鍾學華中醫師│中西醫雙主修│中醫內科與針灸

月經不正常、肥胖、痘痘多、不孕小心多囊性卵巢症後群

2022-01-07T01:25:00.000-08:00

何謂多囊性卵巢症後群?

多囊性卵巢症後群(Polycystic ovary syndrome)是由於女性荷爾蒙分泌異常，導至卵巢出現多個未排卵的濾泡，而導致月經不規則、雄性素過多、卵巢結構異常等症狀。PCOS在育齡女性(15-49歲)的發生率約10-30%，並不算罕見的疾病，也是導致許多女性不孕的原因。

多囊性卵巢症後群有什麼症狀?

慢性不排卵: 經常性月經超過2個月沒來，月經量很少或者突然很多，來的時間可能很短或拖很久。

雄性素過多: 痘瘡多、體毛多、禿髮，甚至在皮膚皺摺處出現黑色素沉澱(黑色棘皮症)。

卵巢結構異常: 超音波下可見到卵巢變大或超過12顆濾泡

其他常見症狀:

肥胖

憂鬱

血糖、血脂肪異常(胰島素阻抗而產生)

造成多囊性卵巢症後群的原因

先天因素: 25%多囊性卵巢症候群患者母親也患有多囊性卵巢，70%的病人雙親一方有代謝症後群的問題(血糖、血脂異常)，多囊性卵巢和先天的基因可能相關(目前還沒發現切確的基因)。

胰島素阻抗: 人體的胰島素由胰臟細胞分泌，當血糖升高時，體內胰島素濃度也會升高來降低血糖。當體內細胞對於胰島素不再敏感，導致正常濃度的胰島素仍無法降低血糖時，稱為胰島素阻抗。高濃度的胰島素被胰臟分泌，而胰島素本身會抑制肝臟的性荷爾蒙結合球蛋白(SHBG)，且也會刺激卵巢homologous receptor而分泌雄性素，導致雄性素分泌過多。

雄性素過多:卵巢本身分泌過多、腎上腺分泌過多、腦下垂體分泌過多性腺刺激素釋放激素(GnRH)，導致黃體生成素(LH)過高，以及胰島素阻抗導致雄性素過多，都是導致雄性素過高的可能原因。

如何診斷?

*月經異常(一年中月經次數少於6次或每次間隔35天以上)

*雄性素過多(體毛過多、痘瘡多)

*卵巢結構異常(超音波檢查發現卵巢超過12顆濾泡)

以上三項若是符合2項則高度懷疑是多囊性卵巢的患者

其他抽血的檢驗數據，AMH>=5，血清中雄性素濃度升高，LH/FSH>3，都可以更加準確的診斷多囊性卵巢症後群。

中醫如何看待多囊性卵巢?

中醫治療多囊性卵巢的重點在於腎、脾。

腎為先天之本，主生殖，同時身體的內分泌與腦下垂體系統也在中醫的"腎"司主的範圍，故治療多囊性卵巢的重點在於調腎、補腎。

脾主運化，若中醫"脾"的功能出現問題，則容易產生水液代謝方面的疾病，出現痰濕過多的狀況，也就是多囊性卵巢肥胖這個表現。

除了脾和腎的調整，也必須同時注意熱、瘀、痰、濕、鬱的狀況，在補腎的基礎上，加入清熱、化瘀、化痰濕、行氣活血的藥物，這些都必需根據每位病患的舌、脈、症去調整。

對於痘瘡多、血壓高、皮膚粗糙的病人，需要加入黃芩、黃連、黃柏、梔子等清熱的藥物，而皮膚色黑、脈滯、舌下瘀的病人則加入桃仁、丹參、川牛膝、紅花、益母草等藥物，痰濕的患者偏熱者用溫膽湯、偏虛者用半夏白朮天麻湯，有情志問題的患者則會加入疏肝理氣的藥物。

多囊性卵巢病人日常衛教

1.減重: 多囊性卵巢的患者體重超重者減重5%-10%，可以有效改善月經不調以及雄性素過多的問題。研究報告也顯示，在減重5%體重後受孕的機會明顯提升。

2.避免甜食: 蛋糕、手搖飲、冰淇淋等精緻甜食，會導致血糖快速的升高，時間久了造成胰島素阻抗，此外也不利於減重，因此有多囊性卵巢的患者，建議參考第二型糖尿病的飲食或是地中海飲食，來改善胰島素阻抗以及肥胖。中醫也認為，甜膩化濕，吃入過多的甜食，脾胃來不及運化，則會產生痰濕，而大多素多囊性卵巢患者都屬於痰濕體質，因此戒掉甜食是很重要的。

3.避免寒性食物:多囊性卵巢患者在體質上脾的功能偏弱，寒涼的食物損傷脾陽，會導致脾胃功能更加虛弱，更不利於痰濕的代謝。因此冰品、瓜果類、火龍果、蘿蔔、大白菜、柿子、橘子、螃蟹、蛤蠣要減少食用。可以食用平性或溫性的疏果，高麗菜、花椰菜、金針菇、四季豆、蘋果、櫻桃、桃、洋蔥等食物。

維持腸道健康，預防便秘

2021-12-29T01:47:00.001-08:00

腸道健康，人才會健康

現代人久坐，外食多，壓力大，常熬夜，許多人都有便秘的困擾。尤其是女性，在排卵後黃體素上升，黃體素抑制子宮內膜平滑肌收縮以利著床，但同時也抑制腸道蠕動，因此月經來的前幾天，女性特別容易有便秘的問題。

長期便秘可導致大便出血、痔瘡、肛裂，且宿便在腸道內易產生毒素，導致面色暗沉、皮膚粗糙、痤瘡、肥胖等問題。

如何預防便秘?

1.飲食規律，多攝取高纖食材

很多人為了減重，不吃早餐，其實早餐有助於養成排便反射，同時膽囊在受到早餐油脂刺激後，也會排出膽汁，減少膽結石的機率。

高纖食物:

穀物-全麥麵包、紅米、燕麥片
蔬菜類-芥藍、花椰菜、菠菜
根莖類-馬鈴薯、番薯
豆類-鷹嘴豆、紅腰豆、黃豆、黑豆、紅豆
菇藻類- 草菇、冬菇、磨菇、黑木耳
水果類-橙、葡萄柚、蘋果、木瓜、奇異果、西瓜

奇亞子含有非常高的膳食纖維，每100g奇亞子含有29.7g的膳食纖維，外食族可以攝取補充，因為便當常見菜色，高麗菜(100g含1.5-2g左右)，膳食纖維量其實是偏低的，建議選擇菜色時可選地瓜葉、莧菜、木耳等含有較多膳食纖維的疏菜。

2.規律運動

便秘與久坐相關，鍛鍊身體會增加腹肌與橫膈肌運動，可刺激腸道蠕動，每天最好能進行20-40分鐘的散步、慢跑或游泳等運動。

3.養成良好排便習慣

每天早上起床先喝300c.c的溫開水，讓腸道開始活動，吃完早餐後如果有便意就立即去排便，養成定期排便的習慣，如果有便意時常常忍住不排便，將會抑制排便的神經衝動，久了將導致便秘。此外每次排便時間不宜太長，不要在廁所看書報、玩手機。

4.水分、與油脂攝取

許多人很愛吃蔬菜水果，排便卻還是困難，甚至有羊屎便的狀況，通常就是水分或油脂攝取過少導導致。每天應喝體重(kg)*30-35的CC數的水量，例如:70kg的人一天至少要喝2100c.c的水量才足夠。而油脂則有讓糞便柔軟平順的功效，建議減肥仍要攝取油脂，減少糖分與澱粉的攝取才是減肥的重點。

便秘了該如何調理?

便秘根據每個人體質狀況不同，也大略分成4類，熱秘、氣滯、冷秘、血虛，除了遵守上面避免便秘的四個規則外，飲食上和生活作息也可根據類型的不同而調整。

熱秘:

大便羊屎狀或粗大堅硬難解、面紅、皮膚油亮、易口臭、心急心煩、口乾。

可多攝取水梨、鳳梨、小黃瓜、苦瓜、決明子茶。

忌燒烤、油炸、辛辣、薑母鴨、羊肉爐。

氣滯:

排氣多、腹悶脹、常打嗝、胸悶、喜嘆息、常覺呼吸不暢、壓力大、多坐少動。

可多吃白蘿蔔、柚子、薄荷茶、玫瑰花茶、陳皮，並且要多運動。

忌糯米類、甜食、柿子、李子、濃茶。

冷秘:

排便雖不硬，但久久才一次，手腳冰冷，面色白、腰痠、下肢易水腫、夜間多尿、怕冷。

可食用麻油拌菠菜，飲食中可多吃羊肉、牛肉等溫性肉類，加入蔥、薑、蒜、胡椒等溫性佐料，可多用熱水泡腳改善循環。

忌食瓜果類、哈密瓜、火龍果、奇異果、冰品、飲料。

血虛:

排便乾硬，有時一周一次，常見於老年人、產後、貧血患者，身材偏瘦、口乾、易頭暈、心悸。

可多食木耳、海參、菠菜、豬肝、桑椹、黑芝麻

忌食辛辣、油炸、五香調料。

若遵守以上調理規則，便秘的狀況仍無法解決，建議尋求中醫師的幫助，畢竟以上只是簡單的分型，不一定符合每個人的情況，臨床可能是寒熱虛實參雜。

Dr.鍾中醫師關心您的健康

2021大雪到,注意腳部保暖,宜溫補,忌熬夜、情緒波動

2021-12-09T01:37:00.002-08:00

二十四節氣大雪

「大者，盛也，至此而雪盛也」，每年12月7日或8日，為24節氣大雪，顧名思義，雪量大，台灣雖然較少降雪，但也會感覺到氣溫明顯下降。

寒濕節氣，過敏、心血管、骨關節疾病患者注意

大雪相較小雪，降雪的可能性更高，可知小雪、大雪、穀雨等節氣，都是反應降水的節氣，空氣中濕度較高，濕與寒相結合，對於過敏性鼻炎、支氣管炎或骨關節疾病都容易在此時發作或加重，有這一類疾病患者，應避免寒涼食物，同時可食用一些芳香辛溫的薑、胡椒、蔥等食物，預防發作。(個人體質不同，建議適量食用，可詢問您的中醫師是否合適)

大雪注重陽氣的「補」與「藏」

俗話說：「大雪補的好，一年不受寒」，大雪時節可以適當吃一些牛肉、羊肉等溫性肉類，在烹飪時加入蔥、薑、蒜、生薑、辣椒等食材，易上火的人，配上白蘿蔔。

此外，還可以吃核桃、黑芝麻等食物，這兩種食物都可以補腎，腎主封藏，能夠更好的將陽氣封藏在人體內。

除了食補以外，腳部應穿厚襪保暖，「寒從腳下起」，腳部溫暖，身體的體溫不易下降。易頭痛的人，應穿毛帽出門，避免頭部受到風寒。

黃帝內經：「冬三月，此謂閉藏，水冰地坼，無擾乎陽，早臥晚起，必待日光，使志若匿，若有私意，若已有得，去寒就溫，無泄皮膚，使氣亟奪，此冬氣之養藏之道也。」黃帝內經，冬季時養身方法，應早睡晚起，情緒內斂不波動，減少思慮，減少劇烈大汗出的運動。

小便有泡泡，是不是腎臟有問題!?

2021-12-03T00:20:00.005-08:00

小便泡泡的原因

門診很常遇到病人問醫師我小便泡泡很多，是不是腎臟有問題，其實小便泡泡多不一定是腎臟有問題，造成小便泡沫多的原因可能是解尿太用力、尿的流量大且快就會造成尿中有泡泡，當尿的濃度較高時，也容易造成有泡泡的情況，肉類(蛋白質)吃太多、水喝太少、男性精液殘留在尿道等。當然也有疾病的狀況導致的泡泡多，腎臟疾病導致蛋白尿、膽道疾病導致尿中膽紅素上升、泌尿道感染等等。

如何自己判斷小便泡泡有問題?

觀察早上第一泡尿，因晚上飲水較少，濃度最高，若是泡泡不多且短時間內消失，大多沒有臨床意義。若泡泡密集黏稠，且過了10分鐘仍然存在，就要考慮是否有臨床疾病，例如:腎臟病變導致的蛋白尿了。

蛋白尿的定義與分類

成人每日尿中蛋白質應<150mg，白蛋白(albumin,屬於蛋白質的一種)<30mg

蛋白尿(Proteinuria): 尿中蛋白質>150mg/day
微量白蛋白尿(Microalbuminuria): 尿中白蛋白30-300mg/day
巨量白蛋白尿(Macroalbuminuria):尿中白蛋白超過300mg/day

造成蛋白尿的原因

腎絲球通透性上升
腎小管吸收下降
過量性蛋白尿: 體內小蛋白分子大量上升，腎小管來不及吸收
ex: multiple myeloma,橫紋肌溶解
蛋白分泌增加: 亨利式管上升支及遠端腎小管分泌Tamm-Horsfall protein
ex:腎臟間質病變,阻塞性尿道炎

蛋白尿的檢查

Urine dipstick test: 偵測尿中白蛋白，但只有尿中白蛋白超過300-500mg/day才會陽性，故無法檢查微量白蛋白尿。
1+:30mg/dL
2+:100mg/dL
3+:300mg/dL
4+:1000mg/dL
注意單位, dL=100c.c, 也就是每100c.c的尿中含有多少白蛋白，並非白蛋白尿定義一天尿量有多少白蛋白mg/day。
24小時尿液收集: 測微量白蛋白尿的標準檢驗，但費時且收集尿液時容易產生誤差。
Microalbumin test: 利用化學免疫分析，定量尿中白蛋白濃度，可用於糖尿病、高血壓患者監測早期腎病變。單次尿液易受飲水多寡影響白蛋白濃度，故利用尿中Creatinine作為參照，取得較客觀的數值，ACR值。
ACR值: (尿中白蛋白濃度)(mg/dL)/ 尿中Creatinine濃度(mg/dL)
<0.03 正常
0.03-0.27 微量白蛋白尿,控制血糖血壓後有機會逆轉
>0.27 腎臟病變難以恢復

Urine Protein/Creatinine ratio(PCR): 若urine routine驗出蛋白尿須排除暫時性蛋白尿、姿勢性蛋白尿、其他物質干擾，所以再檢驗2次，若仍有蛋白尿，則驗PCR。PCR代表尿液每排出1g的Creatinine，同時尿中會排出多少的蛋白質。

UPCR>=150mg/g 代表蛋白尿偏高。

此外，兒童及年輕人站立過久後，下肢靜脈回流不良，導致腎靜脈壓升高，腎臟濾出較多蛋白，稱為姿勢性蛋白尿，瘦的人較易發生。為排除這種情況，可檢驗「平躺8小時蛋白尿」，若<50mg，可診斷為姿勢性蛋白尿，不需要特別治療。

若有微量白蛋白尿該怎麼辦?

積極控制血壓、血糖、血脂，減少對腎臟的負擔，血壓應控制在130/80以內，血糖糖化血色素應<7.0%，LDL<130mg/dL，此外戒菸、減重、規律運動(每周3次，每次30分鐘以上，心跳應達到130以上)、減少酒精攝取、鹽分控制，都有助於腎臟功能控制與恢復。

《起床後的黃金1小時》(日版,池田千惠著)│閱讀心得

2021-12-02T01:18:00.002-08:00

想過什麼樣的人生，就過什麼樣的早晨！風靡日本的1小時習慣改造法，有效提升專注力、決策力、工作效率

關於作者

[日]池田千惠：堅持早起26年、風靡日本的“早起計畫”發起人。兩次高考失敗後立志早起，經過半年的努力考入慶應義塾大學綜合政策學部。曾經在外食投資企業、外資諮詢公司工作，2009年開始分享自己的早起計畫並成為暢銷書作者，她也因此被譽為“早起計畫第一人”。此後，為了更好地指導上班族從“熬夜型”轉向“早起型”，特地製作了《早上手帳》，連續10年人氣爆棚。她一方面利用“早上1小時”指導企業提高生產效率和運作方式，另一方面説明那些處在職業迷茫期的人樹立快樂而充實的“早起計畫”。

這本書在台灣有一本封面一模一樣，書也一模一樣，但是作者內容完全不同，內容主要是關於晨間習慣的養成: 起床後的黃金1小時：揭開64位成功人士培養高效率的祕密時光，從他們的創意晨型活動中，建立屬於自己的高生產力、高抗壓生活習慣，這本書已經列入我下本閱讀的清單之一。

而我閱讀的則是中國大陸出版的，《起床後的黃金1小時》（想過什麼樣的人生，就過什麼樣的早晨！風靡日本的1小時習慣改造法，有效提升專注力、決策力、工作效率！

這本書可以帶來什麼幫助?

如果你有以下的困擾，這本書可以提供你解決的方法

對於工作以及職涯發展感到迷惑
不知道早起該如何安排時間
工作、生活鎖事太多無法安排決定順序

核心觀念

*「播種」: 利用早晨1小時，決定對自己未來有幫助的事項，定下執行計畫

*運用「神奇的四象限法則」區分一日的工作內容

1.不緊急X重要: 播種紅色

關於工作志向發展、第二職業、投資、健康等等

2.緊急X重要: 收割綠色

目前生活、工作要馬上執行的事項，聯絡重要客戶、提案、會議

3.緊急X不重要: 疏苗藍色

儘快完成，但影響不大，回復郵件、電話，可以抽空完成的事

4. 不緊急X不重要: 風乾黑色

做或不做意義不大，可以暫停思緒、雜事、打發時間

*細化「播種」

1. 將腦中浮現當天工作內容全部寫出

2.按照4種顏色，做好"播種"內容

3. 細化"播種"，讓播種計畫可以立即施行

個人讀後感

每個人心中都有對於未來的規劃，想升職、想發展第二事業、想學投資、想學外語，但這些目標有時不知道如何踏出第一步，或沒有急迫性漸漸被日常瑣事、工作所淹沒，只能放在心中沒有去執行。日子久了覺得自己只是日復一日的過日子，懷疑自己是不是變成別人口中的社畜，沒有進步、沒有前進，和自己的理想越來越遠。

這本書就是教你如何一步一步完成目標，其中的關鍵就是"播種"，所以"播種"雖然不緊急，在區分工作時，卻是用最重要的"紅色"來標記，原因就是"播種"的事項，是你真正想做的事情，是能讓你人生前進的關鍵，和其他工作事項用顏色區分後，還有一個重點，就是要將播種事項再細分成立刻可以執行的小項目，比如想學投資，今天可以查詢投資有什麼管道? 有什麼推薦的書籍? 有沒有值得效法的人? 這些都是可以立即完成的事項，明天在將查詢到的投資管道做更深入的研究，書籍也可以分配時間閱讀，慢慢的完成"播種"，讓你的人生逐步邁進。

讀了這本書厚，我常利用書中的方法，在早晨安排自己一天應做的事項，其中一定會包含"播種"的項目，在每天閒下來時逐項檢查，獲得完成事項的成就感，也能保証今天的自己比昨天更進步一些，有逐步完成播種項目。

書中詳細舉例如何施行，也列舉了遇到困難時該如何作，對於區分事項顏色也舉了許多實例，關於使用的筆記、工具、APP都有說明，是很典型的日本實作書籍(較少理論論述，大多實作為主)，如果有拖延症、覺得自己原地踏步、不知道如何完成目標的人可以買來參考。

推薦指數: 3.5星/5星

趙紹琴脈學:濡脈

2021-10-21T20:42:00.002-07:00

濡脈，浮軟，如水中漂棉絮狀

虛脈，指下不明顯，遲大而軟，按之無力

濕蘊不化，氣分不暢，早期氣分不足

寸->心肺陽虛，自汗
關->脾胃陽虛，舌象與症狀
尺->精血不足，陽虛氣弱

濡+滑->濕鬱
濡+弦->血少濕阻
濡+細->氣虛血少
濡+緩->陽虛氣弱
濡+虛->氣分不足
濡+遲->陽虛且寒
濡+數->濕+有熱

趙紹琴脈學:洪脈

2021-10-21T20:07:00.000-07:00

洪脈，屬於氣脈之一，氣脈包含了洪、濡、虛、弱、微、散。

意義:正虛邪實
脈形:粗大，來勢充盛，去緩濡軟

洪+浮->虛熱之脈
洪+滑->痰熱
洪+濡->虛熱+濕阻

洪+虛->虛熱上抗
虛:大+軟，遲緩，按全然無力

洪+芤->虛熱失血
洪+緩->陽亢氣虛+濕鬱or氣弱
洪+弦->陽亢氣衰+陰傷筋急
鬱熱陽亢
洪+數->虛熱上炎

三叉神經痛治療經驗

2021-10-21T19:25:00.001-07:00

最近一位72歲的阿姨，三叉神經痛已經7年，疼痛的區域以右側V2分支為主

(圖片來源:https://kb.commonhealth.com.tw/library/168.html)

反覆發作，最近天冷疼痛更加明顯，長期服用Tegretol (Carbamazepine) 止痛，但近日就算服用西藥疼痛依舊，夜晚難以入眠，咳嗽、進食、擤鼻涕都會誘發疼痛，就診時面色萎黃、脈弦細、舌淡嫩苔薄黃，用八珍湯+普劑消毒飲，同時配合頭皮針，運動區、感覺區、額旁1帶、額旁2帶、額頂帶、顳前帶，翳風、下關、靈骨、大白等穴位，針灸治療3次後，夜晚終於能夠好好入睡，同時吃東西洗鼻涕雖然還有疼痛，但是也能忍受。看見病人疼痛減輕，內心也感到十分的開心。

三叉神經痛，用針灸治療有很好的療效，平時應減少辛辣刺激食物、心情放鬆(這位患者就是家裡發生變故後病情加重)、避免咖啡因攝取、避免過硬的食物，希望大家都能找到好的醫師，減輕病痛。

趙紹琴脈學:滑脈

2021-10-13T01:57:00.004-07:00

一、定義:
1.一顆一顆滾動的圓珠在指下轉動前進，"替替然如珠應指" "漉漉如欲脫"
2.有餘的脈象，痰、食、有形之邪鬱於體內
3.又為婦女妊娠之脈
4.滑脈主痰飲。浮滑為風痰。滑數為痰火。滑短宿食。
二、文獻
1.傷寒脈滑而厥者，裡有熱也，白虎湯主之
2.下利脈反滑者，當有所去，下乃愈，宜大承氣湯
三、滑脈兼脈

1.滑兼浮

按	沉取	寸關尺	証	治則
弦而有力		兩關獨盛	外有風熱，內有痰濁，肝胃兩傷	祛風痰，兼泄肝胃之熱
弦細略數			陰虛鬱熱，外有風痰	祛風痰勿傷陰
濡軟力弱			風痰鬱熱，兼濕阻或氣虛	舌、色決定
	虛弱無力	兩尺無根	風痰，根蒂不足，氣虛	補正入手

PS.風痰: 一為肝風夾痰，上擾清竅或風痰竄絡

二為風痰入絡，口眼喎斜，為外感風邪，風痰互結所致。

眩暈: 肝木乘胃，風痰上擾，半夏天麻白朮湯

風痰阻絡:口眼歪斜，肢體麻木，牽正散or大秦艽湯

風痰閉竅: 滌痰湯

風痰癲癇: 定癇丸

2.滑兼沉

中取	沉	寸關尺	証	治則
	細弦小弱		痰，沉主里，弦細陰傷，小弱陽虛	和陰泄熱，少佐益氣
濡弱無力			里有痰，中陽不足、氣虛	益中氣、祛痰
	弦細實		里有痰食，血少陰傷，實偏有餘	祛實
弦緊(浮取)			內有痰濁，表有寒邪	辛溫解表，化痰濁

3.滑兼遲

按	沉	寸關尺	証	治則
弦細	滑實有力		痰，遲氣血鬱滯，弦細陰不足，滑實有力，痰食積滯停留阻遏	先通腑
弦滑有力			痰食積滯互阻	清化痰食
虛濡	無力		陽衰中氣虛	補法
虛弱	無力	尺弱無	滑遲不足之象；沉取無力中陽虛尺部若無根蒂早衰	溫中補益

4.滑兼數

按	沉	寸關尺	証	治則
弦急	有力		痰，內熱，弦急肝鬱	瀉法，舌証合參
虛濡	無力		痰火,虛濡氣虛濕阻	益氣化濕
無力	若無		痰火,正氣虛衰,虛熱上擾	益氣兼育陰
弦細	力弱		虛熱,陰分不足,氣分虛	舌色証
有時停跳	無力		促脈,中陽不足,心陽衰	補陽

5.滑兼弦

按	沉	寸關尺	証	治則
細數有力			肝鬱痰濕,實邪	清化痰濁鬱熱
略洪(中取)	急數		弦滑洪暑熱痰滯;沉取急數熱鬱痰火	清化痰火
細小	急數		血虛陰傷,痰熱互阻,內熱	清痰濁,和陰,瀉虛熱
虛軟	弱無		痰熱互阻,中氣不足,根蒂不固	填補法
有時停跳時快時慢			痰熱痰濁互阻,心陽不足或水飲內停	調理土木,兼清痰濁,不可專事溫補

6.滑兼細

按	沉	寸關尺	証	治則
弦急略數			痰;血少;弦急略數陰虛肝熱	瀉肝熱,和陰分
	急數有力		血少痰濕,肝經之熱;邪實	瀉肝熱
虛濡	無力		陰分不足;氣不足或濕阻;正虛	補正
虛弱	弱無		血不足;濕阻;陽虛正氣大傷	補正

7.滑兼虛

按	沉	寸關尺	証	治則
滑濡	滑而有力		痰;正虛;濕邪困阻;邪氣有餘	舌色証合參
弦細	細弦若濕		濕痰氣弱;陰分不足;陰傷已極	養血為先
弱而無力	若無		氣弱夾痰;正氣不足:正氣大虛	益氣補中
		沉取兩尺不能鼓指	氣若痰濕;根蒂不固,腎氣大虧	補正

8.滑兼實

按	沉	寸關尺	証	治則
		濡數兩尺尤甚	痰食;濕阻熱鬱;濕熱下迫,下焦瘡瘍	祛實邪
弦細		兩寸關獨旺	痰食;血虛肝熱;心、肺、肝及上中焦熱勢甚	瀉其有餘,折其心、肺、肝三經之熱
	弦細略數		痰食積滯互阻;陰傷痰食積滯	通導
虛弱	若無		邪氣實;正氣不足	補正祛邪為法

9.滑兼濡

按	沉	寸關尺	証	治則
弦急略數			痰,濕,陰傷鬱熱,內為鬱熱,外有痰濕	內外兼顧
緩遲	無力		痰濕,正氣不足	益氣補正
虛弱	若無		痰濕,陽氣不足,中陽不足,命火衰微	益氣補中兼溫命火
有力	滑實		痰濕,邪熱有餘,實火鬱熱內蘊	泄化痰食鬱熱

10.滑兼虛

按	沉	寸關尺	証	治則
遲緩無力			痰,陽虛,陽虛氣弱	益氣補中
弦細	有力		痰,氣衰,陰傷熱鬱,內熱蘊鬱甚
濡弱		兩尺無根	痰疾,正虛,濕邪阻遏氣機,命火衰微	溫補腎氣兼助命火
無力		若無	正氣不足,濕變為痰,命火式微	填補益火

11.滑兼洪

按	沉	寸關尺	証	治則
濡滑	有力		痰,邪實氣虛,陽亢之象,濕鬱有痰,邪實	先泄其有餘之邪
虛濡	力弱		痰,陽亢,氣虛	考慮陽亢與氣衰之偏,邪熱盛先驅邪,氣不足先補中
虛弱	無力		痰熱鬱火,正傷氣虛	扶正益氣主,清化痰熱次
虛大	若無		邪熱亢盛,根蒂不足,中氣又虛	補法

12.滑兼緩

按	沉	寸關尺	証	治則
弦細	躁動不安		痰,多濕,陰傷,陰虛肝熱	治濕痰,益陰
弦實	有力		濕鬱,痰熱內鬱	化濕邪,泄有餘之熱
濡弱	脈來有神		痰濕,濕鬱,非正虛	化濕為先
虛弱	若無		痰濕,正虛氣弱,正氣大虛	益氣補中

13.滑兼緊

按	沉	寸關尺	証	治則
浮取明顯,按弦滑	搏指有力		病在衛分,風寒外束,內熱,鬱熱或火邪內伏	表里兩解
弦細	力弱		痰,寒束或疼痛,陰傷,正氣不足	兼顧
濡軟	虛弱無力		風寒外束,寒痰蘊鬱,濕邪內停,正氣不足	急治標,緩治本
虛弱	若無		寒邪外束,內停痰濕,正氣虛,陽虛	補正

14.滑兼促

按	沉	寸關尺	証	治則
(小弦且急)			痰,數而歇止,陰分不足或熱鬱於內	清化痰濁鬱熱
弦急有力			痰熱蘊鬱,痰濁鬱熱,偏實	化痰熱
濡軟	力弱		痰熱內鬱,正氣不足、濕邪中阻.正衰	兼顧
虛弱	若無		痰鬱有熱,正氣不足,陽虛	補正

15.滑兼結

按	沉	寸關尺	証	治則
小弦有力			痰濕氣分不暢;陰不足,邪有餘	祛邪為先
細弦	如絲		濕痰內阻,陰分不足,血虛陰傷重	補血
濡緩	力弱		痰濕氣阻,陽氣不足,內虛	補虛
虛弱	若無		中虛氣衰	補正

異位性皮膚炎中醫治療與觀點

2021-09-11T02:18:00.006-07:00

什麼是異位性皮膚炎?

一種慢性反覆性的皮膚疾病，英文為atopic dermatitis，好發在嬰兒期或兒童期，常常同時伴有血清中IgE上升、個人或家族有過敏性鼻炎、氣喘或異位性皮膚炎病史。

關於異位性皮膚炎

(1)皮膚騷癢

(2)嬰幼兒在臉上與伸展側出現濕疹、成人轉變到彎曲側形成苔蘚化濕疹

(3)慢性反覆性皮膚炎

(4)個人或家族有過敏性鼻炎、氣喘、或異位性皮膚炎等病史(三敏)

(5)兒童盛行率約10-20%

(6)50%->1歲前發病、30%->1-5歲發病、80%->病患後來出現過敏性鼻炎或氣喘

(7)1q21上有和表皮分化相關的基因，絲聚蛋白(filaggrin)的失能，和異位性皮膚炎關係密切

異位性皮膚炎中醫觀點

1.發生在嬰幼兒時期者中醫稱之為“胎斂瘡”、“奶癬”；發生在兒童青少年時期發病者歸屬於中醫“濕瘡”、“血風瘡”、“四彎風”的範疇

2.先天脾虛不足為本，後天感受風、濕、熱為標，諸邪相搏於皮膚而發病

3.《外科正宗》：”血風瘡，乃風熱、濕熱、血熱三者交感而生。發則瘙癢無度，破流脂水，日漸沿開。甚者內服消風散加牛膝、黃柏，外搽解毒雄黃散或如意金黃散倶可敷之。

異位性皮膚炎中醫治療

風熱夾濕型

主證，皮疹以紅色丘疹、斑疹和斑丘疹為主，伴有少數小水皰或丘皰疹，瘙癢明顯。大便乾，小便黃，舌紅苔黃，脈浮數。

治法：祛風清熱，利濕止癢。

方藥：消風散加減

濕熱蘊膚型

主證，皮疹以水皰、糜爛、潮紅腫脹、滲液滋水為主伴膿皰黃痂，劇烈瘙癢。大便不暢，小便短赤，舌紅苔黃膩，脈滑數。

治法；利濕解毒，清熱涼血.

方藥：龍膽瀉肝湯或萆蘚滲濕湯加減

脾虛濕困型

主證；皮損暗淡不紅，或滋水清稀。或病久皮疹反復發作，輕度肥厚粗糙，抓搔後易灌流清水。大便爛，小便清，舌淡胖苔白膩，脈緩

治法：健脾利濕止癢。

方藥：參苓白朮散或除濕胃苓湯加減

陰虛血燥型

主證；病情日久，反復發作至成年期。四肢軀幹皮膚乾燥、肥厚、粗糙，色素加深，脫肩瘙癢。舌淡紅少苔，脈細弱。

治法：滋陰養血止癢。

方藥：當歸飲子或四物消風飲加減

外治:

嬰幼兒期常用方:

1.皮膚紅斑疹，無明顯滲液者：菊花、金銀花、白芷。偏乾燥，加黃精、甘草；瘙癢甚，加苦參、連翹、丹皮；有膿皰者，加野菊花、蒲公英。外洗。

2.腫脹滲液明顯者：馬齒莧、地榆。癢甚，加苦參、黃柏；或蛇床子、地膚子。外洗或濕敷。

3.乾燥型者：黃精，甘草，外洗。

4.外擦：無滲液者，三黃洗劑、爐甘石洗劑；有滲液者，青黛油、黃連油、黃柏油、甘草油、氧化鋅油、蛋黃油。

兒童及成人期:

1.皮膚乾燥為其主要特點，長期反復發作，色素沉著亦明顯，皮膚常呈枯樹皮樣外觀。解決其皮膚乾燥為首要的目的。

2.大麥，水煎泡浴；米糠，水煎泡浴；澱粉，水煎泡浴；夜交藤，水煎泡浴；黃精、甘草，水煎泡浴。

3.選擇合適的潤膚霜。

異位性皮膚炎飲食禁忌

(1)蛋、牛奶、大豆是常見的過敏原，異位性皮膚炎的患者應該減少食用。蛋、牛奶、大豆又是富有高蛋白的食物，對兒童生長發育也十分重要，因此建議除非真的發作很嚴重時避免食用，或試驗後發現只要一碰到皮膚炎就會發作，蛋、牛奶、大豆應不用嚴格限制攝取。

(2)堅果類(ex:花生)尤其烘烤過後，都會增加食物的熱性，加上花生本身就是常見的過敏原，應避免食用。有殼海鮮、巧克力也是常見過敏原。

(3)避免食用炸物、辛辣刺激、高糖分、高油脂的食物，EX:麻辣鍋、鹹酥雞、蛋糕、三層肉、奶油、冰淇淋等等

(4)水果: 龍眼、荔枝、釋迦、榴槤等熱性水果應避免食用。太過寒涼的水果，西瓜、椰子等，則會造成體內濕氣加重，也應避免。
蘋果、梨子、芭樂、番茄是比較適合的水果

異位性皮膚炎衛教

1.保濕很重要，凡士林是很常用的保濕劑，缺點是相當不透氣，有時甚至會引起毛囊發炎。建議一開始使用時，順著毛髮方向擦、擦薄一點，不用全身擦，擦在容易乾燥的地方，同時避免比較油和容易長痘痘的部位。白天上課可以不用擦，流汗時趕快把汗水擦乾淨，回家後立刻洗澡，洗完澡趁皮膚含水量多的30分內，立刻擦上凡士林。

2.若真的使用凡士林不舒服，則可改用含尿素的保濕劑或其他醫用乳液。避免使用含有羊毛脂、香精、防腐劑或殺菌液的乳液

3.患者指甲應該時時修剪，避免應搔癢抓傷皮膚角質層

4.異位性皮膚炎和情緒壓力有很大的關係，注意壓力調適對病情十分重要

食療:

以下三種湯，都可以調整脾胃氣機，化濕氣，清熱的作用，注意都只有喝湯喔，不吃豆子本身的果仁。

三豆湯:

綠豆、紅豆、黑豆各60克，洗乾淨後加入2000c.c的水中，浸泡1小時後煮沸後，小火煮30分鐘，加入少許冰糖調味(也可不加)，過濾冷卻後裝瓶，一天可飲用600c.c。

綠豆湯:

綠豆約20克，放入悶燒罐中，加入熱水700c.c，悶泡一小時後，過濾只喝綠豆水，可加入少許冰糖調味。

20g綠豆，加入700c.c水煮滾後，小火15分鐘，同樣只取綠豆水喝。

綠豆養木養中，兼清肺熱

黑豆養木養中，降膽經養津液

紅豆養中，能除濕氣

三種豆類都有調整脾胃的功能，脾胃好則濕氣能化，大多數的異位性皮膚炎患者都有濕氣過重的問題，用豆類溫和的調整，可以鞏固療效。

脂漏性皮膚炎中醫治療

2021-09-11T02:17:00.006-07:00

徐同學，頭皮長期脫屑多，以為是頭皮屑而來求診，徐同學在眉毛附近,鼻側同樣有皮膚發紅脫屑的情況，這是脂漏性皮膚炎，徐同學近日要準備考碩士，壓力大，平素怕熱，口乾舌燥，排便一日4次，茹素，脈滑數，舌紅絳苔白，給予溫清飲+葛根芩連湯+金銀花+連翹，5日一天服用3次，第二次回診時頭皮臉上脫屑全部消失，原方繼續服用7日鞏固療效。

脂漏性皮膚炎特徵:

目前原因不明，和體質以及遺傳有關係
皮膚上皮屑芽孢菌增生
4歲以下嬰兒或30-60歲成年人
皮脂腺密集處，頭皮、眉毛、鼻側、眼皮、耳後、胸前
皮膚發紅+黃色鱗屑
不一定會癢

脂漏性皮膚炎中醫觀點:

白屑風、游風、鈕扣風
《外科正宗》卷四：「白屑風多生於頭、面、耳、項發中，初起微癢，久則漸生白屑，疊疊飛起，脫之又生，此皆起於熱體當風，風熱所化。」
常見中醫證型:血熱風燥、脾胃濕熱、陰傷血燥、血虛
常用中醫方劑:消風散、黃連解毒湯、龍膽瀉肝湯、溫清飲、當歸飲子、防風通聖散
注重情緒調養，給予疏肝藥物，加味逍遙散或柴胡疏肝湯
外用膏藥: 紫雲膏塗薄一層患部，每日2-3次

脂漏性皮膚炎衛教:

洗髮精建議選用PH5.5以下弱酸性產品，含有抗皮屑芽孢菌成份者。
洗頭時勿用指甲抓頭皮，應用指腹。避免高溫熱水，吹風機溫度不能過高，避免太尖銳的梳子。
避免熬夜。長期壓力或情緒緊張會加重病情
飲食清淡為主，避免辛辣油炸刺激食物，同時菸酒應減量。高油脂肉類發作期應避免。
水果應避免高糖份水果: 釋迦、龍眼、荔枝等
補充維生素B、多吃深綠色蔬菜

脂漏性皮炎困擾的病人，建議找尋合格中醫師的幫助，由身體內調整易發炎的體質，配合飲食以及生活作息調整，才能維持長時間不發作的穩定狀態。

眼睛乾燥、痠澀:針灸/用藥/原因/保養

2021-09-11T01:26:00.005-07:00

眼睛的問題似乎是現代文明病之一，隨著工作越來越常使用3C產品，有眼睛乾澀這方面困擾的病人也越來越多，以前大多以老年病患為主，現在年輕的病人也越來越多見。

張小姐24歲，因長時間寫論文，近日覺得眼睛痠澀感嚴重，稍微看一下書就覺得眼睛很痠痛，月經後症狀更加明顯，平時也容易疲勞倦怠，雙側脈軟數，舌淡紅苔白，這是屬於氣血虧虛造成的眼睛乾澀，給予八珍湯+加味逍遙散為主方，7日1天3次，配合針灸百會、神庭、上星、攢竹、魚腰、絲竹空、眼點、風池兩天一次，並且囑咐每天熱敷眼睛20分鐘，一周後眼睛痠澀的情況改善，繼續服藥2周鞏固療效。

老年人的眼睛乾澀，大多屬於腎陰虧虛為主，使用杞菊地黃丸+加味逍遙散為主方長期服用，也可配合針灸，眼睛乾澀的狀況也會獲得長期的改善。

眼睛乾澀在可以分成"氣血虧虛"、"肝腎不足"、"邪熱客肺"、"肺陰不足"、"脾胃濕熱"、"氣滯血瘀"，常使用"八珍湯"、"杞菊地黃丸"、"桑白皮湯"、"養陰清肺湯"、"三仁湯"、"通竅活血湯"等方劑治療，但臨床上往往是多個類型混合，建議尋求專業醫師幫助，請勿自行服藥喔。

該如何避免眼睛乾澀呢?

1.減少使用3C產品的時間: 長時間使用手機，是造成眼睛乾澀的一大主因，不止年輕人甚至長輩使用3C產品時間更長，手機螢幕發出的藍光，有可能會導致黃斑病變或白內障，長時間用眼造成眼睛周圍肌肉疲勞、失眠等影響

2.有空多熱敷眼睛和後頸: 放鬆眼睛周圍的肌肉、讓眼睛血液循環更好供血充足，可用熱毛巾或者是市面上販售的蒸氣眼罩。熱敷頸部讓肌肉放鬆，可讓頭部供血充足。

3.少吃辛辣油炸食物: 這些食物會加重身體內的熱，導致眼睛更加乾澀

4.充足睡眠: 建議11點到3點間要入睡喔，這段時間是肝膽經循環的時後，肝開竅於目，肝血充足眼睛才能獲得足夠的養分

5.定期休息: 使用電腦30分讓眼睛休息5分，看看遠方的綠色植物，讓眼睛緊繃的肌肉放鬆

6.太陽眼鏡: 開車或騎機車時戴太陽眼鏡保護眼睛，減少眼睛暴露在紫外線的頻率

7.飲食: 避免辛辣油炸食物、菸酒。

可多吃深綠色或黃色的蔬果: 菠菜、地瓜葉、南瓜、深綠花椰菜、奇異果、葡萄等等，補充葉黃素。

胡蘿蔔、魚肝油、番茄則含有維生素A，但不可攝取過量。

8.按摩: 眉毛上攢竹、魚腰、絲竹空三個穴位常常按摩2分鐘，有助於眼睛周圍氣血循環。

營養補充品: 枸杞、桑葚、決明子、菊花、桂圓、紅棗、葉黃素、蝦紅素、花青素、魚油等

以上這些補充品各有特點，建議詢問醫師的專業意見後再補充喔

枸杞: 性微溫，入肝腎經，補肝明目、壯陽、益精血的功效，可搭配紅棗、菊花、桂圓一起泡茶，但要注意燥熱體質不適合服用，若出現便秘、口渴、失眠等症狀，要暫停服用。此外，若是眼睛紅癢，也不適合服用枸杞。

桑葚: 性微寒，入肝腎，滋陰養血、生津潤燥，因性微寒，多服可能導致腹瀉腸胃不適，有糖分糖尿病患者也不適合多服，適合眼睛乾澀伴隨口乾舌燥的病人服用。

決明子:性微寒，入肝腎、大腸經，可以清肝火，多服可導致滑腸腹瀉，適合火氣大造成的眼睛乾燥，高血壓、高眼壓患者服用決明子也可降壓。

菊花: 性微寒，疏風熱，可用於眼睛有癢、乾澀的情況，菊花又有種類的分別->杭菊(白):平肝明目，適合平常飲用，貢菊(黃):疏風清熱,適合眼睛搔癢、結膜炎的病患使用，野菊(顏色混雜):苦寒，用於痘瘡、皮膚炎、咽痛等等。

桂圓: 性甘、溫，歸心、脾經，有補血、安神助眠的功效，適合心悸、失眠的病患服用，對於氣血虧虛造成的乾眼症，可搭配枸杞紅棗一起泡茶。注意燥熱體質多服用會造成上火，口乾、便秘等狀況出現。

紅棗: 性甘、溫，歸脾、胃經，有補中、益氣養血安神的作用，適合疲勞倦怠、失眠、體弱的病患服用，同樣對於氣血虧虛造成的乾眼有幫助，多服容易脹氣，感冒，喉中痰多的人不適合。

葉黃素: 在視網膜色素層中扮演保護的作用，抗氧化且可吸收波長460nm以下高能光線，保護視網膜內的細胞，需要長時間服用才能提升濃度，建議連續服用至少24周，葉黃素為脂溶性，早餐後服用效果佳。

蝦紅素:抗氧化能力比葉黃素強5-10倍，同時可放鬆睫狀肌，對白內障可能有延緩作用。

花青素:抗氧化保護視網膜和水晶體，同時可增加眼睛微血管流量，加速眼睛新陳代謝緩解疲勞。

魚油:內含omega-3脂肪酸可降低血中膽固醇以及三酸甘油脂，DHA是視網膜重要組成營養素和EPA可減少血栓和發炎。

眼睛保健茶飲:

枸杞菊花決明茶:

枸杞10克菊花(白)10克炒決明子20克

先煮決明子煮沸，500c.c，接著將枸杞菊花洗過後放入水中靜置10分鐘即可飲用。

適合熬夜壓力大長時間用眼的病患。

枸杞紅棗桂圓茶:

枸杞10克紅棗4顆桂圓肉10-12g

紅棗先剝開和枸杞、桂圓放入800C.C水中，煮十分鐘，加入少量紅糖調味即可飲用

適合女生月經乾淨後補血、頭暈、心悸、失眠、眼睛乾澀的患者，早晚各飲用300c.c即可

糖尿病或腎臟病患者因桂圓高熱量高鈉，忌服用。

顏面神經麻痺:針灸中藥/病因/症狀/飲食、注意事項

2021-09-11T01:25:00.004-07:00

62歲的魏先生，1天前突然發現喝水時會從右邊的嘴巴漏水，照鏡子才發現，右邊的嘴角歪斜下垂、右眼無法完全閉攏，到西醫神經內科檢查後發現是顏面神經麻痺，醫師除了給予類固醇與微生素B群以外，也建議病人可以針灸治療，因此病人來我的門診就診。魏先生是一位睡眠呼吸中止症的患者，體胖,方形臉,土型人,診視病人面部右側無抬頭紋,右眼瞼無法完全閉攏,右側嘴角下垂,請病人發出"一"和"嗚"的聲音，右側嘴角無力張開和嘟嘴，病患表示最近開始睡眠使用正壓呼吸器，但因不習慣，反而整晚都難以入睡，工作壓力也大，平時疲勞倦怠

診脈: 右脈弱重按無力左脈細數，

舌診: 舌質紅苔黃膩。

病人屬於氣虛血瘀痰滯的症型，給予溫膽湯+血府逐瘀湯+黃耆+地龍+鉤藤+菊花，7天1天3次，補氣化痰活血熄風，同時施予針灸治療。針灸治療以頭皮針: 感覺區下2/5，運動區下2/5，顳前帶，施針行氣同時請病人發出"一"和"嗚"的聲音，同時用力睜眼和閉眼，動氣療法1分鐘，配百會，山元氏頭皮針第七、五、三對腦神經點，面部攢竹、魚腰、絲竹空、迎香、地倉、夾車，手部合谷、手三里，雙側足三里，電療右側臉部15分，之後再照紅外線15分。囑付病人兩天回診針灸一次，多嚼口香糖讓面部肌肉活動，以及睡前按摩面部防止肌肉僵化，西藥和中藥間隔一個小時服用，飲食忌油膩、高糖、辛辣食物。一周後病人右眼可完全閉攏，但眨眼時右眼仍無閉眼，右嘴部活動仍困難，治療中間病人也有回西醫做電腦斷層檢查，無特殊發現，繼續內服中藥以及針灸治療，針灸時加強嘴角施針數量以及行針動氣，第二周嘴角活動進步明顯，治療一個月後面部活動正常，

以上是最近治療顏面神經麻痺的病案，治療除了針灸都會建議配合吃中藥療效更好，把握三個月內的治療黃金期，積極治療讓神經加速修復以及防止面部肌肉僵化，遇過好幾位一開始沒有認真治療，隔了半年甚至一年才來看診，面部肌肉已經僵硬，神經回復能力也有限，治療效果大打折扣。

顏面神經麻痺的原因:

1.大部分的顏面神經麻痺原因不明，可能是病毒感染，稱為Bell's palsy

2.帶狀皰疹病毒感染，伴隨耳後以及外耳道出現紅疹，這類型要特別小心處理，否則可能傷害耳朵神經，甚至感染眼睛

3.面部常時間吹冷風也容易誘發

4.自體免疫疾病造成，例如:Guillain Barre syndrome，身體內細胞攻擊顏面神經導致面癱

顏面神經麻痺注意事項:

1.需要和中風做鑑別診斷，出現顏面神經麻痺常常被誤認為中風，中風同樣也會口角歪斜，但中風會伴隨手腳無力而顏面神經麻痺則不會。

2.分為中樞型和周邊型，中樞型顏面神經麻痺只有口角歪斜，眼睛閉眼、皺眉、抬頭紋都是正常的，暗示著腦部疾患中風、腫瘤、腦出血等等，需要緊急處理。

一般所說的顏面神經麻痺都是周邊型的。

中醫分型:

1.風邪外襲：突然口眼歪斜，面部感覺異常，並兼有頭痛、鼻塞、頸項緊繃不適、顏面肌肉抽動、脈浮及舌苔薄白等。選用葛根湯、柴葛解肌湯或羌活勝濕湯加減

2.肝風內動：口眼歪斜突然發作，面部潮紅、肢體發麻、耳根脹痛、眩暈加劇、頭重腳輕、脈弦數有力、舌暗紅、苔黃或少苔乏津等。選用天麻鉤藤飲或羚角鉤藤湯加減。

3.肝氣鬱結：口眼歪斜常隨精神刺激而出現，伴有太息、胸脅苦滿、不欲飲食、悲痛欲哭、脈弦、苔薄白等。選用柴胡疏肝散或加味逍遙散加減。

4.氣血雙虧：口眼歪斜、面肌鬆弛、眼瞼無力、少氣懶言、脈細無力、舌質淡嫩、及舌苔薄白等。選用大秦艽湯或八珍湯加減。

5.風痰阻絡：口眼歪斜、顏面麻木、語言不清、喉有痰聲、舌體有僵硬感、脈弦滑或弦緩及舌苔白膩等。選用導痰湯合牽正散加減。

風邪外襲的病人大多有面部長時間吹冷風的病史，肝風內動則常見於高血壓的患者，肝氣鬱結出現在壓力大的病人，氣血雙虧的病人則平素疲勞倦怠，風痰阻絡則出現在肥胖病人多見。但臨床上大多是兼夾出現，比如本身高血壓又肥胖，近日工作壓力大後出現肝風內動兼痰瘀阻絡型的面癱，或者平素體虛疲勞倦怠，吹到冷風後出現風寒外襲兼氣血虛虧的面癱，所以還是需要整合病人病史以及舌脈才能正確用藥。

顏面神經衛教:

1.飲食避免辛辣油炸、酒類、蔥薑蒜、含咖啡因的飲品，若屬於痰濕體質還要避免高糖分食物，若屬風寒外襲則須避免瓜果寒涼食物，故還是需要請問中醫師的專業意見比較清楚。

2.保持正常生活作息，不熬夜，心情愉快，有助於神經的修復。

3.避免頭面部直接吹到冷風，可戴口罩或帽子保暖

4.每天按摩面部一天兩次，用乳液塗抹後按摩

前額->從眉毛往上按摩到髮際線，10次

眼睛周圍->內眼角到外眼角再回到內眼角繞圈按摩,10次

鼻側到太陽穴->鼻翼的位置到太陽穴 10次, 口角到耳中 10次 ,下巴到耳垂下 10次

嘴角-> 口角旁的地倉穴，按壓時有痠脹感，按揉10次

5. 買口香糖咀嚼，或者沒事多做發出"嗚"的嘴型、發出"一"的嘴型、皺眉、閉眼訓練肌肉恢復

6. 因眼睛不能完全閉合，容易眼角膜乾燥，需要準備人工淚液隨時滋潤眼睛。晚上睡覺時用紗布加生理食鹽水覆蓋在患側眼睛，再戴上眼罩避免眼睛乾燥。

白天出門戴太陽眼鏡。

三伏貼、三九貼：起源/禁忌/日期/注意事項/改善過敏與虛弱體質

2021-09-10T18:46:00.002-07:00

三伏為中國古人在長期對自然的觀察中，認為是一年中最炎熱的時期，也就是俗話所謂「熱在三伏」。三伏是什麼意思呢？伏指的是伏藏，指的是金氣伏藏。每個季節都有對應的旺盛的五行，立春開始為木，立夏為火，立秋為金，立冬為水，而土則分配在四個季節之中。五行的相剋，木剋土，土剋水，水剋火，火剋金，金剋木，因此在天地間火氣最旺盛的夏至期間，金氣就會伏藏起來，火克金的關係，金氣伏藏則火氣會更旺盛。金氣在什麼時候會伏藏呢？夏至後的第三個庚日。所謂庚日是指中國的「干支」記日法中帶庚的日子，天干：甲乙丙丁戊己庚辛壬癸，地支：子丑寅卯辰巳午未申酉戌亥，搭配從甲乙日開始到癸亥結束，60天為一週，天干中甲乙對應木氣、丙丁對應火、戊己對應土、庚辛對應金、壬癸對應水，因此夏至之後第三個庚日為初伏，第四個庚日為中伏，立秋後第一個庚日為末伏。為什麼是第三呢？這和中國古代易經的概念有關了，三為陽數，例如三陽開泰，故古代認為第三個庚日開始天地間金氣伏藏，火氣最旺盛。

三九，數九為中國古代傳統紀錄時間的方式，冬至開始每九日為一數，第一個九日為一九，後面依序為二九、三九...到九九，傳統上認為前三九為也就是冬至之後一個月為一年中最冷的日子，因此有「冷在三九」、「三九寒冬」或者「數九寒冬」的說法。至於為何是九天一數呢？中國文化中，九為極大數，認為數到九九八十一天冬天就過去，春天就來臨．再者，古代禦寒條件較差，寒冬之中人民也藉由數九的方式，來期望冬天趕快過去，甚至做了許多以數九相關的歌謠

清代張潞的張氏醫通，「諸氣門下喘。冷哮灸肺俞、膏肓、天突有未有不應。夏月三伏中用白芥子塗法往往獲效。方用白芥子淨末一兩、延胡索一兩，甘遂、細辛各半兩，共為細末入麝香半錢，杵勻，薑汁調塗肺俞、膏肓、百勞等穴，塗後麻冒疼痛，切勿便去，候三柱香足，方可去之。十日後塗一次，如此三次病根去矣！」利用夏天陽氣旺盛，在人體穴位貼敷溫熱的藥物刺激陽氣，達到改善氣喘的效果。夏至和冬至對應的是大氣中陽氣最旺盛與陰氣最旺盛的時刻，在陽氣最旺盛的時刻使用溫熱藥物貼敷穴位，改善寒性體質的效果，而冬至為陰氣最旺盛的時刻，但過了冬至天地間的陽氣開始增加，冬至是個轉捩點，因此這時後用熱性藥物貼敷穴位，助長人體陽氣的升發，同樣也可以改善寒性體質。

三伏貼可以改善什麼疾病：

過敏性鼻炎、氣喘、異位性皮膚炎、容易感冒、手腳冰冷、長期腹瀉、痛經

三伏貼、三九貼的時間：

三伏貼：2021/07/21, 2021/07/31, 2021/08/10

三九貼：2021/12/30, 2022/01/08, 2022/01/17

相信大家看完三伏貼和三九貼的由來，對於要不要按照指定的時間來貼心中都有答案．

我個人認為，大家只需要在夏至和冬至左右，選擇最熱或最冷的時期，來貼就可以了．

有些病人可以貼第四伏、五伏、六伏加強療效。

三伏貼的禁忌與注意事項：

1.月經中、感冒發燒、背部皮膚發炎或有傷口、懷孕、小於兩歲的病人不建議貼三伏貼

2.貼敷的時間以2-4個小時為限，若第一次貼或小孩建議縮短時間，過程會有輕微灼熱、搔癢、刺為正常現象。

若出現明顯紅、熱則可提前取下藥材。

3.貼藥期間，保持涼爽，不要劇烈運動，避免大量汗出刺激皮膚同時藥材也容易脫落。

4.取下後皮膚有些微灼熱感和紅為正常現象，不要馬上淋浴沖熱水澡，至少間隔2小時以上。少數病人出現小水泡不要刺破會自己消掉，數量較多時可以回診所處理．

5.在貼敷三伏貼療程的期間，應避免寒性食物（白蘿蔔、瓜果類、冰品）穩固療效。同時辛辣油炸菸酒、容易引起過敏的有殼海鮮也應避免。

6.搭配內服中藥一起調整體質取得更佳的療效

7.建議至少連續貼敷三年，功效最為明顯

PS.來貼三伏貼時請穿輕便服裝，不要穿白色或淺色的衣服，避免藥物的顏色可能沾染衣物。

口乾舌燥常見原因與治療

2021-09-10T18:42:00.002-07:00

最近在診間常常遇到病人主訴口乾舌燥，喝水後仍無法止渴。遇到這樣的病人，我常常會問，工作的環境是否高溫、小便、大便的次數有沒有異常、有沒有量過血糖、是否有在服用藥物、飲食習慣等等來幫助判斷病人口乾舌燥的原因．

最近夏天，主訴口乾舌燥的病人越來越多，例如最近一位50歲左右的婦女，就主訴口乾舌燥，晚上需要起床喝水多次，嚴重影響睡眠，仔細詢問，果然病人白天在廚房工作，大量汗出，假日休息的時間去爬山也是大量流汗，脈診雙手脈弦細數，代表身體內津液耗傷，而且有熱鬱，舌頭嫩而色紅少苔，舌頭嫩代表著身體氣虛，少苔也代表津液耗損，開藥以甘寒育陰少佐清熱為主，以麥門冬、沙參、生地、玄參、天花粉為主讓病人流失的津液恢復，並且衛教病人工作時一定要注意補充水分，假日運動適量即可，一週後病人口乾舌燥的狀況已改善．

其他還有因糖尿病而產生的口乾舌燥，吃多，喝多，尿多，初期脈象大多浮大有力，治療則需使用苦寒清熱的藥物，白虎加人參湯或黃連、黃芩類的藥物，熱象明顯減少後還需補氣、養陰、顧腎培元來調理，配合飲食減少糖類攝取、澱粉類食物，加上運動讓血糖恢復正常，若血糖已經太高，則建議搭配西藥控制．

其他造成口乾舌燥的常見原因：

（1）長期熬夜、夜班工作：長期熬夜耗傷腎陰，就會出現口乾舌燥、手心腳心發熱的情況

（2）飲食：喜歡吃辛辣油炸、烘烤類的食物，加重胃熱，耗傷津液，此類病人大多面紅、易汗出、口臭

（3）年紀：年紀大後人體內腎水逐漸不足，若先天腎陰虛的病人，很容易出現長時間的口乾舌燥，夜晚頻頻喝水的狀況，這類病人大多形體偏瘦，皮膚乾

（4）抽菸：煙為熱毒，長期損耗肺胃陰分，也是造成口乾舌燥的原因

（5）藥物：抗組織胺藥物、抗焦慮藥物、抗憂鬱、抗精神病藥物、高血壓藥物、巴金森氏藥物...等等，這些藥物常伴有口乾舌燥的副作用

（6）疾病：自體免疫疾病、Sjogren's syndrome、中風、帕金森氏症、癌症化療副作用...等等

若有口乾的情況，飲食有什麼要注意：

辛辣油炸食物、餅乾、熱性水果（荔枝、龍眼、榴槤、芒果）、過多的蔥薑蒜（少量可）、麻油雞、薑母鴨、酒應避免
含有黏液、水分多的食物對改善口乾會有幫助，梨子、銀耳湯、山藥粥、秋葵、桑椹。
若口乾伴有有煩躁、失眠、甚至便秘等，代表身體內有熱，寒涼的食物會有幫助，例如：白蘿蔔、絲瓜、冬瓜、西瓜、椰子水、綠豆薏仁湯..等等，但是要注意不能過食，建議少量吃個2天即可，最好還是詢問過中醫師的意見。

口乾舌燥的症狀，可能是各種原因造成的，也是許多疾病的徵兆之一，有這方面困擾，千萬別忽略不管，儘早尋求中醫師的幫助，別讓您的生活品質受到引響。

月經期間適合吃冰嗎?

2015-12-13T04:37:00.000-08:00

首先，先來說到造成經痛的原因，主要分為兩種，(1)原發性經痛：單純是子宮收縮的疼痛，常見於年輕的女孩子，目前認為是跟前列腺素分泌有關係，尤其有些女性的子宮對前列腺素比較敏感，子宮收縮就會比一般人強烈。(2)次發性經痛：凡是找得到器官上原因的經痛就稱為次發性經痛，女性年紀越大，屬於次發性經痛的機率就越高。造成次發性經痛最常見的原因是子宮肌腺症、子宮內膜異位，其他還有子宮肌瘤、子宮或卵巢的腫瘤、子宮息肉、子宮先天性畸形等等。

次發性經痛，是因為子宮有器質的病變，這種痛經應該接受婦產科的檢查與評估，所以對於痛經我們中醫師並不會單純的認為是吃冰所導致，往往會先詢問患者有沒有接受過婦產科的檢查，排除次發性痛經的可能。原發性痛經，就是沒有任何器質性病變，但是卻有痛經的情況，目前的理論主要是子宮內膜分泌前列腺素F2α (Prostaglandin F2α)，導致子宮收縮延長以及減少子宮內膜的血流量，因此產生經痛。而冰冷的東西，確實可以導致血管的收縮，所以會加重經痛確實是有可能的，但是目前爭論的點在於人體是恆溫動物，1.因此冰的東西吃下以後會變成人體的溫度，所以不會導致痛經2.子宮和腸胃道並不是相通的所以吃冰冷的食物不會影響子宮，3.外國人都沒有吃冰會影起痛經這種觀念，由於目前並沒有實證醫學的證據去探討冰品和痛經之間的關係(不論中文或外文期刊)，所以只能就我的醫學知識探討這三個問題?

1.人體固然是恆溫的沒錯，但是要讓冰品回升轉變成人體的體溫，必須要消耗能量，也就是說冰品在胃中帶中其他器官的熱能，使得其他部位的血流量也因此減少。

2. 子宮雖然和腸胃道是沒有相通的，但是主動脈卻連接著腸胃道的血管以及分成子宮動脈的血管，因此若是在腸胃中冰的的食物影響到腸胃血管收縮，是否也因此可能影響到下游子宮動脈的血液流動。此外，西醫的醫師也有一些說法，馬偕醫院婦產科醫師黃閔照表示，吃冰會影響子宮，雖然醫學教科書沒有這樣的理論，但子宮位在腸胃旁，加上月經來潮時，腹部會脹，使子宮更接近腸胃，建議少吃「非常冰」的食物，若是一般飲料、水果等仍可食用。

3. 關於外國人沒有吃冰影起經痛的觀念，必須說目前大部分的外國人確實沒有這樣的觀念，冰品是現代的產物，而外國沒有中醫的吃冷品損傷陽氣的觀念，因此沒有人將吃冰和痛經這兩個觀念做連結。但是，隨著東西方的交流，許多中醫的觀念也漸漸外國人也開始認識，而開始去觀察這個問題，因此使用google搜尋periord(月經), ice-drink, ice cream等等關鍵字，就可以發現也有不少外國人在討論這個問題，說法也是眾說紛紜。但是有人認為ice cream裡面含有arachidonic acid (花生稀酸)，是prostaglandin的原料，因此雖然和冰冷無關，但是吃ice cream等含有arachidonic acid有可能導致痛經的加重。

最後，就中醫觀點，一般會認為冰品是一種寒邪，中醫認為飲食入口，需要脾胃的運化功能轉化為物質精微，並且將物質精微運送到身體各個部位運用，若是長期吃冰冷的食物，會導致脾氣或脾陽因長期消耗而低下。這裡要注意，中醫所說的脾的概念，實際上跟西醫的脾臟完全不同，中醫所說的脾泛指消化系統的功能，並不等於西醫spleen(脾臟)是免疫器官。脾氣以及脾陽的低下，會導致消化功能的變差，包括吃飽容易脹氣、容易腹瀉以及便溏等等。就月經來說，經血的來源也有賴於食物透過脾氣的運化轉化，因此長期過食冰冷損傷脾氣可以導致月經量少。再來，就中醫的觀點，寒主收引，長期使用冰品可以導致經絡系統的阻滯，因此產生容易手腳冰冷，此外就此觀點，吃入冰冷食品也可以導致子宮的收縮加重，使得經痛的情形各為嚴重。最後，中醫認為，邪之所湊，其氣必虛，這句話的意思就是，外邪侵犯人體時，必定是人體處於較為虛弱的狀態，而月經期經，人體處於血虛的狀態，相對較為虛弱，此時吃入冰冷食品引寒邪到體內，容易導致寒邪滯留在體內不出，而產生各種消化道、呼吸道、生殖系統等各方面的問題。此外，冰品的來源也要注意衛生，若是細菌量過高，在人體相對虛弱的情況下，也很容易引起腸胃道感染的情形。

因此，夏天吃冰並非不可，建議吃冰時可以先在嘴巴中讓冰品溫度升高後再慢慢吞到胃中，吃的速度也不宜太快，讓身體有反應的時間，最後月經期間若是容易有痛經或是較為虛弱的女性，最好還是稍微忌口，減少冰品的食用。

痔瘡疼痛嗎?? 3個穴道迅速緩解痔瘡疼痛

2014-08-21T08:46:00.001-07:00

現在人工作長時間坐著，若是沒有定時起來走動，上完廁所後，發現屁股灼熱疼痛，

這正是痔瘡發作，嚴重時甚至大便中出血。

您可能聽過「十男九痔」，也可能聽過「女人懷孕後，十女九痔」，這些數字並不是來比較痔瘡男女病例孰多孰少，而是告訴大家一個事實——有痔瘡困擾的人真的很多。

在疼痛時，坐也不是，站也不是，真的十分的痛苦，在這裡分享3個能夠緩解痔瘡疼痛的穴道，希望有這方面困擾的朋友可以有幫助。

1.百會穴

取穴:百會穴位於頭頂，兩耳尖直上，正中線
百會穴為中醫經脈，所有陽經以及督脈的交會穴，具有安神、開竅、升提陽氣的作用，而我們所要的正是它升提陽氣的功效，外痔也可以說是一種肛門的脫出，利用百會穴將陽氣升提，可以緩解減小外痔，在急性發作時，去摸百會穴，平時百會穴是有點下凹的，但是此時摸百會穴卻會有點凸凸的，這時候可以用一些簡單的按摩工具，按壓百會穴，這時候可以感覺到外痔隨著按壓一起搏動，而慢慢縮小，疼痛也因此緩解。

2.承山穴
取穴:位於小腿肚，用腳尖站立，小腿肚會出現人字紋，那個「人」的頂端，需要強力的按壓，可以使經氣達到肛門。

承山為太陽膀胱經的穴道，具有理腸、提肛，在古代的許多文獻上都有提到承山能夠治療痔疾。

3.孔最穴
取穴:如圖所示，在手臂內側橈側緣(大拇指那側)，上7吋。(腕橫紋到肘橫紋為12吋)，或是食指到小指併攏為3吋，大拇指指節寬度為1吋，所以從肘橫紋四指併攏再加兩個大姆指的距離，就是孔最穴了。

能夠治療痔瘡，尤其是出血的問題，尤其是用艾灸更為有效果。

最後跟大家建議，以上這些能緩解痔瘡的疼痛，但是若是對生活造成困擾，還是要找醫師考慮手術治療喔~
還有大便出血顏色若是鮮紅通常是痔瘡，但是沒有絕對，若是家裡有大腸癌病史，或是年齡超過55歲沒有做過大腸鏡
，建議也要找醫師評估有沒有需要做大腸鏡檢查喔~

跟診方劑整理1 (附方歌)

2013-09-16T21:17:00.001-07:00

東垣清暑益氣湯《脾胃論》	黃耆、人參、白朮、蒼朮、神麴炒、青皮麩炒、陳皮留白、甘草炙、麥冬、五味、當歸酒炒、黃蘗酒炒、澤瀉、升麻、葛根薑、棗煎。東垣清暑益氣湯，參耆歸朮加草蒼；升葛澤曲麥味合，健脾祛濕此方強。	清暑益氣，除濕健脾。	平素氣虛，又受暑濕。身熱頭痛，口渴自汗，四肢睏倦，不思飲食，胸滿身重，大便溏薄，小便短赤，苔膩，脈虛者
辛夷散《嚴氏濟生方》	辛夷白芷升麻藁本防風川芎細辛木通甘草等分為末，每服三錢，茶調下。辛夷散裡藁防風，白芷升麻與木通，芎細甘草茶調服，鼻生瘜肉此方攻	疏風散寒，暢鼻通竅。	鼻中壅塞，涕出不已，或鼻息不通，不聞香臭。
蒼耳子散《濟生方》	蒼耳子15克辛夷花30克白芷60克薄荷葉2克蒼耳辛夷白芷薄	疏風邪通鼻竅止頭痛。	風邪上攻所致之鼻淵、症見鼻流濁涕不止，前額頭痛，鼻塞，不聞香臭。
辛夷清肺飲《外科正宗》	辛夷6分百合1錢知母1錢石膏1錢枇杷葉3片升麻3分麥冬1錢梔子1錢黃芩1錢甘草5分鼻痔辛夷清肺飲，辛草膏知梔子芩，枇杷升麻百合麥，或加羌活翹薄斟。	清瀉肺胃，宣通鼻竅。	風熱鬱滯肺經，致生鼻痔。鼻內瘜肉，初如榴子，漸大下垂，閉塞鼻孔，氣不宣通者。
清上防風湯《沈氏尊生書》	防風連翹白芷桔梗黃芩川芎黃連荊芥梔子枳殼薄荷甘草清上防風荊芥翹，枳桔草枳薄芎饒，芩連梔子清肺熱，上焦火毒頭面消。	清上焦火	風熱之毒、頭面生瘡癤。
溫清飲《沈氏尊生書》	當歸川芎白芍熟地黃芩黃柏梔子黃連四物湯+黃連解毒湯	清熱化濕、養血和營。	婦人濕熱下迫胞宮或如豆汁，血色相雜，其氣腐臭、面色萎黃、臍腹刺痛、寒熱往來，崩漏不止等。治療皮膚瘡痘的常用方。
響聲破笛丸《萬病回春》	連翹4克桔梗3克川芎4克砂仁1.5克訶子1.5克孩兒茶3克薄荷6克大黃1.5克甘草3克破笛丸中桔草翹，薄荷訶子與川芎，大黃兒茶一同用，清熱開音利咽喉。(自編)	清熱利咽，潤燥宣肺。	三焦有熱、肺火上炎，喉痛聲啞，口燥咽乾，唇紅頰赤，陰虛勞熱，面腫口渴，失音聲啞，心煩身熱，或口舌發痛。
甘露飲《太平惠民和劑局方》	生地黃熟地黃天冬麥冬石斛茵陳黃芩枳殼枇杷葉甘草甘露二冬二地均。枇杷芩枳斛茵陳。合和甘草平虚热。口烂龈糜吐衄珍。	養陰潤燥、清熱解毒	1.治胃中客熱，牙宣口氣，齒齦腫爛，時出膿血，或飢煩不欲飲食，及赤目腫痛不任涼藥，口舌生瘡，咽喉腫痛。 2.脾胃受濕，瘀熱在裏，或醉飽房勞，濕熱相搏，致生黃疸，身面皆黃，肢體微腫，胸悶氣短，大便不調，小便黃澀或時身熱。

跟診方劑整理2 (附方歌)

2013-09-16T20:24:00.001-07:00

乙字湯《原南陽》	當歸柴胡黃芩甘草升麻大黃適用於不甚嚴重之痔疾、便秘傾向並有少量出血、局部疼痛厲害者。方中柴胡、升麻能去下腹部之濕熱；當歸、甘草能緩和止痛，滋潤通和；黃芩能清腸熱；大黃促進大腸的蠕動而通便。乙字柴芩當歸草，升麻大黃一同用。(自編)	清熱瀉滯，涼血解毒。	各種肛門疾病而有便秘傾向並有少量出血，局部疼痛甚者。
疏經活血湯《萬病回春》	當歸甘草白芍生地黃蒼朮牛膝陳皮桃仁威靈仙川芎防己羌活白芷龍膽草茯苓生薑疏經活血四物湯，桃仁蒼朮陳皮薑，芎膝羌芷威靈仙，龍膽防己茯苓襄。(自編) 羌活、白芷、祛風勝濕、散寒止痛；防己利水清熱，祛風通絡止痛；龍膽草苦寒清熱利濕；牛膝活血通經，舒筋利痹助活血止痛之功；	疏經活血，祛濕止痛。	風濕之邪內侵、經脈瘀滯者。遍身走痛如刺，左足痛尤甚，左屬血，多因酒色損傷，筋脈虛空，被風寒濕熱，感於內，熱包於寒，則痛傷筋絡，是以畫輕夜重，宜以疏經，活血，行濕，此非白虎，歷節風也。令治婦人血風勞。
少腹逐瘀湯《醫林改錯》	小茴香3克乾薑1克延胡索3克沒藥6克當歸9克川芎6克肉桂3克赤芍6克蒲黃9克五靈脂6克少腹逐瘀小茴香；玄胡沒藥芎歸薑；官桂赤芍蒲黃脂，經黯腹痛快煎嘗。	活血化瘀、溫經止痛。	少腹瘀血結塊疼痛或不痛，或痛而無結塊或少腹脹滿，或經期腰痠少腹脹或月經月來三、五次連續不斷，斷而復來，經色紫或黑或有血塊，或崩漏兼少腹疼痛等。
血府逐瘀湯《醫林改錯》	當歸9克生地黃9克桃仁12克紅花6克枳殼6克赤芍6克柴胡3克甘草3克桔梗5克川芎5克牛膝9克桃紅四物湯(赤芍)+四逆散(枳殼)+牛桔	活血化瘀、行氣止痛。	胸中血瘀、血行不暢所致之胸痛、頭痛日久不癒、痛如針刺而有定處、或呃逆日久不止，或內熱煩悶、心悸失眠、急躁善怒、入暮漸熱、舌質黯紅、舌邊有瘀斑或舌面有瘀點、唇暗或兩目暗黑、脈澀或弦緊。
身痛逐瘀湯《醫林改錯》	秦艽3克川芎6克桃仁9克紅花9克甘草6克羌活3克沒藥6克當歸9克五靈脂6克香附3克牛膝9克地龍6克身痛逐瘀桃歸芎，脂艽附羌與地龍；牛膝紅花沒藥草，通絡止痛力量雄。	活血祛瘀、疏風除濕、通痹止痛。	氣血瘀阻經絡所致肩臂疼痛，腰腿痛、或周身肌肉，關節疼痛，痛有定處，舌質紫暗或有瘀點，脈沈弦者。
膈下逐瘀湯《醫林改錯》	五靈脂6克當歸9克川芎6克桃仁9克牡丹皮6克赤芍6克烏藥6克延胡索3克甘草9克香附5克紅花9克枳殼5克膈下逐瘀桃歸丹，赤芍烏藥玄胡甘；川芎靈脂紅花殼，香附開鬱血亦安。	活血祛瘀、行氣止痛。	膈下有瘀阻、肝鬱氣滯、兩脇及腹部脹痛或有積塊腫塊者。瘀在膈下，形成結塊、或小兒膈下有痞塊或肚腹疼痛、痛處不移，或臥則腹墜似有物者，舌有紫氣或紫斑，紫點，脈澀。
復元活血湯《醫學發明》	大黃酒浸12克柴胡15克當歸9克桃仁酒浸，去皮尖，研如泥9克紅花6克穿山甲炮6克栝蔞根9克甘草6克復元活血有柴胡，蔞根歸草與甲珠；桃仁紅花大黃配，跌打損傷正宜服。	活血祛瘀、疏肝通絡。	絡脈損傷、瘀血內停胸脅之證。跌打損傷、瘀血滯留脅下，痛不可忍。
補陽還五湯	黃耆120克當歸尾6克赤芍5克地龍3克川芎3克桃仁3克紅花3克歸芎芍地(龍)耆桃紅	補氣活血通絡	中風後遺症，乃因正氣虧虛，氣虛血滯，脈絡瘀阻所致。

痔瘡疼痛效穴-百會穴

2013-09-12T05:11:00.002-07:00

今天下午，朋友來找我，看他坐立難安，原來是痔瘡發作了在疼痛。最近看了一些書，都推薦百會穴，位於兩個耳朵尖端連線，頭的正中線上面，一摸他的百會穴，感覺浮浮腫腫的，居然還有一些突起的小顆粒的感覺，真是太神奇了，我想這就是內經說的下病上治，但是朋友不敢針灸，當下只好用手按壓，尤其是揉那些突起的小顆粒，按了大約五分鐘，他說不痛了，叫他自己在繼續揉，十五分鐘後，就完全不痛了，真的很神奇，如果你現在痔瘡發作，疼痛難耐，不妨試看看吧~

如何準備國考?

2013-09-10T06:16:00.003-07:00

一定要自我測驗一下，不要埋頭一直寫有答案的題目，很多時候看著答案你會以為你全都會了。每念到一個階段我都一定會模擬考試一下。我大概兩個月前開始看，在完全還沒看書之前我就會先寫最近一次國考題，看看自己基礎實力有幾分，我記得完全沒念的時候寫出來大概40分出頭，念了一個月把全部範圍都唸完了，再寫一次，55左右之後就是不斷的每日寫考古，一定都寫完再對答案，然後把錯的地方相關的都念熟、記起來。
剩下20天左右，寫考古都60左右，我在念的時候都會準備一本筆記本，把錯的地方要背誦的抄下來，每天要睡前30分鐘很快地看過今天寫的東西，隔天要念書的時都先把昨天寫下的地方看過，每個星期再把這星期寫得看過一開始真的念很慢，但是到幾乎都不用動筆了，因為錯的幾乎都是所謂的冷門題，或是不小心粗心錯了。如果已經背過但還是錯，這時候我又會再背一次，到最後考試前、還有在考場，我都只念我的筆記本就好，最後寫題目大概都75左右，考出來也差不多，會錯的就是那些很冷門的題目還有不小心錯的。
如果你每次寫考古都及格，那考試要考不及格其實不太可能，除非那年出的特別難，那應該大家都不太會過。

正義一場思辨之旅-12堂課影片

2012-08-12T05:41:00.001-07:00

十二堂課線上影片:http://www.tudou.com/playlist/id11365301.html

這本書前一陣子還滿熱門的，我也有在書店看過，不過看文字真的很難全部看完，一開始的討論還滿有趣的，但是書本超過一半時的討論就有點難了，所以就沒有看完，最近一直很想看，發現土豆網有完整的12堂課影片，就分享給大家嚕~

看了第一堂課的感想，外國人上課真的還滿敢表達自己的意見的，其實有看過就知道，也不是每個人回答都很有深度，有的回答就只是很一般的人答案，但是他們就是可以勇敢的表達出來，激發後面更熱烈的討論。

這點我自認為我沒辦法，在一班小堂課50人左右的可以，但是這種數百人，而且這個內容還會被全世界的人觀賞的，能夠踴躍發言，真的很不簡單。

讀書心得-影響力：讓人乖乖聽話的說服術

2011-10-01T07:03:00.001-07:00

作者：羅伯特．席爾迪尼
原文作者：Robert B. Cialdini
譯者：閭佳
出版社：久石文化
出版日期：2011年03月02日

為什麼詐騙集團會假借法官、檢察官、警察進行詐騙？
　　為什麼我們那麼容易受到影響而落入圈套？
　　滯銷的商品，為何突然造成爭相搶購？
　　婚紗公司施了什麼魔法，新人為什麼總是乖乖就範？
　　消費者在百貨公司週年慶為什麼會陷入瘋狂？
　　如何才能排除誘惑，做出明智的決策？
　　想說服別人，要用什麼技巧和方法？
　　怎麼樣才能避免受人影響任人擺佈？

看完這本書，你就會恍然大悟，我們所遇到的推銷手法，常常是有一套心理學的道理在背後。作者從七個方面來討論：於無形中讓人乖乖就範、互惠原理、承諾和一致原理、社會認同原理、喜好原理、權威原理。一一說明每個原理在心理學上是如何解釋，再來會舉生活中的例子當作證明，此外還會每個原理都會有一些心理學家的實驗作為證明，從科學的角度客觀分析。

比如說承諾和一致原理，作者舉韓戰期間，中共和北韓對於美國戰俘採取完全不一樣的策略而收到完全不同的效果。北韓完全採用嚴刑拷打，中共方面則採取「寬大政策」。中共最常利用的就是在審問時，要你說出「美國並不完美」，這樣看起來十分溫和的陳述，但是你答應了之後，他會要你一一列舉美國不完美的地方，甚至小組討論。再來，中共會辦一些徵文比賽，要戰俘們寫一些政治徵文比賽，但是厲害的地方在於，就算寫一些稱讚美國的話也是可以獲獎的，可是有意無意間，他們還是會漸漸傾向中共那邊來提高自己獲獎的機率，更厲害的是，這些徵文比賽的獎品都十分的廉價，像是一些水果、香菸之類的，這是要讓他們發自內心，才不會認為自己是因為要高額的獎勵才寫出這樣的文章。這樣從小積大，自由地漸漸地說出中共的好，由於已經做出了承諾，所以往後的行為往往要符合一致性，政治立場也開始有了奇妙的轉變。

這樣的例子在現在社會中也看的到，廠商總是不惜花花大錢舉辦徵文比賽來讓大家介紹自己的產品，為了獲獎，大家努力地寫出產品的優點，透過這樣的方式，寫文章的人漸漸也會認同這是一項好的產品。

這本書真的十分有趣，內容也偏向用舉例的方式讓大家了解，雖然是心理學的書，但是看起來像故事書一般，才買來幾天327頁一下就看完了。

博客萊網路書局<影響力：讓人乖乖聽話的說服術>

讀書心得-富爸爸與窮爸爸

2011-09-02T08:06:00.001-07:00

作者：羅勃特．T．清崎＆莎朗．L．萊希特
原文作者：Robert T. Kiyosaki ＆ Sharon L. Lechter
譯者：楊軍、楊明

◎《富爸爸，窮爸爸》一書已翻譯成51國語言，銷售109個國家
◎《紐約時報》、《華爾街日報》、《商業周刊》、《今日美國》最佳暢銷書
◎《紐約時報》暢銷書排行榜第一名，並在榜長達七年
◎長踞國內各大書店暢銷排行榜，熱銷超過50萬本
◎被全世界讀者公認、推薦、迴響，並譽為「每個人都應該有一本」的好書
這本書跟一般教你投資的書不太一樣，他並不會告訴你如何去買股票、基金、房地產，這本書給你的是一種理財觀念，與其說這是本理財的書，更像是一本人生規劃的書籍。

「老鼠賽跑」作者用來形容大家在努力工作賺錢的同時，卻同時在繳出更多的稅金和帶來更多的負債，誰能夠最先跳脫出這個老鼠賽跑，才是人生真正的贏家。
我覺得書中要傳達最重要的觀念就是，我們應該早點學習有關於理財方面的知識，增加你的理財IQ，這樣才能夠掌握更好的投資機會，機會雖然不是隨時都有，但是當一個賺錢的機會到來時，若是你沒有很好的理財IQ，你能夠掌握住嗎?
「資產和負債」是書中強調第一個要弄清楚的觀念，資產是你獲得了之後能夠為你帶來更多的財富，產生更多的「現金流」，而買了「負債」會將你的金錢帶走，書中舉了一個例子，例如說買房子，很多人覺得是一種投資，但是其實可能是一種負債，如果買了房子，卻因為房貸、稅金，而將讓你手中所有的現金都轉向這些支出，沒有了現金，你又不能做其他投資，如此惡性循環，將讓你越來越窮。
看了這本書之後，我覺得我下個目標應該會看看一些有關於會計、記帳方面的書籍，並且開始尋找自己喜歡的投資。書中的作者喜歡房子，因此他對於投資房地產特別的熱情，投資一項自己喜歡的資產，這樣你才願意花更多時間去了解你的資產，你的資產也能為你賺更多的錢。

博客來網路書局<富爸爸，窮爸爸（十週年紀念版）>

實際玩看看書中所推薦的「富爸爸現金流吧」
遊戲畫面
http://www.multiupload.com/YBSJNIVM9O 繁體中文化

讀書心得-讀書別靠意志力

2011-08-26T07:47:00.001-07:00

法學院、醫學院學生齊聲推薦：「無法想像沒有這套K書法的生活！」
資格考、檢定考、證照考All Pass，讓你受用一生的超強讀書術
這本書所強調的是它融合速讀的技巧、心智圖、時間管理、記憶技巧、感官訓練，讓你學習一套有效率的讀書方式。這本書中，最核心的部分就是結合心智圖+速讀訓練的一套閱讀方式，書中稱為「結構式閱讀」。有些人也許早就聽過心智圖，不過這本書的最大賣點就是在於將「速讀訓練」和「心智圖」兩者結合，也就是前面提到的「結構式閱讀」。有些人覺得，要畫心智圖本身就是一件很花時間的事情，其實本書的終極目標，就是將畫心智圖的過程內化，讓你能夠在閱讀時一邊在腦海中畫出心智圖。

如何訓練:
首先，建議你每天花二十分鐘完成這項訓練。
1.第一天，習慣使用閱讀輔助:
可以參考我這篇的內容，裡面有提到用筆或是手指頭作為閱讀輔助工具的好處。你應該用第一天來練習並且習慣。
2.第二天，練習擴大視點的範圍:
可以參考我這篇的內容，簡單來說就是，原本從每一行的第一個字開始看，結束於每一行的最後一個字，練習每一行的第二個字開始，結束於每一行的倒數第二個字。你可以逐漸練習，慢慢到第三、第四個字也可以。
在此提供一個我之前找到，對於練習擴大視點很有幫助的軟體:
點這裡下載

使用這套軟體，你要盯著中間綠色的部分，用剩餘的視野，依序從1點到25。
3.第一個星期，321練習法
這套練習法也很簡單，你要先念三分鐘的內容，接下來你要用兩分鐘把三分鐘的內容讀完，最後只用一分鐘將同樣的內容念完。很簡單的練習，但是很有用。同樣的，我在之前這篇也有提到。
4.第二個星期，321練習法+心智圖學習法
這個星期的重點，你在練習321練習法的同時，試著將剛剛321練習法所唸過的內容，用心智圖畫出來。同時在這周你還要練習各種移動視點的技巧，在這邊舉一個例子。
你可以將一本橫寫的書本分成三條直線(ex:如果一本書的一行是前面這段"你可以將一本橫寫的書本分成三條直線"，那麼你可以在"將"畫一條直線，"的"一條直線，"三"一條直線)，接著你的視點就在這三條線上跳，這樣也是一種訓練視點移動的方法。
總結:
這裡說明了書中最核心的部分，但是關於原理、記憶技巧、時間管理、感官訓練的部分，大家可以看看「讀書別靠意志力」這本書。當然，透過上面的訓練，根據作者的說法，也可以提升兩倍左右的閱讀速度。

博客來網路書局<讀書別靠意志力──風靡德國的邏輯K書法>