terapia manual

Efeitos fisiológicos da aplicação do Cyriax

Fri, 26 May 2023 13:23:43 +0000

A Fricção Transversa Profunda (FTP) é uma técnica usada no tratamento de disfunções musculoesqueléticas. Essa intervenção promove um movimento terapêutico transverso das fibras do tecido lesionado que resulta na restauração da mobilidade de forma indolor. Além disso, a FTP previne a formação de aderências na cicatriz tornando-a flexível e funcional. Mesmo com a grande utilização da FTP no âmbito clínico, existem poucos estudos na literatura que discutem sua efetividade e elucidam os seus mecanismos de ação.

Objetivos

• Manter boa mobilidade dos tecidos lesionados
• Manter os movimentos mais fisiológicos possíveis no interior da lesão
• Inibir a formação de cicatrização e aderências

Esta técnica é indicada para lesões agudas, subagudas, crônicas e aderências sendo que sua intensidade depende do estágio. Em comprometimentos mais recentes, a fricção tem função preventiva, já que as fortes pontes cruzadas e aderências teciduais ainda não se formaram, além de manter a mobilidade do tecido. Neste caso, a digitopressão deve ser mais suave devido a possível dor e sensibilidade excessiva. Nas lesões crônicas, a pressão deve ser mais forte, sempre no ponto de tolerância do paciente para que ocorra a quebra das aderências.

Na prática clínica é comum que a aplicação da FTP desencadeie uma redução imediata da dor. Iso pode ser atribuído a grande parte do efeito analgésico a "teoria das comportas", que ocorre através da modulação de impulsos nociceptivos a nível da medula espinal. A condução destes impulsos é inibida e ultrapassada pela estimulação dos mecanorreceptores presentes no mesmo tecido Apesar da neurofisiologia da dor respeitar muito o conceito do portal da dor, novos conceitos como memória nociceptiva, neurotransmissores e mecanismos inibitórios e excitatórios da dor têm sido discutidos fortemente na literatura, ampliando as discussões sobre os efeitos da FTP.

A FTP também causa hiperemia traumática local, provavelmente por existir uma perfusão local isquêmica, levando a uma vasodilatação e melhora de suprimentos sanguíneo e nutrientes no local da lesão. Este efeito pode resultar em remoção de irritantes químicos, liberação de opiáceos endógenos e aumento da velocidade da destruição da substância P – que, em grande quantidade, causa isquemia e dor, sendo assim um recurso interessante nas disfunções músculo esquelética

Outro efeito é a prevenção na formação de aderências num estágio inicial de reparo da lesão, e quebra das aderências formadas em uma lesão crônica, através do movimento terapêutico da FTP, estimulando o realinhamento e o alongamento das fibras cicatriciais, devolvendo, então, a mobilidade normal e indolor da estrutura.

Até a próxima.

Halliwick para pacientes neurológicos

Thu, 25 May 2023 19:45:28 +0000

O Halliwick é uma técnica de terapia ocupacional que se concentra na reabilitação física e social, especificamente para pessoas com mobilidade limitada.

Essa técnica envolve atividades motoras e aquáticas como caminhar, nadar, correr, saltar e levantar-se na água.

Estes movimentos são projetados para ajudar os indivíduos a melhorar sua postura corporal, equilíbrio, força muscular, tonificação e flexibilidade.

Além disso, o Halliwick oferece benefícios como:

• Melhora da funcionalidade motora

• Aumento da força muscular

• Aumento do equilíbrio

• Desenvolvimento da resistência muscular

• Formação de novos padrões motores

• Melhora da coordenação motora

• Melhoria do fluxo sanguíneo circulatório

• Diminuição do risco de lesões

Esta abordagem envolve exercícios que trabalham de forma direta com o sistema nervoso central para melhorar o funcionamento geral do corpo.

Está também é usada para o tratamento dos sintomas da esclerose múltipla, paralisia cerebral, demência e outros problemas neurológicos.

Alguns dos principais benefícios desta terapia incluem a melhoria da função motora, memorias e habilidades cognitivas.

Uso o Kabat para tratar sequelas do AVC

Tue, 23 May 2023 15:02:06 +0000

A participação da fisioterapia no tratamento do AVC torna-se cada vez mais ampla e necessária, principalmente no serviço ambulatorial pós-alta hospitalar. Esta fase abrange os cuidados relacionados ao treino funcional para retorno às atividades da vida diária e outras áreas que o paciente deseja e necessita.

Entre diversos tratamentos fisioterapêuticos usados na reabilitação de pacientes com sequelas de AVC a Facilitação Neuromuscular Proprioceptiva(FNP) tem como objetivo promover o desenvolvimento funcional por meio da facilitação, da inibição, do fortalecimento e do relaxamento de grupos musculares. Cada vez mais é exigido e comprovado a importância que o fisioterapeuta tem quando fornece um manejo adequado para o paciente.

Quando fisioterapeuta utiliza a FNP como tratamento para esses pacientes automaticamente ele está auxiliando e proporcionando efeitos benéficos em termos de desempenho dos músculos esqueléticos, qualidade de vida, capacidade funcional, redução da perda muscular, melhorar no déficit de equilíbrio, auxilia na melhora da qualidade da marcha, na melhora da funcionalidade e nas atividades diárias.

Estudos afirmam que a facilitação neuromuscular proprioceptiva também contribui no:

· Aprendizado motor e retenção funcional de atividades recém-aprendidas por meio da repetição de uma demanda específica;

· Utilização do desenvolvimento e do comportamento motor que permite criar e recriar estratégias de movimentos funcionais eficientes

· Análise biomecânica e comportamental do controle motor.

· Respostas hemodinâmicas como aumento da tensão no sistema cardiovascular, conduzindo a um metabolismo anaeróbico aumentado assim a qualidade de vida do paciente.

· Aumento da amplitude de movimento e um aumento na tolerância do alongamento.

O método Kabat é um excelente recurso fisioterapêutico para reabilitação de pacientes das mais diversas patologias, em especial as patologias neurológicas.

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Condutas para Bobath infantil

Mon, 13 Mar 2023 17:32:47 +0000

As condutas como o método Bobath não são capazes de proporcionar ao paciente lesionado soluções para se obter a resolução de problemas e processos de decisão que são necessários para a adaptação na vida normal diária.

Elas apenas treinam hábitos os quais o paciente não é capaz de modificar ou usar em outras situações fora do centro de reabilitação. É necessário que os terapeutas auxiliem na melhora das capacidades sensório-motora dos seus pacientes de modo que eles sejam capazes de satisfazer a demanda de sua vida diária e apreciar também sua vida de lazer.

As condutas fisioterapêuticas para o método Bobath englobam técnicas para reações de proteção, inibição da flexão dos dedos do pe, tapping de deslizamento e extensão dos dedos, facilitação da rotação de tronco; também são descritos exercícios de marcha, subida de degraus, posicionamento no leito e na cadeira, normalização do tônus postural, orientação de movimentação seletiva do paciente sem esforços excessivos, reeducação das reações de equilíbrio na postura sentado e em pé, redução ao máximo das reações associadas, reeducação da marcha funcional, atividades de vida diária e um programa de exercícios a serem realizados em casa

O treino de atividades de vida diária refere-se a prática das tarefas que o paciente portador de uma incapacidade física terá de aprender para alcançar a independência funcional na sua rotina diária, ou seja, são atividades que visam o auto cuidado em relação as transferências, vestuário e manejo de cadeira de rodas.

O método Bobath utiliza as grandes articulações como o ombro, coxofemoral ou da coluna como elemento de excitação-inibição. As manipulações são realizadas sobre acolchoados, grandes bolas plásticas insufladas de ar, rolos e almofadas.

O treino de ficar de pé poderá ser auxiliado por móveis especiais, como as banquetas. É importante que a criança se movimente ativamente, independente da maneira de combinação na inibição e facilitação dos movimentos. Os movimentos inibidores de reflexos são iniciados a partir de certos pontos-chave de controle como o da cabeça, do pescoço, da cintura escapular, da coluna e da pélvis, pois estas são as partes do corpo em que se originam a atividade motora normal e a anormal.

O grau e a distribuição da hipertonia das extremidades podem ser controlados e influenciados a partir desses pontos-chave mais proximais, isto permite a combinação de inibição e facilitação simultâneas. Alternando constantemente os pontos-chave de controle, pode-se obter uma sequência completa de movimentos automáticos ativos sem interferências de padrões anormais.

A criança é manuseada em diversas posições, denominadas supino, prono, sentada, ajoelhada e em pé. Verificando assim, quais os movimentos realizados ou não pela criança. Ao falarmos do método de Bobath para o tratamento/atendimento da criança com lesões neurológicas, não podemos deixar de referir a importância que é dada à intervenção precoce. A estimulação precoce realizada com a participação da família promove um processo de reorganização neural progressivo, que facilita o desenvolvimento da funcionalidade neuromotora..

É importante lembrar que quanto mais precoce for realizada a intervenção, melhor será a resposta às aquisições motoras.

Atuação do Fisioterapeuta no Kabat

Wed, 10 Aug 2022 13:48:10 +0000

O fisioterapeuta deve realizar a escolha e o uso dos processos básicos mais adequados a cada caso. Também podemos associar processos básicos de FNP com cinesioterapia convencional, por exemplo, utilizar o padrão de facilitação, contatos manuais estímulo e reflexo de estiramento com exercícios assistidos.

Os padrões de facilitação são padrões de movimento tridimensionais, que provocam facilitação ou inibição para se obter o máximo aproveitamento da energia nervosa. O componente fundamental é a rotação. Quando um padrão é utilizado a resposta muscular é mais fácil, mais coordenada e mais poderosa.

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O estímulo de estiramento é a posição do começo do padrão, na qual são alongadas ao máximo todas as estruturas musculares que intervêm nesse padrão. Alongando ao máximo o músculo, estamos estimulando os fusos neuromusculares e facilitando o reflexo de estiramento. O estímulo de estiramento é importante para se obter um bom início de contração muscular.

A tração (separação das superfícies articulares) e a aproximação (compressão das superfícies articulares) são duas manobras opostas, em ambas estimulam os receptores articulares que são: os corpúsculos de Golgi que estão localizados nos planos de flexo-extensão das cápsulas articulares, corpúsculos de Hulfini que estão localizados nas partes laterais. Estes receptores articulares fazem parte do sistema sinestésico que vai dar a sensibilidade profunda consciente, a sensação da posição do seguimento no espaço. No tratamento, o uso da tração parece promover movimento, enquanto a aproximação, estabilidade ou manutenção de postura.

O reflexo de estiramento pode ser provocado manualmente levando rapidamente à parte do corpo mais adiante do ponto de tensão, tendo a certeza de que todos os componentes estão estirados; especialmente de que a rotação está correta. Exatamente, no mesmo instante em que se provoca o reflexo, o paciente tenta executar o movimento. O reflexo de estiramento pode ser usado para iniciar o movimento voluntário, assim como para aumentar a força e intensificar uma resposta mais rápida nos movimentos fracos.

O contato manual é o contato direto da mão do terapeuta nas zonas de propriocepção do paciente. Para controlar o movimento e resistir à rotação, o terapeuta utiliza-se de contato lumbrical. Usa-se um contato manual distal e outro proximal. Iremos atuar sobre os esteroceptores, especialmente de pressão e cutâneo.

O comando verbal é a comunicação com o paciente para solicitar a atividade. É uma forma de facilitação através da via auditiva. O comando verbal diz ao paciente o que fazer e quando fazer. O comando dever ser dado para o paciente e não para a parte do corpo que está sendo tratada. O volume no qual o comando é dado pode afetar a força do resultado de contração muscular, por isso, o terapeuta deve utilizar um comando mais alto quando uma contração muscular de maior intensidade é desejada e usar um tom mais calmo e tranquilo quando o objetivo é o relaxamento ou alívio da dor.

O estímulo visual é o acompanhamento do movimento pelos olhos e cabeça do paciente, que precisa ver onde está indo e entender o que é esperado dele. É necessário olhar o paciente e comunicar-se visualmente para observarmos se o paciente entendeu o que você deseja e verificar também se ele expressa algum sinal de dor. O feedback fornecido pelo sistema sensorial da visão pode promover uma contração muscular mais potente.

A resistência aplicada deve ser apropriada ou ótima e é utilizada para: facilitar a habilidade do músculo em se contrair, aumentar o controle motor, ajudar o paciente a adquirir consciência dos movimentos, aumentar a força muscular.

A resistência aplicada de forma apropriada resulta em irradiação e reforço. Irradiação pode ser definida como a deflagração da resposta ao estímulo, esta resposta pode ser vista como aumento da facilitação (contração) ou inibição (relaxamento) nos músculos sinérgicos e padrões de movimento. A resistência ao movimento é responsável pela produção da irradiação. O reforço é equivalente a "tornar mais fácil", o terapeuta direciona o reforço pra os músculos fracos pela quantidade de resistência aplicada nos músculos fortes.

A sincronização dos movimentos refere-se à direção em que os movimentos serão executados, de distal para proximal. Nos padrões habituais normais, a maior amplitude começa distalmente, porém não podemos permitir toda a amplitude distal até não começar também a movimentação intermediária e proximal.

A técnica constitui-se de padrões individuais de membros superiores e inferiores, padrões de escápula, cabeça e pescoço, padrões de marcha, além de atividades integradas, que são uma sequência de aprendizagem tendo como base o processo de maturação cerebral e desenvolvimento motor. O objetivo dessas atividades é dar independência ao paciente e ensiná-lo novamente o "automático". Para a realização das atividades integradas utilizam-se os processos básicos durante a realização de trocas posturais e manutenção de posturas.

Como funciona o conceito Bobath

Wed, 10 Aug 2022 13:47:16 +0000

Como surge uma técnica manual que é usada por milhares de profissionais: Depois de muito estudo, pesquisa, experimento, pacientes atendidos? O Conceito Bobath, que foi constituído principalmente pelo trabalho do Neuropediatra Dr Karel Bobath e de Sua Esposa a Fisioterapeuta Berta Bobath, através de 25 anos de pesquisa.Pouco tempo, muito tempo?

O método Bobath é também conhecido como tratamento neuroevolutivo e fundamenta-se no reconhecimento de dois fatores: a interferência na maturação normal do cérebro pela lesão, levando a atraso ou ao impedimento de alguns ou de todos os aspectos do desenvolvimento; a presença de padrões anormais de postura e de movimento, devido à liberação da atividade postural reflexa anormal, ou à interrupção do controle normal dos reflexos de postura e movimento.

A abordagem Bobath tem por objetivo inibir os padrões da atividade reflexa anormal e facilitar padrões motores mais normais como uma preparação para uma maior variabilidade de habilidades funcionais.

Muitas técnicas de inibição, facilitação e estimulação dentro do conceito Bobath foram desenvolvidas e podem ser adaptadas a qualquer tipo de paciente. Essas técnicas têm que ser ajustadas às necessidades individuais do paciente, baseadas em uma avaliação completa e detalhada e em frequentes reavaliações.

O tratamento da atividade reflexa postural anormal pela inibição é combinada em muitas maneiras com a facilitação e a estimulação de movimentos mais normais. Isso é feito usando técnicas especiais de manuseio da criança, e pela condução de respostas, de uma forma que estimule e desenvolva padrões de ajustamento ao movimento mais normais.

No tratamento não é permitido ao paciente realizar movimentos e atividades no modo anormal ou com esforço excessivo. Ele é preparado para atividades funcionais recebendo padrões motores necessários para essas funções e trabalhando a habilidade funcional específica.

Dessa forma, a modificação de padrões posturais anormais, aumentam a possibilidade de mover-se com maior facilidade, diminui o esforço (gasto energético), pode aumentar a amplitude de movimento, facilita o ganho de experiências sensório-motoras, aumentando assim seu repertório de habilidades funcionais.

As técnicas fundamentais do método Bobath são os pontos-chaves e as técnicas de estimulação tátil proprioceptivas (placing, holding,suporte de peso com ou sem pressão, tapping). Essas técnicas devem ser usadas em combinação ou isoladamente, dependendo das necessidades do paciente, podendo ser usadas alternadas ou simultaneamente.

Saiba como é a aplicação do Cyriax

Wed, 10 Aug 2022 13:46:49 +0000

A massagem transversa profunda, também chamada de “Cyriax”, é um tipo de manipulação que é usado para tratar os tecidos moles do organismo.

A massagem tranversa profunda foi criada nos anos 30 e 50 pelo Dr. Cyriax que verificou que os distúrbios das partes moles do corpo eram diagnosticados de maneiras diferentes de um médico para outro.

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Para a aplicação do Cyriax não é necessário e nem deve ser utilizados cremes, pomadas, gels, tão pouco gelo pois esses recursos podem mascar a lesão. O único recurso necessário são as mãos do profissional.

É feita uma fricção transversal nas fibras da estrutura lesada, essa fricção nunca deve ser feita longitudinalmente. A fricção é feita através de deslizamento onde a movimentação dos dedos é o mais importante, pois a pressão excessiva pode causar dor.

A Massagem Cyriax ou transversa profunda é um tipo de massagem que é baseada em: massagem profunda, infiltração e manipulação chegando ao local da dor e da lesão, evitando as áreas circundantes do tecido saudável.

Permite o tratamento de lesões dos músculos, ligamentos e tendões com o objetivo de restaurar ou manter a elasticidade e mobilidade dos tecidos.

Esta massagem pode tratar uma zona bem limitada e localizada, agindo sobre a estrutura anatômica afetada da inflamação pós-traumática ou sobre as aderências.

Geralmente, este tratamento é feito em 15 minutos, duas ou três vezes por semana.

Os músculos da região lesada devem manter-se relaxados facilitando o tratamento do fisioterapeuta, que é o profissional indicado para fazer esse tratamento. Os tendões devem manter-se tensionados para facilitar o deslizamento da pressão.

Publicado em 03/06/13 e revisado em 10/08/22

Posições de segurar no método Halliwick

Wed, 03 Aug 2022 10:51:27 +0000

O modo pelo qual a pessoa é segura na água pode afetar o desenvolvimento do equilíbrio. O objetivo principal deve sempre ser dar à pessoa o máximo senso de sua própria posição equilibrada, com o mínimo de suporte. Qualquer que seja sua posição corporal, ela deve ser mantida perto ou em lugar oposto ao centro de equilíbrio do seu corpo, aproximadamente em sua linha de cintura. Embora nos estágios iniciais a pessoa possa segurar-se no terapeuta, isto deve ser reduzido finalmente a uma pegada leve, pois agarrar induz tensão e destrói o senso de equilíbrio.

O terapeuta deve sempre lembrar de adotar uma posição que habilite a pessoa a ver e comunicar-se facilmente, sem perturbar desnecessariamente o seu equilíbrio. Para alcançar relacionamento com a pessoa, é vital que ela tenha um sentimento de proximidade e possa ver o terapeuta ao nível de seus próprios olhos, sem ter que virar indevidamente ou estender a cabeça a fim de ver sua face.

Publicado em 11/04/13 e revisado e 01/08/22

As indicações do método Cyriax

Fri, 22 Jul 2022 16:34:33 +0000

A terapia Cyriax, ou medicina ortopédica Cyriax, é um tipo de medicina terapêutica manual feita por experientes fisioterapeutas graduados em nossa Estância. Destina-se a remover os problemas do aparelho locomotor (articulações, cápsula articular, ligamentos, músculos, tendões, inserções).

Com uma análise precisa e anamnese anterior a causa é determinada (a causa da dor, mobilidade limitada, dor de cabeça, tonturas) e, portanto, a melhor técnica manual é definido.

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Podemos usar a fricção transversal por meio da qual a ocorrência de ligações transversais, de tração (estiramento) é evitada, a manipulação (a técnica é suave, não causar qualquer dor) e de mobilização para aumentar a mobilidade, o que pode também ser completada com outros fisioterapêutica técnicas.

A causa dos problemas podem ser determinadas com base no sistema de teste muito eficiente (de acordo com o método de Cyriax) e da opinião do médico e, em seguida, a terapia apropriada pode ser realizada.

Indicações:

Dor aguda e crônica no pescoço e coluna vertebral
Artrose conjunta
Lesão no joelho (ligamentos cruzados, meniscos e ligamentos colaterais)
Entorse de tornozelo
Lesões no ombro - do manguito rotador (supraespinhal M.)
Epicondilite do cotovelo (cotovelo de tênis)
Pós-cirurgia condições após membro ou fratura de coluna

Tapping e sua aplicação no método Bobath

Tue, 19 Jul 2022 17:25:38 +0000

O tapping é uma maneira de se atingir o placing (habilidade de interromper um movimento em qualquer amplitude, voluntariamente ou automaticamente). Esta técnica é um meio de aumentar o tônus postural pelo estímulo tátil e proprioceptivo, ativar grupos musculares fracos, obter graduação adequada da inervação recíproca, estimular as reações de balance (equilíbrio, protecão e retificacão), e promover padrões sinérgicos de movimento (ativação muscular
adequada de agonistas, antagonistas e sinergistas).

A técnica consiste em pequenas batidas sobre segmentos do corpo. Estas batidas podem desencadear uma estimulação tátil e proprioceptiva, ou uma co-contração, que é a contração simultânea de agonistas antagonistas e sinergistas que possibilitam movimentos com estabilidade. O objetivo desta técnica é possibilitar a manutenção automática de uma posição desejada. Ou seja, chegar ao placing e ao holding.

O tapping é utilizado somente quando o paciente está no melhor alinhamento biomecânico possível e em casos de fraqueza de um grupo muscular, hipotonia global, ou necessidade de aumentar o tônus de atetóides e atáxicos. Não se utiliza o tapping na presença de espasticidade ou espasmos, a
menos que se objetive melhorar as reações de balance para ativar o ajuste as mudanças de postura.

Em pacientes com muita hipotonia deve-se aplicar um novo tapping rapidamente, em seguida do anterior, para que haja uma somac¸a˜o de estíımulos e o efeito não se perca. Assim, inicia-se a aplicacão de forma bastante rápida e quando se percebe as primeiras contrações musculares e um esboço de manutenção do membro pelo paciente, diminui-se progressivamente a velocidade dos estímulos. O paciente e´ tocado somente por curto período de tempo, para que assuma o controle quando estiver sem apoio.
É dividido em quatro diferentes formas:

Tapping de Inibição: Ativa grupos musculares fracos que não conseguem contrair-se como resultado da atividade excessiva dos músculos antagonistas hipertônicos);

Tapping de Pressão: Serve para aumentar o tônus postural para a manutenção da postura contra gravidade; É feito para obter co-contração para manutenção da postura; Ativa a contração simultânea de agonistas e antagonistas; É usado em atetóides e atáxicos que tem mobilidade excessiva, falta de fixação e não sustentação do tônus postural.

Tapping Alternado: Serve para obter graduação apropriada da inervação recíproca e para estimular as reações de equilíbrio.

Tapping por Deslizamento: Serve para ativar padrões sinérgicos da função muscular pela estimulação de grupos musculares específicos responsáveis por aquela ação, com um movimento de alisar firme na direção do movimento desejado.

O Tapping é uma ótima forma de se trabalhar o conceito Bobath

O Bobath afirma que cada um tem o potencial para melhor funcionamento e o tapping ajuda muito a chegar nesse objetivo.

O conceito Bobath

Tue, 19 Jul 2022 17:25:03 +0000

Chamado por seus autores Karel e Berta Bobath (imagem abaixo) de Tratamento Neuroevolutivo, "filosofia de tratamento";

Compõe manuseios adequados com estímulos sensoriais que promoverão movimentos normais;

Trabalha com inputs normais para se conseguir outputs normais;

A criança deve ser vista e tratada como um todo;

Os planos de tratamento devem ser traçados para atender as necessidades individuais da criança;

Tratamento Neuroevolutivo se baseia em 2 fatores importantes:

1. Interferência na maturação normal pela lesão gera um atraso no DNPM da criança;

2. Tônus postural anormal leva a padrões anormais de postura e movimento;

*O tônus postural anormal é resultado de uma lesão que afeta todos os níveis do controle neurológico de um movimento qualificado, produzindo mudanças nos componentes posturais e voluntários

A hipertonia não é um fenômeno local e sim algo observado em padrões definidos;

Modificando-se esses padrões posturais anormais, a hipertonia pode ser reduzida, haverá a possibilidade de movimentos com menos esforços, em maiores amplitudes e experiências sensório-motoras mais normais.

Prepara-se a criança para uma atividade funcional, e fornece-se os padrões motores necessários;

Durante a realização da tarefa funcional, mobilizações e alongamentos ativos são realizados, bem como a prática dos componentes do movimento.

No tratamento a criança não é permitida a realizar movimentos anormais ou com esforços excessivos, quando há possibilidade de realizar em uma maneira mais eficiente.

O trabalho em equipe de todos aqueles envolvidos com a criança é um dos aspectos mais importantes do método.

O conceito de manipulação e tratamento da criança precisa ser compreendido por todos da equipe.

OBJETIVOS DO MÉTODO:

Modificação dos padrões de tônus postural anormal e facilitação de padrões motores mais normais para uma maior variedade de habilidades funcionais.

As metas de tratamento são determinadas após uma detalhada análise do repertório atual das habilidades da criança, juntamente com a própria criança e a família;

Técnicas de inibição, facilitação e estimulação podem ser adaptadas a qualquer tipo de paralisia cerebral.

INIBIÇÃO COMBINADA COM A FACILITAÇÃO:

Através de manuseios adequados, o terapeuta conduz e controla a resposta da criança ao input sensorial (brincadeira ou manipulação), porém deve retirar gradualmente a ajuda, de forma que a criança aprenda a controlar os seus movimentos.

FATORES DETERMINANTES:

Modificações nos padrões de tônus postural e padrões de atividades anormais;

Trabalho em equipe e participação da família;

Transferência das aquisições motoras para o dia a dia da criança

EVOLUÇÃO DO MÉTODO:

Utilização das posturas inibitórias de reflexos (transferência espontânea para o movimento);

Inclusão do desenvolvimento de movimentos no tratamento (exercícios Bobath);

Inclusão das reações de equilíbrio e endireitar (utilização dos padrões dinâmicos de inibição reflexa);

Necessidade de uma transição direta do tratamento em atividades funcionais, utilizando inibição combinada com facilitação de
movimentos;

Modificação da avaliação e planejamento de tratamento: observação da criança e de sua mãe;

CONTRA-INDICAÇÕES:

Presença de alterações estruturais e irreversíveis nos músculos, articulações ou tecidos moles.

DEFINIÇÕES:

Facilitação: Técnica de manuseio que faz os movimentos ativos mais
fáceis e os torna possíveis;

Inibição: Habilidade de se refrear uma ação em favor da outra;

Pontos-Chaves: Partes do corpo que permitem o controle e modificação dos padrões estruturais e de movimentos em outros segmentos, podem inibir, facilitar e estimular.

Tapping: Permite o aumento de tono através de estimulação tátil e proprioceptiva, com o objetivo de manutenção automática de uma posição desejada ou movimento contra gravidade;

Placing: descreve o que acontece quando um membro é posicionado pelo terapeuta, que retira repentinamente o apoio, o paciente deve ser capaz de sustentar pelo menos por um momento.

TRATAMENTO NEUROEVOLUTIVO BOBATH

1943: posturas inibitórias de reflexos

Trabalho estático: posicionamento e manutenção de postura > trabalho árduo do terapeuta > as crianças não aprendiam a mover-se.

Inclusão dos movimentos no tratamento (imitando crianças normais) > trocas posturais (quadros de um filme) > padrões posturais isolados ás sequencias de movimento.

Reações de equilíbrio e endireitamento > base para a habilidade de mover contra a gravidade e promover grande variedade de movimentos e destrezas > trabalho mais dinâmico > facilitação de sequências de movimentos automáticos > pontos chaves de controle > inibição da atividade anormal X facilitação da atividade normal.

Técnicas básicas da Facilitação Neuromuscular Proprioceptiva

Tue, 19 Jul 2022 17:24:24 +0000

A Facilitação Neuromuscular Proprioceptiva (PNF), ou Método Kabat, é mais que uma simples técnica: é uma filosofia de tratamento cuja base está no conceito de que todo ser humano, inclusive aqueles portadores de deficiência, tem um potencial ainda não explorado.

1) Padrões de Facilitação

Os padrões de movimento de massa são usados como a base sobre a qual todas as técnicas da facilitação Neuromuscular Proprioceptiva são superimpostas, porque o movimento de massa é característico de toda atividade motora. Os padrões de movimento usados são espiral e diagonal e são intimamente aliados aos de movimento funcional normal; podem ser observados no uso diário, ex.: ao levar a mão à boca, e no trabalho ou esportes, ex.: cortando lenha ou chutando uma bola. Existem dois caminhos de movimento para cada parte principal do corpo, i.e., Cabeça - Pescoço, Partes superior e inferior do tronco, Braço, Perna e dois padrões antagonistas.

2) Contatos Manuais

A pressão do contato manual da fisioterapia com o paciente fornece um meio satisfatório de aplicar a resistência máxima ao movimento em padrões de facilitação.

3) O Estímulo do Estiramento e o Reflexio de Estiramento

Os proprioceptores situados nos músculos (fusos) são estimulados pelo estiramento, que aumenta a tensão intramuscular. A estimulação do fuso muscular provoca uma contração reflexa do músculo, desde que o estimulo de valor inicial e o arco reflexo esteja intacto. O bombardeio de C.C.As., dormentes por impulsos iniciados dos fusos aumenta a excitação central e facilita a estimulação dessas células.

4) Tração e Aproximação

A tração e aproximação (compressão) podem ser efetivos no estímulo de impulsos proprioceptivos que surgem das estruturas articulares.

5) Ordens ao Paciente

A voz da fisioterapeuta é usada como estimulo verbal para exigir o esforço voluntário do paciente. Instruções breves, simples, precisas e bem sincronizadas, adequadas a sua idade, temperamento e capacidade de cooperação, exigem a atenção e o esforço do paciente na hora certa e indicam o tipo de ração exigida dele, até mesmo se ele não entender o idioma. A exatidão no comando é essencial:

Segure! ............................. para contração isométrica

Puxe ou empurre! ............. para contração isotônica

Relaxe! .............................. para relaxamento

A fisioterapeuta precisa assegurar-se de que suas ordens são desempenhadas com o máximo de habilidade do paciente.

6) Distribuição Normal

A distribuição normal nos padrões de facilitação é de distal para proximal, e desde que a rotação inicie o movimento, ele procede nesta direção no sujeito normal. O movimento progride suavemente como um todo, de modo que, se cada articulação estiver harmonizada com o movimento de outras articulações, ele se completa primeiro nas distais, depois intermediárias e finalmente nas articulações proximais. Quando o movimento é completado em cada articulação, os músculos que o produziram (por sua contração isotônica) continuam a se contrair isometricamente até que o movimento como um todo seja completado.

Quando a distribuição normal não pode ser conseguida, a distribuição para ênfase é usada como meio de corrigir desequilíbrios. A distribuição normal pode ser quebrada pela aplicação de resistência excessiva a um componente especifico do movimento com o resultado de que sua eficiência é diminuída, ex.: resistência excessiva aplicada ao pé nos movimentos da perna.

7) Resistência Máxima

A resistência máxima é definida como a maior quantidade ou grau de resistência que pode ser aplicada à contração muscular. A resistência máxima a uma contração isométrica é a quantidade máxima de resistência que pode ser aplicada sem quebrar o apoio. A resistência máxima a uma contraçao isotônica é a quantidade máxima de resistência contra a qual o paciente pode executar um movimento coordenado suave através da amplitude total.

8) Reforço

Incontáveis combinações de movimentos sâo requeridos e utilizados na vida diária e quando um grande esforço é exigido, um movimento de uma parte do corpo é associado e reforçado pelos esforços de outras partes. Isto pode ser observado no trabalho pesado e em atividades esportivas, quando são exigidos força e concentração.

Os componentes musculares de um padrão de movimento reforçam-se uns nos outros, automaticamente, de acordo com as demandas da resistência e quando está máximo, o reforço estende-se além dos componentes musculares do padrão a outros segmentos do corpo, ex.: do braço para o tronco ou de uma perna para a outra.

A estimulação proprioceptiva que resulta da tensão nos músculos fortemente contraídos leva a uma superabundância de excitação no sistema nervoso central pelo processo de irradiação, cujo propósito é obter a cooperação de músculos aliados, os quais, ao se contraírem como sinergistas, aumentam a eficiência do movimento.

Revisado em 25/04/19

Como funciona a microfisioterapia?

Fri, 15 Jul 2022 14:22:36 +0000

A terapia se baseia na descoberta de que todos os tecidos do corpo, do epitelial (pele) ao nervoso, guardam a memória dos traumas físicos, químicos e psíquicos que sofreram em qualquer fase da vida.A partir dessas inscrições no corpo, podemos reencontrar e datar os acontecimentos que iniciaram o processo de desorganizar um tecido ou um órgão, provocando o desenvolvimento de doenças.

Este diagnóstico é feito por meio de micropalpações na derme e na epiderme.A ação do terapeuta é realizar, no tecido palpado, atos que simulem, em micro escala, a origem do trauma e despertem os mecanismos de autocorreção.

É semelhante à ação de uma vacina que inocula o vírus em pequena quantidade, que não causa a doença, mas faz o organismo produzir anticorpos, ou como a diluição de um remédio homeopático.

A função do Microfisioterapeuta é como a de umfaxineiro que limpa as informações negativas que o organismo guardou na memória corporal por anos e anos.E ela se baseia na Embriologia e na Física Quântica

Kabat na hérnia de disco lombossacral

Mon, 25 Oct 2021 18:54:40 +0000

A lombociatalgia pode resultar da irritação ou compressão das raízes nervosas na parte inferior da coluna, na maioria das vezes a quinta raiz lombar ou a primeira sacral irritada por uma hérnia de disco. Caracteriza-se como dor ciática a irradiação para o membro inferior (es) ao longo da distribuição do nervo ciático geralmente relacionado a uma pressão mecânica e/ou inflamação das raízes nervosas lombossacrais. Mas como podemos tratar a hérnia do disco lombossacral usando o Kabat?

Para começar é importante saber que o Kabat/FNP é um conceito de tratamento e sua filosofia baseia-se na ideia de que todo ser humano, incluindo aqueles portadores de deficiências, tem potencial existente não explorado (Kabat, 1950). O objetivo do método Kabat é promover um movimento funcional por meio da inibição, do fortalecimento e do relaxamento de grupos musculares.

Estudos neurofisiológicos têm ligado o desenvolvimento da dor na região lombar da coluna vertebral com distúrbios nos mecanorreceptores e provavelmente prejuízo dos centros de propriocepção superior. Portanto, programas de exercícios com objetivo de melhorar a propriocepção podem trazer benefícios ao tratamento destes pacientes.

Exercícios de Facilitação Neuromuscular Proprioceptiva (FNP) são projetados para aumentar a resposta neuromuscular estimulando mecanismos proprioceptores baseando-se na aplicação de movimentos em diagonais, nos quais se consegue contração alternada de músculos agonistas e antagonistas, e tem como objetivo melhorar (facilitar) o desempenho do sistema neuromuscular pela estimulação de proprioceptores musculares e articulares, utilizando ainda técnicas de irradiação de força muscular.

O método de FNP representa uma possibilidade terapêutica para o tratamento de indivíduos com diagnóstico de hérnia de disco e quadro de lombociatalgia persistente, e parece apresentar-se como boa possibilidade para a reabilitação destes pacientes, especialmente na abordagem da dor e funcionalidade. Especificamente, programas de FNP que enfatizem trabalho de musculatura de tronco parecem ser adequados para a reabilitação funcional nesta população.

Tenho uma boa dica! O curso Método Kabat, por meio da Educação a Distância, oferece ao profissional de fisioterapia conhecimentos sobre padrão de facilitação, reflexo, estímulo de estiramento e muito mais. Clique aqui e saiba mais!

4 tipos de Taping no Bobath

Fri, 22 Oct 2021 11:01:53 +0000

Tapping é usado frequentemente em combinação com placing. É usado para aumentar o tônus postural do tronco e dos membros através de estimulação proprioceptiva (consciência dos movimentos produzidos pelos nossos membros) e tátil em crianças que apresentam movimentos involuntários de pequena amplitude; falta de equilíbrio e falta de coordenação motora em atividades musculares voluntárias; pouco controle da cabeça e do tronco e; salivação, por exemplo.

Essa técnica pode ser dividida em quatro formas:

Inibição: Ativa grupos musculares fracos que não conseguem contrair-se como resultado da atividade excessiva dos músculos antagonistas (músculos que realizam o movimento contrário aumento da resistência ao movimento passivo das articulações

Pressão: Serve para aumentar o tônus postural para a manutenção da postura contra gravidade; É feito para obter co-contração para manutenção da postura; Ativa a contração simultânea de agonistas e antagonistas; É usado em atetóides e atáxicos que tem mobilidade excessiva, falta de fixação e não sustentação do tônus postural.

Alternado: Serve para obter graduação apropriada da inervação recíproca e para estimular as reações de equilíbrio.

Deslizamento: Serve para ativar padrões sinérgicos da função muscular pela estimulação de grupos musculares específicos responsáveis por aquela ação, com um movimento de alisar firme na direção do movimento desejado.

Concluindo, o Bobath é uma técnica utilizada no tratamento das nossas crianças, de acordo com o grau e evolução de cada uma delas, no qual o fisioterapeuta adapta o método para obter os melhores resultados possíveis!

O Bobath tem técnicas de atuação e o taping é uma delas.

Essa técnica pode ser dividida em quatro formas:

Alternado: Serve para obter graduação apropriada da inervação recíproca e para estimular as reações de equilíbrio.

Essa técnica pode ser dividida em quatro formas:

Alternado: Serve para obter graduação apropriada da inervação recíproca e para estimular as reações de equilíbrio.

Cyriax na reabilitação do Tornozelo

Tue, 07 Sep 2021 17:06:39 +0000

As articulações do pé e tíbio társica ou tornozelo como é conhecida popularmente, são complexas e compostas por 26 ossos, 30 músculos e mais de 100 ligamentos. Dentre as lesões musculoesqueléticas que mais acometem essa estrutura pode-se citar a entorse de tornozelo, que corresponde a 85% das lesões de tornozelo, ocorrendo em indivíduos não atletas e em muitos desportistas de futebol, basquete e vôlei associadas a um mecanismo de lesão de inversão do pé com flexão plantar do tornozelo, numa intensidade brusca e violenta culminando no estiramento ou ruptura dos ligamentos laterais.

Método Keyner Luiz L de Terapia Manual

Uma vez detectada a lesão ligamentar e comprovada com os exames de imagem complementares, é hora de discutir com o médico qual será a melhor forma de tratamento. Atualmente o que definirá a terapêutica é o grau da lesão, sendo assim para a grande maioria dos casos, onde não há grande comprometimento ligamentar, é indicado um tratamento conservador com uso de medicamentos e reabilitação fisioterapêutica, a cirurgia só será realizada nos casos de entorses graves com instabilidade.

Uma técnica muito interessante é a massagem transversa profunda de Cyriax, com o objetivo de quebrar as aderências promovidas pelas fibras de colágeno do tecido cicatricial formado após a lesão que se tornarão fracas, sem flexibilidade e desalinhadas no período de reparação, portanto a técnica irá promover uma melhor movimentação articular e muscular sem dores.

À medida que o quadro álgico e o edema reduzem, o indivíduo ganha independência funcional com a realização de exercícios com cargas em ortostase (em pé), novos objetivos são importantes para adicionar à reabilitação da entorse. O ganho de força muscular aumenta gradativamente com exercícios cada vez mais complexos e se intensifica os exercícios de propriocepção, que irá promover uma melhor estabilidade articular e prevenir novas lesões com exercícios em tábuas de propriocepção, cama-elástica, colchonetes, balancinho, giroplano, ortostase com apoio unipodal evoluindo para saltos, realização de treino pliométrico visando um aumento da ação neuromuscular, circuitos com treino de corrida associado a obstáculos e mudança de direção e terrenos estimulando todo o reequilíbrio e propriocepção das estruturas musculares, tendíneas e ligamentares.

O objetivo da reabilitação é que o retorno do paciente ao esporte ou à atividade física, laboral ou social aconteça o mais breve e seguramente possível. Para isso é de fundamental importância que o paciente siga todas as etapas com supervisão do fisioterapeuta e que mantenha o ritmo de atividade para manter a estabilidade alcançada e se previna de novas lesões.

História do conceito Bobath

Mon, 30 Aug 2021 17:02:00 +0000

O conceito Bobath foi criado e desenvolvido no início dos anos 1940 pelo Dr. Karel Bobath (Psiquiatra-Neurofisiologista) e Berta Busse Bobath (Fisioteapeuta).

Berta Otilie Busse nasceu em Berlim em 1907, onde trabalhou inicialmente com ginastas. Seu primeiro marido foi Kurt Roehl. Depois do nascimento de seu filho, Brett, divorciou-se e deixou a Alemanha em 1938. Reencontrou Karel Bobath, psiquiatra da Checoslovaquia,que já havia conhecido em Berlim, ambos refugiados judeus. Casaram-se em 1941 e seu filho Brett foi adotado pelo seu segundo marido.

Berta Bobath teve sucesso na reabilitação de Simon Elwes, reconhecido artista pintor, que havia sofrido um acidente vascular cerebral (AVC) e desenvolvido uma hemiplegia. Com a ajuda do casal Bobath, Simon Elwes pode recuperar a habilidade de pintar novamente.

A técnica Bobath foi descrita primeiramente em 1948. Em 1951, após ter recebido o título de fisioterapeuta, os Bobath abriram sua clínica em Londres, a Western Cerebral Palsy Centre.

Em 1965 Berta Bobath publicou seu primeiro livro, Atividade Postural Reflexa Anormal Causada por Lesões Cerebrais (Abnormal Postural Reflex Activity Caused by Brain Lesions).

Em 1975 recebeu a Ordem ao Merito da Repubilca Alemã e o MBE em 1978. Em 1981 a Universidade de Boston concedeu-lhe o doutorado honoris-cause e ambos foram os primeiros a recebere o Harding Award pelo seu trabalho na reabilitação de indivíduos com deficiências.

Karel Bobath nasceu em Berlim, em 1906, de uma família originalmente da área Austro-Húngara que havia sido absorvida pela Checoslovaquia, depois da I Guerra Mundial.

Karel estudou medicina na Universidade de Berlim, graduando-se em 1932. Sendo negado a permissão para exercer a profissão em Berlim, resolveu seguir suas raízes familiares, naturalizando-se checoslovaco e voltando a cursar medicina, graduando-se , pela segunda vez em 1936.

Inicialmente exerceu sua profisão como pediatra e cirurgão pediatrico no Children Hospital de Brno em 1939, quando a eminente invasão da Checoslovaquia pelas tropas alemãs, o obrigaram a fugir para Londres. Reecontrou Berta que já havia conhecido no Centro da Juventude Judaica em Berlim.

Ambos dividiam um profundo interesse para compreender os problemas dos adultos e crianças com deficiências neurológicas e exploraram como a terapia desenvolvida por Berta poderia fazer a diferença na habilidade para moverem-se.

Karel publicou o livro Base Neurofisiológia para o Tratamento da Paralisia Cerebral (Neurophisiologial Basis for the Treatment of Cerebral Palsy) que deu o embasamento científico para o conceito da terapia neuroevolutiva desenvolvida por Berta Bobath.

Em 1944 foi apontado como diretor da Unidade de Paralisia Cerebral do Harperbury Hospital, onde continuou seus estudos sobre o Conceito Neuroevolutivo e sua aplicação com indivíduos com lesões neurológicas.

Fonte

Microfisioterapia e Estresse

Thu, 19 Aug 2021 20:36:26 +0000

O estresse é caracterizado como um conjunto de reações desenvolvidas pelo organismo quando ele é submetido a uma situação que exige um esforço grande de adaptação do ser humano. Emoções e pensamentos negativos, medo, ansiedade provocam mudanças fisiológicas complexas.

A causa de tais patologias não está nos acontecimentos externos, como do ambiente, mas sim na "importância" que eles têm para a pessoa. O estresse resulta da maneira como as pessoas encaram os fatos diários em sua vida, e não nos acontecimentos.

Através da Microfisioterapia, é possível restabelecer o equilíbrio do organismo, restaurando a vitalidade dos tecidos do corpo que foram afetados por algum trauma, seja uma torção, uma infecção por vírus, toxicidade, choque ou trauma emocional recente e congênito (estes traumas podem estar desencadeando o estresse e outras patologias).

Isso porque todos os tecidos do corpo, do epitelial (pele) ao nervoso, guardam a memória dos traumas físicos, químicos e psíquicos que sofreram em qualquer fase da vida. A partir dessas inscrições no corpo, podemos reencontrar e definir quais foram os acontecimentos que iniciaram o processo de desorganizar um tecido ou um órgão provocando o desenvolvimento de doenças.

Atuação do método Kabat

Fri, 16 Jul 2021 13:02:59 +0000

Os estímulos sensoriais e o feedback são muito importantes para o desenvolvimento e o controle da postura, dos movimentos, do equilíbrio, da coordenação e aprendizagem motora. O objetivo da fisioterapia consiste em levar a criança a assumir o controle dos movimentos modificando ou adaptando-os, para estimular o desenvolvimento motor, organizando o sistema a partir da plasticidade cerebral, ou neuroplasticidade, favorecendo assim uma reorganização cerebral, fator esse fortemente atuante nos primeiros seis meses a dois anos após uma lesão encefálica.

O atendimento de fisioterapia deve levar em conta sempre as etapas do desenvolvimento psicomotor normal e utilizar vários tipos de estimulação sensitiva e sensorial.

A FNP/método Kabat é uma filosofia de tratamento criada na década de 1950, que parte do princípio de que cada indivíduo possui um potencial não explorado e de um enfoque positivista. O objetivo é promover ganho da funcionalidade por meio da facilitação, do fortalecimento e do relaxamento de grupos musculares, utilizando-se de contrações concêntricas, excêntricas e estáticas, que são somadas à aplicação gradual de resistência e procedimentos facilitatórios, que procuram alcançar e se adequar as necessidades de cada indivíduo com déficits de movimento

Ele utiliza também a movimentação reflexa como facilitadora do movimento voluntário. O estímulo auditivo e visual deve ser usado simultaneamente, assim como os comandos verbais. A facilitação neuromuscular proprioceptiva visa promover o movimento funcional por meio da facilitação, da inibição, do fortalecimento e do relaxamento de grupos musculares

Objetivos de tratamento do Método Bobath

Tue, 13 Jul 2021 13:37:55 +0000

O Conceito de Bobath é uma abordagem de intervenção ao paciente do foro neurológico, baseada na resolução de problemas com um grande foco na avaliação do movimento. Esta intervenção clínica vê o paciente como um todo, constituindo uma abordagem holística e baseada na evidência.

Com efeito, um dos principais conceitos subjacentes ao Conceito de Bobath é a Neuroplasticidade - capacidade do sistema nervoso se adaptar e moldar a nível estrutural e funcional quando sujeito a novas experiências. Assim, os circuitos moldam-se através da experiência, memórias e aprendizagem. Esta é uma caraterística única, que torna possível influenciar o sistema nervoso e promover o movimento típico em indivíduos com lesão neurológica.

Adaptada à realidade científica atual, o método está alinhado às novas bases neurocientíficas, acarretando inúmeros benefícios no tratamento de sequelas de lesões neurológicas.

Dentre os resultados obtidos por esta alternativa de tratamento, temos:

Minimizar as sequelas das disfunções neurológicas;
Propiciar maior grau de independência das pessoas em suas atividades;
Estimular o sistema nervoso central;
Estimular o desenvolvimento e habilidades motoras;
Agir na prevenção deformidades musculoesqueléticas;
Melhora cognitiva;
Maior controle nas reações de retificação, equilíbrio e proteção;

Melhora na qualidade de vida dos pacientes, entre outros benefícios.

Curso Online de Doenças Neuromusculares

Halliwick no tratamento de Cervicalgias

Mon, 12 Jul 2021 15:25:04 +0000

As atividades na água podem ajudar muito no processo de reabilitação. Devido ao fato de exercícios na água acontecerem com menor impacto, permite a melhor e mais rápida recuperação além de evitar que ocorram novas lesões. Dentro da hidroterapia, existem alguns métodos que podem ser bastante efetivos para tratar coluna cervical, entre eles, os métodos Halliwick, Bad Ragaz e Watsu.

O Halliwick tem como base a utilização dos princípios dinâmicos da água e biomecânicos. Além do caráter terapêutico, pode ser realizado como atividade recreativa. O método Halliwick é muito utilizado para introduzir a hidroterapia em pessoas que têm medo de água.

As primeiras fases do Halliwick ensinam o paciente a respirar e mergulhar, por exemplo. Além disso, o método possibilita que o paciente realize na água atividades que não consegue ou tem muita dificuldade de realizar no solo. Do ponto de vista da coluna cervical é muito interessante para tratar torcicolo, dores crônicas, etc.

É ainda bastante eficaz para que o paciente recupere mobilidade e amplitude de movimento da região de cabeça e pescoço. Uma das principais vantagens da hidroterapia é a consciência corporal que o paciente adquire. Com isso, ele recupera a confiança e até mesmo a independência quando volta a realizar atividades que muitas vezes já não conseguia mais em decorrência de dores e rigidez.

Mas a principal vantagem do método Halliwick é a recuperação da estabilidade e equilíbrio da coluna, melhorando a deambulação e realização das atividades de vida diária.

Diferente do Bad Ragaz, no Halliwick não é aconselhável o uso de flutuadores, uma vez que seu principal objetivo é fazer com que o paciente ganhe confiança e independência.

Para terminar, duas dicas para quem lida com Cervicalgias:

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Contra-indicações do método Cyriax

Sat, 29 May 2021 14:00:42 +0000

As principais contra-indicações para as fricções profundas são semelhantes a outros movimentos de massagem, sobretudo os que envolvem a aplicação de uma pressão significativa sobre os tecidos. Entre elas podemos citar:

>> Lacerações musculares agudas (sobretudo hematomas intramusculares);

>> Articulações agudamente inflamadas;

>> Doenças de pele (sobretudo dermatite aguda, psoríase, ou qualquer infecção cutânea comunicável) na área a ser tratada;

>> Vasos sanguíneos lesionados ou enfermos (sobretudo tromboflebite e trombose de veia profunda) na área a ser tratada;

>> Neoplasia ou tuberculose na área a ser tratada ou em suas proximidades;

>> Infecções bacterianas na área a ser tratada, ou em suas proximidades, sobretudo infecções articulares

Aplicação do Kabat pelo Fisioterapeuta

Fri, 21 May 2021 13:53:40 +0000

A aplicação correta da técnica consiste na utilização de todos os processos básicos, porém em pacientes neuromusculares, dificilmente poderemos utilizar o método como um todo em função do déficit de força muscular, fadigabilidade e demais complicações. No entanto, alguns processos básicos são úteis ao treino de coordenação e manutenção de força, estabilidade de tronco, realização de trocas posturais, entre outros.

O fisioterapeuta deve realizar a escolha e o uso dos processos básicos mais adequados a cada caso. Também podemos associar processos básicos de FNP com cinesioterapia convencional, por exemplo, utilizar o padrão de facilitação, contatos manuais estímulo e reflexo de estiramento com exercícios ativo-assistidos.

Os padrões de facilitação são padrões de movimento tridimensionais, que provocam facilitação ou inibição para se obter o máximo aproveitamento da energia nervosa. O componente fundamental é a rotação. Quando um padrão é utilizado a resposta muscular é mais fácil, mais coordenada e mais poderosa.

O estímulo de estiramento é a posição do começo do padrão, na qual são alongadas ao máximo todas as estruturas musculares que intervem nesse padrão. Alongando ao máximo o músculo, estamos estimulando os fusos neuromusculares e facilitando o reflexo de estiramento. O estímulo de estiramento é importante para se obter um bom início de contração muscular.

A tração (separação das superfícies articulares) e a aproximação (compressão das superfícies articulares) são duas manobras opostas, em ambas estimulam os receptores articulares que são: os corpúsculos de Golgi que estão localizados nos planos de flexo-extensão das cápsulas articulares, corpúsculos de Hulfini que estão localizados nas partes laterais. Estes receptores articulares fazem parte do sistema sinestésico que vai dar a sensibilidade profunda consciente, a sensação da posição do seguimento no espaço. No tratamento, o uso da tração parece promover movimento, enquanto a aproximação, estabilidade ou manutenção de postura.

O reflexo de estiramento pode ser provocado manualmente levando rapidamente à parte do corpo mais adiante do ponto de tensão, tendo a certeza de que todos os componentes estão estirados; especialmente de que a rotação está correta. Exatamente, no mesmo instante em que se provoca o reflexo, o paciente tenta executar o movimento. O reflexo de estiramento pode ser usado para iniciar o movimento voluntário, assim como para aumentar a força e intensificar uma resposta mais rápida nos movimentos fracos.

O contato manual é o contato direto da mão do terapeuta nas zonas de propriocepção do paciente. Para controlar o movimento e resistir à rotação, o terapeuta utiliza-se de contato lumbrical. Usa-se um contato manual distal e outro proximal. Iremos atuar sobre os esteroceptores, especialmente de pressão e cutâneo.

O comando verbal é a comunicação com o paciente para solicitar a atividade. É uma forma de facilitação através da via auditiva. O comando verbal diz ao paciente o que fazer e quando fazer. O comando dever ser dado para o paciente e não para a parte do corpo que está sendo tratada. O volume no qual o comando é dado pode afetar a força do resultado de contração muscular, por isso, o terapeuta deve utilizar um comando mais alto quando uma contração muscular de maior intensidade é desejada e usar um tom mais calmo e tranquilo quando o objetivo é o relaxamento ou alívio da dor.

O estímulo visual é o acompanhamento do movimento pelos olhos e cabeça do paciente, que precisa ver onde está indo e entender o que é esperado dele. É necessário olhar o paciente e comunicar-se visualmente para observarmos se o paciente entendeu o que você deseja e verificar também se ele expressa algum sinal de dor. O feedback fornecido pelo sistema sensorial da visão pode promover uma contração muscular mais potente.

A resistência aplicada deve ser apropriada ou ótima e é utilizada para: facilitar a habilidade do músculo em se contrair, aumentar o controle motor, ajudar o paciente a adquirir consciência dos movimentos, aumentar a força muscular.

A resistência aplicada de forma apropriada resulta em irradiação e reforço. Irradiação pode ser definida como a deflagração da resposta ao estímulo, esta resposta pode ser vista como aumento da facilitação (contração) ou inibição (relaxamento) nos músculos sinérgicos e padrões de movimento. A resistência ao movimento é responsável pela produção da irradiação. O reforço é equivalente a “tornar mais fácil”, o terapeuta direciona o reforço pra os músculos fracos pela quantidade de resistência aplicada nos músculos fortes.

A sincronização dos movimentos refere-se à direção em que os movimentos serão executados, de distal para proximal. Nos padrões habituais normais, a maior amplitude começa distalmente, porém não podemos permitir toda a amplitude distal até não começar também a movimentação intermediária e proximal.

A técnica constitui-se de padrões individuais de membros superiores e inferiores, padrões de escápula, cabeça e pescoço, padrões de marcha, além de atividades integradas, que são uma sequência de aprendizagem tendo como base o processo de maturação cerebral e desenvolvimento motor. O objetivo dessas atividades é dar independência ao paciente e ensiná-lo novamente o “automático”. Para a realização das atividades integradas utilizam-se os processos básicos durante a realização de trocas posturais e manutenção de posturas.

Publicado em 11/04/13 e revisado em 20/05/21

Paralisia Cerebral e o método Bobath

Fri, 21 May 2021 13:52:34 +0000

A paralisia cerebral (PC) é definida como uma alteração da postura e do movimento, permanente, mas não imutável. Resulta de um distúrbio no cérebro não progressivo, devido a fatores hereditários, eventos ocorridos durante a gravidez, parto, período neonatal ou durante os primeiros dois anos de vida.

A diparesia espástica é o principal tipo de paralisia cerebral em crianças recém-nascidas pré-termo. O exame clínico destas crianças revela fraqueza muscular, déficit de controle motor e espasticidade nos membros inferiores, com déficit nas habilidades motoras finas.

Lesões hemorrágicas como a leucomálacia periventricular podem provocar o quadro clínico de diparesia espástica que afeta principalmente membros inferiores. Admite-se que um fator de grande importância patogênica seja a degeneração cística grave da substância branca. Agravidade do distúrbio motor parece manter relação com a extensão das anomalias reveladas pela tomografia
computadorizada.

A abordagem fisioterapêutica na PC teria a finalidade de preparar a criança para uma função, manter ou aprimorar as já existentes, atuando sempre de forma a adequar a espasticidade.

Entretanto, o prognóstico da paralisia cerebral depende evidentemente do grau de dificuldade motora, da intensidade de retrações e deformidades esqueléticas e da disponibilidade e qualidade da reabilitação.

Um dos métodos para tratamento de crianças com PC é o conceito Bobath que tem por objetivo incentivar e aumentar a habilidade da criança demover-se funcionalmente da maneira mais coordenada possível. Os movimentos normais não podem ser obtidos se a criança permanecer emalgumas posições e se mover de uma maneira limitada ou incoordenada, por inadequação do tnus postural anormal e incoordenação de postura e movimento presentes nestas crianças 6.

O conceito Bobath parte do princípio de manuseios nos quais utilizamos padrões que irão influenciar o tônus muscular, pois, através dos pontos chaves de controle, estaremos produzindo mudanças no tônus muscular. Isto, conseqüentemente, irá influenciar o controle postural e o desempenho das atividades funcionais. A mudança de tônus, por sua vez, influenciará as características neurais e não neurais .

Em longo prazo, a capacidade da criança em usar as habilidades que estão sendo facilitadas, dependerá da condição do sistema nervoso central (SNC) em adaptar-se a essas mudanças, incluindo a capacidade perceptiva e cognitiva do paciente no uso destas habilidades em um contexto.

Publicada em 19/08/13 e revisada em 20/05/21

Fundamentos da microfisioterapia

Fri, 21 May 2021 13:18:45 +0000

Formação exclusiva em Microfisioterapia
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<h1>Halliwick na Paralisia Cerebral</h1>
<p>Fri, 21 May 2021 13:18:09 +0000</p>
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O método Halliwick é uma excelente forma de iniciar crianças com Paralisia Cerebral na Natação. A Paralisia Cerebral afeta os movimentos e a postura e é causada por uma lesão cerebral fixa, não progressiva, que ocorre antes, durante, ou depois do nascimento. O dano cerebral numa Paralisia Cerebral não é reversível, produzindo incapacidade física pelo resto da vida.

O objetivo do método é ajustar mentalmente e equilibrar fisicamente, controle da respiração e liberdade de movimentos.

O trabalho pode ser desenvolvido em grupo de forma recreativa e os alunos são agrupados em três níveis de habilidade na água.

A abordagem do método é indicada para todas as pessoas em diferentes idades e em particular para indívíduos com deficiência física, visual e intelectual.

O primeiro princípio com que se deparam foi que "nenhum ser humano fará movimento se não se encontrar previamente numa posição de equilíbrio".
Esta posição é mais difícil de obter no meio aquático e quando se trata de jovens com deficiência mais complicado será, pois eles encontram-se num permanente estado de ansiedade, devido á sua sensibilidade ao movimento excessivamente desenvolvida.

Para se conseguir resolver este problema houve a necessidade de realizar um estudo sobre a forma e a densidade dos deficientes na água e a partir daqui desenvolver as técnicas decorrentes do estudo das características, propriedades e princípios relativos à água.

Paralisia cerebral é uma dificuldade de controle neuromotor (nervo e músculo). É o resultado de um dano ao cérebro que ele amadureça completamente. Ela é diagnosticada por uma história cuidadosamente levantada e um exame físico e neurológico completo são realizados.

O tratamento fisioterápico tem como objetivos gerais:

* promover experiências normais de desenvolvimento;
* reduzir o reforço ativo de padrões de movimento e posições anormais;
* diminuir deformidades músculo- esqueléticas congênitas e contraturas articulares adquiridas.

O objetivos específicos são:

* normalizar o tônus;
* normalizar os movimentos, restabelecendo e estimulando as reações de endireitamento, reeducando os padrões centralizados dos movimentos (rotações) e reeducando os padrões recíprocos dos movimentos (coordenação e ritmo);
* minimizar contraturas e deformidades;
* melhorar equilíbrio;
* melhorar marcha;
* melhora da capacidade respiratória e aeróbica;
* melhora da circulação periférica;
* melhora da função;
* benefícios psicológicos.

Halliwick: método incentiva independência de paciente

Fri, 21 May 2021 13:17:37 +0000

De longe, parece uma sessão tradicional de fisioterapia na água. Mas as músicas cantadas pelos alunos, os jogos e exercícios indicam que se trata de algo diferente.

A aula é do método Halliwick, cuja meta não é só a reabilitação física, mas também autoconfiança e independência na água. É indicada para portadores de qualquer deficiência, como paraplégicos, pessoas com síndrome de Down ou que sofreram derrame.

Método Halliwick tem como meta não só a reabilitação física, mas autoconfiança e independência do paciente

O método surgiu na Inglaterra na década de 1950. Seu criador, o engenheiro James McMillan, usou conhecimentos de hidrostática e hidrodinâmica para a reabilitação de mulheres com deficiência que moravam numa instituição chamada Halliwick.

Na hidroterapia "clássica", a sessão é individual e o fisioterapeuta treina a execução de movimentos específicos. Já o Halliwick é uma atividade aquática funcional que treina diversas habilidades e as funções cognitiva e social.

COMO FUNCIONA

O Programa de Dez Pontos fornece a base para o trabalho prático, reunindo os fundamentos do conceito Halliwick em uma estrutura lógica e fácil de seguir.

Por meio dos Dez Pontos, podemos ver um processo de desenvolvimento por meio do ajuste mental, controle de equilíbrio e movimento que leva à independência pessoal na água.

Ajuste mental – inclui o nadador ser capaz de responder com flexibilidade a diferentes
ambientes, situações ou tarefas. O aluno precisará adquirir a habilidade de responder
automaticamente, de forma independente e apropriada para uma variedade de situações na água.

Controle de equilíbrio – ser capaz de manter ou mudar de posição na água de forma controlada. Em um novo ambiente ou controle de situação que é muitas vezes difícil para o iniciante. O nadador precisa aprender um bom grau de controle de equilíbrio para evitar movimentos irregulares e alcançar um controle postural eficiente.

Movimento – ser capaz de criar os movimentos desejados para realizar uma atividade com eficiência e habilidade, através da organização mental e controle físico.
Estes três conceitos, Ajuste Mental, Controle de Equilíbrio e Movimento, são os essenciais componentes da aprendizagem motora.

NA AULA

Os alunos são divididos em três níveis, de acordo com suas habilidades. No primeiro deles, vermelho, o enfoque está na adaptação. No amarelo, os alunos fazem treinos para jogar o corpo para a frente e para trás, de um lado para outro e fazer rotações.

Na última etapa a gama de movimentos aumenta, para que o aluno não precise mais do contato com o instrutor e tenha independência.

Os nadadores ganham a sensação de 'eu posso'. A longo prazo, o aluno tem melhora no andar e no sono e sente menos dor.

Estimulação precoce e os princípios do Bobath

Thu, 06 May 2021 14:31:40 +0000

É aplicado no tratamento precoce de bebês abaixo de um ano, antes que se estabeleçam desordens de postura e movimentos, que em muitos casos podem ser evitadas. O tratamento inclui movimentos ativos e passivos.

É uma técnica de reabilitação neuromuscular, que usa reflexos e estímulos sensitivos para inibir ou provocar uma resposta motora, preparando para os movimentos funcionais.

Os pontos chaves de Bobath correspondem às partes do corpo onde o tônus anormal pode ser inibido e os movimento normais facilitados, solicitando ajustamentos automáticos da postura e produzindo uma atividade através de reações automáticas de proteção, endireitamento e equilíbrio.

OS PRINCÍPIOS DE BOBATH

Padrão muscular mais próximo do normal;
Abordagem de posturas de inibição reflexa;
Suprimi padrões anormais antes que possam ser introduzidos;
Paciente recebe o máximo de informações proprioceptivas e esteroceptivas, seja no nível automático, seja em um nível voluntário;
Tratamento individualizado;
Paciente deve ser visto sob um aspecto global.

Publicado em 11/04/13 e revisto em 27/03/17

Uso da bola Bobath em partos naturais

Thu, 06 May 2021 14:31:24 +0000

Promover o conforto e a satisfação da mulher no parto estão entre as tarefas mais importantes dos provedores de cuidados. As práticas que têm estes objetivos fazem parte de um contexto de valorização do parto fisiológico e do uso adequado de tecnologias na assistência ao parto e nascimento, que incluem desde modificações nos ambientes de assistência ao parto até o emprego de práticas não medicamentosas de alívio à dor do parto; estas causam menos efeitos colaterais para a mãe e o bebê e podem permitir à mulher mais sensação de controle no parto. Ambientes intra-hospitalares com aspectos arquitetônicos e mobiliário adequados contribuem para a promoção de sensação de calma, controle e liberdade de movimento. Mulheres que deram à luz nesses locais vêm apresentando maiores índices de satisfação, redução na utilização de intervenções médicas e maior probabilidade de partos espontâneos.

Entre as práticas não medicamentosas, tem-se estudado o uso de acupuntura, acupressura, hipnose, técnicas de relaxamento e respiração, aplicação de frio e calor, aromaterapia, áudioanalgesia, massagem e banho de imersão durante o parto. O estímulo à deambulação e às posturas ativas no parto também constituem uma estratégia de conforto e estão associados ao trabalho de parto menos
demorado, sem repercussões danosas à mãe e ao bebê. A postura vertical e a movimentação podem diminuir a dor materna, facilitar a circulação materno-fetal e a descida do feto na pelve materna, melhorar as contrações uterinas e diminuir o trauma perineal, motivo pelo qual a influência das mudanças de posição materna no parto vem sendo um tópico de interesse há muitas décadas nas pesquisas.
A bola suíça é uma das estratégias para a promoção da livre movimentação da mulher durante o parto.

Em 1963, a chamada “Stability ball” foi desenvolvida na Itália como brinquedo infantil, passando a ser utilizada para reabilitação de crianças com deficiência neurológica na Suíça. A partir desse período, os terapeutas da América do Norte denominaram-na, “bola suíça”. Já na década de 1970, ganhou força em razão de seu emprego na reabilitação de problemas posturais e neurológicos. Os primeiros registros do uso da bola em obstetrícia surgiram na década de 1980, em uma maternidade da Alemanha onde era utilizada pelas obstetrizes na assistência prestada às parturientes para auxiliar na progressão do trabalho de parto. Estas obstetrizes acreditavam que auxiliava na descida e na rotação da apresentação fetal(10). A bola suíça, também é conhecida como bola do nascimento, bola bobath, gym ball, birth ball, fit ball, ballness, prana ball, pezzi ball, stability balls, exercise balls, physio-balls, entre outros termos. É um recurso que estimula a posição vertical, permite liberdade na adoção de diferentes posições, possibilita o exercício do balanço pélvico por sua característica de objeto lúdico que traz benefícios psicológicos, além de ter baixo custo financeiro.
Entre os principais benefícios trazidos por exercícios com a bola na gravidez e no trabalho de parto, estão a correção da postura, o relaxamento e alongamento e o fortalecimento da musculatura. A realização de exercícios com a bola na posição vertical (sentada) trabalha a musculatura do assoalho pélvico, em especial, os músculos levantadores do ânus e pubococcígeos e a fáscia da pelve.
Essa posição ainda proporciona liberdade de mudança de posição à parturiente, o que contribui para a participação ativa da mulher no processo do nascimento. A movimentação suave da pelve promove o relaxamento da musculatura, que associada à ampliação da pelve auxilia na descida da apresentação fetal no canal de parto(10,16-18). Considera-se escassa a literatura científica disponível
sobre o uso da bola suíça no trabalho de parto. Entretanto, experiências apontam que seu emprego insere-se no contexto das políticas públicas de atenção ao parto no Brasil. Os profissionais de saúde e pesquisadores têm crescente interesse nessa prática, embora ainda não exista consenso quanto a seu uso.

A utilização da Bola Suíça em trabalho de parto serve para promover a posição vertical, a movimentação da mulher e a mobilidade pélvica durante o trabalho de parto.

A postura vertical e a movimentação podem diminuir a dor materna, facilitar a circulação materno-fetal e a descida do feto na pelve materna, melhorar as contrações uterinas e diminuir o trauma perineal. A bola suíça é uma das estratégias para a promoção da livre movimentação da mulher durante o parto.
Entre os principais benefícios trazidos por exercícios com a bola na gravidez e no trabalho de parto, estão:

correção da postura,
o relaxamento
alongamento
fortalecimento da musculatura.

Com ajuda daqui

7 objetivos do tratamento de Cyriax

Fri, 16 Apr 2021 14:44:29 +0000

Tem algumas terapias manuais que facilitam muito o trabalho do fisioterapeuta que trabalha na ortopedia. Uma dessas técnicas é o Cyriax.

Como já sabemos, a massagem transversa profunda também chamado "Cyriax" é um tipo de manipulação que é usada para tratar os tecidos moles do organismo. É uma técnica que permite o tratamento de lesões dos músculos, ligamentos e tendões com o objetivo de restaurar ou manter a elasticidade e mobilidade dos tecidos.

O propósito deste tratamento é o de manter ou restabelecer a mobilidade normal e a elasticidade dos tecidos, permite de tratar apenas a área seleccionada sem intervir sobre as partes do tecido saudável.

A principal indicação é para o tratamento de tendinite: epicondilite, pubalgia, tendinite do ombro, etc.

Este tratamento também serve para:

1. Bloquear a formação de tecido cicatricial fibroso, evitando a criação de aderências entre as várias fibrilas.
2. Reduzir temporariamente a dor e estabilizar o fluxo de metabolitos estimulando a hiperemia local.
3. Reposicionar as fibras de colágeno em sua posição inicial (antes da lesão), organizando os feixes musculares na maneira mais correta para dar uma resposta adequada a estímulos mecânicos.
4. Enviar estímulos para os mecano-receptores para interferir com as mensagens aferentes nociceptivos que viajam na direcção do cérebro.
5. Evitar que o tecido fibroso danificado crie uma inflamação que se auto-alimenta.
6. Ajudar a formação de uma cicatrização funcional e forte.
7. Através do movimento da estrutura anatómica em questão, deve prevenir ou quebrar aderências formadas como resultado de uma lesão do tecido.

Importância do tratamento de Terapia Manual

Thu, 15 Apr 2021 21:01:32 +0000

A terapia manual consiste em utilizar as mãos para influenciar a capacidade de reparo do organismo. Assim, a manipulação afeta propriedades mecânicas dos tecidos como elasticidade, força e alongamento.

A terapia manual trata as deficiências neuromusculares decorrentes de doenças e lesões musculoesqueléticas como perda de equilíbrio e movimento.

A terapia manual permite a correção postural, além de causar reações psicológicas que apresentam uma resposta somática traduzida pelo relaxamento e sensação de bem estar. A fisioterapia manual consiste em utilizar as mãos para recompor a capacidade de reparo do organismo. Assim, a manipulação afeta propriedades mecânicas dos tecidos como elasticidade, força e alongamento. Ela trata as deficiências neuromusculares decorrentes de doenças e lesões musculoesqueléticas como perda de equilíbrio e movimento, permite a correção postural, além de causar reações psicológicas que apresentam uma resposta somática traduzida pelo relaxamento e sensação de bem estar.

Várias técnicas compreendem a terapia manual, dentre as quais pode-se destacar a manipulação articular, mobilização neuromeníngea, facilitação neuromuscular proprioceptiva – Kabat, reeducação postural global, massoterapia, massagem transversa profunda, técnica de energia muscular, conceitos Mulligan e Maitland.

Após uma avaliação clínica criteriosa e baseada na compreensão dos mecanismos fisiológicos da terapia manual. O fisioterapeuta utiliza as técnicas mais eficazes da terapia manual para o quadro clínico.

Halliwick é um método da Hidroterapia

Wed, 24 Mar 2021 14:13:02 +0000

A hidroterapia é tão antiga quanto a história da humanidade. Os mulçumanos, egípcios e assírios faziam uso de banhos em piscinas, devido às suas propriedades curativas e sedativas. Na Índia, na China, na Grécia e em Roma os banhos tinham papel social e espiritual. Os povos respeitavam ou cultuavam as águas correntes. Os hindus, em 1500 a.C., usavam-nas para o combate da febre e os orientais eram adeptos dos longos banhos de imersão. Para as civilizações antigas, eram utilizadas para limpar o corpo terreno de doenças e o corpo espiritual dos pecados.

Um dos métodos de Hidroterapia é o Halliwick.

Halliwick tem como premissa básica a teoria de que nenhuma informação pertence exclusivamente a apenas uma profissão. Esse método é multidisciplinar, pois reúne informações a partir de muitas áreas de conhecimento, sendo utilizado para ensinar pessoas com incapacidades físico-mentais a nadar; combina conceitos da mecânica dos líquidos, neurofisiologia, psicologia, pedagogia e dinâmica de grupo.

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O principal objetivo desse método é proporcionar momentos de inteira independência no ambiente aquático. Pode ser utilizado em qualquer pessoa que apresente dificuldades físicas ou de aprendizado. A terapia deve enfatizar as habilidades do paciente e não suas limitações.

O Halliwick é constituído pelo Programa de Dez Pontos, que envolve a aprendizagem psicomotora, ajuste mental, restauração do equilíbrio, inibição e facilitação. Atualmente, o programa é constituído de onze pontos, pois na década de 90 foi incluída a rotação sagital, mas continua sendo conhecido pela denominação original.

O Programa de Dez Pontos baseia-se em:

a) ajustamento mental: o paciente terá a capacidade de responder de forma apropriada a um meio diferente ou uma situação diferente, sendo importante, durante o exercício, o aprendizado do controle respiratório;

b) desprendimento: o paciente torna-se física e mentalmente independente;

c) controle de rotação sagital;

d) controle de rotação transversal;

e) controle de rotação longitudinal;

f) controle de rotação combinada;

g) inversão mental: o paciente deve acreditar que a água irá lhe sustentar, impedindo que afunde;

h) equilíbrio em repouso;

i) deslizamento turbulento; o terapeuta movimenta o paciente sem que haja contato entre os mesmos;

j) progressão simples e movimento básico.

A importância da terapia aquática para populações especiais como idosos, gestantes (a partir do terceiro trimestre), deficientes físicos, portadores de disfunções músculo-esqueléticas da coluna vertebral, portadores de problemas gastrointestinais, doentes ortopédicos e reumáticos etc. É, por outro lado, contraindicado para doentes dermatológicos, com incontinência urinária ou intestinal, mulheres menstruadas (sem proteção interna) e pessoas com ferimentos expostos pelo fato de não poder adentrar na piscina. Fica a critério do especialista a escolha pelos diversos métodos da hidroterapia, com base nas necessidades do paciente.

Bobath no tratamento da Esclerose Múltipla

Mon, 28 Dec 2020 13:24:23 +0000

A Esclerose Múltipla (EM) é uma doença desmielinizante caracterizada pela destruição da bainha de mielina no sistema nervoso central, promovendo alterações na condução do impulso nervoso, e consequentes sinais e sintomas dependendo da região atingida. O curso e o quadro clínico desta doença podem trazer para o paciente grandes dificuldades físicas e psicológicas, sobretudo quando há espasticidade.

A espasticidade é uma alteração motora caracterizada por uma hiperatividade do reflexo miotático, diretamente relacionada à velocidade de estiramento do músculo e secundária à lesão do neurônio motor superior, tendo como causa principal, um desequilíbrio na modulação dos neurônios motores alfa e gama, levando a dificuldades funcionais e complicações secundárias. O comprometimento dos tratos piramidais ou do córtex motor na EM apresentar sinais e sintomas da síndrome do neurônio motor superior, como: espasticidade, paresias, reflexos exagerados, espasmos flexores e extensores involuntários, clônus e sinal de Babinsk. A fraqueza muscular vai desde leves paresias, até paralisias totais de membros que se inicia, ou é mais evidente, nos inferiores. A espasticidade, que é comum, ocorre em 90% dos casos de EM

Bobath é uma abordagem terapêutica de reabilitação, desenvolvida para o tratamento de adultos, crianças e bebês com disfunções neurológicas, tendo como base à compreensão do desenvolvimento normal, utilizando todos os canais perceptivos para facilitar os movimentos e as posturas seletivas que aumentam a qualidade das funções.

Os pontos para a avaliação de paciente com EM são: alterações no tônus muscular; cognição; comportamento afetivo; sensibilidade; visão; dor; nervos cranianos; amplitude de movimento; postura; fadiga; motricidade; marcha e equilíbrio; capacidade aeróbica; alterações cutâneas; funcionalidade; e qualidade de vida

O tratamento cinesioterapêutico, através do Conceito Bobath apresenta uma visão global do ser humano e tem como objetivos inibir os movimentos patológicos e influenciar os normais, promovendo uma melhora na funcionalidade, reduzindo a espasticidade e favorecendo movimentos automáticos e voluntários pré-funcionais.

No Método Bobath, o paciente aprende a sensação do movimento, e não o movimento em si. O objetivo é facilitar o movimento motor e inibir movimentos e posturas anormais. É extremamente importante para o desenvolvimento motor da criança, podendo ser aplicado precocemente em bebês, antes que se estabeleçam as desordens de postura e de movimentos, que, em muitos casos, podem ser evitadas.

O Bobath consiste em movimentos passivos e ativos, onde apenas estes oferecem sensações para que o paciente aprenda os movimentos voluntários. Dentre as indicações para o método estão: melhorar o controle postural e a simetria corporal, alongar músculos, dar maior propriocepção articular, adequar o tônus muscular, estimular reações de proteção e de equilíbrio, realizar a dissociações de cinturas e aprimorar a deambulação

O tratamento com o Bobath varia de acordo com a condição em que o paciente se encontra, flácido ou espástico. Para ajudar o paciente a realizar o movimento normal o fisioterapeuta mantém um contato manual através dos pontos chaves, que geralmente encontram-se próximos a união dos esqueletos apendicular e axial, a fim de facilitar o estímulo aferente normal e o tônus postural, tendo como conseqüência os padrões de movimentos normais

O Conceito Bobath pode ser indicado como um recurso para o controle da espasticidade, contribuindo para a melhora dos portadores de esclerose múltipla, pois mantêm as habilidades existentes e retardam complicações secundárias por um maior tempo.

Kabat sendo aplicado na Fisioterapia Gerontológica

Mon, 28 Dec 2020 13:14:22 +0000

A Facilitação Neuromuscular Proprioceptiva – FNP é mais que uma técnica, é uma filosofia de tratamento. A base desta filosofia está no conceito de que todo ser humano, incluindo aqueles portadores de deficiências, tem um potencial ainda não explorado (KABAT,1950). Baseados nesta filosofia, certos princípios são básicos para o método:

O enfoque terapêutico é sempre positivo, reforçando e utilizando o que o paciente pode fazer, em nível físico e psicológico.
O objetivo primário de todo o tratamento é facilitar o paciente a alcançar seu mais alto nível funcional.
FNP é uma abordagem global: cada tratamento é direcionado para o ser humano como um todo e não para um problema especifico ou um segmento corporal.

O processo de envelhecimento promove mudanças fundamentais relacionadas
com a idade que obedecem a quatro condições: redução da funcionalidade;
estabelecimento gradual e progressivo; não estar relacionada a fatores extrínsecos; e universalidade. A velocidade dessas transformações e a extensão do declínio variam muito entre os diversos tecidos e funções, como também variam de indivíduo para indivíduo, confirmando assim as particularidades do processo de envelhecimento biológico.

A facilitação neuromuscular proprioceptiva é uma abordagem de exercícios
que combina padrões de movimentos diagonais com base funcional e técnicas de facilitação neuromuscular para promover respostas motoras e melhorar o controle e a função neuromuscular, a qual pode ser usada para desenvolver força e resistência muscular à fadiga; facilitar a estabilidade, mobilidade e os movimentos coordenados.

Além disso, desenvolve o nível físico e psicológico do paciente, facilitando, portanto, o alcance do mais alto nível funcional do mesmo. Essa técnica utiliza
se de contrações concêntricas, excêntricas e estáticas, combinados com resistência propriamente graduada e procedimentos facilitadores adequados, todos ajustados para atingir as necessidades de cada paciente. Como trabalha com aspectos tão importantes, acaba potencializando características que os idosos precisam para ter uma melhor condição física.

Para finalizar, a Facilitação Neuromuscular Proprioceptiva (FNP) é um método idealizado pelo Dr. Herman Kabat na década de 50, desenvolvido com base nos conceitos neurofisiológicos, que visa enviar informações aferentes ao sistema nervoso central, originadas de receptores especializados, os mecanorreceptores, com outros receptores proprioceptivos localizados nas articulações, tendões e nos músculos. Os sinais são interpretados e a estimulação desses receptores resulta na sensibilidade proprioceptiva e na estabilização muscular reflexa, e assim acelerar a funcionalidade, tão importante quando pensamos em fisioterapia em idosos.

Até a próxima!

4 fases das atividades do Halliwick

Wed, 23 Dec 2020 12:29:15 +0000

O controle da respiração, do equilíbrio e a liberdade de movimentos são os principais objetivos do conceito Halliwick. Quando ad-quirida a habilidade para manter ou mudar a posição do corpo, de forma controlada, o participante torna-se capaz de responder com flexibilidade a diferentes situações, estímulos e tarefa criando ou solicitando movimentos com eficiência e independência.

O Programa dos 10 Pontos do conceito Halliwick é a aplicação prática e fornece estrutura aos processos de ensinar e aprender com segurança, lógica e progressivamente. O Método Halliwick consiste em dez estágios ou atividades as quais estão agrupadas em quatro fases:

Fase I: Ajustamento mental à água. Primeiro o paciente precisa, gradualmente, ajustar-se ao ambiente. Assim, quando ele estiver mais adaptado, ele será capaz de mover-se mais livremente na água, evitando, dessa forma, o trabalho contra os efeitos da flutuação. A sequência do desenvolvimento – sentado, para gato, para joelho, para de pé – é revertida no Halliwick ou quando ensinamos alguém a nadar. Nessa fase os exercícios são executados na posição vertical, antes que ele seja posicionado na posição horizontal ou de flutuação, que um passo para a realização de técnicas mais complexas.

Fase II: Rotações. Isto oferece a troca de posição da vertical para a horizontal e de trás para supino. Essa é a rotação onde possibilita que o paciente assume a posição de supino antes de voltar a posição original que é em pé. As mãos do terapeuta são utilizadas somente para facilitar o equilíbrio se for o caso. Outra postura é a rotação vertical ao redor do eixo horizontal, envolvendo uma rotação completa de 360° do corpo. Essa técnica é contraindicada para pacientes com alteração vestibular.

Fase III: Controle do movimento na água. O controle é baseado na manutenção da posição equilibrada – não necessariamente na horizontal – a qual permite a flutuação do corpo. Nesta posição mais desafios podem ser integrados à atividade, tais como "explorando botão da piscina" (pegando objetos no chão da piscina). Como esta atividade requer olhos abertos, é altamente recomendável a utilização de máscara ou óculos de natação. Tudo depende do controle respiratório do paciente, se o controle não estiver estabelecido, pode-se usar snorkel para essa atividade. Outra atividade da fase III é o deslizamento turbulento, onde o paciente se mantém em supino e passivo e o terapeuta cria uma turbulência na região da cabeça do paciente, induzindo ao equilíbrio na flutuação e enriquecendo o controle do movimento corpóreo na água.

Fase IV: Movimento na água. O objetivo desta fase é permitir total independência e liberdade de movimentos na água. Atividades são realizadas como o "pulo do canguru" onde o paciente de mão dadas com o terapeuta pula para frente e o paciente não pode apertar as mãos do terapeuta para que não ocorra um aumento da tesão. Outra atividade é o "passeio de bicicleta" permite uma ação circulatória dos membros inferiores do paciente enquanto ele é apoiado pelo terapeuta. O terapeuta se posiciona atrás do paciente e eles se mantém mãos com mãos. O "apoio horizontal" é muito utilizado, onde o terapeuta apoia as costas do paciente e ele se mantém flutuando. O paciente pode se manter imóvel ou ser instruído a movimentar tanto os membros inferiores com os superiores, ao mesmo tempo ou independentes, para cima e para baixo da água. "Desviando as pedras" a intenção é o relaxamento do paciente onde ele se mantém em supino, totalmente relaxado e o terapeuta move o paciente no nível da água fazendo curvas em formato de "S". As "atividades em grupo" são muito populares na fase IV do Halliwick. Os pacientes podem formas círculos ou linhas retas segurando um no braço do outro, realizando marchas resistidas ou passos laterais em várias direções, utilizando a pressão hidrostática assim que o fator fortalecimento for executado.

Estimulação infantil através do método Bobath

Thu, 29 Oct 2020 11:05:15 +0000

O avanço da medicina tem permitido que crianças prematuras, de até 25 semanas de gestação, sobrevivam. Entretanto, por não terem passado tempo suficiente na barriga da mãe para se desenvolver, essas crianças podem apresentar danos neurológicos que refletirão na parte motora. Por isso, deverão ser estimuladas para apresentar um desenvolvimento motor próximo do normal.

Entre as técnicas de reabilitação neuromuscular está o método Baby Bobath, que utiliza os reflexos e os estímulos sensitivos para inibir ou provocar uma resposta motora. Este método se baseia em manipulações da criança que estimularão o desenvolvimento motor normal da cabeça e do tronco, braços, mãos, pernas e pés, ajudando na prevenção de deformidades e no relaxamento da criança.

O resultado irá depender bastante do grau da lesão da criança. Quanto mais leve a lesão, o desenvolvimento é mais próximo ao de uma criança normal, sendo que essa criança pode desenvolver praticamente todas as atividades de uma criança normal.

A estimulação através do método Baby Bobath proporciona à criança acompanhar a escala neuroevolutiva. O ideal é fazer uma estimulação precoce para que a criança desenvolva a parte cognitiva, que permitirá que ela possa acompanhar as demais crianças na escola.

Ela ainda lembra que o estímulo dos pais é fundamental. É importante que os pais estimulem a criança, deixando-as no chão e colocando objetos que atraiam o interesse para que ela possa se movimentar em busca destes objetivos.

Publicado em 12/04/13 e revisado em 29/10/20

Dúvidas frequentes sobre Microfisioterapia

Tue, 27 Oct 2020 19:17:14 +0000

A microfisioterapia ajuda o corpo a eliminar traumas que estão guardados na memória celular e que o impedem de funcionar de maneira adequada.

Nosso corpo luta todos os dias contra agressões de diferentes naturezas e intensidades. Normalmente nosso organismo se autocorrige sem que se perceba. Mas, se as agressões forem muito fortes ou não reconhecidas pelo corpo, este não reagirá de forma eficaz, deixando à nivel tecidual uma memória do acontecimento. Um acúmulo dessas memórias pode fazer com que apareça uma dor, uma doença se desenvolva e torne o corpo incapaz de lutar.

A microfisioterapia ajuda na eliminação dessas memórias, fazendo com que o corpo recupere suas capacidades de autocura, mesmo após vários anos.

A Microfisioterapia pode ser realizada simultaneamente a outros tratamentos, sejam eles físicos ou psíquicos, como outras técnicas fisioterápicas ou tratamento medicamentoso.

Sob aspecto terapeutico, você deve procurar a Microfisioterapia quando sentir que algum órgão não está funcionando muito bem (constipação intestinal, azia, problemas uro-genitais, etc.), quando algum tipo de dor aparecer (lombalgia, ciatalgia, cervicalgia, etc.), e/ou quando detectada alguma instabilidade emocional (depressão, ansiedade, tristeza, aperto no peito, etc.)

É importante ressaltar que a Microfisioterapia também é uma técnica preventiva e que promove a saúde e o bem-estar. Portanto, se você não se encontra numa condição de bem-estar, você apresenta indicação para a técnica, pois existe algum desequilíbrio no seu organismo.

A sessão dura cerca de 1 hora. Após discorrer sobre as razões da consulta, o paciente deita sobre uma maca. A partir disso, o terapeuta inicia o processo de identificação das memórias através de toques sutis e, após identificadas, ele estimula o corpo em pontos específicos de modo a informar ao corpo a presença desta cicatriz. Assim, o corpo inicia um processo de eliminação definitiva da memória.

A duração do tratamento depende de caso para caso, pois cada organismo vai reagir de uma maneira diferente ao tratamento. Depois da alta o paciente pode fazer uma "manutenção", somente para prevenção, ou quando houver algum novo evento de perturbaçao e/ou agressão.
Depois de cada sessão o corpo precisa de 30 a 90 dias para se reorganizar e se restabelecer. É indicada a ingestão de muita água durante o período de tratamento para auxuliar na eliminação das toxinas. Após cerca de 60 dias o paciente passa por uma reavaliação e, se necessário, é submetido a nova sessão, até a alta definitiva do tratamento.

A Microfisioterapia não é somente uma técnica terapêutica, ela também pode atuar de forma preventiva ou curativa.

Além das dores, a Microfisioterapia trata também os aspectos emocionais e orgânicos (ansiedade, irritabilidade, alteraçao de humor, distúrbio do sono, etc.).

Não é necessário se despir para realizar o tratamento. A roupa não interfere na eficácia do tratamento.
Sào indicadas roupas mais leves para a realização das sessões, porém, roupas mais pesadas não influenciarão negativamente no tratamento.

Publicada em 18/07/13 e revisada em 27/10/20

A Microfisioterapia e a auto-reparação

Tue, 27 Oct 2020 19:16:04 +0000

Reagir de forma positiva ou negativa a situações do dia-a-dia, depende da sua percepção. Essa por sua vez depende da idade, cultura, sexo, polaridade cerebral, aprendizado, ambiente, ciclo de vida, etc.

Por exemplo, quando nossa mente tem uma crença que entra em conflito com o que estamos vivenciando no momento, o resultado do conflito poderá ser o aparecimento de alguma disfunção emocional ou física.

Estas desordens ativam o eixo hipotálamo-ptuitário-adrenal que é responsável por nosso padrões alimentares, imunidade, sono e reprodução, além do tipo de sentimento e de sensação que é despertado no momento do conflito. Ou seja, problemas de relacionamento, frustrações, rejeição de si e tantos problemas de ordem emocional que estamos acostumados a ver, pode dificultar o funcionamento desse eixo HPA gerando sinais e sintomas físicos.

Portanto é essencial que nossos neurotransmissores, hormônios, aminoácidos, proteínas e tudo que temos de bem pequeno dentro do nosso corpo estejam em harmonia, para que se mobilizem de maneira livre para nos ajudar sempre que precisarmos.

A MICROFISIOTERAPIA oferece uma nova chance ao paciente de fazer "ele mesmo" o trabalho inacabado, unicamente lembrando o corpo da presença de um agressor, fazendo com que o sistema de defesa do organismo reaja e promova a cura.

Microfisioterapia e a memória do corpo

Tue, 27 Oct 2020 19:15:59 +0000

O corpo tem uma memória que começa a ser formada quando ainda estamos na barriga da mãe. Desde que somos ainda embriões, cada experiência de vida, boa ou má, fica registrada em nossas células, em nossos músculos, em nosso corpo. É assim que o nosso organismo cria o que os cientistas chamam de “memória biológica”.

As experiências agradáveis registradas na nossa “memória biológica” ajudam a dar plenitude e saúde ao nosso corpo. Já as experiências traumáticas criam bloqueios, posturas erradas, tensões musculares que impedem o livre fluxo da energia vital em nosso organismo.

É a partir deste conceito que nasceu a microfisioterapia. Ela é uma técnica manual francesa que utiliza toques sutis, chamadas de micro-palpações, para ativar a nossa memória biológica. O objetivo destes toques é justamente o de encontrar as tensões deixadas em nosso corpo pelas experiências traumáticas.

As posturas e hábitos incorretos, os traumas físicos, emocionais, ambientais e tóxicos é que deixam ao longo da vida estas marcas em nós, como pequenas cicatrizes que terminam enfraquecendo a capacidade de reação do organismo. A microfisioterapia, com seus toques precisos e sutis, busca exatamente descobrir estas cicatrizes e trabalhar sobre elas. Dissolver e eliminar os bloqueios que se formaram sutilmente no nosso corpo. Um bloqueio liberado deixa de ser um bloqueio. A energia vital volta a fluir, permitindo que o corpo readquira a capacidade de reagir.

Microfisioterapia é um tipo de Terapia Manual

Tue, 27 Oct 2020 19:15:36 +0000

A terapia manual é um importante recurso que o fisioterapeuta tem ao seu lado para o tratamento de pacientes. E são vários tipos de conceitos e métodos que abrangem as terapias manuais que esses profissionais tem ao seu alcance.

Uma dessas terapias é a microfisioterapia. Na microfisioterapia, procura-se as memórias do inconsciente, que já foram guardadas e foram estocadas no corpo. As memórias ruins e traumáticas, para nós, estabelecem uma relação entre o cérebro emocional ou límbico com o hipocampo, que é onde nós guardamos as memórias. Portanto, com o toque, o corpo irá falar sobre aquilo que você normalmente possa ter esquecido ou nunca ter enfrentado. A resposta é rápida, e o corpo terá suas estratégias para que essas memórias sejam evacuadas, e depois serem trabalhadas com a medicina e a psicologia.

O uso da mão é importantíssima para a aplicação da Microfisioterapia. É cada vez maior o número de profissionais que aplicam essa terapia e outras terapias manuais. Para o profissional, estar atualizado com resultados de pesquisas que são realizadas com uso dessas terapias (incluindo a microfisioterapia) é fundamental. O Drive Virtual de Terapias Manuais agrupa vários artigos e matérias sobre diversas terapias.

O tratamento pode ser preventivo ou curativo, sendo realizado após uma agressão ou um evento de perturbação, no intuito de auxiliar o corpo a reagir e promover sua autocura. Isso tudo não se opõe à medicina de emergência (drogas, cirurgias, etc.).

É sempre importante lembrar que a microfisioterapia não causa uma ação direta no sintoma, como um remédio de emergência, mas sim em sua causa primária.

Principais indicações da Microfisioterapia

Tue, 27 Oct 2020 19:14:35 +0000

A Microfisioterapia é uma técnica criada na França na década de 70. Ela usa da fisioterapia manual a fim de encontrar a causa que gerou o aparecimento da doença ou do sintoma e assim, ensinar o próprio organismo a buscar a sua cura, eliminando o agente agressor.

Principais indicações

- Lesões desportivas

– Dores físicas – lombalgias, ciatalgias, cervicalgias, cervicobraquialgia, tendinites, LER (Lesão por Esforço Repetitivo) E DORTs (Distúrbio Osteomuscular Relacionado ao Trabalho).

– Traumas físicos – entorses, contusões, luxações

– Rinites, sinusites e alergias em geral

– Enxaquecas

– Fibromialgia

– Fadiga Crônica

– Problemas Urogenitais

– Doenças auto-imunes

– Transtornos de ordem emocional – síndrome do Pânico, T.O.C (Transtornos Obsessivos Compulsivos), ansiedade, fobias, traumas emocionais, hiperatividade, depressão, agressividade, DDA (Déficit de Distúrbio de Atenção) ou DDAH (Desordem por Défice de Atenção com Hiperatividade)

Grupo de Trabalho analisa a Microfisioterapia

Tue, 27 Oct 2020 19:14:30 +0000

O COFFITO, visando atender solicitação da comunidade fisioterapêutica e cumprindo a sua obrigação legal, ou seja, a de proteger a sociedade, criou um Grupo de Trabalho destinado a estudar a utilização, bem como a viabilidade de regulamentação da técnica de Microfisioterapia. Para realizar a análise, foram convidados profissionais especialistas e afins ao tópico: o Dr. Sérgio Fonseca, doutor em Fisioterapia, com atuação na área de musculoesquelética; o Dr. João Eduardo Araújo, doutor em Psicobiologia, e especialista em Acupuntura; a Dra. Christina Cepeda, doutora em Atividade Física e Saúde, e especialista em Tráumato-Ortopedia; e o diretor-tesoureiro do COFFITO, e especialista em Fisioterapia do Trabalho e Acupuntura, Dr. Wilen Heil e Silva.

No dia 27 de fevereiro, em Brasília, foi realizada mais uma reunião do GT, cujo estudo centra-se na utilização da técnica de Microfisioterapia por fisioterapeutas, tendo como metodologia critérios e comprovações científicas.

Microfisioterapia pode ajudar contra estresse

Tue, 27 Oct 2020 19:14:15 +0000

A microfisioterapia é uma técnica manual, baseada na embriologia e filogênese, que propõe, a partir de micropalpações (o termo micro é utilizado pela fineza dos gestos) na pele, desencadear um processo de autocura de lesões e traumas físicos, emocionais e tóxicos, evitando a degradação dos tecidos e estimulando suas funções. Nos dias de hoje vivemos momentos de mudanças profundas, em que nossas grandes tensões são muito diferentes das de outros tempos. Para o homem das cavernas, por exemplo, stress era se deparar com um animal feroz.

Agora a diferença quanto ao tipo de stress é enorme! O pânico em tomar decisões, o tempo apertado da hora, o congestionamento no trânsito, os desafios diários, os relacionamentos, enfim, pequenas tensões do dia a dia são muito mais estressantes do que grandes tensões.

O estresse está dentro de nós e não se manifesta, por exemplo, no ato de um divórcio, na morte de uma pessoa querida ou em razão da doença de alguém amado. E sim no medo do divórcio, de perder quem amamos, de ficar sem as coisas que valorizamos, ou mesmo no medo de receber uma crítica pessoal. O estresse foi definido como o conjunto de reações desenvolvidas pelo organismo quando este é submetido a uma situação que exige esforço de adaptação. Emoções negativas poderosas, pensamentos de hostilidade e medo provocam mudanças fisiológicas complexas. A causa de tais patologias não esta nos acontecimentos externos, mas na "importância" que eles têm para a pessoa. O stress resulta da maneira como você encara os fatos diários em sua vida, e não deles mesmos.

Ou seja, nada mais é tão ameaçador do que a maneira como enxergamos os fatos. O estresse age da mente para o corpo. A mente pensa armazena informações e raciocina, mas é o corpo que expressa que armazena os sentimentos e é nele que se guarda todo o estresse.

Um tecido rígido por sua vez, passa a "apertar" tudo que esta em baixo dele (nervos, órgãos, vísceras, artérias, veias) que precisam de espaço para trabalhar bem. Quando tudo funciona em harmonia (corpo e mente, razão e emoção), o resultado é a saúde e a inteligência natural e motivadora da vida. Quando o estresse não é extravasado de maneira alguma, nosso organismo vai acumulando tensões, torna-se cada vez mais contraídos, encurtados, perde a elasticidade e flexibilidade e todo o sistema energético fica bloqueado. Os fluxos de energia que percorrem nosso corpo formam um circuito elétrico.

Estes chamados de meridianos correspondem a órgãos, vísceras e emoções. Ao "somatizar", "descarregamos" nossas emoções no fluxo energético correspondente, bloqueando-o, tencionando o tecido conjuntivo (nossa pele mais profunda), que se torna "congelado" e perde a elasticidade, se tornando rígido.

Em geral as pessoas não se dão conta de que o estresse pode estar se instalando. Isso porque raramente estão antenadas nas suas emoções e sintomas, não se percebem como um todo, o que é fundamental para uma boa qualidade de vida.

Através da microfisioterapia, é possível restabelecer o equilíbrio do organismo, restaurando a vitalidade dos tecidos do corpo que foram afetados por algum trauma - seja uma torção, uma infecção por vírus, toxicidade, choque ou trauma emocional recente e congênito (estes traumas podem estar desencadeando o estresse e outras patologias).

Isso porque todos os tecidos do corpo, do epitelial (pele) ao nervoso, guardam a memória dos traumas físicos, químicos e psíquicos que sofreram em qualquer fase da vida. A partir dessas inscrições no corpo, podemos reencontrar e datar os acontecimentos que iniciaram o processo de desorganizar um tecido ou um órgão provocando o desenvolvimento de doenças

Este diagnóstico é feito por meio de micropalpações na derme e na epiderme. A ação do terapeuta é realizar no tecido palpado, atos que simulem, em micro escala, a origem do trauma e despertem os mecanismos de auto correção. A função do microfisioterapeuta é de faxineiro que permite limpar as informações negativas que o organismo guardou na memória corporal por tantos anos.

POR VIVIANE RAMOS TOLEDO FISIOTERAPEUTA

Microfisioterapia trata com excelência as afecções da pele

Tue, 27 Oct 2020 19:14:06 +0000

Eczema, também chamado de dermatite, refere-se a qualquer tipo de inflamação da pele. Em geral, iniciam-se pelo aparecimento de vermelhidão e inchaço da superfície cutânea, às vezes com acúmulo de líquidos em pequenas vesículas, com prurido (coceira), formando-se crostas muitas vezes podendo a pele torna-se espessa.

É bastante comum na infância e adolescência, afetando cerca de um em cada nove jovens (11%-15%). Também é frequente em profissionais de saúdes, pessoas responsáveis pela limpeza e lactantes. Atinge cerca de 5-10% dos adultos.

Sintomas – Os principais sintomas são manchas avermelhadas (eritema), inchaço (edema), secreção na pele, pele ressecada, formação de crosta. Sintomas como manchas também causam prejuízo significativo na socialização, tanto para crianças quanto para adultos.

Diagnóstico – O diagnóstico é essencialmente clínico e consiste na localização das lesões e dos sintomas levando em conta a idade do doente, o caráter crônico ou agudo da doença e o histórico pessoal ou familiar de alergias. Independentemente do tempo das lesões, a microfisioterapia consegue promover a melhora do quadro. Geralmente de 2 a 4 sessões, com intervalos de 30 a 60 dias são indicados.

Causas – Fatores psicológicos como estresse excessivo ou situações traumáticas podem desencadear uma dermatite por somatização. Outras possíveis causas incluem fatores hormonais, a troca do leite materno pelo industrial (em bebês). Também pode ser desencadeada por certas vacinas e pode ocorrer por atrito com certos materiais (fibras sintéticas).

Na dermatite seborreica, a principal causa é a hipersensibilidade, nesse caso sendo chamada de dermatite atópica, que possui fatores hereditários, mas só são ativados por um estímulo que desencadeia a alergia (como leite, camarão ou pólen). Podendo ser originada por fatores de ordem interna ou externa, variando de acordo com a resposta imune de cada organismo, ao ambiente em questão.

Tratamento – Uso de corticoide, como hidrocortisona, é muito comum para o tratamento de episódios agudos e hidratação da pele mas não para episódios crônicos pelo risco de repercussões graves. É comum também o uso de anti-histamínicos sedativos usados para controlar o prurido e coceira.

Quando as lesões não melhoram ou as causas envolverem fatores psicológicos como ansiedade, compulsões, transtornos de humor, transtornos somatoformes ou traumas psicológicos, a microfisioterapia tem ação eficiente. Ao estimular o sistema imunológico, o corpo volta a seu equilíbrio e consegue combates agentes alergênicos com resultados surpreendentes. Durante a sessão, o fisioterapeuta apresenta ao corpo novamente a lesão inicial e o corpo tem uma segunda chance de se curar, com seu sistema imunológico mais forte.

O paciente, após a primeira sessão, já é orientado a deixar a medicação, dando ao corpo a tarefa de cura!

O número de sessões pode variar de paciente para paciente. Entretanto, observa-se uma média de 3 a 4 sessões, com intervalos de 30 a 60 dias, de acordo com a evolução.

(*) Andréa Zuppini é fisioterapeuta especialista em Microfisioterapia com formação internacional pela CFM – Centre de Formation en Microkinésithérapie e diplomada pela Escola de Terapia Manual e Postural do Paraná. (www.microfisioterapiaabc.com.br) – (11) 2889-0106

Entenda a Avaliação de Cyriax

Fri, 23 Oct 2020 15:26:42 +0000

Ao testar a amplitude de movimentos de um paciente, o clinico precisa estar ciente dos possíveis padrões capsulares e não capsulares de restrição dos movimentos que podem ocorrer numa articulação. A avaliação da lesão dos pacientes e seu tratamento terapêutico são dependente da capacidade do terapeuta em diaferenciar entre essas duas fontes de restrição da mobilidade.

Cyriax descreveu um padrão capsular como característica de restrição de movimento, devido a um etiologia artrogênica difusa. A extensão e flexibilidade das fibras capsulares estão prejudicadas nesse padrão secundariamente a um processo inflamatório intra-articular. Ocorre fibrose do tecido capsular como seqüela natural do processo de cicatrização no tecido inflamatório. O padrão capsular de restrição resultante é específico para cada articulação, independentemente da causa inicial ou doença subjacente geradora da inflamação. Cyriax relacionou os padrões capsulares das articulações dos membros superiores e inferiores em uma tabela.

Padrões Capsulares das Articulações dos Membros

Ombro (articulação glenoumeral)	Perda máxima da rotação externa Moderada perda da abdução
Complexo do cotovelo	Perda de flexão é maior que a perda de extensão
Antebraço	Pleno e indolor Igualmente restrito na pronação e supinação em presença de restrições do cotovelo
Punho	Iguais restrições em flexão e extensão
Mão (articulação carpometa-carpiana I) Digito dos membros superiores	Igualmente restritas em todas as direções
Coxofemoral	Perda de flexão é maior que a perda da extensão Máxima perda de rotação interna, flexão, abdução Mínima perda de extensão
Joelho (articulação tibiofemoral)	Perda de flexão é maior que a perda a extensão
Tornozelo (articulação talocrural)	Perda da flexão plantar é maior que a extensão
Articulação subtalar Articulação mediotarsiana	Restrição no movimento varo Dorsiflexão restritiva, flexão plantar, abdução e rotação medial restritas
Dígitos dos membros inferiores Articulação metatarsofalangianas I	Perda de extensão é maior que a flexão
Articulações metatarsofalangianas II -V	Variável, tendem a restrição da flexão
Articulações interfalangianas	Tendem a restrição da extensão

O padrão Não-Capsular pode ser causada por aderências ligamentares aleatórias, desarranjos articulares internos e lesões extra-articulares, como o encurtamento de um músculo. A artrite difusa ( ou seja, a inflamação circunderencial da articulação) e suas seqüelas não estão presentes nesse padrão. Assim, ao contrario do padrão capsular para uma determinada articulação, o padrão não-capsular é variável. Por exemplo, dois padrões não-capsulares de restrição dos movimentos do joelho podem ocorrer em direções diretamente opostas. O padrão para a articulação do joelho, devido ao desarranjo interno causado por um menisco rompido, pode ser a perda da extensão. Contudo, a ausência de flexão ocorre na presença de um encurtamento do mecanismo do quadríceps.

Um padrão não exclui o outro. O clinico precisa examinar os dois padrões e projetar suas estratégias de tratamento de modo que sejam abordados todos os componentes da restrição do movimento.

Publicada em 10/09/13 e republicada em 23/10/20

Mímicas Faciais e o Kabat para Rugas

Thu, 22 Oct 2020 18:55:11 +0000

O envelhecimento é um processo natural do organismo, ocorre desde o nascimento, mas só aparecem sinais após a terceira idade. Está intimamente relacionado com a qualidade de vida do indivíduo.

A medicina, a fisioterapia e a estética promovem o desenvolvimento de técnicas destinadas a corrigir alterações do relevo cutâneo da face e de outras regiões do corpo, por meio de procedimentos clínicos, desde minimamente invasivos, com produtos químicos tópicos e injetáveis, até procedimentos cirúrgicos.

A estética lança mão de recursos manuais, como a massagem e cosméticos, atuando desde a preparação da pele para receber o tratamento, até a prevenção do seu envelhecimento.

A fisioterapia dermato-funcional utiliza técnicas, como galvanopuntura, iontoforese, microcorrentes, correntes excitomotoras, laser e ginástica facial, associadas aos cosméticos funcionais. Além dos tratamentos convencionais dentro da Fisioterapia Dermato-Funcional,temos também o método Kabat que é utilizado para Paralisia Facial,Distúbios de ATM e na Estética para as Ruguinhas!!!

Método de Kabat: Este método, também designado de Facilitação Neuromuscular Proprioceptiva (P. N. F.), promove e acelera as respostas dos mecanismos neuromusculares através da Estimulação dos receptores.

Facilitação: Em Biologia, significa aceleração ou promoção de um processo natural, na Reabilitação, visa a melhoria do movimento e em Fisiologia tenta elevar o estado central de excitação, diminuindo a resistência ao impulso nervoso nas sinapses. Este impulso prepara o axónio para o próximo estimulo, visando o aparecimento da acção do músculo. Todas as vezes que se fala em Facilitação (reabilitação), fala-se em inibição. Quando facilitamos, estamos a estimular, logo, aumentamos a estimulação, assim sendo, alcança-se a mudança da permeabilidade da membrana, ocorrendo a despolarização, caso o estímulo seja limiar.

Neuromuscular: Este método utiliza sempre a unidade motora (motoneurónio mais as fibras musculares por ele enervadas) que trabalha em relação a ser "tudo ou nada".

Proprioceptiva: Usa a estimulação dos receptores proprioceptivos, embora utilize todos os outros receptores. De acordo com Adler, S.; Beckers, D; Buck, M; 1999 (defensores do método de Kabat) o principal objectivo deste método visa conseguir o movimento normal que depende das acções integradoras do sistema nervoso central, da morfologia, da cinesiologia, do aprendizado do desenvolvimento motor e da conduta motora.

Os padrões utilizados neste tipo de tratamento, visam a utilização de valores positivos, como tal, trabalham-se as partes mais fortes, irradiando energia nervosa para as mais fracas(7). É ainda objetivo deste método, induzir ao doente a capacidade de usar as partes mais fortes, para que se obtenha a irradiação do impulso nervoso. Como processos básicos deste método, devem salientar-se:

Padrões de Movimento: Usa movimentos em massa, globais, que são executados nos três planos do espaço, feitos em diagonal e espiral. Cada sector do aparelho locomotor possui duas diagonais de movimento e cada diagonal tem dois padrões antagonistas entre si.

Estímulo e reflexo de estiramento: Fisiologicamente, são a mesma coisa. Na prática, o estímulo é o máximo de alongamento do músculo; é a posição do início de cada padrão, enquanto o reflexo de estiramento é a ultrapassagem rápida do limite dado ao estiramento.

Tracção – Aproximação – Contactos Manuais e Máxima Resistência: São utilizados para estimular os receptores da pele e daí a máxima resistência, que é variável de pessoa para pessoa, do tipo de contracção muscular (isotónica ou assimétrica) e do tipo de movimento. Tem como principal objetivo a irradiação do estímulo nervoso.

Comandos Verbais e Estímulos Visuais: Existe reflexos entre os Tubérculos Quadrigémeos Inferiores (visão) relacionados com o núcleo motor.

A Sequência dos Movimentos: Nas Paralisias Faciais, os estímulos devem ter início na porção superior da Face, mesmo que não seja esta a região mais afectada.

Exercícios de Kabat e Mímicas Faciais

O real valor da Fisioterapia pode não ter sido demonstrado em vários estudos, mas parece ter efeito benéfico no sentido de evitar deformidades e manter a flexibilidade e a elasticidade muscular durante o período de paralisia. Exercícios específicos podem ser indicados quando se observa esboço de movimento da musculatura envolvida. Estes não interferem na velocidade de recuperação, mas podem melhorar a função. As figuras que se seguem demonstram exemplos de alguns dos exercícios faciais que podem ser feitos enquanto durar a paralisia.

"Unir as Sobrancelhas": Este exercício tem como principal objectivo reforçar o músculo Supraciliar. Para isto, pede-se ao doente que, olhando para o espelho, tente unir as sobrancelhas, resistindo à força (resistência) exercida pelo Fisioterapeuta na região do músculo em questão. O Fisioterapeuta, antes que o doente execute o movimento, dá um estímulo, na região do músculo em causa, no sentido contrário ao do movimento pedido.

"Enrugar a Testa": Este exercício tem como principal objetivo reforçar o músculo Supraciliar. Para isto, pede-se ao doente que, olhando para o espelho, tente juntar as sobrancelhas à parte superior do nariz, enrugando a testa, resistindo à força (resistência) exercida pelo Fisioterapeuta na região do músculo em questão. O Fisioterapeuta, antes que o doente execute o movimento, dá um estímulo, na região do músculo em causa, no sentido contrário ao do movimento pedido.

"Elevar as Sobrancelhas": Este exercício tem como principal objectivo reforçar o músculo Frontal. Para isto, pede-se ao doente que, olhando para o espelho, tente levantar as sobrancelhas, resistindo à força (resistência) exercida pelo Fisioterapeuta na região do músculo em questão. O Fisioterapeuta, antes que o doente execute o movimento, dá um estímulo, na região do músculo em causa, no sentido contrário ao do movimento pedido.

"Fechar os Olhos Abruptamente": Este exercício tem como principal objectivo reforçar os músculos Supraciliar e Orbicular das Pálpebras. Para isto, pede-se ao doente que, olhando para o espelho, tente fechar os olhos com força, resistindo à força (resistência) exercida pelo Fisioterapeuta na região lateral de ambos os olhos. O Fisioterapeuta, antes que o doente execute o movimento, dá um estímulo, na região do músculo em causa, no sentido contrário ao do movimento pedido.

"Sorrir": Este exercício tem como principal objectivo reforçar o músculo Risorius. Para isto, pede-se ao doente que, olhando para o espelho, tente sorrir sem mostrar os dentes, resistindo à força (resistência) exercida pelo Fisioterapeuta na região lateral dos lábios. O Fisioterapeuta, antes que o doente execute o movimento, dá um estímulo, na região do músculo em causa, no sentido contrário ao do movimento pedido.

"Mostrar os Dentes": Este exercício tem como principal objectivo reforçar os músculos Risorius e Quadrado do Mento. Para isto, pede-se ao doente que, olhando para o espelho, tente sorrir mostrando os dentes, resistindo à força (resistência) exercida pelo Fisioterapeuta na região lateral dos lábios. O Fisioterapeuta, antes que o doente execute o movimento, dá um estímulo, na região do músculo em causa, no sentido contrário ao do movimento pedido.

"Assobiar": Este exercício tem como principal objectivo reforçar os músculos Bucinador, Orbicular dos Lábios e Quadrado do Mento. Para isto, pede-se ao doente que, olhando para o espelho, tente fazer o movimento como se fosse assobiar, resistindo à força (resistência) exercida pelo Fisioterapeuta na região lateral dos lábios. O Fisioterapeuta, antes que o doente execute o movimento, dá um estímulo, na região do músculo em causa, no sentido contrário ao do movimento pedido.

"Encher a Boca de Ar": Este exercício tem como principal objectivo reforçar os músculos Bucinador, Orbicular dos Lábios e Quadrado do Mento. Para isto, pede-se ao doente que, olhando para o espelho, tente encher a boca de ar, resistindo à força (resistência) exercida pelo Fisioterapeuta na região lateral dos lábios. O Fisioterapeuta, antes que o doente execute o movimento, dá um estímulo, na região do músculo em causa, no sentido contrário ao do movimento pedido.

"Depressão do Lábio Inferior": Este exercício tem como principal objectivo reforçar os músculos Orbicular dos Lábios e Quadrado do Mento. Para isto, pede-se ao doente que, olhando para o espelho, tente puxar o lábio inferior para baixo, resistindo à força (resistência) exercida pelo Fisioterapeuta na região do queixo. O Fisioterapeuta, antes que o doente execute o movimento, dá um estímulo, na região do músculo em causa, no sentido contrário ao do movimento pedido.

Publicado em 24/07/13 e revisado em 22/10/20

Quais são os oquipamentos de Flutuação no método Halliwick?

Wed, 21 Oct 2020 16:37:08 +0000

O uso de equipamento de flutuação – exceto quando um efeito específico é requerido em exercícios terapêuticos – é altamente indesejável e em alguns casos perigoso.

Cada pessoa incapacitada possui um problema de equilíbrio que lhe é peculiar, cujo efeito pode ser completamente alterado ou mesmo invertido; também é extremamente difícil ajustar o equipamento de flutuação para assegurar que a posição requerida de equilíbrio seja mantida em qualquer circunstância.

O uso de equipamento de flutuação impede uma das maiores vantagens de operar na água, o de desenvolver um fino grau de controle do equilíbrio. Devido à sua desvantagem a pessoa pode viver em um mundo de aparelhos em terra, porém na água consegue tornar-se completamente independente e mover-se em total liberdade.

"A atividade física em terra pode ser difícil para essas pessoas, mas na água eles encontram seu elemento. A maioria das pessoas aprecia a água e querem aprender a nadar; e o sentimento de realização quando dominam a arte é enorme. Elas ganham confiança, seu auto-respeito é incentivado e elas adquirem um benefício social, porque na água são capazes de competir com seus companheiros normais."

Publicado em 11/04/13 e revisado em 21/10/20

Crochetagem no tratamento da Pubalgia

Tue, 13 Oct 2020 11:33:15 +0000

A pubalgia, do ponto fisiopatológico, é um processo inflamatório que acomete a sínfise púbica, produzindo alterações condrais e ósseas nesta articulação. Os principais sintomas incluem quadro álgico na região púbica, dor na origem dos adutores e dor escrotal. Na maioria dos pacientes os sintomas são autolimitados e desaparecem gradualmente em semanas ou meses; porém, nos pacientes submetidos aos esforços físicos, essa dor pode tornar-se progressiva e intensa, incapacitando-os para as atividades de vida diária.

A principal característica clínica desta patologia é a dor, sendo de suma importância a sua localização, sua conseqüência e seu tempo, assim como a impotência funcional específica que produz. Dor que definirá, segundo os parâmetros clássicos da patologia, o espaço, a qualidade, a quantidade, o tempo e a causa.

Os principais sintomas incluem:

dor na região púbica;
dor na origem dos adutores;
dor escrotal
etc.
Nas pubalgias de origem infecciosas podem estar presentes:
febre;
leucocitose;
aumento dos níveis de hemossedimentação.

A crochetagem como tratamento

A crochetagem ou diafibrólise percutânea é um método de tratamento fisioterapêutico. Utiliza um gancho colocado e mobilizado sobre a pele para destruir aderências e corpúsculos irritativos inter-aponeurótico ou mio-aponeurótico.

O princípio do tratamento se baseia numa abordagem do tipo "centrípeta". Na presença de uma dor localizada em um local específico, o terapeuta inicia sua busca palpatória manual nas regiões afastadas (proximais e distais) do foco doloroso.

Esta busca palpatória segue cadeias lesionais que estão em relação anatômica (mecânica, circulatória e neurológica) com a lesão. Esta concepção
permite evitar o aumento da dor, chamado de efeito rebote, conseqüência de
um tratamento exclusivamente sintomático.

Esta descrição se aplica a um terapeuta destro, para quem segura seu gancho na mão direita e que palpa com a mão esquerda, sendo que o canhoto terá que realizar de forma inversa.

O efeito proporcionado pela referida técnica é provocar uma alteração
morfológica em uma estrutura lesada, influenciando-a em seu funcionamento
normal e ausentando suas manifestações clínicas (sinais e sintomas).

As principais indicações para o uso do gancho são:

as aderências consecutivas a um traumatismo levando a um derrame
tecidual;
as aderências consecutivas a uma fibrose cicatricial iatrogênica cirúrgica;
as algias inflamatórias ou não inflamatórias do aparelho locomotor: miosite , epicondilites , tendinites , periartrites, pubalgia , lombalgia, torcicolo e
etc;
as nevralgias consecutivas a uma irritação mecânica dos nervos periféricos, occipitalgia do nervo de Arnold, nevralgia cervico-braquial, nevralgias intercostais, ciatalgia;
as síndromes tróficas dos membros: algoneurodistrofia, canal do carpo.

A pubalgia pode ocorrer devido a um desajuste mecânico na sínfise púbica, que leva a um processo inflamatório, tendo como causa a hipertrofia da musculatura do reto abdominal ou dos adutores da coxa e a solicitação excessiva dos mesmos, fazendo com que haja um desequilíbrio mecânico.

A crochetagem é uma técnica de fácil aplicabilidade e com resultados rápidos e satisfatórios. Tem demonstrado ser muito eficaz no tratamento da pubalgia quando associado, ou não, a outras técnicas terapêuticas. A associação da crochetagem a outras técnicas pode potencializar o tratamento.

Como ocorre a regeneração com a técnica de Cyriax

Tue, 13 Oct 2020 11:24:14 +0000

Uma vez estabelecidos certos critérios, ou seja, que a lesão é de um tipo apropriado, a técnica é aplicada com precisão e profundidade correta, com o movimento transverso, por tempo suficiente e número de tratamentos apropriados. Podemos dizer que a fricção transversa é uma técnica eficaz de tratamento para as lesões de tecido mole, merecendo consideração quando da decisão sobre um método de tratamento.

Os terapeutas devem ter conhecimento das estruturas envolvidas, não

só das suas posições, mas das direções de suas fibras e quando estas são
colocadas sob tensão. A aplicação das fricções transversas deve ser exata em
termos da posição do dedo do operador, da direção na qual este se move e da
tensão aplicada na estrutura.

As fricções transversas são instrumentos valiosos no tratamento de
lesões recentes. Elas têm sido usadas no tratamento de patologias crônicas
resultantes de traumas e artroses. A maioria destes tratamentos tem sido
direcionada às principais articulações periféricas e aos tecidos moles que as
circundam, onde as estruturas relativamente grandes são facilmente
identificadas e tratadas.

O tratamento das fricções transversas usado para os tecidos moles que
circundam e se relacionam com a coluna vertebral tem tido limitada atenção
por parte dos terapeutas. Entretanto, os princípios gerais são praticados, mas o tamanho relativamente pequeno das estruturas exige maior exatidão por parte
dos terapeutas.

Após uma lesão no tecido fibroso ou músculo, o reparo ocorrerá através
da formação de uma malha de fibrina, que é infiltrada por fibroblasto para a
formação de uma cicatriz. A cicatriz pode envolver estruturas adjacentes não
afetadas, alterando gravemente as suas mobilidades e funções. Esta cicatriz
pode ser a fonte de dor após a sua formação, como resultado de estímulo
nociceptivo local. A meta básica da aplicação das fricções transversas a esta
região do tecido cicatricial, é a de torná-la a menor possível (enquanto ainda
permite reparos) e permite a mobilidade normal livre de dor, evitando que a
cicatriz seja ligada a estruturas adjacentes, por aderências. Estas tendem se
formar entre a estrutura móvel e os tecidos adjacentes como resultado da
organização de excessiva exsudação inflamatória. As fricções transversas
mobilizam estes elementos.

O movimento mecânico dos tecidos é por si, um método eficaz de evitar
ou romper estas aderências e assim, reduzir a dor. O movimento deve ser
através das fibras, ajustando o tecido, pois as fricções transversas aplicadas
aos seus longos eixos, tenderão a mover a estrutura como um todo (seja ele
um ligamento, tendão ou músculo). Este movimento de manipulação passiva
mobiliza a estrutura relativa ao osso, bainha ou fáscia adjacente, liberando-a
para o movimento, após uma lesão a articulação fica, freqüentemente, muito
dolorida, reduzindo assim a mobilidade entre as estruturas. As fricções
transversas produzem passivamente alguns destes movimentos, inibindo a dor
e permitindo que um percurso ativo/passivo normal se desenvolva nas
articulações afetadas. O estresse crônico nos tecidos moles que circundam as
articulações afetadas por osteoartrose pode eventualmente causar
considerável dor. Nestes casos, como nos agudos, as fricções provam ser uma
forma de tratamento útil.

Kabat na reabilitação em neuropediatria

Thu, 08 Oct 2020 13:59:06 +0000

O estágio sensório-motor se dá desde o nascimento até o 18º

mês de vida, o bebê adquire conhecimento e percepção dos movimentos
por meio de suas próprias ações, que são controladas por informações
sensoriais imediatas. Nesse período fica evidente que o desenvolvimento
físico acelerado é o suporte para o aparecimento de novas habilidades se

bem estimulado.

No ponto de vista neurológico, o desenvolvimento sensório motor
adquire importância vital na avaliação da evolução maturativa da função motora, que é delineada por meio de três sistemas que interagementre si: Sistema Piramidal (responsável pelo movimento voluntário), Sistema Extra Piramidal (que se ocupa da motricidade automática), e o Cerebelo (responsável pelo equilíbrio e harmonia dos movimentos voluntários e involuntários).

A integração dos três sistemas mencionados determina a atividade muscular que apresenta duas funções: função cinética ou clônica, função postural ou tônica.

O atendimento fisioterapêutico deve levar em conta sempre as etapas do desenvolvimento psicomotor em reabilitação em neuropediatria.

O Kabat, baseado na utilização de estímulos proprioceptivos facilitadores das respostas motoras, partindo de respostas reflexas e chegando a motricidade
voluntária.

O método Kabat utiliza padrões de movimentos em espiral, rotacional e em
diagonal, com sinergia dos grupos musculares, além da estimulação
sensorial aplicada na pele a fim de facilitar o movimento, com toque e
pressão, tração e compressão, estiramento acrescido de resistência ao
movimento com o efeito proprioceptivo. Utiliza a movimentação reflexa
como facilitadora do movimento voluntário. O estímulo auditivo e visual
deve ser usado simultaneamente, assim como os comandos verbais.
A facilitação neuromuscular proprioceptiva visa promover o movimento funcional por meio da facilitação, da inibição, do fortalecimento e do relaxamento de grupos musculares

As diagonais do método Kabat favoreceram na propriocepção e na atividade motora voluntária, principalmente para os membros superiores.