Статья посвящена одному из самых сложных разговоров в жизни семьи – сообщению ребенку о смерти близкого после продолжительной болезни. Рассматриваются этапы подготовки безопасного пространства, возрастные особенности восприятия смерти, речевые стратегии («что говорить» и «чего избегать»), а также первые шаги поддержки детского горя. Материал основан на опыте работы на горячей линии психологической помощи онкопациентам и их близким и адресован специалистам (психологам, социальным работникам, врачам) и близким взрослым, оказавшимся в ситуации утраты.

Почему правда – единственный мост

В практике телефонного консультирования запрос «как сказать ребенку, что мама (папа) умерла» звучит снова и снова. Родственники, обессиленные собственным горем, часто ищут возможность смягчить удар: «Может, не говорить? Сказать, что уехала? Ребенок еще маленький…»

Однако многолетний опыт показывает: не говорить – значит оставить ребенка наедине с его тревогой, пугающими фантазиями и чувством брошенности. Дети тонко считывают эмоциональное состояние взрослых, и недосказанность порождает лишь страх и недоверие.

Наша задача как специалистов – мягко, но твердо объяснить: разговор о смерти – это мост между миром, где мама болела, и миром, где ее больше нет. От того, как близкий взрослый построит этот мост, зависит траектория всего детского горя.

Подготовка безопасного пространства

Безопасность не возникает сама собой. Ее создают взрослые, и начинается это ДО того, как будут произнесены страшные слова.

1. Кто говорит?

Идеальный вариант – самый близкий оставшийся взрослый, к которому у ребенка сформирована надежная привязанность (папа, бабушка, опекун). Роль психолога – подготовить этого взрослого, дать ему опору и поддержку.

Важный нюанс: если взрослый находится в состоянии острой истерики или паники, сообщение лучше отложить на час-два (но не на день!), чтобы он смог немного стабилизироваться. Ребенку нужен живой контакт, а не трансляция неконтролируемого ужаса.

2. Где говорить?

Выберите тихое, знакомое место дома – там, где можно обняться, сесть рядом, где нет посторонних. Не в больничном коридоре, не на улице, не в машине по пути в школу. У ребенка должна быть возможность отреагировать так, как ему нужно: закричать, заплакать, замереть или уткнуться в подушку.

3. Когда говорить?

Как только стало известно. Не «после выходных», не «после контрольной». Ребенок чувствует фальшь, и отсрочка лишь усиливает тревогу. Правда, даже самая горькая, возвращает почву под ногами.

Важно: все дети в семье должны узнать одновременно. Не должно быть ситуации, когда старший становится «хранителем страшной тайны», а младший остается в неведении.

Внутреннее состояние взрослого: эмоциональный якорь

Ребенку не нужна каменная стойкость. Но ему нужна «живая грусть» взрослого – присутствующая, разделенная, а не паническая агония. Можно и нужно плакать. Плач значимого взрослого дает ребенку разрешение на собственные слезы. Главное – транслировать послание: «Это невыносимо больно, но мы вместе. Я с тобой. Мы справимся».

Язык правды: что говорить и чего избегать

Принцип сообщения: правдиво, коротко, на языке, соответствующем возрасту. Избегайте образных эвфемизмов («уснул», «улетел на небо», «ушел»), поскольку дети склонны понимать их буквально, что может породить новые страхи (например, боязнь засыпать или летать на самолете).

Ниже приведены возрастные особенности и соответствующие речевые стратегии.

Дети 3–6 лет (дошкольники)

Особенности мышления. Эгоцентризм (ребенок верит, что его мысли или поведение могут влиять на события), непонимание необратимости смерти, основной страх – быть покинутым.

Что говорить. Используйте прямое слово «умерла». Объясните через физические ощущения: «У мамы перестало биться сердечко, она перестала дышать. Ее тело больше не двигается, не ест, не пьет, и ей больше не больно».

Ответьте на вопрос «Где она сейчас?»: «Тело мамы останется здесь, мы похороним его в земле и будем приходить туда вспоминать ее. А наша любовь к ней и ее любовь к нам всегда с нами (в сердце)».

Обязательно проговорите заботу: «Я (папа/бабушка) никуда не денусь, я буду заботиться о тебе».

Чего избегать. Фраз «она уснула», «ангелы забрали ее на небо».

Возможные реакции и помощь. Дошкольник может не плакать, а убегать играть – это нормальный защитный механизм. Возможно возвращение младенческих привычек (сосание пальца, просьба на ручки). Не ругайте, давайте больше тактильного контакта.

Дети 6–9 лет (младшие школьники)

Особенности мышления. Смерть начинает осознаваться как необратимая, но понимание ее глобальности еще неполное. Часто возникает чувство вины («я плохо себя вел, поэтому мама заболела/умерла»), а также страх, что кто-то еще умрет.

Что говорить. Повторите факты, сделав акцент на том, что это не наказание: «Мама была тяжело больна. Врачи делали все возможное, но ее организм не справился».

Критически важная фраза для снятия вины: «Ты ни при чем. Это случилось не из-за того, что ты получил двойку или не убрал игрушки. Болезнь была очень сильной. Ты сделал ее счастливой все то время, что она была с нами».

Предложите конкретные ритуалы: нарисовать письмо маме, посадить цветок в ее память, выбрать фотографию для семейного альбома. Это дает ощущение контроля над хаосом.

Возможные реакции и помощь. Возможны падение успеваемости, агрессия или замкнутость. Предупредите взрослого: не требуйте отличной учебы «в память о маме», дайте поблажку. Сохраняйте привычные ритуалы (чтение на ночь, те же каши по утрам) – стабильность лечит.

Подростки 10–14 лет и старше

Особенности мышления. Понимают смерть почти как взрослые. Обостренное чувство несправедливости, злость на весь мир. Подросток переживает кризис идентичности: только начав отделяться от родителей, он сталкивается с невосполнимой потерей.

Что говорить. Честно и «на равных». Избегайте сюсюканья. Можно сказать: «Мамы больше нет. Это невыносимо больно. Я не знаю, как нам теперь жить, но мы будем жить и помнить ее. Мы справимся, даже если сейчас кажется, что нет».

Признайте его взрослость: «Ты уже достаточно взрослый, чтобы разделить эту боль со мной. Ты имеешь право знать детали болезни (если хочешь) и имеешь право злиться».

Дайте выбор: хочет ли он идти на похороны? Прощаться в морге? Если нет – не заставляйте, если да – подробно объясните, как это будет выглядеть.

Возможные реакции и помощь. Уход в гаджеты, отрицание (демонстративное поведение «ничего не случилось»), рискованные поступки. Задача взрослого – не запрещать «неправильные» способы горевания. Если подросток хочет побыть один в комнате или уйти в игру, чтобы отключить мозг, – временно разрешите. Но важно оставаться рядом и повторять: «Ты не обязан быть сильным прямо сейчас. Ты ребенок, потерявший маму».

Первые шаги горевания: ритуалы и включенность

Сообщение – не конец работы, а начало пути. Как помочь ребенку сделать первые шаги в горе?

1. Включенность в прощание

Ребенок имеет право попрощаться, если он этого хочет. Объясните, как будет выглядеть мама (бледная, холодная, не дышит). Спросите, хочет ли он положить в гроб рисунок, игрушку или письмо. Дайте ему маленькую, но реальную роль в ритуале: выбрать цветы, песню, картинку для памятного уголка.

2. Легализация любых чувств

Важно проговаривать: «Злиться – нормально. Плакать – нормально. Иногда не хотеть плакать – тоже нормально. Быть веселым и играть – нормально. Мама любила тебя разным». Создайте дома «уголок памяти»: место с фотографией, где можно посидеть, поплакать, поговорить с мамой.

3. Сохранение связи

Вместо «мы больше никогда не увидим маму» говорим: «Мы не можем увидеть ее и обнять, но мы можем вспоминать ее, смотреть фото, говорить о ней. Она навсегда часть нашей семьи и нашей памяти».

4. Предупреждение о собственных реакциях

Скажите ребенку заранее: «Иногда я буду плакать. Это не потому, что с тобой что-то не так. Это потому, что я тоже очень скучаю. Ты можешь тогда подойти и обнять меня, если захочешь». Это снимает с ребенка груз ответственности за состояние взрослого.

«Красные флаги»: когда нужен специалист

• Помощь психолога необходима, если в течение длительного времени (более 2–3 месяцев) наблюдаются:
  
  · частые и продолжительные приступы гнева, не связанные с конкретными триггерами;
  · резкие и устойчивые изменения поведения (полная замкнутость или выраженная агрессия);
  · значительное снижение успеваемости, отказ от посещения школы;
  · потеря интереса к друзьям, любимым занятиям;
  · постоянные ночные кошмары, нарушения сна;
  · жалобы на физическое недомогание (головные боли, боли в животе) без органических причин;
  · резкое изменение веса;
  · апатия, потеря интереса к жизни, пессимистичные высказывания о будущем.

Заключение

Мы не можем уберечь ребенка от боли утраты. Но мы, создав безопасное пространство и используя язык правды, можем уберечь его от одиночества в этой боли. Сообщение о смерти – это не травма (сама смерть уже травма), а условие, при котором горе может быть прожито, а не заморожено.

Служба Ясное утро. Помощь онкологическим больным
*

1.Кому в России положена инвалидность?

2.Группы инвалидности.

3.Процесс получения статуса инвалида.

4.Бюро медико-социальной экспертизы: как принимается решение об инвалидности5.Социальная пенсия и другие социальные выплаты при инвалидности.

5.Ситуации, в которых пациенту могут отказать в получении инвалидности.

6.Изменения в законодательстве и нормативных актах, которые повлияли на улучшение системы получения инвалидности

7.Льготы, положенные пациенту после получения инвалидности

8.Рекомендации от юриста: о чем надо не забыть при оформлении инвалидности.

Запись подкаста можно посмотреть по ссылке.

Служба Ясное утро. Помощь онкологическим больным
*

Вероника Синицына, ведущий психолог Службы «Ясное утро», составила список из 10 рекомендаций: календарь обследований, фразы-«якоря», дыхательные упражнения и другие советы для статьи в издании «Профилактика Медиа». 

На основе этих советов вы можете собрать свой «чемоданчик» самопомощи, а в моменты, когда накроет волна страха, выбрать и применить любой доступный способ.

1.Признайте, что вам может быть страшно — и это нормально

Страх — это естественная реакция нашего организма на угрозу. Совершенно нормально бояться еще раз столкнуться с серьезным диагнозом, лечением и ограничениями, которые накладывает болезнь. Однако такое напряжение может стать постоянным и тем самым разрушительным для психики.

Спросите себя: «Чего именно я боюсь? Какой сценарий меня пугает больше всего?» Иногда уже это помогает немного снизить интенсивность эмоций.

Когда мы даем страху имя, он становится более конкретным и понятным: «Я боюсь, что болезнь вернется и я снова окажусь в ситуации лечения». Такие слова не означают, что с вами что-то не в порядке или вы находитесь в опасности. Тем более мысль точно не станет реальностью. Напротив — проговаривая ее, вы начинаете лучше понимать свое состояние: «Да, мне сейчас страшно. И это чувство имеет право быть».

Избегание эмоций или попытки подавить их только усиливают переживания, и они начинают все больше влиять на нас.

2.Обращайтесь к фактам: точно ли у вас есть реальные поводы бояться, что болезнь вернулась?

Во время лечения в жизнь человека встраиваются регулярные процедуры, приемы у врача, обследования — и все это создает ощущение контроля над ситуацией. В ремиссии или стабилизации, когда доктор говорит: «Увидимся через два месяца, а потом через полгода или год», контроль как будто ослабевает. На его место приходит чувство неопределенности, мысль: «А вдруг что-то пропустим», и любая перемена в состоянии может восприниматься как тревожный сигнал.

Полезно составить для себя два списка:

— Симптомы, при которых действительно важно обратиться к врачу. Четко сформулируйте их с онкологом и запишите его контакт на экстренный случай.

— Проявления тревоги, страха и других эмоций, которые могут ощущаться телесно, например учащенное сердцебиение.

Тревога возникает там, где мы начинаем заглядывать в будущее и пытаемся предсказать, что может случиться. А наш мозг нередко выбирает худший сценарий — это катастрофизация, одна из распространенных когнитивных ловушек мышления. Также можем наоборот начать думать о прошлом, о том, какой тяжелый путь я прошел и как не готов переживать это еще раз.

Возвращайте себя в «здесь и сейчас»: «Я в безопасности. Мне не нужно переживать ни о чем, потому что нет никаких реальных фактов, подтверждающих, что что-то идет не так».

3.Отметьте в календаре даты, когда вам нужно проходить контрольные обследования (но не только их!)

Когда вы фиксируете, что в определенный день идете сдавать анализы крови, а в другой — проходите МРТ, уровень неопределенности заметно снижается. Такие даты становятся своеобразными опорами, которые помогают структурировать время между обследованиями.

Однако важно заполнить этот период «здоровыми» занятиями, а не только ожиданием очередного похода в больницу и мысленным возвращением к теме болезни.

Планируйте и отмечайте в календаре приятные события: походы в театр или кино, встречи с друзьями, поездки в отпуск, дни рождения близких.

4.Выстраивайте повседневную рутину вне медицинских дел

Мы не способны контролировать все, что происходит с нашим телом и жизнью в целом. Но даже в условиях неопределенности у каждого из нас сохраняются зоны контроля — то, на что можем влиять.

Например, по утрам вы любите заваривать кофе и проводить несколько минут в тишине. Договоритесь с собой, что этот, казалось бы, простой ритуал будет в вашей жизни завтра, послезавтра, через неделю и всегда, пока вы хотите, вопреки любым обстоятельствам.

Такие рутинные действия очень нужны нашей психике: это такие «островки стабильности», на которые мы можем опираться и возвращать контроль над своей жизнью.

5.Запишите фразы-«якоря», которые вы сможете перечитывать в моменты сильного напряжения 

Страх часто сопровождается тревожными мыслями, которые усиливают друг друга и заставляют снова и снова к ним возвращаться. Это состояние называют руминацией — когда мы прокручиваем разные пугающие сценарии.

Подумайте заранее, какие фразы могут вас поддержать и немного успокоить в такие моменты. Например: «Я в безопасности», «Со мной все хорошо», «Я делаю все, что от меня зависит». Выпишите их и перечитываете/произносите, когда вас накроет волна страха. Они помогут остановить поток навязчивых мыслей и вернут вас в реальность.

6.Подумайте, кто из родственников и друзей поддержит вас эмоционально или в быту

В трудные моменты особенно важно знать: вы не одиноки и у вас есть близкие, к которым можно обратиться. Составьте список «безопасных» людей — тех, кому вы доверяете и кто сможет поддержать вас так, как это нужно вам.

При этом каждый может помогать по-разному. Обговорите заранее, что мама, например, будет готова приехать и помочь с детьми. Супруг возьмет на себя уборку или приготовление пищи. Подруга выслушает и не скажет фраз типа «Держись» или «Все будет хорошо», которые могут, наоборот, ранить. Даже одно только знание, в чем вы можете опереться на близких, снизит тревогу.

7.Составьте список радостей, наполняющих вас 

Полезно иметь заранее составленный список повседневных действий или привычек, которые помогут вам отвлечься, когда страшно, грустно или из-за тревоги совсем нет сил. Это могут быть самые разные вещи:

— любимый напиток, например молочный коктейль или травяной чай;

— вечерний ритуал, например, вы любите принять душ, зажечь ароматную палочку или включить расслабляющую музыку, нанести любимую маску для лица;

— фильмы, книги, музыка, которые вас вдохновляют или успокаивают;

— прогулки на свежем воздухе.

Выберите любой пункт из своего списка и сделайте то, что хотите больше всего. Так вы напомните самому себе, что в вашей жизни есть место для радости и удовольствия.

8.Выучите техники, которые успокоят в моменты тяжелых переживаний

Когда вы понимаете, что попадаете в водоворот страха, тревоги или панической атаки, воспользуйтесь одной из техник для выхода из такого состояния. Эти упражнения помогут вернуться в настоящий момент, снизить интенсивность эмоций, почувствовать свое тело. Например:

Упражнение «5-4-3-2-1»: 

Постарайтесь сфокусировать внимание и назвать:

— Пять вещей, которые вас окружают: например телефон, стол, кружка, ноутбук, наушники.

— Четыре звука, которые слышите: тиканье часов, звук машины за окном, шум холодильника, музыка у соседей.

— Три тактильных ощущения: для этого прикоснитесь к предмету рядом, почувствуйте его текстуру, температуру, форму.

— Два запаха: вдохните запах ваших духов или вспомните любимый аромат из детства.

— Один вкус. Если есть возможность, сделайте глоток воды, съешьте конфетку. Или опять же вспомните яркий вкус, например лимона.

Дыхание по квадрату: 

Вдыхайте, задерживайте дыхание, выдыхайте и снова задерживайте — на 4 счета каждый этап. Повторяйте несколько раз.

Техника «Бабочка» (тактильное замедление):

— Сядьте удобно, скрестите руки на груди.

— Легкими движениями похлопайте себя по плечам, рукам, грудной клетке, бедрам и коленям.

— Выполняйте упражнение 1–2 минуты, удерживая фокус на ощущениях в теле.

— При желании сделайте несколько подходов.

Самообъятия:

Просто обнимите себя и побудьте в состоянии этого тепла. Мысленно скажите себе: «Я с тобой, ты молодец, я тебя люблю».

9.Обратитесь к специалисту, если замечаете, что не справляетесь самостоятельно  

Иногда страх становится настолько сильным, что начинает влиять на повседневную жизнь. Маркеры, которые показывают, что пора обратиться за профессиональной помощью:

—  страх и тревога начинают «управлять» жизнью: именно они диктуют действия, а не ваше желание или потребность (например, вы начинаете ходить к врачу чаще, чем это необходимо, или откладываете встречу с подругой, так как читаете статью, может ли какой-то симптом быть признаком рецидива);

— тревожные мысли становятся навязчивыми, их трудно остановить;

— появляется ощущение бессилия;

— вы замечаете нарушения сна, аппетита.

Очень важно быть внимательным и бережным к себе и не бояться просить о помощи, когда она вам особенно необходима.

10.Помните: ваш опыт — это сила  

Вы уже прошли через многое. Посмотрите на этот опыт как на вашу силу и постарайтесь относиться к себе со здоровым состраданием: замечать свои успехи, поддерживать так, как помогали бы своему близкому в такой ситуации.

Да, мысль о болезни может пугать, но в то же время пройденное лечение напоминает вам, что вы однажды уже справились и выдержали.

Статья опубликована в издании «Профилактика Медиа» 27 марта 2026 г.

Служба Ясное утро. Помощь онкологическим больным
*

Уделять больше внимания своему здоровью

Благодаря занятию с юристом я обрела больше уверенности в себе и научилась пользоваться бесплатной медициной. Занялась вопросами своего здоровья, которые откладывала годами. Посетила рекордно большое количество врачей за 1 день — 4 разных специалиста в разных учреждениях. Раньше моего контейнера хватало только на 1 врача в день. Получила много направлений на дорогостоящие обследования по полису, в том числе МРТ. Много анализов. Раньше это все я, не раздумывая, пошла бы делать платно. Либо долго откладывала бы из-за высокой стоимости.

Переосмысление понятия психосоматики

Когда я училась в вузе, у нас был преподаватель по клинической психологии с медицинским образованием. И он рассказывал нам про чудесные излечения от рака и о том, что даже перелом — это психосоматика. Я ему очень верила и долгие годы упрощенно смотрела на это понятие. Мне было нелегко смириться с тем, что столько лет я заблуждалась, но я смогла принять информацию о том, что рак — это многофакторное заболевание. Мне вообще теперь кажется, что качество моего вузовского образование максимально оставляет желать лучшего, и если бы не многочисленные повышения квалификации, я бы совсем ничего толком не знала. 

Смена роли на более профессиональную 

Долгие годы чтобы зарабатывать на курсы повышения квалификации я работала в токсичной и агрессивной среде, где отточила навык уверенно агрессивно харизматично быстро отвечать на подколки еще более тонкими подколками. Коллеги аплодировали. Выходя на линию, я отдавала себе отчет, что здесь в ответ на агрессию стоит вести себя иначе. 

В частной практике у меня не было такого, чтобы клиенты выражали агрессию в мой адрес, без моего поощрения этого процесса в качестве упражнения. Поэтому я не знала, как вести себя в новых обстоятельствах. Стала замечать, что вместо колких моментальных ответов я стала больше молчать, оттормаживать свои автоматические реплики. И на линии, и в частной практике, и в беседе с подругой. И испугалась, подумала, что сломалась. Сходила на супервизию, выяснила, что прохожу профессиональную трансформацию, успокоилась и порадовалась. Благодаря этому на очередной сертификации практиков НЛП 8.02 у меня гораздо лучше получилось установить контакт с группой учащихся, я однозначно стала более чуткой.

Но потом снова сходила на супервизию, где мы проговорили, что агрессия бывает очень нужна и уместна и нужно обязательно искать новую форму для ее использования с абонентами. Иначе я буду чувствовать беспомощность.

Более активное отстаивание своих границ

Я впервые отказала клиенту в терапии. Ко мне обратилась девушка с запросом избавиться от пищевой зависимости и ожиданием того, что это возможно сделать за 1 сеанс. Мне очень интересно работать с разного рода зависимостями, но в данном случае это нереалистично. Я долго металась, думала, что могу сделать. Я ощущала сильнейшую тревогу, требование оказалось неподъемным для меня, я буквально тряслась, чего со мной не было лет семь. 

В итоге я приняла решение отказать этой девушке, постаралась, как можно более мягко и развернуто объяснить, почему я отказываю, а также сообщила, что есть бесплатные способы справиться с проблемой и что я могу поделиться этими способами, и наконец спокойно выдохнула. Также с удовольствием отметила, что по сравнению с собой прежней я испытала на 90% меньше чувства вины перед клиентом за свою неидеальность.

Положительные кейсы супервизии для кристаллизации своих компетенций

Так получилось, что первая супервизия у меня получилась по удачному звонку. Сувервизор Татьяна Субычева призывает приходить на супервизии в том числе с удачными звонками, чтобы заметить, принять и интегрировать свой положительный опыт. Узнать о своих сильных сторонах как психолога. Когда мы фокусируем внимание на недостатках, мы видим только их. А полезно обретать профессиональную уверенность в себе. Это наш ресурс для более эффективной помощи абонентам: знать, на что мы способны.

Осознание способности работать с суицидами – приобретение готовности к таким звонкам

До выхода на линию моим самым большим страхом были суицидальные звонки. Я многократно перечитывала протокол в надежде что рано или поздно у меня выработается привыкание к этим словам, и я перестану плакать от них. Я сильно сомневалась, что выдержу работу на линии. В какой-то момент я устала и прекратила его перечитывать. И случился первый и пока что единственный суицидальный звонок. Я всегда проясняю, но подтвердил только 1 абонент. И по моим ощущениям это самый лучший мой разговор. Абонент потом даже перезванивала на линию и оставляла для меня сообщение. Я очень рада, что обрела устойчивость в таких темах беседы. Это невероятно для меня. И поскольку мы обязаны относить первый суицидальный звонок на супервизию, это стало моим триумфом.

Понимание своей специализации и отсев целевой аудитории клиентов в частной практике

Я пришла к пониманию того, почему я так мало практиковала за эти 15 лет в профессии: раньше я соглашалась работать с любыми запросами и проводить разовые сессии с клиентами, которые хотели от меня чудесных исцелений. Я брала на себя 200% ответственности вместо положенных 50%. Естественно, я разочаровывалась в себе после таких сессий. И выгорала. Выжигала свой ресурс дотла. Теперь для меня это слишком дорого. Теперь я готова работать только 50/50, с реалистичными ожиданиями и регулярными встречами. 

На линии я узнала, что есть совершенно разные люди. Кто-то из них хочет решить проблему, а кто-то нет. От первых я слышу благодарность за консультации. Со вторыми просто интересно. Теперь я понимаю, что мои возможности ограничены моими 50%. Раньше я отказывалась это принимать. И если раньше ко мне приходили люди на часовую сессию гипноза, и я не знала, чем занять целый час, то теперь я понимаю, что за час можно успеть очень мало, даже если на транс мы вообще не будем выделять время. Я научилась задавать клиентам вопросы и увидела на практике, что ситуация каждого человека может быть уникальной и это стоит исследовать. 

Автор: Власта Курнева, волонтер-психолог Службы «Ясное утро».

Служба Ясное утро. Помощь онкологическим больным
*

На эти и другие вопросы, связанные с лечением по ОМС, ответила Ольга Смирнова, руководитель юридической службы «Ясного утра», в интервью изданию “Профилактика медиа”.

В какие сроки мне должны поставить диагноз? 

Если врач подозревает онкозаболевание, он направит вас в центр амбулаторной онкологической помощи или в поликлиническое отделение онкологического диспансера. На первичную консультацию онколога вы должны попасть не позднее 3 рабочих дней с момента выписки направления (пункты 7 и 8 Приказа Минздрава РФ от 19.02.2021 г. №116н).

В течение 1 дня с даты постановки предварительного диагноза онколог должен назначить вам обследования, которые помогут установить точный диагноз. Максимальный срок их ожидания — 7 рабочих дней (важно: во время лечения время ожидания консультаций и обследований увеличивается, однако оно не должно превышать 14 рабочих дней с момента назначения).

Исследование биопсийного материала не может длиться дольше 15 рабочих дней после того, как гистологические блоки и стекла поступили в лабораторию (пункт 24 Правил проведения патолого-анатомических исследований, утвержденных Приказом Минздрава РФ от 14.04.2025 №207н).

Когда результаты необходимо получить в максимально короткий срок, лечащий врач назначает обследования в режиме «cito» (срочно). 

Какие обследования можно пройти бесплатно, по ОМС? 

По каждому заболеванию есть свой перечень обследований. Он устанавливается стандартом медицинской помощи и клиническими рекомендациями (их можно найти на сайте Минздрава РФ). Если назначенное исследование предусмотрено этими документами, то провести его обязаны в рамках ОМС. 

Чтобы узнать, входит ли тот или иной вид обследования в ОМС, вы можете обратиться в свою страховую медицинскую организацию (контакты указаны на полисе).

Могут ли в государственном онкоцентре предложить мне оплатить диагностические обследования? 

Все обследования, предусмотренные стандартом лечения и клиническими рекомендациями, должны проводиться в рамках ОМС. Государственные медучреждения не вправе требовать их оплаты (статья 11 Федерального закона РФ от 21.11.2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»). 

Если вам не проводят обследование по ОМС, не оформляют направление на него и вместо этого предлагают платные услуги, необходимо обратиться в страховую компанию с просьбой провести экспертизу качества медицинской помощи на основании статьи 64 Федерального закона №323-ФЗ от 21.11.2011 г. и Приказа Минздрава РФ от 19 марта 2021 г. №231н. Также можно обратиться в региональные органы здравоохранения и Территориальный фонд ОМС. 

Важно: Бесплатно пройти обследования в федеральном центре вы можете, только если у вас есть направление от лечащего врача по форме 057/у. 

Через какое время после постановки диагноза у меня начнется лечение?

После того, как диагноз подтвердится, консилиум врачей назначит вам тот или иной вид лечения. Срок ожидания операции или первого курса лекарственной терапии — 7 рабочих дней. 

Перенести дату начала лечения можно только в случае, если есть медицинские противопоказания, которые нужно устранить, или необходимо подобрать другую схему. 

Сроки ожидания медицинской помощи регламентированы разделом VII Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (утверждена Постановлением Правительства РФ от 29.12.2025 № 2188).  

В каких региональных или федеральных медицинских центрах я могу обследоваться и лечиться?  

Маршрут онкопациентов внутри региона, как правило, устанавливается приказами регионального органа здравоохранения (пункт 20 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях, утвержденного Приказом Минздрава РФ от 19.02.2021 г. №116н). 

О возможностях выбора медицинской организации вам нужно поговорить с лечащим врачом. Получить информацию также можно в региональном Минздраве и Территориальном фонде ОМС.

Вместе с тем закон предусматривает, что пациент вправе выбрать организацию, которая участвует в территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи гражданам (статья 21 Федерального закона РФ от 21.11.2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» и пункты 16 и 17 Положения об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, утвержденного Приказом Минздрава РФ от 11.04.2025 №185н). 

В каждом регионе действует своя территориальная программа госгарантий, она утверждается ежегодно и публикуется на сайтах региональных органов здравоохранения.

Если выбранная вами клиника участвует в территориальной программе региона, то врач не может отказать вам в направлении, даже ссылаясь на положения региональных нормативных актов. Так как федеральный закон имеет бОльшую юридическую силу (статья 3 Федерального закона РФ от 21.11.2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»), такой отказ будет противоречить федеральному законодательству.

Могу ли я получить направление в федеральный центр? 

Порядок направления пациентов в федеральные медицинские организации регламентирован Приказом Минздрава РФ от 23.12.2020 г. №1363н. Направление в федеральный центр на консультацию, обследование или лечение можно получить при наличии определенных показаний — их определяет лечащий врач, он же и выписывает направление. 

Среди этих ситуаций:

— заболевание протекает нетипично или нет эффекта от проводимого лечения;

— необходимо применить такие методы обследования или лечения, которые не доступны в регионе (нет специализированных клиник, профильных специалистов, оборудования и т.д.);

— есть высокий риск хирургического вмешательства из-за осложнений болезни или сопутствующих заболеваний;

— нужно провести дополнительное обследование в диагностически сложных случаях или для комплексной предоперационной подготовки пациентов с осложненными формами заболевания;

— федеральный центр рекомендует повторную госпитализацию.  

Консультации в федеральных клиниках также могут получить (в том числе дистанционно) пациенты со злокачественными новообразованиями сердца, костей и суставных хрящей, соединительных и мягких тканей (Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях, утвержденный Приказом Минздрава РФ от 19.02.2001 г. №116н).  

Важно: Лечиться по ОМС в другом регионе можно, но только если необходимую помощь нельзя получить по вашему постоянному месту проживания (регистрации).

Что делать, если мои права нарушаются?

Если вам отказывают в медицинской помощи, нарушают сроки ожидания диагностики или лечения, предлагают оплатить медицинские услуги, вы можете обратиться:

— в первую очередь — к главному врачу учреждения,

— в свою страховую компанию (телефон указан на полисе ОМС или на ее официальном сайте),

— в государственные органы — региональный Минздрав и Росздравнадзор, если на уровне медицинской и страховой организаций решить вопрос не получилось, 

— в органы прокуратуры — при неоднократных нарушениях и бездействии со стороны медицинской организации. 

В какие сроки мне должны поставить диагноз? 

Если врач подозревает онкозаболевание, он направит вас в центр амбулаторной онкологической помощи или в поликлиническое отделение онкологического диспансера. На первичную консультацию онколога вы должны попасть не позднее 3 рабочих дней с момента выписки направления (пункты 7 и 8 Приказа Минздрава РФ от 19.02.2021 г. №116н).

В течение 1 дня с даты постановки предварительного диагноза онколог должен назначить вам обследования, которые помогут установить точный диагноз. Максимальный срок их ожидания — 7 рабочих дней (важно: во время лечения время ожидания консультаций и обследований увеличивается, однако оно не должно превышать 14 рабочих дней с момента назначения).

Исследование биопсийного материала не может длиться дольше 15 рабочих дней после того, как гистологические блоки и стекла поступили в лабораторию (пункт 24 Правил проведения патолого-анатомических исследований, утвержденных Приказом Минздрава РФ от 14.04.2025 №207н).

Когда результаты необходимо получить в максимально короткий срок, лечащий врач назначает обследования в режиме «cito» (срочно). 

Какие обследования можно пройти бесплатно, по ОМС? 

По каждому заболеванию есть свой перечень обследований. Он устанавливается стандартом медицинской помощи и клиническими рекомендациями (их можно найти на сайте Минздрава РФ). Если назначенное исследование предусмотрено этими документами, то провести его обязаны в рамках ОМС. 

Чтобы узнать, входит ли тот или иной вид обследования в ОМС, вы можете обратиться в свою страховую медицинскую организацию (контакты указаны на полисе).

Могут ли в государственном онкоцентре предложить мне оплатить диагностические обследования? 

Все обследования, предусмотренные стандартом лечения и клиническими рекомендациями, должны проводиться в рамках ОМС. Государственные медучреждения не вправе требовать их оплаты (статья 11 Федерального закона РФ от 21.11.2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»). 

Если вам не проводят обследование по ОМС, не оформляют направление на него и вместо этого предлагают платные услуги, необходимо обратиться в страховую компанию с просьбой провести экспертизу качества медицинской помощи на основании статьи 64 Федерального закона №323-ФЗ от 21.11.2011 г. и Приказа Минздрава РФ от 19 марта 2021 г. №231н. Также можно обратиться в региональные органы здравоохранения и Территориальный фонд ОМС. 

Важно: Бесплатно пройти обследования в федеральном центре вы можете, только если у вас есть направление от лечащего врача по форме 057/у. 

Через какое время после постановки диагноза у меня начнется лечение?

После того, как диагноз подтвердится, консилиум врачей назначит вам тот или иной вид лечения. Срок ожидания операции или первого курса лекарственной терапии — 7 рабочих дней. 

Перенести дату начала лечения можно только в случае, если есть медицинские противопоказания, которые нужно устранить, или необходимо подобрать другую схему. 

Сроки ожидания медицинской помощи регламентированы разделом VII Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (утверждена Постановлением Правительства РФ от 29.12.2025 № 2188).  

В каких региональных или федеральных медицинских центрах я могу обследоваться и лечиться?  

Маршрут онкопациентов внутри региона, как правило, устанавливается приказами регионального органа здравоохранения (пункт 20 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях, утвержденного Приказом Минздрава РФ от 19.02.2021 г. №116н). 

О возможностях выбора медицинской организации вам нужно поговорить с лечащим врачом. Получить информацию также можно в региональном Минздраве и Территориальном фонде ОМС.

Вместе с тем закон предусматривает, что пациент вправе выбрать организацию, которая участвует в территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи гражданам (статья 21 Федерального закона РФ от 21.11.2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» и пункты 16 и 17 Положения об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, утвержденного Приказом Минздрава РФ от 11.04.2025 №185н). 

В каждом регионе действует своя территориальная программа госгарантий, она утверждается ежегодно и публикуется на сайтах региональных органов здравоохранения.

Если выбранная вами клиника участвует в территориальной программе региона, то врач не может отказать вам в направлении, даже ссылаясь на положения региональных нормативных актов. Так как федеральный закон имеет бОльшую юридическую силу (статья 3 Федерального закона РФ от 21.11.2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»), такой отказ будет противоречить федеральному законодательству.

Могу ли я получить направление в федеральный центр? 

Порядок направления пациентов в федеральные медицинские организации регламентирован Приказом Минздрава РФ от 23.12.2020 г. №1363н. 

Направление в федеральный центр на консультацию, обследование или лечение можно получить при наличии определенных показаний — их определяет лечащий врач, он же и выписывает направление. 

Среди этих ситуаций:

— заболевание протекает нетипично или нет эффекта от проводимого лечения;

— необходимо применить такие методы обследования или лечения, которые не доступны в регионе (нет специализированных клиник, профильных специалистов, оборудования и т.д.);

— есть высокий риск хирургического вмешательства из-за осложнений болезни или сопутствующих заболеваний;

— нужно провести дополнительное обследование в диагностически сложных случаях или для комплексной предоперационной подготовки пациентов с осложненными формами заболевания;

— федеральный центр рекомендует повторную госпитализацию.  

Консультации в федеральных клиниках также могут получить (в том числе дистанционно) пациенты со злокачественными новообразованиями сердца, костей и суставных хрящей, соединительных и мягких тканей (Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях, утвержденный Приказом Минздрава РФ от 19.02.2001 г. №116н).  

Важно: Лечиться по ОМС в другом регионе можно, но только если необходимую помощь нельзя получить по вашему постоянному месту проживания (регистрации).

Что делать, если мои права нарушаются?

Если вам отказывают в медицинской помощи, нарушают сроки ожидания диагностики или лечения, предлагают оплатить медицинские услуги, вы можете обратиться:

— в первую очередь — к главному врачу учреждения,

— в свою страховую компанию (телефон указан на полисе ОМС или на ее официальном сайте),

— в государственные органы — региональный Минздрав и Росздравнадзор, если на уровне медицинской и страховой организаций решить вопрос не получилось, 

— в органы прокуратуры — при неоднократных нарушениях и бездействии со стороны медицинской организации. 

Статья опубликована в издании “Профилактика медиа” 12 марта 2026 г.

Служба Ясное утро. Помощь онкологическим больным
*

Основные результаты

– Более 70% онкологических пациентов отмечали у себя клинически значимую тревожность.  

– Уровень тревоги повышался на всех этапах обследования, достигая пика в период ожидания результатов.  

– Продолжительное ожидание результатов значительно увеличивало риск возникновения состояния «тревоги, связанной с обследованием».  

– К модифицируемым защитным факторам относились эффективная коммуникация с медицинским персоналом, предоставление достоверной информации и наличие социальной поддержки.  

– Полученные данные подтверждают необходимость целенаправленных интервенций, направленных на снижение тревожности, связанной с диагностической визуализацией, и улучшение клинических исходов лечения.  

Резюме

Предпосылки

Тревожность, сопровождающая процедуры онкологического скрининга, известная как «тревога перед обследованием», является распространенным явлением, способным значительно ухудшать качество жизни пациентов и снижать приверженность наблюдательным протоколам. При этом сведения о частоте, выраженности, временной динамике и изменяемых предикторах этого состояния остаются ограниченными. Идентификация модифицируемых факторов — таких, как качество коммуникации с персоналом и длительность ожидания результатов, — имеет ключевое значение для разработки эффективных стратегий психосоциальной поддержки.

Методы 

В исследование включены 406 взрослых пациентов с онкологическими заболеваниями, проходивших плановую КТ, МРТ или ПЭТ/КТ в крупном медицинском центре третичного уровня. Участники заполняли анкеты HADS-A, STAI-State и SAA-VAS до, во время и после процедуры (в период ожидания результатов), а также опросники FACT-G, IES-R и специализированную анкету, оценивающую качество коммуникации, уровень информированности, социальную поддержку и время ожидания. Анализ данных проводился с использованием критерия хи-квадрат, корреляции Пирсона, t-критерия, логистической регрессии и дисперсионного анализа (ANOVA) с повторными измерениями.

Результаты

Из 406 участников (средний возраст — 58,4 ± 12,7 лет; женщины — 57,6%) клинически значимую тревожность продемонстрировали 71,2% пациентов, причем 60,1% набрали по шкале HADS-A ≥ 8 баллов. Среднее значение тревоги по шкале SAA-VAS в период ожидания результатов составляло 7,1 ± 2,3. Многомерный анализ показал, что увеличение времени ожидания результатов ассоциировалось с возрастанием вероятности тревожности (ОШ 1,19 за каждый день; 95% ДИ 1,08–1,31). Дополнительными факторами риска являлись поздняя стадия заболевания (ОШ 1,78; 95% ДИ 1,08–2,93) и предшествующий опыт сканирований (ОШ 1,12 за каждое; 95% ДИ 1,02–1,23). К защитным факторам относились разъяснение процедуры (ОШ 0,46), доброжелательность персонала (ОШ 0,82), предоставление информации (ОШ 0,52) и социальная поддержка (ОШ 0,57)*.

* (прим. – ОШ – отношение шансов / ДИ – доверительный интервал)

Заключение  

Тревога перед обследованием затрагивала более 70% пациентов и нарастала на всех этапах визуализации, достигая максимума в период ожидания результатов. Модифицируемые факторы представляют собой перспективные мишени для интервенций, направленных на снижение дистресса и улучшение клинических исходов у пациентов.

ВВЕДЕНИЕ

Феномен «тревоги сканирования» — эмоциональное состояние, возникающее у пациентов в процессе диагностической визуализации, — становится все более актуальной проблемой современной радиологической и онкологической практики. Он включает комплекс неблагоприятных эмоциональных реакций, проявляющихся до, во время и после прохождения обследования.  

Тревога перед обследованием (scanxiety), или тревога перед медицинской визуализацией, становится все более распространенным явлением в радиологической и онкологической практике и обозначает спектр неблагоприятных эмоциональных реакций, которые пациенты переживают до, во время или после проведения визуализирующих исследований. Рутинная онкологическая визуализация с использованием компьютерной томографии (КТ), магнитно-резонансной томографии (МРТ) и позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) лежит в основе диагностики рака, определения стадии заболевания, планирования лечения и последующего наблюдения. Однако тревога, вызванная ожиданием результатов обследования и связанной с этим неопределенностью, может перерастать в клинически значимую тревожность, способную негативно сказаться на благополучии пациента и его приверженности рекомендованному наблюдению.

Тревога перед обследованием (scanxiety) — это тревожное состояние, которое развивается у онкологических пациентов перед процедурами визуализации, в ходе самих сканирований и даже после их завершения. Эта тревога, как правило, обусловлена сочетанием факторов, включая страх неблагоприятных результатов обследования, дистресс, связанный с самой процедурой, и напряженное ожидание получения заключения.  

Среди пациентов, перенесших онкологическое заболевание, распространенность этого явления варьирует: систематические обзоры показывают, что от одной трети до двух третей пациентов испытывают умеренную или выраженную тревогу в период диспансерного наблюдения, преимущественно в интервале между сканированием и получением результатов. Эта кратковременная по времени, но значимая по влиянию тревога ассоциируется со снижением эмоционального функционирования и ухудшением качества жизни, связанного со здоровьем (HRQoL), что подчеркивает её клиническую значимость.

В радиологии, ориентированной на пациента, все большее значение придается психологическим аспектам взаимодействия в процессе обследования. Онкопсихология подчеркивает, что такие психосоциальные факторы, как субъективное восприятие общения с медицинским персоналом и предшествующий опыт прохождения исследований, существенно влияют на выраженность тревоги перед сканированием.  

Так, краткие и понятные объяснения процедуры, а также оперативное получение заключения способствуют снижению дистресса, тогда как замедленная логистика и нечеткие инструкции, напротив, усиливают тревожность. Кроме того, демографические характеристики (например, более молодой возраст, женский пол), особенности течения рака (в частности, поздняя стадия опухоли) и индивидуальные стратегии совладания с болезнью рассматриваются как потенциальные предикторы повышения уровня тревоги перед сканированием.

Определение модифицируемых предикторов тревоги перед сканированием имеет ключевое значение для разработки целевых вмешательств, которые позволяют максимально улучшить опыт пациента и оптимизировать клинический рабочий процесс в онкологической визуализации. Консультирование перед обследованием, упрощенное планирование визитов и использование онлайн-порталов для общения в режиме реального времени демонстрируют обнадеживающие результаты в небольших исследованиях, однако пока недостаточно изучены в разнородных группах пациентов.  

Кроме того, временная структура тревоги перед сканированием — с выраженными пиками на определенных этапах диагностического маршрута — остается исследованной не в полной мере, вследствие чего поддерживающие вмешательства часто оказываются недоступными именно в критические моменты.

Это проспективное лонгитюдное исследование, в котором предпринимается попытка количественно оценить, какая доля взрослых онкологических пациентов испытывает клинически значимую тревогу перед сканированием в ходе рутинной онкологической визуализации, насколько выражено это состояние и как оно влияет на их повседневное функционирование по данным валидизированных опросников самоотчета. Также исследование направлено на выявление модифицируемых предикторов — демографических характеристик, предшествующего опыта прохождения сканирований, особенностей опухоли, времени ожидания результатов и качества коммуникации со стороны медицинского персонала, — которые могут служить мишенями для целенаправленных вмешательств. Помимо этого, анализируется связь между тревогой перед проведением обследования и более широкими показателями качества жизни, а также определяется, на каких именно этапах графика обследования тревога проявляется наиболее отчетливо.

ФРАГМЕНТЫ РАЗДЕЛА

Структура и условия исследования 

Для оценки распространенности, выраженности и модифицируемых предикторов тревоги перед сканированием у взрослых онкологических пациентов, регулярно проходящих онкологическую визуализацию, была использована проспективная лонгитюдная структура исследования. Сбор данных осуществлялся в онкологическом отделении больницы третичного уровня в течение шести месяцев. Такая структура исследования позволяет одновременно учитывать несколько переменных, что обеспечивает более точное получение данных о распространенности тревоги перед сканированием и связанных с ней факторов.  

Критерии включения  

В исследование включались взрослые пациенты в возрасте ≥18 лет с подтвержденным диагнозом онкологического заболевания…  

Результаты  

В когорту были включены 406 участников со средним возрастом 58,4 ± 12,7 года. Пациенты в возрастных группах 40–59 лет (38,9 %) и 60–75 лет (36,2 %) в совокупности составляли 75,1 % выборки. Женщины представляли 57,6 % когорты.  

Уровень образования был смещен в сторону среднего (39,9 %) и высшего (33,0 %) образования; лишь 5,2 % участников имели послевузовскую степень, что потенциально может влиять на уровень медицинской грамотности и используемые стратегии совладания с заболеванием. Наиболее распространёнными нозологиями были рак молочной железы (35,0 %), лёгкого (21,9 %) и колоректальный рак (16,5 %).

Обсуждение  

Настоящее проспективное лонгитюдное исследование показывает, что тревога перед обследованием представляет собой значимую клиническую проблему, затрагивающую более 70% онкологических пациентов, проходящих рутинную онкологическую визуализацию. Распространенность клинически значимой тревоги перед сканированием (71,2%) существенно превышает ранее описанные в литературе оценки и отражает клинически значимую нагрузку, требующую систематических вмешательств.

Заключение  

Тревога перед обследованием затрагивает более 70% онкологических пациентов, проходящих рутинную онкологическую визуализацию, причем максимальная выраженность тревоги наблюдается в период ожидания результатов. Модифицируемые факторы, включая качество коммуникации, предоставление информации и социальную поддержку, существенно снижают риск тревоги перед сканированием и могут рассматриваться как обоснованные с точки зрения доказательной медицины мишени для интервенций. Системам здравоохранения следует внедрять структурированные протоколы, учитывающие эти факторы, с целью улучшения субъективного опыта пациентов и клинических исходов в процессе онкологического обследования.

Оригинал статьи «Prevalence, severity, and modifiable predictors of scanxiety in patients undergoing routine oncologic imaging: a prospective longitudinal study» (авторы Mohammad Sibtain Shah, Jawad Ali Memon,  et al) доступен по ссылке.

Текст подготовлен специалистом-психологом Службы “Ясное утро” Евгением Орловым.

Служба Ясное утро. Помощь онкологическим больным
*

В 2025 году консультанты горячей линии Службы “Ясное утро” 8-800-100-0191 ответили на 27 234 обращения пациентов с онкологическим диагнозом и их близких. 

По количеству звонков лидировала Москва и Московская область (32%), 8% обращений поступило из Санкт-Петербурга и Ленинградской области, по 3% – из Краснодарского края, Ростовской, Владимирской и Воронежской областей. 

В среднем консультанты «Ясного утра» отвечали на 75 звонков ежедневно, средняя длительность разговора составила 13 мин. 46% обращений поступило от онкологических пациентов, 53% – от их близких и родственников, 1% – от врачей и специалистов. 73% абонентов составляют женщины. 39% обращений поступило от абонентов в возрасте от 41 до 55 лет, 33% – в возрасте от 26 до 40 лет, 24% – в возрасте 55 лет и старше. Большая часть обращений на горячую линию пришлась на пациентов с IV стадией (31%), на стадии постановки диагноза (21%) и на пациентов с III стадией (16%). 8% обращений поступило от пациентов в ремиссии, 7% – в терминальной стадии. 

Доля психологических запросов на горячей линии составила 43%. Из них на кризисные звонки, когда абонент был в состоянии высокой тревоги, панической атаки, находился на грани суицида или в кризисе в связи с диагнозом пришлось 13%. Запросы о том, где найти силы и как справиться с онкологическим диагнозом и лечением, составили 45% от всех обращений к психологу. 12% обращений пришлось на вопросы, связанные с переживаниями за близких. 3% запросов касались вопросов взаимодействия с врачом. 

С информационными вопросами обратились 21% абонентов. Самые распространенные вопросы касались лечения, методов диагностики, диагноза и стадий заболевания – 40%. Количество медицинских запросов – 10%. 

Юридические запросы составили 26% от всех обращений. В 2025 году юристам поступило 2434 обращения. Наибольшее число юридических запросов связано с получением медицинской помощи – почти 43%. В основном они касались сроков оказания медицинской помощи и отказов в проведении тех или иных обследований. Вопросы по лекарственному обеспечению составили около 40%. Чаще всего поступали запросы, связанные с отсутствием препаратов, изменением схемы первоначально рекомендованного лечения с заменой дорогостоящих препаратов на более дешевые аналоги. Десятая часть поступивших запросов по лекарственному обеспечению касалась обезболивания – пациенты жаловались на неэффективные схемы обезболивания, а также проблемы со своевременным получением препаратов (например, у пациента заканчиваются препараты, прием у врача только через несколько дней, и в период ожидания пациент фактически лишается обезболивания).

Запросы, связанные с получением инвалидности, составили 9%, с оформлением и продлением листков нетрудоспособности – 7%, вопросы по трудовому праву – 3%. Количество запросов, связанных с получением пенсий, пособий и компенсаций составило около 5%. Также поступали запросы по вопросам представительства пациентов в медицинских организациях, получения медицинской документации, организации перевозки и сопровождения маломобильных пациентов. 

Количество обращений из регионов в структуре юридических запросов составило 70%, на Москву и Московскую область пришлось 30% обращений. По частоте запросов из регионов лидируют Краснодарский край,  Санкт-Петербург,  Башкортостан, Новосибирская и Ростовская области.

В 2025 году психологи  Службы «Ясное утро» провели 1147 очных консультаций: 710 – в лечебных учреждениях и консультационном центре Службы, 322 – индивидуальные онлайн консультации, 115 – очные и онлайн группы поддержки пациентов и для потерявших близкого. Основные запросы пациентов очной программы касались изменения образа жизни из-за болезни – 22%, отношения к диагнозу и его принятие – 21%. 12% запросов в очной программе были с высокой кризисностью.

“Результаты работы наших программ по поддержке онкологических пациентов в России за 2025 год подтверждают: психологическая поддержка сегодня — неотъемлемая часть помощи людям с онкологическим диагнозом и их близким. Почти половина обращений в Службу “Ясное утро” связана с психологическими запросами. В их числе — кризисные ситуации, когда человеку нужна срочная, профессиональная и бережная поддержка здесь и сейчас. Мы видим, что системные сложности — вопросы маршрутизации, доступности лечения, лекарственного обеспечения и защиты прав пациентов — по-прежнему особенно остро проявляются в регионах: именно оттуда поступает большинство юридических обращений. Это говорит о сохраняющемся неравенстве доступа к помощи и о том, насколько востребована горячая линия как точка опоры и маршрутизации.

Уже 18 лет принципы нашей работы остаются неизменными: мы не делим людей по месту проживания, гражданству, социальному статусу и мировоззрению. Каждый, кто обращается в “Ясное утро”, получает бесплатную, профессиональную и круглосуточную помощь. То, что 30% абонентов возвращаются к нам снова, — это знак доверия и одновременно напоминание о том, что потребность в психологической, юридической и информационной поддержке онкологических пациентов и их близких по-прежнему очень высока, требует внимания организаторов здравоохранения и качественной подготовки кадров в области психологической поддержки соматических больных и их семей”, — отметила директор Службы “Ясное утро” Ольга Гольдман.

Результаты наших проектов и программ для специалистов в 2025 году

В рамках волонтерской программы мы обучили три группы психологов,  на горячую линию вышел работать 51 человек. 

В прошлом году мы организовали два обучающих курса для профессиональных психологов “Онкопсихология: психологическая помощь онкологическим больным и их родственникам” (72 ак. ч.). Удостоверения о повышении квалификации государственного образца были вручены 33 слушателям. 

При поддержке Национальной ассоциации онкопсихологов мы организовали новый обучающий курс повышения квалификации “Ведение групп поддержки онкопациентов: пациентов с другими тяжелыми соматическими заболеваниями и их близких” (72 ак. ч.). Курс предназначен для психологов, равных консультантов, сотрудников некоммерческих и социальных учреждений, которые работают с людьми, имеющими жизнеугрожающий диагноз. Удостоверения о повышении квалификации государственного образца получили 14 слушателей.

В рамках проекта “Профессиональное развитие”, предназначенного для дальнейшего роста профессионального мастерства психологов, работающих с онкологическими пациентами и их близкими, было проведено 12 супервизий, в которых приняли участие 97 специалистов со всей страны.

Мы оказываем психологическую поддержку врачам и среднему медицинскому персоналу, работающим с онкологическими пациентами, по телефону круглосуточной анонимной горячей линии 8-800-600-36-29. В 2025 г. было обработано 393 обращения от медицинского персонала, проведено 65 тренингов в рамках циклов “Эффективный специалист”, а также 14 индивидуальных очных и онлайн консультаций. 

В работе Всероссийского съезда онкопсихологов, который прошел 6-8 ноября в Москве, приняли участие 290 специалистов из 39 российских городов: медицинские и социальные психологи, врачи-онкологи, специалисты по медицинской и психосоциальной реабилитации, ученые, представители благотворительных фондов, университетов и некоммерческих организаций. Организаторы Съезда – Национальная ассоциация онкопсихологов и специалистов помогающих профессий в онкологии и Служба “Ясное утро”. Программа включала 49 докладов на пленарных заседаниях, 14 мастер-классов и 1 открытую супервизию. В студенческой сессии приняли участие студенты Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н. И. Пирогова, Российского университета медицины, Московского государственного психолого-педагогического университета, Иркутского государственного медицинского университета и Московского института психоанализа, было заслушано 11 докладов. 

Служба Ясное утро. Помощь онкологическим больным
*

В новом выпуске подкаста «Живи без страха» беседуют два человека, которым одинаково хорошо знакомо, что значит столкнуться с диагнозом «рак» — онкопациент и равный консультант Светлана Неретина и клинический психолог, ведущий психолог Службы «Ясное утро» Вероника Синицына. Вместе они разбирают природу страха, сопровождающего путь пациента: от мифов и шока при постановке диагноза до опор, которые помогают снова почувствовать почву под ногами.

Почему мы боимся рака — еще до диагноза

Даже здоровые люди часто испытывают панический страх перед словом «онкология». Подкаст открывается разговором о коллективных мифах — стереотипах, которые десятилетиями формировали образ рака как приговора. Светлана отмечает: чем меньше у человека объективных знаний, тем больше пространства остается для фантазий, слухов и «страшных картинок».

Вероника Синицына объясняет:
«Мы склонны избегать темы, которая пугает. Рак ассоциируется со смертью, и людям проще оттолкнуть сам разговор об этом, чем изучить факты».

Ситуация меняется: медицина сделала огромный рывок, растёт процент ранней диагностики и успешного лечения, появляются пациентские сообщества. Но старые страхи всё ещё сильнее объективной картины.

Первый удар: что чувствует человек, услышавший диагноз

По словам Вероники Синицыной, большинство звонков на горячую линию — от людей, которые узнали о диагнозе буквально пару дней назад. Это состояние описывают как:

— полную растерянность

— панические мысли о смерти

— неспособность сосредоточиться и планировать

— физиологические реакции тревоги — удушье, тахикардия, «ком в горле»

Задача психолога — вернуть человеку ощущение контроля хотя бы в малом. А первый шаг — признать свои эмоции.

«Бояться — нормально. Плакать — нормально. Не нужно бороться с эмоциями: чем сильнее мы их подавляем, тем больше они заполняют всё пространство», — говорит Вероника.

Дыхание, земля под ногами и возвращение в момент “здесь и сейчас”

Психолог делится практическими техниками, которые используют на горячей линии. Одна из главных — абдоминальное дыхание. Осознанный вдох и выдох помогают снизить уровень тревоги буквально за минуты. Важную роль играет и «заземление»: ощущение спинки стула, стоп, плотно стоящих на полу, присутствие тела в текущем моменте.

Светлана признается, что подобные простые инструменты открыла для себя значительно позже — интуитивно, когда искала хоть что-то, за что можно мысленно зацепиться. Ее собственная история переживания диагноза — одна из эмоциональных кульминаций подкаста: она узнала о раке в день рождения собственного ребёнка. Страх потери, ощущение распада привычной жизни на части — всё это хорошо знакомо многим пациентам.

Но именно в эти моменты, говорит Светлана Неретина, появилась способность видеть красоту жизни острее, чем когда-либо:
«Никто так сильно не чувствует жизнь, как человек, который был рядом со смертью».

Как справляться со страхом и хаосом после диагноза

Гости подкаста разбирают практические опоры, которые помогают пережить обычный для этого периода шок:

1.Сужение горизонта планирования

Вместо попыток распланировать месяцы и годы — один день.
Простые ритуалы и рутина (почистить зубы, сварить чай, записаться к врачу) возвращают ощущение контроля.

2. Переключение внимания

Светлана делится техникой «виртуального пульта»: когда в голове запускается «фильм ужасов», человек осознанно переключает «канал» — на тёплое воспоминание или на практическую задачу.

3. Просьба о помощи

Это не слабость, а способность сохранить ресурс. Иногда достаточно попросить близкого сделать то, что сейчас невозможно самому — записать к врачу, собрать документы, проконтролировать бытовые дела.

Близкие рядом: как говорить о диагнозе и не разрушить отношения

Разговор о роли близких — еще один важный блок эпизода. Психолог подчеркивает:

— не нужно рассказывать о диагнозе в первый же день — важно успеть немного прийти в себя;

— лучше заранее продумать слова и выбрать спокойную обстановку;

— важно говорить близким о том, какая именно поддержка нужна.

Вероника Синицына отмечает, что на горячую линию обращаются даже чуть чаще родственники, чем сами пациенты. Их тревога порой даже сильнее — и им тоже нужна помощь и информация, чтобы не навредить гиперопекой или паникой.

Группы поддержки, равные консультанты и роль сообщества

Светлана Неретина подробно рассказывает, как сильно изменилась система поддержки за последние годы: появилось множество фондов, чатов, профессиональных сообществ и равных консультантов, которые помогают новичкам ориентироваться в хаосе первых недель.

Для многих именно сообщество становится тем самым «мостиком», который переводит от страха — к действию и опоре.

Служба «Ясное утро» дополняет эту систему: круглосуточная психологическая линия, пять бесплатных индивидуальных консультаций в год, группы поддержки для пациентов, супервизии для специалистов, большие образовательные проекты и ежегодный съезд онкопсихологов.

Главные выводы от эксперта

В финале Вероника Синицына формулирует три ключевых тезиса, которые важно унести из разговора:

1.Живите здесь и сейчас. Не нужно ждать кризиса, чтобы учиться замечать жизнь вокруг.

2.Просите о помощи. Умение обратиться за поддержкой — сила, а не слабость.

3.Вы не одни. Профессиональная и эмоциональная поддержка доступна каждому — Cлужба «Ясное утро» работает круглосуточно уже 18 лет.

Служба Ясное утро. Помощь онкологическим больным
*

В декабре на Всероссийскую горячую линию 8-800-100-0191 поступило 2236 обращений. По количеству звонков лидировала Москва и Московская область (32%), 8% обращений поступило из Санкт-Петербурга и Ленинградской области, по 3% – из Краснодарского края, Ростовской, Воронежской и Владимирской областей. В среднем консультанты “Ясного утра” отвечали на 72 звонка ежедневно.

Мероприятия

В декабре наша Служба приняла участие в XXIX Российском онкологическом конгрессе, который прошел 11-12 декабря в Москве. Наши волонтеры рассказывали о Службе, горячей линии, раздавали информационные материалы на стенде. Спасибо большое волонтерам Ольге Подгорновой, Юлии Грачевой и Наталье Гугняевой!

6 декабря ведущий психолог Виктория Архангельская приняла участие во Всероссийском онлайн-форуме с международным участием «Супервизия в России»: супервизия как профессия и условие становления идентичности специалиста, научные исследования супервизии, ресурсы для профессионала». Ее выступление было посвящено наставничеству как форме обучения и супервизии, на основе опыта сопровождения консультантов горячей линии “Ясное утро”.

Новости наших проектов и программ

Волонтерский проект – в декабре волонтеры 44-ой группы приступили к работе на горячей линии. Желаем нашим новичкам  удачного начала самостоятельной работы в “Ясном утре”!

В декабре в рамках очной программы мы провели 58 индивидуальных очных консультаций, из них 43 в ЛПУ и нашем консультационном центре, 17 индивидуальных онлайн консультаций, 5 онлайн и 8 очных групп поддержки.

Работа со СМИ и в соцсетях

В декабре вышло 27 публикаций с упоминанием нашей Службы, в том числе анонсы о начале приема в новую группу волонтеров-психологов.

Ольга Гольдман дала комментарий изданию «Известия» для статьи об отказе в некоторых регионах пациентам с онкологическими заболеваниями компенсировать стоимость оплаты проезда до места лечения и обратно.

Марьям Гамзаева в статье для портала Профилактика медиа фонда «Не напрасно» поделилась рекомендациями, как пережить новогодние праздники, если подозревают рак, и как поддержать себя и близкого в этой ситуации. Для статьи “У вас есть право и горевать, и радоваться” Марьям Гамзаева составила рекомендации для тех, чьих близких не стало в уходящем году. 

В издании «АиФ на Оби» вышло интервью главного внештатного специалиста-онколога Новосибирской области Сергея Фурсова о программе обучения медицинских специалистов эффективной коммуникации в онкологии, в которой Служба “Ясное утро” и наши тренеры, ведущие психологи Татьяна Богданова и Вероника Синицына, принимали активное участие. Спасибо им большое за их отдачу, опыт, знания и желание делиться этим. 

Сергей Фурсов о программе: “Мы сотрудничаем со Службой “Ясное утро”, которая обладает огромным опытом психологической поддержки онкопациентов и разработала эту программу. Поддержку оказывает компания Roche, а научную оценку эффективности проводит институт МОНИКИ. Мы не просто обучаем сотрудников, мы проводим серьезное исследование: анализируем ситуацию до и после обучения. Полученные данные позволят рекомендовать включение курса “Эффективная коммуникация в онкологии” в систему дополнительного образования врачей. И Новосибирская область могла бы стать пилотным регионом для отработки такой модели. Мы хотим, чтобы навыки эффективной коммуникации со временем стали таким же золотым стандартом для врача, как и знание клинических протоколов. Курс разработан онкопсихологами и тренерами по коммуникации и учитывает все нюансы нашей сложной специальности. Даже для опытного профессионала сообщение пациенту новостей о диагнозе — это эмоциональная нагрузка. Программа дает врачам проверенные алгоритмы и сценарии для таких ситуаций. Это позволяет выстроить наиболее эффективную модель диалога, когда пациент максимально точно понимает свое состояние и назначения, а врач тратит на объяснение меньше времени и сил и успевает уложиться в ограниченное время приема. И это не курс обучения эмпатии. Мы даем врачам инструмент, который делает их труд чуть легче, а контакт с пациентом — доверительнее”.

В издании “Беседы о здоровье” вышла статья Алины Морозовой о психологической поддержке женщин, планирующих материнство после перенесенного онкозаболевания, и почему важно говорить о будущем.

Следите за нашими новостями на сайте и в соцсетях!

Служба Ясное утро. Помощь онкологическим больным
*

Актуальность исследования

Астения, или усталость, связанная с онкологическими заболеваниями, представляет собой одну из наиболее распространенных и клинически значимых трудностей у пациентов, получающих химиотерапию. Ее распространенность варьируется от 14% до 100% в ряде исследований [1,2,3]. Это состояние затрагивает физическую, эмоциональную и когнитивную сферы, а также серьезно нарушает нормальное функционирование пациента и существенно снижает качество его жизни [4]. Этиология астении до конца не изучена, на данный момент существует множество теорий, что создает сложности для ее эффективного лечения. Существующие нефармакологические методы, такие как физическая активность [4,5], психологическое консультирование [6], психообразование [7] показывают свою эффективность, однако необходимость разработки специализированных протоколов психологического вмешательства остается значимой проблемой. Таким образом, выявление психологических факторов астенизации и создание на их основе специализированных психологических интервенций является актуальным и практически значимым направлением для улучшения помощи онкологическим пациентам.

Цель исследования

Выявление психологических факторов астенизации, связанной с онкологическими заболеваниями, у пациентов, проходящих химиотерапию.

Используемые методы и методологии

В психодиагностический комплекс вошли: шкала усталости (FAS), опросник качества жизни EORTC QLQ-C30, опросник депрессии CES-D, шкала тревоги А.Бека, опросник совладающего поведения COPE и шкала субъективного отношения к лечению. Для статистического анализа применялись методы сравнительного, корреляционного и иерархического регрессионного анализа.

Заключение

Выборка включала 131 пациента (83 женщины, 48 мужчин) в возрасте от 21 до 79 лет (средний возраст – 57 лет). Все пациенты на момент исследования проходили химиотерапевтическое лечение по поводу онкологических заболеваний ЖКТ: рак желудка – 30,5%, рак поджелудочной железы – 20,6%, колоректальный рак – 48,9%. 

Результаты проведенного исследования показали, что женщины, в отличие от мужчин, сообщают о более высоком уровне усталости, тошноты, боли и одышки, а также испытывают более выраженный эмоциональный дистресс. Наряду с этим, женщины достоверно чаще применяют адаптивные копинг-стратегии, связанные с переоценкой ситуации и социальной поддержкой. 

Установлено, что пациенты с раком поджелудочной железы независимо от пола представляют собой наиболее уязвимую группу, так как они демонстрируют достоверно более высокий уровень тревоги и депрессии по сравнению с пациентами, имеющими иные локализации злокачественных новообразований. Кроме того, у данной категории больных отмечаются более низкие показатели в социальном функционировании, сильнее тошнота, снижение аппетита и диарея. Примечательно, что пациенты с раком поджелудочной железы прибегают к большему спектру как конструктивных, так и деструктивных копинг-стратегий. Это свидетельствует о выраженном уровне стресса, испытываемого ими, и отражает стремление к поиску и применению всех доступных средств для облегчения своего состояния. 

Обнаружено, что астения положительно связана с депрессией и тревогой, выраженностью соматических симптомов (боль, тошнота, бессонница, сниженный аппетит), и отрицательно связана со всеми аспектами качества жизни. По мере нарастания усталости более выражены деструктивные копинг-стратегии (концентрация на эмоциях, отрицание, избегание, самообвинение) и негативное отношение к лечению.

Также было показано, что ключевыми предикторами усталости после статистического контроля демографических и клинических факторов являются психологические и симптоматические факторы: депрессивная симптоматика, бессонница, снижение аппетита, одышка, использование дезадаптивных копинг-стратегий (концентрация на эмоциях, отрицание, избегание) и беспокойство по поводу химиотерапии.

Таким образом, полученные данные подтверждают необходимость интеграции психологической помощи в стандартную онкологическую практику для комплексного воздействия на астению и улучшения качества жизни пациентов.

Литература

1.Ma Y. et al. Prevalence and risk factors of cancer-related fatigue: a systematic review and meta-analysis //International Journal of Nursing Studies. – 2020. – Т. 111. – С. 103707.

2. Kang Y. E. et al. Prevalence of cancer-related fatigue based on severity: a systematic review and meta-analysis //Scientific reports. – 2023. – Т. 13. – №. 1. – С. 12815.

3. Bae H. R. et al. Efficacy of moxibustion for cancer-related fatigue in patients with breast cancer: a systematic review and meta-analysis //Integrative Cancer Therapies. – 2024. – Т. 23. – С. 15347354241233226.

4. Chen X. et al. Effects of exercise interventions on cancer-related fatigue and quality of life among cancer patients: a meta-analysis //BMC nursing. – 2023. – Т. 22. – №. 1. – С. 200.

5. Crowder S. L. et al. Relationships among physical activity, sleep, and cancer-related fatigue: results from the International ColoCare Study //Annals of Behavioral Medicine. – 2024. – Т. 58. – №. 3. – С. 156-166.

6. Hosseini Koukamari P. et al. Effect of cognitive-behavioral therapy on fatigue in cancer patients: a systematic review and meta-analysis //Frontiers in Psychology. – 2025. – Т. 15. – С. 1435110.

7. Karakuş Z., Yangöz Ş. T., Özer Z. The effect of psychoeducational interventions on cancer-related fatigue: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled studies //Cancer Nursing. – 2025. – Т. 48. – №. 4. – С. E257-E274.

Статья опубликована в “Сборнике материалов XVII Всероссийского съезда онкопсихологов”.

Служба Ясное утро. Помощь онкологическим больным
*

Алина Морозова, специалист-психолог Службы “Ясное утро” в статье для издания “Беседы о здоровье” – о том, почему важно говорить о будущем.

Будущее только кажется невозможным

Исследование «Репродуктивные планы у женщин с раком молочной железы», проведенное онкорепродуктивным психологом Е.С. Назимовой при содействии Службы «Ясное утро» и представленное на ежегодной конференции Российской ассоциации репродукции человека (РАРЧ) «Репродуктивные технологии сегодня и завтра» в сентябре 2025 г., показало, что 77% женщин в момент постановки диагноза переживают максимальный уровень тревоги, а 70% из них уже на этом этапе нуждаются в психологической поддержке.

Это не слабость, а естественная человеческая реакция на неопределенность и угрозу. Но именно здесь психологическая помощь может стать тем самым опорным камнем, который позволит восстановить контроль над жизнью и принять важные решения – в том числе о сохранении фертильности.

Результаты исследования подчеркивают: помощь психолога необходима не после завершения лечения, а с самого начала пути – когда женщине предстоит принять решения, влияющие на ее здоровье, будущее и возможность материнства.

Почему так важно говорить о будущем

Многие пациентки признаются: «Жаль, что нам не говорят, что это возможно, что даже рак не приговор для материнства». Современные подходы к лечению позволяют сохранять репродуктивную функцию, а программы онкофертильности открывают женщинам шанс стать мамой после терапии. Главное – вовремя узнать о такой возможности и получить поддержку специалистов. Поддержка психолога, близких и врачей необходима не только при постановке диагноза, но и на всех последующих шагах от обследования до восстановления после лечения.

Какую роль играет психологическая помощь

Психолог помогает женщине осознать, что ее чувства нормальны. Важно пройти путь от шока к принятию, от страха – к действию. Психолог поддерживает в диалоге с врачами, помогает задать нужные вопросы, разобраться в сложной информации и принять решение, соответствующее ценностям и жизненным целям самой женщины.

Работа психолога должна быть встроена в процесс принятия решения о сохранении фертильности, начиная с этапа обследования и заканчивая периодом после лечения. Это помогает снизить уровень тревоги, восстановить ощущение контроля и дать место надежде.

Вместо точки запятая

Лечение онкологии – это пауза, время, когда важно окружить себя поддержкой, вниманием и заботой. Женщины, столкнувшиеся с онкологическими заболеваниями, сохраняют невероятную силу, способность любить и мечтать. И с правильной поддержкой мечты становятся достижимыми. Если вы или ваши близкие столкнулись с подобными трудностями – вы не одни.

Где найти поддержку?

Вы можете получить психологическую, информационную и юридическую поддержку бесплатно, анонимно и круглосуточно. Просто позвоните на горячую линию Службы помощи онкологическим пациентам и их близким «Ясное утро» по номеру 8-800-100-0191. Там вас услышат, подскажут и поддержат – даже тогда, когда кажется, что больше невыносимо. Специалисты Службы также помогут разобраться вам с вопросами лечения, прав и льгот.

Статья опубликована в издании “Беседы о здоровье” 30 декабря 2025 г.

Служба Ясное утро. Помощь онкологическим больным
*

Основные изменения в Программе государственных гарантий на 2026 год направлены на усиление контроля качества помощи и расширение доступности профилактики. Программа по-прежнему гарантирует бесплатную первичную, скорую, специализированную и высокотехнологичную медицинскую помощь.

Ключевые положения 2026 года:

1. Инвалидам, нуждающимся в постороннем уходе и помощи, обеспечивается доступная медицинская помощь, в том числе на дому. В целях обеспечения доступности медицинской помощи инвалидам, проживающим в отдаленных населенных пунктах и сельской местности, субъекты РФ вправе организовать доставку таких групп населения в медицинские организации и обратно по месту жительства с использованием транспортных средств соответствующих медицинских организаций и организаций социального обслуживания. Оплата такой доставки осуществляется за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации.

2. Инвалиды I группы в условиях круглосуточного стационара имеют право на получение ухода ближайшим родственником, законным представителем или иным лицом. Правила осуществления такого ухода, включая порядок круглосуточного доступа ближайшего родственника, законного представителя или иного лица для осуществления ухода, устанавливаются медицинской организацией.

3. Медицинская организация, к которой пациент прикреплен для получения первичной медико-санитарной помощи, организует оказание ему паллиативной первичной медицинской помощи во взаимодействии с выездными патронажными бригадами.

4. В целях оказания медицинской помощи гражданам, находящимся в стационарных организациях социального обслуживания, организуется взаимодействие таких организаций с близлежащими медицинскими организациями.

В рамках Программы государственных гарантий на 2026 год сохранены предельные сроки ожидания медицинской помощи:

• • скорая медицинская помощь (экстренная форма) – время доезда бригады не должно превышать 20 минут с момента вызова (в территориальных программах срок может быть скорректирован с учетом транспортной доступности);
  • неотложная помощь (первичная медико-санитарная) – не более 2 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию.

Амбулаторная помощь (плановая):

• • прием участкового терапевта, педиатра или врача общей практики – не более 24 часов с момента обращения;
  • консультации врачей-специалистов – не более 14 рабочих дней со дня обращения; при подозрении на онкологическое заболевание – не более 3 рабочих дней;
  • рентген, маммография, УЗИ, лабораторные исследования, КТ, МРТ, ангиография и другие обследования – не более 14 рабочих дней со дня назначения; при подозрении на онкологию – не более 7 рабочих дней со дня назначения.

Стационарная помощь:

Плановая госпитализация (за исключением высокотехнологичной медицинской помощи) – не более 14 рабочих дней со дня выдачи направления.

Срок ожидания специализированной помощи для пациентов с онкологическими заболеваниями не должен превышать 7 рабочих дней с момента гистологической верификации опухоли или с момента установления диагноза. 

Оригинал документа: http://government.ru/docs/57499/

Служба Ясное утро. Помощь онкологическим больным
*

«Один в поле не воин»

– Сергей Александрович, почему вы решили уделить внимание качеству коммуникации между врачом и пациентом?

– Дело в том, что за последние годы в онкологическую службу инвестированы не только огромные средства, но и колоссальные усилия. Сегодня у нас прекрасное техническое оснащение, в арсенале врачей появились новые методики и инновационные лекарственные препараты. Но современная медицина — это не только диагностика и высокие технологии, это прежде всего люди. Импульсом к старту обучающего проекта “Эффективная коммуникация в онкологии” стало понимание, что качество общения способно напрямую влиять на клинические исходы. Мы стремимся выйти на принципиально новый уровень отношений с пациентом, чтобы удовлетворенность зависела не только от результатов лечения, но и от комфортного взаимодействия с клиникой. Кроме того, это и забота о нашем персонале: врачи работают в очень интенсивном ритме, и правильные навыки коммуникации помогают им беречь свои ресурсы и сохранять мотивацию.

– На кого рассчитана эта программа? Это обучение только для лечащих врачей или в него вовлечена вся команда?

– В онкологии один в поле не воин, успех зависит от слаженной работы всего коллектива. Поэтому тренинги рассчитаны на медицинский персонал разного уровня — от медсестер до заведующих отделениями. Для врачей и среднего медицинского персонала мы используем разные программы, учитывающие специфику их работы, но цель одна — создать единую атмосферу поддержки и уважения на всех этапах. Медсестра часто проводит с пациентом даже больше времени, чем врач, поэтому навыки «бережного общения» важны для каждого сотрудника, контактирующего с больным.

«Новость о диагнозе – эмоциональная нагрузка»

– Расскажите подробнее о содержании курса. Какие именно навыки осваивают ваши специалисты и как это поможет им в ежедневной практике?

– Курс “Эффективная коммуникация в онкологии» разработан онкопсихологами и тренерами по коммуникации и учитывает все нюансы нашей сложной специальности. Даже для опытного профессионала сообщение пациенту новостей о диагнозе или объяснение сложного плана лечения — это эмоциональная нагрузка. Программа дает врачам проверенные алгоритмы и сценарии для таких ситуаций. Это позволяет выстроить наиболее эффективную модель диалога, когда пациент максимально точно понимает свое состояние и назначения, а врач тратит на объяснение меньше времени и сил и успевает уложиться в ограниченное время приема. И это не курс обучения эмпатии. Мы даем врачам инструмент, который делает их труд чуть легче, а контакт с пациентом — доверительнее.

Для глубоко погружения в тему сотрудники проходили очные тренинги, отрабатывали навыки в моделируемых ситуациях, а потом закрепляли результат на дополнительных сессиях.

– Формат обучения тоже довольно необычный. Как коллеги восприняли такой подход?

– С большим интересом. Лекциями наших специалистов не удивить, они учатся всю жизнь. А здесь мы предложили сугубо практический формат: работу в малых группах и разбор кейсов с тренерами, имитирующими реальные диалоги. Это позволяет не просто «послушать теорию», а отработать навык здесь и сейчас, получить профессиональную обратную связь. Даже те врачи, которые по характеру сдержанны, отмечают пользу такого метода. Мы не пытаемся переделать личность специалиста, мы даем ему надежную технику общения, которая работает независимо от темперамента. Это снимает напряжение и позволяет чувствовать себя увереннее в любой, даже самой сложной беседе.

«Пациент становится союзником в борьбе с болезнью»

– Какого результата вы ожидаете от внедрения этой практики? Как это отразится на пациентах?

– Главный результат — это формирование партнерских отношений между врачом и пациентом. Когда пациент хорошо информирован, когда он не стесняется задавать вопросы и чувствует поддержку, он становится нашим активным союзником в борьбе с болезнью. Мы ожидаем, что благодаря этому вырастет приверженность терапии — пациенты будут точнее соблюдать рекомендации, увереннее проходить лечение. Информированный пациент, доверяющий своему врачу, — это залог более успешного лечения и высокого качества жизни, к чему мы и стремимся.

– Проект реализуется в партнерстве с крупными организациями. Расскажите об их роли и о том, как вы планируете масштабировать этот опыт.

– Да, это большая инициатива. Мы сотрудничаем со службой «Ясное утро», которая обладает огромным опытом психологической поддержки онкопациентов и разработала эту программу. Поддержку оказывает компания Roche, а научную оценку эффективности проводит институт МОНИКИ. Мы не просто обучаем сотрудников, мы проводим серьезное исследование: анализируем ситуацию до и после обучения. Я думаю, что полученные данные позволят рекомендовать включение курса “Эффективная коммуникация в онкологии” в систему дополнительного образования врачей. И Новосибирская область могла бы стать пилотным регионом для отработки такой модели. Мы хотим, чтобы навыки эффективной коммуникации со временем стали таким же золотым стандартом для врача, как и знание клинических протоколов.

– Сергей Александрович, что бы вы хотели сказать пациентам и их близким, которые будут читать это интервью?

– Я хочу сказать, что мы с вами — одна команда. Мы постоянно учимся и совершенствуемся не только в медицине, но и в психологии общения, чтобы вы чувствовали себя в наших стенах максимально комфортно и защищенно. Помните, что ваше понимание ситуации, ваш настрой и доверие к врачу — это мощнейший ресурс лечения. Не бойтесь задавать вопросы, будьте активными участниками процесса. Мы делаем шаг навстречу вам, внедряя новые стандарты общения, и верим, что вместе мы добьемся лучших результатов.

Справка. Сергей Фурсов в октябре 2022 года был назначен на должность главного врача новосибирского онкодиспансера, а затем – главным внештатным специалистом онкологом Новосибирской области приказом министра здравоохранения. Профессор более 20 лет работает с онкологией. В 1999-м начинал работу как хирург-онколог, а с 2003 года занимал должность заведующего хирургическим отделением № 1.

Статья опубликована в издании “АиФ на Оби” 24.12.2025 г.

Служба Ясное утро. Помощь онкологическим больным
*

“Когда человек слышит о своем диагнозе впервые, возникает множество реакций: от страха до чувства вины. И это нормальная реакция на ненормальную ситуацию: то, с чем можно работать.

Часто поиск на форумах и в интернете подогревает тревогу, мы прикладываем к себе негативные истории, сомневаемся, правильно ли лечит врач, будет ли терапия эффективной на фоне слабости, потери сил и страха потерять работу.

Этап ремиссии также непростой период: жизнь приходится выстраивать заново, и есть страх ,что все вернется опять. Поэтому к нам обращаются онкопациенты в любом периоде течения болезни”.

Запись можно посмотреть по ссылке

Служба Ясное утро. Помощь онкологическим больным
*

Онкогематологические заболевания не видны постороннему глазу. Снаружи человек тот же, но внутри начинается долгая борьба – с усталостью, болью, тревогой, а порой и с самим собой. Болезнь требует нового взгляда на жизнь. Именно здесь, среди капельниц, стерильных стен и бесконечных анализов, рождается нечто хрупкое и сильное одновременно – способность оставаться живым, чувствующим, настоящим.

Специалист-психолог Алина Морозова в статье для издания “Беседы о здоровье” говорит о том, как учиться принимать помощь, разрешать себе слабость, искать опору в близких и в собственном сердце.

Как поддержать себя

Когда болезнь становится частью жизни, многое кажется потерянным – уверенность, привычный ритм, даже ощущение, что впереди что-то можно планировать. Но постепенно приходит понимание: поддержка – это не только помощь врача или психолога. Это целый мир маленьких шагов, из которых можно снова собрать себя.

Иногда путь к опоре начинается с другого человека – того, кто уже прошел похожий путь. Равные консультанты, люди с таким же диагнозом, умеют говорить на особом языке – языке опыта, где каждое слово имеет вес. В их рассказах слышится: «Я был там, где ты сейчас, и дорога есть». Эти встречи возвращают веру в то, что жить можно и с болезнью, и после нее.

Другие находят поддержку в книгах – в историях о преодолении, в мудрости тех, кто писал о жизни и смерти честно, без фальши. Иногда несколько строк из дневника чужого человека вдруг откликаются так, будто написаны про тебя.

Есть те, кто приходит к тишине – к медитации, дыханию, внимательности к моменту. Несколько минут покоя могут стать островом, где можно просто быть, – не борясь, не доказывая, не анализируя.

Кто-то идет в группу поддержки, где можно говорить вслух то, что обычно озвучивать не принято. Там не нужно быть «сильным», можно быть настоящим. И это часто становится самым исцеляющим опытом.

И, конечно, рядом может быть психолог – человек, который помогает прожить боль, найти смысл, снова услышать себя. Главное – не форма помощи, а сам жест, решимость обратиться, позволить себе заботу. Это и есть начало внутреннего исцеления. Поддержка – не роскошь. Это то, что удерживает, когда земля уходит из-под ног. И у каждого есть право искать ее по-своему – в словах, в молчании, в людях, в книгах, в дыхании.

Как могут поддержать близкие

Когда в семье появляется болезнь, она затрагивает всех. Не только того, кто лежит в палате или ждет результатов анализов, но и тех, кто рядом. Мир сжимается до границ больницы, расписания процедур и слов врачей. А близкие, желая помочь, часто не знают как правильно.

Иногда кажется, что нужно обязательно говорить что-то ободряющее – подбадривать, искать «правильные слова». Но на деле чаще всего важнее другое – просто быть рядом. Выдерживать молчание, позволять человеку чувствовать все, что он чувствует: страх, злость, усталость, отчаяние. Не гасить это, не отвлекать, не уговаривать «держаться», а просто присутствовать. Поддержка не всегда выражается в словах. Иногда это чашка теплого чая, приготовленная без просьбы. Или рука, тихо лежащая поверх другой руки. Иногда – прогулка, где можно не говорить ни о лечении, ни о прогнозах, просто идти рядом.

Но важно помнить: чтобы поддерживать другого, нужно беречь и себя. Близкие часто выгорают, потому что все внимание направлено на больного человека, а свои чувства – боль, тревогу, бессилие – они прячут. Помните, что забота о себе не эгоизм, а способ концентрации собственных сил в тяжелой борьбе за спасение близкого вам человека.

Когда близкие остаются рядом не как спасатели, а как живые люди, которые просто любят, – это создает пространство, в котором человек снова чувствует себя не больным, а нужным, важным, живым.

Болезнь меняет жизнь

Но болезнь не может отнять все. Она заставляет смотреть на мир иначе – медленнее, внимательнее, глубже. Люди, прошедшие через лечение, говорят, что начинают заново чувствовать вкус утреннего света, запах хлеба, тепло чужой руки. Путь болезни трудный, но он не одинокий.

В нем всегда есть место для тех, кто готов идти рядом, слушать, поддерживать, просто быть.

Если вы или ваш близкий столкнулись с диагнозом, важно помнить – вы не одни. На этом пути рядом могут быть не только родные и друзья, но и профессионалы, готовые поддержать: врачи, психологи, волонтеры, пациентские сообщества. За свое здоровье, за возможность чувствовать и жить стоит бороться.

Психологическую поддержку можно получить бесплатно, анонимно и круглосуточно. Просто позвоните на горячую линию службы помощи онкологическим пациентам и их близким «Ясное утро» по номеру 8-800-100-0191. Там вас услышат и поддержат даже в самых тяжелых ситуациях.

Статья опубликована в издании “Беседы о здоровье” № 5 1 ноября 2025 г.

Служба Ясное утро. Помощь онкологическим больным
*

В ноябре на Всероссийскую горячую линию 8-800-100-0191 поступило 2153 обращения. По количеству звонков лидировала Москва и Московская область (31%), 7% обращений поступило из Санкт-Петербурга и Ленинградской области, 4% – из Татарстана, по 3% – из Самарской, Воронежской и Владимирской областей. В среднем консультанты “Ясного утра” отвечали на 72 звонков ежедневно.

Мероприятия

6-8 ноября состоялся XVII Всероссийский съезд онкопсихологов, в котором приняли участие более 290 специалистов из 39 российских городов. Программа включала 49 докладов на пленарных заседаниях, 11 докладов на студенческой сессии, 14 мастер-классов и 1 открытую супервизию.

Большое спасибо нашим коллегам, которые выступали на съезде от Ясного утра: Ольге Гольдман, Виктории Архангельской, Екатерине Назимовой, Светлане Хатуевой, Евгению Ершову, Анне Васевой, Анне Силаевой, Татьяне Богдановой, Татьяне Лабзиной.

Большое спасибо всем нашим волонтерам за помощь и поддержку!

13 ноября состоялась конференция по проблемам лекарственного обеспечения пациентов с редкими заболеваниями, организованная нашим партнером АНО “Медконсьерж” Найди своего доктора совместно с Фондом пациентских инициатив.

В его работе приняли участие пациенты, их семьи, врачи и юристы в сфере медицинского права. Среди них — Ольга Смирнова, руководитель юридической службы “Ясного утра”.

27 ноября Алина Морозова приняла участие в вебинаре портала Proberezhno.ru «Пациентские истории: Говорить — значит менять». Она рассказала о горячей линии, какие основные психологические запросы поступают от онкопациентов и их близких,  с чем чаще всего они сталкивают и почему важна психологическая поддержка.

28 ноября наша Служба провела два мастер-класса в рамках VI Онкологического онлайн-марафона “Онлайн-осень”: Первый был посвящен Калгари–кембриджской модели в практике онколога: Второй – профилактике профессионального выгорания. 

29 ноября в рамках  выставки “Некрополь Экспо” был организован психологический форум. Одна из секций была посвящена психологии в похоронной сфере. От нашей Службы в ней участвовал Владислав Щетнев, его выступление затрагивало вопросы психологической помощи близким паллиативных больных: от новости о диагнозе до принятия утраты близкого. Опыт горячей линии.

Новости наших проектов и программ

Волонтерский проект – в ноябре волонтеры 44-я группы прошли активную практику, сдали экзамены и приступили к работе на горячей линии. Желаем нашим новичкам  удачного начала самостоятельной работы в “Ясном утре”!

В ноябре в рамках нашей очной программы мы провели 49 индивидуальных очных консультации в ЛПУ и нашем консультационном центре, 17 индивидуальных онлайн консультаций, 4 очных и 5 онлайн групп поддержки. 

Работа со СМИ и в соцсетях

В ноябре вышло 32 публикации с упоминанием нашей Службы, из них 22 новости – об итогах нашего съезда: Con-med.ru, Oncology.ru, Blago.ru, Dobro.live, Rusfond.ru, Nkocenter.ru, Russia24.pro, Беседы о здоровье, Moscow.media и др. 

Директор Службы Ольга Гольдман дала подробный комментарий порталу Miloserdie.ru о том, как онкобольному получить паллиативный статус и обезболивание в Москве.

Ведущий психолог Службы Анна Васева по просьбе портала Proberezhno.ru ответила на самые частые, острые и сложные вопросы, которые задают себе родители, когда узнают о диагнозе у ребенка.

Следите за нашими новостями на сайте и в соцсетях!

Служба Ясное утро. Помощь онкологическим больным
*

– Родители детей, которым диагностировали онкологическое заболевание, очень нуждаются в психологической поддержке, особенно сразу после постановки диагноза. Куда они могут обратиться?

Прежде всего я порекомендую горячую линию нашей Службы «Ясное утро» 8-800-100-0191. Она круглосуточная, анонимная и бесплатная. На неё можно позвонить в любое время, чтобы получить поддержку психолога. Это особенно важно в острых, кризисных состояниях, которые сопровождают сообщение о диагнозе. Наши специалисты окажут бережную поддержку, помогут наметить ближайший план действий и обучат простым техникам для снижения сильной тревоги, которые можно будет применять самостоятельно. При госпитализации можно узнать у персонала больницы, есть ли возможность пригласить психолога для консультации.

— Должен ли, по вашему мнению, лечащий врач направлять родителей к психологу? Есть ли такая практика сегодня?

Сегодня практика направления к психологу есть, но, к сожалению, она реализована не во всех лечебных учреждениях. В некоторых больницах действуют собственные психологические службы как, например, в известном центре имени Дмитрия Рогачёва. В других местах эту потребность закрывают благотворительные фонды: специалисты приходят несколько раз в неделю, чтобы проводить очные консультации, или предлагают помощь дистанционно. Если в учреждении есть психолог, он обычно знакомится с семьями, которые только поступили в отделение, чтобы оценить эмоциональное состояние и рассказать, в каких вопросах может быть полезна психологическая поддержка. Лечащий врач тоже может пригласить психолога в случае, если пациент и его семья проходят через сложный этап лечения, такой как рецидив или предстоящая операция. Часто между врачом и психологом выстраивается контакт, и они могут обмениваться наблюдениями, чтобы вовремя поддержать тех, кто особенно нуждается во внимании.

— Часто у родителей возникают такие вопросы: почему это случилось с моим ребенком? Выживет ли мой ребенок? Как вести себя с ребенком? Как жить дальше? — Как вы отвечаете на такие вопросы?

Такие вопросы чаще всего появляются в самом начале, сразу после постановки диагноза. В этот момент родитель старается нащупать опоры в мире, где внезапно исчезло ощущение контроля. Психика пытается переработать свалившуюся, как снег на голову, информацию и ищет объяснение происходящему. Часто родителей охватывает чувство вины, и они спрашивают себя, не пропустили ли тревожные сигналы, не обратились ли к врачу слишком поздно. Верующие люди нередко ищут причины в сфере духовной жизни. Современная медицина исходит из того, что рак — многофакторное заболевание. Невозможно выделить одну-единственную причину, и попытки найти виноватого, как правило, не приносят облегчения. Иногда мы просто оказываемся в обстоятельствах, которые не могли предвидеть, и тогда лучший способ справляться — смотреть вперёд, а не назад. Вопрос о прогнозе, безусловно, относится к компетенции врачей. Когда родители задают его психологу, они чаще всего ищут не медицинский ответ, а подтверждение надежды, что всё сложится благополучно. Поддержание этой надежды и мотивации к лечению — важная часть работы психолога. Родителям бывает трудно понять, как говорить с ребёнком о болезни, предстоящем лечении или побочных эффектах. Здесь многое зависит от возраста. Маленькому ребёнку достаточно простых, обобщённых объяснений. Подросток, напротив, задаёт конкретные вопросы и нуждается в подробных, честных ответах. Родителю важно помнить: на медицинские вопросы отвечает врач, а задача родителя — оставаться рядом, утешать, играть, поддерживать и давать ребёнку возможность выражать эмоции. Мысль о том, что жизнь продолжается, приходит не сразу. Со временем ребенок может вернуться к учёбе — в больничной школе или дистанционно, а родитель — к работе, например, в удалённом формате. Постепенно психика адаптируется, и взгляд обращается вперёд — к жизни, где есть место не только болезни, но и близости, радости, планам. В этот период особенно важна поддержка семьи, друзей и психолога. Многие родители со временем приходят к мысли, что болезнь стала испытанием, которое они преодолеют вместе с ребёнком и врачебной командой, сохранив надежду и веру в будущее.

— Иногда врачи и психологи советуют родителям “жить одним днем”. Насколько это правильный совет, с вашей точки зрения?

В этом совете есть глубокий смысл. Тревога — это эмоция, направленная в будущее: она рождается из образов событий, которые ещё не произошли. А лечение онкологического заболевания часто длительное и непредсказуемое, поэтому причин для тревоги у родителей бывает очень много. Когда психика перегружена мыслями о будущем, настоящее как будто перестаёт ощущаться. Родитель может не замечать того, что помогает жить — моменты близости с ребёнком, улыбки, маленькие радости, которые происходят прямо сейчас. Поэтому “жить одним днем” — это способ вернуть внимание в реальность, где есть опора. В то же время, полностью отказываться от планов на будущее не стоит. Планы помогают сохранять надежду и направление, особенно если они наполнены образами жизни “после лечения”, с большей свободой, движением и возможностями. Просто важно помнить, что эти планы гибкие: здоровье и лечение остаются в приоритете, а всё остальное может подождать.

— Вопрос, который родители иногда не формулируют, но он находится в подсознании: как найти в себе силы? Что бы вы посоветовали?

Лечение действительно непростой и длительный путь. Пройти его поможет поддержка. Часто родителям хочется взять все под контроль и не расслабляться до тех пор, пока они не увидят результат лечения. Но такой подход может быстро привести к истощению, физическому и моральному. Мы, психологи, напоминаем: в первую очередь, как в самолете, важно надеть маску на себя, позаботиться о своих базовых потребностях — это сон, питание и отдых. Если есть возможность делегировать что-то другим членам семьи или друзьям, не нужно стесняться это делать. От благополучия родителя зависит и состояние ребенка. Важно не забывать о себе и по возможности делать то, что дает ресурс. Многие находят опору в духовной поддержке и молитве. Кто-то понимает, что ресурс может дать простое, но любимое занятие вроде рисования или рукоделия. Поверьте, это не мелочь, это возможность переключиться и получить те эмоции, которые дает творчество. Не существует универсального совета или рекомендации. Каждому важно найти что-то своё. Если чувствуете растерянность, беспомощность или беспокойство, обратитесь к психологу. В некоторых случаях может понадобиться обращение за медикаментозной поддержкой к профильным специалистам — неврологу или психиатру. Этого не стоит бояться, важно поддержать свой организм всесторонне.

Статья опубликована на портале Proberezhno.ru 24.11.2025 г.

Служба Ясное утро. Помощь онкологическим больным
*

Когда у девочек решительное настроение, они делают себе красный маникюр. Это мы вам улыбаемся с Ольгой Гольдман – председателем оргкомитета ежегодного Всероссийского съезда онкопсихологов и многолетним директором лучшей службы пси-помощи для людей с онкозаболеваниями и их близких – “Ясное утро”. Собственно, Ольга и сделала эту службу такой мощной, системной, устойчивой и профессиональной. Больше 800 психологов успели поработать на горячей линии за все годы ее существования с 2007 г. и приняли больше 500 тысяч звонков.

Я тоже начинала там свою психологическую практику в 2013-2015 годах. Там у нас было очень много классного и мощного обучения: мы участвовали в тренингах таких великих людей как Андрей Владимирович Гнездилов – доктор Балу, сказочник и основатель первого в России хосписа, и Линн Халамиш – израильская консультант по сопровождению в конце жизни и гореванию.

А лично Ольге я бесконечно благодарна за то, что она всегда учила нас не быть спасателями. Это мощная ценностная установка для психолога, и особенно – для психолога, работающего в некоммерческой организации. У нас в среде НКО спасательство негласно поощряется, я бы сказала, является базой. Ольга же создала систему, в которой люди работают в комфортном для себя режиме и условиях, и при этом делают большое и значимое дело.

Учила осознавать, что наша ответственность и возможности нашей помощи ограничены. А на горячей линии психологической помощи они ограничены особенно: линия анонимная, человек может назваться кем угодно, может заявить о суицидальных мыслях, он может сказать, что этот разговор ему никак не помогает, может положить трубку в любой момент.

Это нормально. И пока человек с нами на связи, мы делаем все, что в наших силах, все, что от нас зависит: выслушиваем, помогаем ему выдерживать его состояние, увидеть, что с ним происходит, получить поддержку, найти опоры и решения.

Как только он положил трубку, попрощавшись или просто прервав разговор, мы больше не можем ничего. В голове у нас в этот момент может крутиться множество мыслей – вот бы его родные могли услышать все то, что он сказал мне, вот бы он смог решиться на разговор, вот бы в его городе была очная группа поддержки,  вот бы…

Все, что мы можем, когда человек положил трубку, это прислушаться к своим чувствам в этот момент, увидеть свое удовлетворение, радость, фрустрацию, печаль, надежду. Иногда – ощутить свое бессилие. И в любой ситуации осознать, что я в этом контакте с человеком сделал все, что мог. И этого достаточно.

Вот такая хорошая школа входа в профессию у меня была. И я бесконечно рада видеть, что Ясное утро продолжается, что Ольга по-прежнему им руководит, что каждый год на линию обращаются все больше людей. А ежегодный съезд онкопсихологов держит высокий уровень и продолжает оставаться очным, а значит, дает нам с коллегами возможность общаться и взаимоопыляться, это кайф!

А всем, кому нужна психологическая поддержка в ситуации онкологического заболевания, пожалуйста, давайте номер “Ясного утра”: 8-800-100-0191

Служба Ясное утро. Помощь онкологическим больным
*

С 6 по 8 ноября 2025 года специалисты, работающие с онкологическими пациентами и их близкими, обсудили на XVII Всероссийском съезде онкопсихологов  современные подходы к оказанию медико-психосоциальной помощи, представили новые практики и наметили приоритеты развития онкопсихологии в России.

Форум традиционно стал площадкой для обмена опытом и междисциплинарного взаимодействия. В работе Съезда приняли участие более 290 специалистов из 39 российских городов: медицинские и социальные психологи, врачи-онкологи, специалисты по медицинской и психосоциальной реабилитации, ученые, представители благотворительных фондов, университетов и некоммерческих организаций.

С приветственным словом к участникам обратился Андрей Дмитриевич Каприн, президент Ассоциации онкологов России, главный внештатный онколог МЗ РФ, генеральный директор ФГБУ “НМИЦ радиологии” Минздрава России, академик РАН: “Сегодня мы все понимаем, насколько важна психологическая поддержка для людей, столкнувшихся с онкологическим диагнозом. Без нее невозможно представить полноценное лечение, восстановление и возвращение человека к жизни. Ведь рядом с каждым пациентом — его близкие, семья, и, конечно, специалисты, которые не только лечат, но и помогают сохранить надежду. Отрадно, что онкопсихология становится все более востребованной и признанной дисциплиной, а ее представители — неотъемлемыми участниками мультидисциплинарных команд. Онкопсихологи делают поистине важную работу — помогают пациенту не потерять веру в себя и в медицину, помогают врачам услышать и понять человека, находящегося в трудной жизненной ситуации. Это требует не только профессиональных знаний, но и большого сердца, терпения, человеческой чуткости”.

Съезд открыла Ольга Гольдман, исполнительный директор Национальной ассоциации онкопсихологов и специалистов помогающих профессий в онкологии, директор Службы “Ясное утро”.

В своем приветственном слове она отметила перспективы дальнейшего развития онкопсихологии и подчеркнула важность объединения усилий всех заинтересованных сторон. “Онкопсихология сегодня — неотъемлемая часть комплексной помощи, которая позволяет человеку сохранять внутренние ресурсы и поддерживать качество жизни на всех этапах лечения. Благодаря объединению специалистов разных направлений и системной работе с семьей, врачами и сообществом, мы создаем условия, в которых пациенты получают не только лечение, но и поддержку, необходимую для поддержания качества жизни в условиях борьбы с болезнью. Этот Съезд — про сотрудничество, профессиональное развитие и укрепление роли онкопсихологии в здравоохранении России”.

Программа Съезда включала пленарные доклады, тематические сессии, дискуссии, практические мастер-классы, открытые супервизии. Обсуждения охватили широкий спектр тем: от организации психологической помощи на разных этапах заболевания (в т.ч. в паллиативной медицине и реабилитации) до применения конкретных терапевтических методик — от диалектической поведенческой терапии до телесно‑ориентированных практик.

Участники делились опытом сопровождения детей и семей, обсуждали, как помочь родителям говорить с ребенком о смерти, как снизить уровень онкофобии в обществе и как выстроить доверительную коммуникацию между врачом и пациентом. Звучали и острые профессиональные темы: почему одни пациенты игнорируют рекомендации, как урегулировать конфликты и чем психолог может поддержать врача, чтобы тот не сгорел на работе. В итоге Съезд стал живой площадкой для обмена опытом и методами, которые превращают абстрактную “поддержку” в реальные шаги к сохранению человеческого достоинства, смысла и качества жизни в условиях тяжелого диагноза. 

В Съезде приняли участие эксперты из ведущих федеральных медицинских центров, образовательных учреждений и пациентских организаций, а также практикующие специалисты из регионов. Особое внимание было уделено важности сопровождения семей на разных этапах лечения, укреплению роли онкопсихологов в мультидисциплинарных командах, а также дальнейшему развитию доступных социально-психологических сервисов для пациентов. Традиционно прошла студенческая сессия, где будущие специалисты представили исследования, посвященные качеству жизни и психологическим ресурсам пациентов.

Участники обсуждали барьеры в развитии психологических служб в медицинских учреждениях онкологического профиля России и способы их преодоления. Своим опытом работы поделились спикеры из Москвы, Санкт-Петербурга, Владивостока, Екатеринбурга, Иркутска, Краснодара, Ростова-на-Дону, Читы и других городов.

Ежегодный  Всероссийский съезд онкопсихологов продолжает привлекать лидеров сообщества специалистов помогающих профессий в онкологии, которые формируют современную модель психологической помощи онкологическим пациентам и их близким. Полученные знания, представленная практика и новые партнерства являются важным  ресурсом для дальнейшего развития онкопсихологии и повышения качества жизни пациентов в России.

Организаторы Съезда – Национальная ассоциация онкопсихологов и специалистов помогающих профессий в онкологии (НАСОП) и Служба «Ясное утро».

Материалы XVII Всероссийского съезда онкопсихологов – по ссылке.

Контакты Оргкомитета congress@yasnoeutro.ru 

Дополнительные ключевые слова: психологическая помощь онкобольным, поддержка пациентов с онкологией, психосоциальная реабилитация, мультидисциплинарный подход в онкологии

Служба Ясное утро. Помощь онкологическим больным
*

В октябре на Всероссийскую горячую линию 8-800-100-0191 поступило 2734 обращения. По количеству звонков лидировала Москва и Московская область (31%), 7% обращений поступило из Санкт-Петербурга и Ленинградской области, по 3% – из Самарской, Владимирской областей и Краснодарского края. В среднем консультанты “Ясного утра” отвечали на 88 звонков ежедневно.

Мероприятия

22-24 октября в Москве проходил юбилейный X Всероссийский конгресс онкологических пациентов, который объединил пациентское сообщество, медицинских специалистов и некоммерческие организации со всей страны. Наша Служба приняла участие в этом масштабном форуме. Директор Службы Ольга Гольдман выступила в секции «Организация оказания онкологической помощи» и представила доклад о развитии психологической помощи онкопациентам в России. Ведущий психолог Анна Васева в секции по детской онкопсихологии рассказала, как эмоциональный интеллект может помочь родителям, как говорить о чувствах, когда в семье болеет ребенок.

Спасибо нашим волонтерам, которые рассказывали участникам конгресса о горячей линии, проектах и программах “Ясного утра” для онкопациентов и их близких, раздавали информационные материалы. Для нашей Службы и продвижения ее работы это очень много значит.

27 октября наш партнер – Всероссийский проект по поддержке онкопациентов “Химия была, но мы расстались” – провел Круглый стол “Результаты исследования уровня онкофобии в российском обществе: каковы показатели и что делать для их снижения”. Исследование показало, что тема онкологии по-прежнему вызывает страх и неловкость: многие боятся не только болезни, но и самого слова “рак”. Цифры говорят красноречиво:

• 77% уверены: чем чаще говорят об онкологии в СМИ, тем меньше страха
• 70% почти не видят в СМИ таких материалов
• 60% считают общество неинформированным.

Главные мифы: болезненность лечения (64%), наследственность (35%).

В то же время все больше людей начинают понимать, что ранняя диагностика, лечение и поддержка — реальный путь к выздоровлению и достойной жизни с диагнозом.

В обсуждении приняли участие представители благотворительных фондов, врачебного и психологического сообщества, журналисты, исследователи и НКО, работающие с онкопациентами. От нашей Службы в дискуссии приняла участие ведущий психолог Алина Морозова. Темы для обсуждения: важность психологической поддержки онкопациентов, как способствовать их успешному лечению и реабилитации, развитие культуры поддержки онкобольных и их родных.

Новости наших проектов и программ

Волонтерский проект – в октябре наша 44-я группа волонтеров-психологов закончила обучение, которое было очень насыщенным: лекции по телефонному консультированию, работе с кризисом и суицидом, по онкопсихологии и профилактике выгорания, встреча с руководителем юридической службы Ольгой Смирновой, вебинары и онлайн занятия. Прошлол продуктивное занятие с врачом-онкологом Алексеем Ильюховым. Спасибо Алексею Николаевичу за лекцию по онкологии, за то, что делится своими знаниями. Для нас очень важно подготовить специалистов, которые будут осознанно и со знанием дела подходить к работе с онкологическими пациентами. Впереди — практическая работа под руководством наставников и экзамены. Желаем нашим волонтерам успешно пройти практику и сдать экзамены!

В октябре в рамках очной программы мы провели 38 индивидуальных очных консультаций в ЛПУ и нашем консультационном центре, 21 индивидуальную онлайн консультацию, 10 очных и онлайн групп поддержки. 

Работа со СМИ и в соцсетях

В начале октября мы сделали первую серию тематических карточек в сосцсетях. Она была посвящена теме: как рассказать о своем диагнозе близким. На карточках мы собрали вопросы, которые задают онкологические пациенты и их близкиена горячей линии. Спасибо большое Маргарите Лосевой, которая откликнулась на нашу идею и подготовила тексты для нескольких тем.

В итоге мы получили 3 900 просмотров, 36 репостов, 171 лайк. Формат оказался очень востребованным, и  мы продолжим с ним работать.

В октябре вышло 18 публикаций с упоминанием нашей Службы. Было несколько публикаций по результатам наших тренингов для медицинского персонала в Новосибирске:

Podmoskovye.bezformata.com Внедрение современных методов взаимодействия для улучшения медицинского обслуживания

Dobro.live Новосибирских онкологов обучили общению с пациентами по Калгари-Кембриджской модели

Con-med.ru Эффективная коммуникация в онкологии

Inpharm.ru Эффективная коммуникация в онкологии» – первые результаты образовательного проекта для врачей и медицинских сестер

Oncology.ru Эффективная коммуникация в онкологии

Rusvrach.rf Эффективная коммуникация в онкологии» – первые результаты образовательного проекта для врачей и медицинских сестер представлены в рамках форума «Ради Жизни – For Life»

В журнале “Медицинская психология” (том 17, № 3) вышла статья Екатерины Назимовой “Репродуктивные планы у женщин с раком молочной железы от времени постановки диагноза”.

Марьям Гамзаева для материала Media На напрасно подготовила рекомендации, как поддержать себя, если близкий тяжело болен.

Следите за нашими новостями на сайте и в соцсетях!

Дополнительные ключевые слова: ясное утро, психологическая помощь, психологическая поддержка

Служба Ясное утро. Помощь онкологическим больным
*