelle realmente glabre, ovvero prive di peli).
Tuttavia, dato che la pelle del viso maschile è continuamente soggetta a rasatura, nell'uomo la follicolite tende a manifestarsi principalmente nella zona della barba. Nella donna, invece, lo stesso disturbo si manifesta più di frequente nella pelle di braccia, gambe e glutei.

Come si riconosce?

Quali sono i sintomi della follicolite?

La follicolite superficiale - la forma più comune - esordisce con foruncoli rossi e/o con piccole pustole ripiene di pus in prossimità dei follicoli. Le dimensioni delle pustole dipendono dalla profondità dell'infezione e dall'entità del danno.

Talvolta, sulla pelle colpita da follicolite, si possono osservare anche piccole vescicole purulente dal classico cappello giallo che, scoppiando, lasciano piccole crosticine.

Mentre l'arrossamento della pelle ed il prurito sono sintomi ricorrenti nel contesto di una follicolite superficiale, il dolore e la formazione di cicatrici si manifestano quando la follicolite coinvolge gli strati più profondi della pelle.

Riassumendo brevemente, la follicolite - che può manifestarsi in una qualsiasi zona della pelle ricoperta da peli - si manifesta con segni e sintomi come:

• Foruncoli rossi;
• Piccole pustole ripiene di pus;
• Piccole vescicole purulente che, una volta scoppiate, lasciano crosticine;
• Prurito;
• Arrossamento della pelle;
• Piccole cicatrici;
• Dolore.

Per approfondire: Sintomi Follicolite

Trattamento

Come si cura la follicolite?

Il trattamento per questo disturbo dipende chiaramente dal tipo di follicolite e dall'estensione delle lesioni. Prima di procedere con la cura, è dunque necessario stabilire l'agente causale responsabile. Pertanto, ai fini della guarigione, la diagnosi differenziale si rivela indispensabile.

Follicoliti superficiali

Le follicoliti superficiali richiedono un'accurata igiene del corpo e l'utilizzo esclusivo di saponi neutri ed estremamente delicati.

Follicoliti infettive

Come precedentemente accennato, le follicoliti infettive possono essere scatenate da differenti tipi di microorganismi, quali batteri, virus o funghi. La terapia per ciascuna di queste infezioni, pertanto, varia in funzione dell'agente patogeno scatenante.
Di seguito, saranno brevemente descritte le principali follicoliti infettive e le terapie necessarie per curarle.

Lesioni refrattarie o profonde

Le lesioni refrattarie o profonde, specie in caso di sospetta infezione in corso, richiedono un accertamento diagnostico: in simili circostanze, la somministrazione topica/orale di antibiotici è la cura più adeguata.

Follicolite sostenuta da Pseudomonas

Le Follicoliti sostenute da Pseudomonas sono in genere autolimitanti e non sempre richiedono un intervento farmacologico. Ad ogni modo, quando il paziente presenta un sistema immunitario indebolito, è raccomandato un trattamento orale con la ciprofloxacina.

Follicolite da batteri Gram-negativi

È un particolare tipo di follicolite che, solitamente, si verifica in caso di terapie antibiotiche contro l'acne protratte nel tempo. Il trattamento di questa tipologia di follicolite prevede l'uso di antibiotici efficaci contro microorganismi Gram-negativi per via topica o orale, secondo parere del medico.
Naturalmente, gli antibiotici da utilizzarsi dovranno essere diversi da quelli impiegati precedentemente per il trattamento dell'acne, il cui uso a lungo termine ha dato origine alla follicolite.

Follicolite erpetica

La follicolite erpetica (quindi, di origine virale) viene generalmente allontanata con antivirali come valaciclovir, famciclovir, od aciclovir.

Follicolite da funghi

Le infezioni ai follicoli sostenute da miceti vengono invece debellate con antifungini come il fluconazolo e l'econazolo: la peculiarità delle follicoliti micotiche è la tendenza a recidivare. Per questa ragione, i pazienti affetti dovrebbero continuare la terapia topica (locale) con farmaci antimicotici anche dopo la scomparsa dei sintomi.

Follicoliti non infettive

Le varianti non infettive della follicolite non richiedono l'assunzione di antibiotici, antimicotici od antivirali. In base alla causa, i pazienti affetti da queste infezioni vengono curati con la somministrazione topica o sistemica di cortisonici.
I pazienti immunocompromessi affetti da follicolite non infettiva possono beneficiare della somministrazione di farmaci immunostimolanti associata eventualmente ad una cura cortisonica.
La fototerapia è un intervento alternativo, talvolta, efficace per il trattamento della follicolite non infettiva.

Leggi anche: Rimedi Follicolite