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Item: Acinetobacter baumannii e outras superbactérias
Rating: 4,5
Author: Mário Augusto

Na Índia, 47% das infecções bacterianas em pacientes com COVID são multirresistentes

2021-05-25T21:57:00.006-03:00

bactéria ilustração

Um estudo retrospectivo de pacientes com COVID-19 na Índia encontrou uma baixa prevalência de infecções bacterianas ou fúngicas secundárias, mas os patógenos gram-negativos predominaram, foram observadas altas taxas de resistência a antibióticos e a mortalidade foi alta, relataram pesquisadores indianos ontem em Infection and Drug Resistance .

Dos 17.534 pacientes COVID-19 internados em unidades de terapia intensiva e enfermarias de 10 hospitais indianos de junho a agosto de 2020, 640 (3,6%) pacientes desenvolveram infecções bacterianas secundárias (585/640, 91,4%) ou infecções fúngicas (35/640 , 5,4%), com uma variação de 1,7% a 28% entre os hospitais. Entre esses pacientes, 78% adquiriram a infecção nos hospitais (48 horas ou mais após a admissão), e a mediana do número de dias para desenvolver a infecção variou de 3 a 15 dias.

Continue a leitura após o anúncio:

Dos patógenos isolados de sangue, amostras respiratórias e urina, 78,3% eram bactérias gram-negativas, e Klebsiella pneumoniae (29,3%) e Acinetobacter baumannii (21,1%) foram os patógenos mais comumente isolados. Candida spp foi isolada de 6% dos pacientes com infecções fúngicas secundárias, com 13 isolados de Candida auris (1,3%) encontrados.

Entre os pacientes com infecções secundárias, 47,1% estavam infectados com organismos multirresistentes. Altos níveis de resistência aos carbapenem foram detectados em K pneumoniae (72,8%) e A baumannii (92,6%), e isolados de A baumannii mostraram alta resistência a quase todos os antibióticos testados. K pneumonia e A baumannii extremamente resistentes aos medicamentos representaram quase 50% dos isolados gram-negativos. Enquanto a mortalidade geral em pacientes com COVID-19 nos 10 hospitais foi de 11,6%, a mortalidade entre os pacientes com infecções secundárias foi de 56,7%.

Os autores do estudo dizem que a prevalência de patógenos altamente resistentes e o fato de que a maioria se as infecções foram adquiridas em hospitais sugere práticas de controle de infecção deficientes e uso irracional de antibióticos de amplo espectro. A maioria dos antibióticos prescritos veio das categorias "observar" (52,4%) e "reservar" (22,1%) da Organização Mundial da Saúde.

“Esses dados foram coletados quando os casos de COVID-19 estavam aumentando, e as descobertas sugerem que muita prescrição excessiva de antimicrobianos aconteceu durante esse tempo”, escreveram eles. "A prática de controle de infecção deficiente e uso excessivo empírico de antimicrobianos de amplo espectro também fornece terreno fértil para surtos futuros com patógenos altamente resistentes a medicamentos."

24 de maio Estudo de Infect Drug Resist

Higienização das Mãos em Serviços de Saúde - Anvisa - Nota Técnica

2012-03-23T13:42:00.000-03:00

A nota alerta os profissionais de saúde e às pessoas que acompanham e visitam doentes nos hospitais sobre a necessidade de higienização das mãos com água e sabão ou álcool gel. Veja abaixo a nota na íntegra e clique aqui para ler a publicação Higienização das Mãos em Serviços de Saúde, da Agência Nacional de Vigilância Sanitária.

link

Infecções causadas por microrganismos multirresistentes: medidas de prevenção e controle.

2011-07-16T23:16:00.003-03:00

Esta semana fui informado que no HGE de Alagoas continua existindo a presença da superbactéria Acinetobacter baumanni ,que permanece causando infecções graves em pacientes hospitalizados naquela instituição.

Infecção

Fazendo parte das temíveis bactérias que causam mortes em hospitais, há também a presença de pacientes no HGE que foram colocados no "isolamento " por apresentarem quadro infeccioso devido às Enterobactérias .

Na próxima postagem o tema será abordado mais uma vez com detalhes do ambiente hospitalar !

NOTA TÉCNICA DE MEDIDAS PARA BACTÉRIAS MULTIRRESISTENTES - Infecções causadas por microrganismos multirresistentes: medidas de prevenção e controle.

Critérios gerais para infecção hospitalar ou infecção relacionada à assistência à saúde (IRAS): Quando se desconhecer o período de incubação do microrganismo e não houver evidência clínica e dado laboratorial de infecção no momento da internação, convenciona-se infecção hospitalar toda manifestação clínica de infecção que se apresentar a partir de 72h após a admissão.

• São também convencionadas IH aquelas manifestadas antes de 72h da internação, quando associadas aos procedimentos diagnósticos e terapêuticos, realizados durante este período.

• Quando, na mesma topografia em que foi diagnosticada infecção comunitária, for isolado um microrganismos diferente, seguido do agravamento das condições clínicas do paciente, o caso deverá ser considerado como infecção relacionada à assistência à saúde.

• As infecções no recém-nascido são hospitalares, com exceção das transmitidas de forma transplacentária e aquelas associadas a bolsa rota superior a 48 horas.

• Os pacientes provenientes de outro hospital que se internam com infecção, são considerados portadores de infecção hospitalar do hospital de origem.

Definição de microorganismos multirresistentes:

São microrganismos resistentes a quase a totalidade das classes de antimicrobianos testados em exames microbiológicos, incluindo aqueles antimicrobianos considerados de uso controlado e de uso restrito pela Comissão de Controle de Infecção Hospitalar (CCIH). Alguns pesquisadores também definem microrganismos pan-resistentes, como aqueles com resistência comprovada “in vitro” a todos os antimicrobianos testados em exame microbiológico.

Definição de colonização por agente multirresistentes:

Pacientes com cultura positiva para microrganismo multirresistente que NÃO apresentam evidências de processo infeccioso.

Definição de Surto:

São consideradas as definições quantitativas e qualitativas. Caracterizamos a presença de um surto de infecção/colonização hospitalar por agentes multirresistentes, com base em critérios quantitativos, quando houver comprovado aumento de casos de infecção ou colonização por estes microrganismos, ultrapassando os níveis endêmicos pré-estabelecidos pelos parâmetros de vigilância epidemiológica. A definição qualitativa inclui a presença de pelo menos dois casos de infecção/colonização por microrganismo não identificado previamente no serviço de saúde.

São considerados, pela comunidade científica internacional, patógenos multirresistentes causadores de infecções/colonizações relacionadas à assistência em saúde:

1. Enterococcus spp resistente aos glicopeptídeos,

2. Staphylococcus spp resistente ou com sensibilidade intermediária a vancomicina,

3. Enterobacterias produtoras de betalactamase de espectro expandido (ESBL),

4. Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter baumanii, Klebsiella pneumoniae

resistentes aos carbapenêmicos.

Artigo completo

Admission Screening, Disinfection Protocol Can Tackle Acinetobacter

2011-07-12T05:15:00.000-03:00

Transmissão do Acinetobacter

" O desenvolvimento de um protocolo de triagem na admissão e desinfecção com hipoclorito irá reduzir significativamente a incidência de infecções nosocomiais (IACS) na população de doentes."

Multidrug-resistant (MDR) Acinetobacter baumannii is a healthcare-associated pathogen that can live for months in both a wet and dry environment. The high prevalence of this organism in the hospital environment results in colonization of the skin and respiratory tract in the patient population, which can lead to development of infection. J.L. Whitaker, of University Community Hospital in Tampa, Fla., sought to determine if development of an admission screening protocol and 10 percent hypochlorite disinfection will significantly reduce the incidence of healthcare-associated infections (HAIs) in the patient population.

In a presentation at the International Conference on Prevention & Infection Control (ICPIC) held in Geneva, Switzerland June 29-July 2, 2011, Whitaker reported that a case-only study was conducted over a 12-month period. Interventions used to reduce the incidence of healthcare-associated Acinetobacter baumannii included 10 percent hypochlorite disinfection, hand hygiene, special contact isolation for suspected and confirmed cases, educational tool for clinicians, patient and visitors, daily isolation rounds, automated report functions, and standardized nursing unit isolation practices. Pulse-field gel electrophoresis was performed on all isolates to determine if there was a common genotype among the patient population.

There were a total of 85 isolates collected during the 12-month period. Fifty-two (61 percent) were healthcare-associated and 33 (39 percent) were community-acquired. In the first month of implementation of a new protocol to collect respiratory specimens on admission from other acute-care facilities, there was an 87.5 percent reduction in healthcare-associated isolates.

Whitaker concludes that a combination of an admission screening protocol of patients transferred from other acute care facilities, implementation of a 10 percent hypochlorite disinfection protocol and isolation of those patients at time of admission until negative culture results can prevent transmission of healthcare-associated and community-acquired MDR Acinetobacter in a healthcare institution.

Reference: Whitaker JL. MDR Acinetobacter baumanni in the short term and long term acute care setting. Presentation at the International Conference on Prevention & Infection Control (ICPIC). BMC Proceedings 2011, 5(Suppl 6):O26doi:10.1186/1753-6561-5-S6-O26

Transmissão de Acinetobacter baumannii Resistente em uma UTI

2011-06-14T19:56:00.000-03:00

Paciente com Acinetobacter -HGE de Alagoas -2010

Introdução:

Acinetobacter baumannii emergiu nos últimos trinta anos como um patógeno relevante para ocorrência de infecções graves em pacientes gravemente comprometidos pela doença de base. Altas taxas de morbi-mortalidade são associadas às cepas resistentes de A. baumannii, as quais podem manter comportamento epidêmico causando surtos extensos simultaneamente em diversas instituições de saúde.

Historicamente A. baumannii tem habilidade para persistir em ambientes secos e úmidos, o que torna o controle de disseminação de difícil execução Tanto a higienização das mãos quanto a limpeza rigorosa do ambiente são estratégias fundamentais a serem adotadas para essa finalidade.

Objetivo: identificar através de simulações do modelo a relação entre o tempo de contaminação do ambiente e o risco de disseminação de Acinetobacter baumannii resistente e a relação entre inadequação da higienização das mãos pelos profissionais de saúde e o risco de disseminação de Acinetobacter baumannii resistente.

Kátia Gonçalves Costa
Dissertação apresentada com vistas à obtenção do título de Mestre em
Ciências, na área de Epidemiologia em Saúde Pública(Fiocruz). LINK

Luta contra a resistência antimicrobiana: Recomendações para salvar vidas

2011-05-30T01:17:00.000-03:00

Sociedade de Doenças Infecciosas da América

Para evitar um desastre na saúde, o Infectious Diseases Society of America (IDSA) desenvolveu um plano para combater a mortal resistência a antibióticos das "superbactérias" e lançou o plano de várias frentes, no Dia Mundial da Saúde em 2011.

As infecções são cada vez mais resistentes aos antibióticos já existentes, enquanto o número de novos antibióticos a ser desenvolvido despencou. A IDSA adverte que se não forem tomadas medidas radicais agora, o futuro poderia ser o nosso passado quando não existia ainda esses remédios milagrosos . As pessoas vão morrer de infecções comuns e muitas intervenções médicas que hoje são realizadas como as- cirurgias, quimioterapias, transplantes de órgãos, e cuidados com o bebê prematuro - não será mais possível.

O novo documento de política da IDSA, "Luta contra a resistência antimicrobiana: Recomendações Políticas para salvar vidas", está sendo lançado numa conferência de imprensa e publicado no Clinical Infectious Diseases do jornal. O documento está disponível online.

"A forma como conseguimos nossos antibióticos nos últimos 70 anos falhou. Antibióticos são um recurso precioso, como a energia, e temos a obrigação moral de garantir que eles estejam disponíveis para as gerações futuras", disse o presidente da IDSA James M. Hughes, MD, FIDSA. A IDSA tem um plano abrangente e multifacetado para enfrentar essa crise, mas o tempo está se esgotando. Se tais medidas não forem implementadas agora, pelo Congresso, nas agências federais e prestadores de cuidados de saúde em todo o país um crescente número de vidas serão destruídas ."

A incidência de bactérias resistentes a antibióticos, incluindo Staphylococcus aureus resistentes à meticilina (MRSA), Acinetobacter baumannii, Klebsiella e outros tem subido nas últimas duas décadas. A cada ano, essas infecções matam quase 100 mil pacientes em hospitais dos EUA e estão afetando cada vez mais pessoas saudáveis . Enquanto 16 novos antibióticos foram aprovados entre 1983 e 1987, apenas dois foram aprovados desde 2008. A crise é tão terrível,que a Organização Mundial de Saúde fez da resistência aos antibióticos, o foco central deste ano no Dia Mundial da Saúde.

O complexo problema é causado por vários fatores. Os antibióticos estão se tornando menos efetivo, devido ao excesso de uso e de prescrição ( a metade do uso de antibióticos em patologias é desnecessário ou inadequado), bem como a capacidade das bactérias naturais que evoluem e desenvolvem resistência aos antibióticos.

IDSA apoia as medidas legislativas e administrativas para resolver o problema, e dois projetos de lei, as estratégias para enfrentar a resistência antimicrobiana (STAAR) e a Lei de Incentivo à Geração Agora de antibióticos (GAIN) são os primeiros passos, mas IDSA acredita que eles podem fazer mais.

Fonte: Sociedade de Doenças Infecciosas da América

A poeira mortal do Iraque

2011-05-25T00:34:00.000-03:00

Mapa do Iraque

Um crescente corpo de evidências indica que os soldados dos EUA foram expostos a uma "caldeirada" de partículas microscópicas de metais altamente tóxicos incluindo 37 a 147 tipos diferentes de bactérias, bem como a fungos encontrados exclusivamente na poeira do Iraque.

Esta descoberta pode indicar que a exposição e o impacto pode ser ainda mais extenso do que as explicações anteriores para a síndrome do Golfo Pérsico, depois da guerra de 1991, e para o aumento agora documentado de problemas respiratórios entre os veteranos de hoje . Invariavelmente, os críticos têm acusado a utilização de urânio empobrecido, o uso generalizado e não regulamentado de queimar buracos na frente de bases operacionais, ou mesmo o óleo do fogo no início da guerra, e a queima de uma planta de enxofre em Mosul em 2003.

Mas o pesquisador e médico da Marinha dos EUA o capitão Mark Lyles,foi quem primeiro descobriu a poeira tóxica por meio de amostragem no Kuwait e no Iraque em 2004, diz que a resposta pode ser muito mais complicada e pode chegar a volta de milhões de anos, em outras palavras, grande parte da toxicidade pode ser natural, e é exclusivo para o solo na região

Dr. Lyles, agora é presidente dos Estudos de Segurança e Saúde na Escola de Guerra Naval dos EUA. Ele começou sua análise da poeira em 2003, enquanto servia como cientista da pesquisa dental e Biomédica no Instituto Naval dos EUA . Desde então, ele dirigiu o Departamento de Ciências Laboratoriais Aplicadas na instituição.Hoje, no entanto, ele insiste que suas descobertas e conhecimentos não representam a Marinha dos EUA, a Escola de Guerra Naval ou do Departamento de Defesa.

Lyles disse que ele e sua equipe de investigadores encontraram partículas finas, ou seja, partículas microscópicas perigosamente de matéria em suspensão na poeira exibindo concentrações de bactérias e metais, incluindo alumínio, chumbo, manganês e cromo, muito maior do que qualquer níveis aceitáveis de saúde aqui nos EUA .Por exemplo, ele disse que o americano médio tem em casa 1 partícula por micrograma ou menos por metro cúbico. O pior dia no Iraque registrado pela equipe há sete anos registrava uma média de 2.000 microgramas por metro cúbico durante uma pequena tempestade de areia. Grandes tempestades de poeira fazia o seu instrumento marcar 9.999 microgramas por metro cúbico !.

Da mesma forma que é assustador, de acordo com a investigação Lyles, a equipe encontrou ainda um total de 147 diferentes" isolados microbianos "ou bactérias, sendo que 25 por cento delas foram consideradas patógenas para humanos, incluindo várias que" foram encontradas possuindo resistência aos antibióticos " e vivendo na poeira. Algumas foram apanhadas em todas as amostras, outras foram encontradas nos sítios de amostragem específica. Patógenos que foram identificados como a N. meningiditis , que podem causar a meningite, e o Cryptococcus albidus, que provoca a fibrose cística. Outras são conhecidas por causar gastroenterite, septicemia, intoxicação alimentar e várias outras infecções.

De acordo com os EUA no relatório consta que dois membros do serviço militar morreu e outros 18 foram levados por um infecção rara chamada de pneumonia eosinofílica no Iraque em 2003. "Os pesquisadores teorizaram que as bactérias entraram através dos" pulmões quando as tropas estavam em meio à poeira, ou por meio de bactérias que foram embaladas com o tabaco em cigarros estrangeiros ", escreveu Kennedy.

Em um artigo de 2008 publicado no The Scientist, escritor Brendan Borell, disse que ficou perto de 36 membros do serviço militar que adoecera com a gripe mortal.A poeira covarde também encontrou o seu caminho em equipamentos médicos e odontológicos em instalações de tratamento desde o início da guerra, onde centenas de soldados feridos tiveram seus membros e vidas ameaçadas pelo "Iraqibacter", a superbactéria Acinetobacter baumannii que também foi transportadada na poeira .

Leia o Artigo completo http://original.antiwar.com/vlahos/2011/05/23/persian-gulf-syndrome/

Acinetobacter baumannii e outras superbactérias

2011-05-20T13:08:00.000-03:00

Acinetobacter baumannii e outras superbactérias:Fisiopatologia,prevenção,quadro clínico,diagnóstico,tratamento,legislação e aspectos jurídicos

Blog AR NEWS

Artigos atualizados sobre a bactéria Acinetobacter e a verdadeira história da sua presença em hospitais Alagoanos, e no Brasil.

Superbactérias:Fisiopatologia,prevenção,quadro clínico,diagnóstico,tratamento,legislação e aspectos jurídicos

O Aviso em outubro de 2010 sobre a presença do Acinetobacter no Hospital Geral do Estado de Alagoas

Superbactéria resistente a antibióticos ameaça pacientes do Hospital Geral de Alagoas (HGE)quarta-feira, 27 de outubro de 2010 17:46

Conforme informações colhidas pelo blog ,o Hospital Geral do Estado de Alagoas (HGE),vem há mais de dois meses "enfrentando" uma situação grave devido a presença de uma bactéria de nome acinetobacter baumanni.

A bactéria foi isolada em três pacientes que se encontram em estado crítico na UTI da referida unidade de saúde.

Os Artigos

A Importância do Acinetobacter baumannii na Infecção Adquirida nos Cuidados de Saúde

quinta-feira, 19 de maio de 2011 00:18

A importância do Acinetobacter baumannii tem aumentado nos últimos anos devido à sua grande capacidade em adquirir mecanismos de resistência às diferentes classes de antibióticos e à sua grande aptidão em sobreviver e se adaptar a condições adversas. Todos estes factores tornam-no responsável por uma morbilidade e mortalidade elevada, especialmente, nos doentes críticos (Gaynes et al. 2005,

Acinetobacter Baumannii : Bactéria Multirresistentesegunda-feira, 16 de maio de 2011 16:42

Ameaça de superbactérias é problema sério de saúde públicasexta-feira, 29 de abril de 2011 10:52

Acinetobacter baumannii : um novo mecanismo de difusão dos genes de resistência ao Carbapenemquarta-feira, 27 de abril de 2011 04:47

American Society for Microbiolog Horizontal Transfer of the OXA-24 Carbapenemase Gene via Outer Membrane Vesicles: A New Mechanism of Dissemination of the Carbapenem Resistance Genes in Acinetobacter baumannii Carlos Rumbo1, Esteban Fernández-Moreira1, María Merino1, Margarita Poza1, Jose Antonio Mendez1, Nelson C. Soares1, Alejandro Mosquera2, Fernando Chaves3, and Germán Bou1,* 1

Conduta na presença da Acinetobacter baumannii em Alagoas e em outros Estadosterça-feira, 26 de abril de 2011 17:37ACINETOBACTER BAUMANNII : O SILÊNCIO DAS VÍTIMAS !

Fatores de Mortalidade em Pacientes de UTI de Trauma Colonizados e/ou Infectados por Acinetobacter baumannii -Factors of Mortality in patients in a ICU of a Trauma Hospital Colonized or Infected with Acinetobacter baumannii

domingo, 24 de abril de 2011 15:43ACINETOBACTER

Fatores de Mortalidade em Pacientes de UTI de Trauma Colonizados e/ou Infectados por Acinetobacter baumanni.Este trabalho foi realizado através da análise de uma série de casos ocorridos em pacientes internados na UTI de um hospital de referência em trauma em Curitiba - PR, colonizados e/ ou infectados por Acinetobacter baumannii. Foram estudados 90 pacientes no

Manual do Acinetobacter - Orientação para Controle da Disseminaçãosábado, 23 de abril de 2011 11:40O

Manual de Orientação para Controle da Disseminação de Acinetobacter sp Resistente a Carbapenêmicos no Município de Porto Alegre foi elaborado por um grupo de colaboradores da Associação Gaúcha de Profissionais em Controle de Infecção Hospitalar , e serve para orientar a conduta diante da presença do Acinetobacter spp no âmbito dos centros de saúde. Em outubro de 2010, quando já existia a

Nós estamos perdendo a batalha contra as superbactériassábado, 23 de abril de 2011 00:20

Essa é a mensagem da Organização Mundial da Saúde (OMS), que adverte: "o mundo está prestes a perder a sua cura milagrosa": Segundo a

O ambiente hospitalar : Algumas curiosidades sobre a "vida" do acinetobacter,e de outros patógenos !quinta-feira, 21 de abril de 2011 10:36

O ambiente hospitalar é inevitavelmente um grande reservatório de patógenos virulentos e oportunistas, de modo que as infecções hospitalares podem ser adquiridas não apenas por pacientes, que apresentam maior susceptibilidade, mas também, embora menos freqüentemente, por visitantes e funcionários do próprio hospital. Os patógenos implicados nas infecções hospitalares são transmitidos ao

Acinetobacter nos serviços de saúdequarta-feira, 20 de abril de 2011 13:41

Superbactéria Acinetobacter baumannii causa mortes em Alagoas desde 2010 !sexta-feira, 15 de abril de 2011 17:08

Perigo para a vida ou saúde de outrem

Art. 132 - Expor a vida ou a saúde de outrem a perigo direto e iminente: Pena - detenção, de três meses a um ano, se o fato não constitui crime mais grave. Parágrafo único. A pena é aumentada de um sexto a um terço se a exposição da vida ou da saúde de outrem a perigo decorre do transporte de pessoas para a prestação de serviços em estabelecimentos de

Sobe para nove o número de mortos infectados por superbactéria em ALsexta-feira, 15 de abril de 2011 16:48

Um bebê de pouco mais de um mês de vida é o nono paciente infectado com uma superbactéria que morreu no Hospital Universitário de Maceió, desde janeiro. O óbito da criança, segundo a assessoria de imprensa da instituição, ocorreu na manhã desta sexta-feira (15).

G1 - Sobe para nove o número de mortos infectados por superbactéria em AL - notícias em Brasil: "

MPE-AL instaura inquérito para apurar mortes por superbactéria acinetobactersegunda-feira, 11 de abril de 2011 14:09

Tratamento de infecções causadas por Acinetobacter spp. resistente a carbapenemsexta-feira, 1 de abril de 2011 18:35Dissertação de Mestrado

Autor

Oliveira, Maura Salaroli de (Catálogo USP)

KPC não é mais mortífera que outras superbactériassexta-feira, 1 de abril de 2011 17:12Segundo a Agência Nacional de Vigilância Sanitária, outras superbactérias são tão ou mais prevalentes que a KPC no Brasil

Jones Rossi, Luciana Marques e Natalia Cuminale Cultura de bactéria Klebsiella pneumoniae em uma placa de Petri (Larry Mulvehill/Latinstock)

Superbactéria foi registrada pela primeira vez em 2001, nos Estados Unidos, e teve primeiro caso registrado no Brasil em 2005

Eu já tinha avisado !" Contraiu Acinetobacter no HGE!" Homem morre vítima da superbactéria no Hospital Universitário‏sexta-feira, 1 de abril de 2011 13:47

Venho há mais de 7 meses alertando a população sobre a presença da superbactéria no Hospital Geral do Estado, além de disponibilizar diversos artigos sobre o tema .

Ontem a noite fiz a leitura no site da Gazeta.web sobre a morte de um paciente no Hospital Universitário ,que se encontrava anteriormente no HGE.

ABANDONO DA POPULAÇÃO DOENTE NO HGEsegunda-feira, 14 de março de 2011 07:38

Área Amarela -Paciente M. C , com bactéria Acinetobacter -Março 2011

Arquitetura na Prevenção de Infecção Hospitalarquinta-feira, 21 de abril de 2011 13:05

As técnicas de controle de infecção têm evoluído nos últimos anos. Com isso, a arquitetura não poderia deixar de acompanhar esse conhecimento. Neste sentido, esta publicação visa desmistificar várias "verdades" sobre a influência do edifício no controle de infecções, bem como apresentar vários detalhes que podem ser incorporados ao edifício de modo a ajudar a equipe de assistência no controle

UTI é fechada no RS após confirmação de bactéria acinetobacterterça-feira, 7 de dezembro de 2010 14:04SOLANGE SPIGLIATTI - Agência Estado 07/12/2010

Bactéria Pan-Resistente presente no HGE de Alagoassegunda-feira, 14 de fevereiro de 2011 18:55Medidas de Precaução de contato

Enquanto a Vigilância Sanitária de Alagoas passeia garbosamente nos meios televisivos a mostrar a importância da nova resolução RDC 44/10 da Agência Nacional de

Vigilância Sanitária (Anvisa) que estabelece um novo regulamento para o

receituário e venda de antibióticos ,as bactérias multirresistentes fazem seu show desfilando a "olhos vistos " no

O INFERNO VERMELHO SOB O "CÉU AZUL" DA SAÚDE DE ALAGOASdomingo, 13 de fevereiro de 2011 16:50Fotos da Área Vermelha do HGE de Alagoas Superlotada em 21de outubro de 2010

CONTROLE DE BACTÉRIAS MULTIRRESISTENTESquarta-feira, 6 de outubro de 2010 09:52

Superbactérias

O Perigo ronda a nossa mesa :Perfil de resistência antimicrobiana de cepas de Staphylococcus sp. isoladas de queijo tipo coalhoterça-feira, 15 de fevereiro de 2011 11:41

Perfil de resistência antimicrobiana de cepas de Staphylococcus sp. isoladas de queijo tipo coalho Antimicrobial resistance profile of Staphylococcus sp. strains isolated from type "coalho" cheese

Morte por infecção hospitalar em hospital de Brasília gera indenização de R$ 50milsábado, 9 de outubro de 2010 14:15Infecções mais comuns

O Hospital Brasília foi condenado a indenizar em R$ 50 mil os pais de uma criança de 3 anos de idade que morreu devido a infecção hospitalar. A decisão da 1ª Instância foi confirmada por maioria pela 1ª Turma Cível do TJDFT, que apenas minorou o valor da indenização, fixada anteriormente em R$ 190 mil.

Os pais da menina entraram com uma ação na 15ª Vara Cível de

Melhorando a Segurança do Paciente POR MEIO do Controle de Infecção: Um Novo Imperativo no Cuidado à Saúde (APECIH – Associação Paulista de Epidemiologia e Controle de Infecção Relacionada à Assistência à Saúde)sexta-feira, 8 de outubro de 2010 13:15

Faça o download do manual "Melhorando a Segurança do Paciente por meio do Controle de Infecção: Um Novo Imperativo no Cuidado à Saúde" de forma gratuita clicando nos links abaixo. Arquivos em pdf:

Hospital de Santa Maria confirma três casos de infectados por bactériaquarta-feira, 6 de outubro de 2010 09:33O

Hospital de Santa Maria (HRSM) confirmou três casos de pacientes infectados pela bactéria Klesiella pneumoniae carbapenemase (KPC), que ataca o intestino e o estômago. Os três já estão instalados em leitos isolados, onde há um sistema de refrigeração que não permite que o ar contaminado se espalhe pelo resto da unidade de saúde. Além disso, de acordo com a assessoria de imprensa do HRSM, o

Guia de Vigilância Epidemiológica - Normas e Manuais Técnicossexta-feira, 29 de abril de 2011 00:01Sumário

Equipe de elaboração | 7

Apresentação | 13

Introdução | 15

Manual de Higiene Hospitalar - Cuidando da Saúde do nosso Hospitalterça-feira, 26 de abril de 2011 15:48I - INTRODUÇÃO

A limpeza e higiene hospitalar são, nos dias atuais, considerada prioritárias pelos profissionais de saúde. Estudos têm apontado que quando adequadamente realizada favorece a eficiência do atendimento dando conforto e bem estar ao paciente e aos profissionais em todos os aspectos. O serviço de limpeza de um hospital tem particular importância no controle das infecções

Guia de Vigilância Epidemiológica - Normas e Manuais Técnicossegunda-feira, 25 de abril de 2011 22:16Sumário

Equipe de elaboração | 7

Apresentação | 13

Introdução | 15

Procedimentos Técnicos e Avaliação de Sistemas de Vigilância Epidemiológica | 17

Investigação Epidemiológica de Casos e Epidemias | 29

Estrutura para Respostas às Emergências em Saúde | 53

Sistemas de Informação em Saúde e Vigilância Epidemiológica | 63

Vigilância Epidemiológica de Eventos Adversos Pós-Vacinais | 79

Glossário |

Cartilha de Proteção Respiratória contra Agentes Biológicos para Trabalhadores de Saúdequinta-feira, 24 de fevereiro de 2011 17:50

Regras da Anvisa para prescrição de antibióticos: médicos podem utilizar receituário comumterça-feira, 4 de janeiro de 2011 02:45

Nem Tudo é Azul no HGE de Alagoasquinta-feira, 2 de dezembro de 2010 18:35Aviso de Precauções de contato, na Ala F em virtude de bactéria resistente gram-negativa

Controle de Infecção - Esterilização e Desinfecção ( Perguntas Frequentes /Serviços de Saúde )sexta-feira, 8 de outubro de 2010 13:05Controle de Infecção - Esterilização Controle de Infecção - Desinfecção

Infecção Hospitalar : Um ambiente propício no Hospital Geral de Alagoas (HGE)sexta-feira, 11 de junho de 2010 08:26Pacientes no chão do Hospital Geral de Alagoas ( 09 de junho de 2010)

MINISTÉRIO DA SAÚDEGabinete do MinistroPortaria nº 2.616, de 12 de maio de 1998

O Ministro de Estado da Saúde, Interino, no uso das suas atribuições que lhe confere o art. 87, inciso II da Constituição, e

Considerando as infecções hospitalares constituem risco significativo à saúde dos usuários dos hospitais, e sua prevenção e

NEONATOLOGIA: Critérios nacionais de infecção relacionadas à assistência à saúdesexta-feira, 11 de junho de 2010 07:50SUMÁRIO

SIGLÁRIO 6

INTRODUÇÃO 7

1. INFECÇÕES RELACIONADAS À ASSISTÊNCIA À SAÚDE (IRAS) EM NEONATOLOGIA 9

A. TRANSPLACENTÁRIAS 9

B. INFECÇÕES RELACIONADAS À ASSISTÊNCIA À SAÚDE (IRAS) PRECOCE DE PROVÁVEL ORIGEM MATERNA 9

C. INFECÇÕES RELACIONADAS À ASSISTÊNCIA À SAÚDE (IRAS) TARDIA DE ORIGEM HOSPITALAR 10

D. SITUAÇÕES NAS QUAIS AS IRAS NÃO SERÃO COMPUTADAS NA VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA DA SUA

Caos na saúde pública em Alagoas : Acomodação de pacientes no HGE em desacordo com as normas técnicas e portarias da ANVISAsexta-feira, 21 de maio de 2010 13:39

HGE de Alagoas (Área Vermelha em 18 de maio de 2010). Acomodação de pacientes em desacordo com as normas técnicas e portarias da ANVISA .

Distâncias nos leitos(Recomendação ANVISA)

Box= no mínimo 3

metros de largura. 1

metro em cada lateral e

mais 1 metro para a

cama;

EPIDEMIOLOGIA DAS INFECÇÕES HOSPITALARES EM CENTRO DE TERAPIA INTENSIVA DE ADULTOquarta-feira, 18 de maio de 2011 17:02RESUMO

Trata-se de um estudo de coorte histórico, não-concorrente, realizado em Centros de Terapia Intensiva de Adulto e em que são descritas várias características epidemiológicas das infecções hospitalares (IHs). Foram incluídos 19.533 pacientes adultos. A incidência média de infecção hospitalar variou de 18,72 a 36,22% por 1.000 paciente/dias. As pneumonias foram o sítio mais freqüente e

Dia do combate à infecção hospitalardomingo, 15 de maio de 2011 21:09Homenagem a Semmelweis

Certamente cada um de nós que trabalha no dia-a-dia com o controle de infecção hospitalar tem na figura do médico húngaro Ignaz Philipp Semmelweis um exemplo e uma história de coragem inspirada na resolução firme de salvar vidas.

Em nossas memórias, recolhemos certamente trechos de sua história de vida a qual já se confunde com a história da medicina. Seguindo seus

AS INFECÇÕES DENTRO DO ÂMBITO HOSPITALAR e COMO A JUSTIÇA ATUA NOS PROCESSOS DE INFECÇÃO HOSPITALARsexta-feira, 22 de abril de 2011 03:06As infecções dentro do âmbito hospitalar

Governo e a Associação Beneficente de Assistência Social e Hospitalar (Pró-Saúde) foram condenados a pagar R$ 50 mil reaisquarta-feira, 27 de outubro de 2010 19:47Des Cleones Cunha, relator

Poder público é condenado a pagar indenização de R$ 50 mil a paciente por infecção hospitalar

Se copiar é obrigatório citar a fonte
Do original e o link do blog ALAGOAS REAL

A Importância do Acinetobacter baumannii na Infecção Adquirida nos Cuidados de Saúde

2011-05-19T00:18:00.000-03:00

Devido à crescente relevância da infecção pelo A. baumannii torna-se fundamental o conhecimento da epidemiologia, das manifestações clínicas, e dos mecanismos de resistência deste microrganismo de modo a que se possa atempadamente controlar a infecção hospitalar. O principal objetivo deste.........LINK

Universidade do Porto

Acinetobacter Baumannii : Bactéria Multirresistente

2011-05-16T16:42:00.000-03:00

Ameaça de superbactérias é problema sério de saúde pública

2011-04-29T10:52:00.000-03:00

As superbactérias representam uma ameaça para a saúde pública

Há cerca de duas semanas, a Organização Mundial de Saúde (OMS) declarou que a incidência de infecções por superbactérias resistentes a drogas atingiu níveis sem precedentes em todo o planeta. O sério problema já ameaça criar um cenário de proliferação de infecções incuráveis, e no Brasil as consequências desta realidade já começam a ser sentidas.

Segundo o chefe da área de infectologia da Faculdade de Ciências Médicas da Universidade Estadual de Campinas (Unicamp), professor Francisco Hideo Aoki, a mobilidade de pessoas por todo o mundo hoje põe em risco os países, e uma vigilância preventiva seria necessária - além das medidas de bloqueio, ações simples como lavar as mãos podem ajudar muito no combate ao avanço desses organismos.

"Possibilidade há (de epidemias globais), com o fenômeno da globalização e com as pessoas cruzando o mundo em 24 horas no máximo", diz Aoki. "Por enquanto, não há antibióticos para tratamento destas infecções. E como por enquanto estes processos infecciosos estão restritos, é preciso ter uma vigilância muito grande de ordem epidemiológica para contenção do espalhamento destas bactérias pelo planeta. E pode, sim, ser um problema sério de saúde pública", afirma.

Em 2010, a superbactéria Klebsiella pneumoniae carbapenemase (KPC) causou medo no Brasil após infecções em hospitais espalhados pelo país. A Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa) reforçou o controle sobre receitas médicas de antibióticos, na tentativa de conter o avanço da KPC.

Segundo Aoki, essa superbactéria parece estar atualmente sob controle. "A situação está aparentemente melhor, com as vigilâncias das Comissões de Controle de Infecção Hospitalar locais", diz o médico.

Porém casos de infecções por superbactérias continuam nos noticiários. Na última semana, o Ministério Público (MP) de Alagoas instaurou inquérito civil para apurar mortes no Hospital Universitário (HU) supostamente ligadas a infecções provocadas pela superbactériaAcinetobacter baumannii.

Outra superbactéria que causa de preocupação mundial é a NDM-1. Ela chegou ao Reino Unido vinda de Nova Délhi (Índia) em 2010.

"A NDM-1, cujo nome é Nova Délhi Metalo-lactamase-1, é um grupo de bactérias que desenvolveram resistência a antibióticos avançados, que tem na sua conformação molecular o anel betalactâmico, e esta enzima a NDM-1 age contra este anel, resumidamente produzindo resistência a este antimicrobiano", falou Aoki.

O professor afirma que infecções causadas por esta bactéria podem atingir qualquer parte do corpo do ser humano e são de difícil tratamento com os antimicrobianos existentes. "Dada a intensa resistência que têm aos antibióticos, as possibilidades de tratamento ficam muito reduzidas se não forem controladas ou se não se houver uma combinação de antimicrobianos", explica.

Segundo a OMS, a cada ano mais de 25 mil pessoas morrem na União Europeia em decorrência de infecções de bactérias que driblam até mesmo antibióticos recém-lançados. Para a organização, a situação chegou a um ponto crítico em que é necessário um esforço conjunto urgente para produzir novos medicamentos.

Angela Joenck Pinto-Portal Terra

Obs:Informação já foi disponibilizada no blog Alagoas Real em postagens anteriores, via CDC,American Society for Microbiology, anvisa etc- Acinetobacter LINK

Acinetobacter baumannii : um novo mecanismo de difusão dos genes de resistência ao Carbapenem

2011-04-27T04:47:00.000-03:00

American Society for Microbiology

Horizontal Transfer of the OXA-24 Carbapenemase Gene via Outer Membrane Vesicles: A New Mechanism of Dissemination of the Carbapenem Resistance Genes in Acinetobacter baumannii Carlos Rumbo1, Esteban Fernández-Moreira1, María Merino1, Margarita Poza1, Jose Antonio Mendez1, Nelson C. Soares1, Alejandro Mosquera2, Fernando Chaves3, and Germán Bou1,*

1 Servicio de Microbiología, 2 Departamento Xenética, Complejo Hospitalario Universitario A Coruña-INIBIC; C/Xubias de Arriba s/n, 15006 La Coruña, 3 Servicio de Microbiología. Hospital 12 de Octubre, Madrid. Spain

ABSTRACT

The resistance of Acinetobacter baumannii to carbapenems is a worrying problem in hospital settings. The main mechanism of carbapenem resistance is expression of β-lactamases (metallo or class D enzymes). The mechanisms of dissemination of these genes among A. baumannii are not fully understood. In this study we used two carbapenem resistant clinical strains of A. baumannii (AbH12O-A2 and AbH12O-CU3) expressing the plasmid-encoded blaOXA-24 gene (plasmids pMMA2 and pMMCU3, respectively) to demonstrate that A. baumannii releases outer membrane vesicles (OMVs) during in vitro growth. Use of hybridization studies enabled us to show that these OMVs harboured the blaOXA-24 gene. Incubation of these OMVs with a carbapenem susceptible A. baumannii ATCC 17978 host strain yielded full resistance to carbapenems. The presence of the original plasmids harbouring the blaOXA-24 gene was detected in the ATCC 17978 strain after transformation of OMVs. New OMVs harbouring blaOXA-24 were released by A. baumannii ATCC 17978 after it being transformed with the original OMV-mediated plasmids, indicating the universality of the process. We present the first experimental evidence that clinical isolates of A. baumannii may release OMVs as a mechanism of gene horizontal transfer whereby carbapenem resistance genes are delivered to surrounding A. baumannii bacterial isolates

* Corresponding author: German Bou PhD, Servicio de Microbiología, Complejo Hospitalario Universitario La Coruña, C/Xubias de Arriba s/n, 15006 La Coruña. Spain, Phone: 34-981-176087, Fax: 34-981-176097, E-mail: German.Bou.Arevalo@sergas.es

AAC Accepts, published online ahead of print on 25 April 2011
Antimicrob. Agents Chemother. doi:10.1128/AAC.00929-10
Copyright © 2011,American Society for Microbiology and/or the Listed
Authors/Institutions. All Rights Reserved.

Conduta na presença da Acinetobacter baumannii em Alagoas e em outros Estados

2011-04-26T17:37:00.001-03:00

ACINETOBACTER BAUMANNII : O SILÊNCIO DAS VÍTIMAS !

Muito tem se falado sobre a presença da Acinetobacter em território Alagoano porém efetivamente pouco se tem feito para esclarecimento a bem da verdade.A impressão que se passa é que existe uma preocupação em explicar algo que em tela já é bem conhecido e que só é de interesse do meio acadêmico : Que a bactéria já é uma velha conhecida do meio médico,que existe tratamento e ela vive colonizando o ser humano! Isso é verdade! O que não é verdade é quando se usam palavras recheadas de eufemismo na tentativa de minimizar o ocorrido como se fosse algo comum , e se as mortes que existiram no período seriam elas exclusivamente devido a algumas causas específicas relacionadas a gravidade das comorbidades existentes e/ou pela idade dos pacientes acometidos.Oferece assim uma falsa impressão da realidade , e uma tênue justificativa para os óbitos!

Recordo muito bem que os gestores foram alertados nos inúmeros relatórios produzidos pelo SINMED e CREMAL sobre o caos existente no sistema de saúde pública de Alagoas, principalmente no último relatório que descreve um hospital de Emergência insalubre com pacientes no chão, amontoados como se fossem um grande depósito de lixo, só que agora , de humanos! Como evitar e/ou controlar uma infecção hospitalar sem o respeito as boas normas de higiene ? Hospital limpo é peça fundamental na prevenção de morbidade e mortalidade !

Um pouco da História da bactéria Acinetobacter

De forma sucinta , traço algumas considerações, já que o tema é abordado de forma detalhada em outras postagens do blog.

Somente a partir da década de 80 é que a Acinetobacter começou a causar infecções hospitalares mais severas principalmente em pacientes susceptíveis , provocando quadros graves infeciosos nos pulmões ,sistema urinário,infecções em queimaduras ,oculares,peritonites e septicemias.

A Acinetobacter baumanii pode ser encontrada fazendo parte da flora bacteriana na pele, a nível vaginal,retal, gastrointestinal,nasal ,na faringe (garganta) e nas mãos. A presença de bactérias nesses locais "geralmente não trás conseqüências" para o indivíduo e ele é assim chamado de "portador são" ,ou seja, possui uma colonização bacteriana.

As bactérias se espalham no ambiente através de indivíduos infectados ou "portadores saudáveis". A transmissão ocorre principalmente através das mãos, a forma mais comum de disseminação .

O primeiro reservatório da Acinetobacter baumanii é o paciente infectado e o "portador". Secundariamente poderemos encontrar esta bactéria no ambiente próximo do paciente (cama,cadeira, lençol,colchão,travesseiros, ...). Também está presente em ambiente úmido, como ralos de pia, torneiras, roupa molhada. Outros locais:chão,paredes,cortinas,materiais de fórmica ,estetoscópio,esfigmomanômetro, prontuário,luvas,termômetros,fluxômetros etc

Alguns reservatórios da Acinetobacter são chamados de não esperado, e são representados por : Formigas- (Em São Paulo foi encontrada em 25% delas), em piolhos,baratas, em vegetais e frutas (cenouras,batatas,feijão,milho,maça,melão,pepinos etc)

Ex: Acinetobacter spp: Sobrevivência em superfícies ao redor do leito do paciente:

HGE de Alagoas:05 de dezembro de 2010

Condutas tomadas em outros estados e em Alagoas na presença da acinetobacter Pan -resistente

Disponibilizo para os leitores do blog no final da postagem a título de conhecimento ,alguns links que mostram a presteza e a seriedade como a saúde é tratada em outros Estados do Brasil, diante da presença de surtos pela bactéria Acinetobacter Baumannii.

A presença da Acinetobacter em Alagoas desde 2010

Em outubro do ano passado publiquei com exclusividade a notícia sobre a presença da superbactéria em nosso Estado,precisamente no Hospital Geral de Alagoas além de disponibilizar na época diversos artigos sobre o tema. Somente em 2011 após a grande imprensa local divulgar o surto da superbactéria depois do comunicado realizado pelo Hospital Universitário, houve um " pronunciamento " oficial do Estado de Alagoas sobre o caso,porém sempre com uma tendência a descaracterizar a gravidade do problema.Em algumas chamadas na internet havia a tentativa de negação da importância da Acinetobacter como problema de saúde pública e como se ela não fosse pertencente a classe das bactérias consideradas como multirresistentes , de acordo com a norma técnica n* 1/2010 da Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA) ,que assim considera:

"São considerados, pela comunidade científica internacional, patógenos multirresistentes causadores de infecções/colonizações relacionadas à assistência em saúde: Enterococcus spp resistente aos glicopeptídeos, Staphylococcus spp. resistente ou com sensibilidade intermediária a vancomicina, Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter baumannii, e Enterobactérias resistentes a carbapenêmicos (ertapenem, meropenem ou imipenem)."(ANVISA)

Claramente para os profissionais de saúde as chamadas com os "esclarecimentos " formulados para explicar a presença da acinetobacter ,nada explicavam ,e simplesmente passavam a impressão para a sociedade de não existir nenhuma gravidade,já que o comunicado que foi colocado na imprensa local era que a superbactéria encontrada não era a tão conhecida e "temível" Klebsiella pneumoniae produtora de Carbapenemase (KPC) ! Bravooo !!! Porém totalmente ilógico, porque no caso em tela o que estava existindo aqui em Alagoas era a presença de uma outra superbactéria ,a acinetobacter, igual ou pior em gravidade a KPC quando instalada em susceptíveis, com danos severos de morbi-mortalidade aos acometidos.Recordo muito bem uma das suas chamadas! "Sesau confirma que mortes no HU não foram causadas por Superbactéria KPC" . Em outra nota " Especialista diz que infecção por bactéria tem tratamento" e continua : "A bactéria Acinetobacter baumannii não é tão letal quanto muitos acreditam" (Provavelmente após as notas , muitos disseram: Graças a Deus, vamos esquecer o caso) Obs: Seria bom que a especialista fizesse uma leitura dos artigos : http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm5345a1.htm =
http://alagoasreal.blogspot.com/search/label/acinetobacter

O Paciente acometido pela Superbactéria na Enfermaria do HGE

O Paciente que em dezembro de 2010, estava acometido com a superbactéria Acinetobacter baumannii Pan- Resistente no HGE , encontrava-se no leito 1 , em uma enfermaria com outros pacientes que não tinham a infecção pela baumannii,ou seja ele não se encontrava em enfermaria exclusiva conforme recomenda a ANVISA nas medidas de precauções de contato.Na cultura que foi obtida da secreção traqueal do paciente ,constava claramente no prontuário que a Bactéria encontrada era a Acinetobacter Baumanni pan-resistente,ou seja : Resistente a todos os antimicrobianos testados(de acordo com as recomendações do CLSI) Anvisa

NOTA: Conceitualmente, são definidas como multirresistentes as cepas de A. baumannii que são susceptíveis aos carbapenems, amicacina, sulbactam e minociclina; e como pan-resistentes que são resistentes inclusive aos carbapenêmicos e, usualmente, sensíveis às polimixinas, como a colistina. No en tanto, já podem ser encontrados relatos sobre resistencia a esta última.

Ainda em sua hemocultura (cultura do sangue) havia a presença de mais uma bactéria , o Staphylococcus Sp coagulase- negativa resistente ao antibiótico oxacilina, conforme exames no referido prontuário.

Foi sugerido então na época pela CCIH(Comissão de controle de Infecção Hospitalar ), o isolamento de contato para o mesmo,além do uso de Vancomicina e Polimixina B. Infelizmente o paciente faleceu!

Outra paciente com a bactéria Pan- Resistente em março de 2011

As recomendações da ANVISA diante da presença nosocomial de bactérias multirresistentes parece que na época ainda não tinham sido assimiladas ! Em março de 2011 , a paciente M.C, encontrava-se com Acinetobacter no leito de uma Enfermaria onde havia outros pacientes portadores de outras patologias.

Observação de uma médica do HU

Lendo uma entrevista da Dra.Raquel Guimarães chefe do Núcleo de Epidemiologia do Hospital Universitário dada a um portal de Alagoas ,uma frase chamou a minha atenção : “Essa bactéria tem aparecido no noticiário com frequência porque ela vem sendo diagnosticada com mais rapidez, e também porque os hospitais não escondem o problema”.

Concordo com a mesma se ela fizer referência na frase ao H.U, que não omitiu a presença da bactéria, e tornou público ,como é o esperado nestes casos, adotando o preconizado pela ANVISA.

Foi ainda noticiado pela imprensa local que não deveria existir preocupação e nem o alarde diante da presença da Acinetobacter , porém quando eu penso no HGE , vejo que é impossível seguir a recomendação diante dos fatos que já foram expostos!

Medidas Simples que fazem a Diferença

O Dr. João Batista,pediatra do H.U em entrevista a um site local resumiu em uma pequena frase o que todos os hospitais deveriam fazer : "Ficaremos em permanente fiscalização, esses organismos podem aparecer em qualquer lugar. Reforçaremos os cuidados de orientação com limpeza e higiene que a gente faz, desde o uso de aparelhos até profissionais que manuseiam os pacientes."

A nota técnica da ANVISA de 25/10/2010

A Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa) divulgou uma nota técnica em 25 de outubro de 2010 n* 1/2010 com "medidas para identificação, prevenção e controle de infecções relacionadas à assistência à saúde por microorganismos multirresistentes". No documento estão expressas as medidas de prevenção e controle de infecções que devem ser adotadas nos casos de KPC e outros germes multirresistentes. Dentre as recomendações, há orientações para a manutenção da vigilância, o fortalecimento do uso racional de antibióticos dentro dos hospitais, e a ênfase na lavagem das mãos por profissionais de saúde e visitantes.

O documento também reforça que as unidades de saúde precisam comunicar os casos aos demais entes que compõem a organização nacional de prevenção e controle de infecções. E informa quais são os outros germes considerados multirresistentes, com potencial de causar infecções: Enterococcus spp, Staphylococcus spp, Pseudomonas aeruginosa e Acinetobacter baumannii.

Condutas tomadas em outros estados na presença da acinetobacter Pan -resistente

Assistam ao vídeo e vejam o exemplo da Secretaria da Saúde de um pequeno município do Mato Grosso, chamado de Nova Monte Verde, diante da possibilidade de seu único hospital ser afetado pela bactéria Acinetobacter baumannii . Vale a pena assistir e serve de aprendizado para os gestores!

Alguns links sobre a presença da Acinetobacter em outros Estados do Brasil

A- publicado em 08/12/2010 às 10h01: UTI de hospital de Porto Alegre deve reabrir amanhã após infecção por bactéria -Dois bebês foram infectados pelo micróbio Acinetobacter

B-publicado em 07/12/2010 às 13h55: UTI é fechada no RS após confirmação de bactéria-Micro-organismo afeta principalmente os pacientes mais debilitados

C- Geral | 02/04/2008 | 18h37min Secretaria da Saúde confirma endemia bacteriana em Porto Alegre-Foram registrados 50 casos de infecção em hospitais da Capital desde março

D-Bactéria interdita UTI de Trauma de hospital no RS 28 de março de 2008 • 16h11 • atualizado às 17h34

E-05/11/2010 - 10h13 Hospital inicia combate a bactéria super resistente em Alta Floresta.

F-24/05/2009 | 23h00min Deve ficar fechada por mais 15 dias a UTI do Hospital Regional de São José

G- Bebês são contaminados por bactéria em UTI no PR 04 de setembro de 2007 • 08h03 • atualizado às 08h08

H-16/12/2010 - 14h16 - Atualizado em 16/12/2010 - 14h16 -Hospital Rio Doce é isolado por causa de bactéria

Conclusão

Em outubro de 2010 enquanto os pacientes estavam sendo acometidos na UTI e enfermarias do HGE pela bactéria Acinetobacter baumannii, eram produzidos pelo Governo do Estado de Alagoas filminhos de" Utilidade Pública " maciçamente veiculados em sites locais e nos canais de Tv, mostrando possivelmente estradas em construção,casas que foram destruídas pela enchente.Portanto, experiência com propaganda já existe, e para finalizar a postagem , sugiro então que agora sejam produzidas as vinhetas de utilidade realmente pública,que assumem um papel de extrema importância na educação,orientação e esclarecimento para a sociedade sobre o que realmente tem acontecido com a presença em Alagoas de uma bactéria(Pan Resistente, superbactéria ou multirresistente) ,recebendo a sua designação conforme o sinônimo que mais venha a agradar ao gestor da saúde local !

Mário Augusto

É importante não esquecer o princípio geral contido no artigo 5º, inciso XXXIII, da Constituição Federal: “Todos têm direito a receber dos órgãos públicos informações de seu interesse particular, ou de interesse coletivo ou geral, que serão prestadas no prazo da lei, sob pena de responsabilidade, ressalvadas aquelas cujo sigilo seja imprescindível à segurança da sociedade e do Estado”.

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o link do blog ALAGOAS REAL

Fatores de Mortalidade em Pacientes de UTI de Trauma Colonizados e/ou Infectados por Acinetobacter baumannii -Factors of Mortality in patients in a ICU of a Trauma Hospital Colonized or Infected with Acinetobacter baumannii

2011-04-24T15:43:00.000-03:00

ACINETOBACTER

Fatores de Mortalidade em Pacientes de UTI de Trauma Colonizados e/ou Infectados por Acinetobacter baumannii

Este trabalho foi realizado através da análise de uma série de casos ocorridos em pacientes internados na UTI de um hospital de referência em trauma em Curitiba - PR, colonizados e/ ou infectados por Acinetobacter baumannii. Foram estudados 90 pacientes no período de novembro de 2003 até julho de 2005. O estudo avaliou se fatores correlacionados à coloniza- ção e/ou infecção por Acinetobacter baumannii como idade, sexo, internamento prévio, diagnóstico de internamento, comorbidades, procedimentos invasivos, antibioticoterapia prévia e número de procedimentos cirúrgicos previamente realizados, também estão associados à mortalidade. O surpreendente é que fatores comumente associados à colonização e/ou infecção por Acinetobacter baumannii não se correlacionaram com a mortalidade nesses pacientes. O único resultado significativo foi em relação à idade, e o uso de antibioticoterapia prévio indicou tendência à significância.

Palavras-chave: Acinetobater baumannii, fatores de risco, mortalidade, infecção hospitalar

1-Franciele de Medeiros
2-Ricardo Yabumoto
3- Fabio Araújo Motta

1 - Farmacêutica-Bioquímica, Especialista em Epidemiologia e Controle de Infecção Hospitalar,
Bioquímica Chefe do Setor de Microbiologia do Hospital Santa Tereza de Guarapuava - PR
2 - Médico, Graduado em Medicina pela UFPR-PR, Ortopedia e Traumatologia pela PUC - PR
3 - Médico, Especialista em Infectologia do Hospital Universitário Cajuru HUC/PUC - PR
Trabalho realizado no Hospital Universitário Cajuru HUC/PUC-PR

DOWNLOAD

Manual do Acinetobacter - Orientação para Controle da Disseminação

2011-04-23T11:28:00.001-03:00

O Manual de Orientação para Controle da Disseminação de Acinetobacter sp Resistente a Carbapenêmicos no Município de Porto Alegre foi elaborado por um grupo de colaboradores da Associação Gaúcha de Profissionais em Controle de Infecção Hospitalar , e serve para orientar a conduta diante da presença do Acinetobacter spp no âmbito dos centros de saúde.

Em outubro de 2010, quando já existia a presença do Acinetobacter em Alagoas,precisamente no Hospital Geral do Estado,o HGE, o blog Alagoas Real fez um resumo do mesmo e publicou no dia 02 de outubro de 2010 na postagem intitulada de :Superbactéria resistente a antibióticos ameaça pacientes do Hospital Geral de Alagoas (HGE)

Conteúdo do Manual

SUMÁRIO
INTRODUÇÃO 05
ASPECTOS EPIDEMIOLÓGICOS E MICROBIOLÓGICOS 06
Resistência Antimicrobiana
Definição de Caso
FORMAS DE TRANSMISSÃO 10
Fonte
Hospedeiro
Transmissão
MEDIDAS DE BLOQUEIO EPIDEMIOLÓGICO 12
Precaução Padrão
Higienização das Mãos
Cuidados no Descarte de Artigos Perfurocortantes
Uso de EPI
Cuidados com Artigos, Equipamentos e Superfícies
Precaução de Contato
Alocação de Pacientes Colonizados / infectados
Duração das Medidas
CULTURAS DE VIGILÂNCIA 20
Culturas de Vigilância de Pacientes
Culturas de Vigilância de Ambiente
Culturas de vigilância de Profissionais
TRATAMENTO ANTIMICROBIANO 23
DESCOLONIZAÇÃO 24
VISITANTES E ACOMPANHANTES / CUIDADORES 24
HIGIENE DO AMBIENTE 25
Conceitos
Rotinas de Higiene do Ambiente
GERENCIAMENTO DE RESÍDUOS 29
CUIDADOS COM ROUPAS 29
SERVIÇO DE NUTRIÇÃO E DIETÉTICA 30
SERVIÇOS TERCEIRIZADOS: RADIOLOGIA, ENDOSCOPIA, ECOGRAFIA,
ELETROCARDIOGRAMA MEDICINA NUCLEAR, HEMODINÂMICA 30
HEMODIÁLISE 31
TRANSPLANTES 31
TRANSPORTE INTRA-HOSPITALAR DO PACIENTE 32
REINTERNAÇÃO NO MESMO HOSPITAL 32
INTERNAÇÃO EM OUTROS HOSPITAIS 33
TRANSFERÊNCIA PARA OUTROS SERVIÇOS DE SAÚDE 33
SERVIÇOS DE TRANSPORTE INTER-HOSPITALAR 33
4
ASSISTÊNCIA DOMICILIAR (HOME CARE) E INSTITUIÇÕES DE LONGA
PERMANÊNCIA 34
CUIDADOS NO ÓBITO 34
CONCLUSÃO 35
FICHA DE NOTIFICAÇÃO 36
REFERÊNCIAS 38

Colaboradores do Manual

Adão Leal Machado – Hospital Independência
Andreza Francisco Martins – Secretaria Municipal de Saúde
Anelise Breier – Secretaria Municipal de Saúde
Beatriz Azambuja Baptista –Hospital Cristo Redentor - GHC
Carla Maria Oppermann – Hospital de Pronto Socorro
Cassiana Gil Prates – Hospital Ernesto Dornelles
Geórgia Lopes da Silva – Hospital São Lucas - PUC
Hélvia Körting – Associação Gaúcha de Profissionais em Controle de Infecção
Juliana Gil Prates – Hospital Mãe de Deus
Lahir Chaves Dias-Hospital Nossa Senhora Conceição - GHC
Loriane Rita Konkewicz – Hospital de Clínicas de Porto Alegre
Luciana Ruschel de Alcântara – Hospital São Lucas - PUC
Maria de Lourdes Ravanello – Hospital Moinhos de Vento
Nádia Mora Kuplich – Hospital de Clínicas de Porto Alegre
Ricardo de Souza Kuchenbecker – Hospital de Clínicas de Porto Alegre
Raquel Bauer Cechinel – Irmandade Santa Casa de Misericórdia de Porto Alegre
Tereza Cristina Teixeira Sukiennik - Irmandade Santa Casa de Misericórdia de Porto
Alegre

DOWNLOAD:Manual do Acinetobacter

Nós estamos perdendo a batalha contra as superbactérias

2011-04-23T00:20:00.000-03:00

O surgimento de infecções resistentes aos antibióticos está a atingir níveis sem precedentes e nós estamos correndo atrás de medicamentos eficazes para combatê-las. Cepas resistentes são muito difíceis de tratar com os antibióticos atualmente disponíveis.

Essa é a mensagem da Organização Mundial da Saúde (OMS), que adverte: "o mundo está prestes a perder a sua cura milagrosa":

Segundo a agência é necessária "uma ação urgente e concentrada a nível global por parte dos governos, profissionais de saúde, indústria e sociedade civil para evitar a propagação da resistência bacteriana a esses medicamentos antibacterianos ainda disponíveis."

"O mundo está se movendo para uma era pré- antibiótica em que muitas infecções comuns atualmente não podem ser curadas e, mais uma vez, começam a causar a morte com força total", disse o diretor-geral da OMS, Margaret Chan.

Quando os antibióticos foram descobertos no século XIX o tratamento , e controle de infecção mudou a medicina e a história humana. As doenças que até então causavam grande devastação e morte, como hanseníase, tuberculose, gonorréia e sífilis, com o aparecimento deles agora podiam ser curadas .

Agora, no entanto, a guerra contra algumas das mais letais infecções como a tuberculose, parece ter voltado ao passado por causa do aparecimento de novas estirpes resistentes aos medicamentos disponíveis.

Segundo a OMS, no ano passado cerca de 440 000 novos casos de tuberculose multiresistente foram detectados em 69 países.

O mundo tem cada vez menos opções para o tratamento da gonorréia e shigelose (uma forma de disenteria).

Há também as infecções letais por superbactéria que geralmente são encontradas em hospitais e pode ser fatal, devido à dificuldade de tratar.

Esta tendência, disse o Dr. Mario Raviglione da OMS, é muito preocupante e tem sido, em parte, causada pelo mau uso que a humanidade fez com os antibióticos. "Este é um fenômeno criado pelo homem", disse o especialista.

"Porque toda vez que usamos uma droga que mata as bactérias,pode existir algumas entre os milhões de cepas desses micróbios, que podem sofrer mutações e resistir ao ataque deste antibiótico. "Assim, a droga pode eliminar a grande maioria destes micróbios, mas certamente a cepa resistente não vai morrer e o sistema imunológico nada poderá fazer. E esta cepa vai se multiplicar, disseminar e infectar um outro ser."

Agora em cada nova geração bacteriana ,o organismo geneticamente resistente torna-se mais dominante causando uma recorrência da doença até que se tornem os antibióticos completamente ineficazes.

"Essa é a seleção natural das bactérias, a forma que elas garantem a sua sobrevivência", disse Raviglione.

Embora a indústria farmacêutica também tenha avançado, até agora não conseguiu ganhar a corrida para os microorganismos.

"Ao longo da história o homem tem respondido a este esforço para desenvolver novos antibióticos para combater cada nova cepa resistente que surgiu", disse o Dr. Raviglione à BBC. Apenas 5% da pesquisa baseada em produtos farmacêuticos são antibióticos.

Só na Europa, mais de 25 000 pessoas morrem todos os anos de infecções por superbactéria ,que são impossíveis de tratar, mesmo com os antibióticos mais recentes. E continuamos a detectar novas variantes destes organismos.

Um estudo publicado esta semana no The Lancet (doi: 10.1016/S1473-3099 (11) 70059-7) relata que uma bactéria resistente a antibióticos , chamado NDM-1 foi detectado em redes de água potável em Nova Déli.

De acordo com pesquisadores da Universidade de Cardiff, País de Gales, esta é a primeira evidência que temos a propagação ambiental do NDM-1, que até agora era vista somente em hospitais.

O NDM-1, que também tem sido detectado em pacientes no Reino Unido, parece resistir a todas as drogas disponíveis, incluindo os antibióticos, carbapenêmicos, que, dizem os especialistas, é muito preocupante, porque eles são uma das armas mais poderosas .

Segundo o Dr. Timothy Walsh, que liderou o estudo, o fato de que o NDM-1 ter sido encontrada no abastecimento de água significa que milhões de pessoas podem ser portadoras da bactéria, que causa a disenteria e a cólera, e pode facilmente transmitir pessoa para pessoa.

O pesquisador está pedindo as autoridades de saúde em todo o mundo tomem medidas urgentes para combater novas estirpes de superbactérias e impedir sua proliferação global.

A Superbactéria Acinetobacter baumannii

Recentemente a bactéria Acinetobacter baumannii foi detectada no Centro de Assistência Hospitais Públicos de Marselha ( APHM ).

As bactérias foram identificadas, em quatro pacientes . Segundo o professor Didier Raoult , diretor da Unidade de Investigação de doenças Infecciosas Emergentes e Tropical da Universidade do Mediterrâneo, em Marselha. "Houve uma grande confusão. Um paciente foi infectado com Acinetobacter baumannii resistente a todos os antibióticos conhecidos".

A alta resistência aos antibióticos e mortalidade da Acinetobacter baumannii

Detectado pela primeira vez na França em 2001, esta bactéria patogênica já havia alarmado as autoridades francesas. A taxa de mortalidade de pacientes acometidos com Acinetobacter baumannii a nível hospitalar pode chegar a 46% para septicemia e 70% para pneumonia . De acordo com dados do INVS , a bactéria foi encontrada em diversas unidades de saúde de doze departamentos franceses entre 2003 e 2004.

A Acinetobacter baumannii é muito resistente e são oportunistas , portanto, ameaçarm facilmente os pacientes imunocomprometidos . Privados de células de defesa, os pacientes não têm como combater as bactérias, que através de um dispositivo ( cateter venoso,urinário , tubo respiratório) contaminados, facilmente irão migrar e colonizar os pulmões , o sangue , feridas ou queimaduras.

O maior problema decorre do fato de que a infecção é, infelizmente, muito difícil de tratar. Acinetobacter baumannii é uma bactéria que pode ser descrita como superbactéria.

Qual é o segredo deste microorganismo ?

As bactérias produzem enzimas específicas para o β-lactamase de espectro (ESBLs) que hidrolisam o ciclo de quatro átomos de carbono (o β-lactâmicos) antibiótico do tipo β-lactâmicos ( penicilina ). Desnaturados, os antibióticos estão perdendo suas ações prejudiciais às bactérias, que assim podem continuar a crescer. Mas isso não é tudo! "Nós temos o seu genoma sequenciado . Esta bactéria tem a habilidade para adquirir genes de resistência com muita facilidade e, portanto, há uma plasticidade muito importante, por este motivo ela faz parte das bactérias que podem se tornar resistentes a tudo ", diz Didier Raoult.

Esta não é a primeira vez que encontro uma cepa de Acinetobacter baumannii resistente a todos os antibióticos . "Há dois ou três lugares no mundo onde isso já foi relatado, e é muito preocupante. Na minha opinião, o problema é realmente grave porque nenhuma nova molécula que está aparecendo na indústria farmacêutica, é do tipo que combata as bactérias resistentes , e assim elas irão se multiplicar e não poderemos tratar os pacientes "conclui Didier Raoult. A busca de novos antibióticos é mais que necessário para o futuro da humanidade!

Fonte:http://www.medisur.sld.cu(Artigo publicado em 21 de abril de 2011)-http://www.thelancet.com (Artigo publicado 07 de abril de 2011)-http://www.futura-sciences.com - Hospital Público de Marselha(http://www.ap-hm.fr/aphm/fr/site/accueil.asp)

O ambiente hospitalar : Algumas curiosidades sobre a "vida" do acinetobacter,e de outros patógenos !

2011-04-21T10:34:00.002-03:00

Os patógenos implicados nas infecções hospitalares são transmitidos ao indivíduo tanto via endógena, ou seja, pela própria flora do paciente quanto pela via exógena. Esta última inclui veículos como mãos, secreção salivar, fluidos corpóreos, ar e materiais contaminados, como por exemplo, equipamentos e instrumentos utilizados em procedimentos médicos. Muitos destes procedimentos são invasivos, isto é, penetram as barreiras de proteção do corpo humano, de modo a elevar o risco de infecção

Os principais fatores que influenciam a aquisição de uma infecção são:

status imunológico

idade (recém-nascidos e idosos são mais vulneráveis)

uso abusivo de antibióticos

procedimentos médicos, em particular, os invasivos

immunosupressão

falhas nos procedimentos de controle de infecção

As bactérias gram-negativas raramente são associadas a episódios de transmissão aérea porque elas geralmente demandam ambientes úmidos para persistência e crescimento. A principal exceção é a Acinetobacter spp., que pode suportar os efeitos inativadores da secura. Em uma investigação epidemiológica de infecções na corrente sanguínea entre pacientes pediátricos, Acinetobacter spp. idênticas foram coletadas dos pacientes, do ar e dos aparelhos de ar condicionados das salas de um berçário.

Dois patógenos bacteriais gram-negativos adicionais que podem proliferar em ambientes úmidos são o Acinetobacter spp. e o Enterobacter spp. Os membros dos dois gêneros são responsáveis por episódios de colonização, infecções na corrente sanguínea, pneumonia e infecções do trato urinário associados ao tratamento médico entre pacientes medicamente comprometidos, especialmente aqueles em UTIs e unidades de terapia de queimados. As infecções causadas pelo Acinetobacter spp. representam um problema clínico significativo. Os índices médios de infecção são maiores de julho a outubro, em comparação com os índices de novembro a junho. Os índices de mortalidade associados com a bacteremia Acinetobacter são de 17% a 52%, e índices tão altos quanto 71% foram relatados para pneumonia causada por infecção por Acinetobacter spp. ou Pseudomonas spp. A resistência a vários medicamentos, especialmente os cefalosporino da terceira geração para a Enterobacter spp., contribui para o aumento da morbidade e mortalidade.

Os pacientes e profissionais da área de saúde contribuem significativamente para a contaminação de superfícies ambientais e equipamentos com a Acinetobacter spp. e a Enterobacter spp., especialmente em áreas de tratamento intensivo, devido à natureza do equipamento médico (ex.: ventiladores) e da umidade associada a esses equipamentos. O transporte e transferência pelas mãos estão comumente associados à transmissão desses organismos e da S. marcescens. associada ao tratamento médico. As Enterobacter spp. são inicialmente disseminadas dessa maneira entre pacientes, pelas mãos do profissional da saúde.A Acinetobacter spp. foi isolada das mãos de 4% a 33% dos profissionais da saúde em alguns estudos, e a transferência de uma variedade epidêmica de Acinetobacter da pele de pacientes para as mãos de profissionais da saúde foi demonstrada experimentalmente. Infecções por Acinetobacter e surtos também foram atribuídos a equipamentos e materiais médicos (ex.: ventiladores, umidificadores de vapor frio, vaporizadores e tendas de vapor) que podem ter contato com água de qualidade incerta (ex.: assepsia de um circuito de ventilador em água da torneira). A aderência rígida à higiene das mãos ajuda a evitar a disseminação de Acinetobacter spp. e de Enterobacter spp.

A Acinetobacter spp. também foi detectada em superfícies secas do ambiente (ex.: grades de camas, contadores, pias, criados-mudos , roupas de cama, pisos, telefones e prontuários médicos) nas proximidades de pacientes colonizados ou infectados. Tal contaminação é especialmente problemática para superfícies que são frequentemente tocadas. Em dois estudos, o período de sobrevivência da Acinetobacter baumannii e Acinetobacter calcoaceticus sobre superfícies secas se aproximou daquele da S. aureus (ex.: 26 a 27 dias). Pelo fato de a Acinetobacter spp. poder vir de inúmeras fontes a qualquer momento, as investigações laboratoriais de infecções por Acinetobacter associadas ao tratamento médico devem envolver técnicas para determinar o biotipo, o antibiotipo, o perfil plasmático e as impressões digitais genômicas (ex.: análise de macrorestrição) para identificar precisamente as fontes e modos de transmissão do(s) organismo(s).

Um estudo recente averigüou a contaminação microbiana nos jalecos de estudantes de medicina, e constatou que os estudantes consideravam que os jalecos estavam limpos, contanto que não estivessem visivelmente contaminados por substâncias corporais, mesmo após usá-los por várias semanas. A maior carga bacteriana foi encontrada nas mangas e nos bolsos dos jalecos; os organismos mais isolados foram Staphylococcus aureus, difteróide, e Acinetobacter spp. Supostamente, as mangas do jaleco podem ter contato com o paciente, e servem como transferência ambiental de microorganismos estáveis entre os pacientes. Nesse estudo, a vigilância não se estendeu a pacientes para detectar novas infecções ou colônias. No entanto, os alunos relataram que trocariam de jaleco com mais freqüência e regularidade se houvesse mais jalecos limpos. Além desse estudo, que documenta a presença de bactérias patogênicas nas roupas de instituições de saúde, relatos de infecções atribuídas ao contato com essas roupas ou roupas lavadas em casa são raros.

Colchões e travesseiros padronizados podem ser contaminados com substâncias corporais durante o atendimento ao paciente se a integridade das capas desses itens for comprometida. A prática de colocar agulhas nos colchões deve ser evitada. Uma capa de colchão geralmente é feita de material protetor, que tem o objetivo de evitar que o colchão se contamine com fluidos e substâncias corporais. Um lençol de linho colocado nos colchões não é considerado uma cobertura de colchão. Remendos de buracos nos colchões não oferecem uma superfície impermeável sobre o colchão. As capas de colchões devem ser substituídas caso estejam visivelmente manchadas. Colchões molhados, em particular, são fontes significativas de microorganismos. Infecções e colônias causadas por Acinetobacter spp., MRSA, e Pseudomonas aeruginosa já foram constatadas, especialmente entre pacientes queimados. Nesses relatórios, a remoção de colchões molhados foi uma medida eficiente de controle de infecções. Foram feitas tentativas para garantir que almofadas e capas fossem lavadas e desinfetadas entre um paciente e outro com produtos desinfetantes compatíveis com os materiais das capas dos colchões para garantir que elas permanecessem impermeáveis. Travesseiros e fronhas devem ser fáceis de limpar, preferencialmente em ciclos de água quente. Devem ser lavados entre o uso de um paciente e outro ou caso sejam contaminados com substâncias corporais.

Insetos no ambiente Hospitalar que transportam patógenos ajudando na transmissão de doenças

Inseto	Categoria do microorganismo	Microorganismos
Baratas	Bactéria gram-negativa	Acinebacter sp.; Citrobacter freundii; Enterobacter sp.; E. cloacae; Escherichia coli; Flavobacterium sp.; Klebsiella sp.; Proteus sp.; Pseudomonas sp.; P.aeruginosa, P. fluorescens, P. putida; Salmonella sp.; Serratia sp., S. marcescens; Shigella boydii.
	Bactéria gram-positiva	Bacillus sp.; Enterococcus faecalis; Micrococcus sp.; Staphylococcus aureus, S. epidermidis; Streptococcus sp., S. viridans
	Bactérias ácido-resistentes	Mycobacterium tuberculosis
	Fungos	Aspergillus niger; Mucor sp.; Rhizopus sp.
	Parasitas	Endolimax nana; Entamoeba coli
Moscas domésticas	Bactéria gram-negativa	Acinetobacter sp.; Campulobacter fetus subsp. Jejuni; Chlamydia sp.; Citrobacter fruendii; Enterobacter sp.; Escherichia coli; Helicobacter pylori; Klebsiella sp.; Proteus sp.; Pseudomonas aeruginosa; Serratia marcescens; Shigella sp.
	Bactéria gram-positiva	Bacillus sp.; Enterococcus faecalis; Micrococcus sp.; Staphylococcus sp. (coagulase-negativa), S. aureus; Streptococcus sp; S. viridans.
	Fungos/leveduras	Candida sp.; Geotrichum sp.
	Parasitas	Endolimax nana; Entamoeba coli
	Vírus	Rotavírus
Formigas	Bactéria gram-negativa	Acinetobacter sp; Escherichia coli; Klebsiella sp.; Neisseria sicca; Proteus sp.; Providencia sp.; Pseudomonas aeruginosa, P. fluorescens
Formigas	Bactéria gram-positiva	Bacillus sp., B. cereus, B. pumilis; Clostridium cochlearium, C. welchii; Enterococcus faecalis; Staphylococcus sp. (coagulase-negativa), S. aureus; Streptococcus pyrogenes
Aranhas	Bactéria gram-negativa	Acinetobacter sp.; Citrobacter freundii; Enterobacteraerogenes; Morganella morganii
Aranhas	Bactéria gram-positiva	Staphylococcus sp. (coagulase-negativa)
Ácaros, maruins	Bactéria gram-negativa	Acinetobacter sp.; Burkholderia cepacia; Enterbacter agglomerans, E. aerogenes; Hafnia alvei; Pseudomonas aeruginosa
Ácaros, maruins	Bactéria gram-positiva	Staphylococcus sp. (coagulase-negativa)
Mosquitos	Bactéria gram-negativa	Acinetobacter calcoaceticus; Enteobacter cloacae
Mosquitos	Bactéria gram-positiva	Enterococcus sp.; Staphylococcus sp. (coagulase-negativa)

Fonte;CDC-Anvisa-OMS

Acinetobacter nos serviços de saúde

2011-04-20T13:41:00.000-03:00

Informações gerais sobre a Acinetobacter

Acinetobacter é um grupo de bactérias comumente encontradas no solo e na água. Embora existam muitos tipos ou "espécies" de Acinetobacter, a baumannii é responsável por cerca de 80% das infecções notificadas no homem

Surtos de infecções por Acinetobacter ocorrem tipicamente em unidades de terapia intensiva e em centros de saúde.

Os sintomas da infecção por Acinetobacter

A infecção por Acinetobacter causa uma variedade de doenças, que vão desde a pneumonia grave, septicemia a infecções em feridas.Os sintomas produzidos no ser humano variam dependendo do sítio da doença(localização).A Acinetobacter também pode "colonizar" ou viver em um paciente sem infecção e sem sintomas aparentes por um longo período , especialmente em área de traqueostomia ou feridas abertas .

Para mais imagens desta bactéria, a pesquisa da Saúde Pública Biblioteca de Imagens

Transmissão da Acinetobacter

Acinetobacter representa "pouco risco" para pessoas saudáveis. No entanto, as pessoas que têm o sistema imunológico debilitado, as crianças,os idosos, os portadores de doenças pulmonares crônicas ou diabetes,os grandes queimados,os politraumatizados ,os pacientes que se encontram em ventilação mecânica, ou com uma permanência prolongada no hospital, os que estão com dispositivos invasivos como catéteres urinários,ou de acesso venoso profundoetc-, podem ser mais suscetíveis a infecções por Acinetobacter .

Não devemos esquecer que os pacientes que estão internados em unidades de saúde que não adotam técnicas corretas de precauções de contato contra infecções por bactérias pan-resistentes,estão classificados também nos grupos de maior risco para infecção por Acinetobacter .

A transmissão da bactéria Acinetobacter pode ocorrer de pessoa para pessoa através de contato pessoal ,ou através do contato com superfícies contaminadas.

Prevenção da infecção por Acinetobacter

Acinetobacter pode viver na pele e sobreviver também no ambiente por vários dias. A atenção cuidadosa dos procedimentos de controle de infecção, tais como a higiene das mãos e a limpeza do ambiente (técnicas de precauções de contato), podem reduzir o risco de transmissão.

Tratamento da infecção por Acinetobacter

A Acinetobacter é freqüentemente resistente a muitos antibióticos comumente prescritos. Decisões sobre o tratamento de infecções por Acinetobacter deve ser feita caso a caso por um profissional de saúde. A infecção por Acinetobacter geralmente ocorre em pacientes graves e podem causar ou contribuir para a morte nestes doentes.

As recomendações e orientações

Para mais informações sobre prevenção e tratamento de Infecções Hospitalares por Acinetobacter , consulte os recursos abaixo:

Rutala WA, Weber DJ, Healthcare Infection Control Practices Advisory o Comité (HICPAC). Orientação para Desinfecção e Esterilização em Estabelecimentos de Saúde, 2008

Siegel JD, Rhinehart E, M Jackson, et al. Consultivo de Práticas de Saúde da Comissão de Controle de Infecção (HICPAC). Orientação para Precauções de Isolamento: Prevenção da transmissão de agentes infecciosos nos serviços de saúde, 2007

Siegel JD, Rhinehart E, M Jackson, et al. A Saúde Comitê Consultivo de Práticas de Controle de Infecção (HICPAC). Gestão de Organismos resistente a múltiplas drogas em centros de saúde de 2006

Orientação para o Controle de Infecções do Ambiente em Estabelecimentos Assistenciais de Saúde, 2003 [PDF - 1,4 MB]

CDC. Boyce JM, Pittet D. Healthcare Infection Control Practices Advisory o Comité (HICPAC). orientações de higiene das mãos nos serviços de saúde, 2002

Orientação, Ficha e materiais especiais para promover a Higiene das Mãos nas unidades de saúde

Fonte:CDC- USA

Postagens do Blog:

Acinetobacter

Os artigos do Blog Alagoas Real , tem por objetivo a informação e educação em relação a temas da medicina. Eles expressam apenas e tão somente orientações gerais. Tais informações não deverão, de forma alguma, serem utilizadas como um substituto para o diagnóstico médico e/ou tratamento de qualquer doença sem antes a consulta de um profissional médico.

Superbactéria Acinetobacter baumannii causa mortes em Alagoas desde 2010 !

2011-04-15T17:08:00.000-03:00

Perigo para a vida ou saúde de outrem

Leiam as postagens!LINK

Sobe para nove o número de mortos infectados por superbactéria em AL

2011-04-15T11:32:00.001-03:00

Alagoas

G1 - Sobe para nove o número de mortos infectados por superbactéria em AL - notícias em Brasil: "

MPE-AL instaura inquérito para apurar mortes por superbactéria acinetobacter

2011-04-11T14:09:00.000-03:00

PORTARIA PRODSID N° 04/2011

O MINISTÉRIO PÚBLICO ESTADUAL, por mero da Promotoria de Justiça Coletiva Especializada de Defesa da Saúde, do Idoso e do Deficiente - PRüDSID, tendo em vista as notícias veiculadas pela imprensa no sentido de que uma infecção por bactéria estaria acometendo pacientes no Hospital Geral do Estado e no Hospital Universitário, tendo neste último, inclusive, causado mortes, e;

Considerando que:

a Constituição Federal tem a dignidade da pessoa humana como um dos fundamentos em que se alicerça;

a Constituição Federal elege a saúde como direito de todos e dever do Estado, devendo ser garantida mediante políticas sociais e econômicas que visem à redução do risco de doença e de outros agravos;

a Constituição Federal, em seus arts. 127 e 129, II, combinado com a Constituição do Estado de Alagoas, em seus arts. 142 e 187, estabelecem que o Ministério Público é instituição incumbida da defesa dos interesses sociais e individuais indisponíveis, cabendo-lhe zelar pelo efetivo respeito dos poderes públicos e dos serviços de relevância pública aos direitos assegurados na Constituição Federal, sendo as ações e serviços de saúde qualificados, pelo art. 197, da Carta Magna, como de relevância pública;

a Lei na 8.080/90 dispõe que a saúde é direito fundamental do ser humano, reputando ser dever do Estado prover as condições indispensáveis ao seu pleno exercício, mediante formulação e execução de políticas econômicas e sociais que visem à redução de riscos de doenças e de outros agravos e o estabelecimento de condições que assegurem acesso universal e igualitário às ações e aos serviços para a sua promoção, proteção e recuperação, prescrevendo, ainda, em seu art. 6°:

Art. 6° Estão incluídas ainda no campo de atuação do Sistema Único de Saúde

(SUS):

I - a execução de ações:

a) de Vigilância Sanitária;

(...)

§ I° Entende-se por vigilância sanitária um conjunto de ações capaz de eliminar, diminuir ou prevenir riscos à saúde e de intervir nos problemas sanitários decorrentes do meio ambiente, da produção e circulação de bens e da prestação de serviços de interesse da saúde, abrangendo:

(...)

II- o controle da prestação de serviços que se relacionam direta ou indiretamente com a saúde.

foi veiculada na imprensa a notícia de que teriam ocorrido mortes de pacientes no Hospital Universitário em razão de infecção por uma bactéria denominada Acinetobacter Baumannii, fato que estaria levando a direção do hospital a cogitar o fechamento da referida unidade de saúde;

ainda segundo os fatos narrados pela mídia, a direção do Hospital Universitário teria explicado que dois pacientes acometidos da mencionada bactéria teriam contraído a infecção no Hospital Geral do Estado Professor Osvaldo Brandão Vilela;

em decorrência da problemática mencionada, a Secretaria de Saúde do Estado de Alagoas divulgou nota oficial informando ter determinado a realização de minuciosa investigação do caso, encaminhando técnicos do Centro de Informações Estratégicas de Vigilância em Saúde - CIEVS ao Hospital Universitário e acionando a comissão interna de infecção hospitalar do Hospital Geral do Estado, devendo designar, ainda, técnicos das Vigilâncias Sanitárias do Estado e do Município de Maceió para realizarem inspeção nos hospitais mencionados;

existe a necessidade de se proceder à apuração dos fatos narrados e ao acompanhamento das providências adotadas a respeito;

RESOLVE:

Com espeque no art. 1°, da Resolução n° 23, de 17 de setembro de 2007, do CONSELHO NACIONAL DO MINISTÉRIO PÚBLICO, instaurar o presente

INOUÉRITO CIVIL N° 02 /2011,

promovendo as diligências necessárias à complementação das informações, passando a adotar, preliminarmente, as seguintes providências:

1 - autuação e registro da presente Portaria no Livro de Inquéritos Civis;

2 - comunicação da instauração da presente portaria, através de ofício, ao Exmo. Sr. Presidente do Conselho Superior do Ministério Público, consoante o que determina o art. 1º, § 2°, da Resolução n° 01/96, da PGJ;

3 - encaminhar oficio ao Secretário de Saúde do Estado de Alagoas informando acerca da instauração do Inquérito Civil nº 02/2011, com remessa de cópia da presente portaria de instauração do mesmo, assim como solicitando informações acerca de todas as providências adotadas pela SESAU a respeito do problema em comento, acompanhadas de relatório do CIEVS, da Vigilância Sanitária e de outros órgãos que estejam envolvidos no deslinde do caso;

4 - encaminhar oficio à direção do Hospital Universitário e à direção do Hospital Geral do Estado solicitando relatório circunstanciado acerca das providências adotadas com o escopo de debelar os riscos de infecção pela bactéria Acinetábacter Baumanni.

Por fim, oficie-se ao Exmo. Procurador -Geral de Justiça solicitando a publicação da presente Portaria no Diário Oficial do Estado de Alagoas, na forma do Art. 7°, da Resolução CNMP nº 23, de 17 de setembro de 2007.

Cumpra-se.

Maceió, 04 de abril de 2011.

MICHELINE LAURINDO SILVEIRA DOS ANJOS

Promotora de Justiça Titular do 2º Cargo da PRODSID

FONTE:MINISTÉRIO PúBLICO ESTADUAL

Tratamento de infecções causadas por Acinetobacter spp. resistente a carbapenem

2011-04-01T18:35:00.000-03:00

Dissertação de Mestrado
Autor
Oliveira, Maura Salaroli de (Catálogo USP)
Nome completo
Maura Salaroli de Oliveira
Unidade da USP
Faculdade de Medicina
Área do Conhecimento
Doenças Infecciosas e Parasitárias
Data de Defesa
2008-03-14
Orientador
Levin, Anna Sara Shafferman (Catálogo USP)

Banca examinadora
Levin, Anna Sara Shafferman (Presidente)
Sartori, Ana Marli Christovam
Strabelli, Tânia Mara Varejão

Título em português

Tratamento de infecções causadas por Acinetobacter spp. resistente a carbapenem

Palavras-chave em português
Acinetobacter spp
Ampicilina-sulbactam
Infecção hospitalar
Polimixinas
Resistência a drogas

Resumo em português

O gênero Acinetobacter tem sido implicado em grande variedade de infecções hospitalares, principalmente em Unidades de Terapia Intensiva. O tratamento de infecções por Acinetobacter spp. é geralmente realizado com imipenem embora não haja ensaios clínicos randomizados que embasem esta recomendação. No caso de resistência a esta classe, situação cada vez mais freqüente, as opções mais estudadas são as polimixinas e ampicilinasulbactam. Diante da escassez de dados sobre o assunto, estudos que avaliem o tratamento de infecções por Acinetobacter spp resistente a carbapenem são necessários. Realizou-se um estudo de coorte retrospectivo de pacientes com infecção causada por Acinetobacter spp. resistente a carbapenem, internados no Instituto Central do Hospital das Clínicas (HC-FMUSP) e no Hospital do Servidor Público Estadual (HSPE) no período de 1996 a 2004. Foram considerados como casos os pacientes com diagnóstico de infecção hospitalar baseado em critérios estabelecido pelo Centers for Disease Control and Prevention (CDC) somado ao isolamento de Acinetobacter spp. resistente a carbapenem obtidos de materiais estéreis ou lavado bronco-alveolar.Não foram incluídos casos de infecção do trato urinário. Foi realizada a análise dos prontuários dos pacientes e foram coletadas informações clínico-demográficas, tratamento utilizado, sinais, sintomas e exames auxiliares no diagnóstico da infecção e no decorrer do tratamento. Foram avaliados três desfechos: mortalidade até o final do tratamento, mortalidade até o final da internação e evolução clínica. Oitenta e dois pacientes (30%) receberam polimixina B ou E, oitenta e cinco (31%) foram tratados com ampicilina-sulbactam, 99 (36%) não receberam tratamento específico. As características clínico-demográficas dos grupos foram semelhantes. A mortalidade durante a internação foi de 78% e boa resposta clínica foi observada em 50% dos pacientes tratados. Na análise multivariada de fatores associados à má evolução clínica, início do tratamento após 72 horas do isolamento e piora da função renal durante o tratamento foram estatisticamente significativos. Pontuação de Apache II >= 15, início do tratamento após 72 horas do isolamento; piora da função renal durante o tratamento; presença de choque séptico e uso de polimixina foram variáveis associadas com óbito até o final do tratamento. As variáveis independentemente associadas com óbito durante a internação foram: idade >= 58 anos, presença de choque séptico no dia do início do tratamento e pontuação de Apache II >=15. Concluiu-se que para o tratamento de infecções causadas por Acinetobacter spp. resistente a carbapenem, ampicilinasulbactam foi superior a polimixinas considerando mortalidade durante o tratamento.
Título em inglês
Treatment of infections caused by multi-drug resistant Acinetobacter spp.
Palavras-chave em inglês
Acinetobacter spp
Ampicillin-sulbactam
Drug resistance
Nosocomial infections
Polymyxins

Resumo em inglês

Acinetobacter spp. is a cause of a number of infections, mainly in the ICU setting. Antimicrobials drugs frequently reported as active against Acinetobacter spp include carbapenems, colistin, ampicillin/sulbactam, amikacin, rifampin and tetracyclines and currently carbapenens are considered the main antimicrobial treatment. Unfortunately, over the past years there has been a worldwide increase in infections caused by carbapenem-resistant Acinetobacter. This poses a therapeutic challenge as few treatment options are avaible. We performed a retrospective review of the case records of patients from 1996 to 2004 who had nosocomial infections caused by carbapenem-resistant Acinetobacter spp. from 2 large teaching hospitals. Diagnosis of infection was based on CDC criteria plus the isolation of Acinetobacter from a usually sterile site or from broncoalvelolar lavage. Urinary tract infections were not included. We collected data on demographic and clinical features, treatment, signs and symptoms from medical records. We evaluate 3 outcomes: mortality until the end of treatment, in-hospital mortality and clinical outcome. Eighty two patients received polymyxins (30%), 85 were treated with ampicilin-sulbactam (31%) and 99 (36%) did not receive any of these antibiotics. The demographic and clinical characteristics of the groups were similar. Multivariate analysis showed that treatment with polymyxins, Apache II score >= 15; septic shock; treatment delay and renal failure were independent predictors of mortality. On multivariate analysis, age >= 58 years, presence of septic shock and Apache II score >=15 were prognosis factors for mortality during hospitalization. Multiple logistic regression analysis revealed that Apache II >=15 and renal failure during treatment were associated with treatment failure. In conclusion, ampicillin-sulbactam was superior to polymyxin considering mortality during treatment.

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FONTE:USP

KPC não é mais mortífera que outras superbactérias

2011-04-01T17:12:00.000-03:00

Segundo a Agência Nacional de Vigilância Sanitária, outras superbactérias são tão ou mais prevalentes que a KPC no Brasil

Jones Rossi, Luciana Marques e Natalia Cuminale

Cultura de bactéria Klebsiella pneumoniae em uma placa de Petri (Larry Mulvehill/Latinstock)

Superbactéria foi registrada pela primeira vez em 2001, nos Estados Unidos, e teve primeiro caso registrado no Brasil em 2005

Desde 2003, soldados americanos que sobreviveram a graves ferimentos no Iraque tiveram que enfrentar um inimigo ainda mais mortal quando retornaram aos Estados Unidos. Debilitados por cirurgias e entupidos de antibióticos, se tornaram presas fáceis para bactérias que atacam justamente pessoas com problemas graves de saúde. No caso americano, a responsável foi a Acinetobacter baumannii, que contaminou 700 soldados entre 2003 e 2007. Agora é a vez do Brasil enfrentar um surto de KPC, superbactéria que matou uma pessoa no Paraná e 18 no Distrito Federal, e infectou outras 22 em mais quatro estados.

Ambas as bactérias, é bom frisar, são do tipo oportunistas, que atacam geralmente pessoas com um quadro de saúde complicado, agravado por alguma doença. As vítimas preferidas são pessoas gravemente feridas, ou que estão internadas em UTIs, submetidas a vários procedimentos de caráter invasivo. As pessoas que morreram no Brasil enquadram-se neste perfil. Quem está saudável não corre riscos significativos e pode até acompanhar e visitar pacientes infectados.

A KPC é a abreviatura de Klebsiella pneumoniae produtora de carbapenemase. A KPC ganhou este nome porque a Klebsiella, uma bactéria antes comum, passou a produzir uma enzima (carbapenemase) capaz de anular medicamentos como penicilina, cefalosporinas e as carbapenemas.

Isso acontece porque toda bactéria possui uma estrutura genética móvel, chamada plasmídeo, que é capaz de se transferir de uma bactéria para outra. Depois de receber este código genético, a antes inofensiva bactéria Klebsiella passou a resistir aos remédios, por mais poderosos que fossem. É como se o mesmo vírus de computador pudesse infectar Macs e Pcs.

Histórico — Embora este ano esteja fazendo mais vítimas no Brasil, a KPC, pode-se dizer, é uma velha conhecida. Foi descrita e isolada pela primeira vez em um hospital da Carolina do Norte, nos Estados Unidos, em 2001. O primeiro surto aconteceu em agosto de 2003, em Nova York. No total, 47% dos pacientes afetados morreram.

De Nova York, a bactéria foi registrada em outros sete estados americanos e em pouco tempo já estava circulando por Israel, China e França. Em 2005, foi registrado o primeiro caso no Brasil. A esta altura, o gene capaz de dar resistência à bactéria já havia sido transmitido para outras bactérias antes inofensivas, como as pseudomonas, a Enterobacter e a Escherichia coli. Estes tipos de bactérias são tão ou mais prevalentes no Brasil e no mundo que a própria KPC. E matam mais, também. Ou seja, a KPC não é algo incomum no Brasil nem no resto do mundo.

Precauções — As superbactérias serão atacadas no Brasil principalmente em duas frentes. A primeira é tentar diminuir a comercialização indiscriminada de antibióticos. A Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa) vai estabelecer uma nova norma obrigando as farmácias a reterem uma cópia da receita médica quando vender antibióticos. As embalagens dos remédios também vão mudar. “A venda sem prescrição representa mais um elemento que pode agravar o aparecimento de microrganismos resistentes aos antibióticos”, afirma Dirceu Barbano, diretor da Anvisa.

A segunda é tentar acabar com a disseminação dentro dos hospitais, principais focos das infecções. Os hospitais serão obrigados a colocar álcool em gel em salas onde há pacientes e em cada quarto. Depois de publicada a norma, os estabelecimentos terão 60 dias para se adaptar.

Mais difícil é fazer cumprir a norma que obriga estados e municípios a notificarem todos os casos de microrganismos multirresistentes, não só a KPC. “Se não notificar, não tem remédio”, diz Barbano.

Fonte :Veja

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Eu já tinha avisado !" Contraiu Acinetobacter no HGE!" Homem morre vítima da superbactéria no Hospital Universitário‏

2011-04-01T13:47:00.000-03:00

Venho há mais de 7 meses alertando a população sobre a presença da superbactéria no Hospital Geral do Estado, além de disponibilizar diversos artigos sobre o tema .

Ontem a noite fiz a leitura no site da Gazeta.web sobre a morte de um paciente no Hospital Universitário ,que se encontrava anteriormente no HGE.

Vejam nos links abaixo:

Eu já tinha avisado !" Contraiu Acinetobacter no HGE!" Homem morre vítima da superbactéria no Hospital Universitário(GAZETA WEB)

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Até quando seremos submetidos a tanto descaso pela vida humana?LINK

ABANDONO DA POPULAÇÃO DOENTE NO HGE

2011-03-14T00:23:00.001-03:00

Área Amarela -Paciente M. C , com bactéria Acinetobacter -Março 2011

ABANDONO DA POPULAÇÃO DOENTE NO HGE

Gorete Araújo*

Quem defende os pacientes depositados no HGE de Alagoas?

Quem defende seus parentes desesperados por atendimento humanizado?

Quem sente a dor do paciente que está no chão?

Quem sente a dor do paciente deixado nos corredores fedidos?

Quem defende os profissionais que lá trabalham exaustivamente com remuneração vil?

Quem sente a dor do abandono?

Quem sentirá culpa por quem tinha chance de cura?

Quem cura a dor da sequela física e moral?

Quem trará esperança de dias melhores?

Quem acalentará os que têm medo da dor?

Quem é responsável pelo depósito de civis doentes e feridos que possuem corpo e alma?

*Advogada do Sinmed/AL

Área Vermelha:Março 2011